Почему снятся страшные сны? Ученые назвали 6 причин — Новости
Каждому снились плохие сны. Одни сновидения быстро забываются, а другие – долгое время вспоминаются с содроганием.Представители науки проанализировали и выяснили, почему сновидения бывают страшными.
Как правило, плохие сны чаще всего снятся детям, чем взрослым. Однако не менее половины взрослых людей периодически видит кошмарные сны. Также ученые отметили, что неприятные сновидения чаще снятся женщинам, чем мужчинам.
Исследователи считают, что существует 6 причин, почему людям снятся страшные сны.
Психологические проблемы
Переживания и плохие мысли нередко таким вот негативным образом проявляются во сне. То, о чем сновидцы переживают, в искаженном или наполовину искаженном виде с большой вероятностью приснится ночью.У людей в период сильных стрессов или продолжительных депрессий кошмары могут быть частыми и выразительными.
Особенности характера
Исследование показало, что кошмары чаще снятся творческим людям, эмоциональным и восприимчивым натурам.
Посттравматические проблемы
Плохие сны снятся людям, которые пережили сильные потрясения: потеря близких, угрозы для жизни, пережитые смертельно опасные заболевания, сильные физические травмы.Тяжелая пища перед сном
Прием пищи ночью или перекусы также могут быть причиной кошмаров. Еда на ночь заставляет организм работать (переваривать пищу) в то время, кода он должен отдыхать.Ученые установили, что молочные продукты, специи и пряности особенно повышают вероятность, что ночью приснится страшный сон.
Спиртные напитки
В небольшой дозе алкоголь поможет уснуть, но стоит немного переборщить, эффект будет такой же, как после позднего перекуса. Тем, кому часто снятся ночные кошмары, лучше отказаться от алкоголя вообще.Употребление лекарственных препаратов
Есть ряд медицинских препаратов, которые могут негативно повлиять на сон: антидепрессанты, стероиды, средства от аллергии, а также лекарства для лечения старческих заболеваний.
Согласно утверждению Зигмунда Фрейда, сны – это королевская дорога в бессознательное. Также Фрейд утверждал, что сновидения – это осуществление желаний, мыслей. Даже если приснился кошмар, после проведения психоанализа становится понятно, что за ним стоит.
Не нужно воспринимать кошмары, как исключительно негативное явление. После плохого сна, нужно разобраться в себе, в свои мыслях, желаниях, постараться понять, что тревожит. Даже плохой сон – это возможность лучше понять себя.
А тебе часто ли снятся страшные сны?
Почему снятся страшные сны?
Неописуемый страх, сильный приступ паники и тревожное состояние всегда неприятны. В особенности если это происходит во сне, когда подсознание не способно адекватно реагировать и оказывается абсолютно незащищённым от такого ночного «фильма ужасов». Но многие люди, не зная, к чему снятся страшные сны, не умеют их правильно толковать. Поэтому после них обязательно ожидают в своей жизни перемен и считают, что они могут быть предвестниками жутких предстоящих проблем.
Для того чтобы знать наверняка, что может значить тот либо иной сон, нужно уметь правильно его понимать и прислушиваться к подсказкам, которые таятся в его сюжете.
Почему снятся кошмары?
Страшные сны зачастую могут привидеться, если накануне был просмотрен фильм ужасов либо переполнен желудок из-за сытного ужина, съеденного вечером. Кроме этих причин, специалисты по психологии выявили ряд предпосылок, по которым людям снятся такие видения.
Узнаем как избавиться от снов каждую ночь? Полезные советы и способы
К ним можно отнести стрессовые ситуации, нервные срывы и расстройства, плохое самочувствие, специфику рациона питания, употребление определённых лекарственных препаратов либо злоупотребление алкогольными напитками. Кошмары также могут быть неким выражением какого-либо неудовлетворённого состояния или тревоги. Поэтому необходимо выявить и исключить настоящую причину, по которой снятся страшные сны.
Если кошмары не исчезнут, значит, проблема повторяющихся плохих сновидений кроется где-то глубоко в подсознании человека.
Тогда психологи рекомендуют проанализировать ночной «фильм ужасов». Но делать это нужно, не проснувшись среди ночи, а днём, когда человек ощущает себя более защищённым от этих кошмаров.
К чему снился дьявол, черт, демон? Страшный сон — объяснение
Когда могут присниться ужасы?
Страшные сны возникают в основном глубокой ночью, при этом самая жуткая их фаза длится всего пару минут. Но несмотря на такую маленькую продолжительность, организм человека на сновидение реагирует очень бурно. Начинает учащаться сердцебиение, по всему телу в некоторых случаях проходит дрожь, поэтому сновидец часто просыпается с криком и в холодном поту.
Многие специалисты считают, что приснившийся кошмар может быть не только реакцией подсознания на определённые события в жизни, но и сигналом того, что нужно задуматься о состоянии своего здоровья. Поэтому для того, чтобы однозначно понимать, что делать, когда снятся страшные сны, нужно выявить проблему их возникновения.
Анализ ночного ужаса
Для начала нужно поставить самому себе вопросы: «Что мне не даёт покоя?», «Почему данный кошмар вызывает чувство тревоги?», «Чем именно пугают эти страшные сны?»
То, что может преследовать людей в сновидениях, зачастую символизирует набор личностных качеств человека, а также событий, чувств и способностей, которые им отвергаются в его реальной жизни.
Главная задача психоанализа ночных ужасов — это понять, что вытесняется и не принимается в самом себе и впоследствии может вызывать такой сильный кошмар.
Например, если человеку приснилось, что его преследует лев, то это может означать, что он избегает проявлять свою мужественность и агрессию. Это происходит, так как он пытается вести себя по правилам, внушенным ему с детства.
Что делать если приснился кошмар?
В том случае, если привиделся страшный сон, его не нужно бояться и ждать сразу чего-то плохого. Психологи советуют не придавать жутким сюжетам большого значения, но и полностью игнорировать их нельзя.
Люди привыкли сразу после ночных кошмаров обращаться за толкованием к обычным сонникам. Но стоит помнить, что там рассматриваются всегда классические случаи, в которых не учтены индивидуальные тревоги и переживания человека, а также его текущая жизненная ситуация. Поэтому плохие сновидения нужно расшифровывать по-иному, прислушиваясь к своим внутренним чувствам.
Толкование кошмаров
Для того чтобы знать, что делать, если снятся страшные сны, необходимо понимать их значение. Например, кошмар, в котором привиделся пожар, означает, что в своей повседневной жизни человек слишком беспечно обращается с огнём.
Природные катастрофы и различные бедствия могут прийти в ночных сновидениях в том случае, если люди испытывают угрозу либо воспринимают некоторые события, происходящие в их жизни, опасными для себя.
Человеку может сниться, что за ним гонятся либо на него нападают, когда он сильно чего-то боится и желает от этого скрыться либо спрятаться. Если он себя видит больным, раненым или умирающим, это означает, что наступил какой-то переходный период в жизни.
Людям часто видится во сне, что их бросает супруг. Данный сюжет говорит об охладевших отношениях между партнерами, а также о том, что человек боится остаться в одиночестве.
А к чему снятся страшные сны со среды на четверг? Ведь многие утверждают, что такие кошмары наиболее правдивы и существует большая вероятность, что они могут осуществиться в реальности.
В этом случае лучше всего их забыть и настроить себя на позитивную волну, для того чтобы внутренние силы могли преодолеть все неприятные мысли и не дать осуществиться сну в жизни.
Тревожные сновидения в период ожидания малыша
«К чему снятся страшные сны при беременности?» — таким вопросом задаются многие будущие мамочки. В это время жизнь женщины переполнена новыми ощущениями и эмоциями, что связано с бушующими гормонами в их организме. Они начинают всё воспринимать по-другому и переживать по любому поводу, поэтому вероятность того, что периодически будут сниться кошмары, очень высока.
Будущие мамы склонны к преувеличению значения плохих сновидений и при этом начинают сильно переживать, постоянно выискивая тайный смысл этих ночных ужасов, особенно если были такие сны со среды на четверг. Толкование кошмаров в этом случае может показать, что женщина боится того, что она ещё не готова к материнству, либо опасается потерять ещё не родившегося ребёнка. В итоге это просто «беременные переживания» и ничего большего.
Как избавиться от страшных снов?
Из всего вышесказанного можно сделать только один вывод: кошмаров бояться не стоит, так как они являются лишь порождением человеческого подсознания. Если их не игнорировать, то можно понять, какие мысли или проблемы накопились у человека. Поэтому, чтобы ночные кошмары прекратились, нужно всего лишь устранить все причины, способствующие их появлению.
Некоторые эксперты советуют тем людям, которые мучаются от страшных снов, обсудить их сюжет с кем-то, кому можно полностью довериться. Взгляд со стороны всегда поможет обнаружить комплексы либо недостатки, о которых человек даже не подозревает.
Помимо этого, победить кошмары можно при помощи рисования. Для этого просто необходимо набросать жуткие картины из плохого сновидения, вспоминая и фиксируя на листе бумаги все мельчайшие детали. Когда рисунок будет закончен, его нужно хорошенько рассмотреть и постараться выискать образ, вызывающий негодование и страх.
Прекрасному сну также могут способствовать некоторые вечерние ритуалы, такие как ванна с эфирными маслами и полная релаксация.
Что делать для того, чтобы кошмар не сбылся
Когда страшный сон уже приснился, а человек крайне опасается того, что все его события могут произойти в реальной жизни, лучше поступить следующим образом:
После пробуждения сказать трижды: «Куда ночь, туда и сон», а затем сплюнуть 3 раза через левое плечо.
Вывернуть всё постельное бельё, на котором спал человек, наизнанку, когда ему приснился ночной кошмар.
Описать свои страшные сновидения на бумаге, а также подробно написать про все негативные эмоции по этому поводу и сжечь этот лист. Как говорят в народе, вместе с пеплом должен развеяться и сон.
После ночного кошмара первое, что нужно утром сделать, это сразу же застелить постель. Данное действие делается для того, чтобы закрыть внутренний мир и не дать туда проникнуть непрошеным гостям.
Что может быть полезного в страшных сновидениях
По мнению некоторых психологов, кошмары могут быть благоприятны для человека в следующих случаях:
Если жуткие сны посещают после какой-либо серьезной травмы психологического характера, то в этом случае ночные ужасы позволяют человеку выплеснуть все негативные эмоции и таким способом восстановить своё душевное равновесие.
Кошмары также могут помочь обнаружить уже существующую проблему в организме, о которой человек совершенно не подозревал в реальности.
Если страшные сны сопровождают переломные моменты в жизни, то в итоге должна быть хорошая развязка. Так как кошмары в этом случае показывают человеку, что он перешёл на новую степень своего развития.
Таким образом, избавившись от глубинных психологических причин, люди не только могут навсегда распрощаться со страшными снами, но и изменить свою жизнь к лучшему.
Когда тревожные сны влияют на качество жизни: психическое здоровье Кошмарное расстройство и лечение
Вопреки тому, что вы могли бы подумать, негативные сны случаются чаще, чем сладкие, которые нам желали перед сном, однако большинство из нас не помнит большую часть наших плохих снов, потому что мы проспим их. Мы проводим около трети нашей жизни во сне, а хороший ночной сон, как мы все знаем, необходим для здоровой работы мозга и психического и физического благополучия.
Недостаток сна связан с сердечными заболеваниями, увеличением веса, воспалением и депрессией, а также вызывает или усиливает тревогу.
Примерно от 4 до 6 процентов американцев страдают от кошмарного расстройства , также известного как тревожное расстройство сна, состояние сна, характеризующееся частыми кошмарами. Как часто? По крайней мере, один раз в неделю, по словам Майкла Надорфа, доктора философии, чьи исследования сосредоточены на проблемах со сном, особенно на ночных кошмарах, и их связи с суицидальным поведением. Расстройство характеризуется длительными, повторяющимися, яркими сновидениями, которые будят человека и вызывают сильные страдания, эмоциональную дисрегуляцию и дневные нарушения.
Адъюнкт-профессор и директор программы докторантуры по клинической психологии в Университете штата Миссисипи рассказал ADAA, как его интерес к кошмарам, их влиянию на психическое здоровье и корреляции между ними и суицидальным поведением привел его в интригующую и темную «кроличью нору», из которой он выбрался с поучительной, основанной на фактических данных информацией.
Доктор Надорф представит эту информацию, исследования и стратегии лечения на ежегодной конференции ADAA 2023 года в округе Колумбия на ультрасовременной клинической сессии под названием: Кошмары — причины, корреляции и лечение . В преддверии конференции д-р Надорф поговорил с ADAA о своей работе, причинах, по которым он захотел представить свою сессию, и о своей страсти к кошмарным вещам.
Лечение — это не несбыточная мечта
«Кошмары — интересная вещь, но мы не так много говорим об их облегчении», — сказал доктор Надорф, отметив, что страдающие от ночных кошмаров часто неохотно рассказывают о своих страданиях медицинским работникам.
«Некоторые думают, что такое количество кошмаров — это нормально, и не знают, что есть лечение». Он добавил, что не так много клиницистов знают, как лечить ночные кошмары, но он надеется, что это изменится.
Доктор Надорф говорит, что лечить кошмары несложно. «Если вы дадите мне час с врачом, этот врач будет знать, как лечить ночные кошмары».
Его смелое заявление, конечно же, подкреплено научными исследованиями и доказательной практикой. Когнитивные стратегии, включающие модифицированную когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) с релаксацией, использованием воображения и отработкой новых сценариев, требуют некоторой работы как со стороны клинициста, так и со стороны пациента, но относительно просты и увлекательны, говорит он.
«Я часто использую репетиционную терапию образов (IRT) для ночных кошмаров, и в этой терапии я прошу человека изменить кошмар, который у него есть, таким образом, чтобы он стал менее пугающим, мучительным или травмирующим».
Доктор Надорф объяснил, как он репетирует новый сон с пациентом и предлагает ему практиковать новую версию два раза в день в течение примерно 10 минут, каждый раз используя визуальные образы и прорабатывая этот новый сон в часы бодрствования с максимально возможной детализацией.
«От одного только этого обычно происходит одно из двух. Либо ты перестанешь видеть кошмар, либо у тебя начнется новый сон», — сказал он.
Переосмыслите всех людей…
Доктор Надорф описал, какое воздействие оказала терапия на ветерана, которого он наблюдал во время своего клинического обучения. Пациенту снился повторяющийся кошмар, наполненный ужасом, когда он боялся, что что-то ужасное случится с военным автомобилем, полным солдат, которым он управлял, когда наступала темнота. Затем он просыпался, испуганный, потной, с учащенно бьющимся сердцем и понятной тряской.
Доктор Надорф работал с ним над переосмыслением сна.
«Вместо военного автомобиля он хотел быть в своей машине. Вместо солдат он ехал с детьми в парк. Его отец умер до того, как родились его дети, и он сожалел, что они никогда не встречали своего деда, поэтому мы посадили и его в машину», — рассказывает доктор Надорф. Они визуализировали новый сон, и пациент пошел домой, чтобы практиковать его.
«На следующем сеансе он в моей комнате ожидания, плачет», — вспоминает доктор Надорф, думая, что он сделал что-то не так, поскольку пациент выглядел таким расстроенным.
Но затем, оказавшись в офисе, он говорит доктору Надорфу, что ему начал сниться новый сон.
«Он рассказал мне, каким важным для него было увидеть сон со своим отцом и детьми, — продолжила доктор Надорфф, — было так унизительно видеть, как он преодолевает свой кошмар, а вместо этого происходит что-то столь важное».
Значение и, возможно, спасение жизни
Кошмары пугают, и люди с ночным расстройством могут страдать от постоянных и сильных чувств страха, паники, печали, вины и/или гнева. Постоянное переживание таких сильных эмоций может помешать повседневным функциям и привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем. Доктор Надорф говорит, что у многих людей, страдающих расстройством ночных кошмаров, есть психические расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, пограничное расстройство личности и даже шизофрения.
«Кошмары могут быть потенциальным признаком того, что у людей с шизофренией вот-вот начнется рецидив, а у людей с депрессией и тревогой существует некоторая связь с ночным расстройством».
Доктор Надорф говорит, что ночные кошмары могут усугубить ранее существовавшее состояние психического здоровья, и если его не лечить, это может привести к ужасным последствиям.
«Чем дольше и чаще кому-то снятся тяжелые кошмары без помощи, тем выше риск суицидального поведения», — сказал он, рассказав, что его бабушка умерла в результате самоубийства, и это послужило катализатором для его исследования самоубийств. Затем он увлекся проблемами сна и их лечением.
Несмотря на то, что существуют другие методы лечения и даже лекарства от расстройства ночных кошмаров, доктор Надорф говорит, что лечение с помощью воображаемой терапии, которое он обычно использует, оказалось наиболее эффективным, основанным на фактических данных и самым быстрым.
«Конференция ADAA 2023 года станет хорошим способом представить информацию и заинтересовать медицинских работников в обучении», — сказал д-р Надорф, выразив надежду, что его сессия будет значимой. «У вас может быть лучшее лечение в мире, но если люди не имеют к нему доступа или не используют его, то оно ничего не стоит».
Кошмары и расстройства сновидений
Дж. Ф. ПАГЕЛ, доктор медицины
Семейный врач. 2000;61(7):2037-2042
См. соответствующий информационный материал для пациентов о кошмарах и ночных страхах у детей, написанный автором этой статьи
Сновидения возникают на всех стадиях сна. Кошмары часты. Они могут быть связаны с плохим сном и снижением дневной работоспособности. Частые ночные кошмары не связаны с лежащей в основе психопатологией у большинства детей и у некоторых «творческих» взрослых. Однако повторяющиеся ночные кошмары являются наиболее характерным симптомом посттравматического стрессового расстройства и могут быть связаны с другими психическими заболеваниями.
Ночные страхи — это расстройства пробуждения, которые чаще всего возникают у детей и обычно возникают в начале периода сна. Пациенты с расстройством поведения с быстрыми движениями глаз часто имеют ночные травмы, возникающие в результате действий во сне. Нарушения сна могут поддаваться медикаментозному лечению, но подходы к поведенческой терапии показали отличные результаты, особенно у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и повторяющимися ночными кошмарами.
Сновидение – это воспоминание о мыслительной деятельности, имевшей место во время сна. С помощью полисомнографии сон можно разделить на стадию 1 (начало сна), стадию 2 (легкий сон) и стадии 3 и 4 (глубокий сон) — стадии небыстрого движения глаз (БДГ). Быстрый сон происходит циклически каждые 90 минут в течение ночи в связи с высокой мозговой активностью, быстрыми спонтанными движениями глаз и подавлением произвольной двигательной активности.
Отчеты пациентов о содержании их снов различаются в зависимости от стадии сна, из которой они были разбужены. Сообщения пациентов о сновидениях, увиденных во время быстрого сна, как правило, причудливы и подробны, с сюжетными ассоциациями. Напротив, сны, переживаемые в глубоком сне, более расплывчаты (например, сны о цвете или эмоциях). Сновидения 1-й и 2-й стадий проще, короче и имеют меньше ассоциаций, чем сновидения быстрого сна. Способность вспоминать сны может отражать доступность сна или удаленность от бодрствующих мыслей; наибольшее припоминание, по-видимому, происходит во время стадий сна с электроэнцефалографическими паттернами, наиболее похожими на таковые в состоянии бодрствования.
Некоторые исследователи считают, что у снов нет никакой функции.
Пугающие сны: Кошмары
Кошмары — это яркие и ужасающие ночные эпизоды, в которых спящий внезапно пробуждается ото сна. Как правило, сновидец просыпается от быстрого сна и может описать подробный, ассоциативный, часто причудливый сюжет сновидения. Обычно сновидец с трудом возвращается ко сну. Кошмары тоже часты. В ходе двухнедельного проспективного исследования студентов колледжей 47% рассказали, что видели хотя бы один кошмар. 
5 В этом исследовании ночные кошмары чаще встречались у женщин и были связаны с учащением ночных пробуждений, бессонницей в начале сна, ухудшением дневной памяти и тревогой после плохого ночного сна.
| Тип сна | Частота | Симптомы | Стадия сна | Сопутствующие факторы |
|---|---|---|---|---|
| Частые ночные кошмары у детей | От 20 до 30%, снижается с возрастом с 4 до 6 утра) | Обычно не свидетельствует об отсутствии патологии | ||
| Трудный возврат ко сну | ||||
| Частые ночные кошмары у взрослых | От 5 до 8% | Повышенное количество пробуждений Нарушение дневной памяти и тревожность | Быстрый сон | Личность с «тонкими границами»/творческая личность Может иметь сопутствующую психопатологию |
| Посттравматическое стрессовое расстройство | Переменная От 8 до 68% ветеранов войны Не менее 25% жертв травмы | Стереотипные сны о травме | Быстрый сон и начало сна | Значительная травма Повышенная возбудимость и тревога в дневное время |
| Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна | Наиболее часто встречается в позднем среднем возрасте и у мужчин центральные травмы | БДГ-сон Усиление БДГ-сна Тон ЭМГ на полисомнограмме | Дегенеративные неврологические заболевания у 50% пострадавших | |
| Ночные страхи | От 1 до 4% детей | Леденящие кровь крики |  е. с 1 до 3 часов ночи) Пробуждения 3 и 4 стадии на полисомнограмме | Отсутствие патологии у детей Психические и неврологические расстройства у взрослых |
| Снижение с возрастом | Вегетативные выделения | |||
| Редко у взрослых | Ограниченный отзыв |
Кошмары поражают от 20 до 39 процентов детей в возрасте от 5 до 12 лет. 8 Вопреки распространенному мнению, частые ночные кошмары у детей не указывают на лежащую в основе психопатологию. Кошмары часто описывают творческие личности, демонстрирующие «тонкие границы» на психологических тестах. 9 Люди с тонкими границами реже других определяют окружающий мир в конкретных терминах. Они редко определяют проблемы как черно-белые, вместо этого видят себя и мир в оттенках серого. 10
Ночные кошмары также связаны с приемом лекарств, прежде всего тех, которые влияют на уровень нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, таких как антидепрессанты, наркотики или барбитураты.
Интенсивные, пугающие сновидения могут возникать при отмене препаратов, вызывающих восстановление быстрого сна, таких как этанол, барбитураты и бензодиазепины (Таблица 2) . 11
| Лекарства, влияющие на уровень нейротрансмиттеров в центральной нервной системе | |
| Антидепрессанты | |
| Трициклические | |
| Ингибиторы моноаминоксидазы | |
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | |
| Антигипертензивные средства центрального действия тензивы | |
| Бета-блокаторы | |
| Алкалоиды раувольфии | |
| Альфа-агонисты | |
| Противопаркинсонические средства | |
| 9 0140 Леводопа (Лародопа) | |
| Селегилин (элдеприл) | |
| Другие лекарства, вызывающие ночные кошмары | |
| Флутамид (Эулексин) | |
| Прокарбазин (Матулан) | |
| Кетамин (Кеталар) | |
| Барбитураты короткого действия | |
| Отмена лекарств, связанная с ночными кошмарами | |
| Этанол | |
| Барбитур | |
| Бензодиазепины | |
Кошмары и посттравматическое стрессовое расстройство
Кошмары являются определяющим симптомом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
12,13 Последнее заболевание не является новым. В 1667 году, после великого лондонского пожара, Сэмюэл Пепис писал: «По сей день я не могу спать и ночи без ужаса перед огнем». Кошмары, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, возникают после сильно пугающих или очень эмоциональных переживаний. Эти ночные кошмары часто связаны с нарушением сна и изменением дневного поведения, которое лучше всего описывается как повышенная возбудимость. 14,15
Частота посттравматического стрессового расстройства после травмы различна. Тридцать процентов ветеранов войны во Вьетнаме страдали посттравматическим стрессовым расстройством, как и 68 процентов ветеранов, участвовавших в арабо-израильском конфликте 1973 года, и 8 процентов ветеранов войны в Персидском заливе. 16 Среди гражданского населения посттравматическое стрессовое расстройство затрагивает примерно 25 процентов лиц, переживших эмоциональные и физические травмы или перенесших тяжелые медицинские заболевания.
Однако среди некоторых групп пациентов, таких как психиатрические пациенты-иммигранты, частота посттравматического стрессового расстройства приближается к 40 процентам. 17–21
Частота посттравматического стрессового расстройства увеличивается с увеличением тяжести травмы, враждебности, депрессии, нездоровых привычек и плохих навыков выживания. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством обычно сообщают о пробуждении от сновидений, связанных с повторным переживанием травмы. В этих снах они испытывают сильные эмоции, такие как ярость, сильный страх или горе, которые были бы адекватными реакциями на исходное травматическое событие. Кошмары, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, обычно случаются во время быстрого сна, но также возникают в начале сна, что может мешать засыпанию. 12 Полисомнографические исследования у этих пациентов показали, что у них плохое поддержание сна, повышенная плотность движений глаз, сниженный процент быстрого сна и повышенная склонность к фазе быстрого сна в начале сна (давление фазы быстрого сна).
Это явление похоже на то, что происходит у больных нарколепсией. 22
Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут сохраняться в течение десятилетий после травматического опыта; однако возникновение посттравматического стрессового расстройства после травмы является скорее исключением, чем правилом. 20 Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством делятся на две группы в зависимости от наличия или отсутствия нарушений психического функционирования до травмы. 16
Кошмары и психические заболевания
Кошмары могут возникать у пациентов с психическими заболеваниями. Депрессия иногда связана с темами мазохизма и плохим представлением о себе во сне. 23,24 Больные шизофренией и диссоциативными расстройствами могут видеть интенсивные сновидения во время рецидива болезни. Панические атаки могут возникать во время быстрого сна у пациентов с паническими расстройствами и депрессией, а также у пациентов с астмой и нарушениями дыхания во сне.
Восстановление БДГ-сна, связанное с отказом от алкоголя и седативных и снотворных средств, которые хронически подавляют БДГ-сон, может проявляться в виде тревожных ночных кошмаров. 25
Расстройства, связанные с быстрым сном
Между быстрым сном и сновидениями существует тесная связь. Большинство пугающих сновидений происходят во время фазы быстрого сна, и большинство расстройств, влияющих на фазу фазы сна, и лекарства влияют на сновидения. Различные парасомнии, связанные с БДГ, могут изменять сновидения (Таблица 3) . 25 Симптомы основного заболевания могут также проявляться во время быстрого сна (таблица 4) . 25 Часто случается так, что люди, пробуждающиеся от быстрого сна, состояния, которое электрофизиологически близко к пробуждению, вспоминают психические и физические симптомы, связанные с состоянием быстрого сна.
| Расстройства пробуждения (обычно связанные с глубоким сном) |
| Пробуждения, вызванные спутанностью сознания 7 |
| Ночные ужасы |
| Парасомнии (обычно связанные с быстрым сном) |
| Кошмары |
| Нарушение эрекции полового члена, связанное со сном |
| Болезненная эрекция, связанная со сном |
| Остановка носовых пазух, связанная с фазой быстрого сна |
| Расстройство поведения во время фазы быстрого сна |
| Стенокардия (например, ишемическая болезнь сердца) |
| Апноэ, связанное с быстрым сном (например, хроническая обструктивная болезнь легких) |
| Боль в животе (например, язвенная болезнь, желудочно-кишечный рефлюкс) |
| Головная боль (например, мигрень, кластерная головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания) |
Расстройство поведения в фазе быстрого сна
Расстройство поведения в фазе быстрого сна чаще всего поражает мужчин среднего возраста.
Пациенты с этим расстройством часто имеют в анамнезе связанные со сном травмы себя или спящего партнера. Расстройство БДГ-поведения характеризуется яркими, наполненными действием, жестокими сновидениями, которые разыгрывает сновидец, что иногда приводит к травмам сновидца или спящего партнера. 18 При полисомнографии у этих пациентов наблюдается повышенный электромиографический тонус субментальной области и конечностей, который может быть фазическим или тоническим и связан с выраженными подергиваниями конечностей или областей туловища. 26
Расстройство поведения в фазе быстрого сна часто возникает без сопутствующей патофизиологии, но может быть связано с нейродегенеративными неврологическими расстройствами. Наиболее распространенными из этих расстройств являются болезнь Паркинсона, первичная деменция и нарколепсия. 18 Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга пораженных пациентов могут выявить диффузные поражения полушарий, двусторонние таламические аномалии или поражения ствола головного мозга.
25
Ночные ужасы
Ночные страхи — это ночные эпизоды крайнего ужаса и паники, которые обычно возникают в начале периода сна. 10 Они похожи на другие расстройства пробуждения, возникающие во время глубокого сна, такие как сомнамбулизм (лунатизм) и пробуждения со спутанностью сознания. Ночные страхи связаны с вегетативной разрядкой, спутанностью сознания и вокализацией, часто с «леденящим кровь» криком. Людей с ночными страхами часто трудно разбудить, и они плохо помнят содержание своих снов. 27 Ночные страхи могут возникать в сочетании с другими расстройствами пробуждения, связанными с глубоким сном ( Таблица 3 ). 25 Ночные страхи чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 12 лет и затрагивают от 1 до 4 процентов населения. 25,28 Полисомнографические исследования у этих пациентов обычно показывают повышенное пробуждение от глубокого сна. 29
Взрослые, страдающие ночными страхами, чаще, чем дети, страдают психопатологией, в основном токсикоманией и аффективными расстройствами.
29 Как и в случае других парасомний, поражающих взрослых, ночные страхи чаще возникают в связи с другими патологиями сна, такими как периодические движения конечностей и обструктивное апноэ во сне. 30
Диагностическое обследование
Часто кошмары и ночные страхи можно диагностировать на основании анамнеза пациента. У лиц, имеющих в анамнезе ночные травмы, требуется полисомнография для диагностики расстройства поведения в фазе быстрого сна или ночных судорог. Для диагностики расстройства БДГ-поведения необходимо использование дополнительных электромиографических отведений от руки. У 25% пациентов с эпилепсией это состояние может проявляться только в виде ночных припадков. 25 Диагноз ночных припадков можно предположить на основании семейного анамнеза, стереотипного ночного поведения и недержания мочи. Ночные припадки могут быть grand mal, petit mal, парциально-комплексными, вегетативными или пароксизмальными ночными дистониями. 25
Все парасомнии чаще возникают у лиц с нарушениями дыхания во время сна.
Полисомнография подходит для любого пациента с симптомами или признаками обструктивного апноэ сна, такими как дневная гиперсонливость, ночная гипоксия, громкий храп и увеличение окружности шеи. Расстройство поведения в фазе быстрого сна часто возникает одновременно с дегенеративными неврологическими заболеваниями, которые могут потребовать дальнейшего обследования. У взрослых появление расстройств пробуждения, таких как сомнамбулизм и ночные страхи, может отражать основное неврологическое заболевание. Таким образом, может быть показано неврологическое обследование, включая визуализацию центральной нервной системы.
Лечение
КОШМАРЫ И НОЧНЫЕ СТРАХИ У ДЕТЕЙ
Кошмары и ночные страхи у детей обычно беспокоят родителей и членов семьи; поэтому правильная диагностика и обучение членов семьи являются важными компонентами лечения. Очень важно контролировать окружающую среду, удаляя опасные предметы и создавая барьеры, чтобы предотвратить побег из безопасной среды для сна.
Успокоение и поддержка часто являются единственной необходимой терапией, потому что эти расстройства редко, если вообще когда-либо, отражают основное заболевание и обычно исчезают по мере взросления. Фармакологическое вмешательство обычно не показано; на самом деле, его следует обескураживать, потому что это может способствовать дальнейшему нарушению сна. 28 Поведенческие методы лечения частых ночных кошмаров эффективны у детей старшего возраста.
НАРУШЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ БДГ
Клоназепам (Клонопин) в дозе от 0,5 до 1,0 мг перед сном обычно эффективен при лечении расстройства поведения БДГ. Сообщалось о долгосрочной эффективности и безопасности, а также о рецидивах после прекращения приема препарата. 18 Сообщалось о реакции на другие лекарства (в первую очередь антидепрессанты) с постулируемыми эффектами, вторичными по отношению к уменьшению фазы быстрого сна. 31 Многие парасомнии у взрослых, включая ночные страхи, реагируют на этот фармакологический подход.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Посттравматическое стрессовое расстройство может быть краткосрочной ограниченной проблемой или пожизненным хроническим заболеванием, которое приводит к повторяющимся госпитализациям, нарушению социальных отношений и агрессивному или саморазрушительному поведению. Хотя многие различные подходы к лечению имели ограниченный успех, психотерапия, индивидуальная или групповая, обычно показана и может помочь в ресоциализации. Когнитивная реструктуризация, десенсибилизация и репроцессинговая терапия движением глаз, терапия длительного воздействия (затопление) и методы создания образов кошмаров могут уменьшить симптомы у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством в течение нескольких месяцев после терапии. 32,33 Флуоксетин (прозак) является эффективным средством для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства. 34 Это состояние часто связано с беспокойством и нарушением настроения, что также может потребовать фармакотерапии.
