Социальное тревожное расстройство: Социальное тревожное расстройство: симптомы и диагностика — ШПИЛЬКИ

Содержание

Социальное тревожное расстройство (социофобия) — Сайт zdorovieinfo.ru – крупнейший медицинский интернет-портал России

Главная Социальное тревожное расстройство (социофобия)

Описание

Испытывать волнение и даже страх – это естественно в некоторых ситуациях, например, перед публичным выступлением или важной встречей. При социальном тревожном расстройстве (социофобии) ежедневные взаимодействия с другими людьми вызывают значительные тревогу, страх, чувство смущения и смятения, которые влияют на повседневную жизнь: работу, учебу или другие виды деятельности.

Социальное тревожное расстройство является хроническим психическим заболеванием, но обучение навыкам адаптации в психотерапии и прием лекарственных средств могут помочь обрести уверенность и улучшить способность взаимодействовать с другими людьми.

Симптомы

Социальное тревожное расстройство обычно начинается в раннем или среднем подростковом возрасте, хотя иногда оно может начинаться у детей младшего возраста или у взрослых.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Клинические проявления и симптомы социального тревожного расстройства могут включать стойкие:

страх ситуаций, во время которых человека могут оценивать
беспокойство о собственной стеснительности или унизительном положении
выраженный страх контакта с другими людьми или разговора с незнакомцами
страх, что другие люди заметят встревоженность
страх появления физических симптомов страха, таких как покраснение, потливость, дрожь или дрожащий голос
избегание выполнения дел или разговоров с людьми из-за страха смятения
избегание ситуаций, когда пациент можете быть в центре внимания
тревогу перед действием или событием, которое вызывает страх
сохранение социальной ситуации, сопровождающейся выраженным страхом или тревогой
анализ выступления или ситуации взаимодействия с другими людьми
ожидание наихудших из существующих последствий вследствие негативного опыта во время социальной ситуации

У детей беспокойство о контакте со взрослыми или сверстниками может проявляться плачем, вспышками гнева, цеплянием за родителей или отказом разговаривать в социальных ситуациях.

Тип социального тревожного расстройства, связанный с выступлениями, – это ситуация, когда человек испытывает сильный страх и беспокойство только во время разговора или выступления на публике, но не во время других социальных ситуаций.

Физические симптомы

Физические клинические проявления и симптомы могут иногда сопровождать социальное тревожное расстройство и включать:

покраснение кожи
учащенное сердцебиение
дрожь
повышенную потливость
расстройство желудка или тошноту
трудности с восстановлением дыхания
головокружение или спутанность сознания
чувство помутнения рассудка
мышечное напряжение

Избегание обычных социальных ситуаций

Обычные, повседневные переживания, которые может быть трудно выдерживать при наличии социального тревожного расстройства, включают, например:

взаимодействие с незнакомыми людьми или иностранцами
посещение вечеринок или скоплений людей
посещение места работы или учебы
начало разговора
создание зрительного контакта
поход на свидание
вхождение в помещение, в котором уже сидят люди
возврат вещей в магазин
прием пищи перед другими людьми
пользование общественным туалетом

Симптомы социального тревожного расстройства со временем могут меняться.

Они могут внезапно появиться при значительном стрессе. А вот избегая ситуаций, вызывающих беспокойство, пациент может почувствовать себя заметно лучше.

Когда обратиться к врачу

Обращаться к врачу или специалисту по психическому здоровью рекомендуется, если человек боится или избегает нормальных социальных ситуаций, так как они вызывают смущение, беспокойство или панику.

Причины

Возможные причины социофобии включают:

Унаследованные характерные черты.Тревожные расстройства, как правило, встречаются в определенных семьях, но степень связи социофобии с генетикой не ясна.
Строение головного мозга.Структура головного мозга, называемая миндалевидным телом, может играть роль в контроле над реакциями на страх.
Окружающую среду.Социальное тревожное расстройство может быть поведением научения, у некоторых людей это заболевание может развиться после неприятной или неловкой социальной ситуации. Кроме того, может иметься связь между социальным тревожным расстройством и родителями, которые либо моделируют тревожное поведение в социальных ситуациях либо чрезмерно контролируют или защищают своих детей.

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риск развития социофобии, в том числе:

Семейный анамнез.Наличие у биологических родителей или братьев и сестер социофобии повышает шансы развития заболевания у других членов семьи.
Негативный опыт.Дети, которые подвергаются нападкам со стороны сверстников, могут быть более склонны к социальному тревожному расстройству. Влияют на это и другие негативные события в жизни.
Темперамент.Застенчивые и робкие дети могут подвергаться большему риску.
Новые социальные или рабочие требования.
Внешний вид или состояние, обращающие на себя внимание.Например, обезображенное лицо, заикание или тремор из-за болезни Паркинсона могут усилить застенчивость и у некоторых людей могут спровоцировать социальное тревожное расстройство.

Диагностика

Врач может выставить диагноз, основываясь на:

физикальном осмотре для оценки того, может ли какое-либо заболевание или лекарственное средство провоцировать симптоматику тревоги
обсуждении и оценке симптомов с пациентом
изучении списка ситуаций для того, чтобы понять, вызывают ли они тревогу
анкете самооценки симптомов социальной тревоги

Лечение

Терапия зависит от того, насколько социофобия влияет на способность пациента функционировать в повседневной жизни. Двумя наиболее распространенными видами лечения являются психотерапия и лекарственные препараты или и то, и другое.

Психотерапия

Психотерапия облегчает симптомы у большинства людей с социальным тревожным расстройством. В ходе лечения пациент узнает, как распознавать и изменять негативные мысли о себе и развивать навыки, которые помогут обрести уверенность в социальных ситуациях.

Когнитивная поведенческая терапия при тревоге является наиболее эффективным типом психотерапии, и она может быть одинаково эффективной при проведении индивидуально или в группах.

Лекарственные средства

В рамках лечения социофобии врач может назначить препараты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Часто они являются первым видом лекарственных средств, используемых при наличии стойкой симптоматики социальной тревоги.

Врач также может назначить другие лекарственные средства, такие как:

Другие антидепрессанты. Возможно, придется попробовать несколько различных антидепрессантов, чтобы найти тот, который будет наиболее эффективен для конкретного пациента.
Анксиолитики.Бензодиазепины могут снизить уровень тревоги.
Бета-блокаторы.Эти лекарственные средства работают, блокируя стимулирующий эффект эпинефрина (адреналина). Они могут снизить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, ощущение сердцебиения и дрожь в голосе и конечностях.

Некоторые лекарственные средства растительного происхождения изучаются с точки зрения лечения тревоги. Результаты, как правило, неоднозначны, и в некоторых исследованиях люди не сообщают о преимуществах их применения.

Образ жизни и домашние средства

Хотя социальное тревожное расстройство обычно требует помощи медицинского специалиста или квалифицированного психотерапевта, пациент может попробовать некоторые из этих методов лечения ситуаций, которые могут спровоцировать симптомы социофобии:

обучение навыкам снижения стресса
регулярная физическая активность
достаточный сон
сбалансированный рацион
ограничение или исключение алкоголя и кофеина
общение с людьми, с которыми пациент ощущает себя комфортно

Также помогают облегчить тревогу регулярное общение с друзьями и членами семьи, присоединение к различным группам поддержки, посвящение времени хобби, которое дает возможность расслабиться.

Осложнения

Оставленное без лечения социальное тревожное расстройство может мешать работе, учебе, отношениям. Оно может вызвать снижение самооценки, сложности с общением, повышенную чувствительность к критике. Часто при социофобии развиваются другие тревожные расстройства и некоторые психические заболевания, в том числе депрессивное расстройство и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2023 Copyright ZdorovieInfo

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство (СТР) характеризуется выраженным страхом или тревогой в одной или нескольких ситуациях (страх приема пищи в присутствии других людей, публичных выступлений, встреч с определенным кругом знакомых и т. п.), связанных с действиями в присутствии других людей и/или страх предполагаемой негативной оценки окружающих.

Страх внимания, негативной оценки со стороны других людей в большинстве случаев носит иррациональный характер и формируется часто в подростковом возрасте, когда негативная обратная связь и комментарии со стороны окружающих воспринимаются особенно остро. В результате, человек боится, что в случае попадания в центр внимания, получит негативную реакцию со стороны окружающих и фиксирован на этом. Даже в ситуациях, когда другие люди объективно не обращают на него внимание, ему кажется, что взгляды прикованы к нему и оценка его поведения или внешности исключительно негативная, презрительная или насмешливая. Эти люди часто избегают социальных ситуаций, которых они боятся, или переносят с сильным беспокойством, что приводит к нарушениям в социальной, профессиональной или других сферах, важных для функционирования в обществе.

Частыми симптомами СТР является тревога, сопровождаемая тревожными переживаниями в определенных социальных ситуациях, которые в свою очередь сопровождаются вегетативными проявлениями, такими как: покраснением лица и шеи, (что может формировать специфический страх покраснения на публике – эрейтофобию), дрожанием рук, голоса, повышенной потливостью, ощущением дурноты, головокружением. Среди симптомов также отмечается урчание в животе, тошнота, страх рвоты, позывы или страх мочеиспускания или дефекации. Человеку начинает казаться, что окружающие в подробностях замечают и негативно оценивают все его соматовегетативные проявления тревоги, что усиливает беспокойство, таким образом возникает замкнутый круг.

Социальное тревожное расстройство является третьим наиболее распространенным психическим расстройством после расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ и депрессии, и является наиболее распространенным тревожным расстройством. Также само по себе социальное тревожное расстройство увеличивает риск возникновения депрессии, других тревожных расстройств, и может приводить к злоупотреблению психоактивными веществами. Распространенность социального тревожного расстройства достигает 13 % среди населения мира.

В настоящее время считается, что СТР возникает в результате взаимодействия социальных и психологических факторов с генетической предрасположенностью. В исследованиях выявлено, что у социального тревожного расстройства генетическая предрасположенность равна 50%. Неблагоприятные и стрессовые жизненные события также могут увеличить риск. В развитие расстройства вовлечены несколько систем нейротрансмиттеров, включая серотонин, дофамин и глутамат. Также выявляется повышенная активность паралимбических и лимбических цепей.

К сожалению, люди с социальным тревожным расстройством редко обращаются за специализированной помощью, считая тревогу чертой своего характера. Это ухудшает социальное, профессиональное и межличностное функционирование. И приводит к инвалидизации и ухудшению качества жизни.

Для скрининговой диагностики используются опросники СТР, такие как «Опросник социальной фобии (SPIN)», «Шкала социальной тревожности Либовица (LSAS)», «Шкала самооценки инвалидности Либовица» и многие другие.

В настоящее время существует несколько эффективных методов лечения, среди них:

Когнитивно-поведенческая психотерапия
Лекарственная терапия: антидепрессанты из группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Своевременная диагностика и лечение может существенно повысить качество жизни. Если Вы заметили какие-либо проявления у себя, лучше проконсультироваться со специалистом и получить адекватную поддержку и помощь.

А.М. Сайфулина, врач-психиатр, председатель Совета молодых ученых Московского отделения Российского Общества Психиатров.

Адрес для обращения: [email protected]

Что такое социальное тревожное расстройство или социальная фобия?

Авторы редакционной статьи WebMD

Когда это происходит?
На что это похоже?
Чем это вызвано?
Как это может повлиять на вашу жизнь?
Что я могу сделать с социальным тревожным расстройством?
Как лечить социальное тревожное расстройство?
Когда мне следует поговорить с врачом о социальной тревожности?
Подробнее

Всем нам знакомо чувство нервозности или дискомфорта в социальной ситуации. Возможно, вы замолчали при знакомстве с кем-то новым или у вас вспотели ладони перед важной презентацией. Публичное выступление или вход в комнату, полную незнакомцев, не всем нравятся, но большинство людей могут пройти через это.

Если у вас есть социальное тревожное расстройство, также известное как социальная фобия, стресс в этих ситуациях слишком велик, чтобы с ним справиться. Вы можете, например, избегать всех социальных контактов, потому что вещи, которые другие люди считают «нормальными», такие как светская беседа и зрительный контакт, доставляют вам дискомфорт. Все аспекты вашей жизни, не только социальные, могут начать разваливаться.

Социальное тревожное расстройство затрагивает около 5,3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Средний возраст, в котором она начинается, составляет от 11 до 19 лет.— подростковые годы. Это одно из самых распространенных психических расстройств, поэтому, если оно у вас есть, есть надежда. Трудная часть — это возможность попросить о помощи. Вот как узнать, перешло ли ваше социальное молчание за пределы застенчивости к моменту, когда вам нужно обратиться к врачу.

У некоторых людей с социальным тревожным расстройством страх ограничивается одной или двумя конкретными ситуациями, такими как публичное выступление или начало разговора. Другие очень тревожны и боятся любой социальной ситуации.

Любой человек с социальным тревожным расстройством может испытывать его по-разному. Но вот некоторые распространенные ситуации, с которыми у людей обычно возникают проблемы:

Общение с незнакомцами
Выступление на публике
Свидание
Зрительный контакт
Вход в комнаты
Пользование общественным туалетом
Посещение вечеринок
Ходьба в школу или на работу
Начало разговоров

Некоторые из этих ситуаций могут не вызывать у вас проблем. Например, выступить с речью может быть легко, но пойти на вечеринку может стать кошмаром. Или вы могли бы быть хороши в беседах один на один, но не в переполненном классе.

У всех социально тревожных людей есть разные причины бояться определенных ситуаций. Но в целом это непреодолимый страх:

Быть осужденным или наблюдаемым другими в социальных ситуациях
Быть смущенным или униженным — и показать это, краснея, потея или дрожа
Случайно обидеть кого-то
Быть в центре внимания

Опять же, опыт может быть разным для всех, но если у вас есть социальная тревога и вы находитесь в стрессовой ситуации, вы можете чувствовать:

Крайняя застенчивость в социальных ситуациях
Постоянный, сильный и хронический страх осуждения со стороны других
Необходимость избегать зрительного контакта

У вас также могут быть физические симптомы, такие как:

Учащенное сердцебиение
Мышечное напряжение
Головокружение и предобморочное состояние
Покраснение
Плач
Потливость
Проблемы с желудком и диарея
Неспособность отдышаться
Ощущение «выхода из тела»

событие, или вы можете неделями беспокоясь об этом. После этого вы могли бы потратить много времени и умственной энергии, беспокоясь о том, как вы себя вели.

Нет ничего, что могло бы вызвать социальное тревожное расстройство. Генетика, вероятно, как-то связана с этим: если у вас есть член семьи с социофобией, вы тоже больше рискуете ею заболеть. Это также может быть связано с гиперактивностью миндалевидного тела — части мозга, которая контролирует вашу реакцию на страх.

Социальное тревожное расстройство обычно проявляется в возрасте около 13 лет. Это может быть связано с жестоким обращением, издевательствами или поддразниванием в прошлом. Застенчивые дети также чаще становятся социально тревожными взрослыми, как и дети с властными или контролирующими родителями. Если у вас разовьется состояние здоровья, которое привлекает внимание к вашему внешнему виду или голосу, это также может вызвать социальную тревогу.

Социальное тревожное расстройство мешает вам жить своей жизнью. Вы будете избегать ситуаций, которые большинство людей считает «нормальными». Возможно, вам даже будет трудно понять, как другие могут так легко с ними справляться.

Когда вы избегаете всех или большинства социальных ситуаций, это влияет на ваши личные отношения. Это также может привести к:

Низкой самооценке
Негативным мыслям
Депрессии
Чувствительности к критике
Плохим социальным навыкам, которые не улучшаются

Если вам мешает социальная тревога делать то, что вы хотите или необходимо сделать, или от создания или сохранения друзей, вам может потребоваться лечение.

Поговорите о своих страхах и беспокойствах с врачом или терапевтом, имеющим опыт лечения социального тревожного расстройства. Они смогут сказать, есть ли у вас нормальная социальная тревожность или вам нужно лечение.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, и поведенческая терапия — два эффективных метода лечения социального тревожного расстройства. Вы можете получить оба одновременно. Вот некоторые подробности о каждом:

Лекарства: Для некоторых прием рецептурных лекарств может быть простым и эффективным средством лечения социального тревожного расстройства. Лекарства работают, уменьшая неприятные и часто смущающие симптомы. Иногда лекарства могут значительно уменьшить ваши симптомы или даже устранить их. Некоторые люди могут не реагировать на то или иное лекарство, а некоторым они вообще не помогают. Невозможно предсказать, поможет ли лекарство вам или нет. Иногда нужно попробовать несколько, прежде чем найти тот, который работает.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило четыре лекарства от социального тревожного расстройства: паксил, золофт, лувокс и эффексор. Хотя это единственные лекарства, одобренные специально для этого состояния, другие лекарства также могут быть успешно использованы.

Преимущество лекарств в том, что они могут быть очень эффективными и приниматься всего один раз в день. Но есть и недостатки.

Во-первых, лекарства лечат только симптомы. Если вы прекратите принимать его, ваши симптомы могут вернуться. Во-вторых, у некоторых людей есть побочные эффекты от лекарств от беспокойства. Они могут включать головную боль, боль в животе, тошноту и проблемы со сном.

Кроме того, одобренные FDA лекарства от социального тревожного расстройства, как и все лекарства, которые также используются для лечения депрессии, имеют предупреждение FDA. FDA заявляет, что лекарства могут вызывать или ухудшать суицидальные мысли или поведение у молодых людей в возрасте до 24 лет. Поэтому подростки, принимающие эти лекарства, должны внимательно следить за изменениями в мыслях о самоубийстве.

Для многих людей преимущества лекарств перевешивают недостатки. Вы и ваш врач должны взвесить выбор.

Если вы принимаете лекарства от социального тревожного расстройства, немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, включая плохое самочувствие и депрессию. И никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства от беспокойства, не посоветовавшись сначала с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства от беспокойства может вызвать серьезные побочные эффекты.

Поведенческая терапия: Поведенческая терапия с квалифицированным терапевтом может помочь вам определить и изменить мышление, которое вызывает у вас беспокойство в социальных ситуациях.

Тип поведенческой терапии, называемый экспозиционной терапией, часто используется при социальном тревожном расстройстве. Экспозиционная терапия работает, постепенно подвергая вас социальным ситуациям, которые неудобны, и ожидая, пока вы не почувствуете себя комфортно. Во время этого процесса ваш мозг узнает, что социальная ситуация, которой вы боялись, на самом деле не так уж плоха.

Большинство терапевтов, которые практикуют экспозиционную терапию, начинают с небольших экспозиций в неудобных ситуациях, а затем переходят к более сложным экспозициям, как только вы почувствуете себя комфортно. Преимущество этой терапии в том, что вы лечите основную проблему, а не только симптомы социального тревожного расстройства. Поэтому, если вы прекратите поведенческую терапию, шансы на возвращение ваших симптомов снизятся.

Другие методы лечения

Для лечения социального тревожного расстройства также были опробованы другие методы лечения. Они включают:

Релаксационная терапия: С помощью этого терапевтического подхода вы изучаете методы расслабления, такие как дыхательные упражнения и медитация. Хотя релаксационная терапия может помочь при некоторых специфических социальных фобиях, она не считается эффективным методом лечения общего тревожного расстройства.

Бета-блокаторы: Эти лекарства изначально использовались для лечения высокого кровяного давления или других проблем с сердцем. Тем не менее, бета-блокаторы также эффективны для лечения некоторых людей с определенным типом социальной фобии, называемой «социальная тревога производительности». Это когда ты боишься выступать, например, публично выступать. Бета-блокаторы неэффективны для лечения общего социального тревожного расстройства. Но они могут помочь, если страх перед определенным обстоятельством, происходящим в определенное, предсказуемое время — например, выступление перед классом — является вашей проблемой.

Во-первых, важно знать, что вы не ненормальны, если у вас социофобия. Он есть у многих людей. Если у вас необычно высокая тревожность и страх перед социальными ситуациями, открыто поговорите со своим врачом о лечении. Если не лечить социальное тревожное расстройство, оно может привести к депрессии, проблемам с наркотиками или алкоголем, проблемам в школе или на работе, а также к ухудшению качества жизни.