Соматические нарушения это: Соматическое заболевание | это… Что такое Соматическое заболевание?

Соматические заболевания являются частой причиной возникновения психических расстройств. Под такими заболеваниями понимаются патологические изменения органического характера, связанные с функционированием головного мозга. Это могут быть как травмы, так и дисфункция мозга, вызванная каким-либо физическим заболеванием.

Определить факт связи между соматической патологией и нарушением психического состояния пациента можно по следующим признакам:

• диагностируемое соматическое заболевание;
• явно прослеживаемая связь между нарушениями соматического и психического характера;
• параллельное развитие обоих видов патологий;
• может появиться органическая психопатологическая симптоматика.

Психические нарушения вследствие обострения соматических патологий очень часто встречаются у пациентов пожилого возраста.

Существует много органических причин развития психопатологий у пожилых. Обычно к старости организм человека «расшатывается», появляются различные заболевания, которые могут стать причиной нервно-психических нарушений. Рассмотрим распространенные соматические причины расстройств психики у людей пожилого возраста.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

У больных гипертонической болезнью или церебральным атеросклерозом наблюдаются медленно развивающиеся негативные изменения тканей головного мозга, которые проявляются как дисциркуляторная энцефалопатия. Основные признаки:

• головокружения;
• мигрени;
• сверхчувствительность и обидчивость;
• плохое настроение;
• тревожность;
• бессонница по ночам;
• сонливость днем;
• астения;
• ухудшение памяти;
• снижение общего тонуса и работоспособности;
• депрессия;
• шум в ушах.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Отправить

или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

При резком повышении артериального давления может начаться сосудистый психоз, продолжительность которого будет зависеть от длительности периода гипертонии. Обычно длится такое состояние от нескольких часов до нескольких суток. Проявиться сосудистый психоз может следующим образом:

• депрессивный синдром, характеризующийся отсутствием желания двигаться и плохим настроением;
• ворчливость, раздражительность;
• могут быть попытки суицида.

В тяжелых случаях может проявиться сосудистая деменция, причиной которой являются микроинсульты из-за гипертонических кризов. При данном виде слабоумия наблюдается нестойкий парез конечностей, нарушение речевой функции, координации движений, снижение критичности мышления.

Лечение врачами клиники «Панацея» назначается как для борьбы с основным заболеванием, так и симптоматическое. Например, при повышенной возбудимости, тревоге, бессоннице могут быть выписаны седативные препараты. Пожилым пациентам чаще всего назначают седуксен (реланиум). При депрессиях могут быть назначены антидепрессанты. Для борьбы с астеническими явлениями хорошо показали себя ноотропные средства. Транквилизаторы и нейролептики при стенокардии уменьшают состояние нервной возбужденности, уменьшают тревожность, улучшают сон. При инфаркте миокарда у больных пожилого возраста депрессия сочетается с сильным чувством тоски. Оно может неожиданно смениться эйфорией, вызвать неадекватную реакцию человека на окружающую реальность и даже попытку суицида. Галлюцинации, мания преследования, бред — частые проявления данной патологии. Помраченное сознание может дойти до состояния комы. Это связано с нарушением кровообращения в головном мозгу.

Заказать выезд врача-геронтолога

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Старческие психозы

У людей в возрасте свыше 70 лет нередко развиваются психопатические расстройства, которые принято называть старческими психозами. Проявляются они такими симптомами:

• проблемы с памятью;
• нарушение ориентирования в пространстве;
• повышенная раздражительность, ворчливость вплоть до гневливости;
• снижение критичности мышления по отношению к себе;
• усиление контактности, разговорчивости.

При развитии старческого слабоумия может развиться бред, связанный с идеей обнищания, тем, что больного кто-то обокрал. Страдающие старческой деменцией начинают искать «пропавшие» вещи, обвинять окружающих в воровстве. По ночам обычно возникают проблемы со сном, больные бодрствуют, мешают спать окружающим.

При старческих психозах врачи-психиатры медицинского центра «Панацея, как правило, назначают пациентам снотворные, успокаивающие препараты, которые помогают снизить повышенную возбудимость. Психотропные средства назначают в зависимости от тяжести заболевания.

У людей пожилого возраста родные часто наблюдают развитие негативных черт характера, ухудшение поведения.

• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Усиление мер в области охраны психического здоровья

Основные факты

• Существуют доступные по цене, эффективные и практически осуществимые стратегии укрепления, защиты и восстановления психического здоровья.
• Необходимость принятия мер по охране психического здоровья не вызывает никакого сомнения и имеет неотложный характер.
• Психическое здоровье имеет важнейшее значение как само по себе, так и как неотъемлемое условие общего здоровья и благополучия человека.
• Уровень психического здоровья является следствием влияния и взаимодействия комплекса индивидуальных, социальных и структурных источников стресса и факторов уязвимости.

Понятие психического здоровья

Психическое здоровье – это состояние психического благополучия, которое позволяет людям справляться со стрессовыми ситуациями в жизни, реализовывать свой потенциал, успешно учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь общества. Это неотъемлемый компонент здоровья и благополучия, который лежит в основе наших индивидуальных и коллективных способностей принимать решения, строить отношения и формировать мир, в котором мы живем. Психическое здоровье – это одно из основных прав человека. Кроме того, оно имеет решающее значение для личного, общественного и социально-экономического развития.

Психическое здоровье не сводится к отсутствию психических расстройств. Оно представляет собой индивидуальный для каждого человека непрерывный континуум, в рамках которого человек сталкивается с комплексом факторов разной степени сложности и испытывает разный уровень стресса, что приводит к очень разным для каждого индивида потенциальным социальным и клиническим последствиям.

Нарушения психического здоровья – это собирательное понятие, охватывающее психические расстройства, различные виды психосоциальной инвалидности, а также прочие психические патологические состояния, сопряженные со значительным дистрессом, функциональными нарушениями или риском самоповреждения. Как правило, лица с нарушениями психического здоровья чаще испытывают более низкий уровень психического благополучия, хотя возможны и исключения.

Детерминанты психического здоровья

На протяжении всей нашей жизни многочисленные индивидуальные, социальные и структурные детерминанты могут в совокупности защищать или, напротив, подрывать наше психическое здоровье и менять наше положение в континууме психического здоровья.

Различные индивидуальные психологические и биологические факторы, такие как эмоциональные навыки, употребление психоактивных веществ и генетические особенности, могут делать человека более подверженным нарушениям психического здоровья.

Воздействие неблагоприятных социальных, экономических, геополитических и экологических обстоятельств, включая бедность, насилие, неравенство и неблагоприятные социальные условия, также повышает риск возникновения психических расстройств.

Факторы риска могут проявляться на всех этапах жизни, но особенно сильное негативное влияние оказывают те из них, которые возникают в важнейшие для развития человека периоды, особенно в раннем детстве. Например, известно, что суровое родительское воспитание и физические наказания подрывают психическое здоровье детей, а издевательства в школе являются одним из основных факторов риска развития нарушений психического здоровья.

Аналогичным образом, защитные факторы также возникают на протяжении всей жизни человека и способствуют укреплению психической устойчивости. К таким факторам относятся наши индивидуальные социальные и эмоциональные навыки и качества, а также опыт позитивного социального взаимодействия, качественное образование, достойная работа, проживание в безопасном районе,  сплоченность местной общины и многое другое.

Влияние факторов риска и защитных факторов может иметь разный масштаб. Так, угрозы местного уровня повышают риск для отдельных людей, семей и местных сообществ. Глобальные угрозы, такие как экономический спад, вспышки заболеваний, гуманитарные чрезвычайные ситуации, вынужденные перемещения населения, а также усугубляющийся климатический кризис, повышают уровень риска для целых групп населения.

Влияние каждого отдельного фактора риска или защитного фактора с трудом поддается прогнозированию. У большинства людей воздействие какого-либо фактора риска не приводит к развитию психического расстройства, тогда как у многих людей психические расстройства могут развиваться даже при отсутствии известных факторов риска. Тем не менее, комплекс различных взаимодействующих детерминантов психического здоровья может как укреплять, так и подрывать психическое здоровье.

Укрепление психического здоровья и профилактика психических расстройств

Мероприятия по укреплению психического здоровья и профилактике психических расстройств основаны на определении индивидуальных, социальных и структурных детерминантов психического здоровья и принятии мер вмешательства в целях снижения рисков, повышения психической устойчивости и создания благоприятной для психического здоровья среды. Вмешательства могут быть направлены на отдельных людей, конкретные группы населения или целые популяции.

Перестройка детерминант психического здоровья нередко требует принятия мер, выходящих за рамки сектора здравоохранения, поэтому программы по укреплению психического здоровья и профилактике должны охватывать секторы образования, труда, правосудия, транспорта, окружающей среды, жилья и социального обеспечения. Сектор здравоохранения может внести значительный вклад в эту деятельность за счет включения мер по укреплению психического здоровья и профилактике его нарушений в объем услуг по оказанию медицинской помощи, а также посредством продвижения, инициирования и, в соответствующих случаях, поддержки межсекторального сотрудничества и координации действий.

Профилактика суицида – одна из приоритетных глобальных задач, включенная в Цели в области устойчивого развития. Большие успехи в деле профилактики суицида могут быть достигнуты за счет ограничения доступа к средствам совершения самоубийства, ответственного освещения таких случаев в СМИ, обучения подростков социальным и эмоциональным навыкам, а также принятия мер на ранних этапах. Особенно недорогостоящим и экономически эффективным вмешательством, позволяющим добиться снижения уровня самоубийств, является запрет особо опасных пестицидов.

Укрепление психического здоровья детей и подростков является еще одной приоритетной задачей, которая может быть выполнена посредством принятия мер политики и законодательных мер, которые способствуют укреплению и охране психического здоровья и направлены на оказание родителям и опекунам поддержки в обеспечении внимательного и уважительного ухода за детьми, реализацию соответствующих программ на базе школьных учреждений и создание благоприятных и безопасных условий для детей на уровне местных сообществ и в онлайн-пространстве. Программы социального и эмоционального обучения на базе школ являются одними из наиболее эффективных стратегий укрепления психического здоровья в странах с любым уровнем дохода.

Все больший интерес вызывают вопросы укрепления и охраны психического здоровья на рабочем месте; в этой сфере также могут быть приняты соответствующие меры в области законодательства и регулирования, организационных стратегий, обучения руководителей и осуществления вмешательств на уровне работников.

Уход и лечение в связи с нарушениями психического здоровья

В контексте национальных усилий по укреплению психического здоровья крайне важно не только защищать и укреплять психическое благополучие всего населения, но и принимать меры по удовлетворению потребностей людей с психическими расстройствами.

Эту задачу следует решать посредством организации оказания помощи в области психического здоровья на общинном уровне, поскольку такая помощь отличается большей доступностью и приемлемостью для населения по сравнению со стационарной помощью, помогает предупреждать нарушения прав человека и позволяет добиться более благоприятных исходов психических расстройств. Оказание помощи в области психического здоровья на общинном уровне должно быть встроено в комплекс связанных между собой служб:

• службы охраны психического здоровья, интегрированные в систему общего медицинского обслуживания, действующие, как правило, на уровне больниц общего профиля и в рамках совместного выполнения задач при участии неспециализированных работников первичного звена;
• общинные службы охраны психического здоровья, в которые могут входить общинные центры и коллективы по охране психического здоровья, службы психосоциальной реабилитации, группы поддержки и патронажные службы;
• службы, предоставляющие услуги по охране психического здоровья в учреждениях социальной защиты и немедицинских учреждениях, таких как службы защиты детей, школьные медицинские службы и тюремные заведения.

Огромный пробел в оказании помощи при таких распространенных нарушениях психического здоровья, как депрессия и тревожные расстройства, делает необходимым поиск странами инновационных способов диверсификации и расширения масштабов помощи при таких состояниях, например, посредством неспециализированного психологического консультирования или самопомощи с использованием цифровых платформ.

Деятельность ВОЗ

Все государства-члены ВОЗ приняли обязательство по реализации Комплексного плана действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг., который направлен на повышение уровня психического здоровья населения путем укрепления эффективного руководства и управления, предоставления комплексной, интегрированной и гибкой помощи на уровне общин, реализации стратегий укрепления психического здоровья и профилактики психических расстройств, а также развития информационных систем, доказательной базы и исследований. Согласно анализу результатов деятельности стран по выполнению плана действий, представленному в опубликованном ВОЗ в 2020 г. «Атласе психического здоровья 2020 г.», прогресс в достижении целей согласованного плана действий остается недостаточным.

Опубликованный ВОЗ Доклад о положении дел в области охраны психического здоровья в мире содержит призыв ко всем странам ускорить реализацию плана действий. В докладе утверждается, что все страны способны добиться значительных успехов в деле повышения уровня психического здоровья населения за счет принятия мер по трем главным направлениям трансформации:

• повышение ценности психического здоровья в представлении отдельных людей, общества в целом и государственной власти; в соответствии с осознанием этой ценности обеспечение необходимых обязательств, взаимодействия и инвестиций со стороны всех заинтересованных сторон и во всех секторах;
• преобразование физических, социальных и экономических характеристик окружающей среды – на дому, в школах, на рабочем месте и в целом на уровне местного общества – для более эффективной защиты психического здоровья и профилактики психических расстройств;
• укрепление системы охраны психического здоровья, с тем чтобы весь спектр потребностей в области психического здоровья удовлетворялся посредством сети оказания доступных, недорогостоящих и качественных услуг и поддержки на уровне общин.

ВОЗ уделяет особое внимание вопросам защиты и реализации прав человека, расширению возможностей людей делиться своим личным опытом и обеспечению многосекторального и многостороннего подхода.

ВОЗ продолжает работу на национальном и международном уровнях, в том числе в условиях гуманитарных чрезвычайных ситуаций, по предоставлению правительствам и партнерам стратегических рекомендаций, фактических данных, инструментария и технической поддержки в интересах усиления коллективных ответных мер в области охраны психического здоровья и осуществления преобразований, направленных на повышение уровня психического здоровья всех людей во всем мире.

Расстройства соматических синдромов — StatPearls

Непрерывное образование

Согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V), расстройство соматических симптомов (ССД) включает один или несколько физических симптомов, сопровождающихся чрезмерным количеством времени, энергии, эмоций и/или поведения, связанного с симптомом, который приводит к значительному дистрессу и/или дисфункции. Физические симптомы могут объясняться, а могут и не объясняться заболеванием. В предыдущих изданиях «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» диагноз расстройства соматических симптомов мог быть поставлен только в том случае, если соматические симптомы не могли быть объяснены клинически. Кроме того, предыдущие издания не включали требования о наличии определенных психоповеденческих особенностей для постановки диагноза расстройства соматических симптомов. DSM-5 также исключил расстройство соматизации, недифференцированное соматоформное расстройство, ипохондрию и болевой синдром. Многие пациенты, которые исторически соответствовали критериям одного из этих состояний, теперь соответствуют критериям SSD на основе этих изменений. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение SSD и подчеркивается подход межпрофессиональной команды к уходу за пострадавшими пациентами.

Цели:

• Опишите расстройство соматических симптомов.

• Обзор эпидемиологии расстройств соматических симптомов.

• Объясните, как эффективно лечить пациента с соматическими симптомами расстройства.

• Опишите методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с соматическими расстройствами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Расстройство соматических симптомов (SSD) — это недавно определенный диагноз в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5). Это проявление одного или нескольких физических симптомов, сопровождающееся чрезмерными мыслями, эмоциями и/или поведением, связанным с симптомом, что вызывает значительный дистресс и/или дисфункцию.[1] Эти симптомы могут или не могут быть объяснены заболеванием. Два основных изменения в критериях DSM-IV включали устранение требования о том, что соматические симптомы должны быть необъяснимы органически, и добавление требования о наличии определенных психоповеденческих особенностей для обоснования диагноза. Новые критерии также исключили расстройство соматизации, недифференцированное соматоформное расстройство, ипохондрию и болевой синдром из предыдущих определений. Эти изменения были предназначены для повышения актуальности SSD и его использования в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Этиология

Расстройство соматических симптомов (SSD) возникает из-за повышенного осознания различных телесных ощущений, которые сочетаются со склонностью интерпретировать эти ощущения как признаки медицинского заболевания. Хотя этиология ССД неясна, в исследованиях изучались факторы риска, включая отсутствие заботы в детстве, сексуальное насилие, хаотичный образ жизни и злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами в анамнезе.[1] Кроме того, тяжелая соматизация связана с расстройствами личности по оси II, в частности с избегающим, параноидальным, самодеструктивным и обсессивно-компульсивным расстройством.[2] Психосоциальные факторы стресса, в том числе безработица и нарушение профессиональной деятельности, также имеют значение. [3]

Эпидемиология

Распространенность соматических расстройств (SSD) оценивается в 5-7% от общей популяции с более высокой представленностью женщин (соотношение женщин и мужчин 10:1) и может возникать в детстве, подростковый или взрослый возраст.[1][3] Распространенность увеличивается примерно до 17% пациентов первичной медико-санитарной помощи [4]. Распространенность, вероятно, выше в определенных группах пациентов с функциональными расстройствами, включая фибромиалгию, синдром раздраженного кишечника и синдром хронической усталости [5].

Патофизиология

Патофизиология расстройства соматических симптомов (SSD) неизвестна. Вегетативное возбуждение от эндогенных норадренергических соединений может вызывать тахикардию, гипермоторику желудка, повышенное возбуждение, мышечное напряжение и боль, связанную с мышечной гиперактивностью у пациентов с ССД. Также может быть генетический компонент. Исследование монозиготных и дизиготных близнецов показало, что вклад генетических факторов в соматические симптомы составлял от 7% до 21%, в то время как остальная часть была связана с факторами окружающей среды. [6] В другом исследовании несколько однонуклеотидных полиморфизмов были связаны с соматическими симптомами.[7]

Анамнез и физикальное исследование

Три требования соответствуют диагностическим критериям соматических синдромов (SSD) в соответствии с DSM-5 Американской психиатрической ассоциации 2013 г.:

• Соматические симптомы, вызывающие значительный дистресс или нарушение повседневной жизни

• Одна или несколько мыслей, чувств и/или действий, связанных с соматическим симптомом(ами), которые являются постоянными, чрезмерными, связаны с высоким уровнем беспокойства и приводят к чрезмерным затратам времени и энергии

• Симптомы, длящиеся более 6 месяцев

О наличии ССД можно предположить по неясному и часто непоследовательному анамнезу настоящего заболевания, симптомам, которые редко облегчаются медицинским вмешательством, приписыванию пациентом нормальных ощущений как соматического заболевания , избегание физической активности, высокая чувствительность к побочным эффектам лекарств и обращение к нескольким поставщикам медицинских услуг при одних и тех же жалобах.

В дополнение к тщательному сбору анамнеза для оценки соматических причин соматических жалоб требуется полный обзор систем (не только в месте локализации симптома) и комплексное физикальное обследование. Учитывая частое сопутствующее психическое заболевание, следует провести обследование психического статуса, отмечая внешний вид, настроение, аффект, внимание, память, концентрацию, ориентацию, наличие галлюцинаций или бреда, а также суицидальные или убийственные мысли.[8] В конечном счете, медицинский осмотр может обеспечить основу для мониторинга с течением времени, убедить пациентов в том, что их жалобы признаны, и помочь подтвердить обеспокоенность поставщика первичной медико-санитарной помощи тем, что у пациента нет физического заболевания. Если заболевание присутствует, обследование может предоставить информацию о степени тяжести.

Оценка

Рекомендуется ограниченное лабораторное исследование, так как обычно пациенты с соматическим синдромом (SSD) проходят предварительное тщательное обследование. Чрезмерное тестирование создает риск ложноположительных результатов, что впоследствии может привести к дополнительным интервенционным процедурам, связанным с ними рискам и увеличению затрат. Хотя некоторые врачи назначают тесты, чтобы успокоить пациента, исследования показывают, что такие диагностические тесты не облегчают симптомы ССД. Метаанализ, проведенный Рольфе и его коллегами по сравнению диагностического тестирования с контрольным состоянием без тестирования, продемонстрировал, что разрешение соматических симптомов и снижение беспокойства по поводу болезни и тревоги были сопоставимы между обеими группами. В группе, прошедшей диагностическое тестирование, наблюдалось лишь незначительное снижение числа последующих посещений [9].]

Если необходимо исключить соматизацию по медицинским показаниям, могут быть назначены специальные исследования, включая, помимо прочего, тесты функции щитовидной железы, скрининг мочи на наркотики, ограниченные исследования крови (например, уровень алкоголя) и ограниченные рентгенологические исследования.

Лечение/управление

Основная цель состоит в том, чтобы помочь пациенту справиться с физическими симптомами, включая беспокойство по поводу здоровья и неадекватное поведение, а не в устранении симптомов. Следует проявлять осторожность, сообщая пациентам, что их физические симптомы усугубляются тревогой или чрезмерными эмоциональными проблемами, поскольку пациенты могут сопротивляться этому предложению. Поставщик первичной медико-санитарной помощи должен планировать регулярные визиты, чтобы подтвердить, что симптомы не предполагают опасного для жизни или инвалидизирующего заболевания.[10] Диагностические процедуры и инвазивное хирургическое лечение не рекомендуются. Следует избегать седативных препаратов, включая бензодиазепины и наркотические анальгетики. Рекомендуется раннее психиатрическое лечение. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия связана со значительным улучшением функционирования и соматических симптомов, о которых сообщают пациенты, снижением затрат на здравоохранение [11] и уменьшением симптомов депрессии [12]. Фармакологические подходы должны быть ограничены, но антидепрессанты могут быть назначены для лечения сопутствующих психических заболеваний (тревога, депрессивные симптомы, обсессивно-компульсивное расстройство). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) показали эффективность с улучшением ССД по сравнению с плацебо.[13] Тем не менее, прием лекарств следует начинать с самой низкой дозы и медленно повышать ее для достижения терапевтического эффекта, поскольку у пациентов с ССД может быть низкий порог восприятия побочных эффектов, что представляет собой еще один источник беспокойства.

Дифференциальный диагноз

Диффузные, неспецифические симптомы при соматическом синдроме (ССД) могут спутать и имитировать проявления других заболеваний, что затрудняет диагностику и лечение. Чрезмерные и непропорциональные эмоциональные и поведенческие реакции могут присутствовать при расстройстве адаптации, телесном дисморфическом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве и тревожном расстройстве болезни. Другие функциональные расстройства неясной этиологии, включая фибромиалгию и синдром раздраженного кишечника, обычно не проявляются чрезмерными мыслями, эмоциями или дезадаптивным поведением.

Прогноз

Продольные исследования показывают значительную хроничность, при этом до 90% случаев соматического синдрома (ССД) продолжаются более 5 лет.[14][15] Систематические обзоры и метаанализы показали, что терапевтические вмешательства дают эффект только от небольшого до умеренного.[16][17] Часто наблюдаются хроническое ограничение общей функции, значительная психологическая инвалидность и снижение качества жизни.[15][18]

Осложнения

Часто наблюдается злоупотребление алкоголем и наркотиками,[19] и иногда используется для облегчения симптомов, увеличивая риск зависимости от контролируемых веществ. Если врач решит провести инвазивные диагностические процедуры или хирургические вмешательства, могут возникнуть ятрогенные осложнения.

Консультации

Обследование психиатра полезно для диагностики сопутствующих расстройств настроения.

Устрашение и обучение пациентов

Медицинский работник должен признавать симптомы и страдания пациента и предлагать частые последующие осмотры. Пациенты должны в первую очередь обсудить любые соматические симптомы со своим лечащим врачом, который оценит необходимость узкоспециализированного обследования. Своевременное лечение сопутствующих психических заболеваний и устранение жизненных стрессоров может улучшить соматические симптомы. Образование членов семьи часто необходимо. Члены семьи должны проводить время с пациентами, особенно при отсутствии симптомов, чтобы не укреплять идею о том, что симптомы привлекают особое внимание окружающих.[20]

Pearls and Other Issues

Как было предложено Frances et al., диагностические критерии соматических синдромов (SSD) являются либеральными и легко выполнимыми. Если у пациента есть соматическое заболевание, которое вызывает чрезмерное беспокойство, ему может быть поставлен диагноз SSD на основании критериев DSM-V. Кроме того, эти критерии являются субъективными, ненадежными и могут предрасполагать поставщика услуг к проведению неполной диагностической работы, потенциально пропуская основные медицинские или психические заболевания. Предыдущее беспокойство по поводу критериев DSM-IV заключалось в том, что они были слишком ограничительными и строгими; например, чтобы соответствовать критериям соматоформного расстройства согласно DSM-IV, нужно было бы сообщить о четырех отчетливых болевых симптомах, двух желудочно-кишечных симптомах, одном сексуальном или репродуктивном симптоме, кроме боли, и одной псевдоневрологической жалобе.[22] Однако в попытке определить критерии, которые больше используются в клинических условиях, рабочая группа DSM-V могла установить определения с высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, охватывающие 7% здоровых людей.[21] Фрэнсис и др. предложенные изменения для уменьшения ложноположительной гипердиагностики. Во-первых, для пациентов с соматическим заболеванием реакция должна быть указана как «дезадаптивная», «крайняя», «навязчивая», «нарушающая» и «значительно чрезмерная» по сравнению с ожидаемой реакцией. Эти специфические слова могут уменьшить количество ошибочных диагнозов у ​​пациентов, которые проявляют адаптивную бдительность в отношении своих проблем со здоровьем. У тех, у кого не было диагностированного соматического заболевания, должны были бы быть адекватные и повторные медицинские осмотры через соответствующие промежутки времени, чтобы выявить заболевания, которые могут проявиться со временем. Последним предлагаемым критерием является исключение психических расстройств, особенно паники, генерализованной тревоги и депрессии, поскольку эти расстройства могут проявляться соматическими симптомами.

Некоторые медицинские работники считают пациентов с ССД сложными для лечения и часто описывают их в уничижительных выражениях; ошибочная предвзятость заключается в том, что физические расстройства считаются подлинными, в то время как людей с ССД необоснованно обвиняют в том, что они сфабриковали свои симптомы. По мере того, как все большему количеству пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами ставится диагноз ССД, возникает необходимость в обучении врачей вопросам ССД, его значению и тому, как лучше всего вести таких пациентов. [23][24]

Улучшение результатов медицинского персонала

Постановка диагноза соматического синдрома не всегда проста. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры и врачи первичной медико-санитарной помощи, должны сначала попытаться исключить органические расстройства, прежде чем ставить диагноз соматического синдрома. Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что пациентов с ССД трудно лечить, и часто описывают их в уничижительных выражениях; ошибочная предвзятость заключается в том, что физические расстройства считаются подлинными, в то время как людей с ССД необоснованно обвиняют в том, что они сфабриковали свои симптомы. По мере того, как все большему количеству пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами ставится диагноз ССД, возникает необходимость в обучении врачей вопросам ССД, его значению и тому, как лучше всего вести таких пациентов.[23][24] При столкновении с больным с соматическим синдромом настоятельно рекомендуется обращение к психиатру. Перспективы для больных с соматическими синдромами настороженные. После начала диагностики и лечения медсестры и клиницисты должны координировать уход и обучение пациента и его семьи для достижения наилучших результатов. Синдром часто является хроническим и может быть связан с плохим качеством жизни. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Курлансик С.Л., Маффей М.С. Соматические симптомы расстройства. Ам семейный врач. 2016 01 января; 93 (1): 49-54. [PubMed: 26760840]

2.

Рост К.М., Акинс Р.Н., Браун Ф.В., Смит Г.Р. Коморбидность расстройств личности DSM-III-R при соматизированном расстройстве. Генерал Хосп Психиатрия. 1992 сент.; 14(5):322-6. [PubMed: 1521787]

3.

Харрис А.М., Орав Э.Дж., Бейтс Д.В., Барский А.Дж. Соматизация увеличивает инвалидность независимо от сопутствующей патологии. J Gen Intern Med. 2009 февраля; 24 (2): 155-61. [Статья бесплатно PMC: PMC2629001] [PubMed: 1

38]

4.

Creed F, Barsky A. Систематический обзор эпидемиологии соматизационного расстройства и ипохондрии. Дж. Психосом Рез. 2004 г., апрель; 56 (4): 391–408. [PubMed: 15094023]

5.

Häuser W, Bialas P, Welsch K, Wolfe F. Конструктивная валидность и клиническая полезность текущих критериев исследования DSM-5 диагностики расстройств соматических симптомов у пациентов с синдромом фибромиалгии. Дж. Психосом Рез. 2015 июнь;78(6):546-52. [PubMed: 25864805]

6.

Като К., Салливан П.Ф., Педерсен Н.Л. Анализ латентных классов функциональных соматических симптомов в популяционной выборке близнецов. Дж. Психосом Рез. 2010 май; 68(5):447-53. [Бесплатная статья PMC: PMC2858068] [PubMed: 20403503]

7.

Holliday KL, Macfarlane GJ, Nicholl BI, Creed F, Thomson W, McBeth J. Генетическая изменчивость нейроэндокринных генов связана с соматическими симптомами у населения в целом: результаты исследования EPIFUND. Дж. Психосом Рез. 2010 май; 68(5):469-74. [Бесплатная статья PMC: PMC2877873] [PubMed: 20403506]

8.

Tylee A, Gandhi P. Важность соматических симптомов при депрессии в первичной медицинской помощи. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005;7(4):167-76. [Бесплатная статья PMC: PMC1192435] [PubMed: 16163400]

9.

Rolfe A, Burton C. Уверенность после диагностического тестирования с низкой предтестовой вероятностью серьезного заболевания: систематический обзор и метаанализ. JAMA Стажер Мед. 2013 25 марта; 173 (6): 407-16. [PubMed: 23440131]

10.

den Boeft M, Claassen-van Dessel N, van der Wouden JC. Как мы должны вести взрослых с постоянными необъяснимыми физическими симптомами? БМЖ. 2017 08 февраля; 356: j268. [PubMed: 28179237]

11.

Аллен Л.А., Вулфолк Р.Л., Эскобар Дж.И., Гара М.А., Хамер Р.М. Когнитивно-поведенческая терапия расстройства соматизации: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2006 24 июля; 166 (14): 1512-8. [PubMed: 16864762]

12.

Beltman MW, Voshaar RC, Speckens AE. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии у людей с соматическими заболеваниями: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Бр Дж. Психиатрия. 2010 июль; 197 (1): 11-9. [В паблике: 20592427]

13.

Кляйнштойбер М., Виттофт М., Стефановски А., ван Марвейк Х., Хиллер В., Ламберт М.Дж. Фармакологические вмешательства при соматоформных расстройствах у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 07;(11):CD010628. [PubMed: 25379990]

14.

Риф В., Рохас Г. Стабильность соматоформных симптомов — последствия для классификации. Психозом Мед. 2007 г., декабрь; 69 (9): 864-9. [PubMed: 18040096]

15.

Джексон Дж.Л., Кроенке К. Распространенность, влияние и прогноз мультисоматоформного расстройства в первичной медико-санитарной помощи: 5-летнее последующее исследование. Психозом Мед. 2008 май; 70(4):430-4. [В паблике: 18434494]

16.

Кляйнштойбер М., Виттофт М., Хиллер В. Эффективность краткосрочной психотерапии при множественных необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомах: метаанализ. Clin Psychol Rev. 2011 Feb; 31(1):146-60. [PubMed: 20920834]

17.

. вмешательства при соматоформных расстройствах и необъяснимых с медицинской точки зрения соматических симптомах (MUPS) у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 01;(11):CD011142. [В паблике: 25362239]

18.

де Ваал М.В., Арнольд И.А., Экхоф Дж.А., ван Хемерт А.М. Соматоформные расстройства в общей практике: распространенность, функциональные нарушения и коморбидность с тревожно-депрессивными расстройствами. Бр Дж. Психиатрия. 2004 июнь; 184: 470-6. [PubMed: 15172939]

19.

Хасин Д., Кац Х. Соматоформные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Психозом Мед. 2007 г., декабрь; 69 (9): 870-5. [PubMed: 18040097]

20.

Чатурведи С.К., Десаи Г., Шалиграм Д. Соматоформные расстройства, соматизация и ненормальное поведение при болезни. Int Rev психиатрия. 2006 Февраль; 18 (1): 75-80. [В паблике: 16451884]

21.

Фрэнсис А. Расстройство соматических симптомов согласно DSM-5. J Нерв Мент Дис. 2013 июнь; 201(6):530-1. [PubMed: 23719325]

22.

Smith JK, Józefowicz RF. Диагностика и лечение соматоформных расстройств. Нейрол Клин Практ. 2012 июнь;2(2):94-102. [Бесплатная статья PMC: PMC5798205] [PubMed: 29443321]

23.

Чатурведи SK. Многоликие соматические симптоматические расстройства. Int Rev психиатрия. 2013 фев; 25 (1): 1-4. [В паблике: 23383662]

24.

Раск М.Т., Андерсен Р.С., Бро Ф., Финк П., Розендал М. На пути к клинически полезной диагностике легких и умеренных состояний с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами в общей практике: исследование смешанных методов. BMC Fam Pract. 2014 12 июня; 15:118. [Бесплатная статья PMC: PMC4075929] [PubMed: 24924564]

5 различных соматоформных расстройств и их проявления

Опубликовано 18 июня 2021 г. и обновлено 29 июля 2021 г.

Когда вы введете в Google «тревогу о здоровье», вы, скорее всего, получите два результата: тревожные расстройства болезни и расстройства соматических симптомов (также известные как соматоформные расстройства). Сегодня мы займемся этим вторым сроком! В то время как тревога по поводу болезни часто заставляет вас думать, что у вас есть симптомы, когда на самом деле их нет, соматические симптомы вполне реальны и могут быть весьма серьезными — потому что вы чувствуете боль, но ничего не чувствуете.0033 физически с тобой не так!

Переживать невидимое расстройство (особенно без конкретных ответов врачей) — это стресс и потрясение. И это не одно расстройство, их целая группа! Итак, мы собираемся углубиться в то, что представляют собой разные типы, как они влияют на вас и что вы можете сделать, чтобы их лечить.

Что такое соматоформные расстройства?

Расстройства с соматическими симптомами — это любые мысли или чувства, связанные с проблемами со здоровьем или соматическими симптомами, обычно длящиеся более 6 месяцев. Эти эмоциональные состояния в значительной степени ОБРАЩАЮТСЯ в физические симптомы, что называется «соматизацией». Итак, с научной точки зрения, 9 лет0033 психосоматических боли в соматических боли!

Обычно это проявляется как минимум одним из трех способов…

1. Постоянно думать о серьезности своих симптомов.

2. Постоянная тревога (на очень высоком уровне) по поводу здоровья или симптомов.

3. Уделять много времени и сил этим симптомам или проблемам со здоровьем.

Это не то, что обнаруживается при обычном анализе крови, и врач не сможет просто почувствовать, что происходит под поверхностью. По сути, ВЫ искренне верите, что с вашим телом что-то не так, в то время как медицинские работники говорят, что «это все в вашей голове» (и это вроде как так, но ваша боль все еще полностью действительна).

5 типов соматоформных расстройств

Как мы упоминали выше, соматические расстройства — это не просто ОДНА вещь — это целый набор неприятных расстройств. Вот 5 способов, которыми они могут проявиться.

1. Соматизационное расстройство : обдумывание наихудшего сценария относительно незначительных возникающих симптомов.

2. Болезнь Тревожное расстройство : представление о том, что у вас есть симптомы очень серьезного заболевания, например рака.

3. Конверсионное расстройство : наличие симптомов, указывающих на серьезное заболевание головного мозга или нервов.

4. Дисморфическое расстройство тела : тратить много времени на заботу о своей внешности.

5. Болевое расстройство : постоянная боль, которую нельзя связать с физическим расстройством.

И это еще без учета других форм длительной боли, которые не вполне соответствуют критериям соматоформного расстройства!

Симптомы соматоформных расстройств

Несмотря на то, что они подпадают под один общий термин, эти 5 расстройств очень уникальны и имеют разные симптомы, связанные с ними! Давайте посмотрим, как каждый из них влияет на ваше тело и разум.

Соматизационное расстройство

Вы можете испытывать сочетание головных болей, тошноты, болей в животе, проблем с кишечником, усталости, болей в суставах, случайных болей или потери либидо. Все эти симптомы пугают вас, и вы считаете их вредными!

Болезнь Тревожное расстройство

Также известное как «ипохондрия». Вы слишком сосредоточены на развитии определенного заболевания, поэтому держитесь подальше от мест с высоким риском (например, больниц) и всегда ищете болезни в Интернете!

Конверсионное расстройство

Вы внезапно теряете зрение или слух, парализуетесь или испытываете онемение или слабость в руках или ногах. Это, вероятно, вызвано стрессовой ситуацией, которая делает физическое очень быстро.

Дисморфическое расстройство тела

Это заставляет вас чрезмерно сосредотачиваться на том, что вы считаете дефектом части вашего тела. Вы также тратите много времени на беспокойство о своей внешности.

Болевое расстройство

Общая боль, вызывающая сильный дискомфорт и стресс. Это вызвано психологическими факторами. И тяжесть и продолжительность этих психологических факторов будут влиять на тяжесть и продолжительность вашей боли.

Что вызывает соматоформные расстройства?

К сожалению, исследователи до сих пор толком не знают, что вызывает соматоформные расстройства. Неудобно, правда?! Если у вас есть какие-либо из этих соматоформных расстройств, вы, скорее всего, обратитесь за медицинской помощью, а не за психической. И врачам часто трудно увидеть отсутствие болезней за вашими физическими симптомами (что, по иронии судьбы, является корнем этой проблемы). Но вот несколько факторов риска, которые, по мнению исследователей, способствуют этому.

• Тревога или депрессия
• Если у вас диагностировано заболевание или выздоровели от него
• Травматический опыт, произошедший в вашей жизни
• Риск заболеваний из-за семейного анамнеза
Диагностика и варианты лечения

Как только вы откажетесь от мира медицины и обратитесь к специалисту в области психического здоровья, он, скорее всего, спросит вас о вашей семейной истории и любых источниках стресса, с которыми вы сталкиваетесь.