Соматические проявления это: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

Как лечить клиническая депрессия

Одно из наиболее распространенных психических заболеваний — депрессия. Хотя это состояние может быть успешно лечено, многие люди не обращают внимания на его проявления. В результате заболевание может продолжить развиваться и привести к серьезным последствиям, включая попытки суицида. Качественная и своевременная медицинская помощь поможет эффективно справиться с депрессией. Согласно практике, жители крупных городов наиболее часто страдают от этого заболевания. Это объясняется высоким темпом жизни, постоянными стрессами и плохим состоянием окружающей среды, которые негативно влияют на нервную систему.

Помимо депрессии, данное состояние может вызвать различные психосоматические нарушения, что может затруднить диагностику депрессивного расстройства. Это связано с тем, что пациент обращается к множеству специалистов с жалобами на своё физическое состояние, в то время как корень проблемы может быть вовсе иной. В итоге, лечение становится неэффективным, а основное заболевание продолжает прогрессировать.

Содержание

• Диагностика
• Симптомы
• Лечение депрессии
  • Психотерапия
  • Фармакологическое лечение
  • Немедикаментозные методы лечения
• Симптомы и проявления депрессии
• Большая депрессия (монополярное расстройство)
• Медикаментозная терапия депрессии
• Как определить наличие депрессии?
• Причины возникновения депрессии
• Как развивается депрессия поэтапно?
• Диагностика и лечение депрессии
• Препараты для лечения депрессии
• Какие типы депрессии существуют?
• Депрессия поддается лечению

Диагностика

Как упоминалось ранее, одним из вызовов в определении депрессии является разграничение ее симптомов от признаков разных психосоматических заболеваний. Кроме того, необходимо точно определить форму депрессивного расстройства и выделить его симптомы от признаков других психических заболеваний, чтобы правильно выбрать стратегию лечения. Диагностика начинается с анализа «депрессивной триады»:

Двигательная заторможенность обнаруживается в медлительности, которая может доходить до ступора, скованности движений.
Замедленность мышления и речи проявляются в затруднении осмысления происходящих вокруг событий, трудность в принятии решений, фактическое отсутствие спонтанной речи. Эти признаки обычно наблюдаются при идеомоторной заторможенности.
Снижение настроения при депрессии носит продолжительный характер. При норме тоска, подавленность уходят при устранении источника стресса. При депрессии же этого не происходит.

Вы можете провести первичную диагностику самостоятельно, заполнив шкалу Зунга и оценив степень выраженности депрессии.

Симптомы

Если вы заметили некоторые признаки болезни, то необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Особенно важно следить за своим психическим состоянием и состоянием близких людей. Это может значительно облегчить лечение и помочь быстрее вернуться к привычной жизни. Симптомы депрессии проявляются различными признаками:

• Подавленность влечений — снижение аппетита, больной не чувствует вкуса пищи, снижено сексуальное влечение. Также отмечаются нарушения сна — снижение продолжительности, проблемы с засыпанием, ранние пробуждения, отсутствия ощущения отдыха после сна.
• Физиологические симптомы — снижение веса, появление запоров, повышение артериального давления, учащённое сердцебиение, расширенные зрачки глаз. Зачастую волосы и ногти становятся ломкими, сухими, мало слёз или они вообще отсутствуют.
• Психологические симптомы — снижение самооценки, идеи самообвинения, снижение интереса к жизни, потеря радости жизни, способности чувствовать удовольствие. Человек видит всю свою жизнь в пессимистичном свете, избегает контактов с людьми и при этом испытывает страдание от ощущения одиночества и никчемности. Также могут отмечаться суточные колебания настроения, появляться мысли и фразы о самоубийстве. При суточных колебаниях ухудшение состояния приходится на утро, поэтому на это время суток приходиться наибольшее количество попыток суицида.

Наличие нескольких признаков, упомянутых выше, может указывать на наличие депрессивного расстройства. В такой ситуации рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Лечение депрессии

Перед началом лечения необходимо провести качественную диагностику, которая поможет определить форму заболевания и выявить наличие сопутствующих заболеваний. Легкая форма депрессии может быть лечена психотерапевтом без применения медикаментозных средств. Средней и тяжелой формам депрессии назначаются лекарства, но в сочетании с психотерапией.

Психотерапия

Данный подход базируется на коммуникации между врачом и пациентом, в основном с помощью слов, и направлен на решение внутренних проблем человека. В ходе терапии пациент изучает своё психическое состояние, учится разрешать проблемные ситуации и в целом улучшает свои адаптивные способности. Психотерапевтическая программа формируется индивидуально, учитывая предпочтения пациента. В процессе лечения могут использоваться различные техники, применяемые в разных направлениях терапии.

Фармакологическое лечение

Данная методика направлена на борьбу с депрессией с помощью применения медицинских препаратов, в основном антидепрессантов. Среди антидепрессантов выделяют трициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ). Эти препараты уменьшают симптомы депрессии, повышают общее состояние организма и уменьшают вероятность суицидальных мыслей. Назначение медикаментов происходит только после проведения диагностики врачом.

Немедикаментозные методы лечения

В эту группу методов включаются следующие приёмы: транскраниальная магнитная стимуляция и светотерапия. Транскраниальная магнитная стимуляция является инновационной модификацией электросудорожной стимуляции головного мозга, которая доказала свою высокую эффективность при сильной депрессии. Светотерапия — это метод, при котором на человека воздействуют светом определённой длины волны. Эта процедура способствует выработке серотонина («гормон счастья»), который влияет на настроение человека и даже может облегчить боль.

Симптомы и проявления депрессии

Одним из основных признаков и проявлений депрессии является депрессивная триада, состоящая из трех элементов: снижение двигательной активности, замедление мышления и постоянное ухудшение настроения. Ухудшение настроения может проявляться в виде тоски, разочарования, а также мыслей о бессмысленности жизни и потере ее смысла. У некоторых людей возникает повышенный уровень тревоги, что называется «тревожной депрессией». При продолжительном течении депрессии появляется ощущение полного отсутствия чувств, а также колебания настроения. Утром у пациентов часто наблюдается плохое настроение, которое к вечеру усиливается, но иногда возникает желание начать реализовывать свои давние мечты.

Один из признаков депрессии — замедление когнитивных процессов. Это проявляется в ухудшении производительности, невозможности сконцентрироваться на конкретной задаче и трудностях в запоминании информации. Кроме того, замедление мышления влияет на речь пациента — в ходе разговора появляются частые и продолжительные паузы, речь становится нечеткой, и человек в основном отвечает односложными словами.

Двигательная заторможенность проявляется в медлительности и неповоротливости, что мешает выполнению даже самых простых задач, таких как вставание с кровати, умывание и одевание. Выражение лица становится более однообразным, а самая распространенная эмоция — разочарование и уныние. Часто пациенты застывают в положении «сидя» или «лежа», а их характерная поза — сгорбленная, с руками, опущенными на колени, и головой, наклоненной вбок.

Симптомы депрессии, такие как депрессивная триада, изменения в аппетите и сне, а также вегетативно-соматические расстройства, могут привести к соматическим проявлениям болезни. Это может привести к изменению состояния кожи, так как она становится более сухой, на шее могут появляться морщины, ногти могут ломаться, а волосы выпадать.

Выражение симптомов депрессии зависит от конкретного возраста и пола.

Признаки депрессии у женщин. Женщины более предрасположены к различным психическим расстройствам, включая депрессию. Они могут потерять интерес к своей семье, партнеру и детям. Другие симптомы включают беспричинную агрессивность, постоянную тревожность, мысли о смерти и настроение. Обычно такие периоды быстро проходят, но не с женской депрессией. Психологические симптомы могут включать грусть, отчаяние, апатию, подавленность, чувство вины, внутреннее напряжение, раздражительность и потерю интереса к привычным делам. Физические симптомы могут включать бессонницу, боли в сердце и животе, потерю аппетита или переедание и слабость.

Признаки депрессии у мужчин проявляются по-разному. В отличие от женщин, мужчины чаще всего страдают от резких изменений настроения. Основными признаками мужской депрессии являются нарушения сна, головные боли, пониженная самооценка, повышенное артериальное давление, потеря аппетита, усталость, потеря веса и другие симптомы. Хотя мужчины могут чувствовать грусть и несчастье, они редко проявляют это в виде слез и плача. Вместо этого они могут начать заниматься спортом или работать, чтобы скрыть свои проблемы и доказать себе, что все в порядке.

Симптомы депрессии у подростков, возникающей в период подростковости, проявляются в замкнутости, агрессивности и попытках изолироваться от окружающих. Длительность такой депрессии не превышает месяца, но в этот период можно заметить снижение настроения, снижение работоспособности, постоянную усталость, а также мысли о суициде. Причины развития депрессии могут быть связаны с конфликтами с родителями или сверстниками.

Большая депрессия (монополярное расстройство)

Пациенты могут выглядеть несчастными, с заплаканными глазами, нахмуренными бровями и опущенными углами рта. Их поза обычно уставшая, они не устанавливают зрительный контакт, не проявляют мимику и используют скудную жестикуляцию. Их речь может изменяться, например, становиться мягкой, монотонной и использовать односложные слова. Эти проявления могут напоминать симптомы болезни Паркинсона — медленно прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое характеризуется тремором покоя, скованностью (ригидностью), замедлением и уменьшением движений (брадикинезией). Некоторые пациенты могут испытывать глубокое депрессивное настроение, которое заставляет их чувствовать, будто мир стал бесцветным и безжизненным.

Пациенты с такими заболеваниями могут серьезно нарушать свой режим питания, поэтому необходимо срочно принимать меры.

Люди, страдающие от депрессии, могут игнорировать свою личную гигиену и не уделять должного внимания своим детям, близким или домашним животным.

Для определения большой депрессии необходимо, чтобы почти каждый день в течение двух недель присутствовали более пяти следующих признаков, включая подавленное настроение или потерю интереса и удовольствия.

Подавленное настроение в течение большей части дня

Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности в течение большей части дня

Значительная (> 5%) потеря/увеличение веса или снижение/повышение аппетита

Бессонница (часто связанная с невозможностью поддержания сна) или гиперсомния

Психомоторное возбуждение или заторможенность, наблюдаемые другими (не самооценка)

Усталость или потеря энергии

Чувство бесполезности или чрезмерной или необоснованной вины

Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность

Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства

Медикаментозная терапия депрессии

Для лечения депрессии могут быть применены различные группы лекарственных препаратов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонинаСелективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Некоторые классы лекарственных средств и препараты могут применяться при лечении депрессии: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы)… Прочитайте дополнительные сведения(СИОЗС)

Модуляторы серотонинаМодуляторы серотонина (5-HT(5-HTпсихостимулянты (декстроамфетамин, метилфенидат), часто в комбинации с антидепрессантами. Ряд контролируемых исследований поддерживают их использование при депрессивных расстройствах (1 Справочные материалы по лечению Депрессивные расстройства характеризуются достаточно выраженной и персистирующей грустью, в результате чего нарушается активность человека и снижается интерес к жизни. Точная причина неизвестна… Прочитайте дополнительные сведения ). Некоторые больные принимают фитопрепараты. Зверобой Зверобой продырявленный Цветы зверобоя пронзеннолистного ( Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной… Прочитайте дополнительные сведения может быть эффективным при лечении легкой депрессии, хотя данные противоречивы. Зверобой может взаимодействовать с другими антидепрессантами и другими лекарственными средствами. Некоторые плацебо-контролируемые исследования приема пищевой добавки Омега-3, как в комбинации, так и в виде монотерапии, позволяют предположить, что эйкозапентаеновая кислота в дозе от 1–2 г 1 раз в день обладает антидепрессивным действием.Стимуляция блуждающего нерва происходит импульсами от имплантированного генератора. Этот метод эффективен для лечения рефрактерных форм депрессии, однако ответная реакция развивается через 3–6 месяцев. Результаты контролируемых испытаний оказывают существенную поддержку применению повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (пТМС) для лечения острого большого депрессивного расстройства. Низкочастотная пТМС может быть применена к дорсолатеральной префронтальной коре правого полушария, а высокочастотная пТМС — к дорсолатеральной префронтальной коре левого полушария. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль и дискомфорт кожи головы; оба побочных эффекта чаще возникают при высокочастотной, чем низкочастотной пТМС.Глубокая стимуляция головного мозга с использованием имплантированных электродов направленна на субгенуальную часть поясной извилины или переднюю вентральную внутреннюю капсулу/вентральный стриатум показала многообещающие результаты в неконтролируемой серии исследований (2 Справочные материалы по лечению Депрессивные расстройства характеризуются достаточно выраженной и персистирующей грустью, в результате чего нарушается активность человека и снижается интерес к жизни. Точная причина неизвестна… Прочитайте дополнительные сведения ). Контролируемые исследования проводятся в настоящий момент.Группы поддержки (например, Объединение по поддержке больных депрессией и биполярным расстройством [DBSA] ) могут помочь больным, предоставляя возможность обменяться опытом и ощущениями с другими пациентами.Справочные материалы по лечению1. McIntyre RS, Lee y, Zhou AJ, et al: The efficacy of psychostimulants in major depressive episodes: A systematic review and meta-analysis. J Clin Pscyhopharmacol 3 (4):42-48, 20. doi: 10.1097/JCP.00000000000007232.Bergfeld IO, Mantione M, Hoogendoorn MLC, et al: Deep brain stimulation of the ventral anterior limb of the internal capsule for treatment-resistant depression: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 73 (5):456-64, 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.0152Основные положенияДепрессия является распространенным заболеванием, характеризующееся такими проявлениями, как подавленное настроение и/или почти полная потеря интереса или удовольствия от приятной ранее деятельности; часто наблюдаются соматические (например, изменение веса, нарушение сна) и когнитивные проявления (например, трудности с концентрацией внимания).Депрессия может заметно снизить способность к профессиональной деятельности и социальному взаимодействию; высок риск самоубийства.Иногда депрессивные симптомы могут быть вызваны соматическими расстройствами (например, заболеваниями щитовидной или надпочечной железы, доброкачественными или злокачественными опухолями головного мозга, инсультом, СПИДом, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом), или использованием определенных препаратов (например, кортикостероидов, некоторых бета-блокаторов, интерферона, некоторых рекреационных наркотиков). Диагноз основывается на клинических критериях; соматические расстройства должны быть исключены с помощью клинической оценки и выборочных анализов (например, клинический анализ крови, уровни электролитов, ТТГ, B12 и фолата).Лечение включает в себя психотерапию и как правило, лекарственные препараты; начинают, обычно, с СИОЗС, а если они оказываются неэффективными, могут быть применены другие препараты, влияющие на уровень серотонина, норадреналина и/или допамина.ПРИМЕЧАНИЕ:Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ:Просмотреть пользовательскую версию

• Некоторые больные принимают фитопрепараты. Зверобой Зверобой продырявленный Цветы зверобоя пронзеннолистного ( Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной… Прочитайте дополнительные сведения может быть эффективным при лечении легкой депрессии, хотя данные противоречивы. Зверобой может взаимодействовать с другими антидепрессантами и другими лекарственными средствами. Некоторые плацебо-контролируемые исследования приема пищевой добавки Омега-3, как в комбинации, так и в виде монотерапии, позволяют предположить, что эйкозапентаеновая кислота в дозе от 1–2 г 1 раз в день обладает антидепрессивным действием.

Импульсы, исходящие от генератора, стимулируют блуждающий нерв. Этот метод лечения эффективен в борьбе с рефрактерными формами депрессии, однако ответная реакция может возникнуть через 3-6 месяцев.

Контролируемые исследования подтверждают эффективность повторной транскраниальной магнитной стимуляции (пТМС) в лечении острого большого депрессивного расстройства. Низкочастотная пТМС применяется для стимуляции дорсолатеральной префронтальной коры правого полушария, а высокочастотная — для стимуляции дорсолатеральной префронтальной коры левого полушария. Головная боль и дискомфорт кожи головы являются наиболее распространенными побочными эффектами, которые чаще возникают при высокочастотной, чем при низкочастотной пТМС.

Использование имплантированных электродов для глубокой стимуляции головного мозга, нацеленной на субгенуальную часть поясной извилины или переднюю вентральную внутреннюю капсулу/вентральный стриатум, демонстрирует многообещающие результаты в серии неконтролируемых исследований по лечению депрессивных расстройств (2 Справочные материалы). Депрессивные расстройства характеризуются выраженной и постоянной грустью, которая приводит к нарушению активности человека и снижению интереса к жизни, причина которой точно неизвестна… В настоящее время проводятся контролируемые исследования.

Организации, например, DBSA (Ассоциация для поддержки пациентов с депрессией и биполярными расстройствами), способны оказать помощь людям, страдающим подобными заболеваниями, предоставляя возможность общаться и делиться опытом с другими пациентами.

Как определить наличие депрессии?

После переживания стрессовых ситуаций возможно возникновение патологических состояний. Если организм не нарушен, то после преодоления трудностей человек восстанавливает свое хорошее настроение. Однако, если причина устранена, а человек продолжает испытывать апатию, подавленность и усталость, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Кроме того, возможно снижение работоспособности.

Обнаружить наличие депрессии можно самостоятельно, однако заниматься самостоятельным лечением, даже на начальном этапе, не рекомендуется. Этим должен заниматься врач, поскольку самостоятельное лечение может только ухудшить ситуацию.

У женщин часто возникает послеродовая депрессия, в связи с резким изменением их жизни, а также с бессонными ночами, которые вызывают усталость. В результате могут появляться срывы и апатия.

Когда патология достигает запущенной стадии, человек проявляет характерные симптомы депрессии. В этом случае наряду с плохим настроением и ощущением бессилия, наблюдаются стойкие расстройства нервной системы. Основными признаками являются: значительное снижение самооценки, проблемы с адаптацией в обществе, утрата интереса к происходящим событиям и уныние.

Физиологические изменения, связанные с депрессией, проявляются в снижении аппетита, уменьшении сексуального влечения и энергии, нарушении сна и функций кишечника (что может привести к запорам, слабости и утомлению при физической и интеллектуальной нагрузке), а также появлении болей в различных частях тела (в области сердца, мышц и желудка).

Пациент проявляет признаки депрессивного состояния, такие как отсутствие интереса к общению с другими людьми, предпочтение частого уединения, отказ от участия в различных развлечениях, а также употребление алкоголя и психотропных препаратов.

Признаки депрессии, связанные с когнитивными функциями, включают трудности с концентрацией внимания и принятием решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее без перспективы и мысли о бессмысленности своей жизни. Кроме того, симптомы могут включать попытки суицида из-за чувства ненужности, беспомощности и незначимости.

Причины возникновения депрессии

Возраст и социальный статус не оказывают влияния на появление депрессии. Обычно, такое расстройство возникает в результате стрессовых ситуаций или постоянных неудач, когда человек чувствует отчаяние, так как не может влиять на происходящее.

Кроме социальных факторов, депрессия может быть вызвана серьезными психологическими травмами, такими как разрыв семьи, потеря близкого человека, тяжелое заболевание, затронувшее не только пациента, но и его близких. В таких случаях депрессия называется реактивной.

Возможность возникновения депрессии увеличивается при изменениях гормонального баланса в организме: во время подросткового возраста, после родов, при наступлении климакса и в годы старости. Это может сказаться на эмоциональном и физическом состоянии.

Еще одной причиной может быть повреждение головного мозга и наличие соматических заболеваний. Люди, перенесшие инсульт, страдающие от хронического нарушения кровообращения в мозгу или черепно-мозговой травмы, часто страдают от депрессии.

Побочное действие некоторых лекарств, таких как бензодиазепины и кортикостероиды, может вызвать депрессию. Однако, после прекращения приема препарата, это состояние часто исчезает самостоятельно.

Как развивается депрессия поэтапно?

Вначале больной испытывает угнетенное состояние, которое он приписывает своей усталости, напряженной рабочей неделе, употреблению алкогольных напитков и другим причинам. В то же время, он стремится быть наедине с собой, но боится остаться в одиночестве.

После этого наступает этап признания: человек осознает опасность своего состояния, проблема становится более серьезной, негативные мысли накаляются, организм начинает функционировать неправильно, а иммунная система борется с трудом.

Когда адекватная терапия отсутствует, третий этап характеризуется утратой больным контроля над своим поведением и возрастающей агрессией.

Диагностика и лечение депрессии

Для обнаружения заболевания квалифицированные специалисты используют краткие опросники — инструменты скрининга, направленные на выявление симптомов, таких как тревога, ангедония (отсутствие удовольствия от жизни) и склонность к суициду. Это помогает определить, страдает ли пациент от хронической депрессии, какие симптомы и методы лечения депрессии, а также какого вида и насколько тяжелой является эта форма.

Для того, чтобы врач мог более полно понимать картину заболевания, ему следует изучить симптомы, которые указывают на наличие депрессии, и отличают ее от других психологических расстройств.

Если вы страдаете от депрессии, стоит обратиться к квалифицированным специалистам, включая:

• Психиатр– лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

Лечение у психотерапевта осуществляется с помощью специальной терапевтической методики, включающей в себя пояснения, беседы и совместный поиск решений проблем пациента.

Консультант-психолог не имеет права выписывать лекарства и направлять на медицинские обследования своих пациентов. Клинические психологи используют современные методы тестирования, чтобы выявить причины, вызвавшие психические расстройства.

В лечении используются три основных направления терапии: психотерапия, фармакотерапия и социальная терапия.

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо сотрудничество и доверие между пациентом и врачом. Важно точно следовать предписанию режима лечения, регулярно посещать врача и давать подробную информацию о своем состоянии.

Препараты для лечения депрессии

Для лечения тревожной депрессии и заторможенности применяются антидепрессанты, которые назначаются только врачом. Не стоит принимать их самостоятельно. Действие многих препаратов проявляется не раньше, чем через две недели после начала приема, а дозировка определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение биполярной депрессии включает в себя методы, направленные на борьбу с бессонницей. В отличие от здоровых людей, которые могут негативно реагировать на отсутствие сна, у пациентов с данной психологической проблемой депривация сна, наоборот, может способствовать восстановлению психического равновесия.

Для лечения лёгкой или умеренной депрессии рекомендуется использовать лекарственные средства на основе натуральных растительных компонентов.

Какие типы депрессии существуют?

В настоящее время существуют разнообразные формы депрессии, которые проявляются по-разному.

Признаки и симптомы могут отличаться по количеству, времени, тяжести и частоте, однако, в целом, они довольно схожи. Поскольку различные виды депрессии требуют разных методов лечения, точное определение типа депрессии имеет большое значение. В зависимости от возраста, пола и культурных особенностей людей проявления и тяжесть симптомов депрессии могут отличаться.

Психотерапия помогает излечить невротическую, реактивную (легкую) депрессию.

Лечение соматических и психотических расстройств проводится с помощью медикаментов. Эти термины широко используются в психиатрии.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

Депрессия поддается лечению

Депрессия — признаки, симптомы, причины, лечение у мужчин и женщин

Депрессия – это психическое расстройство, которое сопровождается устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления.  

В одной из своих лекций американский нейробиолог и нейроэндокринолог Роберт Сапольски так описал состояние человека в депрессии: «Депрессия – это когда твоё собственное присутствие в мире становится невыносимым». Звучит пугающе, однако именно такое ощущение ежегодно испытывают сотни миллионов человек по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 10 — 15% пациентов с тяжелой и рецидивирующей депрессией сводят счёты с жизнью. Поэтому эта тема не теряет актуальности.

Депрессия, как и многие другие заболевания, подразделяется на несколько видов:

• Эндогенная.

Появляется вследствие нарушений в эмоциональной сфере. Этот вид депрессии протекает очень тяжело, парализую социальную жизнь человека. 

Больного сопровождает чувство одиночества, подавленности. У него редко проявляются положительные эмоции, а при запоминании новой информации возникают трудности. Также к наиболее распространенным симптомам эндогенной депрессии можно отнести вялость, апатию и гиподинамию. 

Триггерами эндогенной депрессии у мужчин и женщин могут быть:

• Заболевания ЦНС. Неврологические патологии пренатального периода или раннего детства вызывают дисбаланс передачи нервных импульсов, вследствие чего и появляются депрессивные расстройства.

• Эндокринные патологии. Хронический дефицит серотонина и эндорфина приводит к тому, что человек попросту перестает радоваться жизни. Это входит в привычку  и становится образом жизни.

• Акцентуации характера. Если человек склонен к мнительности, повышенной тревожности и ответственности, низкой самооценке, то вероятность развития эндогенной депрессии возрастает на 40%. 

Распространенность этой формы депрессии варьируется в диапазоне 5-15%

• Психогенная.

Развивается вследствие конкретной травмирующей ситуации. Ее могут спровоцировать хронический стресс или тяжелая жизненная ситуация, с которой человек не в состоянии справиться. Это могут быть проблемы на работе, финансовые трудности, потеря близкого человека. 

У больного наблюдается заторможенность мышления, нарушения внимания. Ему очень тяжело сконцентрироваться на чем-то определенном, так как негативные мысли берут верх. 

У человека заметна сниженная самооценка, он дистанцируется от общения с друзьями и близкими. Нарушается режим сна и аппетит. 

Как правило, возникает после неудачи в какой-либо ситуации. Проявляется у неэмоциональных людей, которые не умеют  / не любят проявлять свои эмоции, сдерживая их внутри. Также возникает, когда человек не может контактировать со значимыми для него людьми.

Устанавливается по следующим симптомам:

• Сниженное настроение;

• Заторможенность мыслей и речи;

• Трудности с засыпанием;

• Головокружение;

• Слабость всего тела, вялость.

Следует заметить, что перечисленные признаки могут быть выражены очень слабо. Человек при этом не выпадает из социальной жизни,  его сознание не посещают мысли о мрачном будущем, и все происходящее вокруг воспринимается им адекватно. Поэтому есть риск перепутать депрессивный невроз с обычной апатией. 

При диагностике у специалиста больной, как правило, старается скрыть ситуацию, которая его травмировала. Поэтому врачи часто ставят диагноз, опираясь на соматические симптомы. 

В этом случае прямых признаков депрессии не наблюдается. А на первый план выходят вегетативные проблемы и соматические нарушения (панические атаки, проблемы со сном, анорексия, кожные заболевания, булимия, различные фобии). 

Человек с таким видом депрессии может странно себя вести, проявляя признаки девиантного поведения. Например, сильно зацикливается на нарушениях организма. 

Заболевание в большинстве случаев проявляется у жителей мегаполиса.

Высокий ритм жизни не позволяет открыто проявлять апатию, подавленное настроение и усталость. К тому же, многие считают, что депрессии не существует, что “это все лень”, поэтому заболевание находит свою реализацию через систему органов.

Человек в этом состоянии может практически не отличаться от других, оставаясь общительным, веселым, продуктивным. “Тревожным звоночком” могут стать резкие перепады настроения.

В 2018 году американские блогеры запустили в одной популярной социальной сети флешмоб под названием “У депрессии нет лица”. В своих постах люди разного поколения, национальности и пола публиковали фото, где они изображены веселыми и улыбающимися. Такой флешмоб очень простым и доступным способом помог миллионом людей более тщательно взглянуть на себя и окружающих, а также понять, что даже улыбчивый и позитивный человек может быть “ранен” изнутри. 

• Послеродовая.

Возникает в результате адаптации женщины к роли матери и изменениям в ее организме.  

У послеродовой депрессии несколько причин: 

• страх, что молодая мама не сможет справиться с новой ролью;

• активная перестройка гормонального фона, и, как следствие, ее отражение на работе нервной системы;

• недостаточное сна и большая загруженность;

• неудовлетворенность своим телом.  

Распознать послеродовую депрессию можно по следующим признакам:

• чувство подавленности;

• плаксивость;

• тревога;

• раздражительность;

• повышенная ранимость;

• бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость.

Женщина начинает чувствовать себя неполноценной. Она может обвинять себя в том, что должным образом не способна справляться с новой ролью. 

Существует, так называемая, “Депрессивная триада”. Это три основных симптома, на основе которого человеку ставится диагноз “Депрессия”: 

1. Пониженное настроение (научное название – гипотония).

2. Проблемы со сном.

3. Изменения аппетита.

Если говорить более подробно, то наступающую депрессию можно заметить у себя по следующим симптомам:  

• Слабость;

• Плаксивость;

• Вялость;

• Замкнутость в себе;

• Избегание социальных контактов;

• Раздражительность;

• Апатия;

• Заторможенность;

• Отсутствие аппетита;

• Нарушение сна;

• Выраженное чувство вины;

• Преобладание негативных мыслей и установок.  

В моменты эмоциональной нестабильности человек может ощущать, что его жизнь никогда не изменится, что все вокруг складывается против него, что его не любят, не уважают, не ценят.  

Депрессия – это заболевание, которому безразличен возраст, физическое здоровье, семейное положение, должность на работе, социальный статус. Ей может заболеть абсолютно каждый. 

Интересный факт: генетика играет не последнюю роль в возникновении депрессии. Если родители находились или находятся в депрессивных состояниях, то с большой долей вероятности их дети и ближайшие родственники тоже будут подвержены этому недугу. 

Также исследования однояйцевых близнецов показали, что, если один из них страдает депрессией, то в 70% случаев у второго близнеца тоже возникает это заболевание.

Выйти из депрессии самостоятельно бывает очень тяжело. И лучшим решением будет обращение к специалисту.   Однако, чтобы не усугубить ситуацию, психологи рекомендуют придерживаться следующих принципов: 

1. Не избегайте проявления чувств и дайте им выход наружу. Люди, находящиеся в депрессивных состояниях, замыкаются в себе и сдерживают проявление эмоций. Это приводит к тому, что внутри человека происходит нарастание негативной “лавины” чувств. А это только усугубляет ситуацию. 

2. Найдите причину своего беспокойства. Психотерапевты советуют воспользоваться упражнением, к которому практически каждый из нас прибегал в детстве — ведение дневника. Во-первых, когда вы описываете свои чувства на бумаге, это облегчает внутреннее состояние. Во-вторых, благодаря восстановлению хронологии событий можно найти ту самую причину, из-за которой ваше состояние находится в дисбалансе. 

3. Правильно расставьте приоритеты. Вычеркните из жизни те дела, которые отнимают энергию. Сюда можно отнести: листание социальных сетей, многочасовой просмотр сериалов, постоянная рефлексия событий из прошлого. 

4. Научитесь расслабляться. Спорт, медитация, танцы, йога — найдите свой тип занятий, во время которых голова “отключается”, а положительные эмоции растут. 

5. Найдите круг общения, который вас будет “наполнять” изнутри. Согласно исследованию Американской ассоциации психотерапевтов, наличие прочных межличностных связей помогает эффективнее бороться с тревогой и подавленностью. Также исследование показало, что одиночество оказывает такое же влияние на продолжительность жизни, как ожирение или курение, и сокращает ее на 15 лет.

Поставить точный диагноз и определить, есть у вас хроническая депрессия на самом деле или нет, может только специалист. И уже, исходя из этого, психотерапевт может выписать соответствующий рецепт.  

Почему нельзя принимать антидепрессанты самостоятельно?

• Глубокая депрессия –  это заболевание. Соответственно, ни одно заболевание в мире не должно подвергаться самолечению. Это может привести к опасным последствиям. 

• В фармакологии существует большое количество антидепрессантов. Поэтому самостоятельно выбрать, какое средство подойдет именно вам, невозможно. Врач, прежде, чем назначить какой-либо лекарственный препарат, учитывает множество ваших индивидуальных особенностей. 

• В зависимости от вашего состояния, врач меняет дозы препарата. Если делать это самостоятельно, то можно столкнуться с большим списком побочных эффектов, среди которых – галлюцинации, развитие маниакальных состояний, половые дисфункции, нарушение работы мозга, тахикардия, запоры, сухость во рту, психоз. 

Помимо медикаментозного лечения, мы сами можем помочь близким справиться с этим недугом. Если вы видите, что ваш друг, родственник или близкий человек замкнулся в себе, стал более раздражительным, неуверенным в себе или в нем проявились другие признаки депрессии, о которых мы писали выше, то первое, что нужно сделать  — это поговорить. Выясните, из-за чего человек тревожится, переживает, что его беспокоит. При этом проявляйте максимальную эмпатию, показывая, что вам не безразлична его проблема. 

При этом нельзя использовать фразы: “не плачь”, “тебе не о чем переживать”, “просто радуйся жизни”, “будь на позитиве”, “могло быть хуже”. Эти токсичные фразы не только не помогут вашему знакомому, но и обесценят его чувства. 

Важно показать, что человек не одинок, что есть те, кто всегда готов его выслушать и помочь. Чтобы справиться с подавленным состоянием, нужно вывести человека из его зоны комфорта, т.е. переключить внимание. 

Например, на начальном этапе психотерапевты рекомендуют:

• Больше бывать на свежем воздухе.

• Ограничить время, проведенное в смартфоне.

• Посетить то место, которое вызывает у человека положительные эмоции (кино, театр, зоопарк).

• Выполнить тренировку средней интенсивности. Спорт отлично стимулирует “гормон радости” окситоцин.

• Уменьшить употребление вредной и жирной пищи. Сбалансированное питание помогает держать ум и сознание в “чистоте” и порядке. Также, согласно данным ученых из института Вирджинии, существует особый метаболический путь, который напрямую связывает кишечную микробиоту и психическое здоровье человека. 

Лечением тяжелой депрессии занимаются клинические психологи, психиатры, психотерапевты и врачи антивозрастной медицины. Чтобы специалист смог поставить диагноз “Депрессия”, необходимо, чтобы симптомы сохранялись у пациента в течение как минимум двух недель.  

Депрессия – это заболевание, которое нельзя недооценивать. Отношение к этому состоянию должно быть серьезным, как и его лечение. 

Если вы замечаете у себя или близкого вам человека признаки сильной депрессии, не стойте в стороне и не бойтесь обращаться за помощью к специалисту. Только врач сможет помочь вам справиться с этим состоянием.

1. Microbiota alteration is associated with the development of stress-induced despair behavior // Scientific Reports. 

2. Julianne Holt-Lunstad “Loneliness and social isolation as risk factors for mortality: a meta-analytic review”.

Соматические проявления дистресса: перспективы клинической медицины, психологии и общественного здравоохранения | Биопсихосоциальная медицина

• Редакция
• Открытый доступ
• Опубликовано: 18 декабря 2017 г.

• Муцухиро Накао ^1,2  

Биопсихосоциальная медицина том 11 , Номер статьи: 33 (2017) Процитировать эту статью

• 3469 доступов

• 2 Цитаты

• 8 Альтметрический

• Сведения о показателях

Соматические жалобы часто связаны с хроническими заболеваниями, связанными со стрессом, но диагнозы не во всех случаях очевидны. В некоторых случаях пациентов можно было классифицировать с функциональными соматическими синдромами. Эти синдромы определяются как несколько связанных болезненных состояний, которые характеризуются скорее симптомами, страданиями и инвалидностью, чем структурными или функциональными нарушениями [1]. Функциональные соматические синдромы обычно включают синдром раздраженного кишечника, головную боль напряжения, синдром хронической усталости, фибромиалгию и некоторые виды проблем, связанных с менструацией, все из которых часто наблюдаются в клиниках психосоматической медицины. Кроме того, соматические жалобы, которые не полностью объясняются медицинским состоянием, могут быть диагностированы как расстройства соматических симптомов с психиатрической точки зрения. Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, пятое издание, симптомы должны вызывать клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности [2].

В этой тематической серии «Соматические проявления дистресса: функциональные соматические синдромы и расстройства соматических симптомов» было опубликовано в общей сложности пять статей [3,4,5,6,7], в которых показаны соматические проявления дистресса из клинической медицины. , психологические аспекты и точки зрения общественного здравоохранения (таблица 1). Во-первых, для объяснения соматических проявлений дистресса вводятся такие понятия, как соматизация, соматосенсорная амплификация и соматосенсорная катастрофизация [3]. Соматосенсорное усиление происходит, когда эти телесные ощущения становятся сильнее и болезненнее. Соматосенсорная катастрофизация — это склонность приписывать эти телесные ощущения невыносимой функциональной модуляции или признакам серьезного заболевания. В этом исследовании была выяснена тесная взаимосвязь между соматосенсорным усилением, соматосенсорной катастрофизацией и физическими симптомами, и было показано, что соматизированные пациенты демонстрировали значительно большую соматосенсорную амплификацию и соматосенсорную катастрофизацию по сравнению с пациентами в группе без пациентов.

Таблица 1 Схема тематической серии «Соматические проявления дистресса: функциональные соматические синдромы и расстройства соматических симптомов»

Полная таблица

Клинические характеристики соматизированных пациентов обобщены в условиях психосоматической клиники японского университета госпиталь [4]. Среди примерно 600 новых пациентов с соматическими симптомами в психосоматической клинике 11% соответствовали определению функциональных соматических симптомов, а у 74% соматизация была связана с аффективным или тревожным расстройством. В этом исследовании было важно найти статистически значимые и положительные тенденции между соматизацией и направлением к врачу первичного звена, поскольку это предполагает, что консультация с лечащим врачом может облегчить надлежащее лечение в психосоматической клинике [8, 9].]. [5]. Программа аутогенной тренировки состояла из трех учебных занятий с интервалом в 2 месяца и самозанятий по 3 мин два раза в день. Программа ослабила нарушение регуляции вегетативной нервной системы, которое измерялось с помощью маркера стресса амилазы слюны. Кроме того, программа способствовала уменьшению напряженно-тревожной и соматической симптоматики у больных с функциональными соматическими синдромами. Согласно предыдущим результатам метаанализа аутогенной тренировки [10], положительные эффекты лечения были выявлены при различных болезненных состояниях, таких как головная боль напряжения/мигрень, гипертоническая болезнь легкой и средней степени тяжести, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма. , соматоформное болевое расстройство (неуточненный тип), болезнь Рейно и функциональные нарушения сна. Таким образом, ожидается, что методы релаксации, включая аутогенную тренировку, будут эффективны при лечении функциональных соматических синдромов.

Как многообещающее психологическое вмешательство соматизации, когнитивно-поведенческая терапия на основе Интернета, как сообщается, оказывает лечебный эффект на соматические симптомы в связи с улучшением тревоги и других психологических состояний [6]. Когнитивно-поведенческая терапия на базе Интернета — это технологическая техника, реализуемая с поддержкой врача или без нее, и предыдущий метаанализ показал, что компьютерные психологические методы лечения эффективны при депрессии и тревожных расстройствах [11]. Когнитивно-поведенческая терапия на основе Интернета может способствовать увеличению экономии косвенных затрат на здравоохранение из-за большего числа самостоятельных функциональных пациентов с соматическим синдромом [12].

Физические изменения, связанные с менструальным циклом, были связаны с чрезмерной продолжительностью рабочего дня примерно у 1600 выпускниц известного женского университета [7]. Это исследование показало, что короткий промежуток времени увеличивает как тревогу, так и неудовлетворенность здоровьем у работающих женщин. Согласно предыдущему исследованию, которое предсказывало функциональные соматические синдромы [13], женский пол и высокий уровень интеллекта, а также большое количество функциональных соматических симптомов значимо связаны с диагнозом функционального соматического синдрома. Нездоровый образ жизни тесно связан с функциональными соматическими симптомами или субоптимальным состоянием здоровья [14], и для предотвращения таких болезненных состояний необходимы активные усилия по изменению нездорового образа жизни, которые включают более продолжительное время работы с более короткими перерывами.

Эти пять статей [3,4,5,6,7] облегчат исследователям изучение биопсихосоциальных аспектов психосоматических заболеваний, функциональных соматических синдромов и любых состояний здоровья, связанных со стрессом.

Литература

1. Барский А.Ю., Борус Ю.Ф. Функциональные соматические синдромы. Энн Интерн Мед. 1999; 130:910–21.

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

2. Wollburg E, Voigt K, Braukhaus C, Herzog A, Löwe B. Конструктивная валидность и описательная валидность соматоформных расстройств в свете предлагаемых изменений для DSM-5. Дж. Психосом Рез. 2013;74:18–24.

   Артикул пабмед Google Scholar

3. Сето Х., Накао М. Взаимосвязь между катастрофическими мыслями, телесными ощущениями и физическими симптомами. Биопсихоз мед. 2017; в прессе

4. Nakamura Y, Takeuchi T, Hashimoto K, Hashizume M. Клинические особенности амбулаторных пациентов с симптомами соматизации, лечившихся в японской клинике психосоматической медицины. Биопсихоз мед. 2017;11:16.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

5. Киба Т., Абэ Т., Канбара К., Като Ф., Кавасима С., Сака Й., Ямамото К., Мизуно Й., Нишияма Дж., Фукунага М. Связь между слюнной амилазой и физическими и психологическими изменениями, вызванными продолжением аутогенной обучение больных с функциональным соматическим синдромом. Биопсихоз мед. 2017;11:17.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

6. «>

   Широцуки К., Нонака Ю., Такано Дж., Абэ К., Адачи С.И., Адачи С., Накао М. Краткая интернет-программа когнитивно-поведенческой терапии с дополнительным напитком уменьшила тревогу и соматические симптомы у японских рабочих. БиоПсихоСок Мед. 2017;11:25.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

7. Нишикитани М., Накао М., Цуругано С., Иноуэ М., Яно Э. Связь между состоянием менструации и условиями труда в Японии. БиоПсихоСок Мед. 2017;11:26.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

8. Новак М., Газдаг Г., Тури Ф. Психосоматическая медицина и консультационная психиатрия в Венгрии. Дж. Психосом Рез. 2009 г.;66:187–8.

   Артикул пабмед Google Scholar

9. Накао М., Такеучи Т. Клинические характеристики и схемы направления амбулаторных пациентов, посещающих японскую клинику психосоматической медицины. Int J Behav Med. 2015; 20:1–9.

   Google Scholar

10. Стеттер Ф., Куппер С. Аутогенная тренировка: метаанализ исследований клинических результатов. Приложение «Психофизиология биологической обратной связи». 2002; 27: 45–98.

    Артикул пабмед Google Scholar

11. Хауг Т., Нордгрин Т., Горан Л., Ост Л.Г., Хавик О.Е. Самопомощь в лечении тревожных расстройств: метаанализ и метарегрессия эффектов и потенциальных модераторов. Clin Psychol Rev. 2012; 32: 425–45.

    Артикул пабмед Google Scholar

12. Schröder A, Ørnbøl E, Jensen JS, Sharpe M, Fink P. Долгосрочная экономическая оценка когнитивно-поведенческого группового лечения по сравнению с расширенной обычной помощью при функциональных соматических синдромах. Дж. Психосом Рез. 2017;94:73–81.

    Артикул пабмед Google Scholar

13. «>

    Кингма Э.М., Де Йонге П., Ормель Дж., Росмален Дж.Г. Предикторы диагностики функционального соматического синдрома у больных со стойкими функциональными соматическими симптомами. Int J Behav Med. 2013;20:206–212.

    Артикул пабмед Google Scholar

14. Chen J, Xiang H, Jiang P, Yu L, Jing Y, Li F, Wu S, Fu X, Liu Y, Kwan H, Luo R, Zhao X, Sun X. Роль здорового образа жизни в реализация регрессии субоптимального состояния здоровья среди студентов колледжей в Китае: вложенное исследование случай-контроль. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2017 фев; 28:14(3).

    Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

«Неприменимо»..

Финансирование

«Нет финансирования для этой статьи».

Доступность данных и материалов

«Обмен данными не применим к этой статье, поскольку наборы данных не были созданы или проанализированы».

Вклад автора

Автор написал рукопись и несет окончательную ответственность за решение представить рукопись для публикации.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Высшая школа медицины Университета Тейкё, Токио, Япония

   Муцухиро Накао

2. Отделение психосоматической медицины, Токийский университетский госпиталь 602, 609 Япония 0309 Цухиро Накао

Авторы

1. Mutsuhiro Nakao

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Автор, ответственный за переписку

Муцухиро Накао.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

«Неприменимо».

Согласие на публикацию

«Неприменимо».

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

2.4: Соматические симптомы и связанные с ними расстройства

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

Идентификатор страницы

70762

• Джейк Буш и Джилл Ван Дер Лайк
• Университет Западной Флориды

Схема модуля, результаты обучения и концепции

Этот модуль согласуется с ключевыми элементами программы APNA «Рост и развитие» и «Принятие клинических решений» (Совет по образованию Американской ассоциации психиатрических медсестер, бакалавриат, 2022 г. ).

Схема модуля

• Оценка соматических симптомов расстройства
• Сестринские диагнозы, связанные с соматическими симптомами расстройства
• Лечение соматических расстройств

Модуль «Результаты обучения»

• Опишите признаки и симптомы соматических расстройств.
• Укажите распространенные медицинские диагнозы, связанные с соматическими расстройствами.
• Кратко о лечении соматических расстройств.

Концепции

• Стресс
• Копинг
• Безопасность
• Правовые и этические вопросы

---

Обзор

В этой главе основное внимание уделяется расстройству соматических симптомов и представлен обзор тревожного расстройства, связанного с болезнью, конверсионного расстройства, симулятивного расстройства и симуляции.

Психологические расстройства, которые проявляются соматическими симптомами, часто трудно диагностировать из-за интернализирующего характера расстройства, что означает, что у клинициста нет реального способа измерить соматический симптом. Кроме того, соматические симптомы могут принимать различные формы. Например, человеку может быть имитирует физические симптомы, воображает симптомы, преувеличивает симптомы, или они могут быть реальными и вызваны внешними факторами, такими как стресс или другие психологические расстройства. Симптомы также могут быть частью реального медицинского заболевания или расстройства, и поэтому симптомы следует лечить медикаментозно.

Все расстройства в этой главе имеют общую черту: наличие соматических симптомов, связанных со значительным дистрессом или нарушением, за исключением симулятивного расстройства и симуляции.

Часто люди с соматическими расстройствами обращаются к своему лечащему врачу со своими физическими жалобами. Иногда их направляют к клиническим психологам после того, как обширная медицинская оценка приходит к выводу, что медицинский диагноз не может объяснить их текущие симптомы. Как вы прочтете дальше, несмотря на их сходство, среди различных расстройств есть ключевые особенности, которые отличают их друг от друга.

Соматические симптомы расстройства

У лиц с расстройством соматических симптомов (SSD) часто одновременно проявляются несколько соматических симптомов. Люди с ССД часто сообщают о чрезмерных мыслях, чувствах или поведении, сопровождающих их соматические симптомы; таким образом, приводя к дистрессу и/или дисфункции (например, пропуску рабочего времени) (D’Souza and Hooten, 2022). Отсутствие медицинского объяснения не требуется для диагноза ССД, так как предполагается, что страдания человека являются подлинными. Расстройство соматических симптомов может быть диагностировано при наличии другого заболевания, поскольку эти два диагноза не исключают друг друга.

Пациенты с соматическими расстройствами обычно испытывают значительное беспокойство по поводу своего заболевания. Из-за своих негативных оценок они часто опасаются, что их медицинское состояние более серьезно, чем обычно, и часто сообщают о высоком уровне дистресса. Часто эти пациенты «покупают» в разных кабинетах врачей, чтобы подтвердить серьезность своих симптомов. Тревога и депрессия часто сочетаются с соматическими расстройствами.

Болезнь Тревожное расстройство

Болезненное тревожное расстройство, ранее известное как ипохондрия , включает чрезмерную озабоченность наличием или приобретением серьезного медицинского заболевания. Ключевое различие между тревожным расстройством болезни и расстройством соматических симптомов заключается в том, что у человека с тревожным расстройством болезни обычно нет никаких соматических симптомов. Иногда у человека проявляются соматические симптомы; однако интенсивность симптома незначительна и не вызывает беспокойства. Приобретение серьезного заболевания вызывает беспокойство.

Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство возникает, когда у человека проявляются один или несколько симптомов произвольных двигательных или сенсорных функций, несовместимых с медицинским состоянием (Peeling & Muzio, 2022). Общие двигательные симптомы включают слабость или паралич, аномальные движения (например, тремор) и нарушения походки (например, хромоту). Кроме того, у многих людей также сообщают о сенсорных симптомах, таких как измененная, сниженная или отсутствующая кожная чувствительность, а также нарушение зрения или слуха. Наиболее сложным аспектом конверсионного расстройства является сложная взаимосвязь с медицинским обследованием. Симптомы не симулируются и не контролируются индивидуумом (Peeling & Muzio, 2022).

Искусственное расстройство

Искусственное расстройство, обычно называемое Синдром Мюнхгаузена , намерение обмана. Хотя может присутствовать заболевание, тяжесть нарушений, связанных с заболеванием, является более чрезмерной из-за потребности человека обманывать окружающих. Еще более тревожным является то, что это расстройство наблюдается не только у человека, руководящего обманом, — оно также может присутствовать у другого человека, часто у ребенка или у человека с нарушенным психическим статусом, который не осознает обман, стоящий за его болезнью (также известный как Мюнхгаузен по доверенности ). Симуляция — это имитация соматических или психологических признаков и симптомов, вызванных внешними стимулами (например, уголовные обвинения, финансовая выгода, уклонение от работы, лекарства).

Психологические факторы, влияющие на другие медицинские состояния

Хотя ранее они были известны как психосоматические расстройства, в DSM-5 соматические заболевания, которые вызваны или усугубляются биопсихосоциальными факторами, определены как психологических факторов, влияющих на другие медицинские состояния ионы . Это расстройство отличается от всех ранее упомянутых соматических расстройств, так как основное внимание при этом расстройстве уделяется не психическому, а физическому расстройству. Некоторые примеры включают:

• головные боли (мигрень и напряжение),
• желудочно-кишечный тракт (язвы и синдром раздраженного кишечника),
• бессонница,
• сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца и гипертония).

Ниже представлен обзор соображений медсестры по оценке, проблемам и лечению соматического симптоматического расстройства .

См. D’Souza and Hooten (2022), чтобы узнать больше об этой теме.

Оценка

Медсестры будут оценивать по трем элементам:

1. Соматические (физические) симптомы, вызывающие дистресс и/или дисфункцию в жизни человека.
2. Преданность постоянным мыслям, чувствам и/или поведению, связанным с соматическими симптомами в сочетании с повышенным уровнем тревоги
3. Соматические симптомы присутствуют > 6 месяцев (D’Souza and Hooten, 2022).

Проблемы

Проблемы, связанные с диагностикой соматических симптомов:

• Риск травмы
• Неэффективное преодоление трудностей
• Боль
• Беспокойство

Лечение

Основная цель — помочь пациенту справиться с соматическими симптомами, а не устранить их (D’Souza & Hooten, 2022). Медицинские работники должны регулярно видеть пациента и проявлять осторожность при сообщении о соматических симптомах, обусловленных психологическими факторами, поскольку пациенты будут сопротивляться этому доводу (D’Souza & Hooten, 2022). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) связана с улучшением симптомов (D’Souza & Hooten, 2022).

Психофармакология

Психофармакологические вмешательства используются редко из-за возможных побочных эффектов и неизвестной эффективности. Учитывая, что эти люди уже имеют повышенную реакцию на свои физиологические симптомы, существует высокая вероятность того, что побочные эффекты лекарств принесут больше вреда, чем помощи. Может быть полезен тем людям, у которых есть сопутствующие психологические расстройства, такие как депрессия или тревога (D’Souza and Hooten, 2022).

Памятная психиатрия и неврология. (2022). Соматизация и мнемоника соматических симптомов расстройства (запоминающаяся лекция по психиатрии) [Видео]. YouTube. https://youtube.com/watch?v=Lsyr_Qe1…SIkaIECMiOmarE

Ключевые выводы и концептуальная карта Занятие

В этом разделе вы должны были изучить следующее:

• Расстройство соматических симптомов характеризуется наличием множественных соматических симптомов, локализованных или диффузных, специфических или неспецифических, одновременно влияющих на повседневную деятельность.
• Когнитивно-поведенческая терапия эффективна при соматических расстройствах.
• Психофармакологические вмешательства редко используются при соматических расстройствах из-за побочных эффектов лекарств, которые могут принести больше вреда, чем пользы. Когда они используются, они имеют дело с сопутствующими расстройствами, такими как депрессия или тревога.

Упражнение с картой понятий

• Создайте карту понятий, отображающую оценку и лечение соматических симптомов расстройства.