Соматические расстройства что это: Соматическое состояние— причины, симптомы, профилактика, психиатрия в Израиле в IsraClinic

Лечение генерализованного тревожного расстройства в Екатеринбурге

Тревожное расстройство – это особое психоэмоциональное состояние, при котором человек без определённых обстоятельств может испытывать чувство беспокойства. В отличие от понятия «страх», это чувство возникает без видимых причин.

Причины появления тревожных расстройств

При диагностике специалистам не всегда удается выявить причины появления расстройства. Иногда беспокойство возникает без видимых причин и раздражающих факторов. Но есть и основные предпосылки:

• стресс, например, проблемы в семье;
• соматические заболевания;
• прием наркотических средств и сильнодействующих лекарственных препаратов;
• повышение концентрации углекислого газа в воздухе;
• личные предпосылки человека и особенности темперамента.

В группе риска находятся абсолютно все категории людей. Расстройство может возникнуть:

• у женщин;
• у мужчин;
• у безработных людей;
• у людей с наследственной предрасположенностью;
• у людей пожилого возраста;
• у ребенка;
• у личностей с соматическими хроническими болезнями.

Психотерапевт на приеме пациентов в клинике может поставить один из двух диагнозов:

• психоаналитическая тревожное расстройство с размытой симптоматикой;
• биологическое, связанное с различными отклонениями в организме.

Диагноз тревожного расстройства ставится при консультации только врачом психиатром на основе симптомов, которые проявляются на протяжении 3 недель и более. В списке симптомов по МКБ-10:

• напряжение и эмоциональное беспокойство;
• перепады настроения;
• проблемы со сном;
• непонимания в отношениях с другими людьми, конфликты;
• острая реакция на происходящее;
• повышение потливости;
• учащённое сердцебиение;
• быстрая утомляемость;
• периодические боли в разных частях тела;
• дефицит положительных эмоций;
• внезапные приливы страха.

Виды заболевания

Заболевание может быть таких видов:

• тревожно-депрессивное расстройство, сопровождается постоянным повышенным чувством тревоги у взрослых;
• тревожно-фобическое, связанное с повышенным чувством тревоги;
• социальное тревожное избегающее состояние заключается в намеренном исключение различных контактов с окружающими людьми;
• адаптивная фобия – стремление избегать любых перемен в жизни;
• органическая – результат соматического заболевания;
• смешанное тревожное и депрессивное расстройство;
• генерализированный тип расстройств, при котором общая тревожность наблюдается на протяжении длительного промежутка времени. Основные симптомы генерализированного расстройства – опасение, моторное напряжение, гиперактивность ЦНС. Оказывает влияние на ЖКТ, органы дыхания, урогенитальную систему;
• панические атаки характеризуется теми же симптомами, что и остальные виды. Столкнуться с паническими атаками можно в произвольном порядке. Человек теряет полностью контроль над собой. Это может привести даже к сумасшествию.

Лечение

В клинике Екатеринбурга применяются такие методы лечения:

• терапевтические: приём лекарственных препаратов, нормализация режима дня, психотерапия;
• медикаментозные с приемом антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, транквилизаторов;
• психотерапия – изменение шаблонов мышления человека;
• конфронтация – намеренное создание тревожной ситуации и обучение пациента брать ситуацию под контроль;
• физическая реабилитация.

Для предотвращения рецидива и обострения неврозов, людям, у которых повышена тревожность, рекомендуется контролировать эти нарушения у специалиста. Вне зависимости от наличия дискомфорта психотерапевты окажут нужную услугу.  

Психосоматические расстройства — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Виды психосоматических расстройств

Учитывая большое разнообразие клинических проявлений и многолетнюю историю изучения данной патологии, на сегодняшний день разработано несколько классификаций психосоматических расстройств. Наиболее распространенная классификация включает 4 основные группы:

• Классические психосоматические заболевания;
• Соматоформные расстройства;
• Нозогении;
• Соматогении.

Хотя и эта классификация не получила широкого распространения у практикующих врачей, она позволяет наиболее логично и понятно систематизировать все психосоматические расстройства. В практике западной психиатрии понятие «психосоматических расстройств» и «соматоформных расстройств» отождествляется.

Психосоматические заболевания в классическом проявлении

К классическим психосоматическим заболеваниям относят те заболевания, причиной которых являются психологические травмы, хронический стресс, хроническая усталость, отсутствие полноценного отдыха и другие психогенные воздействия. Огромную роль в развитии психосоматических заболеваний играет и тип личности человека, особенности эмоционального реагирования на внешние раздражители. Изначально под классическими психосоматическими заболеваниями подразумевали семь патологий («чикагская семерка» или «святая семерка»):

• Эссенциальная артериальная гипертензия;
• Язвенная болезнь 12-перстной кишки;
• Неспецифический язвенный колит;
• Бронхиальная астма;
• Тиреотоксикоз;
• Ревматоидный артрит;
• Нейродермит.

Позже к психосоматическим заболеваниям добавлены сахарный диабет 2 типа, ожирение и даже ишемическая болезнь сердца. В настоящее время рассматривается вопрос о причислении к данной группе радикулитов, мигрени, синдрома раздраженного кишечника, дискинезии желчного пузыря, псориаза и некоторых других заболеваний.

Соматоформные расстройства

При соматоформных расстройствах пациент предъявляет большое количество серьезных жалоб со стороны органов и систем при одновременном отсутствии в них каких-либо объективных патологических изменений. Это подтверждается многочисленными лабораторными и инструментальными исследованиям, на прохождении которых настаивают сами пациенты. Учитывая отсутствие органической патологии, а иногда даже и функциональных изменений, назначенная терапия оказывается неэффективной. Больной жалуется на непрофессионализм доктора, а доктор относит такого пациента в особую категорию «надоедливых» или «нежелательных» клиентов. К сожалению, такая практика довольно распространена, хотя и неправильная. Данным пациентам показана не «особая категория», а консультация психотерапевта.

Нозогении

Нозогения – патологическая психологическая реакция человека (чаще в виде невроза, астении) в ответ на возникновение у него соматического заболевания. Чаще всего нозогения встречается при болезнях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), при выявлении злокачественных новообразований, при ожидании тяжелого лечения (оперативные вмешательства, длительная иммобилизация после травм или ожогов, химиотерапия).

Соматогении

Соматогении – нервно-психические расстройства, возникающие в результате прямого патологического воздействия на центральную нервную систему и высшую нервную деятельность инфекций, интоксикаций, травм головного мозга, лучевого воздействия, опухолей. Соматогении могут развиваться после гемодиализа, некоторых оперативных вмешательств, после перенесения или в периодах между обострениями тяжелых психических заболеваний.

Климактерические расстройства (климакс). Лечение гормональных нарушения в клинике Мотор Сич

Климакс, с медицинской точки зрения является гормональной перестройкой женского организма, когда нарушается менструальный цикл, яичники не реагируют на гормоны, которые вырабатываются гипофизом, снижается вероятность оплодотворения и после определенного времени прекращаются менструации и наступает менопауза.

Симптомы климактерического расстройства

Общая клиническая картина таких расстройств, при климаксе очень разнообразна. Сначала, как правило, появляются сосудистые различные расстройства, которые проявляются приливами крови к верхней части туловища и голове, вследствие кратковременного внезапного расширения кровеносных сосудов. При приливе крови резко краснеет шея, лицо, грудь, в гиперемированных участках повышается температура. Такие приливы сопровождаются у многих женщин потоотделением, шумом в ушах, головокружением. Они могут продолжаться, как правило, от  нескольких секунд, а иногда и минут и возникать в любое время суток. Появлению климактерического синдрома чаще способствует волнение, нервное напряжение. Часто такой синдром может выражаться кратковременными ознобами, чрезмерным потоотделением, колебанием артериального давления (как правило, кратковременным колебанием или стойким его повышением), в некоторых случаях болью в сердечной области или сердцебиением.

Помимо сосудистых расстройств отмечаются также различные психоневрологические нарушения. Чаще климактерические расстройства встречается у женщин, имеющих неустойчивую психику, особенно при внешних факторах, которые вызывают страх перед возможностью появления изменений внешнего облика, ведущих к потере своей привлекательности, а также страх перед надвигающейся старости и немощи. Климактерический синдром у таких женщин, как правило, выражается склонностью к плаксивости, вспыльчивости, обидчивости, склонности к депрессии с эмоциональной неустойчивостью, психическими травмами и повышением реактивности на соматические вредности.  А иногда напротив, выражается ощущением тревоги и страха (боязнь одиночества, страх смерти и пр.),злобности или не выносливости к различным сенсорным раздражителям (чаще, к световым и звуковым). Подобные психические и нервные расстройства практически постоянно сопровождаются приливами крови.

Частыми симптомами патологических климактерических расстройств являются эндокринные расстройства, которые выражаются нарушением функции надпочечных желез (коркового вещества), щитовидной железы, обменных процессов и пр. Функции щитовидной железы особое значение придают при «напряженном» состоянии организма, каким в частности и бывает климактерический период, когда женский организм выдерживает из-за перестройки его эндокринной и нервной системы, большое напряжение. При этом функция щитовидной железы усиливается.

Изменения функции надпочечников выражаются некоторыми клиническими симптомами климакса (артериальная гипертензия, адинамия, астения, гирсутизм, боль в области сердца и пр.). У некоторых женщин такие симптомы могут появиться изолированно, а у других — совокупно, в виде синдрома.

Климакс — риск серьезных проблем со здоровьем

Лечение климактерических расстройствВозникновение климактерического синдрома проявляется во время менструации, перед ней и после, а также в период менопаузы. Климактерический синдром бывает часто и более выражен в начальных фазах климакса.

Серьезными осложнениями климактерического периода могут являться маточные дисфункциональные кровотечения, составляющие у женщин после 40 лет, 50-60% от всех кровотечений в данном жизненном периоде.

С наступлением менопаузы функция гормонов яичников не сразу прекращается. При нарушении созревания фолликулов происходит нарушение циклических изменений в слизистой оболочке матки. При отсутствии секреторных изменений наиболее чаще отмечается эндометрия, гиперплазия. Измененный патологически эндометрий подвергается некрозу, обширному тромбозу и беспорядочному отторжению, которое сопровождается кровотечением, подобному менструальным.

Начинаются климактерические кровотечения, как правило, после задержки менструации, а реже климактерические кровотечения могут появиться в день их ожидания или немного раньше, но в любом случае, практически всегда с последующим долговременным кровотечением разной степени, которые продолжаются несколько недель, а может и месяцев. Характерной особенностью кровотечений, кроме длительности, является склонность их к рецидивированию, в некоторых случаях на протяжении нескольких лет. Климактерическому периоду характерны  весьма обильные кровотечения, а иногда и опасные для жизни. Несмотря на длительность климактерических кровотечений, как правило, у женщин значительная анемия не развивается, если только вместе с климактерическим кровотечением не присутствует фибромиома матки.

Диагностика климактерического расстройства

Диагностировать патологический климакс в основном не сложно, поскольку в большинстве случаев подобные симптомы начинают появляться в приближающемся к менопаузе возрасте, и совпадают по времени с нарушением цикла менструаций или их прекращением. Диагностику могут затруднять сопутствующие различные заболевания, которые совпадают с климаксом по времени и протекают латентно, или же проявившиеся заболевания только в период климакса. Соматические заболевания при климаксе обостряются, и на их фоне климактерическому синдрому характерно более тяжелое течение, часто с атипическими проявлениями. В данном случае, чтобы уточнить диагноз, требуются специальные способы исследования, которые позволяют анализировать  функциональное состояние яичников. Чаще всего, в таких случаях используют гистологическое обследование соскоба со слизистой маточной оболочки.

Патологическое протекание климакса связано с возрастными изменениями функции большинства систем и органов, особенно эндокринной и нервной, поэтому лечение климакса должно проходить в направлении урегулирования их взаимосвязи. После диагностики и обследования, врач назначает симптоматическую, общеукрепляющую, гормональную терапию, психотерапию физические методы и пр.

При маточных дисфункциональных кровотечениях в период климактерических расстройств лечение проводится в два этапа, из которых первым является остановка кровотечения, а вторым этапом — нормализация менструальных функций или полное ее выключение. В комплексе лечения климактерических расстройств важное место занимает гормонотерапия, которая регулирует влияние эндокринной и нервной системы.

что это такое в медицине, список расстройств и патологий

Психосоматические заболевания составляют огромный список синдромов и патологических состояний. Чтобы лучше понять, какие заболевания относятся к этой категории, нужно знать, что такое психосоматика. В переводе с древнегреческого “психо” означает “дух”, а “сома” – “тело”. Психосоматика — это раздел медицины, который специализируется на изучении заболеваний, развившихся в результате душевного и эмоционального дисбаланса, психологических отклонений от нормы, а также воздействия физических факторов.

Мнение, что психосоматические заболевания — это только нарушения мозговой деятельности, с медицинской точки зрения неверное. Болезни представлены совокупностью органных патологий и психологических расстройств.

Содержание статьи

Классификация психосоматических заболеваний

Рассматриваемый класс заболеваний подразделяют на три большие группы в зависимости от этиологии происхождения и клинического течения.

Конверсионные расстройства

Общесоматические нарушения деятельности органов и систем, возникающие в результате самовнушения. Организм пациента, не справляясь со стрессом, вызывает симптомы мнимой болезни (временная слепота, истерии, параличи). В качестве примера можно привести следующую ситуацию: у человека, не желающего ходить на нелюбимую работу, начинаются неконтролируемые приступы психогенной рвоты в начале рабочего дня.

Психосоматозы

Стойкие соматические нарушения, возникающие в результате психологических конфликтов, постоянных переживаний. К таким заболеваниям в настоящее время относят: ишемическую болезнь сердца, язву желудка, бронхиальную астму, дерматиты и т.д.

Функциональные синдромы

Нечеткие, иногда даже несвязанные, жалобы неизвестной этиологии, также появляющиеся под влиянием психоэмоциональных факторов. Классические симптомы этой группы заболеваний – ком в горле, выпадение зон чувствительности кожи, ощущения сердцебиения.

Отличия инфекционных заболеваний от психосоматических

Почему грипп или герпес не относятся психосоматическим патологиям? Главным критерием болезни, позволяющим понять, что это психосоматика, выступает наличие психологического фактора. В основе развития инфекционных заболеваний лежит инвазия патогенных микроорганизмов и их размножение в клетках организма. Этот процесс никак не зависит от эмоционального фона человека и его душевного состояния.

Причины психосоматических заболеваний

Основа психосоматического здоровья — это отсутствие физиологических нарушений в теле человека и нервно-эмоциональный баланс. Появление каких-либо соматогенных отклонений в работе организма, а также присоединение неблагоприятных психологических факторов приводят к развитию психосоматических болезней.

Основные причины с точки зрения психологии:

• внушение, как самостоятельное, так и другими людьми;
• психологические травмы в прошлом, иногда даже такие, о которых человек не помнит, но они сохранились в его подсознании;
• конфликт желаний и реальности;
• желание человека обратить на себя внимание зачастую приводит к симулированию болезни;
• близкое общение с больным человеком может вызвать постоянные мысли о болезни с транслированием симптомов на свое тело;
• особенности склада характера – психосоматическим заболеваниям больше подвержены неуверенные в себе, замкнутые, люди, пессимисты;
• острое чувство вины может спровоцировать проявление заболевания в качестве самонаказания.

Психосоматические заболевания – симптомы

В медицинской литературе, посвященной психосоматическим патологиям, встречаются описания более тысячи различных симптомов рассматриваемой группы болезней. Все они зависят как от вида заболевания, так и от конкретного пациента. Стоит выделить наиболее распространенные симптомы, включенные в классификацию МКБ 10.

Нарушение аппетита

Симптом может проявляться как полным отсутствием аппетита, так и постоянным голодом. Многие пациенты начинают “заедать” свои проблемы, перестают регулировать приемы и количество пищи, другие, наоборот, отказываются от еды. Это приводит нарушению метаболизма и влияет на их телосложение.

Ипохондрия

Состояние характеризуется навязчивыми, ничем не обоснованными мыслями о болезни. Пациенты начинают находить у себя несуществующие симптомы тяжелых заболеваний, уделять чрезмерное внимание своему здоровью, обращаться ко всевозможным специалистам. Такому состоянию особенно подвержены мнительные, боязливые люди с повышенной тревожностью.

Телесное дисморфическое расстройство

Психическое расстройство, близкое ипохондрии, когда человек находит несущественный недостаток в своем теле или придирается к собственной внешности по незначительному поводу. Мысли о собственном несовершенстве постоянного занимают больного, мешая ему нормально существовать в обществе. Люди с дисморфическим расстройством постоянно трогают себя, смотрят в зеркало, панически боятся комментариев о своей внешности, пытаются всячески скрыть свой “недостаток”.

Конверсионное расстройство

Патология, связанная с появлением физиологических нарушений, не имеющих соматической причины. То есть такие симптомы, как временная слепота, парезы и параличи, периодическую потеря равновесия и ориентации в пространстве, возникают в ответ на сильный стресс или эмоциональную травму.

Сенестопатия

Симптом характеризуется жалобами на дискомфорт и неприятные ощущения на коже или во внутренней среде организма. Даже при самом детальном исследовании физическую причину ощущений выявить невозможно, так как они возникают в результате нарушения мозговой деятельности.

Нарушение сна

Нарушения сна могут проявляться как проблемами с засыпанием, так и короткими периодами сна, его прерывистостью. Часто даже после долго периода отдыха больные просыпаются уставшими, с чувством ослабленности и отсутствием сил. Такие проблемы ведут ухудшению состояния человека, обострению других симптомов, общему ощущению неблагополучия.

Болевой синдром

У пациентов с психосоматическими заболеваниями часто наблюдаются боли неясной этиологии. Они могут быть разного характера: постоянные или проходящие, острые, тупые, ноющие, а также быть любой локализации. Такие боли могут имитировать реальные заболевания, поэтому часто приводят к неправильной диагностике и нерациональному лечению.

Маскированная депрессия

Распознать такое расстройство – непростая задача, так как чаще всего она протекает на фоне мнимого благополучия. Такие ее признаки, как апатия, отсутствие эмоций, повышенная тревожность могут показаться незначительными и часто списываются на усталость или склад характера. Иногда маскированная депрессия может проявляться и вегетативными нарушениями – головокружением, пониженным давлением, отсутствуем аппетита.

Истерические конверсионные расстройства

Такие расстройства проявляются в невозможности контролировать движения собственного тела (ступор, судороги, появление непроизвольных движений), а также временными провалами в памяти. У некоторых больных также нарушается работа анализаторов – теряется обоняние и осязание, не ощущается вкус.

Астенический синдром

Он же синдромом хронической усталости. Характеризуется чувством непреходящего утомления, постоянной нехваткой сил и энергии, апатией. Такие больные склонны к резким перепадам настроения, раздражаются от резких звуков, яркого света, не могут сосредоточиться на конкретном задании.

Расстройства сексуальной функции

Такая патология может проявляться снижением либидо или, наоборот, гиперсексуальностью. У пациентов может выявляться склонность к инфантильному поведению, у мужчин – проблемы с эрекцией. Многие врачи объясняют возникновение симптомов повышенным тонусом мышц малого таза.

Лечение психосоматических заболеваний

В настоящее время лечению заболеваний психосоматической природы посвящено море научной литературы, в некоторых больницах имеются специальные психосоматические отделения, работа над изучением таких патологий идет каждый день. Все специалисты сходятся во мнении, что терапия психосоматических расстройств должна быть комплексной и длительной. Рассмотрим основные методики.

Сеансы психотерапии

Разработано множество направлений и методик психотерапии, начиная с классического психоанализа по Фрейду и заканчивая арт- или смехотерапией. В первую очередь специалист должен распознать причину страданий человека, а затем помочь ему справиться с ними или принять их.

Лечение у других специалистов

Такие психосоматические болезни, как ишемическая болезнь сердца или сахарный диабет второго типа, требуют наблюдения врачей разных специальностей – эндокринолога, кардиолога и т.д. Иногда даже необходимо лечение в стационаре.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев избавиться от симптомов психосоматических заболеваний невозможно без применения лекарственных средств. Наиболее популярны в борьбе с патологиями антидепрессанты, ноотропные, снотворные и седативные препараты.

Санаторно-курортное лечение

Больным с психосоматическими расстройствами полезно отвлечься от работы, вырваться из монотонной рутины, поэтому им рекомендуется посещение санаториев и курортов при снижении интенсивности проявлений заболевания, а также в период реабилитации.

Профилактика психосоматических заболеваний

Чтобы предотвратить развитие таких патологий, стоит придерживаться здорового образа жизни, разделять время работы и отдыха, искать интересные увлечения, общаться с людьми. Возникновение проблем и негативных эмоций неизбежно, но не стоит пытаться их подавлять, скрывать.

Если пережить тяжелый этап жизни невозможно самостоятельно, стоит обратиться за помощью к близкому человеку или психотерапевту. Не стоит копить в себе агрессию и ненависть, негативные переживания нужно уметь отпускать, не зацикливаясь на них, а накапливать лучше только положительные эмоции и приятные впечатления.

Заключение

Большинство психосоматических заболеваний возникают постепенно и их развитие всегда можно остановить. При малейших изменениях поведения, ухудшении самочувствия или других тревожных симптомах лучше обратиться за помощью к специалисту.

Психосоматическое здоровье – залог хорошего самочувствия, продуктивной работы и отличного настроения.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

18192021222324

25262728293031

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Понимание соматоформного расстройства | Приорат Групп

Соматоформное расстройство, также известное как расстройство соматических симптомов (SSD) или психосоматическое расстройство, представляет собой состояние психического здоровья , которое заставляет человека испытывать физические телесные симптомы в ответ на психологический стресс.

Молодым людям особенно трудно выражать свои чувства, и поэтому вполне вероятно, что психологический стресс выражается в виде физических (соматических) симптомов.В свете этого считается, что до 10% детей в Великобритании, которые жалуются на боли (боли в животе, боли в суставах, головные боли и т. Д.), Получают диагноз « необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов (MUS) ». ‘. Это также влияет на большую часть взрослых, посещающих терапевта.

Разум и тело очень тесно связаны, и существует множество способов взаимодействия физических и психологических симптомов. Для пациентов, которые неоднократно обращаются с симптомами соматоформного расстройства, необъяснимыми с медицинской точки зрения, жизненно важно учитывать основные психологические проблемы.Это может включать наличие сосуществующих расстройств, таких как:

Существуют различные типы соматоформного расстройства, в том числе синдром хронической усталости (CFS), и диссоциативное (конверсионное) расстройство, о которых вы можете подробнее прочитать в этой статье. Существуют различные способы лечения психосоматических расстройств, в том числе:

• Индивидуальная психологическая работа
• Семейная терапия
• Обеспечение гигиены сна и рекомендации по питанию
• Лекарство

Чтобы узнать больше о лучшем лечении соматоформного расстройства, прочтите нашу статью полностью.Мы также обсуждаем общие признаки и симптомы и способы выявления пациента, которому может потребоваться дальнейшее обследование.

Виды соматоформного расстройства

Важно помнить, что это психическое расстройство может проявляться по-разному. Сюда входят:

Стойкое соматоформное болевое расстройство

• Преобладающая жалоба на постоянную, сильную и мучительную боль
• Это невозможно полностью объяснить физиологическим процессом или физическим расстройством
• Это происходит в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами
• Результатом обычно является заметное усиление поддержки и внимания, личного или медицинского

Диссоциативное / конверсионное расстройство

• Частичная или полная потеря нормальной интеграции между воспоминаниями о прошлом, осознанием идентичности, непосредственными ощущениями и контролем движений тела
• Медицинское обследование не выявило наличия каких-либо известных физических или неврологических расстройств
• Имеются свидетельства четкой связи во времени со стрессовым жизненным событием и проблемами
• Всегда следует помнить о возможности появления в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств

Синдром хронической усталости (неврастения)

• Постоянные и тревожные жалобы на повышенную утомляемость после умственного напряжения
• Постоянные и мучительные жалобы на телесную слабость и истощение после минимальных усилий
• По крайней мере два из: мышечные боли / боли, головокружение, головные боли напряжения, нарушение сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия
• Имеющиеся вегетативные или депрессивные симптомы недостаточно стойкие и достаточно тяжелые, чтобы соответствовать критериям любого из более специфических расстройств
• Существуют значительные культурные различия в представлении этого расстройства

Есть много разных причин, по которым у кого-то может развиться соматоформное расстройство.Они делятся на три основные категории:

Физическое лицо

Опыт физического заболевания, черты уязвимой и чувствительной личности, беспокойство по поводу взаимоотношений со сверстниками, ориентация на высокие достижения.

Семья

Включает проблемы с физическим и психическим здоровьем, соматизацию родителей, чрезмерную эмоциональную вовлеченность, ограниченный эмоциональный «словарный запас».

Окружающая среда

Включает академическое давление, насмешки и издевательства.

Распознавание пациента с соматоформным расстройством

Основные клинические признаки этого состояния включают:

• Постоянные боли в животе, головные боли, боли присоединения и т. Д.
• Плохая концентрация, головокружение и капризность
• Постоянное беспокойство по поводу ухудшения физического здоровья
• Начало острого гриппоподобного заболевания или гландулярной лихорадки
• Полная потеря телесных ощущений или движений
• Потеря или нарушение двигательной функции и псевдоприпадки (припадки, которые не имеют типичных признаков эпилептического припадка и не сопровождаются аномальной ЭЭГ)
• Симптомы обычно возникают после травматического события и длятся несколько недель или месяцев
• Обычно чаще встречается у женщин, чем у мужчин
• Симптомы обычно возникают в детстве или раннем подростковом возрасте

Боли в животе чаще встречаются у детей младшего возраста, тогда как головные боли могут возникать у детей старшего возраста и подростков, а конверсионные симптомы, как правило, возникают в возрасте около 16 лет.

Опросы, проведенные в разных странах, показали, что примерно каждый четвертый ребенок жалуется по крайней мере на один набор соматических симптомов еженедельно или раз в две недели.

Оценка

Считать, что у ребенка соматоформное расстройство:

• Существует временная связь между факторами психосоциального стресса и физическими симптомами
• Природа и тяжесть симптома или связанного с ним нарушения не соответствуют патофизиологии
• Сопутствующее психическое расстройство

Семейные врачи общей практики или педиатры, скорее всего, станут первым местом захода для большинства детей.Уверенность в том, что заболевание не поддается лечению, часто снимает беспокойство настолько, что ребенок может поправиться без необходимости дальнейшего вмешательства. Однако иногда симптомы не исчезают.

Направление в службу охраны психического здоровья должно осуществляться осторожно с признанием наличия симптомов, поскольку многие дети и семьи в таких обстоятельствах могут опасаться, что их не воспринимают всерьез и что направление в службы охраны психического здоровья означает, что их физические симптомы ухудшаются. не поверил.

Психиатрическая экспертиза будет включать:

• Сбор анамнеза и психиатрического анамнеза
• Подробно исследована школьная история
• Проведено обследование психического здоровья

Важно рассмотреть возможность направления пациента на психиатрическое обследование, если:

• Физические симптомы указывают на состояние здоровья, однако не обнаружено никаких заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами или другого психического расстройства, которые могли бы объяснить симптомы
• Симптомы вызывают значительный стресс или нарушение социальной, профессиональной или иной жизнедеятельности
• Физические симптомы не возникают намеренно
• Пациент часто сопротивляется попыткам обсудить возможность психологической причинности

Общие стратегии управления для врачей общей практики

• Постарайтесь понять, что члены семьи думают о болезни, насколько они убеждены и что они думают по поводу направления в психиатрическую службу
• Не сомневайтесь в реальности симптомов
• Признать, что болезнь разрушает жизнь пациента и влияет на функционирование семьи
• Обсудить проблемы с физическим состоянием, результаты физических исследований и физиологические механизмы, способствующие возникновению симптомов. E.грамм. контрактуры, вызванные иммобилизацией
• Сообщите семье о высокой распространенности MUS (до 10%), так как это может обнадежить отсутствие органической причины
• Будьте обнадеживающими и непредвзятыми, сообщая родителям о диагнозе соматоформного расстройства или другого психического расстройства
• Подчеркните, что для выздоровления может потребоваться время, но у большинства молодых людей все хорошо, если они получают правильное лечение

Оценка и начальное лечение обычно инициируются терапевтом или педиатром.Рекомендуется использовать биопсихосоциальную схему , и если симптомы не улучшаются, следует обратиться к психиатру.

Особые стратегии управления

Индивидуальная психологическая работа

• Мотивационные приемы
• Поощрение самоконтроля
• Разработка методов борьбы со специфическими симптомами и нарушениями, а также разработка активных, ориентированных на проблему стратегий и отношения

Семейная терапия

• Поощрение самоконтроля за болью
• Поведение арматурных скважин
• Развитие здоровых навыков совладания, таких как расслабление, позитивный разговор с самим собой
• Навыки решения проблем
• Смещение внимания родителей с физических симптомов на приятную совместную деятельность и периоды без симптомов
• Связь со школой и социальными службами
• Рекомендации по гигиене сна и питанию
• Лекарство — не существует лекарств, специально лицензированных для лечения соматоформных расстройств, но некоторые из них можно было бы использовать для лечения коморбидных расстройств. E.грамм. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при ассоциированной депрессии или тревоге

Целью лечения является развитие партнерских отношений с ребенком, семьей и всеми участвующими специалистами. Госпитализация может рассматриваться только в тяжелых случаях и когда амбулаторное лечение не увенчалось успехом.

Национальная сеть больниц и амбулаторных больных Приорат центров благополучия чрезвычайно удобны для лечения психических расстройств, подобных этому, и у нас есть специалисты, специализирующиеся на соматоформных расстройствах.

Соматическое симптоматическое расстройство: обзор и многое другое

Расстройство соматических симптомов (SDD) — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися, множественными и текущими клинически значимыми жалобами на соматические симптомы. Ранее известное как соматизирующее расстройство или психосоматические заболевания, ССД вызывает такое беспокойство и озабоченность, что мешает повседневной жизни.

Люди с SSD могут воспринимать обычные медицинские процедуры или состояния как опасные для жизни. Чувства и поведение, связанные с беспокойством по поводу болезни, не уменьшаются при получении нормальных результатов анализов.Лечение ССД включает когнитивно-поведенческую терапию и определенные антидепрессанты.

Tetra Images / Getty Images

Симптомы соматического симптома

Расстройство с соматическими симптомами — это психиатрический диагноз, характеризующийся соматическими (физическими) симптомами, которые либо вызывают сильное беспокойство, либо вызывают значительное нарушение способности нормально функционировать.

Симптомы обычно включают боль, усталость, слабость и одышку. Степень симптомов не имеет отношения к диагнозу SSD.У некоторых людей симптомы могут быть связаны с другим заболеванием, хотя часто физическая причина не обнаруживается.

Ключевой особенностью SSD является чрезмерное и непропорциональное количество мыслей, чувств и поведения, связанных с симптомами или общим состоянием здоровья. Чтобы получить диагноз SSD, у вас должны быть стойкие симптомы, длящиеся не менее шести месяцев.

Причины

Как и в случае с большинством психических заболеваний, нет четкой причины расстройства соматических симптомов. Однако было обнаружено, что ряд факторов предрасполагают человека к развитию ССД:

• Возраст: Люди, у которых развиваются SSD, обычно моложе 30 лет, когда это заболевание проявляется.
• Пол: Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Генетика: Семейный анамнез SSD или тревожных расстройств был связан с развитием этого состояния.
• Личность: Расстройство чаще встречается у людей, которые очень чувствительны к физической или эмоциональной боли или у людей с негативным мировоззрением.
• Личный анамнез: Люди, пережившие физическое или сексуальное насилие, могут подвергаться повышенному риску развития ССД.

Диагностика

Диагноз расстройства соматических симптомов обычно не ставится до тех пор, пока человек не испытает поток необъяснимых физических симптомов, медицинских тестов и лечения. Однако соматические симптомы не обязательно должны быть необъяснимы с медицинской точки зрения , чтобы диагностировать SSD.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас SSD, он может направить вас к психиатру, который задаст вопросы и проведет дополнительное тестирование, чтобы определить, соответствуете ли вы критериям, установленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , выпуск 5 . (ДСМ-5).

Многие соматические заболевания являются идиопатическими (то есть неизвестного происхождения). Хотя симптомы вполне реальны и встречаются в определенных группах по общему образцу, фактические механизмы этих заболеваний еще предстоит установить. Одним из примеров является синдром хронической усталости, который в прошлом многие считали психосоматическим, особенно у женщин.

Характеристики, которые отличают SSD от идиопатических заболеваний, включают:

• Симптомы ССД чаще всего связаны с болью в различных частях тела (включая спину, сустав, голову или грудь), нарушениями функций органов (желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и т. Д.).), усталость и истощение.
• Люди с ССД обычно страдают множеством физических симптомов, а также сопутствующими психическими и психосоциальными проблемами, которые усиливают или ускоряют симптомы. Например, связанный с работой стресс может привести к появлению респираторных симптомов без каких-либо органических или химических причин.
• Люди с ССЗ обычно имеют проблемы с регуляцией эмоций — способностью реагировать на ситуацию социально приемлемым и соразмерным образом. Люди с SSD нередко проявляют чрезмерную активность или неспособны избавиться от эмоционального расстройства.
• Люди с ССД часто «подскакивают», посещая одного практикующего врача за другим в поисках диагноза или лечения, не сообщая каждому, что они прошли такое же тестирование или лечение с другим практикующим.

Многие эмоциональные особенности ССД — озабоченность симптомами или ухудшение симптомов из-за эмоциональных триггеров — могут возникать у любого, кто страдает хроническим или хроническим заболеванием.

Что отличает SSD, так это то, что чрезмерные мысли, чувства или поведение проявляются по крайней мере одним из трех характерных способов:

• Мысли настойчивы и непропорциональны серьезности симптомов.
• Постоянно высокий уровень беспокойства по поводу своего здоровья или симптомов.
• На эти симптомы или проблемы со здоровьем тратится слишком много времени и энергии.

Если одна или все эти эмоциональные особенности нарушают способность нормально функционировать, возможной причиной является SSD.

Изменения диагностических критериев в DSM-5

Расстройство соматических симптомов было включено в DSM-5 в 2013 году, и следующие диагнозы из DSM-IV были удалены:

Люди, у которых ранее были диагностированы эти состояния, скорее всего, соответствуют текущим критериям SSD.

Другие изменения в DSM-5 включают:

• Требование наличия симптомов из четырех специфических групп симптомов — боли, желудочно-кишечного, сексуального и псевдоневрологического — было отменено.
• Врачам больше не нужно тратить время на определение того, являются ли симптомы преднамеренно симулированными или вызванными.

Дифференциальная диагностика

Психиатрические состояния, связанные с расстройством соматических симптомов, включают:

• Болезнь тревожное расстройство (IAS) , ранее известное как ипохондрия, является озабоченностью по поводу наличия или развития серьезного заболевания.Люди с IAS могут иметь или не иметь диагностированных заболеваний, но в большинстве случаев серьезного заболевания не будет. Человек с IAS может полагать, например, что кашель является признаком рака легких или что синяк — это признак СПИДа.
• Конверсионное расстройство (CD) , также известное как расстройство функциональных неврологических симптомов, характеризуется появлением неврологических симптомов (таких как паралич, судороги, слепота или глухота) без каких-либо органических или биохимических причин. В прошлые эпохи такие события часто называли «истерической слепотой» или «истерическим параличом».»
• Психологические факторы, влияющие на другие заболевания (PFAOMC) — это классификация в DSM-5, согласно которой на общее состояние здоровья отрицательно влияет психологическая или поведенческая проблема. Это может включать неспособность соблюдать режим лечения или поведение, которое продлевает болезнь, усугубляет симптомы или сознательно ставит под угрозу здоровье.
• Фальшивое расстройство (FD) диагностируется, когда человек действует, если у него есть болезнь, симулируя, преувеличивая или вызывая симптомы, часто для с целью подстрекать кого-то к своей заботе.Люди с ФД часто стремятся к медицинскому обследованию, описывают сложные, но убедительные медицинские условия и часто госпитализируются. критерии SDD, но, тем не менее, вызывают серьезные страдания. При OSSSRD симптомы проявляются в течение менее шести месяцев. Примером может служить псевдоциезис, при котором женщина ошибочно полагает, что она беременна, из-за воспринимаемых изменений размера груди или движения «плода» в ее брюшной полости.

Лечение

Лечение SDD варьируется от одного человека к другому. Если человек осознает, что его озабоченность симптомами влияет на качество его жизни, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь выявить и исправить искаженные мысли, необоснованные убеждения и модели поведения, которые вызывают беспокойство о здоровье.

КПТ часто используется в тандеме с терапией, основанной на осознанности, включая медитацию, с целью отстранения от самокритики, размышлений и негативных настроений или мыслей.

Более серьезная проблема возникает, когда человек с SSD цепляется за убеждение, что его симптомы имеют физическую причину, несмотря на отсутствие доказательств или обширное медицинское обследование. Часто таких людей приводит супруг или член семьи, на которых также негативно повлияли ненормальные мысли и поведение их любимого человека.

При необходимости могут быть назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты, оба из которых доказали свою эффективность в облегчении симптомов ССД.

Другие антидепрессанты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и Веллбутрин (бупропион), неэффективны для лечения ССД, и их следует избегать. То же самое относится к противосудорожным средствам и антипсихотическим средствам, обычно используемым при лечении расстройств настроения и тревожных расстройств.

Слово Verywell

Диагноз ССД может нервировать, но при правильной терапии и консультировании вы можете начать процесс восстановления качества жизни и способности нормально функционировать без присутствия страха, нависшего над вами.Не ждите, что что-то изменится в одночасье; настойчивость — ключ к успеху. Если вы по-прежнему не уверены в диагнозе, не бойтесь обратиться за другим мнением к сертифицированному психиатру.

Соматизация и соматоформные расстройства | Тревожный невроз

Соматизация

Что такое соматизация?

Когда физические симптомы вызваны умственными (психологическими) или эмоциональными факторами, это называется соматизацией. Например, у многих людей время от времени возникают головные боли, вызванные умственным стрессом.Но стресс и другие проблемы с психическим здоровьем могут вызывать многие другие физические симптомы, такие как:

• Боли в груди
• Усталость
• Головокружение
• Боль в спине
• Чувство тошноты (тошнота)

Термин «психосоматическое расстройство» означает нечто похожее на соматизация, но включает и другие вещи. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Психосоматические расстройства».

Как разум может вызывать физические симптомы?

Отношения между разумом и телом сложны и до конца не изучены.Когда мы соматизируемся, умственная или эмоциональная проблема каким-то образом частично или главным образом выражается в виде одного или нескольких физических симптомов. Однако симптомы реальны, а не воображаются. Вы чувствуете боль, у вас диарея и т. Д.

Насколько распространена соматизация?

Обычное. Иногда мы можем связать физические симптомы с недавним стрессом или проблемой психического здоровья. Например, вы можете понять, что приступ боли в шее или головной боли вызван стрессом. Беспокойство и депрессия также являются частыми причинами развития физических симптомов, таких как сильное сердцебиение (учащенное сердцебиение), боли и т. Д.Часто физические симптомы проходят, когда ослабляются эмоциональные и психические факторы. Однако часто мы не осознаем, что физические симптомы вызваны психическим фактором. Мы можем подумать, что у нас физическое заболевание, и обратиться к врачу по этому поводу.

Соматизация и функциональные симптомы

Некоторые врачи предпочитают использовать термин «функциональный», когда не удается найти известную физическую причину физического симптома. Функциональный симптом означает, что функция организма нарушена (например, может быть боль или диарея), но мы не знаем причины.Причина может быть связана с психическими факторами (соматизация), физическими факторами, которые еще не обнаружены, или сочетанием того и другого. Другой термин, который иногда используется для обозначения таких симптомов, — это симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

Какие соматоформные расстройства?

Соматоформные расстройства — это крайняя граница шкалы соматизации. Таким образом, физические симптомы сохраняются длительное время или являются серьезными, но никакое физическое заболевание не может полностью объяснить симптомы. К соматоформным расстройствам относятся:

• Соматическое расстройство
• Ипохондрическое расстройство
• Конверсионное расстройство
• Дисморфическое расстройство тела
• Болевое расстройство

Они классифицируются как расстройства психического здоровья, поскольку причиной симптомов считаются психические факторы.Однако их нельзя полностью объяснить депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или другими признанными расстройствами психического здоровья. Недавно эти расстройства психического здоровья были переименованы, и все они были объединены под основным заголовком «расстройство с соматическими симптомами». Раньше врачи ставили диагноз на основе строгих схем симптомов. Однако теперь они гораздо больше полагаются на то, насколько симптомы влияют на жизнь и благополучие человека. Также известно, что расстройство соматических симптомов может возникать у людей, страдающих такими физическими заболеваниями, как артрит или рак.

Примечание : в данном информационном листке при необходимости сохранены старые заголовки. Вероятно, им все еще нужно понимать различные типы возникающих симптомов.

Люди с соматоформными расстройствами обычно не согласны с тем, что их симптомы вызваны психическими факторами. Они убеждены, что причиной их симптомов является физическая проблема.

Соматизирующее расстройство

У людей с этим расстройством есть множество физических симптомов со стороны разных частей тела, например:

• Головные боли
• Чувство тошноты (тошнота)
• Боль в животе (брюшной полости)
• Проблемы с кишечником
• Периодические проблемы
• Усталость
• Сексуальные проблемы

Основные симптомы могут различаться в разное время.Пострадавшие люди склонны эмоционально относиться к своим симптомам. Таким образом, они могут описывать свои симптомы как «ужасные», «невыносимые» и т. Д., А симптомы могут сильно влиять на повседневную жизнь. Расстройство сохраняется в течение длительного времени, хотя симптомы могут усиливаться и уменьшаться.

Причина неизвестна. Это может иметь какое-то отношение к бессознательному желанию помощи, внимания или заботы. В некоторых семьях это работает. Заболевание обычно впервые развивается в возрасте от 18 до 30 лет. Пострадало больше женщин, чем мужчин.

Врачу сложно диагностировать соматическое расстройство. Это потому, что трудно быть уверенным, что у симптомов нет физической причины. Таким образом, людей с этим расстройством обычно направляют к разным специалистам, и они проходят множество тестов и обследований. Однако не обнаружено никаких физических заболеваний, объясняющих симптомы.

Ипохондрия

Это заболевание, при котором люди опасаются, что незначительные симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием. Например, небольшая головная боль может быть вызвана опухолью головного мозга или легкая сыпь является началом рака кожи.Даже нормальные телесные ощущения, такие как «урчание в животе», можно рассматривать как симптом серьезного заболевания. У людей с этим расстройством много таких страхов, и они проводят много времени в размышлениях о своих симптомах.

Это расстройство похоже на расстройство соматизации. Разница в том, что люди с ипохондрией могут смириться с тем, что симптомы незначительны, но считают или опасаются, что они вызваны каким-то серьезным заболеванием. Успокоение врача обычно не помогает, так как люди с ипохондрией опасаются, что врач просто не обнаружил серьезное заболевание.

Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство — это состояние, при котором у человека есть симптомы, указывающие на серьезное заболевание мозга или нервов (неврологическое заболевание), например:

• Полная потеря зрения (тяжелое нарушение зрения).
• Глухота.
• Слабость, паралич или онемение рук или ног.

Симптомы обычно быстро развиваются в ответ на стрессовую ситуацию. Вы неосознанно превращаете психическое напряжение в физический симптом.

Конверсионное расстройство обычно возникает в возрасте от 18 до 30 лет. Симптомы часто длятся не дольше нескольких недель, но у некоторых людей сохраняются длительно. Во многих случаях случается только один эпизод, и после исчезновения симптомов лечение не требуется. У некоторых людей время от времени случаются повторяющиеся эпизоды конверсионного расстройства.

Дисморфическое расстройство тела

Дисморфическое расстройство тела — это состояние, при котором человек проводит много времени, беспокоясь и беспокоясь о своей внешности.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Дисморфическое расстройство тела».

Болевое расстройство

Болевое расстройство — это состояние, при котором человек испытывает постоянную боль, которую нельзя отнести к физическому расстройству.

У кого возникают соматоформные расстройства и что их вызывает?

Соматоформные расстройства могут возникнуть у любого человека в любом возрасте. Точное количество пострадавших определить сложно, так как многие случаи, вероятно, не диагностированы. Считается, что соматическое расстройство встречается довольно редко, возможно, у 1 из 1000 человек.Возможно, чаще встречаются ипохондрия и дисморфофобия.

Непонятно, почему у некоторых людей развиваются соматоформные расстройства. Вероятно, играют роль и генетический «состав», и факторы окружающей среды. Генетический состав — это унаследованный от родителей материал, который контролирует различные аспекты вашего тела. Этот генетический состав в сочетании с такими факторами, как ваше воспитание, влияние ваших родителей и сверстников и т. Д., Могут все внести свой вклад.

Соматоформные расстройства чаще встречаются у людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.Однако наркотики и алкоголь могут быть причинами и следствиями. Например, некоторые люди могут обратиться к алкоголю или другим наркотикам, чтобы облегчить соматические симптомы. С другой стороны, чрезмерное употребление алкоголя или запрещенных наркотиков может усугубить симптомы.

Как лечить соматоформные расстройства?

Лечение часто бывает трудным, поскольку люди с соматическими расстройствами обычно не признают, что их симптомы вызваны психическими (психологическими) факторами. Они могут рассердиться на своих врачей, которые не могут найти причину своих симптомов.Другая трудность заключается в том, что у людей с соматическим расстройством, как и у всех остальных, в какой-то момент разовьются физические заболевания. Итак, каждый новый симптом — это вызов врачу, который должен знать, как далеко его исследовать.

Многие люди, у которых предполагается соматоформное расстройство, также имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами. Лечение этих других проблем психического здоровья может улучшить ситуацию.

Если человек может быть убежден, что психические факторы могут способствовать или вызывать физические симптомы, то он может согласиться на лечение разговором.Разговорные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь людям понять причины, лежащие в основе симптомов. Такое лечение направлено на то, чтобы изменить любые ложные убеждения человека, которые могут быть у него, и помочь ему выявить эмоциональные проблемы и справиться с ними.

Лекарства не играют особой роли, за исключением случаев, когда расстройство связано с глубокой тревогой или депрессией. Некоторым специфическим состояниям, таким как дисморфофобия и болевое расстройство, помогли лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Соматизация

Соматизация происходит, когда психологические проблемы превращаются в физические симптомы. Например, человек, который только что потерял любимого человека, может соматизировать свое горе через сильную усталость. Приставка «сома» происходит от греческого слова, обозначающего тело.

Соматические симптомы могут варьироваться от боли в суставах до временной потери зрения. Хотя у них нет физической причины, соматические симптомы вполне реальны. Отсутствие проблем с пищеварением не отменяет того факта, что тошнота вызывает рвоту.

Соматизация — это симптом, а не диагноз. Это часто является частью расстройства соматических симптомов и конверсионного расстройства, хотя может проявляться и при других состояниях. Люди, испытывающие соматизацию, могут получить лечение у специалиста по психическому здоровью.

Что такое соматизация?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают соматизацию. Рвота из-за беспокойства, головная боль из-за стресса или ощущение физической слабости после травмы — все это примеры соматизации.Но эти случаи, как правило, ситуативны и временны. Соматизация становится клинической проблемой, когда вызывает длительный и тяжелый дистресс.

Человек может интерпретировать свои симптомы как физическое заболевание и обратиться к врачу. Но врач редко находит физическое объяснение симптомам человека. Если они обнаружат физическую проблему, симптомы, скорее всего, не будут связаны с состоянием человека или непропорциональны ему. (Например, человек, сломавший лодыжку во время спортивной игры, может сообщить о проблемах с дыханием.)

Соматические симптомы не являются фальшивыми или воображаемыми. Люди, испытывающие соматизацию, тоже не притворяются больными для личной выгоды — это называется симуляцией. Соматические симптомы могут не иметь видимой причины, но боль и страдания реальны. Люди с этой проблемой заслуживают такого же сострадания, как и люди с физическим диагнозом.

Расстройство соматических симптомов

Соматизация — это первичный симптом расстройства соматических симптомов (ССД). SSD включает в себя старые диагнозы соматического расстройства, ипохондрии и болевого расстройства.В Диагностическом и статистическом руководстве (DSM-5) говорится, что около 75% людей, у которых была диагностирована ипохондрия, теперь имеют право на SSD.

По оценкам DSM-5, 5-7% населения имеют SSD. У кого-то с SSD будет хотя бы один соматический симптом в течение 6 месяцев или более. У человека может быть стойкая диарея, учащенное сердцебиение, одышка и т. Д. Боль — частый симптом.

Однако просто наличия необъяснимой проблемы со здоровьем недостаточно, чтобы претендовать на SSD.Человеку также необходимо отображать психологические проблемы. Человек может зацикливаться на симптомах и тратить много времени и сил на решение проблемы со здоровьем. Их тревога часто несоразмерна риску, связанному с симптомами. Человек может продолжать беспокоиться даже после того, как врач уверяет его, что его состояние не опасно.

В тяжелых случаях ССД человек может строить свою повседневную жизнь вокруг соматических симптомов. Проблема может стать ключевой частью их личности и отношений.Человек может неохотно полагать, что его соматические симптомы имеют психологические корни.

SSD иногда может быть спорным диагнозом. Многие неврологические состояния, включая фибромиалгию, ранее считались соматическими симптомами, потому что врачи не могли найти причину боли у людей. Последние критерии направлены на предотвращение дальнейших ошибок, требуя психологического стресса. Простого наличия необъяснимого заболевания уже недостаточно, чтобы квалифицироваться как расстройство соматических симптомов.

Преобразование

Соматизация также характеризует конверсионное расстройство. У кого-то с проблемами конверсии может оказаться неисправная нервная система (мозг, позвоночник, нейроны и т. Д.). У них могут быть трудности с произвольными движениями или изменения в своих телесных чувствах.

Общие симптомы преобразования включают:

Чтобы поставить конверсионный диагноз, врач должен доказать, что симптомы несовместимы со связанным неврологическим заболеванием.Несовместимость часто подтверждается проведением нескольких тестов. Например, человек с неэпилептическими приступами может трясти конечностями и терять сознание. Но когда врач использует электроэнцефалограмму, чтобы увидеть активность своего мозга, модели мозга не будут соответствовать эпилепсии и не будут показывать какие-либо другие отклонения. Это не означает, что указанный человек симулирует припадок — просто припадок не вызван физическими изменениями в мозге.

Что вызывает соматизацию?

Есть много теорий о том, почему происходит соматизация.Эти теории включают:

• Биологическая чувствительность : Человек может иметь повышенную чувствительность к определенным ощущениям, таким как боль или тошнота. Они могут с большей вероятностью приписать эти ощущения болезни. Человек также может неверно интерпретировать психологические симптомы, такие как тревожное потоотделение, как физическую причину.
• Травма / стресс : Исследования показывают, что пережившие травму особенно подвержены соматизации. Травма может привести к высокому уровню кортизола и других гормонов.Эти химические вещества могут ослабить иммунную систему и вызвать физические симптомы, такие как головокружение.
• Бессознательное : Соматизация может быть защитным механизмом, защищающим человека от эмоционального потрясения. Некоторые психологические симптомы могут быть настолько сильными, что человек не может осознать их сознательно. Тогда дистресс человека может найти выход в теле, превратившись в физический симптом.
• Культурные отношения : Некоторые люди могут жить в культуре, которая клеймит эмоциональные страдания.Человек может получить больше внимания и сочувствия, когда он представляет физические симптомы, чем когда он сообщает о психологических проблемах. Разум и тело человека могут «научиться» соматизировать страдание, чтобы получить помощь.

Соматизация может быть вызвана множеством факторов. У этого также не могло быть видимой причины. Независимо от того, почему возникает соматизация, симптомы реальны и вызывают дистресс. Люди, испытывающие соматизацию, могут получить лечение, найдя терапевта.

Каталожные номера:

1. Американская психиатрическая ассоциация.(2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5 изд. ). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
2. Американская психологическая ассоциация. (2009). APA Краткий психологический словарь . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
3. Функциональные неврологические расстройства / конверсионное расстройство. (нет данных) Клиника Мэйо. Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/conversion-disorder/diagnosis-treatment/drc-20355202

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 29 декабря 2020 г.

Что такое соматическое симптоматическое расстройство?

Человек с расстройством соматических симптомов имеет один или несколько «соматических» (физических) симптомов в течение длительного периода времени (обычно полгода или более). Симптомы могут или не могут быть полностью объяснены другим медицинским диагнозом.

Человек может реагировать на нормальные телесные ощущения или незначительное заболевание. Он или она может иметь сильную тенденцию беспокоиться о болезни или чувствовать большую угрозу, чем обычно, из-за проблем со здоровьем.Но человек не притворяется. Симптомы вызывают подлинное страдание.

Лицо может:

Обратитесь за помощью к нескольким врачам одновременно.

Не чувствую уверенности в оценке или полученном лечении.

Не поддавайтесь лечению.

Будьте особенно чувствительны к побочным эффектам лечения.

Люди с расстройством соматических симптомов действительно болеют другими серьезными заболеваниями.Поэтому врачи должны проявлять осторожность, чтобы не игнорировать симптомы слишком легко.

Человек с расстройством соматических симптомов также может иметь симптомы тревоги и депрессии. Он или она могут начать чувствовать безнадежность и пытаться покончить жизнь самоубийством или могут иметь проблемы с адаптацией к жизненным стрессам. Человек может злоупотреблять алкоголем или наркотиками, в том числе лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Супруги и другие члены семьи могут расстроиться, потому что симптомы этого человека сохраняются в течение длительного времени и никакое медицинское лечение не помогает.

Симптомы соматического симптоматического расстройства различаются в зависимости от культуры, иногда в зависимости от того, как болезнь или «роли больного» рассматриваются в данной культуре. Культурные факторы также влияют на пропорции мужчин и женщин с этим расстройством.

Ученые не знают причину симптомов, о которых сообщают люди с расстройством соматических симптомов, но у исследователей есть некоторые теории. Возможно, например, что люди с этим расстройством необычным образом воспринимают телесные ощущения.Или они могут описывать чувства в физических (а не ментальных или эмоциональных) терминах. Травма или стресс могут вызвать изменение физических ощущений человека.

В 2013 году этот диагноз заменил другие расстройства, которые больше не перечислены в диагностическом руководстве по психиатрии. Другими словами, расстройство соматических симптомов заменяет следующие диагнозы:

• Соматизирующее расстройство
• Недифференцированное соматоформное расстройство
• Ипохондрия

Симптомы

Симптомы обычно проявляются в течение многих лет.Человек может страдать и плохо себя чувствовать на работе и дома. Медицинское обследование не объясняет симптомы, или симптомы могут превосходить то, что можно было бы ожидать при любом обнаруженном соматическом заболевании. Боль — самый частый симптом. Симптомы могут появиться практически на любой части тела.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов для определения наличия у человека расстройства соматических симптомов. Врач может заподозрить это, если у человека постоянные физические жалобы, которые не поддаются обычному медицинскому обследованию и лечению.Врач может провести тесты для выявления заболеваний, которые могут выглядеть как расстройство соматических симптомов, таких как рассеянный склероз и системная красная волчанка (волчанка), или таких синдромов, как фибромиалгия, синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника.

Многие люди с расстройством соматических симптомов также имеют проблемы с депрессией или тревогой, поэтому врачи могут рассмотреть эти диагнозы. Если человек желает, полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья для дальнейшей оценки.

Ожидаемая продолжительность

Расстройство соматических симптомов — хроническая (длительная) проблема. Расстройство обычно начинается в возрасте до 25 или 30 лет, хотя может начаться и в подростковом возрасте. Это может длиться много лет.

Профилактика

Хотя не существует способа предотвратить это расстройство, правильный диагноз расстройства соматических симптомов может помочь человеку избежать чрезмерного медицинского обследования. Это проблема как для человека, страдающего этим заболеванием, так и для врача, поскольку новые симптомы могут быть вызваны какой-либо медицинской проблемой, отличной от соматического симптоматического расстройства.

Лечение

Людям с расстройством соматических симптомов может быть трудно принять направление к специалисту в области психического здоровья или согласиться с тем, что медицинское обследование и лечение не могут облегчить симптомы. Они особенно чувствительны к стигме, связанной с психическими расстройствами. Кроме того, иногда их отвергает часть врачей, которые не считают их симптомы серьезным поводом для беспокойства.

В идеале, если врач первичной медико-санитарной помощи и специалист в области психического здоровья работают вместе, физические симптомы человека могут быть оценены, в то же время он или она получает помощь в преодолении разочарования из-за отсутствия четкого диагноза или плана лечения.

Но лечение психического здоровья иногда может уменьшить симптомы или улучшить качество жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь уменьшить симптомы или устранить любое сопутствующее беспокойство или депрессию. Иногда антидепрессанты или другие психиатрические препараты могут облегчить физические симптомы, связанные с расстройством соматических симптомов (особенно, если у человека также есть тревожное расстройство или расстройство настроения). Лечение часто направлено на разрешение конфликта дома или решение вторичных проблем, таких как проблемы с работой и социальным функционированием.

Психотерапия может помочь человеку справиться с хроническим физическим дискомфортом или справиться с ним. Может оказаться полезным управление стрессом (например, методы релаксации). Некоторые терапевты по когнитивному поведению учат пациентов определять мысли и чувства, связанные с изменениями физических симптомов. Они могут помочь человеку снизить склонность к «сканированию тела» или постоянному контролю за ощущениями тела.

Когда звонить профессионалу

Чем раньше человек с соматическим симптоматическим расстройством будет осмотрен специалистом в области психического здоровья, тем легче будет помочь ему справиться с последствиями расстройства, такими как ненужные тесты и лечение или трудности в отношениях и плохие отношения. продуктивность на работе.Однако человек с этим расстройством может избегать лечения у специалиста по психическому здоровью.

Прогноз

Лекарства могут оказать некоторое облегчение. Психотерапия имеет тенденцию протекать медленно, потому что человек, вероятно, жил с этим расстройством в течение многих лет, прежде чем начать лечение. Трудно отказаться от устоявшихся моделей поведения, но при настойчивости и поддержке прогресс возможен.

Внешние ресурсы

Американская психиатрическая ассоциация
www.Psychiatry.org

Американская психологическая ассоциация
www.apa.org

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Соматический симптом и родственные расстройства

Последнее обновление: 30 мая 2021 г.

Резюме

Соматический симптом и родственные расстройства характеризуются выраженными соматическими симптомами, которые связаны со значительным дистрессом и психосоциальными нарушениями.Эти симптомы обычно характеризуются выраженными соматическими симптомами, которые не объясняются заболеванием и усугубляются личным стрессом, депрессией и межличностными конфликтами. В зависимости от конкретного расстройства, симптомы могут быть сознательными или бессознательными и могут быть вызваны желанием взять на себя роль больного пациента. Соматические симптомы и связанные с ними расстройства можно отличить от симуляции (т. Е. Преднамеренного имитации симптомов для получения внешней выгоды, например уклонения от работы).Лечение соматических симптомов и связанных с ними расстройств включает психотерапию и фармакотерапию (чаще всего антидепрессантами). Очень важно запланировать регулярные посещения одного и того же врача, чтобы избежать ненужных анализов и процедур.

Расстройство соматических симптомов

• Резюме
  • Люди с соматическим симптоматическим расстройством часто имеют несколько физических симптомов, вызывающих значительный стресс, а также в анамнезе проходят обширные (и бесплодные) диагностические исследования и медицинские процедуры.
  • Пострадавшие люди в течение длительного времени озабочены своими симптомами и проблемами со здоровьем.
  • Симптомы и мотивация бессознательны, симптомы не возникают намеренно (в отличие от искусственных расстройств).
  • Симптомы могут быть связаны с другим заболеванием.
• Эпидемиология
• Факторы риска ^[2]
• Диагностические критерии (согласно DSM-5) ^[3]
  • ≥ 1 соматический симптом (например,g., изжога, утомляемость, головная боль, боль в животе), вызывающая значительные страдания или ухудшение состояния.
  • Пациент проявляет чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с соматическими симптомами или здоровьем, что проявляется ≥ 1 из следующих признаков:
    • Непропорционально и постоянно думает о тяжести симптомов
    • Постоянное беспокойство по поводу симптомов или общего состояния здоровья
    • Чрезмерное количество время и силы для устранения симптомов или проблем со здоровьем
  • Продолжительность: ≥ 6 месяцев
• Управление
  • Установите регулярные визиты к одному терапевту, чтобы свести к минимуму ненужные анализы и процедуры.
  • Постепенно начинайте решать психологические проблемы с помощью психотерапии.

Пациенты с расстройством соматических симптомов часто приносят множество отчетов от разных врачей.

Конверсионное расстройство

• Резюме
• Эпидемиология
  • ♀> ♂
  • Возраст начала: ∼ 10–35 лет ^[5]
  • Сильно связаны с коморбидными психическими или неврологическими расстройствами
  • Могут быть связаны с прошлыми травматическими / стрессовыми событиями
• Диагностические критерии (согласно DSM-5) ^[3]
  • ≥ 1 неврологический симптом (нарушение двигательной или сенсорной функции): e.ж., паралич, мышечные спазмы, слепота, мутизм, ком в горле, слабость, нарушение походки
  • Сообщаемые симптомы должны быть несовместимы с признанными неврологическими или медицинскими состояниями.
  • Сообщаемые симптомы не лучше объясняются другим заболеванием.
  • Симптомы вызывают серьезный стресс или психосоциальные нарушения.
• Управление

Каталожные номера: ^{[3] [5]}

Болезнь тревожное расстройство

• Резюме
  • Ранее известное как ипохондрия
  • Пострадавшие люди постоянно озабочены наличием или развитием серьезного заболевания, несмотря на периодические медицинские осмотры, которые не подтверждают обратное.
  • Соматические симптомы обычно отсутствуют или слабо выражены, но пациенты тратят много времени и энергии, одержимые своим здоровьем и возможностью развития болезни.
  • Мотивация бессознательная; симптомы не создаются намеренно (в отличие от искусственных расстройств)
• Эпидемиология
• Диагностические критерии (согласно DSM-5) ^[3]
  • Озабоченность заболеванием или приобретением заболевания
  • Соматические симптомы отсутствуют или легкие
  • Значительное беспокойство по поводу здоровья
  • Чрезмерное поведение, связанное со здоровьем (например,g., постоянно проверяя наличие незначительных признаков болезни) или неадаптивное избегающее поведение (например, избегание визитов к врачу и больниц)
  • Продолжительность: ≥ 6 месяцев
  • Не лучше объясняется другим психическим расстройством
• Менеджмент
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Запланируйте регулярные посещения одного терапевта.
  • Лечить сопутствующие расстройства (например, депрессию), если таковые имеются.

Каталожные номера: ^{[3] [5] [6]}

Психологические факторы, влияющие на другие заболевания

• Резюме: Психологические факторы, влияющие на другие заболевания, относятся к психологическим или поведенческим факторам (например, неадаптивным стилям совладания или стрессу), которые отрицательно влияют на состояние здоровья, увеличивая риск серьезных симптомов, инвалидности или смерти.
• Диагностические критерии (согласно DSM-5) ^[3]
  • Должен присутствовать медицинский симптом или состояние (не являющееся психическим расстройством).
  • У пациента проявляются психологические или поведенческие факторы, которые отрицательно влияют на следующие аспекты его состояния здоровья:
    1. Течение болезни
    2. Адекватное лечение состояния (например, плохое соблюдение предписанных лекарств)
    3. Добавьте дополнительные факторы риска для человека (например,г., астматик, который начинает курить)
    4. Влияние на лежащую в основе патофизиологию или клинические особенности (например, хронический рабочий стресс, увеличивающий тяжесть гипертонии)
  • Психологические или поведенческие факторы нельзя лучше объяснять другим психическим расстройством.
• Управление
  • Обучение пациентов
  • Запланируйте регулярные посещения одного терапевта.
  • Вылечите основное заболевание.

Мнимые расстройства

Обзор фиктивных расстройств
	Мнимое расстройство, навязанное самому себе	Мнимое расстройство, наложенное на другого
Синдром, ранее известный как синдром M Люди намеренно фальсифицируют физические признаки и симптомы, даже посредством членовредительства (например, путем инъекции инсулина), чтобы взять на себя роль пациента.
Цель состоит в том, чтобы получить медицинскую помощь и сочувствие (первичная или внутренняя выгода), даже если мотивация бессознательна.
Эпидемиология	♀> ♂ Связано с историей значительного воздействия на здоровье (например, профессия в области здравоохранения, серьезное детское заболевание, важные отношения с медицинским работником) и расстройствами личности (например,g., нарциссическое, пограничное или антисоциальное расстройство личности) Связано с готовностью пройти инвазивное или рискованное лечение
Диагностические критерии (согласно DSM-5) [3]
A	Преднамеренно обманчивая фальсификация признаков или симптомов заболевания, вызывающая травмы или способствующие заболеванию у себя	Умышленно обманчивая фальсификация признаков или симптомов болезни или умышленное индуцирование травмы или заболевания у другого человека
B	Представляет себя, считает себя больным, инвалидом или раненым	Представляет другого человека (потерпевший e.g., домашнее животное, ребенок или другой взрослый) другим лицам как больным, инвалидам или раненым
C	Даже происходит при отсутствии внешнего вознаграждения
D	Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством.

• Управление
  • Обращайтесь к пациенту без угрозы.
  • Избегайте ненужных направлений, чтобы избежать ненужных процедур.
  • Лечите обидчика (если навязывают его самому себе или другому).
    • Психотерапия и / или занятия для родителей
    • Обследование на наличие коморбидных состояний.
    • Контролировать прием фармакотерапии.
  • Лечите потерпевшего (если навязывают другому).

В случае искусственных расстройств есть свидетельства того, что человек намеренно фальсифицирует травму или заболевание в отсутствие внешних вознаграждений. Их можно сравнить с расстройством соматических симптомов, при котором нет доказательств того, что человек ведет себя обманчиво, а симуляция и внешнее вознаграждение являются стимулом!

При искусственном расстройстве, наложенном на другого, преступник получает диагноз.Пострадавшему следует поставить диагноз «жестокое обращение и пренебрежение»!

Каталожные номера: ^{[3] [6]}

Псевдоциез

• Резюме: ложное представление о беременности связано с физическими признаками и симптомами ранней беременности.
• Эпидемиология
  • Возраст начала: обычно 20–39 лет.
  • Чаще встречается у женщин, желающих зачать ребенка, у которых в анамнезе уже было несколько неудачных попыток
• Клинические признаки: болезненность груди, увеличение веса, аменорея, тошнота, легкое увеличение живота.
• Диагностика: неопределяемый β-ХГЧ, пустая матка на УЗИ
• Ведение: осторожно проинформируйте пациентку о том, что она не беременна; при необходимости предоставить консультации и психотерапию

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы соматических симптомов и связанных с ними расстройств
Расстройства	Описание
875	Вымышленное расстройство Доказательства преднамеренного предъявления или преувеличения соматических жалоб на самого себя Нет вторичного выигрыша; цель — взять на себя роль пациента, чтобы получить сочувствие и медицинскую помощь Жалобы на здоровье продолжаются даже после оказания медицинской помощи.
Мнимое расстройство, наложенное на другого	Преднамеренное создание или фабрикация симптомов у кого-то другого (обычно у детей / пожилых людей) Нет вторичного выигрыша; цель — стать опекуном пациента и получить от этого пользу. Жалобы продолжаются даже после оказания медицинской помощи.
Синдром уязвимого ребенка	Родители считают ребенка склонным к заболеванию или травмам Обычно начинается после того, как ребенок перенес серьезное заболевание или опасный для жизни несчастный случай Многократные пропуски занятий в школе и / или чрезмерное использование медицинских услуг является обычным явлением
Расстройство соматических симптомов	Чрезмерные соматические жалобы и беспокойство Отсутствие серьезного медицинского состояния Нет доказательств создания или преувеличения соматических жалоб Нет вторичной выгоды Облегчены регулярными назначениями и обследованиями
Конверсионное расстройство	Спокойный, безразличный пациент Неврологические симптомы, несовместимые с признанными неврологическими или медицинскими состояниями
Умышленное зловоние 75	расплывчатые, непоследовательные соматические жалобы Вторичная выгода (например,g., чтобы избежать работы) Жалобы на состояние здоровья прекращаются после достижения цели вторичной выгоды (например, оплачиваемого отпуска по болезни)

Malingering

^[3]

• Резюме: Люди с симулятивным поведением подают расплывчатые жалобы, ложные или сильно преувеличенные, которые не соответствуют известному заболеванию. Это намеренное поведение, мотивированное внешним вознаграждением (вторичная выгода; например, избегание полиции, получение наркотиков, страхование, сочувствие других, свободное от работы время).Люди, страдающие болезнью, обычно отказываются сотрудничать и настаивают на тщательном медицинском обследовании.
• Эпидемиология: ♂> ♀
• Диагностика. Об этом состоянии свидетельствует любая комбинация перечисленного ниже.
  • Лицо явилось в суд при судебно-медицинских обстоятельствах (например, при самостоятельном обращении к врачу, пока не возбуждено уголовное дело).
  • Клинические данные не соответствуют жалобам пациента.
  • Отсутствие сотрудничества с пациентом во время диагностической оценки, последующего наблюдения и / или лечения
  • Особенности антисоциального расстройства личности
• Управление
  • Обращайтесь к пациенту без опасений (дайте пациенту возможность быть честным).
  • Избегайте ненужных обращений (которые увековечивают симуляцию).

Уродство не классифицируется как соматический симптом и родственное расстройство или другое психическое заболевание в DSM-5!

Каталожные номера: ^[6]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Список литературы

1. Курлансик С.Л., Маффей МС. Расстройство соматических симптомов . Am Fam, врач . 2016; 93 (1): стр.49-54A.
2. Курлансик С.Л., Маффей МС. Расстройство соматических симптомов. Am Fam, врач . 2016; 93 (1): с.49-54.
3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM – 5). не определено . 2013 . DOI: 10.1176 / appi.books.97808
4. 596. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Oyama O, Paltoo C, Greengold J. Соматоформные расстройства. Am Fam, врач . 2007; 76 (9): с.1333-8.
6. Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П. Краткий обзор психиатрии . Wolters Kluwer Health ; 2014 г.
7. Стоун Дж., Смит Р., Карсон А., Уорлоу С. Безразличие «Прекрасная красота» в симптомах обращения и истерии. Британский журнал психиатрии . 2006; 188 (3): с.204-209. DOI: 10.1192 / bjp.188.3.204. | Открыть в режиме чтения QxMD

Что такое соматизация?

Соматизация — это выражение психологических или эмоциональных факторов в виде физических (соматических) симптомов.Например, стресс может вызвать у некоторых людей головные боли, боли в груди, спине, тошноту или усталость. Расстройства, при которых проявляется соматизация, варьируются от расстройства соматических симптомов (ранее называвшегося соматизационным расстройством) до симуляции.

Кредит изображения: Alexskopje / Shutterstock

Люди с этими расстройствами всегда сосредотачиваются на своих физических проблемах, то есть они часто обращаются за медицинской помощью и лечением, а не за психиатрической помощью.

Body Talk: Stories of Somatization (Полное видео) Play

Расстройство соматического симптома и связанные с ним расстройства

При соматических расстройствах пациенты постоянно испытывают физические симптомы, связанные с чрезмерным или плохо адаптированным мышлением, чувствами и поведением в ответ на физические проблемы.Пациенты часто страдают от стресса и испытывают трудности в социальном взаимодействии, на работе или в учебе. Эти расстройства включают следующее:

• Расстройство соматических симптомов
• Болезнь тревожное расстройство
• Конверсионное расстройство
• Мнимое расстройство
• Психологические факторы, влияющие на другие заболевания

Из этих состояний два наиболее распространенных — расстройство соматических симптомов и тревожное расстройство, связанное с болезнью.

Расстройство соматических симптомов

Расстройство соматических симптомов характеризуется постоянными физическими проблемами, которые связаны с нездоровым мышлением, чувством и поведением в ответ на эти физические жалобы. Симптомы действительно ощущаются, хотя заболевание может присутствовать, а может и не присутствовать. Врачи обычно диагностируют состояние на основе истории болезни пациента, и основное внимание в лечении уделяется поддерживающим и постоянным отношениям между врачом и пациентом, избегая воздействия каких-либо процедур или тестов, которые не нужны.

Болезнь тревожное расстройство

Болезнь тревожное расстройство описывает, когда человек озабочен и боится серьезно заболеть. Состояние диагностируется, когда страхи и симптомы (если они присутствуют) продолжаются в течение 6 месяцев или более, даже после того, как пациент прошел медицинское обследование и получил заверения в отсутствии какого-либо физического заболевания. Лечение направлено на установление прочных взаимоотношений между врачом и пациентом, возможно, с применением поведенческой терапии и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Преобразование

Конверсионное расстройство относится к симптомам нервной системы, которые обычно связаны с двигательными или сенсорными функциями, такими как плохая координация или равновесие, паралич конечностей, слабость, слепота, глухота, потеря чувствительности, невосприимчивость, затрудненное глотание или задержка мочи.

Симптом обычно возникает в ответ на стрессовое событие. Диагноз основывается на исключении любого основного заболевания, которое могло вызвать симптомы.Заболевание имеет тенденцию развиваться в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Конверсионное расстройство может развиться в результате психологического конфликта. Например, тот, кто чувствует желание ударить кого-то, но не верит в насилие, может внезапно почувствовать онемение рук.

Мнимое расстройство

Это относится к фальсификации психических или физических симптомов путем показа болезни или причинения себе телесных повреждений при отсутствии какого-либо явного мотива для фальсификации симптомов.Такие мотивы могут включать уклонение от судебного процесса, увольнение с работы или получение пособия по инвалидности. Помимо фальсификации симптомов, человек также может мешать тестам, чтобы убедить других в необходимости медицинского вмешательства, например хирургического вмешательства. Человек с этим расстройством может осознавать, что он фальсифицирует симптомы, но не знать, почему он так себя ведет, или может не видеть в своем поведении проблемы. Это расстройство трудно выявить и лечить, но вмешательство имеет решающее значение для предотвращения серьезных травм, вызванных таким поведением.

Психологические факторы, влияющие на другие заболевания

Это диагностируется, когда психические или поведенческие факторы оказывают негативное влияние на исход существующей медицинской проблемы, такой как диабет или болезнь сердца, тем самым увеличивая риск страданий, смерти, инвалидности и госпитализации. Примеры таких факторов включают отрицание серьезности или значимости симптомов, несоблюдение режима лечения или нежелание проходить тестирование. Особенности этого состояния включают неэффективность лечения и обострение заболеваний.Подходы к вмешательству включают психотерапию и обучение пациентов.

Malingering

Это преднамеренная фальсификация жалоб на психическое или физическое состояние при наличии стимула, например, получение наркотиков, вызывающих злоупотребление, получение времени от работы или уклонение от военной службы, что позволяет отличить это от фиктивного расстройства. Клиницистам сложно справиться с этим состоянием, поскольку традиционная модель ухода за пациентами основана на отношениях между врачом и пациентом, которые предполагают, что пациенты искренни.Поэтому клиницисты могут чувствовать себя неловко, оценивая пациента на предмет симуляции.

Диагноз симуляции ставится на основании исключения любой медицинской проблемы после тщательной оценки истории болезни пациента, психологического статуса и соответствующих лабораторных исследований.

Дополнительная литература

.