Соматические заболевания примеры: Психические расстройства при соматических заболеваниях (К.К. Телия)

Содержание

Психосоматика. Виды, симптомы, лечение

Теперь об этом более подробно:

Конверсионное расстройство – психогенное заболевание с многообразной симптоматикой, способное имитировать самые разные заболевания, при отсутствии четких лабораторных и инструментальных данных.

Конверсионное расстройство встречается у абсолютно разных людей в любом возрасте. Есть заблуждение, что ими страдают в основном женщины — это не так. Современные исследования показывают, что разницы между полами, в этом вопросе, не существует.

Еще совсем недавно в замену этому термину употреблялось название «Истерический невроз», на сегодняшний момент это определение не используется.

Считается, что конверсионные расстройства возникают у здоровых людей под влиянием нескольких факторов:

— повышенная чувствительность к телесным ощущениям
— непереносимость неприятных эмоций
— особые условия воспитания в детсве (непоследовательнсть родителей)

Самые характерные проявления конверсионных расстройств:

  • парезы и параличи (отсутствие силы в конечностях)
  • нарушения чувствительности по типу гипестезии, гиперестезии, анестезии или парестезий (неприятные ощущения в теле)
  • гиперкинезы (подергивания, навязчивые движения)
  • астазия-абазия (неспособность стоять и ходить)
  • припадки, напоминающие эпилептические

Существует много теорий возникновения КР, но более доказанной и проверенной считается когнитивная:
В процессе воспитания и развития родителями, окружением и социальными медиа формируется стереотипы поведения для удовлетворения базовых потребностей. Ребенок в первые года жизни полностью копирует поведение своих родителей, не важно, успешное оно или нет. Например, в семьях, где часто обижаются, существует своеобразный механизм решения конфликтов, когда один член семьи, чтобы добиться своего, демонстративно молчит и не вступает в контакт, при этом, испытывает сильное чувство обиды. Все это направленно на то, чтобы у другого члена вызвать чувство вины. В семье, это очень часто помогает и работает. Но выходя в открытый мир, эти привычки неосознанно переносятся на чужих людей. В другой среде люди не будут поддаваться на подобные манипуляции. Повзрослевший ребенок будет из раза в раз повторять неэффективное поведение, при этом, усиливая его, все сильнее чувствуя обиду, напряжение во всем теле, ощущение давления и разочарования в жизни. Постоянное нахождение в таком состоянии неизбежно будет сказываться на физическом самочувствии.
Это всего лишь один пример развития подобных расстройств, их разнообразие и проявление всегда неповторимо.
Без разрыва «прочного круга» и осознания ошибок в реагировании, нельзя полностью преодолеть эти расстройства.

Соматизированные расстройства

Соматизированные расстройства – это расстройства, при которых эмоциональная реакция становится важнее и значимее для личности чем сама причина, вызвавшее ее.

Другими словами, это такое состояние, когда кажется, что мы страдаем от какого-то «нервного расстройсва», а на самом деле, за этим скрывается совсем другая психологическая болезнь.

Чаще всего «серым кардиналом» психологический жизни выступает депрессия и тревожные расстройства.

Проявляются они наиболее часто в виде:

  • болей (обычно стойкие, не меняющие локализацию, мало зависящие от внешних факторов)
  • диспептических расстройств (поносы, запоры)
  • нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия)
  • выпадения волос
  • анорексии
  • потери веса
  • панических атак
В отличие от конверсионных расстройств, клинические проявления характеризуются относительной стойкостью и однотипностью, а проявления мало зависят от влияния внешних факторов.

Страдающие соматизированными расстройствами чаще считают себя обычными больными и редко обращаются к психотерапевтам.

Естественно, что подобный «консервативный» подход практически не приводит к выздоровлению; напротив, воздействие психотерапией или специальными препаратами на истинную причину, вызывает быстрый и стойкий эффект.

В лечении соматизированных расстройств нужно учитывать причину возникновения первичного расстройства (чаще всего депрессии), о чем подробно написано в соответствующем разделе.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это органические соматические заболевания, возникающие в результате действия психогенных факторов.

Психосоматическими могут быть следующие заболевания:

  • Гипертоническая болезнь
  • Тиреотоксикоз
  • Бронхиальная астма
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Нейродермит
  • Ревматоидный артрит
  • Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • Неспецифический язвенный колит
  • Сахарный диабет II типа
  • Онкологические заболевания

Все перечисленные заболевания могут быть как психогенного так и иного происхождения. Для диагностики и лечения необходимо обязательно обратиться к врачу!

На психосоматическую природу заболевания указывают следующие признаки:

  • возникновение заболевания на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации;
  • зависимость возникновения обострений от психогенных факторов;
  • отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.).

Психосоматические заболевания могут развиваться по нескольким механизмам:

  1. Хроническая гиперстимуляция одного из отделов вегетативной нервной системы при длительно существующих эмоциональных переживаниях (например, при гневе стимулируется симпатический отдел ВНС, при тревоге – парасимпатический).
  2. Локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах вследствие хронического сосудистого спазма.
  3. Гормональные изменения, сопровождающие стойкие эмоциональные нарушения (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови).

  4. Нарушения общего иммунитета при некоторых хронических эмоциональных нарушениях (например, снижение иммунитета вследствие повышенной выработки стероидных гормонов и недостаточной выработки мелатонина при депрессии).
  5. Нарушения состава крови при хроническом психоэмоциональном стрессе (увеличение содержания насыщенных жирных кислот и фибриногена под влиянием повышенной выработки АКТГ).
  6. Активация под влиянием стресса перекисного окисления липидов, оказывающего повреждающее действие на биомембраны всего организма.
  7. Сбой под влиянием стресса суточных биоритмов, как следствие – разбалансировка работы вегетативной нервной системы.

Все вышеперечисленные механизмы приведены для примерного объяснения причин возникновения тех или иных психосоматических расстройств. Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

Психосоматические заболевания: диагностика, лечение, симптомы

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания относятся к соматическим. В их появлении и протекании значительную роль играют психологические факторы. Данные заболевания возникают лишь при наличии конкретных свойств личности. А их причиной являются тревоги, страх, конфликты, гнев, недовольство и другие виды аффективного напряжения.

Ухудшение психологического микроклимата, которое влечет за собой возникновение негативных психологических факторов, может стать причиной мигрени, злокачественных образований, эндокринных расстройств и ряда других заболеваний. Поэтому необходимо четко разграничивать болезни, требующие в качестве лечения психофармакологию и психотерапию, и заболевания, имеющие схожие причины возникновения, но требующие других методов лечения.

Психологическое напряжение может стать причиной возникновения заболевания органического характера: бронхиальная астма, инфаркт миокарда, нейродермит, язвенный колит, язва желудка, гипертония и так далее. Среди медиков данные болезни получили распространенное название «Большие психосоматические заболевания». Это в очередной раз доказывает главенствующую роль психогенных факторов на появление болезни, а также подчеркивает их тяжесть как с точки зрения протекания, так и с точки зрения лечения.

Психосоматические заболевания имеют ряд схожих особенностей, среди которых можно выделить следующие:

  • В возникновении заболеваний главную роль играет психический стресс;
  • Заболевания становятся рецидивными или хроническими после манифестации;
  • Наиболее часто психосоматическими заболеваниями подвержены подростки, однако первое проявление болезни может произойти в абсолютно любом возрасте.

Серьезные длительные психотравмы, внутренние конфликты, вызванные разнонаправленными мотивами одинаковой интенсивности, приводящие к внутреннему конфликту, часто становятся причиной психосоматических заболеваний. Например, гипертония наиболее часто возникает у людей, которые подвержены внутреннему конфликту между нереализованной потребностью во власти и контролем поведения на высоком уровне.

Этот конфликт приводит к постоянной агрессивности. По причине возникновения данное заболевание схоже с неврозами, в основе которых также лежат личностные конфликты. Однако при психосоматическом заболевании происходит более весомое двойное вытеснение – комбинирование невротической тревоги и неприемлемого мотива. В результате сознание человека признает поражение, некую капитуляцию, что становится предпосылкой к депрессии замаскированного типа, а еще позже – к психосоматическим заболеваниям.

Исторически сложилось, что к психосоматическим относят всего 7 заболеваний, каждое из которых существенно ухудшает качество жизни и воздействует на определенные органы и системы. К этому списку относятся: ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, нейродермит, язвенный колит, бронхиальная астма, язвенная болезнь, эссенциальная АГ.

Как лечить психосоматические заболевания?

Ведущую роль в терапии заболеваний данной группы должны занимать соматологии. Не менее важной является психотерапия, причем она должна осуществляться как в момент лечения, так и в период реабилитации.

Проведение личностно-ориентированный психотерапии в сочетании с точным определением характера личности являются важнейшим моментом профилактики заболеваний психосоматической направленности. Заниматься этим должен доктор-психотерапевт. Семейные психологи должны проводить автогенные тренировки, цель которых – обучение релаксации или мобилизации при мощных стрессах. Данный навык психической саморегуляции является для пациентов крайне полезным.

Когда пациенты подвержены заболеваниям, выраженными функциональными соматическими расстройствами, терапией занимается психиатр. В качестве методики лечения наиболее предпочтительными являются психофармакотерапия и психотерапия.

С какими заболеваниями может быть связано

Гипертоническая болезнь появляется в результате необходимости выражения определенной враждебности. Параллельно с этим личность нуждается в адаптированном пассивном поведении. В результате образуется внутренний конфликт, выраженный одновременным стремлением быть честным, открытым в общении, учтивым, вежливым, бесконфликтным, при этом говорить все напрямую. В стрессовый период желание подавить негативные эмоции может привести к серьезным последствиям вплоть до инсульта. Это объясняется повышающимся АД в момент подавления негативных мыслей.

Гипертоническая болезнь в начале своего развития не страшна для пациентов, которые адекватно оценивают степень ее тяжести и, соответственно, следуют указанием доктора. Пациенты, обладающие тревожно-подозрительными свойствами личности, могут воспринимать гипертонию как серьезный удар по здоровью. Круг интересов у таких пациентов ограничивается только интересом к болезни, параллельно с этим серьезно ухудшается настроение и возникают конфликты с близкими людьми. Другая группа пациентов представлена людьми, которые предпочитают игнорировать гипертоническую болезнь и не планируют заниматься ее лечением. Уровень артериального давления никак не влияет на степень развития психических нарушений у обеих групп пациентов. Однако выявлена закономерность, доказывающая, что наиболее сильно психическим расстройствам подвержены пациенты, имеющие большие разбежки уровня артериального давления в течение дня.

Гипертоническая болезнь – это, прежде всего, расстройство нервной системы, имеющее функциональный характер. Важно донести это до пациента, чтобы он знал причину гипертонии и, как следствие, не относился к заболеванию как к серьезному недугу, с которым невозможно справиться. Правильное систематическое лечение позволит легко восстановить функцию, подвергнутую нарушению. Как результат – гипертоническая болезнь отступает.

Стенокардия. Возбуждение, гнев, тревога и другие схожие эмоции часто становятся причиной возникновения приступов стенокардии. Несмотря на отсутствие необходимости в изменении привычного активного образа жизни и в чрезмерной осторожности, симптомы заболевания часто заставляют пациентов стать еще более пассивными. Легко преодолеть данные проблемы позволяют систематические физические упражнения, а также консервативное лечение. Для многих пациентов наиболее эффективным методом борьбы с замкнутостью в себе после стенокордии является индивидуальная поведенческая терапия.

Ишемическая болезнь сердца. На протяжении нескольких десятилетий специалисты считали, что стрессы являются основным фактором риска сердечных заболеваний, в том числе и ишемической болезни сердца. Однако данную теорию достаточно трудно проверить: лишь проспективные исследования позволят отличить психологические последствия болезни сердца от факторов, приведших к ней. Исследования, проводимые 30 лет назад, охватывали несколько факторов риска, такие как воздействие постоянного агрессора на протяжении долгого периода времени, социальные трудности, эмоциональные расстройства, финансовые проблемы, паттерн поведения типа А. Именно последний является наиболее обоснованным фактором риска.

Паттерн поведения типа А характеризуется сосредоточенностью на запретах, ограничениях, а также постоянному стремлению к конкуренции, враждебностью и так далее.

При профилактике ишемической болезни сердца особое внимание необходимо уделять правильному образу жизни: осуществлять размеренные физические нагрузки, правильно питаться, избавиться от вредных привычек.

Кардиофобия. При возникновении достаточно необычных ощущений в области сердца, которые появляются чаще после психотравмы и реже после астенизации, пациенты выражают уверенность в том, что их здоровье и жизнь под угрозой. Качество жизни при этом существенно снижается из-за серьезного страха смерти, не сравнимого ни с чем. При этом факт, что подобные сердечные приступы случались уже неоднократно и не привели к серьезным заболеваниям, таким как сердечная недостаточность или инфаркт, не является серьезным аргументом для больных в пользу того, чтобы перестать беспокоиться о состоянии своего здоровья.

В лечении кардиофобии применяется рациональная суггестия и психотерапия. Правильное применение данных методов лечения могут оказать прямое влияние как на здоровье пациента, так и спасти ему жизнь.

Бронхиальная астма. Существует теория, согласно которой данное заболевание чаще всего становится следствием эмоциональных конфликтов, выраженных подчиненностью. Однако данная теория пока не нашла окончательного подтверждения. Заболевание может возникать в результате внутреннего конфликта между страхом перед каким-либо ощущением и его желанием. В медицинской среде он описывается как «владеть-отдать». В свою очередь, страх, гнев и чрезмерное возбуждение могут спровоцировать припадок и существенно увеличить его выраженность.

У детей бронхиальная астма крайне редко имеет психосоматические причины развития. В этих редких случаях лечение крайне тяжелое. При этом обычная поддержка и дельные советы по своей эффективности не многим уступают профессиональной поведенческой терапии и психотерапии. В лечение бронхиальной астмы семейная либо индивидуальная психотерапия может быть эффективной лишь в случаях, когда заболевание спровоцировано психологическими факторами.

Язва возникает в результате длительных спазмов сосудов стенки желудка, которые могут возникнуть во время сильного испуга, постоянного страха, негативных эмоций, большого горя и других негативных проявлений. Развивается язвенная болезнь постепенно. На тяжесть ее течения оказывают влияние как болевые импульсы пораженного органа, так и прекращающееся либо непрекращающееся воздействие факторов, спровоцировавших заболевание. Эффективность лечения во многом зависит от качества психотерапии.

Что касается нейродермитов, они в большинстве своем представлены псориазом и экземой. Пациенты, подверженные данным заболеваниям, в большинстве своем имеют трудности с адаптацией, не могут самоутвердиться, в повседневной деятельности крайне пассивны.

Пациенты, с трудом переносящие неудачи, а также обладающие необоснованно заниженной самооценкой, часто подвержены такому заболеванию, как колит.

Лечение психосоматических заболеваний на дому

В зависимости от тяжести психосоматоза, может назначаться стационарное и амбулаторное лечение. Амбулаторное лечение необходимо при легкой форме заболевания без острого проявления симптомов. В свою очередь, острый психосоматоз лучше лечить в стационаре. После пребывания на стационарном лечении, обязательно назначается реабилитация, поскольку терапия в медицинском учреждении проводится лишь в крайне запущенных случаях, а больных переводят на амбулаторное лечение задолго до окончания лечения.

Важнейшим этапом лечения является индивидуальная работа с пациентом, направленная на облегчение психоневрологических факторов, оказывающих влияние на возникновение и развитие болезни.

Какими препаратами лечить психосоматические заболевания?

Прежде всего, назначаются препараты, которые помогают в лечении возникшего заболевания. Медикаментозное лечение подкрепляется психотерапией, которая воздействует на причины появления заболевания.

Лечение психосоматических заболеваний при беременности

При психосоматических заболеваниях у будущих мам предпочтение отдается лекарственным средствам, которые являются абсолютно безвредными для плода и самой женщины. Лечение производится по стандартной схеме и практически не отличается от традиционного. Единственное более-менее весомое отличие – это особая роль психолога в терапии.

Лечение психосоматических заболеваний народными методами

Народные средства в качестве полноценного самостоятельного лечения применять не стоит. Они хороши лишь как дополнение к назначенной медикаментозной терапии. Можно употреблять капустный сок при язве, отвар календулы при гипертонической болезни и так далее. Выбор народных средств необходимо обсудить с лечащим доктором.

К каким докторам обращаться, если у Вас психосоматические заболевания

При психосоматических заболеваниях необходимо комплексное лечение по нескольким направлениям. Больным рекомендуется посетить следующих специалистов:

  • Психотерапевт;
  • Невролог;
  • Психолог.

При возникновении определенных симптомов не стоит исключать органические заболевания, поэтому также можно обратиться к доктору, специализирующемуся на определенных органах и системах, с которыми у Вас есть проблемы.

Психологические особенности больных

Среди пациентов с психосоматическими заболеваниями чаще всего встречаются такие черты характера, как повышенная чувствительность, тревожность, замкнутость, сдержанность и так далее. Каждая группа черт влияет на возникновение определенных заболеваний.

Тревога, возбуждение и гнев становятся причиной стенокардии. Заболеванию характерны гипервентиляция, одышка и крайне нетипичная боль в области грудной клетки. Как правило, такие пациенты максимально ограничивают свою физическую нагрузку и неправильно оценивают свои физические возможности. Причина данного подхода – необоснованный страх за собственное здоровье и жизнь. Переживания за здоровье своего сердца в конечном итоге превращаются в некое подобие паранойи, которая рано или поздно приведет к острому кардиофобичному нападению.

Артериальная гипертензия характерна при наличии внутриличностных конфликтов, при которых противоборствуют чувство зависти и напряжение агрессивных импульсов. В стрессовых ситуациях личность с данными чертами характера склонна сдерживаться и не высказывать ответных реплик в адрес обидчика. В результате исследований доказано, что психоэмоциональное напряжение, длящееся на протяжении долгого времени, имеет компенсаторное свойство в повышении артериального давления.

Ипохондрические и истерические черты характера отмечаются у людей, болеющих бронхиальной астмой. Гнев, накапливаемый внутри, не выплескивается наружу, что становится причиной психосоматического заболевания, провоцирующего приступы удушья.

Среди лиц, страдающих от психосоматических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (язвы), подавляющее число обладает такими чертами характера, как прямолинейность, чрезмерная эмоциональность, категоричность в суждениях. Эти эмоции больные держат в себе и крайне редко выплескивают наружу. Среди данного типа пациентов крайне много недоверчивых мрачных людей.

Прием врача медицинского психолога первичный: 2800 Р.

ЕРБ ВОЗ | Расширение прав и возможностей пациентов с хроническими соматическими заболеваниями в целях улучшения психического здоровья

Расширение прав и возможностей пациентов с хроническими соматическими заболеваниями в целях улучшения психического здоровья

Основная тема Всемирного дня психического здоровья, 10 октября 2010 г., – взаимосвязи между психическим здоровьем и хроническими соматическими заболеваниями. Психические расстройства и другие хронические заболевания – это самая значительная причина смерти и инвалидности во всем мире. Неинфекционные заболевания (НИЗ), включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и болезни органов дыхания, а также психические расстройства, по оценкам, составляют до 86% смертности и 77% бремени болезней в Европейском регионе ВОЗ. Нарушения психического здоровья часто идут рука об руку с хроническими соматическими заболеваниями.

Понимание взаимоотношений между НИЗ и нарушениями психического здоровья в последние два десятилетия значительно углубилось. Теперь известно, что у пациентов с НИЗ гораздо чаще развиваются депрессии и тревожные расстройства, чем среди населения в целом. Тяжелые формы депрессии среди таких пациентов увеличивают бремя их соматического заболевания и ухудшают симптоматику, усугубляют функциональные расстройства и повышают расходы на медицинскую помощь.

Новая тенденция в оказании помощи хронически больным – расширение прав и возможностей пациентов – становится важнейшим компонентом лечения НИЗ. В результате эволюции ролей пациентов и медицинских работников пациент становится в центре лечебного процесса. Расширение прав и возможностей пациентов нацелено на развитие партнерских взаимоотношений между пациентами и медицинскими работниками, укрепление механизмов самопомощи пациентов и поддержки со стороны семей и сообществ, на улучшение качества жизни больных. Расширение прав и возможностей пациентов, повышение уровня их медицинской грамотности и соблюдение прав пациентов формируют часть новой интегрированной стратегии ЕРБ ВОЗ по профилактике болезней.

ЕРБ ВОЗ в партнерстве с Генеральным директоратом здравоохранения и делам потребителей Европейской комиссии проведет 27–28 октября 2010 г. в Левене, Бельгия, руководящее совещание по вопросам расширения прав и возможностей в сфере психического здоровья, принимающей стороной которой выступит Европейская федерация ассоциаций семей психически больных (EUFAMI). На этом совещании соберутся местные и национальные активисты в области расширения прав и возможностей, а также представители государственных органов для обсуждения конкретных путей расширения прав и возможностей пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход, а также для демонстрации примеров успешной практики.

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ-СТОМАТОЛОГОВ В ВОПРОСАХ ВЗАИМОСВЯЗИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ

В статье представлены результаты научно-исследовательской работы студентов (НИРС), полученные на кафедре терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний (КТСПСЗ) и на кафедре факультетской терапии и гериатрии (КФТГ), выполненные в аспекте междисциплинарной интеграции (МИ). Описанная структура НИРС по трем исследовательским направлениям студентов последовательно раскрыла и доказательно обосновала взаимосвязь заболеваний полости рта с соматической патологией, такой как железодефицитная анемия (ЖДА), ВИЧ-инфекция, D-витаминная недостаточность. Научно-исследовательская деятельность позволила будущим врачам применить знания и методы исследования, а также перенести их из одной дисциплины в другую и не только успешно выполнить при этом поставленные задачи внутри исследовательского проекта, но и углубленно изучить соматические заболевания и состояния, обеспечивая долгосрочную сохранность знаний для дальнейшей профессиональной деятельности в практическом здравоохранении. Сотрудничество КТСПСЗ и КФТГ в рамках МИ продемонстрировало эффективность одной из форм реализации межпредметных взаимосвязей при изучении многообразной комплексной проблемы, обусловленной трудностью интерпретации соматической патологии в полости рта. Таким образом, на примерах НИРС, представленных в статье, подтверждается необходимость МИ как обязательной составляющей современной модели стоматологического образования, призванной обеспечить организации здравоохранения высококвалифици-рованными врачебными кадрами для оказания качественной медицинской помощи населению.
 
Ключевые слова: междисциплинарная интеграция, научно-исследовательская работа студентов, студен-ты-стоматологи, педагогические подходы, ВИЧ-инфекция, железодефицитная анемия, D-витаминная недостаточность.

 
Авторы: Т.М. Еловикова, С.Н. Саблина, С.С. Григорьев, К.Р. Дорохина
 

Влияние психологического настроя на течение заболеваний

27.12.2019  Просмотров: 22973

Многие медики и психологи убеждены, что обычных «телесных» болезней практически не бывает – у всех наших болезней всегда есть 2 причины: физиологическая и психологическая.

Действительно, организм человека — это единство души и тела. И любая болезнь — проблема всей личности человека, состоящей не только из тела, но и из разума, чувств и эмоций.

Врачам хорошо известно, что эффективность медицинского лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление и от доверия к лечащим врачам. Оптимистическое отношение к жизни и позитивный внутренний настрой порой эффективней лекарств способствуют выздоровлению.

И напротив, плохое физическое самочувствие напрямую влияет на наше настроение, мысли и поведение. Телесное, на самом деле, неотделимо от психического. Иногда тело выражает происходящие в нем физиологические процессы на языке чувств: страха, отчаяния, печали, радости.

А иногда наши эмоции, мысли, переживания дают о себе знать на «языке тела»: человек краснеет, дрожит, у него «подкашиваются» ноги, текут слёзы из глаз или «ломит» спину.

Есть целый класс заболеваний, где психологические причины имеют особый вес и решающее значение. Для обозначения таких болезней медики совместно с психологами придумали специальный термин – психосоматика, или психосоматические заболевания.

Психосоматические заболевания – это заболевания, в возникновении и протекании которых, решающую роль играют психологические причины: стрессы, негативные мысли и эмоции, внутренние конфликты, а также другие психологические факторы.

По данным ВООЗ, из всех пациентов, обращающихся к врачам, процент психосоматических больных составляет от 38% до 42%. То есть психосоматика – почти у половины!

Если разобраться, даже банальные простуда или грипп, которым мы часто болеем, в качестве одной из причин тоже могут иметь психологический компонент. Если мы их подхватили – значит наша иммунная система не справилась, хотя по идее должна была.

А не справилась она, по всей видимости, из-за того, что была ослаблена. Её ослабленность напрямую связана с общим состоянием организма, которое, в свою очередь, сильно зависит от нашего текущего психологического и эмоционального состояния.

Думаю, никто не будет спорить, что человек, который находится в прекрасном расположении духа, на «душевном подъёме», существенно снижает вероятность «подхватить» простуду. А если всё-таки и заболевает, то болеет легче и выздоравливает быстрее.

Поэтому психологически благополучные люди также как и все болеют простудой, просто делают это реже и «безболезненнее».

Как и почему возникают психосоматические заболевания? Каким же образом наши «нематериальные» переживания, мысли и эмоции превращаются в «материальные» соматические заболевания? Попробуем ответить на этот вопрос, обозначив и раскрыв основные психологические причины соматических болезней.

Причина № 1. Хронический стресс и эмоциональное напряжение.

Стресс действительно можно назвать «причиной болезней №1» в современном мире. Если присмотреться жизнь современного человека, особенно если он живёт в большом городе, просто состоит из одного сплошного стресса.

Ссоры с родными-близкими, конфликты с окружающими, «выволочки» от начальства, добирание на работу в час пик, хроническая нехватка времени, постоянная суета, информационные перегрузки – эти и многие другие стрессогенные факторы стали нашими постоянными спутниками.

Надо понимать, что в самом стрессе ничего плохого нет. Это просто определённое физиологическое состояние – состояние мобилизации, «повышенной боеготовности» психики и организма в ответ на неблагоприятные условия.

Но стресс задумывался природой как аварийный режим для экстренных случаев. Проблема же современного человека в том, что этот режим включается чаще, чем необходимо, и совершенно помимо его воли.

Ни одна система не может постоянно работать а аварийном режиме – она быстро сломается. Человек не исключение: постоянно попадая и находясь в состоянии хронического стресса, у него наступает физическое и психологическое истощение, а системы организма и внутренние органы «изнашиваются».

Считается, что от хронического стресса больше всего страдают с сердечно-сосудистая система и органы пищеварения. Или может заболеть какой-либо другой орган – так называемый «орган-мишень», который был до этого ослаблен. Психосоматика «срабатывает» по принципу «Где тонко, там и рвётся» – это один из главных механизмов превращения стресса в соматическое заболевание.

Причина № 2. Длительное переживание сильных негативных эмоций.

Это могут быть самые разные эмоции: обида, разочарование, злость, тревога, страх. Принцип влияния этих эмоций на здоровье почти такой же, как и у стресса.

Любая эмоция – это не только переживание у нас в «голове», это ещё и определённое состояние нашего организма и всех его систем. Для нашего организма любая эмоция – это настоящее событие: меняется артериальное давление, перераспределяется кровоток, изменяется мышечный тонус в разных частях тела, изменяется характер дыхания и многие другие параметры.

Единственное отличие от стресса заключается в том, что далеко не все эмоции и приводят организм в состояние мобилизации.

У человека, даже не имеющего никакого отношения к медицине, не возникнет ни малейшего сомнения в том, что в результате переживание той или иной эмоции, может повыситься артериальное давление.

Ну, к примеру. Сейчас, в связи с нестабильной экономической и социальной обстановкой в нашей стране, очень распространённой «трендовой» эмоцией многих людей стала агрессия-негативизм. Эта эмоция возникает по отношению к депутатам, чиновникам, правительству, соседним странам и нациям.

Но что будет, если такое эта эмоция станет для человека постоянным фоном его жизни? Повышенное артериальное давление станет таким же постоянным фоном! И при таком раскладе, как вы понимаете, более серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы не заставят себя долго ждать.

И ещё к вопросу. Во-первых, когда человек длительно испытывает какую-либо негативную эмоцию или длительно находится в негативном эмоциональном состоянии, обычно это связано с проживанием определённого внутреннего конфликта.

Во-вторых, есть целый ряд вполне серьёзных исследований, которые связывают конкретные эмоции с конкретными болезнями. К примеру, детский нейродермит связан с сильным и длительным переживанием ребёнком чувства незащищённости, ревматоидный артрит очень часто является следствием переживания острого горя, в связи с утратой близких или родственников.

Причина №3. Неотреагированные эмоции.

«Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы» – сказал кто-то из известных нейрофизиологов. «Самая опасная эмоция – это неотреагированная эмоция» – утверждают многие практикующие психологи и психотерапевты.

Длительно переживать негативные эмоции вредно для здоровья, но и длительно сдерживать и подавлять свои эмоции оказывается для здоровья не менее вредным!

Эмоция – это энергия, которая выделилась от нашего взаимодействия с окружающим миром. Эта энергия стремится быть выражена вовне, проявиться в нашем поведении. Если мы такой возможности ей не даём, она ищет другой путь и точку приложения.

Очень часто этой точкой приложения становиться наш организм – психологи говорят, что невыраженная, подавленная эмоция уходит «вовнутрь» или соматизируется.

Так, к примеру, по данным многих исследований, невозможность адекватно и в полной мере отреагировать свою агрессию, хотя бы в виде выражаемого недовольства или критики, значительно повышает риск язвенной болезни – агрессия становится аутоагрессией, буквально «самоедством», если мы говорим о язвенной болезни.

Наверное, в связи с этим, прогрессивные японцы уже достаточно давно оборудовали многие комнаты отдыха для сотрудников манекенами руководителей, с которыми подчинённым разрешалось делать всё, что им заблагорассудится, чтобы они там регулярно «спускали пар».

Ещё пример, это люди, которые плохо осознают и распознают собственные эмоции. И, как следствие, крайне «туго» могут выражать их в поведении и общении. Эта психологическая особенность даже носит специальное название – алекситимия.

Чем хуже человек осознаёт и понимает свои эмоции, тем больше опасность их соматизации и превращения в различные психосоматические заболевания.

Это к вопросу о психологической грамотности и необходимости самоанализа – жизненно необходимо распознавать и понимать свои эмоции, для того чтобы максимально расширить диапазон их проявления и выражения в окружающий мир, а также сделать это выражение максимально гибким. Такие умения – гарантированная «прибавка» к нашему физическому здоровью.

Причина№ 4. Мотивация или условная выгода

«Зачем ты заболел (ла)?» Не правда ли такой вопрос звучит странно? Но зачастую со стороны выглядит так, будто некоторые люди используют собственную болезнь как способ для решения своих психологических проблем.

Психологи говорят, что болезнь в этом случае условно выгодна её обладателю. Такой «метод» решения жизненных проблем даже имеет своё специальное название – уход в болезнь.

Болезнь в данном случае — это не обман и не симуляция, просто образование симптома происходит у человека на неосознанном уровне и он не понимает связь заболевания со своей психологической проблемой.

Болезнь может быть выгодной ребёнку, потому, что не надо ходить в ненавистную школу. Или выгодной, потому что, когда он болеет – он в центре внимания и все его начинают баловать. Зачастую ребёнок с помощью болезни попросту восполняет дефицит любви и внимания к себе.

Для взрослых болезнь может быть единственным способом самооправдания собственной лени и бездействия: «Что с меня взять? Я же болею!» Осознание того, что мы не можем взять себя в руки и заставить делать что необходимо, может быть для нас гораздо болезненней, чем симптомы заболевания.

Болезнь может быть единственным способом «отдохнуть» от изматывающей житейской суеты и избавиться от избыточного напряжения – таким способом эту проблему часто «решают» трудоголики.

В семейной терапии достаточно часто встречаются ситуации, когда с помощью болезни пытаются удержать возле себя партнёра или получать от членов семьи то отношение, которое не удаётся поучать в нормальной ситуации. Например, накануне развода родителей часто начинают сильно болеть дети – с помощью болезни они абсолютно неосознанно пытаются снова «склеить» отношения своих родителей и иногда у них это получается.

Практикующие психологи хорошо знают, что если за болезнью закрепляется какая- либо условная выгода, и человек с помощью своей болезни начинает решать свои психологические проблемы, то эта болезнь с помощью традиционных медицинских методов практически не лечится.

Медицинский подход начинает нормально работать только тогда, когда проблема прорабатывается на психологическом уровне. Например, через осознание причинно-следственной связи между нею и болезнью, или благодаря нашим сознательными усилиям по её решению более эффективными методами. Уход в болезнь – способ крайне неэффективный!

Бернт Гоффманн в своем «Учебнике аутогенной тренировки» приводит такой пример. Согласно статистике в Германии гриппом чаще всего болеют в ноябре и декабре. Однако почтальоны в это время не болеют. У них свое особое время для эпидемий – в феврале. Можно подумать, что заболевание вызывается не вирусами, а причинами, связанными с профессиональными особенностями.

Объясняют это странное явление тем, что в период новогодних и рождественских праздников, почтальона ждут в каждом доме. Повсюду он желанный гость. В декабре почтальон чувствует, что он нужен людям. Он не только незаменим, он приносит всем радость и поэтому счастлив сам.

Помните, наши правильные позитивные мысли, наши положительные эмоции и переживания – это один из главных ключей нашего здоровья.

Большое количество научных исследований подтверждает связь между позитивным психологическим настроем больного и процентом быстро выздоравливающих пациентов, а в случае тяжелых трудноизлечимых заболеваний – и выживших. Конечно, победить болезнь только силой духа и хорошим настроем нельзя. Позитив, бодрость и вера в выздоровление должны дополнять лечение, а не заменять его.

Правильный психологический настрой очень важен не потому, что при этом организм каким-то образом перестраивает иммунную систему, становится более защищенным. Здесь большую роль играет четкая установка на выздоровление, которую дает себе человек. Эта цель помогает пациенту правильно выполнять все предписанные врачом строгие меры».

Психологическая реабилитация, частью которой являются родные люди, играет огромную роль. При лечении серьезных долговременных недугов важно, чтобы больной не оставался наедине со своими мыслями. Помощь специалиста, конечно, важна, но так как большую часть времени пациент проводит в кругу семьи и друзей, окружающие должны обсуждать с ним ситуацию, приводить в пример истории других людей, успешно справившихся с болезнью. Во многом все зависит и от личности самого больного, а кому, как не близким и друзьям знать, как к нему найти правильный подход.

Уверенность больному придает общение с людьми, победившими такой же недуг, как у него. Этот опыт чрезвычайно полезен и очень важно понимать, что, только имея перед глазами достойный пример того, что не все потеряно, можно настроить человека на нужный лад, а это уже полпути к исцелению.

Существует несколько простых способов поддержания позитивного настроения

· Постоянное присутствие в памяти положительных моментов жизни, которые приятно вспомнить в трудную минуту.

· Поменяйте свое отношение к неудачам. Даже из самых сложных и неприятных ситуаций извлекайте позитивные моменты. Ведь это тоже опыт: если такая ситуация снова возникнет в будущем, вы сможете легче с ней справиться.

· Присутствие веселых жизнерадостных людей в вашем круге общения.

· Хвалите себя за проделанную работу, важные решения, приняв которые вы получили достойный результат, даже самые маленькие подвижки в преодолении болезни. Это отличный способ справится с низкой самооценкой, подбодрить себя.

· Чаще улыбайтесь. Искренняя улыбка способствует выработке гормона эндорфина, который позволяет справиться со стрессом и пессимистическими настроениями.

· Наслаждайтесь каждым прожитым днем и общением с людьми, которые вас окружают.

И самое важное, если вам сложно самостоятельно достигнуть психологического баланса в ситуации «болезнь», обращайтесь к психологу. Помните, что психолог – это специалист, оказывающий психологическую помощь психически здоровым людям. К психологу можно и нужно обращаться, когда человеку не нравится его «субъективное качество жизни». То есть, человеку нужно ориентироваться на свой собственный психологический дискомфорт. На деле это может быть любое недовольство «собой, другими, миром событий и явлений», и выражаться в психологическом напряжении, психологических симптомах (навязчивые мысли, фобии, эмоциональные нарушения и др.), межличностных конфликтах и вегетативных симптомах (всякие функциональные расстройства ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и др.). Пора тогда, когда стало больно на душе (появились только что описанные симптомы), тяжело и неясно, что делать, и справиться с этим самому не получается. Целью психотерапии (зачем) в таком случае будет являться улучшение субъективного качества жизни за счет выявления мешающих моделей поведения (причем как на уровне действий, так и на уровне мыслей и чувств) и посильной заменой их на полезные.

Все мы хотим «избавиться от неприятных чувств», зачастую не зная, что это можно сделать только одним способом: полностью их пережив. Невозможность говорить о своих чувствах – яркий признак того, что вы отказываетесь их переживать. Вы подавляете свои чувства, стремясь «избавится от них», и потому не можете выражать их словами. Все, чего вы этим добиваетесь – это разрыв связи между вами и вашими чувствами, в результате чего они застревают в теле и причиняют мучения, подобно занозе. Чувства не могут покинуть тело, поскольку их переживание блокировано, и это приводит к психосоматическим заболеваниям.

Вы увидите, что бороться с чувствами – это все равно, что бороться с самим собой. Вы узнаете, что гораздо приятнее и выгоднее уметь видеть свои чувства, признавать и выражать их. Потому что то, что мы можем выразить словом, теряет свою абсолютную власть над нами. И наоборот, то, о чем мы не знаем, что сказать, полностью нами владеет.

Именно в психотерапевтической работе с психологом Вы научитесь выражать словами то, что происходит, то, что вы чувствуете. Ведь чувства – это живая энергия, которая течет через тело и приводит его в действие.

И в заключение, отметим главное, что психологический настрой, установка личности на выздоровление, поиск механизмов адаптации к изменяющимся условиям среды (в том числе, к появившимся заболеваниям, ограничениям жизнедеятельности) являются невидимым, но сильным оружием выживаемости и обретения полноценной жизни. Ведь как сказано в очень известной шутке: «если пациент очень хочет жить, медицина бессильна». Будьте здоровы!

Подготовила психолог бюро №3

Л.Ю.Прадедова


Дата изменения: 31.03.2020 15:01:42
Количество показов: 22973

Психологические реакции пациента на болезнь

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Отражение болезни в переживаниях человека принято определять понятием внутренняя картина болезни (ВКБ). Оно было введено отечественным терапевтом Р.А. Лурия и в настоящее время широко используется в медицинской психологии. Это понятие, по определению ученого, объединяет в себе все то, «что чувствует и переживает больной, всю массу его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах – весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».

Как сложное структурированное образование, внутренняя картина болезни включает в себя несколько уровней: сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный. ВКБ определяется не нозологической единицей, а личностью человека, она также индивидуальна и динамична, как и внутренний мир каждого из нас. При этом существует ряд исследований, обнаруживающих характерные особенности переживания больным своего состояния.

Так, в основе концепции В. Д. Менделевича («Терминологические основы феноменологической диагностики») находится представление о том, что тип реагирования на определенное заболевание определяется двумя характеристиками: объективной тяжестью болезни (определяющейся критерием летальности и вероятностью инвалидизации) и субъективной тяжестью болезни (собственной оценкой больным его состояния).

Представление о субъективной тяжести заболевания складывается из социально-конституциональных характеристик, к числу которых относятся пол, возраст и профессия индивида. Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.

Так, в подростковом возрасте наиболее тяжелые психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма с медицинской точки зрения, а теми, которые изменяют его внешний вид, делают его непривлекательным. Это обусловлено существованием в сознании подростка основной потребности – «удовлетворенности собственной внешностью».

Лица зрелого возраста более психологически тяжело будут реагировать на хронические и инвалидизирующие заболевания. «Это связано с системой ценностей и отражает устремленность человека зрелого возраста удовлетворять такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности и пр.». В этом отношении с онкологическими заболеваниями связаны наиболее сильные переживания. Для пожилых и престарелых людей наиболее значимыми являются болезни, которые могут привести к смерти, потере трудо- и работоспособности.

К индивидуально-психологическим характеристикам, оказывающим влияние на специфику переживания заболевания, относятся особенности темперамента (в отношении следующих критериев: эмоциональность, переносимость боли, как признак эмоциональности, и ограничения движений и обездвиженности), а также особенности характера человека, его личности (мировоззренческие установки, уровень образования).

Существует типология способов реагирования на заболевание пациентом. Знание типа реагирования больного помогает подобрать адекватную стратегию взаимодействия с ним и его семьей, использовать соответствующие способы общения, мотивирования к лечению.

Типы психологического реагирования на тяжелое соматическое заболевание

Типология реагирования на заболевание А.Е.Личко и Н.Я. Иванова («Медико-психологическое обследование соматических больных») включает в себя 13 типов психологического реагирования на заболевание, выделенных на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношения к данному заболеванию в референтной (значимой) для больного группе.

В первом блоке находятся те типы отношения к болезни, при которых не происходит существенного нарушения адаптации:

  • Гармоничный: для этого типа реагирования характерна трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе происходит сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
  • Эргопатический: характерен «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться исследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.
  • Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

Во второй блок входят типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации:

  • Тревожный: для этого типа реагирования непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнений, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги).
  • Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур).
  • Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность.
  • Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
  • Эйфорический: характерно необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.
  • Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
  • Обессивно-фобический: характерна тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
  • Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательность отношения с их стороны в связи с этим.
  • Эгоцентрический: характерен «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
  • Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
  • Дисфорический (характерно тоскливо-озлобленное настроение).

Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может приносить врачу выраженный психологический дискомфорт. Но знание психологических оснований этого типа поведения пациента поможет врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоциональные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодействия с ним, использовать определенные инструменты влияния. Важно понимать, что, даже демонстрируя полное безразличие к исходу лечения, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается в укреплении его веры в лучшее. Пациенты, непрерывно тревожащиеся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и внимательном разговоре с врачом, а пациенты, демонстрирующие реакции агрессии к окружающим и врачу – авторитетной уверенной позиции врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильнейшим страхом за свою жизнь.

Таким образом, понимание типа реагирования больного на заболевание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным, способствующим психологическому благополучию обоих участников лечебного процесса.

Официальный сайт УЗ “Городской клинический психиатрический диспансер г.Минска”

Парфенкова Лариса Николаевна, врач-психиатр учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»

Заболевания внутренних органов (соматические заболевания) нередко вызывают у больного депрессию.  Депрессия, как правило, протекает без выраженного снижения настроения, а проявляется астенией, похуданием, головокружением, дрожанием рук, расстройствами дыхания, нарушениями сна, усиленным сердцебиением, болями в груди, нарушениями желудочно-кишечного тракта и т.д. Считается, что такие соматизированные депрессии развиваются у 14-46% больных.

К сожалению, нередко депрессия, возникшая на фоне соматического заболевания, продолжается и после окончания, например, воспаления легких или приступа язвы желудка. В то же время, многие хронические расстройства практически всегда вызывают депрессию, которая будет продолжаться на протяжении всего времени болезни. Например, атеросклероз сосудов головного мозга, как правило, сопровождается пониженным настроением с гневливостью, взрывчатостью, ворчливостью. Кроме того, депрессию может вызвать осознание тяжести заболевания, ограничения в будущем обычного жизненного поведения.

Поэтому среди депрессивных расстройств, при соматических заболеваниях, преобладают тоскливые мотивы — подавленность, безнадежность, пессимистическая оценка своего состояния сейчас и в будущем, тревожность и т.д. При этом сама депрессия может тормозить выздоровление и вызывать невольное преувеличение симптоматики болезни.

Так, например, при заболевании щитовидной железы больной нередко худеет. Но похудание может наступать и при незначительном расстройстве функции щитовидной железы, поскольку впавший в депрессию человек теряет аппетит и сон. При сахарном диабете из-за поражения мелких кровеносных сосудов нередко ухудшается эрекция. Но при депрессии в сочетании с сахарным диабетом импотенция встречается гораздо чаще, чем это было бы обусловлено только основным заболеванием. Депрессия может вызывать боли в груди даже при стенокардии напряжения, хотя они и несвойственны этой форме заболевания. Таких примеров множество, практически при каждом заболевании тела расстройство души ухудшает течение болезни и преувеличивает обычную симптоматику.

Конечно, депрессии при соматических заболеваниях возникают не у всех. Им более подвержены люди с определенными чертами характера, которые играют роль зародыша будущей депрессии. Тревожный, мнительный человек и в здоровом состоянии много внимания уделяет своему здоровью, а при развитии даже незначительного расстройства склонен преувеличивать опасность. Депрессия легко возникает у обычно активных, даже суетливых людей, которые внезапно оказываются вырванными из обычного круга повседневных забот и хлопот. Наконец, люди, сознательно или подсознательно привыкшие обращать на себя внимание находят в болезни еще одно средство для привлечения к себе окружающих.

Депрессия погружает больного в такие пучины болезни, которые, будь они на самом деле, поглотили бы человека навсегда. Проблемы здоровья заполняют его целиком, отнимают действительно здоровье, деньги, время и самого больного, и врача, и родственников, заставляют идти на ненужные обследования и операции. Считается, что 5 % больных отнимают у врачей 50 % времени.

К сожалению, большинство терапевтов или хирургов либо не различают депрессивное расстройство, либо рекомендуют пациенту сходить к психиатру. Это правильная тактика, поскольку каждый врач  специалист в своей области и не должен вмешиваться в ту область медицины, в которой не является профессионалом. Однако, больные, как правило, в штыки воспринимают саму идею о наличии у них психического расстройства (а депрессия, конечно же, заболевание психики). Отношение к психиатру, как к злу, которое нужно избегать, покуда можно, затягивает течение депрессии, ухудшает состояние и тела, и психики.

Между тем, подавляющее большинство случаев депрессии — это депрессии ОБРАТИМЫЕ, которые могут появляться и исчезать так же, как модные нынче неврозы. Поэтому, расхожее мнение «, раз пришел к психиатру, значит псих» так же неправомерно, как и опасение постановки на мифический «психиатрический учет».

Опасения перед психиатрами нередко приводит к самолечению. Удивительно, что люди, никогда не взявшиеся бы лечить у себя или близких сердце или печень, считают себя достаточно знающими, чтобы принимать транквилизаторы или антидепрессанты, снотворные или психостимуляторы. Между тем, психиатрия, возможно, самая загадочная область медицины и ошибка в выборе препарата может не просто не помочь, но и навредить. Один и тот же препарат у разных людей может вызвать совершенно различные реакции: утомление вместо бодрости, снижение настроения вместо его подьема, появление тремора рук, галлюцинаций, склонности к самоубийству и так далее. Поэтому даже те «легкие» снотворные, которые лежат в аптечке в большинстве домов, лучше принимать только после консультации психиатра, психоневролога, наконец, невропатолога.

Антидепрессанты, назначаемые в кардиологической клинике после консультации психиатра, позволили втрое снизить частоту депрессий у пациентов и сократить время выздоровления почти на треть. Совместное ведение гастроэнтерологом и психиатром больных язвой желудка привело к выздоровлению на 20 % больше пациентов, чем без участия психиатра.

В последние годы появились препараты, которые сочетают в себе два вида действия — на соматическое заболевание и на депрессию. Есть препараты,  которые применяют при болезнях печени и они, кроме того, нормализует настроение, успокаивает и расслабляет пациента, не только лечат гастриты и язву желудка, но и нормализуют  настроение, стимулирует умственную деятельность. Другие препараты,  лечащие стенокардию, гипертонию, сердечную недостаточность  одновременно являются антидепрессантами.  Такие  лекарства, соединяя «два в одном», позволяют добиваться гораздо больших успехов чем отдельно взятые сердечные, желудочные или печеночные средства.

Таких примеров множество, а их суть в одном — состояние тела зависит от состояния души, а душа реагирует на состояние тела. Поэтому при любом соматическом заболевании необходимо лечить не только саму болезнь (как это сделал бы ветеринар), но и душу пациента. Такой подход облегчает страдания больного, ускоряет выздоровление, снижает процент рецидивов, наконец, экономит деньги и время больного и врача.

Вы можете получить анонимную помощь в диспансере амбулаторно, в отделении дневного пребывания, в круглосуточном стационаре                     тел.(8017) 245-61-74  городской центр пограничных состояний работает в будние дни с 08.00 до 20.00

Соматоформные расстройства — Американский семейный врач

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд. rev. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000 ….

2. Барский А.Дж., Borus JF. Соматизация и медикализация в эпоху управляемой помощи. JAMA . 1995; 274: 1931–4.

3. de Waal MW, Арнольд И.А., Экхоф Я.А., ван Хемерт AM. Соматоформные расстройства в общей врачебной практике: распространенность, функциональные нарушения и коморбидность с тревожными и депрессивными расстройствами. Br J Психиатрия . 2004. 184: 470–6.

4. Райтер Е.Л., Sansone RA. Управление соматической озабоченностью. Ам Фам Врач . 1999; 59: 3113–20.

5. Барский А.Ю., Орав Э.Дж., Бейтс DW. Соматизация увеличивает медицинское использование и увеличивает затраты независимо от психиатрических и медицинских сопутствующих заболеваний. Arch Gen Psychiatry . 2005; 62: 903–10.

6. Хиллер В, Фихтер М.М., Риф В. Исследование контролируемого лечения соматоформных расстройств, включая анализ использования медицинских услуг и экономической эффективности. J Psychosom Res . 2003; 54: 369–80.

7. Барский А.Ю., Эттнер С.Л., Хорски Дж., Бейтс DW. Использование ресурсов пациентов с ипохондрической тревожностью и соматизацией. Медицинское обслуживание . 2001; 39: 705–15.

8. Чатурведи СК, Десаи Г, Шалиграм Д. Соматоформные расстройства, соматизация и патологическое поведение при болезни. Int Rev Psychiatry . 2006; 18: 75–80.

9. Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б., Кроенке К, Линцер М, deGruy FV III, Хан СР, и другие.Полезность новой процедуры диагностики психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Исследование PRIME-MD 1000. JAMA . 1994; 272: 1749–56.

10. Castle DJ, Росселл С, Кириос М. Дисморфическое расстройство тела. Психиатрическая клиника North Am . 2006; 29: 521–38.

11. Сальковскис П.М. Соматические проблемы. В: Hawton K, Salkovskis PM, Kirk J, Clark DM, eds. Когнитивно-поведенческая терапия психиатрических проблем: Практическое руководство. Нью-Йорк, Н.Я .: Издательство Оксфордского университета, 1989: 235–76.

12. McCahill ME. Соматоформные и родственные расстройства: поставка диагноза как первый шаг. Ам Фам Врач . 1995; 52: 193–204.

13. Серван-Шрайбер Д., Колб Н.Р., Табас Г. Соматизирующие пациенты: Часть I. Практическая диагностика. Ам Фам Врач . 2000; 61: 1073–8.

14. Филипс К.А., Синискальчи JM, McElroy SL. Депрессия, тревога, гнев и соматические симптомы у пациентов с дисморфическим расстройством тела. Психиатр Q . 2004; 75: 309–20.

15. Мюллер Т., Маннель М, Murck H, Ральфс VW. Лечение соматоформных заболеваний с помощью зверобоя: рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Психосом Мед . 2004. 66: 538–47.

16. Бертон К. Помимо соматизации: обзор понимания и лечения необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомов (MUPS). Br J Gen Pract . 2003. 53: 231–239.

17. McLeod CC, Бадд М.А. Лечение соматизации в первичной медико-санитарной помощи: оценка Программы улучшения личного здоровья. HMO Pract . 1997; 11: 88–94.

18. McLeod CC, Бадд М.А., Макклелланд, округ Колумбия. Лечение соматизации в первичном звене. Общая психиатрическая больница . 1997; 19: 251–8.

19. Спекенс А.Е., ван Хемерт AM, Spinhoven P, Hawton KE, Болк JH, Rooijmans HG.Когнитивно-поведенческая терапия для необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомов: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 1995; 311: 1328–32.

20. Warwick HM, Кларк DM, Кобб А.М., Сальковскис PM. Контролируемое испытание когнитивно-поведенческого лечения ипохондрии. Br J Психиатрия . 1996. 169: 189–95.

21. Барский А.Ю., Ахерн ДК. Когнитивно-поведенческая терапия ипохондрии: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004; 291: 1464–70.

22. Аллен Л.А., Вулфолк Р. Л., Эскобар Д.И., Гара М.А., Hamer RM. Когнитивно-поведенческая терапия соматизационного расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2006; 166: 1512–8.

23. Смит Г. Р. Младший, Монсон Р.А., Рэй, округ Колумбия. Консультация психиатра при соматическом расстройстве. Рандомизированное контролируемое исследование. N Engl J Med . 1986; 314: 1407–13.

24. van der Feltz-Cornelis CM, ван Оппен П., Адер HJ, ван Дайк Р. Рандомизированное контролируемое испытание модели совместной помощи с психиатрической консультацией для стойких необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов в общей практике. Psychother Psychosom . 2006; 75: 282–9.

25. Марго К.Л., Марго GM. Проблема соматизации в семейной практике. Ам Фам Врач . 1994; 49: 1873–9.

26. Смит Г. Р. Младший, Рост К, Кашнер TM. Испытание влияния стандартизированной психиатрической консультации на исходы для здоровья и затраты на соматизацию пациентов. Arch Gen Psychiatry . 1995; 52: 238–43.

27. Гольдберг Р.Дж., Новак Д.Х., Гаск Л. Распознавание и управление соматизацией. Что необходимо для обучения первичной медико-санитарной помощи. Психосоматика . 1992; 33: 55–61.

28. Уокер Е.А., Unutzer J, Katon WJ. Понимание и уход за больным, страдающим расстройством, с множеством необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов J Am Board Fam Pract . 1998. 11: 347–56.

29. Gillette RD. Уход за частыми пациентами. Фам Прак Манаг . 2003. 10: 57–62.

30. Gillette RD. «Проблемные пациенты»: свежий взгляд на старую досаду. Фам Прак Манаг . 2000. 7: 57–62.

Соматоформные расстройства: типы и симптомы

Соматоформные расстройства характеризуются физическими ощущениями и телесной болью, вызванными психическим заболеванием. Эти симптомы вызывают значительный стресс и могут быть связаны или не быть связаны с заболеванием, психическим расстройством или другим состоянием, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами. Симптомы соматического расстройства также имеют тенденцию вызывать стресс и тревогу и заставляют человека тратить много времени на размышления или действия в ответ на них.

Что такое соматоформные расстройства?

Соматоформные расстройства — это совокупность психологических состояний, при которых человек испытывает телесные симптомы, которые не могут быть объяснены с помощью медицинского или неврологического диагноза.Симптомы могут варьироваться по степени тяжести от легкой и редкой до хронической и тяжелой и находятся вне сознательного контроля человека.

Соматоформные расстройства характеризуются чрезмерным вниманием к физическим недугам, таким как боль или усталость. Эти физические симптомы вызывают у человека крайнее психическое расстройство и серьезные нарушения повседневного функционирования. Человек с соматоформным расстройством будет постоянно зацикливаться на своих симптомах, отчаянно пытаясь найти им правдоподобное объяснение.

Типы соматоформных расстройств

Различные соматоформные расстройства отличаются мыслями, эмоциями и действиями, связанными с соматическими симптомами. Существует семь типов соматоформных расстройств, при которых у людей наблюдается множество клинически значимых симптомов, которые невозможно объяснить, в том числе:

  • Соматическое расстройство
  • Конверсионное расстройство
  • Болевое расстройство
  • Ипохондрия
  • Другой конкретный соматический симптом и родственное расстройство
  • Неуточненный соматический симптом и связанное с ним расстройство

Соматическое расстройство

Соматическое расстройство возникает, когда человек постоянно жалуется на физические симптомы при отсутствии физического состояния, которое могло бы вызвать симптомы.Диагноз соматизационного расстройства требует, чтобы человек испытывал необъяснимые физические симптомы, которые начинались до 30 лет, имели симптомы, которые сохраняются в течение нескольких лет и включают боль, жалобы на желудок, сексуальные проблемы и неврологические проблемы.

Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство возникает, когда физические симптомы имитируют симптомы неврологического расстройства, даже если неврологического расстройства нет. Симптомы могут включать паралич, потерю зрения или слуха или судороги.Расстройство конверсии обычно является результатом травмы и влияет на чувства и движения человека.

Болевое расстройство

Соматоформное болевое расстройство характеризуется повторяющейся болью в одной или нескольких частях тела без известной причины. Диагноз болевого расстройства ставится, когда боль не может быть объяснена каким-либо медицинским или другим расстройством, когда боль вызывает значительные страдания и когда психологические факторы играют значительную роль в возникновении, величине и продолжительности боли.

Ипохондрия

Ипохондрия возникает, когда человек считает, что нормальные физические признаки или незначительные симптомы свидетельствуют о серьезном заболевании, даже если медицинские тесты и оценки доказывают обратное. Физические симптомы могут быть реальными или воображаемыми. Ипохондрический синдром был удален из пятого издания Диагностического статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) и заменен расстройством соматических симптомов и тревожным расстройством, вызванным болезнью.

Другой уточненный соматический симптом и связанное с ним расстройство

Соматоформное расстройство, не указанное иначе, — это диагноз, используемый для симптомов, которые соответствуют многим, но не всем, критериям, необходимым для диагностики соматоформного расстройства. Представления, которые могут быть указаны с использованием этого обозначения, включают:

  • Кратковременное расстройство соматических симптомов
  • Краткое заболевание тревожное расстройство
  • Болезнь тревожное расстройство без чрезмерного поведения, связанного со здоровьем

Неуточненный соматический симптом и связанное с ним расстройство

Как конкретный соматический симптом и диагностика родственных расстройств, недифференцированное соматоформное расстройство применяется к людям, у которых есть симптомы, характерные для соматических расстройств, которые не соответствуют полным критериям какого-либо соматоформного расстройства. Однако неуточненный соматический симптом и диагноз связанного с ним расстройства следует ставить только в необычных ситуациях или в ситуациях, когда недостаточно информации для постановки более конкретного диагноза.

Симптомы соматоформных расстройств

Симптомы соматоформных расстройств не могут быть объяснены конкретной медицинской или неврологической причиной или состоянием. Они могут варьироваться от легких до тяжелых и проявляться в виде одного или нескольких симптомов. Боль является наиболее частым симптомом соматоформных расстройств и обычно сопровождается всепроникающими мыслями, эмоциями и действиями, связанными с болью.Эти убеждения, чувства и поведение могут ослаблять и мешать нормальному функционированию.

Мысли, эмоции и поведение, связанные с соматоформными расстройствами, могут состоять из следующего:

  • Постоянное беспокойство о возможном заболевании
  • Интерпретация нормальных телесных ощущений как признак тяжелого физического недомогания
  • Страх того, что симптомы являются ужасными или опасными для жизни при отсутствии фактов или медицинского подтверждения
  • Недоверие к медицинскому обследованию и лечению
  • Чрезмерные посещения врача или больницы, которые никогда не снимают беспокойства
  • Более значительное ухудшение, чем обычно ожидается в связи с медицинскими обстоятельствами

Причины Соматоформные расстройства

Не совсем ясно, что вызывает соматоформные расстройства, но считается, что существует несколько способствующих этому факторов. Могут быть задействованы генетические и наследственные факторы, такие как гиперчувствительность к болевым ощущениям. Еще одним фактором, способствующим этому, может быть семейное влияние.

Человек, обладающий негативными чертами личности, может влиять на восприятие болезни и физических симптомов. Часто возникает повышенное внимание к телесным симптомам и ощущениям, когда человеку трудно идентифицировать, обсуждать или обрабатывать эмоции. В других случаях соматоформное расстройство может развиться в результате подсознательного стремления привлечь дополнительное внимание из-за предполагаемого заболевания.

Диагностика соматоформных расстройств

Чтобы получить диагноз соматоформного расстройства, у человека должен быть хотя бы один соматический симптом, такой как боль или сонливость, которые вызывают дистресс и негативно влияют на повседневное функционирование. Они также должны иметь крайние и неумолимые мысли о серьезности своих симптомов, испытывать повышенный уровень беспокойства о своем здоровье и тратить чрезмерное количество времени на симптомы или здоровье. Симптомы должны длиться более шести месяцев, хотя интенсивность симптомов в это время может колебаться.

Соматоформные расстройства и сопутствующие состояния

Соматоформные расстройства часто сочетаются с психическими расстройствами, такими как тревожность и депрессия. Чтобы лечение было эффективным, необходимо одновременно бороться с сопутствующими психическими заболеваниями. В некоторых случаях сопутствующие психические расстройства являются основной причиной соматоформных расстройств.

Соматоформные расстройства могут также сочетаться со злоупотреблением психоактивными веществами, поскольку люди могут пытаться справиться с отсутствием объяснения своих симптомов с помощью наркотиков или алкоголя.В частности, существует сильная связь между болевым расстройством и опиоидной зависимостью. Алкоголь и бензодиазепины также часто коррелируют с соматоформным расстройством. Поскольку медицинские работники пытаются диагностировать соматические жалобы человека, они могут одновременно назначать опиоиды или бензодиазепины для устранения этих жалоб. Эта практика может увеличить риск зависимости от психоактивных веществ.

Лечение соматоформного расстройства

Лечение соматоформного расстройства направлено на улучшение повседневной жизнедеятельности человека за счет уменьшения его физических симптомов или улучшения его способности справляться с ними.Планы лечения этих состояний обычно состоят из психотерапии и лекарств.

Психотерапия полезна при лечении соматоформного расстройства, поскольку физические симптомы обычно связаны с основными психологическими состояниями. Наиболее часто используемым вариантом лечения соматоформного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая направлена ​​на то, чтобы помочь людям изменить свои мысли и поведение, связанные с этим заболеванием. КПТ может помочь людям научиться уменьшать озабоченность своими симптомами, одновременно обучая их тому, как справляться с физическими симптомами и другими эмоциональными и психическими проблемами.

Антидепрессанты можно использовать, если присутствует сопутствующее состояние, такое как тревога или депрессия. Сами по себе лекарства не могут вылечить соматоформное расстройство, но они могут помочь облегчить симптомы сопутствующих сопутствующих состояний, особенно в сочетании с психотерапией.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете соматоформным расстройством и сопутствующим расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, помощь доступна в Recovery Village. Квалифицированный персонал поможет вам выбрать подходящую программу лечения.Обратитесь к представителю сегодня для получения дополнительной информации.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Соматизация и соматоформные расстройства | Тревожный невроз

Соматизация

Что такое соматизация?

Когда физические симптомы вызваны умственными (психологическими) или эмоциональными факторами, это называется соматизацией. Например, у многих людей время от времени возникают головные боли, вызванные умственным стрессом. Но стресс и другие проблемы с психическим здоровьем могут вызывать множество других физических симптомов, таких как:

  • Боль в груди
  • Усталость
  • Головокружение
  • Боль в спине
  • Чувство тошноты (тошнота)

Термин «психосоматическое расстройство» означает нечто похожее на соматизация, но включает и другие вещи.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Психосоматические расстройства».

Как разум может вызывать физические симптомы?

Отношения между разумом и телом сложны и до конца не изучены. Когда мы соматизируемся, умственная или эмоциональная проблема каким-то образом частично или главным образом выражается в виде одного или нескольких физических симптомов. Однако симптомы реальны, а не воображаются. Вы чувствуете боль, у вас диарея и т. Д.

Насколько часто встречается соматизация?

Обычное.Иногда мы можем связать физические симптомы с недавним стрессом или проблемой психического здоровья. Например, вы можете понять, что приступ боли в шее или головной боли вызван стрессом. Тревога и депрессия также являются частыми причинами развития физических симптомов, таких как «учащенное сердцебиение» (сердцебиение), боли и т. Д. Часто физические симптомы исчезают, когда ослабляются эмоциональные и психические факторы. Однако часто мы не осознаем, что физические симптомы вызваны психическим фактором. Мы можем подумать, что у нас физическое заболевание, и обратиться к врачу по этому поводу.

Соматизация и функциональные симптомы

Некоторые врачи предпочитают использовать термин «функциональный», когда не удается найти известную физическую причину физического симптома. Функциональный симптом означает, что функция организма нарушена (например, может быть боль или диарея), но мы не знаем причины. Причина может быть связана с психическими факторами (соматизация), физическими факторами, которые еще не обнаружены, или сочетанием того и другого. Другой термин, который иногда используется для обозначения таких симптомов, — это симптомы, не объяснимые с медицинской точки зрения.

Какие соматоформные расстройства?

Соматоформные расстройства — это крайняя граница шкалы соматизации. Таким образом, физические симптомы сохраняются длительное время или являются серьезными, но никакое физическое заболевание не может полностью объяснить симптомы. К соматоформным расстройствам относятся:

  • Соматическое расстройство
  • Ипохондрия
  • Конверсионное расстройство
  • Дисморфическое расстройство тела
  • Болевое расстройство

Они классифицируются как психические расстройства, так как считается причиной симптомов.Однако их нельзя полностью объяснить депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или другими признанными расстройствами психического здоровья. Недавно эти расстройства психического здоровья были переименованы, и все они были объединены под основным заголовком «расстройство с соматическими симптомами». Раньше врачи ставили диагноз на основе строгих схем симптомов. Однако теперь они гораздо больше полагаются на то, насколько симптомы влияют на жизнь и благополучие человека. Также известно, что расстройство соматических симптомов может возникать у людей с физическими заболеваниями, такими как артрит или рак.

Примечание : в данном информационном листке, где это необходимо, были сохранены старые заголовки. Вероятно, им все еще нужно понимать различные типы возникающих симптомов.

Люди с соматоформными расстройствами обычно не согласны с тем, что их симптомы вызваны психическими факторами. Они убеждены, что причиной их симптомов является физическая проблема.

Соматическое расстройство

Люди с этим расстройством имеют множество физических симптомов со стороны разных частей тела, например:

  • Головные боли
  • Чувство тошноты (тошнота)
  • Боль в животе (животе)
  • Проблемы с кишечником
  • Периодические проблемы
  • Усталость
  • Сексуальные проблемы

Основные симптомы могут различаться в разное время.Пострадавшие люди склонны эмоционально относиться к своим симптомам. Таким образом, они могут описывать свои симптомы как «ужасные», «невыносимые» и т. Д., А симптомы могут сильно влиять на повседневную жизнь. Расстройство сохраняется в течение длительного времени, хотя симптомы могут усиливаться и уменьшаться.

Причина неизвестна. Это может быть связано с бессознательным желанием помощи, внимания или заботы. В некоторых семьях это работает. Заболевание обычно впервые развивается в возрасте от 18 до 30 лет. Пострадало больше женщин, чем мужчин.

Врачу сложно диагностировать соматизирующее расстройство. Это потому, что трудно быть уверенным, что у симптомов нет физической причины. Таким образом, людей с этим расстройством обычно направляют к разным специалистам, и они проходят множество тестов и обследований. Однако не обнаружено никаких физических заболеваний, объясняющих симптомы.

Ипохондрия

Это заболевание, при котором люди опасаются, что незначительные симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием. Например, небольшая головная боль может быть вызвана опухолью головного мозга или легкая сыпь является началом рака кожи.Даже нормальные телесные ощущения, такие как «урчание в животе», можно рассматривать как симптом серьезного заболевания. У людей с этим расстройством много таких страхов, и они проводят много времени в размышлениях о своих симптомах.

Это расстройство похоже на расстройство соматизации. Разница в том, что люди с ипохондрией могут смириться с тем, что симптомы незначительны, но считают или опасаются, что они вызваны каким-то серьезным заболеванием. Успокоение врача обычно не помогает, так как люди с ипохондрией опасаются, что врач просто не обнаружил серьезное заболевание.

Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство — это состояние, при котором у человека есть симптомы, указывающие на серьезное заболевание мозга или нервов (неврологическое заболевание), например:

  • Полная потеря зрения (тяжелое нарушение зрения).
  • Глухота.
  • Слабость, паралич или онемение рук или ног.

Симптомы обычно быстро развиваются в ответ на стрессовую ситуацию. Вы неосознанно превращаете психическое напряжение в физический симптом.

Конверсионное расстройство обычно возникает в возрасте от 18 до 30 лет. Симптомы часто длятся не дольше нескольких недель, но у некоторых людей сохраняются длительно. Во многих случаях случается только один эпизод, и после исчезновения симптомов лечение не требуется. У некоторых людей время от времени случаются повторяющиеся эпизоды конверсионного расстройства.

Дисморфическое расстройство тела

Дисморфическое расстройство тела — это состояние, при котором человек проводит много времени, беспокоясь и беспокоясь о своей внешности.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Дисморфическое расстройство тела».

Болевое расстройство

Болевое расстройство — это состояние, при котором человек испытывает постоянную боль, которую нельзя отнести к физическому расстройству.

У кого возникают соматоформные расстройства и что их вызывает?

Соматоформные расстройства могут возникнуть у любого человека в любом возрасте. Точное количество пострадавших определить сложно, так как многие случаи, вероятно, не диагностированы. Считается, что соматическое расстройство встречается довольно редко, возможно, у 1 из 1000 человек.Возможно, более распространены ипохондрии и дисморфофобия.

Непонятно, почему у некоторых людей развиваются соматоформные расстройства. Вероятно, играют роль и генетический «состав», и факторы окружающей среды. Генетический состав — это унаследованный от родителей материал, который контролирует различные аспекты вашего тела. Этот генетический состав в сочетании с такими факторами, как ваше воспитание, влияние ваших родителей и сверстников, и т.

Соматоформные расстройства чаще встречаются у людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.Однако наркотики и алкоголь могут быть причинами и следствиями. Например, некоторые люди могут обратиться к алкоголю или другим наркотикам, чтобы облегчить соматические симптомы. С другой стороны, чрезмерное употребление алкоголя или запрещенных наркотиков может усугубить симптомы.

Как лечить соматоформные расстройства?

Лечение часто бывает трудным, поскольку люди с соматическими расстройствами обычно не принимают, что их симптомы вызваны умственными (психологическими) факторами. Они могут рассердиться на своих врачей, которые не могут найти причину своих симптомов.Другая трудность заключается в том, что у людей с соматическим расстройством, как и у всех остальных, в какой-то момент разовьются физические заболевания. Таким образом, каждый новый симптом — это вызов для врача, который должен знать, как далеко его исследовать.

Многие люди, у которых предполагается соматоформное расстройство, также имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами. Лечение этих других проблем психического здоровья может улучшить ситуацию.

Если человек может быть убежден, что психические факторы могут способствовать или вызывать физические симптомы, то он может согласиться на лечение разговором.Разговорные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь людям понять причины, лежащие в основе симптомов. Такое лечение направлено на то, чтобы изменить любые ложные убеждения, которые может иметь человек, и помочь ему определить эмоциональные проблемы и справиться с ними.

Лекарства не играют большой роли, за исключением случаев, когда расстройство связано с глубокой тревогой или депрессией. Некоторым специфическим состояниям, таким как дисморфическое расстройство и болевое расстройство, помогли лекарства, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Обзор соматических симптомов и связанных с ними расстройств — расстройства психического здоровья

Соматический симптом и связанные с ним расстройства — это расстройства психического здоровья, характеризующиеся сильным акцентом на физических (соматических) симптомах, которые вызывают значительный стресс и / или мешают повседневному функционированию.

Большинство психических расстройств характеризуются психическими симптомами. То есть у людей есть необычные или тревожные мысли, настроение и / или поведение. Однако при соматических симптоматических расстройствах психические факторы выражаются в виде физических симптомов — процесс, называемый соматизацией, — и человека больше всего беспокоят физические (соматические — от сома , греческое слово для тела) симптомы, такие как боль, слабость, усталость, тошнота или другие телесные ощущения.У человека может быть или не быть заболевание, которое вызывает симптомы или способствует их возникновению. Однако, когда присутствует заболевание, человек с соматическим симптомом или связанным с ним расстройством чрезмерно реагирует на него.

Каждый реагирует на эмоциональном уровне, когда у него появляются физические симптомы. Однако люди с расстройством соматических симптомов имеют исключительно интенсивные мысли, чувства и поведение в ответ на их симптомы. Чтобы отличить расстройство от нормальной реакции на плохое самочувствие, реакции должны быть достаточно интенсивными, чтобы вызывать у человека (а иногда и у других) значительные страдания и / или затруднять его повседневную жизнь.

Различные ответы людей определяют конкретное расстройство, которое у них есть, как показано ниже:

  • При конверсионном расстройстве (расстройстве функциональных неврологических симптомов) развиваются физические симптомы, напоминающие симптомы расстройства нервной системы.

  • При искусственном расстройстве люди притворяются, что у них есть симптомы без видимой внешней причины (например, чтобы не работать).

  • При болезненном тревожном расстройстве люди чрезмерно озабочены и обеспокоены возможностью иметь или заболеть серьезным заболеванием.

  • При соматическом симптоматическом расстройстве симптомы людей беспокоят и беспокоят, постоянно беспокоят и / или очень часто заставляют обращаться к врачам.

Поскольку люди с одним из этих расстройств думают, что у них есть физические симптомы, они, как правило, обращаются к врачу, а не к специалисту по охране психического здоровья.

Лечение зависит от того, какое заболевание у человека, но обычно включает психотерапию.

Соматический симптом и родственные расстройства

Последнее обновление: 14 декабря 2020 г.

Резюме

Соматический симптом и родственные расстройства характеризуются выраженными соматическими симптомами, которые связаны со значительным дистрессом и психосоциальными нарушениями. Эти симптомы обычно характеризуются выраженными соматическими симптомами, которые не объясняются заболеванием и усугубляются личным стрессом, депрессией и межличностными конфликтами.В зависимости от конкретного расстройства, симптомы могут быть сознательными или бессознательными и могут быть вызваны желанием взять на себя роль больного пациента. Соматические симптомы и связанные с ними расстройства можно отличить от симуляции (т. Е. Преднамеренного имитации симптомов для получения внешней выгоды, например уклонения от работы). Лечение соматических симптомов и связанных с ними расстройств включает психотерапию и фармакотерапию (чаще всего антидепрессантами). Очень важно запланировать регулярные посещения одного и того же врача, чтобы избежать ненужных анализов и процедур.

Расстройство соматических симптомов

  • Резюме
    • Люди с расстройством соматических симптомов часто имеют несколько физических симптомов, вызывающих значительный стресс, а также в анамнезе проходят обширные (и бесплодные) диагностические исследования и медицинские процедуры.
    • Пострадавшие люди в течение длительного времени озабочены своими симптомами и проблемами со здоровьем.
    • Симптомы и мотивация бессознательны, симптомы не возникают намеренно (в отличие от искусственных расстройств).
    • Симптомы могут быть связаны с другим заболеванием.
  • Эпидемиология
  • Этиология [2]
  • Диагностические критерии (согласно DSM-5) [3]
    • ≥ 1 соматический симптом (например, изжога, усталость, головная боль, боль в животе), вызывающий значительный стресс или ухудшение состояния
    • Пациент проявляет чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с соматическими симптомами или здоровьем, что проявляется ≥ 1 из следующего:
      • Непропорционально и постоянно думает о тяжести симптомов
      • Постоянное беспокойство по поводу симптомов или общего состояния здоровья
      • Чрезмерное количество время и силы для устранения симптомов или проблем со здоровьем
    • Продолжительность: ≥ 6 месяцев
  • Управление
    • Организуйте регулярные посещения одного терапевта, чтобы свести к минимуму ненужные анализы и процедуры.
    • Постепенно начинайте решать психологические проблемы с помощью психотерапии.

Пациенты с расстройством соматических симптомов часто приносят множество отчетов от разных врачей.

Конверсионное расстройство

  • Резюме
  • Эпидемиология
    • ♀> ♂
    • Возраст начала: ∼ 10–35 лет [5]
    • Тесно связано с коморбидными психическими или неврологическими расстройствами
    • Может быть связано с прошлыми травматическими / стрессовыми событиями
  • Диагностические критерии (согласно DSM-5) [3]
    • ≥ 1 неврологический симптом (изменение моторной или сенсорной функции): e.г., паралич, мышечные спазмы, слепота, мутизм, ком в горле, слабость, нарушение походки
    • Сообщаемые симптомы должны быть несовместимы с признанными неврологическими или медицинскими состояниями.
    • Сообщаемые симптомы не лучше объясняются другим заболеванием.
    • Симптомы вызывают серьезный стресс или психосоциальные нарушения.
  • Менеджмент

Ссылки: [3] [5]

Болезнь тревожное расстройство

  • Резюме
    • Ранее известный как ипохондрия
    • Пострадавшие люди постоянно озабочены наличием или развитием серьезного заболевания, несмотря на периодические медицинские осмотры, которые не подтверждают обратное.
    • Соматические симптомы обычно отсутствуют или слабо выражены, но пациенты тратят много времени и энергии, одержимые своим здоровьем и возможностью развития болезни.
    • Мотивация бессознательна; симптомы не создаются намеренно (в отличие от фиктивных расстройств)
  • Эпидемиология
  • Диагностические критерии (согласно DSM-5) [3]
    • Озабоченность болезнью или приобретением болезни
    • Соматические симптомы отсутствуют или легкие
    • Значительное беспокойство по поводу здоровья
    • Чрезмерное поведение, связанное со здоровьем (например,g., постоянно проверяя наличие незначительных признаков болезни) или неадаптивное избегающее поведение (например, уклонение от посещения врача и больниц)
    • Продолжительность: ≥ 6 месяцев
    • Не лучше объясняется другим психическим расстройством
  • Менеджмент
    • Когнитивно-поведенческая терапия
    • Запланируйте регулярные посещения одного терапевта.
    • Лечить сопутствующие расстройства (например, депрессию), если таковые имеются.

Каталожные номера: [3] [5] [6]

Психологические факторы, влияющие на другие заболевания

  • Резюме: Психологические факторы, влияющие на другие заболевания, относятся к психологическим или поведенческим факторам (например, неадаптивным стилям совладания или стрессу), которые отрицательно влияют на состояние здоровья, увеличивая риск серьезных симптомов, инвалидности или смерти.
  • Диагностические критерии (согласно DSM-5) [3]
    • Должен присутствовать медицинский симптом или состояние (не являющееся психическим расстройством).
    • У пациента проявляются психологические или поведенческие факторы, которые отрицательно влияют на следующие аспекты состояния здоровья:
      1. Течение болезни
      2. Адекватное лечение состояния (например, плохое соблюдение предписанных лекарств)
      3. Добавьте дополнительные факторы риска для человека (например,г., астматик, который начинает курить)
      4. Влияние на лежащую в основе патофизиологию или клинические особенности (например, хронический рабочий стресс, увеличивающий тяжесть гипертонии)
    • Психологические или поведенческие факторы нельзя лучше объяснять другим психическим расстройством.
  • Руководство
    • Обучение пациентов
    • Запланируйте регулярные посещения одного терапевта.
    • Вылечите основное заболевание.

Мнимые расстройства

  • Люди намеренно фальсифицируют физические признаки и симптомы, даже посредством членовредительства (например, путем инъекции инсулина), чтобы взять на себя роль пациента.
  • Обзор фиктивных расстройств
    Мнимое расстройство, навязанное самому себе Мнимое расстройство, наложенное на другого
    10
    • Цель состоит в том, чтобы получить медицинскую помощь и сочувствие (первичная или внутренняя выгода), даже если мотивация бессознательна.
    Эпидемиология
    • ♀> ♂
    • Связано с историей значительного воздействия на здоровье (например, профессия в области здравоохранения, серьезное детское заболевание, важные отношения с медицинским работником) и расстройствами личности (например,g., нарциссическое, пограничное или антисоциальное расстройство личности)
    • Связано с готовностью пройти инвазивное или рискованное лечение
    Диагностические критерии (согласно DSM-5) [3]
    0 A
    Преднамеренно вводящая в заблуждение фальсификация признаков или симптомов заболевания, вызывающая травму или способствующая заболеванию у себя Умышленная ложная фальсификация признаков или симптомов болезни или умышленное индуцирование травмы или заболевания у другого человека
    B Представляет себя, себя для других как больных, ослабленных или раненых Представляет другого человека (потерпевший e.g., домашнее животное, ребенок или другой взрослый) другим лицам как больным, инвалидам или раненым
    C Даже происходит при отсутствии внешнего вознаграждения
    D Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством.
    • Управление
      • Обращайтесь к пациенту без угрозы.
      • Избегайте ненужных направлений, чтобы избежать ненужных процедур.
      • Лечите обидчика (если его навязали самому себе или другому).
        • Психотерапия и / или занятия для родителей
        • Обследование на предмет сопутствующих заболеваний.
        • Контролировать прием фармакотерапии.
      • Лечите потерпевшего (если навязывают другому).

    В случае искусственных расстройств есть свидетельства того, что человек намеренно фальсифицирует травму или заболевание в отсутствие внешних вознаграждений. Их можно сравнить с расстройством соматических симптомов, при котором нет доказательств того, что человек ведет себя обманчиво, а симуляция и внешнее вознаграждение являются стимулом!

    При искусственном расстройстве, наложенном на другого, преступник получает диагноз.Пострадавшему следует поставить диагноз «жестокое обращение и пренебрежение»!

    Каталожные номера: [3] [6]

    Псевдоцинез

    • Резюме: ложное представление о беременности связано с физическими признаками и симптомами ранней беременности.
    • Эпидемиология
      • Возраст начала: обычно 20–39 лет.
      • Чаще встречается у женщин, которые хотят зачать ребенка и в анамнезе уже несколько неудачных попыток
    • Клинические признаки: болезненность груди, увеличение веса, аменорея, тошнота, легкое увеличение живота.
    • Диагностика: неопределяемый β-ХГЧ, пустая матка на УЗИ
    • Ведение: осторожно проинформируйте пациентку о том, что она не беременна; при необходимости предоставлять консультации и психотерапию

    Дифференциальные диагнозы

    4 Самостоятельное расстройство Доказательства преднамеренного предъявления или преувеличения соматических жалоб на самого себя

  • Нет вторичного выигрыша; цель — взять на себя роль пациента, чтобы получить сочувствие и медицинскую помощь
  • Жалобы на лечение продолжаются даже после оказания медицинской помощи.
  • расплывчатые, непоследовательные соматические жалобы
  • Вторичная выгода (e.g., чтобы избежать работы)
  • Жалобы на лечение прекращаются после достижения цели вторичной выгоды (например, оплачиваемого отпуска по болезни)
  • Дифференциальные диагнозы соматических симптомов и связанных с ними расстройств
    Расстройства Описание
    Мнимое расстройство, наложенное на другого
    • Преднамеренное создание или фабрикация симптомов у кого-то другого (обычно у детей / пожилых людей)
    • Нет вторичного выигрыша; цель — стать опекуном пациента и получить от этого пользу.
    • Жалобы продолжаются даже после оказания медицинской помощи.
    Синдром уязвимого ребенка
    • Родители считают ребенка склонным к заболеванию или травмам
    • Обычно это начинается после того, как ребенок перенес серьезное заболевание или опасный для жизни несчастный случай
    • Многократные пропуски занятий в школе и / или чрезмерное использование медицинских услуг является обычным явлением
    Расстройство соматических симптомов
    • Чрезмерные соматические жалобы и беспокойство
    • Отсутствие серьезного заболевания
    • Нет доказательств создания или преувеличения соматических жалоб
    • Нет вторичной выгоды
    • Облегчено регулярными назначениями и обследованиями
    Конверсионное расстройство
    • Спокойный, безразличный пациент
    • Неврологические симптомы, несовместимые с признанными неврологическими или медицинскими состояниями

    Злоупотребление

    [3]
    • Резюме: Люди с симулятивным поведением жалуются на расплывчатые, ложные или сильно преувеличенные, которые не соответствуют известному заболеванию. Это умышленное поведение, мотивированное внешним вознаграждением (вторичная выгода; например, избегание полиции, получение наркотиков, страхование, сочувствие со стороны других, свободное от работы время).Люди, страдающие болезнью, обычно отказываются сотрудничать и настаивают на тщательном медицинском обследовании.
    • Эпидемиология: ♂> ♀
    • Диагностика. Об этом состоянии свидетельствует любая комбинация перечисленного ниже.
      • Лицо явилось в суд при судебно-медицинских обстоятельствах (например, при обращении за медицинской помощью, пока не возбуждено уголовное дело).
      • Клинические данные не соответствуют жалобам пациента.
      • Отсутствие сотрудничества с пациентом во время диагностической оценки, последующего наблюдения и / или лечения
      • Особенности антисоциального расстройства личности
    • Управление
      • Обращайтесь к пациенту без опасений (дайте пациенту возможность быть честным).
      • Избегайте ненужных обращений (которые увековечивают симуляцию).

    Уродство не классифицируется как соматический симптом и связанное с ним расстройство или другое психическое заболевание в DSM-5!

    Каталожные номера: [6]

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Список литературы

    1. Курлансик С.Л., Маффей МС. Расстройство соматических симптомов . Ам Фам Врач . 2016; 93 (1): стр.49-54A.
    2. Курлансик С.Л., Маффей МС. Расстройство соматических симптомов .. Am Fam Physician . 2016; 93 (1): с.49-54.
    3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM – 5). не определено . 2013 . DOI: 10.1176 / appi.books.97808
    4. 596. | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Oyama O, Paltoo C, Greengold J. Соматоформные расстройства.. Ам Фам Врач . 2007; 76 (9): с.1333-8.
    6. Садок Б.Дж., Садок В.А., Руис П. Краткий обзор психиатрии . Wolters Kluwer Health ; 2014 г.
    7. Стоун Дж., Смит Р., Карсон А., Уорлоу К. La belle indifférencein конверсионные симптомы и истерия. Британский журнал психиатрии . 2006; 188 (3): с.204-209. DOI: 10.1192 / bjp.188.3.204. | Открыть в режиме чтения QxMD

    Что такое соматизация?

    Соматизация — это выражение психологических или эмоциональных факторов в виде физических (соматических) симптомов.Например, стресс может вызвать у некоторых людей головные боли, боли в груди, спине, тошноту или усталость. Расстройства, при которых проявляется соматизация, варьируются от расстройства соматических симптомов (ранее называвшегося соматизационным расстройством) до симуляции.

    Кредит изображения: Alexskopje / Shutterstock

    Люди с этими расстройствами всегда сосредоточены на своих физических проблемах, что означает, что они часто обращаются за медицинской помощью и лечением, а не за психиатрической помощью.

    Расстройство соматических симптомов и связанные с ним расстройства

    При соматических расстройствах пациенты постоянно испытывают физические симптомы, связанные с чрезмерным или плохо адаптированным мышлением, чувствами и поведением в ответ на физические проблемы.Пациенты часто страдают от стресса и испытывают трудности в социальном взаимодействии, на работе или в учебе. Эти расстройства включают следующее:

    • Расстройство соматических симптомов
    • Болезнь тревожное расстройство
    • Конверсионное расстройство
    • Мнимое расстройство
    • Психологические факторы, влияющие на другие заболевания

    Из этих состояний два наиболее распространенных — расстройство соматических симптомов и тревожное расстройство, связанное с болезнью.

    Расстройство соматических симптомов

    Расстройство соматических симптомов характеризуется постоянными физическими проблемами, которые связаны с нездоровым мышлением, чувством и поведением в ответ на эти физические жалобы. Симптомы действительно ощущаются, хотя заболевание может присутствовать или отсутствовать. Врачи обычно диагностируют состояние на основе истории болезни пациента, и основное внимание в лечении уделяется поддерживающим и постоянным отношениям между врачом и пациентом, избегая воздействия каких-либо процедур или тестов, которые не нужны.

    Болезнь тревожное расстройство

    Болезнь тревожное расстройство описывает, когда человек озабочен и боится серьезно заболеть. Состояние диагностируется, когда страхи и симптомы (если они присутствуют) продолжаются в течение 6 месяцев или более, даже после того, как пациент прошел медицинское обследование и получил заверения в отсутствии какого-либо физического заболевания. Лечение направлено на установление прочных взаимоотношений между врачом и пациентом, возможно, с применением поведенческой терапии и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

    Преобразование

    Конверсионное расстройство относится к симптомам нервной системы, которые обычно связаны с двигательными или сенсорными функциями, такими как плохая координация или равновесие, паралич конечностей, слабость, слепота, глухота, потеря чувствительности, невосприимчивость, затрудненное глотание или задержка мочи.

    Симптом обычно возникает в ответ на стрессовое событие. Диагноз основывается на исключении любого основного заболевания, которое могло вызвать симптомы.Заболевание имеет тенденцию развиваться в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Конверсионное расстройство может развиться в результате психологического конфликта. Например, тот, кто чувствует желание ударить кого-то, но не верит в насилие, может внезапно почувствовать онемение рук.

    Мнимое расстройство

    Это относится к фальсификации психических или физических симптомов посредством показа болезни или нанесения себе телесных повреждений при отсутствии какого-либо явного мотива для фальсификации симптомов.Такие мотивы могут включать уклонение от судебного процесса, увольнение с работы или получение пособия по инвалидности. Помимо фальсификации симптомов, человек может также помешать проведению анализов, чтобы убедить других в необходимости медицинского вмешательства, например хирургического вмешательства. Человек с этим расстройством может осознавать, что он фальсифицирует симптомы, но не знать, почему он так себя ведет, или может не видеть в своем поведении проблемы. Это расстройство сложно идентифицировать и лечить, но вмешательство имеет решающее значение для предотвращения серьезных травм, вызванных таким поведением.

    Психологические факторы, влияющие на другие заболевания

    Это диагностируется, когда психические или поведенческие факторы отрицательно влияют на исход существующей медицинской проблемы, такой как диабет или болезнь сердца, тем самым увеличивая риск страданий, смерти, инвалидности и госпитализации. Примеры таких факторов включают отрицание серьезности или значимости симптомов, несоблюдение режима лечения или нежелание проходить тестирование. Особенности этого состояния включают неэффективность лечения и обострение заболеваний.Подходы к вмешательству включают психотерапию и обучение пациентов.

    Недоброжелательность

    Это преднамеренная фальсификация жалоб на психическое или физическое состояние при наличии стимула, например, получение наркотиков, вызывающих злоупотребление, получение на время отсутствия на работе или уклонение от военной службы, тем самым дифференцируя это от фиктивного расстройства. Клиницистам сложно справиться с этим состоянием, поскольку традиционная модель ухода за пациентами основана на отношениях между врачом и пациентом, которые предполагают, что пациенты искренни.Поэтому клиницисты могут испытывать неловкость при оценке пациента на предмет симуляции.

    Диагноз симуляции ставится на основании исключения любой медицинской проблемы после тщательной оценки истории болезни пациента, психологического статуса и соответствующих лабораторных исследований.

    Дополнительная литература

    Соматическое симптоматическое расстройство | Психология сегодня

    Люди с расстройством соматических симптомов имеют несколько физических симптомов, вызывающих значительный стресс.Эти симптомы могут быть специфическими (боль в определенной области) или более общими (усталость), и они могут быть нормальными телесными ощущениями или быть результатом заболевания. Расстройство соматических симптомов характеризуется тем, как люди себя чувствуют и ведут себя в ответ на свои физические ощущения, а не только на ощущения.

    Люди с расстройством соматических симптомов тратят много времени и энергии, испытывая высокий уровень беспокойства по поводу болезни. Они полагают, что физические ощущения в их теле опасны или вредны, и часто думают о своих симптомах худшим образом, независимо от каких-либо доказательств обратного.Например, у человека может быть хирургическая процедура без осложнений, но его беспокойство по поводу физических ощущений после операции может сделать его инвалидом или инвалидом.

    Проблемы со здоровьем могут стать настолько серьезными, что становятся центральной чертой личности человека и доминируют в его отношениях с другими. Лица с расстройством соматических симптомов обращаются за медицинской помощью по высоким ставкам, и такой уровень медицинской помощи редко улучшает их состояние. Независимо от того, могут ли физические жалобы быть объяснены с медицинской точки зрения, их страдания реальны и мешают повседневной жизни.

    Симптомы соматического симптоматического расстройства по каталогу DSM-5:

    1. Один или несколько соматических симптомов, которые беспокоят или приводят к серьезным нарушениям повседневной жизни.

    Добавить комментарий