Соматическое расстройство: Поликлиника №6 в Свиблово – Психиатрия Соматизированное психическое расстройство

На курс психотерапии пациент принимается после оформления законным представителемв письменном виде «Заявки на курс психотерапии» и анкеты.

Схема лечебно-диагностического процесса следующая:

• Отбор и учет нуждающихся (направления врачей, просьба родителей, результаты экспресс-диагностики, мнение педагогов)
• Диагностика нервно-психического состояния с целью выявления показаний и противопоказаний для психотерапии
• Подбор метода и формы психотерапии, ее проведение
• Определение эффективности психотерапии с использованием показателей соматического и психического статуса

Во время диагностики сотрудники знакомятся с историей жизни и заболевания ребенка, учитывают данные его обследований на всех этапах лечения. Далее проводится беседа с ребенком и психологическое исследование с использованием необходимых в каждом конкретном случае методик. В настоящее время внедрены более 50 психодиагностических методик. Все данные конфиденциальны, результаты не оглашаются, используются в лечебных целях.

В завершении диагностического этапа определяется направление психологической коррекции и форма ее проведения. Методы диагностики и психотерапии мы подбираем с учетом возраста детей, особенностей их личности и расстройства.

Психотерапия и психологическая коррекция проводятся индивидуально или в группе с использованием многих психотерапевтических подходов – рациональной психотерапии, игровой и арттерапии, телесно-ориентированной, музыкотерапии и др. Сеансы психотерапии проходят в форме игры, беседы, обсуждения. Разработана программа краткосрочной психотерапии подростков с соматическими расстройствами. Используется гипнотерапия в виде сна–отдыха. Подростки обучаются приемам саморегуляции, аутотренинга.

Все помещения отделения уютны, рационально оборудованы.

Используется семейный подход к решению психологических проблем детей и подростков. Проводятся беседы с родителями, в ходе которых мы предоставляем новейшую информацию, связанную с особенностями детей различного возраста, методами их воспитания. Предоставляется возможность проведения семейной психотерапии или индивидуальной психотерапии для родителей.

После проведения курса лечения мы вновь проводим диагностику для оценки результатов, предоставляем информацию пациентам, составляем с ними план дальнейшей реабилитации (продолжение прерывистых курсов в РЦ, обращение к специалистам по месту жительства, коррекция взаимоотношений в семье, школе и т.д.). Большое внимание уделяем беседам с родителями при обращении на отделение и при выписке ребенка из санатория, даются подробные рекомендации по дальнейшему лечению.

Лечение анорексии и булимии у подростков в Москве | Центр изучения нарушений и терапии расстройств пищевого поведения

Преимущества нашей клиники

Международные стандарты лечения РПП

В ЦИРПП применяются международные стандарты оказания помощи больным с расстройствами пищевого поведения.

Безопасное восстановление питания и веса

В клинике работает специализированный диетологический отдел, который занимается восстановлением питания при РПП с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Ежедневно идет назначение плана питания и четкий контроль за его выполнением. Разработанное индивидуальное меню для пациентов регулярно корректируется исходя из процесса лечения.

Эффективные психотерапевтические методики

В ЦИРПП используются методики психотерапии с научно доказанной эффективностью: диалектическая поведенческая терапия расстройств пищевого поведения (DBT), радикально открытая диалектическая поведенческая терапия (RO DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT), терапия, основанная на семье (FBT), терапия, сфокусированная на самосострадании (CFT), терапия принятия и ответственности (ACT). Большой штат психологов позволяет каждому пациенту получить максимальное внимание и лечение.

Интеграция семьи в процесс лечения

Мы включаем родителей и близких в процесс лечения в клинике. В нашем центре организована мультисемейная психотерапевтическая группа, где участвуют пациенты и их родители, а также другие члены семьи по желанию. Занятия в группе помогают пациентам и их семьям отличить личностные особенности пациентов от тех изменений, которые произошли в результате болезни и найти способ помочь с большей легкостью пройти процесс выздоровления.

Медицинское заместительное питание

Работу внутренних органов и массу тела при РПП нельзя восстанавливать исключительно за счет еды, это вредно и чревато осложнениями. Поэтому в нашей клинике мы используем дорогостоящие методы парентерального питания, чтобы восстановить нарушенные функции организма без нагрузки на поджелудочную железу и печень.

Большая команда квалифицированных специалистов

С каждым пациентом работает сплоченная команда специалистов клиники из разных областей медицины: психиатр, психолог, диетолог, терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр и другие специалисты при необходимости.

Добровольность

Лечение в Центре только добровольное. В нашей клинике мы не применяем недобровольную госпитализацию пациентов с расстройством пищевого поведения по суду, в отличие от государственных психиатрических больниц, в связи с неэффективностью недобровольного лечения.

Конфиденциальность

Мы не отправляем никаких сведений в ПНД и не ставим на учет.

Комфорт

В нашем Центре обеспечены комфортные условия пребывания. В каждой палате есть индивидуальный душ и туалет, работает высокоскоростной wifi. В групповом зале есть ТВ с возможностью онлайн-просмотра фильмов по выбору, есть пианино, книги, настольные игры и паззлы, принадлежности для творчества, мягкие пуфики для отдыха.

Меры профилактики и защиты здоровья пациентов и сотрудников

Уважаемые пациенты! Центр изучения расстройств пищевого поведения работает в обычном режиме. Мы делаем все возможное для того, чтобы и дальше продолжать оказывать вам полноценную квалифицированную помощь, поэтому в Центре изучения расстройств пищевого поведения приняты все необходимые меры для профилактики и защиты посетителей и сотрудников от коронавирусной инфекции:

• Усилены меры предосторожности в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и Роспотребнадзора.
• Помещения Центра обрабатываются дезинфицирующими средствами несколько раз в день. После каждого пациента все контактные поверхности обрабатываются специальными безопасными дезинфектантами. Установлены дополнительные бактерицидные рециркуляторы воздуха и станции дезинфекции рук.
• Ежедневно перед началом работы все сотрудники ЦИРППа проходят термометрию. При наличии повышенной температуры или симптомов ОРВИ персонал клиники не допускается к работе.
• Ежемесячно проводится выборочное тестирование сотрудников Центра на наличие новой коронавирусной инфекции.
• Все специалисты и посетители Центра обеспечиваются необходимыми средствами индивидуальной защиты — одноразовыми масками и дезинфицирующими средствами.
• В соответствии с требованиями Роспотребнадзора, при госпитализации в стационар пациент должен предоставить результат анализа теста на COVID-19. Дополнительно при госпитализации мы проводим экспресс- тестирование на антитела к COVID-19 и подтверждающий тест посредством ПЦР-диагностики.

Соматические расстройства | Concise Medical Knowledge

Диагностические тесты Диагностические тесты Диагностические тесты являются важным аспектом в постановке диагноза. Некоторые из наиболее важных эпидемиологических значений диагностических тестов включают чувствительность и специфичность, ложноположительные и ложноотрицательные результаты, положительные и отрицательные прогностические значения, отношения правдоподобия, а также дотестовые и посттестовые вероятности. Эпидемиологическая ценность диагностических тестов

Следующие диагностические тесты Диагностические тесты Диагностические тесты являются важным аспектом в постановке диагноза. Некоторые из наиболее важных эпидемиологических значений диагностических тестов включают чувствительность и специфичность, ложноположительные и ложноотрицательные результаты, положительные и отрицательные прогностические значения, отношения правдоподобия, а также дотестовые и посттестовые вероятности. Эпидемиологическая ценность диагностических тестов может использоваться для объяснения или исключения физических причин симптомов.

• КБК
• Базовая метаболическая панель Базовая метаболическая панель Первичные и вторичные головные боли
• Щитовидная железа Щитовидная железа Щитовидная железа – одна из крупнейших желез внутренней секреции в организме человека. Щитовидная железа представляет собой сильно васкуляризированную коричневато-красную железу, расположенную в висцеральном отделе передней области шеи. Щитовидная железа: панель анатомии
• Функциональные пробы печени Функциональные пробы печени Функциональные тесты печени, также известные как функциональные панели печени, являются одним из наиболее часто выполняемых скрининговых анализов крови. Такие тесты также используются для выявления, оценки и мониторинга острых и хронических заболеваний печени. Функциональные пробы печени
• Анализ мочи Анализ мочи Исследование мочи химическими, физическими или микроскопическими методами. Обычный анализ мочи обычно включает проведение химических скрининговых тестов, определение удельного веса, наблюдение любого необычного цвета или запаха, скрининг на бактериурию и исследование осадка под микроскопом. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей
• Токсикологический скрининг
• Визуализация

Диагностические критерии

• Эмоциональное расстройство или функциональное нарушение, связанное с ≥ 1 соматическим симптомом
• Значительное эмоциональное или поведенческое нарушение, связанное с соматические симптомы Соматические симптомы Большое депрессивное расстройство, о чем свидетельствует ≥ 1 из следующих проявлений:
  • озабоченность озабоченность Дисморфическое расстройство тела с выраженностью симптомов
  • Персистирующее и тяжелое беспокойство Беспокойство Чувства или эмоции страха, предчувствия и надвигающейся катастрофы, но не инвалидизирующие, как при тревожных расстройствах. Генерализованное тревожное расстройство, связанное с соматическими симптомами и общим состоянием здоровья
  • Чрезмерное выделение времени и ресурсов на изучение и/или попытки устранения симптома(ов)
• Продолжительность вышеуказанных проявлений > 6 месяцев

	Симптомы	Чрезмерное беспокойство	Результаты обследования
Расстройство соматических симптомов	+	+	–
Болезнь беспокойство Беспокойство Чувства или эмоции страха, предчувствия и надвигающейся катастрофы, но не инвалидизирующие, как при тревожных расстройствах. Генерализованное тревожное расстройство	–	+	–
Конверсионное расстройство Конверсионное расстройство Конверсионное расстройство (CD), также называемое расстройством с функциональными неврологическими симптомами, представляет собой психическое расстройство с выраженными двигательными или сенсорными нарушениями, которое несовместимо с каким-либо известным неврологическим заболеванием. Дефицит не производится сознательно. Конверсионное расстройство	+	–	Нетипичный

Видео по теме

Уход за подростками, госпитализированными с соматическими симптомами и связанными с ними расстройствами

Все больше усилий направлено на стандартизацию оценки и ведения педиатрических SSRD, которые, как сообщается, являются второй по частоте причиной обращения за консультацией после оценки суицида.

АКАДЕМИИ КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ ПСИХИАТРИИ

Соматические симптомы и связанные с ними расстройства (SSRD) представляют собой набор психических состояний, характеризующихся соматическими симптомами, которые несовместимы с физическим заболеванием и зависят от психологических факторов. Они распространены в педиатрической медицине, при этом показатели распространенности колеблются от 13% до 50% в зависимости от условий. В любом возрасте на SSRD приходится почти 20% расходов на здравоохранение ежегодно. ¹ Кроме того, у небольшой группы пациентов имеются множественные соматические жалобы, и они, как правило, обращаются в кризисные и неотложные службы, а также в стационарные услуги по более высоким тарифам. У них также высокий уровень рецидивизма. ²

Несмотря на признание влияния SSRD на педиатрическую помощь, клиницисты и пациенты/семьи по-прежнему недовольны оценкой и лечением этих состояний. ¹ Без раннего включения более широкой биопсихосоциальной концептуализации может быть неоправданный акцент на инвалидности, нарушениях и соматических жалобах. Это приводит к малоэффективному диагностическому тестированию и увеличению количества полипрагмазических вмешательств, которые не учитывают реабилитационные потребности пациента и его семьи. ^2,3 При отсутствии объяснительной модели симптомов пациенты и их семьи могут чувствовать, что их игнорируют, что создает динамику недоверия между пациентами/семьями и медицинской системой. В конечном счете, без четкой дорожной карты для оценки и лечения лечение может быть непоследовательным и может иметь место неправильное использование ресурсов здравоохранения, что, в свою очередь, может привести к плохим результатам.

Поскольку SSRD чаще всего присутствуют в непсихиатрических учреждениях, первый контакт пациента с поставщиком психиатрической помощи может быть во время психиатрической консультации в отделении неотложной помощи или в условиях больницы. Таким образом, психиатрическая консультация должна быть рассмотрена как можно раньше, чтобы сформировать представление о том, что консультационные психиатры (CL) являются неотъемлемой частью многопрофильной команды.

ВИНЬЕТКА ДЕЛА

«Джули», ранее физически здоровая 12-летняя девочка, обратилась с 6-месячной болью в животе, потерей веса и рвотой, которые начались вскоре после развода ее родителей. В результате она пропустила несколько недель учебы.

Обследование включало общий анализ крови, полный метаболический профиль, исследования щитовидной железы, тест на С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, рентгенографию брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, эндоскопию верхних и нижних отделов и посев кала, все из которых были без особенностей . Исключение глютена из ее рациона не помогло. Ранее у пациента не было проблем со здоровьем, в том числе желудочно-кишечной патологии. В анамнезе не было употребления психоактивных веществ, сексуальной активности, психологической травмы или жестокого обращения.

Джули поступила на четвертый прием к врачу за 4 месяца. Для оценки тревожности были проведены консультации с детским и подростковым психиатром. Джули и ее родители скептически относились к любым психологическим факторам, влияющим на ее состояние, и не решались согласиться на консультацию психиатра. Родители выступали за использование опиоидов для обезболивания и расширенного обследования.

Пациент прошел одновременную оценку в педиатрической больнице, гастроэнтерологии, психологии и психиатрии. Дальнейшие диагностические исследования не проводились. Команда обнаружила, что у Джули были сопутствующие трудности в обучении, неспецифическая тревожность, неадекватное преодоление трудностей и повышенное семейное выражение эмоций, что способствовало ее представлению в контексте недавнего развода. Была проведена междисциплинарная встреча с Джули и ее родителями для обсуждения диагноза расстройства соматических симптомов (DSM-5 300.82). Семье была представлена ​​концептуальная основа для развития симптомов мультидисциплинарной бригадой помощи, в дополнение к биопсихосоциальным вкладам в ее презентацию и плану будущего лечения.

Джули была направлена ​​на амбулаторную когнитивно-поведенческую терапию, и ей прописали миртазапин 7,5 мг перед сном по поводу беспокойства и проблем со сном. Ее симптомы улучшились к моменту выписки, и она была минимально симптоматической при последующем наблюдении у лечащего врача. консультация после оценки суицида. ^4,5 В связи с этим предпринимаются растущие усилия по стандартизации оценки и лечения педиатрических SSRD. Совсем недавно Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) опубликовала «Путь клинического консенсуса для оценки и лечения SSRD». ³

Эпидемиология

Большинство SSRD наблюдаются в непсихиатрических учреждениях, примерно у 6% госпитализированных детей проявляются симптомы, соответствующие SSRD. ² Наиболее распространенные жалобы включают неврологические симптомы, боль, желудочно-кишечные расстройства и утомляемость. ⁶ SSRD могут проявляться в любом возрасте, но они чаще встречаются и менее проблематичны в препубертатном возрасте, с усилением нарушений и патологии у подростков. ^7,8 Показатели распространенности одинаковы для мужчин и женщин до полового созревания; после полового созревания более высокая распространенность наблюдается у женского пола. ^9,10 Хотя психологическая травма, особенно сексуальная травма, является фактором риска развития SSRD у взрослых, она не обязательно связана с SSRD у молодежи. ⁹ Однако травма у молодых людей с SSRD, если она присутствует, часто приводит к более сложному курсу лечения, более тяжелым симптомам и повышенному риску необходимости психиатрической помощи более высокого уровня. ¹¹

Оценка, сотрудничество

Таблица 1. Факторы риска развития и сохранения SSRD у молодежи

Таблица 2. Ожидания и цели лечения

Оценка и ведение молодых людей, страдающих SSRD, основаны по раннему распознаванию факторов риска ( Таблица 1 ). Основа оценки SSRD построена на одновременной оценке психического и физического здоровья, едином языке, основанном на фактических данных, который согласован в разных дисциплинах, и прямом общении с семьей в отношении многофакторного характера проявления SSRD. Уход за молодежью с SSRD требует тесной поддержки межпрофессиональной команды. Это включает в себя сотрудничество между врачом первичной медико-санитарной помощи (PCP), врачом скорой помощи, врачом-госпиталистом, медсестрой, социальной работой, детской жизнью, реабилитационным персоналом, педиатрами узкой специализации и психиатром/психологом CL. Роли должны быть определены в самом начале курса управления.

CL При первых подозрениях на SSRD следует проконсультироваться с психологом/психиатром, чтобы нормализовать участие психиатра в комплексной помощи. Помимо оценки, психология/психиатрия CL может помочь в построении бесед с пациентом и его семьей, предоставлении основанных на фактических данных вмешательств и решении сопутствующих психиатрических заболеваний. Хотя SSRD не обязательно сопровождают другие отдельные психические состояния, тревожные расстройства и расстройства настроения могут присутствовать у 50% молодых людей с SSRD. Эти сопутствующие заболевания должны быть включены в формулировку случая для надлежащего лечения этих состояний. ^6,9 В конечном счете, этот процесс является динамичным и в высшей степени интерактивным и должен адаптироваться к потребностям пациента и его семьи.

Обсуждение развития симптомов и диагностической концептуализации следует сочетать со стратегиями ведения, выделяя многофакторные факторы, влияющие на развитие симптомов. Сочетание нескольких биопсихосоциальных факторов позволяет использовать последовательный, систематический подход к реабилитационному уходу, психотерапевтическому лечению и разумному использованию таргетной психофармакологии. Совместное общение всех вовлеченных врачей и других клиницистов с использованием последовательного языка DSM-5 и четкое обсуждение концептуальной основы развития симптомов с акцентом на взаимодействие между разумом и телом имеют решающее значение.

После завершения оценки и подтверждения диагноза SSRD полезно провести межпрофессиональную встречу с семьей пациента, чтобы поделиться диагнозом. Объяснение концептуализации того, как симптомы формируются, прогрессируют и продолжают проявляться, наряду с соответствующими биопсихосоциальными факторами, влияющими на проявления, является наиболее важной частью этого разговора. Это достигается с помощью совместных поставщиков услуг физического и психического здоровья, использующих согласованный язык DSM с учетом взаимосвязи физических, экологических, психологических, социальных и когнитивных факторов с развитием симптомов. Чтобы пациент и его семья могли инвестировать в диагностику и стать партнерами в текущем лечении SSRD, они должны понимать эту концепцию.

Важно отметить, что клиницисты должны оценить готовность пациента и его семьи принять информацию. Таким образом, общение должно быть направлено на понимание, ценности и готовность человека. Часто бывает полезно сочетать обсуждения с использованием мотивационного интервьюирования, чтобы усилить вовлеченность и понять опыт пациента или члена семьи. Обсуждения могут начаться с более биологической концептуализации, подчеркивая такие понятия, как соматосенсорная амплификация и висцеральная гиперчувствительность; аналогии могут быть использованы для выделения взаимодействия между разумом и телом. Некоторые семьи могут оценить и включить психологические конструкты на более раннем этапе обсуждения этой концептуальной схемы. Важно подтверждать эмоции, переводя обсуждения на функциональность. Пациенты могут захотеть сосредоточиться на своих нарушениях; поэтому важно повернуть разговор, чтобы выделить сильные стороны, способности и постепенные улучшения.

Управление лечением

Лечение SSRD у молодежи представляет собой повторяющийся процесс, который начинается с постановки четких целей и ожиданий. Несоответствие ожиданий часто является причиной конфликта. Пациенты и их семьи могут ожидать полного исчезновения симптомов после первого обращения. Здесь психообразование является ключом к первоначальному формированию концепции соматизации, обсуждению взаимодействия между разумом и телом и описанию совместного медицинского и психиатрического лечения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеет прочную доказательную базу в отношении психологических факторов, лежащих в основе педиатрического SSRD. ¹² КПТ помогает лучше понять, как познание, эмоции и другие психологические процессы влияют на физические ощущения, и дает пациенту возможность использовать стратегии для ослабления соматических жалоб. Он фокусируется на улучшении функционирования небольшими достижимыми шагами, смещая акцент с нарушений.

КПТ-психотерапия может проводиться в тандеме с оказанием реабилитационных услуг. Целых 50% молодых людей с SSRD будут иметь сопутствующее депрессивное или тревожное расстройство, что делает лечение сопутствующих психиатрических заболеваний важным компонентом лечения SSRD. ⁵ Необходимо тесное сотрудничество с основным лечащим врачом, включая активные, регулярные краткие визиты. Эти визиты следует использовать для координации услуг, решения вопросов, мониторинга прогресса, обеспечения уверенности и содействия функционированию. PCP должны проводить разумную оценку новых проблем, при необходимости сотрудничая с психиатрией, психологом и педиатром. Таким образом, склонность обращаться за помощью в кризисной ситуации и добиваться помощи бессистемно со временем может быть погашена.

Уход должен оказываться в условиях, которые наилучшим образом соответствуют потребностям пациента и степени тяжести заболевания. Для молодых людей с серьезным ухудшением функции без четкого диагностического понимания может быть оправдана госпитализация для дальнейшего обследования и лечения. Молодежи со значительным сопутствующим психическим заболеванием может быть полезна стационарная или частичная психиатрическая госпитализация. Пациентам со значительными реабилитационными потребностями будет полезна интенсивная амбулаторная или стационарная реабилитация. Тем не менее, большинство молодых людей можно успешно лечить в амбулаторных условиях с регулярными обследованиями PCP, постоянной психотерапией и психиатрической помощью, а также дополнительным реабилитационным и педиатрическим наблюдением.1 Этот подход, который соответствует национальному консенсусу, обеспечивает наилучший основа для восстановления функционирования молодежи, симптоматического улучшения и успешного лечения SSRD. ^2,13

Роль психиатра CL

Уход за молодежью с SSRD подчеркивает важную связующую роль психиатрии CL. Психиатры CL помогают в распространении информации и развивают общее понимание с пациентом и его семьей; они также поддерживают надлежащее использование языка и включают психологические, социальные, психиатрические, семейные и когнитивные факторы в общую оценку с более широкой командой по уходу. Это должно включать четкое определение ролей лечащей бригады, а также установление ожиданий пациентов и их семей (9).0044 Таблица 2 ).

Психиатр КЛ должен описывать взаимодействия между разумом и телом, используя аналогии, которые упрощают понимание для пациента и семьи. Например, компьютерная аналогия помогает объяснить SSRD, при которых физическое заболевание больше похоже на проблему с оборудованием, а психосоциальные факторы и факторы окружающей среды больше похожи на проблему с программным обеспечением. Точно так же может быть полезно описать SSRD как систему сигнализации организма, которая сверхактивна или сверхчувствительна к соматосенсорным взаимодействиям, что может привести к выявлению факторов, которые могут усиливать или ослаблять нормативные реакции на телесные ощущения. Цель состоит в том, чтобы помочь пациентам и их семьям понять взаимодействие физиологических, психологических, социальных и эмоциональных факторов, влияющих на соматические симптомы.

Учитывая разнообразные и обширные проблемы и количество членов команды, вовлеченных в эффективное лечение SSRD, психиатр CL также должен быть на переднем крае в содействии стандартизации междисциплинарных, основанных на доказательствах вмешательств. Это должно быть основано на существующих согласованных руководствах, таких как опубликованные AACAP в 2020 году, а также на местных ресурсах, системах ухода и практическом опыте.

CL Психиатров можно спросить об использовании психофармакологии при лечении SSRD. Нет никаких доказательств того, что психофармакология может непосредственно облегчить симптомы SSRD, и это следует четко донести до пациентов и их семей, а также до более широкой бригады по уходу. в разрешении симптомов. Поэтому важно еще раз повторить, что лечение SSRD основано на междисциплинарном подходе, нацеленном на факторы, способствующие развитию и сохранению симптомов. Здесь акцент смещается на улучшение функционирования и постепенную реабилитацию когнитивных, эмоциональных и физических факторов здоровья.

Психофармакология может быть полезна при лечении сопутствующих психических заболеваний и может обеспечить более быстрое облегчение других психических факторов, приводящих к острому дистрессу. Когда психофармакологические варианты предоставляются, они должны иметь четкие цели для управления с четкими ожиданиями в более широком контексте лечения. Важно изучить семейные ожидания и продолжать устанавливать реалистичные ожидания, подчеркивая важность постоянного взаимодействия с другими группами по уходу, включая психологическую и реабилитационную службы.

Заключительные мысли

CL психиатрия также может играть важную роль в информировании о лонгитюдном ведении SSRD, что может быть достигнуто с помощью совместных клинических моделей. В таких моделях часто психиатрия и психология обеспечивают интегрированную помощь в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи или узкой специализации. Стационарная психиатрическая помощь может потребоваться молодым пациентам с тяжелыми сопутствующими психическими заболеваниями, проблемами безопасности, связанными с суицидальными мыслями или поведением, или тяжелой психологической травмой. В конечном счете, планирование размещения должно учитывать уровень подготовки, опыт, ресурсы и стандартизацию практики, которая существует в различных условиях в данной системе здравоохранения.

Д-р Якуб — научный сотрудник в области детской и подростковой психиатрии Мичиганского университета. Доктор Бирманн — клинический доцент кафедры психиатрии Мичиганского университета. Д-р Андерсен является клиническим инструктором и заместителем директора семейного отделения Наймана на факультете психиатрии Мичиганского университета. Доктор Малас является адъюнкт-профессором кафедр психиатрии и педиатрии Мичиганского университета.

Ссылки

1. Малас Н., Донохью Л., Кук Р.Дж. и соавт. Педиатрические соматические симптомы и связанные с ними расстройства: точки зрения поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Клин Педиатр (Фила). 2018;57(4):377-388.

2. Куллгрен К.А., Шефлер А., Малас Н. и соавт. Избавление от боли при соматизации: разработка и внедрение руководства по клинической практике для стационаров по устранению соматических симптомов у детей и связанных с ними расстройств. Хосп Педиатр. 2020;10(2):105-113.

3. Ибезиако П., Брахмбхатт К., Чепмен А. и др. С. Разработка клинического пути соматических симптомов и связанных с ними расстройств в условиях детской больницы. Хосп Педиатр. 2019;9(3):147-155.

4. Шоу Р.Дж., Пао М., Холланд Дж.Э., ДеМасо Д.Р. Пересмотр моделей практики в детской психосоматической медицине. Психосоматика . 2016;57(6):576-585.

5. Bujoreanu S, White MT, Gerber B, Ibeziako P. Влияние сроков консультации психиатра на продолжительность педиатрической госпитализации и больничные расходы. Хосп Педиатр. 2015;5(5):269-275.

6. Ибезиако П., Бужореану С. Подход к психосоматическим заболеваниям у подростков. Curr Opin Педиатр. 2011;23(4):384-389.

7. Раск ТС. Функциональные соматические симптомы у детей 5-7 лет: оценка, распространенность и сочетаемость. Dan Med J. 201;59(11):B4537.

8. Джонс Г.Т., Силман А.Дж., Пауэр С., Макфарлейн Г.Дж. Связаны ли общие симптомы в детстве с хронической широко распространенной болью во взрослом возрасте? результаты 1958 Британское когортное исследование. Ревматоидный артрит. 2007;56(5):1669-1675.

9. Малас Н., Ортис-Агуайо Р., Джайлз Л., Ибезиако П. Педиатрические соматические расстройства. Curr Psychiatry Rep. 2017;19(2):11.

10. Plioplys S, Doss J, Siddarth P, et al. Факторы риска коморбидной психопатологии у молодежи с психогенными неэпилептическими припадками. Изъятие . 2016;38:32-37.

11. Томсон К., Рэндалл Э., Ибезиако П., Буджореану И.