Как алкоголь влияет на сон — ответы красноярского специалиста — 15 сентября 2020
Все новости«Правило трех S»: секрет воспитания детей от богачей из Forbes, который доступен каждому родителю, — просто попробуйте
Где поселиться, чем питаться и как развлекаться. Семь лайфхаков по экономии в отпуске
Когда жена заперла дома, поднимал бутылки спиннингом на 7-й этаж: исповедь бизнесмена-алкоголика
Гарь, тухлятина, кислота, канализация, псина. Что еще унюхали горожане в красноярской дымке? Видеоопрос
Пятизвездочные отели и дорогая еда. Россиянка месяц прожила в Турции с ребенком и потратила меньше, чем в Сочи
Бензин не халявный! Клиенты «Газпромнефти» стали часто уезжать, не расплатившись. Что им грозит
В Ачинске голубоглазый блондин изнасиловал девушку, которая пришла на кладбище помянуть друга
А вы где были в 90-х? Попробуйте угадать популярные сериалы по заставке
Иммерсивный спектакль, картины и новые работы Намдакова — что покажут на фестивале современного искусства «ТУЖИ АРТ»
Самый северный мост через Енисей испытали гружеными самосвалами
Под Уяром на трассе погибла 38-летняя пассажирка.
Ее водитель выехал на встречку и врезался в МАЗ
Новый сбор для пассажиров? Эксперты рассказали, что будет с ценами на авиаперелеты в России
В двадцати минутах езды от города открыли акваклуб, где красноярцы смогут нескучно переждать жару
Отец «Советского шампанского». Как сын землемера из Тобольска подарил СССР напиток аристократов
Священник поехал в тайгу установить крест на месте авиакатастрофы и по дороге спас тонувшего лосенка
Отбирал у подчиненных деньги на покупку баянов? Замдиректора ДК «Свердловский» обвинили в мошенничестве
«Они обещали заботиться обо мне». Одинокая пенсионерка доверилась «старым знакомым» и подарила им квартиру
В здании управления образования Минусинска рухнула часть крыши во время реставрации к 200-летию города
Фестиваль газировки, Иван Купала и День любви, семьи и верности: как развлечься в Красноярске в выходные
«Поможет обретение нового смысла жизни». Психолог — о восстановлении Романа Костомарова после выписки из больницы
«Просят 350 тысяч»: как красноярка пытается подключить участок ИЖС к городскому водопроводу через частные трубы
В Красноярске спасли женщину с редкой патологией: образованием в районе пупка, которое сложно определить
«Забрали в больницу, там он умер».
Всё, что известно о вспышке менингита на складе Ozon
Грозит бесплодием и смертью: четыре детские болезни, которые опасны для взрослых
В Красноярске госпитализировали 7-летнего мальчика, которого клещ укусил на улице в центре города
16-летняя уроженка Красноярска Мирра Андреева вышла в третий круг Уимблдона
Пропавших неделю назад двух 14-летних подростков из Канска нашли живыми
«Омодный» седан. Тестируем автомобиль, которым пытаются заменить Toyota Corolla и KIA Cerato
Пекло на Ивана Купалу и похолодание на выходных: в Красноярск идет холодный арктический воздух
«Какой даун написал «в ШарыповЕ?»»: ставим точку в вопросе склонения названий городов с окончанием на «о»
Лукашенко рассказал, где Пригожин: новости СВО за 6 июля
В Кежемском районе утонул 9-й ребенок за это лето. Его тело до сих пор не могут найти
Грозит ли нам эпидемия менингококковой инфекции? Отвечают эксперты, которые изучают болезнь после гибели двух сотрудников Ozon
Что происходит с валютой? Эксперт — о том, кому выгодно ослабление рубля и что делать простым людям
Новостройкам на Каче в Солонцах быть: спустя год судов застройщик изменил проект и приступает к работам
«Риск заболеть есть у всех»: эти 5 вопросов о менингококке спасут жизнь каждому
Намекает за месяц: ночной симптом приближающегося инфаркта, который маскируется под обычную бессонницу
«Аудиотеррор в отеле с нормальным ценником»: урбанистка из Красноярска возмутилась шумовому загрязнению на отдыхе
«Я счастлив, что живой»: Романа Костомарова выписали из больницы
Все новостиАлкоголь плохо влияет на сон, хотя от него очень хочется спать
org/Person»>Фото: Саша Симутина / NGS24.RUПоделиться
В прошлом выпуске спецпроекта «Вы неправильно спите» мы обсудили, что бы такого съесть, чтобы уснуть и хорошо себя чувствовать, и выяснили, что следует воздержаться от углеводной пищи, которая из-за резкого выброса инсулина может заставить вас проснуться посреди ночи, но в том, чтобы съесть на ужин что-то белковое, нет ничего страшного.
C алкоголем всё не так просто. С одной стороны, кажется, выпьешь — и быстрее заснешь. С другой — в этом кроются очень коварные и опасные для жизни последствия. О том, как алкоголь влияет на сон и как нужно пить, чтобы минимизировать пагубность этого влияния, нам рассказал Руслан Питаев, врач кардиолог-сомнолог Красноярской краевой клинической больницы.
— Почему от алкоголя хочется спать и как спиртное влияет на сон в целом?
— Алкоголь является сильнейшим средством, угнетающим центральную нервную систему, и обладает седативным и снотворным эффектом. Но это носит дозозависимый характер, и засыпание облегчают только малые дозы алкоголя, например 100 мл сухого вина.
Со временем к малым дозам развивается толерантность и для получения седативного эффекта их приходится увеличивать, употребляя всё больше алкоголя. Это нарушает структуру сна, он становится поверхностным и беспокойным, не приносит должного облегчения, человек просыпается разбитым и неотдохнувшим.
— Поэтому после обильных возлияний человек часто просыпается рано и чувствует себя очень плохо?
— Да, алкоголь серьезно влияет на структуру сна, поэтому полноценного отдыха после приема спиртного нет и быть не может. К тому же во второй половине ночи большая часть этанола успевает перерабатываться, развивается так называемый рикошет бодрствования, при котором человек или не спит вовсе, или спит очень поверхностно.
Помимо этого, свой набор тяжелых симптомов добавляет основной продукт распада алкоголя — цитальдегид, и другие продукты распада.
В общем, спектр проявлений и тяжесть последствий будут зависеть от многих факторов.
Главный способ предотвратить подобные состояния — соблюдать меру употребления алкоголя.
— А если очень хочется выпить, но при этом мучиться беспокойным и некачественным сном не хочется, как лучше всего выпивать?
— Самое правильное, конечно, отказаться от алкоголя вообще, но если ситуация вынуждает, то есть рекомендации, как минимизировать пагубное влияние спиртного на сон.
За 4–5 часов до предполагаемого застолья выпейте 1 дозу алкоголя (100 мл вина), чтобы запустить процесс расщепления этанола. Затем за 1 час примите 1 грамм аспирина, за полчаса — 10–20 таблеток активированного угля.
Не употребляйте алкоголь меньше чем за 3 часа до сна, не ешьте слишком жирную пищу в начале застолья, не смешивайте разные виды спиртного. В начале еды выпейте крепкий чай с лимоном, повторяйте это каждый час.
И помните, чем больше выпито алкоголя, тем хуже мы спим и тем серьезнее последствия. Причем, какие именно спиртные напитки вы пьете, совершенно не важно.
— Алкоголь влияет на наши сновидения? Что будет с ними, если перестать пить?
— Влияет напрямую, нарушение фаз сна вследствие употребления алкоголя приводит к тяжелым сновидениям, в том числе к кошмарам.
Поэтому при длительном отказе от алкоголя фазы сна нормализуются, возвращается полноценный отдых. И можно рассчитывать на то, что сны станут приятнее.
— А правда ли, что белая горячка — это прямое следствие влияния алкоголя на сон? Расскажите, какой там механизм проявления.
— Белая горячка — это тяжелое жизнеугрожающее состояние, которое развивается после длительного и хронического употребления алкоголя. Предшественниками являются расстройства сна, кошмарные сновидения, страхи, частые пробуждения. При развернутой картине наступает полная бессонница и возникают зрительные галлюцинации. Это состояние необходимо лечить сразу в условиях стационара.
— Расскажите, почему опасно смешивать алкоголь и снотворное?
— Сочетание алкоголя и снотворного — самое опасное сочетание из возможных, оно может привести к несчастному случаю, я не считаю нужным вдаваться в подробности, почему именно это сочетание опасно, просто помните, что оно может быть смертельным.
По теме
19 марта 2021, 09:00
Если горит — пить можно? 7 трезвых вопросов к самогону11 февраля 2021, 15:05
Глава МВД Красноярского края обещает добиваться ограничения продажи алкоголя22 декабря 2020, 11:08
Владелец подпольного цеха по производству паленого алкоголя отделался «условкой»11 декабря 2020, 10:00
Красноярский край вошел в топ-5 регионов, чьи жители любят поспать дольше 8 часов25 августа 2020, 15:30
Что бы такого съесть, чтобы уснуть? Интервью с сомнологом о связи сна и ЖКТ06 августа 2020, 17:00
Страшно, но не опасно: что такое сонный паралич и как с ним жить09 июня 2020, 20:02
Вы неправильно спите: рассказываем, как связаны плохой сон и лишний вес25 мая 2020, 14:25
Вы неправильно спите: как некачественный сон провоцирует рак, а здоровый — лечит его06 мая 2020, 15:00
Вы неправильно спите: для чего нам нужен сон, полезно ли спать днем и как понять, что не дышишь во сне
Саша Симутина
Корреспондент NGS24.
RU
Вы неправильно спитеСон
- ЛАЙК3
- СМЕХ3
- УДИВЛЕНИЕ0
- ГНЕВ0
- ПЕЧАЛЬ0
Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter
КОММЕНТАРИИ9
Читать все комментарии
Гость
Войти
Расстройства сна при алкоголизме
Тесная связь нарушений сна c психическими заболеваниями была известна давно, что привело к выделению отдельной группы вторичных инсомний, в том числе при алкоголизме и наркоманиях [1]. В последней, 3-й версии Международной классификации расстройств сна [2] все виды вторичной хронической инсомнии объединены в одну группу. Тем не менее многочисленные исследования субъективных и объективных характеристик сна у психически больных позволили выявить характерные для каждого из этих заболеваний особенности нарушений сна. Более того, были получены данные, что изменение некоторых показателей сна (представленность дельта-сна, латентность быстрого сна) позволяет сделать прогноз тяжести течения и приближения очередного рецидива заболевания.
При обследовании пациентов с нарушениями сна у 50% выявляются ассоциированные симптомы психического неблагополучия [3]. Показано, что риск развития депрессивного расстройства у больных инсомнией в течение жизни выше в 4 раза, чем при ее отсутствии [4]. Инсомния может предшествовать дебюту психического расстройства, проявляться одновременно с его развитием или возникать в развернутой картине болезни. В пользу наличия тесной патогенетической связи нарушений сна с психическими расстройствами свидетельствует и высокая эффективность таких методов лечения инсомнии, как когнитивно-поведенческая терапия, направленных на нормализацию эмоционального состояния и поведения.
Алкоголизм — одно из психических расстройств, ассоциированных с нарушениями сна. Но в этой области обоснованно дифференцируют действие разных доз алкоголя. Несмотря на очевидный токсический эффект этанола на все органы и системы, существуют и свидетельства о благотворном его влиянии при употреблении в малых дозах. Это привело к тому, что ряд ученых и медицинских организаций не исключают умеренное употребление алкоголя в профилактических целях [5].
Оценка содержания алкоголя в организме проводится путем измерения его концентрации в выдыхаемом воздухе, которая зависит не только от количества принятого этанола, но и от вида алкогольного напитка, скорости его всасывания в желудочно-кишечном тракте, содержания воды в организме, которое разнится в зависимости от пола и возраста. Необходимо учитывать, что самый высокий уровень этанола в крови наблюдается в первые 1—1,5 ч после приема. При исследовании концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе выявляется два пика (через 15—20 мин и через 75 мин после приема), первый из которых связан с всасыванием этанола в полости рта, второй — с всасыванием из желудочно-кишечного тракта [7]. Через 4—5 ч после приема алкоголя на ночь, т.
Женщины достигают пика концентрации алкоголя в крови быстрее, чем мужчины, что объясняется меньшим содержанием воды в их организме. Выведение этанола из крови также происходит быстрее у женщин [8].
Стоит отметить сложности при проведении плацебо-контролируемых исследований эффективности алкоголя, поскольку для испытуемых очевиден факт присутствия этанола в предлагаемом им напитке, начиная с количества алкоголя, достаточного для достижения 0,07% содержания этанола в выдыхаемом воздухе [9]. Это создает особенные проблемы при оценке субъективных эффектов (чувство бодрости, концентрация внимания), зависимой от индивидуальных ожиданий испытуемых от приема.
Эффект этанола на центральную нервную систему (ЦНС) опосредуется улучшением ГАМКергической и ингибированием глутаматной медиации — двух систем, реципрокно влияющих на механизмы сна и бодрствования. Воздействие этанола именно на эти нейромедиаторные системы было доказано в лабораторных исследованиях, в которых прием алкоголя усиливал или, наоборот, замедлял работу ГАМК или глутамат-зависимых ионных каналов [10, 11].
ГАМКергическая система ретикулярной формации, таламуса, гипоталамуса, базальных отделов переднего мозга является тормозной, отвечает за генерацию медленноволнового сна и является мишенью для действия наиболее распространенных снотворных средств (барбитураты, бензодиазепиновые и небензодиазепиновые агонисты ГАМКА-рецепторов) [12]. Глутамат, напротив, является активирующим нейромедиатором, представленным как в ретикулярной формации, так и в стволе мозга и в переднем мозге. NMDA-рецепторы — самая многочисленная группа глутаматных рецепторов, которая и становится мишенью ингибирующего действия этанола, а также некоторых седативных и анестезирующих средств [6, 12]. Помимо ГАМК и глутаматной систем медиатором, опосредующим снотворное действие этанола, является аденозин, который предположительно обеспечивает гомеостатический механизм цикла сон—бодрствование (в период бодрствования аденозин накапливается в ЦНС, а во время сна концентрация его постепенно снижается). Этанол ускоряет синтез, ухудшает обратный захват аденозина, а также может и непосредственно активировать аденозиновые рецепторы [13].
В то время как действие этанола на медленноволновой сон относительно изучено, механизмы влияния на фазу быстрого сна (ФБС), регулирующуюся другими медиаторными системами, остаются не вполне ясными. Некоторые исследователи [6] считают, что в этом случае эффект алкоголя опосредуется ацетилхолином и глутаматом, однако ясность в этом вопросе не достигнута.
Эпизодическое употребление алкоголя в малых и средних дозах (до 0,75 г/кг) может вызывать короткое активирующее действие (за счет быстрого высвобождения дофамина и эндорфинов), вслед за которым следует седативное действие, соответствующее нисходящей части кривой метаболизма этанола. Употребление любых доз этанола проявляется уменьшением времени засыпания, а также увеличением представленности глубоких стадий сна и дозозависимым уменьшением доли быстрого сна в первую половину ночи [14—18]. Стоит, однако, подчеркнуть, что разная чувствительность к алкоголю обусловливает широкий разброс клинической выраженности эффектов алкоголя при употреблении его в разных дозах.
По мере выведения алкоголя из организма происходит так называемая отдача быстрого сна с увеличением его представленности. Это приводит к ощущению более поверхностного сна за счет частых пробуждений в ФБС [19]. Таким образом, общая представленность быстрого сна в течение всей ночи после эпизодического употребления алкоголя существенно не отличается от нормальных показателей, но описанные изменения структуры сна больше выражены у женщин по сравнению с мужчинами (в связи с указанными выше особенностями метаболизма) и не зависят от наличия или отсутствия случаев злоупотребления алкоголем в семейном анамнезе [14].
При повторном приеме алкоголя в течение трех дней подряд развивается толерантность к седативному эффекту и воздействию на структуру сна — показатели глубокого медленного сна и быстрого сна возвращаются к исходным.
Некоторые исследователи [6] наблюдали отдачу ФБС после прекращения кратковременного периода приема алкоголя: при этом доля быстрого сна превышала базовый уровень.
Влияние этанола на сон страдающих алкоголизмом пациентов достаточно хорошо изучено. В периоды запоев засыпание у них очень быстрое, однако продолжительность сна сравнительно небольшая, а в его структуре преобладает фаза медленного сна (ФМС). В исследованиях поведения таких пациентов [17], когда им обеспечивался свободный доступ к алкоголю, было выявлено, что периоды сна и употребления алкоголя чередуются через небольшие промежутки времени в течение суток. При необходимости спать 8 ч и более вторая половина сна становится прерывистой за счет частых пробуждений в ФБС [19]. Отмена алкоголя приводит к резкому снижению представленности 3—4-й стадий сна, медленноволновой сон представлен, в основном, 1—2-й стадиями, в то время как доля быстрого сна возрастает за счет увеличения числа и укорочения циклов сна, но без увеличения продолжительности ФБС в каждом цикле [20].
Риск развития инсомнии при алкогольной болезни выше у женщин, пациентов с семейным анамнезом злоупотребления алкоголем, у больных, которые начали злоупотреблять алкоголем в более позднем возрасте (старше 27 лет), с длительным анамнезом злоупотребления (больше 7 лет), с сопутствующей психической патологией (эндогенная депрессия, тревожные расстройства) [21, 22]. Описанные особенности, по мнению авторов соответствующих работ, являются свидетельством развития именно физической зависимости от алкоголя, поскольку похожие изменения можно наблюдать при зависимости от других лекарственных препаратов (барбитураты, опиаты, психостимуляторы). Прием алкоголя в период острой абстиненции устраняет эти изменения, но они вновь нарастают после прекращения поступления этанола в организм.
У лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в период абстиненции инсомнические расстройства отмечаются в 91% случаев, при этом критериям синдрома острой инсомнии удовлетворяют 61% случаев [23, 24].
Инсомния является одним из 8 симптомов алкогольной абстиненции по DSM-V (для постановки диагноза алкогольной абстиненции необходимо 2 из 8 признаков) [25]. Существует предположение, что галлюцинации, появляющиеся после отмены алкоголя, представляют собой вторжение «рикошетного» быстрого сна в состоянии бодрствования [26]. Однако оно подвергается сомнению в связи с тем, что не у всех пациентов с галлюцинациями отмечается феномен такого «рикошета». В период ремиссии алкогольной болезни такие характеристики сна, как повышение давления ФБС (снижение латентности, высокая доля, плотность быстрых движений глаз), снижение представленности 3—4-й стадий медленного сна могут быть предикторами рецидива заболевания в ближайшие 5—6 мес [27]. Наличие и выраженность нарушений сна в период острой абстиненции также имеет значимую положительную связь с риском рецидива [21].
Исследования, проведенные в Великобритании и США [28, 29], показали, что у людей, начавших употреблять алкоголь в более раннем возрасте и употребляющих его в большем количестве, суточная продолжительность сна оказывается значительно меньшей.
Исследования последствий дневного употребления алкоголя, в которых у испытуемых был свободный доступ к алкогольным напиткам перед сном, дали противоречивые результаты в виде как субъективно более низких показателей уровня бодрости и энергии, так и повышения работоспособности [30]. При их оценке, как уже говорилось выше, следует принимать во внимание трудности их интерпретации без учета индивидуальных ожиданий от употребления алкоголя.
При синдроме инсомнии, который встречается в общей популяции в 6% (а отдельные симптомы время от времени беспокоят 48% людей), к алкоголю в качестве снотворного прибегают 30% больных, 67% из которых отмечают положительный эффект [31]. Причем положительный эффект влияния этанола на скорость засыпания и глубину сна у страдающих инсомнией проявляется в дозах, меньших, чем те, которые требуются для достижения такого же эффекта у здоровых [32]. Вместе с тем к седативному действию алкоголя быстро развивается толерантность как на рецепторном, так и на психологическом уровнях — это приводит к тому, что пациенты с инсомнией увеличивают количество спиртного, принимаемого перед сном.
В результате «лечебное» употребление алкоголя может незаметно трансформироваться в алкогольную зависимость. В исследованиях со свободным доступом к алкогольным напиткам пациенты с инсомнией чаще выбирали алкоголь перед сном, чем здоровые испытуемые. Этому соответствуют и эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что люди, имеющие проблемы со сном, в два раза чаще страдают от алкоголизма, чем те, кто не имел проблем со сном: 7 и 3,8% соответственно [4, 33].
В случае, если злоупотребление алкоголем развилось на фоне имеющейся инсомнии, в абстинентном периоде инсомнические жалобы усиливаются, что создает условия для рецидива. Таким образом, возникает своеобразный «порочный круг», для разрушения которого необходимо приложить большие усилия как со стороны пациента, так и со стороны врача, поскольку подбор лекарственной терапии у таких пациентов осложняется более высоким риском развития лекарственной зависимости. Так, агонисты бензодиазепиновых рецепторов, обладающие высоким риском развития привыкания и зависимости, влияющие на структуру сна и вызывающие «рикошетную» инсомнию при отмене, не рекомендованы для купирования инсомнии в абстинентном периоде, за исключением случаев алкогольного делирия [21].
Дополнительный риск приема бензодиазепинов связан с возможностью их передозировки при одновременном употреблении с алкоголем.
В периоде воздержания от приема алкоголя предпочтение в качестве снотворных отдается антидепрессантам и антиконвульсантам, с учетом повышенного риска развития эпилептического приступа в результате реактивации подавленных возбуждающих систем. Исследования влияния на симптомы инсомнии в абстинентном периоде карбамазепина и габапентина показали, что их эффективность превышает эффективность бензодиазепинов [34, 35]. Следует отметить и более благоприятный спектр побочных действий габапентина, метаболизм которого не зависит от ферментов печени и который имеет более низкий потенциал развития зависимости и злоупотребления.
При необходимости длительного лечения инсомнии и депрессии, особенно отмечавшимися до начала злоупотребления алкоголем, препаратами выбора становятся антидепрессанты седативного спектра. Неминуемое повреждающее действие алкоголя на печень обусловливает необходимость выбора препарата с минимальным влиянием на нее.
Высокая субъективная и объективная эффективность в отношении симптомов инсомнии, в том числе и при отмене алкоголя, низкий риск развития зависимости и злоупотребления тразодона (в России представлен препаратом триттико) был доказан в ряде зарубежных и отечественных исследований [21, 36, 37]. Внепеченочный метаболизм этого препарата позволяет назначать его пациентам с заболеваниями печени.
Тразодон представляет собой производное триазолопиридина и как антидепрессант принадлежит к уникальному классу антагонистов серотониновых рецепторов/ингибиторов обратного захвата серотонина. Его многогранное лечебное действие объясняют в первую очередь влиянием на серотониновую трансмиссию. Тразодон является агонистом 5НТ1A-рецепторов, антагонистом 5НТ2A-, 5НТ2B-, 5НТ2C-рецепторов, а также ингибитором обратного захвата серотонина. Кроме этого, он оказывает блокирующее действие на α1— и α2-адренорецепторы и h2-рецепторы гистамина. Препарат одобрен во многих странах в качестве средства для лечения большого депрессивного расстройства у взрослых.
В клинических исследованиях тразодона была установлена его эффективность, сравнимая с трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина/норадреналина. Важно отметить, что при применении этого препарата не наблюдаются серьезные побочные эффекты, характерные для СИОЗС, такие как инсомния, усиление тревоги и сексуальная дисфункция [38].
Опубликованы результаты успешного применения тразодона при булимии, бензодиазепиновой и алкогольной зависимости, фибромиалгии, дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, шизофрении, хронических болевых синдромах, диабетической полинейропатии, сексуальной дисфункции [39].
Российское мультицентровое исследование эффективности применения препарата триттико для коррекции нарушений сна при депрессивных расстройствах, было проведено в 2011—2012 гг. [36]. В него были включены 30 пациентов с диагнозом депрессивного эпизода или рекуррентной депрессии.
Триттико применялся в средней дозе 150 мг в течение 42 дней, наряду с уменьшением выраженности тревоги и депрессии отмечалось улучшение показателей сна как по данным опросников, так и по результатам объективного исследования (полисомнографии). Авторы исследования пришли к выводу об эффективности и безопасности препарата при лечении больных депрессивными расстройствами непсихотического уровня с нарушениями сна.
В отношении остальных групп препаратов, обычно применяемых для лечения инсомнии (нейролептики, мелатонин, этаноламины), убедительные доказательства их эффективности и безопасности в отношении пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, пока отсутствуют.
В ряде исследований [40, 41] было установлено положительное влияние метода когнитивно-поведенческой терапии на качество сна и выраженность дневных симптомов по сравнению с плацебо. Сравнительных исследований эффективности такого рода неспецифической терапии и лекарственного лечения при отмене алкоголя не проводилось.
Но ее дальнейшее изучение несомненно перспективно с учетом токсического влияния этанола на все органы и системы пациента, что обусловливает противопоказания для лекарственной терапии.
Необходимо упомянуть о влиянии употребления алкоголя на другие, помимо описанных, нарушения сна. Так, речь идет о нарушениях дыхания во сне, которые среди всех нарушений сна стоят на втором месте по распространенности после инсомнии: 3—8% у мужчин, 2% у женщин [42]. Алкоголь может способствовать проявлению апноэ во сне при имеющейся предрасположенности [43]. Это связано со способностью этанола угнетать дыхательный центр продолговатого мозга, снижать рефлекторное пробуждение в ответ на остановку дыхания, непосредственно снижать тонус мягких тканей верхних дыхательных путей. Рассматриваемые эффекты этанола отражены в исследованиях [44], где употребление алкоголя перед сном приводило к повышению индекса апноэ-гипопноэ с 22 до 28 эпизодов в час и снижению средней сатурации крови с 78 до 62%, требовало подбора более высокого давления чрезмасочной вентиляции постоянным положительным давлением (СиПАП-терапии) для устранения нарушений дыхания во сне [43].
Вероятно, существует и обратная зависимость, поскольку среди страдающих алкоголизмом нарушения дыхания во сне встречаются чаще, чем у здоровых людей того же возраста [45].
К сказанному выше можно также добавить, что алкоголь уменьшает проявления синдрома беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне, однако этот эффект исчезает по мере быстрого развития толерантности. Кроме того, периодические движения конечностей сами по себе могут приводить к пробуждениям и усугублять фрагментацию сна, вызванную выведением алкоголя. За счет увеличения представленности глубокого сна алкоголь способствует учащению снохождения и других парасомний, возникающих в медленном сне.
В связи с развитием седативного эффекта алкоголь ухудшает дневные проявления нарколепсии, которая сама по себе характеризуется приступами императивной дневной сонливости. Пациенты, у которых нарколепсия началась в детском и юношеском возрасте, избегают алкоголя, в то время как при дебюте во взрослом возрасте сложившиеся привычки иногда не позволяют от него отказаться.
Итак, поскольку алкоголь обладает генерализованным токсическим действием, это не может не отразиться на системах сна и бодрствования, чувствительных к экзогенным и эндогенным влияниям. Несмотря на кажущееся улучшение сна при инсомнии, употребление алкоголя в качестве снотворного имеет свойство неконтролируемо возрастать и приводить к труднокурабельным нарушениям структуры сна и развитию зависимости. Важно помнить, что инсомния часто сочетается с другими расстройствами сна, которые под ее маской могут вызывать дневную сонливость (нарушения дыхания во сне, синдром беспокойных ног), частые пробуждения (синдром периодических движений конечностей во сне). Употребление алкоголя в этих случаях может не только усугублять течение заболевания, но и приводить к катастрофическим последствиям (остановка дыхания из-за угнетения дыхательного центра при апноэ во сне). Таким образом, алкоголь даже в небольших дозах не может быть рекомендован пациентам с жалобами на нарушения сна. Анамнез злоупотребления алкоголем или лекарственными средствами, влияющими на сон, должен наводить врача на мысль об опасности рецидива.
Алкоголь вызывает сонливость? Что мы знаем
Если вы прибегаете к выпивке, чтобы уснуть, вы можете испортить качество своего сна.
Мы расскажем почему и дадим советы, как лучше выспаться после ночной прогулки.
Любой, кто когда-либо баловался выпивкой или двумя, знает, что алкоголь может сделать вас очень сонным, очень быстро.
Это потому, что алкоголь угнетает центральную нервную систему. Обладает успокаивающим эффектом, помогает расслабиться и вызывает сонливость, благодаря чему вы быстрее засыпаете.
Исследователи обнаружили, что успокаивающий эффект длится только первую часть ночи. Люди, употребляющие алкоголь перед сном, не так часто просыпаются в первые несколько часов сна. Если и будут, то на более короткие сроки.
Когда этот эффект проходит, алкоголь начинает оказывать противоположное действие.
Алкоголь может помочь вам быстрее заснуть, но не более того.
Исследования показывают, что алкоголь на самом деле оказывает разрушительное воздействие на ваш сон в оставшуюся часть ночи и ухудшает качество и количество сна.
Алкоголь перед сном приводит к фрагментарному сну и частым пробуждениям. На это есть несколько причин.
Менее быстрый сон
Алкоголь связан с уменьшением скорости быстрого движения глаз (БДГ). Это самая глубокая стадия сна. Это также происходит во сне.
Быстрый сон оказывает восстанавливающее действие и влияет на память и концентрацию. Плохой или недостаточный быстрый сон был связан не только с сонливостью на следующий день, но и с повышенным риском заболеваний и ранней смерти.
Нарушенный циркадный ритм
По мере метаболизма алкоголя в организме и ослабления седативного эффекта алкоголь может нарушать ваш циркадный ритм и заставлять вас часто просыпаться или раньше, чем вы отдохнете.
Вставать в туалет
Говоря о частых пробуждениях: частое мочеиспускание идет рука об руку с ночной пьянкой.
Алкоголь обладает мочегонным эффектом, который заставляет организм выделять больше воды с мочой. Много пьешь, а ты прибавляешь даже больше жидкая смесь.
В результате много походов в туалет и (в основном) бессонная ночь.
Яркие сны
Наконец, отход ко сну с алкоголем в организме увеличивает ваши шансы увидеть яркие сны или ночные кошмары, лунатизм и другие парасомнии. Все это приведет к тому, что сон будет совсем не спокойным.
Когда дело доходит до выпивки перед сном, важна умеренность.
Употребление легкого или умеренного количества алкоголя (одна или две стандартные порции) перед сном может не оказать большого влияния.
Однако, если вы преодолеете средний порог, вы получите гораздо больше первоначального медленного сна, но значительно уменьшите общий процент быстрого сна за всю ночь.
Если вы чувствуете себя слегка пьяным, вы, вероятно, будете чувствовать себя хорошо. Если вы чувствуете себя довольно пьяным, вы, вероятно, быстро заснете, но проведете беспокойную ночь.
В то время как напиток может помочь вам расслабиться перед сном и быстрее заснуть, алкоголь далеко не надежный и даже не безопасный снотворный.
Во-первых, алкоголь влияет на всех по-разному из-за множества факторов, таких как возраст, биологический пол и состав тела, и это лишь некоторые из них.
Кроме того, исследования показывают, что у людей может развиться толерантность к этому пьянящему методу в течение трех ночей, в результате чего вам потребуется большее количество алкоголя, чтобы получить тот же эффект.
Наконец, регулярное употребление алкоголя связывают с бессонницей и другими нарушениями сна, особенно в более позднем возрасте.
Если у вас часто возникают проблемы с засыпанием или засыпанием, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут исключить любую основную причину вашей бессонницы и порекомендовать лучшее лечение для вас.
Если вы планируете провести вечер, который будет включать в себя выпивку, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы после этого выспаться.
Как уснуть после алкоголя
- Дайте своему телу время переработать алкоголь.
Трудно точно сказать, сколько времени требуется вашему организму для метаболизма алкоголя, но общее эмпирическое правило — 1 час для стандартного напитка. Это означает, что если вы выпили три порции, вы должны прекратить пить как минимум за 3 часа до запланированного времени сна. - Сходите в туалет перед сном. В зависимости от того, сколько вы пьете, скорее всего, вам снова понадобится пописать ночью. Но справление нужды прямо перед сном может выиграть вам дополнительное время.
- Держитесь подальше от газированных напитков. Газированные алкогольные напитки быстрее усваиваются организмом, из-за чего вы быстрее опьянеете и затрудняете засыпание.
- Откажитесь от напитков с кофеином. Никаких Jagerbombs или рома с колой, если вы хотите немного поспать! Напитки, содержащие алкоголь и кофеин, с большей вероятностью не дадут вам уснуть. Кроме того, стимулирующий эффект кофеина может заставить вас меньше чувствовать выпивку, поэтому в конечном итоге вы пьете больше.
Трудно точно сказать, сколько времени требуется вашему организму для метаболизма алкоголя, но общее эмпирическое правило — 1 час для стандартного напитка. Это означает, что если вы выпили три порции, вы должны прекратить пить как минимум за 3 часа до запланированного времени сна.
Было ли это полезно?
Время от времени выпивка перед сном, чтобы расслабиться, не имеет большого значения и может помочь вам быстрее заснуть. Просто имейте в виду, что алкоголь действует на всех по-разному.
Чрезмерное употребление алкоголя, скорее всего, будет иметь противоположный эффект и оставит вас вялым и, возможно, похмельным на следующий день.
Адриенн Сантос-Лонгхерст — канадский независимый писатель и автор, которая уже более десяти лет много пишет о здоровье и образе жизни. Когда она не отсиживается в своем письменном сарае, редактируя статью или беря интервью у медицинских работников, ее можно найти резвящейся в своем пляжном городке с мужем и собаками на буксире или плескающейся в озере, пытаясь освоить доску для серфинга.
Почему алкоголь вызывает сонливость?
Давно известно, что алкоголь вызывает сонливость. Например, «ночной колпак» — это термин, появившийся в 19 веке и относящийся к алкогольному напитку, часто теплому, принимаемому непосредственно перед сном, который предположительно способствует хорошему сну.
К сожалению, несмотря на связь алкоголя с сонливостью, многие люди выпивают немного, а затем садятся за руль, думая, что это не повлияет на их внимание или суждение, и часто засыпают за рулем. Сонное вождение опасно для вас и всех остальных на дороге, а алкоголь только усугубляет ситуацию. Если вы когда-нибудь спрашивали себя, почему алкоголь вызывает сонливость, вы не одиноки.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отметили, что проблемы со сном затрагивают треть американцев. Поскольку алкоголь играет роль в нарушениях сна и нарушениях сна, лечение американцев, страдающих алкогольной зависимостью, также может помочь уменьшить проблемы, связанные со сном. Центр восстановления BlueCrest предлагает профессиональный реабилитационный центр для тех, кто борется с усталостью от алкоголя. Позвоните по телефону 888.292.9652, чтобы узнать больше о влиянии алкоголя на сон.
Почему алкоголь вызывает сонливость – связь между алкоголем и сном
Алкоголь считается депрессантом и оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.
Как только алкоголь попадает в кровоток, он циркулирует в мозге, где продолжает замедлять возбуждение нейронов. Когда возбуждение нейронов снижается с нормальной скоростью, это может привести к расслаблению, усталости и сонливости. Когда они уменьшаются ускоренными или экстремальными темпами, это может привести к коме.
Как алкоголь обманывает мозг
Людям может быть трудно осознать неблагоприятное воздействие алкоголя на них из-за того, что они заняты положительными эмоциями, такими как чувства расслабления и эйфории, которые они с ним ассоциируют. Это связано с тем, что алкоголь оказывает двухфазное воздействие на пробуждение и сон. Агент с двухфазным эффектом сначала оказывает одно действие, а затем через некоторое время переключается на другое. Алкоголь сначала оказывает возбуждающее действие, особенно когда его уровень находится в низких дозах или продолжает расти. Затем, когда уровни выше или начинают падать, он переключается на создание эффекта сонливости.
Влияние алкоголя на БДГ-сон
БДГ-сон — наиболее успокаивающая и восстанавливающая стадия сна.
Однако это не самая глубокая стадия сна. Употребление алкоголя перед сном может повлиять на количество, продолжительность или постоянство быстрого сна, которого вы достигаете. Это может привести к тому, что вы будете проводить слишком много времени в самой легкой или самой глубокой стадии сна или переключаться между ними, не проводя достаточно времени в спокойном, восстанавливающем состоянии быстрого сна, в котором ваше тело больше всего нуждается для достижения гомеостаза. Это состояние равновесия часто называют «сбросом биологических часов».
Последствия нарушения быстрого сна включают следующее:
- Нарушение функционирования циркадных ритмов
- Менее восстановительный сон
- Обезвоживание и более частые пробуждения для опорожнения мочевого пузыря
- Повышенное хождение во сне и переедание во сне
- Усиление храпа, апноэ во сне и другие нарушения дыхания во сне
- Повышенная склонность к ярким снам и кошмарам или ночным страхам, особенно во второй половине ночи, когда из организма выходит больше алкоголя
- Усталость, проблемы с концентрацией внимания и раздражительность на следующий день
Алкоголь, даже в умеренных количествах, может вызывать эти эффекты.
Чем больше алкоголя вы выпьете перед сном и чем ближе ко сну вы выпьете, тем больше это ухудшит ваш сон.
Чрезмерное употребление алкоголя, приводящее к потере сознания (потеря памяти) или обмороку (потеря сознания), может серьезно нарушить сон и вызвать эти крайние симптомы. Это также может способствовать ухудшению симптомов похмелья на следующий день.
Алкоголь и расстройства сна
Алкоголь нарушает продолжительность и порядок состояний цикла сна. Также изменяется время, необходимое для засыпания, и общая продолжительность сна. Употребление алкоголя может вызвать нарушения сна, такие как:
- Гиперсомния – Чрезмерная дневная сонливость
- Бессонница – Неспособность заснуть
- Задержка сна — время задержки засыпания
- Нарушение дыхания во сне – Храп или апноэ во сне
- Нарушения сна – Нарушения цикла или непрерывности сна
Нарушения сна и расстройства сна связаны с рядом других расстройств, включая злоупотребление психоактивными веществами и проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.
Более того, исследователи обнаружили, что эта корреляция может быть двунаправленной. Это означает, что точно так же, как проблемы с психическим здоровьем и употребление психоактивных веществ могут вызывать и способствовать нарушениям сна и нарушениям сна, нарушения сна и расстройства сна могут вызывать или способствовать возникновению проблем с психическим здоровьем и употреблению психоактивных веществ.
Алкоголь и сон
Для людей, употребляющих алкоголь перед сном, были сделаны некоторые другие наблюдения. Например:
- Пожилые пьющие люди больше подвержены риску сонливости и нарушений сна в результате употребления алкоголя, чем молодые пьющие.
- Употребление алкоголя перед сном среди пожилых людей также может быть связано с повышенным риском неустойчивости и падений при пробуждении ночью.
- Послеобеденное употребление алкоголя, например, во время традиционного счастливого часа, может вызвать бессонницу во второй половине цикла ночного сна.
