новый антидепрессант действует уже через два часа после приёма
28 ноября 2022 17:50 Ольга Мурая
Все существующие сегодня антидепрессанты начинают действовать лишь через пару недель после начала регулярного приёма.
Иллюстрация Annelisa Leinbach, Pierre-Joseph Redouté.
Препарат пока был испытан на лабораторных мышах, но он начал оказывать значительный антидепрессантный эффект уже через два часа. Обычно такие лекарства начинают работать лишь через месяц.
Большинство антидепрессантов работают, повышая уровень нейромедиаторов по всему мозгу. Эти вещества передают сигналы между нервными клетками.
Главные минусы этих средств: долгий накопительный эффект и многочисленные, часто неприятные, побочные эффекты. То есть пациенту приходится принимать их не менее месяца до улучшения состояния. А на некоторых людей антидепрессанты и вовсе не действуют. Но выяснить это возможно лишь через две недели – месяц от начала приёма препарата.
Поэтому учёные постоянно ищут новые стратегии лечения депрессии, в идеале — быстродействующий препарат с меньшим количеством побочных эффектов.
Недавно исследователи из Китая обнаружили антидепрессантное соединение, которое работает не так, как любое другое на рынке, и начинает действовать всего за два часа.
Это учёные подтвердили в ходе исследования на мышах.
Чтобы вызвать у животных симптомы депрессии, авторы работы применили так называемый Протокол хронического непредсказуемого лёгкого стресса (CMS). Это распространённый в подобных исследованиях метод.
Учёные подвергали животных случайному стрессу разного рода: запирали их в ограниченном пространстве, помещали в холодную воду, убирали воду из поилок, заставляли спариваться с другими грызунами, испытывавшими стресс.
Через четыре недели у мышей, что неудивительно, проявились поведенческие и неврологические изменения, связанные с депрессией.
Исследователи вводили новое химическое вещество непосредственно в мозг мышей: в дорсальное ядро шва. Ядрами шва называют скопления нейронов, отвечающие за выработку серотонина, также известного как «гормон счастья», в головном мозге.
Поясним, что самые популярные из современных антидепрессантов воздействуют именно на процессы выработки и транспортировки серотонина.
В течение двух часов после введения препарата учёные зафиксировали повышение уровня серотонина в других областях мозга животных. Это привело к улучшению поведения грызунов, а это значит, что новое соединение оказывает быстродействующий антидепрессантный эффект.
Вряд ли большинство людей согласится на инъекций в мозг, даже если они обещают быстрое выздоровление. Поэтому исследователи разработали препарат для внутривенного введения. И снова они вводили его группе мышей, страдающих депрессией.
Этот препарат носит научное название «блокатор комплекса транспортер-nNOS». Авторы работы призывают начать его испытания с участием людей.
Исследование китайских учёных было опубликовано в издании Science 27 октября 2022 года.
Ранее мы писали о том, что даже разовый приём антидепрессанта изменяет структуру мозга, а некоторые антидепрессанты могут заставить человека наносить вред себе или окружающим.
Также мы рассказывали о том, насколько эффективны медитации при депрессии.
Больше важных новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».
наука медицина лечение мозг депрессия антидепрессант новости
Ранее по теме
Найдена необычная причина нервного состояния многих людей
Дневной сон вреден для людей с тревожностью и эмоциональными травмами?
Всего один звук спасает людей от ночных кошмаров
Общение с собаками улучшает работу мозга людей
Ботокс воздействует на эмоции в мозге
Российские учёные определили способность к распознаванию эмоций по сигналам мозга
Факты о приеме антидепрессантов, их пользе
Прием антидепрессантов окружен множеством мифов, и многие люди относятся к ним с большим подозрением и даже страхом.
Разберемся, что из популярных утверждений правда, а что нет.
Такие препараты помогают через взаимодействие с нейромедиаторными системами головного мозга. Преимущественно серотониновой и норадреналиновой, но не только.
Антидепрессанты эффективны при депрессии, посттравматических расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве, расстройствах тревожного спектра, комплексном лечении хронической боли и некоторых других соматических патологий (например СРК).
Антидепрессанты помогают не сразу
Это правда. Часто на подбор подходящего препарата требуется время. Кроме того, прием начинают с малых доз, увеличивая дозировку постепенно для минимизации побочных явлений в период адаптации к препарату. Обычно эффект достигается через 6-8 недель от начала приема.
Их пьют длительное время
Это правда. Несмотря на то, что улучшение может наступить довольно быстро, очень важно достаточно длительное время продолжать пить препарат в рамках поддерживающей терапии.
Длительность приема зависит от диагноза. Так, для лечения депрессии курс должен составлять 6 месяцев с момента становления ремиссии (при первом эпизоде), а для тревожных расстройств – 12 месяцев. Это важно для профилактики рецидива и долгосрочной, качественной ремиссии.
Иногда, если уже случались рецидивы, например, депрессии, антидепрессанты могут назначаться на неопределенно длительный срок.
Такие препараты вызывают зависимость
Это миф. Доказано, что антидепрессанты не вызывают ни удовольствия, ни привыкания. Рецидив расстройства после прекращения приема связан не с привыканием, а с особенностями клинического состояния.
Например, после адекватного лечения депрессивного эпизода рецидив может не наступить, а при рекуррентном депрессивном расстройстве — да, несмотря на «правильно» назначенную терапию.
Но если бросить резко, может развиться синдром отмены, включая головокружение, нарушения сна или гриппоподобные состояние. Так что дозировку снижают тоже постепенно под наблюдением лечащего врача.
В начале можно ожидать побочных эффектов и усиления симптомов заболевания
Это отчасти правда. В начале приема СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – используются чаще всего) и других антидепрессантов действительно часто возникают усиление тревожности, сухость во рту, тошнота и нарушения сна.
Однако обычно эти симптомы проходят. В противном случае стоит обратиться к своему лечащему врачу. Он заменит препарат или назначит лекарство для снижения побочных эффектов.
Из-за антидепрессантов полнеют и впадают в апатию
Это было правдой скорее для препаратов старого поколения. Современные антидепрессанты, рекомендованные как препараты первой линии, например СИОЗС, довольно редко вызывают побочные эффекты, связанные с набором веса. Развитие стойкого апатического состояния не считается целевым результатом лечения и требует коррекции.
А вообще можно справиться, просто пройдя психотерапию
Иногда это так: например, если симптомы тревоги или депрессии выражены в легкой степени.
Но чаще требуется сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Доказано, что наилучший эффект терапии достигается именно при сочетании психотерапии с приемом антидепрессантов.
Кроме того, некоторые формы психических расстройств совсем не связаны с внешними причинами (стрессом и травмами), а развиваются в большей степени из-за нейробиологических нарушений. В таком случае без препаратов не обойтись.
Материал подготовлен совместно с врачом-психотерапевтом Юлией Тарховой.
применений — антидепрессанты — NHS
Основным применением антидепрессантов является лечение клинической депрессии у взрослых. Они также используются для лечения других психических заболеваний и лечения длительной боли.
В большинстве случаев взрослым с умеренной или тяжелой депрессией в качестве первой формы лечения назначают антидепрессанты. Их часто назначают вместе с разговорной терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Антидепрессанты не всегда рекомендуются для лечения легкой депрессии, поскольку исследования показали ограниченную эффективность.
Тем не менее, антидепрессанты иногда назначают на несколько месяцев при легкой депрессии, чтобы увидеть, почувствуете ли вы облегчение симптомов. Если за это время вы не увидите никакой пользы, лекарство будет постепенно отменено.
Многие антидепрессанты могут быть назначены врачом общей практики, но некоторые из них можно использовать только под наблюдением специалиста по психическому здоровью.
Если депрессия не поддается лечению только антидепрессантами, для достижения лучших результатов можно также использовать другие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Они также могут давать более высокие дозы лекарства.
Дети и молодежь
Детям и молодым людям с умеренной и тяжелой депрессией следует сначала предложить курс психотерапии (разговорная терапия) продолжительностью не менее 3 месяцев.
В некоторых случаях СИОЗС под названием флуоксетин может быть предложен в сочетании с психотерапией для лечения умеренной или тяжелой депрессии у молодых людей в возрасте от 12 до 18 лет.
Другие психические расстройства
- тревожное расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
- паническое расстройство
- серьезные фобии, такие как агорафобия и социальная тревога (социофобия)
- булимия
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Как и в случае с депрессией, СИОЗС обычно являются препаратами первого выбора для лечения этих состояний.
Длительная боль
Несмотря на то, что тип антидепрессантов, называемых трициклическими антидепрессантами (ТЦА), изначально не предназначался для обезболивания, есть свидетельства того, что они эффективны при лечении длительной (хронической) нервной боли у некоторых людей.
Хроническая нервная боль, также известная как невропатическая боль, вызвана повреждением нерва или другими проблемами с нервами и часто не поддается лечению обычными болеутоляющими средствами, такими как парацетамол.
Амитриптилин – это ТЦА, который обычно используется для лечения невропатической боли. Состояния, при которых может помочь лечение амитриптилином, включают:
- комплексный регионарный болевой синдром
- периферическая невропатия
- рассеянный склероз (РС)
- состояния, при которых происходит защемление нерва, например ишиас
Антидепрессанты также использовались для лечения случаев хронической боли, не затрагивающей нервы (ненейропатическая боль).
Состояния, которые вызывают ненейропатические боли, при которых может помочь лечение антидепрессантами, включают фибромиалгию, хроническую боль в спине и хроническую боль в шее.
Ночное недержание мочи у детей
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) иногда используются для лечения ночного недержания мочи у детей, если другие методы лечения не помогли.
Расслабляют мышцы мочевого пузыря. Это увеличивает емкость мочевого пузыря и уменьшает позывы к мочеиспусканию.
Последняя проверка страницы: 4 ноября 2021 г.
Дата следующего рассмотрения: 4 ноября 2024 г.
Хиральность современных антидепрессантов: обзор
1.
Виттенборн А.К., Рахмандад Х., Рик Дж., Хоссейничимех Н. Депрессия как системный синдром: картирование петель обратной связи при большом депрессивном расстройстве. Психомед. 2016;46(3):551–62. doi: 10.1017/s0033291715002044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Лопес-Муньос Ф., Аламо К. Моноаминергическая нейротрансмиссия: история открытия антидепрессантов с 1950-х годов до наших дней. Курр Фарм Дез. 2009 г.;15(14):1563–86. [PubMed] [Google Scholar]
3. Шацберг А.Ф. Проблемы, возникшие в недавних попытках разработать новые антидепрессанты. Энн Н.Ю. Академия наук. 2015;1345:67–73. doi: 10.1111/nyas.12716. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Carrasco JL, Sandner C. Клинические эффекты фармакологических вариаций селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: обзор. Int J Clin Pract. 2005;59(12):1428–34. doi: 10.1111/j.1368-5031.2005.00681.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
5. Брунелло Н., Мендлевич Дж., Каспер С.
, Леонард Б., Монтгомери С., Нельсон Дж. и соавт. Роль норадреналина и селективного ингибирования обратного захвата норадреналина при депрессии. Евро Нейропсихофармакол. 2002;12(5):461–75. [PubMed] [Google Scholar]
6. McConathy J, Nemeroff CB. Хиральные антидепрессанты: отдельные энантиомеры в сравнении со смесями энантиомеров. Эссент Психофармакол. 2004;5(4):297–306. [Google Scholar]
7. Нгуен Л.А., Хе Х., Фам-Хуи С. Хиральные препараты: обзор. Int J Biomed Sci. 2006;2(2):85–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Сехон Б.С. Использование силы стереохимии в лекарствах: обзор рацемических и энантиочистых лекарств. J Modern Med Chem. 2013; 1:10–36. doi: 10.12970/2308-8044.2013.01.01.2. [CrossRef] [Google Scholar]
9. Кан Р.С., Ингольд К.К., Прелог В. Спецификация асимметричной конфигурации в органической химии. Опыт. 1956; 12(3):81–94. [Google Scholar]
10. Кент Дж.М. Snaris, nassas и naris: новые средства для лечения депрессии.
Ланцет. 2000;355(9207):911–8. doi: 10.1016/s0140-6736(99)11381-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Перес-Кабальеро Л., Торрес-Санчес С., Браво Л., Мико Дж. А., Беррокозо Э. Флуоксетин: история болезни его открытия и доклинической разработки. Экспертное заключение по наркотикам Дисков. 2014;9(5):567–78. doi: 10.1517/17460441.2014.907790. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Вонг Д.Т., Перри К.В., Баймастер Ф.П. История болезни: Открытие гидрохлорида флуоксетина (прозак) Nat Rev Drug Discov. 2005;4(9):764–74. дои: 10.1038/nrd1821. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
13. Mandrioli R, Forti GC, Raggi MA. Метаболизм флуоксетина и фармакологические взаимодействия: роль цитохрома р450. Curr Drug Metab. 2006;7(2):127–33. [PubMed] [Google Scholar]
14. Фуллер Р.В., Снодди Х.Д., Крушински Дж.Х., Робертсон Д.В. Сравнение энантиомеров норфлуоксетина как ингибиторов захвата серотонина in vivo. Нейрофармакология. 1992;31(10):997–1000. [PubMed] [Google Scholar]
15.
Eap CB, Bondolfi G, Zullino D, Savary-Cosendai L, Powell-Golay K, Kosel M. et al. Концентрации энантиомеров флуоксетина и норфлуоксетина после многократных доз флуоксетина в цитохроме p4502d6 слабых и экстенсивных метаболизаторов. J Clin Psychopharmacol. 2001;21(3):330–4. [PubMed] [Академия Google]
16. Stevens JC, Wrighton SA. Взаимодействие энантиомеров флуоксетина и норфлуоксетина с цитохромами р450 печени человека. J Pharmacol Exp Ther. 1993;266(2):964–71. [PubMed] [Google Scholar]
17. Cipriani A, Purgato M, Furukawa TA, Trespidi C, Imperadore G, Signoretti A. et al. Циталопрам в сравнении с другими антидепрессантами при депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev. 2012;7:Cd006534. doi: 10.1002/14651858.CD006534.pub2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Пастур Д., Гоббуру Дж. Обзор клинической фармакологии эсциталопрама для лечения депрессии. Мнение эксперта Препарат Метаб Токсикол. 2014;10(1):121–8. doi: 10.1517/17425255.2014.
863873. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Gellad WF, Choi P, Mizah M, Good CB, Kesselheim AS. Оценка хирального переключения: одобрение и использование одноэнантиомерных препаратов с 2001 по 2011 год. Am J Manag Care. 2014;20(3):e90–7. [PubMed] [Google Scholar]
20. Hyttel J, Bogeso KP, Perregaard J, Sanchez C. Фармакологический эффект остатков циталопрама в (s)-(+)-энантиомере. J Neural Transm Gen Sect. 1992;88(2):157–60. [PubMed] [Google Scholar]
21. Baumann P, Zullino DF, Eap CB. Потенциал энантиомеров в психофармакологии — критический анализ с особым акцентом на антидепрессант эсциталопрам. Евро Нейропсихофармакол. 2002;12(5):433–44. [PubMed] [Google Scholar]
22. Безхлибник-Батлер К., Алексич И., Кеннеди С.Х. Циталопрам — обзор фармакологических и клинических эффектов. J Psychiatry Neurosci. 2000;25(3):241–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Оуэнс М.Дж., Найт Д.Л., Немерофф С.Б. ssris второго поколения: профиль связывания переносчика моноаминов человека эсциталопрама и r-флуоксетина.
Биол психиатрия. 2001;50(5):345–50. [PubMed] [Google Scholar]
24. Auquier P, Robitail S, Llorca PM, Rive B. Сравнение эффективности эсциталопрама и циталопрама: метаанализ. Int J Psychiatry Clin Pract. 2003;7(4):259–68. doi: 10.1080/13651500310003408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Sanchez C. Фармакология энантиомеров циталопрама: антагонизм r-циталопрама на эффект s-циталопрама. Основной Клин Фармакол Токсикол. 2006;99(2):91–5. doi: 10.1111/j.1742-7843.2006.pto_295.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Montgomery SA, Loft H, Sanchez C, Reines EH, Papp M. Эсциталопрам (s-энантиомер циталопрама): клиническая эффективность и начало действия предсказаны на крысиной модели. Фармакол Токсикол. 2001;88(5):282–6. [PubMed] [Google Scholar]
27. Gorman JM, Korotzer A, Su G. Сравнение эффективности эсциталопрама и циталопрама при лечении большого депрессивного расстройства: объединенный анализ плацебо-контролируемых исследований. Спектры ЦНС. 2002;7(4 Дополнение 1):40–4.
[PubMed] [Академия Google]
28. Li H, Li T, Li G, Luo J. Циталопрам и эсциталопрам в лечении большого депрессивного расстройства: объединенный анализ 3 клинических испытаний. Энн Клин Психиатрия. 2014;26(4):281–7. [PubMed] [Google Scholar]
29. Cipriani A, La Ferla T, Furukawa TA, Signoretti A, Nakagawa A, Churchill R. et al. Сертралин в сравнении с другими антидепрессантами при депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2009; 2:Cd006117. doi: 10.1002/14651858.CD006117.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
30. Baumann P, Rochat B. Сравнительная фармакокинетика селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: Взгляд за зеркало. Int Clin Psychopharmacol. 1995; 10 Дополнение 1:15–21. [PubMed] [Google Scholar]
31. Purgato M, Papola D, Gastaldon C, Trespidi C, Magni LR, Rizzo C. et al. Пароксетин в сравнении с другими антидепрессантами при депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 4:Cd006531. doi: 10.1002/14651858.CD006531.pub2.
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Smith D, Dempster C, Glanville J, Freemantle N, Anderson I. Эффективность и переносимость венлафаксина по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и другими антидепрессантами: метаанализ. Бр Дж. Психиатрия. 2002;180:396–404. [PubMed] [Google Scholar]
33. Golden RN, Nicholas L. Антидепрессивная эффективность венлафаксина. Подавить тревогу. 2000; 12 Дополнение 1:45–9. doi: 10.1002/1520-6394(2000)12:1+<45::aidda5>3.0.co;2-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Spina E, Santoro V, D’Arrigo C. Клинически значимые фармакокинетические лекарственные взаимодействия с антидепрессантами второго поколения: обновление. Клин Тер. 2008;30(7):1206–27. [PubMed] [Google Scholar]
35. Ereshefsky L, Dugan D. Обзор фармакокинетики, фармакогенетики и потенциала взаимодействия с лекарственными средствами антидепрессантов: фокус на венлафаксин. Подавить тревогу. 2000; 12 Приложение 1:30–44. дои: 10.1002/1520-6394(2000)12:1<30::aidda4>3.
