11. Сознание Сознание как философский термин – высшая, свойственная только человеку форма отражения объективной действительности. Сознание – это совокупность психических процессов, активно участвующих в осмыслении человеком объективного мира и своего собственного бытия. Оно возникает в процессе трудовой, общественно-производственной деятельности людей и неразрывно связано с языком, таким же древним, как сознание. Человек с рождения попадает в мир предметов, созданных руками предков, и формируется как таковой лишь в процессе обучения по их использованию. Способ отношения человека к действительности определен не его телесной организацией (как у животных), а приобретаемыми через общение с другими людьми навыками предметных действий. Овладевая исторически выработанными способами предметной деятельности, особенно языком, человек получает объективное знание о свойствах предметов мира. Человек выделяется и противопоставляет себя объективной действительности благодаря целенаправленным действиям, т. Без понимания и знания, которые несут с собой общественно-историческая предметная деятельность и человеческая речь, нет и сознания. Любой чувственный образ предмета, любое ощущение или представление постольку являются частью сознания, поскольку они обладают определенным смыслом в системе приобретенных через общественную деятельность знаний. Знания сохраняемые в языке, направляют и дифференцируют чувства человека, волю, внимание и другие психические акты, объединяя их в единое сознание. Знания, накопленные историей, политические и правовые идеи, достижения искусства, мораль, религия и общественная психология представляют собой сознание общества в целом. Однако нельзя отождествлять сознание только с логическим мышлением. Вне чувственно-волевой, активной деятельности всей сферы психического мышления вообще не существует. > ФИЛОСОФИЯ: кратко, конспекты лекций по философии: 1. Предмет философии и ее место в системе научного знания 2. Что такое философия 3. Философия как теоретическое ядро мировоззрения 4. Структура философского знания 5. Бытие как всеохватывающая реальность 6. Познание 7. Виды познания 8. Субъект и объект познания 9. Общие представления о духе 10. Материя 11. Сознание 12. Движение 13. Пространство и время 14. Общие понятия о человеке 15. Человек в мире природы 16. Понятие общества 18. Гражданское общество 19. Человек и культура 20. Массовая культура 21. Типы цивилизаций 22. Основные положения эволюционной теории познания 23. Отражение как четвертое свойство материи 24. Истина как процесс 25. Критерии истины 26. Красота и ценность истины: единство красоты, истины и добра 27. Ложь 28. Заблуждение 29. Ценность как категория 30. Решение проблемы классификации ценностей в философии 31. Закон единства и борьбы противоположностей 32. Взаимопереход количественных и качественных изменений 33. 34. Этапы истории философии 35. Дофилософские, дорациональные мировоззрения 36. Философия и культура Древнего Востока 37. Античная философия 38. Средневековая философия 39. Философия Возрождения 40. Философия Нового времени 41. Монизм, дуализм, плюрализм в философии XVII в 42. Философия эпохи Просвещения 43. Философия Канта 44. Философия Гегеля 45. Антропологический материализм Фейербаха 46. Философская концепция марксизма 47. Философия позитивизма: этапы развития 48. Философия прагматизма 49. Герменевтика как философское направление 50. Сциентизм и антисциентизм 51. Человек в «философии жизни» 52. Учения психоанализа и неофрейдизма 54. Значение творчества 55. Философские дискуссии западников и славянофилов 56. Философские идеи Достоевского и Толстого 57. Философская система Соловьева 58. Русский космизм 59. Диалектика. Структура диалектики 60. Особенности философской и религиозной картин мира 61. Понятие культуры в философии 62. Этапы исторического развития этических представлений 63. Эволюция эстетических идей 64. Категориальный аппарат эстетической теории 65. Практическая сфера реализации эстетических представлений ФИЛОСОФИЯ: ОСНОВНОЕ КРАТКО ФИЛОСОФИЯ: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ |
Психическая деятельность мозга, язык и сознание
В наличии 4 шт.
В корзину
↻
Условия доставки
Автор | Чуприкова Н. |
---|---|
Издательство | Издательский дом ЯСК |
Год издания | 2021 |
Переплет | Твёрдый |
Страниц | 208 |
Формат | 145×215 мм |
Язык | Русский |
ISBN | 978-5-907290-65-5 |
Артикул | 1131957 |
- О книге
Обосновывается положение, что психическая реальность, которую долго не могла обрести психологическая наука, представляет собой отражательную и регулирующую поведение деятельность мозга.
Подписка на рассылку
Раз в месяц будем присылать вам обзоры книг, промокоды и всякие-разные новости
Вегетативное состояние и состояние минимального сознания — неврологические расстройства
By
Kenneth Maiese
, MD, Rutgers University
Последнее рассмотрение/изменение: май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
A вегетативное состояние — отсутствие реакции и сознания из-за подавляющей дисфункции полушарий головного мозга при достаточном сохранении промежуточного мозга и ствола мозга для сохранения вегетативных и моторных рефлексов и циклов сон-бодрствование. У пациентов могут быть сложные рефлексы, включая движения глаз, зевоту и непроизвольные движения на вредные раздражители, но они не проявляют осознания себя или окружающей среды. Состояние минимального сознания , в отличие от вегетативного состояния, характеризуется некоторыми признаками осознания себя и/или окружающей среды, и пациенты имеют тенденцию к улучшению. Диагноз клинический. Лечение в основном поддерживающее. Прогноз для пациентов с персистирующим дефицитом обычно неутешителен.
Вегетативное состояние — это хроническое состояние, при котором сохраняется способность поддерживать артериальное давление (АД), дыхание и сердечная функция, но не когнитивная функция. Функции гипоталамического и медуллярного ствола головного мозга остаются интактными для поддержания кардиореспираторных и вегетативных функций и достаточны для выживания при адекватном медицинском и сестринском уходе. Кора сильно повреждена (устранение когнитивной функции), но ретикулярная активирующая система (РАС) остается функциональной (что делает возможным бодрствование). Рефлексы среднего мозга или моста могут присутствовать или отсутствовать. Больные не осознают себя и взаимодействуют с окружающей средой только посредством рефлексов. Судорожная активность может присутствовать, но не быть клинически очевидной.
Традиционно вегетативное состояние, длящееся > 1 месяца, считается стойким вегетативным состоянием. Однако диагноз стойкого вегетативного состояния не означает стойкой инвалидности, поскольку в очень редких случаях (например, после черепно-мозговой травмы) у больных может наступить улучшение, достигнув минимально сознательного состояния или более высокого уровня сознания.
К наиболее частым причинам вегетативного состояния и состояния минимального сознания относятся
Черепно-мозговая травма Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой физическое повреждение ткани головного мозга, которое временно или постоянно нарушает функцию мозга. Диагноз подозревается клинически и подтверждается методами визуализации (в первую очередь. .. читать дальше
Диффузная церебральная гипоксия
Однако любое заболевание, приводящее к поражению головного мозга, может вызвать вегетативное состояние. Как правило, вегетативное состояние возникает из-за того, что функция ствола мозга и промежуточного мозга восстанавливается после комы, а функция коры — нет.
В состоянии минимального сознания, в отличие от вегетативного состояния, есть свидетельства того, что пациенты осознают себя и/или свое окружение. Пациенты также имеют тенденцию к улучшению (т. е. постепенно становятся более сознательными), но улучшение ограничено. Это состояние может быть первым признаком повреждения головного мозга или может следовать за вегетативным состоянием, когда люди восстанавливают некоторые функции. Пациенты могут переходить из вегетативного состояния в состояние минимального сознания, иногда в течение многих лет после первоначального повреждения головного мозга.
Пациенты в вегетативном состоянии не проявляют признаков осознания себя или окружающей среды и не могут взаимодействовать с другими людьми. Целенаправленные реакции на внешние раздражители отсутствуют, как и понимание и выражение речи.
У пациентов в вегетативном состоянии присутствуют:
Признаки интактной ретикулярной формации (например, открытие глаз) и ствола головного мозга (например, реактивные зрачки, окулоцефалический рефлекс)
Сон-бодрствование циклы, не обязательно отражающие определенный циркадный ритм и не связанные с окружающей средой
Более сложные рефлексы ствола мозга, включая зевоту, жевание, глотание и, нечасто, гортанную вокализацию
Иногда рефлексы возбуждения и вздрагивания (например, громкие звуки или моргание ярким светом могут вызвать открытие глаз)
90 031Иногда появление улыбки или хмурого взгляда
Спонтанные блуждающие движения глаз, обычно медленные, с постоянной скоростью и без саккадических подергиваний
Иногда слезотечение и слезотечение
Спонтанные блуждающие движения глаз могут быть ошибочно истолкованы как произвольное отслеживание и могут быть неверно истолкованы членами семьи как свидетельство осознания.
Пациенты не могут реагировать на визуальную угрозу и не могут выполнять команды. Конечности могут двигаться, но единственные возникающие целенаправленные двигательные реакции примитивны (например, хватание предмета, касающегося руки). Боль обычно вызывает двигательную реакцию (как правило, декортикацию или децеребрацию), но не целенаправленное избегание. У больных отмечается недержание кала и мочи. Черепно-мозговые нервы и спинномозговые рефлексы обычно сохранены.
В редких случаях активность мозга, выявляемая с помощью функциональной МРТ или электроэнцефалографии (ЭЭГ), указывает на реакцию на вопросы и команды, даже если отсутствует поведенческая реакция (скрытое сознание). Степень фактического сознания пациентов пока неизвестна. У большинства больных с такой мозговой активностью вегетативное состояние возникло в результате черепно-мозговой травмы, а не гипоксической энцефалопатии.
Сохраняются фрагменты осмысленного взаимодействия с окружающей средой. Пациенты в состоянии минимального сознания могут делать следующее:
Устанавливать зрительный контакт
Целенаправленно хватать предметы
Отвечать на команды стереотипно
Отвечать тем же словом
На вегетативное состояние указывают характерные признаки (например, отсутствие целенаправленной деятельности или понимания) плюс признаки интактной ретикулярной формации. Диагноз ставится на основании клинических критериев. Тем не менее, нейровизуализация показана для исключения излечимых расстройств.
Вегетативное состояние следует отличать от состояния минимального сознания. Оба состояния могут быть постоянными или временными, и физикальное обследование может не отличить одно от другого. Необходимо достаточное наблюдение. Если наблюдение слишком краткое, свидетельство осознания может быть упущено из виду. У некоторых пациентов с тяжелой болезнью Паркинсона ошибочно диагностируют вегетативное состояние.
КТ или МРТ могут дифференцировать ишемический инфаркт, внутримозговое кровоизлияние и объемное поражение коры или ствола головного мозга. Магнитно-резонансная ангиография может использоваться для визуализации сосудов головного мозга после исключения кровоизлияния в мозг. Диффузионно-взвешенная МРТ становится предпочтительным методом визуализации для наблюдения за продолжающимися ишемическими изменениями в головном мозге.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), функциональная МРТ и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) могут использоваться для оценки функции головного мозга (а не анатомии мозга). Если диагноз стойкого вегетативного состояния вызывает сомнения, следует провести ПЭТ, ОФЭКТ или функциональную МРТ. В некоторых случаях эти тесты могут показать, функционируют ли еще части мозга, такие как кора, даже если это не очевидно при клиническом обследовании.
ЭЭГ полезна для оценки корковой дисфункции и выявления скрытой судорожной активности.
Прогноз несколько различается в зависимости от причины и продолжительности вегетативного состояния. Прогноз может быть лучше, если причиной является обратимое метаболическое состояние (например, токсическая энцефалопатия), чем если причиной является гибель нейронов из-за обширной гипоксии и ишемии или другого состояния. Кроме того, у более молодых пациентов может восстановиться больше двигательных функций, чем у пожилых пациентов, но не больше когнитивных функций, поведения или речи.
Выход из вегетативного состояния маловероятен через 1 месяц, если повреждение головного мозга нетравматическое, и через 12 месяцев, если повреждение головного мозга травматическое. Даже если после этих интервалов происходит некоторое выздоровление, большинство пациентов серьезно инвалидизируются. Редко улучшение наступает поздно; через 5 лет около 3% больных восстанавливают способность к общению и пониманию, но еще меньше могут жить самостоятельно; ни один пациент не восстанавливает нормальную функцию.
При сохранении вегетативного состояния большинство пациентов умирают в течение 6 месяцев после первоначального повреждения головного мозга. Причиной обычно является легочная инфекция, инфекция мочевыводящих путей или полиорганная недостаточность, или смерть может быть внезапной и по неизвестной причине. Для большинства остальных ожидаемая продолжительность жизни составляет от 2 до 5 лет; только около 25% пациентов живут > 5 лет. Некоторые пациенты живут десятилетиями.
Большинство пациентов, как правило, приходят в сознание, но в ограниченной степени, в зависимости от того, как долго длилось состояние минимального сознания. Чем дольше это продолжалось, тем меньше шансов у пациентов восстановить высшую корковую функцию. Прогноз может быть лучше, если причиной является черепно-мозговая травма.
В редких случаях к пациентам возвращается четкое, но ограниченное сознание после многих лет комы, которую средства массовой информации называют пробуждениями.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия является основой лечения пациентов в вегетативном состоянии или в состоянии минимального сознания; он должен включать следующее:
Профилактика системных осложнений вследствие иммобилизации (например, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, тромбоэмболии)
Обеспечение хорошего питания
Профилактика пролежней Профилактика Пролежни представляют собой участки некроза и часто изъязвления (также называемые пролежнями), где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и внешними твердыми поверхностями. Они вызваны… читать далее
Проведение лечебной физкультуры для профилактики контрактур конечностей
Вегетативное состояние специфического лечения не имеет. В решениях о жизненно важном уходе должны участвовать социальные службы, больничный комитет по этике и члены семьи. Сопровождение пациентов, особенно тех, у кого нет предварительных указаний Предварительные указания Предварительные указания — это юридические документы, которые расширяют контроль человека над решениями по медицинскому обслуживанию в случае, если человек становится недееспособным. Их называют предварительными указаниями, потому что… читать далее, чтобы направлять решения о прекращении лечения, в длительном вегетативном состоянии возникают этические и другие (например, использование ресурсов) вопросы.
Большинство пациентов в состоянии минимального сознания не реагируют на специфическое лечение. Однако в некоторых случаях лечение золпидемом, апоморфином или амантадином может привести к улучшению неврологической реактивности до тех пор, пока продолжается прием препарата.
Все больше исследований оценивают влияние музыкальных вмешательств при расстройствах сознания (1 Справочные материалы по лечению Вегетативное состояние — это отсутствие реакции и сознания из-за подавляющей дисфункции полушарий головного мозга с достаточным сохранением промежуточного мозга и ствола мозга сохранить. .. читать дальше ). Некоторые исследования показывают, что музыкальная терапия может привести к положительным поведенческим эффектам и возвращению к нормальным физиологическим реакциям. Результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку исследования в этой области до сих пор были ограничены.
1. Li X, Li C, Hu N, Wang T: Музыкальные вмешательства при расстройствах сознания: систематический обзор и метаанализ. J Neurosci Nurs 52 (4): 146–151, 2020. doi: 10.1097/JNN.0000000000000511
Вегетативное состояние обычно характеризуется отсутствием реакции и осознания из-за выраженной дисфункции полушарий головного мозга. с, интактный ствол мозга функцию, а иногда имитацию осознания, несмотря на его отсутствие.
Состояние минимального сознания отличается от вегетативного состояния тем, что пациенты в некоторой степени взаимодействуют с окружающей средой и со временем улучшаются.
Диагноз требует исключения других заболеваний и часто длительного наблюдения, особенно для дифференциации вегетативного состояния, состояния минимального сознания и болезни Паркинсона.
Прогноз обычно неблагоприятный, особенно у пациентов в вегетативном состоянии.
Лечение в основном поддерживающее.
Название лекарства | Выберите сделку |
---|---|
золпидем | Амбиен, Амбиен CR, Эдлуар, Интермеццо, Золпимист |
апоморфин | Апокин, КЫНМОБИ |
амантадин | ГОКОВРИ, Осмолекс ER, Симметрел |
Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Сознание и биологические ритмы – общая психология
Перейти к содержанию
Состояния сознания
Цели обучения
- Описать сознание и циркадные ритмы
описывает нашу осведомленность о внутренних и внешних раздражителях. Осознание внутренних раздражителей включает в себя чувство боли, голода, жажды, сонливости и осознание наших мыслей и эмоций. Осознание внешних раздражителей включает в себя видение солнечного света, ощущение тепла в комнате и слышание голоса друга.
Мы регулярно переживаем разные состояния сознания и разные уровни осознания. Мы могли бы даже описать сознание как континуум, который варьируется от полного осознания до глубокого сна. — это состояние, характеризующееся относительно низким уровнем физической активности и пониженным сенсорным восприятием, которое отличается от периодов отдыха, возникающих во время бодрствования. характеризуется высоким уровнем сенсорного восприятия, мышления и поведения. Между этими крайностями находятся состояния сознания, связанные с грезами, интоксикацией в результате употребления алкоголя или других наркотиков, медитативными состояниями, гипнотическими состояниями и измененными состояниями сознания после лишения сна. Мы также можем испытывать бессознательные состояния с помощью медикаментозной анестезии в медицинских целях. Часто мы не полностью осознаем, что нас окружает, даже когда мы полностью бодрствуем. Например, вы когда-нибудь мечтали по дороге домой с работы или учебы, не думая о самой поездке? Вы были способны выполнять все сложные задачи, связанные с управлением автомобилем, даже если не знали об этом. Многие из этих процессов, как и большая часть психологического поведения, уходят своими корнями в нашу биологию.
Биологические ритмы
– внутренние ритмы биологической активности. Менструальный цикл женщины является примером биологического ритма — повторяющейся циклической модели телесных изменений. Один полный менструальный цикл длится около 28 дней — лунный месяц, — но многие биологические циклы намного короче. Биологические ритмы, такие как менструальный цикл, называются инфрадианными ритмами, поскольку они длятся дольше 24 часов, а другие ритмы, длящиеся менее 24 часов, называются ультрадианными ритмами. Изменения температуры тела и бодрствования, которые циклически колеблются в течение 24-часового периода (рис. 1), являются примерами циркадного ритма. А — это биологический ритм, который длится около 24 часов. Бдительность связана с более высокой температурой тела, а сонливость — с более низкой температурой тела.
Рисунок 1 . Эта диаграмма иллюстрирует циркадные изменения температуры тела в течение 28 часов в группе из восьми молодых людей. Температура тела повышается в течение всего дня бодрствования, достигая максимума во второй половине дня, и падает во время сна, при этом самая низкая точка приходится на ранние утренние часы.Наш цикл сна и бодрствования, который связан с естественным циклом света и темноты в окружающей среде, является, пожалуй, наиболее очевидным примером циркадного ритма, но у нас также есть ежедневные колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, уровня сахара в крови и температуры тела. Некоторые циркадные ритмы играют роль в изменениях нашего состояния сознания.
Исследования показывают, что у людей (а также у других животных и растений) есть или врожденное устройство отсчета времени, состоящее из определенных молекул (белков), которые взаимодействуют в клетках по всему телу. Биологические часы есть почти в каждой ткани и органе. Исследователи выявили сходные гены у людей, дрозофил, мышей, грибов и некоторых других организмов, ответственных за изготовление компонентов часов. В головном мозге гипоталамус, расположенный над гипофизом, является главным центром гомеостаза. — это тенденция поддерживать баланс или оптимальный уровень в биологической системе. У людей часовой механизм мозга расположен в области гипоталамуса, известной как . СХЯ состоит примерно из 20 000 нервных клеток. Аксоны светочувствительных нейронов сетчатки передают информацию в СХЯ в зависимости от количества присутствующего света, позволяя этим внутренним часам синхронизироваться с внешним миром (Klein, Moore, & Reppert, 1991; Welsh, Takahashi, & Kay). , 2010) (рис. 2).
Рисунок 2 . Супрахиазматическое ядро (СХЯ) служит часовым механизмом мозга. Часы настраиваются с помощью световой информации, полученной через проекции сетчатки.Проблемы с циркадными ритмами
В целом и у большинства людей наши циркадные циклы совпадают с внешним миром. Например, большинство людей спят ночью и бодрствуют днем. Одним из важных регуляторов циклов сна и бодрствования является гормон . Считается, что эндокринная структура , расположенная внутри мозга и высвобождающая мелатонин, участвует в регуляции различных биологических ритмов и иммунной системы во время сна (Hardeland, Pandi-Perumal, & Cardinali, 2006). Высвобождение мелатонина стимулируется темнотой и подавляется светом. Люди полагаются на zeitgebers или внешние сигналы, такие как свет, атмосферные условия, температура и социальные взаимодействия, чтобы установить соответствующие биологические часы.
Существуют индивидуальные различия в отношении нашего цикла сна-бодрствования. Например, некоторые люди говорят, что они жаворонки, а другие считают себя ночными совами. Эти индивидуальные различия в циркадных паттернах активности известны как человека. Индивидуальный хронотип человека может свидетельствовать о большей склонности человека раньше ложиться спать и раньше просыпаться (утренний жаворонок) или поздно ложиться спать и спать допоздна (сова). Утренние жаворонки и ночные совы различаются в отношении регуляции сна (Taillard, Philip, Coste, Sagaspe, & Bioulac, 2003). относится к контролю мозга за переключением между сном и бодрствованием, а также к координации этого цикла с внешним миром.
Ссылка на обучение
Посмотрите это короткое видео, описывающее циркадные ритмы и их влияние на сон.
Вы можете просмотреть стенограмму «Перепрограммирование наших циркадных ритмов для современного мира» здесь (откроется в новом окне).
Попробуйте
Подумай об этом
Ежегодно осенью и весной наши циркадные часы смещаются в связи с переходом на летнее время. Вам легче приспособиться к скачку вперед или отступлению, и как вы думаете, почему?
Лицензии и атрибуции (Нажмите, чтобы развернуть)Контент под лицензией CC, совместно используемый ранее
- Что такое Сознание?. Автор: : Колледж OpenStax. Расположен по адресу : https://openstax.org/books/psychology-2e/pages/4-1-what-is-сознание. Лицензия : CC BY: Attribution . Условия лицензии : Загрузите бесплатно по адресу https://openstax.org/books/psychology-2e/pages/1-introduction.
- Перепрограммирование наших циркадных ритмов для современного мира. Автор : Большое мышление. Расположен по адресу : https://www.youtube.com/watch?v=rtCQ9jzC-Ek. Лицензия : Другое . Условия лицензии : Стандартная лицензия YouTube
- Суточные ритмы. Предоставлено : Национальным институтом общей медицины. Расположен по адресу : https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_circadianrhythms.aspx. Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторское право
- Цайтгебер. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : https://en.wikipedia.org/wiki/Zeitgeber. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- Хронотип.