Список антидепрессантов: Антидепрессант список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Амитриптилин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amitriptyline р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. (3915)

💊 Состав препарата Амитриптилин ✅ Применение препарата Амитриптилин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Амитриптилин (Amitriptyline) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.02.28 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: N06AA09 (Amitriptyline) Лекарственная форма Амитриптилин Р-р д/в/м введен. 10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт. рег. №: Р N002756/02 от 19.03.14 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амитриптилин Раствор для в/м введения 1 мл амитриптилина гидрохлорид 10 мг Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат 40 мг, натрия хлорид 2.6 мг, бензетония хлорид 0.1 мг, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид до pH 4.0-6.0, вода д/и до 1 мл. 2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные. 2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (200) — коробки картонные. 2 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (250) — коробки картонные. Фармакологическое действие Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина. Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы. Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H 1-рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием. Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2-рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы). Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина. Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии. При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения. Фармакокинетика Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd — 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина. T1/2 — 31-46 ч. Выводится преимущественно почками. Показания активных веществ препарата Амитриптилин Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы — 25-50 мг/сут. При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет — 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет — 25-50 мг/сут. В/м — начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях — до 400 мг/сут. Побочное действие Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит. Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ. Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка. Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации. Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия. Противопоказания к применению Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину. Применение при беременности и кормлении грудью Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось. Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного. В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие. Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применять при нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью применять при нарушениях функции почек. Применение у детей Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения). Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость. Особые указания С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы, при нарушениях функции печени и/или почек. На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя. При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью). Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки. В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения. У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней). Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин. При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином. С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие. Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания. При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов. При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности. При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином — возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма. Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином. При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином — повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином — возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов. При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Список самых эффективных антидепрессантов

Большое депрессивное расстройство (БДР) сегодня представляет собой одну из самых распространённых, проблематичных и дорогостоящих психиатрических нозологий. Имеющиеся подходы к лечению БДР или клинической депрессии можно разделить на две большие категории: фармакологические и нелекарственные. Экономическая «стоимость» депрессии в США составляет свыше 210 млрд долларов ежегодно, причём только 45% этих денег приходится на прямые расходы. Ещё 5% — это убытки, связанные с суицидами и оставшиеся 50% — убытки, обусловленные нарушениями трудоспособности.

Считается, что от клинической депрессии во всём мире страдает около 350 млн человек. Таким образом, это заболевание становится серьёзной проблемой для существующих систем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах, заставляя организаторов здравоохранения одновременно решать несколько задач: лечить пациентов, изыскивать ресурсы и повышать качество оказания психиатрической помощи населению в целом.

Чаще всего для лечения БДР используются антидепрессанты. Несмотря на то, что препараты этой группы применяются очень широко, в научной литературе регулярно возникают споры, касающиеся как эффективности антидепрессантов в целом, как группы, так и различий между эффективностью и переносимостью отдельных лекарственных средств.

Так как в журналах регулярно появляются новые исследования, связанные с антидепрессантами, а на рынок постоянно выходят новые препараты этой группы, учёные решили подготовить соответствующий системный обзор и метаанализ. Результаты их работы опубликованы в престижном медицинском журнале The Lancet. В подготовке обзора принимали участие специалисты из разных стран, в том числе, эксперты из США, Японии, Франции, Германии, Великобритании и Нидерландов.

В системный обзор и метаанализ вошли результаты 552 исследований. Всего в использованных работах приняли участие 116477 добровольцев. Основным итогом работы стал вывод, что все антидепрессанты более эффективны, чем плацебо, при лечении клинической депрессии у взрослых.

Также учёные обнаружили, что, по результатам сравнительных исследований, наиболее эффективными антидепрессантами оказались следующие препараты:

• агомелатин,
• амитриптилин,
• эсциталопрам,
• миртазапин,
• пароксетин,
• венлафаксин
• и вортиоксетин.

Список наименее эффективных препаратов выглядит следующим образом: флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин и традозон. Что же касается переносимости антидепрессантов, то лидерами по этому показателю стали агомелатин, циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, сертралин и вортиоксетин.

Результаты обновлённого системного обзора и метаанализа доказывают эффективность различных антидепрессантов. Эта информация может быть полезна для пациентов, врачей и организаторов здравоохранения.

Смех ради: антидепрессанты снижают смертность от COVID-19 | Статьи

Прием антидепрессантов госпитализованными с COVID-19 пациентами снижает вероятность попадания на ИВЛ и смерти в среднем на 20%, выяснил коллектив зарубежных ученых. Препараты снижают уровни медиаторов воспаления в плазме крови, предотвращая слишком сильную реакцию иммунной системы (цитокиновый шторм), которая нередко приводит к осложнениям. По мнению экспертов, антидепрессанты повышают мотивацию больных: люди активнее участвуют в мероприятиях, необходимых для выздоровления. Однако следует помнить о наличии побочных эффектов препаратов и назначать их индивидуально, исходя из каждого конкретного случая, предупредили медики.

Стало жить веселее

Тяжелая форма COVID-19 нередко связана с повышенным уровнем воспалительных клеток в плазме крови. Это приводит к развитию острого респираторного синдрома, зачастую становящегося причиной смерти пациента. Работы зарубежных специалистов показали, что антидепрессанты могут быть связаны со снижением уровней нескольких медиаторов воспаления, которые связывают со смертностью от этой болезни.

Коллектив ученых из нескольких исследовательских центров и клиник Франции и Испании, в том числе из Парижского университета, решил проверить, действительно ли прием антидепрессантов повышает выживаемость пациентов.

Они исследовали истории болезни людей с подтвержденным диагнозом COVID-19 из 39 больниц. Полученные данные включали в себя демографические характеристики пациентов, некоторые параметры здоровья, результаты лабораторных тестов, данные о приеме лекарств, диагнозы, выписки, а также данные об использовании аппарата ИВЛ и свидетельства о смерти.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В исследование вошло 7,2 тыс. пациентов. 345 из них получали антидепрессант в течение двух суток после поступления в больницу. Среди пациентов, вошедших в эту категорию, большинство получали только один препарат, а 16% принимали по меньшей мере два. В список антидепрессантов входили стабилизаторы настроения (литиевые или противоэпилептические препараты со стабилизирующим настроение эффектом) и антипсихотические препараты.

Анализ показал связь между использованием любого антидепрессанта с пониженным риском попадания на ИВЛ или смерти. В среднем препараты снижали вероятность таких исходов на 20%. Воздействие комбинации препаратов не отличалось от эффекта одного средства.

«Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за наблюдательного дизайна исследования. Однако наши результаты подтверждают необходимость проведения контролируемых рандомизированных клинических испытаний антидепрессантов для лечения COVID-19», — заключили авторы работы.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

Ученые дали несколько объяснений связи между приемом антидепрессантов и снижением риска попадания на ИВЛ или смерти от коронавирусной инфекции. Во-первых, механизм работы препаратов может предотвратить инфицирование SARS-CoV-2 эпителиальных клеток легких. Во-вторых, многие антидепрессанты способствуют предотвращению цитокинового шторма (связан со слишком интенсивным иммунным ответом), нередко сопровождающего тяжелую форму COVID-19. Использование препаратов может быть связано со снижением в плазме крови уровней нескольких медиаторов воспаления, связанных с тяжелым течением болезни. Наконец, по мнению исследователей, некоторые антидепрессанты даже могут оказывать противовирусное действие на SARS-CoV-2.

Рассмеши и не навреди

Российские эксперты согласились, что ряд препаратов, помимо основного антидепрессивного действия, обладает свойствами, которые при определенных условиях можно расценивать не как негативные побочные, а как дополнительные терапевтические эффекты.

— Однако необходимо учитывать два момента. Первый заключается в том, что необходимые конкретному пациенту дополнительные свойства есть не у каждого антидепрессанта. Второй момент — обнаружение и даже доказанность у препарата полезных терапевтических свойств и их преобладание над возможными рисками не позволяет назначать препарат без официального внесения новых показаний в его инструкцию или выпуска специального распоряжения регуляторных органов, — отметил заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН Владимир Медведев.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Он добавил, что риск возникновения побочных эффектов от антидепрессантов, их выраженность, длительность и влияние на общую эффективность лечения носят индивидуальный характер и зависят от множества факторов: исходного состояния организма, приема других препаратов и их возможных взаимодействий, дозировки. В каждом конкретном случае вопросы о назначении времени, сроков, виде антидепрессанта больному должны решаться индивидуально, отметил Владимир Медведев.

— Если у пациента есть депрессия, ему необходимо назначать антидепрессанты вне зависимости от наличия COVID-19 или другого заболевания, — добавил интенсивный терапевт в кардиохирургической реанимации Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского Роман Комнов. — Вопрос снижения смертности с помощью антидепрессантов необходимо обсуждать отдельно. Но если на фоне приема таких препаратов пациент будет более активно помогать медперсоналу (выполнять предписанные упражнения, следить за своими показателями, правильно питаться), то шансов на положительный исход у него больше. Кстати, у многих антидепрессантов накопительный ответ, и действуют они не сразу.

Владимир Медведев также согласен, что снижение «депрессивности» уменьшает смертность. По словам эксперта, клиническая практика показывает, что лечение депрессии у пациентов с коронавирусом и после него повышает мотивацию, заинтересованность и вовлеченность в терапию и реабилитационный процесс, снижает вероятность тяжелого течения заболевания.

8 популярных мифов об антидепрессантах

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В 2017 году от депрессии страдало 3,4% населения мира — то есть 264 миллиона человек.

При этом лекарства от этого заболевания окружены множеством мифов. Антидепрессанты обвиняют в неэффективности и тяжелых побочных эффектах, но часто проблема не в самих препаратах, а в том, что их неправильно используют.

Мы собрали 8 мифов про антидепрессанты и выяснили, насколько они близки к правде.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф 1

Антидепрессанты почти никогда не помогают

Скорее всего, этот миф возник из-за того, что антидепрессанты работают не у всех пациентов — так что в их эффективности сомневаются даже некоторые врачи и ученые. Однако назвать антидепрессанты неэффективными нельзя, просто в применении этих лекарств есть важные нюансы.

Эти лекарства помогают людям, чьи проблемы связаны с дефицитом или избытком нейромедиаторов. Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и биполярного аффективного расстройства.

Есть доказательства эффективности антидепрессантов при хронической боли. Антидепрессанты увеличивают количество нейромедиаторов в спинном мозге — это уменьшает болевые сигналы.

Сомнений в том, что антидепрессанты работают, у большинства специалистов нет. Например, по оценкам британской Королевской психиатрической коллегии, 50—65% людей с депрессией, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше — по сравнению с 25—30% тех, кто принимает плацебо.

Однако бывают ситуации, когда польза от антидепрессантов сомнительна. Например, антидепрессанты подходят для лечения умеренной и тяжелой депрессии, но плохо помогают людям с легкой депрессией — им больше подойдет психотерапия.

А еще бывают ситуации, когда эти лекарства назначили по ошибке. Тогда антидепрессанты действительно не помогут.

Когда антидепрессанты не помогают

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Можно выделить три случая, когда с антидепрессантами чаще всего возникают проблемы.

Антидепрессант не помог, потому что врач назначил неправильную дозу. Минимальные дозы этих лекарств в половине случаев не помогают. Тогда грамотные врачи повышают дозы до рекомендованных в клинических руководствах, а неграмотные от них отказываются.

Иногда чтобы антидепрессанты помогли, их нужно аугментировать — то есть усиливать их действие — другими классами лекарств. Например, антипсихотиками второго поколения, или нормотимиками, то есть препаратами, стабилизирующими настроение. Если этого не сделать, человек, принимающий антидепрессанты, не почувствует облегчения.

Антидепрессант не помог, потому что врач ошибся в диагнозе и пытался лечить заболевание, при котором эти препараты не работают. Чтобы помочь человеку, нужно было либо использовать другие препараты, либо применять немедикаментозные методы лечения: например, психотерапию, транскраниальную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Например, при биполярном расстройстве симптомы могут быть очень похожи на депрессию или тревожное расстройство. Но при биполярном расстройстве антидепрессанты помогают, только если их использовать вместе с другими лекарствами — нормотимиками. Сами по себе они либо подействуют ненадолго, либо не сработают, либо могут вызвать инверсию фазы — то есть человек переключится из депрессивной фазы в маниакальную.

Пациенту не помог конкретный антидепрессант, но мог бы помочь другой. Антидепрессанты различаются по принципу действия — по этому признаку их делят на классы. Бывает, что один антидепрессант не работает, но помогает другой из того же или другого класса. Если лечение не подействовало, нужно не прекращать медикаментозную терапию, а продолжать искать препарат, который поможет именно этому пациенту.

Миф 2

Антидепрессанты только снимают симптомы, но не устраняют причину расстройства

В большинстве случаев это не миф. Тем не менее в некоторых ситуациях антидепрессанты воздействуют именно на причину расстройства.

Депрессия — неоднородное заболевание. Эксперты выделяют разное количество подтипов депрессии — от 4 до 12. Но для наших целей депрессию можно условно разделить на два больших подтипа.

Американские критерии депрессивных расстройств — справочник для психиатров DSM-5PDF, 32 МБ

Какой бывает депрессия — международный учебник для врачей UpToDate

Депрессия, спровоцированная внешними причинами: психологическими травмами, внутренними конфликтами, неправильным образом мыслей или болезнью, не связанной с депрессией. Расстройства, которые можно отнести к этой группе, встречаются чаще.

Если эти причины воздействуют на человека достаточно долго и он не понимает, как с ними справиться, может развиться депрессия. В этой ситуации антидепрессанты выступают в качестве лекарств, которые облегчают симптомы болезни. Чтобы воздействовать на причину проблемы, нужна психотерапия.

Депрессия, спровоцированная внутренними причинами. Примерно у 7% людей с депрессией правильный образ мыслей, нет внутренних конфликтов и травм и нет тяжелых заболеваний. В этой ситуации причина депрессии — недостаток нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах нервных клеток головного мозга. У таких людей антидепрессант воздействует именно на причину болезни, то есть корректирует выработку серотонина в синапсах нейронов.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Миф 3

Как только станет лучше, от антидепрессанта можно отказаться

Это тоже не совсем миф — корректнее будет назвать его убеждением, которое справедливо только для некоторых, но не для всех пациентов с депрессией.

Как правило, продолжать прием антидепрессантов советуют в течение как минимум полугода после того, как наступила ремиссия. Если срок заболевания короткий, то есть человек болел около двух недель, то для наступления ремиссии обычно нужно принимать лекарства один-два месяца. Если срок заболевания долгий, от нескольких месяцев или лет, то для наступления ремиссии требуется больше времени. Сказать точно сколько не получится: у разных людей с депрессией время выздоровления различается.

У некоторых людей бывает рекуррентная, то есть повторяющаяся, депрессия. В этом случае срок, в течение которого нужно принимать лекарство, зависит от того, сколько приступов депрессии уже было в течение жизни. Если больше трех — антидепрессанты рекомендуется принимать несколько лет или пожизненно.

Миф 4

Антидепрессанты вызывают зависимость

Возможно, корни этого мифа — в том, что некоторым людям нужно пить лекарства от депрессии пожизненно. А еще в начале лечения части пациентов приходится повышать дозу. Но на самом деле антидепрессанты ни истинной физической, ни наркотической зависимости не вызывают.

Истинная физическая зависимость от препарата — ситуация, когда человек настолько привыкает к лекарству, что при его отмене у него резко усиливаются симптомы болезни. Зависимым от лекарства людям приходится повышать дозировку, иначе препарат перестает помогать.

Что такое истинная зависимость от лекарств — бюллетень Национального института по изучению злоупотреблений лекарствамиPDF, 7 МБ

Что такое наркотическая зависимость — бюллетень Американской психиатрической ассоциации

Наркотическая зависимость может включать в том числе и физическую зависимость от наркотика. Но у такой зависимости есть уникальная черта. Зависимость может развиться в том числе и у здорового человека, который употреблял наркотик не чтобы вылечиться, а чтобы получить удовольствие. Но когда он пытается отказаться от наркотика, у него все равно возникают физические страдания, которые называются синдромом отмены. В итоге человек вынужден искать новую дозу наркотического вещества.

Хотя человеку, который принимает антидепрессанты, чтобы вылечить депрессию, становится лучше, сами по себе эти препараты не вызывают ни удовольствия, ни привыкания. Принимать их в качестве наркотиков бесполезно.

Из всех лекарств, которые используют в психиатрии, истинную физическую зависимость могут вызывать только активизирующие психическую активность психостимуляторы и противотревожные, то есть транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Антидепрессанты в этот список не входят, ведь повышать дозировки правильно подобранных лекарств из этой группы необходимости нет.

При этом некоторые люди, которые досрочно прекращают прием антидепрессантов, иногда сталкиваются с симптомами отмены — тошнотой, дрожанием рук, а некоторые чувствуют «разряды» в голове, похожие на ощущения при ударе электрическим током. К пациентам, которым нужно принимать лекарство очень долго, возвращаются симптомы депрессии.

Антидепрессантами иногда злоупотребляют, но зависимость они вызвать не могут — журнал «Современная психиатрия»

Чтобы избежать неприятных последствий, прекращать прием антидепрессантов можно только в том случае, если лечащий врач сказал, что в них больше нет необходимости. Но даже в этой ситуации отменять антидепрессанты нужно медленно, то есть постепенно снижая дозу. Это поможет избежать неприятных побочных эффектов.

Миф 5

Человек на антидепрессантах становится вялым и утрачивает интерес к жизни

В основе этого популярного мифа лежат реальные, но устаревшие данные.

Такие изменения в психике наблюдаются у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты первого поколения, например амитриптилин. Он обладает седативным, то есть успокоительным, эффектом. Человек, который принимает амитриптилин в высоких дозировках, действительно может стать сонным и безразличным к окружающему миру.

Амитриптилин — седативный препарат — международная база данных лекарств Drugs.com

СИОЗС не обладают седативным эффектом — международная база данных лекарств Drugs.com

Современные антидепрессанты второго поколения, с которых рекомендуется начинать лечение, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, почти никогда не вызывают сонливости и апатии.

Напротив, у большинства людей с депрессией они возвращают интерес к жизни.

Иногда СИОЗС все-таки вызывают сонливость, но пока это не доказано

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Считается, что в редчайших случаях современные антидепрессанты могут спровоцировать СИОЗС-индуцированную апатию. Но это состояние возникает крайне редко.

И то психиатры до сих пор сомневаются, что причина именно в лекарствах, а не в состоянии пациента. Ведь у некоторых людей за время приема антидепрессантов могут развиться другие неблагоприятные состояния психики, при которых возникает апатия: например, шизотипическое расстройство, которое раньше не замечали.

Миф 6

У антидепрессантов много побочных эффектов

Отчасти это правда: и у СИОЗС, и у антидепрессантов из других групп есть побочные эффекты. Но с ними вполне можно справиться.

В начале лечения, когда люди только начинают принимать антидепрессанты, многие жалуются на усиление тревожности, сухость во рту, тошноту и проблемы со сном. Но через несколько дней или недель после начала курса лечения эти симптомы обычно проходят. Если побочные эффекты не прекращаются, имеет смысл обратиться к врачу — он заменит антидепрессант.

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Вот что стоит делать, пока побочные эффекты не прошли:

1. принимать антидепрессанты во время еды, если в инструкции не сказано иное, — так антидепрессант будет меньше раздражать желудок;
2. поставить на рабочий стол бутылку с чистой водой — если будет сухость во рту, можно сделать глоток. Еще от сухости во рту помогают несладкие леденцы и жевательная резинка;
3. гулять перед сном как минимум полчаса — так будет проще уснуть. Если совсем не спится, можно попросить лечащего врача подобрать снотворное.

Второй по частоте побочный эффект — усиление тревожности в начале приема антидепрессанта. Чтобы избежать этой проблемы, психиатры прибегают к двум эффективным методам:

1. титруют дозу — то есть начинают с минимальной дозы антидепрессанта, а затем постепенно ее увеличивают;
2. в начале приема назначают вместе с антидепрессантом успокоительные — транквилизаторы.

Третий частый побочный эффект СИОЗС, особенно сертралина, известного под именем «Золофт», и эсциталопрама, больше известного под названием «Ципралекс», — снижение либидо. С уменьшением сексуального желания в той или иной степени сталкиваются примерно 20—30% людей, принимающих антидепрессанты из этой группы. При этом сложно сказать, насколько виноваты лекарства, ведь примерно 35—50% людей с депрессией уже испытывали сексуальные нарушения.

Многие люди с депрессией сталкиваются с сексуальными дисфункциями еще до начала приема антидепрессантов — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Обычно помогает замена антидепрессанта на другой, но многие люди предпочитают дождаться момента, когда лекарство можно будет отменить. В некоторых случаях психиатры вдобавок к понижающему либидо антидепрессанту назначают антидепрессанты из других групп. Иногда это помогает вернуть интерес к сексу.

Миф 7

Из-за антидепрессантов полнеют

Это не миф, а полуправда. Бывают как антидепрессанты, которые способствуют набору веса, так и те, что не оказывают подобного эффекта.

Чаще всего на увеличение массы тела на фоне лечения жалуются люди, принимающие тетрациклический антидепрессант миртазапин — он действительно повышает аппетит. Еще один антидепрессант, способствующий набору веса, — пароксетин, больше известный под торговым названием «Паксил». А вот «Золофт» и «Ципралекс» увеличению веса не способствуют.

Если пациенту кажется, что антидепрессант заставляет его переедать, имеет смысл проконсультироваться с врачом и обсудить замену препарата.

Миф 8

Антидепрессанты — это дорого

Это правда, но не для всех пациентов. Большая часть людей может вылечить депрессию и не разориться.

Антидепрессанты из разных групп сильно различаются по цене. Есть среди них и очень дорогие препараты, и относительно бюджетные лекарства. При этом и те и другие работают одинаково хорошо. Однако бывают ситуации, когда дешевым антидепрессантом обойтись не получается.

Слева — недорогой «Золофт» за 327 Р, лекарство на основе сертралина, справа — самый дорогой антидепрессант «Иксел» на основе милнаципрана за 2453 Р

Например, есть хороший антидепрессант венлафаксин. Максимальная доза венлафаксина может доходить до 375 мг в сутки. Если это недорогие таблетки отечественного производителя, то курс лечения на месяц обходится примерно в 2000 Р. Но иногда недорогие таблетки не очень хорошо переносятся: вызывают головную боль, тошноту, потливость, тахикардию, то есть учащенное сердцебиение. В таких случаях нужно переходить на пролонгированную форму венлафаксина — «Венлафаксин Ретард», или «Велаксин XR». Но этот препарат дороже: курс лечения обойдется примерно в 5000 Р в месяц.

Стоимость курса лечения другим хорошим препаратом, «Икселом» на основе милнаципрана, который переносится с минимальными побочными эффектами, может доходить до 12 500 Р. Но, к сожалению, заменить его нечем, потому что у этого лекарства пока нет дженериков.

Для сравнения: слева препарат на основе венлафаксина с немедленным высвобождением за 443 Р, справа — с замедленным в той же дозировке за 1756 Р. Цена различается очень сильно

Россиянке грозит принудительное лечение за покупку антидепрессантов

https://ria.ru/20201210/antidepressanty-1588505031.html

Россиянке грозит принудительное лечение за покупку антидепрессантов

Россиянке грозит принудительное лечение за покупку антидепрессантов — РИА Новости, 08.06.2021

Россиянке грозит принудительное лечение за покупку антидепрессантов

В Екатеринбурге начинается суд по резонансному делу 26-летней Дарьи Беляевой. Девушка заказала в Польше не зарегистрированный в России антидепрессант бупропион, РИА Новости, 08.06.2021

2020-12-10T08:00

2020-12-10T08:00

2021-06-08T18:02

екатеринбург

министерство здравоохранения рф (минздрав россии)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155355/18/1553551808_0:513:1200:1188_1920x0_80_0_0_28ba2f4ae225e96e276b40328ba044ef.jpg

МОСКВА, 10 дек — РИА Новости, Юлия Ахмедова. В Екатеринбурге начинается суд по резонансному делу 26-летней Дарьи Беляевой. Девушка заказала в Польше не зарегистрированный в России антидепрессант бупропион, и ее обвинили в контрабанде наркотиков. Прокуратура просит назначить Беляевой принудительное медицинское наблюдение. Защита намерена доказать, что приобретение таблеток не было преступлением. Десятого декабря Железнодорожный районный суд Екатеринбурга приступает к громкому делу о покупке антидепрессантов, приравненных к наркотикам. Жительница Екатеринбурга Дарья Беляева, страдающая шизотипическим расстройством личности, весной 2019 года заказала в Польше препарат «Элонтрил», в состав которого входит бупропион. Лекарство выбрала по рекомендации психиатра. Однако упаковка таблеток привела к уголовному преследованию. Бупропион используется при лечении депрессии, табачной зависимости и других заболеваний более чем в 60 странах мира. До 2016 года он свободно продавался и в России, но затем производитель не продлил лицензию и прекратил распространение препарата в стране «из коммерческих соображений». Поэтому бупропион исключили из государственного реестра лекарств. При этом в список запрещенных его не внесли. Нет бупропиона и в перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Несмотря на это, эксперты таможенной службы посчитали, что из-за схожей молекулярной структуры бупропион — производное запрещенного в России эфедрона. Специалисты сделали вывод: теоретически из таблеток можно изготовить наркотик. Беляеву задержали прямо на почте, куда она пришла за посылкой. Уголовное дело возбудили по части 3 статьи 229.1 УК («Контрабанда наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров или аналогов») и по части 2 статьи 228 УК («Незаконное приобретение наркотиков»), обе — в крупном размере. Девушка вину не признала. Дело получило широкий резонанс. Российское общество психиатров (РОП) опубликовало официальное заключение о том, что антидепрессант бупропион — не наркотик и не вызывает зависимости. Кроме того, ведущие специалисты Минздрава отметили: превратить его в запрещенный эфедрон способны только профессиональные химики. По словам девушки, психиатр так и не подобрал лечение, которое давало бы такой же эффект, как бупропион. Беляева подчеркивает: аналогов препарату нет ни в России, ни в мире. «Существенно поражена в правах»Осенью 2019-го проведенная в рамках расследования психиатрическая экспертиза признала девушку невменяемой. Эксперты пришли к выводу: Беляева не осознавала характер своих действий, когда заказывала антидепрессанты в интернете. Пятьдесят на пятьдесятСпустя полтора года расследования прокуратура вышла в суд с постановлением о применении к Беляевой принудительных мер медицинского характера. Хотя обвинение не предъявлено, в полном объеме рассмотрят обстоятельства приобретения лекарства. Защита намерена доказать, что преступления не было.Защитник полагает, что разбирательство сложного дела растянется на несколько заседаний. По словам адвоката, суд может назначить Беляевой принудительное амбулаторное лечение: ей придется регулярно посещать психиатра и принимать назначенные им препараты. Сама Беляева надеется этого избежать, хоть и признает: «Так лучше, чем десять лет в колонии за покупку лекарства».»Недостаток законодательства»Арсений Левинсон отмечает: дело Беляевой — яркий пример проблем в антинаркотическом законодательстве России. По его мнению, чтобы избежать необоснованного преследования граждан, нужно изменить постановление правительства «Об утверждении перечня наркотических средств».Юрист указывает, что точного списка производных наркотических средств в принципе не существует — в реестр запрещенных веществ эти препараты не вносят. Таким образом, россияне не знают заранее об опасности приобретения того или иного лекарства. Больные вне законаПо данным СМИ, фигурантами аналогичных дел стали по меньшей мере еще десять россиян. Некоторых арестовали на время следствия. Уголовные преследования привели к тому, что больные, принимавшие бупропион, были вынуждены от него отказаться.Найти эффективную замену препарату не удалось.Еще один собеседник РИА Новости, пожелавший остаться анонимным, признался, что на поиск альтернативной схемы лечения у его супруги ушел целый год. Траты на лекарства выросли при этом в десять раз.

https://ria.ru/20201113/antidepressant-1584419149.html

https://ria.ru/20190816/1557560337.html

https://ria.ru/20191009/1559592818.html

https://ria.ru/20201021/depressiya-1580816880.html

екатеринбург

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/155355/18/1553551808_0:329:1200:1229_1920x0_80_0_0_af33a46ab49d623de87da07cf5abab75.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

екатеринбург, министерство здравоохранения рф (минздрав россии)

МОСКВА, 10 дек — РИА Новости, Юлия Ахмедова. В Екатеринбурге начинается суд по резонансному делу 26-летней Дарьи Беляевой. Девушка заказала в Польше не зарегистрированный в России антидепрессант бупропион, и ее обвинили в контрабанде наркотиков. Прокуратура просит назначить Беляевой принудительное медицинское наблюдение. Защита намерена доказать, что приобретение таблеток не было преступлением.

Десятого декабря Железнодорожный районный суд Екатеринбурга приступает к громкому делу о покупке антидепрессантов, приравненных к наркотикам. Жительница Екатеринбурга Дарья Беляева, страдающая шизотипическим расстройством личности, весной 2019 года заказала в Польше препарат «Элонтрил», в состав которого входит бупропион. Лекарство выбрала по рекомендации психиатра. Однако упаковка таблеток привела к уголовному преследованию.

Бупропион используется при лечении депрессии, табачной зависимости и других заболеваний более чем в 60 странах мира. До 2016 года он свободно продавался и в России, но затем производитель не продлил лицензию и прекратил распространение препарата в стране «из коммерческих соображений». Поэтому бупропион исключили из государственного реестра лекарств. При этом в список запрещенных его не внесли. Нет бупропиона и в перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Несмотря на это, эксперты таможенной службы посчитали, что из-за схожей молекулярной структуры бупропион — производное запрещенного в России эфедрона. Специалисты сделали вывод: теоретически из таблеток можно изготовить наркотик.

Беляеву задержали прямо на почте, куда она пришла за посылкой. Уголовное дело возбудили по части 3 статьи 229.1 УК («Контрабанда наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров или аналогов») и по части 2 статьи 228 УК («Незаконное приобретение наркотиков»), обе — в крупном размере. Девушка вину не признала.

Дело получило широкий резонанс. Российское общество психиатров (РОП) опубликовало официальное заключение о том, что антидепрессант бупропион — не наркотик и не вызывает зависимости. Кроме того, ведущие специалисты Минздрава отметили: превратить его в запрещенный эфедрон способны только профессиональные химики.

«Весь 2019 год был очень стрессовым, — вспоминает Дарья Беляева. — Я не знала, куда себя деть. Не могла работать, боролась с жуткой тревогой. Это ужасно».

По словам девушки, психиатр так и не подобрал лечение, которое давало бы такой же эффект, как бупропион. Беляева подчеркивает: аналогов препарату нет ни в России, ни в мире.

«Сейчас состояние тоже не самое лучшее, работоспособность никакая», — добавляет она.

13 ноября 2020, 09:58

Из российских аптек пропал популярный антидепрессант

«Существенно поражена в правах»

Осенью 2019-го проведенная в рамках расследования психиатрическая экспертиза признала девушку невменяемой. Эксперты пришли к выводу: Беляева не осознавала характер своих действий, когда заказывала антидепрессанты в интернете.

«Возможно, специалисты судебно-психиатрической экспертизы полагали, что признать Дарью невменяемой — наименьшее из зол, — отмечает в беседе с РИА Новости юридический консультант по делам, связанным с наркотиками, Арсений Левинсон. — Благодаря этому ее освободят от уголовной ответственности, и она не попадет в колонию”.

Пятьдесят на пятьдесят

Спустя полтора года расследования прокуратура вышла в суд с постановлением о применении к Беляевой принудительных мер медицинского характера. Хотя обвинение не предъявлено, в полном объеме рассмотрят обстоятельства приобретения лекарства.

Защита намерена доказать, что преступления не было.

«Мы не считаем лекарственный препарат «Элонтрил» наркотическим средством. Этот вывод основан на заключениях профильных специалистов, которыми мы располагаем», — подчеркивает адвокат Беляевой Ирина Ручко.

Защитник полагает, что разбирательство сложного дела растянется на несколько заседаний.

«Оправдательных приговоров в России выносят крайне мало, и я не могу гарантировать, что выводы суда будут в нашу пользу, — говорит Ручко. — Но надежда есть. Думаю, 50 на 50».

По словам адвоката, суд может назначить Беляевой принудительное амбулаторное лечение: ей придется регулярно посещать психиатра и принимать назначенные им препараты.

Сама Беляева надеется этого избежать, хоть и признает: «Так лучше, чем десять лет в колонии за покупку лекарства».

«Я всего лишь заказала антидепрессанты, и вины в этом не вижу. Хочется добиться справедливости, — поясняет девушка. — Иначе устроиться на работу, скорее всего, уже не смогу — как недееспособная».

16 августа 2019, 09:57

Минздрав рассказал о препарате, за заказ которого задержали еще одну мать

«Недостаток законодательства»

Арсений Левинсон отмечает: дело Беляевой — яркий пример проблем в антинаркотическом законодательстве России.

«Сегодня любой незарегистрированный препарат могут признать производным наркотических средств. Я считаю, это существенный недостаток», — объясняет Левинсон.

По его мнению, чтобы избежать необоснованного преследования граждан, нужно изменить постановление правительства «Об утверждении перечня наркотических средств».

«Внести уточнение, что понятие «производных» не должно распространяться на не зарегистрированные в России лекарства, — говорит Левинсон. — Этот вопрос мы поднимали на заседании рабочей группы по усовершенствованию антинаркотического законодательства в Госдуме. Однако представитель МВД заявил, что тот же бупропион могут, напротив, внести в список сильнодействующих веществ. Соответственно, меры контроля за ним будут только ужесточаться».

Юрист указывает, что точного списка производных наркотических средств в принципе не существует — в реестр запрещенных веществ эти препараты не вносят. Таким образом, россияне не знают заранее об опасности приобретения того или иного лекарства.

9 октября 2019, 17:16

Минздрав подготовит памятку по получению незарегистрированных препаратов

Больные вне закона

По данным СМИ, фигурантами аналогичных дел стали по меньшей мере еще десять россиян. Некоторых арестовали на время следствия.

Уголовные преследования привели к тому, что больные, принимавшие бупропион, были вынуждены от него отказаться.

«Ни один препарат не перестают принимать резко, иначе станет очень плохо. А мне пришлось — запретили же, — рассказывает Ренар Аквила. — Восстановиться не могу до сих пор. Учиться и работать почти невозможно».

Найти эффективную замену препарату не удалось.

Еще один собеседник РИА Новости, пожелавший остаться анонимным, признался, что на поиск альтернативной схемы лечения у его супруги ушел целый год. Траты на лекарства выросли при этом в десять раз.

21 октября 2020, 13:44НаукаРоссийские ученые научились лечить депрессию с помощью света

Антидепрессанты в лечении пациентов с эпилепсией и депрессией

Актуальность

Депрессивные расстройства встречаются примерно у одной трети людей, страдающих эпилепсией, и часто требуют назначения антидепрессантов. Однако, часто депрессию не лечат у людей с эпилепсией, отчасти из-за опасения, что антидепрессанты могут вызвать судороги. Существуют различные классы антидепрессантов, однако все они нацелены на повышение содержания основных нейротрансмиттеров в головном мозге, тем самым, ослабляя/уменьшая симптомы депрессии.

Характеристика исследований

Мы нашли десять исследований, которые включали 626 пациентов с эпилепсией и депрессией, получавших антидепрессанты. Четыре были рандомизированными контролируемыми испытаниями, а шесть — нерандомизированными проспективными когортными исследованиями. В исследованиях оценивали эффекты различных антидепрессантов, в основном, класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). В одном рандомизированном контролируемом испытании и одном проспективном исследовании также оценивали влияние когнитивно-поведенческой терапии на депрессию.

Результаты

Принимая во внимание все доказательства, обзор показал, что существуют очень ограниченные доказательства, демонстрирующие более значимый эффект антидепрессантов в отношении симптомов депрессии по сравнению с другими видами лечения, плацебо или отсутствием лечения, при эпилепсии. Информация о влиянии антидепрессантов на контроль судорог была ограничена. Однако исследования, в которых сообщали об этом исходе (судорогах), не выявили какого-либо значимого ухудшения в отношении судорог. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2021 года.

Качество исследований

Мы оценили эти исследования на предмет смещения (систематической ошибки) и качества. В целом, качество доказательств было оценено как среднее или низкое для клинических испытаний и низкое или очень низкое для нерандомизированных проспективных когортных исследований. Необходимы крупные, высококачественные клинические испытания, чтобы изучить, насколько сравнимы различные классы антидепрессантов, и какое влияние они могут оказать на контроль судорог.

Список наркотиков и психотропных веществ

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Уважаемые родители! 

Проверьте ваших детей на «вредные привычки». Курят ли? Потребляют ли алкоголь? Злоупотребляют ли психоактивными лекарственными веществами? Обратитесь к нам, мы вам поможем! Для анализа необходимо лишь 50 мл мочи! Срок выявления – 5 дней с момента потребления!

Вниманию руководителей организаций!

Предлагаем провести проверку ваших сотрудников на предмет употребления алкоголя, курения, психоактивных лекарственных веществ и наркотиков.

Согласно данным, приведённым в отчёте комитета ООН по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и организованной преступностью (United Nations Drug Control and Crime Prevention) за 2006 год, уровень лиц, употребляющих психоактивные лекарственные вещества, достиг в России рекордной отметки в 15% (!). Другими словами, каждый двенадцатый россиянин употребляет наркотики. В крупных городах уровень злоупотребления населения значительно выше, чем в среднем по стране, и может достигать 15 — 20%.
Анализ на наркотики является обязательной процедурой при устройстве на работу в любое государственное учреждение США и большинство крупных частных компаний. К сожалению, в нашей стране подобные исследования не проводятся даже в тех областях, где они абсолютно необходимы — достаточно вспомнить недавний инцидент, когда совершенно случайно было обнаружено, что один из авиадиспетчеров аэропорта «Шереметьево» является потребителем наркотических веществ с многолетним стажем.
Человек, употребляющий психоактивные лекарственные вещества, представляет весьма серьезную угрозу как для компании, в которой он работает, так и для окружающих. Употребление наркотиков быстро ведёт к интеллектуальной деградации, что прямым образом сказывается на производительности труда. Под воздействием психоактивных лекарственных веществ человек может совершить на рабочем месте ошибку, которая будет иметь весьма тяжёлые последствия для компании. 

Для этого человека характерны психическая неуравновешенность, непредсказуемое поведение, беспричинные вспышки гнева, депрессивные состояния, повышенная конфликтность. Из-за сниженного иммунитета они часто страдают различными инфекционными заболеваниями.

В связи с тем, что наркотики запрещены законом, наркоман постоянно контактирует с криминальным миром, что весьма пагубным образом может отразиться на имидже компании. Для того чтобы купить очередную дозу, наркоман не остановится ни перед чем, начиная с воровства и промышленного шпионажа и заканчивая преступлениями против личности.
Диагностика наркомании является достаточно сложной задачей. Во многих случаях невозможно определить наркомана, руководствуясь лишь косвенными симптомами. На первых стадиях развития заболевания, когда приём наркотиков осуществляется лишь эпизодически, наркоманы ничем внешне не отличаются от здоровых людей. Они опрятно одеваются, исправно ходят на работу и приятны в общении. Длительность этого периода развития болезни сугубо индивидуальна и может составлять от нескольких недель до нескольких лет.
Список наркотиков и психотропных веществ (группы и основные представители):
Наркотики

• опиаты — морфин, героин, 6-МАМ, кодеин, дигидрокодеин, тебаин, буторфанол, наркотин, этилморфин, налорфин, пентазоцин, нальбуфин, бупренорфин, и т. д.;
• амфетамины — амфетамин, метамфетамин, эфедрин, псевдоэфедрин, хлорфентермин, амфепрамон, фенилэтиламин, фенилпропаноламин;
• каннабиноиды (марихуана, гашиш) – каннабинол, каннабидиол;
• группа кокаина — кокаин, бензоилэкгонин, метилэкгонин, экгонин, норкокаин, этилэкгонин, норкокаэтилен;
• метадон;
• фенциклидин;
• метаквалон;
• производные фентанила — фентанил, альфа-метилфентанил, 3-метилфентанил;
• промедол.

Психотропные и сильнодействующие вещества

• барбитураты — барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал, циклобарбитал, пентобарбитал, амобарбитал (эстимал), этаминал-натрий, секобарбитал, буталбитал и др.;
• бензодиазепины — альпразолам, бромозепам, хлозепид (хлордиазепоксид), сибазон (диазепам), эстазолам, лоразепам, делоразепамоксазепам (нозепам), темазепам, мезапам, тофизопам, феназепам, нордиазепам, нитразепам, гидазепам, триазолам, гидроксиальпразолам, клобазам, тетразепам, нортетразепам, мепротан, клозапин, оланзапин демоксепам, дезметилхлордиазепоксид, дезметилдиазепам, аминонитразепам, ацетамидонитразепам, клоразепат, празепам, гидроксипразепам, клоназепам, аминоклоназепам, ацетамидоклоназепам, флуразепам, флудиазепам, дезалкилфлуразепам, гидроксиэтилфлуразепам, бротизолам, клобазам, гидроксибромазепам, камазепам, кетазолам, флунитразепам, дезметилфлунитразепам, аминофлунитразепам, ацетамидофлунитразепам, амино-нор-флунитразепам,   лорметазепам, оксазолам, галазепам,  дезметилклобазам,  гидроксибротизолам, адиназолам, деметиладиназолам, этиллофразепат;
• трицикличные антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, тианептин (коаксил), опипрамол, доксепин, дезипрамин, пипофезин, тримипрамин, азафен;
• тетрацикличные антидепрессанты — мапротилин, миртазапин, миансерин;
• производные фенотиазина – аминазин, пропазин, трифтазин, тизерцин, дипразин, левомепромазин, этапиразин и др.;
• производные тиоксантена — хлорпротиксен, клопиксол, флюпентиксол;
• антигистаминные препараты — фенирамин, димедрол, доксиламин;
• трамал;
• клофелин;
• оксибутират натрия;
• карбамазепин;
• прочие — анальгин, парацетамол, никотин, котинин, хинин, кофетамин (эрготамин+ кофеин).

Пройти диагностику

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Список антидепрессантов + использование, типы, побочные эффекты

Антидепрессант — это лекарство, которое помогает облегчить симптомы депрессии, такие как плохое настроение, тревожность и бесполезность.

Антидепрессанты подразделяются на разные типы в зависимости от их структуры и способа действия. Существует как минимум семь типов антидепрессантов:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
• Антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата (ТОРИ)
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и тетрациклические антидепрессанты (Тека)
• И разные антидепрессанты.

ИМАО и ТЦА были одними из первых разработанных антидепрессантов. Они в значительной степени вытеснены новыми антидепрессантами (такими как СИОЗС), которые имеют меньше побочных эффектов, хотя эти старые антидепрессанты могут по-прежнему подходить определенным людям или быть эффективными, когда другие антидепрессанты были неэффективны.

Считается, что антидепрессанты работают за счет повышения уровня определенных нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и / или норадреналин, в головном мозге.

Для чего используются антидепрессанты?

Антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии, такие как плохое настроение, раздражительность, чувство никчемности, беспокойство, беспокойство и трудности со сном.

Помимо депрессии, некоторые антидепрессанты также могут использоваться для лечения ряда других состояний, например:

Важно отметить, что не все антидепрессанты используются для лечения состояний, упомянутых выше.

Антидепрессанты обычно облегчают симптомы в течение одной-двух недель; однако может потребоваться от шести до восьми недель лечения, прежде чем проявятся полные эффекты.

В чем разница между антидепрессантами?

Существуют явные различия между различными классами доступных антидепрессантов, потому что все они действуют по-разному.Кроме того, внутри каждого класса существуют различия между отдельными антидепрессантами в отношении того, как долго они остаются в организме, как они метаболизируются и насколько они взаимодействуют с другими лекарствами.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО блокируют действие ферментов моноаминоксидазы, тем самым увеличивая концентрацию дофамина, норэпинефрина и серотонина в головном мозге.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI)

NDRI блокируют обратный захват норадреналина и дофамина, увеличивая концентрацию этих двух нейромедиаторов в нервных синапсах.

Общее название	Примеры торговых марок
Бупропион	Веллбутрин

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС повышают уровень серотонина в головном мозге, предотвращая обратный захват серотонина нервами.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

SNRI блокируют обратный захват серотонина и норадреналина, увеличивая концентрацию этих двух нейротрансмиттеров в нервных синапсах.

Антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата (ТОРИ)

ТОРИ предотвращают обратный захват серотонина и влияют на связывание серотонина с определенными рецепторами

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и тетрациклические антидепрессанты (Тека)

TCA и TeCA работают за счет повышения уровня норэпинефрина и серотонина. Они также могут блокировать действие других нейромедиаторов, таких как ацетилхолин и гистамин.

Трициклические

Тетрациклы

Антидепрессанты прочие

Повышение уровня нейротрансмиттеров с помощью неизвестного механизма действия, который отличается от других ранее существовавших классов антидепрессантов.

Безопасны ли антидепрессанты?

При приеме в рекомендованной дозировке антидепрессанты считаются безопасными. Однако некоторые из них были связаны с серьезными побочными эффектами, некоторые потенциально смертельными, например:

• Увеличение суицидальных мыслей и поведения, особенно у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет. Это наиболее вероятно при начале терапии
• Повышенный риск судорог у людей с судорогами в анамнезе
• Серотониновый синдром — это вызвано чрезмерным уровнем серотонина в организме и чаще возникает при более высоких дозах СИОЗС или при применении СИОЗС с другими лекарствами, которые также выделяют серотонин.Симптомы включают возбуждение, спутанность сознания, потливость, тремор и учащенное сердцебиение
• Возникновение маниакального эпизода у людей с недиагностированным биполярным расстройством
• Дулоксетин: тяжелый синдром отмены
• MAOI: очень серьезные лекарственные взаимодействия, очень серьезные взаимодействия с пищей и редко быстрое, но временное повышение артериального давления в течение от 30 минут до двух часов после приема внутрь MAOI
• Нефазодон: опасная для жизни печеночная недостаточность, чаще встречается от двух недель до шести месяцев после начала терапии
• СИОЗС и вортиоксетин: повышение риска кровотечения, особенно при использовании с другими лекарствами, которые также увеличивают риск кровотечения
• TCAs: повышенный риск аритмий, сердечных приступов, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей с уже существующими сердечными заболеваниями; и запуск закрытоугольной атаки у людей с закрытоугольной глаукомой

Полный список серьезных побочных эффектов см. В отдельных монографиях по препаратам.

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Не у всех возникают серьезные побочные эффекты от антидепрессантов, и некоторые антидепрессанты вызывают побочные эффекты с большей вероятностью, чем другие. Некоторые из наиболее часто встречающихся побочных эффектов включают:

Некоторые антидепрессанты были связаны с синдромом отмены, когда их внезапно прекратили. По этой причине лучше всего отменять все антидепрессанты медленно.

Полный список побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным препаратам.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Полный список антидепрессантов: СИОЗС, СИОЗС, ТЦА и другие

Медицинский осмотр Мэри Лукас, RN Написано нашей редакционной группой Последнее обновление: 22.12.2020

Если вам поставили диагноз депрессии, ваш лечащий врач мог посоветовать вам принять лекарство, называемое антидепрессантом.

Антидепрессанты — это, как следует из названия, лекарства, которые помогают лечить депрессию.Обычно они работают, изменяя баланс химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами, которые вызывают развитие симптомов депрессии.

Сегодня доступно множество различных классов антидепрессантов, в каждом из которых есть множество различных лекарств. Таким образом, бывает довольно сложно отличить один антидепрессант от другого с точки зрения эффектов, побочных эффектов и общей эффективности.

Чтобы упростить задачу, мы перечислили все доступные в настоящее время антидепрессанты ниже.В наш список входят как современные антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН, так и ряд более старых антидепрессантов, которые сегодня не так широко используются.

Для каждого лекарства мы включили общие торговые марки, под которыми он продается, а также информацию об условиях, при которых он обычно прописывается.

Мы также объяснили основы каждого типа антидепрессантов, от потенциальных побочных эффектов до количества времени, которое может потребоваться определенному классу антидепрессантов для облегчения ваших симптомов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС являются наиболее распространенным типом антидепрессантов, назначаемых в США.

СИОЗС работают за счет увеличения количества серотонина в вашем мозгу. Они делают это, блокируя клетки вашего мозга от реабсорбции (или обратного захвата) существующего серотонина. Серотонин — это ключевое химическое вещество, регулирующее определенные аспекты вашего настроения, включая чувство счастья.

Впервые Разработанные в 1970-х годах, СИОЗС представляют собой относительно новый класс антидепрессантов.Они работают хорошо и, как правило, имеют меньше лекарственных взаимодействий, проблем с безопасностью и побочных эффектов, чем старые антидепрессанты.

Из-за этого медицинские работники часто используют СИОЗС в качестве лечения депрессии первой линии. В большинстве случаев СИОЗС вызывают заметное улучшение у людей, страдающих депрессией, в течение нескольких недель.

Если вам недавно поставили диагноз депрессии, весьма вероятно, что ваш лечащий врач обсудит с вами использование СИОЗС.

Помимо депрессии, некоторые СИОЗС также назначают для лечения других проблем психического здоровья, включая тревожные расстройства и расстройства настроения.

Как и все антидепрессанты, СИОЗС могут вызывать определенные побочные эффекты. Наше полное руководство по побочным эффектам СИОЗС объясняет, чего ожидать, если вам прописали СИОЗС, а также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с распространенными побочными эффектами.

Список СИОЗС

В настоящее время несколько различных антидепрессантов СИОЗС используются для лечения депрессии, тревожных расстройств и других состояний.В их числе:

Циталопрам (Celexa®)

Циталопрам (продается под торговой маркой Celexa) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии. Впервые он был одобрен FDA в 1998 году. Циталопрам — одно из наиболее часто назначаемых лекарств в США.

Эсциталопрам (Лексапро®)

Эсциталопрам (Лексапро) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства у взрослых. Он был одобрен FDA как средство от большого депрессивного расстройства (БДР) в 2002 году, а затем одобрен в 2002 году как средство от генерализованного тревожного расстройства.

Как и многие другие СИОЗС, эсциталопрам является одним из наиболее часто назначаемых лекарств в США.

Флуоксетин (Прозак®)

Флуоксетин (прозак) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства и нервной булимии (расстройства пищевого поведения). Он также используется в сочетании с другими лекарствами для лечения депрессивных эпизодов у людей с биполярным расстройством и устойчивой к лечению депрессией.

Флуоксетин под торговой маркой Prozac был первым СИОЗС, получившим одобрение FDA в США в 1987 году.Сегодня это остается одним из наиболее широко назначаемых лекарств в Соединенных Штатах.

Флувоксамин (Luvox®)

Флувоксамин (Лувокс) — это СИОЗС. В отличие от многих других СИОЗС, которые обычно используются для лечения депрессии в первую очередь, флувоксамин обычно назначают для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Помимо ОКР, флувоксамин также может быть назначен для лечения некоторых тревожных расстройств, таких как социальное тревожное расстройство. Хотя он менее распространен, чем другие СИОЗС, его можно прописать как лекарство, не отпускаемое по прямому назначению, для лечения депрессии и как лекарство не по назначению при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Пароксетин (Паксил®)

Пароксетин (паксил) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и ряда тревожных расстройств, включая социальное тревожное расстройство (САР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и панику. беспорядок.

Он также может быть назначен не по назначению при других состояниях, таких как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) и преждевременная эякуляция (ПЭ).

Пароксетин был одобрен FDA в 2001 году.Как и другие СИОЗС, это обычное лекарство, которое является одним из наиболее широко используемых рецептурных препаратов в стране.

Сертралин (Золофт®)

Сертралин (Золофт) — это СИОЗС, используемый для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и тревожных расстройств, таких как социальное тревожное расстройство (САР) и паническое расстройство. .

Как и другие СИОЗС, сертралин иногда назначают не по назначению для лечения других состояний, таких как преждевременная эякуляция (ПЭ).

Сертралин был впервые одобрен FDA для лечения депрессии в 1999 году. По состоянию на 2018 год сертралин был не только наиболее распространенным антидепрессантом группы СИОЗС, но и наиболее широко используемым психиатрическим препаратом в Соединенных Штатах.

Вилазодон (Viibryd®)

Вилазодон (Виибрид) — это СИОЗС, который используется для лечения депрессии. Это немного более новое лекарство, чем другие антидепрессанты СИОЗС, и FDA впервые одобрило его как средство от депрессии в 2011 году.

Из-за относительно короткого времени продажи вилазодон менее широко используется для лечения депрессии, чем другие СИОЗС.

Вортиоксетин (Trintellix®)

Вортиоксетин, продаваемый под торговой маркой Trintellix, представляет собой еще один новый СИОЗС, который получил одобрение FDA в 2013 году после прохождения строгого процесса одобрения.

Как и вилазодон, поскольку Тринтелликс — новый SSRI на рынке, он еще не считается препаратом первой линии.

онлайн-консультирование

лучший способ попробовать консультирование

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, или СИОЗСН, являются распространенным типом антидепрессантов, используемых для лечения депрессии, а также некоторых расстройств, связанных с тревогой и нервной болью.

СИОЗС

работают аналогично СИОЗС, блокируя реабсорбцию серотонина, повышая уровень серотонина, который активен в вашем мозгу и теле. Кроме того, они также блокируют реабсорбцию другого нейромедиатора, называемого норадреналином.

Как и серотонин, низкий уровень норадреналина тесно связан с симптомами депрессии, такими как трудности с концентрацией внимания, летаргия и проблемы, связанные с циклом сна и бодрствования.

ИОЗСН — это распространенные лекарства, которые широко выписывают на всей территории Соединенных Штатов.Их часто используют для лечения депрессии, сопровождающейся хронической болью.

Если у вас депрессия, включая депрессию, сопровождающуюся болью, или определенные типы тревожного расстройства, возможно, ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать SNRI для лечения ваших симптомов.

Как и другие антидепрессанты, СИОЗСН могут вызывать побочные эффекты. Однако побочные эффекты SNRI обычно незначительны и часто исчезают через несколько недель использования.

Список ИОНИИ

В настоящее время для лечения депрессии, а также других расстройств настроения прописываются многочисленные антидепрессанты SNRI.В их числе:

Десвенлафаксин (Пристик®)

Десвенлафаксин (Пристик) — антидепрессант СИОЗСН, используемый для лечения депрессии. Впервые он был одобрен для использования в качестве антидепрессанта в 2008 году. Помимо лечения депрессии, он также может быть прописан не по назначению для лечения определенных симптомов, таких как приливы, у женщин в период менопаузы.

Дулоксетин (Cymbalta®)

Дулоксетин (Цимбалта) — это СИОЗСН, который назначают для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства.Впервые одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2004 году, дулоксетин является одним из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах.

Помимо депрессии и тревоги, дулоксетин также одобрен FDA для лечения фибромиалгии, хронической скелетно-мышечной боли и диабетической периферической нейропатии.

Левомилнаципран (Фетцима)

Левомилнаципран (Фетцима) — это ИОЗСН, применяемый для лечения депрессии. Относительно новое лекарство, оно было впервые одобрено FDA в 2009 году для лечения депрессии.В отличие от родственного милнаципрана SNRI, левомилнаципран не одобрен для использования для лечения фибромиалгии.

Венлафаксин

Венлафаксин — это СИОЗН, который назначают для лечения депрессии. В форме с пролонгированным высвобождением он также используется для лечения многочисленных тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство (ГТР), социальное тревожное расстройство (САР) и паническое расстройство.

Как и другие ИОЗСН, венлафаксин может использоваться не по назначению для лечения других состояний, таких как диабетическая невропатия, фибромиалгия, сложные болевые синдромы, предменструальное дисфорическое расстройство и в качестве профилактического средства от мигрени.

В настоящее время он продается под торговой маркой Effexor® XR. Ранее он продавался под названием Effexor, но был прекращен под этим названием.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты или ТЦА — это более старый класс антидепрессантов. Впервые они появились на рынке в середине 20 века как лекарства от депрессии. Помимо депрессии, некоторые трициклические антидепрессанты также используются для лечения определенных тревожных и болевых расстройств.

Как и другие антидепрессанты, трициклические антидепрессанты работают за счет увеличения количества определенных нейромедиаторов в вашем мозгу, включая серотонин и норадреналин.

В качестве лекарств для лечения депрессии трициклические антидепрессанты примерно так же эффективны, как и СИОЗС. Однако в наши дни они используются гораздо реже из-за более высокого риска возникновения определенных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами.

Несмотря на это, многим людям по-прежнему назначают трициклические антидепрессанты для лечения депрессии и других состояний.

Трициклические антидепрессанты иногда используются в качестве антидепрессантов второго ряда для людей, которые плохо реагируют на СИОЗС или СИОЗСН.Некоторым людям они могут помочь облегчить симптомы депрессии, когда другие, более новые методы лечения не работают или вызывают нежелательные побочные эффекты.

По мнению других, они используются не по прямому назначению для лечения всего, от хронической боли до беспокойства. Поскольку некоторые трициклические антидепрессанты обладают седативным действием, их можно использовать не по назначению в качестве снотворных для людей, которые борются с бессонницей.

Из-за своего возраста многие трициклические антидепрессанты больше не продаются под их оригинальными торговыми марками и вместо этого доступны только как генерические лекарства.

Если вам прописали трициклический антидепрессант, важно знать о побочных эффектах и ​​возможном взаимодействии лекарств. В нашем полном руководстве по трициклическим антидепрессантам более подробно объясняется, как действуют эти лекарства, а также как их следует использовать безопасно.

Список трициклических антидепрессантов

В настоящее время для лечения депрессии, тревожных расстройств и других состояний используются различные трициклические антидепрессанты. В их числе:

Дезипрамин (Норпрамин®)

Дезипрамин — трициклический антидепрессант, который назначают для лечения депрессии.По сравнению с некоторыми другими трициклическими антидепрессантами, дезипрамин с меньшей вероятностью вызывает определенные побочные эффекты, общие для этого класса антидепрессантов.

Помимо депрессии, дезипрамин может быть прописан не по назначению для лечения нейропатической боли, нервной булимии, синдрома раздраженного кишечника и ряда других состояний.

Доксепин

Доксепин — трициклический антидепрессант, который назначают при депрессии и некоторых формах тревоги. Его также можно использовать не по назначению для лечения других состояний, таких как мигрень и невропатическая боль.

Помимо того, что доксепин назначается в качестве антидепрессанта, он одобрен для использования в качестве снотворного (в гораздо более низких дозах, чем при депрессии) и обычно продается под торговой маркой Silenor®. Он также продавался под торговой маркой Sinequan®, но выпуск был прекращен.

Имипрамин (Тофранил®)

Имипрамин (тофранил) — это трициклический антидепрессант, который используется для лечения депрессии. Иногда его используют в качестве лекарства второго ряда для лечения депрессии с меланхолическими и атипичными проявлениями, а также для лечения ночного недержания мочи у детей.Его также можно использовать не по назначению при паническом расстройстве и невропатической боли.

Нортриптилин (Памелор®)

Нортриптилин (памелор) — еще один трициклический антидепрессант, используемый для лечения депрессии. Он также может быть назначен не по прямому назначению для лечения хронической боли, миофасциальной боли, орофациальной боли, диабетической невропатии и постгерпетической невралгии, потенциального осложнения опоясывающего лишая.

Протриптилин

Протриптилин — трициклический антидепрессант, назначаемый при депрессии.Он также используется для лечения некоторых форм беспокойства, а также от головных болей и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Протриптилин также может быть прописан не по назначению при устойчивой к лечению депрессии, апноэ во сне, кокаиновой зависимости, в качестве местного анестетика и вспомогательного лекарства для людей, пытающихся бросить курить.

Ранее он продавался под торговой маркой Vivactil®, но с тех пор производство прекращено. Тем не менее, протриптилин по-прежнему доступен и продается как дженерик.

Тетрациклические антидепрессанты (TeCAs)

Тетрациклические антидепрессанты — еще один старый класс антидепрессантов. Они были введены в 1970-х и 1980-х годах и действуют аналогично трициклическим антидепрессантам. Тетрациклические антидепрессанты часто называют «атипичными» антидепрессантами.

Подобно другим антидепрессантам, тетрациклические антидепрессанты действуют за счет повышения уровней определенных нейромедиаторов (включая серотонин и норэпинеприн) у людей с депрессией или тревожными расстройствами.

Хотя они реже используются при депрессии, чем новые антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН, некоторые тетрациклические антидепрессанты используются для лечения людей, которые одновременно страдают депрессией и такими проблемами, как беспокойство или проблемы со сном.

Список тетрациклических антидепрессантов

Для лечения депрессии и других состояний используются многочисленные тетрациклические антидепрессанты. В их числе:

Миртазапин (Ремерон®)

Миртазапин (Ремерон) — тетрациклический антидепрессант, который используется для лечения депрессии.Он также используется не по назначению для лечения различных состояний, включая бессонницу, тревожные расстройства, головные боли и мигрени.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы или ИМАО — еще один старый класс антидепрессантов. Они были впервые представлены в 1950-х годах и, как и другие старые антидепрессанты, сегодня обычно не назначаются в качестве лечения депрессии первой линии из-за риска побочных эффектов и лекарственного взаимодействия.

MAOI работают, блокируя фермент моноаминоксидазу, который расщепляет нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норадреналин, дофамин и тирамин.Не давая этим химическим веществам расщепляться, ИМАО помогают повысить уровень этих нейромедиаторов.

Хотя ИМАО эффективны, они имеют значительный риск взаимодействия как с лекарствами, так и с некоторыми продуктами питания. Например, MAOI могут взаимодействовать с продуктами, содержащими тирамин, потенциально вызывая внезапное опасное для жизни повышение артериального давления.

По этой причине людям, употребляющим ИМАО, необходимо внимательно следить не только за приемом различных лекарств, но и за своим питанием.

Сегодня ИМАО используются редко, за исключением определенных обстоятельств, например, когда другие лекарства от депрессии неэффективны. Мы объяснили больше о том, как они работают, их потенциальных побочных эффектах, взаимодействии и многом другом в нашем полном руководстве по MAOI.

Список ингибиторов моноаминоксидазы

Хотя ИМАО обычно не являются препаратами первой линии для лечения депрессии сегодня, некоторые лекарства этого класса все еще назначаются для лечения определенных форм депрессии и других состояний.В их числе:

Фенелзин (Nardil®)

Фенелзин (нардил) — это ИМАО, которое назначают для лечения депрессии. Его также можно использовать не по назначению для лечения устойчивой к лечению депрессии, социального тревожного расстройства и панического расстройства. Его также можно использовать для лечения некоторых тревожных расстройств, таких как паническое расстройство и фобии.

Изокарбоксазид (Marplan®)

Изокарбоксазид (Марплан) — это ИМАО, который используется для лечения депрессии, особенно депрессии у людей, у которых не улучшилось состояние с другими антидепрессантами.

Селегилин (Emsam®)

Селегилин (Эмсам) — трансдермальный пластырь с ИМАО, который назначают для лечения депрессии. Некоторые другие торговые марки селегилина (Элдеприл® и Зелапар®) использовались в качестве комбинированной терапии с препаратами леводопа и карбидопа для лечения симптомов болезни Паркинсона.

Транилципромин (Parnate®)

Транилципромин (парнат) — это ИМАО, которое назначают для лечения депрессии у людей, которые не ответили на другие методы лечения.Его также можно использовать не по назначению для лечения резистентных к лечению тревожных расстройств, включая социальное тревожное расстройство и паническое расстройство.

Другие антидепрессанты

Некоторые антидепрессанты явно не относятся к перечисленным выше классам лекарств. Подобные лекарства можно назвать «атипичными» антидепрессантами. Некоторые лекарства считаются атипичными антидепрессантами, в том числе те, которые обычно используются для лечения депрессии.

Бупропион

Бупропион (в настоящее время продается под торговыми марками Wellbutrin® SR, Wellbutrin XL) — атипичный антидепрессант, который часто используется для лечения депрессии и сезонного аффективного расстройства.

Он также одобрен как лекарство от курения и продается под торговой маркой Zyban®.

В некоторых случаях бупропион может использоваться не по назначению для лечения сексуальной дисфункции, вызванной другими антидепрессантами.

Тразодон (Desyrel®)

Тразодон, продаваемый под торговой маркой Desyrel, — еще один популярный антидепрессант, используемый для лечения БДР у взрослых.

Как и некоторые другие лекарства из этого списка, тразодон иногда назначают не по назначению, чтобы помочь людям с бессонницей.

Эскетамин (Справато®)

В отличие от большинства антидепрессантов, эскетамин, продаваемый под торговой маркой Spravato, представляет собой назальный спрей-антидепрессант.

Одобрен FDA для лечения устойчивой к лечению депрессии, а также симптомов БДР у взрослых, его можно принимать только под наблюдением медицинского работника и использовать только при определенных условиях.

Другие атипичные антидепрессанты

Другие атипичные антидепрессанты, такие как нефазодон, опипрамол, агомелатин и другие, могут использоваться для лечения определенных форм депрессии, но они либо прекращены, либо не одобрены в США.

онлайн-психиатрия

никогда не было так просто поговорить с психиатром о лечении

Получите помощь, если вы чувствуете депрессию

Если вы чувствуете себя подавленным, очень важно получить необходимую помощь. Наши ресурсы по психическому здоровью предоставляют эффективные стратегии от лицензированных терапевтов, которые вы можете использовать, чтобы понять, распознать и облегчить симптомы депрессии и тревоги.

Если вы хотите поговорить с профессионалом, вы также можете поговорить с лицензированным поставщиком психиатрических услуг онлайн через видеочат.Вы получите индивидуальный план лечения и, при необходимости, лекарства, которые помогут вам вылечить симптомы и взять под контроль свое психическое здоровье.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и ни в коем случае не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Этот обычно назначаемый тип антидепрессанта может помочь вам преодолеть депрессию.Узнайте, как SSRI улучшают настроение и какие побочные эффекты они могут вызывать.

Персонал клиники Мэйо

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они могут облегчить симптомы депрессии от умеренной до тяжелой, относительно безопасны и обычно вызывают меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов.

Как действуют СИОЗС

СИОЗС лечат депрессию за счет повышения уровня серотонина в головном мозге.Серотонин является одним из химических мессенджеров (нейромедиаторов), передающих сигналы между нервными клетками (нейронами) головного мозга.

СИОЗС блокируют реабсорбцию (обратный захват) серотонина в нейроны. Это делает доступным больше серотонина для улучшения передачи сообщений между нейронами. SSRIs называют селективными, потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

SSRI также можно использовать для лечения состояний, отличных от депрессии, таких как тревожные расстройства.

СИОЗС одобрены для лечения депрессии

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти СИОЗС для лечения депрессии:

• Циталопрам (Celexa)
• Эсциталопрам (Лексапро)
• Флуоксетин (прозак)
• Пароксетин (Паксил, Пексева)
• Сертралин (Золофт)

Возможные побочные эффекты и меры предосторожности

Считается, что все SSRIs работают одинаково и, как правило, могут вызывать аналогичные побочные эффекты, хотя некоторые люди могут их не испытывать.Многие побочные эффекты могут исчезнуть после первых нескольких недель лечения, в то время как другие могут побудить вас и вашего врача попробовать другое лекарство.

Если вы не можете переносить один SSRI , вы можете перенести другой, поскольку SSRI различаются по своей эффективности в блокировании обратного захвата серотонина и по тому, как быстро организм выводит (метаболизирует) препарат.

Возможные побочные эффекты SSRIs могут включать, среди прочего:

• Тошнота, рвота или диарея
• Головная боль
• Сонливость
• Сухость во рту
• Бессонница
• Нервозность, возбуждение или возбужденное состояние
• Головокружение
• Сексуальные проблемы, такие как снижение полового влечения, трудности с достижением оргазма или неспособность поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция)
• Влияние на аппетит, приводящее к потере или увеличению веса

Прием лекарств во время еды может снизить риск тошноты.Кроме того, если лекарство не мешает вам спать, вы можете уменьшить воздействие тошноты, приняв его перед сном.

Какой антидепрессант лучше всего подходит для вас, зависит от ряда факторов, таких как ваши симптомы и любые другие состояния здоровья, которые могут у вас быть. Спросите своего врача и фармацевта о наиболее распространенных возможных побочных эффектах для вашего конкретного SSRI и прочтите руководство по лекарствам для пациентов, которое поставляется с рецептом.

Проблемы безопасности

СИОЗС обычно безопасны для большинства людей.Однако в некоторых случаях они могут вызвать проблемы. Например, высокие дозы циталопрама могут вызывать опасные нарушения сердечного ритма, поэтому в соответствии с FDA и производителем следует избегать доз более 40 миллиграммов (мг) в день. Они также рекомендуют максимальную суточную дозу циталопрама в 20 мг для людей старше 60 лет.

Вопросы, которые следует обсудить с врачом перед приемом SSRI , включают:

• Лекарственные взаимодействия. Принимая антидепрессант, сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут влиять на эффективность других лекарств, а некоторые могут вызывать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.

  Например, SSRIs могут увеличить риск кровотечения, особенно когда вы принимаете другие лекарства, которые увеличивают риск кровотечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин, варфарин (Coumadin, Jantoven) и другие. разжижители крови.

• Серотониновый синдром. В редких случаях антидепрессант может вызвать накопление в организме высокого уровня серотонина. Серотониновый синдром чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, повышающих уровень серотонина. К ним относятся, например, другие антидепрессанты, некоторые лекарства от боли или головной боли, а также травяная добавка зверобоя.

  Признаки и симптомы серотонинового синдрома включают беспокойство, возбуждение, высокую температуру, потливость, спутанность сознания, тремор, беспокойство, отсутствие координации, серьезные изменения артериального давления и учащенное сердцебиение.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов.

• Антидепрессанты и беременность. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности или кормления грудью. Если вы принимаете антидепрессант и собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных рисках. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как это может быть опасно для вас.

Суицидальный риск и антидепрессанты

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения.Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Прекращение лечения СИОЗС

СИОЗС не вызывают привыкания. Однако резкое прекращение лечения антидепрессантами или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены. Иногда это называют синдромом отмены.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Симптомы абстиненции могут включать:

• Общее чувство беспокойства
• Тошнота
• Головокружение
• Летаргия
• Гриппоподобные симптомы

В поисках подходящего антидепрессанта

Люди могут по-разному реагировать на один и тот же антидепрессант. Например, конкретный препарат может работать на вас лучше или хуже, чем на другого человека.Или у вас может быть больше или меньше побочных эффектов от приема определенного антидепрессанта, чем у кого-то другого.

Унаследованные черты характера влияют на то, как на вас действуют антидепрессанты. Если у вас есть близкий родственник, который отреагировал на определенный антидепрессант, сообщите об этом своему врачу, потому что это может быть хорошим выбором для начала.

В некоторых случаях результаты специальных анализов крови, если таковые имеются, могут помочь понять, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант. Однако другие переменные могут повлиять на вашу реакцию на лекарства.

При выборе антидепрессанта ваш врач принимает во внимание ваши симптомы, любые проблемы со здоровьем, другие лекарства, которые вы принимаете, и то, что помогало вам в прошлом.

Обычно может пройти несколько недель или больше, прежде чем антидепрессант станет полностью эффективным и начальные побочные эффекты исчезнут. Ваш врач может порекомендовать некоторые корректировки дозы или другие антидепрессанты, но, проявив терпение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое подойдет вам.

Сентябрь17, 2019 Показать ссылки

1. Депрессия: Могут помочь лекарства, одобренные FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Проверено 13 августа 2019 г.
2. Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Проверено 13 августа 2019 г.
3. Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https: // www.fda.gov/media/77404/download. Проверено 13 августа 2019 г.
4. Суицидальность у детей и подростков, получающих антидепрессанты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. Проверено 13 августа 2019 г.
5. Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. CMAJ. 2017; DOI: 10.1503 / cmaj.160991.
6. Что такое фармакогеномика? Домашний справочник по генетике.https://ghr.nlm.nih.gov/primer/genomicresearch/pharmacogenomics. Проверено 13 августа 2019 г.
7. Лекарства для психического здоровья. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Проверено 13 августа 2019 г.
8. Информация о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/selective-serotonin-reuptake-inhibitors-ssris-information.Проверено 19 августа 2019 г.
9. Hirsch M, et al. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: фармакология, способ применения и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 августа 2019 г.
10. Celexa (информация о назначении). Аллерган; 2019. https://www.allergan.com/assets/pdf/celexa_pi. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
11. Lexapro (инструкция по применению). Аллерган; 2019. https://www.allergan.com/assets/pdf/lexapro_pi. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
.
12. Прозак (информация о назначении).«Эли Лилли и компания»; 2017. http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf?reqNavId=undefined. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
.
13. Паксил (информация о назначении). Apotex Corp .; 2016. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=584ace29-6e40-432f-950f-ab7e98653d32. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
.
14. Золофт (прописывающая информация). Pfizer Inc .; 2018. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=517. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
.
15. Richelson E (экспертное заключение). Клиника Майо.3 сентября 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Антидепрессанты, которые обычно назначают, и как они действуют

Антидепрессанты — одни из самых популярных лекарств в Интернете. Но есть много информации, которую нужно проанализировать.

Мы собрали основную информацию от MedlinePlus и Национального института психического здоровья об общих типах этих лекарств.

Какие они?

Антидепрессанты назначают при состояниях настроения, таких как депрессия и тревога, а также при боли и нарушениях сна. Возможно, вам придется попробовать несколько разных, прежде чем вы и ваш поставщик найдете лучший для вас.

Как они работают?

Антидепрессанты могут помочь сбалансировать химические вещества в нашем мозгу.Это может улучшить настроение, улучшить концентрацию и сон. Чтобы эти лекарства полностью подействовали, может потребоваться несколько недель (часто от четырех до шести).

К наиболее часто назначаемым относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов и включают:

• Флуоксетин
• Циталопрам
• Сертралин
• Пароксетин
• Эсциталопрам

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) аналогичны СИОЗС.Общие включают венлафаксин и дулоксетин.

Бупропион работает иначе, чем СИОЗС или СИОЗСН. Он также лечит сезонное аффективное расстройство и помогает людям бросить курить.

Старые антидепрессанты включают трициклические, тетрациклические и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Их назначают реже, чем другие лекарства, потому что они, как правило, вызывают больше побочных эффектов. Однако для некоторых они работают лучше.

Возможные побочные эффекты:

• Тошнота и рвота
• Прибавка в весе
• Диарея
• Сонливость
• Сексуальные проблемы

Следующие шаги

Если вы или кто-то из ваших знакомых считаете, что у них депрессия, как можно скорее поговорите со своим врачом.Могут помочь антидепрессанты, разговорная терапия или их комбинация.

Источники : MedlinePlus; Национальный институт психического здоровья

Изображение предоставлено: iStock

31 марта 2020

Список антидепрессантов — Список лекарств от депрессии

Существует длинный список антидепрессантов, из которого ваш врач подберет для вас подходящий. Этот список антидепрессантов охватывает различные типы антидепрессантов от депрессии.

Список антидепрессантов: список лекарств от депрессии по категориям

Ниже приведены списки лекарств от депрессии, сгруппированные по типам антидепрессантов. ¹

Список SSRI

СИОЗС являются наиболее распространенным типом антидепрессантов. Список антидепрессантов СИОЗС включает хорошо известные препараты, такие как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт). Следующий список СИОЗС в алфавитном порядке по общим названиям:

1. Циталопрам (Celexa)
2. Эсциталопрам (Лексапро)
3. Флуоксетин (прозак, прозак еженедельно, селфемра, Сарафем)
4. Флувоксамин (Faverin, Luvox, Luvox CR)
5. Пароксетин (Паксил, Паксил CR, Пексева)
6. Сертралин (Золофт)
7. Виибрид (Вилазодон)

Прочтите об антидепрессантах СИОЗС.

Список ИОНИИ

Подобно SSRI, SNRIs, которые модулируют норэпинефрин, а также серотонин. В этом списке антидепрессантов меньше лекарств, и лекарства более новые. Ниже приведен список SNRI:

1. Десвенлафаксин (Пристик)
2. Дулоксетин (Cymbalta)
3. Милнаципран (Савелла) ²
4. Венлафаксин (Эффексор, Эффексор XR)

Прочтите об антидепрессантах ИОЗН.

Список MAOI

MAOI являются более старым классом антидепрессантов и изменяют больше химических веществ в мозге, чем SSRI или SNRI.Лекарства из этого списка антидепрессантов могут иметь связанные с ними диетические ограничения. Ниже приводится список MAOI:

1. Изокарбоксазид (Марплан)
2. Фенелзин (Нардил)
3. транилципромин (парнат)

Прочтите об антидепрессантах MOAI.

Список трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты — еще один старый класс антидепрессантов. Антидепрессанты из этого списка обычно не выбираются в качестве лечения первой линии, поскольку их риск побочных эффектов выше, чем у некоторых других типов.Ниже приводится список трициклических антидепрессантов:

1. Амитриптилин (Элавил, Эндеп, Левате)
2. Амоксапин (Азендин)
3. Кломипрамин (Анафранил)
4. Дезипрамин (Норпрамин, Пертофран)
5. Доксепин (Адапин, Силенор, Синекван)
6. Имипрамин (Тофранил, Тофранил-ПМ)
7. Мапротилин (Людиомил)
8. Нортриптилин (Авентил, Памелор)
9. Протриптилин (вивактил)
10. Тримипрамин (Сурмонтил, Тримип, Трипрамин)

Прочтите о трициклических антидепрессантах.

Список других антидепрессантов

В дополнение к вышесказанному, существует длинный список антидепрессантов, которые не вписываются ни в одну категорию. Те, кто включен в следующий список лекарств от депрессии, обладают уникальными способами воздействия на мозг:

1. Бупропион (Альпензин, Будеприон SR, Будеприон XL, Бупробан, Веллбутрин, Веллбутрин SR, Веллбутрин XR, Зибан)
2. Буспироне (Буспар)
3. Мапротилин (Людиомил)
4. Миртазапин (Ремерон, РемеронСолТаб)
5. Ребоксетин (Эдронакс, Вестра)
6. Тразодон (Desyrel, DesyrelDividose, Oleptro, Trazodone D)
7. Вилазодон (Виибрид)

ссылок на статьи

Номер APA
Tracy, N.(2012, 11 января). Список антидепрессантов — Список лекарств от депрессии, HealthyPlace. Получено 6 августа 2021 года из https://www.healthyplace.com/depression/antidepressants/list-of-antidepressants-list-of-medications-for-depression

Антидепрессанты

Антидепрессанты в основном используются при лечении большой депрессии и тревоги. Они работают, постепенно изменяя баланс определенных химических веществ в мозгу, называемых нейротрансмиттерами.Большинство антидепрессантов увеличивают количество присутствующих нейротрансмиттеров. Мозг естественным образом удаляет нейротрансмиттеры посредством процесса, называемого обратным захватом, и некоторые из самых популярных антидепрессантов блокируют обратный захват, тем самым повышая концентрацию определенных нейротрансмиттеров.

Обычно людям, которым прописывают антидепрессанты для лечения психического состояния, также рекомендуется использовать лекарства в сочетании с другими вариантами лечения, такими как психотерапия. Сами по себе лекарства не могут вылечить первопричины проблем с психическим здоровьем, а вместо этого используются для контроля симптомов.

Роль нейротрансмиттеров

Несколько видов нейромедиаторов участвуют в регуляции поведения и настроения. Серотонин, дофамин и норэпинефрин являются одними из наиболее важных из этих химических веществ.

• Серотонин (5-HT): Серотонин вырабатывается в желудочно-кишечном тракте и центральной нервной системе. Считается, что он улучшает настроение и бдительность. В целом, он отвечает за множество функций, включая подвижность желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистую систему и функции нескольких органов.
• Допамин (DA): дофамин отвечает за счастье, бдительность, а также положение и ориентацию тела.
• Норэпинефрин (NE): этот нейромедиатор, также известный как норадреналин, вызывает настороженность.

Нервная система человека естественным образом удаляет нейротрансмиттеры посредством процесса, называемого обратным захватом. В процессе обратного захвата нейротрансмиттеры удаляются из синаптических щелей нескольких нейронов с целью рециркуляции и удаления. Из-за этого процесса и химического состава каждого человека конкретная концентрация нейромедиатора может снижаться до уровней, вызывающих нарушение настроения.

История антидепрессантов

До 1950-х годов для лечения депрессии иногда использовались вызывающие привыкание опиоиды, амфетамин и метамфетамины. Затем, в начале 1950-х годов, исследователи обнаружили корреляцию между депрессией и лекарствами, повышающими и понижающими уровень моноаминов, и была разработана гипотеза биогенного амина. Эта гипотеза предполагает, что недостаток моноаминов, особенно норадреналина и серотонина, вызывает депрессию, и что увеличение этих моноаминов в мозге может облегчить депрессию.

Ипрониазид, лекарство от туберкулеза, было одним из первых средств от депрессии. Когда врачи начали прописывать это лекарство в 1951 году, они обнаружили, что люди, которым они давали его, испытали прилив энергии и улучшение настроения, а также облегчение симптомов туберкулеза. Первый клинический антидепрессант был открыт примерно в то же время учеными, которые пытались лечить шизофрению, и нашли лекарство, которое воздействовало на нейротрансмиттеры в головном мозге, вызывая у людей, принимавших его, чувство эйфории.Это не помогло в лечении шизофрении, но люди, страдающие депрессией, которые пробовали препарат, сообщили о положительном эффекте. Этот препарат, тофранил, помог облегчить симптомы депрессии, но побочные эффекты заставили ученых искать более безопасные варианты. Прозак, Золофт и Паксил последовали за Тофранилом и добились значительного успеха на рынке.

Сегодня антидепрессанты назначают часто: примерно каждый десятый американец принимает антидепрессанты. Причина депрессии и то, как действуют антидепрессанты, до сих пор до конца не изучены, что вызвало споры об антидепрессантах и ​​их использовании.Например, новые исследования показывают, что лекарства могут иметь меньшее влияние на людей с депрессией, которая не столь серьезна, но данные действительно показывают, что для многих из тех, кто страдает тяжелой депрессией, антидепрессанты могут иметь положительный эффект.

Типы и названия лекарств

Есть несколько различных классов антидепрессантов. В их числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): СИОЗС являются одними из самых безопасных и эффективных антидепрессантов, доступных сегодня.Эти лекарства включают:
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН): ИОЗСН действуют несколько иначе, чем СИОЗС, но также обычно считаются эффективными для многих людей. SNRIs включают:
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА): ТЦА — это старые классы антидепрессантов, которые обычно больше не назначаются, за исключением случаев, когда кому-то не удается улучшить состояние с помощью новых лекарств. К препаратам этого класса относятся:
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : ИМАО также обычно не назначают, поскольку они являются более старым типом антидепрессантов, которые могут нести более высокий риск побочных эффектов.Лекарства MAOI включают:
  • Эмсам (селегилин)
  • Марплан (изокарбоксазид)
  • нардил (фенелзин)
  • Парнат (транилципромин)
• Aminoketones включает только один препарат:
• Тетрациклины включают препараты:
  • Людиомил (мапротилин)
  • Ремерон (миртазапин)
• Триазолопиридины включают такие препараты, как:

Как работают антидепрессанты

Каждая классификация антидепрессантов работает немного иначе, чем следующая, и может давать разные результаты лечения.

• SSRIs : SSRIs блокируют процесс обратного захвата серотонина или 5-HT. Повышенная концентрация серотонина улучшает настроение и бдительность, что приводит к повышенному интересу и активности. СИОЗС имеют наименьшее количество побочных эффектов и нежелательных реакций на лекарства. СИОЗС также используются при генерализованной тревоге, посттравматическом стрессе, сезонном аффективном расстройстве (САР), предменструальном дисфорическом расстройстве и нервной булимии (только флуоксетин). Обычно результаты приходят через 2–12 недель в зависимости от состояния и тяжести симптомов.СИОЗС доступны в таблетках для приема внутрь.
• SNRIs : Подобно SSRI, SNRIs блокируют обратный захват NE и 5-HT. Эти агенты производят двойное действие, увеличивая концентрацию обоих нейромедиаторов. СИОЗС более эффективны и обычно назначаются людям, которые не выздоравливают с помощью СИОЗС. Нейропатическую боль, связанную с диабетической невропатией и депрессией, такую ​​как боль в спине и мышцах, также можно лечить с помощью SNRI и TCA. Эти препараты доступны в форме таблеток для перорального применения.
• TCAs : Трициклические антидепрессанты обладают действием, аналогичным SNRIs, но сильно действуют на холинергические, мускариновые, гистаминовые и адренергические рецепторы.Таким образом, они вызывают больше побочных эффектов. ТЦА доступны в форме таблеток и капсул для перорального применения.
• MAOI : MAOI ингибируют активность фермента, называемого моноаминоксидазой (MAO). Этот фермент расщепляет дофамин, что снижает его концентрацию в организме. Подавление МАО увеличивает количество дофамина, который вызывает ощущение счастья и бдительности. MOAI доступны в форме таблеток и трансдермальных пластырей.
• Аминокетоны : Аминокетоны являются слабыми ингибиторами обратного захвата норэпинефрина и дофамина.Однако последние исследования показывают, что они лучше подавляют процесс поглощения дофамина, чем норадреналин. Бупропион — единственный агент в этой категории. Он используется, чтобы помочь человеку бросить курить, облегчая абстинентный синдром от курения и связанной с ним депрессии.
• Триазолопиридины : Триазолопиридины обладают слабым ингибирующим свойством обратного захвата серотонина или 5-HT. При длительном применении эти агенты блокируют пресинаптические рецепторы 5-HT _{2A .Это увеличивает концентрацию серотонина в организме. Однако препараты этой категории могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая ортостатическую гипотензию, седативный эффект, замедление когнитивных функций и головокружение.}

Побочные эффекты

Побочные эффекты нормальны при приеме антидепрессантов. Общие побочные эффекты включают головную боль, тошноту, бессонницу, возбуждение и проблемы с сексуальной активностью. Обычно эти побочные эффекты не являются серьезными. Кроме того, большинство побочных эффектов возникают в первые несколько недель лечения и со временем уменьшаются.Врачи могут скорректировать дозировку лекарств или переключиться на другие лекарства, если побочные эффекты мешают нормальному функционированию.

В частности, известно, что

ТЦА вызывают сильные холинергические побочные эффекты, такие как сухость во рту, тошнота, задержка мочи, аритмии и головокружение. В более высоких дозах ТЦА могут вызывать опасную для жизни аритмию, а ортостатическая гипотензия также может быть серьезным побочным эффектом у пожилых людей. Потеря либидо, аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин и увеличение веса обычно являются побочными эффектами.О сексуальных проблемах, вызванных ТЦА, обычно меньше сообщают, чем при приеме СИОЗС. Хотя СИОЗС с большей вероятностью вызывают сексуальные проблемы, СИОЗС и СИОЗС в целом имеют меньше побочных эффектов, чем ТЦА, и поэтому их чаще назначают.

ИМАО и триазолопиридины имеют обычную, но потенциально опасную возможность вызывать постуральную гипотензию. Постуральная гипотензия — это медицинский термин, обозначающий головокружение или головокружение, которое иногда возникает, когда вы слишком быстро встаете или слишком резко растягиваетесь.Некоторые ИМАО могут вызывать седативный эффект, и их следует принимать с осторожностью, если вы придерживаетесь диеты, богатой тирамином, например, в частности, с высокими концентрациями красного мяса, шоколада, некоторых продуктов из свинины и большинства сыров. Аминокетоны могут вызывать судороги, тошноту, рвоту и желудочные расстройства.

Предупреждение FDA об увеличении риска самоубийства

В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило о просьбе к производителям антидепрессантов обновить этикетки своих продуктов с предупреждениями о повышенных рисках суицидального мышления и поведения для молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет, когда они начинают лечение, обычно в течение первых двух недель после начала лечения. месяцев приема лекарства.На этикетках было разрешено указывать, что никакие научные данные не указывают на повышенный риск самоубийства для взрослых старше 24 лет и что риск самоубийства фактически снижается для взрослых старше 65 лет, начинающих лечение.

Немедленно сообщите своему врачу или психиатру, если у вас возникнут мысли о самоубийстве, когда вы начинаете прием антидепрессантов, чтобы можно было скорректировать дозировку или лечение. Точно так же медицинские работники должны помнить об этом повышенном риске и контролировать тех, кто находится под их опекой, если они прописывают антидепрессант лицам младше 24 лет.

Симптомы отмены

В большинстве случаев антидепрессанты следует постепенно исключать из протокола лечения. Внезапное прекращение приема антидепрессантов может привести к абстинентному синдрому и рецидиву депрессии и беспокойства. Другие эффекты могут включать тошноту, рвоту, резкие и яркие сны, головную боль, боль и возвращение депрессии.

Резкая отмена ТЦА часто связана с симптомами, указывающими на холинергическую природу, например головокружением, тошнотой, диареей, бессонницей и беспокойством, особенно если суточная доза превышает 300 мг.Следовательно, соответствующую дозу следует снижать в течение нескольких дней.

Когда прекращать использование

Поскольку антидепрессанты отпускаются только по рецепту, вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем их прекратить. Если симптомы и наличие хотя бы одного эпизода депрессии существуют, ваш врач, как правило, не прекращает действие рецепта в течение шести месяцев. Всегда помните, что ваше состояние депрессии или беспокойства и симптомы отмены могут появиться после прекращения приема этих лекарств.

Большинству антидепрессантов для достижения полной эффективности требуется несколько недель. Согласно исследованиям, когнитивная терапия в сочетании с лекарствами оказалась более эффективной, чем только лекарства. По данным Национального института психического здоровья, большинству людей, страдающих депрессией, необходимо продолжать принимать антидепрессанты от шести до двенадцати месяцев или дольше, чтобы увидеть все преимущества лекарства. У некоторых людей может быть только один эпизод депрессии или беспокойства, в то время как для других депрессия представляет собой хроническое состояние на всю жизнь.Хотя иногда метод проб и ошибок необходим, чтобы подобрать человеку правильный антидепрессант, в целом эффективность этих лекарств высока. Приблизительно от 80% до 87% людей с депрессией хорошо реагируют на первое назначение антидепрессанта.

Артикул:

1. MedlinePlus. (нет данных). Антидепрессанты. Национальная медицинская библиотека — Национальные институты здравоохранения . Получено с http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/antidepressants.html
2. Клиника Мэйо. (нет данных). Депрессия (большая депрессия). Получено с http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071
.
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (нет данных). Понимание приема антидепрессантов. Получено с http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm095980.htm
.
4. Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е изд., Редакция текста. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация.
5. Kessler, R.C. и Уолтерс, Э.Е. (1998). Эпидемиология большой депрессии и малой депрессии DSM-III-R среди подростков и молодых людей в Национальном обследовании коморбидности. Депрессия тревоги , 7, 3–14.
6. Дельгадо П.Л., Морено Ф.А., Поттер Р. и др. (1997). Норэпинефрин и серотонин в действии антидепрессантов: данные исследований истощения нейротрансмиттеров. В Briley, M., Montgomery, S.A., eds. Антидепрессивная терапия на заре третьего тысячелетия .Лондон: Марин Дуниц, 141–163.
7. Эмсли, Дж. Дж., Хейлигенштейн, Дж. Х., Вагнер, К. Д. и др. (2002). Флуоксетин для острого лечения депрессии у детей и подростков: рандомизированное исследование, контролируемое плацебо. J Am Acad Child Adolesc Psych , 10, 1205–1215.

Содержание страницы проверено Джеймсом Пендлтоном, Северная Дакота

Обзор

— Антидепрессанты СИОЗС — NHS

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой широко используемый тип антидепрессанта .

Они в основном назначаются для лечения депрессии, особенно в стойких или тяжелых случаях, и часто используются в сочетании с разговорной терапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

СИОЗС обычно являются препаратами первого выбора от депрессии, потому что они обычно имеют меньше побочных эффектов, чем большинство других типов антидепрессантов.

Помимо депрессии, СИОЗС можно использовать для лечения ряда других психических заболеваний, в том числе:

СИОЗС иногда можно использовать для лечения других состояний, таких как преждевременная эякуляция, предменструальный синдром (ПМС), фибромиалгия и раздраженный кишечник. синдром (СРК).Иногда их также могут прописать для снятия боли.

Как действуют СИОЗС

Считается, что СИОЗС работают за счет повышения уровня серотонина в головном мозге.

Серотонин — нейротрансмиттер (химическое вещество, передающее сигналы между нервными клетками в головном мозге). Считается, что он хорошо влияет на настроение, эмоции и сон.

После передачи сообщения серотонин обычно реабсорбируется нервными клетками (так называемый «обратный захват»).СИОЗС работают путем блокирования («ингибирования») обратного захвата, что означает, что больше серотонина доступно для передачи дальнейших сообщений между соседними нервными клетками.

Было бы слишком упрощенно сказать, что депрессия и связанные с ней психические расстройства вызваны низким уровнем серотонина, но повышение уровня серотонина может улучшить симптомы и сделать людей более восприимчивыми к другим видам лечения, таким как КПТ.

Дозы и продолжительность лечения

СИОЗС обычно принимают в форме таблеток.Когда они будут прописаны, вы начнете с минимально возможной дозы, необходимой для улучшения симптомов.

СИОЗС обычно необходимо принимать в течение 2–4 недель, прежде чем вы почувствуете положительный эффект. У вас могут возникнуть легкие побочные эффекты на ранней стадии, но важно не прекращать прием лекарства. Эти эффекты обычно быстро проходят.

Если вы принимаете СИОЗС в течение 4–6 недель, не чувствуя никакой пользы, поговорите со своим терапевтом или специалистом по психическому здоровью. Они могут порекомендовать увеличить дозу или попробовать альтернативный антидепрессант.

Курс лечения обычно длится не менее 6 месяцев, хотя иногда рекомендуются более длительные курсы, а некоторым людям с повторяющимися проблемами можно посоветовать принимать их на неопределенный срок.

На что следует обратить внимание

СИОЗС подходят не всем. Обычно их не рекомендуют, если вы беременны, кормите грудью или младше 18 лет, потому что существует повышенный риск серьезных побочных эффектов. Однако могут быть сделаны исключения, если считается, что польза от лечения перевешивает риски.

СИОЗС также необходимо использовать с осторожностью, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, включая диабет, эпилепсию и заболевание почек.

Некоторые СИОЗС могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами, в том числе с некоторыми безрецептурными обезболивающими и лечебными травами, такими как зверобой. Всегда читайте информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству SSRI, чтобы узнать, есть ли какие-либо лекарства, которых вам следует избегать.

Побочные эффекты

Большинство людей испытывают лишь несколько легких побочных эффектов при приеме СИОЗС.Поначалу это может быть неприятно, но, как правило, со временем ситуация улучшится.

Общие побочные эффекты СИОЗС могут включать:

• чувство возбуждения, шаткости или беспокойства
• чувство или тошноту
• головокружение
• помутнение зрения
• низкое половое влечение
• трудности с достижением оргазма во время секса или мастурбации
• у мужчин , трудности с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)

Обычно вам нужно посещать врача каждые несколько недель, когда вы впервые начинаете принимать СИОЗС, чтобы обсудить, насколько хорошо работает лекарство.