С января 2022 года Больничная касса начнет компенсацию нескольких новых лекарств
Обращаем ваше внимание, что статье больше года и она находится в нашем архиве. Мы не несем ответственности за содержание архивов, таким образом мы рекомендуем ознакомиться с более новыми источниками.
21. декабря 2021
С 1 января 2022 года список лекарств, компенсируемых Больничной кассой, будет пополнен новыми лекарствами. Увеличится число пациентов, имеющих право на некоторые лекарства, за счет расширения показаний к их применению. Кроме этого некоторые лекарства, которые можно получить сейчас только в больнице, станут доступны и в аптеках.
По словам руководителя отдела лекарств и медицинских вспомогательных средств Больничной кассы Эрки Лайдмяэ, этой осенью очень эффективно прошла работа по переговорам с фармацевтическими компаниями. «Наконец завершен процесс нескольких переговоров, которые длились очень долго. Благодаря этому с января в льготный список лекарств будет добавлено в несколько раз больше новых препаратов, чем обычно», — отметил он.
По словам Лайдмяэ, в следующем году будет продолжаться тенденция все большего появления на фармацевтическом рынке новых лекарств, предназначенных для узкой целевой группы пациентов. В масштабах Эстонии это может означать, что в год данное лекарство может потребоваться небольшой группе — например, 15-20 пациентам. Одно из таких лекарств, добавленных в льготный список в новом году, содержит активное вещество рисдиплам и оно предназначено для лечения детей со спинальной мышечной атрофией. «С нового года государство начнет компенсировать расходы на данное лекарство, оно поможет улучшить состояние пациентов и продлит им жизнь», — сказал Лайдмяэ. Одна из целей применения данного препарата — помочь пациенту стать сильнее. Также лекарство способствует уменьшению потребности пациента в устройствах, поддерживающих дыхание, и увеличивает вероятность того, что он сможет самостоятельно ходить.
С нового года в льготный список будут добавлены лекарства от рака, которые можно использовать на дому, а также те, которые используются в больницах. Всего в льготный список добавлено 16 новых вариантов лечения различных форм и стадий рака. «Для того, чтобы лекарство было добавлено в льготный список, важно, чтобы его эффективность для пациента была доказана, а переговоры с производителями должны привести к достижению приемлемой для всех нас цены», — объяснил Лайдмяэ логику компенсации Больничной кассой расходов на лекарства.
В льготный список также было добавлено три новых препарата для лечения психических заболеваний. Для пациентов с шизофренией теперь добавлено новое лекарство с действующим веществом карипразин, которое, помимо других положительных эффектов, направлено на уменьшение бреда и беспокойства пациента. Лекарства с действующими веществами атомоксетин и метилфенидат, предназначенные для лечения пациентов с активными расстройствами и нарушениями внимания, были включены в льготный список ранее, но теперь они станут более доступными для пациентов, поскольку теперь лечение сможет начинать детский психиатр и при необходимости его продлением сможет заниматься семейный врач.
Из группы лекарств, используемых в больницах, в льготный список будет добавлен антидепрессант с действующим веществом эскетамин. Данное лекарство можно использовать в больнице, если пациенту не помогли предыдущие курсы антидепрессантов или электроимпульсная терапия. «Поскольку цена на лекарства очень высока, такие ограничения необходимы и подобные условия установлены, например, в системе здравоохранения Швеции. Мы надеемся, что со временем цена на данное лекарство станет дешевле, и у нас будет возможность компенсировать стоимость лекарства большему количеству пациентов», — пояснил Лайдмяэ.
Людей с гиперхолестеринемией, (т.е. со слишком высоким уровнем холестерина), которые перенесли инфаркт, смогут с нового года на льготных условиях использовать биологическое лекарство с действующим веществом алирокумаб. Если ранее стоимость алирокумаба и эволукмаба возмещалась ограниченному числу пациентов с семейной гиперхолестеринемией, то с начала нового года Больничная касса будет компенсировать данные лекарства более широкому кругу пациентов. Целью данных обновлений является повышение уровня профилактики последующих инфарктов и снижение смертности.
С нового года также будет расширен выбор лекарств для пациентов с сердечной недостаточностью, так как в льготный список добавлены препараты, содержащие действующее вещество эмпаглифлозин. Пациенты с рассеянным склерозом и фиброзирующими заболеваниями легких также получают новые возможности для лечения.
Итого Больничная касса потратит в этом году около 160 миллионов евро на компенсацию расходов на льготные лекарства, которые продаются в аптеках, и около 80 миллионов евро — на лекарства, которые пациенты получают в больнице (в т.ч. лекарства для лечения COVID-19). Кроме того, Больничная касса компенсирует лекарства из государственных программ (например, лечение ВИЧ, вакцины) на общую сумму около 20 миллионов евро, а на дополнительную компенсацию расходов на льготные лекарства уходит около восьми миллионов евро.
Ввоз и вывоз лекарств из России: комментарии юриста | ФармЗнание
Когда предстоит поездка в другую страну у людей, которые постоянно принимают лекарственные препараты возникает ряд вопросов, связанных с ввозом/вывозом лекарств.
1. Можно ли вывозить из страны лекарства?
Перемещение лекарственных средств физическими лицами для личного пользования осуществляется в соответствии с Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 21 апреля 2015 г. № 30 «О мерах нетарифного регулирования».
В соответствии с правом Евразийского экономического союза физические лица могут ввозить в РФ и вывозить из РФ как зарегистрированные, так и незарегистрированные лекарственные средства (ЛС), не содержащие в своем составе наркотические и психотропные вещества, без представления таможенным органам каких-либо разрешительных документов.
Если же пациент принимаете препараты, которые в своем составе содержат наркотические и психотропные вещества или их прекурсоры, то данные препараты необходимо задекларировать. Также необходимо будет предъявить подтверждающие медицинские документы с указанием наименования и количества лекарствееного препарата (ЛП). При этом, подтверждающие медицинские документы (их заверенные копии) составляются на русском языке, либо прилагается их нотариально заверенный перевод на русский язык.
Чтобы никаких вопросов при пересечении границы не возникало, будет лучше, если Вы сможете предоставить:
- выписку из истории болезни (должны быть указаны ФИО, диагноз, наименование лекарственного средства и количество; выписка должна быть заверена печатью медицинской организации, а также иметь печать и подпись врача).
- копию рецепта
- чек, подтверждающий факт покупки (если ЛП приобретался за свой счет).
На препараты, которые в своем составе содержат сильнодействующие и (или) ядовитые вещества также лучше иметь документы (заверенные копии документов или заверенные выписки из них), подтверждающие назначение указанных лекарственных препаратов. Исключением будут ЛП, зарегистрированные в РФ и отпускаемые в РФ без рецепта.
Помимо требований РФ о вывозе ЛП также необходимо учитывать требования другой страны, куда едет чкеловек, о ввозе ЛП, так как в каждой стране существует свой собственный список запрещенных к ввозу лекарств.
Эти вопросы можно уточнить на сайте Консульского информационного портала или в Консульстве конкретной страны, куда Вы планируете уехать.
Среди требований другой страны не забудьте уточнить про необходимость медицинских документов, их переводов, а также допустимое к ввозу количество упаковок.
Например, если вы хотите взять с собой корвалол, то имейте в виду, что вас без проблем пропустит российская сторона, при этом будут сложности с въездом в другие страны (Турция, страны ЕС, США и пр.) из-за входящего в состав фенобарбитала. На данный препарат потребуются описанные выше документы. К примеру, для въезда в Тайланд помимо медицинских документов, корвалол придётся не только декларировать, но и получить разрешение Минздрава Тайланда.
Если речь идёт о препаратах, например, для лечения сахарного диабета (глибенкламид) или сердечной недостаточности (эналаприл), как правило вопросы могут возникнуть, если вы берете с собой более 5 упаковок. В данном случае необходимо иметь с собой рецепт (копию рецепта) с подтверждением выписанного количества.
2. Можно ли проносить с собой лекарства в самолет?
В данном вопросе лучше ориентироваться на правила авиакомпании. Обычно, проблем с тем, чтобы взять в самолет твердые лекарственные формы (таблетки), не возникает. А вот с жидкими формами более 100 мл могут не пустить. Во избежание проблем данный вопрос необходимо уточнять заранее у авиакомпании, которой Вы летите.
3. Можно ли ввозить в РФ лекарства из других стран?
В соответствии с п.5 «Правил ввоза лекарственных средств в РФ», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 853 «Об утверждении Правил ввоза лекарственных средств…» ЛП для медицинского применения могут быть ввезены в РФ для личного использования и иных некоммерческих целей без заключения, если они предназначены для личного использования физическими лицами, прибывшими в РФ.
При этом ввоз ЛП, содержащих сильнодействующие и (или) ядовитые вещества, включенные соответственно в список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации и в список ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации…», осуществляется при наличии документов (заверенных копий документов или заверенных выписок из них), подтверждающих назначение физическому лицу указанных препаратов, за исключением тех, что зарегистрированы в РФ и отпускаются без рецепта.
Указанные документы (их заверенные копии или заверенные выписки из них) должны содержать сведения о наименовании и количестве назначенного ЛП. В случае если такие документы (их заверенные копии или заверенные выписки из них) составлены на иностранном языке, к ним прилагается нотариально заверенный перевод на русский язык.
Такие же нормы указаны в статье 50 ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «Об обращении лекарственных средств».
Согласно Приложению 21 Решения Коллегии Евразийской экономической комиссии от 21.04.2015 N 30 (ред. от 13.09.2022) «О мерах нетарифного регулирования» а также ст. 50 ФЗ №61 “Об обращении лекарственных средств” физические лица также могут ввозить незарегистрированные в РФ лекарственные средства для целей личного пользования.
Выжимка
Физические лица для личного пользования могут ввозить в РФ и вывозить из РФ как зарегистрированные, так и незарегистрированные ЛП.
Необходимость иметь при себе документы, подтверждающие назначение физическому лицу лекарства, а также необходимость его декларировать определяется составом ЛП.
Если Вы провозите много упаковок, то лучше взять документы, подтверждающие назначение т.к. возможно, необходимо будет доказать, что препарат предназначен не для продажи, а для Вашего лечения.
В следующей публикации мы рассмотрим правовые моменты о пересылке ЛС через границу.
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Telegram: https://tglink.ru/pharmorden
ВКонтакте: https://vk. me/join/AJQ1d_D2XxaDy9IdzL0e6EqH
Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти.
самых распространенных антидепрессантов | Renaissance Recovery
Антидепрессанты являются наиболее часто назначаемыми лекарствами при психических расстройствах. Этот класс лекарств не излечивает депрессию, но часто облегчает симптомы.
Не все антидепрессанты эффективны для каждого человека. Лечение может включать в себя использование одного или нескольких доступных типов антидепрессантов. Вам может потребоваться комбинация лекарств.
В этом справочнике описаны некоторые распространенные антидепрессанты, которые могут уменьшить симптомы большого депрессивного расстройства.
Как действуют антидепрессантыСуществует пять основных типов антидепрессантов, и они действуют по-разному:
- СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
- SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
- ТЦА (трициклические антидепрессанты)
- ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)
- Атипичные антидепрессанты
Обычные антидепрессанты могут работать по-разному, но все они служат для повышения доступности моноаминовых нейротрансмиттеров в головном мозге.
Люди, страдающие депрессией, имеют низкий уровень доступности этих нейротрансмиттеров в головном мозге. Антидепрессанты могут эффективно предотвращать обратный захват этих нейротрансмиттеров, увеличивая их доступность и положительно изменяя активность нейронных цепей в головном мозге.
Какие антидепрессанты наиболее распространены?Исследователи считают, что некоторые нейротрансмиттеры, такие как дофамин, серотонин и норадреналин, связаны с большим депрессивным расстройством. Большинство антидепрессантов облегчают симптомы депрессии, влияя на активность и обратный захват нейротрансмиттеров. Различные типы антидепрессантов по-разному воздействуют на эти химические мессенджеры.
Ниже перечислены основные типы антидепрессантов, доступных в США:
- СИОЗС : СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) считаются препаратами первой линии для лечения большого депрессивного расстройства. Большинство врачей начинают с назначения антидепрессантов из группы СИОЗС. Этот класс антидепрессантов обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов. Они также менее склонны вызывать проблемы при более высоких дозах, чем другие антидепрессанты. Распространенные СИОЗС включают прозак (флуоксетин), паксил и пексева (пароксетин), золофт (сертралин), целекса (циталопрам) и лексапро (эсциталопрам).
- SNRIs : SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) включают Cymbalta и Drizalma Sprinkle (дулоксетин), Effexor XR (венлафаксин), Pristiq (десвенлафаксин) и Fetzima (левомилнаципран).
- ТЦА : ТЦА (трициклические антидепрессанты) включают имипрамин, памелор (нортриптилин) и норпрамин (амитриптилин, доксепин и дезипрамин). ТЦА обычно вызывают больше побочных эффектов, чем антидепрессанты более позднего поколения, и обычно не назначаются, если другие антидепрессанты не оказываются неэффективными.
- ИМАО : ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) включают Парнат (транилципромин), Нардил (фенелзин) и Марплан (изокарбоксазид). ИМАО иногда назначают, когда другие антидепрессанты неэффективны. ИМАО могут взаимодействовать с такими продуктами, как соленые огурцы, сыры и вина. Этот класс лекарств может также неблагоприятно взаимодействовать с некоторыми противоотечными средствами, обезболивающими и травяными добавками. ИМАО нельзя сочетать с СИОЗС.
- Атипичные антидепрессанты : Наиболее часто назначаемые атипичные антидепрессанты включают тразодон, тринтелликс (вортиоксетин), вибрид (вилазодон) и веллбутрин SR (бупропион). В отличие от большинства антидепрессантов, бупропион не часто вызывает нежелательные сексуальные побочные эффекты.
- Другие лекарства : Ваш лечащий врач может порекомендовать комбинацию двух типов антидепрессантов. Кроме того, они могут добавлять лекарства для усиления антидепрессивного эффекта. Этот процесс называется аугментацией. Примеры препаратов, используемых для усиления действия антидепрессантов, включают Abilify (арипипразол), Seroquel (кветиапин) и Lithobid (литий).
Некоторые часто назначаемые СИОЗС включают :
- Прозак (флуоксетин) : Отчет об использовании антидепрессантов за 2017 год показывает, что прозак назначают 11% тех, кто лечится от депрессии. Прозак — один из немногих антидепрессантов, одобренных FDA для детей и подростков.
- Целекса (циталопрам) : Целекса действует так же эффективно, как и другие СИОЗС, и вызывает аналогичные побочные эффекты. Прием высоких доз этого антидепрессанта связан с редким нарушением сердечного ритма. В приведенном выше отчете 14% прописанных антидепрессантов принимали Селексу.
- Золофт (сертралин) : Золофт может быть очень эффективным, хотя и может вызывать диарею. Золофт является наиболее распространенным антидепрессантом: 16% участников, опрошенных в вышеупомянутом исследовании, принимали Золофт.
- Паксил (пароксетин) : Паксил может вызывать сексуальные побочные эффекты и повышенное потоотделение.
- Lexapro (эсциталопрам) : Lexapro также одобрен FDA для использования подростками. 8% участников вышеупомянутого исследования сообщили о приеме Lexapro.
Некоторые часто назначаемые СИОЗСН включают :
- Ультрам (трамадол)
- Страттера (атомоксетин)
- Савелла (милнаципран)
- Пристик (десвенлафаксин)
- Фетзима (левомилнаципран)
- Эффексор (венлафаксин)
- Симбалта (дулоксетин)
Эффексор (венлафаксин) так же эффективен, как и другие типы антидепрессантов для лечения депрессии, но, по данным FDA, чаще вызывает тошноту и рвоту, а также может повышать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Симбалта (дулоксетин) также может повышать артериальное давление и вызывать печеночную недостаточность. Это лекарство не рекомендуется для тех, у кого есть заболевания печени или для тех, кто пьет много алкоголя.
Некоторые трициклические соединения включают :
- Вивактил (протриптилин)
- Тофранил (имипрамин)
- Сурмонтил (тримипрамин)
- Силенор (доксепин)
- Памелор (нортриптилин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Элавил (амитриптилин)
- Асендин (амоксапин)
Некоторые часто назначаемые ИМАО включают :
- Парнат (транилципромин)
- Нардил (фенелзин)
- Марплан (изокарбоксазид)
- Эмсам (селегилин)
Некоторые часто назначаемые атипичные антидепрессанты включают :
- Тринтелликс (вортиоксетин)
- Веллбутрин (бупропион)
- Дезирел (тразодон)
Веллбутрин является одним из наиболее часто назначаемых атипичных антидепрессантов. Это лекарство имеет более низкий риск желудочно-кишечных и сексуальных побочных эффектов.
Лечение зависимости в Центре восстановления в Ренессансе в Хантингтон-БичВ Реабилитационном центре Ренессанс в Хантингтон-Бич вы можете получить структурированное и поддерживающее лечение психических расстройств, таких как депрессия и все виды зависимостей. С нашими интенсивными амбулаторными программами вы можете оставаться привязанными к своим повседневным обязанностям, не ставя под угрозу качество получаемого вами ухода.
Выберите одну из следующих программ лечения в нашем роскошном реабилитационном центре на пляже в Южной Калифорнии:
- PHP (программы частичной госпитализации)
- ВГД (интенсивные амбулаторные программы)
- Программы лечения двойного диагноза (для сопутствующих заболеваний)
- Виртуальные IOP (программы удаленной реабилитации)
Все наши лечебные программы предлагают индивидуальное лечение, сочетающее в себе целостное и научно обоснованное лечение. Сюда могут входить:
- МПТ (медикаментозное лечение)
- Индивидуальное консультирование
- Групповая терапия
- Психотерапия
- Семейная терапия
- Целостная терапия
- Послепродажное обслуживание
Команда реабилитационного центра для отпускаемых по рецепту наркозависимых в Центре восстановления Ренессанса в Калифорнии стремится к тому, чтобы вы вылечились от наркозависимости, алкоголизма и проблем с психическим здоровьем. Позвоните в приемную сегодня по телефону 866.330.9449 .
Антидепрессанты и их наличие в Японии
- Советы по Японии
Введение
В рамках современной психиатрии в качестве основы для фармакологической терапии используются различные антидепрессанты. Наряду с другими формами лечения антидепрессанты являются инструментами, которые врачи могут использовать для помощи пациентам.
В Японии нет такого разнообразия более современных антидепрессантов, как в западных странах.
Использование СИОЗС и СИОЗСН только начали одобрять в 1990-х годах, и текущий список одобренных лекарств очень мал. Японский стандарт одобрения лекарств включает в себя их проверку чтобы превзойти другие более старые и более традиционные лекарства, в отличие от западных, лекарство должно только доказать, что оно эффективно и безопасно само по себе. Вот почему процесс утверждения многих современных лекарств идет медленно.
Популярные антидепрессанты, недоступные в Японии
В частности, есть два антидепрессанта , с которыми мы часто сталкиваемся при общении с учителями, которые просто не одобрены в Японии:
Прозак (флуоксетин)
веллбутрин (бупропион)
29 разочаровывающих испытаний в Японии. Веллбутрин не был принят, потому что он химически похож на амфетамины, которые практически незаконны в Японии. В случае с учителем, который лечится одним из лекарств, мы рекомендуем использовать « Юнью-Какунин Шо» (YKS) для импорта запаса на весь период их пребывания в Японии. Ни один из них не является незаконным для ввоза для личного использования.
Антидепрессанты, одобренные в настоящее время в Японии
На основании нашего исследования этот список является наиболее актуальным списком антидепрессантов , доступных в настоящее время в Японии.
Категория СИОЗС
Торговая марка | Химическое название |
Паксил | Пароксетин |
Лувокс 9028 8 | Флувоксамин |
J-Золофт | Сертралин |
Лекс апро | ЭССИТАЛОПАМ |
SNRI Категория
название бренда | Химическое название |
Симбалта | Дулоксетин | 902 95
Толедомин | Милнаципран |
Эффексор | Венлафаксин 9 0003 |
Другая категория
Торговая марка | Химическое название |
Ремерон | Миртазапин |
Тринтелликс | Вортиоксетин |
Реслин | Тразодон |
Догматил | Сульпирид |
Категория трициклов
9I мипрамин | |
триптанол | амитриптилин |
сурмонтил 9028 8 | Тримипрамин |
Норитрен | Нортриптилин |
Анафранил | Кломипрамин |
Амоксан | Амоксапин |
900 02 Амплит | Лофепрамин |
Протиаден | Досулепин |
Тетрациклическая категория
Торговая марка | Химическое название |
Мапротилин | Мапротилин |
Тетрамид | 902 83|
Теципул | Сетиптилин |
лечитесь антидепрессантами в Япония
Самый распространенный способ получить лечение — это посетить психиатрическую клинику и получить рецепт от психиатра. В большинстве городов Японии есть психиатрические клиники. Некоторые разрешают вход, а некоторые требуют предварительной записи, однако это нет необходимости получать направление , чтобы вас видели.
Клиники делятся на два типа:
Психиатрия – занимающиеся «традиционными» психическими заболеваниями (шизофрения, биполярное расстройство и др.)
Психотерапия matic Internal Medicine – лечение депрессии, беспокойства, расстройств пищевого поведения и т. д.
Как правило, многие клиники предлагают оба типа услуг, и любой тип может прописать антидепрессанты. Нет необходимости выбирать один тип вместо другого, так как клиника назначит вас как пациента правильному типу.
После визита к врачу и получения квитанции с рецептом пациент берет квитанцию в аптеку, и там выдается лекарство. Обычно первое назначение будет на 14-28 дней и последующее посещение, как правило, с интервалом в один месяц после этого.
Другие лекарства, используемые вместе с антидепрессантами в Японии
Как и в западных странах, другие вспомогательные лекарства могут быть назначены врачами по мере необходимости. Стабилизаторы настроения, антипсихотические препараты, большие и малые транквилизаторы, противоэпилептические препараты и снотворные доступны и назначают по необходимости. Большинство распространенных типов, используемых на западе, доступны в Японии. Единственными типами, которые недоступны, являются комбинированные препараты , включающие антидепрессанты и нейролептики вместе. Японские врачи, как правило, предпочитают назначать несколько лекарств независимо друг от друга, чтобы лучше контролировать дозировку каждого из них.
Что должен сделать будущий учитель, которого лечат антидепрессантами, перед приездом в Японию?
Во-первых, подумайте о мотивах вашего приезда в Японию. Вы уверены, что переезд в Японию улучшит ваше состояние? Учтите, что в начальный период вы, несомненно, будете страдать от культурного шока и культурного стресса, а это достаточно беспокоит людей, которые не проходят лечение. Мы видели много людей, которые думали, что решение их проблем заключается в том, чтобы покинуть свою страну только для того, чтобы приехать в Японию и обнаружить, что их состояние здесь не лучше. Глубоко изучите мотивы вашего желания приехать в Японию и объективно оцените, улучшит ли это вашу жизнь или ухудшит ее.
Затем узнайте, доступна ли ваша текущая терапия в Японии. Очевидно, поскольку вы почти закончили читать эту статью, у вас появилось представление, можно ли продолжать или нет. Возможно, вам придется изучить ситуацию немного подробнее, и мы будем рады помочь, если вы сообщите нам об этом.
Помните об ограничениях системы охраны психического здоровья в Японии. Психиатрическая помощь, покрываемая национальным медицинским страхованием, основана на фармакологическом лечении , а не на терапевтической терапии или консультировании. Врач, к которому вы обращаетесь за пополнением запасов по рецепту, на самом деле не является консультантом, и ему платит страховка только в 6-минутных блоках , чтобы увидеть вас, поэтому может возникнуть необходимость разобраться с лекарствами и завершить визит.