Степ тест керша: Горный Турклуб МГУ > Школы > БУ-2006 > Степ-тест

Горный Турклуб МГУ > Школы > БУ-2006 > Степ-тест

Горный Турклуб МГУ > Школы > БУ-2006 > Степ-тест

На страницу о школе

---

ИГСТ характеризует функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и, как следствие, уровень общей физической работоспособности организма.

Тест заключается в повторных подъемах на ступеньку высотой 50 см для мужчин и 43 см для женщин и спусках с них в течении 5 мин Частота восхождения — 30 подъемов в 1 минуту под удары метронома. Подъем на ступеньки и опускание на пол производится с одной и той же ноги на ступеньке, положение на ступеньке вертикальное с выпрямленными ногами. После нагрузки подсчитывается пульс сидя за первые 30 сек на 2, 3, 4 минуте восстановления. ИГСТ рассчитывается по формуле ИГСТ=t*100/[(ЧСС1+ЧСС2+ЧСС3)*2], где ЧСС1, ЧСС2 и ЧСС3 — пульс за первые 30 сек на 2, 3, 4 минуте восстановления t — время восхождения в сек (300).

Фамилия	Имя	исх.пульс	через 1 мин.	через 2 мин.	через 3 мин.	коэффициент
Алексеевский	Тим	?	65	60	53	84,3
Арламенков	Андрей	?	72	56	52	83,3
Большакова	Галя	40	54	48	47	100,7
Большакова	Таня	40	65	55	54	86,2
Васькин	Савелий	45	78	56	52	80,6
Виллимович	Таня	35	49	46	50	103,4
Гаврилкина	Ольга	41	73	62	59	77,3
Дунина	Надя	?	76	66	?	71,8
Зеленцова	Катя	39	71	64	59	77,3
Зотов	Саша	40	66	54	57	84,7
Исаева	Лилия	45	50	54	52	96,2
Карпов	Олег	45	70	66	64	75,0
Королева	Света	43	68	60	54	82,4
Мешков	Егор	45	82	72	68	67,6
Михалев	Сергей	39	80	60	52	78,1
Мукаилов	Сергей	39	65	62	55	82,4
Орлов	Сергей	?	77	62	58	76,1
Ханкин	Вадим	37	74	66	59	75,4
Часовиков	Максим	33	76	63	55	77,3
Шабалин	Дима	40	68	56	44	89,3

 

оценка	здоровые нетренированные люди	представители ациклического вида спорта
плохо	< 56	< 61
ниже среднего	56-65	61-70
средне	66-70	71-80
выше среднего	71-80	81-90
хорошо	81-90	91-100
отлично	> 90	> 100

---

Copyright © Горный турклуб МГУ

Результаты Степ-теста по Кэршу

Оценка	Частота сердечных сокращений (уд. мин.) в зависимости от возраста
	18 – 26 лет	27 – 60 лет
Превосходно	73	74
Отлично	74 – 82	75 – 83
Хорошо	83 – 90	84 – 92
Удовлетворительно	91 – 100	93 – 103
Посредственно	101 — 107	104 – 112
Плохо	108 — 114	113 — 121
Очень плохо	115	122

Еслиэтоттест окажетсядлявас слишком легким, есливы высокогороста,иполученныеданныенебудутотражатьистинноеположение дел,предлагаетсявсем,кто выше 152 см. , увеличивать высоту скамейки на 5 см. на каждые 7,5 см. роста.

2. Для оценки состояния дыхательной, сердечно-сосудистой и регуляторнойсистемвответнаизменениевнутреннейсредыорганизма (снижениесодержаниякислородаиувеличениеконцентрацииСО₂вкрови) применяют в целях самоконтроля функциональной пробы с задержкой дыхания.

Проба Штанге–задержкадыханиянавдохе.

После5 мин. отдыхасидя сделать2-3глубоких вдоха и выдоха,а затем, сделав полный вдох, задержать дыхание и одновременно включитьсекундомер. При возобновлении дыхания секундомер останавливают.

Среднимпоказателемспособностизадерживатьдыханиенавдохеследуетсчитатьвремяравное60-65 сек.Призаболеванииилипереутомлении это время уменьшается значительно (до 30-35 сек.)

Проба Генчи – задержка дыхания на выдохе. Задержка дыханияпроизводится после полного выдоха. Средним показателем здесь являетсяспособность задерживать дыхания на выдохе в течение 30 сек.

3. Ореакциисердечно-сосудистойсистемынафизическуюнагрузку достаточнообъективноможносудить по результатам так называемой ортостатическойпробы.Ихнесколько. Наиболеечастов практикесиспользуется такая:отдых лежа 5 мин., подсчет пульса – 1 мин., отдых стоя – 1 мин., подсчет пульса – 1 мин.. После этого вычисляется разность пульса в положениях лежа и стоя. Критерии оценок: менее 12 сокращений хорошая, 12-18 – удовлетворительная, 19-25 – плохая, более 25 – очень плохая.

4. Дыхание. Большой информативностью о потенциальных возможностях аппаратаобладаетпоказательЖЕЛ(жизненная емкость легких)–максимальныйобъем воздуха,который человек может выдохнуть после глубокого вдоха.

Средними показателямидля юношей в возрасте 16-18 лет являютсявеличиныв пределах4000-4500 см³,а для девушекэтого же возраста 3000-3500 см³.У физкультурников и спортсменов эти показатели достигают 6000 и даже 7000 см³ (гребцы, пловцы, лыжники).

5. Масса тела, показатели силы мышц. Динамика спортивных результатов –яркие и объективные признаки правильного построения тренировочногопроцесса.

Измерить массу тела (вес) следует еженедельно,в одноито жевремя,на одних и тех же весах, предварительно проверив их исправность.

В зависимости об состояния здоровья, водного и пищевого режима,учебной или тренировочной нагрузки и других влияний масса тела может меняться.Прогрессирующаяпотеряаппетитаиснижение массы тела сигнализируютонеблагополучииворганизмеспортсмена.Обэтом следуетпоставитьвизвестностьтренераиврача.Усистематически тренирующихсяспортсменовколебаниямассыпостоянны:после напряженной тренировки потеря массы тела составляет 1-2 кг. В период отдыха масса полностью восстанавливается.

Снижение показателей силы отдельных групп мышц, прекращение ростаспортивныхдостиженийобычносвязаныс нарушением общего или тренировочного режима.

Для самоконтроля каждому спортсмену желательно использовать одноилинесколькоконтрольныхтестов, например:подтягивание на перекладине, поднимание ног из виса на гимнастическом стенке, лазаниепо канату на время и т.

д.

На спортивные результаты отрицательно влияют недосыпание,беспорядочное питание, частые внеплановые физические нагрузки, выступления на соревнованиях без достаточной подготовки, тренировки в болезненном состоянии,курение, употребление алкоголя.

Влияние 12-месячной контролируемой мультимодальной программы упражнений на базе сообщества с последующим 6-месячным переходом от исследований к практике на минеральную плотность костей, трабекулярную микроархитектонику и физическую функцию у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование

Рандомизированное Контролируемое испытание

. 2020 март; 35 (3): 419-429.

дои: 10.1002/jbmr.3865. Epub 2019 24 октября.

Робин М. Дейли ¹ , Дженни Джанудис ¹ , Мариана Е Керш ² , Кристин А Бейли ³ , Питер Р Эбелинг ^{3 4} , Роланд Круг ⁵ , Кэрил А. Ноусон ¹ , Кит Хилл ⁶ , Керри М. Сандерс ³

Принадлежности

• ¹ Институт исследований физической активности и питания, Школа физических упражнений и диетологии, Университет Дикина, Джилонг, Австралия.
• ² Факультет машиностроения и инженерии, Иллинойсский университет в Урбана-Шампейн, Урбана, Иллинойс, США.
• ³ Медицинский факультет Мельбурнского университета, Мельбурн, Австралия.
• ⁴ Медицинский факультет, Школа клинических наук в Monash Health, Университет Монаш, Мельбурн, Австралия.
• ⁵ Кафедра радиологии и биомедицинской визуализации, Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США.
• ⁶ Школа физиотерапии и физических упражнений, Кертинский университет, Перт, Австралия.

• PMID: 31498937
• DOI: 10.1002/jbmr.3865

Бесплатная статья

Рандомизированное контролируемое исследование

Robin M Daly et al. Джей Боун Шахтер Рез. 2020 9 марта0003

Бесплатная статья

. 2020 март; 35 (3): 419-429.

дои: 10.1002/jbmr.3865. Epub 2019 24 октября.

Авторы

Робин М. Дейли ¹ , Дженни Джанудис ¹ , Мариана Е Керш ² , Кристин А Бейли ³ , Питер Р Эбелинг ^{3 4} , Роланд Круг ⁵ , Кэрил А. Ноусон ¹ , Кит Хилл ⁶ , Керри М. Сандерс ³

Принадлежности

• ¹ Институт исследований физической активности и питания, Школа физических упражнений и диетологии, Университет Дикина, Джилонг, Австралия.
• ² Факультет машиностроения и инженерии, Иллинойсский университет в Урбана-Шампейн, Урбана, Иллинойс, США.
• ³ Медицинский факультет Мельбурнского университета, Мельбурн, Австралия.
• ⁴ Медицинский факультет, Школа клинических наук в Monash Health, Университет Монаш, Мельбурн, Австралия.
• ⁵ Кафедра радиологии и биомедицинской визуализации, Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США.
• ⁶ Школа физиотерапии и физических упражнений, Кертинский университет, Перт, Австралия.

• PMID: 31498937
• DOI: 10. 1002/jbmr.3865

Абстрактный

Для снижения риска переломов рекомендуются многокомпонентные программы упражнений; однако их эффективность в условиях реального сообщества остается неопределенной. В этом 18-месячном рандомизированном контролируемом исследовании изучалось влияние 12-месячной многокомпонентной программы упражнений под наблюдением на уровне сообщества с последующим 6-месячным переходом от «исследований к практике» на площадную минеральную плотность кости (МПКТ), трабекулярную микроархитектонику кости. функциональные показатели и падения у пожилых людей с повышенным риском переломов. Сто шестьдесят два взрослых в возрасте ≥60 лет с остеопенией или с повышенным риском падений были рандомизированы в многокомпонентную программу упражнений Osteo-cise: Strong Bones for Life (n = 81) или в контрольную группу (n = 81). Упражнения состояли из прогрессивного сопротивления, воздействия веса и тренировки равновесия (3 дня в неделю), которые проводились в общественных центрах досуга. Всего 148 (91%) участников завершили исследование, а средняя приверженность к упражнениям составила 59% через 12 месяцев и 45% в течение последних 6 месяцев. Через 12 месяцев наблюдалось значительное положительное влияние упражнений на МПК поясничного отдела позвоночника и шейки бедра (от 1,0% до 1,1%, р<0,05), мышечную силу (от 10% до 13%, р<0,05) и физическую функцию (по времени). подъем по лестнице — 5%, тест «шаг в четыре квадрата» — 6%, вставание из положения сидя — 16%, р в диапазоне от <0,05 до <0,001), которые сохранялись после 6-месячного перехода. Не было никакого существенного влияния 18-месячного вмешательства на микроархитектонику трабекулярной кости дистального отдела бедра или проксимального отдела большеберцовой кости или на частоту падений, но согласно анализу протокола (≥66% приверженности упражнениям) было выявлено значительное чистое преимущество упражнений (среднее [95% доверительный интервал] 2,8% [0,2, 5,4]) объемной доли трабекулярной кости проксимального отдела большеберцовой кости (остеоцист 1,5% [-1,2, 4,2]; контрольная группа -1,3% [-2,6, 0,1]) через 18 месяцев после родов к изменениям трабекулярного числа (остеоцист 1,7% [-0,9, 4,3]; контрольная группа -1,1% [-2,4, 0,2]), но не толщины трабекул (остеоцист - 0,2% [-0,5, 0,2]; контрольная группа -0,2 % [-0,4, 0,0]). В заключение, это исследование подтверждает эффективность программы Osteo-cise: Strong Bones for Life как реальной, прагматичной, основанной на фактических данных программы упражнений для улучшения здоровья опорно-двигательного аппарата у пожилых людей с повышенным риском переломов. © 2019Американское общество исследований костей и минералов.

Ключевые слова: МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТИ; УПРАЖНЕНИЕ; ПАДЕНИЯ; РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ; МИКРОАРХИТЕКТУРА ТРАБЕКУЛЯРНОЙ КОСТИ.

© 2019 Американское общество исследований костей и минералов.

Похожие статьи

• Osteo-cise: крепкие кости на всю жизнь: протокол рандомизированного контролируемого исследования на базе сообщества мультимодальных упражнений и образовательной программы по остеопорозу для пожилых людей с риском падений и переломов.

  Джанудис Дж., Бейли К.А., Сандерс К.М., Ноусон К.А., Хилл К., Эбелинг П.Р., Дейли Р.М. Джанудис Дж. и соавт. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2012 28 мая; 13:78. дои: 10.1186/1471-2474-13-78. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2012. PMID: 22640372 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Влияние целевой мультимодальной программы упражнений, включающей высокоскоростную силовую тренировку, на факторы риска падений и переломов у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества.

  Джанудис Дж., Бейли К.А., Эбелинг П.Р., Ноусон К.М., Сандерс К.М., Хилл К., Дейли Р.М. Джанудис Дж. и соавт. Джей Боун Шахтер Рез. 2014 Январь; 29 (1): 182-91. doi: 10.1002/jbmr.2014. Джей Боун Шахтер Рез. 2014. PMID: 23775701 Клиническое испытание.

• Влияние контролируемой высокоинтенсивной тренировки с отягощениями и ударами или изометрической тренировки на тренажерах на региональную геометрию и силу костей у мужчин среднего и пожилого возраста с низкой костной массой: полурандомизированное контролируемое исследование LIFTMOR-M.

  Хардинг А.Т., Уикс Б.К., Ламберт С., Уотсон С.Л., Вейс Л.Дж., Бек Б.Р. Хардинг А.Т. и соавт. Кость. 2020 июль; 136:115362. doi: 10.1016/j.bone.2020.115362. Epub 2020 11 апр. Кость. 2020. PMID: 32289518 Клиническое испытание.

• Упражнения для улучшения результатов после остеопоротического перелома позвоночника.

  Джангрегорио Л.М., Макинтайр Н.Дж., Табейн Л., Скидмор С.Дж., Папайоанну А. Джанггрегорио Л.М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 января; (1): CD008618. doi: 10.1002/14651858.CD008618.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г. PMID: 23440829Бесплатная статья ЧВК. Обновлено. Обзор.

• Смертность и заболеваемость у пациентов с несовершенным остеогенезом в Дании.

  Фолкестад Л. Фолкестад Л. Dan Med J. 2018 Apr; 65 (4): B5454. Дэн Мед Дж. 2018. PMID: 29619932 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Влияние 18-месячной многогранной программы упражнений по месту жительства на исходы, о которых сообщают пациенты, у пожилых людей с риском перелома: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования.

  Талевски Дж., Джанудис Дж., Бейли К.А., Эбелинг П.Р., Ноусон К.А., Хилл К.Д., Сандерс К.М., Дейли Р.М. Талевски Дж. и соавт. Остеопорос Инт. 2 марта 2023 г. doi: 10.1007/s00198-023-06693-y. Онлайн перед печатью. Остеопорос Инт. 2023. PMID: 36862193

• Барьеры и возможности, связанные с участием в программе перекусов на дому для пожилых людей, проводимой и контролируемой Amazon Alexa: качественное исследование.

  Янсонс П., Файф Дж.Дж., Далла Виа Дж., Дейли Р.М., Скотт Д. Янсонс П. и др. Старение Clin Exp Res. 2023 Янв 17:1-9. doi: 10.1007/s40520-022-02327-1. Онлайн перед печатью. Старение Clin Exp Res. 2023. PMID: 36648746 Бесплатная статья ЧВК.

• Саркопения и здоровье костей: новые приобретения для прочной связи.

  Тарантино У., Грегги С., Висконти В.В., Кариати И., Бонанни Р., Гасперини Б., Нардоне И., Гасбарра Э., Иундуси Р. Тарантино У и др. The Adv Musculoskelet Dis. 2022 28 ноября; 14:1759720X221138354. дои: 10.1177/1759720X221138354. Электронная коллекция 2022. The Adv Musculoskelet Dis. 2022. PMID: 36465879 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Реакция мышечно-скелетных биомаркеров на физические упражнения у пожилых людей.

  Абреу Э.Л., Вэнс А., Ченг А.Л., Бротто М. Абреу Э.Л. и соавт. Фронт старения. 2022, 4 июля; 3:867137. doi: 10.3389/fragi.2022.867137. Электронная коллекция 2022. Фронт старения. 2022. PMID: 35821851 Бесплатная статья ЧВК.

• Скелетное старение.

  Сфейр Дж.Г., Дрейк М.Т., Хосла С., Фарр Дж.Н. Сфейр Дж. Г. и соавт. Мэйо Клин Proc. 2022 июнь; 97 (6): 1194-1208. doi: 10.1016/j.mayocp.2022.03.011. Мэйо Клин Proc. 2022. PMID: 35662432 Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Баррионуево П., Капур Э., Аси Н. и др. Эффективность фармакологической терапии для профилактики переломов у женщин в постменопаузе: сетевой метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1623-30.
2. 1. Мурад М.Х., Дрейк М.Т., Муллан Р.Дж. и др. Клинический обзор. Сравнительная эффективность медикаментозного лечения для предотвращения хрупких переломов: систематический обзор и сетевой метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(6):1871-80.
3. 1. Сандерс К.М., Николсон Г.К., Уоттс Дж.Дж. и др. Половина бремени переломов в обществе приходится на женщин без остеопороза. Когда профилактика переломов экономически эффективна? Кость. 2006;38(5):694-700.
4. 1. Чжао Р., Чжан М., Чжан К. Эффективность комбинированных упражнений для предотвращения потери костной массы в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(4):241-51.
5. 1. de Souto Barreto P, Rolland Y, Vellas B, Maltais M. Связь долгосрочных тренировок с риском падений, переломов, госпитализаций и смертности у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. JAMA Стажер Мед. 2018;179: 394-405.

Типы публикаций

термины MeSH

Обзор фактических данных для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Разработка руководства по лабораторным испытаниям для выявления инфекции Treponema pallidum (сифилис) | Клинические инфекционные заболевания

Журнальная статья

Эллен Н. Керш,

Эллен Н Керш

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Кимберли А. Ворковски

Кимберли А Ворковски

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google Scholar

Clinical Infectious Diseases , Volume 71, Issue Supplement_1, 1 июля 2020 г., страницы S1–S3, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa348

Опубликовано:

9 5 0002 24 июня 2020 г. PDF

Разделенный вид

• Содержание статьи
• Рисунки и таблицы
• видео
• Аудио
• Дополнительные данные

Цитировать

Cite

Ellen N Kersh, Kimberly A Workowski, Обзор фактических данных для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Разработка руководства по лабораторным испытаниям для выявления Treponema pallidum Инфекция (сифилис), Clinical Infectious Diseases , Volume 71, Issue Supplement_1, 1 июля 2020 г., страницы S1–S3, https://doi.org/10.1093/цид/ciaa348

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Разрешения

• Электронная почта
• Твиттер
• Фейсбук
• Подробнее

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Введите поисковый запрос

Advanced Search

Abstract

В статьях этого приложения рассматриваются ключевые вопросы диагностики сифилиса, приводятся справочные таблицы с характеристиками тестов, обсуждаются оптимальные образцы и пробелы в знаниях. Разработанные в лаборатории тесты прямого генетического обнаружения могут быть наиболее полезными в местах оказания медицинской помощи и дополнить имеющиеся в настоящее время серологические методы нетрепонемных и трепонемных тестов.

диагностика сифилиса, Treponema pallidum прямое выявление, серология, систематический обзор подчеркивая возрождение сифилиса, несмотря на его исторический пик в 2000 и 2001 гг. Показатели первичного и вторичного сифилиса в Соединенных Штатах (США) постоянно увеличивались в течение последних 2 десятилетий, начиная с их исторического минимума в 2,1 случая на 100 000 населения в этих странах. лет, до 10,8 таких случаев в 2018 г. [2]. Это эквивалентно 35 063 первичным и вторичным случаям. В 2018 г. в США также было зарегистрировано 1306 случаев врожденного сифилиса, что на 185% больше, чем только в 2014 г. [2]. Лабораторное обнаружение Treponema pallidum , прямо или косвенно, играет важную роль в диагностике сифилиса в соответствующем клиническом контексте, поскольку своевременная и точная диагностика с быстрым лечением и партнерским ведением может способствовать усилиям по профилактике общественного здравоохранения. В настоящее время диагностика сифилиса основывается на клинической оценке, предшествующем анамнезе и интерпретации результатов лабораторного обнаружения антител, которые не всегда могут отличить текущую инфекцию от перенесенной. Нынешний персонал лабораторий не обязательно прошел всестороннюю подготовку по передовым методам прямого или серологического тестирования на сифилис из-за снижения числа случаев заболевания в прошлом веке. Во время консультации CDC под названием «Саммит по сифилису» в 2016 году эксперты вновь подчеркнули необходимость руководства по лабораторной диагностике, ориентированного на современных лаборантов и разработанного с учетом реалистичных ожиданий доступного оборудования и реагентов [3]. Такое руководство будет обновлять и интегрировать ранее выпущенные комментарии CDC по теме [4, 5] аналогично руководству CDC по лабораторному обнаружению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae [6]. Впоследствии потребность в руководстве была подтверждена в качестве действенного пункта в «Призыве CDC к действию: давайте работать вместе, чтобы остановить волну распространения сифилиса в Соединенных Штатах» [3, 7]. В результате CDC инициировал усилия по разработке такого руководства. Нынешнее дополнение к Clinical Infectious Diseases знаменует собой важную веху на этом пути.

В настоящее время все лабораторные тесты на сифилис являются дополнением к клинической оценке и диагностике, для которых существуют другие клинические руководства (например, рекомендации CDC по лечению ЗППП 2015 г. [8]). Это дополнение к Clinical Infectious Diseases содержит обзоры лабораторных тестов, которые используются для подтверждения клинического диагноза сифилиса. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали ключевые вопросы для руководства поиском литературы и других доказательств эффективности тестов и оптимальных типов образцов существующих лабораторных тестов. Ключевыми вопросами были:

• Каковы рабочие характеристики каждого теста прямого обнаружения T. pallidum и каковы оптимальные типы образцов для каждого теста?

• Какие варианты доступны для T. pallidum молекулярной эпидемиологии?

• Какова чувствительность и специфичность нетрепонемных и трепонемных тестов, одобренных в настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для диагностики сифилиса (по стадиям)?

• Какие соображения необходимо учитывать при выборе традиционного или обратного алгоритма для диагностики сифилиса?

• Какова чувствительность и специфичность тестов на трепонемные антитела в месте оказания медицинской помощи, одобренных в настоящее время FDA для диагностики сифилиса?

Поиск литературы проводился экспертами лаборатории CDC. CDC заключил партнерское соглашение с Ассоциацией лабораторий общественного здравоохранения (APHL) для привлечения экспертов в данной области (SME), которые помогали в рассмотрении собранных доказательств. В ноябре 2017 года малые и средние предприятия по сифилису собрались на личную встречу, чтобы представить и обсудить свои выводы, которые были обобщены APHL [9]. Текущее специальное приложение представляет собой набор презентаций, в которых документированы методы обзора, анализы, синтезы и выводы экспертов, которые CDC будет использовать в дальнейшем при разработке лабораторных рекомендаций по сифилису.

Анализ прямого обнаружения

Treponema pallidum

В этом дополнении освещаются важные разработки. Для выявления этой инфекции в клинических образцах срочно необходим тест на прямое обнаружение активной инфекции T. pallidum . В идеале это должен быть высокочувствительный и специфичный T. pallidum анализ ДНК, РНК или белков крови или других легкодоступных жидкостей (например, ротовой жидкости) для всех стадий сифилиса. Наиболее полезным был бы одноэтапный тест, который можно было бы адаптировать к быстрому формату, чтобы его можно было проводить с минимальным лабораторным оборудованием в месте оказания медицинской помощи. Естественная история Инфекция T. pallidum представляет собой проблему из-за низкой и преходящей бактериальной нагрузки в доступных анатомических участках в зависимости от стадии инфекции и способности организма сохраняться в нервной системе. Другим существенным препятствием является прежняя недоступность системы культивирования in vitro для получения достаточного количества материала для оценки теста; однако исследования по методу устойчивого культивирования являются многообещающими [10]. Это позволило бы полностью изучить генетику T. pallidum и подходящие высокоэкспрессированные гены или антигены. Тем не менее, в текущих обзорах обсуждаются многообещающие появляющиеся тесты прямого генетического обнаружения. В США они в настоящее время доступны только в лабораторно разработанном формате с использованием генетического материала первичных очагов сифилиса. Theel et al. представляют сводку результатов тестов амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) для T. pallidum липопротеин tpp47 и ген ДНК-полимеразы polA [11]. Они документируют обнадеживающие данные по эффективности МАНК с чувствительностью 75–95% при первичных поражениях [11]. Это хорошо сравнимо с заявленной чувствительностью 73–100% прямого флуоресцентного антитела и исследования с помощью микроскопии в темном поле [11]. Дальнейшие исследования и разработки могут повысить эффективность тестов МАНК, изучить возможность использования ряда типов образцов и обеспечить адаптацию к простым форматам тестов, особенно в местах оказания медицинской помощи. Однако, как подытожили Theel et al. [11], текущее состояние доказательств свидетельствует о том, что тесты по-прежнему нечувствительны к крови, с некоторыми обнадеживающими признаками того, что их уже можно использовать для неонатальной крови или сыворотки в качестве дополнительного метода для подтверждения диагноза врожденное заболевание. Эти события подчеркивают необходимость этих тестов и участия разработчиков в получении одобрения FDA. Последующая коммерциализация, надеюсь, с усовершенствованиями следующего поколения и возможностью расширения для других стадий сифилиса, может расширить спрос и доступность и, в конечном итоге, может стать будущим лабораторного тестирования на сифилис.

Серологическое тестирование на сифилис

Многие факторы важны для определения оптимального использования серологических тестов, включая эффективность теста и выбор последовательности теста (т.е. традиционный алгоритм против алгоритма обратной последовательности), а также коммерческую доступность или практичность реализации. В настоящее время большинство серологических тестов выявляют трепонемные и нетрепонемные антитела хозяина. В последнее время были достигнуты успехи в повышении автоматизации лабораторных форматов тестирования. Также недавно были достигнуты успехи в форматах экспресс-тестов, которые можно проводить в местах оказания медицинской помощи.

Все МСП, проводившие обзоры трепонемных и нетрепонемных серологических анализов, отметили проблемы. Основной проблемой было отсутствие четко определенного золотого стандарта в литературе (например, клиническая диагностика, тестирование полимеразной цепной реакции, микроскопия в темном поле, серология или их комбинация). Кроме того, была отмечена необходимость дальнейших исследований, особенно с использованием хорошо охарактеризованных клинических образцов всех стадий сифилиса, для преодоления ограничений в интерпретации тестов. Отдельные серологические тесты могут иметь существенные ограничения для выявления текущей инфекции. Для нетрепонемных тестов были отмечены трудности в интерпретации результатов, особенно для низких титров в случаях с минимальной реактивностью. Существует несогласованность, если в лонгитюдном тестировании пациентов используются разные тесты из-за различий результатов и титров в зависимости от типа проведенного анализа. Другие проблемы заключались в том, что некоторые тесты больше не доступны из-за отсутствия прибыльности для производителей и отсутствия дорогостоящего обслуживания оборудования для редкого использования. Некоторые тесты требовали действий рабочей силы, которые были исключены из соображений экономии средств и времени или из-за того, что обучение больше не проводится в обычном порядке. Другой проблемой является повышение осведомленности лабораторного персонала о травмах от повторяющихся движений, что приводит к предпочтению новых, автоматизированных форматов тестов.

Tuddenham et al. [12] описывают литературную оценку 4 нетрепонемных тестов, уделяя особое внимание 2 основным тестам, Лаборатории исследований венерических заболеваний и быстрому реагину плазмы, эффективность которых суммировалась на всех стадиях сифилиса. Park и др. обобщают литературу по 16 трепонемным анализам [13] и предоставляют справочные таблицы с форматами тестирования, производителем, статусом разрешения FDA, а также чувствительностью и специфичностью теста. Среди ручных тестов авторы обнаруживают, что Реакция агглютинации частиц Treponema pallidum имеет более высокую чувствительность по сравнению с другими ручными трепонемными тестами; однако недостаточно доказательств для аналогичного вывода по какому-либо конкретному иммуноанализу [13].

Традиционный алгоритм против обратного

Выбор традиционного или обратного алгоритма и учет объема тестирования, стоимости и ожидаемой распространенности в испытуемой популяции обсуждаются Ortiz et al [14]. Скрининг на сифилис с использованием обратного алгоритма в последнее время увеличился благодаря автоматизации в лабораториях с большим объемом тестирования [15]. Предыдущая переписка [4, 5] относительно обратного алгоритма была сосредоточена на интерпретации и разрешении несоответствия между трепонемными и нетрепонемными тестами в алгоритмах. Ортис и др. обобщают проблемы и обсуждают приемлемость обоих алгоритмов [15]. Недавнее одобрение FDA автоматизированных нетрепонемных или комбинированных (трепонемных/нетрепонемных) платформ будет продолжать расширять наш опыт выбора тестовых последовательностей.

Экспресс-тесты на антитела к трепонемным антителам к сифилису по месту оказания медицинской помощи

Наконец, Bristow et al [14] представили доказательства эффективности проверки здоровья на сифилис, которая была единственным экспресс-тестом на сифилис, одобренным FDA во время обзоров литературы и консультаций специалистов. Этот тест представляет собой быстрый качественный тест для обнаружения трепонемных антител человека. В статье подчеркивается необходимость наличия в США дополнительных экспресс-тестов и получения данных о них, включая нетрепонемные и комбинированные тесты (например, трепонемные/нетрепонемные тесты или тесты на сифилис/вирус иммунодефицита человека).

Таким образом, существующая литература по лабораторным исследованиям на сифилис расширяется. Имеются совокупные данные о том, что генетические тесты прямого обнаружения могут быть дополнительным диагностическим тестом к имеющимся в настоящее время серологическим лабораторным методам диагностики. Эти обзоры литературы обновляют данные о производительности тестов, выявляют текущие пробелы в знаниях и подчеркивают необходимость инноваций.

Примечания

Благодарности . Авторы благодарят членов Лабораторной группы по заболеваниям, передающимся половым путем, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC); внешние эксперты, которые разрабатывали или рассматривали ключевые вопросы или поддерживали систематические обзоры литературы; и нашим коллегам, докторам Ине Парк и Ларе Перейра, за проницательный обзор этой рукописи.

Отказ от ответственности. Выводы и выводы в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения CDC.

Дополнение к спонсорству. Эта статья является частью приложения «Национальная коалиция директоров ЗППП», спонсируемого CDC.

Возможные конфликты интересов. Авторы: О конфликте интересов не сообщалось. Оба автора представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов.

Справки

1.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

2017

. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/std/sam/2017syphilis.htm. Доступ

.

2.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/std/stats18/default.htm. Доступ

.

3.

Керш

EN

,

Люкхарт

СА

.

Приоритеты биомедицинских исследований в области современного клинического ведения сифилиса, диагностики и вакцин: обзор и комментарии к подразделу 1

.

Sex Transm Dis

2018

;

45

:

7

–

9

.

4.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Алгоритмы тестирования на сифилис с использованием трепонемных тестов для первичного скрининга — четыре лаборатории, г. Нью-Йорк, 2005–2006 гг.

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2008

;

57

:

872

–

5

.

5.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Несовпадающие результаты скрининга на сифилис с обратной последовательностью — пять лабораторий, США, 2006–2010 гг.

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2011

;

60

:

133

–

7

.

6.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Рекомендации по лабораторному выявлению Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae —2014

.

MMWR Recomm Rep

2014

;

63

:

1

–

19

.

7.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.

2017

. Доступно по ссылке: https://www.cdc.gov/std/syphilis/syphiliscalltoactionapril2017.pdf. Доступ

.

8.

Ворковски

К.А.

,

Болан

ГА

;

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.

.

MMWR Recomm Rep

2015

;

64

:

1

–

137

.

9.

Ассоциация лабораторий общественного здравоохранения

.

2018

. Доступно по ссылке: https://www.aphl.org/aboutAPHL/publications/Documents/ID-2018Aug-Syphilis-Meeting-Report.pdf#search=Consultation%20on%20Laboratory%20Diagnosis%20of%20Syphilis%20Meeting%20Summary%20Report %20%28Черновик%29. По состоянию на 29 апреля 2020 г.

10.

Эдмондсон

DG

,

Ху

Б

,

Норрис

SJ

.

Длительная культура спирохет сифилиса in vitro Treponema pallidum subsp. паллидум

.

МБио

2018

;

9

:

e01153

–

18

.

11.

Теель

ES

,

Кац

S

,

Пиллэй

А

.

Молекулярные тесты и тесты прямого обнаружения Treponema pallidum подвида pallidum : обзор литературы, 1964–2017 гг.

.

Clin Infect Dis

2020

; 71 (С1): С4–12.

12.

Тадденхем

S

,

Кац

SS

,

Ганем

G39003

Лабораторные рекомендации по сифилису: рабочие характеристики тестов на нетрепонемные антитела

.

Clin Infect Dis

2020

;

71(S1):S21–42

.

13.

Park

IU

,

Tran

A

,

Pereira

L

,

Fakile

Y

.

Чувствительность и специфичность трепонемоспецифических тестов для диагностики сифилиса

.

Clin Infect Dis

2020

;

71(S1):S13–20

.

14.

Ortiz

DA

, Shukla MR,

Loeffelholz

MJ

.

Традиционный или обратный алгоритм диагностики сифилиса: за и против

.

Clin Infect Dis

2020

;

71(S1):S43–51

.

15.

Бристоу

CC

,

Клаузнер

JD

,

Тран

А

.

Клинические характеристики экспресс-теста на антитела к трепонемам сифилиса по месту оказания медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ

.

Clin Infect Dis

2020

;

71(S1):S52–7

.

Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов, 2020 г.

Эта работа написана (а) государственным служащим США и является общественным достоянием в США. Эта статья в открытом доступе содержит информацию государственного сектора под лицензией Open Government License v2. 0 (http://www.nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/2/).

Раздел выпуска:

дополнительные статьи

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Ответить автору

Применение пероральной терапии инфекционного эндокардита в реальных условиях: многоцентровая ретроспектива, когортное исследование

Повторное заражение вирусом гепатита С в реальной когорте бездомных людей в Бостоне

Факторы риска, временная зависимость и сезонность колонизации человека E.