Таблетки антидепрессанты без рецептов врачей: купить лекарства по низким ценам в Москве

Врачи в Англии выписывают антидепрессанты в небывалых количествах

29 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

За последние несколько лет антидепрессанты стали очень популярным лекарством

В Англии в 2018 году было выдано 70,9 млн рецептов на антидепрессанты, показывает статистика национальной службы здравоохранения.

Лекарства от депрессии и тревоги начали прописывать пациентам значительно чаще: в 2017 году врачи выдали 67,5 млн рецептов. За последние десять лет общее число выданных рецептов на антидепрессанты в Англии выросло почти в два раза.

В Шотландии цифры показывают похожую тенденцию. За 10 лет рост числа выданных рецептов составил около 75%, в то время как в Уэльсе количество выписанных средств от депрессии выросло за тот же период в 2,7 раза.

Эти цифры включают в себя лишь рецепты, выписанные врачами Национальной службы здравоохранения (NHS), без учета медикаментов, выданных пациентам стационаров или выписанных частными докторами.

«Антидепрессанты в некоторых случаях играют действительно важную роль, но подход «таблетка на каждый случай» может привести к тому, что люди будут пить лекарства, которые им принимать совсем не обязательно, а налоги растрачиваются на ненужные рецепты», — прокомментировал рост популярности антидепрессантов представитель NHS по Англии.

Однако профессор Хелен Стоук-Лампард, председатель Королевской коллегии врачей-терапевтов, настаивает, что врачи-терапевты в Англии прописывают антидепрессанты, только тщательно изучив положение конкретного пациента и придя к выводу, что ему нужны именно такие лекарства.

«Важно не расценивать рост количества рецептов на антидепрессанты сразу как что-то плохое. Исследования показывают, что они могут быть очень эффективны при правильном использовании», — говорит она.

Осознанный подход

По словам профессора Стоук-Лампард, отчасти такой рост популярности антидепрессантов можно объяснить тем, что общество начало больше думать о проблемах психического здоровья и консультации психолога стали доступны большему количеству людей.

«Ни один доктор не хочет, чтобы его пациент зависел от лекарств, — и большинство пациентов тоже не хотят такой зависимости. Поэтому там, где возможно, мы ищем альтернативные варианты, например, когнитивно-поведенческую терапию или просто беседы, — говорит она. — К сожалению, эти услуги доступны не во всех частях страны».

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Терапевты настаивают, что не прописывают антидепрессанты без веской причины

Вики Нэш из благотворительной организации Mind, работающей с людьми, страдающими от психических расстройств, уверена, что важно обеспечить терапевтов во всех регионах ресурсами, для того чтобы справиться с наплывом новых пациентов с психическими расстройствами.

«Мы живем в беспокойные времена, и влияние «брексита» на психику нации пока очень сложно оценить. Мы знаем, что политические и глобальные события могут становиться причиной большой неопределенности, которая может заставить нас чувствовать тревогу или упадок сил», — говорит она.

«Если такие чувства вас захлестывают или как-то влияют на вашу жизнь, мы советуем поговорить с другом или родственником или пойти к терапевту, чтобы он вам рассказал, какая поддержка вам доступна», — говорит она.

В целом количество проданных по рецепту лекарств в Англии выросло на 0,3% по сравнению с 2017 годом, до 1,1 млрд упаковок.

При этом в минувшем году врачи прекратили выписывать рецепты на некоторые категории лекарств, которые можно было приобрести в аптеках и без рецепта. Среди них — лекарства на основе парацетамола, средства от простуды и сиропы от кашля. Это позволило системе здравоохранения сэкономить миллионы фунтов.

Офисные трудоголики увлекаются «таблетками для ума»

Нана Куликова, управляющий партнер агентства «Русинтернетком», во время аврала решила принять ударную дозу препарата, который улучшает работоспособность. Перед ее командой тогда стояла задача – в сжатые сроки придумать план «коррекции репутации» для одного силового ведомства. Препарат пантогам ей посоветовали друзья-бизнесмены: с его помощью они могли не спать двое суток. Эффект ее впечатлил. «Мы не спали почти 50 часов, зато в итоге наш проект приняли, одобрили на самом высшем уровне, всё получилось на ура, и над ним мы работали еще год», – делится Куликова.

50 часов нон-стоп

Таблетки, придуманные для больных, превращаются в модный допинг для трудоголиков. К примеру, ноотропные препараты, которые в 70-х создавались для лечения старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, нарколепсии (приступы непреодолимой сонливости) и синдрома нарушения внимания, сейчас позиционируют как средства повышения работоспособности. Они стали своеобразной виагрой для ума. «Без применения стимуляторов высокий темп жизни поддерживать невозможно, – убеждает реклама препарата провигил, который продается в США, а россияне его могут купить в интернете. – Препарат, позволяющий бодрствовать более 40 часов, сохраняющий физические и психические силы, не имеет эффекта похмелья, поэтому он быстро приобрел славу лекарства, сдвигающего время».

В России прием таких препаратов в качестве стимуляторов популярен пока в узких кругах: у студентов во время сессии и людей, работающих с большими нагрузками, говорит Сергей Шуляк, гендиректор компании DSM Group.

Российские работодатели настороженно относятся к работоспособности, которая держится на таблетках. В компании «Объединенные машиностроительные заводы» (ОМЗ) около 90% сотрудников – это производственный персонал. «И конечно, мы резко отрицательно относимся к приему стимуляторов, ведь это создает риски для безопасности», – убеждена Юлия Николаева, заместитель гендиректора ОМЗ, эксперт Ассоциации менеджеров. Обычно всех, кого можно заподозрить в приеме любого допинга, будь то алкоголь или сильнодействующие лекарства, снимают со смены, проводят освидетельствование, добавляет она: «И вообще, мы пропагандируем полноценный отдых и сон, даже с семьями проводим работу, чтобы жены следили за мужьями, если те плохо высыпаются».

Космический эффект

Но за офисными сотрудниками такого жесткого контроля в компаниях не ведут. «Самый популярный допинг у офисных работников – кофеин, на котором сидит не менее 50%», – говорит психоаналитик Александра Гибински. Также в ходу, по ее словам, элеутерококк, фенотропил (ноотропный препарат) и ксенон (антидепрессант). Но эти средства используют не более 2% офисных работников, говорит Гибински.

В мире ноотропы и прочие «таблетки для ума» распространены гораздо шире. По данным ВОЗ, 30% взрослых людей в Европе и Японии принимают препараты этой группы. Провигил или риталин, помогающие лучше работать, стали пить юристы, банкиры и прочие серьезные вроде бы люди, пытаясь получить преимущество перед коллегами, пишет газета Financial Times. Теоретически почти все эти средства продаются только по рецепту. На практике их легко можно купить в интернете.

Власти США, пишет Financial Times, по-разному относятся к попыткам самоусовершенствоваться с помощью таблеток. Модафинил, например, разрешен для использования в этих целях в США, так как там доказано, что его применение уменьшает количество несчастных случаев среди вахтовых работников. В Европе же препарат можно использовать только для лечения нарколепсии, а применение лекарств на работе европейские компании рассматривают скорее как проблему, а не ее решение.

Военные впереди

Медпрепараты и раньше использовались для повышения результативности. Здесь пионерами были военные. Во время Второй мировой участники сражений использовали амфетамины – тогда они еще не были запрещены. Во время войны в Персидском заливе 1991 г. французские солдаты, например, принимали модафинил, чтобы не терять бдительности.

В России некоторые ноотропы продают без рецепта. А иногда сами врачи их ошибочно прописывают тем, кому они могут навредить, – людям с истощенной психикой – и это приводит к паническим атакам или повышению тревожности, говорит невролог Кирилл Шляпников, гендиректор клиники «Эхинацея».

«Когда мне приходилось работать на двух работах, я спала всего 3–4 часа и, чтобы облегчить себе утро, принимала сильный безрецептурный ноотроп, разработанный для повышения работоспособности космонавтов, – рассказывает Татьяна Зайцева, коммерческий директор веб-студии Zaytseffstudio. – Если запивать таблетку колой, день можно продержаться как обычно, несмотря на недосып и общее состояние овоща». Препараты этой группы раньше ей выписывал врач, но, когда появилась вторая работа, пришлось сменить лекарство на более сильное без ведома врача. «Три месяца ежедневного приема космических таблеток на мне не сказались отрицательно, я легко вернулась на схему, предписанную врачом, – принимаю курс ноотропов раз в полгода», – уверяет Зайцева.

Нечестная игра

Российский Минздрав не считает проблему масштабной и напоминает лишь, что самолечение опасно. Однако в Западной Европе и США ее обсуждают всерьез. Лекарства, помогающие лучше работать, вполне могут навредить здоровью, считает Барбара Сахакиан, профессор Школы клинической медицины Кембриджского университета. К тому же их можно сравнить с использованием допинга, дающего несправедливое преимущество. Американский Университет Дьюка на своем сайте прямо заявляет: использование препаратов без предписания врача ради увеличения собственных показателей – это жульничество.

С другой стороны, лекарства действительно могут улучшить память, концентрацию внимания, стрессоустойчивость. В 2011 г. в лондонском Имперском колледже поставили эксперимент – дали модафинил, прописываемый при нарколепсии, страдающим недосыпанием врачам. Они стали куда эффективнее принимать решения и меньше нервничать. Таблетки оказались лучше кофеина, который вызывал дрожь в руках.

Эксперты опасаются, что усиливающаяся конкуренция на рынке труда подсадит людей на медпрепараты. «Все больше внимания уделяется эффективности труда, – рассуждает Карен Дейл, старший преподаватель Университета Ланкастера. – Недостаточно быть просто хорошим работником, нужно демонстрировать активность. Вполне вероятно, что люди начнут искать способы, как бы облегчить себе работу». Однако компании вряд ли дойдут до того, чтобы прописывать медпрепараты работникам из-за юридических рисков и непонятных долгосрочных последствий такой стимуляции, считают эксперты.

Пить или не пить

Ноотропы не вызывают привыкания, как антидепрессанты, но имеют свои неприятные эффекты. Ольга Гилева, директор екатеринбургской компании «Счастливый билет», принимала ноотропы, чтобы лучше сдать экзамены в вузе. «Все было здорово, сессию сдала замечательно, – рассказывает она. – Только в другой раз оказалось, что действие их не такое яркое. А потом я заметила, что стало трудно думать, появилась заторможенность. Все-таки усталость возникает в организме не просто так, и за подобные эксперименты человек платит здоровьем, часто психическим».

В ситуации аврала здоровому человеку можно принимать ноотропы не больше 3–4 дней, а после нужно выспаться, говорит Шляпников. После нескольких месяцев приема развивается бессонница: мозг, запущенный на полную катушку, привыкая работать круглосуточно, не может вечером отключиться и заснуть, предупреждает Шуляк.

И в то же время от этих препаратов никогда не будет мгновенного эффекта, уточняет Дмитрий Никогосов, руководитель аналитического департамента биомедицинского холдинга «Атлас»: «Часто особо нетерпеливые забывают об этом, что может привести к передозировке. Все-таки молниеносных и безопасных для жизни повышателей работоспособности не существует». И как бы интенсивно вы ни работали, не стоит забывать: прежде всего обеспечьте головному мозгу нормальный режим питания и сна, резюмирует Гибински.

В подготовке статьи принимал участие Антон Осипов

Таблетки от булимии без рецептов – антидепрессанты, противотревожные средства, корректоры аппетита

Что такое нервная булимия? Это достаточно широко распространенное сегодня психическое заболевание. Отклонение характеризуется периодическими эпизодами переедания. Сначала человек употребляет довольно большое количество калорийной пищи, однако после обжорства чувствует вину за содеянное и спешит избавиться от пищи путем вызывания рвоты. Регулярное принудительное очищение ЖКТ непременно сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье человека. Булимия, как и любое другое заболевание, требует лечения. Чтобы подавить непреодолимые приступы голода и обжорство, а также восполнить баланс витаминов и микроэлементов в организме больного, применяются таблетки от булимии и переедания.

Принципы лечения булимии

Люди, подверженные этому достаточно тяжелому заболеванию, нуждаются как в медикаментозном лечении при помощи препаратов от булимии, так и в оказании психологической помощи. Болезнь развивается в трех направлениях: физиологическом, эмоциональном и поведенческом. Именно поэтому существует три направления в комплексном лечении болезни.

• В первую очередь важно выявить причины ее возникновения и исключить психологическую составляющую заболевания. Для этого с больным проводят индивидуальные занятия психологи. Их цель: научить человека самоконтролю, а также справляться со стрессами без переедания. Врач помогает сформировать у человека положительное отношение к себе и своей внешности, принять себя, усилить мотивацию к выздоровлению.
• Второй момент – соблюдение определенного рациона питания. Больной должен тщательно следить за тем, что и в каком количестве он ест. За пищевым поведением должен следить диетолог. Меню выздоравливающего человека должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Сбалансированный рацион – основа здоровья каждого человека.
• Лечение нервной булимии препаратами. Лекарства при булимии назначаются врачом только после проведения осмотра и обследования. Лекарства от булимии и компульсивного переедания назначает психолог, а также другие специалисты в случае отклонений со стороны здоровья на основании диагностики, имеющихся показаний и противопоказаний. При булимии таблетки для подавления аппетита применяются уже на первоначальном этапе терапии, это помогает быстрее достичь выздоровления, помочь человеку в процессе восстановления и устранить нежелательные последствия болезни.

• Не хочет
  лечиться

  ?

• Мотивация на лечение

  Квалифицированным специалистам всегда проще найти подход к зависимому человеку. Наши сотрудники оказывают помощь в мотивации и интервенции КРУГЛОСУТОЧНО. Осуществляем доставку пациента прямо в центр социальной адаптации.
  8 (800) 333-20-07

Медикаментозное лечение булимии

Рассмотрим подробнее, как должна проводиться лекарственная терапия при наличии этого заболевания. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, это значит, что пациент посещает врачей и необходимые занятия самостоятельно, приходит в клинику в удобное для него время. Либо получает всю необходимую помощь на дому. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Например, если у пациента есть суицидальные наклонности, депрессивные расстройства и другие отклонения в психике. Помимо этого стационарные условия необходимы людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Препараты от нервной булимии в большинстве случаев являются сильнодействующими, поэтому не продаются в аптеках без рецепта врача.

Безрецептурные препараты от булимии – это витамины, минералы, БАДы, и прочие вещества, которые применяются для снижения аппетита. Однако самолечением при переедании заниматься не стоит. Это будет не только неэффективно, но и очень опасно, так как у больных присутствуют эмоциональные отклонения, а также соматические последствия типа болей в желудке и кишечнике, спазмов, судорог, отеков. Стоит доверить свое здоровье врачам, а не пускать болезнь на самотек. Она имеет свойство прогрессировать, поэтому к лечению стоит приступить как можно раньше.

Лечением занимаются психотерапевты и психиатры, они назначают лекарственную терапию и подбирают индивидуальную схему лечения с учетом выраженности болезни и учета приступов. Однако довольно часто больные решают отдать предпочтение самолечению, что не только малоэффективно, но и представляет угрозу здоровью и жизни. Далее рассмотрим, какие препараты применяются при устранении данного заболевания.

Антидепрессанты без рецепта врача

Эффективные сильнодействующие безрецептурные антидепрессанты в России купить в аптеке нельзя, препараты без рецептов реализовывать незаконно. Они применяются сегодня для лечения расстройств приема пищи как часть комплексного курса восстановления. Однако доступные легкие антидепрессанты купить в аптеке без рецептов можно. Безрецептурные антидепрессанты – это витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки (противотревожные).

Среди них:

• Новопассит (лекарство на травах, содержащее валериану, зверобой, мелиссу) устраняет тревогу, имеет седативный эффект;
• Нейрофулол (содержит витамины и аминокислоту, которая участвует в синтезе нейромедиаторов головного мозга, к примеру, серотонина, который повышает настроение человека) устраняет тревожность, бессонницу, депрессивные состояния;
• Глицин (ноотроп) нормализует кровообращение в мозге, устраняет эмоциональное напряжение, стимулирует ЦНС.

Психотропные лекарственные препараты

Более 50% лекарств при лечении булимии – это медицинские препараты, содержащие психотропные вещества. Список таблеток от булимии довольно широк, в большей степени сегодня применяются антидепрессанты, седативные и противотревожные средства. Регулярный прием психотропных препаратов необходим для восстановления психоэмоционального состояния больного, а также его биоритмов, режима питания и сна.

Психотропные препараты продаются только по рецепту врача. Медикаменты и их дозы назначаются специалистом индивидуально, в зависимости от показателей состояния здоровья, возраста, длительности болезни, частоты приступов неконтролируемого потребления пищи. Психотропные препараты без рецептов приобрести невозможно, так как они становятся объектом внимания наркозависимых. Среди аптечных наркоманов таблетки от нервной булимии имеют высокий спрос. Единовременно специалист может назначить от одного до пяти препаратов.

Самое распространенное средство при булимии – транквилизаторы. Как известно, при нерациональном применении и несоблюдении рецепта врача, медикаменты вызывают лекарственную зависимость. Именно поэтому они не только не продаются без рецепта, но и принимаются под строгим контролем специалиста, дозировку повышать ни в коем случае не стоит, также как и самостоятельно продлевать курс лечения, иначе это может перерасти в опасную и трудноизлечимую зависимость.

Среди популярных сегодня средств, используемых при булимических нарушениях, можно выделить Феназепам. Именно он является сегодня широко распространенным аптечным наркотиком из группы бензодиазепинов. При борьбе с болезнью транквилизаторы нередко назначаются совместно с антидепрессантами типа Флуоксетина, нерациональное употребление которого также может привести к развитию аптечной наркомании.

Зависимость от аптечных препаратов лечится довольно трудно, поэтому не стоит пренебрегать инструкцией по применению того или иного препарата и рецептом выписавшего его врача. Длительность приема препаратов от булимии индивидуальна, как правило, она составляет около месяца.

Статистика обратившихся в «ЦЗМ» с 2004 по 2018г:

• 6961 чел.общее количество
• 754 чел.в данный момент проходят программу
• 2240 чел.всего в ремиссии
• 297 чел.образовано и восстановлено семейных пар
• 215 чел.рождено детей

Препараты для подавления аппетита и чувства голода

Корректоры аппетита и таблетки от переедания помогут человеку сформировать новые пищевые привычки и научиться контролировать количество и качество потребляемой пищи. Средство от переедания поможет научиться самоконтролю и развить необходимую для полного выздоровления силу воли.

Таблетки от булимии и переедания имеют наиболее сильный эффект и оказывают больным помощь на первом этапе комплексного лечения, когда психотерапия еще не успела подействовать в полной мере, а тяга к излечению еще не совсем стабильна. Таблетки от компульсивного переедания относят к корректорам аппетита, которые невозможно купить в аптеке без рецепта. Среди них уже упомянутый ранее Флуоксетин, а также Редуксин, Рицин, Сибутрамин и многие другие препараты.

Безрецептурные корректоры аппетита

Среди основных задач при лечении нервной булимии – устранение патологической тяги к пище и перееданию. Помимо БАДов применяются лекарства, подавляющие аппетит. Наряду с препаратами, которые купить без рецепта врача невозможно, существуют и относительно безопасные, не вызывающие лекарственной зависимости, привыкания и нежелательных побочных эффектов в виде аптечной наркомании. Важно понимать, что прием этих медикаментов тоже должен контролировать врач. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Если человек реже чувствует голод, минимизируются риски срывов и обжорства. Сильнодействующие лекарства назначает лечащий врач, однако существует целый список таблеток от булимии без рецепта.

• Турбослим – это довольно распространенный в нашей стране БАД, позиционирующийся и как таблетки для похудения. Он имеет растительный состав, помогает ускорить обменные процессы в организме, снизить голод и очистить организм от токсинов.
• Хлопковая клетчатка (микрокристаллическая целлюлоза) после употребления разбухает и создает ощущение сытости, выводит шлаки.
• Редуксин лайт. Линолевая кислота в составе данной биологически активной добавки воздействует на выработку ферментов, отвечающих за метаболизм жиров. Это помогает организму избавиться от подкожной жировой клетчатки и значительно снизить потребность в еде.
• Гарциния форте – лекарство, созданное на растительной основе, содержит необходимые витамины, ускоряет процесс жиросжигания, снижает аппетит;
• Орлистат препятствует всасыванию жиров из ЖКТ, способствует скорейшему снижению веса.
• Порциола содержит действующее вещество, которое при попадании в желудок преобразуется в гель, что способствует снижению аппетита и устранению чувства голода. Быстро наступает насыщение, что препятствует обжорству.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Опасные лекарства

В интернете и соцсетях можно найти сотни и тысячи советов, в которых людям предлагают попробовать различные таблетки для похудения. На многочисленных форумах расписывают чудодейственные препараты, которые не только снижают аппетит, но и способствуют похудению и очищению организма в кратчайшие сроки. Верить ли таким обещаниям? Будут ли эффективны те методы борьбы с булимией и лишним весом действенными, либо это пустая трата денег.

Стоит помнить, что терапия психофизического заболевания должна быть комплексной и назначаться врачом. На сайтах советуют применять мочегонные и слабительные средства (таблетки, чаи, капсулы), а также психоактивные препараты, которые сложно купить в аптеке без рецепта. Да, возможно человек сбросит несколько килограмм, однако в устранении болезни это не поможет и вызовет целый список тяжелых побочных эффектов, среди которых непроизвольная рвота, атония кишечного тракта, почечная недостаточность, проблемы с пищеварением.

Не думайте, что разрекламированные популярные средства в одночасье помогут вам избавиться от болезни. Одним чаем для похудения здесь не справиться, необходимы и препараты для нормализации психоэмоционального состояния, работа с психологом, устранение первопричин переедания и постепенное их устранение вкупе с применением медикаментов. При нерациональном приеме лекарств самолечение может привести к летальному исходу или передозировке.

Анонимно24 часа в суткиДеятельность лицензированаСопровождение пациента

Весь спектр услуг наркологии:

• анализы
• тестирование на наркотики
• детокс
• кодировка
• психиатрия
• подшивка
• снятие ломки

Анорексия и таблетки от булимии без рецепта

Сегодня анорексия среди девушек чуть ли не входит в норму, существует довольно много групп, где девушки стремятся к экстремальному похудению, совершенно не задумываясь о последствиях. Часто встречается такой ежедневный рацион: сигарета, кофе и яблоко. На таком питании организм долго не проживет, даже после длительной реабилитации анорексия оставляет негативные последствия для здоровья на всю оставшуюся жизнь. Это проблемы с желудком и кишечником, метаболизмом, почками и печенью, а также отклонения в психике, нуждающиеся в длительном лечении.

Довольно часто среди анорексичек можно встретить советы медикаментозного лечения препаратами, которые совершенно для этого не предназначены. В нашей стране в последние годы в разы увеличилось количество случаев злоупотребления медикаментами, а также возникновения наркотической зависимости. Нередко для похудения девушки используют амфетамины. Это анорексигенное средство представляет собой распространенный наркотик. Далеко не все люди, попавшие в зависимость, знали, что употребляют не лекарство, а наркотическое средство. Однако даже знание этого факта их не останавливает. Они видят эффект и уже не могут остановиться. Если ваш близкий человек подсел на употребление наркотиков или злоупотребляет препаратами, необходимо срочно звонить в наркологическую клинику. «Центр Здоровой Молодежи» работает не только в Москве, но и по всей России. Мы помогаем наркозависимым избавиться от вредной привычки и победить болезнь. В комплексную терапию входит не только прием медикаментов, но и необходимая в этом случае психотерапия.

Среди таблеток, которые применяют девушки от булимии без рецептов, можно выделить:

• Фуросемид. Это быстродействующее лекарство, обладающее мочегонным эффектом. Оно назначается пациентам при повышении давления и отечности. При нерациональном и нецелевом применении может привести к обмороку, нарушению сердечного ритма, судорогам.
• Флуоксетин. Это препарат, который невозможно приобрести в аптеке без рецепта законно, однако недобросовестные продавцы продают его нелегально на просторах интернета и соцсетей. Да, этот антидепрессант устраняет чувство голода, но приводит к другим нежелательным последствиям: нервозности, раздражительности, тревожности, депрессивным наклонностям и суицидальным мыслям. Это очень опасный препарат, к которому нужно относиться с максимальной осторожностью.
• Бисакодил. Этот медпрепарат назначают при хронических запорах и во время подготовительного периода перед хирургическими вмешательствами. Регулярный бесконтрольный прием слабительного становится причиной развития атонии кишечника, ригидности мышц, падению давления и обезвоживанию.

Восстановление

Чтобы восстановить ослабленный организм после болезни, ему необходим прием витаминно-минеральных комплексов. В период выздоровления важно сбалансированное питание, так как во время болезни люди питаются всем подряд, вредной и высококалорийной пищей: пиццей, гамбургерами, бутербродами, сладостями, булочками, конфетами и т.д. Такая еда помогает быстро насытиться и уменьшает неприятные ощущения при принудительном очищении желудка и кишечника.

У людей, подверженных булимии, чаще всего развивается дефицит витаминов А, В, С, K, D, PP и С. Регулярные провокации рвоты и диареи приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и обезвоживанию. Вымывание таких элементов как магний, калий и кальций приводит к возникновению спазмов, судорог, сердечного ритма. Чтобы пополнить запасы полезных веществ в организме и ускорить его восстановление, больные принимают витамины и минералы, а также им внутримышечно вводят ионные растворы.

Заключение

Какой можно сделать вывод? Лекарства, применяемые при булимии, являются препаратами, направленными на снижение у пациентов аппетита, восстановления нормального психоэмоционального состояния, а также устранение дефицита витаминов и минералов в организме. Чтобы избавиться от нервозности и повышенной тревожности во время реабилитации пациентам назначают антидепрессанты и противотревожные средства, а для устранения чувства голода – корректоры аппетита.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Уже тридцать лет от депрессии применяют в основном препараты, повышающие уровень серотонина — «гормона счастья». Однако их эффективность вызывает серьезные сомнения у ученых и врачей. Может, это лишь ловкий рекламный ход? Имеет ли вообще смысл лечить психические расстройства химическими средствами? В 2015 году об этом дискутировали в ведущих научных журналах. В спорах психиатров разбирается «Лента.ру».

В апреле 2015 года в ведущем британском медицинском журнале The BMJ вышла «статья-рассуждение» профессора-психиатра Дэвида Хили (David Healy). Он занял неожиданную точку зрения: большинство современных антидепрессантов просто не работает. В основе их предполагаемого действия лежит биохимический процесс, который, по мнению Хили, не имеет отношения к депрессии. Нормализация уровня серотонина в мозге никак не влияет на это расстройство, зато позволяет продавать непроверенные лекарства за большие деньги.

Серотонин — это одна из небольших молекул, вырабатываемых клетками мозга и влияющих на деятельность других клеток (общее название таких молекул — нейромедиаторы). Серотонин сужает сосуды, усиливает перистальтику кишечника, а самое главное — влияет на настроение. При достаточном уровне серотонина (а так практически у всех, кто не страдает душевными расстройствами) настроение нормальное — не эйфория, но и не уныние.

В середине ХХ века с тревожностью и бессонницей боролись с помощью анксиолитиков из класса бензодиазепинов. Бензодиазепины активируют в нейронах рецепторы к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), которая чаще всего выступает в роли тормозного медиатора. Когда рецепторы нейрона активированы, сама клетка с трудом может послать сигнал. В некоторых случаях это полезно: ослабление сигналов от определенных зон коры головного мозга приводит к тому, что человек успокаивается.

Однако бензодиазепины вызывают сильное привыкание, особенно если курс лечения затягивается. Дозы приходится постоянно увеличивать. Кроме того, длительный прием этих лекарств может вызвать синдром рикошета: симптомы, против которых лекарства использовались, не исчезают, а многократно усиливаются. Повышается риск самоповреждения и самоубийств. Поэтому в 1980-е годы фармацевтические компании извлекли из закромов селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), проигравшие двадцатью годами ранее по эффективности бензодиазепинам.

Доставка молекул серотонина в различные области мозга

Изображение: University of Utah

СИОЗС делают так, чтобы серотонин задерживался в синаптической щели, то есть между двумя нервными клетками. Поэтому серотонин дольше действует на рецепторы, расположенные на поверхности одного из нейронов синапса. То есть даже если нейрон вырабатывает мало серотонина, его должно хватить, потому что медиатор не уходит обратно в клетку, а продолжает действовать. Селективными СИОЗС называются потому, что они влияют на распределение только одного нейромедиатора и не меняют баланс остальных.

Ингибиторы обратного захвата серотонина, в отличие от бензодиазепинов, действуют не сразу: требуется около двух недель, чтобы их концентрация в крови повысилась до «рабочих» значений. Тем не менее на рынок в 1986 году выпустили такой препарат под названием буспирон. Он снимал тревожность, но не вызывал привыкания, в отличие от бензодиазепинов. Потребители в это не особо поверили, поскольку у них сложилось четкое представление об анксиолитиках как об опасных лекарствах, которые стоит применять только в случае крайней необходимости. Поэтому, считает Хили, фармацевтические компании вместе с психиатрами стали активно продвигать идею о том, что за повышенной тревожностью стоит депрессия, и лечить на самом деле надо ее. Терапию, конечно же, взялись проводить ингибиторами обратного захвата серотонина, хотя весомых доказательств того, что недостаток серотонина всегда связан с депрессией, не было.

Не представили их и в 1990-е годы. Более того, против тяжелых форм депрессии, когда больной находится на грани самоубийства, СИОЗС просто не эффективны — такие состояния определяются не нехваткой серотонина, а избытком кортизола, «гормона стресса» (исследования которого в этом аспекте на фоне роста популярности СИОЗС свернули). Также не было обнаружено никакой связи между эффективностью конкретных СИОЗС и их способностью изменять уровень серотонина. Зато тезис о том, что при депрессии не хватает серотонина, оказался очень удобным и для врачей, и для пациентов. Появился четкий ответ на вопрос: «Доктор, почему у меня депрессия?» У вас не хватает серотонина!

Серотониновый миф изменил жизнь общества — вплоть до того, что им стали прикрывать нежелание заботиться о своей фигуре. Дескать, я налегаю на шоколад и бананы ради содержащегося в них серотонина, а не потому что не хватает силы воли ограничить себя в лакомствах. Сейчас во всем мире выписаны сотни миллионов рецептов на антидепрессанты. Люди употребляют их годами, ведь улучшения почти не наступает, а после отмены препарата больному и вовсе может стать хуже, чем до его назначения. СИОЗС теперь в психиатрии — как инсулин для диабетиков.

Фото: CHROMORANGE / Bilderbox / Global Look

Концепция Хили вызвала бурные протесты у его коллег-медиков. Практически сразу в The BMJ появился ответ от психиатра Александра Лэнгфорда (Alexander Langford). Лэнгфорд возмутился тем, что Хили думает о его коллегах как о ленивых редукционистах, не желающих проверять гипотезы, которых они придерживаются. На самом деле психиатры готовы признаться в том, что до конца не понимают механизмы работы антидепрессантов. А СИОЗС так популярны не из-за сговора медицины с фармацевтикой, а потому что их предшественники из других классов препаратов вызывали тяжелые побочные эффекты, вплоть до летального исхода при передозировке.

Тем не менее лед тронулся, и необходимость лечения депрессии с помощью химических препаратов оспаривается все чаще. В мае 2015 года датский профессор из Северного центра Кохрейна Питер Гетцше (Peter Gøtzsche) заявил, что 98 процентов рецептов на антидепрессанты можно отменить без особого вреда для пациентов.

Более того, по мнению Гетцше, средства для лечения психиатрических расстройств недостаточно тщательно проверяются в клинических испытаниях — настолько, что от некачественных лекарств каждый год умирает полмиллиона психиатрических пациентов в возрасте больше 65 лет. Добровольцы, на которых испытывают новые лекарства, зачастую незадолго до исследования принимают другие средства против душевных расстройств. Из-за этого эффекты одного лекарства могут приписать другому. Кроме того, влияние одного средства может быть искажено, если оно каким-то образом взаимодействует с другим.

Также датский психиатр подсчитал, что Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) в 15 раз занижает количество смертей, случившихся во время клинических испытаний. Так было при исследованиях известных антидепрессантов — флуоксетина (Прозак) и пароксетина. Дело в том, что FDA в своих документах учитывает только те побочные эффекты, что наблюдались в ходе самого исследования и в течение суток после его окончания. Самоубийства, произошедшие через пару дней или недель после окончания приема экспериментального лекарства, в статистику уже не попадают.

Фото: Jörg Lange / picture alliance / Global Look

Судя по данным Гетцше, антидепрессанты лучше вообще не принимать. Если сравнивать две группы пациентов одного возраста и с одинаковым диагнозом «эндогенная депрессия», смертность на 3,6 процента выше среди тех, кто принимает экспериментальные СИОЗС, чем у тех, кто не получает медикаментозного лечения. Да и действие лекарств этого класса, вроде флуоксетина, в клинических исследованиях развивается столь медленно, что, будь эти работы на неделю длиннее, эффективность тестируемых лекарств сравнялась бы с эффективностью плацебо.

Гетцше приходит к неутешительным выводам о соотношении безопасности и эффективности не только для антидепрессантов, но и в отношении анксиолитиков, средств против шизофрении, синдрома дефицита внимания и других.

Аргументы датского психиатра, конечно же, не остались без ответа. Резкой критике за «преувеличения» его подвергли профессор Кингс-колледжа в Лондоне Аллан Янг (Allan Young) и журналист The Guardian (и по совместительству стабильный пациент психиатров) Джон Крейс (John Crace). Эти авторы настаивают, что с лекарствами в психиатрии все очень хорошо — по крайне мере, не хуже, чем в других сферах медицины.

Фото: Nick White / moodboard / Global Look

По их мнению, высокая смертность среди участников психиатрических исследований вызвана большей частью не самоубийствами, а общим подавленным состоянием организма. Мета-анализ эффективности препаратов из области психиатрии показывает, что они не менее действенны, чем, например, средства для нормализации кровяного давления. К тому же, напоминают оппоненты Гетцше, исследования медикаментов продолжаются уже после их выхода на рынок, это стандартная практика постклинических тестов. Поэтому нельзя составлять представление о лекарстве только на основе его клинических испытаний. Наконец, побочные эффекты от давно существующих лекарств постоянно переоценивают. Не так давно выяснилось , что соединения лития вполне можно применять в психиатрии, хотя пару десятков лет назад от них отказались в сторону более безопасных аналогов.

Если против лекарств столько научно обоснованных возражений, то, быть может, при депрессии и других расстройствах психики эффективны другие способы лечения — например, психотерапия? Пусть никто доподлинно не знает механизмы ее действия, но так ли это важно, если сам метод помогает?

В сентябре 2015 года, вслед за эссе о неэффективности антидепрессантов, в журнале PLoS ONE вышла статья, поставившая под сомнение пользу от психотерапии. За 1972-2008 годы научным коллективам в США выдали 55 грантов на исследования психотерапии при лечении депрессии. 13 из этих коллективов не опубликовали никаких данных по итогам своей работы, потому что не обнаружили никакого полезного действия психотерапии.

Это не значит, что такой метод лечения депрессии никогда не работает — просто для некоторых людей его эффективность не отличается от простого внушения, ментального плацебо, установки «я лечусь, а значит, мне должно становиться лучше». Каким именно людям пойдет на пользу психотерапия, сказать трудно, результат очень индивидуален. Можно предположить, что более внушаемые будут позитивнее реагировать на регулярные встречи с психотерапевтом. Психотерапия, по мнению составителей обзора, не плоха, она просто не так хороша, как ее рисуют научные публикации.

Редакторы медицинских журналов не очень любят публиковать статьи, в которых проверяемый метод показан неоднозначным или вовсе неэффективным. Это касается не только психотерапии. И медики, и биологи, и физики предпочитают положительные результаты (например, «бананы спасают от рака», а не «связь между поеданием яблок и депрессией не обнаружена»). Такой подход способствует дальнейшему финансированию исследований, но не облегчает участь больных депрессией, чьи врачи доверяют информации из научных журналов.

В заключение авторы обзора предлагают грантодателям и редакторам научных журналов запрашивать у ученых «сырые» результаты всех экспериментов. Это позволит избежать нечестности по отношению к пациентам с депрессией.

До понимания причин депрессии так же далеко, как и в случае с шизофренией, аутизмом и другими нарушениями состояния нервной системы. Почему здоровые успешные люди внезапно прыгают с моста или запираются дома и целыми днями лежат на диване, уставившись в потолок? Пока мы этого в точности не узнаем, не появится ни одного высокоэффективного способа лечения депрессии. Сейчас в борьбе против недуга все средства более-менее хороши (и одновременно плохи) — даже полумагические, о механизме действия которых вообще нет никакого представления. Еще один фактор, придающий депрессии особую разрушительность, — отношение общества. Ведь большинство считает, что депрессия — это просто плохое настроение или блажь инфантилов, недостаточно нагружающих себя работой. А больные продолжат гибнуть. Ведь признаться самим себе и окружающим в таком заболевании крайне сложно.

Шесть историй пациентов на антидепрессантах

The Village продолжает неделю «Злая Москва». В течение пяти дней мы рассказываем об агрессии, ненависти и тоске в городе. Этот материал — о том, что депрессия и агрессия — частые спутницы. Мы выяснили у психолога, психиатра и людей, принимавших антидепрессанты, как преодолеть недуг и стать спокойным, уравновешенным человеком.

 

Илья Плужников

доцент кафедры нейро- и патопсихологии МГУ

Агрессия и депрессия, конечно, связаны. В ряде случаев депрессия сопровождается агрессией, обычно когда пациент — юноша 16–20 лет. У пациентов юношеского возраста мы часто наблюдаем депрессии, протекающие без депрессивной симптоматики — тоски, слёз, скованности. Их симптоматика характеризуется раздражительностью, гневливостью, брюзжанием на фоне мрачного настроения. Такие же депрессии наблюдаются в рамках заболеваний головного мозга — черепно-мозговых травм, эпилепсии и других. Больные гневливы, склонны к взрывчатости и агрессивным поступкам. 

Страдающие депрессией люди, даже если не проявляют агрессивного поведения, всё равно показывают повышение показателей агрессивности по сравнению с нормативными значениями. Мы регистрируем это, когда проводим тесты, опросники. Вы понимаете, что умеренная агрессия — это биологическая норма. Совсем неагрессивный человек — неадаптивен, не может противостоять вызовам среды. 

Высокий уровень агрессивности часто предшествует возникновению депрессии. Согласно психоанализу, открытое проявление агрессии табуируется обществом и оно может трансформироваться в чувство вины, в аутоагрессию. При высокой интенсивности депрессии это может привести к суицидальным мыслям.

Важно понимать: депрессия — это заболевание, оно не существует само по себе и обычно проявляется в рамках других болезней. Мы отмечаем, что пациенты с психопатией и с органическими повреждениями мозга более склонны к агрессивным проявлениям, чем больные шизофренией и люди с биполярным расстройством. Когда человек приходит за помощью к психологу, важно адекватно оценить его состояние. Если человек не верит в психотерапию, медитацию, молитву, фитнес, а принимает только фармакологию, можно направить его к психиатру, который назначит лёгкие препараты в умеренных дозах. Лёгкие депрессии могут быть курабельны таким способом.

   

денис иванов

врач-психиатр

Люди попадают к психиатру по собственной воле, когда плохо себя чувствуют, или по направлению из психоневрологического диспансера или больницы. К психиатру может направить практически любой врач: невролог, терапевт, кардиолог. Зачастую депрессии проявляются массой факторов — болями в сердце, потливостью, тревожностью. Если очевидных нарушений в работе внутренних органов нет, проблема может быть психологической, её должен решать психотерапевт или психиатр, он проводит диагностику и назначает лечение. 

Клинический эффект лечения антидепрессантами доказан давно и многократно, все статьи и передачи о вреде препаратов, о том, что врачи специально подсаживают на них пациентов, — ненаучны. Выбор антидепрессантов крайне велик и очень широк. Есть трициклические препараты, классические и самые мощные, они были изобретены первыми. У них больше всего побочных эффектов. Есть препараты группы СИОЗС, они помягче, и побочных эффектов у них поменьше. Нужно сказать, что побочными эффектами обладает практически любое лекарство, именно поэтому важно принимать препараты под наблюдением врача после тщательного обследования. 

Все антидепрессанты фабричного производства. Препараты делятся на оригиналы — когда фармкомпания сама разрабатывает формулу и занимается выпуском лекарства — и дженерики — когда компания покупает готовую формулу. Конечно, лучше покупать препарат, который производит та фирма, которая его изобрела и первая начала производить. Это часто дороже, но эффективнее. По нынешнему законодательству врач не имеет права выписывать рецепт на конкретный препарат, в рецепте всегда обозначается активное вещество. Но он может дать вам перечень лекарств, содержащих это вещество. Найти информацию, какой из этих препаратов является оригиналом, сейчас не сложно.

 

История первая

Я начал пить антидепрессанты, потому что мне было плохо. Настолько плохо, что стандартные советы вроде «возьми себя в руки» или «займись чем-нибудь приятным» не помогали. Я расстался с девушкой, которой посвятил три года, ****** [потерял] свою любимую работу, пытаясь заниматься собственным проектом, который почил в бозе. Думаю, это были причины моей депрессии. Я решил искать помощи у медицины.

Психиатр выписал мне СИОЗС [селективные ингибиторы обратного захвата серотонина] сразу после ингибиторов МАО [моноаминоксидазы], что вообще по всем гайдлайнам не рекомендуется. В итоге у меня были рандомные эмоции, в основном негативного спектра. Что это значит? Ну, вот представьте себе, что перед приходом в столовую на обед вы волнуетесь как перед вступительным экзаменом. Кроме того, я зачем-то тупил и не пил прописанные транки [транквилизаторы], потому что мне казалось, что я должен сам через всё пройти, а не читерить. И боялся привыкания (иррационально боялся, за те две недели курса привыкания бы не возникло).

Эти две недели я вообще мог только приходить на работу, сидеть тупить и уходить домой. Средняя продуктивность — 10 % от моей обычной. Другое дело, что без препаратов я бы даже до работы не дошёл. Больше всего мне помогало рациональное самоубеждение в том, что лекарства мне обязаны помочь и надо просто потерпеть.

Через две с половиной недели стало действительно существенно легче. Потом мне с переменным успехом лучшало в течение последующих месяцев. То есть иногда снова становилось нехорошо, но ненадолго, и это было не так напряжно.
Окружающие ничего не заметили. Близкие ознакомились с базовым курсом психиатрии, а я — с продвинутым. Теперь я сам могу диагностировать депрессию и охреневаю от того, какое количество людей с ней живёт и не знает/не хочет лечиться.

 

История вторая

В первый раз мне выписали антидепрессанты после того, как в самолёте Москва — Анталия у меня отказали мышцы правой стороны лица и левая рука. Этому предшествовало два года отношений с мудаком, который чудовищно истрепал мне нервы и подавил всякую волю к высказыванию собственного мнения (ну в этом я, конечно, сама виновата). Последним гвоздём в крышке моего гроба стало то, что, прилетев в Анталию, выяснилось, что документы мамы не в порядке и нас депортируют обратно в Москву. Мама тут же поспешила упасть в обморок и дистанцироваться от решения проблем, поэтому я сначала заполнила все документы — о том, что претензий у меня ни к кому нет и я по доброй воле лечу обратно, а потом в самолёте просто обмякла и поплыла.  

Врач с удивлением обнаружил, что 23-летние дети могут иметь парез лицевого нерва от стресса, и вручила мне волшебные таблетки, от которых меня, наконец, отпустило. Лицо с рукой заработали, было спокойно и хорошо, дурной мужчина был послан, а жизнь наладилась.

Потом случился второй раз. У меня почти год держалась температура, но ничего не болело. Я побывала у всех врачей, всё было в норме, и терапевт посоветовал искать причину в стрессе на работе. Работа у меня действительно была новая, связанная с макроэкономикой, которой я раньше не занималась, и всё давалось мне без привычной лёгкости. К тому же я работала из дома, не общалась с людьми, это для меня было не очень комфортно. Мне выписали антидепрессанты, я принимала их несколько месяцев, но эффекта не последовало. Спала я и так хорошо, работу сменила, но температура так и не прошла, но вряд ли тут есть вина антидепрессантов.

 

История третья

Пару лет назад у меня начался какой-то самосаботаж: резко упала мотивация, концентрация внимания, стало сложно выполнять интеллектуальную работу, я начала теряться и залипать на простейших заданиях, испытывать постоянную тревогу, неудовлетворённость и желание спрятаться от всего мира под одеяло. Было ощущение, что любое движение — как бег в воде: медленно, трудно, а главное, бесполезно. У меня тогда был объективно непростой период в жизни, но со временем стало понятно, что это не обычная ситуативная тоска, а какой-то глубокий внутренний сдвиг. И попытки взять себя в руки/сменить обстановку/найти новое вдохновение не сработают.

Изредка возникали просветы хорошего самочувствия или даже короткие периоды беспричинной эйфории, но от этого было ещё хуже — стоило только начать верить, что всё снова в порядке, как вскоре мрак сгущался по новой. Какое-то время мне удавалось скрывать своё состояние на работе и не сильно терять в эффективности, но со временем ситуация начала выходить из-под контроля. Возникали вспышки отчаяния — один раз я даже попыталась порезать вены. И я пошла в клинику — к психотерапевту и психиатру. Мне поставили «биполярное расстройство», и в числе прочих лекарств прописали антидепрессант. Параллельно я должна была ходить на психотерапию, но осилила лишь несколько занятий.

Вначале я почувствовала некоторый прилив сил, что скорее можно объяснить самовнушением — у антидепрессантов накопительный эффект и улучшения должны проявляться не сразу. Это ощущение довольно быстро прошло — и дальше я не чувствовала ни побочных эффектов, ни заметного прогресса. Загвоздка в том, что довольно сложно оценить действие препаратов, потому что ты не знаешь, насколько прогрессирует болезнь и как бы всё происходило без них. Даже с лекарствами мне было мучительно сложно делать хоть что-то конструктивное, но, возможно, без них я окончательно перешла бы в диванный режим. Во всяком случае, за тот год, что я их принимала, меня хотя бы не уволили (но тут я обязана и терпению работодателей), я не вышла в окно и даже умудрилась завязать новые отношения. Не особо надеясь на препараты, я начала укреплять здоровье в целом: настроила режим дня, начала заниматься спортом, изменила питание (сократила количество быстрых углеводов).

После года такой борьбы произошло интересное: мне резко (буквально за несколько дней) стало лучше, и я вернулась в нормальное состояние. Возможно, сработал тот самый накопительный эффект или произошла неожиданная ремиссия (так бывает с моим диагнозом). А возможно, мне помог ЗОЖ. С тех пор я больше года живу без антидепрессантов и по большей части хорошо себя чувствую. Бывают дни, когда мне кажется, что всё началось снова, но пока это оказывается ложной тревогой.

 

История четвёртая 

Моя история такая. В 19 лет я пережила сильный стресс, после чего перестала есть. Вообще. Организм не принимал никакую еду, даже воду в себя влить было сложно. Это никак не было связано ни с анорексией, ни с моим внешним видом. Просто реакция на ситуацию. А была я в тот момент в другой стране, без родителей, без права съездить домой (из-за визы). Через две недели, когда уже не было сил выйти из дома, пришлось решать вопрос с помощью сильного препарата.

Врач прописал мне антипсихотический препарат. Очень сильная вещь. Помню, приняла его, тут же вырубилась на два часа и проснулась с ЖУТКИМ голодом. Могу честно сказать, что тогда этот препарат меня спас. Я стала очень спокойным и даже, как мне казалось, счастливым человеком. Всё, что болело и мучило, будто аккуратно вырезали. Интересовали в основном сон и еда. Такое счастливое овощное существование.

Сходить с этого препарата нужно было очень аккуратно. Сначала нужно было перейти на более лёгкий. Потом, под контролем психотерапевта, уйти от таблеток совсем. 

 

История пятая

Мой путь к антидепрессантам был тернистым: несколько лет назад внезапно умер мой самый близкий человек, и я поняла, что не справляюсь с горем. Пошла на психотерапию (хотя до этого считала подобные явления шарлатанством и уделом самовлюблённых снобов), а мой психотерапевт посоветовал сходить ещё и к психиатру. Психиатр поставила диагноз «клиническая депрессия» и прописала мощные антидепрессанты. Помню, что они дорого стоили и их нужно было заказывать в аптеке отдельно — их ждали несколько дней и продавали, разумеется, только по рецепту. Психиатр сказала, что курс в моём случае должен занять не меньше полугода. Кстати, при приёме антидепрессантов нельзя употреблять алкоголь. Договорились созваниваться раз в месяц и обсуждать моё состояние.

Состояние изменилось — помню, что в первое время после начала приёма я могла проспать двадцать часов подряд. Где-то через месяц заметила, что реагировать на всё стала гораздо более спокойно. Потом начались чудовищные проблемы с кожей лица, которые, очевидно, были вызваны именно приёмом антидепрессантов. Ещё через три месяца я вдруг начала понимать, что не чувствую себя собой — вместо радости или грусти я испытывала их жалкое подобие. Эмоциональный диапазон у меня был как у зубочистки.

Я подумала ещё немного и осознала, что такая жизнь — не для меня, и решила бросить пить таблетки, не посоветовавшись об этом с психиатром. Это, конечно, безответственно, но я представила, что она начнёт меня отговаривать, а жить под антидепрессантами стало совсем невыносимо. Я продержалась на них около пяти месяцев и больше возвращаться в такие условия не планирую.

 

История шестая

Пять лет назад я впервые ясно ощутила все синдромы затяжной тоски: бессонницу, потерю аппетита и интереса ко всему, что происходит вокруг. Пара сеансов с психотерапевтом закончились рецептом на антидепрессанты. Я начала их принимать, но единственной переменой в жизни стало появление коротких вспышек хорошего настроения и нормализация сна. При любой попытке снижения дозы все первоначальные симптомы возвращались. Жалоб на побочные эффекты, впрочем, не было.

Спустя три месяца я отказалась от услуг врача и приёма таблеток и решила справиться сама. Оборвала все связи с дураками, через силу начала гулять, ездить в небольшие путешествия и практиковать все остальные атрибуты счастливой жизни. Пару месяцев спустя время и политика принуждения к счастью сделали своё дело — казавшаяся беспробудной хандра всё-таки сошла на нет. С тех пор последовательное устранение всех внешних раздражителей мне кажется куда более эффективной мерой, чем приём специальных препаратов.

 

Фотографии: surrealisticSoother, ken_mayer, proimos, nathancongleton, hamedmasoumi, anton bogomolov, danielpaixao

 

Путешествие с лекарственными препаратами | Ravimiamet

При путешествие из Эстонии за границу или из-за границы в Эстонию с лекарственными препаратами, вам может потребоваться разрешение Департамента лекарственных средств, Шенгенское свидетельство или копия рецепта / справки от врача для установления того, что:

• Препараты выписаны врачом и выкуплены в аптеке,
• Препараты предназначены только для личного пользования.

Необходимость в разрешении Департамента лекарственных средств зависит от: 

• Типа провозимых препаратов
• Количества провозимых препаратов
• Места, куда и/или стран, через которые вы путешествуете

Ознакомьтесь с этой схемой (для увеличения нажмите на картинку) или этим видео (видео на эстонском языке), чтобы выяснить, потребуется ли вам разрешение Департамента лекарственных средств для путешествие с препаратом в иностранное государство:

Перечень наиболее распространенных в Эстонии наркотических и психотропных препаратов вы найдете здесь. Если Вы не уверены, является ли ваш препарат наркотическим или психотропным, задайте вопрос врачу или аптекарю, либо уточните в Департаменте лекарственных средств (к примеру, антидепрессанты не входят в число наркотических и психотропных препаратов).

При путешествие в страну Шенгенской зоны с наркотическими и психотропными препаратами Вам потребуется Шенгенское свидетельство Департамента лекарственных средств, независимо от количества провозимого препарата. По состоянию на 01.03.2016 в Шенгенскую зону входят следующие государства: Австрия, Бельгия, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Исландия, Испания, Италия, Латвия, Литва, Лихтенштейн, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Чехия, Швейцария, Швеция, Эстония.
NB! В Шенгенскую зону также входят острова соответствующих государств, например, Канарские острова принадлежат Испании. Разрешение требуется и в том случае, если вы будете лишь пересекать Шенгенское государство или использовать его аэропорт в качестве транзитного.

Если вы провозите наркотические и/или психотропные препараты и в течение поездки находитесь за пределами Шенгенской зоны или приезжаете в Эстонию из страны, не входящей в Шенгенскую зону, необходимость в разрешении Департамента лекарственных средств зависит от количества наркотического и/или психотропного препарата, который вы берете с собой в поездку:

1. Без соответствующего разрешения Департамента лекарственных средств можно брать с собой до 1 упаковки наркотического или психотропного препарата, объем которого не превышает 30 единиц (таблеток, капсул, ампул и пр.) или 25 мл жидкой лекарственной формы. NB! Вместе с лекарствами в поездку необходимо взять справку от врача о необходимости приема лекарства или копию рецепта (например, распечатку с портала пациента или копию бумажного рецепта).
2. Если вы берете в поездку более 1 упаковки наркотического или психотропного препарата, объем упаковки которого превышает 30 единиц или 25 мл, вам потребуется разрешение Департамента лекарственных средств.

При путешествие с препаратами, не являющихся наркотическими или психотропными, вам потребуется разрешение Департамента лекарственных средств, если выполнено хотя бы одно из перечисленных условий:

• вы берете в поездку более 10 разных наименований лекарств
• вы берете в поездку более 5 упаковок одного лекарства
• объем упаковки одного из провозимых лекарств превышает:

— 200 таблеток или капсул
— 500 г порошка для приготовления раствора
— 500 мл раствора для инфузий или приема внутрь
— 30 ампул или флаконов препарата для инъекции
— 200 мл/200 г лекарственного препарата наружного применения
— 200 доз ингалируемого лекарственного препарата
— 10 единиц лекарственных пластырей
— 50 г гомеопатических препаратов в гранулах
— 100 г растительного лекарственного сырья

Для получения разрешения Департамента лекарственных средств или Шенгенского свидетельства:

1. Заполните ходатайство (ходатайство можно скачать на сайте Департамента лекарственных средств или попросить распечатанное ходатайство у врача / в аптеке)
2. Подпишите ходатайство цифровой подписью или распечатайте и подпишите вручную
3. Отправьте в Департамент лекарственных средств:

• электронной почтой по адресу [email protected]
• почтой по адресу: Ravimiamet, Nooruse 1, 50411 Tartu
•  

 

ВАЖНАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Департамент выдает разрешение на путешествие с наркотическими и психотропными препаратами только в объеме, необходимом для 30-дневного лечения.
• Разрешение Департамента лекарственных средств на путешествие с препаратами на территорию зарубежного государства (если в ходатайстве не указаны наркотические или психотропные препараты) выдается не более чем в объеме, необходимом для лечения длительностью в один год.
• О получении Шенгенского свидетельства могут ходатайствовать лишь лица, имеющие постоянное место жительства в Эстонии
• О разрешении Департамента лекарственных средств могут ходатайствовать все, независимо от места жительства
• Отправьте в Департамент лекарственных средств ходатайство о получении разрешения на путешествие с лекарственными средствоми не позднее чем за 5 рабочих дней до начала поездки
• Департамент высылает разрешение на путешествие с лекарственными средствоми по адресу, указанному в ходатайстве
• Относительно отпускаемых по рецепту препаратов: по получении ходатайства, ведомство проверяет через Центр рецептов выписан ли данный препарат ходатайствующему и выкуплен ли он в аптеке. Если препарат был приобретен за пределами Эстонии, к нему следует приложить копию рецепта или справки от врача о необходимости приема лекарства
• Департамент также рекомендует ознакомиться с правилами путешествие с лекарственными средствоми через границу страны назначения и транзитных государств
• Путешествуя с одним наркотическим или психотропным препаратом, объем упаковки которого не превышает 30 единиц или 25 мл жидкой формы лекарства в страну, не входящую в Шенгенскую зону, в поездку необходимо взять справку от врача о необходимости приема лекарства или копию рецепта (например, распечатку рецепта с портала пациента).
• Департамент не рекомендует вынимать лекарственные средства из оригинальных упаковок (путешествие с препаратоми в диспенсере/дозаторе для таблеток не разрешен) – если лекарство (например, блистерные упаковки) извлечены из оригинальной упаковки, они считаются отдельной упаковкой
• Всегда берите препараты с собой в оригинальной упаковке, на которой указаны данные о названии и действующем веществе препарата

8 мифов о лечении депрессии

Собственно, все, что известно обывателю об этой болезни – один сплошной миф.

Миф 1. Депрессия – не болезнь, поэтому лечить ее не надо

Существует распространенное мнение о том, что депрессия – пустяки, дело житейское и со всеми иногда случается. Или даже кому-то делать нечего, вот он и выпендривается. Это не болезнь вовсе, просто человек сам дает волю своему плохому настроению. А раз не болезнь, а баловство какое-то, то и лекарства от депрессии никакие не нужны.

Придется разочаровать оптимистов. Депрессия – самое настоящее заболевание. И заболевание серьезное, даже с возможным смертельным исходом. Не даром основную массу суицидов приписывают именно расстройствам настроения. Конечно, с легкой формой депрессии человек может справиться сам, но в тяжелых случаях без лечения депрессия может длиться годами, усиливаться и перерастать во что-нибудь еще более тяжелое, например в маниакально-депрессивный психоз.

Здесь все как с любой другой болезнью, например, с гриппом: можно «перележать», можно даже «переходить» по принципу «само пройдет», но всегда есть риск, что без профессиональной помощи дело закончится серьезными осложнениями и больницей. В общем, лучше сразу показаться доктору, и пусть уж он решает, что сейчас необходимо – попить чайку с медом или сразу приниматься за антимикробные лекарства.

Точно так же и с депрессией. Человек самостоятельно не может оценить свое состояние. В отличие от гриппа, опыт лечении которого имеется буквально у всех, с депрессией даже друзья и родственники не помогут. Надо обращаться к специалисту. Тут-то и вылезает другой злокачественный миф.

Миф 2. Болеешь депрессией – значит, ты псих, и место твое в дурдоме

Теперь слово пессимистам: депрессия – это ужас-ужас-ужас и позор на всю жизнь. Больного обязательно уложат «в психушку», в которой будут страшно мучить. Потом сообщат по месту работы, поставят на учет в психдиспансер, и жизнь на этом закончится.

Во-первых, депрессия, как и любая другая болезнь позорной быть не может. Это не вина человека, а несчастье, с ним случившееся. Стесняться ее – последнее дело.

Во-вторых, даже с хронической депрессией госпитализируют чаще не в психиатрические больницы, а в кризисные центры, которые по сути своей больше похожи не на больницу, а на санаторий. В-третьих, на учет в психдиспансер (что действительно не сахар) могут поставить насильно только в случае неоднократных госпитализаций «по скорой» с попыткой суицида.

Конечно, все зависит и от везения – бывают такие кризисные центры, что застенки гестапо отдыхают. Бывают такие, в которое люди рвутся обратно «отдохнуть». Психиатры бывают понимающие и компетентные, а бывают такие, что хоть в лес от них беги. Но это относится к любой области медицины.

Кстати, в больничном листе сейчас просто-таки запрещено вписывать диагноз. Если же вас волнует само название больницы «психиатрическая» в вашем больничном листе, то его также можно не ставить по договоренности с руководством больницы. Всегда есть штамп, где указан только номер больницы без специализации.

Миф 3. Депрессия – это навсегда

Не обязательно. При адекватном лечении депрессивного эпизода, о болезни можно забыть. Навсегда.

Миф 4. Антидепрессанты опасны для здоровья

Это, надо сказать, не совсем миф. Даже у современных, довольно гуманных препаратов, предназначенных для борьбы с депрессией, могут наблюдаться побочные эффекты, хотя психиатры стараются подобрать лечение так, чтобы не усугублять неприятности своих пациентов.

Чаще всего антидепрессанты вызывают головные боли, головокружения, потливость, сердцебиение, повышенную чувствительность к свету, потерю сексуального желания, сонливость, снижение или, наоборот, увеличение аппетита.

Больше всего пациенты боятся именно последнего. Считается, что из-за приема антидепрессантов человек может набрать лишний вес. Но, это возможно и при самой депрессии. Кое-кто опасается потери сексуального желания, но и при депрессии сложно быть половым гигантом. Кроме этого, побочные эффекты проходят сразу после окончания курса лечения, а депрессия с ее малоприятными симптомами может длиться годами.

Миф 5. Антидепрессанты вызывают зависимость

Тут даже сказать нечего. Ни старые допотопные, ни тем более современные мягкие антидепрессанты, физиологической зависимости не вызывают, разве только психологическую. Но психологическую зависимость что только не вызывает. Тогда уж надо говорить об опасности аскорбиновой кислоты. Вон как дети подсаживаются! Все время просят у мам в аптеках «большие вкусные таблетки».

Миф 6. Антидепрессанты можно назначить себе самому

Конечно, серьезные лекарства без рецепта продавать не должны, но голь на выдумки хитра – достают и рецепт, и лекарства. Последствия самостоятельного приема могут быть разнообразны. Шанс, что лекарства помогут мизерный. А еще меньше шанс, что они не навредят.

Антидепрессанты – сильно действующие вещества, которые врач подбирает индивидуально. Особенно это касается дозировок.

Миф 7. Антидепрессанты можно бросить пить в любой момент

Часто, чувствуя уменьшение симптомов депрессии и устав от побочных эффектов, человек просто бросает курс лечения. А вот этого делать категорически нельзя! Врач не только назначает антидепрессанты, но и должен постоянно присматривать за пациентом, пока тот их принимает.

Обычно сначала прописывают малые дозы, потом постепенно их увеличивают, а потом опять уменьшают перед тем, как совсем отменить лекарство. Если бросить курс лечения на самом пике, возможно не только возобновление депрессии в еще худшем виде, но и другие занимательные побочные эффекты: тошнота с рвотой, расфокусировка внимания, головокружение – в общем, полный набор неприятностей.

Миф 8. «Новопассит» – лучшее лекарство от депрессии

«Антидепрессанты – это химия, а всякая химия – это очень вредно. Лучше травок попить. Вот «Новопассит» – прекрасный природный антидепрессант» — это довольно распространенная путаница. У нас почему-то принято смешивать в одну кучу антидепрессанты, успокоительные и транквилизаторы.

Вышеупомянутый «Новопассит» включает в себя вполне нетравяное седативное средство, сдобренное десятком разномастных трав, и является скорее транквилизатором, чем антидепрессантом. Успокоить он успокоит, а от депрессии вряд ли поможет.

Единственный «травяной» антидепрессант – «Негрустин», который с одной стороны малоэффективен при тяжелых депрессиях, разве что за счет «эффекта плацебо», с другой – действует только спустя весьма продолжительное время.

Кроме того, у него есть побочные эффекты, и он не совместим с некоторыми другими лекарствами, например, с большинством современных антидепрессантов. То есть, хоть «Негрустин» и продается без рецептов, консультироваться с врачом опять-таки необходимо.

Источники

• Guerrant RL., Bolick DT., Swann JR. Modeling Enteropathy or Diarrhea with the Top Bacterial and Protozoal Pathogens: Differential Determinants of Outcomes. // ACS Infect Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901398
• Zhu Y., Zhu X., Xu L., Deng M. Clinical Factors Influencing End-of-Life Care in a Chinese Pediatric Intensive Care Unit: A Retrospective, post-hoc Study. // Front Pediatr — 2021 — Vol9 — NNULL — p.601782; PMID:33898354
• Tesema GA., Worku MG., Tessema ZT., Teshale AB., Alem AZ., Yeshaw Y., Alamneh TS., Liyew AM. Prevalence and determinants of severity levels of anemia among children aged 6-59 months in sub-Saharan Africa: A multilevel ordinal logistic regression analysis. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249978; PMID:33891603
• Tesfaw LM., Fenta HM. Multivariate logistic regression analysis on the association between anthropometric indicators of under-five children in Nigeria: NDHS 2018. // BMC Pediatr — 2021 — Vol21 — N1 — p.193; PMID:33888079
• Singh V., Singh M., Friesen CA. Colonic mucosal eosinophilia in children without inflammatory bowel disease. // Hum Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33887304
• Pedraza DF. [Food and nutrition insecurity among families with children under five years of age in the Metropolitan Region of João Pessoa, Paraíba, Brazil]. // Cien Saude Colet — 2021 — Vol26 — N4 — p.1511-1520; PMID:33886778
• Webale MK., Guyah B., Wanjala C., Nyanga PL., Webale SK., Abonyo C., Kitungulu N., Kiboi N., Bowen N. Phenotypic and Genotypic Antibiotic Resistant diarrheagenic Escherichia coli pathotypes isolated from Children with Diarrhea in Nairobi City, Kenya. // Ethiop J Health Sci — 2020 — Vol30 — N6 — p.881-890; PMID:33883832
• Karaaslan E., Çetin Ş. [Evaluation of Efficacy of Ribavirin on Laboratory Test and Severity Score in Crimean-Congo Hemorrhagic Fever in Children]. // Mikrobiyol Bul — 2021 — Vol55 — N2 — p.180-193; PMID:33882650
• Young MF., Mehta RV., Gosdin L., Kekre P., Verma P., Larson LM., Girard AW., Ramakrishnan U., Chaudhuri I., Srikantiah S., Martorell R. Home Fortification of Complementary Foods Reduces Anemia and Diarrhea among Children Aged 6-18 Months in Bihar, India: A Large-Scale Effectiveness Trial. // J Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880566
• Wu LJ., Luo Y., Shi GL., Li ZY. Prevalence, Clinical Characteristics and Changes of Antibiotic Resistance in Children with Nontyphoidal Salmonella Infections from 2009-2018 in Chongqing, China. // Infect Drug Resist — 2021 — Vol14 — NNULL — p.1403-1413; PMID:33880045

Умеренная депрессия: симптомы, лечение и преодоление

Что такое умеренная депрессия?

Хотя время от времени каждый чувствует себя подавленным, депрессия может быть серьезным психическим заболеванием, которое может затруднить нормальное функционирование. Депрессия может различаться по интенсивности. То, как переживается депрессия, может варьироваться от одного человека к другому, и состояние также может быть классифицировано как легкое, умеренное или тяжелое. Одно исследование показало, что среди взрослого населения США, страдающего депрессией, примерно у 20% наблюдаются легкие симптомы, у 50% — умеренные симптомы, а у 30% — тяжелые симптомы.

Когда диагностируется большое депрессивное расстройство, его обычно классифицируют по степени тяжести (легкая, умеренная или тяжелая), а также по наличию психотических особенностей и / или сезонного характера. Умеренная депрессия характеризуется симптомами депрессии, которые могут повлиять на способность человека нормально функционировать. Она может отличаться от легкой депрессии по степени тяжести и частоте симптомов, которые испытывает человек.

Человек с депрессией средней степени тяжести может испытывать более серьезные симптомы по степени тяжести и продолжительности, чем человек с депрессией легкой степени.Они также могут испытывать больше симптомов, чем человек с легкой депрессией.

Однако умеренная депрессия не указана как диагноз в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5). Нет официального консенсуса относительно того, является ли количество симптомов показателем степени тяжести или можно ли по количеству симптомов классифицировать депрессию как легкую, умеренную, тяжелую.

Описание степени тяжести депрессии оставляется на усмотрение врача, который может использовать шкалы оценки депрессии для определения степени тяжести состояния.

Депрессия — одно из наиболее распространенных психических расстройств в США. По данным Национального института психического здоровья, 17,3 миллиона (или 7,1%) взрослых американцев испытывают по крайней мере один эпизод депрессии каждый год.

Симптомы

Умеренная депрессия характеризуется двумя основными симптомами: стойким плохим настроением и пониженным интересом к занятиям. Некоторые из других симптомов депрессии включают:

• Чувство безысходности
• Отчаяние и вина
• Проблемы с концентрацией внимания
• Отсутствие мотивации
• Избегание социальной активности
• Усталость или недостаток энергии
• Проблемы со сном
• Изменения аппетита
• Раздражительность
• Низкая самооценка
• Чрезмерное беспокойство
• Пониженная производительность

Женщины почти в два раза чаще страдают депрессией, чем мужчины.Хотя умеренная депрессия может быть менее тяжелой депрессией, она действительно вызывает нарушения на работе, в школе, дома или социальные трудности.

Исследования также показывают, что умеренная депрессия увеличивает определенные риски для здоровья. Одно исследование показало, что люди с умеренной депрессией имели более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми с тяжелой депрессией.

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач может провести физический осмотр, задать вопросы о вашей истории болезни и провести лабораторные тесты, чтобы исключить любые основные заболевания, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам.Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — одно из состояний, которое может привести к симптомам депрессии.

Ваш врач также задаст вопросы о симптомах, которые вы испытываете, включая тип симптомов, которые у вас есть, как долго они у вас есть, и в какой степени они влияют на вашу жизнь в различных областях.

В некоторых случаях ваш врач может попросить вас заполнить анкету, чтобы помочь вам проверить на депрессию.

Диагноз депрессии зависит от клинической оценки врача, психиатра или психолога.Врачи и специалисты в области психического здоровья используют Руководство по диагностике и статистике психических расстройств , 5-е издание (DSM-5), чтобы помочь в принятии этих диагностических решений. DSM-5 опубликован Американской психиатрической ассоциацией и описывает диагностические критерии психических состояний, включая депрессию.

Чтобы получить диагноз клинической депрессии, человек должен проявлять пять из девяти симптомов, перечисленных в DSM-5, в течение двухнедельного периода.

Вот эти симптомы депрессии:

1. Чувство депрессии или раздражительности большую часть дня, каждый день
2. Потеря интереса или удовольствия от занятий большую часть дня
3. Проблемы со сном, в том числе слишком много или слишком мало сна
4. Изменения двигательной активности
5. Низкая энергия или усталость
6. Изменение веса
7. Чувство никчемности
8. Проблемы с концентрацией внимания
9. Суицидальные мысли или поведение

Умеренная депрессия обычно характеризуется плохим настроением и раздражительностью в большинстве дней, а также потерей интереса или удовольствия от занятий, которые раньше приносили удовольствие.

Такие симптомы могут различаться по интенсивности и продолжительности у людей с умеренной депрессией. Они могут испытывать одни из этих симптомов несколько недель, но не другие.

В то время как люди с легкой депрессией могут выполнять свою обычную повседневную деятельность без особых нарушений, симптомы умеренной депрессии достаточно серьезны, чтобы создавать проблемы в работе и домашней жизни. Люди с умеренной депрессией могут испытывать затруднения при выполнении повседневных задач или чувствовать усталость и отсутствие мотивации.На работе им может быть трудно сосредоточиться на проектах. Симптомы также могут привести к проблемам в социальных отношениях.

Получите совет от подкаста The Verywell Mind

Ведущий главный редактор и терапевт Эми Морин, LCSW, этот выпуск подкаста The Verywell Mind рассказывает о том, как найти смелость противостоять депрессии, с участием олимпийской чемпионки Лори Эрнандес.

Follow Now : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Дифференциальная диагностика

Ваш врач также захочет исключить другие психические расстройства, которые могут вызывать симптомы депрессии.К таким условиям относятся:

Различие между умеренной и тяжелой депрессией

Хотя нет четкого консенсуса относительно того, как оценивать тяжесть депрессии, одно исследование показало, что диагностические критерии DSM-5 могут использоваться для определения тяжести состояния.

Подавленное настроение наряду с наличием соматических симптомов было индикатором умеренной депрессии.

Люди с умеренной депрессией чаще испытывают такие первичные симптомы, как плохое настроение, проблемы со сном, изменения веса или аппетита, а также повышенную / замедленную психомоторную активность.

Ангедония (потеря интереса или удовольствия) наряду с несоматическими симптомами была индикатором тяжелой депрессии. Наряду с потерей интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие, люди с тяжелой депрессией с большей вероятностью будут испытывать такие симптомы, как чувство никчемности и мысли о смерти.

Причины

Депрессия очень распространена во всем мире — по данным Всемирной организации здравоохранения, она является основной причиной плохого состояния здоровья и инвалидности во всем мире.

Нет ничего, что могло бы вызвать депрессию. На самом деле, считается, что существует ряд факторов, способствующих возникновению депрессии. Секс — это один из факторов, который может сыграть свою роль, поскольку женщины испытывают депрессию примерно в два раза чаще, чем мужчины. Другие факторы, которые могут способствовать депрессии, включают:

• Генетика
• Наличие родителей или других членов семьи с депрессией
• Другое психическое заболевание
• Бедность
• Хронические заболевания
• Некоторые лекарства

Процедуры

Умеренную депрессию можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма терапии, которая часто используется для лечения депрессии. КПТ направлена ​​на выявление негативных мыслей, которые способствуют возникновению симптомов депрессии. Как только эти модели мышления определены, люди работают над тем, чтобы заменить эти мысли более позитивными и реалистичными способами мышления.

КПТ — это более краткосрочный подход к терапии, поэтому он может включать от 10 до 20 сеансов.В это время вы также должны будете выполнять домашнюю работу вне сеансов терапии. Это может включать в себя отработку навыков, которые вы приобрели во время терапии, а также ведение записей о своих симптомах, мыслях и поведении.

Примеры типов мышления, которые могут способствовать появлению симптомов умеренной депрессии, включают:

• Избыточное обобщение , которое предполагает применение одного опыта ко всем будущим опытам.
• Автоматические негативные мысли , которые представляют собой обреченные на провал и иррациональные мысли.
• Мышление по принципу «все или ничего» , которое включает в себя абсолютное мышление о вещах. Этот тип мышления заставляет людей рассматривать себя с точки зрения крайностей, либо как успехов, либо как неудач, в которых нет места для чего-либо посередине.
• Игнорирование или обесценивание положительного опыта , который включает в себя сосредоточение внимания только на негативных событиях, которые случаются, и при этом не обращать внимания на хорошие.
• Увеличивающие проблемы , которые могут включать превращение даже небольших проблем в гораздо более серьезные проблемы, чем они являются на самом деле.
• Принимать вещи на свой счет , что может вызвать чувство вины, сожаления или негодования.

Благодаря ведению дневника вы сможете лучше осознавать эти модели мышления и практиковать новые способы размышления о своем опыте и проблемах. Это также может помочь вам заменить негативный разговор с самим собой более позитивным.

Другие виды терапии, которые можно использовать для лечения умеренной депрессии, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия: Этот подход представляет собой форму КПТ, которая направлена ​​на то, чтобы помочь людям с депрессией научиться терпеть стресс, регулировать свои эмоции и улучшать отношения с другими.
• Межличностная терапия: Этот подход направлен на понимание того, как отношения с другими людьми могут влиять на депрессию. Затем люди работают над улучшением этих социальных отношений и разрешением существующих конфликтов.
• Психодинамическая терапия: Эта форма разговорной терапии, иногда называемая психоаналитической терапией, направлена ​​на помощь людям в выявлении бессознательных и неразрешенных конфликтов, которые приводят к тревожным чувствам.

Онлайн-терапия также может быть хорошим вариантом для некоторых людей с умеренной депрессией.Одно исследование показало, что управляемая когнитивно-поведенческая терапия на основе Интернета (iCBT) эффективна для уменьшения симптомов депрессии от легкой до умеренной.

Лекарства

Существует ряд различных типов антидепрессантов, которые можно использовать для лечения умеренной депрессии. Наиболее часто назначаемые препараты известны как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). К ним относятся золофт (сертралин), прозак (флуоксетин) и паксил (пароксетин).

Хотя СИОЗС обычно являются предпочтительным выбором, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, иногда назначают другие лекарства.Другие типы антидепрессантов включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), атипичные антидепрессанты и трициклические антидепрессанты.

Все антидепрессанты имеют черный ящик FDA, предупреждающий, что их использование может вызвать ухудшение симптомов и усиление суицидальных мыслей у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Есть несколько альтернативных средств, которые могут быть полезны некоторым людям, страдающим депрессией от легкой до умеренной степени тяжести.Зверобой — это одна из травяных добавок, которая иногда используется для облегчения симптомов депрессии от легкой до умеренной. Хотя добавка не одобрена FDA для лечения депрессии, некоторые исследования показывают, что она может помочь уменьшить симптомы.

Поскольку зверобой влияет на уровень серотонина в головном мозге, он может привести к серьезному заболеванию, известному как серотониновый синдром. Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, включая антидепрессанты. Вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать какое-либо дополнительное лечение, такое как зверобой.Зверобой.

Копинг

Хотя антидепрессанты являются наиболее эффективным выбором для людей, страдающих тяжелой депрессией, изменение образа жизни может быть полезным выбором для людей с более легкими или умеренными симптомами.

Было доказано, что для облегчения симптомов депрессии вы можете выполнять следующие действия:

Регулярно выполняйте упражнения

Было доказано, что регулярная физическая активность помогает предотвратить и лечить депрессию. Исследования даже показали, что упражнения могут быть эффективным средством первой линии при депрессии легкой и средней степени тяжести.

Хорошая новость заключается в том, что вам не нужно становиться приверженцем спортзала, чтобы пожинать плоды борьбы с депрессией. Умеренная физическая активность, например ходьба в общей сложности три часа в неделю, может помочь.

Управляйте уровнями стресса

Стресс может усугублять симптомы умеренной депрессии и усугублять их, поэтому может оказаться полезным поиск способов расслабиться и справиться с уровнем стресса. Один из способов добиться этого — сосредоточиться на методах релаксации, направленных на улучшение вашей способности переносить неприятные эмоции и управлять ими.

Столкнувшись с стрессом, люди часто полагаются на бесполезные механизмы преодоления стресса, которые могут усугубить симптомы депрессии. Еще несколько полезных стратегий включают йогу, глубокое дыхание, медитацию и внимательность.

Береги себя

Хорошая забота о себе может помочь справиться с симптомами депрессии. Однако важно помнить, что симптомы депрессии часто могут затруднять заботу о себе. Чувство усталости, немотивированности, незаинтересованности и рассеянности может мешать выполнению обычных повседневных задач.

Хотя это может потребовать дополнительных усилий, выполнение следующих действий может помочь вам почувствовать себя лучше:

• Соблюдайте здоровую диету
• Обратитесь за социальной поддержкой
• Занимайтесь деятельностью, которая вам нравится

Старайтесь не изолировать себя, когда вы чувствуете себя подавленным. Депрессия часто заставляет людей отдаляться от друзей и близких, но общение с людьми, которые заботятся о вас, на самом деле может помочь уменьшить чувство депрессии.

продуктов для борьбы с депрессией

Один из самых недооцененных аспектов психического здоровья — это питание.Еда играет важную роль в нашем физическом, а также психическом и эмоциональном здоровье. Когда вы боретесь с депрессией, мысль о правильном питании может вас утомить. Однако некоторые из этих небольших изменений в вашем рационе могут помочь уменьшить симптомы и положительно повлиять на вашу повседневную жизнь.

Продукты, помогающие при депрессии

Какими бы ни были ваши диетические предпочтения, существует множество вариантов, которые могут улучшить настроение.Это не означает, что вам нужно пересмотреть свои привычки в еде и употреблять только эти продукты, но осознание того, какие продукты влияют на ваше настроение, может помочь вам лучше справиться с симптомами депрессии.

Рыба

Выловленная в дикой природе рыба, особенно более жирные виды, такие как лосось, скумбрия, форель, сардины и тунец (без консервов), являются отличным выбором для борьбы с депрессией. Почему? Потому что они богаты жирами омега-3.

Омега-3 жиры важны для здоровья мозга и могут участвовать в функционировании серотонина, нейромедиатора, важного для регуляции настроения.

Более того, исследователи проанализировали 26 ранее опубликованных исследований (с участием более 150 000 участников), в которых изучалась связь между потреблением рыбы и риском депрессии. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Epidemiology and Community Health , показало, что люди, которые ели больше всего рыбы, реже испытывали симптомы депрессии.

Полученные данные доказали, что для изучения роли омега-3 жирных кислот в депрессии и психическом здоровье необходимо еще больше клинических испытаний.

Гайки

Хотя другие орехи, такие как кешью, бразильские орехи и фундук, полезны в качестве добавки к жирам омега-3, грецкие орехи, кажется, являются победителем в этой категории. Грецкие орехи, как известно, поддерживают общее состояние мозга, являясь одним из основных растительных источников омега-3 и отличным источником белка, который помогает поддерживать здоровый баланс уровня сахара в крови.

Одно исследование показало, что показатели депрессии были на 26% ниже среди тех, кто потреблял около 1/4 чашки грецких орехов в день.Исследователи изучили данные Национального исследования здоровья и питания, проведенного на большой выборке из более чем 26 000 взрослых американцев.

Они обнаружили, что взрослые, которые ели орехи, и особенно грецкие орехи, были более склонны к более высокому уровню оптимизма, энергии, надежды, концентрации и большему интересу к занятиям.

Фасоль

Фасоль — отличный источник белка и клетчатки, которые помогают поддерживать стабильный и постоянный уровень сахара в крови.Помимо того, что бобы помогают минимизировать скачки и падения уровня сахара в крови, которые могут повлиять на наше настроение, они также являются отличным источником фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин B, который помогает организму производить клетки крови, ДНК и РНК, а также метаболизировать белки.

Бобы гарбанзо (также известные как нут) очень богаты фолиевой кислотой, предлагая более 100% дневной рекомендованной нормы всего в 1/2 стакана. Фасоль пинто — еще один отличный выбор: в половине чашки содержится 37% дневной рекомендованной нормы фолиевой кислоты.

Семена

Семена льна и чиа — прекрасное дополнение к вашему рациону, если вы боретесь с депрессией.Как и в случае с некоторыми другими упомянутыми продуктами, эти два типа семян являются отличными источниками жиров омега-3. Всего 1 столовая ложка семян чиа обеспечивает примерно 61% ежедневной рекомендуемой нормы омега-3, а 1 столовая ложка льняного семени обеспечивает примерно 39% дневной рекомендации.

Как видите, эти два семечка обладают мощным эффектом, если вы ищете небольшие способы улучшить свое питание и настроение. Кроме того, семена тыквы и кабачков — отличный способ повысить уровень триптофана.Триптофан — незаменимая аминокислота, которая помогает вырабатывать серотонин.

Хотя индейка — это то, что большинство людей склонно думать в связи с триптофаном, есть много других источников пищи, которые предлагают большее количество этой незаменимой аминокислоты. Семена тыквы и кабачков находятся в верхней части списка, всего 1 унция обеспечивает примерно 58% рекомендуемой суточной нормы триптофана.

Домашняя птица

Курица и индейка являются отличными источниками нежирного белка, которые могут помочь стабилизировать уровень сахара в крови, сохраняя хорошее настроение в течение дня.Помимо того, что индейка и куриная грудка являются надежными источниками нежирного белка, они, как известно, содержат большое количество триптофана. Опять же, это полезно, потому что помогает вырабатывать серотонин, который помогает нам поддерживать здоровый сон и уравновешенное настроение.

Всего 3 унции жареной куриной грудки содержат 123% рекомендуемой суточной нормы триптофана. Многие из нас уже регулярно едят куриную грудку, но включение большего количества постного белка, такого как индейка и курица, в течение недели может помочь вам увеличить потребление триптофана.

Овощи

Да, вам нужно есть овощи! Хотя это важно для всех, употребление овощей может оказаться большим подспорьем, если вы боретесь с депрессией. Одна из причин заключается в том, что люди, страдающие депрессией, имеют более низкое потребление фолиевой кислоты с пищей по сравнению с людьми без депрессии.

Фолиевая кислота, клетчатка и другие питательные вещества делают овощи, особенно темную листовую зелень, прекрасным выбором при поиске продуктов, которые помогут улучшить и стабилизировать настроение.Листовые зеленые овощи также являются хорошими источниками альфа-линоленовой кислоты (ALA). ALA — это один из трех основных типов жирных кислот омега-3, два других — DHA и EPA.

Если рассматривать овощи для увеличения количества омега-3, наиболее сильными игроками, как правило, являются брюссельская капуста, шпинат, капуста и кресс-салат.

Пробиотики

Все больше и больше исследований связывают хорошее здоровье кишечника с хорошим психическим здоровьем. Несколько исследований показали, что микроорганизмы, живущие в вашем кишечнике, включая пробиотики, могут играть ключевую роль в регулировании настроения, помогая уменьшить воспаление в вашем теле, вызывать чувство хорошие нейротрансмиттеры и влияют на вашу реакцию на стресс.

Это может быть фактором, почему у большего числа людей с синдромом раздраженного кишечника, чем в среднем, развивается депрессия, а также тревожность.

Продукты, содержащие пробиотики, включают:

• Кимчи
• Комбуча
• Мисо
• Квашеная капуста
• Темпе
• Тофу
• Йогурт

Целые продукты

Вообще говоря, лучше дать своему организму возможность переваривать пищу как можно ближе к ее естественному состоянию.

Многие из обработанных пищевых продуктов или вещей, которые вы можете найти в магазине, наполнены консервантами и практически не имеют питательной ценности. Ваше тело пытается понять, что делать с такой пищей, и оно может значительно прервать или лишить ваше тело (и разум) основных питательных веществ и энергии, необходимых для наилучшего функционирования.

Получите совет от подкаста The Verywell Mind

Ведущий главный редактор и терапевт Эми Морин, LCSW, этот выпуск подкаста Verywell Mind с участием психиатра Дрю Рэмси рассказывает о стратегиях приема пищи для улучшения настроения.

Follow Now : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Продукты, которые могут усугубить депрессию

Если вы справляетесь с депрессией, не менее важно знать, чего нельзя есть. К сожалению, люди часто обращаются к многим из этих продуктов в тяжелый день. Конечно, большинство вещей в умеренных количествах не навредит вам, но осознание негативного воздействия определенных продуктов на ваше психическое здоровье может помочь вам сделать лучший выбор продуктов питания.

Сахар

Мы знаем, что сладкие продукты и напитки вредны для нашего организма. Вы можете не осознавать, что сахар может не только повлиять на вашу талию, но и существенно повлиять на ваше настроение. Вокруг нас есть выбор блюд, наполненных сахаром, таких как пирожные, печенье, хлопья, напитки и даже приправы, такие как соус для барбекю, заправки для салатов и многое другое.

Вы можете быть удивлены, сколько продуктов воспринимается как «здоровое», но при этом содержит огромное количество добавленного сахара.Примерами таких сложных продуктов являются батончики мюсли, энергетические батончики, смесь для троп и жареные орехи.

Имейте в виду, что сахар не всегда будет помечен просто как «сахар» в списке ингредиентов. Чтобы следить за добавленным сахаром, вы можете также поискать следующие термины:

• Кукурузный сироп
• Декстроза
• Фруктоза
• Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS)
• Мед
• Лактоза
• Мальтоза
• Сахароза

Внимательно относитесь к своему выбору и ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара, особенно с добавлением сахара.Поддержание более равномерного баланса уровня сахара в крови в течение дня также может помочь вашему настроению оставаться более сбалансированным.

Рафинированное зерно

Как и в случае с сахаром, нас окружают обработанные пищевые продукты, в которых используются очищенные зерна. Термин «рафинированный» относится к формам сахаров и крахмалов, которые не существуют в природе, как описано психиатром и экспертом по питанию доктором Джорджией Эде, доктором медицины.

Далее она поделилась этим: «Если вы смотрите на сладкую или крахмалистую цельную пищу, которую вы бы встретили в точности как в природе, вы смотрите на неочищенные углеводы.»

Многие из продуктов, которые мы ищем для удобства, — это как раз то, что может нарушить ваше настроение. Такие продукты, как белый рис, макароны, крекеры, хлеб, чипсы и панированные продукты, полны рафинированных углеводов, которые практически не имеют пищевой ценности и лишают вас важных витаминов группы В в процессе пищеварения.

Употребление в рацион этих рафинированных углеводов приведет к тому, что уровень сахара в крови станет кататься на американских горках в течение дня, что также может привести к появлению симптомов плохого настроения и усталости.

Спирт

Ограничение употребления алкоголя в ваших интересах, если вы боретесь с депрессией. Алкоголь является депрессантом и может привести к нарушению суждений и снижению времени реакции. Многие алкогольные напитки на самом деле могут быть довольно сладкими, что, как отмечалось выше, может саботировать ваше настроение и вызывать повышение и падение уровня сахара в крови.

Хотя некоторые исследования показали, что небольшое количество алкоголя, например красного вина, может быть полезным, обычно в ваших интересах держаться подальше, если вы боретесь с депрессией.Как предположил доктор Эде, «алкоголь не решит никаких проблем со здоровьем, потому что отсутствие алкоголя не вызывает проблем со здоровьем».

Кофеин

Да, кофеин может помочь вам начать день с бодрости. Однако это также может привести к сбоям в работе в течение дня и оставить у вас ощущение, будто вам нужно больше, чтобы восстановить энергию. Многие американцы чрезмерно употребляют кофеин, поскольку мы регулярно пьем кофе и энергетические напитки.

Однако умеренное количество кофеина, две-три чашки в день, снижает риск самоубийства.

Лучшей альтернативой кофе и энергетическим напиткам является зеленый чай. В дополнение к антиоксидантным свойствам, зеленый чай также содержит теанин — аминокислоту, которая обладает антистрессовым действием и может быть полезна людям, страдающим депрессией.

Слово от Verywell

Наш организм взаимодействует с пищей, которую мы едим, и выбор, который мы делаем каждый день, может повлиять на способность нашего тела функционировать наилучшим образом. Хотя не существует конкретной диеты, которая, как было доказано, облегчает депрессию, мы видим, что существует множество продуктов, богатых питательными веществами, которые могут помочь сохранить здоровье нашего мозга.

Перед тем, как вносить существенные изменения в свой рацион, рекомендуется поговорить со своим врачом. Не забывайте также проявлять терпение к себе, когда вы начинаете пробовать новую пищу, и дайте своему организму время приспособиться к изменениям, которые вы вносите. Правильный выбор продуктов питания может улучшить ваше общее состояние здоровья, а также положительно повлиять на ваше эмоциональное состояние.

Побочные эффекты — Антидепрессанты — NHS

Побочные эффекты антидепрессантов сначала могут вызывать проблемы, но затем со временем обычно улучшаются.

Важно продолжать лечение, даже если у вас есть побочные эффекты, так как пройдет несколько недель, прежде чем вы начнете получать пользу от лечения. Со временем вы обнаружите, что польза от лечения перевешивает любые проблемы, связанные с побочными эффектами.

В течение первых нескольких месяцев лечения вы обычно будете посещать врача или медсестру-специалиста не реже одного раза в 2–4 недели, чтобы узнать, насколько хорошо действует лекарство.

Для получения дополнительной информации о вашем конкретном лекарстве см. Прилагаемый к нему информационный буклет для пациентов.

Потенциальные риски для здоровья

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — это необычный, но потенциально серьезный набор побочных эффектов, связанных с СИОЗС и СИОЗСН.

Серотониновый синдром возникает, когда уровень химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу становится слишком высоким. Обычно это срабатывает, когда вы принимаете SSRI или SNRI в сочетании с другим лекарством (или веществом), которое также повышает уровень серотонина, например, другим антидепрессантом или зверобоем.

Симптомы серотонинового синдрома могут включать:

• спутанность сознания
• возбуждение
• мышечные подергивания
• потливость
• дрожь
• диарея

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу. Врач общей практики или специалист. Если это невозможно, позвоните в NHS 111.

Симптомы тяжелого серотонинового синдрома включают:

• припадки (припадки)
• нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• потеря сознания

Если вы испытываете симптомы тяжелого серотонинового синдрома, обратитесь за неотложной помощью. Немедленно обратитесь за медицинской помощью по телефону 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Гипонатриемия

Пожилые люди, принимающие антидепрессанты, особенно те, кто принимает СИОЗС, могут испытывать сильное падение уровня натрия (соли), известное как гипонатриемия. Это может привести к скоплению жидкости внутри клеток тела, что может быть потенциально опасным.

Это может произойти, потому что СИОЗС могут блокировать действие гормона, регулирующего уровень натрия и жидкости в организме. Пожилые люди уязвимы, потому что с возрастом организму становится все труднее регулировать уровень жидкости.

Легкая гипонатриемия может вызывать симптомы, похожие на депрессию или побочные эффекты антидепрессантов, такие как:

• плохое самочувствие
• головная боль
• мышечная боль
• снижение аппетита
• спутанность сознания

Более тяжелая гипонатриемия может вызывать:

• чувство вялости и усталости
• дезориентация
• возбуждение
• психоз
• припадки (припадки)

Наиболее серьезные случаи гипонатриемии могут привести к остановке дыхания или впадению в кому.

Если вы подозреваете легкую гипонатриемию, вам следует позвонить своему терапевту за советом и на время прекратить прием СИОЗС.

Если вы подозреваете тяжелую гипонатриемию, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Гипонатриемию можно лечить, вводя раствор натрия в организм через капельницу.

Диабет

Длительное употребление СИОЗС и ТЦА было связано с повышенным риском развития диабета 2 типа, хотя неясно, вызывает ли использование этих антидепрессантов прямое развитие диабета.

Возможно, прибавка в весе у некоторых людей, принимающих антидепрессанты, увеличивает риск развития у них диабета 2 типа.

Для получения дополнительной информации см. «Утверждение, что антидепрессанты вызывают диабет без доказательств».

Суицидальные мысли

В редких случаях некоторые люди испытывают суицидальные мысли и желание причинить себе вред, когда они впервые принимают антидепрессанты. Особенно подвержены риску молодые люди до 25 лет.

Обратитесь к терапевту или немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут мысли убить себя или навредить себе в любое время во время приема антидепрессантов.

Может быть полезно сообщить родственнику или близкому другу, если вы начали принимать антидепрессанты, и попросить их прочитать листовку, прилагаемую к вашим лекарствам. Затем вы должны попросить их сообщить вам, считают ли они, что ваши симптомы ухудшаются, или их беспокоят изменения в вашем поведении.

Использование

антидепрессантов растет, поскольку врачи первичной медико-санитарной помощи выписывают рецепты: прививки

Подобные антидепрессанты стали вторым по популярности лекарством в США.С. Джо Рэдл / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Джо Рэдл / Getty Images

Антидепрессанты стали одними из наиболее часто используемых лекарств в Соединенных Штатах, но большинство из них не назначаются психиатрами.

И более того, согласно новому исследованию, почти три четверти рецептов выписываются без конкретного диагноза, в связи с чем возникает вопрос, не назначают ли антидепрессанты слишком часто.

Американцы тратят около 10 миллиардов долларов в год на антидепрессанты, и они являются вторым по популярности лекарством после лекарств для снижения холестерина.

Согласно исследованию, которое только что было опубликовано в журнале Health Affairs , сейчас семь процентов всех посещений врача первичной медико-санитарной помощи связаны с рецептом на антидепрессанты.По данным Рамина Мойтабая, доцента Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и соавтора исследования, в 1997 году это 3%. Исследователи использовали данные, собранные Центрами по контролю и профилактике заболеваний во время визитов в офис.

Эти 7 процентов удивительно близки к проценту взрослых, ежегодно страдающих большой депрессией, поэтому можно сказать, что врачи первичной медико-санитарной помощи лучше справляются с распознаванием депрессии и ее лечением. Сравните это с тем фактом, что психиатры увеличили количество выписываемых им лекарств лишь чуть-чуть за то же время, с 1.От 7 процентов до 2,4 процента.

По данным IMS Health, отслеживающего фармацевтическую промышленность, в прошлом году

врачей выписали 254 миллиона рецептов на антидепрессанты. Это больше, чем в 2006 году — 231 миллион.

Реальность такова, что большинство людей в Соединенных Штатах не имеют доступа к психиатру либо потому, что их нет там, где они живут, либо потому, что у них нет страхового покрытия психиатрических услуг. уход. Большую часть психиатрической помощи оказывают семейные врачи, педиатры и терапевты.

По данным Национального института психического здоровья, только около половины людей с большой депрессией вообще получают какое-либо лечение. Антидепрессанты эффективны при лечении депрессии, но для многих людей они не работают.

В идеальном мире людей, которые не получают облегчения от антидепрессанта, прописанного их обычным врачом, затем направляют к специалисту. Но в реальной жизни это случается не так часто. Таким образом, люди рискуют не получить необходимое им лечение или получить антидепрессанты без надобности, выписанные взволнованным врачом первичной медико-санитарной помощи, у которого нет времени или подготовки для правильной диагностики психических расстройств.

Врачи должны быть лучше осведомлены о диагностике депрессии, а также о пределах приема антидепрессантов, говорят авторы исследования Health Affairs . «Недостаточно внимания уделяется точному совпадению показаний и лечения», — говорит Моджтабай Shots. «Этого не происходит».

И, добавляет он, большая часть информации, которую получают пациенты и врачи, исходит из рекламы фармацевтических компаний, продающих лекарства. «Если врач предлагает вам использовать антидрепрессанты, спросите:« Подхожу ли я под критерии? Будет ли лекарство более эффективным, чем плацебо? » «

Лекарство от депрессии | Everyday Health

Депрессия не одинакова для всех — существует несколько типов, и люди испытывают это излечимое заболевание разной степени тяжести.

Некоторым людям, страдающим депрессией, может быть достаточно немедикаментозных вмешательств, таких как психотерапия, изменение образа жизни и природные средства, чтобы рассеять тучи и улучшить симптомы.

Но для многих других людей этих шагов недостаточно, и необходимы лекарства.

Сегодня доступно множество лекарств от депрессии, поэтому поговорите с психиатром, чтобы узнать, какое лечение может быть лучше всего для вас.

СВЯЗАННЫЕ С : 9 различных типов депрессии

Сколько людей принимают антидепрессанты?

Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения (NCHS) за август 2017 года, почти 13 процентов американцев в возрасте от 12 лет и старше принимают антидепрессанты, лекарства, которые действуют, воздействуя на определенные химические вещества мозга, которые участвуют в регулировании настроения.(1)

Использование антидепрессантов увеличилось почти на 65 процентов в период с 1999 по 2014 год. (1)

Женщины с депрессией почти в два раза чаще, чем мужчины, принимают эти лекарства, обнаружило NCHS, при этом 16,5 процента женщин используют антидепрессанты по сравнению с чуть менее 9 процентов мужчин. (1)

Исследование обнаружило доказательства того, что люди часто принимают антидепрессанты в течение длительного времени, при этом четверть из тех, кто принимает антидепрессанты, делают это в течение 10 и более лет.

Другое исследование NCHS, опубликованное в мае 2019 года, показало, что антидепрессанты являются наиболее часто используемым лекарством, отпускаемым по рецепту, для взрослых в возрасте от 20 до 59 лет (за ними следуют обезболивающие и препараты для снижения высокого уровня холестерина).(2)

Помимо депрессии, антидепрессанты иногда используются при других состояниях здоровья, таких как беспокойство, боль и бессонница. Хотя антидепрессанты не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), врачи иногда прописывают их «не по назначению» для облегчения СДВГ у взрослых. (3)

СВЯЗАННЫЙ С : Как справиться с депрессией опекуна

Безопасны ли антидепрессанты?

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но у некоторых людей, особенно у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет, могут возникать суицидальные мысли, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения или когда их дозировка увеличивается или уменьшается. .(4)

Если это случилось с вами или кем-то из ваших знакомых, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, связавшись с Национальной линией жизни по предотвращению самоубийств (800-273-8255) или, если риск неизбежен, позвоните 911.

Как только вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте прием без помощи врача; слишком быстрое прекращение приема лекарства означает, что депрессия может вернуться.

Когда придет время, ваш врач может помочь вам постепенно сократить дозу. Хотя антидепрессанты обычно не вызывают привыкания, их резкое прекращение может привести к абстинентному синдрому.(3)

СИОЗС: наиболее часто назначаемые антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов. (3)

Хотя неясно, как эти препараты лечат депрессию, известно, что эти препараты предотвращают поглощение серотонина (своего рода химического посредника, называемого нейротрансмиттером) клетками.

Это СИОЗС, в настоящее время одобренные FDA для лечения депрессии: (5)

Наиболее частые побочные эффекты СИОЗС включают: (4)

• Тошнота и рвота
• Увеличение веса
• Диарея
• Сонливость
• Сексуальные проблемы

СВЯЗАННЫЕ : Решенные 12 самых больших проблем с антидепрессантами

SNRIs: Работа путем блокирования двух химических веществ для мозга

Другой класс антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs), блокирует обратное поглощение нейротрансмиттеры серотонин и норадреналин, что делает их более доступными для вашего мозга.

Обычно используемые ИОЗСН включают: (6)

Общие побочные эффекты могут включать:

Возможные побочные эффекты могут быть:

• Усталость
• Запор
• Бессонница
• Сексуальная дисфункция
• Потеря аппетита

Циклические : Склонность к побочным эффектам

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты — это старые препараты, которые действуют, блокируя реабсорбцию серотонина и норэпинефрина по другому механизму, чем СИОЗСН.

Эти препараты сегодня широко не используются, потому что они могут вызывать ряд побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными, например дезориентация или спутанность сознания, но иногда их назначают, когда другие антидепрессанты не действуют.

Примеры трициклических соединений: (7)

FDA также одобрило тетрациклический лудиомил (мапротилин).

Некоторые общие потенциальные побочные эффекты циклических препаратов включают:

• Сонливость
• Затуманенное зрение
• Запор
• Сухость во рту
• Падение артериального давления, которое может вызвать головокружение при переходе из положения сидя в положение стоя
• Задержка мочи

ИМАО: самые старые антидепрессанты

Самый старый класс антидепрессантов, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), действуют путем блокирования фермента моноаминоксидазы, который расщепляет различные нейротрансмиттеры в головном мозге, включая серотонин, норадреналин и дофамин.

Примеры MAOI включают: (8)

Хотя MAOI иногда могут помочь людям, которые не реагируют на другие антидепрессанты, сегодня они не используются широко из-за их потенциальных побочных эффектов и взаимодействия с некоторыми продуктами питания и напитками, а также с другими лекарствами. .

Например, для людей, принимающих ИМАО, прием большого количества сложного тирамина (содержится в выдержанных сырах, квашеной капусте, колбасе, разливном пиве и ферментированных соевых продуктах, таких как мисо) может вызвать опасно высокое кровяное давление.

У вас также могут возникнуть серьезные реакции, если вы принимаете ИМАО с различными лекарствами, в том числе:

• Другие антидепрессанты, отпускаемые по рецепту
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
• Лекарства от простуды и аллергии
• Травяные добавки

В редких случаях ИМАО и другие серотонинсодержащие препараты могут вызвать потенциально опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Вы можете подвергаться риску, если принимаете слишком много серотонин-содержащего антидепрессанта или комбинируете MAOI с другим рецептурным антидепрессантом, некоторыми лекарствами от боли или головной боли или зверобоем.Зверобой (травяная добавка, используемая в качестве домашнего средства от депрессии).

СВЯЗАННЫЙ С : Признаки сезонного аффективного расстройства

Другие лекарства от депрессии

Лекарства, не относящиеся к перечисленным выше классам, также могут лечить депрессию, изменяя уровни различных нейротрансмиттеров в головном мозге.

Веллбутрин (бупропион), один из наиболее известных, нацелен на норэпинефрин, а также дофамин, и относится к категории ингибиторов обратного захвата норэпинефрина и дофамина, или NDRI.

Веллбутрин может вызывать побочные эффекты, аналогичные побочным эффектам СИОЗС и СИОЗСН, но менее вероятно, что он приведет к сексуальным проблемам. (9)

К другим так называемым атипичным лекарствам относятся: (10)

Новые прорывные препараты от депрессии

В 2019 году FDA одобрило два новых лекарства от депрессии:

• Spravato (эскетамин), назальный спрей, новый вариант для людей, которым не помогают другие антидепрессанты. Его получают из кетамина, широко используемого анестетика (и препарата для вечеринок), и его вводят только в сертифицированных лечебных центрах из-за возможности злоупотребления и зависимости.В то время как традиционные антидепрессанты могут начать действовать через несколько недель, эскетамин действует быстро, обычно в течение нескольких часов. (11)
• Зульрессо (брексанолон) — первое лекарство, специально предназначенное для женщин с послеродовой депрессией. Он вводится в виде внутривенной инфузии в медицинских учреждениях в течение двух с половиной дней (60 часов) непрерывно и обычно действует в течение нескольких дней. По химическому составу он похож на гормон, который, как считается, связан с послеродовой депрессией. (12)

Дополнительная отчетность от Памелы Кауфман .

Половина людей, принимающих антидепрессанты, не испытывает депрессии: исследование

Миллионы людей принимают антидепрессанты как способ лечения депрессии, но новое исследование показывает, что некоторые врачи назначают антидепрессанты для применения не по назначению, не связанного с депрессией.

В исследовании, опубликованном во вторник в журнале JAMA , исследователи изучили электронные медицинские записи за почти 10 лет для получения рецептов на антидепрессанты.В общей сложности они рассмотрели более 100 000 рецептов на антидепрессанты, выписанные почти 160 врачами для почти 20 000 человек. Они обнаружили, что почти 50% рецептов были выписаны от расстройства, не являющегося депрессией. Вместо этого многие из этих рецептов были сделаны при таких проблемах, как беспокойство, бессонница, боль, синдром дефицита внимания (СДВ) и даже булимия.

«Это интересное явление», — говорит автор исследования Дженна Вонг, доктор философии.Кандидат наук в Университете Макгилла в Монреале. «Мы слышали, что в научном сообществе врачи подозревали, что врачи обычно прописывают антидепрессанты для других целей, кроме депрессии. Мы также обнаружили, что в отношении основных классов антидепрессантов с течением времени наблюдается тенденция к увеличению количества выписываемых препаратов ».

Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Есть несколько причин, по которым новые результаты вызывают у авторов некоторую озабоченность. Во-первых, если ученые хотели узнать, все ли чаще с течением времени назначают антидепрессанты от депрессии, Вонг говорит, что данные могут быть искажены, поскольку лекарства также обычно назначаются для других целей. Вонг также утверждает, что некоторые предписываемые способы применения не основаны на научных данных.Некоторые лекарства назначаются не по назначению, потому что есть данные, позволяющие предположить, что они работают при других медицинских проблемах, но в случае таких проблем, как мигрень и СДВ, Вонг говорит, что наука не является твердой для использования антидепрессантов в качестве лечения. «Возникает вопрос, почему они их прописывают», — говорит она.

Исследователи не выяснили, почему врачи назначают лекарства от депрессии для других целей, но они подозревают, что это может быть крайняя мера. «Для некоторых из этих состояний нет точного лечения», — говорит Вонг.«Пациенты могут отчаянно нуждаться в лекарстве для лечения своих недугов».

Следует также отметить, что ученые не до конца понимают, как антидепрессанты действуют при депрессии. Несмотря на то, что данные свидетельствуют о том, что они действуют для облегчения некоторых симптомов, пока неясно, как лекарства этого добиваются. Исследователи нового исследования говорят, что тенденцию к назначению лекарств по другим показаниям следует более полно изучить, чтобы понять причины, по которым людям дают лекарства по еще менее очевидным причинам.

Свяжитесь с нами по на [email protected].

Мне прописали антидепрессант, но я не думаю, что он работает. Что я могу сделать?

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, отдел

Британской Колумбии.

Если вас беспокоят лекарства, важно поговорить с врачом или психиатром, который прописал вам лекарства. Хотя может потребоваться несколько недель, чтобы действительно увидеть улучшения при приеме многих антидепрессантов, все же неплохо поговорить со своим врачом о том, чего ожидать.

Поговорите с врачом, который прописал вам лекарство, если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, которые вас беспокоят. Если вы хотите поговорить с доверенным специалистом о наиболее распространенных побочных эффектах, позвоните своему фармацевту. Вы можете связаться с фармацевтом в нерабочее время по телефону 811.

Также лучше не прекращать прием лекарства или изменять дозу самостоятельно, не посоветовавшись предварительно с врачом. Хотя может возникнуть соблазн прекратить прием лекарств, когда вы почувствуете себя лучше, важно следовать указаниям врача.

В некоторых случаях у людей может быть аллергическая реакция на лекарства. Некоторые реакции несерьезны, например, сыпь. В этих случаях вы можете позвонить фармацевту или позвонить по номеру 811, чтобы позвонить за помощью в нерабочее время. Если у вас возникла серьезная реакция, такая как затрудненное дыхание, головокружение или спутанность сознания, немедленно позвоните в службу 911.

Когда вы начнете принимать новое лекарство, ваш фармацевт выдаст вам распечатку с информацией о побочных эффектах, признаках аллергической реакции, продолжительности действия и другой информацией.Это хорошая информация, которую нужно держать под рукой, но ее не всегда легко читать. Когда вы забираете лекарство, вы можете попросить фармацевта поделиться с вами информацией, чтобы вы поняли, что вам следует искать.

Если конкретный антидепрессант или психиатрический препарат вам не подходит, есть много разных вариантов! К сожалению, поиск подходящего лекарства может потребовать некоторых методов проб и ошибок. У разных людей может быть очень разный опыт приема одного и того же лекарства, и часто вам нужно попробовать что-то, чтобы увидеть, работает ли оно (или не работает) для вас.Это может быть неприятным процессом, особенно когда вы хотите начать чувствовать себя лучше, но важно продолжать попытки и работать с вашим врачом, чтобы вы понимали, что у вас есть. Многие люди боятся разговаривать со специалистами в области здравоохранения, но важно делиться информацией, чтобы вы оба понимали, что происходит, и могли принимать правильные и обоснованные решения в отношении своего здоровья. Некоторые люди также стесняются рассказывать о симптомах или побочных эффектах, таких как изменения полового влечения или пищеварения, но это важная информация для вашего врача (и они знают, что изменения в половом влечении или пищеварении являются общими проблемами).Вы можете найти стратегии, в том числе журнал настроения, которые помогут вам работать с врачами и другими поставщиками медицинских услуг, в нашем наборе инструментов «Работа с врачом».

Где я могу узнать больше?

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг.Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2016 | Вернуться к вопросам и ответам | Напишите нам вопрос

.