Таблетки для галлюцинаций: Лечение зрительных галлюцинаций в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Лечение галлюцинаций в рамках шизофрении и других расстройств нервной системы — Новости

Лечение галлюцинаций в рамках шизофрении и других расстройств нервной системы

30 марта 2018, 11:37
Касьянов Евгений

Неделю назад  мы опубликовали обзор на статью Sommer I. et al «К персонализированному лечению галлюцинаций», в которой авторы выделили 3 основных механизма развития обманов восприятия (снижение холинергической нейротрансмиссии, усиление синтеза дофамина и деафферентация), от которых зависит дальнейшая тактика ведения пациентов. В другой более ранней статье, опубликованной в журнале Schizophrenia Bulletin,  те же авторы изучают доказательную базу методов лечения галлюцинаций при шизофрении и других психических и нервных расстройствах.  Данная статья является более ориентированной на клиническую практику, тем самым органично дополняя последнюю – в большей мере рассматривающую именно фундаментальные аспекты галлюцинаций и психофармакологического воздействия на них. Ниже приведены основные тезисы статьи «The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders».

 

Галлюцинации могут возникать в контексте многих расстройств и синдромов. Поэтому выбор тактики лечения зависит не только от типа обманов восприятия и влияния на повседневное функционирование, но и от основного расстройства. Порой, может быть очень сложно определить основное расстройство, поскольку галлюцинации, например, при пограничных расстройствах личности, психотической депрессии или эпилепсии височной доли могут быть неотличимы от галлюцинаций в рамках шизофрении на феноменологичсеком уровне.

 

Такие сопутствующие симптомы,  как пароксизмальная активность, двигательные симптомы паркинсонизма, потеря зрения или слуха, являются наиболее надежными признаками, используемыми в дифференциальной диагностике. Некоторые люди, которые галлюцинируют только спорадически, могут быть просто обеспокоены тем, что их опыт является признаком психического расстройства, не будучи при этом обеспокоенными самими галлюцинациями. Для других же – бремя галлюцинаций не может перевесить побочные эффекты их лечения. Как следствие, лечение может применяться не во всех случаях. В данной статье будут рассмотрены некоторые ошибки, которые часто связаны с галлюцинациями, а также конкретные варианты их лечения.

 

Галлюцинации при шизофрении

 

Шизофрения может сопровождаться галлюцинациями в любой сенсорной модальности. В 70% случаев они носят слуховой характер, а в 50% случаев наблюдаются зрительные галлюцинации. Другие типы галлюцинации менее распространены.

 

Как известно, единственным типом лекарств, успешно используемом для лечения галлюцинаций при шизофрении, являются антипсихотики. Только 8% пациентов с первым психотическим эпизодом по-прежнему испытывают галлюцинации после лечения в течение 1 года. Однако до сих пор не было опубликовано клинических исследований, в которых сравнивалась бы эффективность различных антипсихотических препаратов для единственного и конкретного показания – галлюцинации. В связи с чем, для анализа использовали данные Европейского исследования первого психотического эпизода, в ходе которого проводилась оценка эффективности 5 антипсихотических препаратов при лечении галлюцинаций. Было выявлено, что оланзапин, амисульприд, зипрасидон и кветиапин одинаково эффективны против галлюцинаций; галоперидол, по мнению авторов исследования, не может являться препаратом первого выбора.

 

Если препарат первого выбора не обеспечивает улучшения, лучше всего перейти на другой препарат после 2-4 недель лечения. Клозапин является препаратом выбора для пациентов, которые резистентны к двум адекватным курсам антипсихотических препаратов. Для профилактики рецидивов лечение следует продолжать тем же антипсихотиком и, желательно, в той же дозе. Прием пролонгированные формы должны рассматриваться для всех пациентов, потому что очень высок риск несоблюдения терапии.

 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может применяться в дополнение к антипсихотической терапии. КПТ направлена на снижение эмоционального стресса, связанного со слуховыми галлюцинациями, она учит пациента игнорировать «голоса» и фокусироваться на будущих планах и целях, что отражается на качестве жизни пациентов. Однако КПТ никак не влияет на частоту галлюцинаций.

 

С другой стороны, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна снижать частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций. Несколько мета-анализов продемонстрировали эффективность для низкочастотной повторной ТМС левой височно-теменной области по сравнению с плацебо. Как следствие, ТМС в настоящее время имеет статус потенциально полезного метода лечения слуховых галлюцинаций, но только в сочетании с современной антипсихотической терапией.

 

В нескольких рекомендациях электросудорожная терапия (ЭСТ) упоминается как последний этап в лечении резистентных психозов в рамках шизофрении. Хотя в нескольких исследованиях было показано клиническое улучшение после использования ЭСТ, специфическое снижение тяжести галлюцинации никогда не было оценено на уровне группы.

 

Лечение делирия

 

Делирий представляет собой острый нейропсихиатрический синдром, который характеризуется такими психотическими симптомами, как галлюцинации и бред при наличии пониженного внимания, колебаний сознания и других когнитивных функций. Данное состояние очень часто встречается у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, с частотой 32%, и заметно связано с плохим прогнозом и повышенной смертностью.

 

Единственное этиологическое лечение делирия – улучшение соматического состояния пациента. Симптоматическое лечение галлюцинаций и других симптомов делирия должно начинаться с мер, направленных на нормализацию циркадного ритма и ориентации пациента. Фармакологическое лечение предпочтительно должно состоять из галоперидола или оланзапина, как рекомендовано в последних рекомендациях NICE. Хотя бензодиазепины широко применяются для лечения делирия, их применение рекомендуются только для алкогольного делирия. Ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются, о чем свидетельствует рандомизированное клиническое испытание ривастигмина у пациентов с делирием, поступивших в отделение интенсивной терапии. Данное исследование было прекращено на ранней стадии из-за значительного увеличения смертности и продолжительности делирия по сравнению с контрольной группой.

 

Галлюцинации при болезни Паркинсона (БП)

 

Распространённость галлюцинаций и других психотических симптомов среди пациентов с БП составляет 80%. В случае с деменцией с тельцами Леви, патогенетически тесно связанной с БП, эти цифры ещё выше, особенно для визуальных галлюцинаций. Слуховые галлюцинации присутствуют в 20% случаев.

 

Патофизиология психоза при БП и деменции с тельцами Леви заключается в сложном взаимодействии внешних и связанных с заболеванием факторов, включающих центральную дофаминергическую активность, дисбаланс дофаминергической и холинергической нейромедиаторных систем, дисфункцию зрительных путей, изменения в регуляции цикла сон-бодрствование, а также ослабленный фокус внимания. Однако самым важным внешним фактором развития галлюцинаций в рамках ПД является медикаментозное лечение.

 

Стратегии лечения: снижение антипаркинсонических лекарств, увеличение «атипичных» антипсихотиков с низкой дозой и, возможно, ингибиторы холинэстеразы. Eng и Welty провели обзор 13 исследований антипсихотического лечения пациентов с  БП и пришли к выводу, что долгосрочная терапия клозапином действительно эффективна, в то время как результаты исследований использования кветиапина противоречивы. Только одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 188 пациентов с БП и галлюцинациями подтверждает эффективность ингибитора холинестеразы ривастигмина. Таким образом, хотя использование ингибиторов холинэстеразы, особенно ривастигмина, представляется перспективным лечением галлюцинаций в рамках БП, приведённые исследования поддерживают использование только клозапина.

 

Галлюцинации при болезни Альцгеймера (БА)

 

При БА возникновение психоза в 30-50% случаев имеет серьезные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, могут оказывать благотворное влияние на галлюцинации при относительно мягком профиле побочных эффектов. В другом исследовании по лечению психозов в рамках БА изучалась эффективность оланзапина, кветиапина, рисперидона и плацебо в течение 36 недель. Результаты показали, что рисперидон оказался эффективнее других двух препаратов и плацебо. Однако данные препараты нужно принимать с осторожностью в связи с повышенным риском осложнений у пожилых пациентов.

 

Как следствие, настоятельно рекомендуется не рассматривать антипсихотические препараты в качестве первого выбора для лечения психотических симптомов при БА. Экстрапирамидные симптомы и аритмии вследствие удлинения интервала QT — это частые осложнения «типичных» антипсихотических препаратов, в то время как различные цереброваскулярные патологии чаще возникают при использовании «атипичных» антипсихотиков. Тем не менее, данные препараты должны использоваться, когда тяжесть симптомов является крайней или когда симптомы не реагируют на другие виды лекарств или на нефармакологические вмешательства.

 

Галлюцинации при эпилепсии

 

Сообщаемая частота галлюцинаций и других психотических симптомов при эпилепсии составляет 3,3%, а при эпилепсии височной доли достигает 14%. Галлюцинации могут возникать незадолго до (аура), во время или после эпилептического припадка, но часто происходят независимо от каких-либо моторных припадков. Часто галлюцинации напоминают те, которые встречаются у пациентов с диагнозом шизофрения, и обозначаются как «шизофренические психозы эпилепсии».

 

Лечение галлюцинаций должно, прежде всего, предполагать минимизацию любого лекарственного средства, способного опосредовать эти симптомы. Известны различные противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал, зонисамид, леветирацетам и габапентин, способные индуцировать галлюцинации. В таких случаях снижение дозы или переход на другой противоэпилептический препарат может привести к относительно быстрому купированию галлюцинаций.

 

Когда противоэпилептические препараты не могут быть уменьшены или отменены антипсихотики являются препаратами выбора. Клозапин и хлорпромазин следует избегать из-за их эпилептогенных свойств, в то время как кветиапин, рисперидон и галоперидол, обычно имеют хорошую переносимость.

 

Галлюцинации при сенсорной деафферентации

 

У пациентов с ослабленным зрением могут отмечаться сложные зрительные галлюцинации – состояние, известное как синдром Чарльза Бонне. Аналогично, у людей с прогрессирующей потерей слуха могут развиться слуховые галлюцинации в виде музыки, голосов или других звуков.

 

Считается, что такие галлюцинации на самом деле являются феноменами в следствии деафферентации областей зрительной или слуховой ассоциативной коры головного мозга, что может привести к так называемым «фантомным восприятиям». Когнитивные дефекты и социальная изоляция могут выступать в качестве дополнительных факторов риска.

 

Пациенты, которые понимают их нереалистичный характер, как правило, менее страдают от них, хотя их все еще может огорчить страх перед «неизбежным безумием». Уверенность и объяснение того, что зрительные или слуховые обманы восприятия не подразумевают какого-либо психического расстройства, могут иметь мощный терапевтический эффект.

 

По мнению авторов, психотропное лечение не всегда необходимо, поскольку купирование галлюцинаций может прекратиться либо спонтанно, либо после прекращения социальной изоляции. Лечение первого выбора — это восстановление зрения или слуха, например, путем оперативного лечения катаракты, очистки наружного слуха или применения слуховых аппаратов.  

 

Когда такие вмешательства не увенчались успехом, можно рассмотреть фармакологическое лечение, хотя плюсы лечения  не всегда перевешивают минусы побочных эффектов. Несмотря на то, что ранее сообщалось о том, что антипсихотические, противоэпилептические препараты и ингибиторы холинэстеразы эффективны в данных случаях, в настоящее время нет рандомизированных исследований эффективности данных типов лекарств у пациентов с галлюцинациями в рамках сенсорной деаферентации. Если фармакологическое лечение считается необходимым, то препаратами выбора могут считаться кветиапин или ламотриджин. ТМС также применяется при данном виде галлюцинаций, но результаты пока остаются неубедительными.

 

Источник: Sommer I. et al The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders. Schizophrenia Bulletin, Volume 38, Issue 4, 18 June 2012, Pages 704–714, https://doi.org/10.1093/schbul/sbs034

Тэги:

шизофрения (541) эпилепсия (23) болезнь Альцгеймера (25) психофармакотерапия (85) галлюцинации (9) болезнь Паркинсона (7) делирий (6)

Какие бытовые причины могут становиться причиной галлюцинаций

Кофе, недосып, антибиотики и повышенная способность прогнозировать ситуацию — все это может служить причиной возникновения галлюцинаций. Отдел науки «Газеты.Ru» поясняет, почему не стоит паниковать, если вам привиделся загадочный образ или послышались странные шорохи.

Согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире страдает от различных психических расстройств. Тем не менее большинство здоровых людей также сталкивались с симптомами, характерными для того или иного неврологического заболевания. К таким симптомам относятся и галлюцинации — образы, возникающие в сознании без воздействия внешнего раздражителя. Галлюцинации бывают не только зрительными: например, висцеральные галлюцинации представляют собой ощущение инородного предмета или живого организма под кожей или в теле.

Лечат или калечат?

Возникновение галлюцинаций у здоровых людей связано не только с потреблением алкоголя или нелегальных препаратов. Группа ученых из Гарвардской медицинской школы и женской клиники Бригхэма в Бостоне провела исследование, в ходе которого выяснилось, что между приемом антибиотиков и бредовыми расстройствами существует связь.

18 сентября 17:31

Ранее было обнаружено появление неврологических проблем в некоторых случаях употребления антибиотиков, однако этому вопросу не было посвящено практически никаких исследований. Считается, что риску развития когнитивных нарушений в результате приема подобных препаратов подвержены пожилые люди:

2–12% случаев маразма или слабоумия были вызваны токсическим действием лекарств.

Исследование, опубликованное в журнале Neurology, включало в себя анализ медицинской документации 391 пациента, у которых после приема антибиотиков наблюдались симптомы делирия — психического нарушения, течение которого сопровождается бредом, галлюцинациями, дезориентацией во времени и пространстве. В исследовании рассматривались 54 вида лекарств 12 классов, в том числе цефепим и пенициллин.

У 47% пациентов встречались галлюцинации и бред, еще у 14% — судороги, у 15% — подергивания мышц, 5% практически потеряли контроль за своими движениями.

Ученые классифицировали реакцию человека на антибиотик по трем категориям. Первая категория характеризуется судорогами, сопровождающими прием пенициллина и цефалоспорина. При этом симптомы исчезают в течение двух дней после окончания лечения. Вторая группа людей оказалась подвержена психозу в результате приема таких препаратов, как прокаин пенициллина, сульфаниламиды, фторхинолоны и макролиды. Третья категория включает в себя аномалии на электроэнцефалографии, нарушение координации движений и прочие неврологические проблемы, вызванные приемом метронидазола. В отличие от первых двух категорий симптомы последней не проходили на протяжении нескольких недель после прекращения приема медикамента.

Авторы работы предположили, что бредовые расстройства могли быть вызваны самой инфекцией, а не антибиотиками, которые с ней борются. Однако если болезнь не затрагивала центральную нервную систему, причина галлюцинаций и других симптомов крылась в лекарствах. Доктор Бхаттачариа, руководивший исследованием, пояснил: «Антибиотики не только реагируют на бактерии, но и способны оказать поражающий эффект на работу головного мозга. Различные медикаменты могут вызвать разные отклонения».

В медицинской практике также существуют случаи, когда психические расстройства были вызваны анальгетиками. Так, четырнадцатилетняя девочка после приема кодеинсодержащего препарата жаловалась на сонливость и потерю концентрации внимания.

Более того, у нее наблюдались галлюцинации и потеря памяти. Врачи не нашли иной причины симптомов, кроме передозировки кодеина.

Недосып и кофе приведут к видениям

Ученые также выяснили, что на возникновение психических расстройств могут повлиять и бытовые причины. Например, сотрудники госпиталя Джона Хопкинса в Мэриленде доказали, что недосып также может вызвать галлюцинации и бред. В ходе эксперимента 122 пациента отделения интенсивной терапии регулярно проверялись с помощью метода диагностики спутанности сознания для скрининга делирия. Исследователи последовательно улучшали условия их сна: сначала прекратили процедуру ночного забора крови, затем предложили участникам эксперимента беруши и маски для сна и перестали давать медикаменты перед сном. В результате у всех пациентов было зафиксировано уменьшение симптомов делирия.

Другое действие, способное вызвать галлюцинации и совершаемое многими регулярно, — употребление кофе. Многие люди не задумываясь выпивают несколько чашек кофе в день, а ведь уже две чашки, согласно исследованиям, могут вызвать ощущение тревоги, тошноту, головную боль, нарушения сна и аритмию.

20 сентября 11:28

Дозы более 750 мг кофеина ведут к более серьезным последствиям, это в том числе бред, звон в ушах и галлюцинации в виде световых вспышек.

У вас галлюцинации? Это нормально!

Однако, несмотря на пугающее обилие факторов, вызывающих галлюцинации, у людей нет причины для беспокойства. Ученые пришли к выводу, что визуальные и звуковые галлюцинации могут возникать и у абсолютно здоровых людей. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, говорит о том, что 5% людей хотя бы раз в жизни видели несуществующие объекты или слышали воображаемые звуки, при этом никаких отклонений в их психике замечено не было. Исследователи уточняют, что треть из тех, кто сталкивался с галлюцинациями, испытали это всего лишь один раз в жизнь, еще треть — от двух до пяти раз.

Звуковые галлюцинации оказались более характерными для женщин, а жители развитых стран сталкиваются с обоими типами галлюцинаций чаще, чем те, кто проживает в развивающихся странах.

Кроме того, ученые выяснили: галлюцинации возникают из-за того, что мозг некоторых людей обладает повышенной способностью делать выводы из имеющейся визуальной информации и прогнозировать ситуацию. Исследование было опубликовано в журнале PNAS.

Любой человек обладает способностью достраивать картину происходящего, опираясь на уже имеющуюся информацию. Так, видя силуэты мебели в темной комнате, человек без труда определяет, где находится стол, а где — диван.

Однако именно эта способность и становится причиной галлюцинаций:

когда человек воспринимает подобные отрывочные визуальные данные слишком остро, его мозг склонен достраивать картину, которой в реальности не существует.

10 лекарств с самыми странными побочными эффектами

Как правило, получив у врача рецепт, пациент идет в аптеку и покупает препарат. Чаще всего людей интересует, когда и в каких количествах нужно принимать лекарство, а на пункт, в котором прописаны все побочные эффекты, практически никто не обращает внимания. Соединения химических веществ в каждом отдельном препарате при взаимодействии с организмом человека могут вызвать не только тошноту или головокружение, но и другие, крайне необычные ощущения.

Мы составили список лекарств, которые могут спровоцировать самые странные реакции организма.

1. Капецитабин. Отсутствие отпечатков пальцев

Несколько лет назад в Америке был задержан мужчина, приехавший из Сингапура. В участок турист попал по одной простой причине: полиция не могла добиться от него отпечатков пальцев. Как выяснилось позже, мужчина принимал препарат, который в редких случаях приводит к изменению кожного покрова рук и ног, вплоть до исчезновения отпечатков пальцев. Как показывает практика, после прекращения приема данного лекарства кожный покров восстанавливается.

2. Ропинирол. Тяга к азартным играм и сексу

Компания Glax­o­SmithK­line, производящая данный препарат, предупреждает покупателей о всех возможных побочных действиях. В 2011 году житель Франции подал в суд на производителей лекарства в связи с тем, что он стал чувствовать сексуальное влечение к лицам мужского пола и перестал контролировать себя во время азартных игр. Теперь на вкладыше к таблеткам можно прочитать все предостережения, касающиеся тяги к играм и сексу.

3. Амитриптилин. Окрашивание мочи в голубой цвет

Человек, привыкший к желтому цвету мочи, явно удивится, когда однажды она изменит цвет на голубой. Дело в том, что в химический состав оболочек некоторых лекарств входят красители, которые могут спровоцировать смену цвета биологических жидкостей в организме. К числу подобных препаратов также относят обезболивающее индометацин и анестетик пропофол.

4. Золпидем. Желание поесть или готовить пищу во время сна

Многие пациенты, попробовавшие препарат, стали беспокоиться о своей безопасности. Дело в том, что было зафиксировано несколько случаев вождения автомобиля в состоянии повышенной сонливости. Кроме того, несколько человек отметили такие странные симптомы, как сильное желание поесть или приготовить пищу во время сна.

5. Вориконазол. Слуховые и зрительные галлюцинации

В 2004 году журнал Infec­tion опубликовал статью о противогрибковом препарате вориконазоле. Мужчина, использовавший лекарство, утверждал, что в течение пяти дней «слышал» популярные песни, находясь в полной тишине. Спустя год в другом журнале появилась статья о том, что у 12 человек, принимавших лекарственное средство, появились зрительные галлюцинации.

6. Вазокет. Неспособность чувствовать запах

У этого препарата, как и у многих других, широкий спектр побочных эффектов. Могут возникнуть проблемы со всеми пятью органами чувств. Однако самым странным можно назвать изменение обоняния. Побочный эффект может проявиться как в незначительных отклонениях, так и в полной неспособности человека чувствовать запах.

7. Кломипрамин. Непреодолимое желание зевать и непроизвольный оргазм

Препарат, направленный на лечение депрессий и многочисленных фобий, способствует увеличению концентрации нейромедиатора серотонина в головном мозге. Пациенты, принимающие это лекарство, часто не могут контролировать некоторые процессы. К примеру, на протяжении всего дня человек чувствует непреодолимое желание зевать, даже если он не хочет спать и не устал. Были зарегистрированы случаи непроизвольного оргазма среди пациентов, принимающих данный препарат.

8. Мефлохин. Попытки суицида

Препарат, который применяют при лечении малярии, имеет несколько побочных эффектов. Частые жалобы пациентов на галлюцинации, психические проблемы — не самые печальные итоги приема лекарства. В некоторых случаях препарат влиял на желание людей покончить жизнь самоубийством.

9. Биматопрост. Увеличение скорости роста ресниц

Препарат от глаукомы выпускается в форме капель для глаз. Производители предупреждают, что после использования лекарства можно наблюдать улучшение структуры ресниц и их активный рост. Вскоре американская компания Aller­gan выпустила косметическое средство, созданное на основе биматопроста, побочный эффект которого стал теперь главным преимуществом. Все желающие ускорить рост ресниц и улучшить их качество могут купить косметическую продукцию компании Allergan.

10. Вальпроат натрия. Завивание прямых волос

Среди многочисленных побочных эффектов данного лекарства самым безобидным и, пожалуй, самым необычным является способность препарата делать прямые волосы вьющимися. Ученые утверждают, что это связано со снижением концентрации определенных веществ, влияющих на рост и качество волос. При прекращении терапии волосы снова становятся прямыми.

Смотрите также:
10 невероятных фактов об эффекте плацебо

А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?

Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!

Что такое Триган Д? Его влияние на организм

Обычный медикамент – Триган Д, при повышении дозировки начинает действовать как наркотик. Таблетки оказывают разностороннее действие на организм. Они одновременно обезболивают и имеют снимающие спазм сосудов свойства. Продается Триган Д как в форме таблеток, так и в виде раствора.

Сегодня нет сложностей в приобретении наркотических веществ. Препараты, которые не купить в аптеках, легко достаются другими  путями – через интернет, распространителей в ВУЗах, на улицах.  Достаточно перевести деньги на банковскую карту и найти «закладку» в указанном поставщиком месте. Но в качестве наркотиков далеко не всегда используются запрещенные вещества. Зачастую зависимость возникает от приема вполне легальных медицинских препаратов. Они есть в аптеках и доступны по рецепту. А иногда – и без него.

Результат приема Тригана Д в рекомендованной врачом дозе – быстрое и результативное устранение боли. Превышение дозировки влечет совсем другие последствия.

Триган Д: влияние на организм

В составе средства – парацетамол и дицикловерин. Препарат вызывает ощущение эйфории, имеет галлюциногенные свойства. Сильнейший спазмолитик вызывает блокировку рецепторов, что влечет за собой появление трипа.

Мало кто из представителей молодого поколения, чаще всего употребляющих Триган Д, знает о том, что большие дозы парацетамола разрушают печень. В Тригане этого вещества огромное количество и прием препарата в повышенных дозировках непременно вызывает воздействие токсинов на внутренние органы. 5–6 таблеток, принятых за раз, нанесут серьезный вред печени.

Что такое Триган Д

Зачем производить такие опасные для здоровья препараты? Триган – медицинское средство, применяемое для снятия спазмов, обезболивания, успокоения. Таблетки обладают пролонгированным мощным действием, поэтому применяются для снятия острых и сильных болей – почечных и печеночных колик, при синдроме раздраженного кишечника, дисменорее, пилороспазмах. Назначить Триган врач может и при сильной простуде в качестве жаропонижающего, если другие препараты не оказывают желаемого воздействия.

Если при небольших дозах препарат вызывает приятную расслабленность и успокоение, то при их превышении – наоборот, неуемную энергию, галлюцинации, трипы, не уступающие по интенсивности вызванным приемом синтетических наркотиков.

Особенности воздействия Тригана на организм

Начало воздействия Тригана Д на организм становится заметным через 30 минут после приема препарата. Через 2 часа эффект достигает своего пика и становится максимально сильным. Что происходит с принявшим вещество человеком? Он начинает видеть галлюцинации, нереалистичные картины, может общаться с «воображаемыми друзьями». В некоторых случаях наркоманы видят счастливые и веселые картинки, в других – попадают в ужасающую и пугающую виртуальную среду.

Во многом эффект от приема таблеток Тригана зависит от индивидуальных особенностей организма. По этой причине иногда даже небольшая доза препарата может вызвать кошмарные галлюцинации, панику, провоцирующие опасные действия со стороны больного.

Галлюциногенный эффект Тригана Д – результат воздействия на организм дицикловерина. Нередко ради получения наиболее сильного результата от приема препарата вещество выделяют из состава средств и продают в виде вытяжки.

Чем опасна зависимость от Тригана Д? К сожалению, подростки, чаще всего становящиеся жертвой препарат, не задумываются о том, что происходит с их организмом, все больше погружаясь в зависимость. А происходит страшное – отказ печени, развитие психических заболеваний, в разы увеличивается риск развития коматозного состояния.  

Как помочь больному

Как понять, что близкому человеку нужна помощь? Симптомы передозировки Триганом Д заметны сразу:                 

• очень сильный озноб вплоть до лихорадки;
• судороги, паралич;
• сильнейшая сонливость;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения в ЖКТ;
• слуховые и зрительные галлюцинации.

Неоказание помощи больному приводит к развитию некроза печени и почек, влекущему за собой летальный исход. Простые анальгетики могут стать причиной быстрой и болезненной смерти.

Что делать? В первую очередь принять простой факт – самостоятельно с зависимостью от Тригана Д не справиться. Помощь специалистов необходима, причем она должна быть разносторонней. Вмешательства требует как физическое состояние больного, так психологическая зависимость.

Триган Д вызывает настолько же сильную наркотическую зависимость, как кокаин, героин, амфетамин. Беседы по душам не помогут решить проблему – на лечение потребуется длительное время и немалые силы.

Лечение наркомании в медицинском центре Новая Жизнь поможет решить проблему наркозависимости от Тригана Д максимально эффективным способом. Специалисты клиники проведут все необходимые процедуры для оперативного очищения организма от следов наркотика, проработают психологические аспекты зависимости, помогут научиться жить без галлюциногенных веществ. Комплексное лечение дает наиболее эффективный результат.

как избавиться и можно ли вылечить в домашних условиях?

Появление галлюцинаций является поводом для беспокойства не только для человека, страдающего ими, но и для его родственников. В некоторых случаях они считаются признаком тяжелых психических расстройств. Ни в коем случае данную ситуацию нельзя оставлять без внимания, следует обратиться к врачу, который при помощи медикаментозной коррекции улучшит состояние больного. Наша статься расскажет, как избавиться от галлюцинаций при помощи медикаментозных средств.

Возникновение галлюцинаций требует немедленного обращения к специалисту. Чаще всего ответственность за лечение ложится на плечи родственников больного, поскольку обычно последние не понимают серьезности положения и не торопятся на прием к специалисту. Перед тем как лечить галлюцинации, необходимо обратиться к врачу, который перед назначением лечения устанавливает причину, вызвавшую данную проблему и в соответствии с ней устанавливает адекватную терапию.

Если данное состояние вызвано лекарственными средствами, тогда следует не только прекратить их прием, но и избавить организм от интоксикации. Когда слуховые галлюцинации возникают одновременно со зрительными, то необходимо больного госпитализировать в стационар. На сегодняшний день имеются разные медикаментозные препараты, помогающие вылечить разные типы галлюцинаций.

Важно! Перед назначением лечения при наличии психических заболеваний, слабоумия, врач должен быть обязательно предупрежден, поскольку некоторые типы таблеток могут ухудшить течение заболевания.

Нейролептики

Терапия галлюцинаций чаще всего проводится при помощи медикаментозных средств, относящихся к группе нейролептиков, которые довольно успешно справляются с данной проблемой. Нейролептики относятся к психотропным препаратам, предназначенным для устранения неврологических и психологических проблем. Однако данные лекарства имеют немало побочных действий, хотя на сегодняшний день имеются нейролептики современного поколения, являющиеся более безопасными, чем предыдущего.

Препараты нового поколения помогают не только излечить галлюцинации, но и снять мышечные напряжения, оказать мягкое снотворное действие, прояснить мыслительный процесс. К наиболее популярным средствам, помогающим лечить галлюцинаторно-бредовый синдром, на сегодняшний день относятся:

1. Абилифай. Назначают одновременно с антидепрессантами при деменции, шизофрении, депрессии. Однако необходимо помнить о том, что данное средство может вызвать повышенную тревожность. Обычно при шизофрении препарат назначают от 10 до 15 мг за сутки, для лечения биполярных расстройств рекомендуемая доза варьируется от 15 до 30 мг в день. Обычный лечебный курс составляет от 1 до 3 месяцев.

   Противопоказанием к применению считается детский возраст до 16 лет и индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Особому контролю должны подвергаться пациенты также имеющие сердечно-сосудистые заболевания. К побочным реакциям относятся головокружения, сонливость, пневмония, сниженный аппетит.

2. Кветиапин. Применяется по следующей схеме: в первый день применяется по 50 мг, во 2 день – по 100 мг, в 3 день – по 200 мг, в 4 день – по 300 мг. Затем дозировка варьируется 300-450 мг за день. Пожилые больные в начале употребляют по 25 мг за день, далее доза увеличивается по 25 мг ежедневно. Такая же дозировка назначается и больным с наличием почечной или печеночной недостаточностью.

   Данные таблетки от галлюцинаций противопоказано применять при непереносимости к ним, в детском возрасте до 18 лет, во время кормления грудью. У больных, имеющих в анамнезе судорожные явления, сердечно-сосудистые заболевания, применение должно проводиться под контролем врача. Лечебный курс назначается индивидуально, исходя из тяжести заболевания. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются: бессонница, тошнота, тахикардия, головокружение, бред.

3. Этаперазин. Не показан при эндокардите, заболевании головного мозга, при нарушении ЦНС, во время беременности, лактации, детям до 12 лет. Данное лекарство применяется начиная с 10 мг ежедневно, если больной ранее принимал лечение этим препаратом, то возможно назначение 40 мг ежедневно.

   Далее суточная дозировка увеличивается до 80 мг и принимается 4 месячным курсом. Этаперазин имеет немало побочных эффектов, среди которых наиболее часто встречаются головокружение, мышечная слабость, беспокойство, повышение АД, тошнота, тахикардия, частые мочеиспускания, лихорадка, крапивница.

к оглавлению ↑

Транквилизаторы

Нередко лечение галлюцинаций требует подключение транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие. Транквилизаторы купируют панику, тревогу, стресс, депрессию, помогают устранить галлюцинации. Данные препараты помогут ослабить внутреннее напряжение, при этом не оказывая влияния на познавательные процессы. Транквилизаторы при галлюцинациях назначаются в том случае, если патология вызвана повышенным тревожным состоянием. К наиболее назначаемым препаратам относятся:

1. Гидазепам. Относится к «дневным» препаратам, которые не вызывают сонливости. Обычная дозировка составляет от 0,02 до 0,05 г трижды за день. Длительность курса варьируется от состояния больного и составляет в переделах 4 месяцев. Данный препарат противопоказан при патологии почек и печени, мышечной слабости, занятости на работе, требующей скорости реакции. Среди побочных действий наиболее часто встречаются головокружения, зуд, пониженное половое влечение, тошнота.

2. Грандаксин. Применяется при повышенном напряжении, страхе, вегетативном расстройстве, пониженной активности. Обычно назначается по 5 мг. Средняя дозировка взрослых составляет 0,01 г трижды при обычном терапевтическом курсе не более 2 месяцев.

   Если имеется надобность, то последующее повторение употребления препарата возможно через 1 месяц. К наиболее встречаемым побочным явлениям относятся различные расстройства пищеварения, зуд. Противопоказаниями для применения Грандаксина является 1 триместр беременности, психопатологические нарушения. Если имеется необходимость, то возможно назначение для детей от 1 года, при этом подбирать дозу должен врач исходя от веса малыша.

3. Седуксен. Успокаивает ЦНС, расслабляет мышечный тонус, снимает эмоциональное напряжение, тревогу, повышенную раздражительность, галлюцинации на фоне страха. Данное лекарственное средство назначается с 0,0025 мг дважды, при постепенном увеличении которой возможно доведении ее до 5 мг за день. При усиленных страхах, сопровождающихся слуховыми галлюцинациями, разрешается увеличение препарата до 20 мг ежедневно.

   Суточная дозировка делится на 3 приема. Если имеется стабильно нарушенный сон, то лекарство дается на ночь. Возможно применение с 1 года, при этом доза подбирается исключительно лечащим врачом. К побочным явлениям относится тошнота, головокружение, тремор. Противопоказано для применения во время беременности, при наличии почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваниях.

к оглавлению ↑

Антидепрессанты

Препараты, активные по отношению к депрессии, помогающие при психических расстройствах, связанных с ослаблением моторной деятельностью, вегетативными нарушениями, снижением настроения, потерей реальности, называются антидепрессантами. К наиболее назначаемым при галлюцинации антидепрессантам относятся следующие лекарства:

1. Амитриптилин. Противопоказан при интоксикации организма, беременности, во время кормления ребенка грудью, глаукоме, сердечно-сосудистых заболеваниях, депрессивных психозах, алкоголизме, астме, инсульте.

   Данное средство имеет следующие побочные действия: тахикардия, тремор, повышение АД, аритмия, диарея, тошнота, снижение либидо, головная боль, бессонница. Амитриптилин в начале приема назначается по 25 мг на ночь, затем на протяжении 5 дней дозировка постепенно увеличивается до 200 мг трижды. При необходимости суточную дозу можно поднять до 300 мг.

2. Пароксетин. Относится к препаратам нового поколения, довольно быстро снимает тревогу, депрессию, неплохо переносится пациентами. Противопоказан во время беременности, лактации, в детском возрасте до 14 лет, при эпилепсии, сердечных заболеваниях, глаукоме, эпилепсии. Инструкция утверждает, что Пароксетин принимается разово по время еды. Если у больного имеется депрессия, то назначают по 20 мг на протяжении 2-3 недель.

   При необходимости дозировка может увеличиваться, но она не должна превышать 50 мг. Во время применения препарата могут наблюдаться следующие побочные явления: повышение потоотделения, диарея, тошнота, потеря аппетита, нарушение полового влечения, частое мочеиспускание, мышечная слабость, головокружение, бессонница, тахикардия.

3. Тианептин. Способен улучшить настроение, повысить общий мышечный тонус, снять депрессию, повышенную тревожность, частые изменения настроения. Противопоказан при повышенной чувствительности к средству, беременности, детям до 15 лет, в 1 триместр беременности, в период кормления грудью.

   Известны случаи следующих побочных действий: головокружение, сонливое состояние днем, аритмия, боль за грудиной, затрудненность дыхания, чувство жара, «комок» в горле, тошнота, вздутие живота, приливы. Обычно назначают по 12,5 мг трижды. Если у больных также имеется почечная недостаточность, то дозировка уменьшается до 12,5 мг дважды.

Важно! Нельзя самостоятельно применять лекарственные средства, направленные на терапию галлюцинаций, поскольку человеческая психика является довольно тонкой системой, неправильно выбранные медикаменты способны надолго вывести ее из равновесия.

Возникновение галлюцинации должно подразумевать лечение только под постоянным наблюдением специалиста. При должном контроле за больным и систематическом лечении можно на длительное время избавиться от данной неприятной симптоматики.

Флуфеназина деканоат и энантат (депо препараты) при шизофрении.

Люди с шизофренией часто слышат голоса или что-то видят (галлюцинации) и имеют странные убеждения (обманы восприятия). Основное лечение этих симптомов шизофрении — антипсихотические лекарства (нейролептики), которые можно принимать внутрь (таблетки) или в виде инъекций (депо-препараты). Флуфеназин был одним из первых антипсихотических средств, которое было произведено в форме депо. Депо производится в двух формах (деканоат и энантат). Инъекции депо-препаратов часто используются у людей, которые отказываются или забывают принимать таблетки (показывая плохую комплаентность или низкую приверженность к терапии). Флуфеназин является старым антипсихотическим лекарственным средством (нейролептиком), который очень эффективен в лечении шизофрении. Однако, по сравнению с более новыми антипсихотическими лекарствами (нейролептиками), флуфеназин имеет серьезные побочные эффекты (такие как непроизвольные движения, дрожание (тремор), мышечная ригидность и неспособность сидеть на месте — неусидчивость) и, как известно, он снижает настроение.

Этот обзор направлен на исследование эффектов флуфеназина (деканоата и энантата) при шизофрении. Поиск соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний был проведен в феврале 2011 года и 16 октября 2013. Авторы смогли включить и извлечь данные из 73 исследований с общим числом участников — 4870. Больше было исследований по флуфеназина деканоату, нежели по энантату. Авторы обзора оценили качество доказательств из включенных клинических испытаний, как низкое или очень низкое. Долгосрочные результаты только одного клинического испытания показали, что флуфеназина деканоат уменьшал частоту рецидивов в сравнении с плацебо («фиктивное лечение» ). Три исследования показали, что флуфеназина деканоат вызывал меньше общих двигательных расстройств, чем оральные (прием внутрь) антипсихотические средства. Однако другие результаты показали, что в целом, эффекты и исходы, включая неблагоприятные эффекты флуфеназина (деканоата и энантата), подобны другим оральным и депонированным антипсихотическим средствам. Ни в одном из исследований не было представлено сведений о важных исходах и информации по использованию служб, по посещению больниц, по удовлетворенности помощью и по затратам.

Депо инъекции имеют преимущество перед таблетками (пероральный прием препарата) с точки зрения людей, принимающих терапию (комплаентных и придерживающихся лечения). Однако, необходимо это соотнести с вероятностью серьезных побочных эффектов, таких как непроизвольные движения, дрожание (тремор), мышечная ригидность, неспособность сидеть на месте (неусидчивость) и сниженное настроение. Результаты не представили убедительных доказательств, что депо препараты флуфеназина вызывали больше неблагоприятных эффектов, чем другие антипсихотические средства.

Этот следует рассмотреть в будущих крупномасштабных и высококачественных исследованиях.

Это резюме на простом языке было написано представителем потребителей (консьюмером) Беном Грэем из Rethink Mental Illness («Переосмысление психических заболеваний», благотворительная организация, Великобритания).

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Нейробиологи из Детской исследовательской больницы святого Иуды (США) выяснили, что больных можно избавить от «голосов в голове» с помощью малых молекул РНК (микроРНК), содержащихся в специфической области головного мозга. Свои выводы ученые представили в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine.

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором происходит распад человеческой личности и снижение интеллекта. Мысли больных зачастую превращаются в бред, им кажется, что за ними кто-то следит, а обычные бытовые проблемы видятся как сложные теории заговора. Один из самых пугающих симптомов — слуховые галлюцинации, которые присущи не только этому расстройству, но и многим другим. Пациенту кажется, что с ним кто-то разговаривает, и голос исходит из его собственной головы. Он может просто комментировать действия человека или побуждать его на плохие поступки.

Материалы по теме

00:02 — 26 августа 2016

Несмотря на убеждения некоторых людей, считающих, что эти голоса принадлежат сверхъестественным силам, а избавиться от них помогут обряды экзорцизма, шизофрения и ее симптомы — всего лишь результат нарушения работы мозга. По мнению некоторых исследователей, таинственный голос, который слышит больной человек, на самом деле — его собственные мысли, хотя больному кажется, что мысли эти ему не принадлежат. Причиной такого феномена может быть сбой в деятельности нейронных связей, например — связей нервных волокон, соединяющих таламус со слуховой зоной коры головного мозга. Именно это нарушение связано со слуховыми галлюцинациями. Как было показано учеными на мышах, сбой в работе цепи происходит из-за мутации 22q11DS. В результате развивается синдром Ди Георга — редкое врожденное заболевание, при котором нарушается развитие тимуса, возникает дисфункция иммунной системы из-за резкого снижения популяции Т-лимфоцитов. В 23-43 процентах случаев эта мутация приводит к развитию шизофрении, сопровождающейся слуховыми галлюцинациями. От этого симптома можно избавиться, принимая антипсихотики.

Однако проблема в том, что антипсихотические препараты, действующие на выработку дофамина, вызывают серьезные побочные эффекты. Одним из них является злокачественный нейролептический синдром, мышечная ригидность, лихорадка (гипертермия) и психические расстройства. Осложнения могут затрагивать различные системы органов и даже привести к смерти.

Как же можно излечить человека от «голосов в голове», минуя риски, связанные с нейролептиками? В своих исследованиях ученые разобрали случай со слуховыми галлюцинациями на мышиной модели, хотя сами животные от подобного расстройства не страдают. Исследователи использовали мышей с мутацией 22q11DS. У этих животных длинное плечо 22-й хромосомы лишено центрального участка ДНК. В этом случае организм лишается гена Dgcr8. Показано, что его отсутствие у больных синдромом Ди Георга приводит к нарушению передачи сигнала из таламуса в слуховую зону коры больших полушарий. Нормально работающий Dgcr8 обеспечивает синтез специфичных микроРНК — малых некодирующих молекул РНК (18-25 нуклеотидов длиной). Соединения, относящиеся к этому классу, подавляют активность какого-либо определенного гена.

Если ген Dgcr8 в результате мутации становится неактивным, микроРНК перестают образовываться. В результате не происходит подавления экспрессии гена, отвечающего за синтез белка, называемого дофаминовым рецептором D2.

Дофаминовые рецепторы — белки, находящиеся в мембране нейронов. С ними связывается нейромедиатор дофамин, который выпускается нейронами в синаптическую щель. Рецептор D2 после контакта с дофамином участвует в реакциях с другими молекулами, осуществляя регуляцию различных процессов в нервной системе человека. Его переизбыток, как и недостаток, приводит к серьезным заболеваниям.

Итак, если дофаминовый рецептор D2 накапливается в таламусе, то нейронная цепь начинает вести себя неправильно. Например, происходит недостаточное преимпульсное ингибирование (PPI). В этом случае не происходит снижения моторной реакции организма на сильный резкий стимул при наличии слабого предварительного стимула (преимпульса). Иными словами, человек не может быть подготовлен к сильному раздражению (например, резкому громкому звуку), если его сначала подвергнуть слабому. Недостаточное PPI наблюдается при шизофрении, паническом расстройстве и шизотипическом расстройстве личности.

Джон Нэш — математик-экономист, страдавший от шизофрении и слуховых галлюцинаций

Ученые смогли подтвердить связь нарушений в нейронных цепях, ассоциированных со слуховыми галлюцинациями, с нехваткой особого типа микроРНК — miR-338-3p. Исследователи с помощью микроинъекций вводили эти молекулы в нейроны таламуса, в результате чего удалось восстановить нормальную активность нейронных волокон между таламусом и слуховой зоной коры головного мозга. Недостаточное же количество miR-338-3p у больных шизофренией является причиной увеличения концентрации медиатора в нейронах слуховой части таламуса.

Установлено, что увеличение уровня микроРНК восстанавливает нормальное функционирование нейронной цепи, снижая выработку дофаминового рецептора D2. По мнению исследователей, miR-338-3p в будущем может стать основой для нового класса нейролептиков, которые действуют более целенаправленно и с меньшими побочными эффектами. Страдающих от слуховых галлюцинаций можно будет спасти с помощью науки, а не обрядов экзорцизма.

Галлюциногены: примеры галлюциногенных наркотиков

Галлюциногены — это класс наркотиков, которые вызывают глубокие искажения человеческого восприятия реальности, также известные как галлюцинации. Находясь под влиянием галлюциногенов, пользователи могут видеть изображения, слышать звуки или ощущать ощущения, которые кажутся реальными, но на самом деле это не так.

Почти все галлюциногены содержат азот и классифицируются как алкалоиды. Многие галлюциногены имеют химическую структуру, аналогичную природным нейротрансмиттерам (ацетилхолин-, серотонин- или катехоламиноподобные).

Наиболее часто используемые галлюциногены:

Галлюциногены могут быть созданы руками человека, они могут поступать из растений или грибов или из экстрактов растений и грибов. Как правило, они делятся на два типа: классические галлюциногены (LSD) или диссоциативные препараты (PCP). Любой из типов галлюциногенов может вызвать у потребителей быстрые и интенсивные эмоциональные колебания.

Общие галлюциногены

Некоторые из наиболее распространенных галлюциногенов включают:

Аяуаска

Аяхуаску, которую иногда называют хоаска, айя и яге, варят из растений, содержащих ДМТ, а также из амазонской лозы, которая предотвращает нормальное расщепление ДМТ в пищеварительной системе.Обычно его пьют как чай.

DMT

Диметилтриптамин, также известный как Димитри, представляет собой природное химическое вещество, обнаруженное в некоторых видах растений Амазонки, но его также можно синтезировать химическим путем. Обычно он представляет собой белый кристаллический порошок, который испаряют или курят в трубке или бонге.

LSD

Диэтиламид D-лизергиновой кислоты (ЛСД) — это химическое вещество, созданное из спорыньи, грибка, который растет на определенных зернах. Это, вероятно, самый мощный из доступных галлюциногенов, вызывающий галлюцинации, изменения в восприятии реальности и настроения.

Он представляет собой белый порошок или прозрачную жидкость без цвета и запаха. Он может быть в виде капсул, но чаще всего это маленькие квадратики промокательной бумаги или желатина, которые пользователи кладут на язык или проглатывают, чтобы совершить «путешествие».

Марихуана

Активным ингредиентом марихуаны является дельта-9-тетрагидроканнабинол или ТГК, который действует на каннабиноидные рецепторы, обнаруженные в областях мозга, которые влияют на обучение, память, аппетит, координацию и удовольствие.

ТГК — лишь одно из более чем 400 различных активных веществ и 60 различных молекул каннабиноидов, содержащихся в марихуане.Было обнаружено, что марихуана, широко используемая в качестве развлекательного и лечебного вещества, вызывает паранойю или беспокойство, а также галлюцинации, особенно у подростков, которые регулярно употребляют этот наркотик. Искажение времени, которое является симптомом употребления марихуаны, также является частью галлюцинаций .

Мескалин

Натуральное вещество, являющееся основным ингредиентом кактуса пейот. На верхушке бесхребетного кактуса пейот имеются дискообразные «пуговицы», содержащие мескалин. Пуговицы сушат, а затем либо жевают, либо замачивают в жидкости, чтобы получить опьяняющий напиток.Мескалин также можно получить путем химического синтеза.

PCP

ПХФ — это опасное искусственное вещество, которое первоначально было разработано как анестетик, но в 1965 году было прекращено его использование у людей из-за побочных эффектов. Сейчас это незаконный уличный наркотик, который продается в виде белого порошка или в жидкой форме. Его можно нюхать, вводить, курить или глотать.

Он вызывает галлюцинации и ощущения выхода из тела. Использование, особенно в больших дозах, может быть опасным для жизни и привести к серьезным проблемам с психическим здоровьем.

Псилоцибин

Натуральное вещество, которое содержится в галлюциногенных грибах, содержащих псилоцибин и псилоцин. В достаточно больших дозах псилоцибин может вызывать эффекты, очень похожие на мощный галлюциноген ЛСД. «Грибы», как их иногда называют, можно употреблять в свежем или сушеном виде. Их обычно едят, смешивают с едой или заваривают как чай для питья.

Как работают галлюциногены

Ученые не уверены, каким образом галлюциногены и диссоциативные наркотики влияют на пользователя.Однако считается, что классические галлюциногены воздействуют на нейронные цепи в головном мозге с участием нейромедиатора серотонина, а диссоциативные препараты вызывают свое действие, прежде всего нарушая работу глутаматной системы мозга.

По данным NIDA, области мозга, на которые воздействуют галлюциногены, контролируют настроение, сенсорное восприятие, сон, голод, температуру тела, сексуальное поведение и мышечный контроль.

Обычные галлюциногены и диссоциативные препараты

Классические галлюциногены *

ЛСД (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) — одно из самых сильнодействующих галлюциногенных наркотиков, изменяющих настроение и восприятие.Это прозрачный или белый водорастворимый материал без запаха, синтезированный из лизергиновой кислоты, соединения, полученного из грибка ржи. Первоначально ЛСД производится в кристаллической форме, которую затем можно использовать для производства таблеток, известных как «микроточки», или тонких квадратов желатина, называемых «оконными стеклами». Его также можно разбавлять водой или спиртом и продавать в жидком виде. Однако наиболее распространенной формой является пропитанная ЛСД бумага, перфорированная на небольшие отдельные квадраты.

Псилоцибин (4-фосфорилокси-N, N-диметилтриптамин) извлекается из определенных видов грибов, произрастающих в тропических и субтропических регионах Южной Америки, Мексики и США.В прошлом псилоцибин употребляли во время религиозных церемоний коренными народами Мексики и Центральной Америки. Псилоцибин можно сушить или свежим, употреблять в сыром виде, смешивать с пищей или заваривать в чае, и он производит эффект, аналогичный ЛСД.

Пейот (мескалин) — это небольшой кактус без колючек, основным ингредиентом которого является мескалин. Он использовался туземцами в северной Мексике и юго-западе США как часть религиозных церемоний. На вершине или «короне» кактуса пейот есть дискообразные пуговицы, которые вырезают, сушат и обычно жевают или замачивают в воде, чтобы получить опьяняющую жидкость.Поскольку экстракт очень горький, некоторые пользователи готовят чай, кипятя растение в течение нескольких часов. Мескалин также можно получить путем химического синтеза.

ДМТ (диметилтриптамин) — сильнодействующее галлюциногенное химическое вещество, обнаруженное в природе в некоторых видах растений Амазонки (см. «Аяуаска»), а также синтезированное в лаборатории. Синтетический ДМТ обычно имеет форму белого кристаллического порошка и обычно испаряется или курится в трубке.

Аяуаска — это галлюциногенный напиток, приготовленный из одного из нескольких амазонских растений, содержащих ДМТ (основной психоактивный ингредиент) вместе с виноградной лозой, содержащей природный алкалоид, который предотвращает нормальное расщепление ДМТ в пищеварительном тракте.Чай аяуаска традиционно использовался в лечебных и религиозных целях в коренных южноамериканских культурах, в основном в регионе Амазонки.

Диссоциативные препараты

PCP (фенциклидин) был первоначально разработан в 1950-х годах как общий анестетик для хирургии. Хотя его можно найти в различных формах, включая таблетки или капсулы, он обычно продается в виде жидкости или порошка. PCP можно нюхать, курить, вводить или глотать. Иногда его курят после того, как посыпают марихуаной, табаком или петрушкой.

Кетамин — диссоциативный препарат, который в настоящее время используется как анестетик для людей и животных. Большая часть кетамина, продаваемого на улице, была украдена из ветеринарных служб. Хотя он производится в виде жидкости для инъекций, кетамин обычно испаряется с образованием порошка, который вдыхают или прессуют в таблетки для незаконного использования. Поскольку кетамин не имеет запаха и вкуса, а также вызывает амнезию, его иногда добавляют в напитки, чтобы облегчить сексуальное насилие.

ДХМ (декстрометорфан) — это средство от кашля и отхаркивающее средство в некоторых безрецептурных лекарствах от простуды и кашля, которыми часто злоупотребляют подростки и молодые люди. Наиболее распространенными источниками злоупотребления ДХМ являются сироп от кашля «экстра-крепости», который обычно содержит около 15 миллиграммов ДХМ на чайную ложку, а также пилюли и гелевые капсулы, которые обычно содержат 15 миллиграммов ДХМ на пилюлю. Безрецептурные препараты, содержащие ДХМ, часто также содержат антигистаминные и противоотечные средства.

Salvia divinorum — психоактивное растение, распространенное в южной Мексике, а также в Центральной и Южной Америке. Шалфей обычно попадает в организм, пережевывая свежие листья или выпивая их извлеченные соки. Высушенные листья шалфея также можно курить, выпаривать и вдыхать.

* В этом отчете термин «галлюциноген» будет относиться к классическим галлюциногенным препаратам ЛСД и псилоцибину.

фактов о наркотиках, связанных с галлюциногенами | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)

Что такое галлюциногены?

Промокательный лист из пропитанных ЛСД бумажных квадратов, которые пользователи принимают внутрь.

Галлюциногены — это разнообразная группа наркотиков, которые изменяют осознание человеком своего окружения, а также его собственные мысли и чувства.Обычно их делят на две категории: классических галлюциногенов (например, ЛСД) и диссоциативных наркотиков (например, PCP). Оба типа галлюциногенов могут вызывать галлюцинации, или ощущения и образы, которые кажутся реальными, хотя на самом деле они не являются. Кроме того, диссоциативные наркотики могут вызывать у потребителей чувство неконтролируемости или оторванности от своего тела и окружающей среды.

Некоторые галлюциногены извлекаются из растений или грибов, а некоторые — синтетические (созданные человеком).Исторически люди использовали галлюциногены для религиозных или лечебных ритуалов. В последнее время люди сообщают об использовании этих наркотиков в социальных или развлекательных целях, в том числе для развлечения, снятия стресса, получения духовного опыта или просто для того, чтобы почувствовать себя иначе.

Растение шалфей

Общие классические галлюциногены включают следующие:

• LSD (диэтиламид D-лизергиновой кислоты) — одно из самых мощных химических веществ, изменяющих сознание. Это прозрачный или белый материал без запаха, сделанный из лизергиновой кислоты, которая содержится в грибах, растущих на ржи и других зернах.
• Псилоцибин (4-фосфорилокси-N, N-диметилтриптамин) поступает из определенных типов грибов, произрастающих в тропических и субтропических регионах Южной Америки, Мексики и США.
• Пейот (мескалин) — это небольшой кактус без колючек, основным ингредиентом которого является мескалин. Пейот также может быть синтетическим.
• DMT (N, N-диметилтриптамин) — сильнодействующее химическое вещество, которое в природе встречается в некоторых растениях Амазонки.Аяуаска — это чай, приготовленный из таких растений, и в таком виде он также известен как хоаска, айя и яге. Люди также могут производить ДМТ в лаборатории. Синтетический ДМТ обычно имеет форму белого кристаллического порошка, который коптят.
• 251-NBOMe — синтетический галлюциноген, имеющий сходство как с ЛСД, так и с МДМА (см. DrugFacts: MDMA), но он гораздо более эффективен. Разработан для использования в исследованиях мозга, при нелегальной продаже его иногда называют N Bomb или 251.

Общие примеры диссоциативных наркотиков включают следующее:

Кетамин

• PCP (фенциклидин) был разработан в 1950-х годах в качестве общего анестетика для хирургии, но больше не используется для этой цели из-за серьезных побочных эффектов.ПХФ можно найти в различных формах, включая таблетки или капсулы; однако жидкий и белый кристаллический порошок являются наиболее распространенными.
• Кетамин используется в качестве хирургического анестетика для людей и животных. Большая часть незаконно продаваемого кетамина поступает из ветеринарных служб. В основном он продается в виде порошка или таблеток, но также доступен в виде жидкости для инъекций. Кетамин нюхают или иногда добавляют в напитки как средство от изнасилования на свидании.
• Декстрометорфан (ДХМ) — это средство от кашля и очищающее от слизи ингредиент в некоторых безрецептурных лекарствах от простуды и кашля (сиропы, таблетки и гелевые капсулы).
• Salvia (Salvia divinorum) — растение, распространенное в южной Мексике, а также в Центральной и Южной Америке. Шалфей обычно попадает в организм, пережевывая свежие листья или выпивая их извлеченные соки. Высушенные листья шалфея также можно курить, выпаривать и вдыхать.

Как люди употребляют галлюциногены?

Люди используют галлюциногены самыми разными способами, как показано в следующей таблице:

Режим	DMT	LSD	Пейот	Псилоцибин	DXM	Кетамин	PCP	Сальвия
Проглатывание в виде таблеток или пилюль		Х			Х	Х	Х
Проглатывание как жидкость		Х	Х		Х	Х
Потребление сырых или сушеных			Х	Х				Х
Заваривание чая	Х		Х	Х				Х
Фырканье						Х	Х
Впрыск							Х
Вдыхание, испарение или курение	Х						Х	Х
Впитывание через слизистую рта с помощью кусочков бумаги, пропитанных лекарственным средством		Х

Как галлюциногены влияют на мозг?

Исследования показывают, что классические галлюциногены работают, по крайней мере, частично, временно нарушая связь между химическими системами мозга по всему головному и спинному мозгу.Некоторые галлюциногены препятствуют действию химического вещества мозга серотонина, которое регулирует:

• настроение
• сенсорное восприятие
• сон
• голод
• температура тела
• сексуальное поведение
• Контроль мышц кишечника

Диссоциативные галлюциногенные препараты препятствуют действию химического глутамата головного мозга, который регулирует:

• восприятие боли
• ответов на окружающую среду
• эмоции
• обучение и память

Какие еще эффекты галлюциногенов?

Классические галлюциногены

Краткосрочные эффекты

Классические галлюциногены могут заставить пользователей видеть изображения, слышать звуки и ощущать ощущения, которые кажутся реальными, но не существуют.Эффект обычно начинается в течение 20-90 минут и может длиться до 12 часов в одних случаях (ЛСД) или всего 15 минут в других (синтетический ДМТ). Пользователи галлюциногенов называют переживания, вызванные этими наркотиками, «поездками». Если опыт неприятен, пользователи иногда называют это «неудачным путешествием».

Наряду с галлюцинациями, к другим краткосрочным общим эффектам относятся:

• учащение пульса
• тошнота
• усиление чувств и сенсорных ощущений (например, более яркие цвета)
• изменения чувства времени (например, ощущение, что время идет медленно)

Специфические краткосрочные эффекты некоторых галлюциногенов включают:

• повышение артериального давления, частоты дыхания или температуры тела
• потеря аппетита
• сухость во рту
• проблемы со сном
• духовных переживаний
• чувство расслабления
• несогласованные движения
• повышенное потоотделение
• паника
• паранойя — крайнее и необоснованное недоверие к другим
• психоз — расстройство мышления, оторванное от реальности
• странное поведение

Долгосрочные эффекты

Галлюциногены могут вызывать серьезные нарушения зрения.

Два долгосрочных эффекта были связаны с использованием классических галлюциногенов, хотя эти эффекты случаются редко.

• Постоянный психоз — серия продолжающихся психических проблем, в том числе:
  • нарушения зрения
  • дезорганизованное мышление
  • паранойя
  • изменения настроения
• Расстройство стойкого восприятия галлюциногенов (HPPD) — повторение определенных переживаний, связанных с наркотиками, таких как галлюцинации или другие нарушения зрения.Эти воспоминания часто происходят без предупреждения и могут возникнуть в течение нескольких дней или более года после употребления наркотиков. Эти симптомы иногда ошибочно принимают за другие заболевания, такие как инсульт или опухоль головного мозга.

Оба состояния чаще встречаются у людей, страдающих психическими заболеваниями, но они могут случиться с кем угодно, даже после однократного употребления галлюциногенов. При HPDD можно использовать некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты для улучшения настроения и лечения психоза. Поведенческая терапия может использоваться, чтобы помочь людям справиться со страхом или замешательством, связанными с нарушениями зрения.

Диссоциативные препараты

Краткосрочные эффекты

Диссоциативные эффекты лекарств могут проявиться в течение нескольких минут и в некоторых случаях могут длиться несколько часов; некоторые пользователи сообщают, что испытывают воздействие наркотиков в течение нескольких дней.

Воздействие на развивающийся плод

Хотя влияние большинства галлюциногенов на развивающийся плод неизвестно, исследователи действительно знают, что мескалин в пейоте может повлиять на плод беременной женщины, принимающей это лекарство.

Эффекты зависят от того, сколько используется.В низких и средних дозах диссоциативные препараты могут вызывать:

• онемение
• дезориентация и потеря координации
• галлюцинации
• Повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела

В высоких дозах диссоциативные препараты могут вызывать следующие эффекты:

• потеря памяти
• паника и тревога
• изъятий
• психотические симптомы
• амнезия
• неспособность двигаться
• перепады настроения
• проблемы с дыханием

Долгосрочные эффекты диссоциативных препаратов

Необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов диссоциативных препаратов.Исследователи действительно знают, что повторное употребление PCP может привести к зависимости. Другие долгосрочные эффекты могут продолжаться в течение года или более после прекращения использования, в том числе:

• проблемы с речью
• потеря памяти
• похудание
• тревога
• депрессия и суицидальные мысли

Может ли человек передозировать галлюциногены?

Это зависит от препарата. Передозировка возникает, когда человек употребляет достаточно препарата, чтобы вызвать серьезные побочные эффекты, угрожающие жизни симптомы или смерть.Большинство классических галлюциногенов в высоких дозах могут вызывать крайне неприятные ощущения, хотя последствия не обязательно опасны для жизни. Однако из 251-NBOMe поступили сообщения о серьезных неотложных медицинских ситуациях и нескольких смертельных случаях.

Передозировка более вероятна при приеме некоторых диссоциативных препаратов. Высокие дозы ПХФ могут вызвать судороги, кому и смерть. Кроме того, прием PCP с депрессантами, такими как алкоголь или бензодиазепины, также может привести к коме. Бензодиазепины, такие как алпразолам (ксанакс), назначают для снятия беспокойства или улучшения сна.

Однако, употребляющие как классические галлюциногены, так и диссоциативные наркотики, также рискуют получить серьезный вред из-за глубокого изменения восприятия и настроения, которое эти наркотики могут вызвать.

• Пользователи могут делать вещи, которых они никогда не сделали бы в реальной жизни, например, прыгать из окна или с крыши, или они могут испытывать глубокие суицидальные чувства и действовать в соответствии с ними.
• Для всех лекарств также существует риск случайного отравления загрязняющими веществами или другими веществами, смешанными с лекарством.
• Пользователи псилоцибина также рискуют случайно съесть ядовитые грибы, похожие на псилоцибин. Прием ядовитых грибов может привести к тяжелой болезни или возможной смерти.

Вызывают ли галлюциногены зависимость?

В некоторых случаях да. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые галлюциногены могут вызывать привыкание и что у людей может развиться к ним толерантность.

Например, ЛСД не считается наркотиком, вызывающим привыкание, потому что он не вызывает неконтролируемого поведения, связанного с поиском наркотиков.Тем не менее, ЛСД вызывает толерантность, поэтому некоторые пользователи, которые принимают препарат неоднократно, должны принимать более высокие дозы для достижения того же эффекта. Это крайне опасная практика, учитывая непредсказуемость препарата. Кроме того, ЛСД вызывает толерантность к другим галлюциногенам, включая псилоцибин.

Злоупотребление и потенциал зависимости от ДМТ в настоящее время неизвестны. В отличие от других галлюциногенов, ДМТ не вызывает толерантности. Также мало доказательств того, что употребление его в виде чая аяхуаски может привести к зависимости.

С другой стороны, PCP — это галлюциноген, который может вызывать привыкание. Люди, которые прекращают повторное использование PCP, испытывают тягу к наркотикам, головные боли и потливость как обычные симптомы отмены.

Необходимы дополнительные исследования толерантности или потенциала зависимости от различных галлюциногенов.

Терпимость против зависимости против зависимости

Длительное употребление рецептурных опиоидов, даже по назначению врача, может вызвать у некоторых людей развитие толерантности , что означает, что им нужны более высокие и / или более частые дозы препарата для получения желаемого эффекта.

Зависимость от наркотиков возникает при многократном употреблении, заставляя нейроны адаптироваться, поэтому они нормально функционируют только в присутствии препарата. Отсутствие препарата вызывает несколько физиологических реакций, от легких в случае кофеина до потенциально опасных для жизни, таких как героин. Некоторые пациенты с хронической болью зависят от опиоидов и нуждаются в медицинской помощи для прекращения приема препарата.

Наркомания — хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на пагубные последствия и долгосрочные изменения в головном мозге.Изменения могут привести к вредному поведению со стороны тех, кто злоупотребляет наркотиками, как рецептурными, так и запрещенными.

Как лечится галлюциногенная зависимость?

Не существует одобренных FDA лекарств для лечения зависимости от галлюциногенов. Хотя поведенческие методы лечения могут быть полезны для пациентов с различными зависимостями, ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, эффективны ли поведенческие методы лечения при зависимости от галлюциногенов.

Могут ли галлюциногены быть лекарствами?

Потенциально.Некоторые галлюциногены были изучены на предмет возможной терапевтической пользы при лечении психических расстройств, таких как депрессия.

Кетамин был одобрен много лет назад как обезболивающее при болезненных медицинских процедурах. В марте 2019 года лекарство эскетамин (названное производителем «Справато») было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве средства лечения тяжелой депрессии у пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения. Эскетамин тесно связан с наркотиком кетамином, который используется незаконно, поэтому есть опасения относительно возможности злоупотребления этим недавно одобренным лекарством.В ответ эскетамин будет ограничен приемом в медицинских учреждениях.

В отличие от рецепта, который можно забрать домой и использовать для рекреационных целей, эскетамин будет вводиться в медицинском учреждении в виде назального спрея. Пациенты должны подождать не менее 2 часов под наблюдением врача, чтобы обеспечить надлежащее лечение потенциальных побочных эффектов. Это быстродействующий препарат, поэтому улучшения можно увидеть сразу же или в течение первых нескольких недель лечения (в отличие от большинства других антидепрессантов, которые начинают проявлять эффект через несколько недель).Традиционные антидепрессанты нацелены на нейротрансмиттеры серотонин, норадреналин или дофамин. Эскетамин влияет на рецептор другого химического вещества мозга, называемого глутаматом, и представляет собой новый подход к лечению депрессии.

В последние годы появились доказательства того, что псилоцибин может быть эффективным при лечении депрессии, и в настоящее время это изучается в клинических испытаниях. Псилоцибин не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), но в 2018 году FDA присвоило одной фармацевтической компании статус «Прорывная терапия» для облегчения клинических испытаний ее терапии с применением псилоцибина для лечения устойчивой депрессии; в ходе испытаний будет определена наиболее оптимальная доза препарата.Он также был изучен как возможное лечение депрессии и тревоги, от которых страдают люди с неизлечимыми заболеваниями.

Что следует помнить

• Галлюциногены — это разнообразная группа наркотиков, которые изменяют восприятие, мысли и чувства. Они вызывают галлюцинации или ощущения и образы, которые кажутся реальными, но это не так.
• Галлюциногены делятся на две категории: классические галлюциногены и диссоциативные препараты.
• Люди используют галлюциногены самыми разными способами, включая курение, фырканье и всасывание через слизистую оболочку рта.
• Эффекты классических галлюциногенов могут начаться через 20–90 минут после их приема и включают учащение пульса, тошноту, усиление чувств и сенсорных ощущений, а также изменения во времени.
• Действие диссоциативных препаратов может начаться в течение нескольких минут и длиться несколько часов и включать онемение, дезориентацию и потерю координации, галлюцинации и повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела.
• Стойкий психоз и воспоминания — это два долгосрочных эффекта, связанных с некоторыми галлюциногенами.
• Данные свидетельствуют о том, что некоторые галлюциногены могут вызывать привыкание, а некоторые из них могут вызывать толерантность.
• Не существует одобренных FDA лекарств для лечения зависимости от галлюциногенов. Ученым нужно больше исследований, чтобы выяснить, эффективны ли поведенческие методы лечения зависимости от галлюциногенов.
• Некоторые галлюциногены изучаются как возможные методы лечения депрессии. Эскетамин был недавно одобрен FDA для лечения тяжелой депрессии у пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о галлюциногенах посетите:

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Зрительные галлюцинации, связанные с приемом лекарств: что вам нужно знать

Мэри Уэйд, автор статей
Интервью с Фредериком У.Фраунфельдер, доктор медицины, магистр делового администрирования, Джерри Джейкобсон, доктор медицины, и Боккван Джун, доктор медицины, доктор философии

Скачать PDF

Пациент с тревогой сообщает вам, что он начал видеть мерцающий свет вокруг своей жены, а также вокруг своей чашки кофе и других обычных предметов. Другая пациентка говорит, что видит странных насекомых, ползающих по ее коже. Как вы ответите?

Хотя зрительные явления часто имеют глазную причину, офтальмолог должен исключить глазную этиологию при рассмотрении системных или офтальмологических побочных эффектов лекарств.По словам Фредерика В. Фраунфельдера, доктора медицины, магистра делового администрирования, один важный вопрос, который следует задать таким пациентам, заключается в том, начали ли они принимать новое лекарство или более высокие дозы своих обычных лекарств. Доктор Фраунфельдер — эксперт по расстройствам зрения и галлюцинациям, связанным с приемом лекарств, в Университете Миссури, Колумбия.

«Зрительные галлюцинации обычно вызываются некоторыми лекарствами и даже более вероятны, когда пациент принимает несколько лекарств», — сказал доктор Фраунфельдер. «Человек, принимающий только одно лекарство, с гораздо меньшей вероятностью испытает связанные зрительные галлюцинации, чем тот, кто принимает четыре или пять лекарств, из-за потенциального взаимодействия с наркотиками.Он добавил, что пациенты старшего возраста с большей вероятностью, чем пациенты более молодого возраста, получают лечение от нескольких заболеваний и могут подвергаться большему риску.

Большинство офтальмологов на каком-то этапе своей карьеры сталкиваются с пациентами с галлюцинациями, связанными с приемом лекарств. Нейроофтальмолог Боккван Джун, доктор медицинских наук, из Университета Миссури, Колумбия, считает, что 1 из каждых 100 его пациентов сообщает о галлюцинациях, которые, как оказалось, связаны с лекарствами. Он отметил, что при ведении таких пациентов важно учитывать несколько факторов.

Роль офтальмолога

Визуальные галлюцинации — это личное и субъективное переживание, сказал д-р Джун.

Что спросить. «Путем подробного изучения истории болезни пациента офтальмолог может попытаться определить, является ли галлюцинация монокулярной или бинокулярной, где она возникает в поле зрения, перемещается ли она, когда и как часто возникает, и как долго длится», — сказал д-р Джун. «Если у вашего пациента есть психическое заболевание или проблема со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, получить точное описание может быть труднее, поскольку отчет пациента может быть не полностью надежным.”

Обратите внимание, что некоторые пациенты могут неохотно признавать, что у них есть галлюцинации, из-за страха, что они могут скатиться к слабоумию или будут признаны сумасшедшими. Скорее всего, они почувствуют облегчение, узнав, что лекарство может вызывать у них нарушения зрения и что изменение режима или изменение режима может принести облегчение, — сказал доктор Джун.

Исключить медицинские причины. Поскольку галлюцинации могут иметь более чем одну причину, офтальмологи должны узнать о медицинских состояниях, которые могут быть связаны с ними, — сказал д-р.Июнь. К ним относятся мигрень, посттравматическое стрессовое расстройство, опухоль и синдром Шарля Бонне, относительно распространенное состояние, при котором пациенты с потерей зрения видят сложные сформированные изображения. Если есть основания, закажите анализ крови на наркотики или алкоголь. (См. «Галлюцинации и их медицинские причины».)

Когда проблема в наркотиках. Если вы определили, что лекарство или их взаимодействие вызывает значительное нарушение зрения, следующим шагом будет обсуждение общего плана лечения с лечащим врачом вашего пациента, кардиологом, неврологом или психиатром по поводу общего плана лечения.Июнь. Обсудите, можно ли исправить, изменить или отменить проблемное лекарство.

Если текущее лечение является единственным или лучшим вариантом, подумайте, может ли образование или поддержка помочь пациенту справиться с разрушительными галлюцинациями, сказал он. В большинстве случаев пациенты знают, что их галлюцинации ненастоящие. Некоторые пациенты считают, что галлюцинации относительно легко игнорировать, особенно если они понимают, что лекарства, вызывающие эффекты, важны для их общего состояния здоровья, сказал он.

Web Extra: клиническое обновление

Common Culprits

Важно попросить пациентов подробно описать свой опыт, потому что разные типы лекарств вызывают совершенно разные визуальные эффекты, начиная от красочных аур до очень реалистичных изображений.

Виды галлюцинаций. Доктор Джун определяет галлюцинацию как зрительное восприятие или искажение, которое нельзя объяснить внешними визуальными стимулами. Простые галлюцинации, также известные как элементарные или несформированные, проявляются как свет, цвета, линии, формы или геометрические узоры; сложных, или сформированных, галлюцинаций могут включать изображения людей, животных, предметов или реалистичных сцен.

Лекарства, которые чаще всего связаны с зрительными галлюцинациями, включают те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, эректильной дисфункции, психических расстройств и расстройств настроения, двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, и некоторые антибиотики.- сказал Фраунфельдер. Он рекомендует спрашивать всех новых пациентов, а также всех, кто, как вы подозреваете, может испытывать нарушения зрения, проходят ли они лечение от этих состояний.

Сосудосуживающие или сосудорасширяющие средства. Визуальные явления могут быть результатом сужения или расширения средней мозговой артерии, кровоснабжающей затылочную кору или другие ключевые кровеносные сосуды. К широко назначаемым лекарствам этого типа относятся лекарства от артериального давления, особенно бета-адреноблокаторы, и антиангинальные препараты, такие как нитроглицерин.Все сосудорасширяющие / сужающие препараты могут вызывать у пациентов мерцание или ореол, выделяющие предметы. Явления мерцания также обычны. Это обычно описывается как светящийся вид, сопровождаемый неровным контуром.

Люди, принимающие Виагру или другие препараты для лечения эректильной дисфункции, могут ощущать характерный голубоватый оттенок в своем зрении. Эти препараты обладают дозозависимым действием: например, только около 5 процентов пациентов, принимающих 50 мг в день, имеют симптомы, но 100 процентов пациентов, принимающих 200 мг в день, будут затронуты, сказал доктор.Фраунфельдер.

Лекарства, предназначенные для воздействия на сам мозг. Это могут быть противосудорожные препараты или психотропные препараты, принимаемые пациентами с психическими заболеваниями или расстройствами настроения. Галлюцинации, вызванные этими препаратами, обычно более яркие, подробные и кажущиеся реальными, чем галлюцинации, вызванные вазоконстрикторами / вазодилататорами.

Антибиотики. Антибиотики, наиболее часто связанные с галлюцинациями, — это цефалоспорины и сульфаниламидные препараты.Опять же, эффект чаще наблюдается у пациентов, принимающих несколько лекарств. «Неясно, почему антибиотики вызывают галлюцинации, — сказал доктор Фраунфельдер, — но в многочисленных отчетах пациентов документируются тревожные галлюцинации или яркие кошмары, связанные с приемом антибиотиков».

Агонисты дофамина. Они используются для лечения болезни Паркинсона и других расстройств, связанных с контролем моторики. Качество галлюцинаций может варьироваться от мимолетных изображений, которые длятся всего секунду, до тщательно сформированных образов, которые могут дезориентировать или пугать.Использование агонистов дофамина при болезни Паркинсона представляет собой головоломку, потому что лекарство также помогает контролировать дисфункцию зрения, вызванную этим заболеванием.

Доктор Джун отмечает, что агонисты дофамина в более низких дозах также назначаются при синдроме беспокойных ног (RLS), заболевании, которым страдают от 2,5 до 15 процентов населения. СБН мешает полноценному сну; он поражает вдвое больше женщин, чем мужчин, и может ухудшиться с возрастом.

(щелкните, чтобы развернуть)

Web Extra: клиническое обновление

Другие лекарства

В редких случаях у пациента могут возникать зрительные галлюцинации при приеме лекарства, обычно не связанного с этим побочным эффектом.Случай с кардиологом на пенсии предлагает одну иллюстрацию. Ее историю рассказал ее муж, офтальмолог на пенсии, Джерри Якобсон, доктор медицины, из Огденсбурга, штат Нью-Йорк,

.

«Вскоре после того, как она начала принимать Фосамакс [алендронат] от остеопороза, она сказала мне, что начала слышать« голоса в голове »и испытывать красные нарушения зрения», — сказал д-р Якобсон.

Как врач, жена доктора Якобсона, не колеблясь, сообщила о галлюцинациях своему врачу, который согласился, что, скорее всего, виновником был Фосамакс, и быстро изменила свой режим.

Другие бисфосфонаты (например, этидронат, памидронат), как сообщается, вызывают обратимые и необратимые зрительные, а также слуховые и обонятельные галлюцинации в течение двух часов и до недели после начала приема препарата. ¹ Причинный механизм полностью не изучен, но считается, что он не зависит от гомеостаза кальция.

Сообщение о возвращении

Если пациент описывает вам зрительные галлюцинации или у вас есть основания полагать, что у него или нее могут быть нарушения зрения, важно оценить как прием лекарств пациентом, так и характер галлюцинаций, когда вы разрабатываете план лечения.Имейте в виду, что даже лекарства, обычно не связанные с галлюцинациями, в редких случаях могут вызывать токсическое воздействие на центральную нервную систему.

___________________________

1 Coleman CI et al. Фармакотерапия . 2004; 24 (6): 799-802.

___________________________

Фредерик В. Фраунфельдер, доктор медицины, магистр делового администрирования, — председатель и заслуженный профессор офтальмологии в Институте глаз Мейсона Университета Миссури, Колумбия.Раскрытие финансовой информации: нет.

Jerry Jacobson, MD, , офтальмолог на пенсии Огденсбург, Нью-Йорк. Раскрытие финансовой информации: отсутствует.

Боккван Джун, доктор медицинских наук, — доцент офтальмологии в Институте глаз Мейсона Университета Миссури, Колумбия. Раскрытие финансовой информации: нет.

10 самых страшных побочных эффектов лекарств, отпускаемых по рецепту

Ниже приводится список из 10 опасных и потенциально смертельных побочных эффектов обычно назначаемых лекарств.

1. Галлюцинации

Галлюцинации возникают при ощущении чего-то, чего на самом деле нет. Типы галлюцинаций включают зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые и общесоматические.

Галлюцинации — частый симптом шизофрении, но они также могут быть вызваны чрезмерным употреблением алкоголя, наркотиками, депрессией, недосыпанием, слабоумием или приемом некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту. ²

Ряд психиатрических препаратов, таких как оланзапин (Зипрекса), кветиапин (Сероквель) и галоперидол (Халдол), были связаны с галлюцинациями, в дополнение к золпидему (Амбиен), эзопиклону (Люназепам), клону Клонопин), лоразепам (ативан), ропинирол (реквип) и некоторые противосудорожные препараты. ³

Наконец, цефалоспорины и сульфаниламидные препараты, которые являются двумя распространенными классами антибиотиков, в редких случаях связаны с галлюцинациями.

2. Потеря памяти

Хотя потеря памяти является естественной частью старения, она также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Самым известным классом лекарств, которые могут привести к потере памяти, являются небензодиазепиновые седативные гипонотики, к которым относятся Ambien, Lunesta и Sonata.Эти лекарства могут иногда вызывать амнезию и вызывать потенциально опасное поведение, такое как приготовление еды, секс или вождение автомобиля без воспоминаний о событии после пробуждения.

К другим лекарствам, которые могут привести к потере памяти, относятся бензодиазепины, статины, некоторые противосудорожные препараты, опиоиды и лекарства от недержания.

3. Приапизм

Приапизм — это нежелательная, болезненная, стойкая эрекция, которая не вызвана сексуальной стимуляцией или возбуждением.Если не лечить, может произойти повреждение тканей, что приведет к неспособности получить или поддерживать эрекцию.

Причины приапизма включают определенные заболевания, травмы, употребление алкоголя и лекарства, отпускаемые по рецепту. Лекарства, вызывающие приапизм, включают тразодон (Desyrel), клозапин (Clozaril), гидроксизин (Atarax), хлорпромазин (Thorazine), празозин (Minipress), варфарин (Coumadin), терапию тестостероном и ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин) флуоксетин (прозак) и пароксетин (паксил). ⁴

4. Сгустки крови

Сгустки крови образуются в организме при многих нормальных обстоятельствах в ответ на травму. Однако некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, были связаны с образованием тромбов. Если не лечить, сгустки крови могут оторваться от своего первоначального источника и попасть в другие части тела, что иногда может быть фатальным.

Женские оральные контрацептивы и гормональные терапевтические препараты несут повышенный риск образования тромбов.Кроме того, все продукты, заменяющие тестостерон, имеют одинаковый риск образования тромбов.

5. Компульсивное поведение

Компульсивное поведение предполагает неоднократное бесконтрольное выполнение действия, которое мешает жизни человека.

Реквип и прамипексол (Мирапекс), которые являются агонистами дофамина, показаны при болезни Паркинсона и синдроме беспокойных ног, могут вызывать проблемы с контролем импульсов или компульсивным поведением.

Согласно вкладышам к лекарствам, «отчеты о случаях предполагают, что пациенты могут испытывать сильные позывы к игре, повышенные сексуальные влечения, сильные позывы к тратам денег, переедание или компульсивное переедание и / или другие сильные позывы, а также неспособность контролировать эти побуждения.” ³

Carbidopa-levodopa (Sinemet) разделяет это же предупреждение.

Совсем недавно антипсихотическое средство арипипразол (Abilify) было связано с побочными эффектами компульсивного поведения, такими как компульсивная игра у некоторых пациентов.

6. Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкая, опасная для жизни реакция гиперчувствительности кожи и слизистых оболочек. Во время SJS большие пятна быстро распространяются и образуются вместе, что приводит к образованию пузырей, некрозу и шелушению кожи. ⁵

Ламотриджин (ламиктал) имеет относительно высокую частоту развития SJS, особенно при применении в высоких дозах, что привело к тому, что FDA потребовало предупреждение о черном ящике на этикетке упаковки, чтобы информировать потребителей об этом риске. Другие лекарства, которые могут вызвать SJS, включают аллопуринол (Zyloprim), ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Motrin), напроксен (Aleve), сульфамидные препараты, пенициллин, барбитураты и другие противосудорожные средства. ⁶

7. Врожденные дефекты

Врожденный дефект возникает во время развития ребенка в организме матери.По оценкам, 1 из 33 детей в Соединенных Штатах рождается с врожденным дефектом. ⁷

Талидомид — одно из самых старых и известных тератогенных препаратов. В 1954 году тысячи женщин приняли это лекарство, которое затем рекламировалось как чудодейственное средство для лечения бессонницы, кашля, простуды и головных болей, что привело к смерти примерно 2000 детей и серьезным врожденным дефектам у более чем 10 000 детей.

Известные тератогенные лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, включают варфарин, дивалпроекс (Депакот), Паксил, топирамат (Топамакс), метотрексат (Ревматрекс), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, статические контрацептивы. .

Хотя риск врожденных дефектов наиболее высок в первом триместре, женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах использования всех лекарств на любом этапе беременности.

8. Рак

Один из самых удивительных примеров лекарств, связанных с раком, произошел, когда было обнаружено, что тамоксифен (Нолвадекс), который используется для лечения рака груди, увеличивает риск рака матки. В ответ FDA потребовало, чтобы производитель добавил предупреждение о черном ящике, чтобы информировать потребителей о риске.

Маркировка препарата пиоглитазон (Actos) для лечения диабета 2 типа включает предупреждение о повышенном риске рака мочевого пузыря, которое было основано на данных наблюдательного исследования.

Все агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 имеют предупреждение в виде черного ящика относительно риска С-клеточных опухолей щитовидной железы, которые наблюдались у крыс и мышей. Исследования на животных также показали, что метронидазол (Flagyl) обладает канцерогенными свойствами.

9. Суицидальность

Эта проблема восходит к сообщениям 1990 года о том, что Паксил может приводить к суицидальности у пациентов. ⁸ Сегодня в маркировке всех антидепрессантов есть предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами.

Текущие клинические данные по этой теме неубедительны. Некоторые исследования показали, что использование антидепрессантов коррелирует с повышенным риском суицидальных действий, в то время как другие исследования не продемонстрировали какого-либо повышенного риска.

Другие лекарства, которые могут быть связаны с суицидальным мышлением и поведением, включают монтелукаст (Singulair), изотретиноин (Claravis), варениклин (Chantix) и мефлохин (Lariam).

10. Смерть

Внезапная сердечная смерть — самая большая причина естественной смерти в Соединенных Штатах: ежегодно умирает 325 000 взрослых.

Ряд нейролептиков, таких как Сероквель, Зипрекса и рисперидон (Риспердал), были связаны с внезапной сердечной смертью, с увеличением заболеваемости у пожилых людей и тех, кто принимал другие сердечные препараты в сочетании. ⁹

Антиаритмические средства, в которых внезапная сердечная смерть указывается на вкладышах, включают соталол (Betapace), амиодарон (Cordarone) и прокаинамид (Procanbid).Наконец, маркировка морфина и аддерала включает предупреждения о повышенном риске внезапной смерти из-за сердечных аномалий. ⁹

Ссылки

• Sultana J, Cutroneo P, Trifirò G. Клиническое и экономическое бремя побочных реакций на лекарства. J Pharmacol Pharmacother . 2013 Dec; 4 (Дополнение 1): S73 – S77. DOI: 10.4103 / 0976-500X.120957.
• Уэйд М. Зрительные галлюцинации, связанные с приемом лекарств: что вам нужно знать. Журнал EyeNet — Американская академия офтальмологии .Март 2015 г. По состоянию на 30 января 2016 г.
• Requip [вкладыш в упаковке]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2014.
• Сообщается, что наркотики вызывают приапизм. Медицинский центр UCSF . По состоянию на 30 января 2016 г.
• Синдром Ремуса В. Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN). Руководство Merck . По состоянию на 28 января 2016 г.
• Список лекарств, связанных с синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидемическим некролизом. Фонд синдрома Стивена Джонсона .По состоянию на 28 января 2016 г.
• Врожденные дефекты. Medline Plus: Национальная медицинская библиотека США . По состоянию на 28 января 2016 г.
• Thomas KH, Martin RM, Potokar J, et al. Отчетность о лекарственной депрессии и фатальном и несмертельном суицидальном поведении в Великобритании с 1998 по 2011 год. BMC Pharmacol Toxicol. 30 сентября 2014 г .; 15:54. DOI: 10.1186 / 2050-6511-15-54.
• Sicouri S, Antzelevitch C. Внезапная сердечная смерть, вызванная антидепрессантами и антипсихотическими препаратами. Мнение эксперта по наркотикам . 2008 Mar; 7 (2): 181–194. DOI: 10.1517 / 14740338.7.2.181.

Список лекарств, которые могут вызывать галлюцинации

Апоморфин

Наиболее распространенные — Зевание, непроизвольные движения, тошнота, рвота, кровоподтеки, покраснение в области места инъекции, сонливость, головокружение, насморк, галлюцинации, отек, боль в груди, повышенное потоотделение, покраснение и бледность

Аспирин и оксикодон

Самые распространенные — Зевота, непроизвольные движения, тошнота, рвота, синяки, покраснение в области места инъекции, сонливость, головокружение, насморк, галлюцинации, отек, боль в груди, повышенное потоотделение, покраснение и бледность

Атенолол

Самые распространенные — Зевание, непроизвольные движения, тошнота, рвота, кровоподтеки, покраснение в области места инъекции, сонливость, головокружение, насморк, галлюцинации, отек, боль в груди, повышенное потоотделение, покраснение и бледность

Энфлуран

Самые распространенные — Высокая температура тела, галлюцинации, нарушение сердечного ритма, обмороки или головокружение, головокружение и сонливость

Эртапенем

Самые распространенные — Высокая температура тела, галлюцинации, нарушение сердечного ритма, обмороки или головокружение, головокружение и сонливость

Эсзопиклон

Наиболее распространенные — Высокая температура тела, галлюцинации, нарушение сердечного ритма, обмороки или головокружение, головокружение и сонливость

Лафутидин

Наиболее распространенные — Запор, повышение ферментов печени, повышение уровня мочевины в крови, увеличение груди у мужчин, потеря аппетита и галлюцинации

Орфенадрин

Самые распространенные — Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания

Оксапрозин

Наиболее распространенные — Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания

Окспренолол

Самые распространенные — Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания

Памидронат

Самые распространенные — Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания

Пемолин

Самые распространенные — Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания

Пентазоцин

Самые распространенные — Возбуждение, сонливость, головокружение, эмоции, галлюцинации, головная боль и спутанность сознания

Прамипексол

Наиболее распространенные — Тошнота, головокружение, сонливость, бессонница, запор, слабость и галлюцинации

прокаинамид

Самые распространенные — Тошнота, головокружение, сонливость, бессонница, запор, слабость и галлюцинации

Прокарбазин

Самые распространенные — Тошнота, головокружение, сонливость, бессонница, запор, слабость и галлюцинации

Пропоксифен

Самые распространенные — Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения

Пропранолол

Наиболее распространенные — Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения

Протриптилин гидрохлорид

Самые распространенные — Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения

Псевдоэфедрин

Наиболее распространенные — Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения

Пириметамин-сульфадоксин

Самые распространенные — Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения

Расагилин

Наиболее распространенные — Головокружение, седативный эффект, тошнота, рвота, запор, боль в животе, кожная сыпь, головокружение, головная боль, слабость, эмоциональное состояние, галлюцинации и незначительные нарушения зрения

Ропинирол

Наиболее распространенные — Непроизвольные движения, тошнота, головокружение, галлюцинации, сонливость, боль / дискомфорт в животе и низкое кровяное давление

Скополамин

Самые распространенные — Непроизвольные движения, тошнота, головокружение, галлюцинации, сонливость, боль / дискомфорт в животе и низкое кровяное давление

Секобарбитал

Самые распространенные — Непроизвольные движения, тошнота, головокружение, галлюцинации, сонливость, боль / дискомфорт в животе и низкое кровяное давление

Толкапон

Самые распространенные — Нарушение движений, тошнота, нарушение сна, непроизвольные движения, частые сновидения, потеря аппетита, мышечные судороги, ортостатические жалобы, сонливость, диарея, спутанность сознания, головокружение, головная боль, галлюцинации, рвота, запор, усталость, инфекции верхних дыхательных путей, падение, усиление потливость, инфекции мочевыводящих путей, сухость во рту, боль в животе и изменение цвета мочи

Толтеродин

Самые распространенные — Нарушение движений, тошнота, нарушение сна, непроизвольные движения, чрезмерное сновидение, потеря аппетита, мышечные судороги, ортостатические жалобы, сонливость, диарея, спутанность сознания, головокружение, головная боль, галлюцинации, рвота, запор, усталость, инфекции верхних дыхательных путей, падение, усиление потливость, инфекции мочевыводящих путей, сухость во рту, боль в животе и изменение цвета мочи

Вориконазол

Наиболее распространенные — Нарушения зрения, лихорадка, тошнота, сыпь, рвота, озноб, головная боль, нарушение функции печени, учащенное сердцебиение и галлюцинации

Залеплон

Наиболее распространенные — Нарушения зрения, лихорадка, тошнота, сыпь, рвота, озноб, головная боль, нарушение функции печени, учащенное сердцебиение и галлюцинации

Золпидем

Наиболее распространенные — Нарушения зрения, лихорадка, тошнота, сыпь, рвота, озноб, головная боль, нарушение функции печени, учащенное сердцебиение и галлюцинации

Почему наркотики вызывают галлюцинации | Banyan Stuart

Употребление наркотиков всегда сопряжено с риском, а злоупотребление наркотиками может нанести физический вред и привести к необратимым заболеваниям.

Галлюцинации — частый побочный эффект многих лекарств и могут возникать даже у людей, которые принимают прописанные им лекарства в соответствии с их указаниями. Были проведены обширные исследования того, почему наркотики вызывают галлюцинации и как злоупотребление наркотиками может ухудшить этот эффект.

В Banyan Detox Stuart мы знаем об опасности злоупотребления любым наркотиком и о том, как оно может изменить жизнь человека. В качестве реабилитационного центра во Флориде мы предоставляем людям, попавшим в цикл зависимости, помощь и руководство, в которых они нуждаются, чтобы вернуть себе контроль над своей жизнью и обрести трезвость.

Что такое галлюцинации?

Галлюцинации — это ощущения или восприятия, которые не реальны. Эти представления создаются в уме человека и могут убедить его в реальности, которой не существует. Галлюцинации могут заставить человека поверить в то, что он видит, слышит, чувствует или нюхает то, что нереально. Видеть людей, слышать голоса, чувствовать ползающих по коже насекомых и нюхать запахи — распространенные формы галлюцинаций.

Различные типы галлюцинаций включают:

• Слуховые галлюцинации (слышание вещей)
• Визуальные галлюцинации (видение вещей)
• Обонятельные галлюцинации (обоняние вещей)
• Тактильные или соматические галлюцинации (ощущение вещей)

Наркотики, вызывающие галлюцинации

Многие наркотики могут вызывать галлюцинации.Чаще всего сильное употребление наркотиков вызывает галлюцинации.

Некоторые препараты, которые могут вызывать галлюцинации, включают:

• Оксикодон
• Амфетамины
• Кокаин
• LSD
• Экстази
• Викодин
• Percocet
• Фентанил
• Опиум
• Морфин
• Героин
• Кодеин

Есть много лекарств, которые могут вызывать галлюцинации, например опиоиды.Опиоиды, включая викодин и перкоцет, обычно используются для лечения боли и других состояний и вызывают ужасающие галлюцинации у тех, кто их принимает, особенно при неправильном применении. Этот список лекарств, вызывающих галлюцинации, представляет собой лишь отрывок из длинной линейки лекарств, которые могут вызывать неприглядные и неприятные эффекты, такие как галлюцинации.

Опасности галлюцинаций

Когда человек находится в иллюзии галлюцинации, он более склонен к рискованному поведению, которое может привести к физическому ущербу или даже нападению.Галлюцинации также часто пугают и вызывают страх и панику. Даже неправильное употребление лекарства один раз может вызвать проблемы со здоровьем и побочные эффекты, такие как галлюцинации. Поскольку зависимость часто приводит к негативным побочным эффектам и другим физическим состояниям, мы призываем людей, пытающихся избавиться от зависимости, принять участие в нашей когнитивно-поведенческой терапии. Там пациенты могут проводить индивидуальные сеансы с опытными терапевтами, чтобы понять, как их поведение и зависимость связаны друг с другом.