Транзиторная глобальная амнезия лечение: ТРАНЗИТОРНАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ У БОЛЬНОЙ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ | Яковлева

Содержание

ТРАНЗИТОРНАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ У БОЛЬНОЙ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ | Яковлева

1. Григорьева В.Н., Нестерова В.Н., Сорокина Т.А. Транзиторная глобальная амнезия в практике невролога приемно-диагностического отделения сосудистого центра. Неврологический журнал. 2014; 3:13-20. Grigoryeva V.N., Nesterova V.N., Sorokina T.A. Transitory global amnesia in the practice of a neurologist in emergency room of stroke center. Neurological Journal. 2014; 3: 13-20 [In Russian]

2. Мироненко Т.В., Мироненко М.О., Смирнова М.П., Жукова И.Ю. Транзиторная глобальная амнезия. Украiнський неврологiчний журнал. 2012; 4: 9-15. Myronenko T.V., Myronenko M.O., Smirnova M.P., Zhukova I.Yu. Transient global amnesia Ukrainian Neurological Journal. 2012; 4: 9-15.

3. Akkawi K., Agosti C., Anzola G. et al. Transient global amnesia a clinical and sonographic stady. Eur. Neurol. 2003; 5: 67-71.

4. Akkawi K., Agosti C., Rozzini L. et al. Transient global amnesia and disturbance of venous flow patterns. Lancet. 2001; 357: 957-959.

5. Baracchini C., Tonello S., Fanina F et al. Jugular venus in transient global amnesia:innocent bystanders. Stroke. 2012; 43: 2289-2292.

6. Bartsh I., Affre K., Deuschl G., Evolution of transient global amnesia. Ann. Neurol. 2007; 62: 475-480.

7. Bartsch T., Deuschl G. Transient global am-nesia: functional anatomy and clinical implications. Lancet Neurol. 2010; 9: 205-214.

8.

Hunter G. Transient global amnesia. Neurol. Clin. 2011; 29(4): 1045-54.

9. Jager I., Slabo K., Griebe M. Selective disruption of hippocampusmediated recognitionmemory processes after episodes of transient global amnesia. Neuropsychologia. 2009; 47: 70-76.

10. Lee H.G., Kim J.N., Weon G.C. Diffusion-Weighted imaging in transient global amnesia exposes the CA 1 region of the hippocampus. Neuroradiology. 2007; 48: 481-487.

11. Leman A.L., Boniface S.G., Hodges I.R. Transient epileptic amnesia a description of the clinical and neuropsychological features in 10 cases and a review of the literatures. J. Neurol. Neurosyrg. Psychiatry.1998; 64: 435-443.

12. Lewis S.L. Actiology of transient global amnesia. Lancet. 1998; 352: 397-399.

13. Owen D., Paranandi B., Sivakumar R., Seevaratnam M. Classical diseases revisited: transient global amnesia. Postgrad. Med.J. 2007; 83: 236-239.

14. Sedlaczek O., Hirsch J.G., Grips E. Detection of delayed focal MR chauges in the lateral hippocampus in transient global amnesia. Neurology 2004; 62: 2165-2170.

15. Westmacott R., Silter F.L., McAndrews M.P. Understanding medial temporal activation in memory tasks: evidence from IMRI of encoding and recognition in a case of transient global amnesia. Hippocampus. 2008; 18: 317-325.

16. Yang Y., Kim S., Kim J.N., Ischemic evidence of transient global amnesia: location of the lesion in the hippocampus. J. Clin. Neurol. 2008; 4(2): 59-66.

Транзиторная глобальная амнезия — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что это?

Транзиторная глобальная амнезия представляет собой внезапную потерю памяти. И хотя подобное состояние вызывает тревогу, но оно достаточно безопасно и не имеет долговременных последствий. Обычно симптомы длятся в течение нескольких часов, после чего память возвращается. Причины заболевания точно не установлены. Транзиторная глобальная амнезия чаще поражает людей старше 50 лет. Возникновение симптомов транзиторной глобальной амнезии требует экстренной помощи, поскольку, хотя само заболевание не приводит к каким-то тяжелым последствиям, аналогичные признаки могут присутствовать и при более тяжелых патологиях таких, как инсульт.

Чего ожидать?

Транзиторная глобальная амнезия, чаще всего, случается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Люди с такой проблемой могут путаться во времени или пространстве. Как правило, они помнят имена и узнают хорошо знакомых людей, но не могут вспомнить недавние события. Обычно состояние длится несколько часов, но может продолжаться и несколько дней. После того как симптомы проходят, долгосрочных последствий не наблюдается, хотя больные не могут четко вспомнить, что с ними происходило во время приступа. Специфического лечения заболевания не существует. Большинство людей переживают ее всего один раз в жизни, но у 5% ‑ 25% транзиторная глобальная амнезия повторяется снова.

Распространенность

Транзиторная глобальная амнезия поражает 1 из 10000 людей.

Лечение

После исключения врачом более серьезных состояний и постановки диагноза «транзиторная глобальная амнезия», какое-либо лечение не требуется. Симптомы устраняются сами по себе.

Что можно предпринять самому?

Наличие симптомов транзиторной глобальной амнезии требует немедленной медицинской помощи. Не следует откладывать ее на потом.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении симптомов транзиторной глобальной амнезии сразу же следует отправиться в отделение неотложной помощи.

О чем спросить врача?

  • Чем обусловлены возникшие симптомы?
  • Какие исследования потребуются?
  • Требуется ли лечение?
  • Что делать при повторном возникновении симптомов?
  • Каковы признаки чрезвычайной ситуации?
  • Каков прогноз?

Постановка диагноза

Для постановки диагноза врач осуществляет опрос и осмотр больного. Для исключения других патологий, например, инсультов и припадков, могут понадобиться такие методы обследования, как ЭЭГ, КТ и МРТ.

Факторы риска

  • Наличие в прошлом приступов транзиторной глобальной амнезии.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Мигрень.
  • Стресс.
  • Эмоциональное расстройство.
  • Болевой синдром.
  • Физическая активность.
  • Погружение в холодную воду.
  • Секс.

Транзиторная глобальная амнезия и депрессия

 

Транзиторная глобальная амнезия – это синдром, описанный в 1950-х гг. , характеризующийся внезапной антероградной и иногда ретроградной амнезией продолжительностью менее 24 часов в отсутствие другой неврологической симптоматики. 

 

Renato Oliveira et al. провели ретроспективное исследование серии случаев пациентов с диагнозом транзиторной глобальной амнезии, получавших лечение в неврологический центре за последние восемь лет. Пациенты выявлялись с использованием анонимизированного поиска по базе данных. Диагноз транзиторной глобальной амнезии выставлялся на основании критериев Hodges и Warlow. По результатам многомерного анализа наиболее важным предиктором транзиторной глобальной амнезии оказалось наличие депрессии в анамнезе. 

 

В исследование вошли 70 пациентов (70% женщин, средний возраст 64.8 ± 7.8 лет), средний период наблюдения составлял 16.5 месяцев. Наиболее часто из сопутствующих заболеваний встречались: артериальная гипертензия (50%), депрессия (25.7%), сахарный диабет (17.1%), мигрень (15.7%) и цереброваскулярная болезнь (8. 6%). Средняя продолжительность эпизода транзиторной глобальной амнезии составляла 4 часа. У 41% пациентов выявлялись те или иные триггеры: эмоциональный стресс (25.7%), физическая нагрузка (8.6%) и половой акт (4.3%). У пяти пациентов (7.1%) выявлялась рестрикция гиппокампа на диффузно-взвешенной МРТ. У девятнадцати пациентов (27.1%) отмечались рецидивы транзиторной глобальной амнезии. Рецидивы были ассоциированы со следующими факторами: женский пол, депрессия, меньшая продолжительность эпизода, и гиперинтенсивность гиппокампа на МРТ головного мозга. Никакие другие из рассматривавшихся клинических характеристик и дополнительных исследований не оказались  предикторами рецидива. Причём наиболее важным предиктором рецидива оказалось наличие депрессии в анамнезе. 

 

В ряде других исследований, посвященных транзиторной глобальной амнезии, в качестве факторов риска выделялись: мигрень, более ранний возраст первого эпизода транзиторной глобальной амнезии, аномалии гиппокампа на МРТ и сосуществование триггеров.

 

Существуют данные, что ведущую роль в возникновении транзиторной глобальной амнезии играет аммонов рог, а его нейроны особенно уязвимы к клеточному стрессу. Свой вклад в дестабилизацию этой области гиппокампа могут вносить мигрень, эмоциональные реакции, гипоксемия и ишемия. В ряде наблюдений было установлено. что у пациентов с транзиторной глобальной амнезией чаще встречаются в семейном или медицинском анамнезе психические расстройства и некоторые черты личности (фобии и избегание). Результаты исследований на животных говорят о том, что стрессовые ситуации могут нарушать высвобождение и захват глутамата в аммоновом роге. Вывод о том, что депрессия может быть ведущим фактором при рецидивах транзиторной глобальной амнезии, согласуется с этими данными и подчеркивает роль психологических факторов в развитии транзиторной глобальной амнезии. Преобладание женщин в группе с рекуррентной транзиторной глобальной амнезией также может объясняться связью ТГА с депрессией.

 

Автор перевода: Н.

М. Лафи

 

Источник: Oliveira R, Teodoro T, Marques IB. Risk factors predicting recurrence of transient global amnesia. Neurol Sci. 2020 Oct 8. doi: 10.1007/s10072-020-04788-6. Epub ahead of print. PMID: 33033897.

Транзиторная глобальная амнезия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Транзиторная глобальная амнезия — преходящее нарушение памяти на текущие и прошлые события длительностью до суток. Сопровождается потерей ориентации при сохранении сознания собственной личности. Возможны некоторые временные нарушения высших нервных функций. Диагностика включает неврологический осмотр, ЭЭГ, МРТ, дуплексное сканирование церебральных сосудов; при необходимости — ПЭТ головного мозга. Требуется исключение острой сосудистой патологии мозга, эпилепсии и внутримозговой опухоли. Специфической терапии пока нет. Проводится лечение основной патологии; по показаниям — психотерапия.

Общие сведения

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) относится к временным (преходящим) расстройствам памяти. Как правило, длительность атаки (приступа амнезии) не превышает 24ч. Чаще приступ длится 2-3 часа. Наблюдается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста. 75% случаев приходится на возрастной период от 50 до 70 лет. В большинстве случаев атака ТГА носит единичный характер. У отдельных пациентов отмечаются повторные амнестические приступы, что может иметь неблагоприятные последствия вплоть до развития стойких расстройств памяти.

Транзиторная глобальная амнезия — достаточно редкий синдром. По некоторым данным его встречаемость не превышает 5 эпизодов на 100 тыс. населения в год. Актуальность проблемы в современной неврологии связана с тем, что ТГА может являться симптомом серьёзной сосудистой и онкологической церебральной патологии. Иногда впервые возникшая атака ТГА выступает клиническим дебютом опухоли головного мозга.

Транзиторная глобальная амнезия

Причины транзиторной глобальной амнезии

Долгое время ТГА оставалась загадкой для клиницистов. Только благодаря развитию таких методов диагностики как МРТ, ПЭТ и дуплексное сканирование сосудов, исследователям удалось продвинуться в понимании причин преходящей амнезии. Незначительные изменения в виде гипо- или гиперперфузии, увеличения интенсивности сигнала были выявлены в гиппокампальной области. На основании этого выдвинуты 2 основные гипотезы. Согласно одной из них причины ТГА лежат в нарушении кровообращения гиппокампа и прилежащих к нему структур. Приверженцы этой гипотезы относят приступы ТГА к особому виду транзиторной ишемической атаки. Другая гипотеза говорит об эпилептической природе ТГА и объясняет возникновение приступов временной эпиактивностью очага, расположенного в глубинных структурах гиппокампа..

Известно много случаев, когда атаки ТГА возникали на фоне других патологических состояний. Например, у пациентов с мигренью, после перенесённой ЧМТ, при хронической ишемии головного мозга, церебральных опухолях, гипертоническом кризе, тяжёлом сахарном диабете, в дебюте субарахноидального кровоизлияния. Провоцирующими факторами ТГА могут выступать острые стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, экстремальные условия (боль, погружение тела в холодную воду и т. п.).

Симптомы транзиторной глобальной амнезии

Основным клиническим проявлением ТГА выступает внезапный приступ утраты способности запоминать информацию и происходящее в настоящий момент (антероградная амнезия), сочетающийся с потерей памяти о прошедших событиях, имевших место как в течение последних лет, так и в далёком прошлом (ретроградная амнезия). Атака ТГА в большинстве случаев возникает внезапно, без видимых причин. У отдельных пациентов приступ наблюдался на фоне гипертонического криза, мигренозного пароксизма.

В период эпизода амнезии пациент утрачивает ориентировку во времени и в пространстве. Но его когнитивные способности (внимание, мышление), речь, социальные навыки сохраняются. Обычно больной без проблем узнает родных и знакомых, ориентируется в собственной личности. Внешне такой человек выглядит растерянным и обеспокоенным. Пытаясь понять, что с ним происходит, и сориентироваться в окружающем, он задаёт много вопросов, однако тут же забывает полученные ответы.

Примерно в 35% случаев наряду с мнестическими расстройствами наблюдаются отдельные нарушения высших нервных функций. Возможна зрительная агнозия (расстройство узнавания знакомых предметов), ошибки слухового восприятия, лёгкая моторная афазия, расстройство праксиса (отсутствие целенаправленности в движениях), двигательные автоматизмы. Некоторые клиницисты выделяют транзиторную парциальную амнезию — эпизод дезориентации и утраты памяти, связанной с профессиональной деятельностью. В таких случаях мнестические нарушения носят частичный характер, сохраняется память на текущие и прошлые события.

Эпизод амнезии может продолжаться от 30 мин до 24 ч, в среднем 2-5 ч. После его окончания память и все нервные функции полностью восстанавливаются. Может сохраняться амнезия на события, происходившие в период самого эпизода ТГА. Регресс симптоматики начинается с восстановления долгосрочной памяти и сопровождается субъективным улучшением состояния. Затем начинает восстанавливаться краткосрочная память и постепенно происходит объективное восстановление всех нарушенных способностей.

Диагностика транзиторной глобальной амнезии

При кратковременном течении ТГА её диагностика неврологом носит ретроспективный характер и заключается в проведении тщательного опроса и осмотра пациента. Отдельные исследования показывают, что у 25% пациентов в анамнезе имеют место пароксизмальные состояния: мигренозные атаки, обмороки, эпилептические пароксизмы, приступы гиперсомнии. В ходе исследования неврологического статуса, как правило, отклонений не выявляется. Возможны изменения, характерные для фоновой патологии.

Диагностика ТГА в период приступа требует исключения острой сосудистой патологии (ТИА, ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). С этой целью в экстренном порядке проводится МРТ головного мозга. В период амнезии характерна фиксация МРТ-сигналов увеличенной интенсивности, исходящих из области гиппокампа. В ретроспективной диагностике ТГА МРТ применяется для исключения опухоли головного мозга. Зачастую оно выявляет диффузные изменения, типичные для дисциркуляторной энцефалопатии.

Электроэнцефалография в период амнестического приступа регистрирует повышение биоэлектрической активности преимущественно в диапазонах альфа-2 и бета-1. Её проведение позволяет исключить эпилепсию. После перенесённого эпизода транзиторной глобальной амнезии у пациентов отмечается временное уменьшение амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300, что может отражать фазу восстановления мнестических функций. При повторных ТГА период снижения Р300 увеличивается.

У многих пациентов с эпизодом амнезии транскраниальная допплерография выявляет атеросклеротические изменения церебральных сосудов, что может быть связано с возрастными изменениями. В ряде случаев результаты ПЭТ головного мозга свидетельствуют о повышении или понижении перфузии левой височной доли.

Лечение и прогноз транзиторной глобальной амнезии

Специфическая терапия ТГА не разработана, поскольку не известен её патогенетический механизм (ишемия или эпилептическая активность). Целесообразно лечение фоновой патологии: сосудистые, антимигренозные, нейропротекторные, противосудорожные препараты. При выявлении опухоли дальнейшим лечением пациента занимаются нейрохирурги и онкологи. Отдельным пациентам после перенесённого пароксизма необходима помощь психолога или психотерапевта.

Прогноз ТГА зависит от основной патологии, на фоне которой произошёл эпизод амнезии. Рецидивы наблюдаются редко — с частотой 3% в год. Они опасны формированием стойких мнестических расстройств вплоть до развития корсаковского синдрома. Прогностически наиболее неблагоприятны случаи ТГА, возникшие вследствие опухолевого процесса. У других пациентов, перенёсших амнестический приступ, наблюдается повышенный риск прогрессирования недостаточности церебрального кровообращения с исходом в ПНМК, ишемический инсульт, сосудистую деменцию.

Причины амнезии формы – приступ амнезии лечение

Под термином «амнезия» подразумевается такое нарушение, при котором больной не может восстановить в памяти какие-либо события из прошлого или известную ему информацию. Кроме того, у пациентов с амнезией могут быть серьезные проблемы, связанные с формированием новых воспоминаний. Происхождение данной патологии может иметь как психогенный – например, спровоцированный сильным стрессом – так и неврологический характер.

Если говорить о формах амнезии и причинах данного заболевания, то специализирующиеся на изучении, выявлении и лечении этого заболевания доктора выделяют 6 его разновидностей:

  • антероградная – следствие черепно-мозговой травмы, при которой только что произошедшие события стираются из памяти больного. Человек может не помнить, что и в какой компании он ел на обед, в то время как его рассудок остается здоровым. Тем не менее, такая форма амнезии способна разрушить профессиональную сферу жизни человека, а также его семью;
  • ретроградная амнезия тоже может быть осложнением травмы или заболевания определенных долей головного мозга. Она характеризуется исчезновением из памяти больного событий, которые имели место еще до того, как у него появились первые признаки этой болезни;
  • транзиторная глобальная разновидность этого заболевания проявляется тем, что у здорового в принципе человека время от времени могут появляться провалы в памяти. Обычно временной отрезок, память о котором «стирается» у пациента, длится не более суток. Тем не менее, эта разновидность амнезии очень сильно беспокоит и самих больных, и членов их семей. В 80% случаев жертвами этой формы амнезии становятся представители сильного пола в возрасте старше 50;
  • диссоциативная, которая в большинстве случаев бывает спровоцирована сильным стрессом – например, может проявиться у человека, присутствовавшего при жестоком убийстве или аварии с тяжелыми последствиями. Может как затрагивать различные этапы жизни больного, так и «стереть» из его памяти какую-то конкретную травмирующую ситуацию;
  • детская форма амнезии, при которой пациент не может восстановить в памяти события, произошедшие в ранние годы его детства. Обычно специалисты связывают ее с тем, что некоторые области головного мозга пациента по каким-то причинам не развились до конца;
  • спровоцированная избыточным употреблением горячительных напитков разновидность амнезии носит название «психоз Вернике-Корсакова».

Причины амнезии

В подавляющем большинстве случаев факторами, влияющими на развитие у пациента данной патологии, является повреждение таких структур мозга, как гиппокамп и/или таламус. Если говорить о конкретных причинах амнезии, то к их числу относятся:

  • параличи;
  • энцефалит;
  • недостаточное снабжение мозга насыщенной кислородом артериальной крови на протяжении длительного времени;
  • алкогольная зависимость;
  • депрессия;
  • заболевания, связанные с нарушением различных функций головного мозга – например, деменция или болезнь Альцгейцмера;
  • прием некоторых фармпрепаратов;
  • механические повреждения мозга – например, полученные вследствие драки или аварии черепно-мозговые травмы;
  • сильные эмоциональные потрясения.

Выявление и лечение амнезии в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Если у человека наблюдаются провалы в памяти, то необходимо в срочном порядке обратится к специалисту. Это нужно прежде всего для проведения обследования с целью исключить новообразования головного мозга, болезнь Альцгеймера или другие серьезные заболевания.

Лечение амнезии зависит прежде всего от причины, спровоцировавшей развитие данной патологии. Если нарушения памяти были вызваны депрессией, то помощь профессионального психотерапевта будет способствовать быстрому избавлению от тревожных симптомов. Если провалы в памяти спровоцированы черепно-мозговой травмой, то все усилия необходимо бросить на то, чтобы свести к минимуму ее последствия. В некоторых случаях эффективное лечение амнезии не представляется возможным, но помощь квалифицированного специалиста и использование в том числе и современных электронных устройств позволяет уменьшить количество проблем, спровоцированных наличием у пациента этой патологии.

НЕЙРОСИФИЛИС В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) | Шостак

1. Нейросифилис. Современные представления о диагностике и лечении. Руководство для врачей. Под ред. А.В. Самцова. СПб.: СпецЛит, 2006.

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных сифилисом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015.

3. Катунин Г.Л., Мелехина Л.Е., Фриго Н.В. Нейросифилис: эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика (обзор литературы). Вестник дерматологии и венерологии 2013;(5):40–9.

4. Приказ Минздрава РФ № 291 от 30.07.2001 «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем». Приложение № 4. «Тактика взаимодействия врачей дерматовенерологов, неврологов и других специалистов по диагностике и лечению больных ранним нейросифилисом».

5. Шувалова Т.М., Важбин Л.Б., Лосева О.К., Залевская О.В. Клиникоэпидемиологические особенности больных сифилисом, выявляемые при скрининге в соматических стационарах разных профилей. Клиническая дерматология и венерология 2010;(1):53–4.

6. Лосева О.К., Алейникова О.И., Аншуков А.В., Устьянцев Ю.Ю. Нейросифилис у больных психиатрического стационара. Клиническая дерматология и венерология 2012;(1): 101–7.

7. Patton M.E., Su J.R., Nelson R. et al. Primary and Secondary Syphilis – United States, 2005–2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014;63(18):402–6. PMID: 24807239.

8. European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2016. Syphilis. Stockholm: ECDC; 2016. Available at: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/syphilis/Pages/AnnualEpidemiological-Report.aspx#sthash.a0fWnIue.dpuf.

9. Красносельских Т.В., Соколовский У.В Современные стандарты терапии сифилиса: сравнение российских и зарубежных рекомендаций (сообщение II). Вестник дерматологии и венерологии 2015;(2):23–40.

10. Дмитриев Г.А., Лосева О.К., Доля О.В. Сифилис (клиника, диагностика, ечение, профилактика). Методические рекомендации. М., 2013.

11. Ломоносов К.М. Актуальное интервью. Новое в диагностике и терапии сифилиса. Российский журнал кожных и венерических болезней 2002;(5):56–60.

12. Лукьянов А.М. Нейросифилис. Современные аспекты клиники, диагностики, терапии. Минск: Парадокс, 2009.

13. Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Нейросифилис: нерешенные проблемы и невыученные уроки (часть 2). Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2011;(6):7–11.

14. Новиков Ю.А., Новгородова Т.И., Кидалов М.Б. и др. Особенности иммунного реагирования при нейросифилисе. Вестник дерматологии и венерологии 2012;(6):43–7.

15. Кубанова А.А., Кубанов А.А., Мелехина Л.Е., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации в 2010–2014 гг. Вестник дерматологии и венерологии 2015;(5):15–23.

16. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М.: Триада-фарм, 2005.

Транзиторная глобальная амнезия презентация, доклад

Текст слайда:

ВИДЫ АМНЕЗИИ

-Антероградная амнезия. Возникает в результате травм головного мозга, затрагивающих гиппокамп, свод или мамиллярное тело. Пациент может запоминать события, которые происходят после начала заболевания, но лишь на несколько минут. У таких пациентов последние события просто не откладываются в долговременной памяти. Пациент не может вспомнить, как зовут его коллег, чем он завтракал, какой фильм смотрел накануне. Хотя интеллект, личность и рассудок такого человека остаются сохранными, он обычно сталкивается с большими проблемами сохранения работоспособности, поскольку его ежедневная память находится в очень плохом состоянии. Обычно антероградная амнезия оказывает разрушительное воздействие на человека и его семью;

— Ретроградная амнезия. Больной не может вспомнить события, которые происходили до начала заболевания. Такое состояние вызывают заболевания или травмы головного мозга, особенно тех областей, которые связаны с эпизодической памятью (гиппокамп и средние височные доли). К сожалению, лечению этот вид на данный момент не поддаётся;

— Диссоциативная амнезия. Пациент не в состоянии вспомнить важную личную информацию, но сохраняет общие знания. Такое состояние наблюдается у людей, ставших свидетелями жестокого преступления или тяжкой аварии. Диссоциативная амнезия – это скорее психологическая, а не медицинская болезнь. Пациенты с таким нарушением памяти не испытывают кризиса идентичности, но, как правило, проходят через состояние тотального шока, поэтому у них развивается обезличивание как попытка блокировать стрессовый опыт. Иногда такое расстройство может быть ретардированным, то есть возникать лишь через некоторое время после психотравмы. Диссоциативная амнезия подразделяется на подтипы:
-Тотальная диссоциативная амнезия. Охватывает всю жизнь человека;
— Избирательная. Больной лишь выборочно вспоминает события, произошедшие в течение определённого времени;
-Систематизированная диссоциативная амнезия – потеря памяти о конкретной категории информации;

Транзиторная глобальная амнезия — Симптомы и причины

Обзор

Преходящая глобальная амнезия — это внезапный, временный эпизод потери памяти, который нельзя отнести к более распространенному неврологическому состоянию, например эпилепсии или инсульту.

Во время эпизода преходящей глобальной амнезии ваши воспоминания о недавних событиях просто исчезают, поэтому вы не можете вспомнить, где вы находитесь и как попали туда. Кроме того, вы можете ничего не помнить о том, что происходит здесь и сейчас.Следовательно, вы можете повторять одни и те же вопросы, потому что не помните только что полученные ответы. Вы также можете нарисовать пробел, когда вас попросят вспомнить, что произошло день, месяц или даже год назад.

Заболевание чаще всего поражает людей среднего и старшего возраста. С преходящей глобальной амнезией вы помните, кто вы есть, и узнаете людей, которых хорошо знаете. Эпизоды преходящей глобальной амнезии всегда проходят постепенно в течение нескольких часов. Во время выздоровления вы можете постепенно начать вспоминать события и обстоятельства.Временная глобальная амнезия — это не серьезно, но все же может пугать.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Временная глобальная амнезия идентифицируется по ее главному симптому — неспособности формировать новые воспоминания и вспоминать недавнее прошлое. После подтверждения этого симптома важно исключить другие возможные причины амнезии.

Эти признаки и симптомы должны присутствовать для диагностики временной глобальной амнезии:

  • Внезапная потеря памяти, подтвержденная свидетелем
  • Сохранение личности, несмотря на потерю памяти
  • Нормальное познание, такое как способность распознавать и называть знакомые предметы и следовать простым указаниям
  • Отсутствие признаков, указывающих на повреждение определенной области мозга, например паралич конечностей, непроизвольные движения или нарушение распознавания слов

Дополнительные симптомы и история болезни, которые могут помочь диагностировать временную глобальную амнезию:

  • Продолжительность не более 24 часов и обычно меньше
  • Постепенное возвращение памяти
  • Нет недавней травмы головы
  • Нет свидетельств припадков в период амнезии
  • Активная эпилепсия в анамнезе отсутствует

Наряду с этими признаками и симптомами общая черта преходящей глобальной амнезии включает повторяющиеся вопросы, как правило, одного и того же вопроса — например, «Что я здесь делаю?» или «Как мы сюда попали?»

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью для любого, кто быстро переходит от нормального осознания нынешней реальности к путанице по поводу того, что только что произошло. Если человек, испытывающий потерю памяти, слишком растерян, чтобы вызвать скорую помощь, вызовите ее самостоятельно.

Хотя временная глобальная амнезия не опасна, нет простого способа отличить состояние от опасных для жизни заболеваний, которые также могут вызвать внезапную потерю памяти.

Причины

Основная причина временной глобальной амнезии неизвестна. Похоже, что существует связь между временной глобальной амнезией и мигренью в анамнезе, хотя основные факторы, которые способствуют возникновению обоих состояний, до конца не изучены.Другой возможной причиной является переполнение вен кровью из-за какой-либо закупорки или другого нарушения кровотока (венозный застой).

Хотя вероятность временной глобальной амнезии после этих событий очень мала, некоторые наиболее часто регистрируемые события, которые могут вызвать ее, включают:

  • Внезапное погружение в холодную или горячую воду
  • Физическая нагрузка
  • Половое сношение
  • Медицинские процедуры, такие как ангиография или эндоскопия
  • Легкая травма головы
  • Острый эмоциональный стресс, который может быть спровоцирован плохими новостями, конфликтом или переутомлением

Факторы риска

Интересно, что высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, которые тесно связаны с инсультом, не являются факторами риска временной глобальной амнезии. Вероятно, это связано с тем, что временная глобальная амнезия не свидетельствует о старении кровеносных сосудов. Ваш секс, похоже, тоже не влияет на ваш риск.

Наиболее очевидные факторы риска:

  • Возраст. Люди в возрасте 50 лет и старше имеют более высокий риск преходящей глобальной амнезии, чем молодые люди.
  • История мигрени. Если у вас мигрень, риск преходящей глобальной амнезии значительно выше, чем у человека, не страдающего мигренью.

Осложнения

Преходящая глобальная амнезия не имеет прямых осложнений. Это не фактор риска инсульта или эпилепсии. Возможен второй эпизод преходящей глобальной амнезии, но очень редко бывает больше двух.

Но даже временная потеря памяти может вызвать эмоциональный стресс. Если вам нужно успокоить, попросите своего врача обсудить с вами результаты неврологического осмотра и диагностических тестов.

Профилактика

Поскольку причина временной глобальной амнезии неизвестна, а частота рецидивов низкая, реального способа предотвратить это состояние не существует.

13 августа 2020 г.

Транзиторная глобальная амнезия — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика преходящей глобальной амнезии основывается на исключении более серьезных состояний — например, инсульта, припадка или травмы головы — которые могут вызвать тот же тип потери памяти.

Физический осмотр

Процесс начинается с неврологического осмотра, проверки рефлексов, мышечного тонуса, мышечной силы, сенсорной функции, походки, осанки, координации и равновесия.Врач также может задавать вопросы для проверки мышления, суждения и памяти.

Мозг и методы визуализации

Следующим шагом является тестирование для выявления аномалий электрической активности мозга и кровотока. Ваш врач может назначить один или несколько из этих тестов:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения мозга. Аппарат МРТ может комбинировать эти срезы для создания трехмерных изображений, которые можно рассматривать под разными углами.
  • Компьютерная томография (КТ). Используя специальное рентгеновское оборудование, ваш врач получает изображения под разными углами и объединяет их вместе, чтобы показать изображения поперечного сечения мозга и черепа. КТ может выявить аномалии в структуре мозга, включая суженные, чрезмерно растянутые или сломанные кровеносные сосуды и перенесенные инсульты.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ регистрирует электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.У людей с эпилепсией часто наблюдаются изменения в мозговых волнах, даже когда у них нет припадка. Этот тест обычно назначают, если у вас было более одного эпизода временной глобальной амнезии или если ваш врач подозревает, что у вас судороги.

Лечение

Временная глобальная амнезия не требует лечения. Он рассасывается сам по себе и не имеет каких-либо длительных эффектов.

Подготовка к приему

Любому, кто внезапно потеряет память обо всех событиях, ведущих к настоящему моменту, требуется неотложная медицинская помощь.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если у друга или члена семьи появляются эти симптомы в вашем присутствии, сходите с ним в больницу. Поскольку он или она не помнит недавних событий, вам необходимо предоставить врачу важную информацию.

Что вы можете сделать

  • Оставайтесь с пациентом во время полного медицинского осмотра. Внезапная потеря памяти может указывать на серьезную проблему со здоровьем. Принимайте активное участие в том, чтобы отмечать всю информацию, которую предоставляет врач, и помогать принимать решения о следующих шагах.
  • Расскажите медицинскому персоналу о событиях, вызывающих физический или эмоциональный стресс, которые предшествовали потере памяти. Важные детали включают конфликт или беспокойство на работе или дома, тяжелую физическую активность или внезапное погружение в горячую или холодную воду — все, что могло вызвать у человека тревогу или напряжение.
  • Обратите внимание на любые сопутствующие признаки или симптомы, , такие как онемение, слабость или дрожь.
  • Передать основную медицинскую информацию, , включая любые другие состояния, с которыми человек был диагностирован.Также укажите все лекарства, которые он принимает.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать врачу. Подготовьте список вопросов, которые нужно задать врачу от имени человека. Хотя люди, страдающие преходящей глобальной амнезией, могут думать и говорить, вполне вероятно, что они будут испытывать серьезный стресс. В случае преходящей глобальной амнезии можно задать несколько основных вопросов:
    • Что, скорее всего, вызывает симптомы?
    • Каковы другие возможные причины этих симптомов?
    • Какие тесты вы рекомендуете?
    • Требуется ли сейчас какое-либо лечение?
    • Какие признаки или симптомы мне следует отслеживать дома?
    • Какие признаки или симптомы должны указывать на вызов 911 или скорую медицинскую помощь?
    • Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов?
    • Ожидаете ли вы полного выздоровления?
    • Есть ли какие-нибудь шаги, чтобы предотвратить повторение этой проблемы?
    • Каков риск долгосрочных осложнений при этом состоянии?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам и человеку, страдающему амнезией, ряд вопросов о симптомах и о периоде, приведшем к потере памяти.

Врач может спросить у любимого человека:

  • Что вы помните в последнюю очередь?
  • Вы знаете, кто вы?
  • Вы знаете человека, который пришел с вами?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы, кроме потери памяти?
  • У вас кружится голова?
  • У вас проблемы с равновесием или координацией движений?
  • Вы чувствуете слабость или онемение с обеих сторон тела?
  • У вас проблемы со зрением?
  • Ваши симптомы включают головную боль?

Чтобы определить степень потери памяти, врач может проверить, знает ли ваш близкий общую информацию, такую ​​как имя нынешнего президента, и оценить его или ее способность вспомнить случайный список слов.

Врач может спросить вас:

  • Когда у человека началась потеря памяти?
  • Потеря памяти наступила постепенно или внезапно?
  • Случалось ли что-нибудь подобное раньше?
  • Что произошло незадолго до потери памяти?
  • Попал ли человек в аварию, которая могла повредить его или ее голову?
  • Испытывал ли человек недавно значительный стресс, конфликт или потерю?
  • Были ли у него судороги с момента появления симптомов?
  • Были ли у человека диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Страдали ли он или она от мигрени в анамнезе?
  • Перенёс ли человек в последнее время какие-либо медицинские процедуры или операцию?
  • Какие лекарства он принимает, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта лекарства, травы и добавки?

Авг.13, 2020

Показать ссылки
  1. Kremen S, et al. Преходящая глобальная амнезия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 мая 2018 г.
  2. Ropper AH, et al. Деменция, амнезический синдром и неврология интеллекта и памяти. В: Принципы неврологии Адамса и Виктора. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2014. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
  3. Spiegel DR, et al. Временная глобальная амнезия: текущие перспективы.Психоневрологические заболевания и лечение. 2017: 13; 2691.
  4. Преходящая глобальная амнезия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/function-and-dysfunction-of-the-cerebral-lobes/transient-global-amnesia. По состоянию на 15 мая 2018 г.
  5. Daroff RB, et al. Нарушения интеллекта и памяти. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2018 г.
  6. Кнопман Д.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 августа 2018 г.
  7. Arena JE и др. Преходящая глобальная амнезия. Труды клиники Мэйо. 2015: 90; 696.
  8. Преходящая глобальная амнезия. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8172/transient-global-amnesia. По состоянию на 15 мая 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

преходящая глобальная амнезия; Причины, симптомы и профилактика

Обзор

Что такое временная глобальная амнезия (ТГА)?

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — это редкое заболевание, при котором человек внезапно теряет память.Во время эпизода TGA человек не может формировать новые воспоминания (состояние, называемое антероградной амнезией), и ему трудно вспомнить недавние воспоминания (состояние, называемое ретроградной амнезией). Преходящий означает «преходящий», и эпизоды ТГА обычно длятся не более нескольких часов. В редких случаях ТГА длится до 24 часов.

Люди с TGA помнят, кто они такие, и могут помнить своих друзей и членов семьи. Они по-прежнему могут выполнять сложные повседневные задачи, такие как приготовление пищи или вождение. Они также сохраняют свои языковые навыки и навыки социального взаимодействия.Однако во время эпизода TGA они могут не знать, где они находятся, день или время.

У кого, вероятно, будет временная глобальная амнезия (ТГА)?

Это заболевание обычно встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет.

Насколько распространена транзиторная глобальная амнезия (ТГА)?

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) встречается примерно у 3–10 человек на каждые 100 000 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает преходящую глобальную амнезию (ТГА)?

Точная причина транзиторной глобальной амнезии (ТГА) неизвестна.Однако некоторые исследования показывают, что ТГА возникает из-за недостаточного кровотока (состояние, называемое ишемией) или притока кислорода (состояние, называемое гипоксией) в мозг. В некоторых случаях TGA может быть связан с судорожной активностью в головном мозге.

Мигрень, по-видимому, является фактором риска развития ТГА. Психологические факторы, такие как беспокойство, также могут повышать вероятность ТГА.

У некоторых людей TGA может возникать в результате определенных триггеров или событий, в том числе:

  • Физические нагрузки
  • Эмоциональный или психологический стресс
  • Внезапное погружение в холодную или горячую воду
  • Травма головы
  • Боль
  • Половое сношение
  • Выполнение маневра вальсальвы.Это дыхательная техника, специально выполняемая человеком в рамках медицинского обследования или для замедления учащенного сердцебиения и для других целей. Это выполняется путем закрывания рта, зажима носа и надавливания вниз, как при дефекации.

Один тип ТГА возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, больших доз барбитуратов, запрещенных «уличных» наркотиков или малых доз бензодиазепинов.

Каковы симптомы преходящей глобальной амнезии (ТГА)?

Временная глобальная амнезия (TGA) включает внезапную неспособность формировать новые воспоминания.Некоторые люди также не могут вспомнить воспоминания о часах, днях или более долгом прошлом.

Люди, переживающие эпизод TGA, могут казаться дезориентированными и сбитыми с толку. Они знают, кто они такие, и знают своих друзей и членов семьи, но могут повторять вопросы о времени или дате. Другие сложные умственные задачи, такие как способность водить машину или готовить, не затрагиваются.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при ТГА, включают:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Беспокойство
  • Путаница
  • Покалывание в ступнях, ногах, кистях или руках

В большинстве случаев эпизоды TGA длятся от 1 до 10 часов (в среднем 6 часов).В редких случаях симптомы могут сохраняться до 24 часов.

Проблемы с памятью, которые развиваются постепенно или длятся более суток, не являются частью TGA и, вероятно, связаны с другими причинами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется преходящая глобальная амнезия?

Врачи диагностируют преходящую глобальную амнезию с помощью тщательного медицинского осмотра.Ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать потерю памяти. Эти тесты могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится преходящая глобальная амнезия (ТГА)?

Не существует лечения преходящей глобальной амнезии (ТГА).Состояние проходит само в течение 24 часов. Однако может быть рекомендовано лечение предполагаемой причины.

Какие осложнения связаны с преходящей глобальной амнезией (ТГА)?

В редких случаях TGA приводит к более длительным проблемам с памятью. Эта проблема обычно возникает только у людей, у которых были повторные эпизоды TGA.

Профилактика

Можно ли предотвратить повторные эпизоды преходящей глобальной амнезии (ТГА)?

Можно предотвратить дополнительные эпизоды транзиторной глобальной амнезии (ТГА), избегая триггеров.Эти триггеры могут включать:

  • Эмоциональный или психологический стресс
  • Физические нагрузки
  • Половое сношение
  • Внезапное погружение в холодную или горячую воду
  • Маневр Вальсальвы

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с преходящей глобальной амнезией (ТГА)?

В большинстве случаев люди, перенесшие ТГА, полностью выздоравливают.Когда эпизод закончится, у них могут сформироваться новые воспоминания, но они не будут помнить, что произошло во время эпизода. Любые другие недавние воспоминания обычно возвращаются в течение 24 часов.

В редких случаях (менее 10%) TGA рецидивирует (повторяется снова). История мигрени может повысить вероятность того, что у человека будет еще один эпизод TGA.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут внезапные симптомы TGA.Признаки включают незнание, где вы находитесь и который сейчас час, замешательство или неспособность вспомнить воспоминания о часах, днях или неделях прошлого.

Транзиторная глобальная амнезия (TGA) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — это внезапное временное нарушение кратковременной памяти. Хотя пациенты могут быть дезориентированы, не знать, где они находятся, или быть сбитыми с толку относительно времени, в остальном они бдительны, внимательны и имеют нормальные мыслительные способности.

В отличие от пациентов, страдающих деменцией, пациенты с TGA сохраняют свою личность, сознание и способность выполнять сложные рутинные задачи. Однако во время эпизода пациенты не могут формировать новые воспоминания.

Эпизоды TGA обычно короткие, и, хотя эффекты временные, пациент часто ничего не помнит из этого эпизода.

Симптомы

Основным идентифицируемым симптомом преходящей глобальной амнезии является внезапная, но временная потеря кратковременной памяти и невозможность формировать новые воспоминания.

Симптомы включают:

  • Беспокойство и волнение
  • Неоднократно задают вопросы о происходящем
  • Сохранение личности во время эпизода
  • Способен выполнять сложные рутинные задачи во время эпизода
  • Отсутствие признаков повреждения ткани головного мозга
  • Эпизоды заканчиваются через 1-8 часов, не более 24

Причины и факторы риска

Причина преходящей глобальной амнезии неизвестна.

Люди старше 50 более подвержены ТГА. Исследования показывают, что также может быть связь между пациентами, страдающими мигренью, и теми, кто испытывает ТГА.

В большинстве случаев нет активности, которая вызывает кратковременный эпизод глобальной амнезии. В редких случаях определенные события могут вызвать эпизод, в том числе:

  • Тяжелая физическая нагрузка
  • Половое сношение
  • Внезапное воздействие очень горячей или очень холодной воды
  • Эмоциональный стресс
  • Легкая травма головы

Диагностика

TGA диагностируется путем исключения других состояний, таких как транзиторная ишемическая атака (ТИА) или эпилепсия.

Эти тесты могут включать:

Лечение

Временная глобальная амнезия проходит сама по себе в течение 24 часов.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Транзиторная глобальная амнезия: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Рой Сухолейки, доктор медицины Директор, Комплексная программа судорог и эпилепсии, Институт неврологии при Центральной больнице ДюПейдж

Рой Сухолейки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской нейропсихиатрической ассоциации, Американского общества эпилепсии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Говард С. Киршнер, доктор медицины Профессор неврологии, психиатрии, слуха и речи, заместитель председателя кафедры неврологии медицинского факультета Университета Вандербильта; Директор Центра инсульта Вандербильта; Директор программы службы лечения инсультов реабилитационной больницы имени Вандербильта Столлуорта; Консультант отделения неврологии Медицинского центра по делам ветеранов Нашвилля

Говард С. Киршнер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская неврологическая ассоциация, Американское общество нейрореабилитации, Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация инсультов, Фи-Бета-Каппа, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Главный редактор

Helmi L Lutsep, MD Профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и естественных наук; Заместитель директора Центра инсульта OHSU

Хелми Л. Луцеп, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта

Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клиническое испытание национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb; Abbott Laboratories, консультативная группа.

Дополнительные участники

Кармель Армон, доктор медицины, магистр, MHS Заведующий кафедрой неврологии, Медицинский центр Ассаф Арофе, Медицинский факультет Саклера Тель-Авивского университета, Израиль

Кармель Армон, доктор медицины, магистр наук, MHS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американский колледж врачей, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Американская ассоциация инсульта, Медицинское общество Массачусетса, Sigma Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: Получен грант на исследование от: Neuronix Ltd, Йокням, Израиль
Получен доход в размере 250 долларов или более от: JNS — младшего редактора.UpToDate — Авторские гонорары.

Причины и симптомы временной глобальной амнезии

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — загадочный синдром, вызывающий относительно кратковременную неспособность формировать новые воспоминания. Обычно это происходит у людей среднего или пожилого возраста (чаще всего после 60 лет). Расстройство встречается примерно у 3,4-10,4 из 100000 пациентов в год, хотя у 6-8 процентов людей с ТГА будут возникать дополнительные эпизоды.

BSIP / UIG / Getty Images

Люди с TGA часто повторяют один и тот же вопрос, поскольку они могут запоминать не более нескольких минут за раз.Проблема обычно длится от одного до 10 часов. В дополнение к неспособности формировать новые воспоминания (антероградная амнезия) часто наблюдается некоторая степень ретроградной амнезии, означающая неспособность вспомнить вещи, которые произошли в прошлом, от нескольких часов до, в редких случаях, лет.

Люди с TGA по-прежнему могут заявлять, кто они, и помнить, как выполнять сложные задачи, такие как вождение или приготовление пищи. Хотя амнезия является наиболее заметным признаком, некоторые пациенты жалуются на головные боли, тошноту, головокружение или другие симптомы во время эпизода TGA.Взаимодействие с другими людьми

Иногда временная глобальная амнезия может быть вызвана эмоциональными событиями. Изменения осанки, большая высота, напряженные упражнения или давление вниз также могут спровоцировать приступ.

Хотя TGA повторяется менее чем в 10% случаев и не обязательно указывает на более серьезную проблему, аналогичные провалы в памяти также могут возникать в результате припадка или инсульта, поэтому важно, чтобы их быстро оценили.

Причины

Причина TGA до сих пор неизвестна, но симптомы предполагают дисфункцию медиальной височной доли, области мозга, которая содержит гиппокамп и имеет решающее значение для формирования новых воспоминаний.Некоторые исследования показали поражения в этой области у людей, страдающих ТГА, но эти поражения не совсем похожи на те, которые обычно связаны с инсультом, поскольку они часто исчезают.

Теории включают временное изменение кровотока в этих областях или, возможно, мигренозное явление, включающее медленные изменения электрической активности. Возможно, что синдром возникает по нескольким причинам.

Хотя временное снижение кровотока (транзиторная ишемическая атака или «ТИА») в гиппокампе может имитировать ТГА, ТГА обычно длится дольше, чем типичная транзиторная ишемическая атака.Нет четкой взаимосвязи между факторами риска инсульта и TGA.

Некоторые исследования предполагают, что мигрень связана с ТГА. Хотя она наиболее известна как вызывающая головные боли, явления мигрени на самом деле могут вызывать широкий спектр временных неврологических расстройств из-за медленной волны электрической активности в мозгу. Мигрень может вызывать изменения МРТ, наблюдаемые в случаях TGA, и время для приступов мигрени и TGA схоже. Однако мигрень поражает людей разного возраста, особенно молодых, тогда как ТГА поражает людей среднего и старшего возраста.

Управление ТГА

Сама по себе ТГА не требует лечения, так как приступ обычно проходит в течение 24 часов. Однако нередко госпитализируют кого-то по поводу TGA, чтобы убедиться, что более серьезная проблема не вызывает симптомы. Например, при отсутствии специального лечения пациенты могут получать тиамин, чтобы исключить энцефалопатию Вернике, тип потери памяти из-за недостаточного уровня витамина тиамина.

Дифференциальный диагноз включает судороги, возникающие в мезиальной височной доле.По этой причине получение электроэнцефалограммы (ЭЭГ) является хорошей идеей, хотя нормальная ЭЭГ не исключает возможности тонкой судорожной активности, слишком глубокой, чтобы ее можно было обнаружить электродами кожи головы. Если есть серьезные опасения по поводу приступа, может быть рекомендована длительная ЭЭГ, предпочтительно такая, которая фиксирует период сна.

Транзиторная ишемическая атака или инсульт могут имитировать ТГА, хотя это нечасто без других симптомов, таких как слабость или онемение. Чтобы исключить эту возможность, можно использовать МРТ, особенно если у кого-то есть серьезные факторы риска сосудов, такие как диабет, высокий уровень холестерина и т. высокое кровяное давление или курение.

Психогенная амнезия — это тип конверсионного расстройства, означающий, что психиатрическая жалоба проявляется в большей степени физического дефицита. В отличие от TGA, пациенты с психогенной амнезией забывают свое имя или другую автобиографическую информацию. Другие серьезные факторы, которые следует учитывать при ТГА, включают низкий уровень сахара в крови, употребление алкоголя или наркотиков или абстинентный синдром, энцефалит или делирий, хотя в этих случаях обычно наблюдается менее специфическая путаница, а не просто потеря памяти.

Прогноз

Люди с ТГА не подвержены повышенному риску инсульта или другого серьезного сосудистого заболевания.Некоторые исследования предполагают, что тонкие нарушения памяти могут сохраняться после эпизода, хотя другие не обнаружили такой связи.

Беспокойство о возможности повторения симптомов — это нормально. Такое повторение встречается редко, но не невозможно, и требует дальнейшей оценки для других возможных объяснений.

Лечение и лечение временной глобальной амнезии: медицинское обслуживание, мероприятие

Автор

Рой Сухолейки, доктор медицины Директор, Комплексная программа судорог и эпилепсии, Институт неврологии при Центральной больнице ДюПейдж

Рой Сухолейки, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской нейропсихиатрической ассоциации, Американского общества эпилепсии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Говард С. Киршнер, доктор медицины Профессор неврологии, психиатрии, слуха и речи, заместитель председателя кафедры неврологии медицинского факультета Университета Вандербильта; Директор Центра инсульта Вандербильта; Директор программы службы лечения инсультов реабилитационной больницы имени Вандербильта Столлуорта; Консультант отделения неврологии Медицинского центра по делам ветеранов Нашвилля

Говард С. Киршнер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская неврологическая ассоциация, Американское общество нейрореабилитации, Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация инсультов, Фи-Бета-Каппа, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Главный редактор

Helmi L Lutsep, MD Профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и естественных наук; Заместитель директора Центра инсульта OHSU

Хелми Л. Луцеп, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта

Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клиническое испытание национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb; Abbott Laboratories, консультативная группа.

Дополнительные участники

Кармель Армон, доктор медицины, магистр, MHS Заведующий кафедрой неврологии, Медицинский центр Ассаф Арофе, Медицинский факультет Саклера Тель-Авивского университета, Израиль

Кармель Армон, доктор медицины, магистр наук, MHS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская академия медицины сна, Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины, Американское общество клинической нейрофизиологии, Американский колледж врачей, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Американская ассоциация инсульта, Медицинское общество Массачусетса, Sigma Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: Получен грант на исследование от: Neuronix Ltd, Йокням, Израиль
Получен доход в размере 250 долларов или более от: JNS — младшего редактора.

Добавить комментарий