Задержка у девушек: Задержка месячных: возможные причины | клиника MedEx в Москве

Основные причины задержки месячных — Клиника Ваш Врач

Статьи

• 01.04.2022
• Автор Ваш Врач

20 Авг

В жизни каждая девушка сталкивается хоть один раз с задержкой месячных. Задержка является самым ранним признаком беременности. Однако, навсегда отсутствие месячных означает успешное оплодотворение. В данной статье подробно рассмотрим главные причины задержки месячных.

Каждая девушка и женщина репродуктивного возраста должна следить за своим менструальным циклом. Гинекологи рекомендуют вести специальный календарь, в котором следует отмечать начало и конец менструального кровотечения. Менструация обозначает начало нового цикла. В среднем цикл у здоровой девушки может быть от 28 до 35 дней.

Задержкой месячных считается ее отсутствие от 7 до 10 дней. Если меньше, то это не считается патологией.

Нормой является отклонение 3-6 дней. Для девушек, которые находятся только на стадии урегулирования цикла, не стоит волноваться, так как до 16 лет дни начала и конца могут меняться. Также это касается женщин возраста 47-56 лет, в этот период наступает менопауза и климакс.

Задержки менструального цикла можно разделить на три условные причины: физиологические, медикаментозные и патологические.

Физиологические причины

На менструальный цикл влияет достаточно много факторов, девушки даже не замечают, когда они лишний раз накручивают себе негативные мысли или волнуются насчет килограммов, а все это является причинами задержки. К физиологическим причинам относятся резкие изменения в организме. Стрессовые ситуации на учебе, работе или в семье, могут на некоторое время отложить приход “красных дней”. Резкое изменение веса также может стать причиной задержки менструального цикла. Еще одним фактором считается изменение климатических или часовых поясов.

Медикаментозные причины

Если девушка принимает или наоборот отказывается от гормональных контрацептивов, это может послужить задержке менструального цикла. Лечение простуды или гриппа существенно влияет на весь организм, не исключая и репродуктивную систему.

Патологические причины

Еще одной причиной может обуславливаться заболеванием репродуктивной системы. Поликистозное заболевание яичников, внематочная беременность, киста яичников, миома матки, цистит все эти болезни могут стать причиной задержки. Но не стоит приписывать себе диагноз, не посетив квалифицированного специалиста. Самолечение никогда не доведет до хорошего.

В первую очередь при задержке девушка, которая живет половой жизнью, должна сделать тест на беременность и убедиться в том, что она не беременна, а потом уже выяснять другие причины задержки.

Любая задержка более 10 дней является сбоем в цикле, которая требует срочного выяснения и посещения специалиста.

Болезненные месячные — все причины. Почему так бывает? Чего ждать? Как диагностировать проблему?

Оглавление

• Задержка месячных — возможное нарушение менструального цикла
• Почему может возникнуть задержка месячных
• Признаки и диагностика нарушений менструального цикла
• Причины возникновения болей при задержке месячных
• Последствия задержки менструации
• Задержка менструации в период менопаузы
• Как наладить цикл — лечение
• Нарушение цикла и наличие боли — повод обратиться к врачу

Менструальный цикл зависит от работы женских половых гормонов. Задержка менструального цикла — это отсутствие месячных в положенный срок. Причиной этому могут служить беременность, заболевания органов репродуктивной системы, нарушения функции щитовидной железы.

Задержка месячных — возможное нарушение менструального цикла

У здоровой женщины менструация наступает регулярно, через определенный промежуток времени. Допускаются колебания — небольшие задержки от 5 до 7 дней (иногда до 9), которые связаны с изменением климата, образа жизни, внезапными стрессами. Задержка менструации более 9 дней уже требует осмотра у гинеколога.

Почему может возникнуть задержка месячных

Причины задержки месячных многообразны:

• беременность;
• гинекологические заболевания;
• смена климата или часового пояса;
• сильное эмоциональное волнение;
• тяжелые физические нагрузки;
• строгая диета;
• наличие вредных привычек;
• начало климактерического периода;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Наиболее частая причина задержки месячных у девочек-подростков — нестабильность гормонального фона. С момента первой менструации может пройти около года, прежде чем цикл установится и станет регулярным. Задержка месячных составляет от 5-7 дней до месяца и более.

Физиологические причины сбоя менструального цикла — голодание, эмоциональные волнения, физические нагрузки. При этом нарушается слаженность работы гипофизарно-яичниковой системы, гормональный фон. Это приводит к задержке менструации на длительный срок — до восстановления нарушенных функций.

Задержка менструации может быть вызвана тяжелой простудой или другим инфекционным заболеванием. Это своего рода стресс для организма, поэтому все физиологические процессы замедляются.

Причиной задержки месячных может быть медикаментозное прерывание беременности. Для этого используют ударную дозу гормонов, которая вносит дисбаланс в организме. В течение двух-трех месяцев менструации приходят с опозданием или совсем не наступают.

Причинами задержки месячных после 30 лет, кроме беременности, могут быть различные заболевания женской репродуктивной системы:

• кисты и опухоли яичников;
• миома матки;
• непроходимость маточных труб;
• спайки в полости малого таза.

Причина задержки месячных после 45 лет — начало климакса. Функция яичников начинает угасать, они вырабатывают меньше гормонов. Поэтому менструальный цикл становится нестабильным, а затем прекращается полностью.

Признаки и диагностика нарушений менструального цикла

Главный признак нарушения менструальной функции — это отсутствие менструального кровотечения через 5-7 и более дней после предполагаемой даты наступления месячных.

При этом могут появляться мажущие кровянистые выделения, обильные бели.

Симптомы, которые сопровождают нарушение цикла:

• дискомфорт или боли в низу живота;
• боли в груди;
• общее недомогание;
• тошнота;
• появление угревой сыпи;
• набор массы тела;
• избыточный рост волос на теле.

Симптомами задержки месячных бывают эмоциональные расстройства. У женщины меняется настроение — она становится раздражительной, плаксивой. Девушки быстро устают, у них снижается либидо. Все это указывает на гормональные расстройства.

Если менструация отсутствует в течение 6 месяцев, ставится предварительный диагноз аменорея. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к гинекологу и пройти необходимое медицинское обследование.

Для выявления причины нарушения цикла врач проводит обследование:

• гинекологический осмотр;
• мазки на флору и атипичные клетки;
• анализы крови на гормоны;
• инструментальная диагностика — УЗИ, рентген.

Иногда для диагностики назначают пробное лечение гормональными препаратами.

Причины возникновения болей при задержке месячных

Нередко случается так, что при задержке месячных болит низ живота. Причиной этому служат сопутствующие заболевания. Так, задержка менструации более чем на неделю, сопровождающаяся тянущими болями в низу живота, указывает на возможность внематочной беременности.

Гнойные выделения с неприятным запахом, пенистые, обильные, указывают на мочеполовые инфекции. Если бактерии вызывают воспаление матки, менструация отсутствует в положенный срок, а вместо крови выделяется гной. Страдает и общее самочувствие — повышается температура тела, возникает недомогание.

Отсутствие менструации в сочетании с набуханием молочных желез и легким дискомфортом в груди вероятнее всего указывает на беременность. Если же боли сильные, в груди прощупываются уплотнения — это может быть мастопатия или опухоль молочных желез, необходимо показаться лечащему врачу.

Последствия задержки менструации

Последствия задержки менструации зависят от причины нарушения цикла. Если это было связано с зачатием — дальше будет развиваться беременность. Если причина во внематочной беременности, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Нарушение цикла, связанное с внешними причинами — диета, стресс — будет прогрессировать, пока продолжается воздействие этих факторов. Исходом становится полное гормональное истощение. Такой же итог наблюдается при болезнях репродуктивной системы. Без адекватного лечения гормональный дисбаланс усиливается, возникает аменорея, вторичное бесплодие.

Задержка менструации в период менопаузы

После 45 лет активность яичников начинает угасать. Гормонов, вызывающих наступление овуляции, становится все меньше. Поэтому менструальный цикл приобретает нерегулярный характер. Интервалы между месячными постепенно удлиняются, пока цикл не прекращается окончательно. В среднем перименопауза длится 12-18 месяцев.

Как наладить цикл — лечение

Лечением нарушений менструального цикла занимаются гинекологи. Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей задержку. Если причинами являются внешние факторы, нужно убрать их:

• наладить полноценное питание;
• отказаться от вредных привычек;
• ограничить стрессы;
• исключить тяжелые физические нагрузки.

Если сделать это вовремя, восстановить цикл возможно без гормональных препаратов или хирургических вмешательств.

Если же причиной стало заболевание репродуктивной системы, дополнительно врач может назначить:

• курс гормональных препаратов;
• антибиотики или противогрибковые средства.

При выявлении злокачественных опухолей тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке. Требуется оценка клинической стадии опухоли. В зависимости от этого выбирается основное лечение — оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, прием гормонов и т. д. тактика ведения определяется лечащим врачом.

Нарушение цикла и наличие боли — повод обратиться к врачу

При задержке менструации сначала нужно сделать тест на беременность. Если он окажется отрицательным, при этом женщина не может связать задержку с какими-то физиологическими причинами — следует обращаться к врачу.

В зависимости от продолжительности задержки, сопутствующих симптомов, врач рекомендует пройти обследование:

• анализы на гормоны;
• ультразвуковое исследование матки, яичников, маточных труб;
• гистероскопия;
• мазки из влагалища и цервикального канала на флору, атипичные клетки;
• рентгенография черепа.

По результатам обследования уже выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. Если женщина не обращается к врачу, то болезнь может прогрессировать и даже стать причиной бесплодия или поражения других органов. В крайних случаях проводится абляция эндометрия, то есть хирургическое удаление слизистой оболочки полости матки.

Обычной причиной задержки менструации служит беременность. Определить это можно с помощью теста на ХГЧ. Если же тест отрицательный, то задержка месячных связана с гормональными сбоями либо заболеваниями репродуктивной системы. Относительно безобидные причины нарушения цикла — строгая диета, стресс, физические перегрузки.

Разобраться в причинах задержки менструации поможет гинеколог. Обращаться к нему нужно в любой ситуации, если месячные не наступили в срок.

• Гинекология : учебник. (Гриф УМО). Радзинский, В. Е. ГЭОТАР-Медиа, 2019 год
• Женская консультация : руководство 4-е изд. — Радзинский В.Е с. 576 2021 год
• Савельева, Радзинский, Серов: Гинекология. Национальное руководство. с. 1040 2-е издание, переработанное и дополненное 2019 год

RUS2186150 (v1.0)

Задержка полового созревания у девочек: информация для родителей

Авторизоваться | регистр

 

Возраст и этапы

Возрасты и этапы

Как определяется задержка полового созревания у девочек?

Половое созревание начинается, когда гипофиз начинает вырабатывать два гормона, лютеинизирующий гормон (называемый ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (называемый ФСГ), которые вызывают увеличение яичников и выработку эстрогенов. Скачок роста начинается вскоре после того, как начинает развиваться грудь, а первый менструальный цикл начинается примерно через 2-3 года. Девочка, у которой к 13 годам не началось развитие груди, считается задержанной.

Что вызывает задержку полового созревания у девочек?

Некоторые девочки с задержкой полового созревания просто поздно взрослеют, но как только они начинаются, половое созревание проходит нормально. Это называется конституциональной задержкой полового созревания и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Часто это то, что передается по наследству от родителей, поэтому более вероятно, что менструация у матери началась после 14 лет (в среднем около 12,5 лет) или если отец был «поздно расцветающим».

Уменьшение жировых отложений является основной причиной задержки полового созревания у девочек. Его можно увидеть у очень спортивных девочек, особенно у гимнасток, танцовщиц балета и соревнующихся пловцов. Это также можно увидеть у девочек с нервной анорексией, которые придерживаются экстремальных диет или переедают и очищаются, потому что боятся стать слишком толстыми, даже когда они ненормально худые. Наконец, это можно увидеть при ряде хронических заболеваний, при которых жировые отложения часто уменьшаются.

У некоторых девочек с задержкой полового созревания могут быть проблемы с яичниками. Яичники либо не развиваются должным образом, либо повреждаются. Это называется первичной недостаточностью яичников . Основной причиной, присутствующей при рождении, является синдром Тернера, при котором полностью или частично отсутствует одна из двух Х-хромосом. Большинство девочек с синдромом Тернера также чрезвычайно маленького роста для своего возраста и могут иметь определенные отличительные физические особенности, такие как перепонки на шее, высокое нёбо или руки, которые выгибаются наружу при вытягивании. Однако в большинстве случаев синдром Тернера диагностируется задолго до 13 лет из-за низкого роста. Основной приобретенной причиной недостаточности яичников является повреждение яичников в результате облучения, обычно для лечения лейкемии или некоторых других видов рака.

Иногда у девочек яичники могут быть повреждены иммунной системой организма. Наконец, у некоторых девочек не начинается половое созревание из-за недостатка гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ, также называемых гонадотропинами. Это может происходить при наличии дефицита других гипофизов, в том числе гормона роста, или же это может быть изолированная находка (особенно у девочки с задержкой роста, но не с низким ростом).

Как диагностируется задержка полового созревания у девочек?

Эндокринолог назначит анализы крови для измерения уровней ЛГ, ФСГ и эстрадиола, а в некоторых случаях и другие анализы. Очень высокие уровни ЛГ и ФСГ будут свидетельствовать о том, что яичники не работают должным образом, и гипофиз пытается стимулировать их к более интенсивной работе. Если причина недостаточности яичников неясна, будет проведено исследование хромосом или кариотип, чтобы увидеть, отсутствуют ли все или некоторые клетки, полностью или частично Х-хромосома.

Если уровни ЛГ, ФСГ и эстрадиола низкие, проблема может заключаться либо в уменьшении жировых отложений (при наличии одного из перечисленных выше факторов риска), либо в постоянном дефиците ЛГ и ФСГ. Другие тесты могут быть назначены, если подозревается дефицит нескольких гормонов гипофиза, а в некоторых случаях может быть полезной МРТ головного мозга. Часто делается рентген кисти для определения костного возраста, который обычно задерживается на 2 и более года, а это означает, что есть еще дополнительное время для роста.

Как лечить задержку полового созревания у девочек?

У девочек с конституциональной задержкой полового созревания развитие молочных желез в конечном итоге начинается само по себе. Эстрогены в течение 4-6 месяцев иногда используются, чтобы помочь начать работу раньше.

• Для девочек с задержкой полового созревания и уменьшением жировых отложений: Иногда больше еды и набор веса помогают начать половое созревание.
• Для девочек с первичной недостаточностью яичников или постоянным дефицитом гонадотропинов: Необходима длительная заместительная терапия эстрогенами, которую можно назначать либо в виде ежедневной таблетки эстрадиола, либо в виде пластыря, который необходимо наносить на кожу. дважды в неделю. Врачи обычно начинают с низкой дозы и часто увеличивают дозу примерно каждые 6 месяцев. Через 12-18 месяцев обычно начинают вводить второй гормон, называемый прогестином (например, Provera), который через несколько месяцев приводит к менструации, обычно в течение дня или двух после прекращения приема прогестина. Вы можете попросить своего эндокринолога обсудить с вами и вашим ребенком все, что известно о потенциале фертильности вашего ребенка.

Последнее обновление

09.06.2015

Источник

Copyright © 2014 Американская академия педиатрии и Педиатрическое эндокринологическое общество

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Задержка полового созревания (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое задержка полового созревания?

Половое созревание — это время, когда ваше тело из детского превращается во взрослое. Вы поймете, что переживаете период полового созревания, по тому, как изменится ваше тело.

Обычно эти изменения начинаются в возрасте от 8 до 14 лет у девочек и в возрасте от 9 до 15 лет у мальчиков. Такой большой разброс в возрасте является нормальным, и именно поэтому вы можете развиваться на несколько лет раньше (или позже), чем большинство ваших друзей.

Однако иногда люди проходят этот нормальный возрастной диапазон для полового созревания, не проявляя никаких признаков телесных изменений. Это называется задержка полового созревания .

Врачи обычно помогают подросткам с задержкой полового созревания развиваться, чтобы они могли догнать своих сверстников.

Каковы признаки полового созревания?

Если вы девушка, вы заметите, что:

• ваша грудь растет
• у тебя растут волосы на лобке
• у вас скачок роста
• у вас начались месячные (менструация)
• ваше тело становится пышнее с более широкими бедрами

Если вы парень, вы заметите, что:

• у вас начинают расти волосы на лобке и лице
• у вас скачок роста
• твои яички и пенис увеличиваются
• форма вашего тела изменится — ваши плечи станут шире, а тело станет более мускулистым

Эти изменения вызываются половыми гормонами — тестостеронин парни и эстроген девочек — который ваше тело вырабатывает в гораздо большем количестве, чем раньше.

Что происходит при задержке полового созревания?

Признаки задержки полового созревания у парней включают:

• половой член и яички, которые не начинают увеличиваться к 14 годам
• рост половых органов, который длится более 5 лет
• низкий рост по сравнению со сверстниками, которые сейчас растут быстрее

У девочек признаки включают:

• отсутствие развития молочных желез к 14 годам
• отсутствие менструаций в течение 5 лет после начала роста груди или к 16 годам

Что вызывает задержку полового созревания?

Половое созревание может задерживаться по нескольким причинам.

Семейная история

Чаще всего это просто образец роста и развития в семье. Парень или девушка могут обнаружить, что их родитель, дядя, тетя, братья, сестры или двоюродные братья тоже развивались позже, чем обычно. Это называется конституциональной задержкой (или поздним расцветом), и обычно не требует лечения. Эти подростки со временем будут развиваться нормально, просто позже, чем большинство их сверстников.

Проблемы со здоровьем

Проблемы со здоровьем также могут вызвать задержку полового созревания.

• У некоторых людей с хроническими заболеваниями , такими как диабет, муковисцидоз, заболевания почек или даже астма, половое созревание может наступить в более старшем возрасте. Это потому, что их болезни могут затруднить рост и развитие их тел. Надлежащее лечение и лучший контроль этих состояний могут помочь снизить вероятность задержки полового созревания.
• Человек, страдающий от недоедания — без достаточного количества еды или без хороших питательных веществ — также может развиваться позже, чем сверстники, придерживающиеся здоровой сбалансированной диеты. Например, подростки с нервной анорексией, страдающей расстройством пищевого поведения, часто теряют так много веса, что их тело не может нормально развиваться. Девочки, которые чрезвычайно активны в спорте, могут поздно развиваться, потому что их уровень физической активности делает их такими худыми. Тела девочек нуждаются в достаточном количестве жира, прежде чем они смогут достичь половой зрелости или начать менструацию.
• Задержка полового созревания также может происходить из-за проблем с гипофизом или щитовидной железой. Эти железы вырабатывают гормоны, важные для роста и развития организма.

Некоторые люди, которые не достигают половой зрелости в обычное время, имеют проблемы с хромосомами, которые состоят из ДНК, содержащей планы построения нашего тела. Проблемы с хромосомами могут повлиять на нормальные процессы роста. Например:

• Синдром Тернера возникает, когда одна из двух Х-хромосом у женщины аномальна или отсутствует. Это вызывает проблемы с ростом девочки, развитием ее яичников и выработкой половых гормонов. Женщины с нелеченым синдромом Тернера имеют рост ниже нормы, половое созревание у них может отсутствовать в обычном порядке, и у них могут быть другие проблемы со здоровьем.
• Мужчины с синдромом Клайнфельтера рождаются с дополнительной Х-хромосомой (XXY вместо XY). Это состояние может замедлить половое развитие. Парни, у которых он есть, обычно высокие для своего возраста, могут иметь проблемы с обучением и другие проблемы со здоровьем.

Как диагностируется задержка полового созревания?

Хорошая новость заключается в том, что в случае возникновения проблемы врачи обычно помогают подросткам с задержкой полового созревания развиваться более нормально. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не развивается должным образом, попросите родителей записаться на прием к врачу.

Врач:

• Проведет осмотр.
• Изучите анамнез, узнайте, были ли у других членов вашей семьи подобный рост.
• Спросите о лекарствах, которые вы принимаете.
• Проверьте свою диаграмму роста, чтобы увидеть, есть ли закономерность, указывающая на проблему.

Врач также может:

• Назначить анализы крови для проверки щитовидной железы, гипофиза, хромосомных или других проблем.
• Закажите рентгенографию костного возраста, чтобы убедиться, что ваши кости созревают нормально.

Как лечить задержку полового созревания?

Часто врачи не находят основной физической проблемы. Большинство подростков с задержкой полового созревания просто развиваются немного позже, чем в среднем, и наверстывают упущенное.

Если врачи обнаружат проблему, они могут направить подростка к педиатру эндокринологу , врачу, специализирующемуся на лечении детей и подростков с проблемами роста, или к другому специалисту для дальнейшего обследования или лечения.

Некоторым поздним детям врачи могут предложить гормональную терапию:

• Парни могут пройти краткий курс лечения тестостероном (обычно ежемесячная инъекция в течение 4–6 месяцев), чтобы начать процессы полового созревания.
• Девочки могут получать низкие дозы эстрогенов в течение 4–6 месяцев, чтобы начать развитие груди.

После окончания лечения собственные гормоны подростка обычно вступают во владение, чтобы завершить процесс полового созревания.