Разное

Знс в психиатрии: Злокачественный нейролептический синдром (эпидемиология, факторы риска, клиника, диагностика, патогенез, терапия) — Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина №05 2000

Опыт применения ПК-Мерц при нейролептическом синдроме в условиях психиатрического стационара uMEDp

Современные антипсихотические препараты позволяют успешно купировать психотическую симптоматику таких нозологических форм, как шизофрения и органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство. Однако их применение нередко сопровождается развитием нежелательных побочных эффектов, которые крайне тяжелы для больного. Это может стать причиной отказа от их приема и, как следствие, ухудшения течения и прогноза заболевания. 

В Вологодской областной психиатрической больнице наблюдались 8 пациентов в возрасте от 25 до 62 лет без тяжелых соматических и неврологических заболеваний, из них 6 пациентов страдали параноидной шизофренией, 2 – органическим бредовым (шизофреноподобным) расстройством. В ­клинической картине психоза преобладала параноидная симптоматика в виде бредовых идей отношения, преследования, воздействия, величия. В терапии использовались как традиционные, так и атипичные нейролептики. Трое пациентов принимали галоперидол 15 мг/сут, двое – Клопиксол-Акуфаз (зуклопентиксол) от 50 до 100 мг в/м 1 раз в 3 суток с последующим переводом на пролонгированный препарат этой группы. Зипрекс (оланзапин) 20 мг/сут, Рисполепт (рисперидон) 4 мг/сут, Азалептин (клозапин) 150 мг в комбинации с Клопиксолом Депо 100 мг в/м 1 раз в 2 недели получали по одному пациенту.

Признаки нейролептического синдрома наблюдались в разные временные периоды: от 2 суток до 2 месяцев от начала нейролептической терапии. Неврологический компонент отмечался в виде острой дистонии (в 5 случаях), акатизии [4], нейролептического паркинсонизма [5]. В психическом компоненте нейролептического синдрома преобладали тревога [4], нарушение сна [5]. У одного пациента отмечались начальные признаки злокачественного нейролептического синдрома: гипертермия до субфебрильных цифр, колебания АД, тахикардия, профузное потоотделение, сальность кожных покровов, генерализованная мышечная ригидность, спутанность сознания.

Терапия нейролептического синдрома в 4 случаях начиналась с внутривенного капельного введения препарата амантадина сульфата (ПК-Мерц) 200 мг/сут в течение 3 дней с переводом на прием ПК-Мерц в таблетках в дозе 200–300 мг/сут. У 3 пациентов с легкими проявлениями нейролептического синдрома терапия начиналась сразу с приема ПК-Мерц в таблетках в дозе 200–400 мг/сут. Для купирования проявлений злокачественного нейролептического синдрома на фоне дезинтоксикационной терапии ПК-Мерц применялся в виде инфузий по 500 мл (200 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней с последующим переводом на таблетированную форму препарата (300 мг в сутки) с одновременным введением бензодиазепинов. Во всех случаях отмечалась быстрая редукция нейролептического синдрома, особенно при инфузионном введении ПК-Мерц. Положительная динамика отмечалась уже в первые сутки от начала терапии, симптоматика купировалась на 3–7-й день.

В контрольной группе из 8 пациентов с психическими нарушениями шизофренического спектра, лечившихся нейролептиками различных химических групп, в качестве корректора применялся тригексифенидил (Циклодол) в дозе до 6 мг в сутки.

По сравнению с применением тригексифенидила ПК-Мерц быстрее купировал экстрапирамидную симптоматику и акатизию. В контрольной группе  отмечались сухость во рту, учащение пульса, нарушения аккомодации, задержки мочеиспускания, снижение когнитивных функций, эйфория, суетливость, нарушения ориентировки.  При применении амантадина сульфата (ПК-Мерц) никаких побочных действий не выявлено.

Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности амантадина сульфата (ПК-Мерц) в купировании нежелательных неврологических побочных явлений нейролептической терапии. Особенно быстро редукция нейролептического синдрома отмечалась при инфузионном введении. По сравнению с применением тригексифенидила инфузионное введение ПК-Мерц быстрее купирует экстрапирамидную симптоматику и акатизию, не вызывая побочных реакций.

Список литературы \ КонсультантПлюс

Список литературы

1. Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения: клиника, патогенез, лечение. — М.; Медицина, — 1982. — 128 с.

2. Кекелидзе З.И., Чехонин В.П. Критические состояния в психиатрии. М.: ГНЦССП им. В.П. Сербского. — 1997. — 362 с.

3. Цыганков Б.Д. Клинико-патогенетические закономерности развития фебрильных приступов шизофрении и система их терапии. — М.; — 1997. — 232c.

4. Caroff S.N. The neuroleptic malignant syndrome // J. Clin. Psychiat. — 1980. — Vol. 41, N. 3. — P. 1 — 26.

5. Малин Д.И., Костицын Н.В., Клиника и терапия эндогенных психозов, осложненных злокачественным нейролептическим синдромом. — М.: Спутник. 1996. — 166 с.

6. Stauder K.N. Die todlicheKatatonie // Arch. Psychiat. Nervenkr. — 1934. — Bd 102. — S. 614 — 634.

7. Ромасенко В.А. Гипертоксическая шизофрения. М.: Медицина. — 1967. — 240 с.

8. Чехонин В.П., Морозов Г.В., Морковкин В.М., Кекелидзе З.И. Иммунохимическое изучение проницаемости гематоэнцефалического барьера при критических состояниях, обусловленных фебрильной шизофренией и острыми алкогольными энцефалопатиями // Мат. 8 съезда невропат. и психиатр. — М., 1988. — Т. 3. — С. — 132 — 134.

9. Henderson V., Wooten C. Neuroleptic malignant syndrome: A patogeneticrole for dopamine receptors blockade? // Neurology. — 1981. — Vol. 31, N 2. — P. 123 — 137.

10. May D., Morris S., Stewart R. et al. Neuroleptic malignant syndrome: Response to dantrolen sodium // Ann. Intern. Med. — 1983. — Vol. 98, N 2. — P. 183 — 184.

11. Spivak B., Malin D., Kozirev V. et al. Frequensy of neuroleptic malignant syndrome in a large psychiatric hospital in Moscow // Eur. Psychiatry — 2000. — V. 15. — P. 330 — 333.

12. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders. 5th ed. Washington, USA, DC: American Psychiatric Association. — 2012 — 2013. — 947 p.

13. Velamoor R. Neuroleptic malignant syndrome: A neuro-psychiatric emergency: Recognition, prevention, and management // Asian J Psychiatr. — 2017. — Vol. 29. — P. 106 — 109.

14. Малин Д.И., Равилов Р.С. Распространенность, клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений нейролептической терапии // Социальная и клиническая психиатрия. — 2014. — N 4. — С. 90 — 98.

15. Oruch R., Pryme I.F., Engelsen B.A., Lund A. Neuroleptic malignant syndrome: an easily overlooked neurologic emergency // Neuropsychiatr Dis Treat. — 2017. — Vol. 13. — P. 161 — 175.

16. Keck P.E., Pope H.G., Cohen B.M., McElroy SL, Nierenberg A.A. Risk factors for neuroleptic malignant syndrome. A case-control study // Arch Gen Psychiatry/ — 1989. — Vol. 46. — P. 914 — 918.

17. Northoff G. Catatonia and neuroleptic malignant syndrome: Psychopathology and pathophysiology // J. Neural. Transm. — 2002. — Vol. 109. P. 1453 — 1467.

18. Fink M. Catatonia: a syndrome appears, disappears, and is rediscovered // Can J Psychiatry. — 2009. — Vol 54(7). — P. 437 — 445.

19. Luchini F., Lattanzi L., Bartolommei N. et al. Catatonia and neuroleptic malignant syndrome: Two disorders of the same spectrum? Four case reports // J. Nerv. Ment. Dis. — 2013. — Vol. P. 36 — 42.

20. Dalmau J., Tuzun E., Wu H.Y., Masjuan J. et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma // Ann Neurol. — 2007. — Vol. 61. — P. 25 — 36.

21. Graus F., Titulaer M., Balu R. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis // Lancet Neurol. — 2016. — Vol. 15. — P. 391 — 404.

22. Titulaer М.J., McCracken L., Gabilondo I. et al., «Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study // The Lancet Neurology. — 2013. — Vol. 12, N 2. — P. 157 — 165.

23. Khaldarov V. Benzodiazepines for treatment of neuroleptic nalignant syndrome // Hosp. Phys. — 2000. — Vol 12, N 6. — P. 51 — 55.

24. Francis A, Chandragiri S. Rizvi S., et al., Lorazepam a treatment for neuroleptic malignant syndrome? // CNS Spectr. — 2000. — Vol. 5, N 7. — P. 54 — 57.

25. Yacoub A., Francis A. Neuroleptic malignant syndrome induced by atypical neuroleptics and responsive to Lorazepam // Neuropsychiatr. Dis. Treat. — 2006. — Vol. 2, N 2. — P. 23.

26. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. Фебрильная шизофрения. — М.; Медицина. — 1988. — С. 253 — 266.

27. Малин Д.И. Цукарзи Э.Э., Потапов И.В., Манасевич А.Г., Масленников Н.В. Злокачественный нейролептический синдром у больной биполярным аффективным расстройством на фоне лечения оланзапином//Современная терапия психических расстройств. — 2017. — N 3. — С. 27 — 32.

28. Малин Д.И. Цукарзи Э.Э., Потапов И.В., Субботин К.Ю. Дифференциальная диагностика фебрильной кататонии на современном этапе развития психиатрии (описание клинического случая) // Современная терапия психических расстройств. — 2020. — N 1. — С. 38 — 44.

29. Еникеев И.Д. Клиника, ранняя диагностика и терапия фебрильных приступов шизофрении // Дисс. … канд. мед. наук. — М., 1986. — 182 с.

30. Mc Carron M.M., Boettger M.L., Peck J.J. A case of neuroleptic malignant syndrome successfully treated with amantadine // J. clin Psychiatr. — 1982. V. 43. N 9. — P. 381 — 382.

31. Reulbach U., Dutsch C., Biermann T. et al. Managing an effective treatment for neuroleptic malignant syndrome // Critical Care. — 2007. — Vol. 11. P. 4 — 10.

32. Малин Д.И., Равилов Р.С., Козырев В.Н. Эффективность бромокриптина и дантролена в комплексной терапии злокачественного нейролептического синдрома // Российский психиатрический журнал. — 2008. — N 5 — С. 75 — 81.

33. Мощевитин С.Ю., Цыганков Б.Д., Малин Д.И. Эффективность электросудорожной терапии в свете современных подходов к лечению фебрильных состояний шизофрении // Журн. невропатол. и психиатр. — 1990. — Вып. 4. — С. 114 — 121.

34. Trollor J.N., Sachdev P.S. Electroconvulsive treatment of neuroleptic malignant syndrome: a review and report of cases // Aust NZ J Psychiatry. — 1999. — Vol. 33. — P. 650 — 659.

35. Малин Д.И. Плазмаферез в психиатрии и наркологии. — М.: Спутник. 1997 — 144 с.

36. Малин Д.И. Эффективность применения плазмафереза в лечении побочных эффектов и осложнений нейролептической терапии // Журн. социальной и клинической психиатрии. — 1993. — N 4. — С. 82 — 84.

37. Морозов Г.В., Анохина И.П., Лужников Е. А. Чуркин Е.А. Патоморфоз психических заболеваний при лечении методом гемосорбции // Сов. медицина. — 1981. — N 1. — С. 74 — 79.

38. Анохина И.П., Морозов Г.В. О некоторых механизмах терапевтической эффективности гемосорбции при психических заболеваниях // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине. — Харьков. — 1982. — С. 7 — 8.

39. Психиатрическая помощь больным шизофрении. Клиническое руководство (второе издание) (Под редакцией В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича, С.Н. Мосолова, А.Б. Шмуклера) — М.: ИД «Медпрактика-М» — 2007. — 260 с.

40. Manu P., Sarpal D., Muir O., et al. When can patients with potentially life-threatening adverse effects be rechallenged with clozapine? A systematic review of the published literature // Schizophr Res. — 2011. — Vol. 134. P. 180 — 186.

Психотические эпизоды во время лечения зонисамидом

Отчеты о клинических случаях

. 2000 Январь; 9 (1): 65-70.

doi: 10. 1053/seiz.1999.0368.

Т Миямото

1 , М. Косака, Т. Кояма

принадлежность

  • 1 Кафедра психиатрии, Медицинский факультет, Саппоро, 060-8638, Япония. [email protected]
  • PMID: 10667966
  • DOI: 10.1053/изв.1999.0368

Бесплатная статья

Отчеты о клинических случаях

T Miyamoto et al. Захват. 2000 Январь

Бесплатная статья

. 2000 Январь; 9 (1): 65-70.

doi: 10.1053/seiz.1999.0368.

Авторы

Т Миямото 1 , М. Косака, Т. Кояма

принадлежность

  • 1 Кафедра психиатрии, Медицинский факультет, Саппоро, 060-8638, Япония. [email protected]
  • PMID: 10667966
  • DOI: 10.1053/изв.1999.0368

Абстрактный

В последние годы появилось несколько статей, посвященных психическим побочным эффектам при лечении зонисамидом (ЗНС).

В этом исследовании нас особенно интересовали психотические эпизоды. Семьдесят четыре пациента с эпилепсией, получавших ЗНС в анамнезе, были обследованы ретроспективно за период с 1 по 19 марта.с 84 по 30 июня 1994 г. Они были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия психотических эпизодов во время лечения ЗНС. Мы проанализировали различные факторы, относящиеся к психотическим эпизодам во время лечения ZNS. Из 74 пациентов у 14 были психотические эпизоды. Мы обнаружили, что частота психотических эпизодов во время лечения ZNS была в несколько раз выше, чем сообщалось ранее о распространенности эпилептических психозов, и что риск психотических эпизодов был выше у молодых пациентов. У 13 пациентов психотические эпизоды произошли в течение нескольких лет после начала ЗНС. У детей обсессивно-компульсивные симптомы, по-видимому, были связаны с психотическими эпизодами. Важно прекратить прием ZNS как можно скорее, если развиваются психотические эпизоды, и ни в коем случае не возобновлять его, даже если приступы усугубляются.
Невозможно определенно доказать, что ЗНС вызывает психотические эпизоды, поскольку информация о психических побочных эффектах при монотерапии ЗНС скудна, но представляется вероятным, что ЗНС способствует психотическим эпизодам во время политерапии.

Copyright 2000 БЕА Трейдинг Лтд.

Похожие статьи

  • [Пятилетняя девочка с эпилепсией, демонстрирующая форсированную нормализацию благодаря зонисамиду].

    Хиросе М., Йокояма Х., Хагиноя К., Инума К. Хиросе М. и др. Нет Хаттацу. 2003 г., май; 35 (3): 259–63. Нет Хаттацу. 2003. PMID: 12755059 Японский язык.

  • Эффективность и переносимость зонисамида при ювенильной миоклонической эпилепсии.

    Котхаре С.В., Валенсия И. , Хурана Д.С., Хардисон Х., Мелвин Дж.Дж., Легидо А. Котаре С.В. и соавт. Эпилептическое расстройство. 2004 г., декабрь 6(4):267-70. Эпилептическое расстройство. 2004. PMID: 15634623

  • Влияние противоэпилептических препаратов на генез психоза.

    Ногучи Т., Фукацу Н., Като Х., Осима Т., Канемото К. Ногучи Т. и др. Эпилепсия Поведение. 2012 апр; 23 (4): 462-5. doi: 10.1016/j.yebeh.2012.01.012. Epub 2012 9 марта. Эпилепсия Поведение. 2012. PMID: 22406094

  • [Альфа-интерферон и психические расстройства].

    Дебиен С., Де Чоули Де Ленклав М.Б., Футрен П., Байи Д. Дебиен С и др. Энцефал. 2001 г., июль-август; 27(4):308-17. Энцефал. 2001. PMID: 11686052 Обзор. Французский.

  • Зонисамид: новый противоэпилептический препарат.

    Собешек Г., Борович К.К., Кимбер-Тройнар З., Малек Р., Пискорска Б., Чучвар С.Ю. Собешек Г. и соавт. Пол Дж. Фармакол. 2003 сен-октябрь; 55 (5): 683-9. Пол Дж. Фармакол. 2003. PMID: 14704463 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

  • 9

    вещества

    писем в редакцию | JAMA Psychiatry

    Письма в редакцию | ДЖАМА Психиатрия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

    Эта проблема

    Просмотр показателей

    • Скачать PDF
    • Полный текст

    • Поделиться

      Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

    • Процитировать это
    • Разрешения

    Письма в редакцию

    ноябрь 2010 г.

Добавить комментарий