Прием ингибиторов АПФ связан с возникновением галлюцинаций у пожилых лиц
Повернутися до номеру
Рубрики: Кардіологія, Неврологія, Геронтологія
Розділи: Новини
Версія для друку
Как полагают исследователи, пациентам пожилого возраста с нарушениями памяти, у которых вдруг возникли зрительные галлюцинации, возможно, придется прекратить прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). John Doane, MD, и Barry Stults, MD, сотрудники Тhe University of Utah Health Sciences Center (Солт-Лейк-Сити, США), при проведении четырех исследований, посвященных этой тематике, установили, что у пациентов с различным дефицитом памяти галлюцинации исчезли после того, как они прекратили прием лизиноприла, ингибитора АПФ.
Несмотря на то что галлюцинации являются «вообще непризнанным побочным эффектом» ингибиторов АПФ, это первое опубликованное сообщение, которое показывает связь между приемом лизиноприла и возникновением галлюцинации. В статье в интернет-издании Тhe Journal of Clinical Hypertension исследователи отмечают: «Наиболее известные побочные эффекты ингибиторов АПФ включают в себя кашель, сыпь, отек Квинке, артериальную гипотензию, гиперкалиемию и почечную недостаточность. Зрительные галлюцинации как вариант негативного влияния ингибиторов АПФ не упоминаются в последних обзорах этого класса препаратов, однако об их возникновении сообщалось ранее, в основном у лиц пожилого возраста». В этих четырех случаях возраст пациентов составлял от 92 до 101 года. Больные принимали лизиноприл по причине артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, также у них наблюдались определенные формы нарушения памяти: легкие когнитивные расстройства (2 чел.), болезнь Альцгеймера (1 чел.) и деменция (1 чел.). Прекращение приема лизиноприла привело к прекращению галлюцинаций в течение 48 часов у двух пациентов, в течение нескольких дней — у третьего и четвертого пациентов.
Doane J. et al. Visual hallucinations related to angiotensin-converting enzyme inhibitor use: case reports and review. ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly // J. Clin. Hypertens. — 2013; doi: 10.1111/jch.12063; Int. J. Impot Res. — 2013, Jan 17. doi: 10.1038/ijir.2012.46 [Epub ahead of print]
Повернутися до номеру
Что такое деменция: признаки и симптомы у пожилых людей. Способы лечения больных с деменцией в Прикамье — 30 ноября 2020
Многие стесняются обращаться за специализированной помощью, когда у родственника начинается деменция. Но порой это просто необходимо
Фото: Виктор Михалев
Поделиться
С пожилыми людьми бывает сложно. Часто проблемы с коммуникацией родственники объясняют ухудшившимся с возрастом характером бабушек и дедушек. Но на самом деле причина может быть в деменции — синдроме, характерном для людей старшего возраста.
Мы публикуем истории нескольких семей, столкнувшихся с деменцией, информацию от врача и социальных служб. Всё это поможет вовремя заметить тревожные симптомы и узнать, где и на каких условиях можно получить помощь.
Мама Анны Юрьевны (героиня попросила изменить ее имя. — Прим. авт.) скончалась около полугода назад в возрасте 85 лет. У пожилой женщины была деменция, но родственники осознали это далеко не сразу — понять это мешал сложный характер бабушки.
— В 90-м году, в 56 лет, у мамы был рак груди, операция, потом химиотерапия. Может быть, это повлияло на ее характер, но, если честно, она и раньше себя так вела, — рассказывает Анна Юрьевна. — Могла устроить ссору из-за ерунды и не разговаривать неделями, всегда помнила только плохое, делила всё на черное и белое, плохое и хорошее — ничего среднего. Манипулировала нами: могла наесться жареного, несмотря на больной желудок, а потом вызывать нас с братом и днем, и ночью — в любое время.
По словам Анны Юрьевны, в последние годы ее мать забывала то, что происходило недавно, и почему-то обращалась к событиям прошлого.
— Что вчера было, не помню, что 30 лет назад — помню, — объясняет женщина. — Как-то обвиняла меня, что я не хотела учиться, а хотела быть маляром или водителем троллейбуса. Хотя я всегда хорошо училась, а про идею стать водителем сказала только один раз в школьные годы.
Понимать, что это именно деменция, близкие пенсионерки стали только перед самой ее смертью: до этого они настолько были измотаны сложными отношениями, уходом за бабушкой (в последние четыре года она практически не выходила из дома), что ресурсов на фиксацию небольших изменений просто не было. В последние месяцы жизни бабушка начала обвинять близких в воровстве, испытывать слуховые и зрительные галлюцинации. Анна Юрьевна регулярно вызывала на дом терапевта и просила помочь как-то улучшить состояние матери. Обычно врачи списывали все симптомы женщины на возраст, пожимали плечами и не давали никаких полезных советов. Лишь однажды терапевт выдал рецепт на успокоительное.
— Это был какой-то очень сильный препарат.
После первой же таблетки мать как будто сникла, — описывает Анна Юрьевна. — После третьей ее не стало.
В уходе за матерью Анне Юрьевне несколько раз помогала медсестра, которую она наняла за деньги, — она мыла грузную пожилую женщину. Никакой другой посторонней помощью семья не пользовалась.
Пермячка Алиса и ее мама большую часть жизни прожили в одной квартире с дедушкой. Момент, когда плохой характер перешел во что-то болезненное, она тоже не смогла отследить.
— Дедушка всегда пытался меня дрессировать, давить авторитетом. Пилил меня, командовал, отчитывал, — говорит Алиса. — В моем детстве в его словах уже бывали логические нестыковки, он мог путать мое и мамино имена. Когда мы начинали исправлять его, он отрицал, что сделал ошибку, и говорил: «Я же так и сказал».
С течением времени ситуация ухудшилась: дедушка стал «зависать» — мог идти куда-то и внезапно остановиться, теряться на улице, ставить что-то вариться и забывать об этом (в результате кастрюли и сковородки сгорали, а квартира наполнялась запахами газа и гари).
Алиса говорит, что они с мамой очень переживали, каждый день уходя на учебу и работу, а дома испытывали стресс от постоянных нравоучений и агрессии.
— Он мог спокойно стоять резать салат, а потом из-за какой-то мелочи начать с этим ножом на тебя бычить, — вспоминает девушка.
Как-то повлиять на ситуацию с дедушкой Алиса не могла: сначала она была ребенком, потом боялась, что любые ее предложения вызовут агрессию у дедушки. Семья полностью самостоятельно справлялась с проблемой, не получая никакой помощи.
Невролог, доктор медицинских наук, руководитель центра когнитивных нарушений Вера Черкасова отмечает: деменция (в переводе с латинского — слабоумие) — не самостоятельное заболевание, а синдром, который может свидетельствовать о целом ряде болезней.
При деменции мозг начинает работать неправильно, страдает связь между нервными клетками, импульсы не передаются так, как нужно, блокируется проведение нервного возбуждения, гибнут нейроны (нервные клетки).
— Самая частая причина деменции — болезнь Альцгеймера. Это нейродегенеративное заболевание, связанное с возрастом. Также деменцию могут вызывать сосудистые заболевания, — рассказывает Вера Черкасова. — Она может возникать после инсультов, при поражениях сосудистой системы мозга, артериальной гипертензии (повышенном артериальном давлении. — Прим. авт.), сахарном диабете, болезнях сердца, после операций на сердце. Возможны травматические причины. Также деменцию может вызывать злоупотребление токсическими веществами — алкоголем, наркотиками, тяжелые инфекционные заболевания.
Время возникновения деменции зависит от ее причины. Болезнь Альцгеймера в основном развивается у людей старше 65 лет. У людей от 40 до 65 лет это заболевание тоже встречается, но значительно реже.
Сосудистые причины могут вызывать деменцию у людей старше 40 лет, травматические, токсические и инфекционные — даже в еще более молодом возрасте.
Деменция — очень распространенное состояние.
По данным Веры Черкасовой, только болезнь Альцгеймера, которая чаще всего вызывает деменцию, имеет каждый девятый человек старше 65 лет и каждый третий старше 80 лет.
Расскажем о наиболее характерных и универсальных чертах деменции.
— Деменция — это выраженное нарушение когнитивных функций — памяти, внимания, речи, мышления, нарушение узнавания, — перечисляет Вера Черкасова. — Если мы видим человека, мы ассоциативно вспоминаем, как его зовут, где с ним познакомились, хороший он или плохой, какие истории нас связывают. Это вспоминается помимо нашей воли, автоматически. У пациента с деменцией всё не так. Из-за нарушенной связи между нейронами узнавания не происходит.
Люди с деменцией могут не узнавать своих родственников, называть жену именем дочери, находиться у собственного подъезда и не осознавать, где они. Деменция способна сделать невозможным выполнение самых простых действий, говорит Вера Черкасова. Например, пожилые люди с таким синдромом часто не способны сообразить, что и в каком порядке нужно сделать, чтобы одеться, — у них просто не выстраивается алгоритм.
Или хотеть поесть суп, но не понимать, что нужно взять для этого — ложку или вилку.
Деменция может проявляться потерей памяти на события, которые произошли недавно, обеднением словарного запаса и другими нарушениями речи, снижением настроения. По словам эксперта, при деменции люди могут целыми днями сидеть на диване, дремать и ничем не интересоваться. Также признаком деменции может быть капризность, плаксивость — в быту такие состояния часто приписывают испортившемуся характеру.
В ряде случаев есть психотические проявления: агрессия по отношению к близким, бред, галлюцинации. Выраженность симптомов бывает разной. Как правило, всё начинается практически незаметно, но с течением времени проявления деменции становятся всё более активными, проблема прогрессирует.
— Вся беда в том, что деменция начинается медленно и незаметно, никаких острых проявлений сначала нет. Поэтому изменения могут не замечать ни родственники, ни участковые терапевты, — объясняет Вера Черкасова.
— Всё начинается со сужения круга интересов, пассивности, замкнутости, желания оставаться в пределах собственной квартиры, снижения настроения, нежелания встречаться со знакомыми, избегания компаний. На первых порах люди чувствуют себя некомфортно из-за того, что не могут сориентироваться в ситуации. Потом критика к своему состоянию снижается, и люди уже не считают себя больными. Они ни на что не жалуются. Их ничего не беспокоит. Это огромная проблема.
В итоге человек с деменцией может полностью утратить возможность обслуживать себя и стать опасным для окружающих. По словам Веры Черкасовой, большинство трагических случаев, виновниками которых стали старики, связаны именно с деменцией.
— Человек с деменцией может бросаться на других с ножом, включать газ и так далее, — констатирует невролог.
Какого-то универсального рецепта раннего выявления деменции в домашних условиях нет — просто со старшими родственниками нужно иметь настороженность и стараться замечать изменения в поведении.
Пожилого человека с деменцией можно поместить в дом престарелых (сейчас их часто называют геронтологическими центрами)
Фото: Тимофей Калмаков
Поделиться
Для лечения деменции используют специальные препараты, которые улучшают передачу импульсов в головном мозге. Также лекарства выступают как заместительная терапия. С ними в организм попадает нейромедиатор — вещество, необходимое для нормальной работы нервной системы. С возрастом этого нейромедиатора в организме становится недостаточно, поэтому его стоит получать извне. По словам Веры Черкасовой, полностью избавиться от деменции нельзя, но можно добиться значительного улучшения состояния и притормозить развитие синдрома.
Принимать препараты нужно не курсами, а длительно. Они подходят для всех пациентов с деменцией, независимо от того, какие причины вызвали формирование синдрома.
Большое значение, по словам невролога, имеет и немедикаментозная терапия, то есть особый образ жизни.
Например, наш эксперт советует избегать гиперопеки над родственниками с деменцией.
— Очень важно не делать всё за родственника, не оберегать его от действий, стрессов и расстройств, не говорить «сиди, я сам сделаю», — рекомендует невролог. — Если поступать так, пожилой человек оказывается лишен активности, возможности тренировать и напрягать мозг, деградирует с колоссальной скоростью. Людям с деменцией нужна максимальная занятость.
По словам Веры Черкасовой, бабушкам и дедушкам полезно выполнять любые посильные домашние дела: мыть посуду, подметать пол, утюжить и раскладывать белье. Если пожилой человек допускает ошибку, не стоит ругать его за это. Лучше применять принцип «пусть сделает неправильно, главное — сам».
— Кричать и ругаться бесполезно. Если пожилой человек говорит что-то обидное, упрямится, лучше либо пропускать всё мимо ушей, либо сводить в шутку. Для родственников, конечно, это очень сложно, — говорит эксперт.
Разгадывать кроссворды полезно, но только на ранних стадиях деменции — когда пожилой человек не может найти путь из одного помещения своей квартиры в другое, такой вид умственной нагрузки ему не подходит.
— Всё должно быть посильно, — напоминает Вера Черкасова. — Еще одно важное условие — активность не должна вызывать эмоционального отторжения. Если дедушка никогда не любил литературу, не стоит заставлять его учить стихи, если бабушка не хочет вязать — не нужно на этом настаивать.
Пожилого человека можно занять самыми разными делами: приготовлением простых блюд, рисованием, чтением и даже компьютерными играми. Главное, чтобы действия вызывали позитивный отклик и побуждали человека к активности.
Работа в пожилом возрасте тоже может быть полезной и держать в тонусе, но в объеме, посильном для пенсионера и остального коллектива: по нескольку часов в день или не каждый день.
Большое значение имеет физическая активность. Самое простое и доступное для пожилых занятие — это ходьба. Хорошо, если ходить бабушки и дедушки будут много и регулярно.
— Ходьба — природой данный механизм, который нормализует все процессы в организме, — объясняет специалист.
— Во время ходьбы органы, в том числе и мозг, находятся в состоянии большей активности, начинают требовать больше кислорода и питательных веществ. В ответ на это усиливается кровообращение.
Не менее важно правильное питание: не менее 400 граммов овощей и фруктов в день, орехи, растительное масло, рыба. Механизм здесь прост: чем более качественное питание получают органы, в том числе мозг, тем лучше они работают.
Кстати, физическая и умственная активность и правильное питание могут выступать и в качестве профилактики деменции. Они не дают гарантии того, что деменция не наступит, но могут отсрочить ее проявление, отмечает врач.
При подозрении на деменцию нужно обращаться к неврологам и гериатрам — это терапевты, которые прошли дополнительное обучение и специализируются на болезнях людей пожилого и старческого возраста. Сейчас гериатры есть во многих государственных поликлиниках, проконсультироваться с ними можно бесплатно.
Гериатрический кабинет есть в пермском госпитале ветеранов войн.
Бесплатные консультации для пожилых людей и их родственников проводят на базе пермского медуниверситета. Занятия проходят в Научно-клиническом центре инновационных технологий здравоохранений и медицинского образования ПГМУ на Советской, 24. Узнать подробности и записаться можно по телефону 247–22–21.
Также получить платные консультации гериатров и неврологов можно в Пермском центре когнитивных нарушений. Есть в центре и бесплатные возможности. Например, на сайте можно пройти тест на наличие нарушений познавательной деятельности. Его результат не является диагнозом, но может мотивировать пожилого человека и его семью обратиться за медицинской помощью. Периодически центр проводит бесплатные занятия, на которых специалисты рассказывают, как сохранить память в почтенном возрасте.
Бесплатная школа защиты от деменции и инсульта есть в частной «Клинике неврологии». На занятиях рассказывают о том, что такое деменция, как она возникает, как жить с этим синдромом пациентам и их семьям и как можно улучшить состояние пожилого человека.
Если возможности сходить к неврологу или гериатру нет, доктор медицинских наук советует обращаться к обычным терапевтам. Когда есть психотические проявления, стоит пойти к психиатру.
— Если желаемого результата добиться не удается, не бойтесь менять врача. Своего специалиста нужно найти, — советует Вера Черкасова.
Медик говорит, что отправлять пожилого родственника к врачу одного крайне нежелательно. Бабушки и дедушки могут так и не собраться пойти туда, не понять часть рекомендаций, негативно отреагировать на советы врача. В результате эффективность лечения пострадает, если вообще не окажется нулевой.
С походом к врачу лучше не затягивать, а делать это при первых тревожных звоночках. Одного визита к специалисту будет недостаточно — желательно показываться каждые три месяца. На повторных приемах медик будет оценивать состояние пациента и актуализировать рекомендации.
В Перми, помимо государственных геронтологических центров, есть частные приюты для пожилых.
К сожалению, не всегда там хорошие условия. Это фото из одного из таких приютов
Фото: Тимофей Калмаков
Поделиться
Помощь пожилым людям в Пермском крае курирует Министерство социального развития. Там существует служба социальных участковых. Они выезжают на дом, оценивают ситуацию и предлагают разные виды помощи.
— К пожилым людям могут приходить социальные работники, чтобы принести продукты, приготовить пищу, сделать уборку, — рассказали в Минсоце. — Со стационарного телефона позвонить в службу социальных участковых можно по номеру 129, с мобильного — 8 800 100–83–05.
Если человек имеет инвалидность, его могут оформить в реабилитационный центр. Для пожилых доступны государственные геронтологические центры, психоневрологические интернаты, дома для престарелых и инвалидов (в какое именно учреждение определить пенсионера, решает комиссия министерства). Их адреса и номера телефонов есть на сайте министерства.
— В этих учреждениях есть все условия для комфортного проживания, организовано пятиразовое диетическое питание, медицинская помощь и постоянный профессиональный уход, — сообщают в Минсоцразвития. — Пожилой человек может находиться в учреждении как постоянно, так и временно — например, на время отъезда родственников.
Проживание в домах престарелых и интернатах не бесплатное. За это из дохода пенсионера будут вычитать 75%.
На время пандемии соцучреждения не прекратили работу, но предприняли меры безопасности. Так, перед заселением новые клиенты две недели проводят в изоляторе и сдают тест на коронавирус.
Чтобы получить направление в одно из учреждений, нужно обратиться в территориальное управление Минсоцразвития по месту жительства. Их контакты можно найти по ссылке.
В Перми также существуют частные дома престарелых, но, к сожалению, часто они фигурируют в новостях рубрики «Происшествия». Так, например, в марте 2020 года в Перми осудили организаторов приюта для престарелых, где постояльцев привязывали к кровати.
Невролог Вера Черкасова в ответ на вопрос о том, стоит ли отдавать родственника с деменцией в дом престарелых, говорит, что решать нужно индивидуально. Пациенты на ранних и средних стадиях деменции могут тяжело переживать смену обстановки, а люди с тяжелой формой даже не всегда понимают, что находятся не дома. При этом медик отмечает, что услуги домов престарелых могут быть полезны семьям, в которых некому регулярно присматривать за пожилым человеком. Когда бабушки и дедушки одни дома, у родных подчас нет уверенности в том, что они поели, выпили лекарства, присутствует беспокойство о безопасности стариков и их соседей. В социальном учреждении эти вопросы решены.
В период пандемии все пожилые люди могут получить помощь волонтеров — они приносят на дом продукты и лекарства. Обратиться к ним можно по номерам 8 (342) 236–82–29, 236–88–15, 236–79–92 и 8 800 200–34–11.
Много полезного для семей пациентов с деменцией собрано на сайте memini.ru. Здесь есть статьи, список врачей, специализирующихся на работе с деменцией, возможность задать вопрос специалисту онлайн, материалы для занятий с бабушками и дедушками (они напоминают те, что используют для развития дошкольников), форум для общения пользователей (в нем ищут поддержки, спрашивают совета и так далее).
Вера Черкасова рекомендует людям, ухаживающим за родственниками со старческим слабоумием, не забывать о себе и в случае необходимости искать поддержки у психологов. Забота о человеке с деменцией — это очень тяжело, считает она.
Мы не проводили масштабного опроса о том, знают ли пермяки о существовании гериатров, школ для семей пациентов с деменцией и возможности вызвать соцработника на дом, но считаем, что даже опыт двух наших героинь очень показателен.
Анна Юрьевна, долго время ухаживавшая за мамой с проявлениями старческого слабоумия, до беседы с корреспондентом 59.RU не знала о существовании гериатров. Женщина утверждает, что ни один из приходивших к ним домой терапевтов об этом не рассказывал. Информации о специализированных школах у пермячки тоже не было. Она признаётся, что не понимала, что происходит с ее матерью и как нужно себя вести с ней.
— Я знала, что есть соцработники, но думала, что оперативно их помощь не получить — нужно будет стоять в очереди.
Поэтому из своих средств оплачивала медсестру, — объяснила Анна Юрьевна.
По словам Анны Юрьевны, родственникам людей с деменцией очень пригодились бы буклеты, где была бы собрана информация обо всей помощи, которую они могут получить от медиков, социальных служб и волонтеров.
— Такие буклеты могли бы лежать в поликлиниках. Их мог бы приносить на дом терапевт, ведь он знает, что идет к человеку в возрасте, характерном для деменции, — предлагает пермячка. — Очень помогло бы что-то вроде патронажа. Чтобы врач приходил хотя бы раз в месяц, оценивал состояние пожилого, давал родным рекомендации.
Алиса призналась, что, живя с дедушкой, очень нуждалась в группе поддержки — сообществе людей, знакомых с тем, что такое деменция, способных выслушать и дать совет. О существовании таких групп в Перми девушка не слышала, информацию о них не удалось найти и корреспондентам 59.RU.
— Я знала, что есть дома престарелых, но думала, что проживание в них стоит больших денег, — рассказала Алиса.
— Про соцработников тоже было известно, но мне казалось, что к дедушке они не пойдут, так как у него есть родственники, или смогут оказать услуги только за деньги. Платить за них у нас не было возможности.
Редакция 59.RU направит в Министерства здравоохранения и социального развития Пермского края письма с предложением создать буклеты для семей пациентов с деменцией, организовать службу патронажа и группы поддержки.
Что вызывает галлюцинации у пожилых людей
С возрастом мы более восприимчивы к различным состояниям здоровья, от физических до когнитивных способностей, включая галлюцинации. Хотя галлюцинации могут поражать людей любого возраста, они часто встречаются у пожилых людей.
Галлюцинации — это перцептивные переживания, возникающие без каких-либо внешних раздражителей. Некоторые причины могут включать болезнь Альцгеймера или слабоумие, синдром Шарля Бонне, побочные эффекты от лекарств, обезвоживание и делирий.
Уход за пожилым человеком, страдающим галлюцинациями, может быть сложной задачей.
Всесторонний уход за памятью в сообществах пожилых людей может обеспечить индивидуальную поддержку близких с особыми проблемами.
Давайте рассмотрим различные причины галлюцинаций, поражающих пожилых людей, и способы борьбы с ними.
Что такое галлюцинации?
Галлюцинации — сенсорные переживания, возникающие без каких-либо внешних раздражителей. Другими словами, человек может видеть, слышать, чувствовать или обонять то, чего на самом деле нет. Они могут быть короткими или продолжительными и варьироваться от едва заметных до ярких и интенсивных.
Симптомы, связанные с галлюцинациями, могут включать следующее:
- Разговоры, когда никого нет
- Видеть людей, вещи или животных, которых нет
- Снятие
- Бессонница
- Трудности с выражением мыслей и речью
- Заблуждения
- Провалы в памяти и спутанность сознания
- Плохое суждение
- Раздражительность и тревожность
- Резкое изменение настроения и поведения
Типы галлюцинаций
Галлюцинации могут возникать в любом из органов чувств и влиять на зрение, обоняние, вкус, слух или осязание, включая телесные ощущения.
Но наиболее распространенными типами являются зрительные и слуховые галлюцинации. Вот различные типы галлюцинаций:
- Зрительные галлюцинации — это видение вещей, которых нет. Это могут быть объекты, визуальные образы, люди или источники света.
- Обонятельные галлюцинации могут включать обоняние неприятным запахом или ощущение, что ваше тело пахнет определенным образом, когда это не так.
- Вкусовые галлюцинации включают ваше ощущение вкуса, например, что-то странное или неприятное.
- Слуховые галлюцинации включают в себя слух сердитым, нейтральным или теплым голосом или шумы.
- Тактильные галлюцинации связаны с прикосновением или движением вашего тела. Примеры могут включать ощущение жуков, ползающих по вашей коже, или представление чьих-то рук на вашем теле.
Причины галлюцинаций у пожилых людей
Галлюцинации могут возникать в любом возрасте, но пожилым людям чаще всего подвержены несколько причин.
Болезнь Альцгеймера или деменция
Изменения в головном мозге, возникающие при болезни Альцгеймера или деменции, могут вызывать галлюцинации.
Медицинская оценка может исключить другие причины.
Синдром Шарля Бонне
Это состояние может привести к зрительным галлюцинациям, особенно у пожилых людей с тяжелой или частичной слепотой.
Побочные эффекты лекарств
Лекарства могут иметь побочные эффекты, связанные с галлюцинациями, например лекарства для лечения гипертонии и болезни Паркинсона. Некоторые антибиотики также могут вызывать галлюцинации.
Тяжелая утрата
Значительный процент пожилых людей может испытывать галлюцинации, когда теряют супруга.
Делирий
Галлюцинации, возникающие в результате делирия, могут возникать вместе с инфекциями мочевыводящих путей или после операции.
Болезнь
Такие заболевания, как почечная недостаточность, печеночная недостаточность и даже рак головного мозга, могут вызывать галлюцинации.
Обезвоживание
Обезвоживание часто встречается у пожилых людей. Без достаточного количества воды нарушение работы мозга может вызвать галлюцинации и вялость.
Потеря слуха и зрения
Потеря слуха и зрения у пожилых людей может увеличить риск галлюцинаций. Эти состояния могут включать отосклероз и глаукому.
Лишение сна
Недостаточный сон может привести к галлюцинациям. Возможны галлюцинации прямо перед сном.
Лечение галлюцинаций у пожилых людей
Если у близкого пожилого человека возникают галлюцинации, необходимо поговорить с врачом, чтобы определить основную причину. Как только они определят причину галлюцинаций, вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с галлюцинациями.
Если они вызваны каким-либо заболеванием, таким как болезнь Альцгеймера или деменция, или приемом лекарств, лечение может включать коррекцию приема лекарств, дополнительное лечение или переход на другое лекарство. Если причиной являются сенсорные нарушения, лечение может включать слуховые аппараты или очки.
В дополнение к медицинскому вмешательству изменение образа жизни может помочь справиться с галлюцинациями.
Поощрение здорового режима сна, снижение стресса и беспокойства, а также участие в общественной деятельности могут помочь снизить частоту и тяжесть галлюцинаций.
Служба поддержки пожилых людей в Провиденс-Плейс
Галлюцинации могут быть пугающими для пожилых людей, и поэтому крайне важно понять основные причины, чтобы эффективно с ними справляться.
При правильном лечении пожилые люди могут снизить частоту и тяжесть своих галлюцинаций и улучшить общее качество жизни.
Свяжитесь с Providence Place, чтобы узнать, как мы можем помочь и поддержать пожилых людей, чтобы они жили более комфортной и полноценной жизнью.
Галлюцинации и бред после инсульта
Предупреждающее сообщение
Чтобы получить больше удовольствия отИнсульт может иногда приводить к галлюцинациям или бреду и может случиться у одного из 20 человек.
Некоторые симптомы могут проявиться вскоре после инсульта, но могут появиться и через несколько недель или месяцев.
Это может быть более распространено при определенных типах инсульта, но также может происходить наряду с «немыми» инсультами, которые возникают из-за очень небольших закупорок или кровоизлияний в головном мозге без явных физических симптомов. Галлюцинации и бред также известны как «психотические симптомы». Это может быть связано с проблемами психического здоровья, но также может быть вызвано инсультом.
На этой странице:
Что такое галлюцинация?
Что такое бред?
Причины галлюцинаций и бреда после инсульта
Что делать при плохом самочувствии
Виды галлюцинаций после инсульта
Виды бреда после инсульта
Другие причины проблем с распознаванием и осознанием галлюцинация?
Галлюцинация — это когда вы видите что-то, чего нет. Это может повлиять на любое из ваших чувств. Вы можете видеть вещи (зрительные галлюцинации) или слышать звуки или голоса (слуховые галлюцинации). Вы также можете обонять, пробовать или чувствовать вещи, которых нет.
Что такое бред?
Заблуждения — это сильные убеждения в том, что не соответствует действительности. Например, кто-то может подумать, что за ним следят или что кто-то пытается причинить ему вред.
Причины галлюцинаций и бреда после инсульта
- Поражение головного мозга.
- Потеря зрения.
Другие причины:
- Другие заболевания головного мозга, такие как слабоумие, болезнь Паркинсона и опухоли головного мозга.
- Серьезные инфекции, такие как малярия, ВИЧ и СПИД.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
- Редкий побочный эффект некоторых видов лекарств или передозировка лекарств.
Что делать, если кому-то стало плохо
Если у вас или у кого-то из ваших близких начались галлюцинации или бред, как можно скорее обратитесь к терапевту. Раннее начало лечения может быть более эффективным.
Виды галлюцинаций после инсульта
Вследствие потери зрения (синдром Шарля Бонне)
Зрительные галлюцинации, вызванные потерей зрения, также известны как синдром Шарля Бонне.
Если вы полностью или частично потеряете поле зрения после инсульта, мозг может генерировать изображения, чтобы заполнить недостающие области. Эти типы галлюцинаций обычно носят временный характер, но могут длиться несколько месяцев, прежде чем уменьшатся. Галлюцинации могут проявляться как простые узоры или сложные образы людей, мест и предметов.
Специального лечения синдрома Шарля Бонне не существует, но в RNIB есть информация и советы о том, как справиться с этим заболеванием, а также как максимально улучшить зрение. Вы также можете прочитать нашу информацию о проблемах со зрением после инсульта.
Вследствие повреждения среднего мозга (педункулярный галлюциноз)
Это тип зрительной галлюцинации, которая может возникнуть при повреждении среднего мозга. Эти галлюцинации часто включают яркие, красочные сцены с животными, людьми и узорами. Они могут исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда продолжаются дольше.
Каждая галлюцинация может длиться от нескольких минут до нескольких часов, и они часто возникают вечером.
Многие люди не беспокоятся о галлюцинациях и понимают, что они нереальны.
Слуховые звуки и голоса (слуховые галлюцинации)
Это может включать слуховые голоса, которые могут исходить из вашей головы или извне. Они могут быть дружелюбными или критически настроенными. Вы можете услышать музыку или странные звуки. Вы можете слышать звуки вместе со зрительной галлюцинацией.
Совет: проверьте зрение и слух
Иногда проблемы со слухом могут искажать звуки, или слуховые аппараты могут создавать шумы. Проверьте, хорошо ли работают слуховые аппараты, и подумайте о проверке слуха.
Некоторые заболевания глаз могут вызывать такие проблемы, как вспышки света, эффект ореола или движущиеся черные точки. Если вы испытываете эти типы изменений зрения, срочно пройдите проверку зрения, чтобы выявить какие-либо проблемы с вашими глазами или зрением.
Другие причины сенсорных нарушений
- Судороги и эпилепсия могут вызывать нарушения зрения, а также изменения слуха и чувствительности.
Прочтите наше руководство по припадкам после инсульта. - Мигренозная аура также может вызывать нарушения зрения, чувствительности и равновесия. Прочтите наше руководство по мигрени и инсульту.
- Изменения чувствительности после инсульта включают ощущение жжения или холода, а также ощущение покалывания. Подробнее читайте в нашем руководстве по физическим последствиям инсульта.
- Изменения вкуса и обоняния после инсульта включают запах гари или металлический привкус во рту. Подробнее читайте в нашем руководстве по изменению вкуса и запаха.
Прочтите наше руководство по припадкам после инсульта.Виды бреда после инсульта
- Вера в то, что кто-то пытается причинить вам вред (бред преследования).
- Сильная ревность к кому-либо или чему-либо (бредовая ревность).
- Считать себя или кого-то еще самозванцем (синдром Капгра).
- Думая, что есть две копии места, например, комнаты или дома (редупликативный парамнезия).
Другие причины проблем с узнаванием и осознанием
Инсульт может повлиять на вашу способность распознавать предметы или находить правильные названия предметов или людей.
Для наблюдателя это может создать впечатление, что кто-то воображает вещи, но причина в повреждении его когнитивных или языковых навыков.
Когнитивные эффекты
Некоторые виды изменений восприятия из-за когнитивных эффектов (проблемы с памятью и мышлением):
- Проблемы с идентификацией вещей (агнозия).
- Мысль о том, что часть вашего тела не принадлежит вам или принадлежит кому-то другому (соматопарафрения).
- Неспособность распознавать лица (прозопагнозия).
- Не знать, что вы перенесли инсульт, например, не осознавая, что не можете пользоваться рукой или ходить (анозогнозия).
- Пространственное пренебрежение: не осознавать вещи с одной стороны тела.
Подробнее об этих изменениях восприятия можно прочитать в нашем руководстве по проблемам с памятью и мышлением.
Изменения в поведении
Люди иногда могут вести себя не в своем характере из-за инсульта. Они могут стать менее сдержанными или потерять интерес к вещам, которые раньше доставляли им удовольствие.
Вы можете прочитать больше в нашем руководстве по изменению поведения после инсульта.
Эмоциональные изменения
Эмоциональное воздействие инсульта может привести к депрессии, которая может изменить поведение человека. Вы можете прочитать больше об эмоциональных последствиях инсульта.
Внезапная спутанность сознания (делирий)
В частности, у пожилых людей такие инфекции, как инфекция грудной клетки или мочевого пузыря, могут вызвать внезапную спутанность сознания (делирий). Другие причины, такие как низкий уровень сахара в крови и травма головы, также могут вызывать спутанность сознания. Если это произойдет, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
Получение помощи при галлюцинациях и бреде
Слышать звуки или видеть вещи, которых нет, может расстраивать и пугать. Сообщите своему врачу общей практики или члену вашей инсультной бригады. Они могут помочь вам выяснить причину ваших симптомов и направить вас на лечение и поддержку.
