Что такое шизофрения? Симптомы, диагностика, лечение
- Главное
- Контакты
Sign in
Welcome!Log into your account
Ваше имя пользователя
Ваш пароль
Вы забыли свой пароль?
Password recovery
Восстановите свой пароль
Ваш адрес электронной почты
В данном материале разберёмся, что такое шизофрения, говоря простыми словами, какие у шизофрении симптомы, как она диагностируется и лечится.
Определение
Шизофрения – это хроническое и тяжелое психическое расстройство, которое влияет на мышление, чувства, эмоции и поведение человека. Это сложное и часто неправильно понимаемое заболевание, которое требует качественной медицинской помощи и поддержки. Проявляется оно обычно обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте и может существенно затруднять нормальную жизнедеятельность и социальное функционирование. Хотя причины шизофрении до сих пор не полностью изучены, считается, что генетические, биохимические и окружающие факторы играют важную роль в развитии этого расстройства.
ШизофренияСимптомы шизофрении
Симптомы шизофрении могут быть разделены на позитивные, негативные и когнитивные:
- Позитивные симптомы: это симптомы, которые «добавляются» к нормальному поведению и восприятию. Они включают галлюцинации (в основном слуховые), бред, неорганизованную речь и необычное поведение.
- Негативные симптомы: это симптомы, которые «отнимают» нормальные функции и реакции. Они включают апатию, снижение эмоционального выражения, отсутствие мотивации и нарушение социальных связей.
- Когнитивные симптомы: это симптомы, связанные с нарушением когнитивных функций, таких как внимание, память, исполнительные функции и скорость обработки информации.
Диагностика шизофрении
Диагностика шизофрении основана на совокупности клинических симптомов и исключении других возможных причин, таких как нарковая интоксикация, органические заболевания мозга или другие психические расстройства. Врач-психиатр проводит подробное психиатрическое обследование, а также может назначить дополнительные медицинские исследования, такие как МРТ, ЭЭГ и анализы крови, чтобы исключить другие причины симптомов.
Лечение шизофрении
Лечение шизофрении является комплексным и обычно включает следующие составляющие:
- Фармакотерапия: применение антипсихотических препаратов является основой лечения шизофрении. Они помогают управлять позитивными симптомами и стабилизировать настроение. Выбор конкретного препарата и его дозировка определяются индивидуально, с учетом побочных эффектов и эффективности.
- Психосоциальные интервенции: это включает различные виды психотерапии, обучение социальным навыкам, семейную терапию, групповую поддержку и программы реабилитации. Эти подходы направлены на улучшение социального функционирования, снижение стресса и повышение качества жизни.
- Образ жизни: здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярную физическую активность и соблюдение сна, также может способствовать улучшению состояния пациента с шизофренией.
- Социальная поддержка: поддержка со стороны семьи, друзей и профессионалов является критически важной для успешного лечения и восстановления пациента с шизофренией. Организации по поддержке пациентов и их семей также могут оказать помощь в предоставлении информации, ресурсов и психологической поддержки.
Заключение
Шизофрения – это сложное и хроническое психическое расстройство, которое требует индивидуализированного и комплексного подхода к лечению. Управление симптомами шизофрении возможно с использованием комбинации фармакотерапии, психосоциальных интервенций и социальной поддержки. Важно отметить, что восстановление от шизофрении — это процесс, который может занять много времени и требует терпения, усилий и приверженности со стороны пациента, его семьи и медицинских специалистов.
ШизофренияХотя шизофрения является серьезным заболеванием, многие пациенты могут достичь значительного улучшения своего состояния и вести продуктивную и счастливую жизнь. Осведомленность о расстройстве, его симптомах и доступных методах лечения — это первый шаг к успешному преодолению шизофрении.
Рекомендации
Рекомендации
«Теперь мы лечим то, что раньше лечить не умели»
15 ноября 2022 13:01 Евгения КочетковаВрач «Богородского» – о том, почему психиатрия – это больше, чем медицина
Фото: пресс-служба ОБУЗ «Богородское»
Зеленые стены, просторные коридоры, а в больших окнах – осень. Изнутри психиатрическая больница не слишком отличается от других медицинских учреждений. Но проблематика тут специфическая, а задачи у коллектива – не только врачебные. О том, почему психиатрия – это больше, чем просто лечение, мы поговорили с заведующей 13-м отделением областной клинической психиатрической больницы «Богородское» Марией Волковой.
– Мария Валерьевна, как вы пришли в эту профессию?
– Я окончила Ивановский медицинский институт, тогда он еще не был академией. В процессе обучения будущие врачи знакомятся с разными специальностями, и психиатрия заинтересовала меня больше всего. Понравилась и больница, и коллектив. А еще произвели впечатление жизненные истории больных: многие пациенты интеллектуально сохранны. После шестого курса я какое-то время работала в военкомате, а потом реализовала свое намерение заниматься психиатрией.
Не только лечение, но и соцзащита
– С какими пациентами и заболеваниями вы работаете?
– Я работаю заведующей двумя мужскими психиатрическими отделениями.
– Не опасен, но нуждается в контроле и поддерживающей терапии. Если нет родственников, мы просто не можем выписать такого пациента, потому что он недееспособен. Но есть, безусловно, и категории больных, которые находятся на принудительном лечении. Это социально опасные больные, которые страдают хроническими тяжелыми психическими расстройствами, совершили общественно опасное деяние (то есть преступление) и были признаны невменяемыми. У нас есть пациенты, осужденные по статье 105 УК РФ (убийство), 111 (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью), 119 (угроза убийством). Принудительное лечение им назначил суд.
– Как лечат таких пациентов?
– В нашем стационаре разработана программа принудительного лечения, которая включает в себя не только медикаментозное лечение, но и психокоррекционную терапию, цель которой – выработка социально приемлемых форм поведения. Проще говоря, мы должны не только снять острое состояние, но и сделать так, чтобы пациент научился сдерживать свои агрессивные порывы, усвоил социально приемлемые паттерны. Например, когда пациенты, находящиеся на принудительном лечении, вместе с психотерапевтом учат роли, готовят театральное представление, это направлено на то, чтобы человек получил новые для себя поведенческие установки.
– Значит, это реально – социализировать человека с тяжелым расстройством психики, который совершил преступление?
– Цель именно такая. Многих пациентов действительно удается социализировать. Если у человека сохранены семейные связи, есть, где жить, есть средства к существованию (чаще всего пенсия по инвалидности) – это возможно.
– Это правда, что смирительных рубашек, как в кино, в реальности нет?
– Смирительных рубашек на моей памяти (а я в профессии 23 года) нет. Но меры физического стеснения в отношении возбужденных, агрессивных больных и пациентов, склонных к самоповреждениям, применяться могут. Это тяжело для пациента, поэтому врачи прибегают к этому как можно реже, краткосрочно и строго для безопасности больного и других пациентов. Не всегда возможно быстро нарастить дозировки медикаментов до нужных в каждом конкретном случае.
– Какие препараты применяются в больнице и достаточно ли их?
– Медикаментозно наша больница обеспечена хорошо. В лечении, в частности, применяются атипичные нейролептики, которыми лечат в Европе. Это современные препараты: они воздействуют не только на продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, гнев), но и на негативную: эмоциональное оскуднение, волевое снижение. То есть то, что мы раньше лечить не умели.
– Получается, это уже воздействие на сферу чувств?
– Раньше с помощью препаратов мы могли убрать галлюцинации, маниакальное состояние, сделать человека неагрессивным. Но повлиять на тонкие эмоциональные реакции не могли. Тяжелое психическое расстройство, например, шизофрения, вызывает дефект личности. Если простыми словами, это слабоумие, которое затрагивает не интеллектуальную сферу, а эмоционально-волевую.
Чудес в этих стенах не бывает
– Это действительно эффективно?
– Чудес в этих стенах не бывает. Семь из десяти тяжелых пациентов лекарства просто не принимают, потому что у них снижены критические способности: просто не считают себя больными. Но тем не менее новые препараты мы успешно используем и они дают хорошие результаты. Знаете, родственники часто говорят: «Пожалуйста, не превращайте его в овощ». Они думают, что эмоциональная сниженность – побочный эффект лечения, а на самом деле так проявляется заболевание.
– Как попадают в психиатрическую больницу?
– По-разному, но большинство – добровольно. Кто-то по направлению участкового психиатра, если обращается в поликлинику. Кто-то – из дневного стационара, если ухудшается ситуация. Кого-то привозит скорая помощь с обострением, агрессией, острой депрессией или суицидальными мыслями. Есть принудительная госпитализация (санкцию может дать только суд) и есть самообращения. Мы никогда не отказываем в помощи, даже если больных привозят родственники. Ни один врач не скажет: «Уходите и решайте свою проблему сами». Если видит основания для госпитализации.
– Что может насторожить в поведении родственника?
– Если говорить о легких расстройствах (неврозы, легкие депрессии), то пациенты обычно сами ищут помощи. Обращаются и в частные центры, и к нам в диспансер. Если мы говорим о тяжелых расстройствах, то насторожить может изменение отношения к близким. Проявляется холодность, агрессивность, негативизм, раздражительность, нетерпимость, подозрительность. Меняются отношения на рабочем месте, мир кажется враждебным: «На меня пристально смотрят», «Против меня идет какая-то игра». Люди с расстройством психики могут переставать есть, ограничивать себя в еде, увлекаться вычурными диетами, например, есть только хлеб или не пить воду. Часто нарушается режим сна и бодрствования, человек перестает спать.
Как правило, рвутся социальные связи, человек становится замкнутым, социально отгороженным. Проявляется пассивность: человек может перестать ходить на работу, не искать новую и не тяготиться этим. Разумеется, на необходимость обратиться к психиатру указывают открытые суицидальные мысли. Бояться психиатров не надо. Нужно обязательно обращаться.
Это никак не повлияет на судьбу
– Знаю, что есть люди, кто нуждается в помощи, но боятся, что «поставят на учет»…
– Есть два вида психиатрического наблюдения: консультативное и динамическое. Если человек считает нужным прийти к психиатру, он приходит. Если в течение года не обращается, с наблюдения его снимают. Это касается всей легкой патологии. У человека, который успешно прошел лечение и выздоровел, нет никаких социальных ограничений: он может работать, учиться, водить машину. Это может случиться с каждым человеком и никак не повлияет на его судьбу.
Другой вид наблюдения – диспансерное динамическое наблюдение. Это наблюдение пациентов с тяжелыми расстройствами: шизофрения, психозы, аффективное биполярное расстройство, депрессии, мании, деменции, рекуррентное депрессивное расстройство. В этом случае необходимо постоянное наблюдение, раз в месяц прием у психиатра и медикаментозная терапия. Но и этого бояться не надо, коммуницировать с врачом нужно и самому больному, и родственникам.
– Ковид и СВО повлияли на заболеваемость по вашему профилю?
– Ковид – это полиорганный васкулит, поэтому да, он ухудшает прогноз основного психиатрического заболевания, которое имеет органическую природу: когнитивные нарушения, деменции, органические эмоционально-лабильные расстройства, органические астенические расстройства, депрессивные органические расстройства. Что касается 2022 года, то его события влияют на невротические расстройства. Это неврозы, тревожно-депрессивные состояния. Такие пациенты получают помощь в отделении неврозов. На базе этого отделения у нас создан кризисный центр, где мы принимаем людей, каким-то образом пострадавших из-за СВО. Это родственники погибших, в основном жены и мамы. Им оказывается психотерапевтическая, психологическая, медикаментозная помощь. Срок лечения не навязывается. Случаев психоза не было. Мне видится, что мы помогли большинству из тех, кто обратился.
– Как себе помочь, если чувствуешь, что новостная повестка негативно влияет на тебя?
– Особенность ситуации, в которой мы находимся, в том, что мы не знаем, сколько она будет продолжаться. Неизвестность – психогенный фактор. С точки зрения своей эмоциональной стабильности нужно сосредотачиваться на базовых жизненных действиях, например, больше гулять, заниматься спортом, проводить время с семьей. Имеет смысл ограничивать информационный поток, в частности, для пожилых людей, потому что это люди с хронической ишемией мозга, у них снижена критичность и повышена тревожность, мир меняется слишком быстро для них. Важно не забывать про родителей, давать им возможность общаться с внуками. И создавать себе положительную доминанту, насколько это возможно: театр, кино, выставки, семейные встречи, небольшие поездки в выходные. Все это приносит положительные эмоции и чуть-чуть отвлекает. Есть вещи, на которые мы не можем повлиять. Но мы это переживем.
Психиатрия вне ОМС
– Тяжелые расстройства могут быть спровоцированы ситуацией?
– Шизофрения не зависит ни от СВО, ни от метеоритов, ни от экологии, это биологическая данность. Вне зависимости от обстоятельств процент шизофреников будет одинаковым всегда. А вот неврозы имеют психогенный фактор, на их проявление влияют нагрузки на работе, конфликты в межличностных отношениях, стрессы. Считается, что неврозами и депрессиями не страдают люди, которые живут своей жизнью. Если ты живешь не с тем человеком или находишься не на своем месте, это внутриличностный конфликт, который выходит в форме невроза.
– Говорят, шизофренией страдают только мужчины, это правда или миф?
– Страдают и мужчины, и женщины, чаще заболевание проявляется в молодом возрасте. Шизофрения – социальный бич. Содержать таких больных недешево. Но, тем не менее, наше государство стремится выявлять, лечить, возвращать таких больных в общество или определять в интернаты, есть система принудительного лечения. В США, например, этого нет. То есть права человека вроде бы соблюдаются, но там гораздо труднее доказать, что человеку необходима медицинская помощь. Считается, что в Америке большинство бездомных – шизофреники.
– Потому что там лечат за деньги, а у нас по ОМС?
– Мы вне ОМС. Мы принимаем больных даже без полиса, без паспорта, без гражданства. Социальный работник у нас один, а надо нам их по-хорошему 20, потому что пациенты регулярно поступают без документов, и с оформлением им надо помогать. А еще работаем с «Лизой Алерт», потому что пациенты с деменцией склонны к дезориентации, часто теряются. Потерялся человек, а он из другого города, память нарушена, попал к нам… Даже из дальних городов приезжали, например, из Мурманска. Психиатрия – она на стыке нескольких направлений. И медицины, и философии, и социальной защиты.
Беседовала Евгения КОЧЕТКОВА
Теги: здоровье обществоШизофрения
Памятка (Часть А)
Согласно Оксфордскому словарю английского языка, Schizophrenia (взаимозаменяемо с Dementia Praecox ) имеет немецкую этимологию schizophrenie и впервые был использован в литературе профессором Э. Блейлером в 1910 году в Psychiatrisch-Neurol. Вохеншр . 12, 171. Первое появление этого слова в английской литературе было в переводном тексте статей профессора Блейлера под названием Lancet 1730(1), написанный между 1910 и 1911 годами.
Однако первое задокументированное использование этого слова было в лекции, прочитанной профессором Э. Блейлером 24 апреля 1908 года. Он вывел корневые понятия слова из греческих слов schizein и phren ; schizein-, означает расщепление, а phren-, означает душу, дух или разум (изменено по сравнению с предыдущим значением) (Ашок 95). Раннее слабоумие использовался до шизофрения и имеет латинскую этимологию. Корневые слова dementia (психическое заболевание или безумие, влияющие на мышление и суждение) и praecox (раннее плодоношение или цветение плода) приблизительно переводятся как «раннее цветущее безумие» («dementia praecox»).
Медицинское определение шизофрении — это «хроническое и тяжелое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя» (Национальный институт психического здоровья). В соответствии с этим определением симптомы шизофрении можно разделить на три основные категории: положительные симптомы (дополнительные симптомы, которые не наблюдаются у нормальных людей), негативные симптомы (симптомы, которые уходят от эмоций и поведения нормальных людей), и когнитивные симптомы (симптомы, влияющие на когнитивные и мыслительные способности пациента). Положительные симптомы включают галлюцинации (обычно слуховые), бред и искаженную или дисфункциональную речь. Негативные симптомы включают снижение эмоционального диапазона, эмпатии, снижение мотивации и влечения, а также социальную изоляцию, в то время как когнитивные симптомы включают дефицит внимания, припоминание рабочей памяти и анализ информации. Нейропатологические характеристики шизофрении включают аномалии дофаминергической системы, уменьшение объема лобных и височных долей, увеличение желудочков и структурные изменения гиппокампа (Frankenburg 2018).
Наша группа сосредоточилась в основном на галлюциногенных и апатических симптомах, которые присутствуют у людей с шизофренией. Галлюцинации оказывают большое влияние на психическое состояние больного шизофренией, и мы решили расширить эту концепцию. Мы также расширили тему, чтобы обсудить раздвоение личности и то, как бред и галлюцинации, возникающие при шизофрении, могут повлиять на жизнь человека. Второй тип симптомов, на котором сосредоточилась наша группа, — это апатичная и эмоциональная вялость, которую испытывают пациенты. Мы решили сосредоточиться на этих симптомах, потому что на них можно ссылаться в связи с социальной стигмой, которую испытывают пациенты с шизофренией, а также с изолированными условиями, в которых пациенты себя помещают. Помня об этих темах, мы решили, как группа, представить части которые включали эти темы с разных точек зрения. В нашем групповом архиве у нас был клинический взгляд на шизофрению из отчета о психологической оценке (Грэм В.), размышления с точки зрения пациента, настоящего и прошлого (Ниа А), еще один взгляд на размышления с точки зрения пациента, но на этот раз, объяснение галлюцинаций (Мэтью К. ), запись в личном дневнике (Роберт МакП) и взгляд на шизофрению с точки зрения болезней, нацеленных на ее прогрессирование и мотивы (Блейк Б.). В нашей презентации мы представили работы Нии, Мэтью и Блейка.
Я решил представить как психологический отчет об индивидууме, так и диалог между страдающим индивидуумом и его галлюцинациями. Я выбрал психологический журнал
отчет, потому что он относится к типам повествования, которые мы обсуждали и исследовали в классе. Я также надеялся создать в своем отчете дихотомию между ожидаемой простудой, клинической реакцией и анализом, которые стереотипный врач и психолог должен иметь по отношению к пациентам, и фактической реакцией, которую дал бы психолог. Стереотипным ответом было бы отсутствие описательного и эмоционально показательного языка, с расчетливым и клиническим анализом симптоматических аспектов жалоб пациента, практически без акцента на эмоциональных аспектах пациента, связанных с болезнью. Вместо этого я попытался изобразить неожиданное сочувствие и богатый описательный язык, который легко понятен широкой публике, широкий спектр эмоций, которые могут рассматриваться как нестереотипные для медицинских работников, и эмоциональные добавки, которые не характерны для стереотипного отчета. С помощью этой дихотомии я надеюсь заинтересовать читателя и побудить его задуматься о том, искренен ли медицинский работник в своем сочувственном ответе Кевину или же он пытается улучшить общение с пациентом.
В диалоге с галлюцинациями я пытаюсь исследовать стигму, которую испытывают люди с шизофренией, одновременно исследуя самоизоляцию и эмоциональную апатию, которые являются обычными симптомами людей с шизофренией. Я пытаюсь создать плоский, бесстрастный диалог, в котором обсуждаются все более болезненные и тревожные темы, связанные со смертью и социальным дистанцированием, и таким образом исследую и, надеюсь, расширяю изоляцию как общую тему, которая подробно обсуждалась в нашем классе, что было замечено особенно в Филоктет . Посредством контраста текстов я надеюсь вызвать изменение точки зрения, в результате чего рассказ медицинского работника, который должен быть холодным и клиническим, будет описательным, а диалог изоляции (как видно из Philoctetes ) должен быть невероятно описательным и богатым. в текстовых устройствах он плоский и безэмоциональный. С помощью этого переключателя я надеюсь подчеркнуть различия в стилях медицинского текста, изображаемого с разных точек зрения.
В конечном счете, с помощью этих текстов я надеюсь исследовать влияние, которое медицинские тексты оказывают на наше восприятие как болезни, здоровья, жизни и смерти, так и то, как они дополняют наше целостное понимание медицины. Нарративная медицина в любой форме дает нам глубокое понимание не только клинических и патологических эффектов и характеристик болезней, но и связи человека с этими болезнями; отсюда мы узнаем, как болезнь и немощь меняют людей через страдания, которым они подвергаются (Харон, 1265). Мы также можем получить представление о неупомянутых стереотипах, которые преследуют медицинскую сферу и влияют как на отрасль здравоохранения в целом, так и на пациентов, связанных с этой отраслью. Кроме того, я считаю, что благодаря этим историям и текстам мы получаем представление о состоянии человека и о том, как болезнь может изменить представление человека о себе и о том, как его воспринимают другие. Иногда это также позволяет людям изменить — надеюсь, к лучшему — свое отношение к больным людям, чтобы создать инклюзивную атмосферу, в которой нет различий между больными и здоровыми, как описано в Зонтаг.
Архив (Часть B)
Психологический отчет Кевина Майлза
Только для профессионального использования
Имя: | Майлз, Кевин | Дата рождения: | 25.07.2001 |
Адрес: | 984 Седжвуд Серкл Нью-Джерси Почтовый индекс: 32904 | Школа: | Средняя школа Спенсера, Нью-Джерси |
Масса: | 155 фунтов | Оценка: | 12 класс (старший) |
Телефон: | 314 781-0150 | Возраст: | 17 |
Экзаменатор: | Доктор Уильям Джонс, Psy. D. |
Реферальный вопрос:
Кевина направили на психологическую оценку его врач (Дженнифер Питерс, доктор медицины). У него подозревают шизофрению, и доктор Питерс попросил провести психологическую оценку, чтобы получить второе мнение и поставить окончательный диагноз Кевину. Ранее Кевина несколько раз госпитализировали из-за того, что он слышал голоса и видел людей на стороне своего зрения, но никакого предыдущего окончательного диагноза по этому вопросу не было. Отец Кевина отвергает его беспокойство как простое оправдание, чтобы помешать ему стать спортсменом Дивизиона I.
Интервью:
- Кевин:
Кевину нравится учиться в старшей школе, но последние полтора года, после смерти матери, он слышит голоса. Они начинались как тихий шепот, как шорох на ветру. Слабое произнесение слов, которые были слишком тихими, чтобы их можно было услышать. Со временем голоса стали более различимы на фоне окружающего шороха природы и постоянной болтовни толпы в школе. Поначалу они не были зловещими по своей природе, а просто доставляли неудобства, из-за которых он терял концентрацию на школьной работе и тренировках по бейсболу. Однако со временем они стали более зловещими по своей природе, а слова и фразы, которые они произносили ему на ухо, стали запутанными и искаженными. Мрачный и обвинительный, создающий богатые гобелены неудач и разочарований, неудовлетворительной работы и недостойности, и все это с Кевином в центре внимания. Галлюцинации были у него постоянно, когда он писал экзамены, они говорили ему, как мало он на самом деле знает и как он провалится. На поле им было особенно плохо. Они постоянно критиковали его форму и технику. Со временем голоса становились все громче, и Кевину становилось все труднее игнорировать голоса и сосредоточиться на работе.
Его оценки начали стремительно падать, и то, что когда-то было отличником, теперь получает тройки и тройки на экзаменах и викторинах в классе. Он говорит, что голоса хуже всего, когда он дома, особенно когда отец кричит на него из-за оценок или плохой практики, или когда он бьет его. Он хочет стать профессиональным спортсменом, но его отец не впечатлен и хочет, чтобы он стал юристом. Он утверждает, что писательство помогает ему справиться со всеми голосами в голове. Но обычно, если его отец замечает, что он пишет для удовольствия, он рвет бумагу и бьет его. Его отец не хочет, чтобы он стал профессиональным спортсменом, и большую часть времени приходит домой пьяным, когда большую часть времени бьет Кевина без причины. Он заявляет, что его отец пристрастился к бутылке с тех пор, как его мать проиграла битву с раком яичников. Он мечтает о старых днях, когда его мать была счастлива, а он и его отец играли в бейсбол на заднем дворе, пока его мама сидела и читала книгу на солнце рядом на своей любимой скамейке.
В последнее время (примерно 2 месяца назад) Кевин начал видеть темные фигуры сбоку от поля зрения, особенно во время своих игр, когда он подает. Фигуры затемнены, и он никогда не может разглядеть лица, но они всегда краем глаза, и он постоянно слышит, как они говорят о нем. Судя по разговорам, которые он слышит, это разведчики. Они пришли посмотреть, есть ли у него все необходимое, чтобы выступить и стать спортсменом DI для колледжа. Но их разговоры никогда не бывают положительными, они постоянно критикуют его пьесы и выступления и никогда не бывают довольны. Он также начал отставать, потому что чувствует, что голоса и темные фигуры пытаются заставить его поступить плохо, потому что они хотят, чтобы его ударил отец. Кевин сказал, что он не был счастлив, и у него не было дня, чтобы не слышать голоса с тех пор, как умерла его мать.
Кевин сначала не отвечал, но после нескольких ледокольных вопросов он начал открываться, что позволило мне получить представление о его личности. Он очень стоический персонаж и чувствует, что должен устроить шараду для людей в школе, чтобы не потерять свою популярность. Однако он расстался со своей девушкой, придумав предлог, что не готов. Когда его попросили описать себя в нескольких словах, он заявил, что он сварливая масса, пятно на имени своей семьи и неудачник как в школе, так и в спорте. Его самоповреждение и отсутствие самоуважения беспокоят, и он скрывает шрамы на запястьях, характерные для членовредительства. Столкнувшись с темой членовредительства, он быстро отвергает эту возможность как тривиальную и пытается сменить тему как можно скорее. Может быть предметом дальнейшего расследования.
Кевин также упоминает, что, помимо того, что его оценки ухудшились, его социальный статус также сильно пострадал из-за галлюцинаций. Он был, хотя и самопровозглашенным, «популярным подростком» в спортивной группе средней школы Спенсера, с девушкой и близкими друзьями. После смерти матери и появления у него галлюцинаций он стал вести себя более асоциально и стал все больше и больше отдаляться от своих друзей и подруги. Он утверждает, что изоляция помогла ему, хотя и ненадолго, справиться с голосами и попытаться придать некоторую обоснованность их утверждениям. Его изоляция и измененное поведение неблагоприятно повлияли на его популярность и дружбу, а его пятимесячная подруга Аманда рассталась с ним через 2 месяца после появления у него галлюциногенных симптомов. Он также утверждает, что быстро потерял круг своих друзей, поскольку его спортивное мастерство пошло на убыль. Кевин заявляет, что теперь он держится особняком в библиотеке во время обеденных перерывов и ограничивает социальные контакты. Он боится реакции окружающих, когда он говорит им, что видит людей. Кевин сообщает, что большинство избегают его и думают, что он симулирует свои галлюцинации, чтобы привлечь внимание.
- Отец:
Отец Кевина, Джек, воняет алкоголем, когда входит в комнату, и говорит невнятно. Очевидно, что он находится в состоянии алкогольного опьянения, проявляет минимальное сотрудничество и в основном кричит, что его сын должен прекратить свой мусор и играть в гребаную игру. Когда его побуждают рассказать о своей жене, он замыкается в себе и сразу же замолкает и бормочет про себя неразборчивые фразы и слова. После дальнейших подсказок он утверждает, что Кевин никогда не станет таким же хорошим, как его друг, и что ему следует просто сдаться и стать юристом. Очевидна минимальная или незначительная поддержка амбиций Кевина.
Мне удалось получить мало информации от Джека, отца, из-за его бессвязного состояния.
Представлены основные симптомы:
- Галлюцинации
- Заблуждения
- Изоляция и антисоциальные тенденции/поведение
- Настроение и поведенческие колебания
- Усталость
Рекомендации по окончательному диагнозу и курс действий:
- Хроническая шизофрения (F20.9)
- Назначьте антипсихотик в умеренной дозе, но будьте готовы изменить дозировку в зависимости от сохранения симптомов.
- Возможные психологические консультации
Резюме:
Шизофрения Кевина, возможно, могла быть усугублена смертью его матери и явно неадекватной домашней обстановкой, в которой в настоящее время проживает Кевин. Симптоматическое лечение в настоящее время было бы лучшим, а затем следует начать терапию, чтобы восстановить самооценку Кевина. и самооценку, которая была поставлена под угрозу его галлюцинациями, с конечной целью вернуть свою жизнь после галлюцинаций. Необходимы дальнейшие консультации, чтобы увидеть полную степень прогрессирования заболевания и стадию.
Диалог с галлюцинациями
Местоположение: Бейсбольное поле средней школы Спенсера во время бейсбольной тренировки;
Кевин на блоке подачи отправляет мяч товарищу по команде, а их тренер корректирует его подачу для их игры в эти выходные. На трибунах вокруг их тренировочной площадки Кевин галлюцинирует коллегиального скаута, который пришел посмотреть, как он тренируется, но также и саботировать его тренировку, чтобы он не показал хороших результатов в игре. Это не первый раз, когда Кевин видит этого разведчика. Он никак не может разглядеть лицо разведчика, только его фигура сбоку от поля зрения.
Тренер: Кевин, снова подайте. Увеличьте скорость броска и сильнее согните локоть, вы бросаете слишком широко. Соберись. Попробуйте еще раз и расскажите об этом так, как вы это имеете в виду.
Разведчик: ( Хлоп… хлоп… хлоп ) Кевин, сынок, это довольно подлый бросок. Жаль, что нельзя попасть в цель.
Кевин: ( ворчание )
Разведчик: В чем дело? Слишком сосредоточен на своей форме, чтобы слушать меня. Или ты понимаешь, что твоя форма все равно не работает, и что я, как обычно, прав.
Кевин: Что ты имеешь в виду?
Разведчик: ( маниакальная ухмылка ) Ну неужели ты всерьез думаешь, что тебя возьмут в любой колледж с полуприличной спортивной программой, да? Я имею в виду, посмотри на себя… мальчик, который все слышит. Как жалко, ты серьезно думаешь, что колледж возьмет такого ребенка, как ты? Вы едва ли можете бросить бейсбольный мяч, не говоря уже о правильной подаче. Твоя мать была бы очень разочарована.
Кевин: Откуда ты знаешь, что думают в колледжах?
Разведчик: Дорогой мальчик, я колледж. Я воплощение всех скаутов, которые приходят на каждую игру, стекаются, чтобы посмотреть игры, выбрать лучших из лучших, чтобы пополнить свой состав, и все это в стремлении создать лучшую команду. И вы действительно ожидаете, что с вами даже будут считаться? ( сюрприз ) вы едва можете подать. Посмотри на себя, у тебя нет шансов поступить в колледж первого дивизиона. Лучше бы ты просто бросил.
Кевин: Это то, чем я хочу заниматься. Это то, чего хотела бы от меня моя мать. Как я мог не попасть в первый дивизион?
Разведчик: Вау, ретроградные физические навыки И умственные способности? Тебе действительно стало плохо, не так ли, сынок? Вы не доберетесь до Дивизиона I. Вам повезет, если вы поступите в местный колледж с той скоростью, на которую вы идете. И твой социальный статус тоже такой шаткий, ( тиск, тиск). Ты был так популярен, звезда бейсбольной команды. А теперь посмотри на себя, проводишь время, забившись в угол библиотеки каждый перерыв. Раскачиваясь взад-вперед, как ребенок, бормоча себе под нос непонятную чушь. Ты хоть видел, как на тебя смотрят другие ученики? Они избегают вас; избегать тебя, как чумы. Ты стал никем, Кевин. Твой отец это знает, почему ты все еще держишься?
Тренер: ( крик ) Кевин, ПОДАЧА!
Кевин: Так проще. Я могу быть один, вдали от других.
Разведчик: ( смех ) О, мой бедный ребенок. Вы никогда не одиноки; мы здесь. Мы наблюдаем за вами с трибун в игровые дни, когда вы не можете правильно подать, и мы находимся в комнате, когда ваш отец бьет вас за то, что вы так разочаровали. Мы были там, когда ты изобразил фальшивую улыбку на лице и дал фальшивую любовь своей девушке Аманде. Мы всегда с тобой, Кевин, ты никогда не одинок… мы часть тебя. Для нас было огромным удовольствием наблюдать, как вы медленно погружаетесь в апатию и теряете свои эмоции. Вы стали всем, на что надеялись, что не станете. Пустая оболочка, плывущая по ветру без определенного направления… одна в обществе, но не в мыслях. Изгой, блуждающий по бесплодной пустоши, в которую превратилась твоя жизнь, и ничего, кроме голосов в твоей голове. ( ядовитый тон ) Ни любви, ни эмоций, только обычная пустота. Как это заставляет вас чувствовать?
Кевин: ( тяжелый ) Давно я ничего не чувствовал. Мне просто так холодно… Я хочу объяснить тренеру, как мне холодно и скучно внутри. Хотя он никогда не поймет. Разведчик так говорит.
Тренер: ( яростный ) ЕСЛИ ТЫ СОБИРАЕШЬСЯ СТОЯТЬ ТАМ КАК ИДИОТ, ТОГДА УЙДИ С МОЕГО ПОЛЯ!! Ты зря тратишь мое время сегодня. Что происходит сын? Ты в порядке? Если вы не собираетесь играть или, похоже, вас это волнует, то убирайтесь с моего поля.
Кевин: ( тупо смотрит на тренера. качает головой и бормочет себе под нос ) Оставь меня в покое.
Тренер: ( в бешенстве ) УБИРАЙСЯ С МОЕГО ПОЛЕВОГО МАЛЬЧИКА
Разведчик: ( улыбается Кевину ) Я никогда не оставлю тебя в покое. Я скоро увижу тебя, сынок.
Шизофрения Определение и значение | Dictionary.com
- Основные определения
- Викторина
- Родственный контент
- Примеры
- Британский
- Научный
- Культурный
Показывает уровень сложности слова.
[skit-suh-free-nee-uh, -freen-yuh]
/ ˌskɪt səˈfri ni ə, -ˈfrin yə /
См. слово, которое чаще всего путают с шизоидом
9 0338 Спаси это слово!См. синонимы для: schizophrenia / schizophrenic на Thesaurus.com
Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.
сущ.
Психиатрия. Также называется ранним слабоумием. тяжелое психическое расстройство, характеризующееся некоторыми, но не обязательно всеми, из следующих признаков: эмоциональное притупление, интеллектуальное ухудшение, социальная изоляция, дезорганизованная речь и поведение, бред и галлюцинации.
Состояние, характеризующееся сосуществованием противоречивых или несовместимых элементов.
СРАВНИТЬ ЗНАЧЕНИЯ
Нажмите, чтобы сравнить значения. Используйте функцию сравнения слов, чтобы узнать разницу между похожими и часто путаемыми словами.
ТЕСТ
МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ ОТВЕЧАТЬ НА ЭТИ ОБЫЧНЫЕ ГРАММАТИЧЕСКИЕ СПОРЫ?
Есть грамматические дебаты, которые никогда не умирают; и те, которые выделены в вопросах этой викторины, наверняка снова всех разозлят. Знаете ли вы, как отвечать на вопросы, которые вызывают самые ожесточенные споры по грамматике?
Вопрос 1 из 7
Какое предложение верно?
Происхождение шизофрении
Впервые зарегистрировано в 1910–1915 гг.; шизо- + -френия
ДРУГИЕ СЛОВА ОТ ШИЗОФРЕНИЯ
schiz·o·phren·ic [скит-suh-fren-ik], /ˌskɪt səˈfrɛn ɪk/, прилагательное, существительное·schiz·o·phren·ic, прилагательноеun·schiz·o·phren·ic, прилагательноеСЛОВА, КОТОРЫЕ МОЖНО СПУТАТЬ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
невротический, психотический, шизоидный, шизофреническийСлова рядом шизофрения
шизогония, шизоид, шизомицет, шизомикоз, шизонт, шизофрения, шизофренический, шизофреногенный, шизофический, шизофит, шизопод
Dictionary.com Unabridged На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc., 2023 г.
Слова, относящиеся к шизофрении
безумие, психическое расстройство, расстройство личности, сумасшествие, бред, депрессия, психоз, сумасшествие, сумасшествие, дезадаптация, мания, психическое заболевание, нервный срыв, невроз, паранойя, фобия, психопатия, психоз
Как использовать шизофрению в предложении
С помощью машины можно обнаружить не только шизофрению.
Машины могут выявлять проблемы с психическим здоровьем — если вы передаете свои личные данные|Бобби Джонсон|13 августа 2020 г.|MIT Technology Review
Много исследований проводится на людях в этой «продромальной» фазе, и психиатры, такие как Резаи, используют язык и другие меры поведения, чтобы попытаться определить, у каких продромальных пациентов развивается полная шизофрения и почему.
Машины могут выявлять проблемы с психическим здоровьем — если вы передаете свои личные данные|Бобби Джонсон|13 августа 2020 г.|MIT Technology Review
Резаи обнаружил, что языковой анализ может предсказать с точностью более 90 %, что пациенты, вероятно, развивается шизофрения до появления типичных симптомов.
Машины могут выявлять проблемы с психическим здоровьем — если вы передаете свои личные данные|Бобби Джонсон|13 августа 2020 г.|MIT Technology Review
Исследователи использовали записи разговоров, сделанных за последнее десятилетие или около того, с двумя группами больных шизофренией пациенты Университета Эмори.
Машины могут выявлять проблемы с психическим здоровьем — если вы передаете свои личные данные|Бобби Джонсон|13 августа 2020 г.|MIT Technology Review
Это, вероятно, умеренно повышенный риск среди людей с шизофренией, особенно в тяжелой форме психическое заболевание сочетается с употреблением психоактивных веществ.
5 психологических терминов, которыми вы, вероятно, злоупотребляете (ретрансляция эпизода 334)|Стивен Дж. Дубнер|9 января 2020 г.|Фрикономика
для биполярного расстройства.
Материнский маленький антипсихотик стоит 6,9 миллиарда долларов в год|Джей Майклсон|9 ноября 2014 г.|DAILY BEAST
Другие психиатры пытались лечить шизофрению с помощью углекислого газа и искусственно вызываемой комы.
Шизофрения — это не одно расстройство, а восемь заболеваний|Саманта Аллен|16 сентября 2014 г.|DAILY BEAST
Исследователи Дьюка отсеяли тех, у кого были проблемы с тяжелыми наркотиками, алкоголем или шизофренией.
Проверка фактов воскресных шоу: 27 июля|PunditFact.com|27 июля 2014|DAILY BEAST
Это источник шизофрении, от которой Юг будет страдать, пока не пройдет кризис совести.
Интервью Алекса Хейли Playboy 1965 года с преподобным Мартином Лютером Кингом-младшим | Алекс Хейли | 19 января, 2014|DAILY BEAST
Пейдж был диагностирован с острой шизофренией и признан невиновным по причине невменяемости.
«Бетти Пейдж раскрывает все», взгляд крупным планом на богиню пинап и сексуальную икону|Марлоу Стерн|23 ноября 2013|DAILY BEAST
Шизофрения, конечно, был лучшим ответом, и тот коллеги бы согласились.
Теплый|Роберт Шекли
Например, начальная шизофрения, я думаю, она использовала; потенциально опасно то, что я использую.
Комиссия Уоррена (8 из 26): Слушания Том. VIII (из 15)|Президентская комиссия по делу об убийстве президента Кеннеди
Ни один из них не является специфичным для шизофрении, но в равной степени относится к неврозам и норме.
Сборник статей по аналитической психологии|C. Г. Юнг
Систематический характер сопротивления сохраняется, как мне кажется, я доказал даже при шизофрении.
Сборник статей по аналитической психологии|C. Г. Юнг
Он сказал, что если эта шизофрения продолжит прогрессировать, полмира окажется в реабилитационных лагерях.
They Twinkled Like Jewels|Philip Jos Farmer
сущ.
любое из группы психотических расстройств, характеризующееся прогрессирующим ухудшением личности, уход от реальности, галлюцинации, бред, социальная апатия, эмоциональная неустойчивость и др. См. кататония, гебефрения, паранойя
неформальное поведение, которое, по-видимому, мотивировано противоречивыми или конфликтующими принципами
Происхождение слова для шизофрении
C20: от schizo- + греческий phrēn mind + -ia
Collins English Dictionary — Complete & Unabridged 2012 Digital Edition © William Collins Sons & Co. Ltd., 1979, 1986 © HarperCollins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012
Научные определения шизофрении
шизофрении
[skĭt’sə-frēnē-ə, skĭt’sə-]
Любое из группы психических расстройств, характеризующихся уходом от реальности, нелогичными моделями мышления, бредом, галлюцинациями и психотическим поведением. Шизофрения связана с дисбалансом нейротрансмиттера дофамина в головном мозге и может иметь основную генетическую причину.
Научный словарь American Heritage® Copyright © 2011. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.
Культурные определения шизофрении
шизофрения
[(skit-suh-free-nee-uh, skit-suh-fren-ee-uh)]
Форма психоза, характеризующаяся сильной тенденцией отмежеваться от реальность. Шизофрения часто характеризуется галлюцинациями, бредом и неадекватными реакциями на ситуации. Слово «шизофрения» часто используется неформально, а также в научных целях для обозначения раздвоения личности.