Депрессия мкб 10: Симптомы депрессии — iFightDepression [RU]

Послеродовая депрессия: клиника

Во втором тексте, посвящённом послеродовой депрессии, будут обсуждаться клинические проявления этого расстройства. Как уже говорилось в первом тексте, в новом варианте Международной классификации болезней психические расстройства, связанные с материнством, вынесены в отдельную рубрику, а у послеродовой депрессии даже появился собственный код. При этом специфических диагностических критериев послеродовая депрессия не имеет, что не означает того, что у неё нет своих клинических особенностей. Если обратиться к американскому руководству по диагностике психических расстройств DSM-5, то послеродовая депрессия определяется как депрессивный эпизод, который возник в ходе беременности или в течение 4 недель после родов.

Тогда в вопросе диагностики послеродовой депрессии необходимо ориентироваться на общие критерии депрессивного эпизода, изложенные в действующей сейчас МКБ-10. Совпадение их по времени с послеродовым периодом, прямая связь с материнством, а также некоторые особенности состояния матери позволят нам установить диагноз послеродовой депрессии. Существует три основных симптома депрессии и группа дополнительных симптомов. К основным симптомам депрессии относятся:
— сниженное настроение;
— утрата интереса и удовольствия;
— повышенная утомляемость и снижение активности.
В группу дополнительных симптомов войдут:
— сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
— сниженная самооценка и чувство уверенности в себе;
— идеи виновности и уничижения;
— мрачное и пессимистическое видение будущего;
— идеи или действия, направленные на самоповреждение или суицид;
— нарушенный сон;
— сниженный аппетит.

Для постановки диагноза депрессивного эпизода лёгкой степени у пациентки должны наблюдаться два из трёх основных симптомов в сочетании с двумя дополнительными симптомами. Продолжительность такого состояния должна быть не меньше 2 недель. Очевидно, что диагностика психических расстройств – это задача врача-психиатра или врача-психотерапевта, но педиатры и акушеры, которые тесно взаимодействуют с матерями в послеродовом периоде, могут заподозрить наличие послеродовой депрессии и отправить женщину на консультацию к профильному специалисту.

Хочется отметить ряд специфических признаков для послеродовой депрессии. Они касаются контакта между женщиной и её ребёнком, а также её собственной оценки ухода за новорождённым. Однако, надо сразу отметить, что в связи с чрезмерными требованиями к матерям обсуждение подобных идей может быть затруднено из-за возникающего у женщины стыда и чувства вины. К сожалению, пристальный интерес окружающих и родных к матери и к тому, как она осуществляет уход за ребенком, часто приобретает характер контроля и постоянной жёсткой оценки с осуждением, а не реальной помощи и поддержки. В определённом смысле матери перестают принадлежать сами себе, теряя собственную ценность. Они превращаются в функциональную фигуру, которая должна ребёнку и окружающим, но не себе. Часто любая забота матери о себе воспринимается как пренебрежение к ребёнку. Стоит добавить к этому ещё и частый мотив в воспитании детей, когда отец ребёнка не участвует в уходе за ним и не помогает матери. Мы должны оценивать микросоциальные условия вокруг матери, чтобы лучше понимать, что происходит с ней, и отвечать на эти вызовы.

Итак, часто фабула переживаний женщины с послеродовой депрессией связана именно с субъективно переживаемой несостоятельностью в уходе и материнстве. Женщине может часто казаться, что она плохая мать, что у неё не получается нормально ухаживать за младенцем. Любые ошибки и оплошности выглядят как под увеличительным стеклом. Малейшая оплошность – это надёжное доказательство того, что она никудышная мать и ей не следовало рожать ребенка. Также чувство вины и стыда возникает за переживаемые матерью негативные чувства по отношению к ребенку и уходу за ним. Усталость от ухода, бессилие и чувство безвыходности, раздражение, в т.ч. и к ребенку преследуют мать. Часто встречается выраженная тревога и беспокойство. У женщины с послеродовой депрессией могут возникать мысли о нанесении вреда ребенку. Этот признак встречается примерно у 40% женщин с послеродовой депрессией. Интересно, что такие мысли были обнаружены в исследованиях у 7% матерей, не страдающих послеродовой депрессией. Также мать может сообщать об отсутствии любви и душевного тепла к ребенку, о трудностях установления контакта с ним и нахождения подходов к нему, о проблемах в грудном вскармливании. Все перечисленные выше признаки требуют прицельного расспроса со стороны специалиста, потому что могут скрываться или мало осознаваться матерью. При этом уход за ребенком у женщины с послеродовой депрессией действительно может ухудшиться, но она в этом не виновата, поскольку это проявление болезни.

Важно отличать послеродовую депрессию от такого состояния, как послеродовый блюз. Это кратковременное состояние, существенно не влияющее на мать. Оно развивается в период со 2-го по 5-ый день после родов и длится до 2 недель. При нём может наблюдаться усталость, изменение в аппетите, тревога, раздражительность, нарушения сна и приступы плача. Состояние купируется самостоятельно и значимо не влияет на уход за ребенком.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта «Дело Пинеля»

Источники:
Mughal S, Azhar Y, Siddiqui W. Postpartum Depression. [Updated 2020 Nov 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL)
Field T. Postpartum depression effects on early interactions, parenting, and safety practices: a review. Infant Behav Dev. 2010;33(1):1-6.

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии, соответствующими описанию депрессивного эпизода (F32.-), без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании). Однако могут быть краткие эпизоды легкого подъема настроения и гиперактивности (гипомания) сразу же после депрессивного эпизода, иногда вызванные лечением антидепрессантами. Наиболее тяжелые формы рекуррентного депрессивного расстройства (F33.2 и F33.3) имеют много общего с прежними понятиями, такими, как маниакально-депрессивная депрессия, меланхолия, витальная депрессия и эндогенная депрессия. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность — от нескольких недель до многих месяцев.

Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство (F31.-).

Включены: повторные эпизоды: . депрессивной реакции . психогенной депрессии . реактивной депрессии сезонное депрессивное расстройство

Исключены: рекуррентные краткие депрессивные эпизоды (F38.1)

F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод легко выражен (как описано в подрубрике F32.0) и без мании в анамнезе.

F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод умеренно выражен (как описано в подрубрике F32.1) и без мании в анамнезе.

F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, без психотических симптомов (как описано в подрубрике F32.2) и без мании в анамнезе. Эндогенная депрессия без психотических симптомов Значительная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип без психотических симптомов Витальная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов

F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии. Текущий эпизод значительно выражен, сопровождается психотической симптоматикой, как описано в подрубрике F32.3, но без указаний на предыдущие эпизоды мании.

Эндогенная депрессия с психотическими симптомами

Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип с психотическими симптомами

Повторные тяжелые эпизоды: . значительной депрессии с психотическими симптомами . психогенного депрессивного психоза . психотичсекой депрессии . реактивного депрессивного психоза

F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии

У пациента в прошлом отмечались два или более депрессивных эпизода (как описано в подрубриках F33.0-F33.3), но уже в течение нескольких месяцев депрессивная симптоматика отсутствует.

F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства

F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное

Монополярная депрессия БДУ

Влияние начальной тяжести депрессии на эффективность мультимодальной терапии по шкале депрессии, вариабельности сердечного ритма и гемодинамическим параметрам

1. Вашингтонский университет, Институт показателей и оценки здоровья. 11 февраля 2022 г.). Доступно в Интернете: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/d780dffbe8a381b25e1416884959e88b

2. Чесни Э., Гудвин Г.М. , Фазель С. Риски всех причин и Смертность от самоубийств при психических расстройствах: мета-обзор. Мировая психиатрия. 2014;13:153–160. doi: 10.1002/wps.20128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Correll C.U., Solmi M., Veronese N., Bortolato B., Rosson S., Santonastaso P., Thapa-Chhetri N., Fornaro M., Gallicchio D., Collantoni E., et al. Распространенность, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с объединенными и специфическими тяжелыми психическими заболеваниями: крупномасштабный метаанализ 3 211 768 пациентов и 113 383 368 человек из контрольной группы. Мировая психиатрия. 2017;16:163–180. doi: 10.1002/wps.20420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Meng L., Chen D., Yang Y., Zheng Y., Hui R. Депрессия увеличивает риск гипертонии: метаанализ проспективных когортных исследований. Дж. Гипертензии. 2012; 30:842–851. дои: 10.1097/HJH.0b013e32835080b7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Ву К., Клинг Дж. М. Депрессия и риск инфаркта миокарда и коронарной смерти. Лекарство. 2016;95:e2815. doi: 10.1097/MD.0000000000002815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Ган Ю., Гонг Ю., Тонг Х., Сунь Х., Конг Ю., Донг Х., Ван Ю., Сюй Х. , Инь X., Дэн Дж. и др. Депрессия и риск ишемической болезни сердца: метаанализ проспективных когортных исследований. БМС Психиатрия. 2014;14:371. doi: 10.1186/s12888-014-0371-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Бхат С.К., Бейлин Л.Дж., Робинсон М., Берроуз С., Мори Т.А. Взаимосвязь между оценкой симптомов депрессии и тревоги и артериальным давлением у молодых людей. Дж. Гипертензии. 2017; 35:1983–1991. doi: 10.1097/HJH.0000000000001410. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Kampling H., Petrak F., Farin E., Kulzer B., Herpertz S., Mittag O. Траектории депрессии у взрослых с недавно диагностированным диабетом 1 типа: результаты из Немецкого многоцентрового когортного исследования диабета. Диабетология. 2017;60:60–68. doi: 10.1007/s00125-016-4123-0. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

9. Ладвиг К.Х., Баумерт Дж., Мартен-Миттаг Б., Лукашек К., Джохар Х., Фанг Х., Ронель Дж., Мейзингер К., Петерс А. Комната депрессии и истощения как предиктор риска смертности от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний, помимо вклада классических соматических факторов риска у мужчин. Атеросклероз. 2017; 257:224–231. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Zahl T., Steinsbekk S., Wichstrøm L. Физическая активность, малоподвижный образ жизни и симптомы большой депрессии в среднем детстве. Педиатрия. 2017;139:e20161711. doi: 10.1542/пед.2016-1711. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Свенссон М., Брундин Л., Эрхардт С., Мададж З., Холлмаркер У., Джеймс С., Дейерборг Т. Лыжные гонки на длинные дистанции связаны с — долгосрочная заболеваемость депрессией в крупномасштабном популяционном исследовании. Психиатрия рез. 2019;281:112546. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112546. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Schuch F.B., Vancampfort D., Firth J., Rosenbaum S., Ward P.B., Silva E.S., Hallgren M., De Leon A.P., Dunn A.L., Deslandes A.C., et др. Физическая активность и депрессия: метаанализ проспективных когортных исследований. Являюсь. Дж. Психиатрия. 2018; 175: 631–648. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.17111194. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Bennie J.A., De Cocker K., Biddle S.J.H., Teychenne M.J. Совместная и дозозависимая связь между аэробной и мышечно-силовой активностью и депрессией: поперечное исследование. из 1,48 миллиона взрослых в период с 2011 по 2017 год. Депрессия. Беспокойство. 2020; 37: 166–178. doi: 10.1002/da.22986. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Блюменталь Дж. А., Бабяк М. А., Мур К. А., Крейгхед В. Э., Герман С., Хатри П., Во Р., Наполитано М. А., Форман Л. М., Аппельбаум М. и др. . Влияние физических упражнений на пожилых пациентов с большой депрессией. Арка Стажер Мед. 1999;159:2349–2356. doi: 10.1001/archinte.159.19.2349. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Gordon B.R., McDowell C.P., Hallgren M., Meyer J.D., Lyons M., Herring M.P. Связь эффективности силовых упражнений с метаанализом и метарегрессией симптомов депрессии: анализ рандомизированных клинических исследований. Джама Психиатрия. 2018; 75: 566–576. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0572. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Stanton R., Reaburn P. Упражнения и лечение депрессии: обзор переменных программы упражнений. J. Sci. Мед. Спорт. 2014;17:177–182. doi: 10.1016/j.jsams.2013.03.010. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Куни Г., Дван К., Мид Г. Упражнения от депрессии. ДЖАМА — Дж. Являюсь. Мед. доц. 2014; 311:2432–2433. doi: 10.1001/jama.2014.4930. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Хоффман Б.М., Бабяк М.А., Крейгхед В.Е., Шервуд А., Дорайсвами П.М., Кунс М.Дж., Блюменталь Дж.А. Упражнения и фармакотерапия у пациентов с большой депрессией. Психосом. Мед. 2011;73:127–133. doi: 10.1097/PSY.0b013e31820433a5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лечение легкой депрессии у пожилых людей: экспериментальное исследование. Старение Мент. Здоровье. 2007; 11:61–68. doi: 10.1080/13607860600736372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Blumenthal J.A., Babyak M.A., Doraiswamy P.M., Watkins L., Hoffman B.M., Barbour K.A., Herman S., Craighead W.E., Brosse A.L., Waugh R., et al. Физические упражнения и фармакотерапия в лечении большого депрессивного расстройства. Психосом. Мед. 2007; 69: 587–596. doi: 10.1097/PSY.0b013e318148c19a. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Lee I.M., Shiroma E.J., Lobelo F., Puska P., Blair S.N., Katzmarzyk P.T., Kahlmeier S. Влияние отсутствия физической активности на основные не- инфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни. Ланцет. 2012;380:219–229. doi: 10. 1016/S0140-6736(12)61031-9. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Корнелиссен В.А., Смарт Н.А. Упражнения для снижения артериального давления: систематический обзор и метаанализ. [(по состоянию на 1 декабря 2020 г.)];J. Являюсь. Сердечный доц. 2013 2:e004473. doi: 10.1161/JAHA.112.004473. Доступно в Интернете: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23525435/ [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Wang K.L., Cheng H.M., Chuang S.Y., Spurgeon H.A., Тин Ч.Т., Лакатта Э.Г., Инь Ф.Ч.П., Чоу П., Чен Ч.Х. Центральное или периферическое систолическое или пульсовое давление: что лучше всего связано с органами-мишенями и будущей смертностью? Дж. Гипертензии. 2009 г.;27:461–467. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283220ea4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Thayer J.F., Yamamoto S.S., Broschot J.F. Взаимосвязь вегетативного дисбаланса, вариабельности сердечного ритма и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Междунар. Дж. Кардиол. 2010; 141:122–131. doi: 10.1016/j.ijcard.2009.09.543. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Driessen E., Cuijpers P., Hollon S.D., Dekker J.J.M. Снижает ли тяжесть до лечения эффективность психологического лечения амбулаторной депрессии у взрослых? Метаанализ. Дж. Консалт. клин. Психол. 2010; 78: 668–680. doi: 10.1037/a0020570. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

26. Де Грааф Л.Е., Герхардс С.А.Х., Арнц А., Рипер Х., Метсемакерс Дж.Ф.М., Эверс С.М.А.А., Северенс Дж.Л., Виддерсховен Г., Хуйберс М.Дж.Х. Клиническая эффективность онлайн-компьютерной когнитивно-поведенческой терапии без поддержки депрессии в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование. бр. Дж. Психиатрия. 2009; 195:73–80. doi: 10.1192/bjp.bp.108.054429. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Ловелл К., Бауэр П., Ричардс Д., Баркхэм М., Сиббалд Б., Робертс К., Дэвис Л., Роджерс А., Геллатли Дж., Хеннесси С. Разработка управляемой самопомощи при депрессии с использованием структуры комплексных вмешательств Медицинского исследовательского совета: описание этапа моделирования и результатов исследовательского рандомизированного контролируемого исследования. БМС Психиатрия. 2008;8:91. doi: 10.1186/1471-244X-8-91. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Furukawa T.A., Weitz E.S., Tanaka S., Hollon S.D., Hofmann S.G., Andersson G., Twisk J., DeRubeis R.J., Dimidjian S., Хегерл У. и др. Исходная тяжесть депрессии и эффективность когнитивно-поведенческой терапии: метаанализ данных отдельных участников исследований, контролируемых таблетками и плацебо. бр. Дж. Психиатрия. 2017;210:190–196. doi: 10.1192/bjp.bp.116.187773. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Bower P., Kontopantelis E., Sutton A., Kendrick T., Richards D.A., Gilbody S., Knowles S., Cuijpers P., Andersson G., Christensen H., et al. Влияние начальной тяжести депрессии на эффективность вмешательств низкой интенсивности: метаанализ данных отдельных пациентов. БМЖ. 2013; 346:1–11. doi: 10.1136/bmj.f540. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Бек А.Т., Стир Р.А., Браун Г.К. Инвентаризация депрессии Бека. 2-е изд. Психологическая корпорация; Сан-Антонио, Техас, США: 1996. [Google Scholar]

31. Franssen P.M., Imholz B.P. Оценка устройства СМАД нового поколения Mobil-O-Graph по критериям ESH. Кровавый пресс. Монит. 2010;15:229–231. doi: 10.1097/MBP.0b013e328339be38. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Рабочая группа Европейского общества кардиологов Североамериканского общества электрофизиологии кардиостимуляции Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Тираж. 1996; 93: 1043–1065. дои: 10.1161/01.CIR.93.5.1043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Tarvainen M.P., Niskanen J.P., Lipponen J.A., Ranta-aho P.O., Karjalainen P.A. Kubios HRV — программное обеспечение для анализа вариабельности сердечного ритма. вычисл. Методы Программы Биомед. 2014;113:210–220. doi: 10.1016/j.cmpb.2013.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Малик М. Стандартное измерение вариабельности сердечного ритма. В: Малик М., Кэмм Дж., редакторы. Динамическая электрокардиография. Издательство Блэквелл; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: 2008. стр. 13–21. [Академия Google]

35. Пиотровски С., Шерри Д., Келлер Дж.В. Использование психодиагностических тестов: обзор Общества оценки личности. Дж. Перс. Оценивать. 1985; 49: 115–119. doi: 10.1207/s15327752jpa4902_1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Бек А.Т., Стир Р.А., Гарбин М.Г. Психометрическая проверка шкалы инвалидности Шихана (SDS) у пациентов с биполярным расстройством. клин. Психол. 1988; 8:77–100. doi: 10.1016/0272-7358(88)

-5. [CrossRef] [Google Scholar]

37. Geue K., Strauß B., Brähler E. Diagnostische Verfahren in Der Psychotherapie. 3-е изд. Хогрефе; Геттинген, Германия: 2016. [Google Scholar]

38. Ричардсон Дж.Т.Е. Эта-квадрат и частичный эта-квадрат как мера размера эффекта в исследованиях в области образования. Образовательный Рез. 2011; 6: 135–147. doi: 10.1016/j.edurev.2010.12.001. [CrossRef] [Google Scholar]

39. Weisell R.C. Индекс массы тела как показатель ожирения. Азия Пак. Дж. Клин. Нутр. 2002; 11: S681–S684. doi: 10.1046/j.1440-6047.11.s8.5.x. [CrossRef] [Google Scholar]

40. Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В., Розеи Э.А., Азизи М., Бернье М., Клемент Д., Кока А., Симоне Г.Д., Доминичак А. и др. др. 2018 г. Практические рекомендации по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов и Целевой группы Европейского общества гипертонии ESC/ESH по лечению артериальной гипертензии. Дж. Гипертензии. 2018; 36: 2284–2309. doi: 10.1097/HJH.0000000000001961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Cuijpers P., Turner E.H., Mohr D.C., Hofmann S.G., Andersson G., Berking M., Coyne J. Сравнение психотерапии депрессии у взрослых с контрольными группами плацебо: Метаанализ. Психол. Мед. 2014; 44: 685–695. doi: 10.1017/S0033291713000457. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Каталина-Ромеро К., Кальво-Боначо Э. Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания: время клинических испытаний. Атеросклероз. 2017; 257: 250–252. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Ахмадпанах М., Пагале С.Дж., Бахтиари А., Кайхавани С., Агаей Э., Назарибадие М., Холсбур-Тракслер Э., Бранд С. Влияние психотерапии в сочетании с фармакотерапией по сравнению с фармакотерапией только на кровяное давление, депрессия и тревога у женщин с артериальной гипертензией. Дж. Психология здоровья. 2016;21:1216–1227. doi: 10.1177/1359105314550350. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Abbott R.A., Whear R., Rodgers L.R., Bethel A., Thompson Coon J., Kuyken W., Stein K., Dickens C. Эффективность стресса, основанного на осознанности Когнитивная терапия, основанная на уменьшении и внимательности, при сосудистых заболеваниях: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Психосом. Рез. 2014;76:341–351. doi: 10.1016/j.jpsychores.2014.02.012. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Юнг П.М.Б., Келтнер А. А. Контролируемое сравнение влияния процедур мышечной и когнитивной релаксации на кровяное давление: последствия для поведенческого лечения пограничных гипертоников. Поведение Рез. тер. 1996; 34: 821–826. doi: 10.1016/0005-7967(96)00062-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Использование препаратов, снижающих артериальное давление, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных исследований в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований. исследования. БМЖ. 2009 г.;338:1245. doi: 10.1136/bmj.b1665. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Kučerová J., Filipovský J., Staessen J.A., Cwynar M., Wojciechowska W., Stolarz K., Kuznetsova T., Gąsowski J., Dolejsová M., Grodzicki T. Артериальные характеристики у нормотензивного потомства родителей с или без гипертонии в анамнезе. Являюсь. Дж. Гипертензии. 2006; 19: 264–269. doi: 10.1016/j.amjhyper.2005.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Kollias A., Lagou S., Zeniodi M.E., Boubouchairopoulou N., Stergiou G.S. Ассоциация центрального и плечевого артериального давления с поражением органов-мишеней: систематический обзор и метаанализ . Гипертония. 2016; 67: 183–190. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06066. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Бен-Шломо Ю., Спирс М., Бустред К., М.Эй М., Андерсон С., Бенджамин Э., Бенджамин Э.Дж., Бутуири П., Кэмерон Дж. , Chen C.H., et al. Скорость пульсовой волны в аорте улучшает предсказание сердечно-сосудистых событий: метаанализ проспективных данных наблюдения отдельных участников 17 635 субъектов. Варенье. Сб. Кардиол. 2014; 63: 636–646. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.063. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Бек Д.Т., Мартин Дж.С., Кейси Д.П., Брейт Р.В. Физические упражнения снижают жесткость периферических артерий и потребность миокарда в кислороде у молодых людей с предгипертензией. Являюсь. Дж. Гипертензии. 2013;26:1093–1102. doi: 10. 1093/ajh/hpt080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Peng L., Bi S., Liu X., Long T., Zhao Y., Li F., Yang T., Zhang C. Связь между депрессивными симптомами и жесткостью артерий: перекрестное исследование населения Китая в целом. Открытый БМЖ. 2020;10:e033408. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033408. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Тимейер Х., Бретелер М.М.Б., Ван Попеле Н.М., Хофман А., Виттеман Дж.К. Депрессия в пожилом возрасте связана с жесткостью артерий: популяционное исследование. Варенье. Гериатр. соц. 2003;51:1105–1110. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51359.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Пагани М., Ломбарди Ф., Гузетти С., Римольди О., Фурлан Р., Пиццинелли П., Сандроне Г., Мальфатто Г., Делл’Орто С. ., Piccaluga E. Спектральный анализ мощности частоты сердечных сокращений и вариабельности артериального давления как маркер симпатовагусного взаимодействия у человека и собаки в сознании. Цирк. Рез. 1986;59:178–193. doi: 10.1161/01.RES.59.2.178. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Billman G.E. Ремоделирование вегетативной нервной системы сердца и предрасположенность к внезапной сердечной смерти: влияние тренировок на выносливость. Являюсь. J. Physiol.-Hear Circ. Физиол. 2009;297:h2171–h2193. doi: 10.1152/ajpheart.00534.2009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Sgoifo A., Carnevali L., Pico Alfonso MDLA, Amore M. Вегетативная дисфункция и вариабельность сердечного ритма при депрессии. Стресс. 2015;18:343–352. дои: 10.3109/10253890.2015.1045868. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Кошке М., Беттгер М.К., Шульц С., Бергер С., Терхаар Дж., Восс А., Ерагани В.К., Бэр К.-Й. Автономия вегетативной дисфункции при большой депрессии. Психосом. Мед. 2009; 71: 852–860. doi: 10.1097/PSY.0b013e3181b8bb7a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Кемп А. Х., Кинтана Д. С., Грей М. А., Фелмингем К. Л., Браун К., Гатт Дж. М. Влияние депрессии и лечения антидепрессантами на вариабельность сердечного ритма: обзор и метаанализ. биол. Психиатрия. 2010;67:1067–1074. doi: 10.1016/j.biopsych.2009.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Licht C.M.M., De Geus E.J.C., Van Dyck R., Penninx B.W.J.H. Продольные доказательства неблагоприятного воздействия антидепрессантов на вариабельность сердечного ритма. биол. Психиатрия. 2010; 68: 861–868. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.06.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Каравидас М.К., Лерер П.М., Васчилло Э., Васчилло Б., Марин Х., Буйске С., Малиновский И., Радвански Д., Хассет А. Предварительные результаты открытое исследование биологической обратной связи вариабельности сердечного ритма для лечения большой депрессии. заявл. Психофизиол. Биологическая обратная связь. 2007;32:19–30. doi: 10.1007/s10484-006-9029-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Колдуэлл Ю. Т., Штеффен П. Р. Добавление биологической обратной связи ВСР к психотерапии увеличивает вариабельность сердечного ритма и улучшает лечение большого депрессивного расстройства. Междунар. Дж. Психофизиол. 2018; 131:96–101. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2018.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Ladwig K.H., Marten-Mittag B., Löwel H., Döring A., Koenig W. C-реактивный белок, депрессивное настроение и прогнозирование ишемической болезни сердца у изначально здоровые мужчины: результаты когортного исследования MONICA-KORA Augsburg 1984–1998. Евро. Харт Дж. 2005; 26: 2537–2542. doi: 10.1093/eurheartj/ehi456. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Хаффман Дж. К., Челано С. М., Бич С. Р., Мотивала С. Р., Джануцци Дж. Л. Депрессия и сердечные заболевания: эпидемиология, механизмы и диагностика. Кардиовас. Психиатрия Нейрол. 2013;2013:695925. doi: 10.1155/2013/695925. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Мавридес Н., Немеров К. Лечение депрессии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Депрессия. Беспокойство. 2013; 30:328–341. doi: 10.1002/da.22051. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

64. Von Känel R., Mills P. J., Fainman C., Dimsdale J.E. Влияние психологического стресса и психических расстройств на свертывание крови и фибринолиз: биоповеденческий путь к ишемической болезни сердца? Психосом. Мед. 2001; 63: 531–544. doi: 10.1097/00006842-200107000-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Penninx BWJH, Milaneschi Y., Lamers F., Vogelzangs N. Понимание соматических последствий депрессии: биологические механизмы и роль профиля симптомов депрессии. БМС Мед. 2013; 11:1–14. дои: 10.1186/1741-7015-11-129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Каннингем Дж. А., Кипри К., Маккембридж Дж. Исследовательское рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее влияние дизайна контроля списка ожидания. БМС Мед. Рез. Методол. 2013; 13:1–7. дои: 10.1186/1471-2288-13-150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Постернак М.А., Миллер И. Кратковременное течение большой депрессии без лечения: метаанализ результатов исследований с использованием контрольных групп списка ожидания. Дж. Аффект. Беспорядок. 2001;66:139–146. doi: 10.1016/S0165-0327(00)00304-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Ogliari G., Mahinrad S., Stott D.J., Jukema J.W., Mooijaart S.P., Macfarlane P.W., Clark E.N., Kearney P., Westendorp R.G., de Craen A.J.M., et al. . Частота сердечных сокращений в покое, вариабельность сердечного ритма и функциональное снижение в пожилом возрасте. Может. Мед. доц. Дж. 2015; 187:E442–E449. doi: 10.1503/cmaj.150462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Hallgren M., Helgadóttir B., Herring M.P., Zeebari Z., Lindefors N., Kaldo V., Öjehagen A., Forsell Y. Exercise и когнитивно-поведенческая терапия депрессии в Интернете: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с последующим 12-месячным наблюдением. бр. Дж. Психиатрия. 2016;209: 414–420. doi: 10.1192/bjp.bp.115.177576. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Влияние начальной тяжести депрессии на эффективность мультимодальной терапии по шкале депрессии, вариабельности сердечного ритма и гемодинамическим параметрам

. 2022 10 августа; 19 (16): 9836.

дои: 10.3390/ijerph29169836.

Саша Кетельхут ^{1 2} , Эмануэль Велан ^{2 3} , Герхарт Байер

3 , Рейнхард Г Кетельхут ^{2 3}

Принадлежности

• ¹ Институт спортивных наук Бернского университета, 3012 Берн, Швейцария.
• ² Кардиология и спортивная медицина, Медицинский центр Берлина (MCB), 10559 Берлин, Германия.
• ³ Институт спортивных наук Берлинского университета имени Гумбольдта, 10115 Берлин, Германия.

• PMID: 36011470
• PMCID: PMC9407770
• DOI: 10.3390/ijerph29169836

Бесплатная статья ЧВК

Саша Кетельхут и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res.

2022 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 10 августа; 19 (16): 9836.

дои: 10.3390/ijerph29169836.

Авторы

Саша Кетельхут ^{1 2} , Эмануэль Велан ^{2 3} , Герхарт Байер ³ , Рейнхард Г Кетельхут ^{2 3}

Принадлежности

• ¹ Институт спортивных наук Бернского университета, 3012 Берн, Швейцария.
• ² Кардиология и спортивная медицина, Медицинский центр Берлина (MCB), 10559 Берлин, Германия.
• ³ Институт спортивных наук Берлинского университета имени Гумбольдта, 10115 Берлин, Германия.

• PMID: 36011470
• PMCID: PMC9407770
• DOI: 10.3390/ijerph29169836

Абстрактный

Депрессия является основной причиной инвалидности среди населения во всем мире. Помимо первичных симптомов, пациенты с депрессией часто имеют более высокий профиль сердечно-сосудистого риска.

Концепции мультимодальной терапии, включая физические упражнения, стали перспективными подходами, которые не только улучшают симптомы депрессии, но и оказывают положительное влияние на профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако возникли разногласия относительно влияния исходной тяжести на влияние концепций терапии для этой демографической группы. В этом исследовании оценивалось, влияет ли тяжесть до лечения на психологические и физиологические результаты мультимодальной терапии. Всего в 3-месячной амбулаторной мультимодальной лечебной терапии приняли участие 16 пациентов с диагнозом легкая депрессия (МД) и 14 пациентов с диагнозом тяжелая депрессия (ТД). До и после лечения оценка депрессии (шкала депрессии Бека (BDI)), периферическое систолическое (pSBP) и диастолическое (pDBP) артериальное давление, центральное систолическое (cSBP) и диастолическое (cDBP) артериальное давление, скорость пульсовой волны (PWV), оценивали частоту сердечных сокращений (ЧСС) и парасимпатические параметры вариабельности сердечного ритма (СКО).

Значимые временные эффекты были обнаружены для BDI (-20,0 ± 11,6, p > 0,001, η2 = 0,871), pSBP (-4,7 ± 6,8 мм рт. ст., p < 0,001, η2 = 0,322), pDBP (-3,5 ± 6,9).мм рт. ст., p = 0,01, η2 = 0,209), цСАД (–4,8 ± 6,5 мм рт. ст., p < 0,001, η2 = 0,355), цДАД (–3,6 ± 6,8 мм рт. ст., p = 0,008, η2 = 0,226), СПВ (–0,13 ± 0,23 м/с, p = 0,008, η2 = 0,229), ЧСС (4,3 ± 8,8 мин-1, p = 0,015, η2 = 0,193), RMSSD (-12,2 ± 23,9 мс, p = 0,017, η2 = 0,251) и и SDNN (10,5 ± 17,8 мс, p = 0,005, η2 = 0,330). Значительное время × групповое взаимодействие может быть выявлено для BDI (p < 0,001, η2 = 0,543), причем у пациентов, страдающих СД, наблюдается более сильное снижение. Тяжесть депрессии до лечения влияет на эффективность мультимодальной терапии в отношении психологических, но не физиологических результатов.

Ключевые слова: артериальное давление; сердечно-сосудистый риск; депрессия; изменчивость сердечного ритма; мультимодальная терапия; тяжесть депрессии до лечения.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цифры

Рисунок 1

Оценка депрессии Бека (BDI)…

Рисунок 1

Шкала шкалы депрессии Бека (BDI) до (до) и после (после) периода вмешательства…

Рисунок 1

Оценка депрессии Бека (BDI) до (до) и после (после) периода вмешательства для тяжелой депрессии (SD) и легкой депрессии (MD). *** p < 0,001 внутригрупповая разница. ### p < 0,001 время × групповые эффекты.

Рисунок 2

Периферическое систолическое кровяное давление (пСАД)…

Рисунок 2

Периферическое систолическое артериальное давление (пСАД) до (до) и после (после) периода вмешательства…

фигура 2

Периферическое систолическое артериальное давление (pSBP) до (до) и после (после) периода вмешательства при тяжелой депрессии (SD) и легкой депрессии (MD). *** p < 0,001 внутригрупповая разница.

Рисунок 3

Периферическое диастолическое артериальное давление (пДАД)…

Рисунок 3

Периферическое диастолическое артериальное давление (ПДАД) до (до) и после (после) периода вмешательства…

Рисунок 3

Периферическое диастолическое артериальное давление (пДАД) до (до) и после (после) периода вмешательства при тяжелой депрессии (SD) и легкой депрессии (MD).

Рисунок 4

Центральное систолическое артериальное давление (сАД)…

Рисунок 4

Центральное систолическое артериальное давление (сАД) до (до) и после (после) периода вмешательства…

Рисунок 4

Центральное систолическое артериальное давление (pSBP) до (до) и после (после) периода вмешательства при тяжелой депрессии (SD) и легкой депрессии (MD). ** p < 0,01 внутригрупповая разница.

Рисунок 5

Центральное диастолическое артериальное давление (цДАД)…

Рисунок 5

Центральное диастолическое артериальное давление (цДАД) до (до) и после (после) периода вмешательства…

Рисунок 5

Центральное диастолическое артериальное давление (цДАД) до (до) и после (после) периода вмешательства при тяжелой депрессии (SD) и легкой депрессии (MD). * p < 0,05 внутригрупповая разница.

Рисунок 6

Скорость пульсовой волны (СРПВ) давление…

Рисунок 6

Скорость пульсовой волны (СРПВ) давление до (до) и после (после) периода вмешательства…

Рисунок 6

Скорость пульсовой волны (СРПВ) давление до (до) и после (после) периода вмешательства при тяжелой депрессии (SD) и легкой депрессии (MD). ** p < 0,01 внутригрупповая разница.

Рисунок 7

Частота сердечных сокращений (ЧСС) до (до)…

Рисунок 7

Частота сердечных сокращений (ЧСС) до (до) и после (после) периода вмешательства при тяжелых…

Рисунок 7

Частота сердечных сокращений (ЧСС) до (до) и после (после) периода вмешательства при тяжелой депрессии (SD) и легкой депрессии (MD). ** p < 0,01 внутригрупповая разница.

Рисунок 8

Среднеквадратичное последовательное…

Рисунок 8

Среднеквадратичное значение последовательных разностей между нормальными сердечными сокращениями (RMSSD) до (до) и…

Рисунок 8

Среднеквадратичное значение последовательных различий между нормальными сердечными сокращениями (RMSSD) до (до) и после (после) периода вмешательства для пациентов с тяжелой депрессией (SD) и легкой депрессией (MD).

Рисунок 9

Стандартное отклонение всех нормально-нормальных…

Рисунок 9

Стандартное отклонение всех нормальных интервалов до (SDNN) (до) и после (после)…

Рисунок 9

Стандартное отклонение всех нормальных интервалов до (SDNN) (до) и после (после) периода вмешательства для тяжелой депрессии (SD) и легкой депрессии (MD). ** p < 0,01 внутригрупповая разница.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Сравнение гипотензии после упражнений после различных протоколов интервальных тренировок в спринтерских интервалах в подобранной выборке молодых и пожилых людей.

  Кетельхут С., Мёле М. , Гюрлих Т., Хоттенротт Л., Хоттенротт К. Кетельхут С. и др. Дж. Клин Мед. 2023 13 января; 12 (2): 640. дои: 10.3390/jcm12020640. Дж. Клин Мед. 2023. PMID: 36675569 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние интенсивных аэробных упражнений на артериальное давление, функцию артерий и вариабельность сердечного ритма у мужчин, живущих с ВИЧ.

  Баррос Х.П., де Паула Т., Медиано МФФ, Рангель МВДС, Монтейру В., да Кунья Ф.А., Фаринатти П., Борхес Х.П. Баррос Дж. П. и соавт. Фронт Физиол. 2021 15 июл;12:685306. дои: 10.3389/fphys.2021.685306. Электронная коллекция 2021. Фронт Физиол. 2021. PMID: 34335295 Бесплатная статья ЧВК.

• Метааналитическое сравнение атенолола с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на жесткость артерий, периферическое кровяное давление и частоту сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертензией.

  Се Х., Луо Г., Чжэн Ю., Пэн Ф., Се Л. Се Х и др. Клин Эксперт Гипертенс. 2017;39(5):421-426. дои: 10.1080/10641963.2016.1267188. Эпаб 2017 23 мая. Клин Эксперт Гипертенс. 2017. PMID: 28534649 Обзор.

• Употребление кофеина изменяет центральную гемодинамику после аэробных упражнений у мужчин среднего возраста.

  Harber MP, McCurry A, Carlini N, Kistler B, Fleenor BS. Харбер М.П. и др. Eur J Appl Physiol. 2021 фев; 121 (2): 435-443. doi: 10.1007/s00421-020-04521-3. Epub 2020 24 октября. Eur J Appl Physiol. 2021. PMID: 33098463 Клиническое испытание.

• Психологическая терапия резистентной к терапии депрессии у взрослых.

  Иджаз С., Дэвис П., Уильямс С.Дж., Кесслер Д., Льюис Г., Уайлс Н. Иджаз С. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 14;5(5):CD010558. doi: 10.1002/14651858.CD010558.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2018 г. PMID: 29761488 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Рекомендации

1. 1. Вашингтонский университет, Институт показателей и оценки здоровья Глобальный обмен данными о состоянии здоровья (GHDx) [(по состоянию на 11 февраля 2022 г.)]. Доступно в Интернете: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalin….
2. 1. Чесни Э., Гудвин Г.М., Фазель С. Риски смертности от всех причин и самоубийств при психических расстройствах: мета-обзор. Мировая психиатрия. 2014;13:153–160. doi: 10.1002/wps.20128. — DOI — ЧВК — пабмед
3. 1. Коррелл К. У., Солми М., Веронезе Н., Бортолато Б., Россон С., Сантонастасо П., Тапа-Чхетри Н., Форнаро М., Галличчио Д., Коллантони Э. и др. Распространенность, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с объединенными и специфическими тяжелыми психическими заболеваниями: крупномасштабный метаанализ 3 211 768 пациентов и 113 383 368 человек из контрольной группы. Мировая психиатрия. 2017;16:163–180. doi: 10.1002/wps.20420. — DOI — ЧВК — пабмед
4. 1. Мэн Л.