Депресси

Компульсивно депрессивный синдром: 💊 Обсессивно-компульсивное расстройство и вторичные патологии: симтомы, диагностика, 😷 лечение, профилактика 🏥

Содержание

ОКР: что такое обсессивно-компульсивное психическое расстройство, диагностика, лечение

В наше время с обсессивно-компульсивным психическим расстройством сталкиваются те, кто это заболевание знал лишь понаслышке. Удивительно, но психологи отмечают, что многие пациенты с ОКР могут находить плюсы в своем недуге. И все же лучше диагностировать заболевание и попытаться с ним справиться. Статистика неутешительна – с нарушением сталкиваются до 3% населения планеты.

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?

ОКР или невроз навязчивых состояний – это расстройство психики, сопровождающееся навязчивыми мыслями (обсессией) и действиями (компульсией). К ярким примерам можно отнести стремление к идеальной чистоте, боязнь подхватить разные болезни, маниакальная привязанность к определенным ритуалам (например, три раза нажать на дверной звонок, мыть руки после каждого рукопожатия и т.д.).

Часто проявление невроза навязчивых состояний сопровождается нанесением себе или другим людям телесного вреда.

Важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы оно не переросло в патологию.

Обсессивно-компульсивное расстройство называют также неврозом навязчивых состояний. Заболевание может носить хронический, эпизодический или прогрессирующий характер. В равной степени заболевание присутствует как у мужчин, так и у женщин. Иногда больной сам понимает, что его мысли в своем проявлении абсурдны, а поведение, следуемое за ними весьма неэффективное. Но сопротивляться им бывает бесполезно. Подавлений этих действий только увеличивает тревожное состояние. 

Если рассматривать заболевание со стороны физиологии, то к нему приводя функциональные нарушения в следующих частях мозга:

  • базальных ганглиях;
  • лобной части;
  • хвостатом ядре;
  • миндалевидном теле.

Степень тяжести обсессивно-компульсивного расстройства личности у пациентов может меняться и чаще всего зависит от присутствия в жизни человека стрессовых ситуаций. Нарушение способно изменить жизнь в худшую сторону, снизить коммуникацию с социумом. Отличительной чертой обсессии можно считать отсутствие рационализма, а компульсии – что от них невозможно отказаться.

Пациенты, понимая свое положение, боятся сойти с ума, начинают тревожиться о родных, о своей и их безопасности. На практике такие неврозы не приводят к тяжелым последствиям или психическим отклонениям, а агрессивные мысли – к последующим действиям.

Именно это отличает человека с ОКР от психически ненормальных людей или пациентов, страдающих галлюцинациями. У пациента с ОКР наблюдаются следующие признаки:

  • высокий интеллект;
  • адекватное мышление;
  • совестливость и тревожность;
  • высокое чувство ответственности;
  • педантичность;
  • желание быть лучшим.

Симптомы невроза навязчивых состояний

К самым явным симптомам относятся уже указанные обсессивные и компульсивные нарушения, то есть навязчивые мысли и маниакальное желание выполнять какие-либо действия. Мысли могут проявляться в виде образов, бредовых идей, необъяснимых влечений. Обсессивно-компульсивное расстройство и симптомы его наблюдаются в виде невозможности принять решение касательно повседневных ситуаций.

Из основных признаков ОКР можно выделить следующие: обсессивно-компульсивного расстройства:

  • навязчивые мысли;
  • тревожное состояние и различные страхи;
  • одинаковые ритуалы, которые человек проводит ежедневно.

Среди психических симптомов у больных наблюдаются следующие:

  • страх подхватить заразу;
  • беспричинное беспокойство;
  • маниакальное стремление к порядку и чистоте;
  • чрезмерное суеверие.

При ОКР больной присваивает себе все приходящие мысли в отличие от заболевания раздвоения личности, когда человек слышит «посторонние» голоса».

 

Сами эти действия не приносят человеку удовольствия, но позволяют снизить уровень тревоги и стресса. Длится это недолго и спустя некоторое время обсессия возвращается, наступает фобия и все начинается по кругу. Компульсии внешне могут напоминать обычную работу, например, человек раскладывает вещи, постоянно убирается дома, хотя дома и так может быть идеально чисто.

Иногда проявление невроза навязчивых состояний проявляется физически. Человек плохо спит, у него возникают головные боли, сердечные, учащается моргание, возникают нервные тики и судороги, повышается давление, нарушается аппетит, снижается сексуальное влечение. 

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства постоянны и носят маниакальный характер, они доставляют неудобство человеку.


Причины невроза навязчивых состояний

Ученые по сей день проводят разные исследования для установления точных причин появления нарушения.

Но точных данных в этой области нет. Несмотря на это принято выделять несколько направлений, которые способны вызвать синдром обсессивно-компульсивного расстройства, причины:

  • Психологические. ОКР возникает, когда у человека появляется агрессия к какому-либо объекту. Также сюда относят стрессовые ситуации, провоцирующие нарушение. Состояние появляется в виде выхода эмоций, как маркер тревожности.
  • Биологические. Нарушение является следствием заболевания мозга или нервной системы. Его могут спровоцировать различного рода травмы, гормональные нарушения или особенности анатомии.
  • Генетические. Недуг может передаваться по наследству.
  • Социологические. Возникают как ответная реакция организма на внешние факторы.
  • Экзогенные. Проявляют себя в виде травмирующих психику ситуаций, которые могут случиться на работе или в личной жизни.

Патогенез заболевания

Несмотря на различные теории возникновения ОКР, патогенез обсессивно-компульсивного расстройства имеет вполне определенную природу возникновения, хотя и изучен не полностью. Между собой эти структуры организма взаимодействуют через серотонин. Недостаток этого гормона происходит из-за обостренного воздействия нейронов на кору головного мозга. Это провоцирует блокировку нервного импульса, который не доходит до следующего нейрона.

Классификация и стадия развития ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство имеет разные степени выраженности и проявляется следующими этапами:

  1. «Умственной жвачкой» или руминацией. Когда человек ставит перед собой нерешаемые вопросы и задачи.
  2. Аритмомания. Навязчивостью, которая проявляется постоянным перечитыванием различных предметов.
  3. Навязчивой репродукцией. Проявляется в болезненном формировании человека все вспомнить что-то, не имеющее отношение к данному отрезку времени, событию или разговору.
  4. Ономатоманией. Навязчивым стремлением запоминать все слова, названия и имена.

Выделяют несколько вариантов проявления. К примеру, они могут выражаться в простых символических действиях. Пациент может ставить некий запрет на совершение действий, к примеру, считать шаги на неудачу или успех. Также они могут выражаться в физических действиях, направленных на самоповреждение: выдергиванием волос на теле и их поеданием. Как правило для точной постановки диагноза нужно полностью погружение в болезнь, чтобы понять, отличается ли оно от других психических расстройств. 

Проявление невроза навязчивых состояний в равной степени наблюдается как у мужчин, так и у женщин. У детей встречается гораздо реже, хотя и считается, что первые признаки могут проявляться в возрасте до 11 лет.

Чаще всего встречается обсессивно-компульсивное расстройство у подростков. Исследования показали, что нарушением страдают в основном подростки в возрасте 11-17 лет. До 85% всех пациентов – юноши подросткового возраста.

Каждый человек, как правило, проходит три стадии, которые присущи ОКР:

  • Непонимание.
    На этом этапе навязчивые мысли слабо выражены. Человек чувствует нарушение привычного сознания, тревожность, не может понять природу возникновения маниакальных импульсов.
  • Понимание. Сопровождается визитом к специалисту. Пациент понимает, что нарушения присутствуют, но осознать еще перемены не может. Часто на этом этапе присутствует надежда, что состояние изменится и жизнь вернется в прежнее русло.
  • Принятие. Пациент смиряется с нарушением психики, соглашается на лечение. Он перестает расценивать обсессию и компульсию, как временное состояние. На этом этапе важно полное взаимодействие с лечащим врачом, получение исчерпывающей информации о заболевании. 

Для определения стадии нарушения была введена шкала обсессивно-компульсивных расстройств. Она называется шкала Йеля-Брауна. Разработана она была в Йельском университете под руководством Вейна Гудмана. Это пособие принято во всем мире, как традиционная методика выявления стадии ОКР.

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства

У обсессивно-компульсивного расстройства последствия могут быть необратимы и охватывать совершенно разные сферы жизни:

  • Суицидальное поведение. В тяжелой стадии пациент может свести счеты с жизнью или попытаться причинить физический вред другому человеку.
  • От постоянного контакта с мылом и моющими средствами, которые так активно использует человек может развиться дерматит.
  • Возможны проблемы в социальной сфере. Невозможность наладить общение с обществом. Человек выпадает из социума – у него нет хобби, он боится появляться в публичных местах, не может сосредоточиться на работе.
  • Возникают конфликты с родственниками, друзьями. Некоторые люди с ОКР не могут создать семью, испытывают трудности в воспитании детей.

Когда обращаться к врачу?

При малейшем возникновении подозрений на перечисленные симптомы следует сразу же обратиться к специалисту. Часто человек с ОКР не в силах самостоятельно осознать и принять то, что его поведение и образ мышления изменились.

Если возникают проблемы с социумом и близкими людьми, то стоит прислушаться к их советам и записаться на прием к врачу.

Диагностика

Нарушение внесено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства включает в себя обязательное посещение специалиста с последующей постановкой диагноза. 

При постановке диагноза врач опирается на следующие критерии:

  • Наличие у пациента навязчивых мыслей. Периодичность их появления в данном случае превышает допустимую норму в течение двух недель.
  • Навязчивые мысли и действия качественно ухудшают жизнь пациента.
  • Осуществление обсессий и компульсий вызывает у пациента дискомфорт.
  • Действия и мысли возникают регулярно и пугают пациента своей частотой.
  • Не наблюдается конкретики у мыслей и действий, их природа связана с тревогой, порождает в человеке стресс, внутреннее напряжение.

Диагноз ставится в том случае, если у пациента присутствуют навязчивые мысли или идеи. Они принимают образ, который побуждает импульсивно выполнять какое-то действие.

Существует смешанная форма нарушения – когда пациента в равной степени преследуют навязчивые мысли и присутствует маниакальное выполнение компульсий.

Лечение

Комплексное лечение невроза навязчивых состояний включает индивидуальное посещение психотерапевта – специалист выявляет причины недуга, помогает распознать признаки навязчивого состояния, принять наличие у пациента ОКР. Следующим шагом является метод КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Психотерапевт учит пациента отслеживать появление ОКР, находить пути изменения негативных мыслей, вытеснять их и менять на оптимистичные действия. Медикаменты в этом случае назначаются по согласию пациента.

В качестве медикаментов назначаются антидепрессанты и анксиолитики (лекарства, снимающие тревожное состояние). Также возможно лечение седативными препаратами, которые помогают снять депрессивные мысли, убрать подавленное настроение.

Терапия невроза навязчивых состояний может включать БОС-терапию (метод биологической обратной связи). На пациента устанавливаются датчики, при помощи которых контролируется дыхание, работа мышц и частота сердечных сокращений. Эта методика помогает контролировать состояние и в дальнейшем справляться с возникающими навязчивыми мыслями и негативными эмоциями.

Пройти лечение можно у частных практиков, но лучше выбирать клиники, которые специализируются на лечении психических расстройств. В таких учреждениях работают врачи с многолетним опытом, которые не один год практикуют и проводят лечение обсессивно-компульсивного расстройства.

+7 (495) 121-48-31


Профилактика и рекомендации при болезни

ОКР характерно для людей, у которых присутствуют какие-либо еще нарушения психики. Также при стабильном спокойном состоянии пациентов с диагностированным ОКР возможен его рецидив. Поскольку конкретной причины возникновения нарушения не установлено, то и профилактика носит рекомендательный характер. 

Для обсессивно-компульсивного расстройства рекомендации в плане профилактики могут быть первичными и вторичными:

  1. Первичные. Человек узнает о генетической предрасположенности, корректирует свое поведение при помощи специалиста, использует различные методики для предупреждения возникновения нарушения. К первичной профилактике относятся и воспитательные методики.
  2. Вторичные. Применяются для предотвращения рецидива ОКР. В этом случае также потребуется помощь специалиста для корректировки поведения, спокойный и достаточный сон, воздержание от алкогольных напитков и наркотических веществ. Можно также придерживаться специальной диеты, которая направлена на выработку серотонина.

При появлении любых признаков лучше обратиться к врачу, а не стараться смириться с незнакомыми состояниями. Нелишним будет получение исчерпывающей информации об ОКР от людей, которые перенесли это нарушение.

Список литературы:

  1. Эрих Фромм, «Душа человека, её способность к добру и злу»
  2. Карен Хорни, «Невроз и личностный рост: Борьба за самореализацию»
  3. Голдсмит Г.Н, Подходы к лечению нарциссических расстройств: Кохут и Кернберг
  4. О́тто Фри́дманн Ке́рнберг, «Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии»
  5. Дадашева К.Н. 1 , Агафонов Б.В. 2 , Дадашева М.Н. 1 , Подрезова Л.А. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва — неврастенический синдром в общеврачебной практике. Возможности терапии.
  6. Мак-Вильямс Н., размышления о шизоидной динамике
  7. Т.А. Солохина, проф. В.С. Ястребов, Л.С. Шевченко — Модель организации социально-психологической помощи пациентам, страдающим шизофренией.

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины, диагностика, симптомы, лечение

ММногие полагают, что обсессивно-компульсивный синдром проявляется лишь в частом мытье рук или перепроверке закрытой входной двери. Более того, в сознании многих это расстройство идеализируется и романтизируется, имеет некую загадочность, подтверждающую педантичность, ответственность и аккуратность человека с ОКР. Однако, это заблуждение.

Обсессивно-компульсивный синдром куда шире, чем просто мысль о невыключенном утюге, это состояние, ухудшающее качество жизни, доставляющее дискомфорт себе и окружающим, а также имеющее самые печальные последствия.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, как с ним жить и можно ли от него избавиться?

ОКР — это расстройство, при котором человека постоянно посещают навязчивые негативные мысли. Например, что он может кого-то убить, или что он не выключил утюг и его квартира сгорит, или что от микробов он может заразиться и умереть. Такие мысли называют обсессиями.

Мысли делятся на две категории: агрессивные и тревожные. К агрессивным мыслям относятся те, при которых человек боится сделать больно или плохо другому человеку. Например, переживает, что ударит ребенка, стукнет начальника, столкнет кого-то на рельсы.

Тревожные — мысли об опасности. Например, боязнь заразиться, страх, что дом сгорит, случится война или наступит конец света.

Мысль обязательно неприятная, негативная, ужасающая. Она приходит в сознание из ниоткуда, внезапно и нелогично. На самом деле, такие мысли посещают большинство людей. И это абсолютно нормально. Разница обычного человека и ОКР-щика в том, что первый не выделяет эти мысли из общего потока. Мысль пришла, человек ее обдумал и попрощался с ней. Человек с ОКР в свою очередь фокусируются на мысли. Она не дает ему покоя. Появляется эмоция, тревога, которую нужно унять. И тогда человек пытается различными способами справиться с этими навязчивыми неприятными мыслями. Ему в этом начинают помогать определенные действия, компульсии.

Например, частое и тщательное мытье рук, чтобы не заболеть, перепроверка закрытие двери, чтобы не обокрали, избегание острых предметов, чтобы не причинить себе вред.

Именно неправильное восприятие навязчивых мыслей способствует развитию обсессивно-компульсивного синдрома.

Словарь ОКР

Обсессия — навязчивая, негативная мысль или идея, непроизвольно и нежелательно возникающая у человека.

Компульсия — навязчивая потребность выполнять какое-либо действие, чтобы избавиться от обсессии.

Механизм ОКР — навязчивое состояние/идея/мысль — компульсивные действия — временное облегчение — очередное появление навязчивого состояния/идеи/мысли.

Признаки ОКР

Заподозрить у себя или у близких людей обсессивно-компульсивный синдром можно по следующим признакам.

1. Прокручивание в голове негативных мыслей и образов.

Например, мысль, что вы можете ударить ребенка или плюнуть в лицо начальнику. Или образ, где вы устраиваете нечто из ряда вон в общественном месте.

2. Возникновение иррациональной тревоги.

Вас внезапно окутывает чувство страха и тревоги, без реальных на то причин. Вы ощущаете себя в опасности.

3. Страх перед микробами.

4. Склонность постоянно все перепроверять.

Вы помните, что уже закрывали дверь, но вам будет спокойнее, если вы перепроверите еще раз.

5. Накопительство.

Вам сложно расставаться с предметами и вещами, которые по-хорошему, давно пора отправить на свалку. Вы видите необходимость и смысл их присутствия рядом с вами.

6. Навязчивый счет.

Перед важным делом вам необходимо произвести счет. Например, досчитать до 10 перед тем, как заговорить с человеком в общественном месте.

7. Нездоровая педантичность.

Любовь к чистоте и порядку — это похвально. Но когда уборкой вы сбегаете от проблем или чувствуете дискомфорт, если не помыли и без того чистые полы — первые звоночки ОКР.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Многих волнует риск “заражения” ОКР и причины его появления. Ученые провели исследования, в которых изучили факторы, оказывающие влияние на развитие ОКР.

  • Генетическая предрасположенность. Мутация группы генов, отвечающих за распределение гормона серотонина, увеличивает вероятность развития ОКР. /li>
  • Наследственность. Дети, чьи родители страдали ОКР, имеют риск тоже обзавестись расстройством. /li>
  • Аутоиммунные. Стрептодермия, острый тонзиллит, скарлатина и другие инфекционные болезни, перенесенные в раннем возрасте, влияют на развитие ОКР./li>
  • Приобретенные. Сюда относят любые травмы при рождении.
  • Строгость и перфекционизм родителей. Чрезмерная требовательность к себе и детям может спровоцировать ОКР.

Немного статистики по ОКР

Обсессивно-компульсивный синдром личности, по данным статистики различных авторов, встречается у 2-3% людей.

Первые признаки в 30-50% случаев проявляются в детском и юношеском возрасте. Гендерных различий не установлено, также как и влияния социального и материального статусов на появление и развитие расстройства. Однако некоторые авторы нашли закономерность между уровнем образования и ОКР.

Синдром чаще встречается у людей с высшим образованием и тех, чья работа предполагает интеллектуальную деятельность. Перечисленные статистические данные хоть и дают представление об обстановке ОКР в мире, но не являются точными по причине того, что большинство “больных” не обращаются к специалистам. Зато людей с обсессивно-компульсивным расстройством можно встретить в литературе и кинематографе.

Обсессивно-компульсивное расстройство в культуре

Чтобы иметь более наглядное представление об ОКР, вспомним примеры из кино.

Фильм «День психа» посвящен точному распорядку дня, строгим ритуалам, отношению к окружающим и поведению в обществе главного героя Адама (в исполнении Марека Кондрата).

В кинокартине «Лучше не бывает» главный герой Мелвин Аделл (в исполнении Джека Николсона) тоже страдает ОКР. Часто моет руки, причем только в кипятке и каждый раз новым средством, обязательно носит перчатки, ест исключительно собственными приборами, боится наступить на трещину на дороге, избегает касаний с незнакомыми людьми, имеет свой ритуал включения света и закрывания замка.

Герой сериала «Клиника» доктор Кевин Кейси (в исполнении Майкла Джей Фокса) имеет множество ритуалов ОКР. Он трижды заходит в здание больницы, дотрагивается до всего в палате первого пациента, повторяет формулу «бинг» и вытирает все пятна, которые попадаются ему на глаза.

В фильме «Грязная любовь» наглядно показаны симптомы ОКР главного героя Марка (в исполнении Майкла Шин), из-за которых он теряет жену, дом и работу.

В сериале «Девочки» ОКР главной героини Ханны Хорват (в исполнении Лина Данэм) проявляется в постоянном счете до восьми.

Главный герой сериала «Детектив Монк» (в исполнении Тони Шалуб) чистит зубы 12 раз в день и пользуется зубной нитью каждые 90 минут.

В сериале «Теория Большого взрыва» главный герой Шелдон Ли Купер (в исполнении Джима Парсонса) диктует всем свои правила и условия нахождения рядом с ним из-за ОКР. Он панически боится микробов, делает только знакомые вещи со знакомыми людьми, сидит только на определенном месте на общем диване.

Героиня сериала «Хор» Эмма Пиллсбери помешана на порядке и чистоте из-за ОКР. Как и Моника Геллер из сериала «Друзья».

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

На сегодняшний день диагностика ОКР основывается на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10).

В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:

  • ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления;
  • ОКР. Преимущественно компульсивные действия;
  • ОКР. Смешанные навязчивые мысли и действия;
  • Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
  • Неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.

Общие критерии для определения расстройства

:

  • навязчивые мысли и/или действия;
  • они должны проявляться в большинстве случаев за период не менее двух недель;
  • обсессии/компульсии — источник стресса для человека;
  • мысль о реализации действия неприятна для человека;
  • мысли, представления и побуждения должны быть неприятно повторяющимися;
  • компульсивные действия не должны обязательно соответствовать конкретным мыслям или опасениям, а должны быть направлены на избавление человека от спонтанно возникающих ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.

Осложнения ОКР

Обсессивно-компульсивный синдром, помимо того, что ухудшает качество жизни больного, опасно еще и тем, что оно влияет на развитие других психических расстройств. Например, могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли.

Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, только утяжеляет течение болезни.

В зависимости от степени запущенности расстройства подбирается оптимальный способ и вид лечения. Могут быть использованы следующие методики:

  • психотерапевтическое воздействие;
  • терапия с использованием лекарственных препаратов;
  • семейная и социальная реабилитация.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В лечении ОКР расстройства доказал свою эффективность когнитивно-поведенческий метод психотерапии. Этот подход был разработан именно для устранения симптомов ОКР.

В его основе – осознание заболевания, распознание его проявлений и обучение сопротивлению им до полного обретения контроля над ситуацией. Индивидуальные сеансы психотерапии рекомендованы до тех пор, пока пациент не начнет отличать навязчивые обсессивные мысли от оправданных тревожных опасений. Далее акцент делается на изменение компульсивного поведения. После проведенных мероприятий справиться с ними гораздо легче. Для лечения тяжелых форм ОКР широко используются психотропные препараты, в частности антидепрессанты и транквилизаторы.

В клинике доктора Шмиловича “Ре-Альт” работают профессионалы своего дела, обладающие всеми необходимыми знаниями и компетенциями, которые помогут вам или вашим близким справиться с обсессивно-компульсивным расстройством.

Запишитесь через сайт или по телефону: +7 (495) 114-53-14

Депрессия и ОКР: понимание связи

Связь между обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и депрессией глубока и сложна.

Понимание того, почему эти два заболевания часто сочетаются друг с другом, и, возможно, что более важно, как думать о лечении, когда у вас есть и то, и другое, может помочь вам улучшить психическое и физическое здоровье. Вот несколько полезных вещей, которые нужно знать.

У людей часто бывает обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия одновременно. По оценкам Международного фонда ОКР, от 25 до 50 процентов людей с ОКР также испытывают депрессию. Большинство людей сначала испытывают симптомы ОКР, но у небольшого процента людей оба состояния начинаются одновременно. Симптомы депрессии редко предшествуют ОКР.

По этой причине исследователи часто говорят, что депрессия является частью ОКР, но ОКР не обязательно является частью депрессии.

Хотя точно неясно, что вызывает ОКР, ни одно исследование не предполагает, что депрессия вызывает ОКР. По данным Национального института психического здоровья, ОКР может быть вызвано:

  • генетикой
  • различиями в лобной коре и подкорковых отделах головного мозга
  • детской травмой
  • стрептококковой инфекцией

Если коротко, то да. Поскольку депрессия часто начинается после развития симптомов ОКР, исследователи считают, что трудности жизни с ОКР могут привести к симптомам депрессии.

Депрессия может развиться из-за:

  • характера ваших навязчивых мыслей
  • трудностей, вызванных навязчивыми действиями
  • проблем, которые ОКР вызывает в вашей жизни и отношениях

Навязчивых идей и депрессии

90 002 ОКР вызывает повторяющиеся, нежелательные и огорчительные мысли. Для многих людей самой природы мыслей достаточно, чтобы вызвать шок, страх и, в конце концов, депрессию. Вот пример того, как эта прогрессия может работать.

У новоиспеченного родителя могут возникнуть внезапные нежелательные мысли о причинении вреда ребенку. Точно такие же навязчивые мысли посещают примерно половину всех родителей (отцов и матерей).

Мысли могут быть пугающими и вызывать огромный стыд, даже если ребенку никогда не будет угрожать реальная опасность. Родитель, который не понимает, насколько распространены эти мысли, может почувствовать, что с ними что-то не так.

ОКР вызывает такие навязчивые мысли, как эти и другие. Не все навязчивые мысли связаны с образами насилия, но большинство из них тревожны или тревожны.

Тем не менее, навязчивые мысли не указывают автоматически на повышенный риск причинения вреда. Но этот риск может увеличиться, если мысли возникают вместе с тревогой, депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством.

Тревожные мысли также могут со временем привести к депрессии, потому что человек с навязчивыми мыслями может чувствовать, что его разум выходит из-под контроля, что может вызывать депрессию и изнурение.

Исследования, проведенные в 2018 году, также показывают, что размышления — постоянное обдумывание одних и тех же тревожных, депрессивных или негативных мыслей — являются ключевым фактором депрессии и ОКР.

В исследовании 2017 года исследователи задавали людям с ОКР и депрессией вопросы, чтобы определить, склонны ли они к тревожным или депрессивным мыслям. Исследователи обнаружили, что тревожные и депрессивные мысли были обычным явлением у людей с этими двумя расстройствами.

В более раннем исследовании исследователи обнаружили, что люди с ОКР испытывали меньше симптомов депрессии, когда у них проявлялись три общих паттерна:

  • думали, что их действия могут изменить результат
  • думали, что способны на эти действия
  • думали, что контролируют данную ситуацию, поэтому они могли предпринять необходимые действия

Компульсии и депрессия

В ответ на навязчивые мысли люди с ОКР обычно совершают определенные действия, ошибочно полагая, что их поведение либо заставить мысли уйти или предотвратить что-то плохое.

Эти компульсивные действия должны выполняться каждый раз безукоризненно — стандарт, которому трудно соответствовать.

Исследователи говорят, что такой безжалостный перфекционизм, отличительная черта ОКР, также является ключевым фактором депрессии.

Функционирование и депрессия

Обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия могут неблагоприятно повлиять на вашу способность функционировать здоровым образом. Навязчивые идеи влияют на ваше душевное состояние. Принуждения могут мешать вашему графику.

Когда это влияет на ваши отношения, социальную жизнь, терапию и успеваемость на работе или в школе, вы можете начать испытывать симптомы депрессии. Исследователи обнаружили, что чем тяжелее навязчивые идеи и компульсии, тем больше они влияют на вашу повседневную жизнь, ухудшая симптомы депрессии.

Беспокойство является ключевым компонентом ОКР. Люди с ОКР могут чувствовать тревогу по многим причинам, в том числе:

  • огорчены содержанием мыслей, которые навязываются им
  • беспокоятся о том, чтобы мысли больше не повторялись Беспокойство по поводу того, правильно ли они выполнили поведение
  • Испытывать беспокойство по поводу того, что другие люди думают о них
  • Испытывать беспокойство в ответ на то, как другие люди относятся к ним из-за их состояния
  • беспокоятся о других практических и эмоциональных последствиях ОКР для их жизни

Тревога также распространена среди людей с депрессией. По оценкам Национального альянса по психическим заболеваниям, 60 процентов людей с тревогой также страдают депрессией, и наоборот.

Эти два расстройства имеют много общих симптомов, в том числе:

  • Они могут влиять на ваше настроение, отношения и способность нормально функционировать.
  • Оба связаны с негативными представлениями о себе.
  • Они могут вызывать стереотипы мышления, ухудшающие симптомы.
  • Оба состояния обычно можно улучшить с помощью комбинации психотерапии и лекарств, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Хотя ОКР и депрессия имеют много общих симптомов, между ними есть несколько существенных различий.

  • Обсессивно-компульсивное расстройство заставляет вас чувствовать себя вынужденным повторять определенные действия, чтобы уменьшить тревогу, но депрессия обычно не включает в себя повторяющиеся компульсивные действия, такие как выключение и включение света, хотя важно отметить, что депрессия может быть связана с компульсивным использованием алкоголь, наркотики и секс.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство может вызвать развитие тиковых расстройств, но нет никаких исследований, подтверждающих, что тиковые расстройства возникают из-за депрессии.
  • Депрессия классифицируется как расстройство настроения в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)». В старых версиях DSM ОКР классифицировалось как тревожное расстройство. В DSM-5 ОКР отделено как от тревоги, так и от расстройств настроения.

Обсессивно-компульсивное расстройство и депрессию можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или того и другого. В дополнение к этим проверенным исследованиями методам лечения вы также можете уменьшить свои симптомы с помощью других методов лечения, таких как осознанность, йога и здоровые дозы физической активности.

Сначала сосредоточьтесь на своих симптомах ОКР

Исследования показывают, что для большинства людей может быть лучше сначала сосредоточиться на лечении симптомов ОКР, потому что уменьшение симптомов ОКР часто улучшает депрессию, но не наоборот. Лечение депрессии не обязательно уменьшает симптомы ОКР.

Подумайте о терапии

Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на выявление и изменение нездоровых моделей мышления, оказалась особенно полезной для людей с ОКР и депрессией.

Крайне важно нацеливаться на размышления как часть вашей терапии, потому что уменьшение этих укоренившихся моделей мышления может помочь с депрессией, как только вы начнете замечать улучшение симптомов ОКР.

Подключайтесь, когда вам захочется изолироваться

Это означает, что если вы являетесь членом семьи или другом человека, страдающего ОКР, ободритесь. Хотя вы можете чувствовать себя беспомощным перед лицом симптомов, затрагивающих близкого вам человека, вы можете сделать кое-что важное. Объявиться. Показать любовь. Сильные человеческие связи имеют защитный эффект от депрессии, которая может просочиться при общении с ОКР.

Старайтесь больше двигаться в своей жизни

Когда вы испытываете депрессию, иногда кажется невозможным найти силы для занятий спортом. Сделайте несколько маленьких шагов в правильном направлении. Многие исследования подтвердили, что физическая активность в сочетании с терапией может уменьшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии.

Хотя ОКР и депрессию нельзя «вылечить», многие люди с симптомами ОКР и депрессии хорошо реагируют на лечение. Исследования показывают, что около половины людей с обсессивно-компульсивным расстройством (особенно с менее выраженными симптомами) со временем испытывают ремиссию своих симптомов. Стоит отметить, что когда симптомы ОКР улучшались, то же самое происходило и с симптомами депрессии.

В исследовании 2013 года с участием 591 человека исследователи отслеживали симптомы ОКР в течение 30 лет и обнаружили, что примерно у 60 процентов людей с ОКР наступает ремиссия. Некоторые из тех, кто находился в ремиссии, не получали никакого лечения.

В целом несколько факторов способствуют лучшему исходу у людей с ОКР:

  • раннее начало (симптомы, проявляющиеся в раннем или среднем детстве)
  • ранняя диагностика
  • интенсивное вмешательство с помощью когнитивно-поведенческой терапии и СИОЗС
  • менее тяжелые симптомы
  • поддержка семьи

Депрессия одновременно с обсессивно-компульсивным расстройством может привести к не столь хорошим результатам. Это может быть связано с тем, что депрессия может затруднить соблюдение плана лечения.

Обычные методы лечения не очень эффективны для некоторых людей, у которых диагностированы эти два расстройства. Вполне возможно, что некоторые новые методы лечения, особенно методы стимуляции мозга, могут быть полезны в этих случаях, но необходимо провести дополнительные исследования.

Депрессия и ОКР часто идут рука об руку. В большинстве случаев сначала начинается ОКР, а затем следует депрессия, что позволяет предположить, что жизнь с ОКР приводит к депрессии.

Хотя эти два состояния психического здоровья могут длиться долго, они оба поддаются лечению. Лечение первой линии, такое как медикаментозное лечение и психотерапия, может существенно повлиять на тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии.

Если вы испытываете одновременно ОКР и депрессию, вы, вероятно, почувствуете себя лучше, если в первую очередь сосредоточитесь на лечении симптомов ОКР. Когда эти симптомы лучше контролируются, вы можете обнаружить, что депрессия тоже проходит.

Обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия вместе — это много проблем. Хотя эти условия могут заставить вас чувствовать себя изолированными, вы не одиноки, когда сталкиваетесь с ними. Ваши симптомы, повседневное функционирование и качество жизни могут улучшиться при лечении и поддержке.

Факторы, связанные с депрессией при обсессивно-компульсивном расстройстве: кросс-секционное исследование

1. Карно М., Голдинг Дж.М., Соренсон С.Б., Бернам М.А. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в пяти сообществах США. Арх генерал психиатрия. 1988;45:1094–1099. http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1988.01800360042006. [PubMed] [Google Scholar]

2. Myers JK, Weissman MM, Tischler GL, Holzer CE, Leaf PJ, Orvaschel H, Anthony JC, Boyd JH, Burke JD, Jr, Kramer M, Stoltzman R. Шестимесячная распространенность психических расстройств в трех сообществах с 1980 по 1982 год. Arch Gen Psychiatry. 1984; 41: 959–967. http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1984.017

041006. [PubMed] [Google Scholar]

3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическая статистика психических расстройств. 4-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. Text Revision (DSM-IV-TR) [Google Scholar]

4. Эйзен Дж.Л., Мансебо М.А., Пинто А., Коулз М.Е., Пакано М.Е., Стаут Р., Расмуссен С.А. Влияние обсессивно-компульсивного расстройства на качество жизни. Компр Психиатрия. 2006; 47: 270–275. http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2005.11.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Шривастава С., Бхатия М.С., Тавани Р., Джанджи А. Качество жизни пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: продольное исследование из Индии. Азиатская психиатрия J. 2011;4:178–182. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajp.2011.05.008. [PubMed] [Академия Google]

6. Роза А.С., Диниз Дж.Б., Фоссалуза В., Торрес А.Р., Фонтенель Л. Ф., Де Матис А.С., да Консейсао Росарио М., Микель Е.К., Шавитт Р.Г. Клинические корреляты социальной адаптации у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. J Psychiatr Res. 2012;46:1286–1292. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.05.019. [PubMed] [Google Scholar]

7. Steketee G. Инвалидность и семейное бремя при обсессивно-компульсивном расстройстве. Can J Психиатрия. 1997; 42: 919–928. [PubMed] [Google Scholar]

8. Rasmussen SA, Eisen JL. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства. Дж. Клин Психиатрия. 1990;51:10–14. [PubMed] [Google Scholar]

9. Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, Greenwald S, Hwu HG, Lee CK, Newman SC, Oakley-Browne MA, Rubio-Stipec M, Wickramaratne PJ. Межнациональная эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства. Межнациональная совместная группа. Дж. Клин Психиатрия. 1994; 55: 5–10. [PubMed] [Google Scholar]

10. Denys D, Tenney N, van Megen HJ, de Geus F, Westenberg HG. Коморбидность оси I и оси II в большой выборке пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. J Аффективное расстройство. 2004; 80: 155–162. http://dx.doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00056-9. [PubMed] [Google Scholar]

11. Douglass HM, Moffitt TE, Dar R, McGee R, Silva P. Обсессивно-компульсивное расстройство в возрастной когорте 18-летних: распространенность и предикторы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1995; 34:1424–1431. http://dx.doi.org/10.1097/00004583-199511000-00008. [PubMed] [Google Scholar]

12. Grabe HJ, Meyer C, Hapke U, Rumpf HJ, Freyberger HJ, Dilling H, John U. Коморбидность обсессивно-компульсивного расстройства и субклинического обсессивно-компульсивного расстройства на протяжении всей жизни в Северной Германии. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001; 25: 130–135. http://dx.doi.org/10.1007/s004060170047. [PubMed] [Академия Google]

13. Torres AR, Prince MJ, Bebbington PE, Bhugra D, Brugha TS, Farrell M, Jenkins R, Lewis G, Meltzer H, Singleton N. Обсессивно-компульсивное расстройство: распространенность, сопутствующие заболевания, влияние и обращение за помощью в Британское национальное обследование психиатрической заболеваемости 2000 года. Am J Psychiatry. 2006; 163:1978–1985. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2006.163.11.1978. [PubMed] [Google Scholar]

14. Assunção MC, Costa DL, de Mathis MA, Shavitt RG, Ferrão YA, do Rosário MC, Miquel EC, Torres AR. Социальная фобия при обсессивно-компульсивном расстройстве: распространенность и корреляты. J Аффективное расстройство. 2012; 143:138–147. http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2012.05.044. [PubMed] [Академия Google]

15. Перуги Г., Акискал Х.С., Пфаннер С., Преста С., Джеминьяни А., Миланфранки А., Ленси П., Равакли С., Кассано Г.Б. Клиническое влияние биполярной и униполярной аффективной коморбидности на обсессивно-компульсивное расстройство. J Аффективное расстройство. 1997; 46:15–23. http://dx.doi.org/10.1016/S0165-0327(97)00075-X. [PubMed] [Google Scholar]

16. Stewart SE, Stack DE, Wilhelm S. Тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство с телесным дисморфическим расстройством и без него: клинические корреляты и последствия. Энн Клин Психиатрия. 2008; 20:33–38. http://dx.doi.org/10.1080/10401230701844463. [PubMed] [Академия Google]

17. Costa DLC, Assunção MC, Ferrao YA, Conrado LAC, Gonzalez CH, Fontenelle LF, Fossaluza V, Miquel EC, Torres RA, Shavitt RG. Дисморфическое расстройство тела у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: распространенность и клинические корреляты. Подавить тревогу. 2012;29:966–975. http://dx.doi.org/10.1002/da.21980. [PubMed] [Google Scholar]

18. Вишванат Б., Нараянасвами Дж. К., Раджкумар Р. П., Чериан А. В., Кандавель Т., Матем. С. Б., Редди Ю. К. Влияние коморбидности депрессивного и тревожного расстройств на клиническое выражение обсессивно-компульсивного расстройства. Компр Психиатрия. 2012; 53: 775–782. http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2011.10.008. [PubMed] [Академия Google]

19. Прабху Л., Чериан А.В., Вишванатх Б., Кандавель Т., Матх С.Б., Редди Ю.К.Дж. Размеры симптомов при ОКР и их связь с клиническими характеристиками и сопутствующими расстройствами. J Обсессивно-компульсивные связанные дис. 2013;2:14–21. http://dx.doi.org/10.1016/j.jocrd.2012.10.002. [Google Scholar]

20. Torresan RC, Ramos-Cerqueira AT, Shavitt RG, do Rosário MC, de Mathis MA, Miguel EC, Torres AR. Размеры симптомов, клиническое течение и коморбидность у мужчин и женщин с обсессивно-компульсивным расстройством. Психиатрия рез. 2013; 30: 186–95. http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2012.12.006. [PubMed] [Google Scholar]

21. Мохаммади М.Р., Ганизаде А., Мойни Р. Коморбидность обсессивно-компульсивного расстройства с психическими расстройствами в течение жизни в выборке сообщества. Подавить тревогу. 2007; 24:602–607. http://dx.doi.org/10.1002/da.20259. [PubMed] [Google Scholar]

22. Torresan RC, Ramos-Cerqueira AT, de Mathis MA, Diniz JB, Ferrão YA, Miguel EC, Torres AR. Половые различия в фенотипическом выражении обсессивно-компульсивного расстройства: предварительное исследование из Бразилии. Компр Психиатрия. 2009 г.;50:63–69. http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2008.05.005. [PubMed] [Google Scholar]

23. Huppert JD, Simpson HB, Nissenson KJ, Liebowitz MR, Foa EB. Качество жизни и функциональные нарушения при обсессивно-компульсивном расстройстве: сравнение пациентов с сопутствующей патологией и без нее, пациентов в стадии ремиссии и здорового контроля. Подавить тревогу. 2009; 26:39–45. http://dx.doi.org/10.1002/da.20506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Hasler G, LaSalle-Ricci VH, Ronquillo JG, Crawley SA, Cochran LW, Kazuba D, Greenberq BD, Murphy DL. Размеры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства демонстрируют специфическую связь с сопутствующими психическими заболеваниями. Психиатрия рез. 2005; 135:121–132. http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2005.03.003. [PubMed] [Академия Google]

25. Hecht H, von Zerssen D, Krieg C, Pössl J, Wittchen HU. Тревога и депрессия: коморбидность, психопатология и социальное функционирование. Компр Психиатрия. 1989; 30: 420–433. http://dx.doi.org/10.1016/0010-440X(89)

-4. [PubMed] [Google Scholar]

26. Abramowitz JS. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у пациентов с сопутствующей большой депрессией. Джей Клин Психология. 2004;60:1133–1141. http://dx.doi.org/10.1016/0887-6185(95)00006-A. [PubMed] [Академия Google]

27. Риккарди Дж. Н., МакНалли Р. Дж. Депрессивное настроение связано с навязчивыми идеями, но не компульсиями при обсессивно-компульсивном расстройстве. J Тревожное расстройство. 1995; 9: 249–256. http://dx.doi.org/10.1016/0887-6185(95)00006-A. [Google Scholar]

28. First MB, Spitzer MB, Gibbon M, Williams JBW. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I по DSM-IV-TR, версия для клинициста. Американская психиатрическая пресса, Inc.; Вашингтон, округ Колумбия: 1996. [Google Scholar]

29. Озкуркчугил А., Айдемир О., Йылдыз М., Эсен Данаджи А., Кёроглу Э. Türkçeye uyarlanması ve güvenilirlik çalışması İlaç ve Tedavi Dergisi. 1999;12:233–236. [Google Scholar]

30. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR, Charney DS. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна: I. Разработка, использование и надежность. Арх генерал психиатрия. 1989; 46: 1006–1011. http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007. [PubMed] [Google Scholar]

31. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Delgado P, Heninger GR, Charney DS. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна. II. Период действия. Арх Дженл Психиатрия. 1989;46:1012–1016. http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008. [PubMed] [Google Scholar]

32. Тек С., Улуг Б., Резаки Б.Г., Танрыверди Н., Меркан С., Демир Б., Варгель С. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна и Глобальная шкала обсессивно-компульсивных расстройств Национального института психического здоровья США в Турецкий: надежность и валидность. Acta Psychiatr Scand. 1995; 91: 410–413. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0447.1995.tb09801.x. [PubMed] [Google Scholar]

33. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Реестр для измерения депрессии. Арх генерал психиатрия. 1961;4:461–471. http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004. [Google Scholar]

34. Хисли Н. Бек Depresyon Envanterinin üniversite öğrencileri için geçerliliği, güvenirliliği. Псиколоджи Дергиси. 1989; 7: 3–13. [Google Scholar]

35. Бек А.Т., Браун Г., Эпштейн Н., Стир Р.А. Инвентарь для измерения клинической тревожности: психометрические свойства. J Consult Clin Psychol. 1988; 56: 893–897. http://dx.doi.org/10.1037/0022-006X.56.6.893. [PubMed] [Google Scholar]

36. Улусой М. Яйынланмамыш узманлык тези. Бакыркой Рух ве Синир Хасталыклары Хастанеси; Стамбул: 1993. Beck Anksiyete Envanteri: Geçerlik ve güvenirlik çalışması [Google Scholar]

37. Pigott TA, L’Heureux F, Dubbert B, Bernstein S, Murphy DL. Обсессивно-компульсивное расстройство: коморбидные состояния. Дж. Клин Психиатрия. 1994; 55: 28–32. [PubMed] [Google Scholar]

38. Тюкель Р., Полат А., Оздемир О., Аксют Д., Тюрксой Н. Коморбидные состояния при обсессивно-компульсивном расстройстве. Компр Психиатрия. 2002; 43: 204–209. http://dx.doi.org/10.1053/comp.2002.32355. [PubMed] [Академия Google]

39. Калра Х., Триведи Дж. К., Далал П. К., Синха П. К., Аллет Дж. Л. Неосложненное и осложненное обсессивно-компульсивное расстройство: предварительное исследование из Индии. Компр Психиатрия. 2008; 49: 51–54. http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2007.08.005. [PubMed] [Google Scholar]

40. Quarantini LC, Torres AR, Sampaio AS, Fossaluza V, Mathis MA, De Rosário MC, Fontenelle LF, Ferrão YA, Cardioli AV, Petribu K, Hounie AG, Miquel EC, Shavitt RG , Коенен К.С. Коморбидная большая депрессия у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Компр Психиатрия. 2011; 52: 386–393. http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2010.09.006. [PubMed] [Google Scholar]

41. Eisen JL, Goodman WK, Keller MB, Warshaw MG, DeMarco LM, Luce DD, Rasmussen SA. Паттерны ремиссии и рецидива обсессивно-компульсивного расстройства: 2-летнее проспективное исследование. Дж. Клин Психиатрия. 1999; 60: 346–351. http://dx.doi.org/10.4088/JCP.v60n0514. [PubMed] [Google Scholar]

42. Frost RO, Gross RC. Накопление имущества. Behav Res Ther. 1993; 31: 367–81. http://dx.doi.org/10.1097/00019442-199811000-00003. [PubMed] [Google Scholar]

43. Хван Дж. П., Цай С. Дж., Ян Ч., Лю К. М., Лирнг Дж. Ф. Накопление при деменции. Предварительный отчет. Am J Гериатрическая психиатрия. 1998; 6: 285–289. http://dx.doi.org/10.1097/00019442-199811000-00003. [PubMed] [Google Scholar]

44. Lysaker PH, Marks KA, Picone JB, Rollins AL, Fastenau PS, Bond GR. Обсессивно-компульсивные симптомы шизофрении: клинические и нейрокогнитивные корреляты. J Нерв Мент Дис. 2000; 188:78–83. http://dx.doi.org/10.1097/00005053-200002000-00003. [PubMed] [Google Scholar]

45. Dykens E, Shah B. Психические расстройства при синдроме Прадера-Вилли: эпидемиология и лечение. Препараты ЦНС. 2003; 17: 167–178. http://dx.doi.org/10.2165/00023210-200317030-00003. [PubMed] [Google Scholar]

46. Франкенбург, Франция. Накопление при нервной анорексии. Бр J Med Psychol. 1984; 57: 57–60. http://dx.doi.org/10.1111/j.2044-8341.1984.tb01581.x. [PubMed] [Google Scholar]

47. Фрост Р.О., Краузе М.С., Стекети Г. Накопление и обсессивно-компульсивные симптомы. Модификация поведения. 1996;20:116–132. http://dx.doi.org/10.1177/01454455960201006. [PubMed] [Google Scholar]

48. Yap K, Mogan C, Kyrios M. Обсессивно-компульсивное расстройство и коморбидная депрессия: роль связанных с ОКР и неспецифических факторов. J Тревожное расстройство. 2012; 26: 565–573. http://dx.doi.org/10.1016/j.janxdis.2012.03.002. [PubMed] [Google Scholar]

49. Arts W, Hougduin K, Schaap C, de Haan E. Отличаются ли пациенты, страдающие только навязчивыми идеями, от других пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством? Behav Res Ther. 1993;31:119–123. http://dx.doi.org/10.1016/0005-7967(93)

-U. [PubMed] [Google Scholar]

50. Lee HJ, Kwon SM. Два разных типа навязчивых идей: аутогенные навязчивые идеи и реактивные навязчивые идеи. Behav Res Ther. 2003; 41:11–29. http://dx.doi.org/10.1016/S0005-7967(01)00101-2. [PubMed] [Google Scholar]

51. Кендлер К.С., Карковски Л.М., Прескотт К.А. Причинно-следственная связь между стрессовыми жизненными событиями и началом большой депрессии. Am J Психиатрия. 1999; 156: 837–841. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.156.6.837. [PubMed] [Академия Google]

52. Россо Г., Альберт У., Азинари Г.Ф., Богетто Ф., Майна Г. Жизненные стрессы и обсессивно-компульсивное расстройство: клинические особенности и размеры симптомов. Психиатрия рез. 2012; 197: 259–264. http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2011.10.005. [PubMed] [Google Scholar]

53. Реал Э., Лабад Дж., Алонсо П., Сегалас С., Хименес-Мурсия С., Буэно Б., Субира М., Вальехо Дж., Менчон Дж. М. Стрессовые жизненные события в дебюте обсессивно-компульсивного расстройства связаны с отчетливой клинической картиной. Подавить тревогу. 2011; 28: 367–376. http://dx.doi.org/10.1002/da.20792. [PubMed] [Google Scholar]

54. Кромер К.Р., Шмидт Н.Б., Мерфи Д.Л. Расследование травмирующих жизненных событий и обсессивно-компульсивного расстройства. Behav Res Ther. 2007; 45: 1683–1691. http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2006.08.018. [PubMed] [Google Scholar]

55. Кромер К.Р., Шмидт Н.Б., Мерфи Д.Л. Влияют ли травмирующие события на клиническое выражение компульсивного накопительства? Behav Res Ther. 2007; 45: 2581–2592. http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2007.06.005. [PubMed] [Академия Google]

56. Альберт У., Майна Г., Богетто Ф., Равизза Л. Роль недавних жизненных событий в возникновении обсессивно-компульсивного расстройства. Спектры ЦНС. 2000; 5:44–50. [PubMed] [Google Scholar]

57. Amador XF, Flaum M, Andreasen NC, Strauss DH, Yale SA, Clark SC, Gorman JM. Осознание болезни при шизофрении, шизоаффективных и аффективных расстройствах. Арх генерал психиатрия. 1994; 51: 826–836. http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1994.03950100074007. [PubMed] [Google Scholar]

58. Катапано Ф., Сперандео Р. , Перрис Ф., Ланзаро М., Май М. Инсайт и сопротивление у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Психопатология. 2001; 34: 62–68. http://dx.doi.org/10.1159/000049282. [PubMed] [Google Scholar]

59. Фоа Э.Б. Неудачи в лечении обсессивно-компульсивных расстройств. Behav Res Ther. 1979; 17: 169–176. http://dx.doi.org/10.1016/0005-7967(79)

  • -7. [PubMed] [Google Scholar]

    60. Рави Кишор В., Самар Р., Джанардхан Редди Ю.К., Чандрасекхар Ч.Р., Теннарасу К. Клинические характеристики и ответ на лечение при обсессивно-компульсивном расстройстве с плохим и хорошим пониманием. Европейская психиатрия. 2004; 19: 202–208. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2003.12.005. [PubMed] [Академия Google]

    61. Foa EB, Kozak MJ, Goodman WK, Hollander E, Jenike MA, Rasmussen SA. Полевые испытания DSM-IV: обсессивно-компульсивное расстройство. Am J Психиатрия. 1995; 152: 90–96. [PubMed] [Google Scholar]

    62. Тюрксой Н., Тюкель Р., Оздемир О., Карали А. Сравнение клинических характеристик обсессивно-компульсивного расстройства с хорошим и плохим пониманием. J Тревожное расстройство. 2002; 16: 413–423. http://dx.doi.org/10.1016/S0887-6185(02)00135-4. [PubMed] [Google Scholar]

    63. Эйзен Дж. Л., Расмуссен С. А., Филлипс К. А., Прайс Л. Х., Дэвидсон Дж., Лидьярд Р. Б., Нинан П., Пиккотт Т. Взгляд и результаты лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Компр Психиатрия. 2001;42:494–497. http://dx.doi.org/10.1053/comp.2001.27898. [PubMed] [Google Scholar]

    64. Катапано Ф., Перрис Ф., Фабраццо М., Чоффи В., Джакко Д., Де Сантис В., Май М. Обсессивно-компульсивное расстройство с плохим пониманием: трехлетнее проспективное исследование. Прог Нейро-Психофармакология Биол Психиатрия. 2010;34:323–330. http://dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.12.007. [PubMed] [Google Scholar]

    65. Мацунага Х., Кириике Н., Мацуи Т., Оя К., Ивасаки Ю., Косимунэ К., Мията А., Штейн Д.Дж. Обсессивно-компульсивное расстройство с плохим пониманием. Компр Психиатрия. 2002; 43: 150–157. http://dx.doi.org/10.1053/comp.2002.30798. [PubMed] [Google Scholar]

    66.

    • Добавить комментарий