Лекарства от депрессии: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Применение антидепрессантов при лечении депрессии – Медцентр «Норма»

Если вы подозреваете, что у вас начинается депрессия, проконсультируйтесь, спросите совета у специалистов в оказании медицинской помощи при депрессиях по телефону или с помощью этой

СПИД.ЦЕНТР нередко пишет о депрессии, и, к сожалению, для многих из наших читателей это насущная проблема. На этот раз с помощью кандидата психологических наук Марии Даниной наши авторы составили короткий гид по антидепрессантам. Их типы, принципы работы и устройство. Все основные понятия в одном тексте.

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» – её симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение – это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чём мы можем дать отчёт. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности – нейрохимические», – объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По её словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят 3 разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причём нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определённые процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии – то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих,

серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, – психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ – например, глюкокортикоиды, – замечает Мария Данина.

– Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается, а это в свою очередь ведёт к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов, например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжёлый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Нейромедиаторы и их эффекты в зависимости от нехватки или избытка

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих учёных уже не может считаться основной, – биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, – объясняет Данина. – Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

В группе препаратов-антидепрессантов выделяют 5 классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжёлую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты всё-таки есть и довольно серьёзные: от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром – ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

Серотонин и прохождение сигнала по нервным клеткам.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин – нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно – эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов – скажем, бупропиона – указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями,  например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Классификация антидепрессантов по механизму действия

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон,  а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге – примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие – они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связывают с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжёлым побочным эффектам,  например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs)

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу – фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отёки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае – если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат – другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесёт ли это пользу конкретному пациенту.

Безусловно, антидепрессанты – препараты с серьёзными побочными эффектами, злоупотребление которыми ни к чему хорошему не приведёт. Однако это не значит, что жизнь человека с депрессией без антидепрессантов станет хоть немного лучше.

Что будет, если отказаться от антидепрессантов, которые назначил врач? Самый большой риск – возвращение депрессии. Более того, у 80 % пациентов, резко бросивших принимать антидепрессанты, развивается синдром отмены. Это состояние появляется в течение нескольких дней после прекращения приема и может длиться до 2 недель.

С медицинской точки зрения оно не слишком опасно, но ощущения могут быть весьма неприятными.

Симптомы синдрома отмены можно разделить на 4 группы:

1. желудочно-кишечные: тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе
2. соматические: головные боли, вялость и потоотделение
3. связанные со сном: бессонница или чрезмерная сонливость, ночные кошмары
4. аффективные: беспокойство, возбуждение и плохое настроение

Чтобы избежать синдрома отмены, лечащий врач должен постепенно сокращать дозы антидепрессантов. Это может занять несколько недель и даже несколько месяцев.

Более того, не только отказываться от антидепрессантов самостоятельно, но и «назначать» их себе без консультации со специалистом – вредно.

«Если вы отмечаете у себя симптомы депрессии, которые не проходят больше 2-х недель, – это повод обратиться к психотерапевту или к психиатру. Чем раньше, тем лучше, потому что раннее начало лечения даёт лучший прогноз», – подводит итог Мария Данина.

Иногда врачам приходится пробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти подходящий для вас вариант. Но обойтись без специалиста не получится: только при личном осмотре врач может подтвердить диагноз и назначить лечение, подчеркивает она.

Куда обратиться при депрессии?

Тут есть несколько выходов:

• психоневрологический диспансер по месту жительства (бесплатно)
• психиатрическая больница (бесплатно)
• частная клиника (платно)
• частный врач (платно)

Из всех описанных вариантов для лечения депрессии предпочтительнее последние 3 варианта.

Также, независимо от того, есть ли у вас подтвержденный диагноз «депрессия», проходите ли вы медикаментозное лечение или только подозреваете у себя болезнь, вам может потребоваться поддержка – информационная или эмоциональная.

На момент публикации статьи для людей, подозревающих у себя депрессию, действуют:

• 1) круглосуточная горячая линия Московской службы психологической помощи населению:

• с городского телефона для жителей Москвы – 051, бесплатно

• с мобильного телефона 8-495-051, оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану

• 2) экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях – (495) 205-05-50

• 3) экстренная психологическая помощь (495) 575-87-70

• 4) телефон горячей линии Психологической помощи МЧС России (499) 216-50-50

Автор статьи Даниил Давыдов
Источник СПИД. ЦЕНТР
https://spid.center/ru/articles/2521/

Статья опубликована исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Психотерапевт-нарколог Стекольщиков Сергей Вячеславович

Получите бесплатную консультацию психотерапевта-нарколога >>>

Психотерапевты МЦ «Норма» дают консультации и оказывают психотерапевтическую помощь при неврозах, депрессиях, стрессах и проблемах сексуальных отношений.

Сделайте первый шаг к здоровой полноценной жизни. Позвоните в медцентр «Норма»
Звонок бесплатный и анонимный
Первичная консультация психотерапевта бесплатная

Получить консультацию психотерапевта >>>

Запишитесь и получите консультацию сейчас: 8 (812) 612-32-72

Информация, использованная при подготовке статьи:

• www.psychiatry. org/patients-families/depression/what-is-depression
• www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/depression
• www.uptodate.com/contents/depression-in-adults-beyond-the-basics
• www.nimh.nih.gov/health/publications/depression-what-you-need-to-know/index.shtml
• www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4471964/
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950973/
• www1.health.gov.au/internet/publications/publishing.nsf/Content/drugtreat-pubs-modpsy-toc~drugtreat-pubs-modpsy-2~drugtreat-pubs-modpsy-2-3~drugtreat-pubs-modpsy-2-3-intr
• www.drugs.com/article/antidepressants.html
• www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/going-off-antidepressants
• www.rxlist.com/the_comprehensive_list_of_antidepressants/drugs-condition.htm
• www.drugs.com/drug-class/ssri-antidepressants.html
• www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825
• www. psychiatrist.com/jcp/article/pages/1999/v60s04/v60s0402.aspx
• www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825
• www.bmj.com/content/348/bmj.g1626
• www.drugs.com/drug-class/ssnri-antidepressants.html
• www.rxlist.com/the_comprehensive_list_of_antidepressants/drugs-condition.htm
• www.drugs.com/mca/atypical-antidepressants
• www.rxlist.com/the_comprehensive_list_of_antidepressants/drugs-condition.htm
• www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538182/
• www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70043026/
• pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102053928
• www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/atypical-antidepressants/art-20048208
• www.drugs.com/drug-class/tricyclic-antidepressants.html
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
• www.rxlist.com/the_comprehensive_list_of_antidepressants/drugs-condition. htm
• www.bmj.com/content/346/bmj.f3666
• www.nami.org/FAQ/Mental-Health-Medication-FAQ/I-have-heard-that-there-may-be-negative-effects-as

Как лечить нервное истощение у женщин лекарства и препараты

Содержание

• Как определить наличие депрессии?
• Причины возникновения депрессии
• Виды депрессивных состояний
• Как развивается депрессия поэтапно?
• Диагностика и лечение депрессии
• Препараты для лечения депрессии

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность. Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить. Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия. Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям. В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка). У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ. Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий. Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные. Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне. Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы. Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

• Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.
• Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.
• Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.
• Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.
• Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.
• Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.
• Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.
• Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.
• Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.
• Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

—

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

• Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.
• Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.
• Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

—

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Лечение депрессии — Beyond Blue

Какое лечение лучше?

При легкой депрессии ваш лечащий врач может предложить изменить образ жизни, например, регулярные физические упражнения и отказ от алкоголя. Вы также можете попробовать онлайн-терапию с помощью электронных средств. Многие электронные методы лечения бесплатны, анонимны и легко доступны.

При умеренной и тяжелой депрессии, вероятно, будут рекомендованы психологические или медицинские методы лечения (или оба).

На этой странице мы сосредоточимся на 6 методах лечения депрессии, эффективность которых доказана многочисленными исследованиями хорошего качества.

Чтобы получить исчерпывающий обзор эффективности более 50 различных методов лечения депрессии, загрузите нашу брошюру: Руководство по лечению депрессии: обзор, основанный на фактических данных (PDF, 6,67 КБ).

 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — один из наиболее эффективных методов лечения депрессии. Это структурированное психологическое лечение, которое признает, что то, как мы думаем (познание) и действуем (поведение), влияет на то, как мы себя чувствуем.

Специалист по психическому здоровью будет работать с вами, чтобы выявить бесполезные модели мышления и поведения. Бесполезные мысли и поведение могут усугубить депрессию и помешать вам поправиться.

КПТ поможет вам заменить бесполезные мысли и поведение новыми, которые уменьшат вашу депрессию. Он может проводиться один на один с профессионалом, в группах или онлайн.

Пример: Управление катастрофическими моделями мышления

Вы можете застрять в катастрофических моделях мышления. Может быть, вы:

• думаете, что худшее
• считают, что что-то намного хуже, чем есть на самом деле
• ожидать, что что-то пойдет не так.

КПТ помогает научиться более уравновешенному отношению и концентрации на решении проблем.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия используется как часть КПТ. В отличие от когнитивно-поведенческой терапии, она не пытается изменить убеждения и взгляды.

Поведенческая терапия направлена ​​на поощрение деятельности, которая приносит пользу, приносит удовольствие или приносит удовлетворение. Он направлен на то, чтобы обратить вспять модели избегания, ухода и бездействия, которые усугубляют депрессию.

Межличностная терапия (ИПТ)

ИПТ — это структурированная психологическая терапия, которая фокусируется на проблемах в личных отношениях и навыках, необходимых для их решения. Проблемы в отношениях могут оказать значительное негативное влияние на человека, страдающего депрессией.

ИПТ поможет вам распознать закономерности в ваших отношениях, которые могут усугубить вашу депрессию. Это поможет вам сосредоточиться на:

• улучшении отношений
• справиться с горем
• ищет новые способы ладить с другими.

Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT)

MBCT использует «медитацию осознанности» и обычно проводится в групповой терапии. Он учит вас сосредотачиваться на настоящем моменте, не пытаясь его изменить. Во-первых, вы научитесь сосредотачиваться на физических ощущениях, таких как дыхание. Тогда вы узнаете сосредоточиться на чувствах и мыслях.

MBCT может помочь остановить ваш разум:

• блуждать в мыслях о будущем или прошлом
• избегать неприятных мыслей и чувств.

Раннее замечание чувства грусти и негативных моделей мышления может помочь предотвратить их ухудшение.

Онлайн-терапия

Если у вас легкая или умеренная депрессия, онлайн-терапия может быть эффективной. Их иногда называют электронной терапией или компьютерной психологической терапией.

Большинство интерактивных терапий следуют тем же принципам, что и когнитивно-поведенческая терапия или поведенческая терапия.

Вы работаете с программой самостоятельно, обычно при некоторой поддержке терапевта. Терапевт поможет вам применить то, чему вы научились, в собственной жизни. Вы можете поговорить с ними по телефону, по электронной почте, текстовым или мгновенным сообщениям.

Где найти онлайн-терапию

Онлайн-терапия легкодоступна, и ее можно проводить дома из любой точки Австралии. Обычно направление от терапевта не требуется.

Найдите ряд онлайн-программ на веб-сайте правительства Австралии Head to Health.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут эффективно лечить умеренную и тяжелую депрессию и некоторые тревожные расстройства.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите улучшения. Антидепрессанты принимаются не менее 2 недель, прежде чем они начинают помогать. Ваши симптомы депрессии, вероятно, начнут улучшаться через 4–6 недель.

Если у вас тяжелая депрессия, биполярное расстройство или психоз, вам также могут быть назначены стабилизаторы настроения или антипсихотические препараты.

Лучший антидепрессант для вас

Решение о том, какой антидепрессант лучше всего подходит вам, может быть сложным. Даже если лечение доказало свою эффективность, оно не может быть одинаково эффективным для каждого человека.

Чтобы решить, какой антидепрессант лучше всего подходит для вас, врач может спросить вас о:

• истории болезни
• возрасте 9 лет.0028
• симптомы
• другие лекарства.

Если вы женщина, они могут спросить, беременны ли вы или кормите грудью.

Вашему врачу может потребоваться изменить лекарство или дозировку, если оно не работает так, как ожидалось. Может потребоваться время, чтобы найти антидепрессант, который лучше всего подходит для вас.

Побочные эффекты антидепрессантов

Антидепрессанты не изменят вашу личность и не сделают вас все время счастливым. Возможные побочные эффекты зависят от антидепрессанта. Вероятность возникновения побочных эффектов также варьируется от человека к человеку.

Общие побочные эффекты антидепрессантов включают:

• тошноту и увеличение веса
• головные боли и головокружение
• тревогу и возбуждение
• потливость и сухость во рту

Если у вас возникнут побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу – есть способы их уменьшить. Некоторые симптомы длятся недолго и исчезнут сами по себе.

Суицидальные мысли

Иногда у людей с депрессией возникают мысли о самоубийстве. Люди с меньшей вероятностью навредят себе, если депрессию лечат эффективно.

Может пройти более двух недель, прежде чем антидепрессанты начнут действовать. В это время вы должны находиться под пристальным наблюдением врача. Риск суицидального поведения в это время может быть несколько повышен, особенно у молодых людей.

Типы антидепрессантов

Доступен широкий спектр антидепрессантов. Мы перечислили различные типы антидепрессантов, используемых в Австралии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Этот класс включает сертралин, циталопрам, эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин и флувоксамин.

СИОЗС:

• наиболее часто назначаемые антидепрессанты в Австралии
• часто назначаются врачом при большинстве типов депрессии
• часто используются при обсессивно-компульсивном расстройстве
• обычно хорошо переносятся большинством людей
• обычно не оказывают седативного действия.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI)

Этот класс включает венлафаксин, десвенлафаксин и дулоксетин.

СИОЗСН:

• имеют меньше побочных эффектов по сравнению с СИОЗС
• часто назначают при тяжелой депрессии
• безопаснее при передозировке.

Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (RIMA)

Этот класс включает моклобемид.

RIMA:

• имеют меньше побочных эффектов
• не обладают седативным действием
• могут быть менее эффективны при лечении более тяжелых форм депрессии, чем другие антидепрессанты
• помогают людям, которые испытывают тревогу или проблемы со сном.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Класс включает нортриптилин, кломипрамин, дотиепин, имипрамин и амитриптилин.

ТЦА:

• эффективны, но имеют более вредные побочные эффекты, чем новые лекарства, такие как СИОЗС
• чаще вызывает низкое кровяное давление
• часто используется при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Норадреналин-серотониновые специфические антидепрессанты (NaSSA)

Этот класс включает миртазапин.

NaSSA:

• относительно новые антидепрессанты
• помогают при проблемах с беспокойством или сном
• обычно имеют низкие сексуальные побочные эффекты, но могут вызывать увеличение веса.

Ингибиторы обратного захвата норадреналина (NARI)

Этот класс включает ребоксетин.

NARI:

• предназначены для избирательного действия на один тип химических веществ мозга – норадреналин
• реже вызывают сонливость или сонливость, чем некоторые другие антидепрессанты
• чаще вызывают проблемы со сном

NARI чаще вызывают:

• повышенное потоотделение
• сексуальные трудности
• затрудненное мочеиспускание
• учащенное сердцебиение.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Этот класс включает транилципромин.

ИМАО назначают только в исключительных случаях. Они требуют специальной диеты и имеют побочные эффекты.

Агомелатин

Агомелатин — атипичный антидепрессант, стимулирующий рецепторы мелатонина.

Общие побочные эффекты включают головные боли и нарушения сна.

В редких случаях это может повлиять на вашу печень, и это не рекомендуется для людей, у которых уже есть проблемы с печенью. Если вы принимаете агомелатин, обычно рекомендуются регулярные анализы крови для контроля функции печени.

Как долго обычно требуются антидепрессанты?

Продолжительность приема антидепрессантов зависит от тяжести вашего состояния и вашей реакции на лечение.

Некоторым людям достаточно принимать антидепрессанты от 6 до 12 месяцев. Другим, возможно, придется принимать его дольше, точно так же, как больным диабетом может быть назначен инсулин, а больным астмой — вентолин.

Не прекращайте прием антидепрессантов внезапно. Прекращение приема антидепрессантов должно быть:

• постепенно
• по рекомендации врача
• под наблюдением.

Дополнительная информация о медикаментозном лечении тревоги и депрессии

• Брошюра о том, что работает при депрессии
• Антидепрессанты: рекомендации для взрослых, информационный бюллетень
• Электросудорожная терапия (ЭСТ)
• Бензодиазепины и снотворные

У меня депрессия?

Может быть трудно понять, чувствуете ли вы депрессию или у вас депрессия.

Наша анонимная проверка психического здоровья может помочь вам понять, исчезнут ли ваши симптомы сами по себе или пришло время получить дополнительную поддержку, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Это основанный на фактических данных инструмент, который задает вам 10 вопросов о чувствах, которые вы испытывали за последние 4 недели. Его иногда называют «K10», и он широко используется врачами общей практики и специалистами в области психического здоровья.

Проверка психического здоровья

Обращение за психологической помощью

Ваш врач общей практики может быть хорошим местом, чтобы начать разговор о вашем психическом здоровье.

Мы также можем помочь вам найти другую поддержку, которая подходит именно вам. Это может включать в себя общение с нашими консультантами или помощь в поиске специалиста по психическому здоровью рядом с вами.

Получить психологическую помощь

Прочитать расшифровку

Присоединяйтесь к нашему онлайн-сообществу поддержки равных

Анонимно читайте, делитесь и учитесь у людей, которые также живут с депрессией.

Форумы Beyond Blue — это гостеприимное сообщество поддержки равных. Посты модерируются квалифицированными консультантами.

Посетите обсуждения депрессии на форуме Beyond Blue Forum

Поддержка другого человека

Если вы беспокоитесь о близком вам человеке, вы можете сделать что-то, чтобы поддержать его.

• Разговор с кем-то, о ком вы беспокоитесь
• Поддержка человека с психическим заболеванием

Как вам могут помочь антидепрессанты

Лекарства могут быть эффективным средством лечения симптомов депрессии. Однако не все антидепрессанты действуют одинаково. Антидепрессант, который вам назначит врач, часто зависит от ваших конкретных симптомов депрессии, возможных побочных эффектов и других факторов.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это отпускаемые по рецепту лекарства, действие которых частично заключается в воздействии на химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, которые связаны с вашим настроением. Нейротрансмиттеры серотонин, норадреналин и дофамин связаны с депрессией. То, как лекарства влияют на эти нейротрансмиттеры, определяет класс антидепрессантов, к которому они принадлежат.

Однако то, как эти лекарства влияют на химические вещества и настроение, до конца не изучено.

Что делают антидепрессанты?

Поскольку депрессия связана с различиями в передаче сигналов рецепторами с участием химических веществ в головном мозге, таких как серотонин, антидепрессанты предназначены для того, чтобы помочь организму более эффективно использовать эти химические вещества.

Антидепрессанты действуют по-разному, в зависимости от типа назначенного антидепрессанта. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают, блокируя реабсорбцию серотонина. Это регулирует возбуждение нейронов в цепях мозга, отвечающих за ваше настроение и тревогу.

Типы антидепрессантов (список лекарственных средств)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. Первоначально они влияют на серотонин в мозге, и у большинства людей они, вероятно, будут иметь меньше побочных эффектов. СИОЗС могут включать циталопрам (целекса), эсциталопрам (лексапро), флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

SNRIs являются вторым наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. Норадреналин — еще один важный нейротрансмиттер, наряду с серотонином влияющий на тревогу, настроение и симпатическую нервную систему. СИОЗСН могут включать дулоксетин (Cymbalta), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima) и венлафаксин (Effexor).

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина (NDRI)

Бупропион (велбутрин) является наиболее часто назначаемой формой NDRI. Известно, что он имеет меньше сексуальных побочных эффектов, чем СИОЗС и СИОЗСН. Иногда он используется для лечения симптомов гиперактивности и импульсивности у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), когда традиционные лекарства неэффективны. Чаще всего препарат назначают для лечения симптомов депрессии, которые могут возникнуть при СДВГ.

Трициклические антидепрессанты

Известно, что трициклические антидепрессанты вызывают больше побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов (включая сухость во рту и седативный эффект), поэтому их назначают реже, если другие лекарства неэффективны. Они обычно используются для лечения резистентной депрессии/тревоги и коморбидных болевых синдромов, таких как фибромиалгия. Примеры включают амитриптилин (Элавил), дезипрамин (Норпрамин), доксепин (Синекван), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Памелор) и протриптилин (Вивактил).

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО имеют более серьезные побочные эффекты, поэтому их редко назначают, если другие лекарства не работают. ИМАО имеют много эффектов взаимодействия с пищевыми продуктами и другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поэтому людям, которые их принимают, возможно, придется изменить свою диету и другие лекарства. СИОЗС и многие другие лекарства, принимаемые для лечения психических заболеваний, нельзя принимать вместе с ИМАО.

Атипичные антидепрессанты

Другие антидепрессанты, не подпадающие под категорию, известны как атипичные антидепрессанты. К ним относится миртазапин (Ремерон), антагонист альфа-2-рецепторов, обычно назначаемый для улучшения аппетита и сна, особенно в более низких дозах.

Существует также антидепрессант нового поколения эскетамин, антагонист рецептора NMDA, который в настоящее время одобрен для лечения резистентной депрессии и вводится интраназально под наблюдением (из-за кратковременных диссоциативных эффектов и изменений артериального давления и частоты сердечных сокращений).

Побочные эффекты лекарств от депрессии

Побочные эффекты зависят от типа принимаемого вами антидепрессанта. Общие побочные эффекты могут включать:

• Тошнота

• Сухой рот

• ДЛЯ ДОРИНА

• СДЕЛАТЬ СЛАГО

• Повышение веса

• 9005

58 9000.less

5slists

5slists

95slists

5slists

5slails

.less

5slists

5slails

.less00 2 9000.less.

На некоторых антидепрессантах есть предупреждения о том, что в редких случаях они могут усилить суицидальные мысли, особенно у лиц моложе 25 лет и в течение первых нескольких недель лечения. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникнут суицидальные мысли во время приема лекарств, или следите за своим ребенком, если он принимает антидепрессант.

Если вы испытываете побочные эффекты, важно поговорить с врачом. Немедленное прекращение приема препарата может вызвать симптомы отмены. Ваш врач может скорректировать дозировку или рассмотреть вопрос о назначении вам другого антидепрессанта.

Эффективность антидепрессантов

Антидепрессанты эффективны в облегчении симптомов у одних людей и неэффективны у других. Исследователи подсчитали, что примерно 60% пациентов не испытывают пользы от первого назначенного им антидепрессанта. Некоторые исследования показывают, что антидепрессанты более эффективны, когда их назначают в сочетании с разговорной терапией.

Врачи обычно назначают СИОЗС в качестве первой линии лечения, но если они оказываются бесполезными, они могут перевести пациента на другой тип антидепрессанта. В некоторых случаях также могут быть рассмотрены другие методы лечения, такие как дополнительное лечение депрессии (несколько атипичных нейролептиков, таких как ариприпразол и кветиапин XR, одобрены для этого использования), ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) или ЭСТ (электросудорожная терапия) для лечения депрессии. более серьезная депрессия.

Чего ожидать при смене антидепрессантов

При смене антидепрессантов важно соблюдать осторожность и работать вместе с врачом. Ваш врач может посоветовать вам постепенно снижать дозу первого лекарства, а затем подождать определенное время, прежде чем начинать новое лекарство.

У вас могут возникнуть симптомы отмены при снижении дозы лекарства, в том числе гриппоподобные симптомы, тошнота, усталость, головокружение, раздражительность, тревога, проблемы со сном и ночные кошмары. Человек также может заметить усиление симптомов депрессии, о чем ему также следует сообщить своему врачу.

Как можно использовать антидепрессанты при других состояниях

Антидепрессанты иногда назначают для лечения других состояний. These conditions include:

• Generalized anxiety disorder (GAD)

• Panic disorders

• Obsessive compulsive disorder (OCD)

• Post-traumatic stress disorder (PTSD)

• Insomnia

• Хроническая боль

• Фибромиалгия

• Расстройства пищевого поведения

• Мигрень

Если ваш лечащий врач не имеет опыта в назначении антидепрессантов людям с одним из этих состояний, он может порекомендовать вам поработать с врачом-специалистом или психиатром.

Разговор с врачом

Важно регулярно общаться с врачом, когда вы принимаете антидепрессанты, особенно если вам прописаны какие-либо другие лекарства. Следите за своими симптомами, чтобы они могли найти лучшее лекарство от депрессии, и следите за любыми побочными эффектами, которые вы испытываете. Если вы забеременели или кормите грудью, обязательно спросите, какое лекарство самое безопасное.

Прежде всего, важно не отчаиваться, если антидепрессант вам не подходит. При наличии терпения, наблюдения и общения вы и ваш врач сможете подобрать лекарство, которое наилучшим образом соответствует вашим симптомам и потребностям.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Информация, содержащаяся в настоящем документе, НЕ должна использоваться в качестве замены консультации врача, имеющего соответствующую квалификацию и лицензию, или другого поставщика медицинских услуг. В этой статье упоминаются препараты, которые были одобрены FDA и доступны на момент публикации, и могут не включать все возможные лекарственные взаимодействия или все предупреждения или предупреждения FDA. Автор этой страницы явно не рекомендует этот препарат или какой-либо конкретный метод лечения. Если у вас есть вопросы о здоровье или опасения по поводу взаимодействия, проконсультируйтесь со своим врачом или посетите сайт FDA для получения полного списка предупреждений.

Часто задаваемые вопросы об антидепрессантах

Какое самое популярное лекарство от депрессии?

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемым типом лекарств от депрессии из-за их обычно мягких побочных эффектов и их общей эффективности. Однако важно не отчаиваться, если первое лекарство, которое вы попробуете, не сработает. Возможно, вам лучше подойдет другой СИОЗС или другой класс антидепрессантов, поэтому поговорите со своим врачом о своих опасениях.

Через какое время начинают действовать антидепрессанты?

Продолжительность полного действия лекарства зависит от типа принимаемого вами антидепрессанта. Некоторые люди начинают замечать улучшение через неделю или две, но часто требуется 6-8 недель и более, чтобы лекарство достигло максимальной эффективности.

Ваш врач также может попросить вас постепенно увеличивать дозировку с течением времени. Если кажется, что лекарство не работает или если вы испытываете побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Кто может прописывать антидепрессанты?

Ваш лечащий врач или психиатр могут прописать антидепрессанты. Терапевт или психолог не может прописать вам лекарства. Имейте в виду, что ваш лечащий врач может направить вас к психиатру с большим опытом помощи людям в поиске лекарств, которые лучше всего им подходят. Обязательно проконсультируйтесь с врачом или психиатром, если вы испытываете побочные эффекты от лекарств.

Почему антидепрессанты вызывают увеличение веса?

Потенциальным побочным эффектом многих типов антидепрессантов является увеличение веса. Поскольку они влияют на химию мозга, они могут изменить ваш метаболизм и то, как организм регулирует уровень сахара и жира. Исследователи обнаружили, что люди, которые набирают вес после приема антидепрессантов в течение одного месяца, подвергаются большему риску увеличения веса в долгосрочной перспективе. Увеличение веса также может произойти, если ваша депрессия вызвала снижение аппетита, и этот аппетит возвращается, когда лекарство эффективно. Если вас беспокоит увеличение веса при приеме антидепрессанта, обязательно поговорите со своим врачом.

Какие лекарства хороши как при тревоге, так и при депрессии?

Многие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используются в качестве медиаторов первой линии для лечения многих различных тревожных расстройств. Их часто назначают вместо бензодиазепинов при тревоге, потому что они не вызывают привыкания и представляют меньший риск. Если вы принимаете СИОЗС от беспокойства, помните, что для достижения полного эффекта лекарства может потребоваться до восьми недель.

1. Клиника Мэйо. Антидепрессанты: выбор того, что подходит именно вам. Опубликовано 31 декабря 2019 г.. Доступно по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046273. По состоянию на 1 июня 2022 г.