Психология социофобия: Как избавиться самостоятельно от социофобии

Как избавиться самостоятельно от социофобии

Социофобия – как избавиться самостоятельно, когда это возможно и каким образом? В каких случаях не обойтись без профессиональной помощи врача-психотерапевта? Какие основные психотерапевтические методы эффективны в лечении социофобии? На эти вопросы мы попросили ответить Главного врача медицинского центра «Гармония Здоровья» Владислава Сиповича, практикующего психиатра, психиатра-нарколога и психотерапевта.

Социофобия – лечение у специалиста обязательно или можно обойтись своими силами?

Прежде всего хочу напомнить, что такое социофобия, чем она опасна и почему ее проявления не должны оставаться без внимания.

Социофобия, или социальная фобия – это тревожное расстройство, проявляющееся страхом общения и социальных контактов, выполнения действий и работы при наблюдении или в присутствии посторонних. Наиболее типичными, вызывающими страх у социофоба, могут быть такие ситуации:
    • Выступления на публике.
    • Общение с малознакомыми и незнакомыми людьми не только при прямом контакте, но и по телефону.  
    • Беседы с авторитетными людьми, собеседования, деловые контакты.
    • Прием пищи в заведениях общественного питания – ресторанах, кафе, рабочих и студенческих столовых.
    • Личные свидания, вечеринки, праздничные и иные общественные мероприятия.
    • Нахождение в толпе, большом людском потоке, в том числе на стадионе, в концертном зале, кинотеатре, супермаркете, большом офисном помещении и т.п.
    • Посещение общественных туалетов.
    • Участие в командных играх, занятиях танцами и любыми другими действия, которые производятся при всеобщем обозрении и привлекают к себе внимание окружающих.  

Конечно, не каждый малообщительный или замкнутый человек страдает социофобией. Это может быть просто особенностью характера, но страха перед общением интроверт не испытывает и при необходимости легко идет на контакт без всякой тревоги. Социофоб же просто приходит в ужас от тревоги перед предстоящим социальным контактом или выходом «в свет». В такое состояние его может привести даже самая незначительная ситуация, например, разговор с продавцом или другим покупателем на кассе, обсуждение каких-то вопросов в аудитории, а тем более участие в дискуссиях.

Социофобу всегда кажется, что другие намного умнее, остроумнее, красивее, компетентнее и образованнее, чем он. Поэтому он постоянно опасается насмешек, осуждения, непризнания и боится выражать свое мнение. Естественно, что подобное положение не только не способствует карьерному продвижению, но и сдерживает развитие человека как личности, а таже значительно ухудшает качество его жизни.

Кроме того, проявления фобии могут быть настолько сильны, что человек предпочитает большую часть времени проводить дома, практически не выходить из него, работать на «удаленке», а продукты и другие товары заказывать с доставкой на дом. Такая жизнь отшельника, общение только с компьютером или в социальных сетях, виртуальный образ жизни лишает человека чувства реальности и часто приводит к жизненной дезадаптации. Какое-то время такое комфортное для него положение вполне устраивает социофоба, но рано или поздно он начинает осознавать бесперспективность такого существования, недостаток общения, невозможность создания семьи и достижения профессионального успеха. В конечном итоге такая ситуация для человека, как существа социального, часто заканчивается глубокой депрессией со всеми вытекающими из нее последствиями, вплоть до суицида.
Чем опасен страх социума, мы выяснили, а вот то, как лечить социофобию, во многом зависит от ее типа. Известно, что существует две формы социофобии:
    • Изолированная, единичная монофобия, когда страх возникает только при конкретной социальной ситуации, например, при еде на людях, разговоре с высокопоставленными особами, выполнении определенной работы в присутствии других, даже близких, людей. Например, нарезка обычного салата под бдительным оком подруги, придирчивого мужа или свекрови может превратиться в настоящий кошмар – все будет валиться из рук, нож не слушаться, масло переливаться, соль и перец пересыпаться, а блюдо в конечном итоге заслужит всеобщее неодобрение. Естественно, это только усилит страх и тревогу перед нахождением на кухне посторонних.  К изолированным фобиям относится также эрейтофобия – боязнь показаться неловким, испытать замешательство или, не дай бог, покраснеть в компании, особенно при нахождении в ней лиц противоположного пола.
    • Генерализованная социофобия, когда в список пугающих человека ситуаций входят практически все возможные контакты и обстоятельства, требующие общения с другими людьми на любом уровне. Усиленная реакция избегания приводит к тому, что нарушается психосоциальная ориентация, формируется неадекватная адаптация к страхам, нарушаются социальные связи и страдают все сферы деятельности человека. 

Именно с такой расширенной социальной фобией бороться своими силами уже невозможно – без врачебного вмешательства здесь уже не обойтись, особенно при появлении коморбидных (сочетающихся) психических расстройств.

Как преодолеть социофобию самостоятельно? 

Если человек страдает от монофобии, то велика вероятность того, что он сможет справиться с ней своими силами. Но консультация психолога или психотерапевта явно не помешает. Специалист сможет дать рекомендации с учетом вашего типа нервной системы, основного канала восприятия информации, конкретных жизненных обстоятельств и тяжести симптоматики. Конечно, я могу дать несколько практических советов по самостоятельному избавлению социофобии, но все равно настаиваю на необходимости предварительной консультации.

Итак, прежде всего человек с проявлениями социофобии должен изменить свой образ мышления:
    • Полностью избавиться от негативизма по отношению к самому себе. 
    • Твердо уяснить, что ему есть, что сказать и предложить окружающим.
    • Осознать бессмысленность и бесперспективность избегания общества других людей, а также то, что они не монстры и им есть чем заняться, кроме обсуждения ваших качеств и поступков.
    • Убедить себя в своей целеустремленности и значимости собственных мыслей и действий. 

Достичь этих результатов и научиться думать позитивно можно, если каждый день думать об этом на протяжении 10-30 минут.

Кроме того, если вы не хотите обращаться за консультацией к психотерапевту, можно найти в интернете людей с подобными проблемами, которые успешно справились с социофобией. Разузнайте, как им удалось это сделать, и постарайтесь найти для себя самое позитивное и приемлемое решение о том, как преодолеть социофобию у себя.

За позитивными мыслями следует следующий этап – избавление от страха. Ведь как бы положительно вы себя не настроили, тревога и страх, чувство дискомфорта и неловкости при общении с другими людьми все также остаются. Поступать следует так:
    • При первых признаках паники начинайте глубоко дышать, не делайте резких движений и не убеждайте себя, что вы не боитесь. Яростное отрицание страха может только усилить его. Просто постарайтесь зафиксировать внимание на чем-то другом, например, на ритме дыхания. Не избегайте пугающих вас ситуаций, даже осторожно идите им навстречу и каждый раз принимайте вызов собственных фобий. Поверьте, побеждает только тот, кто борется.
    • Не следует начинать с резких попыток сразу окунуться полной мерой в свой страх, начинайте с малого и постепенно. Например, если вы боитесь толпы, то не стоит сразу смешиваться с большим количеством людей – просто постойте в отдалении, понаблюдайте за тем, что происходит. Затем можно начинать задавать вопросы незнакомым людям, например, сколько времени, как куда-то пройти и т. п. Впоследствии можно попытаться заговорить с особой противоположного пола.
    • Налаживание деловых связей и контактов будет следующим этапом в борьбе со страхом. Делайте покупки сами, спрашивайте мнение других покупателей о товаре, обращайтесь к продавцам и менеджерам за советом, в транспорте смело предупреждайте о своей остановке, а не ждите, когда кто-то потребует ее раньше вас. Проявляйте умеренную активность в таких ситуациях и со временем страх будет становиться все меньше.
    • Старайтесь не зависеть только от мнения окружающих, повышайте свою самооценку, доверяйте своему мнению и интуиции. Услышьте свой внутренний голос и тогда окружающие услышат вас. 
Чтобы побороть чувство неуверенности, стать убедительным для себя и окружающих, выполняйте такие упражнения:
    • Выработка красивой речи чтением вслух стихов.
    • Придумывание и изложение речей для самого себя на любую тематику.
    • Рассказ самому себе о делах прошедшего дня и погоде.
    • Тренировки на близких навыков общения.
    • Перед зеркалом можно попробовать даже пантомиму, показывая знаками, чего вы хотите. Это позволит чувствовать себя более раскованным и избавит от страха выглядеть нелепым и смешным.
И еще, всегда нужно быть внутренне готовым к общению, к тому, что кто-то захочет вас о чем-то спросить или узнать ваше мнение по определенной проблеме. Чтобы не попасть в неловкое положение, сначала вникните в суть вопроса, а затем отвечайте. Поймите, ваше мнение действительно важно для окружающих, если они им интересуются.

Подытоживая, могу привести примерный план, как лечить социофобию самостоятельно:
    • Признайте свою проблему, не отрицайте ее и не откладывайте ее решение на потом.
    • Смените образ жизни, по-хорошему и осторожно активничайте, поменьше оставайтесь в одиночестве и старайтесь выходить «на публику».
    • Не забывайте о вышеупомянутых тренировках.
    • Развивайте в себе чувство юмора, умейте посмеяться над собой и своими страхами. Ведь от того, что над вами подшутили или посмеялись, ничего страшного не случилось. Вспомните старый еврейский анекдот: «Страшно не тогда, когда над тобой смеются, а тогда, когда над тобой плачут».
    • Не используйте для поднятия общительности допинг в виде алкоголя, а тем более легких наркотиков.
    • Не копите в себе обиды и не держите зла. Злопамятность и ненависть плохие советчики в деле налаживания коммуникации с окружающими людьми и разрушительны для психики.
Если все ваши попытки не принесли существенных результатов, обращайтесь за профессиональной помощью к психотерапевту, который грамотно оценит глубину вашей проблемы и назначит адекватное психотерапевтическое, а при необходимости и медикаментозное лечение.

Расскажите более подробно о психотерапевтических и лекарственных методах лечения социофобии.

Наиболее эффективным и перспективным направлением психотерапии в лечении социальных фобий является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в особенности групповые занятия и метод экспозиции. Пациента постепенно приучают относится без страха и тревоги к тревожащим его ранее ситуациям. Действуя в группе, участвуя в ролевых играх и тренингах, человек восстанавливает ранее утерянные навыки общения и приобретает новые, вырабатывает адекватную линию поведения в социуме при различных ситуациях, формирует новые мысленные установки на основе чувства достоинства и осознания своей значимости и уникальности, как личности. Например, при ассертивном тренинге человек учится отстаивать свое мнение, не зависеть от внешних обстоятельств и оценок, самостоятельно выбирать линию поведения, контролировать и отвечать за него. Самоуважение и уважение к другим, стремление достичь разумного компромисса, умение услышать и понять другого человека, а также заставить прислушиваться к себе – цель таких групповых занятий. Пациент также учится контролировать свои ответные физические реакции на страх и тревогу. Например, пациенту с начинающими дрожать руками при общении предлагают в группе писать на доске или разливать всем чай.

В конечном итоге, человек должен уяснить свои права, которые сводятся к таким постулатам:
    • Я имею право сам оценивать свое поведение, мысли, чувства и несу за это полную ответственность.
    • Я не обязан объяснять, обосновывать и оправдать свое поведение ни перед кем.
    • Я сам решаю отвечать или не отвечать за проблемы других, а если отвечать, то насколько глубоко вникая.
    • Я имею право на ошибку, нелогичные действия и решения, изменение взглядов и готов отвечать за это.
    • Я имею право сказать: «Нет», «Не знаю», «Меня это не волнует», «Я вас не понимаю».
    • Я не должен зависеть от мнения других и их доброй воли.

Конечно, при этом важно не переусердствовать, чтобы из социофоба не получить закоренелого эгоцентрика и индивидуалиста. Здесь важно чувство меры и правильное соотношение собственных и чужих интересов. Нужно быть свободным и независимым, но не игнорировать при этом интересы и желания окружающих. 

Социофобия, лечение которой чисто психотерапевтическими методами оказалось недостаточно эффективным, может быть симптоматически смягчена или устранена с дополнительным использованием лекарственных средств, направленных на устранение симптомов тревоги, страха и депрессии. Среди них можно выделить такие, как:
    • Антидепрессанты, в том числе СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата (ИОЗ) норадреналина и серотонина, а также ингибитор моноаминооксидазы (МАО) под названием моклобемид. 
    • Бензодиазепины (клоназепам), которые можно использовать, несмотря на их эффективность только как краткосрочный вариант лечения из-за риска развития зависимости и синдрома отмены.
В заключение хочу сказать, что чем раньше человек признает у себя наличие социофобии и обратится к специалистам, тем более эффективным и менее радикальным будет лечение, безопаснее последствия для психики и незначительнее нарушения социальных связей. А это сведет к минимуму негативные изменения во всех сферах деятельности каждого конкретного пациента. 
 

как избавиться от социального страха?

Что такое социофобия? Социофобия переводится с латинского языка как страх общества, иначе страх людей, общения, разнообразной активности на публике.

Каким образом «работает» социофобия? Иррациональные установки и ошибочные убеждения, другими словами неправильные  мысли, вызывают негативные эмоции по поводу какого-нибудь события (общения и взаимодействия с людьми в определенной обстановке). Человек начинает избегать тех ситуаций, что вызывают у него негативные эмоции. Достаточно изменить мысли (думать логически верно) — как негативные эмоции не возникнут, или будут менее выражены, стремление избегать общения (или ранее травмировавших ситуаций) также снизится.

Почему возникает социофобия? Есть две наиболее распространенные причины. Во-первых, социофобия передается от родителей, т.е. имеет место генетический фактор. Если хотя бы один из родителей чувствовал себя неуютно в обществе, при общении, то ребенок с большой долей вероятности перенимает у него эту модель поведения и страхи, в свою очередь «учится» бояться людей.

Во-вторых, социофобии подвержены люди, имевшие в детстве очень строгих или, наоборот, чрезмерно опекающих родителей. Ребенка постоянно одергивают: не так сказал, не то сказал, не так посмотрел, я лучше знаю как и так далее. Ребенку также внушают, что он обязательно должен нравиться окружающим, причем всем. Он обязан заслужить одобрение других людей! Не понравиться — это катастрофа! Поэтому уже у взрослого человека присутствует иррациональный страх, что его отвергнут и он еще раз убедится в своей «никчемности». По крайней мере это событие нанесет существенный удар по его самолюбию, снизит и без того невысокую самооценку.

Таким образом, социофоб боится находиться в обществе, ему страшно и тревожно делать что-то на виду у других, приковывать к себе внимание. Его преследует мысль, что его оценивают, причем оценивают очень строго и негативно. И оценивают отрицательно не только какое-то свойство личности, часть его или конкретный его поступок, а его целиком! Тем самым появляется страстное желание избегать подобных ситуаций, дабы не показывать себя не в лучшем свете.

Как правило, люди подверженные социофобии не умеют оценивать себя положительно, они хотели бы выглядеть хорошими в своих глазах, но очень сильно сомневаются в этом.

Само-оценку они «передают» в руки других людей, причем настойчиво ждут, что те будут к ним очень критичны. А настрой имеет большое значение. Как мы думаем — так и поступаем. И получается замкнутый круг, из которого выбраться очень сложно.

Принято считать, что социофобы ведут себя на людях определенным образом: краснеют, потеют, начинают заикаться, держат себя неуверенно, говорят тихо и невпопад, прячут глаза. Да, некоторые социофобы держат себя именно так. Хотя вовсе необязательно: страдает ли человек социофобией со стороны определить бывает очень сложно. Многие социофобы тщательно скрывают свои страхи, их внутреннюю тревогу выдают лишь их учащенное средцебиение или дыхание. Которые зачастую незаметны для окружающих. Также есть другая категория социофобов: когда к ним приковано внимание, они ведут себя чрезмерно раскованно, с бравадой, как говорится,  много смеются, активно жестикулируют, припевают, и зачастую перегибают палку. Такие «подвиги» вызваны желанием доказать себе и, в первую очередь, окружающим, что они общительны и чувствуют себя в компании как рыба в воде.

Не нужно путать социофобию с робостью, застенчивостью или интроверсией. Социофобия это именно иррациональный страх и трудно контролируемое желание избегaть ситуaции общения, рaвно кaк и их последствий.

Ошибочно было бы думать, что социофобии подвержены только далекие от общества и внимания люди. Многие знаменитости страдали от социофобии, среди них известные актеры: Ким Бейсинджер, Линн Берггрен, Роберт Патиссон, Джим Керри, Джеймс Хэтфилд. Симптомы социофобии также замечали у известных ученых и писателей, например, Гоголя, Григория Перельмана, Льва Ландау, Ганса Кристина Андерсена и других.

Социофобия успешно лечится при помощи когнитивно-поведенческой терапии.  В поведенческой терaпии социофобии выделяют три вaжных положения:  

1. Рaботa с вызывaющими тревогу мыслями (см упражнения далее).
2. Вырaботкa социaльных нaвыков (см. материал в конце статьи).  
3. Преодоление отчуждения (см. статью «Как избавиться от одиночества»).

Несколько наиболее эффективных упражнений для преодоления социофобии приведены далее.

Для диагностики социофобии наиболее распространенным и хорошо зарекомендовавшим себя тестом является шкала оценки социофобии Лебовича.

В целом, что нужно знать и делать человеку, который обнаружил у себя симптомы социофобии:

1. Формировать положительный образ себя, чтобы не зависеть от оценки окружающих, сдерживающих его общение и активность в обществе.
2. Ни в коем случае не избегать пугающих ситуаций — тем самым социофобия только усугубляется, может перерасти или пополниться другими расстройствами, например паническими атаками или агорафобией.
3. Начать избавляться от социофобии нужно с самого малого — т.е. впускать в свою жизнь ситуации, которые тревожат наименее всего. Делать маленькие шажки в сторону своего страха, а затем постепенно усложнять задачу. Обязательно хвалить себя на каждом этапе.
4. Уметь расслабляться, когда тревога зашкаливает. Найти или выработать свои приемы релаксации — например, прослушивание любимой музыки, занятие творчеством, медитацией, прогулки на природе, чтение литературы и т. д.
5. Усвоить одну очень важную мысль! Вы не обязаны всем нравится! Вы должны нравиться себе! Вы можете нравится себе при любых обстоятельствах! Люди составляют свое мнение о вас в целом, а не только по вашей общительности, умению вести себя в обществе. Последние признаки второстепенны и в общей картине занимают лишь небольшое место!
   Человек намного более многогранная личность. Находите и развивайте в себе свои сильные качества. Поймите, что ваши «недостатки» в плане общения или умения нравиться другим не имеют такого решающего значения для окружающих.
6. Люди большую часть времени думают о себе. Социофобы наиболее озабоченные собой люди. Причем оценивают себя в негативном ключе. Переведите свое внимание с собственной персоны на окружающий вас мир. Запомните: никому не придет в голову думать только о вас, причем искать в вас сплошные недостатки.

Итак, несколько упражнений, которые помогут вам избавиться от социофобии самостоятельно.

Любое волнующее вас событие (произошедшее или запланированное) необходимо подвергнуть детальному анализу.

Разделить на части, так оно будет менее тревожащим и управляемым. Автор книги «Тренинг социофобии» Биик Дж.У. предлагает рассматривать любое событие в следующем ключе:

Событие, которое пугает и вызывает страх.

Чувства, которые при этом возникают.

Мысли, которые оно вызывает.

Пример: Предстоящая вечеринка, где много незнакомых или малознакомых людей.

Что имеем по факту до вечеринки:

Событие: Боль в мышцах от напряжения.

Чувства: Я чувствую, что не нравлюсь им.

Мысли: Я не пойду туда. Я всегда нервничаю перед подобными мероприятия.

Прaвильные (рациональные) ответы в данном случае:

Событие: Вечеринка.

Чувства: Напряжение.

Мысли: Я им не нравлюсь. Если я не нравлюсь этим людям, у меня никогда не будет друзей. Я должен каждому нравиться.

Объяснения:

• «Мышечнaя боль» опускaется, тaк кaк онa является укaзaнием нa степень мышечного нaпряжения.
• Фрaзa «Я не пойду тудa» является решением, основaнным нa чувстве нaпряжения.  
• Фрaзa «Я всегдa нервничaю перед подобными мероприятиями» является общей, не предстaвляющей aктуaльного смыслa.
• Мысли «Если я не понрaвлюсь этим людям, то у меня никогдa не будет друзей» и «Я должен кaждому нрaвиться» объясняют степень нaпряжения. Мысль «Я им не нрaвлюсь» не может вызвaть сильного нaпряжения.

Проведем работу над логическими ошибками или мыслями, что вызывают тревогу, беспокойство. Всегдa держите в уме следующее:

1. Произошедшее событие — это что-то конкретное и объективное или мысль о событии, мнение, идея или чувство? Оно воспринято тaк же объективно, кaк объективом видеокaмеры?

2. Относится ли это чувство к бaзовым чувствaм, тaким, кaк печaль, винa, стыд, гнев, рaздрaжение, тревогa или нaпряжение, описaнным в нaчaле третьей глaвы? Может ли это быть «зaмaскировaннaя под чувство мысль», нaпример, «я чувствую, что не нрaвлюсь ему»?

5. Выявляются мысли-утверждения или мысли-вопросы? Вырaжены ли они в утвердительной форме?

6. Вырaжaют ли мысли чувствa, соответствуют ли интенсивности чувств? Если нет, должны присутствовaть неосознaвaемые мысли, которые соответствуют интенсивности переживaния. Стaрaйтесь кaк можно полнее отслеживaть вaши мысли.

С этого моментa вы должны aнaлизировaть вaши мысли кaждый день.

Анaлиз мыслей:

Событие….

Чувства….

Мысли….

Правильно сформулированные вопросы, которые вам помогут в вашем анализе и преодолении социофобии:

1. Если я взгляну нa весь свой собственный опыт вплоть до сегодняшнего дня, то будет ли этa мысль объективной? (Кaк чaсто, по моим нaблюдениям, другие формировaли отрицaтельное мнение обо мне кaк о личности, основывaясь нa кaкой-то одной особенности моего поведения (внешности)? Нaпример, кто-то мне прямо об этом говорил или зaметно изменялось отношение ко мне.)
2. По моим нaблюдениям, кaк другие чувствовaли себя в подобных ситуaциях? (Зaмечaл ли я, что окружaющие формировaли о них отрицaтельное мнение кaк о личности, основывaясь нa кaкой-то одной особенности их поведения или внешности?)
3. Могу ли я увидеть что-нибудь по телевизору, прочитaть в книге или журнaле, услышaть по рaдио или от других людей, что способствовaло бы докaзaтельству прaвдивости моей мысли?
4. Может ли что-нибудь докaзaть непрaвильность моего суждения?
5. Могут ли другие люди (можете вспомнить кого-то конкретно) думaть тaк же, кaк и я?
6. Если это кaсaется осуждения других людей: «Буду ли я думaть по-прежнему, если ситуaция примет другой оборот»?
7. Если кто-то другой думaет тaк же и я желaю уменьшить его тревогу, кaкие бы конкретные фaкты я мог противопостaвить его мыслям.
8. Могу ли я к той же сaмой ситуaции подойти с другими мыслями, которые по возможности будут менее тревожными? Если дa, то почему этого нет в действительности?
9. Что бы вы порекомендовали своему лучшему другу (как поддержали его, какие аргументы привели) для преодоления им социофобии? Подумайте и скажите это себе!

Спасибо за статью!!! Ваш текст помогает не только определить проблему и её источник, но и предлагает решения! Мне было важно найти подобный ориентир! Уверена, вы помогли многим!

Социальная тревога | Psychology Tools

Время от времени люди могут испытывать некоторую тревогу в присутствии других людей. Если тревога более серьезна, чем обычная застенчивость, и мешает вам жить своей жизнью, вы можете страдать от социальной тревожности: одного из наиболее распространенных тревожных расстройств. Считается, что от 2 до 7 человек из каждых 100 ежегодно испытывают социальное тревожное расстройство ^[1,2] . Хорошая новость заключается в том, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным психологическим методом лечения социального тревожного расстройства, и при правильном лечении вы можете выздороветь.

Что такое социальная тревожность?

Испытываете ли вы когда-нибудь тревогу, находясь рядом с другими людьми, или если вам приходится быть в центре внимания? Беспокоитесь ли вы о том, что другие люди заметят что-то в вас или в вашем поведении и осудят вас за это? Социальная тревога — это название для чувства такого рода страхов в социальных ситуациях. Симптомы социального тревожного расстройства включают:

Каково это иметь социальную тревогу?

Кира боролась с социофобией. Ее история иллюстрирует, каково это — быть затронутым таким образом.

Страх Киры перед публичными выступлениями

Мне было 20 лет, когда я обратилась в консультационную службу университета. Я начал свой курс семь месяцев назад, мне нравилось жить вдали от дома, и у меня была хорошая компания друзей. Я всегда хорошо учился и старался делать все как можно лучше. Мне нравились некоторые аспекты моего курса, но я испытывал трудности на групповых семинарах. Было очень трудно вносить свой вклад в группу, и мне было мучительно выступать с презентациями. Мое беспокойство стало настолько сильным, что я избегал некоторых своих семинаров до такой степени, что, возможно, не смог бы перейти на следующий год.

Мой терапевт попросил меня описать недавний случай, когда я чувствовал тревогу, и я описал недавний семинар. Настала моя очередь представить что-то группе, и я потратил много времени, готовясь именно к тому, что собирался сказать. Пока я говорил, мне казалось, что я спотыкаюсь на своих словах. Я думал, что выгляжу дураком, потому что нервничал и думал, что мои сверстники сочтут меня некомпетентным. Я чувствовал себя очень взволнованным, горячим, потным и трясущимся. Я беспокоился, что другие люди услышат, как мой голос дрожит, поэтому я говорил очень быстро, чтобы закончить свою презентацию, и тихо, чтобы скрыть свой дрожащий голос. Я избегал зрительного контакта и не сводил глаз с презентации, потому что стеснялся. После презентации я быстро ушел и провел остаток дня, ругая себя за то, как плохо я выступил.

Есть ли у меня социофобия?

Социальная тревожность должна диагностироваться только специалистом в области психического здоровья или врачом. Тем не менее, ответив на приведенные ниже контрольные вопросы, вы сможете понять, может ли вам помочь профессиональная оценка.

Я избегаю ситуаций, в которых я могу оказаться в центре внимания.
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Из-за боязни смущения я избегаю делать что-либо или разговаривать с людьми.
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Когда я с другими людьми, я боюсь смутиться, выглядеть глупо или сделать что-то, чтобы унизить себя.
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Если мне приходится терпеть социальную ситуацию, это вызывает у меня сильное беспокойство.
Никогда	Иногда	Иногда	Часто
Выступление перед группой людей вызывает у меня тревогу.
Никогда	Иногда	Иногда	Часто

 

Если вы ответили «часто» на большинство из этих вопросов и обнаружили, что эти страхи мешают вашей жизни, возможно, вы страдаете социальной тревожностью. Возможно, вам будет полезно поговорить с врачом общей практики или специалистом в области психического здоровья о том, как вы себя чувствуете.

Что вызывает социальную тревогу?

Не существует единой причины социальной тревожности. Вот некоторые вещи, которые делают вас более склонными к социальной тревожности:

• То, как люди эволюционировали, чтобы заботиться о своем месте в своей социальной группе.
• Ваша личность.
• То, как к вам относились другие люди.
• Ваши убеждения и предположения о себе, о том, как вас видят другие, и как, по вашему мнению, вам нужно вести себя на публике.
• Внешний вид или состояние, привлекающее внимание.

Научные данные свидетельствуют о том, что могут существовать гены, обуславливающие вероятность развития эмоциональных проблем в целом, но ни один из них не обуславливает вероятность развития социальной тревожности.

Что вызывает социальную тревогу?

Социальная тревожность усиливается в ситуациях, когда вы опасаетесь, что другие люди могут вас оценить или осудить. Ситуации, которые были описаны людьми, страдающими от социальной тревожности, включают:

Что поддерживает социальную тревожность?

Научные исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее эффективным методом лечения социальной тревожности ^[3] . Терапевты когнитивно-поведенческой терапии работают как пожарные: пока горит огонь, они не так заинтересованы в том, что его вызвало, а больше сосредоточены на том, что поддерживает его, и что они могут сделать, чтобы его потушить. Это потому, что если они могут понять, что поддерживает проблему, они могут решить проблему, «удалив топливо» и прервав этот поддерживающий цикл. В 1995 психологи Дэвид Кларк и Адриан Уэллс опубликовали влиятельную модель социальной тревожности, в которой описываются некоторые «части», поддерживающие социальную тревожность. расстройство

Психологическое лечение социальной тревожности, получившее наибольшую исследовательскую поддержку, представляет собой индивидуальную (индивидуальную) когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), специально разработанную для социальной тревожности ^[3,5] . Это иногда называют когнитивной терапией САР или CT-SAD.

КПТ — популярная форма разговорной терапии. Терапевты КПТ понимают, что то, что мы думаем и делаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. В отличие от некоторых других методов лечения, он часто довольно структурирован. После обсуждения вещей, чтобы они могли понять вашу проблему, вы можете ожидать, что ваш терапевт поставит перед вами цели, чтобы вы оба знали, над чем вы работаете. Вам следует обратиться к терапевту, который имеет специальную подготовку и опыт лечения социального тревожного расстройства. В начале большинства сессий вы вместе составляете повестку дня, чтобы согласовать, на чем будет сосредоточена эта сессия. «Ингредиенты» эффективного лечения когнитивно-поведенческой терапии при социальном тревожном расстройстве включают ^[3] :

• Разработка персонализированной когнитивной модели вашей социальной тревожности.
• Эксперименты с вашим вниманием и безопасностью во время разговора.
• Видео- и фотоотзывы для исправления негативного представления о себе.
• Тренировка внимания для практики внешней фокусировки.
• Поведенческие эксперименты для проверки ваших конкретных негативных убеждений и предположений.
• Использование опросов, чтобы понять, что думают люди.
• Ориентация на предвосхищающую тревогу и размышления после события.
• Работа с памятью для «обработки» воспоминаний о социально травмирующих переживаниях.
• Разработка плана терапии социальной тревожности.

Медикаментозное лечение социального тревожного расстройства

Медикаментозное лечение социального тревожного расстройства обычно рекомендуется в качестве терапии второй линии при отказе от КПТ. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) рекомендуют назначать класс препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как эсциталопрам или сертралин.0003 [6] . (2017) . Межнациональная эпидемиология социального тревожного расстройства: данные Всемирной инициативы по исследованию психического здоровья. Медицина BMC , 15(1), 143. 

Кесслер, Р. К., Чиу, В. Т., Демлер, О., и Уолтерс, Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии , 62(6), 617-627.

Уорнок-Паркс, Э., Уайлд, Дж., Тью, Г.Р., Керр, А., Грей, Н., Стотт, Р., … и Кларк, Д.М. (2020). Дистанционное лечение социального тревожного расстройства с помощью когнитивной терапии. Когнитивно-поведенческий терапевт , 13. 

Кларк, Д.М., и Уэллс, А. (1995). Когнитивная модель социальной фобии. В R. Heimberg, M. Liebowitz, D.A. Hope, & FR Schneier (Eds.), Социальная фобия: диагностика, оценка и лечение (стр. 69–93). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Мэйо-Уилсон, Э., Диас, С., Мавранезули, И., Кью, К., Кларк, Д.М., Адес, А.Е., и Пиллинг, С. (2014). Психологические и фармакологические вмешательства при социальном тревожном расстройстве у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ. The Lancet Psychiatry , 1(5), 368-376.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE: 2013). Социальный; Тревожное расстройство: распознавание, оценка и лечение. Получено с: https://www.nice.org.uk/guidance/cg159/resources/social-anxiety-disorder-recognition-assessment-and-treatment-pdf-35109639699397

Об этой статье

Эта статья была написана доктором Мэтью Уолли и доктором Хардипом Кауром, клиническими психологами. Последний раз отзыв был сделан 07.12.2021.

Социальная фобия — психические расстройства

By

John W. Barnhill

, MD, New York-Presbyterian Hospital

Полный обзор/редакция, апрель 2020 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Социальная фобия — это страх или беспокойство по поводу определенных социальных ситуаций или ситуаций, связанных с производительностью. Этих ситуаций часто избегают или переносят с большими страданиями.

Люди — социальные животные, и их способность комфортно общаться в социальных ситуациях влияет на многие важные аспекты их жизни, включая семью, образование, работу, отдых, свидания и отношения.

Фобии — это тип тревожного расстройства Обзор тревожных расстройств Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое является нормальным человеческим опытом. Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство, когда определенные ситуации или объекты вызывают у людей страх, тревогу и заставляют их избегать этих вещей. Страх и беспокойство несоразмерны реальной угрозе. Существует много специфических фобий. Специфические фобические расстройства. Специфические фобические расстройства включают в себя постоянную, нереалистичную, сильную тревогу и страх перед определенными ситуациями, обстоятельствами или объектами. Тревога, вызванная фобическим расстройством, может помешать… читать дальше.

Хотя некоторая тревожность в социальных ситуациях является нормальным явлением, люди с социофобией испытывают настолько сильную тревогу, что либо избегают социальных ситуаций, либо переносят их с страданием. Около 13% людей хоть раз в жизни страдают социофобией. Расстройство поражает около 9% женщин и 7% мужчин в течение любого 12-месячного периода.

ВИДЕО

Некоторые взрослые с социофобией были застенчивы в детстве, в то время как у других симптомы тревоги не проявлялись до наступления половой зрелости.

Люди с социальной фобией обеспокоены тем, что их поведение или действия могут показаться неуместными. Часто они беспокоятся, что их беспокойство будет очевидным — что они будут потеть, краснеть, блевать или дрожать, или что их голос будет дрожать. Они также беспокоятся, что потеряют ход мыслей или не смогут найти слова, чтобы выразить себя.

Некоторые социальные фобии связаны с конкретными ситуациями, связанными с производительностью, вызывая беспокойство только тогда, когда люди должны выполнять определенные действия на публике. Одна и та же деятельность, выполняемая в одиночку, не вызывает беспокойства. Ситуации, которые обычно вызывают тревогу у людей с социальной фобией, включают следующее:

• Публичные выступления

• Публичное выступление, например, чтение в церкви или игра на музыкальном инструменте

• Прием пищи с другими

• Знакомство с новыми людьми 90 005

• Разговор

• Подписание документ в присутствии свидетелей

• Использование общественного туалета

Более общий тип социальной фобии характеризуется тревогой во многих социальных ситуациях.

При обоих типах социофобии люди опасаются, что, если они не оправдают ожиданий других людей или подвергнутся тщательному анализу в социальных взаимодействиях, они почувствуют себя смущенными, униженными, отвергнутыми или обидят других.

Люди могут осознавать или не осознавать, что их страхи иррациональны и чрезмерны.

Врачи диагностируют социофобию, когда у людей возникают страх или тревога, которые включают в себя все перечисленное:0005

Относится к одной или нескольким социальным ситуациям

Почти всегда возникает в одной и той же ситуации или ситуациях

Включает страх перед негативной оценкой со стороны других

9000 2 Побуждает человека избегать ситуации или неудобно ее переносить

Непропорциональна реальной опасности

Вызывает значительный дискомфорт или значительно ухудшает функционирование

Кроме того, врачи исключают другие психические расстройства, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как агорафобия Агорафобия Агорафобия — это страх или тревога по поводу ситуаций или мест, из которых невозможно легко сбежать или в которых помощь может оказаться недоступной, если разовьется сильная тревога. Эти ситуации или места… читать далее , паническое расстройство Панические атаки и паническое расстройство Паническая атака – это краткий период сильного стресса, беспокойства или страха, который начинается внезапно и сопровождается физическими и/или эмоциональными симптомами. Паническое расстройство включает в себя повторяющуюся панику… читать далее , или телесное дисморфическое расстройство Телесное дисморфическое расстройство При телесном дисморфическом расстройстве озабоченность одним или несколькими несуществующими или незначительными дефектами внешности приводит к значительному дистрессу и/или нарушению функционирования. Люди обычно проводят часы… читать дальше .

Социальная фобия часто сохраняется, если ее не лечить, в результате чего многие люди избегают деятельности, которой в противном случае они хотели бы заниматься.

Экспозиционная терапия обычно эффективна. Но устроить такое воздействие, которое продлится достаточно долго, чтобы позволить людям привыкнуть к ситуации, вызывающей тревогу, и почувствовать себя в ней комфортно, может быть непросто. Например, люди, которые боятся выступать перед своим начальником, могут быть не в состоянии организовать серию выступлений перед этим начальником. Могут помочь альтернативные ситуации, такие как вступление в Toastmasters (организация для тех, кто боится выступать перед аудиторией) или чтение книги обитателям домов престарелых.

Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь. С помощью этой терапии люди учатся делать следующее:

• Использовать методы релаксации

• Выявлять модели мышления и поведения, которые могут вызвать тревогу или панику

• Корректировать эти модели мышления

• Изменить их поведение соответственно

Антидепрессанты Медикаментозное лечение депрессии Агомелатин, новый тип антидепрессанта, является возможным средством лечения больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарств: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.