Виды социофобии: виды, причины, стадии, симптомы, лечение

виды социофобии, кто такой социофоб, причины и признаки расстройства

По-настоящему счастливым можно назвать того человека, которому не приходится кому-то что-то постоянно доказывать. Социофобия – одно и таких психологических явлений, при котором человек вынужден изощряться в поисках обоснований своего поведения, все время сомневаясь в себе, как в личности, анализируя и давая оценку себе. Такое явление можно назвать одно из серьезных преград на пути к обретению счастья и гармонии с собой и окружающим миром.

Давайте разберемся более подробно, кто такой социофоб, каковы симптомы социофобии, как понять, что ты страдаешь именно социофобией?

Что такое социофобия?

Ученые, которые исследуют проблемы социофобии, отмечают, что она является довольно частым психологическим расстройством, встречающимся у людей. Статистика говорит о том, что признаки социофобии в настоящее время чаще всего наблюдаются у жителей Европы и США.

У социофобии разделяют следующие симптомы:

• Физические;
• Эмоциональные;
• Поведенческие;
• Когнитивные.

Ознакомимся более подробно, чем именно отличаются друг от друга данные симптомы.

Симптомы социофобии

В качестве физических симптомов может выступать учащенное сердцебиение, тошнота, сонливость, головные боли, боли в животе, напряжение и усиленное потоотделение. При этом человек становится бледным, зрачки становятся шире, по телу ощущается дрожь.

Если говорить об эмоциональных симптомах, то они проявляются в чувстве, что должно случиться что-то плохое. Человек при этом испытывает постоянную напряженность и почти не может сконцентрировать свое внимание на чем-то конкретном. И социофоба появляется чувство беспокойства и раздражительности. Человек начинает видеть плохие сны, и у него часто возникает чувство дежавю.

Поведенческие симптомы социофобии, как правило, основываются на опыте, который приобретается в ситуациях, ранее вызванных тревогой. Эти симптомы могут выражаться также в виде повышенной усталости, сильной обидчивости. Кроме этого, может быть чувство необходимости частого посещения туалета.

Когнитивные симптомы выражаются в появлении чувства опасности, которая может привести даже к смерти. При данных симптомах становится просто необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Как отличить социофобию от обычной тревоги?

Сразу стоит заметить, что тревожные состояния, которые периодически возникают у людей, являются нормальной психологической реакцией на стресс и помогают их преодолеть. Что касается социофобии, то тут тревога проявляется не в обычном ее понимании. Здесь переживания ощущаются таким образом, что человеку начинается казаться, что он находится в неизбежной неконтролируемой ситуации.

На основе этого можно сказать, что социофобы – это такие люди, переживающие страх, который становится сильнее и периодически повторяется во время ситуаций социального значения.

Такое психическое расстройство, как правило, разбавляется неприязнью и скрытой ненавистью к различным ситуациям, требующим от человека появления в обществе и общения с другими людьми. Такому состоянию весьма непросто дать логическое объяснение. Часто даже сам социофоб не понимает, что переживает.

Социофобы часто боятся практически всех видов деятельности, которые связаны с появлением в обществе. Личности, страдающие социофобией, стараются всячески избегать ситуаций, при которых необходимо быть среди большого количества людей.

Кроме этого, социофобы запрещают себе совершать какие-либо действия, которые подталкивают их на чувство беспокойства и смущения на публике. Специалисты отмечают, что социофобия – это не только страх, возникающий от нахождения в обществе, но и боязнь совершения действий, которые могут быть оценены другими людьми. Пребывание в обществе социофобы сравнивают с постоянным осуждением, критикой, оценкой и наблюдением.

Ученые выделили основные объекты, перед которыми у социофоба может быть страх:

• От публичных выступлений;
• От собеседований во время поиска работы;
• От ответов на школьном уроке или перед аудиторией в вузе;
• От переговоров с новыми партнерами по бизнесу;
• От разговоров с людьми, которые пользуются авторитетом в обществе;
• От общения незнакомыми людьми;
• От свиданий с малознакомыми людьми;
• От каких-то действий в общественном месте;
• От покупок в больших супермаркетах;
• От таких ситуаций, при которых на человека направляется всеобщее внимание.

Когда следует проходить тест на психическое состояние?

Те, кто имеют нормальное психологическое состояние, чаще всего пребывают в хорошем настроении и с позитивом смотрят на окружающий их мир. Такие люди не могут постоянно сидеть на одном месте и никогда не переживают по поводу каких-то случившихся с ними неудач. Такие индивидуумы являются активными во всех сферах жизни. Но иногда все же возникают ситуации, при которых человек вынужден заниматься непривычной для него деятельностью. При этом стоит заметить, что негативизм может быть вызван как отрицательными, так и положительными факторами.

Проблемы с психологическим состоянием часто потом перерастают в причину развития различных расстройств, в число которых входит низкая самооценка и фобии, которые в дальнейшем могут стать неврозом или психозом. Тест на психическое состояние необходимо проходить тем, кто заметил у себя внезапно появившуюся раздражительность или часто впадают в депрессии

.

Виды фобий

Фобии – это такие сильные и навязчивые страхи, которые могут возникнуть абсолютно перед любым действием, ситуацией или предметом. Фобия часто становится причиной дискомфорта и сильно усложняет жизнь человеку. При этом он четко понимает, что бояться не нужно, но справиться со своим страхом так и не может. Чаще всего фобиям подвергаются очень эмоциональные люди. Они могут переживать воображаемые ситуации, будто они происходят на самом деле. Социофобы этого не отрицают.

Ученые разделяют такие страхи следующим образом:

• Изолированная фобия;
• Социальная фобия;
• Агорафобия.

Социальная фобия никак не связана со стеснительностью. Данный страх направлен на действия, происходящие в общественных местах. Агорафобия подразумевает страх большого скопления людей, а также боязнь открытого пространства. Под изолированной фобией понимается страх какого-то конкретного предмета или явления.

Это и есть основные виды фобий, которые связаны с пребыванием в обществе.

Тест на определение уровня социофобии

На сегодняшний день имеется множество различных тестов на предмет определения фобии.

Например, исследователь Михаэль Лейбовиц предлагает пройти свой тест, который позволяет определить, насколько человек является социофобом. Его тест состоит из вопросов, которые могут определить наличие тревожности в какой-либо ситуации и стремление человека избежать ее. После тестирования подсчитываются набранные баллы и определяется уровень степени социофобии.

Кто такие социопаты?

Многие полагают, что социопат и социофоб – это абсолютно противоположные термины, но это не совсем так. Социопатом становится человек тогда, когда начинает страдать расстройством поведения, выраженным в игнорировании прав других людей, а также в отказе себя вести таким образом, как это принято в обществе.

У таких личностей могут быть следующие качества:

• Отсутствие сочувствия;
• Отсутствие совести;
• Отсутствие контроля своих эмоций;
• Чрезмерная жестокость;
• Насилие;
• Нежелание признавать свою вину.

Социопата весьма просто вычислить как на работе, так и на учебе. Такие личности ведут себя очень безответственно по отношению к окружающим их людям. Характерными чертами могут быть импульсивность и безрассудность. С социопатами будет довольно сложно договориться о чем-либо. Поэтому не стоит ждать ответственности от них по отношению к какому-нибудь делу.

Однако стоит отметить, что у социопатов имеется высокий интеллект. Но с годами накопленные опыт и знания, они начинают применять только ради того, чтобы использовать других людей в целях собственной выгоды. Социопаты могут быть очень хитрыми и расчетливыми. Такие люди, также, отличаются тем, что очень себя любят. Они никогда не будут терпеть какие-то замечания и критику в свой адрес, никогда не упустят похвалу. Для того, чтобы зарядить себя острыми ощущениями, социопаты черпают их из опасных ситуаций.

Причины и признаки социофобии

Для того, чтобы избавиться от социальной тревожности, необходимо найти корень проблемы. Возможно, уже с самого детства человек в новой обстановке чувствует себя неуверенно.

Такие дети постоянно прижимаются к своим родителям и не хотят разговаривать с другими взрослыми.

• Часто причиной социофобии становится застенчивость, которая дается человеку природой. Само расстройство начинает происходить у человека во время полового созревания – в самый сложный жизненный период;
• Стать причиной социальной фобии может какая-то конкретная ситуация, которая вызвала у человека сильный стресс. Это может быть авария, теракт, стихийное бедствие;
• Неправильное отношение родителей по отношению к своим детям может также быть причиной социофобии;
• Длительный стресс может стать причиной страха общества. Зачастую такое состояние связано с проблемами на работе или в семье.

Лечение социофобии

(от лат. socius – общий, совместный + др.-греч. φόβος – страх), социальная фобия, социальное тревожное расстройство — стойкий навязчивый иррациональный страх выполнения каких-либо действий сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (например,страх публичных выступлений, боязнь взглядов прохожих на улице, боязнь находиться в обществе, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.).
Любой человек испытывает некоторое волнение, проходя собеседование или делая важный телефонный звонок. Малообщительный и замкнутый в себе человек необязательно страдает Социофобией. Интроверт легко обходится без людей, но при необходимости может устанавливать деловые или дружеские контакты. Однако есть те, кого приводит в ужас необходимость столкнуться с подобными ситуациями. Зачастую при Социофобии боятся даже малозначительных контактов с окружающими: разговора на кассе в супермаркете, обсуждения темы в аудитории вуза, общения с менеджером интернет-магазина по поводу заказа. И этот страх перед окружающими значительно ухудшает качество жизни.
При Социофобии присутствует постоянное стремление сравнивать себя с другими, окружающие кажутся более умными, красивыми, веселыми, смелыми. Самооценка при Социофобии напрямую зависит от суждений окружающих. Усугубляет ситуацию тот факт, что даже доброжелательное отношение к себе человек с подобным расстройством воспринимает как лесть, насмешку или лицемерие.
День, кажущийся здоровым людям обычным, для социофоба полон ужасов: нахамили в общественном транспорте, в магазине недодали сдачу, на работе упрекнули в медлительности и т.д. Человек с Социофобией настолько внутренне зажат и запуган, что ответить или настоять на своем не может. Вместо этого он ощущает бессилие и чудовищное унижение, еще раз убеждаясь в собственной несостоятельности.
Основной отличительной чертой такого расстройства как Социофобия является интенсивный, повторяющийся страх перед попаданием или нахождением в социально значимых ситуациях. Люди, с диагнозом Социофобия, чрезмерно бояться делать действия, в результате которых они могут почувствовать смущение, или проявить признаки беспокойства, потому что другие люди могут наблюдать за ними и каким-то образом их осуждать. Когда человек с Социофобией попадает в социально значимые ситуации, перед которыми он испытывает страх, он мгновенно начинает испытывать интенсивный страх и тревогу, иногда это даже может вызвать приступ паники. Этот страх и связанное с ним поведение избегания причиняют человеку сильный эмоциональный стресс, и могут значительно мешать повседневной деятельности и межличностным отношениям.

Ситуации, которых наиболее часто боятся при Социофобии:
— Публичные выступления
— Собеседования
— Деловые встречи
— Общение с незнакомыми людьми
— Общение по телефону
— Есть в кафе, ресторанах, местах общественного питания
— Писать и читать в общественных местах (на людях)
— Разговор с авторитетными людьми (учитель, руководитель и т.д.)
— Поход на свидание
— Поход на вечеринку, свадьбу или другое общественное мероприятие
— Места, где собирается большое количество людей (концерт, стадион, театр, кинотеатр и т.п.)
— Осуществлять покупки в магазинах
— Посещать общественные туалеты
— Ситуации, в которых предполагается, что за человеком будут наблюдать (танцы, командные виды спорта и т.д.)

Симптомы Социофобии
Основными симптомами при Социофобии, есть страх того, что будет негативная оценен со стороны окружающих в каких-либо ситуациях, и попытка в последующем избегания таких ситуаций. На наличие Социофобии указывают следующие психо-эмоциональные и вегетативные симптомы:
1. Психо-эмоциональные симптомы
— Страх перед публичными выступлениями
— Боязнь столкнуться с новыми ситуациями и людьми
— Нежелание оказываться в центре внимания
— Ощущение сильного дискомфорта в общественных местах
— Неспособность воспринимать даже конструктивную и доброжелательную критику
— Недоверие к окружающим
— Чувство собственной неполноценности
— Чрезмерная застенчивость
— Стремление всеми силами не выходить из зоны комфорта
— Страх быть осужденным другими людьми, особенно незнакомыми
— Чрезмерная тревога в различных повседневных ситуациях
— Интенсивный страх и тревога за некоторое время до важной, социально значимой, ситуации или события (за день, неделю, месяц)
— Страх, что поведение может быть расценено окружающими как компрометирующее или унижающее
— Страх, беспокойство, что другие люди заметят то, что нервничаете
2. Вегетативным симптомы
— Учащенное сердцебиение
— Учащенное дыхание, одышка
— Дрожь конечностей, в теле
— Дрожь в голосе
— Покраснение кожи лица, тела
— Повышенное потоотделение
— Озноб или жар
— Головокружение
— Головная боль
— Расстройство желудка, тошнота

Для человека, с диагнозом Социофобия, навязчивый страх часто является не только страхом быть отрицательно оцененным другими людьми — часто это более специфический страх выглядеть неподходящим, некомпетентным, неумелым, неуклюжим. Люди с социальной фобией также часто обеспокоены тем, что могут быть осуждены другими людьми как неадекватные или неуклюжие в таких ситуациях как дискотека, свидание, или обычный разговор с другими людьми. Как результат, для людей, у которых проявляется Социофобия, наиболее распространенным ответом на данные ситуации является поведение избегания или поведение предотвращения.
Кроме того люди с диагнозом Социофобия также имеют тенденцию к навязчивым мыслям об их действиях в тех ситуациях когда они бояться отрицательной оценки. Поход на дискотеку или в торговый центр (магазин) может превратиться в часы тревожного ожидания, когда человек беспокоится, что окружающие могут оценить его как неуклюжего или неадекватного. Точно также, после завершения социальных действий (поход в магазин, на дискотеку…) люди, у которых есть Социофобия, часто тратят часы, и даже дни, анализируя собственные социальные действия, поскольку верят, что другие люди, могли, отрицательно их воспринять или оценить. Люди с диагнозом Социофобия часто неверно интерпретируют незначительные события, такие, как кто-то смотрит в сторону или просят прощения чтобы пойти в ванную комнату или туалет, как доказательство того что их отвергают из-за их социальной неумелости.
Социофобия имеет признаки очень похожие на такие же признаки, как и при ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство). Социофобия и ОКР проявляют себя как иррациональный страх определенных ситуаций, которые вызывают беспокойство, и повторяющееся навязчивое желание предотвращения или избегания этих ситуаций. Недавние исследования выявили, что приблизительно 11% людей, у которых проявляется ОКР, также страдают социофобией. Возможно, самым существенным сходством, которое связывает такие расстройства как ОКР и Социальная фобия является цикличность процесса, благодаря которой симптомы обоих расстройств усиливаются. Во время этого процесса, навязчивое поведение и поведение избегания, которое человек использует, пытаясь уменьшить испытываемое беспокойство, в действительности только усиливает и увеличивает интенсивность его навязчивых мыслей.

Лечение Социофобии (Киев)
Эффективным способом лечения является  психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением. Вырабатывается постепенное привыкание к тем социальным ситуациям, которые вызывают у пациента тревогу и в которых ему следует предпринимать те или иные действия. Значительную роль в восстановлении навыков общения у пациентов, долгое время уклонявшихся от социальных контактов, играют лечебный поведенческий тренинг и ролевые игры. Когнитивные методы помогают пациенту восстановить чувство собственного достоинства и правильно относиться к реакции окружающих на его поведение. У пациента формируются новые мысленные установки при оценке ситуаций, провоцирующих тревогу и избавление от физических симптомов. Может применяться также релаксационная терапия.
Медикаменты применяться для ускрения и усиления действия психотерапии на пациента, но их эффективность весьма ограничена и направлена в основном на устранение симптомов: тревоги и страха. При Социофобии широко применяются антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Также при краткосрочном лечении Социофобии применяются бензодиазепины. Несмотря на их эффективность на начальном этапе терапии, в дальнейшем рекомендован переход на другие препараты из-за риска развития физической зависимости. Следует помнить, что без проведенного сопутствующего психотерапевтическог леения, после отмены бензодиазепинов и антидепрессантов, высок риск рецидива Социофобии.

 В нашем Центре применяются индивидуально подобранные программы, основанные на сочетанном использовании психотерапии и медикаментозной терапии, которые являются наиболее эффективными средствами в лечении пациентов с Социофобией. Используя психотерапию и медикаментозную терапию, мы поможем Вам максимально быстро и эффективно избавиться от Социофобии.

Тел.: 067-911-54-54

Общая психопатология | Обучение | РОП

Дисморфофобия и дисморфомания — синдромы, включающие идеи своего физического (телесного) несовершенства или уродства.

Физическое несовершенство, по мнению больных, может заключаться в каких-либо «неправильных», уродливых чертах лица — некрасивом носе, подбородке, слишком больших ушах; некрасивой фигуре — чрезмерно полной (лежит в основе заболевания нервная анорексия) или, напротив, чрезмерно худой, малом росте и пр.

При дисморфофобии эти переживания имеют характер навязчивых, в основе лежит боязнь, что некие особенности или незначительные дефекты внешности станут заметны окружающим людям, привлекут их внимание (социофобия), стараются особенностями макияжа, прически, одежды скрыть свои мнимые дефекты, могут долгое время проводить у зеркала, рассматривая себя, испытывают в связи с этими переживаниями подавленное настроение и сниженную самооценку. Преходящая (транзиторная) дисморфофобия характерна практически для всех людей в подростковом возрасте, когда человек впервые начинает воспринимать себя как субъект межперсональных взаимоотношений, рефлексировать в отношении своих качеств. Со временем, по мере накопления опыта общения с другими людьми, в том числе с противоположным полом, большинство людей привыкают воспринимать себя такими, какие они есть, и эти переживания в значительной степени теряют свою актуальность. Однако у части людей дисморфофобические переживания той или иной степени выраженности могут сохраняться на протяжении всей жизни. В таких случаях эти люди становятся постоянными клиентами косметологов, диетологов, пластических хирургов. Общение с врачами происходит примерно так же, как и при ипохондрии: врачебное вмешательство (будь то разубеждение или выполнение неких манипуляций) существенно облегчает состояние пациента, на некоторое время уменьшая его страх, но в дальнейшем страх вновь возвращается и пациент снова и снова идет к врачам.

При дисморфомании переживания своего телесного несовершенства приобретают характеристики сверхценных или бредовых. Представляет собой более тяжелое расстройство, чем дисморфофобия, в некоторых случаях постепенно развиваясь из него, а в некоторых неожиданно возникает без предшествующей стадии фобий. Здесь у больного уже нет сомнений, но есть четкая убежденность в том, что именно во внешности «не так» и как именно внешность влияет на отношение к нему окружающих (бред отношений — убежденность в том, что нейтральные или относящиеся к другим лицам замечания окружающих на самом деле относятся к больному, намекают на него). Приходя к врачам, больные требуют проведения определенных вмешательств, проведения их таким образом, как это следует из их бредовой фабулы (обычно это странные, нелепые пожелания). Если врач соглашается выполнить такое вмешательство, то после него больному не становится лучше (ведь бред, в отличие от навязчивых идей, не поддается коррекции с помощью внешних вмешательств — будь то беседа с врачом, будь то пластическая операция). В некоторых случаях после подобных пластических операций больные, у которых по-прежнему остается фиксация на тех же мнимых дефектах своей внешности, теперь уже считают врачей повинными в этих дефектах (бредовая фабула расширяется идеями ущерба), требуют от них новых исправлений внешности или возмещения вреда, иногда проявляют в адрес врачей агрессию.

Сверхценная дисморфомания обычно заключается в увлечении изменениями своей внешности в контексте какого-либо субкультурального течения, но доведенные до предела эти изменения начинают нести негативные последствия для социальной жизни и здоровья индивида (полное покрытие себя татуировками, расщепление языка, имплантированные рога, введение масляных растворов в мышцы для создания иллюзии их больших размеров и пр.).

---

---

Рождество: минное поле для социофобов

23 декабря 2013

Рождество приближается, и многие почувствуют в эти дни смесь счастливой возвышенности и смятения. Однако для тех, кто страдает от социофобии, или социальной тревожности, это, возможно, самое травматичное время года, пишет Олли Рикеттс.

По оценкам экспертов, социофобия как заболевание поражает до 10% населения Великобритании.

В первых клинических указаниях по этому вопросу, опубликованных в мае Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи National Institute for Health and Care Excellence — NICE), это заболевание определяется как «стойкий страх или тревога по поводу одного или нескольких ситуаций социального взаимодействия или публичных действий, которые не соответствуют реальной угрозе».

Рождественские и новогодние праздники предлагают полный перечень таких ситуаций. Хотя некоторое волнение по поводу расходов, потенциальных ошибок в состоянии опьянения или неудобств от семейных застолий является вполне рациональным, социофобий могут погружаться в это волнение так глубоко, что это будет мешать их жизнедеятельности.

Появляются физические симптомы, такие как покраснение лица, чрезмерное потоотделение и одышка. Однако хуже на состояние человека влияет его зацикленность на воображаемой социальной неполноценности. Потенциально стрессовые события завладевают его мыслями на много месяцев раньше, он рисует себе мысленную трагедию, а потом долго ее анализирует.

Угроза может ощущаться во всем: от знакомств с новыми людьми до того, чтобы есть, когда на тебя смотрят другие.

Рождественскому периоду присущи особые поводы для волнения. Наиболее очевидные — это множество встреч и разговоров с людьми, которые часто происходят «за рюмкой». Впрочем, некоторые находят и более странные приводы. 38-летняя Гезер начинает волноваться из-за Рождества еще в сентябре.

«Я купила почти все (рождественские — Ред.) подарки в октябре — хотела сделать это раньше, чтобы избежать толп», — объясняет она.

Тревожность Гезер усиливается с приближением Рождества. Особенно она волнуется по поводу корпоративной вечеринки.

«Почти каждый год я покупаю билет на наш корпоратив, прекрасно осознавая, что я туда не пойду. Я делаю так, чтобы люди не подумали, что мне жалко денег, или я ненавижу Рождество, или мне не нравится их общество».

Всеобъемлющий страх, что она не оправдает чьих-то ожиданий, распространяется даже на приобретение подарков для коллег:

«Играя в «тайного Санту» (традиция, когда каждый участник должен анонимно сделать подарок другому человеку — Ред.), я трачу на подарок втрое больше, чем было согласовано, чтобы он точно понравился получателю. Мне больно даже подумать о том, что кто-то может публично отказаться от моего подарка, причем все будут знать, что это я купила этот хлам».

В социофобии столько различных видов и причин, что трудно описать типичную личность страдальца или главные симптомы. Хотя эта болезнь часто развивается в детстве и юности (по мнению NICE, средний возраст первых проявлений — 13 лет), и многие выздоравливают в период взросления, приступы могут произойти в любом возрасте.

Как считает доктор Джиллиан Батлер, клинический психолог, консультант и автор книги «Преодоление социофобии и застенчивости», это также «одно из немногих расстройств тревожного плана, которые одинаково поражают мужчин и женщин».

Социофобией могут страдать даже те, кто кажется уверенным в себе и коммуникабельным. Недавно это заболевание попало в заголовки новостей — актриса Дженнифер Лоуренс откровенно рассказала, как она с ним боролась.

Социофобия проявляется по-разному и часто непредсказуемо: одни, как Гезер, всеми силами избегают событий вроде корпоративной вечеринки, а другие боятся, что все будут сплетничать о них, если они не пойдут, — так они посещают вечеринку, несмотря ужасный дискомфорт, который испытывают.

Бывают и такие люди, как 20-летний студент университета Алекс, который уже 10 лет страдает от «паранойи, низкой самооценки и неуверенности в себе», но искренне ждет праздничные дни, радостно описывая «особую атмосферу и усиленное ощущение счастья», присущие этому времени года.

Тревожность Алекса уменьшается, когда он находится в кругу семьи. Однако, как говорит г-жа Батлер, некоторые другие люди, наоборот, еще больше волнуются, проводя Рождество с родными.

«Люди могут испытывать приступ социальной тревожности даже в кругу своей семьи. Например, старший человек может чувствовать себя глупым или отсталым, разговаривая с детьми. Это может вызвать тяжелые воспоминания о подростковом периоде или прошлых неудачах», — объясняет она.

Для борьбы с социофобией г-жа Батлер рекомендует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). КПТ основана на том, что следует работать над симптомами, а не над глубинными причинами тревожности, а также утверждает, что, если удастся изменить негативные мысли человека относительно его мнимой социальной неадекватности, со временем изменится и поведение. Тревожность отступит.

Хотя существуют и другие методы, например, медикаментозное лечение, в большинстве случаев больным социофобией прописывают именно КПТ.

Однако у этого метода есть и критики. КПТ обычно происходит курсами по 11 недель, и некоторые специалисты считают, что это слишком мало времени для осуществления длительного, устойчивого воздействия.

Лицензированный клинический психолог доктор Оливер Джеймс утверждает, что польза от КПТ может быть лишь временная, для эффективного лечения следует разбираться не только с симптомами, но и с причинами тревожности.

«Она (КПТ) поощряет людей выдумывать свою тревожность и вовсе не стремится понять причины проблемы», — говорит он.

Поскольку социально тревожные люди часто не могут заставить себя обратиться к врачам-специалистам, все большую популярность обретает лечение через интернет. Социофобы ищут помощь на онлайн-курсах по КПТ, а также на специализированных форумах.

Алекс Гезер являются участниками SAUK — интернет-форума для людей с социофобией, к которому с дня его основания в 2000 году присоединилось более 15 тысяч пользователей (причем особый приток новичков наблюдается именно на праздники).

Луиза Хаттон, администратор форума считает, что SAUK обеспечивает очень нужно чувство — что ты являешься частью сообщества.

«Люди с социофобией постоянно пытаются скрыть свои страхи, чтобы никто их не увидел. Здесь же они могут с облегчением почувствовать, что есть люди, которые понимают их проблемы и сопереживают им. Он (форум SAUK — Ред.) также мотивирует людей к тому, чтобы взять процесс выздоровления в собственные руки, поскольку дает доступ к информации и примерам из жизни других людей».

Сама Луиза является доказательством того, что социофобия может быть преодолена. Она прошла путь «от безвылазного сидения дома до почти беззаботного общения». Тем, кого истощает подготовка к Рождеству, она дает две простые советы:

• «Во-первых, помните: хотя социофобия часто изолирует людей, вы не одни. Это абсолютно точно».
• «Во-вторых, проявляйте инициативу. Даже такая простая вещь, как разобраться, что такое социофобия, может стать прекрасным первым шагом к обузданию ваших забот и страхов».

Большинство сотрудников страдает социофобией

Дословно социофобия — действительно, боязнь общества. Но на самом деле это не столько боязнь людей, сколько боязнь социальных ситуаций, в которых человек оказывается на виду. Попадая в подобную ситуацию, социофоб испытывает сильнейшую тревогу, страх того, что он непременно окажется в унизительном или постыдном положении.

Страх этот абсолютно иррационален. Например, кому-то в метро кажется, что все на него смотрят и думают о том, какой он неудачник. Или кто-то не может есть в ресторане, так как уверен, что обязательно что-нибудь прольет или уронит, и все окружающие будут показывать на него пальцами и смеяться.

Страшно далеки они от народа

Социофоб почти всегда панически боится публичных ситуаций: выступлений, докладов, экзаменов (даже если уверен в своих знаниях). Его пугают новые знакомства, да и вообще общение как таковое… Причем, чем важнее для него собеседник, тем сильнее будет страх (особенно если дело касается представителей противоположного пола).

Часто при социофобии человек боится разговаривать по телефону и пользоваться электронной почтой. Он не может работать, когда за ним наблюдают, не может есть в компании, предпочитает не смотреть людям в глаза.

Казалось бы, что тут такого? Мало кому нравится, когда смотрят под руку или заглядывают в рот во время обеда. Но речь о другом. Во время приступа социофобии возникает целый коктейль пренеприятнейших симптомов: затрудняется речь, перехватывает дыхание, учащается сердцебиение, может появляется заикание, головокружения и тошнота, дрожь в руках и желание заплакать. Человек покрывается холодным потом или его бросает в жар, и все это сопровождается ощущением нереальности происходящего.

Как самостоятельное заболевание социофобию выделили в конце 1960-х годов, а пристально изучать стали только последние десять лет. Поэтому, когда говорят о том, что количество страдающих от социальных фобий растет, непонятно, откуда берется такая статистика. То ли действительно ритм современной жизни способствует формированию социофобии, то ли просто врачи стали чаще ставить такой диагноз. Тем не менее, социофобию сегодня уже никто не считает экзотикой. В разное время жизни ей подвержено более 10% людей.

Виды социофобии

Социофобии делятся на два вида: «очерченные», когда страх проявляется в каких-то однотипных ситуациях (выступление перед большой аудиторией или коммуникаций с продавцами в супермаркетах), и «генерализованые», когда страх возникает перед многими, причем весьма разнообразными, социальными ситуациями

Что значит «в разное время»? Признаки социофобии могут быть временными или постоянными. Классический пример: ребенка при всех высмеяла учительница, после чего он начинает бояться отвечать у доски, а может даже и вообще ходить в школу не захочет. Впрочем, это проходит довольно быстро. А бывает, что человек сам не знает, откуда первый раз к нему пришел страх чужих осуждающих взглядов, но страх этот становится его спутником на всю жизнь.

Школьные годы чудесные…

Социофобия — болезнь молодых. Она редко начинается после двадцати лет, и примерно в половине случаев это заболевание дебютирует в школьные годы (лет с десяти). Что, в общем-то, неудивительно. С одной стороны, ребенок впервые сталкивается с большим количеством стрессовых социальных ситуаций, принимает как данность тот факт, что он можешь быть осмеян, причем не одним человеком, а большой группой. С другой стороны, никто не отменял детскую жестокость, пожалуй все мы видели как целый класс затравливает «белую ворону», а бойкоты так вообще были легитимным средством «наказания» во времена пионеров. Кстати, иногда последствия непрофессионализма преподавателей или жестокости всей учебной системы может даже превысить вред наносимый сверстниками.

Многие из нас еще помнят «антипода» доски почета — стенгазету, название которой всегда начиналось ёмким словом «позор», а далее в зависимости от обстоятельств: «позор хулиганам», «позор двоечникам», «позор неряхам»… Из той же оперы публичные выговоры на собрании класса, линейке, не дай бог, педсовете. Столкновение с такими ситуациями публичного унижения может очень сильно травмировать ребенка, даже если он сам не испробовал этого кошмара на себе: «Со мной не случилось, но могло бы».

Между депрессией и алкоголизмом

Невозможность вступать в социальные контакты очень мучительна, так как при социофобии сохраняется критичность, острое понимание, что с тобой что-то очень не в порядке, что ты теряешь что-то очень важное.

Пожалуй, нет ни одного социофоба, который не пытался бы преодолеть свою болезнь, но, к сожалению, за профессиональной помощью такие пациенты обращаются крайне редко. Почему? Во-первых, в СНГ к настоящему моменту не так много психологов и психиатров, действительно умеющих работать с социофобией. К стыду профессии придется отметить, что есть специалисты, которые и слова-то такого не слышали. Во-вторых, часто страх самого взаимодействия с врачом оказывается непреодолим.

Если алкоголь — частый способ самолечения для мужчин, то женщины бегут в роль домохозяйки. Казалось бы, выход! Но нет, не выход: почти всегда при подобной стратегии поведения социофобия начинает прогрессировать, и приобретает поистине безобразные формы. Вплоть до невозможности выйти за покупками и съёживания круга общения до членов семьи.

Таблетки храбрости

В отличие от специфических фобий таких, например, как боязнь мышей или темноты, от социальных фобий помогают специальные лекарства. Очень популярны бета-блокаторы. Некоторые ими даже злоупотребляют: пьют почем зря без всякой социофобии просто для того, чтобы меньше волноваться, допустим, перед публичными выступлениями. Эти препараты помогают справиться не столько с самим страхом, сколько уменьшают его симптомы, например, дрожание рук и голоса, потение ладоней или учащенное сердцебиение.

Проблема в том, что бета-блокаторы имеют серьезные противопоказания: астма, диабет, сердечные заболевания; и использовать их могут далеко не все.

Часто при социофобиях назначают антидепрессанты, но они не всегда оказывается эффективными, и принимать их придется долго. В идеале улучшение наступает только через несколько недель, но после прекращения лечения все симптомы могут вернуться. Еще один минус: побочные эффекты приема антидепрессантов могут оказаться неприемлемыми для людей с социофобией.

Представьте: Ваня испытывает социофобию, связанную с общением с девушками. Ему назначают антидепрессант, и все вроде бы в порядке — лечение действует. Но вот беда, побочный эффект таблеток — снижение полового влечения. Спрашивается, стоит ли игра свеч и станет ли Ваня увереннее?

В любом случае, рекомендуется совмещать прием медикаментов с работой с психологом. Главное найти квалифицированного специалиста, который подойдет именно Вам.

По материалам Medportal.ru

Свой среди чужих. Сможет ли социофоб жить полноценной жизнью | Психология жизни | Здоровье

Наш эксперт – врач-психо­терапевт, психиатр Олеся Прищепа.

Осторожно, тут люди!

Для социофобов любое выступление, доклад, поездка, даже такое банальное действие, как поход в кафе, – причина для паники. Незнакомые собеседники, особенно если они противоположного пола, способны вызвать у такого человека страх только одним своим появлением. Социофобы могут бояться спросить, по какому маршруту поедет автобус, стесняются есть мороженое, если рядом посторонние, так как им кажется, что на них все смотрят, не могут подписывать документы в общественном месте по той же причине.

При этом во время приступа с человеком происходят малоприятные изменения: резко затрудняется речь, учащается сердцебиение, внезапно перехватывает дыхание. Головокружение, чувство тошноты, покраснение лица, тремор рук – вот далеко не полный перечень всех неприятностей, которые вызывает социофобия. Страдающий ею человек может внезапно заплакать без причины, его бросает то в жар, то в холод, в довершение он может начать заикаться.

Психологи считают, что основными составляющими этого расстройства являются комплекс неуверенности в себе и крайне сильная зависимость человека от чужого мнения.

Учёные выделяют два вида социофобии. Первый – очерченный, при котором страх проявляется в однотипных ситуациях (выступление перед большой аудиторией), и генерализованный (при этом страх возникает перед самыми разнообразными социальными ситуациями).

Родом из детства

Социофобия до сих пор не изучена как следует. Её причины не всегда можно выделить, хотя чаще всего источник проблем – сильные стрессы и психологические травмы дет­ства, как правило, связанные с отстранённым поведением матери или разлука с ней же в младенчестве.

Свою роль играют и непринятие ребёнка детским коллективом, публичные выговоры в школе, бойкоты. Единственно возможный вариант для таких детей – уйти в себя, что они с успехом и делают. Такое поведение продолжается даже после взросления. Но при этом социофобы прекрасно осознают, что с ними что-то не в порядке. Для них мучительна сама ситуация, при которой нет контроля над собст­венным поведением, когда невозможно вступать в нормальные социальные контакты, иметь много друзей в самых разных сферах жизни.

И вот тут возникает серьёзная дилемма: с одной стороны, такой человек не может заставить себя пойти к психологу или психотерапевту. С другой – лечиться надо, так как такое состояние может легко перерасти в серьёзную депрессию. Или, если человек привык идти по самому простому пути и снимать чувство страха алкоголем, может развиться алкоголизм.

Впрочем, этот выход чаще всего выбирают мужчины. Женщины предпочитают по возможности работать «на удалёнке» или стать домохозяйкой.

Лекарство от страха

К сожалению, серьёзно проблемой социофобии занимаются сейчас у нас в стране только в крупных городах. Психологи, психотерапевты, психиатры помогут преодолеть социальные фобии. Как ни странно, они поддаются лечению в отличие от иных фобий. Чаще всего это бета-блокаторы, которые уменьшают симптомы проявления страха, но никак не влияют на само чувство страха. Но самим принимать это лекарство категорически нельзя – уж слишком длинный у него список противопоказаний.

Назначаются также антидепрессанты, которые надо принимать длительными курсами, и психотерапия.

«АиФ. Здоровье» рекомендует:

При неярко выраженной социофобии можно попытаться помочь себе самому.

В разговоре старайтесь сосредоточить внимание на лице собеседника. Определите цвет его глаз, покрой воротничка, причёску, серьги, что угодно. Внимательно слушайте его и почаще смотрите ему в глаза. В этом случае у вас будет возможность переключиться и не переживать.

Помогайте другим. Учёные из Канады Д. Трю и Л. Элден провели исследование, в котором приняли участие 115 студентов с выраженными проявлениями социофобии. Уже на начальном этапе студенты из группы, которые занимались волонтёрством, стали спокойнее относиться к разным социальным ситуациям.

Если вам кажется, что окружающие смеются над вашим внешним видом, сделайте ход конём: повысьте самооценку. Красиво оденьтесь, сделайте причёску.

И во время, и перед выступлением незаметно снимайте напряжение – медленно сжимайте и разжимайте пальцы рук и ног. Это прекрасно помогает.

симптомы, виды, примеры, диагностика и лечение

. 

Боязнь общества и всего, что с ним связано, называется социофобией. Это одно из наиболее часто встречающихся фобических расстройств психики, которое мешает человеку нормально жить, общаться с окружающими и работать. Боязнь коллектива, выступлений, внимания со стороны других людей значительно снижает качество жизни и требует срочного медицинского вмешательства. Самое большое количество людей, страдающих от социофобии, зафиксировано в странах Европы. Каковы же будут симптомы и лечение подобной патологии, и возможно ли преодоление такого страха самостоятельно?

Социофобия — страх перед обществом

Симптоматическая картина

Социальные страхи проявляют себя тревожностью, включающей несколько разновидностей.

• Когнитивная.
• Поведенческая.
• Эмоциональная.
• Физическая.

Нужно отметить, что тревожные состояния свойственно испытывать любому человеку в состоянии стресса, но панический ужас, вызванный необходимостью выступать перед публикой или идти на занятия в школу, испытывает далеко не каждый. О тревожном расстройстве или фобии можно говорить, когда тревога захлестывает человека настолько, что он не может контролировать себя и свои действия. Симптоматика характеризуется возникновением бесконтрольной тревоги с длительными эмоциональными расстройствами, непостоянным «центром», специфичными «угрозами» и мотивацией.

Главные симптомы социального фобического расстройства:

• регулярная тревога перед попаданием в социально важную ситуацию,
• сопровождающаяся агрессией, ненавистью, отрицанием;
• тревога длительная, направленная на будущее;
• человек полностью сосредоточен на мнимой угрозе и старается сформировать
• осторожное поведение, избегая потенциально опасных для него событий;
• покраснение кожных покровов лица при попадании в неудобную ситуацию;
• головокружение;
• приступы агрессии;
• тремор конечностей;
• ступор;
• тошнота, желудочный спазм, диарея;
• головные боли перенапряжения.

Социофоб среди людей боится

Социальные страхи преследуют социофобов везде. Мысль о том, что нужно появиться в обществе, приводит в отчаяние. Каждое появление в свете для социофоба воспринимается как постоянная оценка со стороны окружающих, наблюдение за их поведением и жесткая критика.

Причины

Социофобия развивается в подростковом возрасте, в 10-13 лет. Страх перед обществом очень редко возникает самостоятельно после 25 лет, такому проявлению предшествует затяжная клиническая депрессия.

Приступы социофобии наблюдаются намного чаще у женщин. Сильнее подвергаются такому недугу женатые и замужние люди с высоким уровнем интеллекта.

Причины возникновения такого расстройства:

• генетика;
• личные поведенческие особенности;
• врожденные патологии ЦНС;
• психические заболевания.

Социофобия у подростков начинается при неблагоприятных условиях воспитания. Причины появления: слишком строгое воспитание в детстве, которое породило определенную агрессию к окружающим. Чрезмерная критика или неудачный опыт общения с противоположным полом очень часто становятся толчком к развитию нервного заболевания. На становление личности, восприятие себя и окружающего мира сильно влияет недостаток социального одобрения, постоянные межличностные и социальные конфликты.

Невозможность воспринимать себя, подавление своей сексуальности и попытки отождествлять себя человеком другого пола также является нервным расстройством и приводит к нежеланию показываться на глаза другим.

Определение социофобии

Диагностирование

Социофобия приводит к появлению агрессивного настроения по отношению к другим людям. Диагностика социофобии начинается с проведения тестов. Социофобию не следует путать с социопатией, расстройством личности, которое проявляется полным игнорированием общественных норм поведения, импульсивностью и открытой агрессией.

Социофобию можно спутать с интроверсией. Интровертами люди рождаются.

Они не боятся находиться в обществе, но черпают вдохновение и энергию только наедине с собой или близкими друзьями, в большой толпе они не могут расслабиться. Такие люди являются хорошими начальниками и ораторами. Социофобы боятся попадать в людные места и избегают любых ситуаций, в которых нужно проявлять себя. Жизненный опыт заставляет их думать, что люди приносят только вред, завистливы и агрессивно настроены по отношению к ним.

Социофобы обычно закомплексованы и недоверчивы. На сегодняшний день разработано множество методик, которые определяют наличие нервного расстройства. Основная цель теста на социофобию — определить уровень тревожности, возникающей в стрессовой ситуации. Этот уровень измеряется по 4-х бальной шкале.

Всего человеку предлагается ответить на вопросы о своих ощущениях в процессе 24 ситуаций, предполагаемых или произошедших за неделю. По результатам теста получается 2 показателя:

• Степень избегания патовых ситуаций.
• Уровень тревожности.

Симптомы социофобии

Как определить социофоба

На основании результата, полученного путем сложения этих 2 показателей, определяется наличие фобии. Тест разработан психологом М. Лейбовичем. Многие социофобы являются девственниками. В период взросления они не научились проявлять себя.

Социофобия заставляет выбирать работу, не связанную с человеческим общением. Чтобы помочь избавиться пациенту от социофобии, необходимо определить ее разновидность и интенсивность проявления. Среди разновидностей социофобии выделяют:

• эритрофобия – страх покраснеть на людях;
• эргофобия – страх работать;
• страх оборвать отношения с близким человеком;
• аутофобия – боязнь одиночества;
• демофобия – страх перед толпой людей.

Социофобия иногда связана с мизантропией. В результате определенных действий и приобретения жизненного опыта человек начинает не только сторониться людей, он их ненавидит, не приемлет устоев и поведения в определенном обществе.

Мозг социофоба отличается

Решение проблемы

Бороться с социофобией принято в 4 этапа: поведенческая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, медикаментозные средства и работа в группах. Главным методом, который способен помочь избавиться от социофобии, является поведенческая терапия. Избавиться от социофобии можно, не отказываясь от общения с людьми и не закрываясь, а обучая себя методам подачи в обществе. Пациентов адаптируют постепенно к стрессовым ситуациям. Генерализованную социофобию лечат медикаментозным путем только при отказе пациента лечиться добровольно.

Очень часто при тяжелой форме трудно справиться с лечением и заставить человека работать над собой.

Такие пациенты могут нанести себе вред, особенно пребывая в депрессивном состоянии, поэтому для лечения социофобии в тяжелой форме и панических атак применяется гипноз. На протяжении всей жизни у человека формируется определенная линия поведения. Коррекционная терапия предполагает изменение этой линии поведения и формирование новых навыков, понятий, принятие общества и его устоев.

Групповая терапия не менее действенный метод избавления от фобического расстройства, она сможет побороть подобный страх. этот метод используется в лечении подростков. Начинаются занятия с выполнения упражнений на взаимодействие друг с другом. Затем пациентам даются задания, которые нужно выполнять дома и разбирать успехи и провалы вместе с другими членами группы.

Успехом лечения считается перенесение полученных навыков в реальную жизнь. Используются различные методики релаксации и обучение пациентов медитации с целью восстановления нервной системы, расслабления мышц.

Заключительная часть

Прогноз при адекватном своевременном лечении довольно благоприятен. Главное вовремя идентифицировать заболевание: чем раньше оно будет диагностировано, тем лучше. Социофобия может вызвать депрессию и панические приступы. В таких случаях от социофобии и панических атак помогает гипноз. Вылечить социофобию реально, нужно найти правильный подход и проявить максимум желания.

Социальная фобия — лучший канал здоровья

Социальная фобия — это разновидность тревожного расстройства. Люди, страдающие социальной фобией, испытывают крайнюю и стойкую тревогу, связанную с социальными ситуациями или ситуациями, связанными с работой. Человек, страдающий социальной фобией, испытывает тревогу в ситуациях, когда он может подвергнуться тщательному изучению и наблюдению со стороны других. У них могут быть постоянные опасения, что их будут осуждать, критиковать, высмеивать или унижать.

Большинство людей стесняются или нервничают в определенных социальных ситуациях.Публичные выступления или вход в комнату, полную незнакомцев, у многих могут вызвать беспокойство. Однако такие общие опасения не указывают на социальную фобию. У людей с социальной фобией социальные ситуации вызывают чувства, выходящие за рамки простого беспокойства или нервозности.

Социальная фобия возникает у человека при:

• существует постоянный страх перед одной или несколькими социальными или производственными ситуациями, когда они подвергаются воздействию незнакомых людей или возможного контроля со стороны других.Человек боится, что поступит так, что будет неловко и унизительно
• ситуаций, которых боятся, избегают или переживают с сильным беспокойством и стрессом
• человек осознает, что социальная тревога чрезмерна и необоснованна, но чувствует, что не может изменить или контролировать свои чувства или поведение
• это существенно мешает их повседневной жизни, включая работу, образование, семью и общественную жизнь
• страх или избегание не связан с общим состоянием здоровья или физиологическими эффектами вещества (например, лекарств или лекарств).

По оценкам, около трех процентов населения Австралии испытывает социальную фобию в течение любого года. До 13 процентов населения могут развить социофобию в течение жизни. В равной степени страдают мужчины и женщины, хотя большее число мужчин обращаются за лечением.

Во многих случаях социальная фобия начинается с застенчивости в детстве и прогрессирует в подростковом возрасте. Начало социальной фобии обычно происходит в возрасте от 11 до 15 лет. Социальная фобия также известна как социальное тревожное расстройство.

Симптомы социофобии

При попадании в опасную социальную ситуацию человек с социальной фобией может испытывать симптомы крайней тревожности, в том числе:

• покраснение
• дрожь
• ощущение, будто тебе нечего сказать
• учащенное сердцебиение
• мелкое, учащенное дыхание
• ладони потные
• тошнота
• Мышцы напряженные
• сухость в горле
• боль в животе
• ощущение дурноты или головокружения
• чувство неуверенности и неуверенности
• негативных мыслей, таких как «Я выставляю себя дураком»
• трудности с концентрацией на чем-либо, кроме физических ощущений беспокойства, отрицательной обратной связи от других и отрицательных мыслей
• непреодолимое желание бежать из ситуации
• осознание того, что эти чувства иррациональны и несоразмерны.

Социальная фобия — социальные ситуации, которых опасаются

Некоторые люди с социальной фобией боятся и избегают определенных ситуаций (например, публичных выступлений), в то время как другие могут испытывать общую тревогу по поводу некоторых социальных ситуаций (общая социальная фобия). Человек с социальной фобией может бояться (и стараться избегать) ряда ситуаций, в том числе:

• толпы и вечеринки
• публичные выступления
• начало или разговор
• общение с большой группой
• высказывание мнений
• знакомство с новым, рукопожатие
• датировка
• использование общественных туалетов
• покупки
• разговор с кем-то, кто занимает руководящую должность
• наблюдают, когда что-то делает, например ест, подписывает документы или разговаривает по телефону
• ситуаций, которые привлекают их внимание, например, празднование собственного дня рождения.

Социальная фобия — скрытые страхи

Некоторые из страхов, обычно вызываемых социальными ситуациями, могут включать:

• беспокоиться о том, что другие заметят их физические симптомы беспокойства, такие как покраснение, потливость и заикание
• боязнь выглядеть глупо, глупо или нелепо
• боязнь показаться окружающим тихим, скучным и неинтересным
• страх быть признанным социально неадекватным.

Социальная фобия может выходить за рамки светского мероприятия

Человек с социальной фобией может испытывать беспокойство, просто ожидая предстоящего светского события.После мероприятия человек может воспроизвести беседы, которые у него были, и оценить их работу. Размышление об этих чувствах социальной неудачи может сделать человека еще хуже и усилить желание избегать социальных ситуаций в будущем.

Распространенные осложнения социофобии

Социальная фобия, если ее не лечить, может серьезно повлиять на качество жизни. Некоторые из распространенных осложнений могут включать:

• употребление алкоголя, чтобы справиться с тревогой во время общественных мероприятий
• Злоупотребление алкоголем
• злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта
• трудности в установлении и поддержании отношений
• ограниченные возможности получения образования или трудоустройства
• депрессия
• суицидальные мысли
• изоляция от семьи, сверстников и общества
• нежелание выходить из дома.

Варианты лечения социофобии

Исцеление от социофобии возможно при соответствующем лечении. В зависимости от человека варианты лечения могут включать:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• методы управления тревогой
• Обучение социальным навыкам
• лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на то, чтобы помочь людям изменить то, как они думают, чувствуют и ведут себя в социальных ситуациях.Эти методы могут помочь людям противостоять своим страхам. Со временем люди начинают понимать, что другие вряд ли будут судить их строго — и даже если это произойдет, они понимают, что это не большая трагедия. Они также узнают, что могут контролировать свои мысли и чувства и выбирать их.

Лечение с использованием КПТ может включать:

• Обучение природе социальной тревожности
• вызов и изменение ложных или искаженных мыслей и убеждений
• постепенное попадание в пугающие ситуации
• тренировка внимания.

Методы управления тревожностью

Тренировка релаксации и дыхательные техники могут помочь человеку справиться с симптомами тревоги. Некоторые симптомы физического беспокойства могут быть вызваны гипервентиляцией (избыточным дыханием). Медленные, глубокие вдохи животом, а не быстрые неглубокие вдохи грудью, могут уменьшить чувство тревоги.

Техники релаксации включают:

• прогрессивное расслабление мышц
• внимательность
• медитация
• визуализация
• изометрических упражнений на расслабление.

Обучение социальным навыкам

У некоторых людей, страдающих социальной фобией в течение многих лет, могут развиться привычки, которые затрудняют им шаги к выздоровлению. Например, они могут:

• Мне трудно поддерживать зрительный контакт
• используйте тихую или неуверенную речь
• дисплей закрытый язык тела
• иметь жесткую мимику
• нужно большое личное пространство
• испытывают трудности с прослушиванием или поддержанием разговора.

Методы обучения социальным навыкам включают моделирование соответствующего поведения, ролевые игры и затем практику в реальных жизненных ситуациях.

Лекарство

Некоторые лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь, если человек также страдает депрессией. В краткосрочной перспективе можно использовать такие препараты, как бета-адреноблокаторы, для облегчения некоторых симптомов тревоги.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Центр восстановления тревожности Виктория

Последнее обновление: Июнь 2017 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

В чем разница между социальной тревогой и социальной фобией? — Мосты к выздоровлению

Какие бы различия ни существовали между социальной фобией и социальной тревогой, обе они вызывают одни и те же типы физических, эмоциональных и поведенческих симптомов и в пределах одного и того же диапазона степени тяжести.

Физические симптомы

Симптомы социальной тревожности часто сравнивают с реакцией «бей или беги», когда тело быстро мобилизуется, чтобы убежать от опасности.

С точки зрения людей, принадлежащих к спектру социальной тревожности, разоблачение, презрение и отвержение из-за плохой социальной или общественной деятельности является катастрофическим событием. Вот почему люди с тяжелой социальной фобией и / или социальной тревожностью так сильно реагируют на ситуации, с которыми другие справляются, с небольшой нервозностью или застенчивостью или без них.

Отличительные физические симптомы социальной тревожности и социальной фобии соответствуют панической атаке от легкой до тяжелой и могут включать:

• Головокружение
• Потливость, но также дрожь, как от холода
• Покраснение
• учащенное сердцебиение
• Ограниченное дыхание
• Напряжение мышц лица и шеи
• Спазмы или боли в желудке
• Быстрая речь или спотыкающаяся речь
• Психические блоки, мешающие думать или усваивать информацию

Эти симптомы могут возникать как во время, так и до того, как люди, страдающие социальной тревогой или фобией, считают стрессовой или вызывающей страх.

Эмоциональные симптомы

Занимаясь видами деятельности, вызывающими дискомфорт, социальную тревогу и социальную фобию, страдающие одержимостью застенчивы и чрезмерно осознают свои собственные слова, мысли и действия — и они предполагают, что другие наблюдают за ними и оценивают их скептически или враждебно.

Если их поведение в социальных ситуациях или на публике будет чем-то менее чем безупречным, они опасаются, что их сочтут слабыми, неполноценными, некомпетентными, неразумными или недостойными уважения.

Чем более ненадежной и неудобной кажется ситуация, тем больше они боятся, что сделают или скажут что-то смущающее или унизительное, то, что они никогда не смогут пережить.

Ничто из этого не является разумным или рациональным, ни в его ожидании негативных реакций, ни в его предположении, что негативная оценка со стороны других является трагедией. В моменты ясности люди, страдающие социальной тревогой и фобией, осознают это и часто стыдятся глубины своих страхов и своей склонности ожидать худшего.

Но просто осознать, что их страхи иррациональны, недостаточно, чтобы угаснуть эмоциональные симптомы социальной тревожности. Чтобы перепрограммировать мозг, чтобы уменьшить серьезность этих укоренившихся паттернов реакции, требуются время, усилия и, как правило, длительная терапия.

Поведенческие симптомы

Избегание угрожающих, пугающих или незнакомых ситуаций является основным поведенческим симптомом социальной тревожности и социальной фобии. Люди с проблемами социальной тревожности разрабатывают распорядки и модели поведения, призванные минимизировать их подверженность ситуациям, вызывающим стресс и напряжение, и в целом эта стратегия хорошо работает как средство против тревожности.

Но найти работу, любовь, дружбу и цель может быть трудно, если не невозможно, для мужчин и женщин, которые позволяют своим социальным страхам управлять своей жизнью. Страх межличностных взаимодействий, которые преследуют людей с социальной тревогой, и запреты на производительность, которые не позволяют людям, страдающим социальной фобией, расширять свой кругозор, являются препятствиями, которые необходимо преодолеть, если мы хотим достичь счастья и успеха.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Социальная тревожность, также известная как социальное тревожное расстройство (SAD) или социальная фобия, представляет собой состояние психического здоровья, характеризующееся сильным и выводящим из строя страхом перед социальными ситуациями.Эти чувства возникают на эмоциональном, физическом и когнитивном уровнях, вызывая серьезный дискомфорт, который может привести к социальному избеганию. Люди с САД боятся, что их будут осуждать негативно, что может вызвать чувство смущения, неловкости и даже депрессии.

Хотя испытывать социальную тревогу в новых или незнакомых ситуациях — это нормально, когда эти страхи сохраняются, вызывают серьезные страдания и ограничивают вашу жизнь, возможно, вы испытываете САР.Обычно он проявляется в молодости у очень застенчивых людей. САР может повлиять на работу, учебу и другие повседневные дела, а также может затруднить поиск и поддержание друзей. . Последствиями могут быть изоляция и одиночество, а также разрыв отношений, в том числе с семьей, коллегами и друзьями.

Социальная тревожность — второе по распространенности тревожное расстройство, которым страдают около 15 миллионов взрослых американцев, около 7% населения США в целом.С. будет испытывать некоторую форму социального тревожного расстройства в течение 12 месяцев, и некоторые оценки показывают, что уровень распространенности САР в течение жизни составляет от 13% до 14%.

Коллеги проводят рабочую встречу по видеозвонку. Экран настольного компьютера с людьми, машущими во время онлайн-встречи.

Луис Альварес / Getty Images

Типы социальной тревожности

Существует два типа социальной тревожности: специфическая и общая. Конкретным примером социальной тревожности или социальной тревожности, связанной только с производительностью, может быть страх выступать перед группой, в то время как люди с генерализованной социальной тревожностью тревожатся, нервничают и испытывают дискомфорт в различных социальных ситуациях.Взаимодействие с другими людьми

Для людей с социальной тревожностью гораздо чаще встречается генерализованный тип этого расстройства. Когда предвкушение тревоги, беспокойство, нерешительность, депрессия, смущение, чувство неполноценности и самообвинения присутствуют в большинстве жизненных ситуаций, причиной может быть общая форма социальной тревожности.

Симптомы

Симптомы социальной тревожности не обязательно означают, что у кого-то есть тревожное расстройство. Однако, если эти симптомы приводят к стойкому эмоциональному расстройству или нарушают распорядок дня, это может быть признаком социального тревожного расстройства.

Физическое

Физические симптомы могут возникать, когда человек с САР сталкивается с социальными ситуациями, такими как выступление с речью, занятия спортом или выступление на концерте. Это происходит из-за того, что его стрессовая реакция «драться или бегать» была активирована в перегрузка воспринимаемой угрозой социальной ситуации.

Люди с САР могут испытывать следующее, когда им приходится выступать перед другими или рядом с ними:

• Покраснение
• Потоотделение
• Дрожь
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Жесткое положение тела, минимальный зрительный контакт или слишком тихий голос

Психологический

Психологические симптомы SAD могут быть в значительной степени невидимы для окружающих, но они серьезны и способны разрушить чью-то жизнь.Эти симптомы включают:

• Избегание социальных ситуаций
• Крайняя и иррациональная тревога
• Сильный страх осуждения и отвержения
• Сильное чувство неловкости
• Желание поговорить с другими, но испытывает трудности и страх

Осложнения

Без лечения эти симптомы могут перерасти в серьезные проблемы. Проблемы с общением и общением с другими могут означать упущенные возможности.

Примеры осложнений, возникающих при SAD, могут включать:

• Страх перед собеседованием может помешать профессиональному росту
• Беспокойство по поводу знакомства с новыми людьми может привести к изоляции
• Избегание социальных ситуаций может привести к тому, что кто-то все время будет оставаться дома
• Алкоголь и другие вещества могут использоваться для самолечения , создавая дополнительные проблемы с психическим здоровьем и отношениями
• Депрессия, членовредительство или суицидальность могут привести к

Диагностика

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и опишет ваш опыт.Следующим распространенным шагом для вашего врача является заказ лабораторных анализов, чтобы исключить основные состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как опухоли, гормональный дисбаланс и инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма.

Как только они определят, что ваши симптомы не вызваны физическим заболеванием, ваш врач направит вас к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья, который будет использовать критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 5-е издание ( DSM-5), чтобы определить, есть ли у вас социальное тревожное расстройство.К диагностическим факторам относятся:

• Выраженный страх или тревога по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается возможному вниманию
• Индивидуальные страхи, действующие определенным образом или проявляющие симптомы тревоги, которые будут оцениваться негативно
• Социальные ситуации почти всегда вызывают страх или тревогу
• Страх или тревога непропорциональны реальной угрозе, исходящей от социальной ситуации и социокультурного контекста
• Социальные ситуации избегаются или переживаются с сильным страхом или тревогой
• Страх, тревога или избегание вызывают клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности
• Страх, тревога или избегание являются стойкими, обычно длятся шесть месяцев или более
• Страх, тревога или избегание не связаны с физиологическими эффектами вещества (е.g., наркотическое средство, вызывающее злоупотребление) или другое заболевание
• Страх, беспокойство или избегание не лучше объяснять симптомами другого психического расстройства
• Если другое заболевание (например, болезнь Паркинсона, ожирение, обезображивание из-за ожогов или травма) присутствует, страх, беспокойство или избегание явно не связаны или чрезмерны
• Укажите, ограничивается ли страх выступлением или выступлением на публике

САД иногда путают с паническим расстройством.Основные отличия заключаются в том, что люди с паническим расстройством испытывают неожиданные панические атаки, а не симптомы тревоги, связанные с социальными ситуациями.

Причины и факторы риска

Неясно, что именно вызывает SAD, но многие факторы влияют на вероятность развития у человека социальной тревожности:

• Биологические маркеры: Повышенный приток крови к миндалине (части лимбической системы, ответственной за страх) был показан на изображениях мозга людей с САР.Другие части мозга, участвующие в тревоге, включают ствол мозга (контролирует частоту сердечных сокращений и дыхание), префронтальную кору (помогает оценить риск и опасность) и моторную кору (контролирует ваши мышцы).
• Генетические факторы: Как и все тревожные расстройства, существует значительная генетическая предрасположенность к развитию социального тревожного расстройства.
• Окружающая среда: Нездоровые механизмы преодоления (например, избегание конфликтов) и тревожные реакции или поведение могут быть изучены путем способ наблюдения за авторитетными фигурами и группами сверстников.
• Внешний вид: Определенные физические характеристики, которые выделяются как необычные для окружающих социальных норм, могут лежать в основе социальной тревожности.
• Темперамент: Чрезмерное подавление новых занятий, людей, мест или вещей может быть ранним признаком САД. Обычно это проявляется в крайней застенчивости или плаче при знакомстве с новыми людьми
• Новая работа или социальные ситуации: Любые серьезные изменения в жизни, как положительные, так и отрицательные, могут быть основным триггером САР.

Подтипы

Национальный центр социальной тревожности распознает несколько подтипов социального тревожного расстройства:

• Парурез или синдром застенчивого мочевого пузыря основан на том, что другие подумали бы о них, если бы не смогли инициировать мочеиспускание. разговаривать с ними
• Тревога в отношении сексуальной активности мужчин — это порочный круг, который возникает, когда чувство беспокойства по поводу сексуальной активности превращается в чрезмерный самоконтроль и самооценку во время сексуальных отношений, которые затем могут предотвратить эрекцию или оргазм.
• Тревога во время публичных выступлений, или глоссофобия, является одной из наиболее распространенных фобий, затрагивающих около 73% населения.
• ЛГБТ-тревога может возникать как из-за интернализованных социальных стигм в отношении сообщества, так и из запугивают или подвергают остракизму.

Лечение

Варианты лечения могут включать в себя помощь человеку в развитии более здоровых стереотипов мышления и механизмов выживания, а также другие психосоциальные улучшения. Их также можно использовать для облегчения симптомов социального тревожного расстройства и их уменьшения.

Психотерапия

Многие исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ориентированная на тревожность, тип психотерапии, которая учит более здоровым способам мышления, поведения и реакции на ситуации, на самом деле может влиять на положительные изменения в структурах мозга, участвующих в обработке и регулировании эмоций. Взаимодействие с другими людьми

Лекарство

Лекарства могут быть эффективными в краткосрочной перспективе при лечении симптомов социальной тревожности. Но если они не используются в сочетании с активной структурированной программой КПТ, сами по себе лекарства не принесут долгосрочной пользы людям с САР.Взаимодействие с другими людьми

Лекарства, которые могут использоваться для лечения САР, включают:

• Лекарства от тревожности: Они действуют быстро и включают бензодиазепины, такие как валиум (диазепам), ксанакс (альпразолам), клонопин (клоназепам) и ативан (лоразепам)
• антидепрессанты: селективные антидепрессанты: ингибиторы (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС). Для того, чтобы эти препараты начали действовать, требуется несколько недель, но исследования показали, что от 50% до 80% пациентов с общей формой социального тревожного расстройства реагируют после приема венлафаксина или СИОЗС в течение 8-12 недель
• Бета-адреноблокаторы: Они используются для уменьшения физических симптомов тревожности, чаще всего социальной тревожности, связанной с производительностью.

Менее 5% людей с SAD будут обращаться за лечением в течение года после первоначального появления расстройства, и более трети людей сообщают о симптомах в течение 10 или более лет, прежде чем получить помощь.

Копинг

Есть дополнительные способы помочь улучшить качество жизни и уменьшить симптомы тревоги при жизни с САР:

• Присоединяйтесь к группе поддержки , чтобы найти поддержку и безопасное место, чтобы узнать и начать понимать, что ваши мысли о суждениях и отвержении неверны или искажены.
• Бросьте вызов стереотипам негативного мышления , которые включают попытки предвидеть события и думать о наихудших сценариях.Например, можете ли вы действительно знать, что этот человек думает о вас?
• Сфокусируйтесь вовне , чтобы предотвратить чрезмерную фокусировку на ощущениях тела и физических реакциях или внешнем виде.
• Найдите время, чтобы вдохнуть глубоко и полностью, чтобы ваша нервная система успокоилась
• Избегайте кофеина , включая скрытые источники кофеина в шоколаде и газированных напитках, которые могут усугубить беспокойство.
• Добавьте в свой рацион жирные кислоты омега-3 (например, жирную рыбу и орехи), чтобы поддержать ваше общее настроение и тревогу.
• Проявите терпение по отношению к себе и другим. Не ожидайте совершенства в социальных ситуациях и используйте полученные навыки, чтобы сохранять спокойствие.

Терапия социальных фобий и социальной тревожности

Социальная тревога также известна как социальная фобия. Проще говоря, это страх социальных ситуаций. Это также описывается как страх общения с людьми, кроме близких друзей и семьи.Социальная тревога может быть стойкой. Это влияет на повседневную жизнь многих людей.

Насколько распространена социальная тревога?

Социальная тревожность — третья по значимости проблема психического здоровья в мире. От него страдают почти 7% населения. Почти 13% людей в какой-то момент своей жизни испытают социальную тревогу. Состояние поддается лечению. Но обычно это не проходит без лечения. Определенные ситуации могут вызвать социальную тревогу. Сюда могут входить:

• Даты
• Собеседование
• Сторон
• Деловые встречи
• Публичные выступления

У некоторых людей возникают трудности и в других ситуациях.Это может быть встреча с авторитетным лицом или чтение вслух в классе.

Большинство людей в какой-то момент испытывают беспокойство во время социального взаимодействия. Почти каждый может беспокоиться о том, что о нем думают другие и нравятся ли они другим. Но иногда это беспокойство бывает сильным и стойким. Когда это так, социальное взаимодействие может стать трудным и неприятным. Людям может быть трудно общаться с другими. Эта проблема может возникнуть, несмотря на желание человека подключиться.

Типы социальной тревожности

Существует два типа социальной тревожности: генерализованная и необобщенная.

• Человек с генерализованной социальной тревожностью может избегать большинства социальных ситуаций. Их страх негативного суждения может затруднить большинство социальных взаимодействий.
• Необобщенное социальная тревога не всегда вызывает тревогу. Вместо этого определенный тип социальной ситуации вызывает тревогу. Пара триггеров может включать посещение вечеринки или свидание.

Агорафобия — это фобия, связанная с тревогой. Считается, что это похоже на социальную тревогу.Но человек с агорафобией опасается больших или неизвестных общественных мест. Они могут избегать этих мест, опасаясь панической атаки. Фобия связана с избеганием стыда и смущения. Обычно это не социальная фобия.

Признаки и симптомы социальной тревожности

Социальная тревожность часто больше, чем страх общения с другими людьми. Люди с социальной тревожностью склонны беспокоиться о том, что окружающие будут судить о них негативно. Состояние может быть легким. В тяжелых случаях это может иметь большое негативное влияние на качество жизни.

Социальная тревожность может вызывать физические симптомы. Человек, испытывающий социальную тревогу, может иметь:

• Одышка
• Обморок
• Учащение пульса
• встряхивание
• Потливость

Тревожные мысли также являются обычным явлением. Это могут быть мысли вроде «Я никому не понравлюсь» или «Я не принадлежу». Те, кто страдает социальной тревогой, также могут:

• Часто извиняться
• Обращайтесь за поддержкой к другим
• Тратить много времени на подготовку к социальным ситуациям
• Избегайте социальных ситуаций
• Резкий выход из ситуации

Люди с социальной тревожностью часто хотят получать удовольствие от общения.Они могут захотеть подружиться и участвовать в групповых мероприятиях. Но их беспокойство может помешать им сделать это. Это может сделать их замкнутыми или застенчивыми. Людям с социальной тревожностью может казаться, что они не интересуются общественной деятельностью.

Люди с социальной тревожностью могут тратить много сил на то, чтобы избегать триггеров. Вот несколько способов сделать это:

• Употребление алкоголя в социальных ситуациях
• Поиск оправданий для выхода из ситуации, например, посещение туалета
• Сосредоточение разговора на другом человеке
• Пытаюсь не привлекать внимания.Они могут избегать улыбки или зрительного контакта.
• Не участвовать в разговоре или мало говорить
• Отвлечение себя мечтаниями или мысленный выход из ситуации

Что вызывает социальную тревогу?

Считается, что сочетание факторов вызывает социальную тревогу. Гены, мозг и жизненный опыт могут влиять на развитие социальной тревожности.

• Мозг. Исследования показывают, что некоторые части мозга более активны у людей с социальной тревожностью.Одна из этих частей — миндалевидное тело.
• Жизненный опыт. В определенных ситуациях люди могут чувствовать себя неадекватными, неадекватными или осужденными. Люди, которые часто испытывают это, могут с большей вероятностью развить социальную тревогу.
• Гены. У некоторых людей есть семейная история тревоги. У них может быть больше шансов развить социальную тревогу. У них также может быть больше шансов развить другую форму беспокойства.

Некоторые люди постоянно испытывают негатив в социальных ситуациях.Они могут думать, что все социальные ситуации будут происходить одинаково. В результате они могут начать их избегать и бояться. Социальная тревога также может возникнуть из убеждений с детства. Эти убеждения могли вызвать чувство некомпетентности, никчемности, беспомощности или стыда.

Терапия может помочь при социальной тревоге. Есть много методов лечения на выбор. Важно обратиться за помощью, если социальная тревога мешает вашей жизни. Длительное социальное беспокойство может вызвать больше проблем с психическим здоровьем.К ним могут относиться одиночество и депрессия.

При правильном лечении люди часто могут значительно уменьшить свою социальную тревогу. Лечение может придать людям больше уверенности в своих социальных навыках. Это может помочь повысить качество их жизни.

Артикул:

1. Richards, T. (нет данных). Информационный бюллетень о социальной тревожности: что такое социальное тревожное расстройство? Симптомы, лечение, распространенность, лекарства, понимание, прогноз. Получено с http: // socialphobia.org / социальное-тревожное-расстройство-определение-симптомы-лечение-терапия-лекарства-инсайт-прогноз
2. Стратегии самопомощи при социальной тревоге. (нет данных). Получено с https://www.anxietybc.com/sites/default/files/adult_hmsocial.pdf

Социально-тревожное расстройство (социофобия)

Лечение зависит от того, насколько социальное тревожное расстройство влияет на вашу способность функционировать в повседневной жизни. Двумя наиболее распространенными типами лечения социального тревожного расстройства являются психотерапия (также называемая психологическим консультированием или разговорной терапией), лекарственные препараты или и то, и другое.

Психотерапия

Психотерапия улучшает симптомы у большинства людей с социальным тревожным расстройством. Во время терапии вы узнаете, как распознавать и изменять негативные мысли о себе, и развиваете навыки, которые помогут вам обрести уверенность в социальных ситуациях.

Когнитивно-поведенческая терапия — это наиболее эффективный вид психотерапии при тревоге, и он может быть одинаково эффективным как при индивидуальном, так и в групповом проведении.

В когнитивно-поведенческой терапии, основанной на воздействии, вы постепенно приближаетесь к ситуациям, которых вы больше всего боитесь.Это может улучшить ваши навыки совладания и помочь вам развить уверенность в том, чтобы справляться с вызывающими тревогу ситуациями. Вы также можете участвовать в обучении навыкам или в ролевой игре, чтобы практиковать свои социальные навыки и обрести комфорт и уверенность в отношениях с другими. Практика взаимодействия с социальными ситуациями особенно помогает преодолеть ваши переживания.

Первый выбор в лекарствах

Несмотря на то, что доступно несколько типов лекарств, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются первым типом лекарств, которые испытывают при стойких симптомах социальной тревожности.Ваш врач может назначить пароксетин (Паксил) или сертралин (Золофт).

Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) венлафаксин (Эффексор XR) также может быть альтернативой при социальном тревожном расстройстве.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш врач может начать с низкой дозы лекарства и постепенно увеличивать количество прописанных вами лекарств до полной дозы. Для заметного улучшения симптомов может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев лечения.

Другие лекарства

Ваш врач может также назначить другие лекарства для лечения симптомов социальной тревожности, например:

• Прочие антидепрессанты. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти тот, который наиболее эффективен для вас с наименьшими побочными эффектами.
• Лекарства от тревожности. Бензодиазепины (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) могут снизить уровень беспокойства. Хотя они часто действуют быстро, они могут вызывать привыкание и успокаивать, поэтому обычно их назначают только для краткосрочного использования.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства действуют, блокируя стимулирующее действие адреналина (адреналина).Они могут снижать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, учащенное сердцебиение, дрожание голоса и конечностей. По этой причине они могут работать лучше всего, если их нечасто использовать для контроля симптомов в конкретной ситуации, например, для выступления с речью. Они не рекомендуются для общего лечения тревожного расстройства.

Придерживайтесь

Не сдавайтесь, если лечение не помогает быстро. Вы можете продолжать добиваться успехов в психотерапии в течение нескольких недель или месяцев. И поиск правильного лекарства для вашей ситуации может потребовать некоторых проб и ошибок.

У некоторых людей симптомы социального тревожного расстройства могут со временем исчезнуть, и прием лекарств можно прекратить. Другим, возможно, придется годами принимать лекарства, чтобы предотвратить рецидив.

Чтобы получить максимум от лечения, приходите на прием к врачу или терапевту, ставьте себе задачи, ставя перед собой цели подходить к социальным ситуациям, которые вызывают у вас беспокойство, принимайте лекарства в соответствии с указаниями и говорите со своим врачом о любых изменениях в вашем состоянии.

Альтернативная медицина

Некоторые лечебные травы были изучены в качестве лечения тревожности.Результаты, как правило, неоднозначны, и в нескольких исследованиях люди сообщают об отсутствии пользы от их использования. Чтобы полностью понять риски и преимущества, необходимы дополнительные исследования.

Некоторые травяные добавки, такие как кава и валериана, повышают риск серьезного повреждения печени. Другие добавки, такие как пассифлора или теанин, могут иметь успокаивающий эффект, но их часто комбинируют с другими продуктами, поэтому трудно сказать, помогают ли они при симптомах беспокойства.

Прежде чем принимать какие-либо растительные лекарственные средства или добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Образ жизни и домашние средства

Хотя социальное тревожное расстройство обычно требует помощи медицинского эксперта или квалифицированного психотерапевта, вы можете попробовать некоторые из этих методов, чтобы справиться с ситуациями, которые могут вызвать ваши симптомы:

• Изучить навыки снижения стресса
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями или будьте физически активны
• Высыпайтесь
• Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету
• Избегайте алкоголя
• Ограничьте или избегайте кофеина
• Участвуйте в социальных ситуациях, обращаясь к людям, с которыми вам комфортно

Практика маленькими шагами

Во-первых, подумайте о своих страхах, чтобы определить, какие ситуации вызывают наибольшее беспокойство.Затем постепенно выполняйте эти действия, пока они не вызовут у вас меньше беспокойства. Начните с небольших шагов, устанавливая ежедневные или еженедельные цели в ситуациях, которые не являются чрезмерными. Чем больше вы практикуетесь, тем меньше беспокойтесь.

Попрактикуйтесь в следующих ситуациях:

• Ешьте с близким родственником, другом или знакомым в общественном месте
• Целенаправленно смотрите в глаза и отвечайте на приветствия от других, или будь первым, кто поздоровался
• Сделайте комплимент
• Попросите продавца помочь вам найти товар
• Проложить маршрут от незнакомца
• Проявляйте интерес к другим — спрашивайте об их доме, детях, внуках, хобби или путешествиях, например
• Позвоните другу, чтобы составить план

Подготовьтесь к социальным ситуациям

Во-первых, быть общительным, когда вы чувствуете беспокойство, сложно.Каким бы трудным или болезненным это ни казалось поначалу, не избегайте ситуаций, которые вызывают у вас симптомы. Регулярно сталкиваясь с подобными ситуациями, вы продолжите развивать и укреплять свои навыки преодоления трудностей.

Эти стратегии могут помочь вам начать сталкиваться с ситуациями, которые заставляют вас нервничать:

• Подготовьтесь к разговору, например, прочитав газету, чтобы найти интересную историю, о которой вы можете рассказать.
• Сосредоточьтесь на личных качествах, которые вам нравятся в себе.
• Выполняйте упражнения на расслабление.
• Изучите методы управления стрессом.
• Ставьте перед собой реалистичные цели.
• Обратите внимание на то, как часто возникают неловкие ситуации, которых вы боитесь. Вы можете заметить, что сценарии, которых вы боитесь, обычно не сбываются.
• Когда возникают неловкие ситуации, напоминайте себе, что ваши чувства пройдут, и вы сможете справиться с ними, пока они не исчезнут. Большинство людей вокруг вас либо не замечают, либо не заботятся так сильно, как вы думаете, либо они снисходительнее, чем вы думаете.

Не употребляйте алкоголь, чтобы успокоить нервы. Может показаться, что это временно помогает, но в долгосрочной перспективе это может вызвать у вас беспокойство.

Копирование и опора

Эти методы помогут облегчить ваше беспокойство:

• Регулярно обращайтесь к друзьям и членам семьи.
• Присоединяйтесь к местной или авторитетной группе поддержки в Интернете.
• Присоединяйтесь к группе, которая предлагает возможности улучшить коммуникативные навыки и навыки публичных выступлений, например к Toastmasters International.
• Когда вы чувствуете беспокойство, занимайтесь приятными или расслабляющими делами, например хобби.

Со временем эти методы выживания могут помочь контролировать ваши симптомы и предотвратить рецидив. Напомните себе, что вы можете пережить тревожные моменты, что ваше беспокойство недолговечно и что негативные последствия, о которых вы так беспокоитесь, редко происходят.

Запись на прием

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытывали, и как долго, включая любые симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, особенно важные события или изменения в вашей жизни незадолго до появления симптомов
• Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз
• Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы , чтобы задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Вы можете попросить члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить ключевую информацию.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как вы определите мой диагноз?
• Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Доступны ли эффективные методы лечения этого состояния?
• Могу ли я со временем почувствовать себя комфортно в ситуациях, которые вызывают у меня такое беспокойство сейчас, после лечения?
• Подвержен ли я повышенному риску других проблем с психическим здоровьем?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач или психиатр, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Боязнь смущения заставляет вас избегать определенных действий или общения с людьми?
• Вы избегаете занятий, в которых вы находитесь в центре внимания?
• Вы бы сказали, что смущаться или выглядеть глупо — это один из ваших худших страхов?
• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Когда наиболее вероятно проявятся ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, включая работу и личные отношения?
• Были ли у вас симптомы, когда за вами не наблюдали другие?
• Были ли у кого-нибудь из ваших близких родственников подобные симптомы?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
• Лечились ли вы в прошлом от симптомов психического здоровья или психического заболевания? Если да, какой вид терапии был наиболее эффективным?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики? Если да, то как часто?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 24.12.2020
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Социальная фобия — общий обзор

Сопутствующие заболевания

SAD очень сопутствует другим психическим заболеваниям. Например, результаты первоначального национального обследования сопутствующих заболеваний (NCS) показали, что 81% людей с SAD соответствовали критериям как минимум еще одного пожизненного психиатрического диагноза DSM-III-R; 19% сообщили об одном другом расстройстве, 14% сообщили о двух других расстройствах и 48% сообщили о трех других расстройствах. ⁶¹ Неудивительно, что люди с генерализованным подтипом SAD с большей вероятностью страдают коморбидными расстройствами настроения и тревожными расстройствами, чем люди с необобщенным подтипом. ⁶⁸ Особенно примечательно то, что начало SAD часто, по-видимому, предшествует началу других коморбидных расстройств, что позволяет предположить, что SAD может быть фактором риска развития другой психопатологии. ^60,61

Тревожные расстройства — это наиболее часто регистрируемое сопутствующее заболевание, при этом 57% людей с САР подтверждают критерии хотя бы еще одного связанного с тревогой состояния. Данные NCS выявили наличие посттравматического стрессового расстройства у 16% людей с SAD, у 11% пациентов с PD и у 13% пациентов с GAD. ⁶¹ В группах населения, обращающихся за лечением, частота сопутствующих тревожных расстройств часто выше, при этом частота сопутствующего САР сообщается около 45% в первичных образцах БП. ⁶⁹ При первичной социальной фобии коморбидный ГТР зарегистрирован у 24%. ⁷⁰ Некоторые данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях SAD может возникать вторично после травмы или посттравматического стрессового расстройства. ⁷¹

Было также показано, что САД сопряжено с целым рядом расстройств настроения. В NCS вторичный MDD присутствовал у 37% пациентов с SAD. ⁷² Было зарегистрировано около 60% случаев сопутствующих заболеваний БДР в клинических образцах. ⁷³ Лица с SAD, по-видимому, подвергаются значительному риску более позднего развития депрессии в свете данных, демонстрирующих, что начало SAD обычно происходит за много лет до начала депрессии. ⁵⁹ В ходе длительного исследования было обнаружено, что участники с SAD и депрессией в подростковом или раннем взрослом возрасте подвергаются наибольшему риску последующей депрессии и проявляют большую предрасположенность к более тяжелому течению болезни. ⁷⁴ Исследования также показывают, что люди с SAD подвержены повышенному риску суицидальных мыслей ⁶⁰ и имеют более высокий уровень суицидальных попыток ⁷⁵ по сравнению с людьми в целом. Наконец, недавние данные свидетельствуют о том, что частота биполярного расстройства также может быть повышена у людей с SAD. В недавнем многоцентровом исследовании пациентов с биполярным расстройством I или II степени продолжительность жизни SAD составила 22%, что выше, чем показатели распространенности, указанные в общих выборках сообщества. ⁷⁶

Люди с САР также подвергаются значительно повышенному риску развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В NCS 40% людей с SAD имели сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. ⁶¹ Утверждалось, что алкоголь, в частности, служит средством самолечения предвосхищающей тревоги и уменьшения избегания пугающих социальных ситуаций. Данные NCS показали, что показатель распространенности алкогольной зависимости, связанной с социальной тревожностью, составляет 24% в течение всей жизни, что означает в два-три раза повышенный риск того, что у кого-то с SAD разовьется злоупотребление алкоголем или зависимость по сравнению с людьми в целом. ⁶¹ Показатели сопутствующей алкогольной зависимости достигают 40% среди населения, обращающегося за лечением.

Хотя неясно, может ли раннее вмешательство при САР предотвратить сопутствующие расстройства настроения, тревожность и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в целом наличие сопутствующего психического расстройства при САР плохо предвещает поражение людей. Исследования показывают, что люди с САР и сопутствующими психическими заболеваниями, вероятно, будут более серьезно затронуты, с последствиями сопутствующей патологии, включая более серьезное нарушение социальных и профессиональных функций, ⁶¹ повышение уровня суицидальных мыслей ⁶⁰ и самоубийств попытки и худший результат. ⁷⁵ Кроме того, некоторые сопутствующие заболевания, в первую очередь БДР, также, по-видимому, отрицательно влияют на реакцию на лечение САР. Эти результаты подчеркивают важность тщательного скрининга на наличие сопутствующих психических состояний, особенно злоупотребления алкоголем / зависимости и депрессивных расстройств, во время первоначального проявления или выявления SAD.

Симптомы, подтипы и тяжесть социальной фобии: результаты опроса сообщества | Психиатрия | JAMA Psychiatry

Цели Нашими целями были (1) установить диапазон функциональных нарушений, связанных с социальной фобией в выборке сообщества, и (2) проверить наличие подтипов социальной фобии в сообществе и сообщить об их относительной распространенности, тяжести и уровнях обесценение.

Методы Одновременно проводились опросы сообществ в Виннипеге, Манитобе и Альберте, в которых приняли участие 1956 респондентов. Инструменты включали модуль «Комплексное международное диагностическое интервью — версия 2.1» для DSM-IV социальной фобии, усиленный 6 дополнительными (всего 12) ситуационными зондами социальной фобии, чтобы обеспечить более полную оценку возможных подтипов, а также дополнительные вопросы о конкретных функциональные нарушения из-за социофобии.

Результаты Из опрошенных лиц в сообществе у большинства не было (60,4%) или было немного (например, 1-3) (27,8%) социальных страхов; несколько человек (3,4%) имели много (т. е. ≥7). Среди тех, у кого DSM-IV социальная фобия (7,2%), классификация основана на количестве (обычно распределяется со средним значением 3, режим 5) или содержанием (например, только разговоры по сравнению с другими страхами; только производительность против интерактивных страхов) социальных страхов не смогли дать оправданного решения по выделению подтипов. Обесценение увеличивалось линейно по мере увеличения количества социальных страхов, без четкого порога.

Выводы Социальная фобия связана со значительными нарушениями во многих функциональных областях. Поддержка подтипов на основе степени или характера социальных страхов не предоставлялась. Скорее, социальная фобия в сообществе, кажется, существует в континууме степени тяжести, с большим количеством ситуаций, вызывающих опасения, связанных с большей инвалидностью.

СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ (также известная как социальное тревожное расстройство), состояние, характеризующееся крайним страхом и / или избеганием ситуаций, которые предполагают возможное рассмотрение со стороны других, вышла из тени пренебрежения исследованиями и в последние годы стала предметом, который много проверяют.В течение последнего десятилетия исследования показали, что социальная фобия на удивление широко распространена в сообществе и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с точечной распространенностью от 2 до 16%. ^{1 -8} Несмотря на то, что эти исследования привлекли внимание специалистов в области психического здоровья и специалистов по планированию политики общественного здравоохранения к социальной фобии, они также вызвали вопросы. Некоторые из этих вопросов касаются правдивости социальной фобии как диагностической единицы и доли людей в сообществе, у которых есть серьезная форма этого расстройства.Является ли социальная фобия, как она определяется сейчас, распространенным, но относительно безобидным заболеванием, от которого страдают лишь несколько человек, или это более пагубное состояние, значительно влияющее на жизнь значительной части людей с этим заболеванием?

Исследования клинических выборок пациентов с социофобией предоставляют достаточно доказательств серьезности этого расстройства. ^{9 -12} Однако немногие люди с социальной фобией в сообществе обращаются за лечением, ⁵ , поэтому маловероятно, что те, кто поступает, являются репрезентативными для большинства людей с расстройством.Чтобы спланировать рациональный подход общественного здравоохранения к социальной фобии, было бы важно знать, сколько людей в сообществе страдают от своего расстройства, а не только то, сколько из них соответствует диагностическим критериям.

Чтобы решить эти проблемы, мы провели опрос населения о социальной фобии. Мы включили ряд вопросов о том, в какой степени социальная фобия приводит (по крайней мере, согласно убеждениям респондентов) к нарушениям в таких важных областях, как работа, образование и межличностное взаимодействие.Мы также попросили каждого респондента предоставить объективную информацию о вмешательстве, например: «Вы действительно отклонили предложение о работе или повышение по службе, потому что это могло быть связано с тем, чтобы быть в центре внимания или взаимодействовать с другими людьми?»

Дополнительной целью нашего исследования было изучение подтипов социальной фобии в сообществе. В клинических выборках общепризнано, что большинство людей, обращающихся за лечением, боятся и / или избегают широкого круга социальных ситуаций; эти люди определены в DSM-IV ¹³ как имеющие общий тип социальной фобии. ^{14 , 15} Обычно у этих людей возникают трудности, которые охватывают области производительности (например, публичные выступления) и взаимодействия (например, посещение вечеринки). В предыдущих эпидемиологических исследованиях отсутствовало достаточное количество ситуационных проб для поиска этого подтипа, хотя возможные аналоги были предложены. ^{7 , 16} Таким образом, важной дополнительной целью нашего исследования была оценка нескольких возможных схем выделения подтипов для социальной фобии и сравнение относительных достоинств и недостатков этих различных конфигураций с точки зрения определения более серьезной формы беспорядок.Для достижения этой цели мы включили 12 различных ситуационных тестов (отобранных на основе клинического опыта), 6 для ситуаций производительности и 6 для ситуаций взаимодействия, что вдвое больше, чем в предыдущих опросах.

Приведенные здесь данные были собраны в результате скоординированных усилий в рамках Регионального исследования Виннипега и Обзора Альберты, проведенных с декабря 1996 года по февраль 1997 года. Цель заключалась в том, чтобы опросить примерно 2000 респондентов в течение 1-месячного периода с 750 респондентами в городе из Виннипега, Манитоба, и примерно 1250 респондентов в провинции Альберта (примерно по одной трети из Калгари и Эдмонтона, а остальные — из сельской провинции Альберта).Виннипег — это город с населением около 650 000 человек со стабильной экономикой и населением, расположенный на Среднем Западе Канады. Калгари и Эдмонтон — города на западе Канады с населением приблизительно 600 000 и 550 000 человек соответственно. Остальная часть Альберты насчитывает около 1 миллиона жителей.

Выборка проводилась независимо для обследований Виннипега и Альберты. В обоих обследованиях использовалась двухэтапная структура выборки для получения вероятностной выборки домохозяйств из Виннипега и Альберты на основе случайного набора номера и предварительно назначенного случайным образом взрослого респондента в каждом домохозяйстве для обеспечения равного представительства участников мужского и женского пола.Прошлый опыт показывает, что женщины чаще, чем мужчины, отвечают на телефонные звонки. Если человек, отвечающий на звонок, принадлежал к указанному полу, опрашивать можно было только этого человека. Если человек не принадлежал к указанному полу, его спрашивали, есть ли в доме кто-то подходящего пола. Если там не проживал ни один человек указанного пола, респондентом мог быть только человек, ответивший на телефонный звонок. Если там проживал человек указанного пола, интервьюер спрашивал этого человека или самого старшего, если их было больше одного.Если респондента не было дома или по какой-либо другой причине он был недоступен, прилагались все усилия, чтобы назначить другую встречу. Замена не допускается, если отвечающий отказался. Дополнительными критериями отбора были возраст респондентов 18 лет и старше и их обычное место жительства. Звонки совершались с 9 утра до 9 вечера. Чтобы связаться с назначенным респондентом, было сделано до 10 обратных звонков в разное время и в разное время (модальное количество обратных звонков — 2).

Персоналом были профессиональные интервьюеры, имевшие обширный опыт проведения опросов населения, в том числе многие из них, работавшие над предыдущими опросами нашей исследовательской группы по обсессивно-компульсивному расстройству и / или посттравматическому стрессовому расстройству. ^{17 , 18} Все интервью проводились по телефону либо по месту жительства респондента, либо иногда по другому номеру телефона. Процент ответивших на опрос составил 74% отвечающих критериям домохозяйств в Виннипеге и 62% в Альберте.Средняя и модальная продолжительность интервью составляла 30 минут (от 12 до 120 минут). Все респонденты дали свое информированное устное согласие на участие в этом исследовании. Исследование было одобрено комитетами по изучению людей в Университете Манитобы, Виннипег, и Университете Альберты, Эдмонтон.

Формат и содержание опроса

Скрипт опроса полностью доступен у авторов, но он кратко изложен здесь.После введения, описывающего характер обследования, были получены демографические данные, а затем были заданы модифицированные вопросы для социофобии в рамках измененного Комплексного международного диагностического интервью — версия 2.1 (CIDI 2.1). Подобная версия этого интервью CIDI продемонстрировала отличную надежность и достоверность для диагностики социофобии. ¹⁹ Наше интервью дословно следовало формату CIDI 2.1, за исключением 6 дополнительных ситуационных тестов на социальную фобию, которые были включены.Контрольными временными рамками были последние 12 месяцев, и все вопросы о социальных страхах задавались как таковые, например: «За последние 12 месяцев вы испытывали необычно сильный страх или избегали…?» На вопросы о социальном страхе можно было ответить «да», «нет» или «не знаю». DSM-IV. диагноза социальной фобии были присвоены в соответствии с алгоритмом CIDI 2.1, за исключением того, что возможные медицинские / органические объяснения социальной фобии не оценивались и не исключались; предыдущее исследование образцов сообщества показало, что это редкое явление. ⁷ Критерий вмешательства / дистресса DSM-IV был введен в действие, требуя, чтобы респондент сообщал, что их социальные страхи (страхи) сильно мешают их жизни или деятельности и / или что они очень обеспокоены своими страхами. . Лица, которые сообщали о социальных страхах из-за страха смущения или привлечения внимания к себе, но в остальном не соответствовали диагностике социальной фобии по DSM-IV , получили ярлык «подпороговых социальных страхов» для целей последующего анализа.

В конце диагностического модуля был задан ряд вопросов, посвященных конкретным функциональным нарушениям, вызванным социальной тревогой. Это были следующие вопросы: (1) Насколько чрезмерный страх оказаться в центре внимания или взаимодействия с другими людьми мешал вашему обучению? (1 a ) Из-за опасений, бросали ли вы когда-нибудь из класса, не посещали определенный курс или не получали дополнительное образование? (2) Насколько чрезмерный страх оказаться в центре внимания или взаимодействия с другими людьми мешал вам получить желаемую работу? (2 a ) Вы действительно отклонили предложение о работе или продвижение по службе, потому что это может включать в себя пребывание в центре внимания или взаимодействие с другими людьми? (3) Насколько / насколько чрезмерный страх оказаться в центре внимания или взаимодействовать с другими людьми мешает вашей способности вести такую ​​личную жизнь, которую вы хотели бы иметь? и (4) Насколько / насколько эта / эти заботы мешают другим аспектам вашей жизни? Вариантов ответов на вопросы с 1 по 4 было много, немного, мало или нет, а на вопросы 1 — и 2 — — да или нет.

Данные были взвешены по полу и региону (например, сельская или городская Альберта), чтобы быть пропорциональными населению, которое они представляют. Мы сформировали частотные таблицы характеристик испытуемых в соответствующих категориях ответов; размеры выборки различаются из-за различий в количестве оцениваемых ответов. Вероятность определенных результатов (например, ухудшение образования) сравнивалась по диагностическим категориям (например, социальная фобия против только подпороговых социальных страхов) с помощью анализа логистической регрессии.Результаты представлены в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). При необходимости, OR корректируются с учетом возраста и пола.

Для анализа подтипов мы начали с рассмотрения обобщенного подтипа DSM-IV , операционализируемого здесь как включающего 7 или более (т. Е. Большинство) из 12 исследованных страхов. Мы рассудили, что если подтипы существуют, то они должны существенно отличаться друг от друга в отношении последовательности симптомов (например, страхи только в отношении производительности или другие страхи; или только разговоры в сравнении с другими страхами) ¹⁶ или количество симптомов. ⁷ Далее мы пришли к выводу, что эти подразделения не должны быть произвольными, а должны основываться на очевидных точках отсечения в данных, и что они должны определять группы лиц, которые отличаются друг от друга в отношении их моделей или степени функциональных нарушений. . Для этого анализа использовалась логистическая регрессия для моделирования представляющих интерес индикаторов с учетом соответствующих ковариат (например, возраста и пола). Отношения шансов и 95% доверительный интервал были рассчитаны для каждого определения подтипа (среди лиц с социальной фобией DSM-IV ) по сравнению с людьми с подпороговыми социальными страхами.Все статистические тесты были двусторонними, и значение P <0,05 считалось статистически значимым. Отношения шансов, когда ДИ исключает 1, считались статистически значимыми.

Социальные страхи и социальная фобия в сообществе

В опросе приняли участие 750 респондентов из Виннипега и 1206 респондентов из Альберты (Таблица 1).Среднее количество страхов на одного респондента составило 1,2 (стандартное отклонение, 2,0) (рисунок 1). Большинство людей в сообществе (60,4%) не сообщали об отсутствии социальных страхов (модальные и медианные значения, 0), тогда как 90-й, 95-й и 99-й процентили для общего количества социальных страхов составляли 4, 6 и 9, соответственно (диапазон, 0 -10). Каждый из 12 типов социальных страхов поддерживался от 4% до 15% людей в общей популяции (таблица 2), при этом страх перед едой наблюдался как наименее распространенный, а страх публичного выступления — как страхование. наиболее общий.

Распространенность социальной фобии DSM-IV за 12 месяцев в сообществе составила 7,2% (SE, 0,6%) (138 из 1922 респондентов; данные были неполными по 34). (Когда количество социальных ситуационных тестов было ограничено исходными 6 в CIDI 2.1, распространенность социальной фобии снизилась лишь незначительно до 6,8% [n = 130]). Лица с социальной фобией были значительно чаще, чем люди без социальной фобии, были моложе 40 лет (OR, 1,58; 95% CI, 1,11-2,25), значительно реже заканчивали среднюю школу (OR с поправкой на возраст и пол, 0.37; 95% ДИ 0,26–0,55) и значительно реже зарабатывают более 40 000 долларов в год (ОШ с поправкой на возраст и пол 0,45; 95% ДИ 0,26–0,77). Вероятность того, что люди с социальной фобией будут женщинами (ОШ с поправкой на возраст, 1,00; 95% ДИ, 0,71–1,42) или никогда не состоявшими в браке (ОШ с поправкой на возраст и пол, 0,94; 95% ДИ, 0,58–1,54), не была значимой. по сравнению с теми, у кого нет социофобии.

Число социальных страхов, о которых сообщили люди, соответствующие критериям социальной фобии DSM-IV , было нормально распределено (рис. 2).Среднее количество испытываемых социальных страхов составляло 4,8 (стандартное отклонение, 2,4), модальное число — 3, а диапазон — от 1 до 10. 25-й, 50-й и 75-й процентили для количества социальных страхов составляли 3, 5 и 7, соответственно.

Ухудшение, связанное с социофобией

Люди с социальной фобией DSM-IV сообщили о нарушениях (которые они приписывали своим социальным страхам и / или избеганию) в различных функциональных областях (таблица 3).Вероятность вмешательства была значительно выше для лиц с социальной фобией DSM-IV , чем для лиц с подпороговыми социальными страхами (таблица 3). В целом, 52 (37,7%) из 138 человек с социальной фобией сообщили о существенном (т. Е. Большом) вмешательстве как минимум в одну из этих функциональных областей (например, образование, профессиональную жизнь или другие) по сравнению с 37 (13,2%) из 281 человек с подпороговыми социальными страхами (ОШ с поправкой на возраст и пол, 4,04; 95% ДИ, 2,52–6,48).

Мы обнаружили, что только 37 (26.8%) из 138 человек с социальной фобией соответствовали нашим рабочим критериям для обобщенного подтипа DSM-IV (т. Е. ≥7 из 12 социальных страхов). Однако эти люди были значительно более нарушены по большинству исследованных индексов (т. Е. Тех, которые указаны в таблице 3), чем оставшийся 101 человек (73,2%), у которых не было генерализованной социальной фобии (т. Е. Люди с необобщенным подтипом). Мы также исследовали данные таким же образом, используя более всеобъемлющее определение генерализованной социальной фобии, основанное на отсечении по среднему числу (т. Е. 5) социальных страхов у людей с социальной фобией.Этот подход дал очень похожие результаты (данные не показаны). Однако, учитывая отсутствие бимодальности в данных (рис. 2), основание для сокращения числа страхов: 7 или более, 5 или более или любое другое распределение количества социальных страхов является слабым.

Мы также протестировали модель 2 подтипов социальной фобии, основанную на исключительном наличии страха разговора по сравнению с другими страхами. ¹⁶ В текущем опросе мы включили публичное выступление и участие или выступление на собрании или в классе как боязнь говорить.Только 4 человека с социальной фобией (2,9%) имели один (или оба) из этих страха перед разговором при отсутствии других социальных страхов, слишком малая подгруппа, чтобы статистически сравнивать с большей группой с более широкими социальными страхами. Ограниченное число респондентов с боязнью только говорить говорит о том, что, хотя это может быть полезной клинической категорией, эта классификационная схема (например, боязнь разговора по сравнению с другими социальными страхами) не соответствует данным, когда исследуется широкий спектр социальных страхов. .

Точно так же только 12 человек с социофобией (8.7%) опасались только производительности. По тем же причинам, изложенным выше, мы отказались от этой схемы подтипов (т. Е. «Только производительность против других опасений») как несостоятельной.

Подходы к подтипам, основанные на эмпирическом опыте

Наблюдалась значимая корреляция между количеством социальных страхов и степенью вмешательства, которое респондент приписывал этим социальным страхам (вмешательство в образование, ρ = 0.29 [n = 766; P <0,001]; помеха с оккупацией, ρ = 0,36 [n = 759; P <0,001]; вмешательство в личную жизнь, ρ = 0,40 [n = 766; P <0,001]; другие помехи, ρ = 0,41 [n = 768; P <.001]). Это побудило нас изучить возможность того, что подтипы социальной фобии могут быть различимы на основе количества социальных страхов, поддерживаемых индивидом.

Мы начали с разделения людей с социофобией на 3 группы в зависимости от количества социальных страхов: от 1 до 3 социальных страхов (n = 47 [34.1%]), от 4 до 6 социальных страхов (n = 54 [39,1%]) и от 7 до 12 социальных страхов (n = 37 [26,8%]). (Эта последняя группа, как оказалось, также соответствует нашему рабочему определению DSM-IV для обобщенного подтипа, как описано выше.) Был проведен логистический регрессионный анализ (с поправкой на возраст и пол), в котором подтип использовался для прогнозировать помехи (рисунок 3). Степень функционального нарушения возрастала ступенчато по мере перехода от категорий «1–3» к «4–6– к категориям страха от 7 до 12» (рис. 3).Эти данные согласуются с представлением о том, что распределение инвалидности как функция количества социальных страхов является непрерывным; нет очевидных точек отсечения, на которых можно было бы построить схему подтипов.

Это исследование подтверждает предыдущие сообщения о высокой распространенности социальной фобии в обществе и расширяет их, демонстрируя, что многие люди с этим расстройством сообщают, что оно существенно повлияло на важные аспекты их жизни.В то время как предыдущие эпидемиологические исследования выявили различные аспекты плохого функционирования, связанные с социальной фобией (например, более частое прекращение учебы из школы), ²⁰ было невозможно приписать эти результаты конкретно социальной фобии. В нашем исследовании респондентов просили оценить, как социальные страхи и / или избегание повлияли на их функционирование в определенных сферах (например, на работу школы), и указать, сделали ли они в результате особые приспособления к своей жизни (например, бросает школу, чтобы не быть в центре внимания).В той степени, в которой респондентов можно считать точными судьями этой причинно-следственной связи, наши результаты показывают, что социальная тревога и избегание оказывают чрезвычайно негативное влияние на функционирование значительной части населения.

Хотя мы обследовали в два раза больше социальных ситуаций, чем ранее с помощью интервью CIDI, 12-месячный уровень распространенности социальной фобии, обнаруженный здесь (7,2%), находился в пределах диапазона показателей, найденных в предыдущих опросах (5-8%). ). ^{3 , 5 , 7 , 21} Когда мы ограничили наш анализ 6 ситуационными зондами CIDI 2.1, уровень распространенности снизился лишь незначительно (до 6,8%). Этот вывод обнадеживает, потому что он подразумевает, что предыдущие опросы, несмотря на их более ограниченную область исследования, по-прежнему обеспечивали достаточно точное изображение распространенности социальной фобии среди населения в целом. Хотя более обширное ситуационное зондирование дает более подробное представление о степени тяжести и функциональных нарушениях, похоже, что оно не существенно увеличивает общий уровень выявления социальной фобии.

Насколько серьезной проблемой общественного здравоохранения является социальная фобия? Ответ зависит от того, какой уровень функциональных нарушений человек готов принять как серьезный. Наши данные показывают, что каждый пятый человек с социальной фобией считает, что его социальные страхи сильно мешают их образованию, и еще большая часть (почти каждый второй) сообщают, что фактически бросили занятия из-за этих опасений. Один из 5 человек сообщает, что их социальные страхи сильно мешают им получить или сохранить работу, и примерно такая же доля сообщает, что они фактически отказались от работы или продвижения по службе из-за этих страхов.В целом, наши данные показывают, что примерно одна треть (37,7%) людей с социальной фобией в сообществе сообщают о большом вмешательстве, которое они приписывают своей социальной тревоге и / или избеганию, в одной или нескольких сферах функционирования. Использование даже самая консервативная распространенность оценки доступна для нас, это означает несколько больше, чем 2% люди в общей численности населения, страдающих от неоспоримо тяжелой формы социальной фобии. Сами по себе эти данные должны вызывать тревогу. В сочетании с информацией о том, что социальная фобия начинается в раннем возрасте и часто осложняется депрессивной коморбидностью и злоупотреблением психоактивными веществами, ^{9 , 22} , они должны побудить к тщательному анализу возможных преимуществ разработки скоординированного подхода общественного здравоохранения к социальной фобии. .

Второй важной целью нашего исследования было изучить поддержку существующих (или новых) схем подтипов социальной фобии. Мы обнаружили мало поддержки классификации подтипов, основанной на количестве или структуре социальных страхов. Скорее, мы обнаружили, что нарушение, связанное с социальной фобией, линейно возрастало по мере увеличения количества социальных страхов, без четких доказательств порогового значения. В частности, мы не смогли обосновать существование обобщенного подтипа, как это определено в DSM-IV , по крайней мере, такого, который можно было бы четко выделить из своего окружения.Это не означает, что люди со многими социальными страхами были такими же, как и люди с немногими. Фактически, мы смогли показать значительные различия между этими группами по социально-экономическим показателям и функциональным нарушениям. Однако мы не смогли найти поддержки для сокращения в любой точке континуума социальных страхов от 1 до 12 как средства выделения подтипов.

Означает ли это, что мы должны отказаться от наших текущих схем выделения подтипов? Мы думаем, что нет. Лица, страдающие только страхом публичных выступлений, явно отличаются от людей с множественными социальными страхами и избеганием, и они реагируют на разные виды лечения. ^{15 , 23 , 24} С клинической точки зрения мы должны продолжать различать эти две формы болезни и исследовать их возможную дифференциальную реакцию на различные фармакологические и психологические методы лечения. ^{24 , 25} Короче говоря, эта область значительно продвинулась вперед, приняв клиническую конвенцию о различении людей с множественными социальными страхами (т. время следует поощрять.Наши данные просто служат напоминанием о том, что эта система классификации произвольна и что потребуются дополнительные исследования, чтобы выявить и проверить более достоверные схемы подтипов.

С точки зрения исследования, есть некоторые свидетельства биологической неоднородности между людьми с небольшим количеством социальных страхов, ^{26 -28} , хотя априорные представления о подтипе конституции могли повлиять на дизайн и интерпретацию этих исследований. Эту тему следует дополнительно изучить, измерив соответствующие индексы (например, психофизиологические, когнитивные, функциональные нейроанатомические, наследуемость) по всему спектру людей с социальной тревожностью и позволив результатам определить организацию и валидацию диагностических подтипов, если это необходимо.

Наконец, мы должны учитывать ограничения нашей работы. Этот опрос был очень узко сфокусирован на социальной фобии. Сильной стороной этого подхода является то, что он позволил нам задавать вопросы о нарушениях, особенно в отношении социальных страхов и избегания, что было бы трудно сделать в более общем обследовании психического здоровья, когда необходимо охватить более обширную территорию, относящуюся к множественным расстройствам. В то же время это слабость нашего подхода, поскольку мы не рассматривали сопутствующие заболевания, семейный анамнез, долгосрочное течение и другие индикаторы, которые могут помочь подтвердить подтипы и предсказать нарушение.Это области, заслуживающие дальнейшего изучения.

Принята к публикации 15 мая 2000 г.

Мы благодарны Рональду К. Кесслеру, доктору философии, за его помощь в построении многих вопросов, использованных в этом исследовании. Мы также хотим поблагодарить сотрудников Обзора Виннипега и Альберты за их вклад в разработку и реализацию этого исследования.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Murray B.Стейн, доктор медицины, факультет психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, 8950 Villa La Jolla Dr, Suite 2243, La Jolla, CA 92037 (электронная почта: [email protected]).

1.Шнайер FRJohnson JHornig CDLiebowitz MR Weissman М.М. Социальная фобия: коморбидность и заболеваемость в эпидемиологической выборке. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49282–288Google ScholarCrossref 2.Davidson Дж. Р. Хьюз DCGeorge LKBlazer Д.Г. Граница социальной фобии: исследуя порог. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51975-983Google ScholarCrossref 3.Stein MBWalker JRForde DR Установка диагностических пороговых значений для социальной фобии: соображения, полученные в результате опроса сообщества о социальной тревожности. Am J Psychiatry. 1994; 151408-412Google Scholar 4. Weiller EBisserbe JCBoyer PLepine JPLecrubier Y Социальная фобия в общем здравоохранении: нераспознанное недолеченное инвалидизирующее расстройство. Br J Психиатрия. 1996; 168169-174Google ScholarCrossref 5.Magee WJEaton WWWittchen HUMcGonagle КАКесслер RC Агорафобия, простая фобия и социальная фобия в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53159-168Google ScholarCrossref 6.Furmark TTillfors MEverz P-OMarteinsdottir IGefvert ОФредриксон M Социальная фобия среди населения в целом: распространенность и социально-демографический профиль. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1999; 34416-424Google ScholarCrossref 7.Wittchen H-UStein МБКесслер RC Социальные страхи и социальная фобия в выборке подростков и молодых людей: распространенность, факторы риска и сопутствующие заболевания. Psychol Med. 1999; 29309-323Google ScholarCrossref 8.Stein MBMcQuaid JRLaffaye CMcCahill М.Е. Социальная фобия в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. J Fam Pract. 1999; 48514-519Google Scholar9.Ballenger JCDavidson JRLecrubier YNutt DJBobes JBeidel DCOнет Ю. Вестенберг HG Консенсусное заявление о социальном тревожном расстройстве от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry. 1998; 59 (приложение 17): 54-60. 1998; 5954-60Google Scholar 10.Schneier FRHeckelman LRGarfinkel RCАмпеи RFallon BAGitow Улица LDel Bene DLiebowitz MR Функциональные нарушения при социофобии. J Clin Psychiatry. 1994; 55322-331Google Scholar11.Safren С.А. Хаймберг RGB коричневый EJHolle C Качество жизни при социофобии. Подавить тревогу. 1996-97; 4126-133Google ScholarCrossref 12. Антоний MMRoth DSwinson RPHuta VDevins ГМ Болезнь навязчивость у людей с паническим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством или социальной фобией. J Nerv Ment Dis. 1998; 186311-315Google ScholarCrossref 13.

Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание . Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1994;

14. Штейн МБЧавира DA Подтипы социальной фобии и коморбидности с депрессией и другими тревожными расстройствами. J Affect Disord. 1998; 50 (доп.) S11- S16Google ScholarCrossref 16. Kessler RCStein MBBerglund PA Подтипы социальной фобии в Национальном обследовании коморбидности. Am J Psychiatry. 1998; 155613-619Google Scholar17.Stein MBWalker JRAnderson GForde DR Обсессивно-компульсивное расстройство в сообществе: результаты эпидемиологического обследования с клинической переоценкой. Am J Psychiatry. 1997; 1541120–1126Google Scholar 18.Stein MBWalker JRHazen ALForde DR Полное и частичное посттравматическое стрессовое расстройство: результаты опроса сообщества. Am J Psychiatry. 1997; 1541114–1119Google Scholar19.Wittchen H-UZhao SAbelson JMAbelson JLKessler RC Надежность и процедурная валидность UM-CIDI DSM-III-R фобических расстройств. Psychol Med. 1996; 261169-1177Google ScholarCrossref 20. Дэвидсон JRTHughes DLGeorge LKBlazer Д.Г. Эпидемиология социальной фобии: результаты исследования эпидемиологической зоны охвата герцога. Psychol Med. 1993; 23709-718Google ScholarCrossref 21.Offord DRBoyle М. Х. Кэмпбелл Д.Геринг PLin EWong MRacine YA Годовая распространенность психического расстройства у жителей Онтарио в возрасте от 15 до 64 лет. Can J Psychiatry. 1996; 41559-563Google Scholar22.Moutier CYStein М.Б. Феноменология и эпидемиология социального тревожного расстройства. J Clin Psychiatry. 1999; 60 (прил. 9) 4-8Google Scholar 23.Stein MBWalker JRForde DR Страхи публичных выступлений в выборке сообщества: распространенность, влияние на функционирование и диагностическая классификация. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53169-174Google ScholarCrossref 24.Liebowitz MRSchneier FRCampeas RHollander EHatterer JFyer А.Дж.Горман JMPapp LDavies SGully Р.Кляйн DF Фенелзин против атенолола при социальной фобии. Arch Gen Psychiatry. , 1992; 49290-300, Google Scholar, 25, Хаймберг. Р.Г.Либовиц MRHope Д.А.Шнайер FRHolt CSВельковиц LAJuster HRCampeas RBruch MACloitre MFallon Б.Кляйн DF Когнитивно-поведенческая групповая терапия по сравнению с терапией фенелзином при социальной фобии. Arch Gen Psychiatry. 1998; 551133-1141Google ScholarCrossref 26.Levin APSaoud JBGorman JMFyer AJCrawford Р.Либовиц MR. Ответы на общие и дискретные социальные фобии во время публичного выступления. J Беспокойство. 1993; 7207-221Google ScholarCrossref 27.Stein MBChartier MJHazen А.Л.Козак MVTancer MELander Щубаты DFurer PWalker JR Семейное исследование генерализованной социальной фобии с помощью прямого интервью. Am J Psychiatry. 1998; 15590-97Google Scholar 28.Stein М.Б. Нейробиологические перспективы социальной фобии: от аффилированности к зоологии. Biol Psychiatry. 1998; 441277-1285Google ScholarCrossref .