Антидепрессанты список по рецепту: Антидепрессант список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль — ШПИЛЬКИ

Содержание

Антидепрессанты: фармакологическая группа

Описание

Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце 1950-х годов. В 1957 г. были открыты ипрониазид, ставший родоначальником группы антидепрессантов — ингибиторов МАО, и имипрамин, на основе которого получены трициклические антидепрессанты.

По современным представлениям при депрессивных состояниях наблюдается снижение серотонинергической и норадренергической синаптической передачи. Поэтому важным звеном в механизме действия антидепрессантов считают вызываемое ими накопление в мозге серотонина и норадреналина. Ингибиторы МАО блокируют моноаминоксидазу — фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов. В настоящее время известны две формы МАО — типа А и типа Б, различающиеся по субстратам, подвергающимся их действию. МАО типа А обусловливает в основном дезаминирование норадреналина, адреналина, дофамина, серотонина, тирамина, а МАО типа Б — дезаминирование фенилэтиламина и некоторых других аминов. Выделяют ингибирование конкурентное и неконкурентное, обратимое и необратимое. Может наблюдаться субстратная специфичность: преимущественное влияние на дезаминирование разных моноаминов. Все это существенно сказывается на фармакологических и терапевтических свойствах разных ингибиторов МАО. Так, ипрониазид, ниаламид, фенелзин, транилципромин необратимо блокируют МАО типа А, а пирлиндол, тетриндол, метралиндол, эпробемид, моклобемид и др. оказывают на нее избирательное и обратимое влияние.

Трициклические антидепрессанты получили название из-за наличия характерной трехциклической структуры. Механизм их действия связан с угнетением обратного захвата нейромедиаторных моноаминов пресинаптическими нервными окончаниями, в результате чего происходит накопление медиаторов в синаптической щели и активация синаптической передачи. Трициклические антидепрессанты, как правило, одновременно уменьшают захват разных нейромедиаторных аминов (норадреналина, серотонина, дофамина). В последнее время созданы антидепрессанты, блокирующие преимущественно (избирательно) обратный захват серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам и др. ).

Существуют и так называемые «атипичные» антидепрессанты, отличающиеся от «типичных» как по структуре, так и по механизму действия. Появились препараты би- и четырехциклической структуры, у которых не обнаружено выраженного влияния ни на захват нейромедиаторов, ни на активность МАО (миансерин и др.).

Общее свойство всех антидепрессантов — их тимолептическое действие, т. е. положительное влияние на аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего психического состояния. Разные антидепрессанты различаются, однако, по сумме фармакологических свойств. Так, у имипрамина и некоторых других антидепрессантов тимолептический эффект сочетается со стимулирующим, а у амитриптилина, пипофезина, флуацизина, кломипрамина, тримипрамина, доксепина более выражен седативный компонент. У мапротилина антидепрессивное действие сочетается с анксиолитическим и седативным. Ингибиторы МАО (ниаламид, эпробемид) обладают стимулирующими свойствами. Пирлиндол, снимая симптоматику депрессии, проявляет ноотропную активность, улучшает «когнитивные» («познавательные») функции ЦНС.

Антидепрессанты нашли применение не только в психиатрической практике, но и для лечения ряда нейровегетативных и соматических заболеваний, при хронических болевых синдромах и др.

Терапевтическое действие антидепрессантов, как при пероральном, так и при парентеральном применении развивается постепенно и проявляется обычно через 3–10 и более дней после начала лечения. Это объясняется тем, что развитие антидепрессивного эффекта связано и с накоплением нейромедиаторов в области нервных окончаний, и с медленно появляющимися адаптационными изменениями в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним рецепторов мозга.

Психотропные лекарственные средства | GxP News

войти в систему

Добро пожаловат!Войдите в свой аккаунт

Ваше имя пользователя

Ваш пароль

Вы забыли свой пароль?

Политика конфиденциальности

восстановление пароля

Восстановите свой пароль

Ваш адрес электронной почты

Психотропные лекарственные средства — лекарственные препараты и фармацевтические субстанции, содержащие психотропные вещества и включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией о психотропных веществах 1971 года.

Источник: Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

Психотропные средства (греч. psych? душа, сознание + tropos поворот, направление; синоним психофармакологические средства) – лекарственные средства, оказывающие влияние на психические функции, эмоциональную сферу и поведение. Различают следующие (основные группы П. с.:Нейролептические средства, препараты лития (см. Лития соли), Транквилизаторы, Седативные средства, Ноотропные средства,

Антидепрессанты и психостимулирующие средства (Психостимулирующие и аналептические средства). Психотропным действием обладают также препараты других групп лекарственных средств, например наркотические анальгетики (морфин, промедол и др.), симпатомиметические средства (эфедрин), кетамин, этиловый спирт. Однако их психотропное действие является не основным, а сопутствующим, в связи с чем такие препараты к П.

с. не относят.

Каждая из групп П. с. характеризуется определенной направленностью психотропного действия. Так, нейролептические средства обладают антипсихотическим действием, т.е. способностью ослаблять продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации, психические автоматизмы). Механизм действия нейролептиков связан с угнетающим влиянием на цофаминергическую передачу в нигростриатной, мезолимбической и мезокортикальной областях мозга, чем объясняются как собственно психотропное, так и некоторые проявления побочного действия препаратов данной группы, проявляющиеся в виде экстрапирамидных расстройств (паркинсонизма, поздней дискинезии).

Антидепрессанты (ниаламид, имизин, амитриптилин и др.) оказывают положительное слияние при аффективных расстройствах, что сопровождается улучшением общего психического состояния и настроения. Антидепрессивный эффект у отдельных препаратов этой группы может сочетаться с психостимулирующим (например у ниаламида) или психоседативным (например, у амитриптилина) действием.

В основе механизма действия антидепрессантов на ц.н.с. лежит их способность усиливать различными путями эффекты эндогенных нейромедиаторов из числа моноаминов (норадреналина и др.). Применяют антидепрессанты при психогенных и соматических депрессивных состояниях. Нейролептики используют главным образом для купирования психотических расстройств при различных психических заболеваниях, а также в качестве противорвотных средств (Противорвотные средства).

Препараты лития обладают избирательной активностью при маниакальных состояниях и применяются для купирования и профилактики этик состояний, например при маниакально-депрессивном психозе.

Транквилизаторы (сибазон, феназенам, хлозепид и др.) оказывают анксиолитическое и успокаивающее влияние на ц.н.с., в связи с чем широко используются при различных эмоциональных расстройствах невротического и неврозоподобного характера (эмоциональной напряженности, тревоге, страхе и т.п.). Кроме того, они обладают умеренным снотворным, противосудорожным и мышечно-расслабляющим действием) что позволяет назначать транквилизаторы в качестве; снотворных средств (Снотворные средства), а также при лечении некоторых форм эпилепсии и заболеваний ц.

н.с., протекающих с повышенным тонусом скелетной мускулатуры, например при спастических параличах.

Седативные средства (бромиды и препараты корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры и ряда других растений) обладают умеренно выраженным успокаивающим действием и наряду с транквилизаторами широко применяются, особенно в амбулаторной практике, при различных невротических состояниях, бессоннице, повышенной раздражительности и т.п.

Ноотропные средства оказывают активирующее влияние на нарушенные мнестические и интеллектуальные функции мозга. Препараты этой группы могут рассматриваться как структурные аналоги тормозного нейромедиатора ?-аминомасляной кислоты (пирацетам, натрия оксибутират, фенибут, пантогам) или некоторых витаминов (пиридитол). Ноотропные средства улучшают энергетический обмен в ткани мозга, активируют синтез белков и нуклеиновых кислот, облегчают процессы обучения и памяти, проявляют антигипоксическое действие. Они применяются в неврологии и психиатрии при различных церебрастенических и энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти, задержке психического развития у детей, старческих психозах, травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга, расстройствах мозгового кровообращения и др.

Психостимулирующие средства (кофеин, сиднокарб, сиднофен и др.) характеризуются выраженным активирующим влиянием на психическую и физическую деятельность и используются в основном при астенических состояниях, повышенной утомляемости, сонливости.

Источник: АКАДЕМИК

Вернуться на главную страницу Глоссария

Предыдущая статьяНаркотические лекарственные средства

Следующая статьяЛекарственный растительный препарат

Manage consent

БОЛЬШЕ ИСТОРИЙ

Типы, побочные эффекты, эффективность и многое другое

Депрессия — это проблема психического здоровья, которая чаще всего начинается в раннем взрослом возрасте. Это также чаще встречается у женщин. Однако любой человек в любом возрасте может столкнуться с депрессией.

Депрессия влияет на ваш мозг, поэтому лекарства, действующие на ваш мозг, могут оказаться полезными. Обычные антидепрессанты могут облегчить ваши симптомы, но есть и много других вариантов.

Каждое лекарство, используемое для лечения депрессии, действует путем уравновешивания определенных химических веществ в вашем мозгу, называемых нейротрансмиттерами. Эти препараты действуют немного по-разному, облегчая симптомы депрессии.

Многие распространенные препараты для депрессии попадают в следующие классы лекарств:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIS)
.
Антагонисты 5-НТ1А-рецепторов
Антагонисты 5-НТ2-рецепторов
Антагонисты 5-НТ3-рецепторов
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
норадренергические антагонисты

Также доступны атипичные антидепрессанты, которые не относятся к этим классам препаратов, и натуральные добавки, такие как зверобой.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как действуют все эти препараты и об их возможных побочных эффектах.

СИОЗС являются наиболее часто назначаемым классом антидепрессантов. Дисбаланс серотонина может играть роль в депрессии. Эти препараты борются с симптомами депрессии, уменьшая обратный захват серотонина в мозгу. Этот эффект оставляет больше серотонина доступным для работы в вашем мозгу.

SSRIS включает в себя:

Сертралин (Zoloft)
Флуоксетин (Prozac, Sarafem)
Citalopram (Celexa)
Escitalopram (Lexapro)
(Celexa)
Escitalopram (LEXAPRO)
(CELEXA) (Paxil, Pexeva, BRISPO)
(Paxil, Pexeva, brisvameva, brisvameva)
(paxil, pexeva, lexapro)
.
Общие побочные эффекты СИОЗС включают:
- тошноту
- проблемы со сном
- нервозность
- тремор
- сексуальные проблемы
Узнайте больше: Что вам следует знать об селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС).
SNRIs помогают улучшить уровни серотонина и норадреналина в вашем мозгу. Это может уменьшить симптомы депрессии. Эти препараты включают:
- десвенлафаксин (Пристик, Хедезла)
- дулоксетин (Симбалта)
- левомилнаципран (Фетзима)
- венлафаксин (Эффексор)
- 90 В дополнение к лечению депрессии дулоксет может также облегчить боль. Это важно, потому что хроническая боль может привести к депрессии или усугубить ее. В некоторых случаях люди с депрессией начинают больше осознавать боли. Таким людям может помочь препарат, который лечит как депрессию, так и боль, например дулоксетин.
  Общие побочные эффекты СИОЗСН включают:
  - тошноту
  - сонливость
  - утомляемость
  - запор
  - сухость во рту Не совсем понятно, как эти препараты работают при лечении депрессии.
    ТЦА включают:
    - амитриптилин (элавил)
    - амоксапин (асендин)
    - кломипрамин (анафранил)
    - дезипрамин (норпрамин)
    - doxepin (Silenor)
    - imipramine (Tofranil)
    - nortriptyline (Pamelor)
    - protriptyline (Vivactil)
    - trimipramine (Surmontil)
    Common side effects of TCAs can include:
    - constipation
    - dry mouth
    - усталость
    - нечеткость зрения
    Более серьезные побочные эффекты этих препаратов включают:
    - низкое кровяное давление
    - нерегулярный сердечный ритм
    - судороги
    Узнайте больше: Трициклические антидепрессанты.
    Тетрациклические антидепрессанты, такие как мапротилин (людиомил), используются для лечения депрессии и тревоги. Они также работают, уравновешивая нейротрансмиттеры, чтобы облегчить симптомы депрессии.
    Common side effects of this drug include:
    - drowsiness
    - weakness
    - lightheadedness
    - headache
    - blurry vision
    - dry mouth
    Dopamine reuptake blockers, like Bupropion (Wellbutrin, Forfivo, Aplenzin), are a легкие блокаторы обратного захвата дофамина и норадреналина. Их применяют при депрессии и сезонных аффективных расстройствах. Они также используются для отказа от курения.
    Общие побочные эффекты включают:
    - тошноту
    - рвоту
    - запор
    - головокружение
    - затуманенное зрение
    Препарат этого класса, который используется для лечения депрессии (вилибазодон). Он работает, уравновешивая уровни серотонина и других нейротрансмиттеров.
    Этот препарат редко используется в качестве терапии первой линии при депрессии. Это означает, что его обычно назначают только в том случае, если другие лекарства не помогли вам или вызвали неприятные побочные эффекты.
    Побочные эффекты могут включать:
    - тошноту
    - рвоту
    - проблемы со сном
    Два антагониста рецепторов 5-HT2, нефазодон (Серзон) и тразодон (Олептро), используются для лечения депрессии. Это старые препараты. Они изменяют химические вещества в вашем мозгу, чтобы помочь при депрессии.
    Общие побочные эффекты включают:
    - сонливость
    - головокружение
    - сухость во рту
    Антагонист рецепторов 5-HT3 вортиоксетин (Brintellix) лечит депрессию, воздействуя на активность химических веществ мозга.
    К распространенным побочным эффектам относятся:
    - сексуальные проблемы
    - тошнота
    ИМАО — старые препараты для лечения депрессии. Они работают, останавливая расщепление норадреналина, дофамина и серотонина.
    Людям труднее принимать их, чем большинство других антидепрессантов, поскольку они взаимодействуют с отпускаемыми по рецепту и без рецепта лекарствами и некоторыми продуктами питания. Их также нельзя сочетать со стимуляторами или другими антидепрессантами.
    ИМАО включают:
    - изокарбоксазид (Марплан)
    - Фенелзин (Нардил)
    - Селегилин (Эмсам), который выпускается в виде трансдермального пластыря К ним относятся:
      - тошнота
      - головокружение
      - сонливость
      - проблемы со сном
      - беспокойство
      Миртазапин (Ремерон) используется в основном при депрессии. Он изменяет определенные химические вещества в вашем мозгу, чтобы облегчить симптомы депрессии.
      Общие побочные эффекты включают:
      - сонливость
      - головокружение
      - увеличение веса
      Другие лекарства от депрессии не попадают в обычные классы. Их называют атипичными антидепрессантами. В зависимости от вашего состояния ваш врач может вместо этого назначить одну из этих альтернатив.
      Например, оланзапин/флуоксетин (Симбиакс) является атипичным антидепрессантом. Он используется для лечения биполярного расстройства и большой депрессии, которые не реагируют на другие лекарства.
      Спросите своего врача, подходит ли вам альтернативное медикаментозное лечение. Они могут рассказать вам больше.
      Продолжайте читать: Лекарства от депрессии и побочные эффекты.
      Лекарства для лечения депрессии обычно имеют побочные эффекты. Конкретные изменения, которые вы можете испытать, частично зависят от класса лекарств, которые вы принимаете.
      Общие побочные эффекты:
      - Желудочно-кишечные симптомы: расстройство желудка, диарея, запор, потеря аппетита
      - Чувство болезни: Головная боль, головокружение, сухость во рту, потоотделение
      - нервозность: Агитация, шаткость, нервное чувство
      - Изменения сердечного ритма . Изменения веса: неожиданная потеря или увеличение веса
      - Сексуальная дисфункция: низкое половое влечение
      - Изменения сна: бессонница
      Вы можете столкнуться с некоторыми, многими или ни с одним из этих побочных эффектов.
      Потенциальный риск для здоровья:
      - Серотониновый синдром. Серотониновый синдром возникает, когда уровень серотонина слишком высок, обычно из-за комбинирования антидепрессантов, повышающих уровень серотонина. Симптомы включают спутанность сознания, подергивание мышц, судороги, нерегулярное сердцебиение или потерю сознания.
      - Гипонатриемия . Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) представляет собой опасное падение уровня соли в организме, обычно испытываемое пожилыми людьми, принимающими антидепрессанты. Симптомы включают головную боль, мышечную боль, дезориентацию, возбуждение или судороги.
      - Диабет. Люди, принимающие антидепрессанты, могут подвергаться большему риску развития диабета 2 типа.
      - Суицидальные мысли. Иногда люди, особенно молодые люди, думают о членовредительстве, когда впервые начинают принимать антидепрессанты. Помощь можно получить у вашего врача, на экстренной линии или в ближайшем отделении неотложной помощи.
      Эти риски для здоровья случаются реже, чем обычные побочные эффекты антидепрессантов. Все они являются серьезными состояниями, при которых вы можете получить поддержку у врача или специалиста по психическому здоровью.
      Антидепрессанты обычно назначают при ряде медицинских диагнозов, в том числе:
      - большое депрессивное расстройство
      - стойкое депрессивное расстройство (дистимия)
      - предменструальное дисфорическое расстройство
      - обсессивно-компульсивное расстройство 110010 социальное тревожное расстройство (ОКР)
      - генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
      - посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
      Кроме того, исследования 2017 и 2019 гг.изучал нестандартное использование лекарств от депрессии. Эти исследования показывают, что антидепрессанты были назначены для:
      - бессонницы
      - хронической боли
      - профилактики мигрени
      - синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
      это использование не по прямому назначению.
      Антидепрессанты, как правило, эффективны при умеренной и тяжелой депрессии. Многие люди действительно получают некоторое облегчение от симптомов депрессии, принимая антидепрессанты.
      Ряд недавних исследований более глубоко изучил, работают ли антидепрессанты, и эти исследования подтверждают их эффективность.
      Обзор испытаний 2018 года, измеряющих эффективность 21 антидепрессанта, показал, что каждое из этих лекарств действует лучше, чем плацебо. В обзоре проанализировано 522 исследования, проведенных в период с 1979 по 2016 год, в которых приняли участие 116 477 человек.
      В документе 2019 года были рассмотрены предыдущие исследования эффективности антидепрессантов, проводившиеся с 1990 по июнь 2019 года. Авторы отметили, что все обзоры в целом показали, что антидепрессанты эффективны, но лишь незначительно. Они пришли к выводу, что преимущества антидепрессантов минимальны и увеличивают риск вредных эффектов. Однако в документе говорится, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие повышенного риска вредных последствий.
      При анализе данных за 2020 год также рассматривались ранее опубликованные данные об эффективности антидепрессантов. Это исследование пришло к менее оптимистичным выводам о том, насколько эффективны антидепрессанты.
      В исследовании рассматривалось, недооценивали ли предыдущие анализы эффективность антидепрессантов из-за использования рейтинговой шкалы депрессии Гамильтона (HDRS). С использованием альтернативного измерения, рейтинговой шкалы депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), исследователи обнаружили, что предыдущие исследования не недооценивали эффективность. Исследование выдвинуло гипотезу о том, что антидепрессанты на самом деле могут не работать на обычного человека.
      Исследователи также изучили эффективность антидепрессантов в подгруппах людей, таких как пожилые люди, дети и подростки.
      Обзор исследований, проведенных в 2020 году с участием людей старше 65 лет, показал, что в среднем 50,7% людей достигли по крайней мере 50-процентного снижения депрессии, согласно HDRS. В этом анализе рассматривались 44 исследования с участием 6373 человек.
      В метаанализе предыдущих обзоров 2020 г. рассматривалась эффективность и переносимость антидепрессантов у лиц моложе 18 лет. Эти лекарства назначают детям и подросткам по разным причинам. В отношении большого депрессивного расстройства метаанализ показал, что только флуоксетин (прозак) действует лучше, чем плацебо. В обзор вошли 34 рандомизированных контролируемых исследования с участием 14 антидепрессантов, назначаемых при большом депрессивном расстройстве людям младше 18 лет9.0003
      Вас могут заинтересовать естественные способы лечения депрессии. Некоторые люди используют эти методы лечения вместо лекарств, а некоторые используют их в качестве дополнительного лечения к своим антидепрессантам.
      Зверобой — это трава, которую некоторые люди пробовали от депрессии. По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья, трава может иметь умеренные положительные эффекты, или она может работать не лучше, чем плацебо. Эта трава также вызывает много взаимодействий с лекарствами, которые могут быть серьезными.
      Зверобой взаимодействует со многими лекарствами. Трава может снизить их эффективность или вызвать негативные побочные эффекты. These include:
      - antiseizure drugs
      - cyclosporine
      - some heart medications
      - some cancer drugs
      - some HIV medications
      - certain statins
      - birth control pills
      - warfarin (Coumadin)
      - prescription antidepressants
      The supplement S-аденозилметионин (SAMe) — еще один естественный вариант, который некоторые люди пытались облегчить симптомы депрессии. SAMe может помочь в лечении боли в суставах, но нет достаточных доказательств того, что он помогает при депрессии. Это лечение может также взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами.
      Подробнее: Безопасен ли зверобой?
      Когда вы решите, что прием антидепрессанта вам подходит, может потребоваться время, чтобы подобрать правильный. Каждый человек переживает депрессию по-своему, поэтому универсального лекарства для всех не существует.
      Вместе со своим врачом вы можете найти эффективное и легко принимаемое лекарство. Некоторые факторы, которые следует учитывать, включают:
      - Ваше общее состояние здоровья. Некоторые антидепрессанты могут негативно влиять на другие аспекты вашего физического или психического здоровья, поэтому ваш врач проверит существовавшие ранее состояния и другие факторы здоровья.
      - Другие лекарства. Антидепрессанты могут взаимодействовать с другими отпускаемыми по рецепту лекарствами.
      - Побочные эффекты. Лекарства от депрессии могут вызывать побочные эффекты, которые затрудняют вам контроль.
      - Стоимость рецепта. Доступность лекарств и страхового покрытия является важным фактором для многих людей.
      - Частота введения дозы. Антидепрессант работает лучше всего, если вы принимаете его регулярно, как предписано. Если это проблема, это может быть что-то, что следует обсудить с вашим врачом при выборе антидепрессанта.
      Возможно, вам придется принимать лекарство в течение 6–8 недель, прежде чем вы почувствуете его полный эффект, но вы можете начать замечать некоторые улучшения в течение первых 2–4 недель.
      Некоторые люди решают сменить лекарство или прекратить прием антидепрессантов. Ваш врач может помочь вам внести эти изменения, поэтому поговорите с ним, если вы чувствуете, что препарат вам не подходит. Если вы резко прекратите прием антидепрессанта, это может вызвать серьезные побочные эффекты.
      Когда дело доходит до лечения депрессии, то, что помогает одному человеку, может не подойти другому. Поиск подходящего лекарства от депрессии может занять некоторое время.
      Если вы начнете принимать лекарства от депрессии, может потребоваться время, чтобы определить терапевтическую дозу, которая вам подходит, и вам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств.
      Спросите своего врача, сколько времени должно пройти, чтобы ваше лекарство подействовало. Если к тому времени ваши симптомы депрессии не улучшились, поговорите со своим врачом. Они могут предложить другое лекарство, которое может быть более эффективным для облегчения депрессии.
      СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): что это такое?
      Если вы в настоящее время имеете дело с психическим заболеванием, таким как депрессия, вы не одиноки.
      По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), в Соединенных Штатах каждый пятый взрослый и каждый шестой молодой человек (в возрасте от 6 до 17 лет) ежегодно заболевают психическими заболеваниями.
      Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс препаратов, наиболее часто используемых для лечения депрессии, а также некоторых других психических расстройств.
      СИОЗС являются препаратами первой линии для лечения депрессии и некоторых других психических расстройств, поскольку они, как правило, эффективны для населения в целом и имеют меньше побочных эффектов.
      Основным способом, с помощью которого СИОЗС помогают людям справляться с такими состояниями, как депрессия, является повышение уровня серотонина в головном мозге. Хотя окончательного ответа до сих пор нет, все согласны с тем, что истощение серотонина играет ключевую роль в депрессии.
      СИОЗС часто используются для лечения депрессии. Однако врачи могут назначать их при других состояниях, таких как:
      - обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
      - генерализованное тревожное расстройство
      - паническое расстройство
      - булимия
      - биполярная депрессия
      - посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
      - предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
      - тревожность
      Существует также несколько нестандартных применений СИОЗС. «Не по прямому назначению» означает, что лекарство прописывается для лечения проблемы, для которой оно не было специально разработано. В случае СИОЗС не по назначению применяются:
      - фибромиалгия
      - компульсивное переедание
      - дисморфическое расстройство тела
      - аутизм
      Серотонин является одним из многих химических веществ мозга, которые передают сообщения между клетками мозга. Его называют «химическим веществом хорошего самочувствия», потому что он вызывает расслабленное состояние благополучия. В норме серотонин циркулирует в головном мозге, а затем всасывается в кровоток.
      Депрессия связана с низким уровнем серотонина (а также низким уровнем дофамина, норадреналина и других химических веществ мозга).
      СИОЗС предотвращают поглощение кровью некоторого количества серотонина из мозга. Это оставляет более высокий уровень серотонина в мозгу. Повышенный уровень серотонина может помочь облегчить депрессию. 9Однако СИОЗС 0003
      не заставляют организм вырабатывать больше серотонина. Они просто помогают организму более эффективно использовать то, что у него есть.
      Хотя СИОЗС довольно схожи с точки зрения их эффективности, они немного различаются по тому, что они используют для лечения, их побочным эффектам, их дозировке и другим факторам.
      На сегодняшний день доступно несколько СИОЗС. К ним относятся:
      - циталопрам (Celexa)
      - эсциталопрам (Lexapro)
      - флуоксетин (Prozac, Sarafem)
      - флувоксамин (Luvox)
      - пароксетин (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
      - сертралин (Zoloft)
      - вилазодон (Viibryd)
      Поскольку норэпинефрин и другие СИОЗС очень мало влияют на другие нейротрансмиттеры имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), которые относятся к другим классам антидепрессантов.
      Тем не менее побочные эффекты СИОЗС все еще возможны. Наиболее распространенные из них включают в себя:
      - lowered libido and other sexual issues
      - sleep disturbances
      - weight changes
      - anxiety
      - dizziness
      - dry mouth (xerostomia)
      - headache
      - gastrointestinal issues
      It’s also important to note that the Food and Drug Администрация (FDA) предупредила, что антидепрессанты, такие как СИОЗС, могут увеличить риск суицидальных наклонностей среди детей и молодых людей.
      Однако, поскольку депрессия также может привести к усилению суицидальных мыслей, этот побочный эффект следует обсудить с врачом, чтобы вы могли взвесить все «за» и «против» начала лечения.
      «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, вообще говоря, очень безопасные препараты», — говорит Дэнни Карлат, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор клинической психиатрии Медицинской школы Университета Тафтса.
      «Несмотря на некоторые довольно незначительные побочные эффекты, людям было бы очень трудно причинить себе вред, принимая СИОЗС», — говорит он.
      Тем не менее, некоторые люди должны быть осторожны при использовании СИОЗС. К ним относятся дети и беременные.
      Для детей
      Поскольку исследований о детях и СИОЗС меньше, чем о взрослых и СИОЗС, у молодых людей следует наблюдать за изменениями настроения и поведения.
      Для беременных
      СИОЗС могут повышать риск определенных нарушений развития плода, особенно проблем с сердцем и легкими.
      Врачи и будущие мамы должны сравнивать риски лечения СИОЗС с рисками нелеченной депрессии. Депрессия без лечения также может негативно сказаться на беременности. Например, матери с депрессией могут не обращаться за необходимой им дородовой помощью.
      Некоторые беременные могут изменить свой СИОЗС, чтобы снизить риск побочных эффектов, продолжая лечить депрессию. Это связано с тем, что разные СИОЗС имеют разные побочные эффекты.
      Например, пароксетин (паксил) был связан с проблемами сердца плода у новорожденных.
      Если вы принимаете пароксетин и забеременели, врач может предложить вам перейти на флуоксетин (прозак) или циталопрам (целекса). Эти СИОЗС не связаны с такими серьезными побочными эффектами.
      Общие риски
      Обязательно сообщите своему врачу обо всех других сопутствующих заболеваниях. Людям с другими заболеваниями, такими как эпилепсия, диабет и заболевания почек, возможно, потребуется более тщательное наблюдение при приеме СИОЗС.
      Некоторые СИОЗС могут также вступать в реакцию с другими лекарствами, которые вы принимаете, а также с некоторыми добавками (такими как зверобой).
      Как и в случае со своими основными заболеваниями, обязательно сообщите своему врачу о любых безрецептурных лекарствах или добавках, которые вы регулярно принимаете.
      Антидепрессанты, такие как СИОЗС, являются одним из методов облегчения симптомов депрессии, но обычно они являются лишь частью плана лечения.
      
      Ваш врач также может порекомендовать терапию, и, если вы решите пойти, ваш терапевт может дать вам советы и методы, которые помогут вам, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашей личной истории.
      Вот некоторые вопросы, которые следует задать себе при рассмотрении вопроса о приеме СИОЗС:
      - Чувствуете ли вы, что состояние вашего психического здоровья мешает вашей жизни?
      - Чувствуете ли вы меньше удовольствия от того, чем вы раньше наслаждались?
      - У вас постоянно возникают проблемы с концентрацией внимания?
      - Принимали ли Вы раньше антидепрессанты? Если да, то помогли? Были ли серьезные побочные эффекты?
      Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, но не уверены, вам могут помочь несколько анкет для скрининга. Обсуждение результатов с врачом — отличный первый шаг.
      Как и СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) препятствуют реабсорбции организмом слишком большого количества серотонина, позволяя мозгу использовать его больше.
      Но в отличие от СИОЗС, СИОЗСН также уменьшают обратный захват нейротрансмиттера норадреналина.
      
      SNRI иногда используются для лечения нервных болей и некоторых тревожных расстройств в дополнение к депрессии.
      Некоторые примеры SNRIS включают в себя:
      - VenLafaxine (Effexor XR)
      - DesvenLafaxine (Khedezla, Pristiq)
      - Дулоксетин (Irenka, Cymbalta)
      - Milnacipran (Savelella) 9001 2
      3131319.