Астено невротический синдром код мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Астено-депрессивный синдром — причины и симптомы, лечение в Москве депрессивного синдрома, запись на прием и консультацию

Одним из видов психоэмоционального расстройства является астено-депрессивный синдром. Патологическое состояние сопровождается потерей всякого интереса к жизни. Человек с таким расстройством постоянно сталкивается с трудностями в принятии даже самых простых решений. Данный синдром предшествует депрессии, в которую он может перерасти в случае отказа от медицинской помощи.

Заболевание не имеет своего кода по МКБ-10, так как данное состояние не классифицируется как отдельный диагноз. Одновременно с этим его относят к разным разрядам, которые включает в себя международная классификация болезней. Патологию чаще всего относят к другим невротическим расстройствам, которые указаны в международной классификации болезней под кодом F48.

Астено-депрессивным синдромом принято считать состояние, которое причисляют к группе аффективных расстройств атипичного вида. В различных изданиях его называют астенической депрессией или депрессией истощения. Патология способна значительно ухудшить жизнь человека. При отсутствии адекватной терапии она может перерасти в более серьезные проблемы с психикой, которые с трудом поддаются лечению. При течении астено-депрессивного синдрома системы и внутренние органы человека функционируют на пределе собственных возможностей. Поэтому периодически они выходят из строя, из-за чего у больного проявляются характерные симптомы недомогания.

Специалисты Юсуповской больницы занимаются лечением многих психоэмоциональных расстройств, в том числе и астено-депрессивного синдрома. Использование комплексного подхода в диагностике и лечении, позволяет врачам клиники найти истинные причины заболевания. В стенах больницы работают заслуженные врачи с высшей категорией, которые постоянно усовершенствуются в своей сфере деятельности. Разработанная методика, совместно с ведущими врачами России и Европы, всегда достигает желаемой цели.

Кто подвержен астено-депрессивному синдрому

Астено-депрессивный синдром, для которого подбирается особое лечение, чаще всего встречается у людей, имеющих к нему предрасположенность. Речь идет о лицах, оказавшихся в группе риска. К ним относятся:

• Представители творческих профессий;
• Лица, занимающие руководящие посты;
• Взрослые и дети, которые имеют склонность к развитию психических заболеваний;
• Пациенты с воспалительными заболеваниями, которые отличаются хроническим течением.

Люди, которые оказались в группе риска, должны более ответственно относиться к своему физическому и психическому здоровью. В противном случае им будет сложно избежать астено-депрессивного синдрома.

Причины развития астено-депрессивного синдрома

Выяснить причину развития астено-депрессивного синдрома не так просто. С этой задачей под силу справиться только опытному специалисту. Существует множество факторов, которые способны привести к развитию патологии. В большинстве случаев заболевание проявляется по причине влияния на организм человека следующих отрицательных факторов:

• Длительное переживание травмирующей психику ситуации;
• Наследственная предрасположенность к расстройству;
• Черепно-мозговые травмы;
• Психическое перенапряжение или перегрузка;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Ослабленный иммунитет;
• Нарушение работы щитовидной железы;
• Длительное течение авитаминоза;
• Разные виды интоксикации организма, включая алкогольную и никотиновую;
• Ведение малоактивного образа жизни.

Многие из этих причин могут привести человека в состояние паники. Если не бороться с паническими атаками, они начинают усиливаться. В результате этого у больного появляются новые проблемы, среди которых выделяется данный синдром. Любое потрясение может привести к развитию легкой депрессии. Постепенно данное состояние будет лишь усугубляться, если человеку не удастся найти разрядку. Если мужчина или женщина часто подвергает себя депрессивным состояниям, то следует обратиться за помощью к специалисту, так как в будущем человек рискует столкнуться с астено-депрессивным синдромом.

Симптомы астено-депрессивного синдрома

Определить у человека астено-депрессивный синдром помогают характерные для него симптомы. Они являются поводом для проведения диагностики, на основе результатов которой назначается лечение. Пациента с психическим расстройством могут мучить лишь несколько симптомов. Как правило, многие люди не обращают на них особого внимания, так как списывают на обычную усталость. Распознать болезненное состояние можно по таким симптомам:

• Необоснованная потеря интереса к событиям, которые происходят в жизни человека;
• Постоянная раздражительность и агрессивность, которая проявляется по любому поводу;
• Неспособность завершить начатое дело;
• Резкая смена настроения несколько раз в день;
• Неспособность нормально сконцентрироваться на конкретной теме во время разговора или занятия;
• Развитие фобий, которые раньше не тревожили человека;
• Частые приступы паники;
• Чрезмерный аппетит или его полное отсутствие;
• У больного также можно наблюдать ухудшение сна. Его начинает тревожить бессонница, с которой он не способен справиться;
• Брадипсия — заторможенность мышления. У человека понижается быстрота реакции, замедляется речь и двигательная активность.

Основные симптомы астено-депрессивного синдрома дополняются физиологическими признаками недомогания. У людей с таким расстройством можно наблюдать приступы тахикардии, одышку, чрезмерную потливость, постоянные головные боли и тошноту. Наряду с этим проявляются заболевания, которые нарушают работу внутренних систем.

Нередко люди жалуются на несуществующие боли в теле. Проявление заболевания можно наблюдать не только у взрослых людей. Дети тоже жалуются на признаки астено-депрессивного синдрома. Родителям стоит начинать бить тревогу, если они заметили у своего ребенка такие симптомы:

• Беспричинная потеря веса;
• Резкая смена занятий через каждые 30 минут;
• Необщительность и замкнутость в себе;
• Бессонница.

Если ребенок страдает от постоянных умственных нагрузок и ведет малоподвижный образ жизни, то он может стать заложником астено-депрессивного синдрома.

Диагностика астено-депрессивного синдрома

Взрослым и детям с выраженными симптомами астено-депрессивного синдрома необходимо в обязательном порядке пройти диагностику. К врачу требуется обращаться, даже если признаки расстройства пока незначительно выражены. Пациентам с подозрением на данное заболевание необходимо пройти осмотр в кабинете узкопрофильных специалистов. Речь идет об эндокринологе, неврологе, гастроэнтерологе и урологе. При депрессивных состояниях рекомендуется обращаться к психотерапевту. Он определит основную причину расстройства и скажет, как его лечить. Консультация узкопрофильных врачей требуется для того, чтобы выявить присутствие хронических патологий, которые могли оказать влияние на развитие астено-депрессивного синдрома. Если у человека не будут выявлены органические причины болезни, то дальнейшую диагностику проведет психотерапевт. Он должен побеседовать с пациентом. В ходе сбора анамнеза ему удастся найти объяснение проявившейся симптоматике синдрома.

Юсуповская больница располагает современной диагностической базой, а специалисты относятся к жалобам пациента внимательно и вдумчиво. Юсуповская больница – это многопрофильный лечебный центр, где каждому человеку гарантировано комплексное и высококвалифицированное лечение.

Лечение астено-депрессивного синдрома

Излечимо психическое расстройство методами, которые будут предложены лечащим врачом. Категорически запрещается пытаться вылечить человека с астено-депрессивным синдромом самостоятельно, так как такие действия могут усугубить его состояние и даже привести к гибели. Лечение расстройства подразумевает комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментозных средств, посещение психотерапевтических тренингов и изменение привычного образа жизни.

Крайне редко пациентам с астено-депрессивным синдромом удается обходиться без медикаментозных средств. Терапию препаратами может назначать только психотерапевт. В лечении применяются препараты разных групп (антидепрессанты, нейролептики, адаптогены и другие).

В качестве самопомощи пациент должен изменить свой привычный образ жизни. Это позволит усилить методы терапии, предложенные врачом. Хороший результат дает ведение активного образа жизни. Пациенту с психическим расстройством следует включить в свой распорядок дня занятия физкультурой. Больным с астено-депрессивным синдромом полезны пешие прогулки на свежем воздухе. Ритмичные движения и вода относятся к числу самых мощных антидепрессантов. Любой вид спорта, которым решил заниматься человек, должен приносить ему исключительно положительные эмоции. В противном случае такое лечение пойдет лишь во вред, так как пациенту придется насильно заставлять себя посещать занятия, которые не приносят удовольствия.

Справиться с астено-депрессивным синдромом поможет специальная диета. Благодаря этому удается справиться с болезнью на ранней стадии развития. Благодаря диете пациенты могут обойтись без длительной медикаментозной терапии. Больным с психическим расстройством настоятельно рекомендуется отказываться от употребления большого количества жирной пищи. Вместо нее в рацион лучше всего включить сухофрукты, каши, бобовые и орехи. В обязательном порядке в рационе должны находиться продукты питания, обогащенные белками, витаминами и минералами. Стоит обратить свое внимание на кисломолочную продукцию, нежирные сорта мяса и яйца. Необходимо ограничивать себя в употреблении сладостей, так как они обогащены жирами, которые способствуют усугублению течения болезни.

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать традиционные физиотерапевтические процедуры. Пациентам с астено-депрессивным синдромом рекомендованы:

• Фитотерапия;
• Ароматерапия;
• Аутотренинги.

Также нельзя забывать о правильном распределении труда и отдыха. У человека должно быть достаточно времени на то, чтобы его организм полноценно восстановился после физической или умственной активности.

Юсуповская больницы предлагает лечение астено-депрессивного синдрома, основанное на выверенных мировых практических методах коррекции и терапии. Специалисты заинтересованы в том, чтобы лечение синдрома было успешным и приносило пациентам желаемый результат.

Если Вы переживаете депрессивное состояние, быстро устаёте и подозреваете у себя астено-депрессивный синдром – наша клиника приглашает Вас записаться на консультацию онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

Если диагноз уже поставлен, и Вы ищете ответ на вопрос, как лечить астено-депрессивный синдром – в нашей клинике Вам подберут индивидуальную схему лечения с учётом степени выраженности астении и депрессии, доминирующих симптомов и наличия текущих заболеваний.

Астено-невротический синдром что это за заболевание?

Астено-невротический синдром или неврастения – истощение нервной системы, которому подвергаются разные категории людей, их общими чертами являются слишком активный образ жизни и неумение правильно отдыхать. Переутомление мозга приводит к невозможности быстрого восстановления, человек теряет работоспособность и нуждается в кардинальных перестройках образа жизни и сознания. Отдельно стоит выделять посттравматический астено-невротический синдром, речь о котором не пойдет в данной статье.

Содержание статьи

Код астено-невротического синдрома по МКБ-10

Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство F06.6.

Также неврастения относится к разделу МКБ код F48.0.

Проявления неврастении:

• Головные боли;
• Головокружения;
• Неоправданная болезненность в области сердца;
• Резкая смена настроения;
• Проблемы с аппетитом;
• Неполноценный сон;
• Быстрая утомляемость;
• Рассеянность;
• Сильная нервная возбудимость.

Вдобавок человек может получить ранее неизвестные ему фобии, такие как страх закрытых помещений, высоты, публичных выступлений. Ему сложно концентрировать внимание, чтобы качественно выполнять любую работу, и в то же время он не может просто отдохнуть из-за постоянного психического напряжения. Проявляя активность в выражении негативных эмоций, он растрачивает остатки энергии, необходимой для восстановления, но даже в моменты наибольшего истощения все равно не в силах расслабиться. Получается замкнутый круг.

Как вылечить неврастению

Самому избавиться от мозговой неврастении почти невозможно. Понадобится помощь невропатолога. Скорее всего, врач припишет необходимые лекарства от неврастении (это тематика отдельной большой статьи, тут рекомендации без консультации врача мы давать не будем) и комплекс витаминов. Вдобавок больной должен позаботиться о своем питании, употребляя в достаточном количестве овощи, фрукты и мясо, делать умеренные физические нагрузки, постараться как можно больше делать то, что приносит истинное удовольствие. Положительные эмоции – главный залог выздоровления!

Автор: doctor

Вы можете посодействовать развитию проекта, предлагая к публикации свои статьи на медицинскую тематику, которые будут промодерированы врачами и опубликованы. Почта: [email protected]

Стандарты медицинской помощи при психических расстройствах (обновленный перечень) — Новости

Наименование стандарта	Код МКБ		Возраст. к/я	Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт
Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99)
Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера		F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+) F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+) F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)	взрослые	Приказ Минздрава России от 20. 12.2012 N 1228н
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с болезнью Альцгеймера в стационарных условиях		F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (G30.0+) F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (G30.1+) F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа (G30.8+)	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией		F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках	взрослые	Приказ Минздрава России от 24. 12.2012 N 1519н
Стандарт специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией [обновленная версия]		F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при органических психотических расстройствах		F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F06.0 Органический галлюциноз F06.1 Органическое кататоническое состояние F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство F06.8 Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью	взрослые	Приказ Минздрава России от 24. 12.2012 N 1449н
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с органическими, включая симптоматические, психическими расстройствами, органическое психотическое расстройство в стационарных условиях		F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F06.0 Органический галлюциноз F06.1 Органическое кататоническое состояние F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство F06.81 Другие психотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, органических (аффективных) расстройствах настроения		F06. 3 Органические расстройства настроения [аффективные] F06.4 Органическое тревожное расстройство	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1466н
Стандарт специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, органических (аффективных) расстройствах настроения в стационарных условиях		F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные] F06.4 Органическое тревожное расстройство	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией		F06. 4 Органическое тревожное расстройство F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1518н
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с органическими, включая симптоматические, психическими расстройствами, депрессивные и тревожные расстройства в связи с эпилепсией в стационарных условиях		F06.42 Органическое тревожное расстройство в связи с эпилепсией F06.362 Непсихотическое депрессивное расстройство в связи с эпилепсией	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ		F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 129н
Стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]		F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети
Стандарт специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ		F10.1 Пагубное употребление алкоголя F11.1 Пагубное употребление опиоидов F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ F14.1 Пагубное употребление кокаина F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 131н
Стандарт специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ [обновленная версия. вступила в силу с 28.06.16]		F10.1 Пагубное употребление алкоголя F11.1 Пагубное употребление опиоидов F12.1 Пагубное употребление каннабиоидов F13.1 Пагубное употребление седативных или снотворных веществ F14.1 Пагубное употребление кокаина F15.1 Пагубное употребление других стимуляторов, включая кофеин F16.1 Пагубное употребление галлюциногенов F18.1 Пагубное употребление летучих растворителей F19.1 Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 300н Приказ на сайте КонсультантПлюс
Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ		F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 133н Утратил силу с 28.06.16
Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия, вступила в силу с 28.06.16]		F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя F11.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов F12.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов F13.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ F14.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина F15.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов F18.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей F19.2 Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 17.05.2016 N 302н Приказ на сайте КонсультантПлюс
Стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ		F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 135н
Стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]		F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети
Стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ		F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя F11.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов F12.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов F13.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ F14.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина F15.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов F18.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих растворителей F19.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 125н
Стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]		F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя F11.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов F12.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов F13.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ F14.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина F15.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов F18.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих растворителей F19.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
Стандарт специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ		F10.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя F11.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением опиоидов F12.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением каннабиоидов F13.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением седативных или снотворных средств F14.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением кокаина F15.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением галлюциногенов F18.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением летучих растворителей F19.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 126н
Стандарт специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]		F10.5 психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя F11.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением опиоидов F12.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением каннабиоидов F13.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением седативных или снотворных средств F14.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением кокаина F15.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин F16.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением галлюциногенов F18.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением летучих растворителей F19.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	Взрослые, дети
Стандарт специализированной медицинской помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ		F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя F11.6 Амнестический синдром, вызванный употребле опиоидов F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов, включая кофеин F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети	Приказ Минздрава России от 04.09.2012 N 127н
Стандарт специализированной медицинской помощи при амнестическом синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ [обновленная версия]		F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя F11.6 Амнестический синдром, вызванный употребле опиоидов F12.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов F13.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ F14.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина F15.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов, включая кофеин F16.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов F18.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей F19.6 Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ	взрослые дети
Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, подострой фазе в условиях дневного стационара		F20 Шизофрения	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1421н
Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, подострой фазе в условиях дневного стационара [обновленная версия]		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем		F20 Шизофрения	взрослые	Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1400н
Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем [обновленная версия]		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным шизофренией, затяжное течение, обострение в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным шизофренией, подострая фаза у пациентов с предшествующими частыми госпитализациями, нарушениями режима терапии и взаимоотношений в социальной среде (в условиях дневного стационара)		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным шизофренией, ремиссия или подострая фаза у пациентов с социальной дезападтацией и не соблюдением режима терапии (в условиях дневного стационара)		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии		F20 Шизофрения	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1233н
Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии [обновленная версия]		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным шизофренией, ремиссия в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным шизофренией, острая (подострая) фаза, затяжное течение в стационарных условиях		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным шизофренией, острая фаза в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным шизофренией, острая фаза средней продолжительности в стационарных условиях		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным шизофренией, фаза обострения с быстрым обратным развитием симптоматики в стационарных условиях		F20 Шизофрения	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при маниакальных эпизодах, мании без психотических симптомов		F30.1 Мания без психотических симптомов	Взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 864н
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с маниакальным эпизодом, мания с психотическими симптомами в стационарных условиях		F30.2 Мания с психотическими симптомами	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях		F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии F32.1 Депрессивный эпизод средней степени F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов	Взрослые	Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1661н
Стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях [обновленная версия]		F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии F32.1 Депрессивный эпизод средней степени F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов	Взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с депрессиями с психотическими симптомами, тяжелой степени тяжести в стационарных условиях		F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами F32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами	Взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях		F40.1 Социальные фобии	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1232н
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях [обновленная версия]		F40.1 Социальные фобии	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии		F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] F40.0 Агорафобия	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1218н
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии [обновленная версия]		F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] F40.0 Агорафобия	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве		F41.1 Генерализованное тревожное расстройство	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1229н
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве		F42 Обсессивно-компульсивное расстройство	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1227н
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве		F42 Обсессивно-компульсивное расстройство	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве в амбулаторных условиях  психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)		F42 Обсессивно-компульсивное расстройство	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)		F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1223н
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) [обновленная версия]		F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве		F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1234н
Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве [обновленная версия]		F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство	взрослые
Стандарт медицинской помощи больным с расстройствами вегетативной нервной системы и невротическими расстройствами, связанными со стрессом, соматоформными расстройствами для санаторно-курортного лечения		F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство F45 Соматоформные расстройства F48.0 Неврастения F48.8 Другие уточненные невротические расстройства	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при специфических расстройствах личности		F60 Специфические расстройства личности	взрослые	Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 800н
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте в стационарных условиях		F60 Специфические расстройства личности	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи при умственной отсталости		F70- F79 Умственная отсталость	взрослые	Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1230н
Стандарт специализированной медицинской помощи больным умственной отсталостью (обострение) в стационарных условиях		F70- F79 Умственная отсталость	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным умственной отсталостью в стационарных условиях		F70- F79 Умственная отсталость	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с умственной отсталостью в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)		F70 Умственная отсталость легкой степени F71 Умственная отсталость умеренная F72 Умственная отсталость тяжелая F73 Умственная отсталость глубокая F78 Другие формы умственной отсталости F79 Умственная отсталость неуточненная	взрослые
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с расстройствами аутистического спектра в стационарных условиях		F84.0 Детский аутизм F84.1 Атипичный аутизм F84.2 Синдром Ретта F84.5 Синдром Аспергера F84.8 Другие общие расстройства развития F84.9 Общее расстройство развития, неуточненное	дети	Был опубликован на сайте Минздрава в 2013, как стандарт, но данных о том, что был утвержден нет
Стандарт специализированной медицинской помощи больным с расстройствами аутистического спектра в в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)		F84.0 Детский аутизм F84.1 Атипичный аутизм F84.2 Синдром Ретта F84.5 Синдром Аспергера F84.8 Другие общие расстройства развития F84.9 Общее расстройство развития, неуточненное	дети	Был опубликован на сайте Минздрава в 2013, как стандарт, но данных о том, что был утвержден нет
Стандарт специализированной медицинской помощи детям с общими расстройствами психологического развития (аутистического спектра)		F84.0 Детский аутизм F84.1 Атипичный аутизм F84.2 Синдром Ретта F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста	дети	Приказ Минздрава России от 2 февраля 2015 г. № 32н

Синдром вегетативной дистонии или депрессия? Депрессивные расстройства в общесоматической практике | Акарачкова Е.С., Вершинина С.В.

Многие годы в России и странах СНГ в обозначении целого ряда пациентов активно используется термин «синдром вегетативной дистонии» (СВД), под которым большинство практикующих врачей понимают психогенно обусловленные полисистемные вегетативные нарушения [1]. Именно психовегетативный синдром определяется, как наиболее частый вариант СВД, за которым стоят тревога, депрессия, а также нарушения адаптации. В подобных случаях речь идет о соматизированных формах психопатологии, когда пациенты считают себя соматически больными и обращаются к врачам терапевтических специальностей [2]. По результатам опроса 206 врачей–неврологов и терапевтов России 97% опрошенных применяют диагноз «СВД» в своей практике, из них 64% используют его постоянно и часто. Более чем в 70% случаев СВД выносится в основной диагноз под грифом соматической нозологии G90.9 – расстройство вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное или G90.8 – другие расстройства вегетативной нервной системы.

В то же время эпидемиологические исследования демонстрируют широкую распространенность депрессивных расстройств среди пациентов первичной медицинской сети [3], но при этом они часто игнорируются врачами общей практики [4,5]. По данным российской эпидемиологической программы КОМПАС (2004 г.), распространенность де­прессивных расстройств в общемедицинской практике колеблется от 24 до 64%. Исследователи подчеркивают, что выявленная высокая распространенность расстройств депрессивного спектра (45,9%) и депрессивных состояний (23,8%) среди пациентов общемедицинской сети требует широкого внедрения процедуры скрининга аффективных (депрессивных) расстройств в работу учреждений общемедицинской сети здравоохранения [4]. Однако по данным другого крупномасштабного российского исследования ПАРУС, проведенного двумя годами позже, диагностика депрессивных состояний в общемедицинской практике фактически не проводится, что связано не только со сложившейся системой организации помощи, когда отсутствуют четкие диагностические критерии для обозначения проявлений несоматического происхождения (а это приводит к последующим трудностям в объяснении симптомов), но также и с невозможностью применения диагнозов психиатрического круга врачами общей практики.
По мнению академика РАМН, проф. А.Б. Смулевича, важный вклад вносит недооценка практикующими врачами роли психотравмирующих ситуаций, которые, как было продемонстрировано в исследовании ПАРУС, имели место у 86,5% больных в течение года, предшествовшего исследованию.
Также было установлено, что диагностика депрессивных состояний затруднена в связи с клиническими особенностями депрессий, значительная часть которых носит так называемый «маскированный» характер. У большинства обследованных пациентов депрессия соответствует легкой степени выраженности, для которой характерна стертость ключевых диагностических проявлений гипотимии (тоска, подавленность и т.д.). В то же время у них широко представлены различные психовегетативные (соматовегетативные) симптомы, рассматривающиеся в рамках общих для психической и соматической патологии. Эти симптомы встречались у всех пациентов изученной выборки. Причем некоторые из них – повышенная утомляемость, головные боли, раздражительность, вялость, упадок сил, снижение трудоспособности, ухудшение памяти и внимания, бессонница, головокружение, боли в сердце, боли в спине, сердцебиение, боли в шее, потливость, боли в суставах, одышка, боли в ногах, сонливость, нехватка воздуха, боли в животе, перебои в сердце – отмечены более чем у половины больных. Исследователи предположили, что эти симптомы расцениваются врачами общей практики только как проявление соматического заболевания и не ассоциируются с депрессией [5]. Именно соматизация психических расстройств в клинике внутренних болезней вносит значительный вклад в гиподиагностику, когда за множеством соматических и вегетативных жалоб врачу общей практики трудно выявить психопатологию, которая зачастую бывает субклинически выраженной и не полностью удовлетворяет диагностическим критериям психического расстройства [6], однако приводит к значимому снижению качества жизни, профессиональной и социальной активности [7,8] и имеет широкое распространение в популяции. По данным российских и зарубежных исследователей, около 50% индивидуумов в обществе имеют либо пороговые, либо субпороговые расстройства [4,9,10].
По данным зарубежных исследований, до 29% пациентов общесоматических клиник имеют субпороговые проявления депрессии в виде соматических симптомов, которые сложно объяснить имеющимися соматическими заболеваниями [11], и их выделение оспаривается многочисленными перекрестными и синдромальными диагнозами, что способствует негативному ятрогенному влиянию в виде возможного усиления или обострения соматовегетативных жалоб. В клинической практике частыми бывают ситуации, когда врачи негативно реагируют на симптомы, которые они не могут объяс­нить с позиции органической патологии. Пациент подвергается интенсивному обследованию. И если результаты не подтверждают наличие физического заболевания, врачи склонны к занижению оценки тяжести симптомов (например, боли или нетрудоспособности) [12]. Со своей стороны, пациенты могут расценивать интенсивную медицинскую диагностику, как настойчивую, а порой и враждебную по отношению к ним. В подобных случаях ожидания пациентов от медицинской консультации могут отличаться от таковых врача [13 ]. Наряду с этим соматизированные пациенты активно используют медицинскую терминологию для описания своих симптомов. Они могут быть глубоко убеждены в физическом (соматическом) их происхождении, а также и в том, что врач ошибочно оценивает их сенсорные симптомы [14]. Следует отметить, что диагностический ярлык очень важен для пациента и может или устраивать (если диагноз воспринимается, как подтверждение реальности проблемы), или обижать больного (если используется «психологический» термин) [15]. Учитывая, что врачу общей практики при отсутствии опыта очень трудно найти различия, большинство исследователей придерживаются мнения, что психиатрические диагнозы должны ставиться специалистами–психиатрами. Однако на практике большинство таких пациентов обращается к тем, кто имеет очень ограниченный психиатрический опыт. В итоге недооценивается серьезность патологии, что может приводить к пагубным последствиям в виде выского риска развития ятрогенного вреда [16].
Таким образом, клинически выраженная депрессия – это наиболее общее психиатрическое состояние, наблюдаемое в популяции у 20% женщин и 10% мужчин. Среди пациентов с хроническими заболеваниями этот процент гораздо выше – от 15 до 60%. Более 40% пациентов страдают от клинически значимых депрессивных расстройств, большинство из которых можно классифицировать, как большое депрессивное расстройство (в МКБ–10 данное состояние классифицируют, как реккурентое депрессивное расстройство – F33). Однако в первичной медицинской сети до сих пор сохраняется контраст между высокой коморбидностью депрессии и бременем заболеваний, с одной стороны, и недостаточной диагностикой и терапией депрессии – с другой [17]. При этом часто «телесные» (соматические) симптомы депрессии связаны с сопутствующей тревогой, что, в свою очередь, еще больше усиливает соматический и эмоциональный дистресс и способствует диагностическим трудностям [18]. К настоящему времени накоплено достаточно сведений о том, что тревожные расстройства обычно предшествуют депрессии, повышая риск ее развития примерно в 3 раза. Известно, что в первые три десятилетия жизни имеется высокий риск развития тревожных расстройств, которые, как правило, первичны и приводят к развитию вторичной депрессии.
Тревожные расстройства и депрессия связаны с широким диапазоном психо–социальных нарушений в виде негативного влияния на лечение, карьеру, производительность труда, партнерские и межличностные взаимодействия, качество жизни, суицидальное поведение [19]. Установлено, что около 10% депрессивных расстройств могут быть предотвращены с помощью успешного раннего вмешательства при социальной фобии [20]. Если все тревожные расстройства среди 12–24–летних лиц успешно лечить, то можно предотвратить развитие 43% всех депрессивных эпизодов в начале их взрослой жизни [21].
Несмотря на невозможность применения врачами общей практики психиатрических диагнозов, соматовегетативные проявления депрессии у большого числа пациентов могут быть выявлены на синдромальном уровне в виде психовегетативного синдрома. Подобная синдромальная диагностика включает в себя:
1. Активное выявление полисистемных вегетативных нарушений.
2. Исключение соматических заболеваний исходя из предъявляемых пациентом жалоб.
3. Выявление связи между динамикой психогенной ситуации и появлением или усугублением вегетативных симптомов.
4. Уточнение характера течения вегетативных расстройств.
Активное выявление сопутствующих вегетативной дисфункции психических симптомов, таких как сниженное (тоскливое) настроение, обеспокоенность или чувство вины, раздражительность, сенситивность и плаксивость, ощущение безнадежности, снижение интересов, нарушение концентрации внимания, а также ухудшение восприятия новой информации, изменение аппетита, чувство постоянной усталости, нарушение сна.
Врачу важно выявить психопатологию и оценить ее выраженность. В классическом понимании депрессия – психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в настоящем, прошлом и будущем. Наряду с угнетенностью (в типичных случаях в виде витальной тоски) депрессия включает идеаторное и двигательное торможение со снижением побуждений к деятельности или тревожное возбуждение (вплоть до ажитации). Свойственная депрессивным больным психическая гипералгезия (душевная боль) сопряжена с чувством вины, снижением самооценки, суицидальными тенденциями, а тягостное физическое самоощущение – с «соматическими» симптомами (расстройства сна; резкое снижение аппетита вплоть до депрессивной анорексии со снижением массы тела на 5% и более от исходного в течение месяца; снижение либидо, нарушения менструального цикла вплоть до аменореи; головные боли; снижение слюноотделения; сухость языка и других слизистых и кожи и другие соматовегетативные дисфункции). Сниженное настроение сохраняется на протяжении всего депрессивного эпизода и мало подвержено колебаниям в зависимости от изменения обстоятельств жизни больного. Типичным признаком депрессии является также измененный суточный ритм: улучшение или (реже) ухудшение самочувствия к вечеру [22]. Выявлению депрессий способствуют четкие критерии диагностики. К основным симптомам депрессии по МКБ–10 относятся:
• снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 нед вне зависимости от ситуации;
• отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;
• снижение энергии и повышенная утомляемость.
К дополнительным симптомам относятся:
• сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
• снижение самооценки и чувство неуверенности в себе;
• идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• нарушенный сон;
• нарушенный аппетит;
• возбуждение или заторможенность движений или речи;
• идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства;
• снижение полового влечения.
Для достоверного установления диагноза вполне достаточно наличия любых 2 основных и 2 дополнительных симптомов. Важно, что информацию о наличии перечисленных критериев можно получить прежде всего из ответов на вопросы, поставленных не в плане наличия конкретных симптомов (испытываете ли Вы тоску, подавленность, тревогу или безразличие), но относящихся к изменениям общего самочувствия, настроения, образа жизни (не исчезла ли радость жизни, близко ли слезы, давно ли превалирует пессимистическая оценка событий) [22]. Проявления идеомоторного возбуждения или заторможенности, суицидальные идеи или попытки, а также снижение полового влечения свидетельсвуют о наличии тяжелой депрессии у пациента, что требует незамедлительной помощи специалиста–психиатра.
Успех терапии депрессивных расстройств зависит от правильной диагностики и выбора адекватной терапевтической тактики. Существующие в настоящее время стандарты терапии пациентов с «СВД», и в частности, с диагнозом, определяемым кодом МКБ–10 G90.8 или G90.9, наряду с симптоматическими средствами (ганглиоблокаторами, ангиопротекторами, вазоактивными средствами) рекомендуют применение седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов, малых нейролептиков [23]. Следует отметить, что большинство симптоматических препаратов оказываются неэффективными. Пациенты нуждаются в назначении психотропных препаратов. Разъяснение пациенту сути заболевания позволяет аргументировать необходимость назначения психотропной терапии.
Средствами первого выбора для лечения депрессивных, тревожных и смешанных тревожно–депрессивных расстройств в настоящее время являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), т.к. преимущественно дефицит данного нейромедиатора реализует психовегетативные проявления психопатологии. Из преимуществ СИОЗС можно выделить малое количество побочных эффектов, возможность длительной терапии и широкий терапевтический спектр при достаточно высокой безопасности. Однако несмотря на все свои положительные стороны СИОЗС имеют и ряд недостатков. Среди побочных эффектов СИОЗС отмечаются обострение тревоги, тошнота, головные боли, головокружение в течение первых нескольких недель лечения, а также частая недостаточная их эффективность. У пожилых людей СИОЗС могут приводить к нежелательным взаимодействиям. СИОЗС не следует назначать пациентам, принимающим НПВП, т.к. увеличивается риск гастроинтестинального кровотечения, а также пациентам, принимающим варфарин, гепарин, т.к. СИОЗС усиливают антитромботический эффект, что является угрозой кровотечения.
Антидепрессанты двойного действия и трициклические антидепрессанты являются наиболее эффективными препаратами. В неврологической практике данные препараты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), показали высокую эффективность у пациентов, страдающих хроническими болевыми синдромами различной локализации [24–26]. Однако с повышением эффективности может ухудшаться профиль переносимости и безопасности. Наряду с большим спектром положительных влияний, у этих препаратов существует широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов, а также необходимость титрования дозы, что ограничивает применение в общесоматической сети.
В связи с этим особый интерес представляет отечественный оригинальный препарат Азафен (пипофезин), в том числе его новая ретардированная форма – Азафен–МВ, который создавался специально для применения в терапевтической практике и широко используется с 1969 года. Препарат составляет достойную конкуренцию современным антидепрессантам: являясь представителем ТЦА, оказывает достаточно выраженное антидепрессивное и успокаивающее (анксиолитическое) действие, купируя как психические, так и соматические симптомы тревоги. При этом Азафен не вызывает выраженной седации, релаксации и сонливости в дневные часы. Вместе с тем он практически не обладает М–холиноблокирующей активностью и не влияет на активность моноаминоксидазы, не оказывает кардиотоксического влияния, что обусловливает его хорошую переносимость и возможность широкого применения в амбулаторных условиях, у соматических больных, а также у лиц пожилого возраста [27]. Прием препарата в вечерние часы способствует лучшему засыпанию. Азафен обладает хорошей переносимостью, что позволяет использовать его у пожилых пациентов, в том числе с соматической патологией, и длительными курсами в качестве купирующей и поддерживающей терапии. Лечение можно проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Создание новой формы препарата – Азафена–МВ представляется перспективным не только в плане удобства его использования, но и получения новых показателей эффективности и безопасности. Простой Азафен в дозе 75–100 мг/сут зарекомендовал себя как эффективный препарат при легкой депрессии, в дозе 100–150 мг/сут – при умеренной депрессии. Азафен–МВ в дозе 150–300 мг/сут эффективен при депрессии средней степени тяжести, а в дозе 300–400 мг/сут в значительной степени редуцирует симптоматику при тяжелой депрессии [28]. Собствен­ный опыт применения Азафена в дозе 100 мг/сут, разделенные на 2 приема, показывает, что психотропное действие Азафена связано с сочетанием тимоаналептических, активирующих и транквилизирующих свойств. По нашим данным, антидепрессивное влияние Азафена не сопровождается негативным влиянием на внимание, скорость и точность выполнения задания, а также на состояние сердечно–сосудистой системы. Важно отметить, что у пациентов с исходной тахиаритмией на фоне лечения имела место нормализация ритма сердца. Субъективное улучшение состояния у пациентов начиналось в среднем с 12–го дня терапии. В нашей практике побочные эффекты имели место у 7% больных, что проявлялось в общей слабости, сонливости, головокружении. Степень выраженности этих явлений была слабая. Однако четкой связи с приемом препарата установить не удалось, т.к. данные пациенты исходно предъяв­ляли жалобы на общую слабость, головокружение и сонливость в течение дня в связи с нарушениями ночного сна [29].
Таким образом, Азафен эффективен при депрессивных состояниях различного генеза, благоприятно влияет на больных с пограничными невротическими состояниями, особенно при тревожно–депрессивных (уменьшает чувство тревоги, внутреннего напряжения, ослабляет скованность движений) и астенических расстройствах, при неврогенной анорексии, климактерическом синдроме, при маскированных депрессиях, проявляющихся алгическими феноменами (цефалгии), нарушениями сна. У препарата отмечены способность нормализовать сон с отсутствием последующей сонливости [30, 31]. Азафен может быть использован как корректор для профилактики и купирования экстрапирамидных нарушений, возникающих при длительном приеме нейролептиков [27].
Учитывая сложности ведения пациентов в инициальном периоде лечения антидепрессантами, рекомендуется использование «бензодиазепинового моста». Оптимальными средствами в данной ситуации являются ГАМК–ергические, серотонин–, норадреналинергические или препараты со множественным действием. Среди ГАМК–ергических препаратов наиболее подходящими можно назвать бензодиазепины. Однако по профилю переносимости и безопасности данная группа не является средствами первой линии выбора. Гораздо чаще в терапии пациентов с патологической тревогой применяются высокопотенциальные бензодиазепины, такие как альпразолам, клоназепам, лоразепам. Им свойственны быстрое начало действия, они не вызывают обострения тревоги на начальных этапах терапии (в отличие от селективных ингибиторов обратного зах­вата серотонина). Но и данные препараты не лишены недостатков, свойственных всем бензодиазепинам: развитие седации, потенцирование действия алкоголя (который часто принимается данными больными), приводят к формированию зависимости и синдрому отмены, а также оказывают недостаточное влияние на коморбидные тревоге симптомы. Это обусловливает возможность применения бензодиазепинов только короткими курсами (в первые 2–3 недели инициального периода терапии антидепрессантами).
Врачи общей практики часто сталкиваются с трудностями по определению длительности назначаемой терапии. Это связано с недостаточностью информации об оптимальном сроке лечения и отсутствием стандартов его длительности. Важно помнить, что короткие курсы (1–3 месяца) часто приводят к последующему обострению. Для практикующего врача можно рекомендовать следующую схему терапии:
– через 2 недели от начала использования полноценной терапевтической дозы антидепрессанта можно судить о начальной эффективности и побочных влияниях лечения. В этот период возможно применение «бензодиазепинового моста»;
– при хорошей и умеренной переносимости, а также при наличии признаков положительной динамики в состоянии пациента необходимо продолжить терапию сроком до 12 недель;
– через 12 недель следует решать вопрос о продолжении терапии в последующие 6–12 месяцев или о поиске альтернативных методов;
– ведение пациентов с резистентными состояниями врачами общей практики нежелательно. В данных ситуациях необходима помощь врача–психиатра или психотерапевта. В этой связи четких рекомендаций не существует. В условиях отсутствия специализированной помощи и имеющейся необходимости рекомендуется переход на антидепрессанты с другим механизмом действия.
Отмена препарата может происходить резко (так называемый «обрыв» лечения) либо постепенно (градуированная отмена), либо с помощью перехода на «мягкие» анксиолитики. Важно отметить, что выбор тактики отмены препарата зависит в первую очередь от психологического настроя пациента. При наличии страха у больного перед отменой длительно принимаемого средства сама отмена препарата может вызвать ухудшение состояния. В этой связи наиболее подходящими будут способы постепенной отмены или перевод пациента на мягкие, в том числе растительные средства.
В качестве немедикаментозных вмешательств и при отмене антидепрессантов можно применять различные методы психотерапии, в частности, когнитивно–поведенческую и рациональную психотерапию, а также релаксационные методики: аутогенную тренировку, дыхательно–релаксационный тренинг, прогрессивную мышечную релаксацию, релаксационные методики с использованием биологической обратной связи.
Таким образом, высокая представленность пациентов с депрессией в общесоматической практике обусловливает необходимость вовремя выявлять эти расстройства и определять их тяжесть. В своей практической деятельности врач может синдромально определять выявленную психопатологию в виде психовегетативных расстройств на фоне синдрома вегетативной дистонии с последующим назначением адекватной психотропной терапии, а также направлять пациентов на консультацию к врачам–психиатрам.

Литература
1. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика./под ред. А.М. Вейна. – М.: 1998. – 752 с.
2. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Бобров А.Е., Вельтщев Д.Ю., Шишков С.Н., Антипова О.С., Яльцева Н.В., Банников Г.С., Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Ковалевская О.Б. «Совершенствование методов ранней диагностики психических расстройств (на основе взаимодействия со специалистами первичного звена здравоохранения)/Под ред. В.Н. Краснова.–М.: ИД МЕДПРАКТИКА–М, 2008. 136 с
3. Fink P., Rosendal M., Olesen F. Classificatin of somatization and functional somatic symptoms in primary care.// Aust N Z J Psychiatry. 2005 Sep;39(9):772–81
4. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Шальнова С.А., Погосова Г.В. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедициснкой практике. Результаты программы КОМПАС// Кардиология, 2004, №9, с.1–8
5. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Дробижев М.Ю., Бурлаков А.В., Макух Е.А., Горбушин А.Г. Депрессии и возможности их лечения в общемедицинской практике (предварительные результаты программы ПАРУС)//Консилиум медикум.–2007.–том 2.–№2.–Психические расстройства в общей медицине.–с.23–25
6. Stein MB, Kirk P, Prabhu V, Grott M, Terepa M. Mixed anxiety–depression in a primary–care clinic.//J Affect Disord. 1995 May 17;34(2):79–84
7. Katon W, Hollifield M, Chapman T et al. Infrequent panic attacks: psychiatric comorbidity, personal characterisitics and functional disability. J Psych Research 1995; 29: 121–131
8. Broadhead W, Blazer D, George L, Tse C. Depression, disability days and days lost from work in a prospective epidemiological survey. JAMA 1990; 264:2524–8
9. Воробьева О.В. Клинические особенности депрессии в общемедицинской практике (по результатам программы КОМПАС). Consilium Medicum 2004; 6: 2: 84—87
10. Sansone RA, Hendricks CM, Gaither GA, Reddington A. Prevalence of anxiety symptoms among a sample of outpatients in an internal medicine clinic. Depression and Anxiety 2004;19 (133–136
11. Page LA, Wessely S// J R Soc Med 2003; 96: 223–227 Medically unexplained symptoms: exacerbating factors in the doctor–patient encounter
12. van Dulmen AM, Fennis JF, Mokkink HG, van der Velden HG, Bleijenberg G. J Psychosom Res 1994;38:581 –90 Doctors’ perception of patients’ cognitions and complaints in irritable bowel syndrome at an out–patient clinic
13. Peters S, Stanley I, Rose M, Salmon P. Patients with medically unexplained symptoms: sources of patients’ authority and implications for demands on medical care // Soc Sci Med 1998; 46:559 –565
14. Stone J, Wojcik W, Durrance D, Carson A, Lewis S, MacKenzie L, Warlow CP, Sharpe M What should we say to patients with symptoms unexplained by disease? The «number needed to offend.»//BMJ 2002; 325: 1449–1450
15. Chambers J, Bass C, Mayou R Heart 1999; 82: 656–657 Noncardiac chest pain
16. Arolt V, Rothermundt M. Depressive disorders with somatic illnesses//Nervenarzt. 2003 Nov;74(11):1033–52; quiz 1053–4
17. Sayar K, Kirmayer LJ, Taillefer SS. Predictors of somatic symptoms in depressive disorder// Gen Hosp Psychiatry. 2003 Mar–Apr;25(2):108–14
18. Wittchen H–U, Carter RM, Pfister H, Montgomery SA, Kessler RC. Disabilities and quality of life in pure and comorbid generalized anxiety disorder and major depression in a national survey. //Int Clin Psychopharmacol 2000;15:319–28
19. Kessler RC, Stang P,Wittchen H–U, Stein MB,Walters EE. Lifetime comorbidities between social phobia and mood disorders in the US National Comorbidity Survey. Psychol Med 1999;29:555–67
20. Goodwin R, Olfson M. Treatment of panic attack and risk of major depressive disorder in the community. Am J Psychiatry 2001;158: 1146–8
21. Мосолов С.Н. Тревожные и депрессивные расстройства: коморбидность и терапия.Артинфо Паблишинг, Москва 2007
22. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale/|| Acta Psychitr. Scand. 1983 – Vol.67 – P.361–370 Адаптирована Дробижевым М.Ю., 1993
23. Приложение №1 к ПРИКАЗУ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 22.03.2000 N 110 «О МОСКОВСКИХ ГОРОДСКИХ СТАНДАРТАХ КОНСУЛЬТАТИВНО–ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
24. Акарачкова Е.С., Воробьева О.В., Филатова Е.Г., Артеменко А.Р., Торопина Г.Г., Куренков А.Л. Патогенетические аспекты терапии хронических головных болей. //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 2007, Выпуск 2, Практическая неврология (приложение к журналу), с. 8–12
25. Акарачкова Е.С., Дробижев М.Ю., Воробьева О.В., Макух Е.А. Неспецифическая боль и депрессия в неврологии//Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова , 2008 №12, с.4–10
26. Соловьёва А.Д., Акарачкова Е.С., Торопина Г.Г., Недоступ А.В. Патогенетические аспекты терапии хронических кардиалгий.//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2007; Том 107, № 11:41–44
27. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях // Фарматека 2005; 17:25–34
28. Машковский М.Д. «Лекарственные средства. В двух частях. Ч.1.–12–е изд.,–перераб. и доп.–М.: Медицина, 1993.–736 с
29. Морозов П.В. Антидепрессанты в практике терапевта поликлиники//Участковый терапевт №5 / 2009 Консилиум–медикум
30. Акарачкова Е.С., Шварков С.Б., Ширшова Е.В. Опыт амбулаторного применения антидепрессанта Азафен у неврологических больных.//Спецвыпуск Человек и лекарство Фарматека №7(142), 2007, с.74–78
31. Тювина Н.А., Прохорова С.В., Крук Я.В. Эффективность Азафена при лечении депрессивного эпизода лёгкой и средней степени тяжести // Consilium–Medicum 2005; 4(7): 198–200
32. Шинаев Н.Н., Акжигитов Р.Г. Возвращение азафена в клиническую практику // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2001; 10(101): 55–56

.

Нине Таранец требуется помощь в лечении – Деловая Газета.Юг

У 19-летней Нины Таранец сложный миопический астигматизм 0,4, макулопатия слева, миопия высокой степени обоих глаз с атрофией. Макулодистрофия сетчатки.
Сумма сбора:  37 970 евро.

Из письма Стеллы Транец: 

Таранец Нина, 19 лет (07.02.1997 год рождения), имеет инвалидность с 2003 года, в настоящее время — инвалид с детства 3 гр. бессрочно, имеет заболевание глаз длительный период времени. В настоящее время основной диагноз в МНТК «Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Фёдорова 24 сентября 2015 года: астигматизм миопический, миопия высокой степени, амблиопия, прекератоконус. В выписке рекомендуется дополнительное обследование и лечение в отделении нейроофтальмологии многопрофильного специализированного стационара в зарубежных университетских клиниках К сожалению, в России не имеется многопрофильного специализированного стационара с наличием отделения нейроофтальмологии. 

Нина имеет серьёзный сопутствующий диагноз: Последствия раннего органического поражения ЦНС в форме гипертензионно- гидроцефалического синдрома, синдрома двигательных нарушений, смешанного нижнего парапареза, пирамидной недостаточности в правой верхней конечности. Симптоматическая эпилепсия с частыми сложными парциальными диалептическими и вторично генерализованными судорожными приступами, резистентными к противосудорожной терапии. Выраженный церебрастенический синдром, выраженные когнитивные нарушения, стойкий выраженный астено –невротический синдром на резидуально – органическом фоне. Код МКБ- 10: G 93.4, G 40.0

В 2013 году ребёнку в возрасте 16 лет были проведены две операции: рецессия наружных прямых мышц обоих глаз и склероскопия («колластон») на оба глаза. Несмотря на проведённое в России хирургическое м медикаментозное лечение, заболевание прогрессирует, требуется высокотехнологичное дорогостоящее лечение. 

 

Прошу оказать помощь в сборе необходимых средств для обследования и оперативного лечения и содействие в спасении зрения моей дочери Таранец Н. М.

НАШИ РЕКВИЗИТЫ:
№ яндекс кошелёк  410013376561927
№ киви кошелёк  +79649107455
№ viza Sberbank  4276 3000 4824 2617

Группа:  http://vk.com/club99597718
Документы:   http://vk.com/docs?oid=-99597718
Реквизиты:   http://vk.com/topic-99597718_32536365

 

Также размещением информации о Нине Таранец занимается фонд «Вместе»http://vmeste40.ru/contacts

 

МАРС – синдром. Диагноз как название планеты.

В Беларуси в последние годы наблюдается увеличение числа детей с МАРС. Это обусловлено в первую очередь широким внедрением в практику детских врачей кардиологов ультразвукового исследования сердца.

Многие родители начинают волноваться,  когда слышат, что их ребенку выставлен диагноз – МАРС. В популярной литературе об этом синдроме практически нет информации в доступной форме. Теперь попробуем разобраться в этом синдроме, ответив на самые распространенные вопросы, которые задают родители врачу кардиологу на приеме.

Что такое МАРС?

Малые аномалии  развития сердца (или МАРС) – это одно из проявлений не совсем правильного развития  соединительной ткани. Соединительная ткань находится во всех органов. Она формирует  каркас сердца, клапаны и стенки крупных сосудов. За счет этого ткань сердце эластична, но довольно прочная. Малыми аномалиями развития сердца считают наличие анатомических врожденных изменений сердца и его крупных сосудов. При таком состоянии соединительная ткань или слишком слабая, или формируется в избытке, не в тех местах, где надо в норме.  МАРС в основном выявляется у детей в первые 2 – 3 года жизни и не имеет тенденции к прогрессированию. Многие МАРС исчезают с ростом ребенка.

Причины развития МАРС?

Считается, что к формированию МАРС причастны множественные факторы. Выделяют две большие группы — внешние и внутренние. К внешним факторам относят влияние экологии, питание беременной, болезни материи прием медикаментов во время беременности, облучение, курение, алкоголь, стрессы. К внутренним факторам относятся: наследственность, генетические и хромосомные аномалии.

Какие аномалии сердца встречаются у детей

Наиболее известная и распространенная МАРС – это пролапс митрального клапана (ПМК). ПМК – это провисание двустворчатого клапана  в момент сокращения сердца в полость левого желудочка, за счет чего и возникает небольшое завихрение тока крови в сердце. К МАРС относят только первую степень пролапса. Все остальные степени сопровождаются выраженными нарушениями кровообращения и должны считаться пороками сердца.

Довольно распространенная вторая МАРС, это дополнительные хорды в полости левого желудочка (ДХПЛЖ) или по-другому аномальные хорды (АРХ ЛЖ). Эта МАРС, которая проявляется в наличии внутри полости желудочка дополнительных тяжей из соединительной ткани или мышц, прикрепленных к стенкам желудочка  или межжелудочковой перегородке. В норме они прикрепляются к створкам клапанов. Чаще всего ложные (дополнительные) хорды встречаются у мальчиков. Ложные хорды бывают единичными, множественными, встречаются как отдельно, так и в сочетании с другими аномалиями. Расположение может быть вдоль тока крови, поперек его или по диагонали. От этого будет зависеть степень выраженности шума в сердце. Хорды могут давать нарушение ритма, поэтому пациенты требуют особого наблюдения врача кардиолога.

Третьей распространенной МАРС является открытое овальное окно (ООО). Вариантом нормы считается наличие незначительного дефекта до 2 – 3 мм в возрасте до года. Но при его наличии в старшем возрасте в одних случаях идет речь об аномалии развития (при размере дефекта до 5 мм), в других – о пороках сердца (когда дефект выражен и имеется нарушение кровообращения).

Как себя проявляет МАРС?

В большинстве случаев МАРС никак себя не проявляет, и дети ничем не отличаются от сверстников. Очень редко, но могут быть жалобы на боли в области сердца, чувство перебоев  в сердце, скачки артериального давления, аритмии на электрокардиограмме.

Очень часто аномалии сердца сочетаются с другими аномалиями соединительной ткани: зрения, скелета, кожи, желчного пузыря, почек.  Поэтому и проявления  будут системными, то есть на уровне всего организма. Эти изменения могут быть как минимальными, так и достаточно выраженными.

При внимательном осмотре ребенка можно обнаружить сколиоз (искривление позвоночника), различные формы плоскостопия, гипермобильность (избыточная подвижность суставов). Самые частые  встречаются сочетания  МАРС — это гастроэзофагальный рефлекс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), перегиб желчного пузыря, мегауретер (расширение мочеточника). Кроме того, МАРС часто сопровождается  нейровегетативными расстройствами — несбалансированно  работает периферическая и центральная нервная система. Это может проявляться недержанием мочи, дефектом речи, вегето-сосудистой дистонией, нарушением поведения. Все эти сочетания не приводят к тяжелым нарушениям функции органов  и систем и не ухудшают жизнедеятельности ребенка.

Какие могут быть осложнения?

Не всегда, но в отдельных случаях могут отмечаться нарушения сердечного ритма, нарушения проведения импульса по сердцу, которые выявляются на электрокардиограмме и сопровождаются жалобами на боли в сердце, сердцебиение. Это требует дополнительного обследования у врача кардиолога. Как правило, эти нарушения характерны для  пролапсов митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных хорд.

Какое лечение данного синдрома?

Основные принципы лечения детей с МАРС это:

• Соблюдение режима дня. Исключение  психоэмоциональных  стрессов, сон не менее положенного по возрасту количества часов.
• Рациональное и сбалансированное питание с обязательным включением продуктов богатых магнием и калием (бобовые, свежая зелень, и овощи, различные крупы, сухофрукты).
• Водные процедуры, массаж, физиолечение.
• Занятие физкультурой.
• Витамины (группа В) и препараты магния (магний В6, магнерот, магвит)

Резюме

МАРС — синдром, это не приговор, это особое состояние ребенка, требующее наблюдения и незначительной коррекции. Это не повод   ограничивать вашего ребенка от физических нагрузок. Не нужно относиться к ребенку с диагнозом МАРС как к больному. Большинство МАРС  протекает благоприятно и ребенку никак не мешают. Требуется только изменить свой образ жизни и регулярно наблюдаться у врача кардиолога.

УЗ «11-ая городская детская поликлиника» 

Врач кардиолог, к. м. н. Бандажевская Г.С. 

код по МКБ 10, лечение и симптомы

Астено-депрессивный синдром – это распространенное расстройство. Проявляется оно усталостью, негативными мыслями, снижением трудоспособности. Для него характерна симптоматика депрессии. Например, человек утрачивает интерес к жизни. Подобное состояние в равной степени часто выявляется у детей и взрослых. Как лечить синдром, должен определить врач после подтверждения диагноза.

Астено-депрессивный синдром.

Понятие астено-депрессивного синдрома

Астено-депрессивный синдром – состояние длительного эмоционального упадка, апатии и глубокого истощения организма. С развитием современных технологий значительно изменился образ жизни людей:

• работа по большей части связана с сидячим образом жизни;
• погоня за прибылью лишает выходных и отпуска;
• мобильный телефон не дает покоя ни днем, ни ночью;
• возможность видеосвязи разрушает границы личного пространства.

Важно! Длительное воздействие стресса на психику истощает организм и лишает возможности самостоятельно восстановиться.

Симптомы депрессивного состояния

Эмоциональное выгорание — что это такое и как связано со стрессом, признаки

Усталость к концу рабочей недели не является признаком проблем со здоровьем. Каждый человек испытывает изнеможение после длительной работы, короткого сна и стоящих перед ним задач. За выходные большинство восстанавливает силы любыми удобными и доступными способами: одни предпочитают отлежаться, просматривая любимый сериал; другие активно проводят время на воздухе в приятной компании, полностью отвлекаясь от будничных вопросов.

Психологи совместно с неврологами, глубоко изучая астено-депрессивный синдром, пришли к выводу, что это такое заболевание, которое лечить нужно сразу нескольким специалистам разного профиля. Прежде, чем принимать меры, нужно правильно диагностировать проблему, суметь отличить синдром от глубокой депрессии.

Распространенные симптомы:

• низкая работоспособность, не дающая сконцентрироваться на деле;
• значительное снижение качества сна, сопровождающееся тревожными сновидениями;
• отсутствие желания встречаться с друзьями для совместного времяпрепровождения;
• беспричинная плаксивость.

Нарушение сна от длительного стресса

Наличие нескольких симптомов сразу говорит о том, что организм сигнализирует о проблеме, связанной с нервным истощением.

Как справиться с депрессией форум. Как я выбиралась из депрессии

Депрессия — снижение настроения, утрата способности переживать радость, нарушение мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательная заторможенность. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами. (с) Навеяло темой «Ничего не хочу» Я хлебнула такого состояния полной ложкой, размером с ведро. Родители не поддерживали ни в чем, муж на работе до полуночи, роды, усталость, недосып. Кстати, у большинства депрессующих недосып или плохой сон: кошмары, сложно уснуть, засыпаешь только под утро, а уже пора вставать. На самом деле, вот так что бы реальных проблем нет, и слава богу. Но депрессия, так ее разэтак, не спрашивает, есть реальные проблемы или нет, наваливается и невозможно самой с ней справиться. Испробовала и зверобой, и шоколад, и спорт и отдых. Все не в коня корм. Поехали к врачу. Бесплатному. Если человек в Москве, он может обратиться в любую поликлинику, в любой кризисный центр. Выписали антидепрессанты. Не помогло. Кончилось тем, что антидепрессанты и снотворное употреблялись неконтролируемо, по принципу «чем больше, тем лучше должен быть эффект». В результате я просто легла в невралгию(обычная бесплатная больница), по собственному желанию, потому что все во мне вопило и кричало «помогите, я не могу так существовать! хочу обычной жизни с обычными радостями». Мне прописали сосудистые средства, прокапали капельницы, очищающие мой организм от тех лекарств, которые я от отчаяния пила горстями, в капельницу(натрия хлорид всего лишь) добавляли антиоксидантный антигипоксат, делали массаж и физиотерапию, проверили весь организм, прогнав по всем врачам, короче заняли меня и отвлекли. С ребенком стали заниматься близкие. Вот уж воистину, пока жареным не запахло, ни один человек не шевельнулся. Конечно, прописали еще антидепрессантов(других, с наименьшим эффектом привыкания), но уже под контролем и дозированно, в конце уменьшая и уменьшая дозы. Вот пишу и сама не верю, что я на все это пошла и прошла. Кажется, так страшно. А на деле — ничего страшного нет, гораздо страшней превращаться в овощ на глазах у близких, становиться им в тягость, пугая их своим унылым видом. Вот читала я ветку «устала» и видела только подтекст: «Да, но». Да, но психолог это дорого, Да, но я люблю других собак, Да, но тут у меня противопоказания, Да, но… И т.д. Надо идти к врачу. Самому очень сложно выйти из такого состояния. И таблетки тут не главное. Дело в голове, в смене обстановки. Сколько я видела людей, которые в депрессии потому, что умер близкий! Сколько одиноких старичков, а больше все же старушек! Которым не даже не звонит никто. Людей с трагической судьбой и тяжелыми болезнями. И они ходят, лечатся, выкарабкиваются. А у скольких суицидальные мысли, если бы вы знали! Но совсем суицидальников это не туда, это уже наверное в другое учреждение. Там не было людей, которые перешагнули черту. расстройства, да, но не шизофреники, не суицидальники. Такие же обычные люди как любой из вас, просто на которых слишком много навалилось. Через пару недель я захотела общаться, потом нормально вести себя в семье, без надрывов и кислых мин. Я стала есть! У меня появился аппетит и даже начал проявляться ночной жор, чего уже давно не былоЯ в больницу пришла — штаны с меня спадали все. Я могла любые свои штаны снять, не расстегивая. Я ходила на гимнастику. По началу заставляя, потом бежала сама. Массаж — это очень больно оказывается, когда делает настоящий доктор-массажист. Но после всего этого я стала прямо сидеть, а не угрюмо сгорбившись (плача ни с того ни с сего над тарелкой супа). Теперь адаптируюсь в семье. Когда гладко, когда с шероховатостями, но я начала радоваться вещам, происходящим вокруг. В общем, я надеюсь, кому-то поможет моя ветка.

Диагностика расстройства

Кратковременная память человека — что это такое, ее объем и проблемы

Проводя осмотр пациентов с наличием астенического синдрома, медики отмечают следующие физически проявления:

• бледность кожных покровов;
• припухлость нижнего века, сопровождающаяся потемнением мягких тканей;
• нарушение функций органов пищеварения;
• покраснение глазного яблока;
• низкое артериальное давление.

Дополнительная информация. Физическое состояние организма и качество его функционирования напрямую зависят от психического здоровья человека. Любое нервное расстройство в первую очередь негативно влияет на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему.

Причины появления расстройства

Послеродовая депрессия — что это такое, сколько длится и как справиться

Среди причин, связанных с работой внутренних органов, можно выделить общее снижение иммунитета, а также нарушение функции щитовидной железы. Неправильная выработка гормонов и дисбаланс аминокислот значительно снижают стрессоустойчивость и повышают восприимчивость негативных внешних факторов.

Если человек длительное время пребывает в состоянии хронического стресса, может наступить нервное расстройство, которое спровоцирует развитие депрессивного синдрома. Кроме длительного воздействия стрессовых ситуаций, стать причиной астении может кратковременное потрясение, оставившее глубокий отпечаток на психике человека, например, внезапная смерть близкого.

Одной из искусственно созданных причин является длительная алкогольная интоксикация. Человек, теряя связь с реальностью, погружается в забвение, сопровождающееся ссорами с членами семьи, не желающих видеть в подобном состоянии своего родственника.

Алкогольная зависимость – причина нервного расстройства

Как справиться с депрессией в одиночку. Что такое депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.

Что происходит в организме при депрессии

При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.

В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.

Префронтальная кора Обрабатывает информацию Тормозит чрезмерную активность миндалины Влияет на мотивацию и принятие решений, регулирует поведение

Гиппокамп Участвует в формировании эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную, а также в удержании внимания

Миндалина (миндалевидное тело) Активируется при возникновении страха, тревоги Отвечает за формирование автобиографических воспоминаний, связанных с эмоциональными всплесками

В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины. Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.

Префронтальная кора Информация обрабатывается некорректно Активность миндалины не тормозится => Падает мотивация, меняется поведение, появляется тревожность

Гиппокамп Снижается объем => Ухудшается настроение и память, снижается концентраци

Миндалина (миндалевидное тело) Изменяется размер => Запускается страх, тревога; развивается психическое расстройство

Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:

1. Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
2. Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
3. Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.

Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.

Как человек чувствует себя при депрессии

При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.

Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.

Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.

Предлагаем взглянуть на видео

ролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.

«Жизнь с депрессией», короткометражка на Youtube. Есть русские субтитры.

Лечение астено-депрессивного синдрома

Первым шагом к выздоровлению должна стать сдача анализа крови на выявление нарушения функции щитовидной железы. С помощью медикаментозного лечения удастся восстановить здоровый уровень гормонов, который поможет наладить работу нервной системы.

Фармакологическое лечение

Действенными препаратами при лечении астено-депрессивного синдрома являются:

• аминокислоты;
• ноотропные средства;
• гормональные препараты, назначаемые при дисбалансе общего фона;
• успокоительные/снотворные средства.

Важно! В тяжелых случаях врач может назначить курс лечения антидепрессантами.

Немедикаментозные способы

Психотерапевты и неврологи не исключают немедикаментозные способы лечения. В их числе на первом месте всегда стоит коррекция образа жизни, которая помогает даже тогда, когда избавиться от стресса на работе не представляется возможным. Начало дня специалисты рекомендуют планировать так, чтобы сама дорога на работу не становилась дополнительной нагрузкой на нервную систему. По возможности, выходить на 15 минут раньше обычного, чтобы медленно двигаться к транспорту, а не бежать, опаздывая, может и вовсе пройтись пешком.

Пешая прогулка на работу

В выходные обязательно нужно отвлекать себя приятными мероприятиями. Если не остается сил на активный отдых, можно посещать красочные выставки бабочек или флористических поделок. Не стоит отказывать себе в элементарной прогулке в парке, которая позволит насладиться декоративными ландшафтами и пением птиц.

Когда не хватает сил на самого себя, организм начинает черпать энергию из собственных запасов, которые вскоре могут истощиться. Только внимательное отношение к своему здоровью способно защитить от нервных расстройств. Здоровое питание, обязательный отдых и общение с приятными людьми – залог хорошего самочувствия и высокой стрессоустойчивости. Не стоит в ущерб здоровью гнаться за прибылью, отказывая себе в ежегодном отпуске. Тело, как и психика, нуждается в обязательном переключении на расслабляющий режим.

Комментарии

Д-р.Горбатов
отредактировано June 2017

Алексей, судя по всему, вы страдаете апато-заторможенной формой депрессивного расстройства, вызванного хроническим недостатком у вас мозговых ( синаптических ) катехоламинов ( норадреналина, допамина и адреналина ).Вашими основным препаратом является бупропион гидрохлорид, препараты веллбутрин XL и элонтрил в форме таблеток по 150 мг. Достать этот препарат можно на www.goldpharma.com В России этот препарат отсутствует.Вторым на очереди стоит новый антидепрессант широкого спектра действия вортиоксетин, препарат бринтелликс, таблетки по 10 мг и третьим, либо венлафаксин ретард, либо дулоксетин.Первые два препарата для вас более предпочтительней.Итак, я жду от вас сообщение о выбранном вами препарате из моего списка. После этого я распишу вам схему лечения им.Что касается препаратов прикрытия, думаю, что они вам не понадобятся. Но на всякий случай ориентируйтесь на адаптол и фенибут.

alex100

Здравствуйте, Доктор!Из предложенных препаратов хотел бы начать приём венлафаксина, и в случае если значимых результатов не будет, пробовать уже другие варианты.Выбор венлафаксина объяснил бы следующими моментами:Не нужно ждать месяц или больше при доставке из за границы(как у бупропиона)Наибольшее кол-во положительных отзывов, + отзывы которым он помог при сильной астении как у меня.(люди принимавшие например бринтеликс отписывались что на сильную астению он либо не повлиял никак, либо незначительно) Ингибирование помимо норадреналина и дофамина ещё и серотонина, что как я понимаю должно повлиять ещё и на тревогу, раздражительность и на периодическое ощущение топора в груди.И я так понимаю что в случае если венлафаксин полностью не уберёт симптоматику, мы сможем дополнительно к нему использовать бупропион верно? То есть использовать их в связке.Вообщем если вы не против начать лечение с венлафаксина, прошу расписать схему его приема. Также просьба указать рекомендуемое время суток для приема.Что касается формы препарата, то я так понимаю наиболее оптимальный вариант это препарат фирмы эгис – велаксин-пролонг.Также все таки ещё раз уточню по поводу атаракс/стразама, если все таки будет например усиление тревоги и раздражительности, и фенибута/адаптола недостаточно будет для прикрытия. Их можно будет использовать? когда я сталкиваюсь с мало мальски стрессовыми ситуациями помимо ступора у меня ещё внутри зачастую жуткая тревога возникает, иногда настолько сильная что мне хочется с собой что то сделать в этот момент

Поэтому для меня крайне важно быть уверенным что у меня будут препараты под рукой которое это будут купировать.Кстати чисто теоретически можно ли стрезам и атаракс совмещать?

Д-р.Горбатов

отредактировано June 2017

Алекс, хорошо, начинайте лечение венлафаксином ретард по следующей схеме: 75 мг утром – 10 дней, 75 мг утром и 75 мг вечером – 14 дней, 150 мг утром и 75 мг вечером – 14 дней, 150 мг утром и 150 мг вечером – 14 дней, 225 мг утром и 150 мг вечером – 14 дней с последующим определением лечебной для вас дозы этого антидепрессанта.В качестве прикрытия в первые 2-4 недели лечения венлафаксином ретард используйте стрезам по 50 мг трижды в день. Это только в случае необходимости.В случае отсутствия должного ответа на монотерапию венлафаксином ретард, добавите к самой оптимальной для вас его дозе 150 – 300 мг элонтрила

Коды МКБ-10 — Национальная ассоциация социальных работников

Коды МКБ готовятся к переходу с МКБ-9 на МКБ-10 1 октября 2015 года. Мы заранее предоставили коды МКБ-10, чтобы члены могли ознакомиться с кодами. F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом F00.2 Деменция атипичного или смешанного типа при болезни Альцгеймера F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера неуточненная (Вернуться к началу) F01.0 Сосудистая деменция с острым началом F01.1 Мультиинфарктная деменция F01.2 Подкорковая сосудистая деменция F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция F01.8 Другая сосудистая деменция F01.9 Сосудистая деменция неуточненная (Вернуться к началу) F02.0 Деменция при болезни Пика F02.1 Деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба F02.2 Деменция при болезни Хантингтона F02.3 Деменция при болезни Паркинсона F02.4 Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] F02.8 Деменция при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) Пятый символ может быть добавлен для указания деменции в F00-F03 , как показано ниже: .x0 Без дополнительных симптомов .x1 Другие симптомы, преимущественно бредовые .x2 Другие симптомы, преимущественно галлюцинаторные .x3 Другие симптомы, преимущественно депрессивные .x4 Другие смешанные симптомы (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F05.0 Делирий, не наложенный на деменцию, описанную так F05.1 Делирий, наложенный на деменцию F05.8 Другой делирий F05.9 Делирий неуточненный (Вернуться к началу) F06.0 Органический галлюциноз F06.1 Органическое кататоническое расстройство F06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные] .30 Органическое маниакальное расстройство .31 Органическое биполярное аффективное расстройство .32 Органическое депрессивное расстройство .33 Органическое смешанное аффективное расстройство F06.4 Органическое тревожное расстройство F06.5 Органическое диссоциативное расстройство F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство F06.7 Легкое когнитивное расстройство F06.8 Другие уточненные психические расстройства, вызванные повреждением и дисфункцией головного мозга, а также физическим заболеванием F06.9 Психическое расстройство неуточненное, вызванное повреждением и дисфункцией головного мозга, а также физическим заболеванием (Вернуться к началу) F07.0 Органическое расстройство личности F07.1 Постэнцефалитный синдром F07.2 Постконтузионный синдром F07.8 Другое органическое расстройство личности и поведения, вызванное заболеванием, повреждением и дисфункцией головного мозга (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) Четыре- и пятизначные категории могут использоваться для определения клинических состояний, как показано ниже: F1x.0 Острая интоксикация .00 Несложный .01 С травмой или иным телесным повреждением .02 С другими медицинскими осложнениями .03 С бредом .04 С искажениями восприятия .05 С комой .06 С судорогами .07 Патологическая интоксикация F1x.1 Использование с вредителями F1x.2 Синдром зависимости .20 Воздерживающийся в настоящее время .21 В настоящее время воздерживается, но в защищенной среде .22 В настоящее время находится на режиме технического обслуживания или замены под клиническим наблюдением [контролируемая зависимость] .23 В настоящее время воздерживается, но получает лечение аверсивными или блокирующими препаратами .24 В настоящее время употребляет это вещество [активная зависимость] .25 Непрерывное использование .26 Эпизодическое употребление [дипсомания] F1x.3 Состояние вывода .30 Несложный .31 С судорогами F1x4 Абстинентный синдром с делирием .40 Без судорог .41 С судорогами F1x,5 Психотическое расстройство .50 Шизофренический тип .51 Преимущественно бредовый .52 Преимущественно галлюцинаторные .53 Преимущественно полиморфный .54 Преимущественно депрессивные симптомы .55 Преимущественно маниакальные симптомы .56 смешанный F1x.6 Амнестический синдром F1x.7 Остаточное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним началом .70 Воспоминания .71 Расстройство личности или поведения .72 Остаточное аффективное расстройство .73 Деменция .74 Другие стойкие когнитивные нарушения .75 Психотическое расстройство с поздним началом F1x.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения F1x.9 Психическое и поведенческое расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F20.0 Параноидальная шизофрения F20.1 Гебефреническая шизофрения F20.2 Кататоническая шизофрения F20.3 Недифференцированная шизофрения F20.4 Постшизофреническая депрессия F20.5 Остаточная шизофрения F20.6 Простая шизофрения F20.8 Другая шизофрения F20.9 Шизофрения неуточненная Пятый знак может использоваться для классификации курса: .x0 Непрерывный .x1 Эпизод с прогрессирующим дефицитом .x2 Эпизод со стабильным дефицитом .x3 Эпизодический ремиттирующий .x4 Неполная ремиссия .x5 Полная ремиссия .x6 Прочее .x9 Неопределенный курс, слишком короткий период наблюдения (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F22.0 Бредовое расстройство F22.8 Другие стойкие бредовые расстройства F22.9 Стойкое бредовое расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении F23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства F23.8 Другие острые и преходящие психотические расстройства F23.9 Острые и преходящие психотические расстройства неуточненные Пятый знак может использоваться для определения наличия или отсутствия сопутствующего острого стресса: .x0 Без сопутствующего острого стресса .x1 С сопутствующим острым стрессом (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип F25.1 Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип F25.8 Другие шизоаффективные расстройства F25.9 Шизоаффективное расстройство неуточненное (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F30.0 Гипомания F30.1 Мания без психотических симптомов F30.2 Мания с психотическими симптомами F30.8 Другие маниакальные эпизоды F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный (Вернуться к началу) F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотических симптомов F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод с психотическими симптомами F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии .30 Без соматического синдрома .31 С соматическим синдромом F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанный F31.7 Биполярное аффективное расстройство, в настоящее время ремиссия F31.8 Другие биполярные аффективные расстройства F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени .00 Без соматического синдрома .01 С соматическим синдромом F32.1 Депрессивный эпизод средней степени тяжести .10 Без соматического синдрома .11 При соматическом синдроме F32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов F32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами F32.8 Другие депрессивные эпизоды F32.9 Депрессивный эпизод неуточненный (Вернуться к началу) F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени .00 Без соматического синдрома .01 С соматическим синдромом F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени тяжести .10 Без соматического синдрома .11 При соматическом синдроме F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, в настоящее время ремиссия F33.8 Другие рекуррентные депрессивные расстройства F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F34.0 Циклотимия F34.1 Дистимия F34.8 Другие стойкие [аффективные] расстройства настроения F34.9 Стойкое [аффективное] расстройство настроения неуточненное (Вернуться к началу) F38.0 Другие индивидуальные расстройства настроения [аффективные] .00 Смешанный аффективный эпизод F38.1 Другие рецидивирующие расстройства настроения [аффективные] .10 Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство F38.8 Другие уточненные расстройства настроения [аффективные] (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F40.0 Агорафобия .00 Без панического расстройства .01 С паническим расстройством F40.1 Социальные фобии F40.2 Специфические (изолированные) фобии F40.8 Другие тревожно-фобические расстройства F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревога] F41.1 Генерализованное тревожное расстройство F41.2 Смешанное тревожно-депрессивное расстройство F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства F41.9 Тревожное расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления F42.1 Преимущественно компульсивные действия [навязчивые ритуалы] F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F43.0 Острая реакция на стресс F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство F43.2 Расстройства адаптации .20 Кратковременная депрессивная реакция .21 Длительная депрессивная реакция .22 Смешанная тревожно-депрессивная реакция .23 С преобладанием других эмоций .24 С преимущественным нарушением поведения .25 Со смешанным возбуждением эмоций и поведения .28 С другими уточненными преобладающими симптомами F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс F43.9 Реакция на сильный стресс неуточненная (Вернуться к началу) F44.0 Диссоциативная амнезия F44.1 Диссоциативная фуга F44.2 Диссоциативный ступор F44.3 Транс и расстройства одержимости F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства F44.5 Диссоциативные судороги F44.6 Диссоциативная анестезия и потеря чувствительности F44.7 Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства F44.8 Другие диссоциативные [конверсионные] расстройства .80 Синдром Гансера .81 Расстройство множественной личности .82 Преходящие диссоциативные [конверсионные] расстройства, возникающие в детском и подростковом возрасте .88 Другие уточненные диссоциативные [конверсионные] расстройства F44.9 Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F45.0 Соматизирующее расстройство F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство F45.2 Ипохондрическое расстройство F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция .30 Сердце и сердечно-сосудистая система .31 Верхний отдел желудочно-кишечного тракта .32 Нижний отдел желудочно-кишечного тракта .33 Дыхательная система .34 Мочеполовая система .38 Другой орган или система F45.4 Стойкое соматоформное болевое расстройство F45.8 Другие соматоформные расстройства F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F48.0 Неврастения F48.1 Синдром деперсонализации — дереализации F48.8 Другие уточненные невротические расстройства F48.9 Невротическое расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F50.0 Нервная анорексия F50.1 Атипичная нервная анорексия F50.2 Нервная булимия F50.3 Атипичная нервная булимия F50.4 Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами F50.5 Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами F50.8 Другие расстройства пищевого поведения F50.9 Расстройство пищевого поведения неуточненное (Вернуться к началу) F51.0 Бессонница неорганической природы F51.1 Гиперсомния неорганической природы F51.2 Расстройство режима сна и бодрствования неорганической природы F51.3 Лунатизм [сомнамбулизм] F51.4 Ужасы сна [ночные ужасы] F51.5 Кошмары F51.8 Другие нарушения сна неорганической природы F51.9 Расстройство сна неорганической природы неуточненное (Вернуться к началу) F52.0 Отсутствие или потеря полового влечения F52.1 Отвращение к сексу и отсутствие сексуального удовольствия .10 Сексуальное отвращение .11 Отсутствие сексуального удовольствия F52.2 Отсутствие генитальной реакции F52.3 Оргазмическая дисфункция F52.4 Преждевременная эякуляция F52.5 Вагинизм неорганической природы F52.6 Диспареуния неорганической природы F52.7 Чрезмерное половое влечение F52.8 Другая сексуальная дисфункция, не вызванная органическими нарушениями или болезнями F52.9 Сексуальная дисфункция неуточненная, не вызванная органическим расстройством или заболеванием (Вернуться к началу) F53.0 Легкие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках F53.1 Тяжелые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках F53.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках F53.9 Послеродовое психическое расстройство неуточненное (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F55.0 Антидепрессанты F55.1 Слабительные F55.2 Анальгетики F55.3 Антациды F55.4 Витамины F55.5 Стероиды или гормоны F55.6 Специфические лечебные травы или народные средства F55.8 Прочие вещества, не вызывающие зависимости F55.9 Не указано (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F60.0 Параноидальное расстройство личности F60.1 Шизоидное расстройство личности F60.2 Диссоциальное расстройство личности F60.3 Эмоционально нестабильное расстройство личности .30 Импульсный тип .31 Пограничный тип F60.4 Истерическое расстройство личности F60.5 Ананкастическое расстройство личности F60.6 Тревожное [избегающее] расстройство личности F60.7 Зависимое расстройство личности F60.8 Другие специфические расстройства личности F60.9 Расстройство личности неуточненное (Вернуться к началу) F61.0 Смешанные расстройства личности F61.1 Тяжелые изменения личности (Вернуться к началу) F62.0 Устойчивое изменение личности после катастрофического опыта F62.1 Стойкое изменение личности после психического заболевания F62.8 Прочие стойкие изменения личности F62.9 Стойкое изменение личности неуточненное (Вернуться к началу) F63.0 Патологическая азартная игра F63.1 Патологическое поджог [пиромания] F63.2 Патологическое воровство [клептомания] F63.3 Трихотилломания F63.8 Другие расстройства привычек и влечений F63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное (Вернуться к началу) F64.0 Транссексуализм F64.1 Трансвестизм двойной роли F64.2 Расстройство половой идентичности детского возраста F64.8 Другие расстройства половой идентичности F64.9 Расстройство половой идентичности неуточненное (Вернуться к началу) F65.0 Фетишизм F65.1 Фетишистский трансвестизм F65.2 Эксгибиционизм F65.3 Вуайеризм F65.4 Педофилия F65.5 Садомазохизм F65.6 Множественные расстройства сексуального предпочтения F65.8 Другие расстройства сексуального предпочтения F65.9 Расстройство сексуального предпочтения неуточненное (Вернуться к началу) F66.0 Расстройство полового созревания F66.1 Эгодистоническая сексуальная ориентация F66.2 Расстройство сексуальных отношений F66.8 Другие расстройства психосексуального развития F66.9 Расстройство психосексуального развития неуточненное Пятый символ может использоваться для обозначения связи с: .x0 Гетеросексуальность .x1 гомосексуальность .x2 Бисексуальность .x8 Другое, включая препубертатный (Вернуться к началу) F68.0 Развитие физических симптомов по психологическим причинам F68.1 Преднамеренное создание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера [фиктивное расстройство] F68.8 Другие уточненные расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) Четвертый символ может использоваться для указания степени связанного поведенческого нарушения: F7x.0 Отсутствие или минимальное нарушение поведения F7x.1 Значительное нарушение поведения, требующее внимания или лечения F7x.8 Прочие нарушения поведения F7x.9 Без упоминания об ухудшении поведения (Вернуться к началу) F80.0 Специфическое расстройство речевой артикуляции F80.1 Расстройство экспрессивной речи F80.2 Расстройство рецептивной речи F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией [синдром Ландау-Клеффнера] F80.8 Другие нарушения развития речи и языка F80.9 Расстройство развития речи и языка неуточненное (Вернуться к началу) F81.0 Специфическое расстройство чтения F81.1 Специфическое расстройство правописания F81.2 Специфическое расстройство арифметических навыков F81.3 Смешанное расстройство учебных навыков F81.8 Другие нарушения развития учебных навыков F81.9 Расстройство развития учебных навыков неуточненное (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F84.0 Детский аутизм F84.1 Атипичный аутизм F84.2 Синдром Ретта F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста F84.4 Гиперактивное расстройство, связанное с умственной отсталостью и стереотипными движениями F84.5 Синдром Аспергера F84.8 Другие общие расстройства развития F84.9 Распространенное расстройство развития неуточненное (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) (Вернуться к началу) F90.0 Нарушение активности и внимания F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения F90.8 Другие гиперкинетические расстройства F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F91.0 Расстройство поведения, ограниченное семейным контекстом F91.1 Несоциализированное расстройство поведения F91.2 Социализированное расстройство поведения F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство F91.8 Другие расстройства поведения F91.9 Расстройство поведения неуточненное (Вернуться к началу) F92.0 Депрессивное расстройство поведения F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций F92.9 Расстройство поведения и эмоций, смешанное неуточненное (Вернуться к началу) F93.0 Сепарационное тревожное расстройство детского возраста F93.1 Фобическое тревожное расстройство детского возраста F93.2 Социальное тревожное расстройство детского возраста F93.3 Расстройство соперничества между братьями и сестрами F93.8 Другие эмоциональные расстройства в детском возрасте F93.9 Детское эмоциональное расстройство неуточненное (Вернуться к началу) F94.0 Избирательный мутизм F94.1 Реактивное расстройство привязанности детского возраста F94.2 Расторможенное расстройство привязанности детского возраста F94.8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте F94.9 Расстройство социального функционирования в детстве неуточненное (Вернуться к началу) F95.0 Преходящее тиковое расстройство F95.1 Хронический моторный или вокальный тик F95.2 Комбинированное расстройство голоса и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретта] F95.8 Другие тиковые расстройства F95.9 Тики неуточненные (Вернуться к началу) F98.0 Энурез неорганической природы F98.1 Энкопрез неорганический F98.2 Расстройство питания в младенчестве и детстве F98.3 Пика младенчества и детства F98.4 Стереотипные двигательные расстройства F98.5 Заикание [заикание] F98.6 Беспорядок F98.8 Другие уточненные поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте F98.9 Неуточненные поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (Вернуться к началу) <Назад к страхованию / управляемому медицинскому обслуживанию 18.12.2014

Коды МКБ-10-CM для синдрома активации тучных клеток и мастоцитоза — декабрь 2017 г. — TMS

1 декабря 2017 г.

Коды МКБ-10-CM для синдрома активации тучных клеток (MCAS) были внедрены в октябре 2016 года, а пересмотренные коды для мастоцитоза были внедрены в октябре 2017 года!

(посетите https: // www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm для получения более подробной информации.)

Автор статьи:

Валери М. Сли, RN, BSN, TMS Chair

Сьюзан Дженнингс, доктор философии, кафедра исследований TMS

Предложения по кодексу МКБ-10-CM по заболеваниям тучных клеток — общие сведения

Еще в 2009 году TMS участвовала в обсуждениях с Комитетом по заболеваниям тучных клеток Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) о попытках получить организованную иерархию кодирования для мастоцитоза и синдрома активации тучных клеток (MCAS).В то время у нас был надежный набор диагностических критериев Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для мастоцитоза, но не было таких критериев для MCAS. В 2012 году было опубликовано предложение консенсусного комитета по синдрому активации тучных клеток. ¹ Наконец-то мы получили основу для разработки и представления кодов для недавно описанной сущности — синдрома активации тучных клеток. Мы также подготовились полностью пересмотреть существующие коды мастоцитоза, некоторые из которых существовали, но были разбросаны по всему руководству по кодированию и не имели важной разбивки по подвариантам.

В течение продолжительного периода времени в течение 2013 года и в начале 2014 года большая часть времени нашего исследовательского комитета TMS, а также время, которое Валери занимала в те годы в качестве председателя, были потрачены на эту инициативу. Это было, мягко говоря, грандиозным мероприятием. У нас была поддержка комитета AAAAI по заболеваниям тучных клеток, и из этой группы уважаемых экспертов вышел подкомитет добровольцев для этого проекта: Арнольд Киршенбаум, доктор медицины, сопредседатель; Кэтрин Вейлер, доктор медицинских наук, сопредседатель; Джозеф Баттерфилд, доктор медицины; Мариана Кастельс, доктор медицинских наук; и Джем Акин, доктор медицинских наук.Другие добровольно жертвовали своим временем и опытом, не имея возможности посвятить себя работе в комитете. Из TMS у нас была Сьюзан Дженнингс, доктор философии, сопредседатель по исследованиям и председатель отдела TMS по этой инициативе; Валери Сли, RN, BSN, председатель TMS; Нэнси Рассел, доктор наук, сопредседатель исследования; и Мишеле Каннингем, RN, BSN, PHN, председатель образования. Многочисленные телефонные звонки были сделаны в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) / Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) еще до того, как мы начали очень сложный план.Первым шагом был сбор всех существующих кодов, которые каким-либо образом имели отношение к заболеванию тучных клеток. Коды были разбросаны повсюду, некоторые в довольно неожиданных категориях. С этого момента мы начали нашу исчерпывающую схему MCAS, потому что CDC / NCHS предложили только предложения по кодированию для недавно описанных заболеваний / расстройств на тот момент. Мы начали уточнять наше предложение по кодированию и начали работать с врачом из CDC / NCHS. Мы очень быстро узнали некоторые критические моменты: любой код, ранее установленный или вставленный ВОЗ, не будет полностью удален, и что большинство кодов будут включать категории, называемые , другие и / или неуказанные. В руководстве по эксплуатации CDC ICD-10 CM описано, что коды с заголовками «другой» или «другой указанный» используются, когда в медицинской карте пациента содержатся сведения, для которых не существует определенного кода. Коды с заголовком «неуказанные» используются, когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода. Эти две категории в конечном итоге дали нам необходимую гибкость для включения будущих типов MCAS, которые могут возникнуть; действительно, вскоре после того, как мы представили предложение о кодировании, были опубликованы данные о семейной альфа-триптаземии. ² На данный момент медицинские работники потенциально могут использовать один из этих кодов для получения покрытия для этого диагноза по мере необходимости, пока не произойдет еще один пересмотр кодирования.

После разработки нашей схемы мы собрали исследовательские статьи, чтобы подтвердить каждую из представленных нами работ по кодированию и ее место в предлагаемой нами иерархии. Мы потратили сотни часов на эту работу, тщательно обосновывая каждый код и просматривая наши рациональные решения с нашим контактным лицом CDC / HCHS. Мы узнали, какое место справа от десятичной точки соответствует категории заболевания или симптома.Несмотря на то, что на тот момент мы работали только над MCAS, мы составили черновой вариант исчерпывающей схемы, включая мастоцитоз, чтобы в конечном итоге получить очень связную иерархию кодирования. Мы думали, что после того, как коды для MCAS будут представлены, предлагать коды для мастоцитоза будет проще простого! Боже, мы ошибались!

В марте 2014 г. мы представили предложение по кодированию для MCAS. Коды были внедрены в октябре 2016 года, и мы смогли объявить об этом на нашей конференции TMS 2016 в Орландо, Флорида! Нам точно было что отпраздновать, потому что два года ожидания внедрения требуют большого терпения!

Назад в март 2014 г.После того, как коды для MCAS были отправлены, мы начали работать над кодами для мастоцитоза. Это оказалось намного сложнее, чем мы думали. Члены комитета хотели подойти к этому с разных сторон. Электронная почта летала туда-сюда месяцами. Мы очень старались интегрировать все изменения и рекомендации, которые предлагали все, но по мере приближения крайнего срока мы просто не могли заставить это работать. Наконец, мы созвали всех членов комитета по кодированию и попросили о встрече в 17:00 в тот же день июля 2014 года.Все согласились и пришли почти вовремя! Это был удивительный подвиг для занятых практикующих врачей-исследователей в разных часовых поясах с таким незначительным вниманием и свидетельствует об их самоотверженности. Мы упорно работали в группе более часа и доработали документ по кодированию! После того, как он был одобрен Советом директоров AAAAI, который поддержал инициативу, мы отправили его Джозефу Баттерфилду, доктору медицины, который был председателем в то время комитета AAAAI по заболеваниям тучных клеток, и он представил его от имени комитета. TMS и AAAAI.

Хотя нас проинструктировали строго придерживаться классификаций мастоцитоза ВОЗ, нам сказали, что мы не можем полностью удалить существующий код и нам необходимо включить расширенные требования к кодированию МКБ-10-CM, в результате чего было предложено большое количество кодов. . Основная обратная связь по нашему предложению о кодировании мастоцитоза была связана с озабоченностью по поводу большого количества кодов для редкого набора расстройств. Мы запросили конкретную информацию по нашему предложению, чтобы мы могли продолжить работу над пересмотром кодов мастоцитоза, но не получали никаких обновлений статуса в течение трех лет, с июля 2014 года по октябрь 2017 года, кроме инструкций, которые, если CDC / NCHS потребуются дополнительные консультации с нашим комитетом они свяжутся с нами.Мы решили начать с нуля и пересмотреть все коды мастоцитоза — проект, которым мы займемся в 2018 году. Затем, 1 октября 2017 года, CDC / NCHS объявил о новых кодах, которые были внедрены, и среди них были новые коды. при мастоцитозе! Они приняли многие из предложенных нами категорий кодирования, но значительно упростили коды внутри них.

Это огромное достижение, которым все мы в комитете по кодированию очень гордимся. Кодирование мастоцитоза, MCAS и других недавно выявленных заболеваний тучных клеток может потребовать некоторого пересмотра или даже новых предложений по кодированию в будущем, но в целом теперь у нас есть очень работоспособные коды.Эти коды облегчают пациентам получение страхового покрытия, подачу заявления о нетрудоспособности и получение необходимых им лекарств. Они также способствуют распознаванию этих заболеваний и повышают доверие к ним.

Ниже мы скопировали и вставили для вас коды CM ICD-10 (с сайта www.icd10data.com, посещенного в октябре 2017 года), чтобы вы могли их четко видеть. Если в коде указано, что он не оплачивается, это означает, что для выставления счетов необходимо выбрать один из более конкретных кодов, перечисленных под основным кодом.

Мы надеемся, что это поможет вам понять процесс, через который мы прошли, чтобы получить коды МКБ-10 CM для заболеваний тучных клеток!

Приведенная ниже информация была взята непосредственно с веб-сайта www.idc10data.com (посещено в октябре 2017 г.), если не указано иное. Дополнительную информацию об этих кодах можно получить на этом веб-сайте, используя их механизм поиска, используя определенный код или тип диагностики, или через веб-сайт CDC / NCHS по адресу www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm.

NOS = «Не указано иное»

КОДОВ НИЖЕ ДЛЯ СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ

2017/18 Код диагностики по МКБ-10-CM Q82.2

Врожденный кожный мастоцитоз

2016; 2017; 2018 — Кодекс в новой редакции; Платежный / специальный код; POA Освобожден

• Q82.2 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который может использоваться для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• ICD-10-CM Q82.2 — это обновленный код МКБ-10-CM 2018 года, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия Q82 ICD-10-CM.2 — другие международные версии ICD-10 Q82.2 могут отличаться.

Применимо к

• Врожденный диффузный кожный мастоцитоз
• Врожденный макулопапулезный кожный мастоцитоз
• Врожденная пигментная крапивница

Тип 1 Исключая

• кожный мастоцитоз БДУ (D47.01)
• диффузный кожный мастоцитоз (с началом после новорожденного) (D47.01)
• злокачественный мастоцитоз (C96.2-)
• системный мастоцитоз (D47.02)

Код диагностики по МКБ-10-CM 2017/18 D47.0

Новообразования тучных клеток неопределенного поведения

2016; 2017; 2018 — Код удален; 2018 — Новый код; Не подлежащий оплате / неспецифический код

• D47.0 не следует использовать для целей возмещения, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации. (СМ. Ниже)
• ICD-10-CM D47.0 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия D47.0 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D47.0 могут отличаться.

Тип 1 Исключая

• врожденный кожный мастоцитоз (Q82.2-)
• гистиоцитарные новообразования неопределенного поведения (D47.Z9)
• злокачественное новообразование тучных клеток (C96.2-)

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 D47.01

Кожный мастоцитоз

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

• D47.01 — это оплачиваемый / конкретный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• ICD-10-CM D47.01 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия D47.01 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D47.01 могут отличаться.

Применимо к

• Диффузный кожный мастоцитоз
• Макулопапулезный кожный мастоцитоз
• Солитарная мастоцитома
• Telangiectasia macularis eruptiva perstans
• Пигментная крапивница

Тип 1 Исключая

• врожденный (диффузный) (макулопапулезный) кожный мастоцитоз (Q82.2)
• врожденная пигментная крапивница (Q82.2)
• экстракожная мастоцитома (D47.09)

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 D47.02

Системный мастоцитоз

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

• D47.02 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• ICD-10-CM D47.02 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия D47.02 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D47.02 могут отличаться.

Применимо к

• Индолентный системный мастоцитоз
• Изолированный мастоцитоз костного мозга
• Тлеющий системный мастоцитоз
• Системный мастоцитоз с ассоциированным гематологическим заболеванием немачтовых клеток (SM-AHNMD)

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 D47.09

Другие новообразования тучных клеток неопределенного поведения

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

• D47.09 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• ICD-10-CM D47.09 — это новый код МКБ-10-CM 2018 года, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия D47.09 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D47.09 могут отличаться.

Применимо к

• Внекожная мастоцитома
• Тучноклеточная опухоль БДУ
• Мастоцитома БДУ
• Мастоцитоз БДУ

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM C96.2

Злокачественное новообразование тучных клеток

2016; 2017; 2018 — Код удален; 2018 — Новый код; Не подлежащий оплате / неспецифический код

• C96.2 не следует использовать для целей возмещения, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации (см. Ниже)
• ICD-10-CM C96.2 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия C96 ICD-10-CM.2 — другие международные версии ICD-10 C96.2 могут отличаться.

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 C96.21

Агрессивный системный мастоцитоз

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

• C96.21 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• ICD-10-CM C96.21 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия C96.21 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C96.21 могут отличаться.

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM C96.22

Саркома тучных клеток

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

• C96.22 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• ICD-10-CM C96.22 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступает в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия C96.22 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C96.22 могут отличаться.

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM C96.20

Злокачественное новообразование тучных клеток неуточненное

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

• C96.20 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• ICD-10-CM C96.20 — это новый код 2018 ICD-10-CM, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия C96.20 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C96.20 могут отличаться.

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM: C96.29

.

Другое злокачественное новообразование тучных клеток

2018 — Новый код; Платежный / специальный код

• C96.29 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• ICD-10-CM C96.29 — это новый код МКБ-10-CM 2018 года, который вступил в силу 1 октября 2017 года.
• Это американская версия C96.29 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C96.29 могут отличаться.

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 C94.3

Тучноклеточный лейкоз

2016; 2017; 2018; Не подлежащий оплате / неспецифический код

• C94.3 не следует использовать для целей возмещения, поскольку под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации.(СМ. Ниже)
• Версия МКБ-10-CM C94.3 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
• Это американская версия C94.3 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C94.3 могут отличаться.

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM C94.31

Тучноклеточный лейкоз, в стадии ремиссии

2016; 2017; 2018; Платежный / специальный код

• C94.31 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• Версия МКБ-10-CM C94.31 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
• Это американская версия C94.31 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C94.31 могут отличаться

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM C94.32

Тучноклеточный лейкоз, рецидив

2016; 2017; 2018; Платежный / специальный код

• C94.32 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• Версия МКБ-10-CM C94.32 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
• Это американская версия C94.32 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C94.32 могут отличаться.

2017/18 Код диагностики МКБ-10-CM C94.30

Тучноклеточный лейкоз без достижения ремиссии

2016; 2017; 2018; Платежный / специальный код

• C94.30 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• Версия МКБ-10-CM C94.30 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
• Это американская версия C94.30 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 C94.30 могут отличаться.

Применимо к

• Тучноклеточный лейкоз с неудавшейся ремиссией
• Тучноклеточный лейкоз БДУ

Код диагностики МКБ-10-CM 2017/18 D89.4

Эти коды вступили в силу 1 октября 2016 года.

Синдром активации тучных клеток и связанные с ним расстройства

2017 — Новый код; 2018; Не подлежащий оплате / неспецифический код

• D89.4 не следует использовать для целей возмещения затрат, поскольку под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации. (СМ. Ниже)
• Версия МКБ-10-CM D89.4 2018 г. вступила в силу 1 октября 2017 г.
• Это американская версия D89.4 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 D89.4 могут отличаться.

D89.4 Синдром активации тучных клеток и связанные с ним расстройства

• 40 Активация тучных клеток неуточненная
• 41 Синдром активации моноклональных тучных клеток
• 42 Синдром идиопатической активации тучных клеток
• 43 Активация вторичных тучных клеток
• 49 Другое нарушение активации тучных клеток

Тип 1 Исключая

• агрессивный системный мастоцитоз (C96.21)
• врожденный кожный мастоцитоз (Q82.2)
• кожный мастоцитоз (не врожденный) (D47.01)
• (вялотекущий) системный мастоцитоз (D47.02)
• злокачественное новообразование тучных клеток (C96.2-)
• злокачественная мастоцитома (C96.29)
• тучноклеточный лейкоз (C94.3-)
• тучноклеточная саркома (C96.22)
• мастоцитома БДУ (D47.09)
• другие новообразования тучных клеток неопределенного поведения (D47.09)
• системный мастоцитоз, связанный с клональным гематологическим заболеванием немачтовых клеток (SM-AHNMD) (D47.02)

ССЫЛКИ

1. Валент П., Акин С., Арок М., Брокоу К., Баттерфилд Дж. Х., Картер М.С. и др. Определения, критерии и глобальная классификация заболеваний тучных клеток с особым упором на синдромы активации тучных клеток: предложение консенсуса. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 157 (3): 215-25.
2. Lyons JJ, Yu X, Hughes JD, Le QT, Jamil A, Bai Y и др. Повышенная базальная триптаза сыворотки указывает на мультисистемное нарушение, связанное с увеличением числа копий TPSAB1.Нат Жене. 2016 декабрь; 48 (12): 1564-9.

Добро пожаловать в код МКБ-10 для саркопении

Редакционная

J Cachexia Sarcopenia Muscle . 2016 декабрь; 7 (5): 512-514. DOI: 10.1002 / jcsm.12147. Epub 2016 17 октября.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Инновационные клинические испытания, отделение кардиологии и пульмонологии, Медицинский центр Геттингенского университета, Геттингенский университет имени Георга Августа, Германия.
• ² Отделения гериатрической медицины и эндокринологии Медицинский факультет Университета Сент-Луиса Сент-Луис, Миссури, США.

Бесплатная статья PMC

Элемент в буфере обмена

Редакционная

Стефан Д. Анкер и др. J Cachexia Sarcopenia Muscle.2016 декабрь.

Бесплатная статья PMC Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

J Cachexia Sarcopenia Muscle .2016 декабрь; 7 (5): 512-514. DOI: 10.1002 / jcsm.12147. Epub 2016 17 октября.

Принадлежности

• ¹ Инновационные клинические испытания, отделение кардиологии и пульмонологии, Медицинский центр Геттингенского университета, Геттингенский университет имени Георга Августа, Германия.
• ² Отделения гериатрической медицины и эндокринологии Медицинский факультет Университета Сент-Луиса Сент-Луис, Миссури, США.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Новый ICD-10-CM (M62.84) код саркопении представляет собой большой шаг вперед в признании саркопении как заболевания. Это должно привести к увеличению доступности диагностических инструментов и энтузиазму фармакологических компаний в разработке лекарств от саркопении.

Ключевые слова: Старение; Код МКБ; Саркопения.

Похожие статьи

• Саркопения признана независимым заболеванием в соответствии с Международной классификацией болезней, Кодекс клинических изменений десятой редакции (МКБ-10-CM).

  Цао Л., Морли Дж. Э. Cao L, et al. J Am Med Dir Assoc. 2016 1 августа; 17 (8): 675-7. DOI: 10.1016 / j.jamda.2016.06.001. J Am Med Dir Assoc. 2016 г. PMID: 27470918 Рефератов нет.

• Опросник SARC-F: диагностическое совпадение с установленными определениями саркопении у пожилых немецких мужчин с саркопенией.

  Кеммлер В., Зибер С., Фрейбергер Е., фон Стенгель С.Кеммлер В. и др. Геронтология. 2017; 63 (5): 411-416. DOI: 10,1159 / 000477935. Epub 2017 5 июля. Геронтология. 2017 г. PMID: 28675898

• Саркопения: заслуженный получатель австралийского кода ICD-10-AM.

  Занкер Дж., Скотт Д., Бреннан-Олсен С.Л., Дуке Дж. Zanker J, et al. Med J Aust. 2020 Янв; 212 (1): 45-45.e1. DOI: 10.5694 / mja2.50432. Epub 2019 28 ноя.Med J Aust. 2020. PMID: 31778234 Рефератов нет.

• Фармакологические вмешательства для лечения саркопении: текущее состояние разработки лекарств от саркопении.

  Kwak JY, Kwon KS. Kwak JY, et al. Ann Geriatr Med Res. 2019 Сен; 23 (3): 98-104. DOI: 10.4235 / agmr.19.0028. Epub 2019 23 сентября. Ann Geriatr Med Res. 2019. PMID: 32743297 Бесплатная статья PMC.Рассмотрение.

• [Диагностика и терапия саркопении-обновленная информация].

  Goisser S, Kob R, Sieber CC, Bauer JM. Goisser S, et al. Интернист (Берл). 2019 Февраль; 60 (2): 141-148. DOI: 10.1007 / s00108-018-0551-х. Интернист (Берл). 2019. PMID: 30673824 Рассмотрение. Немецкий.

Процитировано

129 статьи

• Связь между провоспалительной диетой на основе пищевых продуктов и саркопенией: результаты поперечного исследования у иранских пожилых людей.

  Багери А., Хашеми Р., Солтани С., Хешмат Р., Дорости Мотлаг А., Лариджани Б., Эсмаиллзаде А. Багери А. и др. Фронт Мед (Лозанна). 2021 г., 10 мая; 8: 649907. DOI: 10.3389 / fmed.2021.649907. Электронная коллекция 2021 г. Фронт Мед (Лозанна). 2021 г. PMID: 34041251 Бесплатная статья PMC.

• Статус питания опосредует связь между саркопенией и когнитивными нарушениями: результаты исследования WCHAT.

  Ху Ф, Лю Х, Лю Х, Цзя С., Чжао В., Чжоу Л., Чжао И, Хоу Л., Ся Х, Дун Б. Ху Ф и др. Aging Clin Exp Res. 2021 24 мая: 1-8. DOI: 10.1007 / s40520-021-01883-2. Интернет впереди печати. Aging Clin Exp Res. 2021 г. PMID: 34028708 Бесплатная статья PMC.

• Возможная саркопения и влияние двойных упражнений на скорость походки, силу захвата, падения и воспринимаемое здоровье.

  Торговец RA, Chan YH, Hui RJY, Lim JY, Kwek SC, Seetharaman SK, Au LSY, Morley JE. Торговец Р.А. и др. Фронт Мед (Лозанна). 2021 16 апреля; 8: 660463. DOI: 10.3389 / fmed.2021.660463. Электронная коллекция 2021 г. Фронт Мед (Лозанна). 2021 г. PMID: 33937294 Бесплатная статья PMC.

• Саркопения и слабость при циррозе печени.

  Нисикава Х., Фукуниси С., Асаи А., Нисигучи С., Хигучи К.Nishikawa H, et al. Жизнь (Базель). 2021, 27 апреля; 11 (5): 399. DOI: 10.3390 / life11050399. Жизнь (Базель). 2021 г. PMID: 33

  0 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Низкая сила захвата и мышечная масса увеличивают распространенность остеопении и остеопороза у пожилых женщин.

  Ли К, Ли Джи, Ким Й. Ли К. и др. Здравоохранение (Базель). 2021 год, 16 апреля; 9 (4): 476. DOI: 10.3390 / здравоохранение76. Здравоохранение (Базель). 2021 г. PMID: 332 Бесплатная статья PMC.

Рекомендации

1. 1. Розенберг Х. Сводные комментарии. Am J Clin Nutr 1989; 50: 1231S – 1233S.
2. 1. Кричли М.Неврология старости. Ланцет 1931; 1: 1221–1230.
3. 1. Баумгартнер Р.Н., Кёлер К.М., Галлахер Д., Ромеро Л., Хеймсфилд С.Б., Росс Р.Р. и др. Эпидемиология саркопении среди пожилых людей в Нью-Мексико. Am J Epidemiol 1998; 147: 755–763. — PubMed
4. 1. Морли Дж. Э., Баумгартнер Р. Н., Рубенофф Р., Майер Дж., Наир К. С..Саркопения. J Lab Clin Med 2001; 137: 231–243. — PubMed
5. 1. Баумгартнер Р.Н., Уэйн С.Дж., Уотерс Д.Л., Янссен I, Галлахер Д., Морли Дж. Э. Саркопеническое ожирение предсказывает инструментальную активность повседневной нетрудоспособности у пожилых людей. Obes Res 2004; 12: 1995–2004.- PubMed

Показать все 75 ссылок

Условия MeSH

• Международная классификация болезней *

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Другие источники литературы

.