Биполярное аффективное расстройство — Премиум-БМ
Так, в мире насчитывается около 45 миллионов человек, которые страдают от биполярного аффективного расстройства. В России точных данных о количестве людей, страдающих БАР, нет. Это связано как с трудной диагностикой расстройства, так и с тем, что большинство пациентов не обращаются за профессиональной помощью. Например, симптомы биполярного аффективного расстройства списывают на особенности характера или перепады настроения, которым находятся логические объяснения. Не стоит забывать и о существовании огромного количества различных мифов и предубеждений об одном из самых распространенных расстройств психики.
Биполярное аффективное расстройство — это психическое расстройство, для которого характерно чередование болезненно повышенного настроения с периодом депрессивного состояния. Им сопутствуют нарушения как в когнитивной сфере, так и в повседневной активности. Такие состояния имеют повторяющийся характер.
Каждый эпизод смены настроения сильно отличается от обычного настроения и поведения человека. К примеру, эпизод мании — это не только период приподнятого хорошего настроения, но повышение умственной и физической активности. Это сопровождается присутствием ощущения благополучия, счастья. Мир кажется ярким, абсолютно все приносит радость. Избыток энергии с грандиозными идеями и излишней самоуверенностью позволяет браться одновременно делать несколько проектов, написать книгу за пару недель, открыть свое дело. Из-за сниженной критичности к своему состоянию начинает казаться, что им «все по плечу» и «море по колено». Это может приводить к печальным последствиям. Например, участие в сомнительных, порой безнадежных финансовых авантюрах. А еще часто имеют место повышенная коммуникабельность, болтливость, излишняя фамильярность, повышенная сексуальность, сниженная потребность во сне. Кроме такого варианта эпизода может быть гневливая (дисфорическая) мания. Для нее характерны раздражительность, вспышки гнева, в том числе с вербальной и физической агрессией.
Между обычным настроением и манией находится состояние, называемое гипоманией. Симптомы этого состояния аналогичны мании. Но длятся меньше или менее выражены. Настроение не так сильно меняется, по сравнению с манией. Поэтому окружающим сложно распознать наличие проблемы в повышенном настроении и обусловленном этим изменения в поведение пациента.
Другим полюсом биполярного аффективного расстройства является эпизод депрессии. Он сопровождается снижением настроения, тоской, утратой интересов и способности получать удовольствие. Возникает повышенная утомляемость, чувство усталости, апатия. Человек в этой фазе перестает ходить на работу, забрасывает учебу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. Самооценка «стремиться к нулю». Появляются мысли о собственной никчемности. Возникает чувство вины, неполноценности, ненужности. Пессимистическая оценка пронизывает прошлое и настоящее. Ощущение отсутствия перспектив в будущем, безнадежности может способствовать возникновению мыслей о суициде. В тяжелых случаях возможно появление бредовых идей греховности, о совершении непростительных поступков или преступлений. Могут возникать и «голоса», которые либо комментируют действия пациента, либо его обвиняют.
Так же, есть и смешанный аффективный эпизод, при котором одномоментным сосуществуют гипоманиакальные либо маниакальные и депрессивные симптомы, с их быстрым, в течение нескольких часов, чередованием.
Существует несколько видов биполярного расстройства, которые значительно отличаются в своих проявлениях. В зависимости от преобладающей фазы, выделяют:
-
Биполярное аффективное расстройство I типа, для которого обязательно наличие подтвержденного маниакального эпизода и периода депрессии.
-
Биполярное аффективное расстройство II типа, характеризующиеся наличием фаз гипомании и депрессии.
Немного особняком стоит циклотимия. При этом расстройстве также возникают перепады настроения. Но подъемы и спады не столь сильны и выражены, как при мании или депрессивном расстройстве. Однако, однозначно выходят за пределы нормальных колебаний настроения и значительно сказываются на карьере и личной жизни человека, тем самым ухудшая качество жизни. Не редко у некоторых пациентов с циклотимией со временем развивается биполярное аффективное расстройство.
Зачастую циклотимия обнаруживается у родственников человека, страдающего биполярным аффективным расстройством.
Затрагивая причины возникновения биполярного аффективного расстройства, стоит признать, что они на сегодняшний день до конца не изучены. Считается, что ведущим фактором является генетический. Так биполярное аффективное расстройство чаще диагностируется у людей, чьи ближайшие родственники имели подобную проблему. Существуют исследования, в которых есть данные о нарушениях в работе нейромедиаторов. Спровоцировать проявление симптомов БАР могут и перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания.
БАР отрицательно влияет на качество жизни человека. Но при грамотном лечении возможно избежать различных неблагоприятных последствий. В зависимости от тяжести состояние помощь может оказываться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Когда существует риск суицида, а также для сокращения сроков подбора фармакотерапии, необходима госпитализация в психиатрический стационар.
В завершении хотелось бы сказать, что биполярное аффективное расстройство — диагноз серьезный, но не является приговором. При правильном и должном лечении возможна полноценная жизнь, наполненная счастьем, достижениями и благополучием.
Тест на Биполярное Расстройство II типа (HCL-32) • Психолог Ярослав Исайкин
Русскоязычная версия для выявления гипоманиакальных состояний. Обычно используется для выявления БАР II типа среди пациентов с текущим диагнозом РДР (рекуррентного депрессивного расстройства).
В случае превышения 14 баллов выставляется «подозрение на биполярное аффективное расстройство II типа», и рекомендуется консультация психиатра по данному вопросу.
Биполярное аффективное расстройство (устар. МДП — маниакально-депрессивный психоз) представляет собой эндогенное психическое расстройство. Особенностью БАР является последовательное чередование «фаз», часть из которых представлена маниакальными, а часть — депрессивными. Фазы могут иметь разную выраженность, продолжительность, чередуемость и частоту возникновения, что и определяет конкретную клиническую картину. Поскольку маниакальные эпизоды — гораздо более специфическое проявление БАР, чем депрессивные, диагностика БАР в рамках опросника строится на диагностировании маниакальной фазы определённой степени тяжести (основная часть) и наличия признака чередования «фаз» настроения.
Другие тесты на БАР:
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale для расстройств биполярного спектра
Mood Disorder Questionare для БАР I типа
Инструкция:
Попробуйте припомнить период «повышенного» состояния, которое не было вызвано наркотиками или алкоголем и ДЛИЛОСЬ БОЛЕЕ ЧЕМ ПАРУ ДНЕЙ (4-6 дней подряд)
Как Вы себя тогда чувствовали?
Пожалуйста, отвечайте на вопросы независимо от того, как Вы себя чувствуете сейчас.
1.Мне требовалось меньше времени на сон
Да
Нет
2.У меня было больше энергии, и я был (была) более активным
Да
Нет
3.Я был (была) более уверен в себе
Да
Нет
4.Работа доставляла мне больше удовольствия
Да
Нет
5.Я стал более общительным (чаще звонил по телефону, чаще переписывался с людьми, больше выходил из дома)
Да
Нет
6.Мне хотелось путешествовать, и я действительно ездил гораздо больше
Да
Нет
7.Я чаще рисковал, например стал водить автомобиль с большей скоростью
Да
Нет
8.Я тратил больше (слишком много) денег
Да
Нет
9.В повседневной жизни я чаще попадал в рискованные ситуации (и на работе, и в других обстоятельствах)
Да
Нет
10.Я стал больше двигаться (заниматься спортом, гулять и т.д. )
Да
Нет
11.У меня было много планов, проектов
Да
Нет
12.Я стал более изобретательным, у меня было много идей
Да
Нет
13.
Я стал менее застенчивым и «закомплексованным»
Да
Нет
14.Я одевался (одевалась) более ярко и экстравагантно (использовала более яркий макияж)
Да
Нет
15.Мне хотелось чаще встречаться с людьми, и я действительно общался со многими
Да
Нет
16.Секс стал интересовать меня больше, чем обычно, половое влечение повысилось
Да
Нет
17.Я стал чаще флиртовать и/или был более активен в сексуальном отношении
Да
Нет
18.Я много говорил
Да
Нет
19.Я думал быстрее, чем обычно
Да
Нет
20.Я много шутил и каламбурил
Да
Нет
21.Я легко отвлекался
Да
Нет
22.У меня появилось много новых занятий
Да
Нет
23.У меня мысли перескакивали с одного на другое
Да
Нет
24.Я все делал гораздо быстрее и легче, чем обычно
Да
Нет
25.Я стал более нетерпеливым и легко раздражался
Да
Нет
26.
Я раздражал и утомлял окружающих
Да
Нет
27.Я часто ссорился
Да
Нет
28.Настроение у меня было приподнятым и оптимистичным
Да
Нет
29.Я пил много кофе
Да
Нет
30.Я много курил
Да
Нет
31.Я больше и чаще выпивал
Да
Нет
32.Я принимал больше лекарств (седативных, анксиолитиков, стимуляторов)
Да
Нет
Симптомы, лечение, причины и многое другое
Автор Мэтью Хоффман, доктор медицинских наук
- Что такое биполярное расстройство II типа?
- Факторы риска биполярного расстройства II типа
- Симптомы биполярного расстройства II типа
- Лечение биполярного расстройства II типа
- Профилактика биполярного расстройства II типа
- Чем биполярное расстройство II отличается от других типов биполярного расстройства?
- Подробнее
Биполярное расстройство II типа (произносится как «биполярное два») — это форма психического заболевания.
Биполярное расстройство II похоже на биполярное расстройство I, при этом настроение меняется от высокого к плохому с течением времени.
Однако при биполярном расстройстве II «приподнятое» настроение никогда не достигает полномасштабной мании. Менее интенсивные приподнятые настроения при биполярном расстройстве II типа называются гипоманиакальными эпизодами или гипоманией.
У человека, страдающего биполярным расстройством II типа, в жизни был хотя бы один гипоманиакальный эпизод. У большинства людей с биполярным расстройством II чаще бывают эпизоды депрессии. Отсюда и появился термин «маниакально-депрессивный психоз».
Наглядное руководство по пониманию биполярного расстройства
Биполярное расстройство II типа может быть практически у любого человека. Около 2,5% населения США имеют ту или иную форму биполярного расстройства — почти 6 миллионов человек.
Большинство людей находятся в подростковом возрасте или в возрасте около 20 лет, когда у них появляются первые симптомы биполярного расстройства.
Почти каждый человек с биполярным расстройством II типа заболевает им в возрасте до 50 лет. Люди с ближайшим родственником, страдающим биполярным расстройством, подвергаются более высокому риску.
Во время гипоманиакального эпизода приподнятое настроение может проявляться либо в виде эйфории (чувство «кайфа»), либо в виде раздражительности.
Симптомы во время гипоманиакальных эпизодов включают:
- Внезапный переход от одной идеи к другой
- Преувеличенная уверенность в себе
- Быстрая, «напористая» (непрерывная) и громкая речь
- Повышенная энергия, с гиперактивностью и меньшей потребностью в sleep
Людям в гипоманиакальных эпизодах часто приятно находиться рядом. Они часто могут казаться «жизнью вечеринки» — шутить, проявлять живой интерес к другим людям и занятиям и заражать других своим позитивным настроением.
Что в этом плохого, спросите вы? Гипомания также может привести к неустойчивому и нездоровому поведению.
Гипоманиакальные эпизоды иногда могут прогрессировать до полных маниакальных состояний, которые влияют на способность человека функционировать (биполярное расстройство I типа). В мании люди могут тратить деньги, которых у них нет, искать секс с людьми, с которыми обычно не стали бы, и участвовать в других импульсивных или рискованных действиях с потенциальными опасными последствиями.
Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством II типа проводят больше времени с депрессивными симптомами, чем с гипоманиакальными. Депрессия может возникнуть вскоре после стихания гипомании или значительно позже. Некоторые люди циклически переключаются между гипоманией и депрессией, в то время как у других бывают длительные периоды нормального настроения между эпизодами.
При отсутствии лечения эпизод гипомании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев.
Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве II похожи на «обычную» клиническую депрессию с депрессивным настроением, потерей удовольствия, низкой энергией и активностью, чувством вины или бесполезности и мыслями о самоубийстве.
Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться недели, месяцы или, реже, годы.
Гипомания часто кажется счастьем и неустанным оптимизмом. Когда гипомания не вызывает нездорового поведения, она часто может оставаться незамеченной и, следовательно, не лечиться. В отличие от полной мании, которая по определению вызывает проблемы в функционировании и требует медикаментозного лечения и, возможно, госпитализации.
Людям с биполярным расстройством II могут быть полезны профилактические препараты, которые выравнивают настроение в долгосрочной перспективе. Они предотвращают негативные последствия гипомании, а также помогают предотвратить приступы депрессии.
Стабилизаторы настроения
Литий ( Эскалит , Литобид ) : Этот простой металл в форме таблеток очень эффективен для контроля перепадов настроения (особенно высоких) при биполярном расстройстве.
Литий уже более 60 лет используется для лечения биполярного расстройства. Литию могут потребоваться недели, чтобы полностью подействовать, что делает его более подходящим для длительного лечения, чем для острых гипоманиакальных эпизодов. Уровни лития в крови и другие уровни (например, функционирование почек и щитовидной железы) необходимо периодически контролировать, чтобы избежать побочных эффектов.
Карбамазепин (тегретол): этот противосудорожный препарат используется для лечения мании с 1970-х годов. Его возможная ценность в лечении биполярной депрессии или предотвращении будущих взлетов и падений менее известна. Время от времени также необходимы анализы крови для контроля функционирования печени и количества лейкоцитов.
Ламотриджин (ламиктал): этот препарат одобрен FDA для поддерживающей терапии взрослых с биполярным расстройством. Было обнаружено, что он помогает отсрочить приступы аффективных эпизодов депрессии, мании, гипомании (более легкая форма мании) и смешанных эпизодов у людей, получающих стандартную терапию.
Это особенно полезно в предотвращении минимумов.
Вальпроат (Депакот): Этот противосудорожный препарат также выравнивает настроение. Он имеет более быстрое начало действия, чем литий, и его также можно использовать «не по прямому назначению» для предотвращения взлетов и падений.
Некоторые другие противосудорожные препараты, такие как окскарбазепин (трилептал), также иногда назначают в качестве «экспериментального» (менее проверенного) лечения симптомов настроения или связанных с ним симптомов у людей с биполярным расстройством.
Нейролептики
По определению гипоманиакальные эпизоды не связаны с психозом и не мешают функционированию. Но антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Абилифай), азенапин (Сафрис), карипразин (Врайлар), луматеперон (Каплита), оланзапин (Зипрекса), кветиапин (Сероквель), рисперидон (Риспердал), зипразидон (Геодон) и другие, иногда используется при гипомании, а некоторые (в частности, Caplyta и Seroquel) используются при депрессии при биполярном расстройстве II типа.
Бензодиазепины
Этот класс препаратов включает алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум) и лоразепам (ативан), и его обычно называют легкими транквилизаторами. Они используются для кратковременного контроля острых симптомов гипомании, таких как бессонница или возбуждение.
Антидепрессанты
Сероквель и Сероквель XR являются единственными препаратами, одобренными FDA специально для лечения биполярной депрессии II типа. Обычные антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт), также иногда используются при биполярной депрессии II типа, и считается, что они с меньшей вероятностью вызывают или ухудшают гипоманию, чем в случае биполярного расстройства I типа. Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, также может помочь.
Поскольку биполярное расстройство II обычно включает повторяющиеся эпизоды, для предотвращения рецидивов часто рекомендуется постоянное и постоянное лечение лекарствами.
Препараты для лечения биполярного расстройства II типа
Врачи используют различные виды лекарств для лечения биполярного расстройства. Некоторые борются с крайними приступами мании, а другие лечат приступы депрессии. Вы можете принимать по одному препарату или несколько одновременно.
Лучшее лекарство от биполярного расстройства — это то, которое лучше всего подходит именно вам. Поговорите со своим врачом, чтобы выбрать план лечения, который поможет вам больше всего.
Вы можете продолжать принимать эти лекарства в течение многих лет или десятилетий, даже если прошло много времени с момента вашего последнего маниакального или депрессивного эпизода. Это называется поддерживающей терапией и помогает предотвратить возвращение симптомов.
Имейте в виду, что термин «стабилизатор настроения» может ввести в заблуждение. Если вы возьмете один, ваше настроение все еще может меняться в течение дня.
Эти лекарства лечат полные эпизоды мании или депрессии, которые длятся несколько дней или недель.
У некоторых людей традиционные антидепрессанты могут вызвать маниакальный приступ. Из-за этого риска ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы его принимаете.
Ваш врач не может предсказать, насколько хорошо то или иное лекарство от биполярного расстройства подействует на вас. Возможно, вам придется попробовать несколько видов и разных доз, чтобы определить правильный подход. А это может занять время.
Это может быть неприятно, но не сдавайтесь. В конце концов, вы и ваш врач должны быть в состоянии найти рецепт, который работает для вас.
Побочные эффекты препаратов для лечения биполярного расстройства
Как и любое лекарство, лекарства для лечения биполярного расстройства могут вызывать некоторые побочные эффекты. Они различаются в зависимости от того, какие лекарства вы используете.
Эти побочные эффекты могут включать:
- Тошнота
- Тремор
- Выпадение волос
- Сексуальные проблемы
- Увеличение веса
- Поражение печени
- Поражение почек
- Диарея ea
- Боль в животе
- Кожные реакции
Некоторые лекарства могут влиять на работу печени или количество лейкоцитов или тромбоцитов, которые у вас есть. Вам могут потребоваться регулярные анализы, чтобы убедиться, что вы остаетесь здоровыми. Антипсихотический препарат зипразидон (Геодон) связан с редкой, но серьезной кожной реакцией, называемой DRESS-синдромом (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами).
Многие побочные эффекты исчезнут через несколько недель лечения.
Если после этого вы по-прежнему чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Не думайте, что вам нужно просто жить с побочными эффектами. Ваш врач может изменить вашу дозу, дать вам другое лекарство для контроля побочных эффектов или вообще попробовать другое лекарство.
Советы по приему лекарств
Если у вас биполярное расстройство, прием лекарств должен стать частью вашего распорядка дня. Принимайте в одно и то же время каждый день. Это легче запомнить, если вы делаете это вместе с другими повседневными делами, такими как чистка зубов, завтрак или отход ко сну. Еженедельная таблетка может помочь вам увидеть, не пропустили ли вы дозу.
Обязательно поговорите со своим фармацевтом или врачом о том, когда лучше всего принимать лекарства от биполярного расстройства. Некоторые лучше всего принимать утром или перед сном, а другие во время еды или после еды.
Убедитесь, что вы знаете, что делать, если вы случайно пропустите дозу.
Спросите своего врача. Не думайте, что удвоение — хорошая идея.
Придерживайтесь лечения
Лекарства от биполярного расстройства — сильнодействующие препараты, и вы должны принимать их точно так, как рекомендует врач. Не прекращайте прием лекарств без одобрения врача. Это может быть опасно.
Когда вы чувствуете себя хорошо, вы можете решить прекратить прием лекарств. Но это плохая идея, если ваш врач не согласен. Лечение только во время эпизодов настроения может быть недостаточным для предотвращения возвращения симптомов. У большинства людей поддерживающая терапия между эпизодами настроения приводит к тому, что мания и депрессия возникают реже и становятся менее тяжелыми. Если вы сейчас чувствуете себя хорошо, это, вероятно, потому, что ваше лекарство работает. Так что придерживайтесь этого.
Другие виды лечения биполярного расстройства II типа
Является ли электросудорожная терапия (ЭСТ) действенным методом лечения биполярной депрессии?
Руководящие принципы Американской психиатрической ассоциации предполагают, что ЭСТ является подходящим и иногда предпочтительным методом лечения депрессивных пациентов с биполярным расстройством, у которых есть психотические симптомы или очень высокий риск суицидального поведения.
Кроме того, ЭСТ может быть полезна беременным женщинам с тяжелой биполярной депрессией или манией.
Как насчет психотерапии при биполярной депрессии?
Наряду с лекарствами от биполярной депрессии пациентам может быть полезна постоянная психотерапия. Эта индивидуальная терапия сочетает межличностную психотерапию с поведенческими методами, чтобы помочь пациентам научиться более эффективно справляться с межличностными проблемами, продолжать принимать лекарства и нормализовать свой образ жизни. Очень большое исследование, спонсируемое Национальным институтом психического здоровья под названием «Программа систематического улучшения лечения биполярного расстройства» (STEP-BD), показало, что в дополнение к лекарствам добавление структурированной психотерапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия, межличностная / социальная ритмическая терапия, или терапия, ориентированная на семью, может ускорить ответ на лечение при биполярной депрессии на целых 150%.
Причины биполярного расстройства до конца не изучены. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство II типа.
Это возможно для снижения риска будущих эпизодов гипомании или депрессии после развития биполярного расстройства. Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником вместе с лекарствами могут помочь в стабилизации настроения, что приведет к меньшему количеству госпитализаций и лучшему самочувствию в целом. Психотерапия может помочь людям лучше распознать предупреждающие признаки рецидива до того, как он наступит, а также может помочь обеспечить правильный прием назначенных лекарств.
У людей с биполярным расстройством I типа полная мания – тяжелое, аномально приподнятое настроение с неустойчивым поведением. Маниакальные симптомы приводят к серьезным нарушениям в жизни, вызывая юридические или серьезные личные проблемы.
При биполярном расстройстве II симптомы приподнятого настроения никогда не переходят в полноценную манию.
Гипомания при биполярном расстройстве II типа является более легкой формой повышения настроения. Но депрессивные эпизоды биполярного расстройства II часто более продолжительны и могут быть даже более тяжелыми, чем при биполярном расстройстве I. Таким образом, биполярное расстройство II типа — это не просто «более легкая» общая форма биполярного расстройства.
Top Picks
Биполярное расстройство с быстрой цикличностью Симптомы, лечение, Причины и многое другое
Написано Мэтью Хоффманом, доктором медицины
- Что является быстрым при велосипедном биполярном расстройстве ?
- Кто страдает биполярным расстройством с быстрой цикличностью?
- Каковы особенности биполярного расстройства?
- Как распознать биполярное расстройство с быстрой цикличностью?
- Как лечится биполярное расстройство с быстрой цикличностью?
- Каковы риски биполярного расстройства с быстрой цикличностью?
- Подробнее
Быстрая цикличность — это характер частых отчетливых эпизодов биполярного расстройства.
При быстрой цикличности человек с расстройством переживает четыре или более эпизодов мании или депрессии в течение одного года. Это может произойти в любой момент течения биполярного расстройства и может появляться и исчезать в течение многих лет в зависимости от того, насколько хорошо лечится болезнь; это не обязательно «постоянный» или неопределенный набор эпизодов.
Биполярное расстройство может развиться практически у любого человека. Около 2,5% населения США страдают той или иной формой биполярного расстройства — почти 6 миллионов человек. Быстрая цикличность может наблюдаться примерно у 10-20% людей с расстройством. Женщины и люди с биполярным расстройством II типа чаще испытывают периоды быстрого цикла.
Большинство людей находятся в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, когда впервые появляются симптомы биполярного расстройства. Почти у каждого человека с биполярным расстройством оно развивается в возрасте до 50 лет. Люди с ближайшим родственником, страдающим биполярным расстройством, подвергаются более высокому риску.
Основные признаки биполярного расстройства включают:
- Как минимум 1 эпизод мании или гипомании в жизни пациента
- Эпизоды депрессии (большое депрессивное расстройство), которые часто рецидивируют настроение и высокая энергия, обычно сопровождаемые неустойчивым поведением, длящимся не менее семи дней подряд. Гипомания — приподнятое настроение, не доходящее до полномасштабной мании и длящееся не менее четырех дней.
У некоторых людей с быстрым циклическим биполярным расстройством периоды гипомании чередуются с большим депрессивным расстройством. Однако гораздо чаще в картине доминируют повторяющиеся и отчетливые эпизоды депрессии. Повторяющиеся периоды депрессии перемежаются редкими, более короткими периодами приподнятого или нормального настроения.
Биполярное расстройство диагностируется после эпизода гипомании или мании наряду с несколькими дополнительными эпизодами мании, гипомании или депрессии. Быстрая цикличность сама по себе не является диагнозом, а скорее «спецификатором курса» или описанием течения болезни.
При биполярном расстройстве быстрая цикличность определяется, когда в течение одного года происходит четыре или более отдельных эпизода депрессии, мании или гипомании.Биполярное расстройство с быстрой цикличностью может быть трудно идентифицировать, потому что один эпизод настроения иногда может просто усиливаться и ослабевать, не разрешаясь. В результате они не обязательно представляют несколько отдельных и различных эпизодов. Может показаться, что быстрая цикличность делает меняющиеся состояния настроения при биполярном расстройстве более очевидными, но поскольку большинство людей с биполярным расстройством с быстрой цикличностью проводят гораздо больше времени в депрессии, чем в маниакальном или гипоманиакальном состоянии, им часто ошибочно ставят диагноз униполярной депрессии.
Например, в одном исследовании людей с биполярным расстройством II типа количество времени, проведенное в депрессии, более чем в 35 раз превышало количество времени, проведенное в состоянии гипомании.
Также люди часто не замечают собственных гипоманиакальных симптомов, принимая их за период необычайно хорошего настроения.Поскольку у большинства людей с быстрым циклическим течением биполярного расстройства преобладают симптомы депрессии, лечение обычно направлено на стабилизацию настроения, в основном путем облегчения депрессии при одновременном предотвращении появления и исчезновения новых эпизодов.
Антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт), не лечат симптомы депрессии быстроциклического биполярного расстройства и могут даже увеличивать частоту новых эпизодов с течением времени. Поэтому многие эксперты не советуют использовать антидепрессанты (особенно в течение длительного времени) у пациентов с биполярным расстройством с быстрой цикличностью.
Препараты, стабилизирующие настроение, такие как карбамазепин (тегретол), ламотриджин (ламиктал), литий (литобид) и вальпроат (депакот), являются основными средствами лечения быстрых циклов.
Часто один стабилизатор настроения неэффективен для контроля рецидивов эпизода, что приводит к необходимости комбинаций стабилизаторов настроения. Несколько антипсихотических препаратов, таких как оланзапин (зипрекса) или кветиапин (сероквель), также изучались в условиях быстрого цикла и используются как часть схемы лечения, независимо от наличия или отсутствия психоза (бреда и галлюцинаций).Лечение стабилизаторами настроения обычно продолжают (часто на неопределенный срок), даже если у человека отсутствуют симптомы. Это помогает предотвратить будущие эпизоды. Антидепрессанты, если и когда они используются, обычно уменьшаются, как только депрессия находится под контролем.
Наиболее серьезным риском быстрой цикличности при биполярном расстройстве является самоубийство. Люди с биполярным расстройством в 10-20 раз чаще совершают самоубийства, чем люди без биполярного расстройства. К сожалению, от 8% до 20% людей с биполярным расстройством в конечном итоге кончают жизнь самоубийством.
При биполярном расстройстве быстрая цикличность определяется, когда в течение одного года происходит четыре или более отдельных эпизода депрессии, мании или гипомании.
Также люди часто не замечают собственных гипоманиакальных симптомов, принимая их за период необычайно хорошего настроения.
Часто один стабилизатор настроения неэффективен для контроля рецидивов эпизода, что приводит к необходимости комбинаций стабилизаторов настроения. Несколько антипсихотических препаратов, таких как оланзапин (зипрекса) или кветиапин (сероквель), также изучались в условиях быстрого цикла и используются как часть схемы лечения, независимо от наличия или отсутствия психоза (бреда и галлюцинаций).
