Биполярное расстройство что это википедия: Биполярное аффективное расстройство (БАР) — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

В Перми парень с биполярным расстройством Николай Курбатов делает трейлеры к фильмам, собирающие миллионы просмотров — 13 декабря 2019

Николай любит не только музыку и фильмы. Еще он увлекается спортом

Фото: предоставлено Николаем Курбатовым

Поделиться

Пермяк Николай Курбатов — настоящий рекордсмен. Он создал около восьмисот трейлеров к фильмам, которые суммарно собрали десятки миллионов просмотров. Кроме того, молодой человек написал более 17 тысяч статей о кинолентах и российских населенных пунктах для русской, английской, немецкой и итальянской «Википедии», став одним из самых продуктивных ее авторов. Это невероятный успех для любого человека. Трудно поверить, что такого может добиться человек с инвалидностью, но Николай смог, несмотря на биполярное расстройство.

Николаю Курбатову 29 лет. Он признается, что с раннего детства его душа тянулась к искусству. Будучи мальчиком, Николай много рисовал, в школе больше других предметов любил физкультуру и музыку, а еще запоем смотрел фильмы. По словам молодого человека, на его счету тысячи просмотренных картин. Многие из них он видел не по одному разу.

Уже в девятом классе пермяк начал создавать первые трейлеры. При помощи таких роликов Николай пробовал соединить две любимые для себя темы — кино и музыку.

После окончания школы Николай не пошел в творческий вуз, а отдал предпочтение более надежной специальности.

— Я учился в политехе на экономиста-менеджера. Учеба шла хорошо, — рассказал 59.RU Николай. — Помимо нее, я активно занимался творческой деятельностью: писал рецензии к фильмам, статьи про кино, делал трейлеры. Такие перегрузки привели к ослаблению правого полушария мозга и снижению коэффициента эмоционального развития. Так я заболел биполярным расстройством.

Биполярное расстройство — это заболевание, при котором настроение человека нестабильно. Он то в очень возбужденном, приподнятом настроении, то в депрессии. Переживать постоянные «качели» бывает настолько трудно, что, как правило, людей с биполярным расстройством часто выводят на инвалидность. Так случилось и с Николаем.

— Зимой 2011 года я впал в тяжёлую депрессию, после выхода из неё у меня началась мания, повышенная активность, нарушился сон и случился психоз, — объяснил Николай. — Потом был еще один психоз, который привел к инвалидности.

Из-за проблем со здоровьем молодому человеку пришлось бросить учебу. Он был уже на четвертом курсе, и до диплома оставалось сравнительно недолго, но, несмотря на это, Николай не жалеет, что ушел из вуза.

— Я был рад полностью посвятить себя любимому делу — творчеству, — признается герой. — Маниакальная, а точнее гипоманиакальная, стадия (во время нее человек в приподнятом настроении и очень продуктивен. — Прим. автора) помогла мне сделать ролик по фильму «V значит Вендетта», размещённый на множестве каналов и собравший во всём мире свыше 1,2 миллиона просмотров. Ролик сразу высоко оценили руководители ведущих на тот момент российских трейлер-хаусов (компаний по производству кинотрейлеров), и вскоре я получил первый заказ — трейлер к фильму «Без мужчин» с Надеждой Михалковой, Михаилом Пореченковым, Артуром Смольяниновым, Петром Фёдоровым и другими.

Потом было еще множество заказов. Николай сделал трейлер к фильму «Дом» с Сергеем Гармашем и Богданом Ступкой, официальные ТВ-ролики к «Атомному Ивану», трейлер к документальному фильму «Завтра», который показывали на Берлинском кинофестивале, и многие другие.

— Я сделал трейлеры к фильмам «Совсем не простая история», «Тётушки», по заказу правительства Москвы и Министерства культуры РФ создал трейлер X кинофестиваля «Лучезарный ангел», проморолик для кинотеатров к недавнему фильму «Домовой», несколько вариантов ТВ-роликов к «Августу Восьмого», — перечислил Николай. — Много моих роликов разместили на YouTube-канале Teaser PRO. Они собрали там около 44 миллионов просмотров.

Николай гордится фан-роликами к «Королю Льву» (вошел в Книгу рекордов России как самый высокооцененный кинотрейлер), «Великому Гэтсби» (вошел в Книгу рекордов России как видео, собравшее наибольшее количество лайков без дизлайков), «Выжившему» (вошел в Книгу рекордов России как видео, собравшее наибольшее количество просмотров без дизлайков) и многими другими. Канал, на котором стала успешной часть роликов, уже не существует. Николай перезалил их на свой личный канал. Поэтому сейчас количество просмотров некоторых видео, прикрепленных к тексту, небольшое.

За многие из своих роликов Николай получал хорошие деньги. Часть средств он отдавал в благотворительный фонд. Молодой человек мог бы продолжить зарабатывать на своем таланте, но решил отказаться от гонораров.

— Я понял, что коммерция убивает искусство, — заявил Николай Курбатов. — Почему-то когда я делал с ожиданием, что мне заплатят, то хуже старался. Причём, чем больше обещали, тем хуже я справлялся с работой… Для меня важно делать работу максимально качественно для своего уровня, поэтому деньги я больше не беру.

Бесплатно Николай пишет и статьи для «Википедии». Их он создал больше 17 тысяч. Начинал с публикаций про фильмы.

— Я был очень рад сделать официальный трейлер к такому мощному фильму, как «Дом», и решил создать статью про его режиссёра Олега Погодина, — сообщил Николай. — Потом я решил более серьёзно и активно этим заняться и стал создавать статьи про фильмы.

Сейчас на счету Николая статьи о картинах «Аквамен», «Матильда», «Миссия невыполнима: Последствия», «Движение вверх», «Последний богатырь», «Величайший шоумен», «Чёрная пантера», «Салют-7», «О чём говорят мужчины. Продолжение», «Я худею», «Гоголь. Вий», «Гоголь. Страшная месть», «Хан Соло: Звёздные войны. Истории», «Непрощенный», «Звезда родилась», «Богемская рапсодия» и многих других.

Сначала парень делал статьи только для русской «Википедии», а затем начал писать еще и для английской, немецкой и итальянской.

— Это было скорее из спортивного интереса. Вдохновляет, когда видишь свое имя в топе (рейтинге авторов), — объяснил собеседник. — Потом подключился патриотизм, и я стал писать про российские населенные пункты.

В школе пермяк учил только немецкий, в английском и итальянском он разбирался самостоятельно. Николай слышал, что изучение языков полезно для мозга — это было дополнительной мотивацией.

Сейчас Николай Курбатов — 11-й в рейтинге авторов английской «Википедии». Он — лучший из россиян, и это очень круто.

А еще молодой человек пишет стихи. Вот несколько из них:

Не стоит обижаться на людей.
Поверь, они получат по заслугам,
Причём до окончанья своих дней,
Ведь зло — оно вращается по кругу.

***

Забыли люди, что такое честность,
Сочувствие, открытость, доброта…
На всё готовы, чтоб была известность.
И это, как я вижу, неспроста.
Чем дальше развиваем мы планету,
Тем меньше человека будет в нас.
Я даже не могу вам дать советы,
Ведь сам в руках у дьявола сейчас.

***

Знали бы вы, как работать мне трудно.
Много трудней, чем другим.
Но не сдаюсь я назло плохим людям.
Стержень мой непобедим!
Да, это сложно мне, но интересно.
Жить не могу без труда.
Счастлив, когда нарезаю под песни.
Верю, немало создам!
Да, врагов много. Внутри и снаружи.
Да, очень болен и слаб.
Но я живой. И есть те, кому нужен.
Я — человек, а не раб!

Николай считает, что именно любимые дела (создание видеороликов, написание стихотворений и статей) в сочетании со здоровым и активным образом жизни позволили ему выйти в состояние ремиссии. Почти семь лет его болезнь не проявляла себя серьезно. Он научился жить со своей особенностью и даже сделал ее преимуществом. Расстройство помогло отсеять лишнее и оставить в жизни только то, что по-настоящему важно для молодого человека.

— Конечно, у меня бывает плохое настроение, из-за чего у меня немало депрессивных стихов, но это сильно компенсируется моментами, когда реально захватывает дух и я чувствую себя на седьмом небе от счастья, — говорит Николай. — Не подумайте, это не пропаганда расстройства, это о том, что в любом положении есть не только минусы, но и плюсы. Их нужно ценить и не опускать руки.

Мы бы хотели рассказать вам о Николае и его образе жизни больше, но, к сожалению, это все, что удалось о нем узнать. Молодой человек оказался очень скромным и не согласился на встречу с корреспондентом. Общение с ним проходило по переписке. Это удобный, но немного сковывающий журналиста формат: труднее передать эмоции, описать не только факты, но и ощущения от общения. Но, мы думаем, что ролики Николая многое могут рассказать о нем внимательному зрителю и предлагаем обратиться к ним всем, кто хочет лучше понять героя.

что это такое, причины и диагностика

По словам доктора из фильма «Формула любви»: «Голова объект темный, исследованию не подлежит». Но это не так. Биполярное расстройство – одно из заболеваний, которое при грамотном совмещении медикаментов, психотерапии и профилактики позволяет больному проживать свою, пусть не совсем обычную, жизнь.

Что чувствуют больные с биполярным синдромом? Как лечатся и какой помощи ожидают от близких? Рассказываем в статье.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, протекающее с ярко выраженными перепадами настроения: обычное состояние непредсказуемо сменяется либо периодом крайней возбужденности и энергичности, либо периодом подавленности, ожидания смерти. Это мультисистемное нарушение, которое не просто меняет характер, но вынуждает больного жить с ощущением потери контроля над собственной жизнью. Эта болезнь действует на энергетическом и физическом уровне. Часто приводит к соматическим заболеваниям: проблемам с сердцем, эндокринной системой, сахарному диабету.

У каждого больного фазы мании (максимума) и депрессии (минимума) чередуются по-разному и выражены в разной степени. В фазе энергетического максимума человек чувствует себя «на высоте» – он гиперактивен, полон сил и уверенности в своем всемогуществе. В противоположной фазе настроение скатывается к предельному минимуму: человек не может заниматься привычными делами, ощущает жуткую усталость, раздражение, в худшем случае может покончить с собой.

Пройти тест на психические расстройства

Первоначальное название «маниакально-депрессивный психоз» медицина XXI века признает некорректным, поскольку данное заболевание не всегда сопровождается психозом. В медицинских статьях встречается название «униполярная депрессия», но полное клиническое название в справочниках: биполярное аффективное расстройство (БАР).

Виды БАР

• БАР I типа не заметить невозможно. У больного проявляются ярко выраженные периоды маниакального взлета настроения, которые обычно сменяются тяжелыми депрессиями. В фазе крайнего нервного возбуждения человек склонен к галлюцинациям, чрезмерной религиозности: он может назначить себя пророком или спасителем человечества. Периоды длятся от нескольких дней до двух-трех месяцев, но некоторые больные могут испытывать весь спектр состояний в течение дня. Иногда эпизоды протекают настолько тяжело, что больного госпитализируют.
• БАР II типа – более мягкий тип заболевания. У больного преобладают депрессивно-болезненные периоды. Мании не прогрессируют, зато бывают непродолжительные периоды гипомании – эйфорически-приподнятого самочувствия. Биполярное расстройство второго типа крайне важно диагностировать на ранней стадии, чтобы вовремя начать терапию.
• Циклотимия – относительно легкая форма расстройства. Характеризуется многочисленными фазами нестабильного настроения. Перепады чередуются длительными периодами интермиссии (обычного настроения) и списываются на особенности характера. Циклотимия проявляется в раннем подростковом возрасте, но диагностируется редко.

Статистика биполярного аффективного расстройства в России практически не ведется, говорят о нем мало и неохотно. По статистике National Institute of Mental Health в США биполярное расстройство личности:

• Случается у 2-6% жителей планеты, но проходит регулярное лечение только половина больных.
• Расстройство первого типа одинаково часто наблюдается среди женщин и мужчин, второго типа чаще наблюдается у женского населения.
• Наблюдается у 0,7-1,5 % подростков в возрасте 14-18 лет, но возрастной пик заболевания приходится на возраст 18-29 лет.
• Имеет самый большой процент серьезных ухудшений состояния больных (почти 83%) среди всех психических расстройств.
• В основном диагностируется через 5-10 лет после проявления первых симптомов.
• Сокращает жизнь в среднем на 9-10 лет, а почти 20% больных заканчивают жизнь самоубийством.
• Входит в десятку заболеваний, наиболее часто вызывающих инвалидность.
• Характерно сезонными паттернами: в осенне-зимние месяцы пациенты чаще впадают в депрессию, а в весенний период – в маниакальное состояние.

Но есть и хорошая новость: биполярный синдром не относится к заболеваниям, которые разрушают мозг. В отличие от болезни Альцгеймера или Паркинсона, оно не сопровождается разрушением и уменьшением клеток мозга. БАР не меняет личность человека, зато кардинально меняет жизнь его самого и всех, кто живет рядом.

Причины и диагностика.

Определенного гена, запускающего болезнь, не существует. Скорее всего, это целый комплекс генов, которые сами по себе расстройства не вызывают, но при наборе «критической массы» определяют его вероятность и степень тяжести. Биполярные расстройства запускаются на фоне психологического или физиологического стресса. Сильными стрессовыми факторами считаются насилие в детстве, развод, послеродовая депрессия. Менее стрессовыми, но провоцирующими – критика или игнорирование со стороны родителей. Кроме того проявление болезни стимулируют наркотики, психоактивные вещества.

На биологическом уровне болезнь объясняют дисбалансом «возбуждающих» и «тормозящих» нейромедиаторов – веществ, управляющих настроением (серотонин, адреналин, дофамин). Подобная активность мозга связана с творчеством. Прямой взаимосвязи нет, но среди творческих людей концентрация биполярников выше. Исследователи говорят, что с биполярным расстройством жили и творили Александр Пушкин, Винсент Ван Гог, Николай Гоголь, Людвиг Ван Бетховен, Сергей Есенин. В том, что переживают этот психоз, признаются Мэрайя Кери, Стивен Фрай, Бен Стиллер.

Благодаря громким признаниям известных людей биполярное расстройство приобретает романтический окрас. Но в действительности человек с таким заболеванием не способен контролировать свое настроение – оно похоже не американские горки. Только никогда не знаешь – куда оно пойдет: вверх или вниз. В некоторых случаях униполярная депрессия сочетается с паническими атаками, истерией. Все это приводит к сексуальным аномалиям, разводу, социофобии, потере работы.

Диагностировать БАР может только психиатр. Но распознать ранние симптомы можно без медицинского образования.

Пройти тест на невроз

Что можно сделать самостоятельно?

Информации о БАР в интернете очень много, но она достаточно противоречивая. Поэтому первое место, куда обращаются люди с подозрением на биполярное расстройство – форумы. Но этого недостаточно, ведь симптомы у всех проявляются по-разному, двух одинаковых случаев не бывает. Из-за недостатка информации больной не понимает, что с ним творится, чувствует себя изгоем. А идти к психиатру не может – стыдно.

Как отличить настоящее заболевание от поиска проблемы на пустом месте? Для начала выяснить, бывают ли у вас «пиковые» состояния.

Признаки мании:

1. Мысли моментально перескакивают с одной на другую, поэтому трудно сосредоточиться на чем-то одном.
2. Противоречивые желания буквально раздирают на части.
3. Слишком быстрая речь, в которой ощущается нервозность, мешает собеседнику понять смысл сказанного.
4. Чтобы выспаться достаточно 3-4 часов в сутки или не спать совсем по несколько суток.
5. После 12 часового рабочего дня остаются силы на то, чтобы ходить на вечеринки.
6. Приподнятое настроение ощущается настолько сильно, что человек чувствует себя неуязвимым или всемогущим, практически божеством.
7. Все ощущения и чувства обостряются.
8. Неосторожное сексуальное поведение: секс с незнакомым человеком, рискованные эксперименты, гиперсексуальность.
9. Тяга к азартным играм, неосторожному вождению, радикальной смене имиджа.
10. Отсутствие усталости – энергия приходит буквально из воздуха.

В маниакальной фазе действует аффективная триада: неестественно радостное настроение, повышенная мышечная и интеллектуальная активность, которая распространяется на все сферы жизни. Человек способен без меры употреблять алкоголь, есть все подряд, скупать в магазинах вещи, менять место жительства. Общее состояние ощущается как жизнь под наркотиками. И как наркотическое опьянение оно резко сменяется депрессией.

Признаки депрессии:

1. Пропадает способность испытывать положительные эмоции (от еды, общения, секса).
2. Каждое событие рассматривается с позиции «что здесь есть плохого».
3. Беспричинная грусть до слез или мыслей о суициде.
4. Непрекращающаяся тревога, невозможность расслабиться.
5. Нетерпимость к мнению других людей.
6. Ощущение, что подавленное состояние никогда не закончится.
7. Сон по 18-20 часов в сутки не дает отдыха, не добавляет сил.
8. Ощущение собственной ненужности, бессмысленности жизни.
9. Нежелание общаться даже с родными людьми.
10. Проблемы с памятью, концентрацией, принятием решений.

Пройти тест на депрессию

При биполярном синдроме депрессия возникает без внешних причин.

Более того, человек переживает не просто спад настроения, но и физические ощущения: учащенный пульс, вялость, проблемы с пищеварением. Изредка наблюдаются галлюцинации, видения.

Если вы заметили у себя, родственника или партнера частые перепады настроения и непредсказуемые, нетипичные поступки – это первое, на что рекомендуют обратить внимание. Если отметили три и более признака мании и более трех признаков депрессии, вероятность БАР повышается. Кроме первичных признаков есть дополнительные «звоночки»:

• Как правило, препараты от клинической депрессии не помогают.
• Иногда расстройство не ухудшает работоспособность.
• Алкоголь, психоактивные вещества не дают ожидаемого эффекта, а могут наоборот ухудшить ситуацию.
• Проявляется амбивалентность: разное отношение к одному и тому же человеку.

Но самодиагностика помогает только в одном случае – когда человек с подозрительными симптомами решает записаться на прием к терапевту.

Когда обратиться к врачу?

Эмоциональные «качели» чаще списывают на усталость или авитаминоз, чем на психоэмоциональные нарушения. Но при синдроме биполярного расстройства больные чаще идут на самоубийство, чем при других психических срывах. Пренебрежение к своему состоянию может доставить неприятности самому больному и его близким не только при попытках суицида. Все родственники также находятся в группе риска. Причем чем ближе родство, тем выше риск.

Более того, больные часто умело притворяются, отрицают то, что у них есть серьезные проблемы. Они не верят психиатрам, им стыдно за свое поведение. Поэтому многие начинают методично обследовать здоровье у разных специалистов, обращаются к экстрасенсам, нетрадиционной медицине. Они ищут ответа в церкви или на приеме у травника, но никак не у психиатра.

По счастью, так делают не все. Люди, которые столкнулись с расстройством у себя или в своей семье советуют узнать о болезни как можно больше и сразу обратиться к врачу.

Что ожидать от интервью с психиатром?

БАР не диагностируется по показаниям датчиков. Диагноз ставит врач-психиатр после длительной беседы – так называемого клинического интервью, в ходе которого воссоздается история, общая картина симптомов, проясняются текущие проблемы. В сложных случаях собирается консилиум из нескольких специалистов.

Сеансы будут более результативными, если знать, что от них ожидать и заранее подготовиться. Во время беседы врач:

• Расспрашивает, какие симптомы наблюдались весной или осенью.
• Уточняет, не злоупотребляет ли клиент алкоголем, наркотиками, медикаментами.
• Использует специальные опросники для самооценки.
• Уточняет диагноз с помощью патопсихологического исследования.
• Беседует с родными и близкими, которые могут указать дополнительные симптомы, семейный анамнез.

БАР часто сочетается с другими заболеваниями, поэтому поставить точный диагноз сложно. Для более точного диагноза лучше обращаться к психиатру. Если идти в диспансер по месту жительства страшно, можно анонимно обратиться в частную клинику. Частные услуги стоят недешево. Но когда есть наработанный опыт, лечение подбирается быстрее.

Пройти тест на раздвоение личности

Лечение, профилактика и психотерапия.

Расстройство считается хроническим, поэтому одного метода, способного полностью излечить пациента, пока не существует. Чтобы выровнять настроение обязательно прописывается медикаментозное лечение. Контроль настроения аналогичен отслеживанию показателей глюкозы при диабете. Задача врача – подобрать схему сочетания медикаментов, чтобы убрать одни симптомы, но не усилить другие. Грамотно подобранная схема стабилизирует состояние на долгие годы. Но комплексное лечение требует компетенции терапевта, доверия пациента и настроя на совместную работу.

Когда скачки настроения убираются медикаментами, врачи советуют начать психотерапию. Кроме образования психотерапевт должен иметь сертификат по психиатрии, специализацию, опыт работы по сопровождению БАР. И главное – вызывать доверие и демонстрировать свою готовность слушать. На сеансах психотерапевт рассказывает клиенту о самой болезни, учит отслеживать ранние признаки обострения, помогает разъяснить окружающим суть своего заболевания и найти в происходящем хаосе хоть какой-то смысл.

Общепризнанным стандартом считается когнитивно-поведенческая терапия. Также клиенту с БАР могут порекомендовать семейную или межличностную терапию. В странах Европы и США есть специальные анонимные группы (как собрания анонимных алкоголиков), где больных поддерживают, обучают, направляют к психоаналитикам.

В деле лечения БАР поговорка «Спасение утопающего – дело рук самого утопающего», актуальна, как никогда. Поэтому кроме лекарств и терапии держаться на плаву помогает профилактика, которая мало отличается от здорового образа жизни:

• Сон и питание по расписанию.
• Легкая, но регулярная физическая нагрузка.
• Дыхательные упражнения, йога.
• Медитация.
• Отказ от алкоголя, наркотиков, кофеина, резких перемен в жизни.
• Прогулки, хорошая музыка, книги, фильмы.

Крайне важно держать постоянный контакт с врачом. При длительном приеме препаратов может понадобиться коррекция схемы лечения, дополнительные анализы крови.

Как вести себя близким?

Врачи говорят, что отпечаток, который биполярное расстройство накладывает на родственников, по силе негативного воздействия сопоставим с онкологическим заболеванием. Эта болезнь меняет жизнь всей семьи. Именно поэтому поддержка близких так важна для человека с биполярным синдромом. Прежде всего, родные должны понимать: он не лентяй, не истеричка, не симулянт – он болен и нуждается в лечении. Но он не инвалид, просто человек с особенностями психики. Поэтому нельзя постоянно напоминать больному о том, что он болен.

Что еще могут сделать родственники? Специалисты советуют вооружиться несколькими действенными советами, которые помогут вернуть жизнь в привычное русло.

• Узнайте о болезни все, что только возможно – врага нужно знать в лицо.
• Снимите табу с темы заболевания, не бойтесь обсуждать с больным его ощущения.
• Не бойтесь спрашивать, буквально подталкивайте больного к обсуждению темы.
• Пройдите специальный курс у психотерапевта.
• Прекратите осуждать, даже мысленно.
• Наперед договоритесь с больным, что делать в кризисной ситуации.
• Готовьтесь к фазе мании или депрессии заранее.
• Научитесь правильно общаться с больным в каждой фазе.
• Учитесь распознавать триггеры, приводящие к кризисным моментам.
• Пожалейте себя, если испытание стало для вас слишком тяжелым.
• Добавьте в отношения немного иронии, добродушного юмора.
• Оставайтесь друзьями, не становитесь надзирателем или строгим критиком для больного.
• Следите, чтобы больной принимал лекарства независимо от самочувствия.
• Не поддавайтесь иллюзиям и беспочвенным надеждам – это серьезное заболевание.
• Принимайте и поддерживайте.

Говорят, что биполярное расстройство – болезнь талантливых людей. Это действительно так. В списке больных много известных актеров, ведущих, писателей, музыкантов, ученых. Все они адаптировались в жизни и научились использовать свои особенности. Так что найти свое призвания получится и у обычных людей. Главное – найти «своего» психиатра и психотерапевта, с которыми будет комфортно работать долгое время.

Пройти тест на психику

Биполярное расстройство — WikEM

Содержание

• 1 Фон
• 2 Клинические признаки
  • 2.1 Маниакальный эпизод ^[7]
  • 2.2 Эпизод гипомании ^[7]
  • 2.3 Большой депрессивный эпизод
  • 2.4 Смешанный эпизод ^[7]
• 3 Дифференциальная диагностика
  • 3.1 Общая психиатрия
• 4 Оценка
  • 4.1 Общее психиатрическое обследование при неотложной помощи
  • 4.2 Биполярный I
  • 4.3 Биполярный II
  • 4.4 Биполярный, БДУ
• 5 Менеджмент
  • 5. 1 Общая неотложная психиатрическая помощь
• 6 Распоряжение
• 7 См. также
• 8 Внешние ссылки
• 9 Каталожные номера

Общие сведения

• Психическое расстройство, характеризующееся периодами приподнятого настроения и периодами депрессии
• Спектр расстройств, включая биполярный тип I, биполярный тип II и биполярный БДУ
• Остерегайтесь затмения диагноза (например, ошибочного приписывания симптомов психическому расстройству, когда этиология на самом деле органическая)
  • пациенты с серьезным психическим заболеванием имеют значительно более высокие показатели инсульта ^[1] , CAD ^[2] , DM ^[3] , рак ^[4] , ВИЧ, HCV ^[5]
  8
  • Смертность от всех причин у пациентов с биполярным расстройством на 30-200% выше, чем у населения в целом ^[6]

Клинические признаки

Маниакальный эпизод

^[7]

• Аномально и постоянно приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение, продолжающееся не менее 1 недели
• Не менее 3 из следующих симптомов (4, если только раздражительность)
  • Завышенная самооценка или грандиозность
  • Снижение потребности во сне
  • Более разговорчивая/напористая речь
  • Полет идей/гоночные мысли
  • Легко отвлекается
  • Повышение целенаправленной активности или психомоторное возбуждение
  • Участие в деятельности с высоким уровнем удовольствия и высокой степенью риска
    • Азартные игры, шопинг, сексуальные проступки
• Достаточно, чтобы вызвать нарушение функционирования, отношений или госпитализации
• Не в результате злоупотребления психоактивными веществами или заболевания (например, гипертиреоза)

Эпизод гипомании

^[7]

• Те же признаки, что и при маниакальном эпизоде, но менее интенсивные
• Симптомы должны сохраняться только в течение 4 дней

Эпизод глубокой депрессии

• S сон — повышенный или пониженный

• I интерес — потеря интереса или удовольствия от деятельности

9 0006

G вина — чрезмерная вина

• E энергия — чувство усталости, низкая энергия

• C концентрация — снижение когнитивных функций, нерешительность

• A аппетит — потеря/прибавка в весе

• P психомоторное возбуждение или депрессия

• S суицидальные мысли

Должно быть 5 симптомов из 2 недельный период, включая подавленное настроение и потерю интереса ^[7]

Смешанный эпизод

^[7]

• Выполняет признаки как маниакального, так и большого депрессивного эпизода
• Должен длиться не менее 1 недели

Дифференциальная диагностика

Общая психиатрия

• Органические причины
  • Бред
  • Деменция
  • Передозировка
• Психиатрические причины
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Конверсионное расстройство
  • Биполярное расстройство
  • Острый психоз
  • Паническая атака
  • Шизофрения

Обследование

• Обычно не диагностируется в отделении неотложной помощи
• Нуждается в осмотре у психиатра
• При необходимости исключить альтернативное медицинское объяснение симптомов

Общее психиатрическое обследование в отделении неотложной помощи

• Глюкоза в месте оказания медицинской помощи
• КВС
• Химия 7
• ЛФЦ
• ЭКГ (для токсикологической оценки)
• Уровень ASA
• Тайленол уровень
• Токсикологический анализ мочи/токсикологический анализ крови
• этанол
• Моча при беременности/бета-ХГЧ (для женщин детородного возраста)
• Рассмотрим:
  • Аммиак (см. Печеночная энцефалопатия)
  • ТТГ (гипо- или гипертиреоз могут имитировать психическое заболевание)
  • Рентгеновская рентгенограмма (для скрининга на ТБ или исключения бреда у пожилых пациентов)
  • UA (для исключения делирия у пожилых пациентов)
  • КТ головы (для исключения ВЧГ у пациентов с ОГМ)
  • Люмбальная пункция (для исключения менингита или энцефалита)

Биполярное расстройство I

• Соответствует критериям одного маниакального или смешанного эпизода
• Симптомы вызывают социальный/профессиональный дистресс или нарушение

Биполярное расстройство II типа

• Соответствует критериям хотя бы одного большого депрессивного эпизода
• Соответствует критериям как минимум одного гипоманиакального эпизода
• Не соответствует критериям маниакального или смешанного эпизода
• Симптомы вызывают социальный/профессиональный дистресс или ухудшение состояния

Биполярное расстройство БДУ

• Расстройство с биполярными чертами, не отвечающее критериям специфического биполярного расстройства

Ведение

• • Поместить пациента в юридический режим ожидания, если он соответствует местным критериям
  • Организовать психиатрическое обследование (стационарное или амбулаторное, в зависимости от клинической тяжести)

Общая неотложная психиатрическая помощь

• Немедикаментозное
  • Устная деэскалация
  • Предложите утешительные предметы: одеяло, еду, подушку и т. д.
  • Тихая комната
  • Физические ограничения (следует вводить лекарства, если используются ограничения, так как сокращается время ограничения)
• Pharmacologic : Цель состоит в том, чтобы успокоить пациента без передозировки
  • Отсутствие психоза в анамнезе
    • Галоперидол 0,5-5 мг +/- лоразепам 0,25-2 мг (перорально/в/м/в/в)
      • Рассмотрите возможность добавления бензтропина 0,5–2 мг или дифенгидрамина 25–50 мг (перорально/в/в/в/м) (уменьшает дистонию или экстрапирамидные реакции)
    • Рассмотрим рисперидон 0,5–2 мг перорально или оланзапин 2,5–20 мг (перорально/в/м/подкожно) или зипразидон 10–20 мг в/м
  • Известное или предполагаемое основное психотическое заболевание
    • Продолжить лечение предыдущим антипсихотическим препаратом или
    • Перорально: оланзапин 5-10 мг или рисперидон 0,5-2 мг +/- лоразепам: 0,5-2 мг
    • В/м: оланзапин 2,5–20 мг или зипразидон 10–20 мг или
    • (перорально/в/м/в/в) Галоперидол 0,5-5 мг +/- лоразепам 0,5-2 мг
      • Рассмотрите возможность добавления бензтропина 0,5–2 мг или дифенгидрамина 25–50 мг (перорально/в/в/в/м) (уменьшает дистонию или экстрапирамидную реакцию)

Распоряжение

• Может потребоваться психологическая оценка после медицинского освидетельствования

Общее психиатрическое обследование

Внешние ссылки

Ссылки

1. ↑ Leucht S, Burkand T, Henderson J, Maj M, Sartorius N (2007)Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы. Acta Psychiatr Scand 116: 317–333
2. ↑ Лейхт С., Бурканд Т., Хендерсон Дж., Май М., Сарториус Н. (2007) Физические заболевания и шизофрения: обзор литературы. Acta Psychiatr Scand 116: 317–333.
3. ↑ Mai Q, D’Arcy C, Holman J, Sanfilippo FM, Emery JD и др. (2011)Различия, связанные с психическими заболеваниями, в распространенности диабета, качестве лечения и исходах: популяционное продольное исследование. БМК Мед 9: 118.
4. ↑ https://www.cdc.gov/mentalhealth/data_stats/mental-illness.htm
5. ↑ Комиссия по правам инвалидов (2006 г.) Равное обращение: ликвидация разрыва. Формальное исследование неравенства в физическом здоровье, с которым сталкиваются люди с ограниченными возможностями обучения и / или проблемами психического здоровья. Комиссия по правам инвалидов. Лондон.
6. ↑ https://www.who.int/mental_health/management/info_sheet.pdf
7. ↑ ^{7.0 7.1 7.2 7.3} Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.

Авторы:

• Энн Хуанг
• Клэр
• Майкл Хольц
• Нил Молодой
• Матин Шах
• Даниэль Остермайер

10 Известные люди и знаменитости с биполярным расстройством

есть много известных людей и знаменитостей с биполярным расстройством , и многие из них начали говорить о проблемах жизни с этим. Биполярное расстройство, ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, — это состояние психического здоровья, сопровождающееся большим количеством ненужной стигмы. Поскольку почти 3 процента взрослых в Соединенных Штатах борются с этим заболеванием в любой данный год, имеет смысл, что аналогичный процент знаменитостей с биполярным расстройством также будет испытывать симптомы и трудности, которые оно представляет.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это состояние, характеризующееся изменениями настроения, которые могут варьироваться от изнурительной депрессии до почти неконтролируемой маниакальной фазы, при которой человек не спит в течение нескольких дней. Существует два основных типа состояния, известных как биполярное расстройство I и биполярное расстройство II. Биполярное расстройство I типа диагностируется у тех, кто пережил хотя бы один маниакальный эпизод, который приводит к повышенному и часто хаотичному уровню энергии. Эти эпизоды включают в себя чрезмерную болтливость, чувство приподнятого настроения или раздражения, а также повышенный риск участия в рискованном поведении. Биполярное расстройство I типа также сопровождается как минимум одним эпизодом большой депрессии. Это может объяснить некоторые странности поведения знаменитостей, страдающих биполярным расстройством, о которых сообщают в СМИ, с которыми неизвестным людям не приходится сталкиваться и которые могут держать свое состояние в тайне. В случае биполярного расстройства I оно обычно проявляется на протяжении всей жизни человека. Иногда это может привести к госпитализации, а длительное лечение обычно требует некоторых лекарств. Биполярное расстройство II типа не обязательно является более легкой формой биполярного расстройства, хотя оно характеризуется эпизодами депрессии и гипомании, которая является менее тяжелой формой мании. Гипоманию часто интерпретируют как высокопродуктивную, хотя она также может быть невероятно разрушительной и проблематичной для многих людей. Биполярное расстройство II обычно требует определенного лечения, чтобы держать симптомы под контролем и обеспечить стабильность для тех, кто имеет дело с этим заболеванием. Люди с этим расстройством могут жить здоровой и продуктивной жизнью при лечении, как это продемонстрировали многие известные люди с биполярным расстройством, добившиеся больших успехов в своей карьере. Чтобы оставаться здоровым, как и при любых хронических проблемах со здоровьем, может потребоваться самоотверженность и бдительность, продолжение приема лекарств, обращение за помощью при необходимости и не игнорировать настораживающие признаки депрессии, мании или гипомании. Связано: 9 знаменитостей с тревогой

Известные люди и знаменитости с биполярным расстройством

Как упоминалось ранее, биполярное расстройство затрагивает примерно 3 процента населения США, и, поскольку никто не застрахован, оно проникает во все сферы работы и жизни. К счастью, многие известные люди с биполярным расстройством использовали свою известность и доступ к средствам массовой информации, чтобы рассказать о влиянии, которое оно оказало на их жизнь, чтобы другие знали, что они не одиноки и что лечение может помочь.

10 знаменитостей с биполярным расстройством

1. Мэрайя Кэри

Певица, автор песен, актриса и продюсер Мэрайя Кэри получила слишком много наград, чтобы их можно было перечислить. Знаменитая художница рассказала в 2018 году о своем диагнозе биполярного расстройства в 2001 году, когда она была госпитализирована из-за физического и психического расстройства. «Я обратился за лечением и получил его, окружил себя позитивными людьми и вернулся к тому, что люблю — писать песни и создавать музыку», — сказал Кэри в интервью.

2. Роберт Дауни-младший

Роберт Дауни-младший — номинант на премию «Оскар» и обладатель «Золотого глобуса», актер, который много лет публично боролся с зависимостью от наркотиков и алкоголя. Для некоторых подобная борьба, возможно, разрушила их карьеру, но Дауни, который, как сообщается, был трезв с 2003 года, процветал. Хотя он публично не заявлял о том, что у него биполярное расстройство, мачеха Дауни сказала в 2000 году в интервью журналу People, что актеру поставили диагноз «несколько лет назад», добавив, что это состояние было «причиной того, что ему было тяжело». оставаться трезвым».

3. Линда Гамильтон

Наиболее известна по роли Сары Коннор во франшизе фильма «Терминатор». , она рассказала о резких перепадах настроения и суицидальных мыслях, которые, по ее мнению, привели к распаду двух браков, прежде чем она в конце концов получила терапию и лекарства, чтобы справиться со своим состоянием.

4. Кэрри Фишер

Кэрри Фишер , наиболее известная по роли принцессы Леи в оригинальной трилогии «Звездные войны», публично боролась с зависимостью от наркотиков и алкоголя, и во многом это было вызвано ее борьбой с психическим заболеванием. Дочь знаменитых родителей Дебби Рейнольдс и Эдди Фишера, актриса открыла новые горизонты и заслужила признание критиков за то, что открыто рассказала о своей борьбе с биполярным расстройством и злоупотреблением наркотиками.

5. Тед Тернер

Медиамагнат-миллиардер Тед Тернер — основатель Turner Broadcasting и CNN. Несмотря на то, что большую часть своей жизни он боролся с биполярным расстройством, он смог добиться больших успехов в бизнесе. Говорят, что Тернер принимал литий, чтобы справиться с симптомами.

6. Джейн Поли

Журналистка, телеведущая, писатель и женщина, широко известная как преемница Барбары Уолтер, Джейн Поли обнародовала свое биполярное расстройство в своих мемуарах-бестселлерах «Skywriting: A Life Out of the Blue». Говорят, что в интервью журналу Time в 2014 году Поли заявил: «Часть моей защиты не касается стигмы. Это реально, но это не помогает нам двигаться вперед. Еще одно мое сообщение: я принимаю лекарства каждый день. Без праздников. У меня не было рецидива».

7. Halsey

Урожденная Эшли Франджипейн, поп-певица У Halsey был диагностирован биполярный расстройство после попытки самоубийства, когда ей было 17 лет, и она сказала, что начала злоупотреблять наркотиками вскоре после того, как ей поставили диагноз. Хотя она подвергается критике за то, что называет себя «три-би» из-за того, что она двухрасовая, биполярная и бисексуальная, Холзи сказала, что приняла свой биполярный диагноз, потому что он делает ее «действительно решительной».

8. Кэтрин Зета-Джонс

Актриса, обладательница премии Оскар, 9 лет0461 Кэтрин Зета-Джонс открыто рассказала о своем диагнозе биполярного расстройства II типа, хотя заявила, что говорила об этом только с опаской. Примерно в 2007 году она оторвалась от напряженного актерского графика, чтобы сосредоточиться на своей семье и здоровье. После некоторых личных проблем, включая госпитализацию из-за биполярного расстройства в 2011 и 2013 годах, Зета-Джонс и ее муж, актер и продюсер Майкл Дуглас, ненадолго расстались из-за стресса, вызванного ее болезнью, хотя в 2014 году они помирились. 0482 9. Селена Гомес

Певица, актриса и продюсер, Селена Гомес провела большую часть своей жизни в центре внимания, что может быть чрезвычайно напряженным. К ее чести, молодая художница была чрезвычайно откровенна в борьбе как с тревогой, так и с депрессией. В апреле 2020 года она сообщила, что у нее диагностировали биполярное расстройство, и с тех пор основала Wondermind, «компанию, стремящуюся создать мир, в котором забота о вашем психическом здоровье демократизирована и дестигматизирована».

10. Рассел Брэнд

Комик, актер, радиоведущий и подкастер Рассел Брэнд очень открыто рассказывает о многих трудностях, с которыми он столкнулся в своей жизни и карьере. Согласно его биографии, у него был диагностирован СДВГ, он страдал булимией, периодом членовредительства, наркоманией и подозревал биполярное расстройство с раннего подросткового возраста. В то время как многие обожают откровенного Брэнда, а другие находят его чуть более чем чрезмерным, комикс однажды описал концепцию славы как «пепел во рту». Хотя он говорил о биполярном расстройстве, Брэнд сказал, что его лечили только от депрессии.

Другие известные люди и знаменитости с биполярным расстройством

Ниже приведен краткий список других знаменитостей с биполярным расстройством, которым либо поставили диагноз, либо рассказали о жизни с симптомами этого состояния.

• Фрэнсис Форд Коппола
• Рэй Дэвис из The Kinks
• Ричард Дрейфус
• Мел Гибсон
• Патрик Дж. Кеннеди
• Рене Руссо
• Чарли Шин
• Бен Стиллер
• Крис Браун
• Аарон Картер

Некоторые из этих людей боролись как с биполярным расстройством, так и со злоупотреблением психоактивными веществами, и эти типы сопутствующих расстройств довольно часто требуют реабилитационного лечения с двойным диагнозом для успешного выздоровления. Независимо от степени заболевания, раннее обращение за лечением при первых признаках симптомов дает наилучшие шансы справиться с биполярным расстройством и вести здоровую и продуктивную жизнь.