Биполярное расстройство и шизофрения: Биполярное расстройство или шизофрения — Эмпатия

Что нужно знать о шизофрении и биполярном расстройстве: разбираемся с экспертом

12 октября 2022 Жизнь

Поговорили со специалистом по ментальному здоровью и узнали, почему могут развиваться БАР и шизофрения, какие изменения в поведении должны подтолкнуть к обращению за помощью и как поддержать близкого человека, если у него диагностировали эти заболевания.

10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья — он призван привлечь внимание к проблемам ментального благополучия и напомнить о важности профилактики и лечения психических расстройств. Этот материал мы подготовили вместе с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Уже несколько лет «Гедеон Рихтер» инициирует социальные проекты, направленные на изменение отношения общества к пациентам с психическими заболеваниями — в частности, шизофренией и биполярным расстройством.

Часто ли встречаются БАР и шизофрения и почему они возникают

Знакомые или родственники, столкнувшиеся с шизофренией, есть у каждого пятого жителя страны, а почти каждый десятый участник опроса ВЦИОМ и фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» сообщил, что у кого-то в его окружении диагностировано биполярное аффективное расстройство (БАР).

Среди возможных причин развития БАР и шизофрении — наследственность, а также особенности строения и работы мозга. Но даже если у человека есть родственники с диагностированными ментальными расстройствами, это не означает, что такие заболевания обязательно проявятся и у него. Оценить риски, поставить диагноз и рекомендовать медикаментозную терапию может только специалист.

Лайфхакер поговорил с экспертом и узнал, как психические расстройства могут влиять на жизнь людей, которые с ними столкнулись.

Елена Павлова-Воинкова

Специалист по ментальному здоровью с 11-летним стажем, кандидат медицинских наук.

1. Биполярное аффективное расстройство и шизофрения — распространённые в мире заболевания или они встречаются редко?

Cчитается, что с шизофренией сталкивается 1% населения, а с БАР — примерно 1–4%. Эти показатели варьируются в разных странах из-за особенностей подходов к диагностике.

Пациенты с БАР и шизофренией составляют около четверти от общего числа людей, обращающихся к специалистам по ментальному здоровью. Это хронические заболевания, поэтому часто человек годами поддерживает контакт со специалистом, в отличие от людей с более распространёнными тревожно-депрессивными расстройствами, с которыми пациенты могут справиться относительно быстро.

2. Почему возникают такие расстройства и в каком возрасте они чаще всего дебютируют?

На вероятность столкнуться с биполярным аффективным расстройством или шизофренией влияют генетические факторы и воздействие среды, но ни то, ни другое не обеспечивает 100%-й риск возникновения заболевания. Стрессовое состояние может только провоцировать развитие шизофрении или БАР, но не вызывать их само по себе. Это затрудняет диагностику. Если в жизни пациента происходили травмирующие события, специалист может связать возникшую депрессию именно с ними, а не с БАР. В этом случае терапия может не сработать.

Сейчас всё больше данных о том, что неблагоприятные события в детстве (например, разные виды насилия) могут повышать вероятность развития шизофрении и БАР. Ещё один значимый фактор риска — употребление алкоголя и психоактивных веществ: многие пациенты переживают первый психоз даже после единичного приёма наркотиков. Человек может ощущать начальные признаки расстройства, но если он пытается заглушить тревогу алкоголем или стимулировать себя наркотиками, то в итоге ухудшает течение болезни.

Средний возраст дебюта шизофрении у мужчин — 18–25 лет, у женщин — 25–30 лет. Раньше средним возрастом начала БАР называли 20 лет, сейчас говорят о том, что расстройство может впервые проявиться в 15–16 лет, но зачастую требуются годы, чтобы установить правильный диагноз.

3. Что делать человеку, который подозревает у себя ментальное расстройство? На какие «звоночки» нужно обратить внимание?

«Звоночки» часто поступают не в виде субъективных ощущений, а от давно знакомых людей, родственников или коллег, которые говорят, что человек изменился без каких-то понятных причин. Например, всегда спокойный и экономный домосед начинает тратить деньги направо и налево, строит грандиозные и малореальные планы, резко влюбляется или часто меняет объект симпатии, хотя раньше всегда считал, что любовь одна и на всю жизнь. Или человек внезапно замыкается, не проявляет интереса к тому, что ему нравилось раньше, отказывается выходить из дома, говорит, что у него нет сил ни на что, или никак не объясняет своего поведения, но выглядит напуганным и тревожным. Нужно обращать внимание и на высказывания о нежелании жить, даже если человек отрицает намерение совершить самоубийство.

Обычно изменение психического состояния сопровождается нарушениями сна: человек может спать по 3 часа в сутки или, наоборот, дремать почти весь день. Страдает и аппетит — чаще всего он снижается. Если при этом сложно справляться с работой, а обычная нагрузка стала как будто непосильной, стоит обратиться за помощью.

В случае, когда человек подозревает у себя любое психическое расстройство, ему следует проконсультироваться у специалиста по ментальному здоровью — или у двух независимых специалистов, если есть сомнения.

Для проверки своей гипотезы можно использовать опросники, которые доступны в интернете (например, шкала депрессии Бека, шкала Альтмана, опросники HCL), но подтвердить или опровергнуть догадки может только специалист.

Как БАР и шизофрения могут отражаться на жизни пациента и его близких

Изображение: Halfpoint / Shutterstock

Для биполярного аффективного расстройства характерна нетипично резкая смена настроения. Периоды мании с обилием энергии чередуются с эпизодами депрессии, когда сил не хватает даже на простые бытовые ритуалы вроде приготовления завтрака или похода в душ. При шизофрении могут возникать галлюцинации и странные идеи — например, человеку кажется, что его преследуют или контролируют мысли извне. Людям, столкнувшимся с ментальными расстройствами, важно следовать советам специалиста и регулярно принимать рекомендованные им препараты. А порой приходится вносить коррективы в сложившийся образ жизни.

1. Как биполярное расстройство и шизофрения отражаются на повседневной жизни?

Шизофрения и БАР — это целые группы заболеваний с разными причинами, особенностями течения и прогнозом. Поэтому пациенты с одним диагнозом могут очень сильно различаться. Если в одном случае речь будет идти о минимальном влиянии расстройства на жизнь, то в другом — об инвалидности. Но благодаря росту знаний о психических расстройствах и успехам в лечении сейчас специалисты редко сталкиваются с тяжёлыми формами.

Будет нечестно сказать, что жизнь людей с шизофренией и БАР ничем не отличается от жизни полностью здоровых людей. Но она не сильно отличается от жизни людей с другими хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Необходим длительный, зачастую пожизненный приём лекарств. Важно строго соблюдать режим труда и отдыха, исключать недосып и работу с ночными сменами, отказаться от употребления алкоголя и психоактивных веществ, вести регулярную физическую активность. Понятно, что последние рекомендации полезны всем, но если обычный человек в случае их несоблюдения отделается обычным недомоганием, пациент с БАР или шизофренией может столкнуться с психозом.

2. Как помочь близкому, если у него возникли проблемы с ментальным благополучием?

В первую очередь важно держать в голове, что в болезненном состоянии человек может сильно измениться. То, что он пассивен, отгорожен, озлоблен, говорит обидные вещи или считает всех вокруг врагами — не его прихоть, а проявления болезни. Его нельзя за это винить. При депрессивном эпизоде важно привлекать человека хоть к какой-то активности, без понуканий и обвинений, но настойчиво. Пусть это будет мытьё двух тарелок или 15-минутная прогулка. Важно указывать на любые положительные сдвиги в состоянии, потому что пациенты в депрессии могут обесценивать свои достижения. Нужно напоминать человеку о том, что близкие любят его в любом состоянии, даже если кажется, что приходится говорить «в пустоту».

В случае первого психоза при шизофрении или первого эпизода мании договориться с пациентом очень трудно. Основная задача — довести его до специалиста. Если у человека уже был психоз или мания, то стоит опираться на предыдущий опыт и указывать на схожесть проявлений. Когда пациент находится в ремиссии, можно попросить его самого написать, какие признаки стоит считать тревожными звонками — например, сокращение сна, решение поменять место работы, появление галлюцинаций. При ухудшении состояния стоит апеллировать к этому списку и предлагать пообщаться со специалистом.

3. С какими трудностями могут столкнуться партнёры, родители и друзья людей, которым диагностировали БАР и шизофрению?

Самое важное и сложное в такой ситуации — постараться принять, что после развития болезни жизнь близкого человека и тех, кто с ним рядом, будет другой. Не плохой, а именно другой. В ней будет много неопределённости: даже при идеальном выполнении грамотных рекомендаций специалиста и спокойной обстановке дома и на работе есть риск обострения. В этом нельзя никого винить, это данность болезни. В первое время пациенты, как правило, сильно переживают, поэтому могут срываться на близких и катастрофизировать своё положение, а окружающим сложно не поддаваться такому настрою. Важно запастись терпением и приготовиться к неожиданному поведению.

Будет проще, если есть план действий в той или иной ситуации. Такой план хорошо обсудить со специалистом и пациентом, когда он находится в стабильном состоянии. Стоит открыто говорить о наличии заболевания и возникших сложностях, поддерживать и поощрять близкого человека в выполнении рекомендаций специалиста.

Избитая фраза о необходимости надевать кислородную маску сначала на себя, а затем на нуждающегося в помощи очень справедлива.

Тем, кто заботится о близких с ментальными расстройствами, не нужно отказываться от занятий и общения, которые заряжают энергией. Можно искать помощи и поддержки у других родственников, друзей, людей с аналогичными проблемами. А ещё стоит реалистично оценивать свои возможности и не стесняться обращаться к психологу — для этого не надо ждать, когда начнётся выгорание.

4. Если такие расстройства диагностировали у человека с детьми, нужно ли объяснять им, что происходит?

Детям стоит сообщать информацию, которую они способны воспринять с учётом возраста, и отвечать чётко на те вопросы, которые они задают. Например, на вопрос «почему мамы нет дома» ребёнку лет пяти следует ответить, что мама болеет и сейчас лечится, а когда поправится, то вернётся. Очень важно объяснять, например, что мама грустная, плачет и не может играть с ним, потому что болеет. Маленькие дети в силу особенностей психики могут считать, что плохое состояние родителя связано с тем, что ребёнок сделал что-то не так. Подросткам можно давать более полную информацию и обсуждать с ними возможные последствия заболевания родителя для них.

Как БАР и шизофрения влияют на отношения с окружающими

Изображение: Photographee.eu / Shutterstock

Ментальные расстройства способны приводить к сложностям в отношениях и работе — например, коллегам бывает непросто понять, почему человек, который в эпизоде мании трудился сутками напролёт, во время депрессивного периода не в силах решить простейшую задачу. Но при соблюдении рекомендаций специалиста и медикаментозной поддержке люди с биполярным расстройством и шизофренией ведут обычную жизнь, заводят отношения и добиваются успеха в карьере. Так, о проблемах с психическим благополучием открыто говорили Кэтрин Зета-Джонс, Селена Гомез и Канье Уэст. Их пример доказывает, что ментальные заболевания — не повод замыкаться в себе и отказываться от помощи.

1. С какими проблемами в отношениях с окружающими сталкиваются люди с БАР и шизофренией?

Пациенты с БАР в промежутках между маниакальными и депрессивными эпизодами ничем не отличаются от других людей. Часто они хорошие друзья и партнёры, ответственны и продуктивны в работе, из-за чего нередко начальники и коллеги, даже зная об их болезни, держатся за них. В депрессивной фазе пациенты с БАР могут считать, что к ним плохо относятся или что они не заслуживают хорошего отношения, в маниакальной — что окружающие их не понимают и недооценивают. Если близкие осознают суть заболевания и его ограничения, отношения остаются хорошими. Чаще пациенты сталкиваются с предвзятыми суждениями людей, которые ничего не знают о заболевании и руководствуются старыми стереотипами.

У пациентов с шизофренией в период ремиссии может сохраняться остаточная симптоматика в виде малой эмоциональности, отгороженности, склонности к апатии. Принять такие изменения даже близким бывает сложно, они ожидают, что человек «будет как раньше», но этого не происходит, из-за чего случаются конфликты.

Диагноз БАР сейчас даже несколько романтизирован и вызывает скорее интерес, чем опасение. «Шизофреник» же в представлении обывателя — это по-прежнему клеймо, означающее, что человек «безумен и опасен», от него надо держаться подальше, поэтому пациенты часто скрывают свой диагноз. В действительности больные шизофренией гораздо чаще являются жертвами преступлений, чем преступниками.

2. Бывают ли у людей с БАР и шизофренией трудности с устройством на работу? Нужно ли сообщать работодателю или коллегам о своём диагнозе?

Есть установленный законом перечень специальностей, к которым не допускаются люди с БАР или шизофренией. Например, это профессии, предполагающие доступ к оружию или работу с детьми. Если у пациента есть инвалидность по психическому заболеванию, он имеет право на особые условия труда, на которые не может рассчитывать, если не сообщает о ней.

Когда работа не предусматривает каких-то ограничений по здоровью, у человека есть полное право не сообщать никому о своём диагнозе.

Если предстоит длительный больничный или необходим щадящий режим, чтобы избежать обострения, стоит заводить разговор по мере возникновения проблем. Реакция руководства будет зависеть от характера и образованности этого руководства и того, как пациент проявил себя. Конечно, можно столкнуться с негативом и стереотипными предубеждениями. Но в своей практике я неоднократно встречалась с тем, что начальники искали лучший вариант оказания помощи своим работникам и даже оплачивали их лечение.

3. Как человеку с ментальным расстройством сообщать новым знакомым о своём заболевании и стоит ли вообще это делать?

Это зависит от того, какого рода знакомство, вызывает ли доверие собеседник и насколько личной человек считает тему здоровья в целом. Есть люди, которые открыто заявляют о своём психическом расстройстве — тем самым они вносят огромный вклад в дестигматизацию таких заболеваний и могут получить больше поддержки, но и рискуют столкнуться с негативной реакцией. Есть люди, которые сообщают эту информацию избранному кругу или никому, потому что им так комфортнее и безопаснее. Это выбор человека, который следует уважать.

4. Что делать, если окружающие отпускают обидные комментарии о сложностях с ментальным здоровьем или делятся непрошеными советами?

Нужно принять, что такие реакции будут, и понять, что мнение окружающих не говорит ничего о человеке с психическим расстройством. Людям свойственно бояться, проявлять любопытство к новому и необычному, пытаться совладать с этими чувствами, давая непрошеные советы или стараясь оказать ненужное покровительство.

Реагировать можно так: «От психической болезни не застрахован никто, я рад, что тебя это не коснулось. Я понимаю, что ты не вполне знаешь, о чём говоришь, так как у тебя нет опыта жизни с психическим расстройством. Мне неприятны твои замечания, прошу от них воздержаться», «Благодарю за твой интерес, но план лечения я обсуждаю только со специалистом» или «Да, у меня есть психическое расстройство, но сейчас я чувствую себя хорошо. Мне не хотелось бы обсуждать тему моего здоровья без необходимости, я считаю её личной».

Биполярное аффективное расстройство и шизофрения: что общего?

В настоящем разделе

Биполярное аффективное расстройство (БАР) является хроническим рецидивирующим заболеванием из категории психических расстройств аффективной сферы. БАР характеризуется повторными (по крайней мере двумя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности значительно нарушены. В некоторых случаях отмечается мания или гипомания, в других – депрессия, не обусловленные соматическим расстройством, употреблением психоактивных веществ (ПАВ), органическим психическим расстройством. Симптоматика острого эпизода, как правило, полностью редуцируется в периоды ремиссий¹.

Биполярное аффективное расстройство: нюансы

Биполярное расстройство характеризуется сменой маниакальной и депрессивной фаз. Состояние было описано еще в пятом веке до нашей эры². Тем не менее, на сегодняшний день основная нейробиология все еще в значительной степени неясна. Есть предположения о многофакторном генезе патологии с участием как биолого-генетических, так и психосоциальных факторов. Уже достигнут значительный прогресс в изучении причин биполярного расстройства с помощью современных молекулярно-биологических (например, генетических и эпигенетических исследований) и методов визуализации (например, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ⁾². Наследственная отягощенность расстройствами биполярного спектра выше, чем при других психических расстройствах. Раннее начало и несвоевременная диагностика увеличивают риск формирования коморбидных психических расстройств и ухудшает течение заболевания¹.

Эпидемиология

Заболевание, как правило, манифестирует в молодом возрасте или в позднем пубертате (до 20 лет)¹, намного раньше по сравнению с дебютом рекуррентной депрессии¹. Распространенность БАР по зарубежным данным составляет от 0,5 до 2% (в среднем около 1%)¹. Риск развития в течение жизни достигает 5%, а с учетом субсиндромальных форм – до 12%¹. Существенных географических или этнических различий в показателях заболеваемости не установлено.
Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении примерно 3:2 (при рекуррентной депрессии – 2:1). БАР является заболеванием с высоким уровнем смертности, в том числе связанной с риском суицида – 20 % пациентов с БАР¹ совершают самоубийство. Это в 20-30 раз выше, чем в популяции, и выше, чем при рекуррентной депрессии.
Информация о распространенности БАР в России практически отсутствует¹.
По зарубежным данным, 60-70% пациентов с БАР первоначально ставится ошибочный диагноз, и в дальнейшем правильный диагноз устанавливается лишь спустя, в среднем, 8-10 лет после обследования тремя разными врачами. В России при тщательной диагностике в соответствии с современными операциональными диагностическими критериями МКБ-10 среди больных с диагнозом «рекуррентное депрессивное расстройство» (РДР), доля пациентов с БАР составляет 40,8%¹, а среди пациентов с диагнозом «приступообразная шизофрения, или шизоаффективное расстройство»- 40,3%¹.

Биполярное аффективное расстройство и шизофрения, что общего?

Изучение нейрокогнитивных нарушений, их причин и последствий, а также разработка новых терапевтических стратегий для управления или даже предотвращения таких нарушений в настоящее время является одной из самых горячих областей исследований биполярного расстройства (БР) (Martinez-Aran and Vieta, 2015). Данные различных метаанализов подтверждают, что у большинства пациентов с биполярным расстройством наблюдается нейрокогнитивная дисфункция даже во время эутимии (Robinson et al., 2006 ; Bourne et al., 2013 ; Bortolato et al., 2015). Некоторые из этих нейрокогнитивных нарушений, по-видимому, присутствуют не только на ранних стадиях заболевания (Torres et al., 2010 ; Lee et al., 2014 ; Bora and Pantelis, 2015), но и на преморбидных стадиях до начала заболевания (Martino et al., 2015). Согласно самым последним метаанализам, наиболее затронутыми областями с величиной эффекта от умеренной до высокой являются внимание, вербальное обучение и память, а также исполнительные функции, тогда как преморбидный интеллект, по-видимому, сохраняется (Kurtz and Gerraty, 2009 ; Bourne и др. , 2013)³.
Поскольку биполярное аффективное расстройство имеет высокую наследуемость, у здоровых родственников первой линии и детей пациентов с БАР  могут наблюдаться легкие когнитивные дисфункции (De la Serna et al., 2016). В этом смысле некоторые авторы предположили, что нейрокогнитивный дефицит можно рассматривать как предполагаемый эндофенотип БАР (Arts et al., 2008 ; Balanzá-Martínez et al., 2008 ; Bora et al., 2009)³.
Имеющиеся данные указывают на то, что профиль нейрокогнитивных нарушений, наблюдаемый у пациентов с БАР, аналогичен таковому у пациентов с шизофренией, хотя и в меньшей степени; поэтому различия между этими двумя расстройствами кажутся преимущественно количественными, а не качественными (Daban et al., 2006)³. 
В целом примерно от 40% до 60% пациентов с БАР имеют нейрокогнитивные нарушения, причем среди них наблюдается большая гетерогенность. Помимо процента нейрокогнитивных нарушений у пациентов с биполярным расстройством, сходные данные нескольких недавних исследований показывают, что среди пациентов с биполярным расстройством существует несколько нейрокогнитивных подтипов, что также может объяснить, по крайней мере частично, существующую изменчивость психосоциального функционирования среди пациентов.  Использование подходов кластерного анализа позволило разным авторам обнаружить различные нейрокогнитивные профили у пациентов как с биполярным расстройством I, так и с биполярным расстройством II: один с нормальными показателями, (Burdick et al., 2014; Bora et al., 2016; Jensen et al., 2016; Solé et al., 2016)³. 
Есть данные, что применение антипсихотиков при лечении симптомов БАР, в том числе когнитивных симптомов, хорошо себя зарекомендовало³.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Биполярное аффективное расстройство. Минздрав России. 2021.
2. Freund N, Juckel G. Bipolar Disorder: Its Etiology and How to Model in Rodents. Methods Mol Biol. 2019;2011:61-77. doi: 10.1007/978-1-4939-9554-7_4. PMID: 31273693.
3. Solé B, Jiménez E, Torrent C, Reinares M, Bonnin CDM, Torres I, Varo C, Grande I, Valls E, Salagre E, Sanchez-Moreno J, Martinez-Aran A, Carvalho AF, Vieta E. Cognitive Impairment in Bipolar Disorder: Treatment and Prevention Strategies. Int J Neuropsychopharmacol. 2017 Aug 1;20(8):670-680. doi: 10.1093/ijnp/pyx032. PMID: 28498954; PMCID: PMC5570032.

Login to Unlock

EPA 2021: Восстановление когнитивны…EPA 2021: Восстановление когнитивны…

В рамках Виртуального конгресса Европейской ассоциации психиатров (EPA) 2021 был проведен научный симпозиум, посвященный различным вариантам терапии для восстанВ рамках Виртуального конгресса Европейской ассоциации психиатров (EPA) 2021 был проведен научный симпозиум, посвященный различным вариантам терапии для восстан

Далее…

Login to Unlock

Когнитивный дефицит и шизофренияКогнитивный дефицит и шизофрения

Когнитивные расстройства достоверно связаны с наследственным риском развития шизофрении. Тем не менее в исследованиях редко демонстрируется обоснование причинноКогнитивные расстройства достоверно связаны с наследственным риском развития шизофрении. Тем не менее в исследованиях редко демонстрируется обоснование причинно

Далее…

Подтвердите, пожалуйста, свое согласие на использование cookies

Да, я соглашаюсь

Нет, я отказываюсь

Потвердите, пожалуйста, что вы являетесь медицинским работником

Showing 0 result(s).

Please log in to see 0 more result(s).

Биполярное расстройство против шизофрении: в чем разница?

Биполярное расстройство и шизофрения — это два разных хронических расстройства психического здоровья. Люди иногда могут ошибочно принять симптомы биполярного расстройства за симптомы шизофрении.

Читайте дальше, чтобы узнать, чем похожи эти условия и чем они отличаются.

Биполярное расстройство и шизофрения имеют некоторые общие черты, но вот основные различия:

Симптомы

Биполярное расстройство вызывает сильные сдвиги в энергии, настроении и уровне активности. Человек с биполярным расстройством будет переключаться между крайним возбуждением или манией и депрессией.

Это может происходить не постоянно, а это означает, что у вас могут возникать спонтанные периоды стабильного настроения, за которыми следуют периоды резкой смены настроения.

Когда они происходят, эти сдвиги могут повлиять на их способность выполнять повседневные действия. В некоторых случаях человек с биполярным расстройством может также испытывать галлюцинации и бред (см. ниже).

Шизофрения вызывает более серьезные симптомы, чем симптомы биполярного расстройства. Люди с шизофренией испытывают галлюцинации и бред.

Галлюцинации связаны со зрением, слухом, вкусом, обонянием или осязанием вещей, которых нет. Бредовые идеи — это ложные, иррациональные убеждения.

У больных шизофренией также может наблюдаться дезорганизованное мышление, из-за чего они не могут заботиться о себе.

Частота и возраст поражений

Биполярное расстройство затрагивает примерно 2,8 процента людей в Соединенных Штатах. Как правило, он впервые появляется между поздним подростковым возрастом и ранним взрослением. У детей также могут проявляться признаки биполярного расстройства.

Шизофрения встречается не так часто, как биполярное расстройство. Давно подсчитано, что от него страдает менее 1 процента населения США, хотя новые исследования показывают, что он может достигать 1,6 процента или выше. Обычно люди узнают, что у них это заболевание, в возрасте от 16 до 30 лет. Шизофрения обычно не наблюдается у детей.

Люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к сильным сменам настроения, которые происходят быстро или в течение длительного времени. У них могут быть три типа эпизодов:

• Маниакальный : Те, у кого маниакальный эпизод, могут чувствовать себя чрезвычайно приподнятыми, возбужденными, нервными или раздражительными. Они очень энергичны и активны; настроение у них экспансивное.
• Гипоманиакальный: Люди, страдающие гипоманией, будут иметь менее выраженные маниакальные симптомы.
• Депрессивный: Те, у кого был депрессивный эпизод, могут чувствовать грусть, безнадежность или тревогу и терять интерес к занятиям, которые раньше доставляли им удовольствие. Это имитирует симптомы большой депрессии.

У людей может быть диагностировано биполярное расстройство I типа после хотя бы одного эпизода мании. У них может быть диагностировано биполярное расстройство II после перенесенного большого депрессивного эпизода и гипомании.

Эти смены настроения могут происходить не постоянно. Даже если вы время от времени испытываете периоды стабильного настроения, у вас может быть диагностировано биполярное расстройство, если вы соответствуете диагностическим критериям.

Циклотимия, менее выраженное состояние, диагностируется после чередования эпизодов слабой депрессии и гипомании.

Другие поведенческие изменения, которые могут быть симптомами биполярного расстройства, включают:

• беспокойство
• гиперактивность
• снижение потребности во сне или нарушение сна
• проблемы с концентрацией внимания
• раздражительность
9003 9 крайняя самоуверенность и импульсивность (маниакальный эпизод)
• суицидальные мысли (депрессивный эпизод)

Люди с биполярным расстройством могут также испытывать психотические симптомы во время тяжелого маниакального или депрессивного эпизода. Они могут включать галлюцинации или бред. Из-за этого люди могут ошибочно принять симптомы биполярного расстройства за симптомы шизофрении.

Симптомы шизофрении делятся на две группы, обычно называемые «позитивными симптомами» и «негативными симптомами». Это основано не на том, является ли симптом хорошим или плохим, а на том, добавляют ли симптомы поведение или устраняют его.

Положительные симптомы могут включать появление бреда или галлюцинаций. Негативные симптомы могут включать социальную изоляцию или отказ от отношений или публичных мероприятий.

Ранними признаками шизофрении могут быть:

• социальная изоляция
• потеря интереса к деятельности
• капризность
• отсутствие каких-либо чувств
• иррациональные заявления
9 0039 неожиданное или необычное поведение
• изменение графика сна
• слишком много или слишком мало сна
• неспособность выражать эмоции
• неуместный смех
• вспышки агрессии
• акты насилия по отношению к себе
• повышенная чувствительность к прикосновению, вкусу и звуку
• галлюцинации (включая слуховые, которые проявляются как угрожающие, оскорбительные или осуждающие голоса)
• бред

Никто точно не знает, что вызывает биполярное расстройство или шизофрению. Но генетика, вероятно, является фактором риска, поскольку оба заболевания могут передаваться по наследству.

Это не означает, что кто-то унаследует расстройства, если они есть у их родителей или братьев и сестер. Однако риск возрастает, если это делают несколько членов семьи. Но простое осознание этого риска увеличивает шансы на раннее выявление и лечение.

Факторы окружающей среды также могут способствовать риску, но эта связь не совсем понятна.

Принято считать, что оба состояния в равной степени проявляются в зависимости от пола, расы и этнической принадлежности, хотя исторически у афроамериканцев и латиноамериканцев/латиноамериканцев шизофрения диагностировалась чаще, чем у других людей, в то время как у азиатских и латиноамериканцев чаще диагностировали шизофрению. диагностировано биполярное расстройство I. Эксперты считают, что на эти диагнозы могли повлиять предвзятость или пропущенные симптомы, что делает их ненадежными.

Медицинские работники не могут использовать анализы крови для диагностики биполярного расстройства или шизофрении. Вместо этого они обычно проводят физический и психологический осмотр. Во время осмотра они спросят о личной или семейной истории психических расстройств своего пациента и узнают, какие симптомы они могли испытывать.

Иногда требуется анализ крови, МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить другие состояния. Иногда также может потребоваться проверка на наркотики и алкоголь.

Может потребоваться несколько посещений, прежде чем будет принято окончательное решение. Эти визиты необходимы и позволяют медицинским работникам получить полное представление о симптомах человека. Они также могут попросить пациентов вести ежедневный учет настроения и режима сна. Это поможет им выявить закономерности, указывающие на маниакальные и депрессивные эпизоды.

Лечение биполярного расстройства и шизофрении может включать как терапию, так и медикаментозное лечение.

При биполярном расстройстве психотерапия может включать:

• узнать об изменениях настроения и о том, как эффективно справляться с ними
• рассказать членам семьи о расстройстве, чтобы они могли оказать поддержку и помочь справиться с эпизодами
• узнать, как улучшить отношения с друзьями и коллегами
• понять, как избежать возможные триггеры, такие как стресс или недостаток сна

Медицинский работник может прописать лекарство, которое регулирует настроение и помогает при других симптомах. Примеры включают:

• стабилизаторы настроения, такие как литий
• атипичные нейролептики
• противосудорожные препараты
• успокаивающие препараты

Люди с биполярным расстройством часто имеют проблемы со сном. Иногда назначают снотворное.

Лечение шизофрении включает нейролептики и психотерапию. Некоторые из наиболее распространенных нейролептиков, используемых для лечения шизофрении, включают:

• рисперидон (риспердал)
• арипипразол (абилифай)
• палиперидон (Invega)
• оланзапин (Zyprexa)
• зипразидон (Geodon)
• галоперидол (Haldol)

Психотерапевтические подходы могут включать когнитивно-поведенческую терапию.

Можно пережить первый приступ шизофрении и больше никогда не пережить его. Людям, перенесшим только один эпизод шизофрении, может быть особенно полезной скоординированная программа специализированной помощи под названием «Восстановление после начального эпизода шизофрении». Программа предлагает:

• психотерапия
• медикаментозное лечение
• семейное образование и поддержка
• помощь в работе или образовании

Люди, живущие с биполярным расстройством или шизофренией, имеют повышенный риск самоубийства. Любой, у кого были суицидальные мысли, должен поговорить с медицинским работником о лечении. Чрезвычайно важно продолжать принимать все лекарства, назначенные врачом, даже если вы чувствуете себя лучше.

Кроме того, любой человек, страдающий биполярным расстройством или шизофренией, может рассмотреть:

• вступление в группу поддержки, такую ​​как NAMI Connection
• Избегание употребления алкоголя и психоактивных веществ
• Ведение относительно стабильного образа жизни.
• Достаточное количество сна.
• Поддержание здорового питания.
• Использование методов управления стрессом.

Биполярное расстройство и шизофрению можно спутать, но это разные хронические расстройства психического здоровья. Некоторые симптомы могут совпадать. Однако биполярное расстройство в первую очередь вызывает резкие смены настроения, тогда как шизофрения вызывает бред и галлюцинации.

Оба расстройства могут быть серьезными и психологически изнурительными, хотя биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения. Оба состояния также могут быть генетическими, хотя считается, что факторы окружающей среды также могут быть триггерами.

Ранняя диагностика имеет решающее значение. Обязательно поговорите с врачом, если есть какие-либо опасения по поводу возникновения биполярного расстройства или шизофрении. Хорошо продуманный план лечения может иметь большое значение для управления этими состояниями и предотвращения рецидивов в будущем. Так же как и избегать факторов образа жизни и окружающей среды, которые вызывают приступы.

Могут ли биполярное расстройство и шизофрения сосуществовать вместе?

Исследования показывают, что сходные генетические факторы могут предрасполагать человека к развитию любого из этих состояний. Но у вас может быть диагностирована шизофрения или биполярное расстройство только на основании критериев из «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5)».

Это связано с тем, что один диагноз обычно исключает другой. Но если у человека проявляются симптомы обоих состояний, но он не соответствует ни одному из этих диагнозов, у него может быть шизоаффективное расстройство.

Как я могу помочь человеку с шизофренией или биполярным расстройством?

Тяжело наблюдать за другом или любимым человеком с психическим заболеванием. Хорошим местом, где можно получить совет о том, как справиться и как помочь, может стать группа поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки семьи Национального альянса психических заболеваний (NAMI) или другим группам поддержки в вашем районе.

Что делать, если у меня диагностирована шизофрения или биполярное расстройство?

Вы можете справиться с симптомами биполярного расстройства и шизофрении с помощью лекарств и терапии в сочетании со здоровым образом жизни. Наличие системы поддержки в виде групп поддержки и семьи, друзей или коллег может помочь вам во время лечения.

Как отличить

Биполярное расстройство и шизофрения — психические расстройства, которые имеют некоторые общие черты и некоторые ключевые различия. Биполярное расстройство вызывает изменения в настроении, уровне энергии и мышлении. Шизофрения заставляет человека терять связь с реальностью.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать приступы мании и депрессии, часто между периодами относительной стабильности.

У больных шизофренией наблюдаются симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Некоторые люди с биполярным расстройством также испытывают симптомы психоза.

Из-за совпадения симптомов поставить правильный диагноз может быть сложно. Также у человека может быть как шизофрения, так и биполярное расстройство, что может осложнить диагностику.

Некоторые люди страдают шизоаффективным расстройством, которое включает в себя сочетание симптомов шизофрении и симптомов расстройства настроения.

В этой статье мы рассмотрим сходства и различия между биполярным расстройством и шизофренией. Мы также обсуждаем методы диагностики и варианты лечения.

Симптомы биполярного расстройства и шизофрении различаются по типу и степени тяжести.

Они могут ухудшиться, а затем значительно улучшиться или перейти в ремиссию на определенный период времени.

Люди с биполярным расстройством часто испытывают крайности в настроении. Медицинские работники могут классифицировать «кайф» как манию или, в менее тяжелых случаях, как гипоманию. «Понижения» включают в себя снижение настроения и, часто, депрессию.

Существует три основных типа биполярного расстройства, хотя у некоторых людей симптомы могут различаться:

• Биполярный I: Самый интенсивный тип. Он характеризуется эпизодами мании и, часто, депрессии, которые могут длиться по крайней мере 1 или 2 недели за раз. В некоторых случаях человек может испытывать оба состояния одновременно.
• Биполярное расстройство II: Эта несколько менее интенсивная форма включает большую депрессию, которая может длиться неделями, а также приступы гипомании, которые могут длиться несколько дней и более. Они могут быстро чередоваться или иметь промежутки времени между ними.
• Циклотимия: Характеризуется чередованием периодов слабой депрессии и гипомании, которые могут длиться неделями. Согласно обзору 2017 года, это может также включать эмоциональную дисрегуляцию и тревожное, импульсивное, реактивное поведение. Изменения настроения менее драматичны, но никогда не остаются стабильными более 2 месяцев.

Все три состояния могут включать периоды стабильности.

Симптомы мании

Мания может включать:

• раздражительность
• трудности со сном или меньшая потребность во сне
• чрезмерная энергия и беспокойство
• высокая самооценка
• экспансивное настроение
• неспособность концентрироваться или принимать решения
• повышенная вовлеченность в приятную деятельность, такую ​​как сексуальная активность или употребление наркотиков
• сильное волнение
• гонка мыслей
• безрассудное поведение, такое как перерасход средств

У человека с биполярным расстройством I или II симптомы депрессии такие же, как и при большом депрессивном расстройстве.

Симптомы депрессии

Основным симптомом депрессии является чувство грусти или безнадежности, которое сохраняется в течение 2 недель или дольше. Но депрессия также может привести к значительной потере интереса или удовольствия от большинства повседневных дел.

Другие симптомы включают:

• изменения аппетита
• изменения сна
• усталость и упадок сил
• низкая самооценка
• физические боли без видимой причины
• суицидальные мысли или поведение

Биполярное расстройство также может проявляться тревогой или эпизодами психоза, во время которых человек теряет связь с реальностью.

Когда у людей проявляются симптомы психоза, медицинские работники могут быть не уверены, есть ли у них биполярное расстройство или шизофрения.

Симптомы шизофрении влияют на мысли, эмоции и поведение человека. К ним относятся:

Бредовые идеи

Это ложные убеждения, и большинство людей, страдающих шизофренией, испытывают их.

Например, люди могут думать, что они знамениты или в чем-то особенны, что их преследуют или преследуют, или что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Галлюцинации

Во время галлюцинаций люди видят, слышат, осязают, пробуют на вкус или обоняют вещи, которых нет. Наиболее распространенный тип галлюцинаций связан с прослушиванием голосов.

Дезорганизованное мышление и речь

Люди, проявляющие эти симптомы, могут не иметь смысла в общении с другими. Они могут давать несвязанные друг с другом ответы на вопросы, или их предложения могут казаться окружающим бессмысленными.

Необычное поведение

Люди с шизофренией могут демонстрировать непредсказуемое поведение. Например, они могут вести себя как дети, принимать странные позы или постоянно двигаться.

Неспособность вести обычный образ жизни

Шизофрения может повлиять на способность человека заботиться о личной гигиене, взаимодействовать с другими социально приемлемыми способами или выполнять повседневные действия.

Следующие симптомы могут возникать как при биполярном расстройстве, так и при шизофрении:

Эпизоды психоза

У некоторых людей с биполярным расстройством эпизод мании или депрессии может вызвать галлюцинации или бред.

Дезорганизованное мышление

Это часто встречается у людей, живущих с шизофренией, но люди с биполярным расстройством также могут иметь неорганизованные мысли. Во время эпизодов мании человеку может быть трудно сконцентрироваться на одной идее или задаче.

Симптомы депрессии

В периоды депрессии люди с любым из этих состояний могут демонстрировать потерю интереса к вещам, которыми они когда-то наслаждались. Некоторым людям может казаться, что они не могут испытывать удовольствие или у них могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.

Некоторые исследователи сообщают о высоком уровне злоупотребления наркотиками и алкоголем среди людей с шизофренией, биполярным расстройством или депрессией.

Если у человека наблюдается значительное совпадение симптомов, ему может быть поставлен диагноз шизоаффективного расстройства, родственного, но отдельного психического расстройства.

Биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения.

В 2019 году около 40 миллионов человек во всем мире пострадали от биполярного расстройства, в то время как 24 миллиона человек — примерно 1 из 300 взрослых — страдали шизофренией.

Статистические данные Национального института психического здоровья (NIMH) показывают, что приблизительно 2,8% взрослых американцев испытывают биполярное расстройство в течение определенного года, а 4,4% испытывают его в какой-то момент своей жизни. Среди них 82,9% имеют серьезные нарушения из-за симптомов, а 17,1% имеют умеренные нарушения.

Симптомы биполярного расстройства обычно начинают проявляться в возрасте около 25 лет, и это состояние в равной степени поражает мужчин и женщин.

NIMH отмечает, что трудно точно узнать, сколько людей живут с шизофренией, потому что диагноз сложен, а симптомы совпадают с симптомами других состояний. Кроме того, диагностические критерии различаются. Некоторые цифры предполагают, что шизофрения затрагивает менее 1% населения США, в то время как группы защиты говорят, что это может быть 1,6% или более.

Симптомы обычно появляются в период от позднего подросткового возраста до 20 лет у мужчин и в период от 20 до 30 лет у женщин.

Опыт и вероятность наличия биполярного расстройства или шизофрении могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как семейный анамнез, расовая или этническая принадлежность человека.

Семейный анамнез

Наличие члена семьи с биполярным расстройством или шизофренией не означает, что у кого-то точно будет такой же диагноз.

Эксперты точно не знают, что вызывает эти состояния, но исследователи выявили ряд генетических вариантов у людей с такими диагнозами. Вероятность наличия какого-либо состояния увеличивается, если оно есть у родителей или братьев и сестер.

Структура мозга, окружающая среда, образ жизни, травма и другие факторы стресса могут дополнительно влиять на развитие и интенсивность этих состояний.

Раса и этническая принадлежность

Исследования показывают, что чернокожие американцы получают диагноз шизофрении в четыре или пять раз чаще, чем белые американцы. Среди латиноамериканцев или латиноамериканцев показатели заболеваемости в три раза выше, чем у белых американцев.

Одно небольшое исследование, проведенное в 2010 году, показало, что у лиц азиатского и латиноамериканского происхождения чаще диагностируют биполярное расстройство I типа, чем у представителей белой расы.

Исследователи точно не знают, почему это происходит, но некоторые предполагают, что возникновению таких состояний могут способствовать травма, стресс или маргинализация.

Однако другие эксперты говорят, что нет никакой разницы в распространенности биполярного расстройства и шизофрении среди лиц разного расового или этнического происхождения. Вместо этого люди могут получить ошибочный диагноз более тяжелого состояния, когда медицинские работники предвзяты, неспособны или не хотят поставить точный диагноз.

Например, чернокожему американцу может быть поставлен диагноз шизофрения, когда его симптомы более точно отражают большую депрессию или манию, связанную с биполярным расстройством I типа. Различия в медицинском обслуживании цветных людей могут усугубить эти проблемы и привести к недостаточной диагностике и лечению.

Соблюдение строгих диагностических критериев может помочь медицинским работникам определить, есть ли у человека определенное заболевание. Более широкая клиническая подготовка может помочь уменьшить этноцентрическую предвзятость.

Медицинские работники используют одни и те же процедуры для диагностики биполярного расстройства и шизофрении. Процесс обычно включает:

Медицинский осмотр

Это помогает определить, вызывают ли медицинские проблемы психологические симптомы. Он может включать:

• анализы крови
• МРТ или КТ головного мозга
• скрининг на наркотики и алкоголь

психологическую оценку зофрения, обследование все, что влияет на мысли, эмоции и поведение человека.

Они могут спросить человека о его личной и семейной истории психического здоровья и попросить его заполнить форму психологической самооценки.

Во время этой оценки медицинские работники будут внимательно наблюдать за внешним видом и действиями человека.

Затем они сравнивают симптомы человека с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, 5-е издание, редакция текста ( DSM-5-TR ).

Дневник симптомов и настроения

Люди, которые могут страдать шизофренией или биполярным расстройством, могут вести ежедневный дневник своих мыслей, настроения и сна. Медицинские работники могут использовать это для выявления закономерностей в своем поведении и выявления других подсказок, которые помогут в диагностике и лечении.

Каковы критерии?

Вот некоторые признаки, которые помогут отличить разные типы биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I: по крайней мере один эпизод мании
• Биполярное расстройство II: гипомания с большим депрессивным эпизодом
• Циклотимия: эпизоды вялотекущей депрессии и гипомании, которые возникают по крайней мере в половине случаев в течение 2 лет или дольше

Критерии шизофрении различаются, но в соответствии с DSM-5-TR у человека может быть диагностирована шизофрения, если у него наблюдаются два или более из следующих симптомов в течение значительного периода времени в течение одного месяца:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь
• грубая дезорганизация или кататоническое поведение
• негативные симптомы, такие как снижение речи или отсутствие мотивации
• социальная или профессиональная дисфункция продолжительностью не менее 6 месяцев, в том числе по крайней мере 1 месяц симптомов

Врач также должен удостовериться, что симптомы пациента не связаны с каким-либо другим заболеванием.

Оба заболевания требуют пожизненного лечения.

Лечение биполярного расстройства

Многим людям с биполярным расстройством требуются лекарства для стабилизации настроения.

Это может включать:

• литий, стабилизатор настроения, который может помочь предотвратить рецидив и облегчить симптомы
• атипичные нейролептики
• противосудорожные препараты

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства. Это может происходить индивидуально, в группе или в семейной обстановке.

Терапия может помочь людям управлять своими мыслями и эмоциями, установить рутину и выявить триггеры.

Тем, чье состояние не поддается медикаментозному или психотерапевтическому лечению, может помочь электрошоковая терапия (ЭСТ). Целью этого лечения является изменение химического состава мозга путем пропускания через него электрических токов, вызывающих припадок.

Другие стратегии, которые могут помочь людям с биполярным расстройством, включают:

• отказ от алкоголя и наркотиков
• сбалансированное питание
• регулярные физические упражнения
• достаточное количество сна
• справляться со стрессом
• обращаться за помощью и поддержкой к семье, друзьям и другим людям

Биполярное расстройство может сильно различаться, и симптомы могут меняться со временем. Врач подберет лечение в соответствии с индивидуальными потребностями и может со временем изменить подход.

Лечение шизофрении

Антипсихотические препараты являются жизненно важной частью лечения для большинства людей, страдающих шизофренией. Медицинские работники считают, что эти лекарства изменяют химический состав мозга и уменьшают такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Некоторым людям требуются другие лекарства, такие как антидепрессанты или успокаивающие средства. Некоторые врачи могут также использовать ЭСТ для облегчения симптомов психоза.

Когда человек в состоянии справиться с симптомами психоза, ему часто могут помочь психологические и социальные вмешательства, которые могут включать:

• психотерапию как в индивидуальных, так и в семейных условиях
• обучение социальным или поведенческим навыкам для улучшения взаимодействия с другими
• помощь в трудоустройстве, чтобы помочь им устроиться или легче выполнять работу
• поддержка в повседневной жизни, чтобы помочь им найти жилье и справиться с повседневными обязанностями

Другие стратегии выживания включают:

• отказ от употребления алкоголя и наркотиков
• присоединение к группе поддержки
• изучение шизофрении
• поддержание определенных привычек образа жизни, таких как сбалансированное питание, физические упражнения и соблюдение графика сна
• управление стрессом с помощью таких стратегий, как медитация, физические упражнения и йога
• обращение за помощью к семье и друзьям

Хотя биполярное расстройство и шизофрения имеют сходство, они также имеют важные различия, особенно когда речь идет о тяжести симптомов и лечении.