Частая смена настроений неустойчивость эмоций называется: Перепады настроения: причины и способы устранения — ШПИЛЬКИ

Содержание

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) | Клиника Rehab Family

Сказать, что пограничное расстройство личности поражает какой-то определенный пласт социума, нельзя. Ему подвержены и мужчины, и женщины, и взрослые люди, и дети. Его нужно вовремя диагностировать, ведь статистика этого заболевания удручает – 1 из 10 пациентов с этим нарушением совершает самоубийство.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое нарушение, при котором человеку свойственна эмоциональная неустойчивость и низкий самоконтроль. Пациенту с этим диагнозом присуща боязнь одиночества, в то же время он абсолютно не социален – ему сложно наладить отношения с людьми, он боится быть непонятым и отвергнутым.

В целом ненормальное поведение при ПРЛ можно перепутать с другим расстройством, но это заболевание отличает то, что все негативные эмоции человека направлены на самого себя. Он не стремится причинить вреда окружающим людям – они его попросту пугают.

Но и остаться один на один с самим собой он тоже не может.

Пограничное расстройство можно распознать по нестандартному отношению к окружающему миру: человек излишне импульсивен, любая неудача, даже самая незначительная, будет восприниматься, как огромная трагедия. К примеру, человек с ПРЛ, опоздавший на встречу на пару минут, не сможет спокойно вести себя на самом мероприятии – он будет нервничать и винить себя за то, что он все испортил. Хотя, на самом деле это не так.

Неустойчивость эмоций тоже присуща этим людям – во всех действиях ощущается нервозность, они могут реагировать подчеркнуто весело на какие-то позитивные события, но реакция при этом очень похожа на наигранную. Негативные эмоции также переживаются очень остро, окружающие могут подумать, что человек с ПРЛ пытается привлечь к себе внимание.

Всегда бок о бок с пограничным расстройством личности идет социальная дезадаптация. Люди с ПРЛ очень зависимы от мнения окружающих, во всех бедах они винят себя, поэтому в какой-то момент им становится легче оградиться от социума, но в одиночестве они находиться тоже не могут, поэтому происходит личностный коллапс. В целом, «пограничнику» в любом обществе скучно, он не может найти себе места в шумной компании.

ПРЛ делит личность больного надвое – постоянные колебания между ненавистью к себе и чрезмерной идеализацией также отличают, людей с этим расстройством.

Согласно МКБ-10 пограничное расстройство является подвидом эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Диагноз официально признан психиатрами во всем мире. Хотя, еще несколько десятилетий назад он стигматизировался и в мире психиатрии, и в обществе. Сегодня ситуация изменилась, и отношение к ПРЛ стало гораздо осознаннее и внимательнее.

Появился термин, благодаря группе американских психологов, которые проводили исследования в 1968-1980 гг. Результатом этих трудов стало признание ПРЛ, как отдельного психического нарушения. И пограничное расстройство личности в МКБ-10 было включено специалистами.

Любой пациент с этим нарушением очень чувствителен в отношении других людей – он чутко относится к любым колебаниям социума, переживает о том, какое мнение выстраивают окружающие к нему. Из-за частой смены образа жизни и эмоциональных качелей, люди с ПРЛ чувствуют себя в жизни небезопасно. Часто, задумываясь о своей жизни, их переполняет отчаяние, что в большинстве случаев приводит к депрессии. Людям с этим нарушением трудно выбрать собственный жизненный путь. Им присуща неопределенность относительно своей личности, которая не имеет стержня.

Пограничное психическое расстройство личности порождает в человеке высокую импульсивность. Это и приводит к поведению, которое наносит больному большой ущерб: многие ударяются в азартные игры, могут стать зависимыми от алкоголя или наркотиков, становятся подверженными нарушению пищевого поведения, совершают кражи. ПРЛ может принимать различные формы. Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении. Импульсивность человека выражается в аффективной нестабильности и может проявляться по меньшей мере в двух областях, которые для человека с пограничным расстройством психики, являются потенциально самоповреждающим: трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи.

Неверно считать, что люди с ПРЛ манипулируют близкими при помощи капризов и угрозой самоубийством. Они таким образом выражают свои нехватки в дополнительной поддержке и принятии. Они не специально так себя ведут, не пытаются нарочито привлечь внимание, получить какую-то выгоду. Чаще всего они пытаются искоренить эти чувства в себе, чтобы окружающие не считали такое поведение демонстративным.

Пограничное расстройство личности (МКБ шифрует его литерой F) заставляет человека колебаться между двумя крайностями – «все очень хорошо» или же «все очень плохо». Именно такие чувства они и испытывают по отношению к себе. Поэтому одним из главных исследователей этого нарушения А.Штерном был введен термин «нарциссизм» — это идеализация, которая возникает у человека с ПРЛ в стадии любви к себе. Также ученый апеллирует к понятию «психическое кровотечение». Оно соотносится с бессилием в кризисных ситуациях, подразумевает склонность к уступчивости.

Пограничное расстройство простыми словами – это психическое заболевание, которое может принимать различные формы.

Оно характеризуется нестабильностью, сильными и внезапными изменениями в чувствах, настроении, отношениях, самооценке и поведении.

ПРЛ характеризуют повторяющиеся суицидальные мысли у больного, попытки нанесения себе повреждения и увечий (порезы, прижигания), частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая депрессии, раздражительность или тревоги. Эти смены длятся обычно по несколько часов, а в некоторых случаях от 1 до 2-х дней. Пограничные психические расстройства порождают в человеке ощущение опустошенности. Иногда может появляться паранойя – подозрительность по отношению к другим людям и чувство утраты реальности.

Расстройство может возникнуть чаще всего в зрелом возрасте, статистика указывает на границу между 17 и 25 годами жизни. Первые признаки ПРЛ могут возникнуть уже в детском возрасте. В связи с тем, что психика детей еще не сформирована, это нарушение диагностируется не в детстве, а в юношестве.

Чтобы в полной мере ощутить серьезность заболевания, уместно будет привести статистику связи суицида и ПРЛ:

Треть всех суицидов совершают люди с пограничными психологическими расстройствами.
Риск суицида в течение жизни для людей с ПРЛ достигает 10%.
Наибольший риск суицида при нарушении – в молодом возрасте (15-30 лет).
Суицид при расстройстве может обладать особым бременем для окружающих: 44% суицидов при ПРЛ совершаются в присутствии других людей, по сравнению с 17% для людей с другими диагнозами.

Нарушение трудно диагностировать, поскольку оно может проявляться в различных формах, которые часто трудно сравнивать.

Общая классификация всех видов такого типа расстройств выглядит так:

Главенствующий аффект представляет собой гнев.
Невозможность выстроить межличностные отношения.
Неприятие себя.
Одним из основных проявлений является депрессия.

Суть пограничного расстройства личности кроется в том, что человек испытывает большие трудности с самоидентификацией. Это откладывает отпечаток на его взаимоотношении с другими людьми, принятии себя и порождает значительные проблемы во многих сферах жизни.

Симптомы пограничного расстройства

Очень верно сравнение психолога из США М.Лайнен – она сказала, что у людей с ПРЛ нет «эмоциональной кожи». И это утверждение отлично описывает все симптомы пограничного расстройства в совокупности.

Подозревать у человека ПРЛ можно, если в его поведении прослеживаются четыре и более признаков заболевания. Очень важно, чтобы ярко выражалась импульсивность. Понаблюдать также стоит на устойчивость – если симптомы дают о себе знать каждый день, то необходимо показаться специалисту.

Каждому потенциальному пациенту с ПРЛ будут свойственны резкие эмоциональные качели и смена настроения. Это называется лабильностью. Например, когда приступ гнева и неконтролируемой агрессии резко меняется сожалением и раскаянием о своем поведении.

Симптомы пограничного расстройства личности:

Эмоциональная неустойчивость, значительная реактивность настроения.
Нестабильные и напряженные межличностные отношения со всеми окружающими.
Импульсивность.
Попытки избежать реальной или воображаемой возможности быть обделенным вниманием близких.
Суицидальные мысли и разговоры, возможны даже попытки, которые повторяются время от времени.
Агрессия, враждебность.
Нарушение психической идентичности личности.
Хроническое ощущение душевной пустоты.
Преходящие параноидальные идеи, связанные со стрессом.

К симптомам и признакам пограничного расстройства личности следует отнести, также, выраженное и постоянное нарушение идентичности, которое проявляется в неуверенности как минимум в двух из представленных ниже:

ценности;
сексуальная ориентация;
ранжирование друзей по предпочтению;
самооценка и образ самого себя;
постановка долговременных целей.

Человеку с ПРЛ может быть свойственно самоограничение – он будет намеренно корить себя и переживать о своем диагнозе. Ему будет казаться, что он не такой, как все, что наличие заболевания делает его другим, особенным, но эта особенность с негативной окраской.

Всегда признаки пограничного расстройства приобретают окраску гиперболы – если человек грустит, то эта грусть граничит с депрессией, если радуется, то делает это слишком эмоционально, а негативные события могут вызвать агрессию.

Почему появляется пограничное расстройство

Психиатрическое сообщество считает, что у человека должны присутствовать определенные предпосылки для развития ПРЛ. То есть, это заболевание, которое возникает в результате действия целого ряда факторов.

Причины пограничного расстройства личности могут быть различными:

Нарушение идентичности – стойкая неприязнь своего образа, неприятие его.
Склонность к вовлечению в нестабильные и полярные отношения с людьми – идеализация человека или, наоборот, его обесценивание.
Импульсивность, которая проявляется в ряде сфер и предполагает причинение себе вреда – помимо суицида, это может быть незащищенный секс, употребление наркотических веществ, переедание.
Особенности характера – заниженная самооценка, повышенная тревожность, склонность к пессимистичным прогнозам, низкая устойчивость к стрессам.

Эти предпосылки касаются скорее особенностей характера или типа личности человека, но есть причины пограничного расстройства, которые не зависят от личностных факторов:

Генетическая предрасположенность.
Гендерная принадлежность. Женщины страдают ПРЛ чаще, чем мужчины.

Людям, попадающим в группу риска, рекомендуется периодически посещать психолога для того, чтобы предотвратить развитие ПРЛ и установить безболезненную связь с внешним миром.

Патогенез заболевания

Данное заболевание, как и многие другие психические нарушения, считается изученным не полностью. Но одно известно точно – существует связь синдрома пограничного расстройства с эмоциональной травмой в детстве. Этой точки зрения придерживаются большинство исследователей. Поэтому меньшее внимание уделяется факторам нейробиологии, дисфункции отделов головного мозга и социальным причинам (влияние окружения в процессе взросления, выстраивание общения и взаимодействия с различными социальными группами).

Состояние пограничного расстройства возникает по причине того, что миндалевидное тело, отвечающее за генерацию идей, увеличивается в объеме. Это провоцирует повышенное проявление различных состояний – человек грустит, радуется и злится гораздо ярче и активнее, чем люди без нарушения.

У префронтальной коры, напротив, при расстройстве отмечается снижение активности. Оно наиболее сконцентрировано в правой передней извилине. Это связано с невозможностью «пограничников» регулировать свои эмоции, стопорить их. Именно кора регулирует степень возбуждения, а в случае ПРЛ она меньше задействована. Непосредственное влияние оказывает и уровень кортизола, который вырабатывается гипоталамусом. Этот гормон отмечается завышенным уровнем показателей при ПРЛ, он провоцирует повышенную активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая входит в состояние активности. Как следствие возникает повышенная реакция на стресс, появляется уязвимость к факторам извне.

Стадии пограничного расстройства

Если не заниматься лечением психического расстройства, то оно будет усугубляться. Важно, как можно скорее выявить симптомы заболевания и обратиться к врачу. Если же этого не сделать, то признаки нарушения будут доминировать в поведении человека, он будет все больше отдаляться от родных и социума, у него начнут появляться суицидальные наклонности.

После того, как выявлен показатель пограничного расстройства личности, болезнь протекает в соответствии со следующими стадиями:

Межличностная нестабильность. На этом этапе человек старается избегать покинутости, пытается казаться нормальным, строить социальные отношения, хоть это и нелегко ему дается. Эта стадия отмечена также нестабильностью отношений – окружающим сложно понять «пограничника».
Когнитивные расстройства, нарушения идентичности. Начинают появляться признаки паранойи, у человека нарушается представление о себе и своем месте в окружающем мире.
Нарушения эффективной и эмоциональной регуляции. Это показатель пограничного расстройства более тяжелой стадии. Появляется нестабильность настроения, необоснованный гнев, внутреннее ощущение пустоты.
Нарушения регуляции поведения – последняя стадия отмечается склонностью к суициду, стремлением нанести себе увечья, неконтролируемыми эмоциональными вспышками.

Как можно классифицировать расстройство

Прежде всего принята классификация в соответствии с МКБ-10:

F4 – Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
F5 – Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F6 – Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте.

Типы пограничного расстройства можно разделить на 4 подгруппы. Они расположены по степени тяжести, начиная с меньшей:

Унылое пограничное расстройство. Характеризуется покорным и уступчивым поведением. Человек ведет себя очень скромно, а внутри испытывает беспомощность, жалость к себе, чувство собственной никчемности. Вместе с этим ощущается физическая усталость, нежелание что-либо делать.
Обидчивое ПР. Человек не такой податливый, как при унылом типе. Он может выражать негатив, принимать все в штыки. Главная отличительная черта – это обидчивость. Пациент с этим типом во всем и во всех быстро разочаровывается.
Импульсивное ПР. Это тип пограничного расстройства личности, при котором человек с нарушением капризничает, проявляет истерические наклонности, демонстрирует инфантилизм. Ему свойственно необоснованное волнение, неспособность сосредоточиться, возможны суицидальные проявления.
Самоповреждающее ПР. Наиболее тяжелый из четырех подтип. Человек склонен к суициду и уже не скрывает свои мысли. У него присутствует явная тяга к саморазрушению, нанесению себе повреждений. По отношению к окружающим ведет себя заискивающе, но в то же время замкнуто.

Уровни пограничного расстройства личности могут разниться и классифицироваться по степени тяжести. Всего их три:

Легкая, когда еще не явно различимо нестандартное поведение человека. Появляются трудности в выстраивании отношений с социумом. И все-таки способность сохранять адекватный контакт утрачивается не полностью. При легкой форме «пограничник» не изъявляет желания нанести себе увечья или навредить другим.
Средняя, когда отношения с близкими и знакомыми становятся сложнее. Человек с нарушением переносит эти проблемы на другие сферы – считает, что в карьере против него все скомпрометировано. При этой форме пограничного расстройства возникают угрозы сведения счетов с жизнью, но они, как правило, не доходят до дела.
Тяжелая, когда неприятие себя отражается абсолютно на всех сферах жизни, человек чувствует себя не принятым обществом, перестает функционировать и пытаться наладить отношения с другими людьми. Он полностью погружается в себя, винит себя во всех неудачах. Велика вероятность причинения себе телесного вреда. Нередко дело может дойти до суицида.

Заболевание не делится на гендерные и возрастные группы. Можно сказать, что пограничное расстройство у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Но нет какого-то различия в подходах и лечении – пациент любого пола будет проходить терапию в соответствии со степенью тяжести. Важно обращать внимание на тип ПРЛ, генетику человека, его образ жизни и личностные характеристики.

Какие могут быть осложнения

Прежде всего осложнения заболевания связаны с деструктивным поведением – больной, сам того не желая, вызывает у окружающих негативные эмоции, начинают появляться попытки причинить себе вред. В этот период возможно проявление алкогольной, наркотической зависимости, что негативно сказывается на общем здоровье организма. Страдают все органы и системы, большой урон наносится психике.

Человек с ПРЛ может быть подвержен перееданию – отсюда нарушения со стороны ЖКТ и соответствующие психические отклонения (булимия, анорексия). Попытки принести себе физический вред оборачиваются ранами, порезами, ожогами. Во время агрессии больной может причинить вред посторонним людям, хотя случаи причинения физического вреда очень редки – «пограничник» в основном переживает агрессию самостоятельно, нанося увечья себе или страдая от внутренних противоречий.

Самое страшное, чем может обернуться ПРЛ – это смерть. Ведь, согласно статистике, около 70% людей с этим нарушением предпринимали хотя бы одну суицидальную попытку. Эти попытки могут закончиться плачевно – из-за намеренной демонстрации самоубийства или по неосторожности.

Когда нужно обратиться к врачу

Малейшие отклонения от нормального поведения – это повод посетить специалиста. Если человек замечает за собой какие-либо симптомы ПРЛ, чувствует себя одиноким, не может справиться с неконтролируемой агрессией или скачками настроения, то велика вероятность, что у него диагностируют пограничное расстройство.

Важно также прислушиваться к близким людям, которые отмечают перемены в привычном состоянии человека.

Многие люди с нарушением пытаются справиться самостоятельно, как только замечают у себя первые признаки расстройства, но грамотную помощь способен оказать только профессионал.

Диагностика расстройства

Как определить пограничное расстройство? Для этого врач полностью исследует анамнез и выявляет критерии ПРЛ:

опустошающее чувство одиночества;
внезапная импульсивность;
аффективная нестабильность и внезапные реакции на стрессовые ситуации;
появившаяся паранойя или тяжелые диссоциативные симптомы;
неадекватная, неоправданная злость, невозможность с ней справиться;
суицидальные мысли, угрозы, желание причинить себе вред;
нестабильные межличностные отношения;
нарушение собственной идентичности.

Психиатр для диагностики пограничного расстройства личности использует интервью. Нелишним будет провести внешний осмотр – если обнаружатся рубцы или шрамы на коже, значит человек находится уже в тяжелой стадии ПРЛ.

Общепризнанными критериями для постановки диагноза являются параметры, установленные Американской психиатрической ассоциацией.

Нарушения, которые проявляют себя:

в социальном функционировании – близкие отношения становятся нестабильными, появляются конфликты. Человек с ПРЛ считает себя брошенным и никому не нужным – это оставляет отпечаток на взаимодействии с людьми. С другой стороны, появляется эмпатия: пациенты с этим нарушением очень чуткие и также относятся к окружающим, они выражают искреннее сочувствие в сложных ситуациях;
в личностном конфликте – человеку присуща излишняя самокритики, ощущение нестабильности и постоянного одиночества. Нет четких целей в жизни, пациент не может сосредоточиться на стремлениях, отстраняется от карьерных планов.

Патология личных качеств:

появляется враждебность к внешнему миру – пациент раздражен, испытывает беспричинный гнев;
все эмоции окрашены негативно – человек боится быть отвергнутым, постоянно чувствует тревожность;
человек подвержен импульсивности, готов пойти на риск, причем о последствиях действий пациент не задумывается.

Экспрессия в проявлении эмоций сохраняется на протяжении длительного времени.

Для человека данной возрастной и гендерной категории все нарушения не являются нормальными.

Пациент не находится под действием каких-либо лекарств и его поведение не обусловлено их приемом.

+7 (495) 121-48-31

Лечение ПРЛ

Лечение пограничного расстройства прежде всего учитывает потребности человека с ПРЛ, в меньшей степени врач опирается на общепринятые стандарты. Если у пациента есть склонность к депрессии или повышена тревожность, то прибегают к медикаментозному лечению.

Психиатрическое сообщество больше склонно к амбулаторному лечению, нежели к госпитализации – она не зарекомендовала себя в качестве рационального подхода при решении данной проблемы.

В настоящее время существует несколько подходов к терапии пограничного расстройства, уместность которых в конкретном случае определяет психотерапевт:

Анализ переноса. Это разновидность психотерапии, для которой разработана поэтапная рекомендация, применяемая в терапии ПРЛ.
Схематерапия. Она сочетает гештальт-терапию, когнитивно-поведенческую, теорию привязанностей и психоанализ. В этом виде психотерапии пограничного расстройства личности берется во внимание детство пациента, анализ вероятности травматических событий и жестокого обращения. Врач в этом случае акцентирует внимание на источнике переживаний, учит находить пути выхода и справляться с тревожным состоянием.
Диалектическо-поведенческая терапия. Это длительный процесс, который применяется с целью снять симптомы заболевания, избавить пациента от мыслей о суициде.
Ментализация. Может осуществляться индивидуально или в составе группы. В этой методике главным фокусом выступает уровень осмысленности – человек учится находить смысл жизни, контролировать свои эмоции и расставлять приоритеты в потребностях.
Фармакотерапия. Исследования доказали, что эффективных медикаментов в лечении ПРЛ не существует. Нет таких лекарств, которые способны снять чувство опустошенности. Но авторы научных трудов пришли к выводу, что некоторые препараты могут действовать направленно, то есть избавлять от основных симптомов заболевания. Среди таких лекарств наибольшую эффективность показали Галоперидол (понижает агрессию), Арипипразол (избавляет от лишней импульсивности), Соли Вальпроевой кислоты (снимают проявления депрессивного состояния).

Профилактика заболевания

Считается, что избавиться от нарушения можно, если соблюдать все клинические рекомендации при пограничном расстройстве личности. Нередки случаи, когда пациенты полностью избавлялись от всех признаков ПРЛ под чутким руководством лечащего врача.

На сегодняшний день не существует способов, которые способны предотвратить данное психическое нарушение. Поэтому так важно принять все меры, чтобы отследить заболевание на начальном этапе и обратиться к специалистам.

Список литературы:

Мак-Вильямс Н., «психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе»
Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.-2-е издание-М., Медицина
Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» — про сочетание терапии и фармакологии.
Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии
Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии
Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
ухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
А.В. Снежневский — Клиническая психиатрия

Плаксивость — причины, диагностика и лечение

Общая характеристика

Плач – психофизиологическая реакция, которая сопровождается выделением слез, резким изменением ритма дыхания, кровяного давления и сердцебиения, непроизвольным сокращением надбровных и окологлазных мышц. По происхождению является сильным одномоментным психическим переживанием, возникающим в ответ на интенсивные отрицательные или положительные стимулы. С социальной точки зрения плач – способ выражения сильных эмоций. В детстве частой причиной слез является физическая боль. По мере взросления такая реакция ослабевает, но может сохраняться у женщин с повышенной эмоциональной лабильностью.

Термином «плаксивость» обозначают черту характера или временную особенность эмоционально-волевой сферы. Она проявляется эмоциональной неуравновешенностью, слезливостью: человек плачет каждый день, причиной слез становятся случайные воспоминания, напряженный разговор, неприятная интонация собеседника, сцена из кинофильма. Зачастую плаксивость снижает социальную активность, препятствует поддержанию близких отношений, провоцирует раздражительность, непонимание со стороны окружающих.

Плаксивость у женщин и детей более распространена, чем у мужчин. Это объясняется биологическими причинами: у женщин более выражены гормональные колебания (беременность, роды, менструальный цикл), дети имеют лабильную нервную систему, поэтому у них возбуждение легко возникает даже на незначительные стимулы. Культурный фактор также влияет на повышенную плаксивость у женщин по сравнению с мужчинами. Чувствительность и слезливость признаются женскими чертами, слезы мужчин оцениваются как демонстрация слабости.

Причины плаксивости

Плаксивость зачастую является симптомом психического расстройства – депрессии или неврастении. Кроме этого, она бывает обусловлена гормональными изменениями, заболеваниями ЦНС, переутомлением или хроническим стрессом. Причины плаксивости многообразны, часто слезливость провоцируется внешними событиями, но имеет физиологическую основу.

Предрасполагающие физиологические факторы

О некоторых людях говорят, что они плаксивы с детства, о других – наоборот, что никогда не плачут. Плаксивость чаще всего развивается на основе физиологической предрасположенности, которая складывается из особенностей функционирования нервной системы, скорости производства некоторых гормонов. Повышенная слезливость бывает обусловлена следующими причинами:

Неустойчивость нервной системы. При неустойчивом типе нервной деятельности процессы возбуждения и торможения быстро сменяют друг друга, что внешне проявляется частыми перепадами настроения, внезапными эмоциональными всплесками. Людей с такой особенностью по типу темперамента относят к меланхоликам или холерикам. Для них плаксивость характерна с рождения.
Гормональный дисбаланс. Раздражительность, слезливость усиливаются в периоды гормональных перестроек организма у женщин: при половом созревании, менструации, беременности, климаксе, после родов. Усиленное производство одних гормонов и недостаток других приводят к изменению активности отделов мозга, отвечающих за эмоциональное состояние.
Физические перегрузки. При неподготовленности организма интенсивные занятия спортом или тяжелый физический труд являются источником стресса, нарушают работу внутренних органов и систем. При невозможности полноценно восстановить силы повышается плаксивость и раздражительность, накапливается усталость. Постепенно формируется состояние истощения.
Дефицит витаминов. Причина плаксивости при неполноценном питании – недостаток витаминов группы B. Они отвечают за работу нервной системы, производство гормонов, состояние кожи, тонус мышц. При их дефиците повышается раздражительность, снижается настроение и работоспособность, развивается инсомния, ухудшается аппетит. При продолжительном гиповитаминозе формируется депрессия, неврозы, гормональные нарушения, болезнь Бери-Бери.

Психологические факторы

К психологическим причинам плаксивости относятся особенности личности, сформированные в процессе жизни, и внешние стрессовые психотравмирующие воздействия. В зависимости от этого различают людей плаксивых по характеру, и тех, у кого излишняя слезливость объясняется сложившейся тяжелой ситуацией. Наиболее очевидными причинами плаксивости являются:

Особенности воспитания. Причина плаксивости ребенка – отношение родителей. Иногда плач становится инструментом для привлечения внимания взрослых и получения желаемого. Если родители делают все, чтобы слезы прекратились – покупают игрушки, разрешают не идти домой с прогулки, не умываться – у ребенка формируются истерические черты характера. Другая причина плаксивости – неуверенность в себе, страхи, ощущение ненужности. Такой тип характера называется неврастеническим. При недостаточной любви и поддержке родителей плаксивость усиливается.
Стрессы. Негативные переживания, вызванные травмирующей ситуацией или ежедневными мелкими неурядицами, способны привести к состоянию стресса. На начальных этапах организм борется, активизирует физиологические и психические резервы. Благодаря этому человек сохраняет прежнюю работоспособность и эмоциональную уравновешенность. Затем наступает стадия истощения – организм устает бороться, а неблагоприятные воздействия продолжаются. На физиологическом уровне это проявляется головными болями и общим недомоганием, на психологическом – плаксивостью, раздражительностью, подавленностью.
Рутина. К нервному истощению могут привести не только стрессы, но и рутина в повседневной жизни. В ситуациях однообразной работы с повторяющимися стереотипными действиями и обедненной внешней средой снижается работоспособность. Монотония сопровождается переживанием скуки, апатии и неудовлетворенности жизни, плаксивостью. Особенно подвержены эмоциональным нарушениям женщины. Их плаксивость увеличивается при отсутствии дружеского общения и разнообразия досуга.

Психические расстройства

Слезливость и повышенная плаксивость развиваются при некоторых психических расстройствах. Все они сопровождаются снижением адаптационных способностей организма, усталостью, подавленностью, неустойчивостью эмоций. Пациенты плачут часто, не всегда имеют внешнюю причину для слез, не контролируют свое состояние. Плаксивость может быть симптомом следующих расстройств:

Депрессия. При депрессивных расстройствах больные практически постоянно находятся в состоянии пониженного настроения, грусти, печали. У них отсутствует интерес к происходящему, поэтому их трудно отвлечь и развеселить. Слезы и плач появляются легко, часто без внешних причин.
Астено-невротический синдром. Неврастения возникает при сочетании психотравмирующего воздействия и интенсивных физических или умственных нагрузок. Провоцирующим фактором может стать хроническое недосыпание, эмоциональное выгорание. Проявляется раздражительностью, легкой утомляемостью, плаксивостью.
ПТСР. Иногда ничем не объяснимая плаксивость – симптом посттравматического стрессового расстройства. Внезапные слезы вызываются воспоминаниями о жутких сценах и травмирующих событиях из прошлого. Образы всплывают в голове непроизвольно, во сне и наяву, когда окружающая обстановка чем-то напоминает давнюю ситуацию (такой же запах, звук, фраза).
Генерализованное тревожное расстройство. Причины плаксивости у пациентов с тревожным расстройством – постоянная тревога, страх, навязчивые мысли, расстройства сна. При длительном течении данной патологии возникают панические атаки с вегетативными кризами (головокружениями, нарушениями дыхания, сердцебиения). Слезливость становится еще более заметной, особенно у женщин.
Детские страхи. Характерной особенностью детского возраста является легкость зарождения страхов. Они формируются под влиянием внешних ситуационных воздействий, провоцируют развитие невротических реакций, в том числе плача. Причина страха у младенцев, детей раннего возраста – уход матери. Чем чаще мама отсутствует, тем более плаксивым становится ребенок. Аналогичным образом плаксивость в детском саду развивается при страхе посторонних людей.

Соматические заболевания

Нередкие причины плаксивости – физические болезни. Частый плач может свидетельствовать об изменении работы мозга, выраженном гормональном дисбалансе. Не исключена и более очевидная связь: люди плачут, когда испытывают боль, переживают о необратимом ухудшении своего здоровья и внешности. Можно выделить несколько соматических причин плаксивости:

Снижение качества жизни. Тяжелые болезни характеризуются ограничением подвижности, ухудшением самочувствия, изменением внешнего вида пациента. Часто больные вынуждены отказаться от привычной физической активности и общения, выполнения профессиональных обязанностей, употребления любимых продуктов. Такое состояние может сопровождаться реактивной депрессией – плачем, переживанием чувства безысходности, подавленности, ненужности.
Болевой синдром. Ощущение частой или постоянной боли – причина плаксивости соматических больных, особенно детей. Физическое страдание проявляется снижением активности пациента, фиксацией на ощущениях, поступающих от организма, подавленностью и раздражительностью.
Органическое поражение головного мозга. Причиной плаксивости становится поражение нервных клеток в отделах головного мозга, ответственных за формирование эмоций и поведения. Примером такого нарушения является «слабодушие», слезливость пожилых с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, атеросклерозом, рассеянным склерозом. Похожие эмоциональные расстройства возможны при опухолях мозга, нейроинфекциях, после черепно-мозговых травм.
Эндокринные заболевания. На эмоции влияют такие эндокринные патологии как гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона. Недостаток или избыток определенных гормонов вызывает внезапные всплески раздражительности, злости, плача. Как правило, пациенты замечают их, но не могут объяснить причину.

Обследование

Определением причин плаксивости занимаются специалисты разных направлений – врачи-психиатры, неврологи, эндокринологи. Первичная диагностика проводится клиническими методами, включающими опрос больного и его родственников, а также наблюдение за поведением. В большинстве случаев пациенты способны критично оценить свои переживания, поэтому самостоятельно сообщают врачу о частом плаче, эмоциональной чувствительности, перепадах настроения и других симптомах. Беседа с родственниками помогает уточнить продолжительность симптома, его причины. Для установления этиологии плаксивости используется:

Исследование эмоциональной сферы личности. Комплексное психодиагностическое тестирование позволяет определить наличие депрессии, ведущие характерологические черты и качества личности, которые являются основой плаксивости. Используются различные опросники (MMMPI, опросник Кеттелла) и проективные методики (тест цветового выбора, рисунок человека).
Лабораторные исследования гормонов. Если в беседе с пациентом не выявляются психологические причины плаксивости, но имеются признаки эндокринного заболевания, выполняется анализ крови на содержание гормонов. Исследуется концентрация гормонов надпочечников, щитовидной, поджелудочной, паращитовидных и/или половых желез.
Инструментальные исследования мозга. При жалобах пациента на эмоциональные нарушения и наличии признаков органического поражения ЦНС проводится неврологический осмотр, КТ и МРТ мозга, УЗИ сосудов мозга и другие диагностические процедуры. Результаты позволяют определить патологические изменения в церебральных структурах и тканях.

Лечение

Основная терапия должна быть направлена на устранение причины плаксивости – уменьшение интенсивности стрессов, нормализацию гормонального фона женщины, изменение стиля воспитания. Если повлиять на этиологический фактор невозможно или воздействие на причину требует продолжительного трудоемкого лечения, используются симптоматические средства. Благодаря им плаксивость уменьшается, пациент становится более уравновешенным и социально активным, повышается эффективность базовой терапии. Симптоматическая помощь при плаксивости включает дыхательную гимнастику, психотерапию, медикаментозное лечение и изменение режима активности.

Йога — отличный способ обретения душевного равновесия

Дыхательные упражнения

На уровне физиологии плач проявляется комплексом реакций дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Человек способен произвольно управлять дыханием. Для остановки начинающегося приступа плача необходимо устранить чувство спазма в горле и задержку дыхания. Легче всего это сделать с помощью дыхательной гимнастики, которая включает медленное и глубокое дыхание, глубокие вдохи через нос с шумным выдохом через рот, быстрое и интенсивное дыхание. Наиболее эффективный метод подбирается пациентом индивидуально методом проб. У женщин неплохой результат дает техника диафрагмального дыхания.

Поведенческая психотерапия

Поведенческие техники направлены на переключение внимания, изменение внешней активности, поддерживающей плач. Наиболее простые упражнения – бег, целенаправленная деятельность, провокация другой эмоции (гнева или радости). Во время бега устанавливается последовательность движений, мышцы ритмично сокращаются, дыхание усиливается – все эти процессы препятствуют плачу.

Специально созданная целенаправленность действий переключает внимание с грустных и печальных мыслей на решение задачи. Варианты отвлечения – поиск ключей в сумке, составление списка покупок. Самостоятельно спровоцировать гнев или радость бывает сложно, но при тренировках такой навык вырабатывается. Необходимо вспомнить смешную или злящую ситуацию и людей, которые в ней участвовали, как можно подробнее воспроизвести образы в мыслях.

Трансактный анализ

Психотерапия методом трансактного анализа – более сложный способ борьбы с плаксивостью. Согласно этому направлению, личность человека представлена тремя состояниями – Взрослого, Родителя и Ребенка. Плаксивость наиболее характерна для последнего, поскольку в плаче хранится сознательный и подсознательный опыт детства. На сеансах психотерапии пациента обучают оставаться в позиции Взрослого, анализировать ситуации и принимать решения, не позволяя эмоциям определять поведение. Одновременно внимание смещается с переживаний прошлого и будущего в состояние «здесь и сейчас».

Медикаментозная терапия

Для борьбы с плаксивостью могут использоваться медикаментозные средства. Их подбор осуществляется врачом-психиатром или психотерапевтом, зависит от сочетания симптомов. Если слезливость проявляется вместе с тревожностью и повышенной раздражительностью, назначаются анксиолитики, седативные препараты, растительные успокоительные средства. При нервном истощении и признаках депрессии используются антидепрессанты и транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные препараты.

Нормализация режима дня

Базовая причина плаксивости – неустойчивость процессов торможения и возбуждения в нервной системе, поэтому для поддержания эмоционального равновесия необходимо придерживаться правильного режима. Наиболее важен полноценный сон не менее 8 часов в ночное время суток, регулярное пребывание на свежем воздухе, чередование умственного и физического труда. Пациентам рекомендуется составлять план на день и на неделю, обязательно включать в него прогулки, занятия хобби и спортом, приносящим удовольствие.

изменений настроения во время перименопаузы реальны.

Вот что нужно знать.

Когда вы думаете о перименопаузе — годах, предшествующих менопаузе, — вы можете думать о физических симптомах: приливы, ночная потливость и возможное прекращение менструации. Но многие люди также испытывают симптомы настроения в это время.

Как акушер-гинеколог и психиатр, я хочу, чтобы все поняли, как перименопауза может повлиять на психическое здоровье. Вот основные факты, которые вы должны знать.

Ваши 40 и 50 лет — это время, когда жизненные трудности могут быть самыми большими. Весь этот стресс может усугубить проблемы с психическим здоровьем.

Д-р Назанин Э. Сильвер

Причины и виды изменений настроения

Изменения психического здоровья могут иметь множество причин.

Гормональные изменения, влияющие на менструальный цикл во время перименопаузы, могут повлиять и на ваши эмоции. Кроме того, физические симптомы менопаузы могут приводить к стрессу и утомлению, усиливая эмоции.

Вдобавок ко всему, ваши 40 и 50 лет — это время, когда жизненные трудности могут быть самыми большими. Многие люди в этой возрастной группе справляются со сложной работой, воспитывают младших детей или отправляют детей старшего возраста в колледж, а также ухаживают за престарелыми родителями. Весь этот стресс может усугубить проблемы с психическим здоровьем.

Изменения настроения могут напоминать ПМС.

Примерно у 4 из 10 женщин во время перименопаузы наблюдаются аффективные симптомы, похожие на ПМС или предменструальный синдром. Вы можете чувствовать раздражительность, упадок сил, плаксивость и капризность или трудности с концентрацией внимания.

В отличие от ПМС, эти симптомы могут возникать время от времени, не связанные с вашим менструальным циклом. Симптомы могут возникать в течение многих лет без какой-либо закономерности. Этот тип изменения настроения известен как перименопаузальная нестабильность настроения.

Депрессия часто встречается в перименопаузе.

Большинство исследований сходятся во мнении, что риск депрессии увеличивается во время перехода к менопаузе. Симптомы депрессии включают много плача, чувство безнадежности или бесполезности, чувство оцепенения и потерю интереса к вашей обычной деятельности.

У вас тоже может быть тревога.

Существует несколько исследований тревоги и перименопаузы, но некоторые женщины сообщают о симптомах беспокойства в этот период. Тревога включает в себя постоянное беспокойство, которое мешает вашей повседневной жизни. Вы можете почувствовать мышечное напряжение, потливость или тошноту. И депрессия, и тревога могут мешать концентрации, сну и заботе о себе.

Во время перименопаузы регулярно посещайте гинеколога и обсуждайте с ним свое самочувствие.

Д-р Назанин Э. Сильвер

Поиск помощи

Доступны варианты лечения.

Поговорите со своим гинекологом о том, как вы себя чувствуете. Они могут помочь определить, являются ли ваши симптомы признаком психического расстройства, и направить вас к психиатру.

До или после менопаузы антидепрессанты могут помочь при депрессивных и тревожных симптомах. Лекарства, которые снабжают ваш организм гормоном эстрогеном, также могут помочь при депрессии во время перименопаузы.

Хороший сон может иметь большое значение.

Если вы спите слишком мало или плохого качества, у вас могут возникнуть проблемы с принятием решений, решением проблем, контролем своих эмоций и поведения и приспособлением к изменениям. Недостаток сна также был связан с депрессией, рискованным поведением и самоубийством.

Постарайтесь создать наилучшие условия для комфортного сна:

Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.
Избегайте использования компьютера, телефона, телевизора и других экранов за час до сна.
Избегайте тяжелой пищи перед сном.
Откажитесь от кофе, газированных напитков или чая во второй половине дня — кофеин может воздействовать на вас в течение 8 часов после его употребления.
Поддерживайте в спальне тишину, прохладу и темноту. Используйте вентилятор, если вам так удобнее.

Могут помочь и другие изменения образа жизни.

Другие изменения, которые оказались полезными при психических заболеваниях, включают физические упражнения, ограничение употребления кофеина или сахара и отказ от курения. Все, что снижает стресс, также может помочь, например, медитация, йога, музыка, ведение дневника и массаж.

Держите вашу медицинскую бригаду в курсе событий.

Во время перименопаузы регулярно посещайте своего акушера-гинеколога и обсуждайте с ним свое самочувствие. Акушеры-гинекологи, специалисты в области психического здоровья и другие члены вашей медицинской бригады могут помочь вам на этом этапе жизни.

Опубликовано: апрель 2023 г.

Последнее рассмотрение: апрель 2023 г.

Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

Настроения и поведение | Epilepsy Foundation

В этом разделе вы найдете более подробную информацию о нарушениях настроения и поведения, связанных с эпилепсией. Информация разделена на два раздела: Настроение и поведение 101, дает общий обзор расстройств настроения и поведения, связанных с эпилепсией. Advanced Mood & Behavior предоставляет более глубокую, промежуточную информацию о расстройствах настроения и поведения, связанных с эпилепсией.

Расстройства настроения

Многие люди, страдающие эпилепсией, испытывают неприятные изменения в своих эмоциях, а связь между расстройствами настроения и эпилепсией наблюдается уже более 2000 лет. Хотя эта связь была замечена в течение многих лет, взаимосвязь между судорогами и расстройствами настроения до недавнего времени не была хорошо изучена.

Важность расстройств настроения

Расстройства настроения у людей с эпилепсией очень важны и могут сильно влиять на повседневную деятельность и качество жизни человека. Эти ощущения могут присутствовать большую часть времени или появляться непосредственно перед, во время или после припадка. Некоторые люди впадают в депрессию, другие могут быть раздражительными.

Наиболее распространенными расстройствами настроения у людей с эпилепсией являются большая депрессия и дистимия. Некоторые люди имеют более легкие формы депрессии, которые также могут влиять на качество жизни и реагировать на лечение.
Тревога, хотя технически и не является расстройством настроения, является еще одной распространенной эмоцией, которая чаще возникает у людей с эпилепсией.
Чтобы улучшить качество жизни людей с эпилепсией, важно, чтобы люди с эпилепсией, их семьи и медицинские работники были знакомы с часто встречающимися расстройствами настроения.

Распознавание расстройств настроения

Многие пациенты испытывают проблемы с настроением. У вас может быть расстройство настроения, если вы чувствуете тревогу, депрессию, раздражительность или испытываете чувство страха, паники или боли, которые нелегко объяснить вашими судорогами или другими медицинскими причинами. Узнайте, как распознать расстройства настроения, возможные последствия невылеченных расстройств и как сообщить врачу о возможных симптомах.

Как узнать, нуждаюсь ли я в лечении?

Время от времени каждый человек испытывает некоторую тревогу, раздражительность или депрессию. Однако, если эти симптомы сохраняются долгое время, являются серьезными или мешают вашим отношениям или работе, они, вероятно, требуют лечения.

Начните с того, что сообщите о своих ощущениях врачу, лечащему ваши приступы (будь то семейный врач, терапевт или невролог). Объясните, как часто возникают эти симптомы, как они заставляют вас себя чувствовать и как долго они длятся.
Если можете, принесите календарь, который отслеживает эти симптомы, точно так же, как календарь припадков.
Спросите своего врача, могут ли эти симптомы быть связаны с вашей эпилепсией и что с ними делать. Вместе вы и ваш врач можете решить, нужно ли вам лечение расстройства настроения.
Если вы посещаете консультанта или психиатра, обязательно расскажите им о своих чувствах. Они могут помочь вам решить, требуется ли изменение плана лечения в связи с вашим настроением.

Существуют ли методы лечения аффективных расстройств?

Существует множество видов лечения расстройств настроения. Психотерапия и медикаментозное лечение являются основой лечения, которое можно использовать по отдельности или вместе. Цель состоит в том, чтобы полностью устранить ваши симптомы.

Наиболее распространенный тип медикаментозного лечения называется антидепрессантами, которых существует несколько видов. Ваш врач, скорее всего, назначит селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), но есть и много других видов. Важно помнить, что лекарства от аффективных расстройств могут потребовать корректировки дозы, и может пройти несколько недель, прежде чем они станут полностью эффективными. Как и в случае с противоэпилептическими препаратами, иногда необходимо попробовать более одного антидепрессанта, прежде чем получить хорошие результаты. У большинства людей с эпилепсией симптомы депрессии обычно очень хорошо реагируют на низкие дозы лекарств.
Существует множество различных видов консультаций, которые могут быть очень полезными. Вот несколько примеров:
- Традиционная психотерапия помогает людям разобраться в своих чувствах, понять, что может их вызывать, и как изменить ситуацию.
- Психообразовательная терапия включает информирование пациентов и их семей о настроениях и поведении, а также о способах решения этих проблем.
- Семейная терапия включает в себя человека и его семью и помогает разобраться в семейных проблемах и отношениях, которые могут быть затронуты или способствовать проблемам с настроением.