Человек все время спит что за болезнь: что это, симптомы, лечение, причины дневной сонливости — ШПИЛЬКИ

Содержание

что это, симптомы, лечение, причины дневной сонливости

Лечением данного заболевания занимается Сомнолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Причины
Симптомы нарколепсии
Диагностика
Лечение нарколепсии
Прогноз и профилактика

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия – это патологическое состояние, характеризующееся отсутствием способности контролировать сон и бодрствование. Внезапный приступ дневной чрезмерной сонливости и другие симптомы, характерные для нарколепсии, могут возникнуть в любое время, даже в ситуациях, требующих предельной концентрации внимания, например, за рулем. В группе риска по развитию нарколепсии – мужчины, частота случаев 1 на 2 тысячи человек. Но есть мнение, что распространенность выше за счет того, что не все пациенты не обращаются за медицинской помощью и лечением. Нарколепсия Источник:

описанием клинического наблюдения. Ремизевич Р.С., Курасов Е.С. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, том 8, №4, 2013. с.141-145 – не смертельная патология, однако несчастные случаи все же случаются во время приступов.

Причины

Точные причины нарколепсии неизвестны, хотя установлено, что свою роль играет фактор наследственности, а также нехватка нейромедиатора орексина, который отвечает за бодрствование.

Фаза быстрого сна буквально вторгается в периоды бодрствования и в переход ко сну. Симптомы нарколепсии связаны с резкой утратой мышечного тонуса, появлением ярких видений, которые как раз характерны для фазы быстрого сна.

Установить точные причины снижения выработки нейромедиатора не удалось, но определены предрасполагающие факторы для развития патологии:

серьезные черепно-мозговые травмы и их последствия;
инфекционные болезни, поражающие нервную систему Источник:
Вегетативные расстройства при нарколепсии (обзор зарубежной литературы). Голоков В.А., Николаева Т.Я., Шнайдер Н.А., Кантимирова Е.А. Медицинский альманах № 5(45), 2016. с.165-168;

выраженные гормональные изменения;
аутоиммунные заболевания;
хронический стресс и сильные эмоциональные потрясения;
нервное и физическое истощение.

Как правило, для развития болезни нужно сочетанное действие сразу нескольких факторов. Большое значение в механизме развития состояния отводится работе иммунитета. Запускается иммунный ответ, в результате которого ошибочно уничтожаются собственные клетки, что и приводит к появлению симптомов.

Симптомы нарколепсии

Самый распространенный признак – повышенная дневная сонливость, а также стойкие нарушения сна ночью. Это создает неудобства, портит качество жизни, отражается на успехах в работе и социальных связях.

Со временем клиническая картина меняется, присоединяются другие признаки:

Первый и наиболее распространенный симптом – внезапное засыпание днем. Сонливость тяжелая, пациенты засыпают вопреки своему желанию, даже в неподходящей обстановке. Но после пробуждения чувствуют прилив сил, сонливость отсутствует. Такое состояние может быть обманчивым – спустя непродолжительное время они снова засыпают. При этом разбудить пациента не сложнее, чем во время обычного сна.
Катаплексия Источник:
Нарколепсия с катаплексией с дебютом в препубертатном возрасте. Громова Д.О., Зиновьева О.Е., Роговина Е.Г., Полуэктов М.Г. Неврологический журнал №4, 2012. с.22-27 – внезапная мышечная слабость после сильных эмоциональных всплесков. Объяснить появившуюся слабость можно резкой потерей мышечного тонуса, что нередко заканчивается травмами, связанными с падением. Длительность приступа варьируется и продолжается до нескольких минут, после этого следует засыпание.

Галлюцинации, проявляющиеся при засыпании и пробуждении. Характеризуются как яркие акустические или визуальные видения, что соответствует быстрой фазе сна. Такое состояния иногда называют «сном наяву», а сам пациент не отдает себе отчет в том, что спит и видит сон. Это опасное состояние, создающее путаницу между реальностью и сном.
Сонный паралич – состояние, для которого характерно отсутствие возможности пошевелиться после пробуждения, но сохраняется способность дышать, моргать. Пациент в сознании, понимает, где находится. Чаще всего сонный паралич формируется утром, реже вечером и ночью. Отягчается сонный паралич галлюцинациями без возможности двигаться. Состояние проходит через несколько минут.

Лишь у 10% пациентов отмечается присутствие всех симптомов сразу. Обычно впервые проявляются у молодых людей, при этом отсутствуют какие-либо предшествующие заболевания. Хотя могут быть связаны с сильными эмоциональными потрясениями или хроническим стрессом. После первого проявления симптомов нарколепсия остается навсегда, но не влияет на продолжительность жизни.

В клинической практике принято выделять 2 типа нарколепсии:

первый возникает из-за дефицита орексина, характерно появление катаплексии Источник:
Нарколепсия-катаплексия. Васильченко Т.С., Габдракипова А.А. Вестник науки и образования № 24(78), 2020. с.53-55;
второй характеризуется нормальным уровнем нейромедиатора и катаплексиии не возникает.

Диагностика

Главное — своевременно выявить патологию, чтобы предотвратить риски для физического здоровья пациента и причинения вреда окружающим. Контролировать нарколепсию пациент не может, приступы случаются даже в момент напряженной работы и предельной концентрации внимания, а также выполнения задач, сопряженных с рисками для здоровья и даже жизни.

При обращении к врачу подробно изучаются симптомы, которые характеризуют диагноз. Врача интересуют:

жалобы пациента, когда впервые возник приступ и как долго продолжался, какие симптомы есть сейчас;
данные неврологического осмотра, некоторых тестов;
результаты дополнительных методов обследования для подтверждения диагноза.

К их числу относят полисомнографию Источник:
Проблемы дифференциальной диагностики эпилептических приступов и нарколепсии (клиническое наблюдение). Дмитренко Д.В., Алексеева О.В., Сапронова М.Р., Усольцева А.А., Арешкина И.Г. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки № 4(13), 2018. с.44-51 с данными ЭЭГ. Этот метод обследования позволяет объективно оценить активность головного мозга и фазы сна. Обследование продолжается в течение ночи. На голову пациента устанавливают электроды, которые фиксируют показатели и выдают их в виде кривых – данные анализирует врач.

Дополнительно рекомендовано КТ и МРТ для оценки функций мозга и его состояния. В некоторых случаях может потребоваться анализ спинномозговой жидкости, который направлен на определение концентрации орексина.

Тактика лечения определяется данными, которые получены в ходе обследования. При этом учитывается тяжесть сопутствующей патологии, приобретенных заболеваний.

Лечение нарколепсии

Медикаментозное лечение, которое назначают специалисты, – постоянное, но количество препаратов зависит от клинической картины и особенностей проявления болезни.

Обычно врачи назначают:

стимуляторы;
снотворные, которые помогут нормализовать ночной сон;
антидепрессанты;
средства для борьбы с дневной сонливостью.

К медикаментозным средствам добавляются другие рекомендации – коррекция образа жизни, что помогает контролировать симптомы. Пациентам с нарколепсией рекомендовано:

строго соблюдать режим дня: ложиться и вставать в одной и то же время, независимо от праздников и выходных;
полностью отказаться от алкоголя и бросить курить;
свести к минимуму потребление кофе, сладких газировок, энергетиков и тяжелой пищи;
ввести в свое расписание непродолжительный дневной сон;

вести активный образ жизни, заниматься спортом, например, ЛФК, йогой.

Прогноз и профилактика

К сожалению, полностью вылечить нарколепсию невозможно. Все лечение направлено на контроль и максимальное купирование симптомов. После курса лечения пациент возвращается к привычному образу жизни, хотя все же остаются некоторые ограничения.

Для всех пациентов, страдающих нарколепсией, вводятся некоторые запреты. Им запрещено водить автомобиль, а также занимать должности, связанные с опасными производствами, например, работать со станками, на крупных заводах и др. Ведь приступ может случиться в любую минуту, независимо от того, чем человек занят.

Нарколепсия-катаплексия. Васильченко Т.С., Габдракипова А.А. Вестник науки и образования № 24(78), 2020. с.53-55
Нарколепсия с катаплексией с дебютом в препубертатном возрасте. Громова Д.О., Зиновьева О.Е., Роговина Е.Г., Полуэктов М.Г. Неврологический журнал №4, 2012. с.22-27
Современные представления о нарколепсии с описанием клинического наблюдения. Ремизевич Р.С., Курасов Е.С. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, том 8, №4, 2013. с.141-145
Вегетативные расстройства при нарколепсии (обзор зарубежной литературы). Голоков В.А., Николаева Т.Я., Шнайдер Н.А., Кантимирова Е.А. Медицинский альманах № 5(45), 2016. с.165-168
Проблемы дифференциальной диагностики эпилептических приступов и нарколепсии (клиническое наблюдение). Дмитренко Д.В., Алексеева О.В., Сапронова М.Р., Усольцева А.А., Арешкина И.Г. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки № 4(13), 2018. с.44-51

Статья опубликована: 31.05.2017 г.
Последнее обновление: 20.04.2023 г.

Как понять, что у вас нарколепсия, и что с ней делать

26 июля 2019 Ликбез Здоровье

Если днём вы всё время хотите спать, возможно, это повод посетить невролога.

Что такое нарколепсия

Нарколепсия — это неврологическое нарушение сна, при котором мозг не может контролировать сон и бодрствование.

Болезнь возникает очень редко — у одного человека из 2 000–3 000, одинаково часто у мужчин и женщин. Нарколепсия развивается в подростковом возрасте, но долгое время может оставаться незамеченной. Иногда она прогрессирует быстро, за несколько недель, а бывает, проходят года после первых признаков до того, как симптомы станут стабильными.

Каковы симптомы нарколепсии

У разных людей заболевание проявляется неодинаково. Одни признаки выражены сильнее и возникают чаще, другие — слабее и очень редкие.

Основные симптомы таковы:

Чрезмерная дневная сонливость. Обычно болезнь начинается с этого признака. Человеку постоянно хочется спать, он не может сосредоточиться.
Приступы сна. Больной засыпает где угодно и когда угодно. Он может работать или разговаривать, а затем внезапно погрузиться в сон на несколько минут или даже полчаса. Иногда человек продолжает что-то делать, например писать или есть. Проснувшись, он почувствует себя бодрым и свежим, но затем снова задремлет.
Плохой ночной сон. Больной часто просыпается, его мучают реалистичные кошмары.
Потеря мышечного тонуса (катаплексия). У человека внезапно расслабляются мышцы, из-за чего отвисает нижняя челюсть, подгибаются колени, он невнятно говорит. В тяжёлых случаях вообще не может двигаться. Катаплексия обычно запускается какой-то сильной эмоцией, будь то радость или злость, и продолжается от пары секунд до нескольких минут. Если у пациента есть этот симптом, говорят о нарколепсии 1-го типа, если нет — это 2-й тип.
Сонный паралич. Человек не может говорить или двигаться, когда засыпает или просыпается. Такое состояние длится несколько секунд или минут и вызывает страх или тревогу. Этот симптом иногда возникает и у здоровых людей.
Галлюцинации. Обычно они появляются при засыпании или пробуждении. Чаще всего людям кажется, что в их спальне присутствует незнакомец.

Обратитесь к неврологу, если заметили какой-то из этих симптомов.

Откуда берётся нарколепсия

Точная причина этой болезни всё ещё неизвестна.

При этом у людей с нарколепсией 1-го типа мозг вырабатывает мало гипокретина (также известного как орексин) — нейротрансмиттера, помогающего регулировать сон и бодрствование. Учёные предполагают, что дефицит возникает из-за атаки иммунной системы на клетки мозга, которые синтезируют это вещество. Однако при нарколепсии 2-го типа уровень гипокретина не уменьшается.

Исследователи рассматривают и другие причины болезни:

генетическую предрасположенность;
травмы мозга;
вакцину AS03 от свиного гриппа.

Однако все эти теории требуют подтверждения.

Почему нарколепсия так опасна

Иногда она приводит к смерти: например, если больной заснёт за рулём. Человек может порезаться или обжечься на кухне или работая с пилой и прочими инструментами.

Возникают и другие сложности. Интенсивные эмоции могут вызывать катаплексию, и, чтобы не провоцировать её, человек перестаёт контактировать с окружающими.

Кроме того, люди с нарколепсией чаще страдают депрессией и ожирением.

Как лечить нарколепсию

Обратитесь к неврологу, чтобы он определил тяжесть заболевания и выписал рекомендации.

1. Принимать лекарства

От нарколепсии нельзя полностью избавиться, однако с помощью этих препаратов можно контролировать симптомы.

Модафинил. Он стимулирует нервную систему, благодаря чему снимает дневную сонливость. Препарат практически не вызывает зависимости и даёт минимум побочных эффектов, таких как головная боль или тошнота.
Амфетаминоподобные стимуляторы (метилфенидат, дексамфетамин). Их назначают, если модафинил не действует. У них больше негативных последствий, например психические расстройства, и они чаще вызывают зависимость.
Антидепрессанты. Они снимают такие симптомы, как катаплексия, галлюцинации и сонный паралич. Эти средства эффективны, но у них много побочных эффектов, например импотенция или ожирение.
Оксибат натрия. Он помогает избавиться от мышечной слабости, снижает дневную сонливость и улучшает ночной сон. Его нужно употреблять строго по расписанию и ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем.

2. Изменить образ жизни

Врачи также рекомендуют дополнять медикаментозное лечение полезными привычками:

Делайте короткие (20–30 минут) дневные перерывы на сон. Равномерно распределите их в соответствии со своим графиком.
Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже по выходным.
Не употребляйте кофеин или алкоголь за 2–3 часа до сна.
Не курите, особенно ночью.
Занимайтесь физкультурой каждый день по 20 минут, за четыре-пять часов до сна.
Не ешьте жирную или мясную еду перед тем, как отправиться в постель.
Подготовьте свою спальню — проветрите её и затемните, выключив все лампочки и электроприборы.
Расслабьтесь перед сном, например примите ванну.
Если вы принимаете лекарства, скажите об этом врачу. Некоторые медикаменты, например противоаллергические средства, могут вызывать сонливость, и их нужно заменить.

Гиперсомния (чрезмерная усталость) Причины, лечение

Авторы: Редакторы WebMD

Гиперсомния, которая относится либо к чрезмерной дневной сонливости, либо к чрезмерному времени, проведенному во сне, представляет собой состояние, при котором человеку трудно бодрствовать в течение дня. Люди с гиперсомнией могут заснуть в любое время — например, на работе или за рулем. У них также могут быть другие проблемы, связанные со сном, в том числе недостаток энергии и проблемы с четким мышлением.

По данным Национального фонда сна, до 40% людей время от времени испытывают некоторые симптомы гиперсомнии.

Существует несколько потенциальных причин гиперсомнии, в том числе:

Нарушения сна нарколепсия (дневная сонливость) и апноэ во сне (прерывания дыхания во сне)
Недостаток сна ночью (депривация сна)
Идиопатическая гиперсомния 9 0012
Избыточный вес
Злоупотребление наркотиками или алкоголем
Травма головы или неврологическое заболевание, такое как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как транквилизаторы или антигистаминные препараты
Генетика (наличие родственника с гиперсомнией)
Депрессия

Если вы постоянно чувствовать сонливость во время день, поговорите со своим врачом. При постановке диагноза гиперсомнии врач спросит вас о ваших привычках сна, о том, сколько вы спите ночью, просыпаетесь ли вы ночью и засыпаете ли вы днем. Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас какие-либо эмоциональные проблемы или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут мешать вашему сну.

Ваш врач может также назначить некоторые анализы, в том числе анализы крови, компьютерную томографию (КТ) и тест на сон, называемый полисомнографией. В некоторых случаях необходима дополнительная электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность головного мозга.

Если у вас диагностирована гиперсомния, врач может назначить различные лекарства для ее лечения, в том числе стимуляторы, антидепрессанты, а также несколько новых лекарств (например, Provigil, Wakix, Xyrem и Xywav).

Если у вас диагностировано апноэ во сне, врач может назначить лечение, известное как постоянное положительное давление в дыхательных путях или CPAP. При СИПАП вы носите маску на носу во время сна. К маске подключается аппарат, обеспечивающий непрерывный поток воздуха в ноздри. Давление воздуха, поступающего в ноздри, помогает держать дыхательные пути открытыми.

Если вы принимаете лекарство, вызывающее сонливость, попросите своего врача заменить его на лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет сонливость. Вы также можете ложиться спать раньше, чтобы попытаться больше спать по ночам, и исключить алкоголь и кофеин.

Любой, у кого диагностировано апноэ во сне, знает это может сказаться на повседневном здоровье.

В течение многих лет исследователи иллюстрировали взаимосвязь между апноэ во сне и сердечно-сосудистыми проблемами, включая болезни сердца, аритмии и высокое кровяное давление (также известное как гипертония).

Гораздо меньше известно о взаимосвязи между неврологическими нарушениями сна, такими как синдром беспокойных ног (СБН), периодические движения конечностей во сне, нарколепсия-катаплексия и бруксизм во сне, и общим состоянием сердца и кровеносных сосудов. Однако свидетельства того, что корреляция существует, начинают накапливаться.

«Существует множество доказательств того, что апноэ во сне приводит к высокому кровяному давлению», — говорит доктор Мегна Мансухани, содиректор Центра медицины сна в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. «Мы называем это зависимостью доза-реакция, то есть чем сильнее апноэ во сне, тем выше кровяное давление. И если вы думаете о состоянии дыхания, вы думаете, что это может повлиять на сердце.

«Но состояние движения во сне? Люди часто не связывают это с сердечно-сосудистыми последствиями».

Легко понять важность и силу сна. Исследования показали, что недостаточный или плохой сон — независимо от того, вызван ли он нарушениями сна или проблемами образа жизни, такими как нарушение сна при сменной работе, — связан с более высокой массой тела, большим аппетитом, ухудшением работы мозга и более высоким риском сердечных заболеваний и инсульта.

«Это сложная тема, потому что все, что мы знаем, это то, что есть ранние доказательства связи этих состояний с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами и, в частности, с гипертонией», — сказал Мансухани. «Мы, врачи, занимающиеся сном, считаем, что сон очень важен. Это так много влияет на здоровье и самочувствие, функционирование в течение дня, а также на расходы на здравоохранение, невыходы на работу и другие проблемы».

Мансухани сказал, что, хотя не доказано, вызывают ли эти неврологические расстройства сна высокое кровяное давление или наоборот, «кажется более вероятным, что СБН может быть причиной гипертонии».

«Но мы не знаем наверняка, ведет ли сам СБН к гипертонии или к ней приводит скрытая проблема», — сказала она. «Некоторые из факторов, вызывающих СБН — например, мы считаем, что дефицит железа является одной из причин — сами по себе могут привести к неблагоприятным сердечно-сосудистым последствиям».

До 7-10 процентов американцев страдают СБН. Вызывает неприятные ощущения в ногах и неконтролируемое желание двигать ими, часто в более позднее время дня или ночью и особенно сильно, когда человек отдыхает. Более 80% людей с СБН также испытывают периодические движения конечностей во сне, которые характеризуются непроизвольными подергиваниями или движениями каждые 15–40 секунд.

Нарколепсия-катаплексия, также называемая нарколепсией типа 1, представляет собой редкое состояние, при котором люди испытывают нарушения сна ночью и сильную дневную сонливость. Апноэ во сне и ожирение часто наблюдаются у людей, страдающих нарколепсией-катаплексией. Это также связано с непровалом артериального давления, что означает, что типичного снижения артериального давления во время сна не происходит, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

От 10% до 30% взрослых скрежетают или скрежещут зубами во сне, это состояние называется бруксизмом во сне. Исследования показали связь между бруксизмом во сне и высоким кровяным давлением как в результате, так и в качестве возможного предиктора.

Поскольку исследования неврологических расстройств сна до сих пор не сделали конкретных выводов об их роли в гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваниях, как написали Мансухани и соавторы Наима Ковассин и Виренд К. Сомерс в журнале Американской кардиологической ассоциации Гипертония , трудно сказать, повлияет ли лечение одного состояния на другое.