Что значит соматические заболевания: Соматическое заболевание | это… Что такое Соматическое заболевание?

Полинейропатии при соматических заболеваниях: роль невролога в диагностике и лечении | Курушина О.В., Барулин А.Е.

Полинейропатии, или множественные поражения периферических нервов, являются широко распространенными заболеваниями. Высокая подверженность дистальных участков нервов различным патологическим факторам легко объяснима особенностями строения нервных клеток. Питание и остальные метаболические процессы в отростках периферических нервов осуществляются за счет аксоплазматического тока веществ из тела клетки посредством специальной транспортной системы. А так как длина отростков во много тысяч раз превышает размеры самого тела нейрона, то концевые участки нервов являются чрезвычайно уязвимой зоной. При этом основными патогенетическими процессами чаще всего являются аксонопатия или демиелинизация нервных волокон.

Множество нозологических форм полинейропатий объясняется тем, что, по сути, это заболевание – проявление системного страдания периферической нервной системы при различных неблагоприятных условиях.

При этом, несмотря на разнообразие клинических проявлений, синдромальная диагностика полинейропатий не вызывает сложностей. Для синдрома полинейропатии характерно наличие:
– слабости и/или атрофии мышц;
– снижения или выпадения сухожильных рефлексов;
– снижения чувствительности по полинейропатическому типу;
– болевого синдрома в дистальных отделах конечностей;
– вегетативных нарушений в виде расстройств деятельности сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потоотделения и сексуальной функции.
Одними из ключевых критериев, позволяющих выделить полинейропатии из всего спектра поражений периферической нервной системы, являются преимущественно дистальное поражение и относительная симметричность патологического процесса.

Но если диагностика полинейропатии как синдрома, по мнению большинства неврологов, не вызывает значительной клинической сложности, то выделение этиологического фактора, послужившего причиной развития этого процесса, напротив, является относительно трудной задачей. В ряде случаев нозологическая принадлежность полинейропатии так и остается невыясненной. Во многих работах утверждается, что в неспециализированных клиниках количество полинейропатий неуточненной этиологии достигает 50%, а в специализированных – 25% случаев.
При этом поиск причины полинейропатии никак нельзя считать избыточным. Неоспоримым фактом является необходимость выделения этиологического фактора как основного определяющего момента для выработки терапевтической стратегии.
Алгоритм диагностики полинейропатий может быть следующим:
1. Сбор анамнеза.
2. Неврологический осмотр.
3. Общий осмотр.
4. Электронейромиография (ЭНМГ).
5. Лабораторные методы исследования.
6. Инструментальные методы исследования.
7. Исследование цереброспинальной жидкости.
8. Биопсия нервов.
При сборе анамнеза в первую очередь необходимо обратить внимание на недавно перенесенные инфекционные заболевания, длительный прием лекарственных средств, условия работы и проживания, в частности, контакт с токсическими веществами. Семейный анамнез, наличие известных соматических заболеваний и особенности питания также являются определяющими факторами диагностического поиска. Ввиду высокой распространенности алкогольной полинейропатии необходимо особое внимание уделить свидетельствам хронической алкогольной интоксикации. Немаловажными диагностическими признаками являются скорость развития симптомов полинейропатии, течение заболевания и их связь с произошедшими жизненными событиями.
Неврологический осмотр пациента предусматривает как выявление симптомов, характерных для полинейропатий, так и выделение ведущей формы данной патологии. Среди проявлений полинейропатий принято выделять моторные, сенсорные и вегетативные группы признаков. При этом каждая из этих групп может проявляться как негативными, так и позитивными симптомами (табл. 1).
В ходе неврологического осмотра при неясном характере полинейропатии необходима пальпация доступных нервных стволов. Их утолщение может быть свидетельством специфических видов полинейропатий (при лепре, саркоидозе, болезни Рефсума и т. д.). Обследование других систем и функций нервной системы также может дать возможность поставить нозологический диагноз.
Общий осмотр пациента с полинейропатией в условиях неврологического приема по большей части предусматривает осмотр кожных покровов и слизистых, исследование лимфатических узлов, пальпацию живота и измерение АД и пульса. Наличие отклонений в данных осмотра, свидетельствующее о соматической патологии или интоксикации, требует привлечения специалистов соответствующего профиля.
ЭНМГ является одним из наиболее чувствительных методов диагностики полинейропатий и помогает выявить даже субклинические формы. В то же время этот метод исследования определяет неспецифические изменения и не может быть единственным при выставлении нозологического диагноза. Стимуляционная ЭНМГ позволяет оценить скорость и качество проведения импульсов по сенсорным и моторным волокнам периферических нервов, что необходимо для определения уровня и характера (аксонопатии или демиелинизации) поражения.

Лабораторные методы исследования направлены на выявление, в первую очередь, метаболических и токсических нарушений у пациента. Кроме клинического анализа крови целесообразно рекомендовать исследование уровня мочевины, креатинина, гликированного гемоглобина, проведение печеночных проб, ревмопроб. При подозрении на интоксикацию необходимо проведение токсикологического скрининга.
При наличии показаний применяются инструментальные методы исследования соматического статуса, которые включают рентгенографию, ультразвуковое исследование и т.д. Отдельно следует отметить способы исследования вегетативной нервной системы, из которых наиболее доступной и информативной является кардиоинтервалография. Она позволяет судить как о состоянии вегетативной иннервации, так и об эффективности ее регулирующего влияния.
Исследование цереброспинальной жидкости вынесено отдельным пунктом в алгоритме обследования, поскольку ее проведение показано при подозрении на демиелинизирующую полинейропатию, острую или хроническую, а также при поиске инфекционных агентов или неопластического процесса.
Последний пункт предложенного алгоритма – биопсию нервов также нецелесообразно рекомендовать в качестве рутинного метода исследования. Однако она входит в перечень общих клинических критериев диагностики периферических нейропатий и может быть использована при необходимости подтверждения диагноза некоторых форм наследственных полинейропатий, поражения периферической нервной системы при амилоидозе, лепре, саркоидозе и т.д. Инвазивность, количество осложнений и побочных явлений при проведении биопсии служат существенными ограничивающими факторами проведения данной процедуры.
В результате проведенного диагностического процесса, как правило, удается выделить тот или иной вид полинейропатии по одному из предложенных способов классификации. Так, при соматической патологии наиболее часто выделяют следующие виды полинейропатий:
1. Метаболические: уремическая, печеночная, амилоидная.
2. Эндокринные: диабетическая, гипотиреоидная, гипертиреоидная.
3. Токсические: алкогольная, лекарственная, свинцовая, мышьяковая.
4. Инфекционные: дифтерийная, при лепре, СПИДе и т.д.
5. Системные: при системной красной волчанке, узелковом периартериите, склеродермии.
6. Паранеопластические.
Краткая клиническая характеристика наиболее часто встречающихся форм полинейропатий
Уремическая полинейропатия встречается практически у половины больных с хронической почечной недостаточностью. Характерны преимущественно сенсорные или сенсомоторные симметричные дистальные нарушения. Заболевание может дебютировать с крампи (болезненные судороги) и синдрома «беспокойных ног». Затем присоединяются дизестезии, жжение и онемение стоп. Гемодиализ, проводимый при данной патологии, имеет неоднозначное влияние. С одной стороны, отмечается его положительный эффект на течение полинейропатии, с другой – до четверти пациентов отмечают усиление сенсорных симптомов после начала этого вида терапии. Кроме того, формирование артериовенозной фистулы, ассоциированной с диализом, приводит к нарастанию ишемических механизмов повреждения периферических нервов.

Печеночная полинейропатия возникает как при хроническом, так и при остром поражении печени. Наиболее частыми причинами являются первичный билиарный цирроз, алкогольный цирроз, гепатит С. Клиническая картина чаще всего представлена смешанной сенсо-моторной полинейропатией, которая сочетается с энцефалопатией. Признаки вовлечения вегетативной нервной системы – ортостатическая гипотензия, нарушение моторики ЖКТ – приводят к ухудшению прогноза у этой категории пациентов.
Амилоидная полинейропатия развивается у пациентов с первичным наследственным амилоидозом. Проявляется чаще всего болевыми синдромами в сочетании с нарушениями болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей. Моторные и трофические расстройства возникают на поздних стадиях заболевания.
Диабетическая полинейропатия является наиболее распространенной и изученной формой соматических полинейропатий. Чаще всего представлена в виде дистальной симметричной сенсорной формы, которая отличается медленно прогрессирующим течением, начинается с утраты вибрационной чувствительности и выпадения коленных и ахилловых рефлексов. В то же время может проявляться в виде достаточно интенсивного болевого синдрома, с нарастанием алгий в вечернее и ночное время. Многообразие форм поражения периферической нервной системы при сахарном диабете (СД) не позволяет исключить из списка рассматриваемых полинейропатий и преимущественно вегетативную форму с минимальными сенсорными и моторными нарушениями. Она проявляется периферической вегетативной недостаточностью и помимо снижения качества жизни пациентов существенно ухудшает прогноз в связи с развитием вегетативной кардиальной недостаточности. Проксимальная моторная полинейропатия при СД встречается реже и характеризуется амиотрофией, сопровождающейся алгическими нарушениями.
Алкогольная полинейропатия часто развивается подостро. Характерными симптомами являются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность икроножных мышц во время пальпации, нейропатические боли, явления сенситивной атаксии. В дальнейшем развиваются слабость и парез конечностей, в частности при поражении малоберцового нерва с развитием перонеальной походки. Быстро развиваются гипотония, атрофия парализованных мышц. Сухожильные рефлексы сначала могут быть повышенными, а в дальнейшем снижаются или выпадают. Очень часто наблюдаются вазомоторные, трофические и секреторные расстройства: гипергидроз, отек дистальных отделов конечностей, нарушение их нормальной окраски, изменение температуры кожи. В дифференциальной диагностике этой формы полинейропатии большую роль играет ее сочетание с корсаковским синдромом.
Лекарственная полинейропатия развивается на фоне длительного приема целого ряда медикаментов. Наиболее часто полинейропатия встречается при приеме изониазида, метронидазола, препаратов золота, кардиологических (амиодарон, гидралазин, пергексилин, новокаинамид), онкологических (винкристин, прокарбазин, цисплатин) препаратов. Главными дифференциально-диагностическими признаками данного вида полинейропатий при всем разнообразии клинической картины являются улучшение состояния после отмены препарата и нарастание симптомов после возобновления терапии.
Свинцовая полинейропатия развивается в основном подостро, на протяжении нескольких недель. Заболеванию предшествуют явления общей астенизации, которые проявляются головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, снижением памяти. Клинический рисунок нарушения функции периферических нервов при этой форме полинейропатии характеризуется своеобразием: поражение двигательных волокон лучевых нервов предшествует остальным видам расстройств. Если процесс распространяется на нижние конечности, парализуются прежде всего разгибатели стопы. Вместе с параличом дистальных отделов конечностей возникает боль в конечностях и нарушается чувствительность по полиневритическому типу. Течение заболевания обычно длительное – месяцы, а иногда и годы, даже при адекватном лечении, поскольку свинец выводится из организма медленно.
Мышьяковая полинейропатия: при повторных воздействиях небольших количеств мышьяка развивается дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия, при которой доминируют боли и нарушения чувствительности. В случае острого отравления развитие клиники полинейропатии следует за латентным периодом в 2–3 нед. При этом мышечная слабость развивается в основном в нижних конечностях. Имеются выраженные вегетативно-трофические расстройства: гиперкератоз, сухость и нарушение пигментации кожи, вазомоторные расстройства, отеки. На ногтях определяют утолщение в виде белой поперечной полоски (полоска Месса). Наблюдаются выпадение волос, трофические расстройства десен и неба (образуются язвы). Восстановление утраченных функций может продолжаться в течение многих месяцев. Диагностика строится на выявлении мышьяка в моче, волосах и ногтях.
Дифтерийная полинейропатия обусловлена не воспалительным процессом, а токсическим влиянием коринебактерии дифтерии и аутоимунными сдвигами. Разрушение миелина со следующей дегенерацией нервных волокон начинается из конечных разветвлений нервов в мышцах. Генерализированная форма постдифтерийной полинейропатии развивается на 4–7-й нед., в период угасания инфекции. Проявляется периферическим парезом конечностей с арефлексией, затем присоединяются нарушения поверхностной и глубокой чувствительности с развитием сенситивной атаксии.
Полинейропатия при СПИДе встречается почти у 30% больных. Проявляется, как правило, дистальной симметричной, преимущественно сенсорной формой. Обусловлена в основном аксонопатией. Начинается с выпадения вибрационной чувствительности, характеризуется гипералгезией с выраженным болевым компонентом. Данное состояние может усиливаться при лечении инфекционной или неопластической патологии в связи с развитием лекарственной полинейропатии, к которой данная категория пациентов особенно предрасположена.
Полинейропатии при системных заболеваниях могут быть как обусловлены самим патологическим процессом, так и являться результатом поражения печеночной, почечной систем и проведенного вследствие этого лечения (препараты золота и др.). Могут наблюдаться поражения одного нерва, множественная мононейропатия, симметричная сенсорная или сенсомоторная полинейропатия.
Паранеопластические полинейропатии не являются специфичными и встречаются достаточно редко. Проявляются преимущественно моторными, сенсорными или сенсомоторными симптомами. Для этого вида поражения периферической нервной системы характерно подострое развитие выраженного неврологического дефицита с последующей стабилизацией состояния, сопровождающееся воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости.
Принципы терапии полинейропатий при соматической патологии
Лечебные мероприятия при этой патологии должны проводиться с учетом традиционных направлений терапии: этиологического, патогенетического, симптоматического.
Этиологическое лечение, как следует из названия, будет учитывать ведущий этиологический фактор, вызвавший развитие данного вида полинейропатии. Необходимо отметить тот факт, что в ряде случаев устранение причины заболевания является неотъемлемым условием излечения (как при лекарственной полинейропатии). Но, к сожалению, не всегда это достижимо – например, при СД или системном аутоиммунном заболевании возможен только полноценный контроль симптомов. А иногда, как в случае с интоксикацией мышьяком или при дифтерийной полинейропатии, ведущий патологический фактор уже сыграл свою отрицательную роль, и дальнейшее воздействие на него лишено смысла. Не надо также упускать из внимания тот факт, что достаточно большой процент полинейропатий так и остается несистематизированным. Поэтому этиологическое лечение полинейропатий является желаемым, но не обязательным компонентом лечебного процесса, в отличие от патогенетической терапии.
Для патогенетического лечения необходимо воздействие на основной механизм, послуживший причиной развития полинейропатии. В случае демиелинизации и аксонопатии предпочтение отдается витаминотерапии, антиоксидантам и вазоактивным препаратам.
Из широкого спектра антиоксидантов в терапии заболеваний периферических нервов при соматической патологии различного генеза хорошо себя зарекомендовали препараты α-липоевой кислоты. Изучение механизма действия этого вида терапии у больных полинейропатией показало комплексное воздействие на нормализацию эндоневрального кровотока, редукцию оксидативного стресса и улучшение васкулярной дисфункции.
В лечении витаминными комплексами при полинейропатиях предпочтение отдается витаминам группы В. Они оказывают метаболическое влияние на аксональный транспорт и процессы миелинизации в периферических нервных волокнах. Кроме того, воздействие витаминов группы В, в первую очередь тиамина, на центральную нервную систему опосредовано через метаболизм γ-аминомасляной кислоты и серотонина и вызывает анальгетический эффект.
Известно, что тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, оказывает существенное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных волокон, а также участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках, нормальной функции аксоплазматического тока. Пиридоксин поддерживает синтез транспортных белков в осевых цилиндрах, кроме того, в последние годы доказано, что витамин В6 имеет антиоксидантное действие. Цианокобаламин влияет на мембранные липиды и участвует в биохимических процессах, обеспечивающих нормальный синтез миелина; необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, обладает анальгетическим эффектом. Коферментные формы цианокобаламина – метилкобаламин и аденозилкобаламин – необходимы для репликации и роста клеток. В этой связи данные витамины группы В часто называют нейротропными. Комбинация этих витаминов оказывает положительное действие и на сосудистую систему: так, например, комбинация различных витамеров пиридоксина угнетает агрегацию тромбоцитов, реализуя свой эффект опосредованно через активацию рецепторов к простагландину Е.
Кроме того, недостаток каждого из витаминов группы В может сыграть свою отрицательную роль в формировании клинических проявлений полинейропатий при соматической патологии. При хроническом дефиците тиамина в пище развивается дистальная сенсорно-моторная полинейропатия, напоминающая алкогольную и диабетическую полинейропатии. Дефицит пиридоксина приводит к возникновению дистальной симметричной, преимущественно сенсорной полинейропатии, проявляющейся ощущением онемения и парестезиями в виде «покалывания иголками». Недостаток цианокобаламина проявляется в первую очередь пернициозной анемией. У многих больных с дефицитом витамина В12 развивается подострая дегенерация спинного мозга с поражением задних канатиков, а у относительно небольшого числа больных формируется дистальная сенсорная периферическая полинейропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов.
Таким образом, применение комплекса витаминов группы В нашло место во многих клинических рекомендациях по лечению полинейропатий. И одним из представителей грамотно составленных поливитаминных препаратов является Нейромультивит. Сочетанное применение тиамина гидрохлорида в дозе 100 мг, пиридоксина гидрохлорида – 200 мг, цианокобаламина – 200 мкг позволяет достичь значительного нейротропного эффекта, приводящего к благоприятным изменениям в метаболизме нервных волокон. При полинейропатиях различного генеза применение Нейромультивита способно улучшать как структурное, так и функциональное состояние периферической нервной системы.
Определенным преимуществом обладает и лекарственная форма препарата Нейромультивит – таблетка, покрытая пленочной оболочкой. Для пациентов с комплексной соматической патологией применение инъекционных средств зачастую связано с нарастанием постинъекционных осложнений, болевых ощущений и, как следствие, хронического стресса, который значительно понижает их приверженность к терапии. Прием Нейромультивита 2–3 р./сут во время еды является достаточно удобной формой терапии.
Третье направление терапевтической стратегии – симптоматическое лечение полинейропатий. В этом случае из всего комплекса проблем на первый план выходят нарушения вегетативной функции и болевые синдромы. В ряде случаев противоболевая терапия получает поддержку еще на этапе патогенетического лечения. Так, комплексное применение витаминов группы В оказывает доказанное положительное влияние на антиноцицептивную систему, что является крайне важным при лечении нейропатической боли. Коррекция нейропатического болевого синдрома требует применения специфических анальгетиков – антидепрессантов и антиконвульсантов. Но сочетанное влияние витаминов группы В и нестероидных противовоспалительных препаратов способно существенно уменьшить спектр неприятных ощущений. Так, применение препарата Нейродикловит, в котором комплекс витаминов группы В сочетается с диклофенаком (50 мг), успешно приводит к снижению болевых ощущений у пациентов с различными видами полинейропатий.
Наиболее сложной клинической задачей является терапия вегетативных нарушений у пациентов с различными видами полинейропатий. При этом прогноз у них существенно ухудшается вследствие именно нарушения вегетативной регуляции – из-за его негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы. Единых рекомендаций по коррекции данных патологических состояний в настоящее время не разработано. В основном отдается предпочтение немедикаментозным методам терапии ортостатической гипотензии.
Таким образом, диагностика и лечение полинейропатий при соматических заболеваниях являются непосредственной задачей врача-невролога, при решении которой возможно влияние как на состояние периферической нервной системы пациента, так и на прогноз ведущего заболевания и качество жизни этой категории больных в целом.

Литература
1. Баранцевич Е.Р., Мельникова Е.В., Скоромец А.А. Патогенетические аспекты неврологических расстройств при сахарном диабете // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 1998. Т. 5. № 2. С. 26.
2. Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
3. Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
4. Воробьева О.В. Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями // Здоровье Украины. 2007. № 6/1. С. 52–53.
5. Курушина О.В., Рыбак В.А., Барулин А.Е., Саранов А.А. Психофизиологические аспекты формирования хронических болевых синдромов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2010. № 02. С. 52–54.
6. Левин О.С. Полинейропатии. М.: МИА, 2005. 496 с.
7. Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
8. Вгownlee М. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complication // Nature. 2007. Vol. 414 (6865). Р. 613–820.
9. Granados-Soto V., Sanchez-Ramirez G., La-Torre M.R. et al. Effect of diclofenac on the antiallodinic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat // Proc West Pharmacol Soc. 2004. Vol. 47. P. 92–94.
10. Zambelis T., Karandreas N., Tzavellas E. et al. Large and small fiber neuropathy in chronic alcohol–dependent subject // J Periph Nerv Sys. 2005. Vol. 10. P. 375–338.

Психосоматические заболевания — АРСМЕДика

Психосоматические заболевания —  это группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

Еще в эпоху античности провозглашается принцип «лечить не болезнь, но больного». Свойство человека эмоционально, а то и болезненно реагировать на стрессовые жизненные ситуации лежит в основе психосоматического заболевания.  При этом  бывают такие реакции на эмоциональное переживание и стресс,  которые сопровождаются функциональными изменениями и патологическими нарушениями в органах. Поэтому говорить о том, что человек ничем не болен, а просто что-то там себе надумал, категорически неверно. Психосоматические заболевания имеют большой вес среди медицинских диагнозов, но специфика заболеваний в  том, что часто их не удается точно и детально диагностировать, поэтому такие пациенты наблюдаются у многих врачей, но лучше им становится только на приеме у психотерапевта или психиатра.

В настоящее время к психосоматическим заболеваниям и расстройствам относят конверсионные расстройства (истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены) и функциональные расстройства.

 Демонстративность проявления симптомов, которые имеют символический характер, являются попыткой решения невротического конфликта.  Это характерно для конверсионных расстройств.

Функциональные синдромы с преобладанием нечетких жалоб со стороны сердечно – сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем, мочеполовой или двигательного аппарата  часто не сопровождаются органическими изменениями в органах. Александер описал их как проявления органных неврозов, как следствие эмоционального напряжения. Психосоматозы имеют в основе первичную телесную реакцию на конфликтное переживание. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа

По данным ВОЗ, от 38 до 42 % всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматических больных.

Какие же бывают психосоматические расстройства?

   1. В психотерапевтическом  и психосоматическом плане представляют интерес легкие депрессии (субдепрессии). При них основные проявления депрессии выражены слабо, но в клинической картине превалируют такие симптомы: утомляемость, нежелание что-либо делать, безрадостность, нарушение сна и аппетита. А сами депрессивные проявления могут быть замаскированы другими расстройствами: тревожно – фобическими, ипохондрическими, вегетативными, болевыми.

Маскированная депрессия (соматизированная, алексетимическая, скрытая).

Она встречается чаще явной в 10-12 раз, ею страдают от 1\2 до 2\3 пациентов поликлиник. У больных отмечается главным образом соматические симптомы, психологические вообще могут отсутствовать. Больные могут наблюдать у кардиолога с подозрением на ишемическую болезнь сердца, у гастроэнтеролога – с подозрением на язвенную болезнь, у ревматолога – из-за болей в суставах,  у гинеколога – с синдромом предменструального напряжения и дисменореей .Заболевание может протекать под маской всд. Больные убеждены в наличии у себя редкого и неизлечимого заболевания, не находят его, обвиняют врачей в некомпетентности, идут к целителям.

При этом имеются таки признаки:

• отчетливое снижение интересов или потеря удовлетворения от работы
• раннее пробуждение
• раздражительность
• снижение аппетита
• потеря веса
• снижение либидо

Свои колебания настроения пациенты приписывают реакции на соматическое состояние. Характерна костно-мышечные боли, которые возникают спонтанно в состоянии покоя, может быть тупая или ноющая боль по всему позвоночнику, между лопатками, в пояснице. Также могут быть нарушения мочеиспускания, резкие и частые позывы.

Типичны жалобы на « камень в груди», ощущение, что « тесно в груди», не хватает воздуха, трудно дышать. Или жалобы на « боль в мозгу», а не в голове, на наплывы тягостных мыслей, которые никак не удержать.

Алексетимия- это неспособность осознать и описать свои эмоции, человек не может выразить свои эмоции и мысли. Алексетимики не могут подобрать слова для описания чувств, проявить сочувствие, они редко плачут и почти не видят снов, не могут понять переносный смысл высказываний. Они монотонно излагают те или иные поступки, события обыденной жизни, ориентированы на вещественный мир, а не чувства. Бедность сновидений также связаны с бедностью выражения чувств. В личной жизни такие люди склонны к одиночеству или избеганию или зависимости. Они могут быть хорошими товарищами, но при этом плохими друзьями. В сложных ситуациях алексетимики испытывают выраженные страдания, проявляют склонность к злоупотреблению алкоголю или лекарствами. Они игнорируют сигналы о своем состоянии, что внешне проявляется в стоицизме, иногда сопровождается застывшей позой или маскообразностью лица.

Пациенты с алексетимией очень часто имеют психосоматические заболевания.

2. Невротические проявления психосоматических заболеваний.

Неврастения проявляется повышенной возбудимостью в сочетании со стойким снижением умственной и физической продуктивности.

Такие люди крайне раздражительны, им трудно ждать, выполнять монотонную работу, самочувствие часто зависит от внешних причин, к вечеру очень устают. На первом этапе проявляется раздражительная слабость-это неспособность расслабиться, слезливость, стягивающая головная боль (каска неврастеника), из-за напряжения мышц сухожильного шлема головы, повышенная метеочувствительность, мышечные спазмы и сосудистые спазмы, запоры.  Потом появляются сенсомоторные расстройства, повышение чувствительность к резким звукам, ярким образам, светобоязнь.

Различают два варианта неврастении: невроз истощения, причиной которого являются высокие интеллектуальные нагрузки, и реактивную неврастению (из-за стрессов). Часто бывает страх перед неудачей, несоответствие между возможностями, стремлениями и завышенными требованиями к себе.

3. Навязчивые страхи

Агорофобия – страх перед большим скоплением людей, избегание общественных мест. Заболеванию предшествует часто паническая атака. Появляются головные боли, головокружение, тошнота, страх потерять контроль над собой, возникает страх повторения приступа, формируется избегающее поведение.

Социальные фобии – страхи, которые выражаются  в страхе публичных выступлений страх совершить что-то неприличное, недозволенное (например, страх не удержать кишечные газы, страх разговора с начальником). Такие пациенты стремятся не оказываться в центре внимания или  малых группах, наедине с кем-то. Опасаются , что окружающие заметят на их лице покраснение, могут испытывать внутреннюю скованность, напряжение мышц, сухость во рту. Часто такие люди меняют образ жизни,  живут  в экологически чистом районе», ограничивают нагрузку и контакты, ведут щадящий образ жизни.

4. Панические атаки и хроническая тревога (эпизодическая пароксизмальная тревога, невроз страха). Панические расстройства чаще начинаются у женщин в возрасте 20-30 лет. Отмечается четкая семейная предрасположенность. Расстройство проявляется в виде приступов, возникающих обычно без видимого повода, в том числе во время сна, от которого наступает внезапное пробуждение. Больные опасаются остановки сердца, удушья, потери сознания, смерти. Они мечутся, просят помощи. Приступ продолжается не больше 30 минут, может закончится рвотой, диареей, например. Затем пациент оценивается сове поведение, как неадекватное. В то же время развивается страх повторных приступов, который они скрывают от окружающих.

 В некоторых случаях преобладают локальный симптомы (головная боль, боли в животе, мышечное напряжение, чувство жжения в теле, чувство комка в горле, слабостью в руке, дискомфорт под ложечкой, сердцебиение, потливость, расстройство мочеиспускания).

5. Истерические реакции

Истерические реакции включаются  как защита от непереносимого переживания смертельной угрозы, унижающего стыда, оскорбленного самолюбия, горя по поводу наступившей или ожидающейся утраты  близкого человека, а также от морально неприемлемых для пациента собственных импульсов (агрессивных или сексуальных).

Эти состояния не могут быть объяснены каким-либо соматическим заболеванием. Существует убедительная временная связь между истерией и стрессогенными событиями.

 6. Истерические параличи

 Проявляются в физической слабости, нарушение двигательной активности ( либо в одном суставе, либо во всей конечности). При этом нет мышечной атрофии, сохраняются сухожильные рефлексы. Есть выраженная дрожь в теле, тремор усиливается при привлечении внимания к больному и могут исчезать во время сна.

Астазия-абазия – невозможность стоять и ходить без посторонней помощи

Истерический обморок характеризуется  аффектом ужаса, острым понижением мышечного тонуса и давления, замедлением пульса.

 Истерические припадки наступают внезапно и неожиданно. Отмечается изгибание тела в судорогах ( истерическая дуга), выразительные движения ( 22страстные позы»), выкрики фраз, отражающих суть конфликта. В отличии от эпилепсии припадок длится гораздо больше –обычно 10-20 минут. Больные падают без сильных травм. Отсутствует прикус языка и непроизвольное мочеиспускание, последующее сноподобное оглушение и амнезия.

7.Тики- непроизвольные, внезапные, неритмичные подергивания, стереотипные действия или движения, утратившие свой первоначальный смысл. Тики могут напоминать движения откидывания волос. Поправления прически, освобождения шеи из тугого воротничка, моргание при попадании в глаз соринки и т.д Больные с тиками лица и шеи морщат лоб и нос, поднимают брови, моргают, оскаливают зубы, высовывают язык. У низ наблюдается зевание, чмокающие звуки, прочищение горла.

Происходят также наклоны, подергивания головой, скручивание шеи и т.д.

Спастическая кривошея проявляется в непроизвольных поворотах головы в сторону, часто возникающие внезапно. Расстройство развивается при волнении и при посторонних.

Писчий спазм- выглядит , как  непроизвольное судорожное сокращение мышц руки при письме. Судорога может охватить всю руку и возникает не только при письме, но и при еде, питье, бритте, игре на музыкальных инструментах. Расстройство  возникает преимущественно у мужчин и иногда сочетается с заиканием, тиками и спастической кривошеей.

Выпадение функций органов (например, истерическая глухота или слепота).

У таких больных зрачки реагируют на свет, органы слуха также работают, но при предъявлении тех или иных непереносимых импульсов для больных проявляют свою недееспособность.

Соматоформные расстройства характеризуются наличием определенных соматических жалоб при отсутствии выявленной патологии. Иногда развивается так называемый синдром альбатроса- у пациента возникает зависимое отношение к тому или иному медицинскому учреждению или к врачу. Соматоформные расстройства включают: соматизировонное и ипохондрическое расстройство, соматоформную вегетативную дисфункцию, хроническое соматоформное болевое расстройство.

8.Психогенные сердечно- сосудистые расстройства включают следующие нарушения:.

• психогенная кардиалгия (приступы болей в грудной клетке у астенических лиц, не старше 49 лет, чаще у женщин. Характерны тупые, ноющие боли, усиливающие при дыхании, тогда как при стенокардии характерна острая, резкая, сжимающая боль, не усиливающаяся при дыхании.

Больные говорят, что « сердце покрывается льдом, сердце не на совеем месте, увеличивается в размерах» Характерны  тревожные переживания, бессонница, боли связаны с волнением, а не с физической нагрузкой.

Приступы проходят самостоятельно, госпитализация больного, назначение строго режима многочисленные обследования усугубляют течение больных.

Невротическая тахикардия

• приступ усиленного сердцебиения на фоне общего беспокойства и напряжения, также возникают чувства тревоги и страха смерти.

Кардиофобический синдром  развивается на фоне хронического тонзиллита и наличия ревмокардита у кого-либо из родственников. Пациент при физической нагрузке жалуется на боли в сердце, тревожен, жалуется на одышку, перебои в сердце, повышение температуры или на минимальные изменения  на ЭКГ. Иногда развиваются панические расстройства фобии инфаркта миокарда, больные не покидают дома, выходят на улицу только с родственниками, не летают на самолетах, на машинах, избегают эмоциональных и физических нагрузок, тщательно изучают медицинскую литературу, систематически принимают успокаивающие препараты, перестают ходить в театры и кино, избегают любого умственного напряжения, и особенно разговоров о болезнях и смерти.

9.Нарушения в области ЖКТ

Дисфагия – комок и спазм пищевода возникает впервые после психотравмы во время еды («кусок в горло не лезет»). Возникает страх подавиться пищей и погибнуть от удушья. Пациенты обычно женщины. Страх от употребления пищи твердой, потом и жидкой, фиксация на акте глотания. Больные часто поперхиваются. Едят в одиночестве, жуют очень медленно, теряют в весе. В процессе  заболевания  у них возникает ипохондрический эгоцентризм, нарастает раздражительность, конфликтность, формируется психосоматическое развитие личности.

Аэрофагия– заглатывание воздуха, часто возникает отрыжка, икота.

Психогенная рвота- такие больные характеризуются пониженной самооценкой, идеализацией одного из родителей, эгоцентризмом, склонностью к истерическим реакциям. У  женщин заболеванию предшествуют  длительные семейные конфликты, у мужчин – неприятности на работе или переживания по поводу половой слабости.

Возникает страх повторной рвоты (вомитофобия). Рвота легко возникает на любые неприятности, а также на фоне переедания или на фоне волнения.

Синдром раздраженного желудка

Выражается в ощущении переполнения, боли и жжения под ложечкой, отрыжке и тошноте, потере аппетита, непереносимости алкоголя и кофеина. Провоцирующим фактором заболевания является серьезное реальное заболевания желудка у родственников, посещение их в больнице, наличие хронической конфликтной ситуации на работе или дома. Течение болезни хроническое .Со временем может развиться гастрит и пептическая язва. Нередко присоединяется  канцерофобия.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Дисфункция кишечника проявляется   то диареей, то запором. Причиной психогенного запора почти всегда является спазм толстого кишечника в связи с фрустрациями, прежде всего сексуальными. В личности больных обращает на себя внимание страх потери и стремлении к власти. Часто запор является симптомом депрессии , он входит в депрессивную триаду Протоповова: частый пульс, расширенные зрачки и запоры. Следует также отметить частое сочетание спастического колита с мизофобией. Поносы (эмоциональная диарея) связаны с тревожным ожидание неприятности и чувством беспомощности. Хроническое возбуждение перистальтики кишечника обусловлено ваготонией. Личность характеризуется повышенной тревожностью в сочетании с чрезмерным желанием достижения социального успеха.Больные часто скрывают присущую им неуверенность и зависимость за маской сдержанности, упорядоченности и компетентности.

Основные проявления СРК – это череда запоров, диарее и боли в животе.

 СРК – чаще отмечаются при соматизированной дистимии, при тревожно – фобических расстройствах, при панических расстройствах.

Соматические симптомы расстройства: определение и типы

Вы сидите в кабинете врача на столе для осмотра, держась за живот. Боль в животе поглощает все ваши мысли и чувства. Эта боль присутствует уже более полугода, и ваша забота о своем здоровье завладела вашей жизнью. Иногда боль в животе, а иногда вы чувствуете боль в спине. Вы уже несколько раз посещали врача, но не знаете, что еще делать.

• Что такое соматические расстройства?
• Каковы различные типы соматических симптомов и связанных с ними расстройств?
• Что вызывает расстройство соматических симптомов?
• В чем разница между расстройством соматических симптомов и тревожным расстройством болезни?
• Какие существуют методы лечения соматических расстройств?

Определение соматического симптоматического расстройства

Соматическое симптоматическое расстройство (SSD) — это психическое расстройство , включающий физические жалобы (обычно боль) в одной или нескольких областях тела, которые очень беспокоят и мешают жизни. Физические жалобы, такие как боль в животе или боль в спине, могут быть связаны с определенным заболеванием, или врачи не могут найти причину боли.

Соматическое симптоматическое расстройство включает навязчивое беспокойство по поводу одной или нескольких соматических жалоб, чаще всего соматической боли.

Основная идея заключается в том, что физические симптомы причиняют человеку столько страданий или других проблем в жизни. Они могут все время беспокоиться о своих симптомах, тратить много времени и энергии, пытаясь понять, что не так, или недооценивать серьезность проблем.

Большинство людей думают, что физические симптомы должны быть необъяснимы с медицинской точки зрения. На самом деле это миф! Даже если у человека есть заболевание, которое может вызвать эти симптомы, ему все равно может быть поставлен диагноз SSD, если его симптомы вызывают серьезные проблемы в его жизни.

Ключевой частью SSD является то, что человек, испытывающий симптомы, думает об их симптомах и потенциальных причинах. Наполнены ли их мысли беспокойством или беспокойством по поводу их боли? Часто ли они уходят с работы из-за того, что очень волнуются, или снова обращаются к врачу? Думают ли они, что могут умереть в любой момент, хотя явных указаний на это нет?

Соматическая боль, pixabay.com

Типы соматических симптомов и связанных с ними расстройств

ССД — не единственное заболевание с соматическими симптомами! Слово соматическое просто означает что-то, связанное с вашим телом (а не с вашим разумом). На самом деле существует пять расстройств, основными симптомами которых являются соматические проблемы:

• Соматические симптомы Расстройство

• заболевание тревожное расстройство

• Функциональное неврологическое расстройство симптомов (расстройство конверсии)

• Психологические факторы, влияющие на другие медицинские состояния

• Уверенный расстройство

Функциональный. Функциональный неврологический симптом Disord

. Болезнь Тревожное расстройство позже. Функциональное неврологическое симптоматическое расстройство (FNSD) , ранее известное как Конверсионное расстройство , включает проблемы с двигательными или сенсорными функциями, которые не имеют известной медицинской причины. Идея состоит в том, что психологический дистресс превращается в физический симптом. Проблемы с моторикой могут выглядеть как паралич, тремор, судороги или проблемы с ходьбой. Сенсорные проблемы могут включать снижение или отсутствие способности чувствовать, видеть или слышать; проблемы с речью; или проблемы с глотанием. Человек может даже испытывать двигательную проблему и сенсорную проблему одновременно.

Психологические факторы, влияющие на другие медицинские состояния

Допустим, у вас проблемы с сердцем. Оболочка вашего сердца слабая, что делает ваши сердечные мышцы в целом слабыми и повышает риск возникновения проблем с сердцем. Вы также легко злитесь, часто выходите из себя и с трудом справляетесь со стрессом. Эти психологические проблемы (гнев, вспышки гнева и проблемы со стрессом) ухудшают состояние вашего сердца. Это пример психологических факторов, влияющих на другие заболевания.

Идея состоит в том, что у вас есть диагностированная медицинская проблема, например, болезнь сердца. У вас также есть какие-то психологические проблемы, которые ухудшают ваше состояние здоровья. Возможно, ваше психологическое состояние усугубляет ваши проблемы со здоровьем, мешает вам выздороветь, создает проблемы с соблюдением режима лечения, увеличивает риск проблем со здоровьем или вызывает ухудшение симптомов со здоровьем. Психологическая озабоченность может быть связана с вашим эмоциональным состоянием, отношениями, способностью справляться со стрессом, личным выбором или отрицанием своей проблемы со здоровьем.

Искусственное расстройство

Возможно, вы слышали о Искусственное расстройство под другим названием: Синдром Мюнхгаузена . Вы видели телешоу с персонажем, который симулирует заболевание? Возможно, вы встречали кого-то, кто делал это в реальной жизни. Искусственное расстройство означает симуляцию болезни либо путем лжи о симптомах, либо путем создания симптомов самостоятельно. Кому-то, кто симулирует заболевание другого человека (например, ребенка), ставится диагноз «Искусственное расстройство, навязанное другому 9».0018 вместо этого.

Причины соматических симптомов расстройства

Не существует единой и четкой причины SSD. Черты характера могут играть роль в развитии этого расстройства. Высокая эмоциональная нестабильность и тревога или депрессия могут увеличить риск ССД. Стресс, проблемы со здоровьем и жестокое обращение в детстве — еще несколько факторов риска. SSD чаще встречается у людей с небольшим образованием или деньгами. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается ССД. Интересно, что SSD, кажется, так же распространен в разных культурах.

Соматическое симптоматическое расстройство и тревожное расстройство, связанное с болезнью

Очень легко спутать SSD с Болезненное тревожное расстройство (IAD). Однако это совершенно разные расстройства. IAD — это действительно высокий уровень беспокойства о своем здоровье. Могут быть некоторые соматические симптомы, такие как SSD, но основное внимание уделяется беспокойству о серьезных проблемах со здоровьем. Как правило, человек с РВН одержимо беспокоится о любых физических симптомах. Что-то незначительное, например, боль в плече, руке или головная боль, может вызвать у человека с ДВР полномасштабную панику по поводу своего здоровья.

Беспокойство о здоровье, pexels.com

То, что большинство из нас назвало бы регулярными болями, вызывает тревогу у людей с ДВР. Они часто ходят к врачу или в больницу, или вообще избегают медицинской помощи. В любом случае, они продолжают думать и беспокоиться о серьезной проблеме со здоровьем. IAD раньше называли ипохондрией . Кто-то с IAD беспокоится, что у него либо серьезное заболевание, либо он заболеет. Помните, главное, что беспокоит человека с РВН, это не их физические симптомы; это постоянное беспокойство о том, что они серьезно больны .

Итак, люди с ССД обеспокоены тем, что их физические симптомы могут быть связаны с серьезным заболеванием. Основное беспокойство вызывают физические симптомы. В IAD человек обеспокоен тем, что у него есть или будет серьезное заболевание. Главной проблемой является серьезное заболевание. ДВР может включать соматические симптомы, но может протекать и без них.

Проверка симптомов онлайн, pexels.com

Лечение соматических симптомов расстройства

SSD — довольно новый диагноз. Поскольку он не существует уже давно, общепринятого лучшего лечения для него не существует. Как правило, SSD лечат с помощью терапии и лекарств. Могут быть полезны когнитивно-поведенческая терапия, терапия, основанная на осознанности, и терапия по снижению стресса.

Лекарства используются для улучшения способности человека функционировать в жизни, а не для устранения соматических симптомов. Если у кого-то есть как SSD, так и другое психическое расстройство, он может принимать лекарства для лечения своего другого психического расстройства. Антидепрессанты являются распространенным выбором лекарств, поскольку они могут помочь в лечении симптомов тревоги и депрессии.

Расстройства с соматическими симптомами – основные выводы к жизни.

Большинство людей думают, что физические симптомы должны быть необъяснимы с медицинской точки зрения, но на самом деле это миф!

Слово соматический просто означает что-то связанное с вашим тело (а не разум).

Главной проблемой при ССД являются физические симптомы, а при дерматологическом дерматите — серьезное заболевание.

Лечение ССД направлено на улучшение способности человека функционировать в жизни , а не на устранение соматических симптомов.

Соматическое расстройство может превратить травму в главный бой ветерана

Если вы или ваш близкий страдаете соматическим расстройством или другим психическим расстройством после службы в армии, важно понимать это состояние и его последствия. рейтинги ВА.

Получите бесплатную консультацию сегодня!

В этой статье о расстройстве соматического симптома в ветеринарах:

• Соматический расстройство симптомов
• C & P Обучение для соматического расстройства симптомов
  • Расстройство соматического симптома Вторие к ПТСР
• VA Рейтинг для соматического расстройства симптомов

VA. подать иск о соматических симптомах и связанных с ними расстройствах

• Требования к доказательствам для диагноза SSD
• Ветераны с психическими заболеваниями до службы

Обезболивающее расстройство

• Критерии для соматической дисфункции

НЕПРАВИЛЬНЫЙ СОМАТИЧЕСКИЙ СМОТРИЯ

Беспорядки

СОВЕТСТВЕННЫЕ СТРАВЛЕНИЕ. Расстройство соматических симптомов

Управление по делам ветеранов называет расстройство соматических симптомов (SSD) «расстройством соматизации». Это происходит, когда человек испытывает преувеличенное беспокойство по поводу физических симптомов, например, боли и усталости. Интенсивные мысли, поведение и чувства, связанные с симптомами, делают невозможным выполнение многих повседневных задач. Люди, страдающие ССД, живут в крайнем страхе, что их обычные медицинские проблемы опасны для жизни.

Симптомы расстройства соматических симптомов включают:

• Рассмотрение нормальных физических ощущений как признаков серьезного соматического заболевания
• Постоянное беспокойство по поводу возможного заболевания
• Опасение, что симптомы серьезны, даже без доказательств
• Думание, что физические ощущения угрожают и/или опасный
• Беспокойство по поводу того, что медицинское обследование и/или лечение не были адекватными
• Беспокойство о том, что физическая активность, такая как посещение работы или поход к почтовому ящику, может вызвать заболевание или повреждение тела
• Невосприимчивость к лечению или необычная чувствительность к побочным эффектам лекарств
• Неоднократная проверка организма на наличие аномалий и нарушений
• Частые визиты к врачу, которые ухудшают или не уменьшают беспокойство
• Наличие более серьезного нарушения, чем то, что есть как правило, ожидается в связи с состоянием здоровья

Экзамен C&P на соматические симптомы расстройства

Экзамен на компенсацию и пенсионное обеспечение (экзамен C&P) является важнейшей частью процесса подачи иска об инвалидности и компенсации по программе VA. VA назначает экзамены C&P для ветеранов, чтобы помочь определить служебную связь инвалидности, например SSD, и тяжесть симптомов.

Экзамен C&P на соматические расстройства отличается от независимого медицинского осмотра (IME) тем, что его экзаменатор назначается VA. И наоборот, IME использует независимого врача, не связанного с VA или ветеранами.

Экзамен C&P может включать более одного теста. Например, VA может назначить еще одно обследование C&P с психиатром после вашего первоначального диагноза. Это позволит VA получить лучшее представление о вашем состоянии и симптомах от специалистов, которые хорошо разбираются в теме.

Из-за осложнений Covid-19 и закрытия различных клиник по делам ветеранов многие обследования ПТСР проводятся по телефону или телемедицине. Увеличение числа оценок психического здоровья с помощью телемедицины упрощает сдачу экзаменов для ветеранов-инвалидов.

В отчете об осмотре C&P указывается диагноз или диагнозы, влияние состояния на повседневную жизнь, результаты анализов (если применимо) и другая соответствующая информация, которую решит включить экзаменатор. Затем экзаменатор отправляет отчет в VA, и он становится частью вашего файла претензии.

---

Как сдать экзамен VA C&P

Вот несколько советов для экзамена CP: одной из самых важных частей вашего заявления на получение инвалидности VA.

Помогите мне с экзаменом C&P

---

Симптоматическое соматическое расстройство, вторичное по отношению к посттравматическому стрессу

Обычный и простой способ выиграть иск SSD — подать его как вторичный по отношению к другому состоянию, связанному с оказанием услуг, например, посттравматическому стрессу. Второстепенные условия помогают повысить ваш рейтинг и преимущества. ПТСР может проявляться самыми разными симптомами. Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, связанное со службой, убедитесь, что ваш SSD задокументирован. Это должно либо увеличить ваш рейтинг посттравматического стресса, либо быть объединено как еще одно состояние.

Вот видео, объясняющее, как работает комбинированная таблица рейтингов VA, от одного из наших ветеранов-юристов-инвалидов.

Рейтинг VA по соматическим симптомам расстройства

VA основывается на диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание. Код 9421 характеризует расстройство соматических симптомов VA как заявление о психическом здоровье. Уровень профессиональных и социальных нарушений ветерана будет определять окончательный рейтинг VA.

100%-й рейтинг инвалидности VA для соматического симптоматического расстройства

100%-й рейтинг для SSD представляет собой полное профессиональное и социальное ухудшение, вызванное такими симптомами, как:

• Грубые нарушения мыслительных процессов или коммуникации
• Постоянный бред и/или галлюцинации
• Крайне неадекватное поведение
• Периодическая неспособность выполнять действия, необходимые в повседневной жизни, такие как личная гигиена
• Дезориентация во времени или месте
• Потеря памяти

70% VA Рейтинг инвалидности для соматических симптомов расстройства

70% рейтинг для SSD описывает профессиональные и социальные нарушения с недостатками в большинстве областей, включая работу, школу, семью отношения, мышление, настроение и суждения, вызванные такими симптомами, как:

• Суицидальные мысли
• Нелогичная, неясная или неуместная речь
• Навязчивые ритуалы, мешающие рутинной деятельности
• Практически непрекращающаяся депрессия и/или паника, влияющая на способность действовать независимо и адекватно поддерживать эффективные отношения 

Поговорите с нами о своем заявлении: (866) 232-5777

50% VA Рейтинг инвалидности для соматических симптомов расстройства

50%-й рейтинг соматизационного расстройства представляет трудовые и социальные нарушения со снижением производительности и надежности из-за таких симптомов, как:

• Панические атаки чаще одного раза в неделю терминальная память 
• Нарушения мотивации и настроения
• Ошибочные суждения
• Нарушение абстрактного мышления
• Проблемы с установлением и поддержанием эффективной работы и/или социальных отношений 

30%-й рейтинг инвалидности VA для соматических симптомов расстройства

30%-й рейтинг для соматизационного расстройства включает некоторые нарушения в социальных ситуациях, случайное снижение эффективности работы и повторяющиеся периоды неспособности выполнять основные задачи на работе, вызванные следующими симптомами. :

• Депрессия
• Тревога
• Панические атаки (еженедельно или реже)
• Хроническое нарушение сна
• Легкая потеря памяти (забывание имен, недавних событий, направлений и т. д.)

---

Эта фирма настолько хороша в своем деле! Они очень хорошо осведомлены. Они держат вас в курсе. НАНИМАЙТЕ ИХ!

Сэди С. – см. дополнительные обзоры Woods and Woods

⭐⭐⭐⭐⭐

Оценка: 5 из 5. Расстройство представляет собой трудовые и социальные нарушения, вызванные легкими или временными симптомами, которые снижают эффективность работы и способность выполнять задачи только в периоды значительного стресса, или симптомы, которые контролируются непрерывным приемом лекарств.

0% VA Оценка инвалидности для соматических симптомов расстройства

Оценка 0% для SSD означает, что, хотя существует формальный диагноз психического расстройства, симптомы недостаточно серьезны, чтобы мешать социальному и профессиональному функционированию или требовать постоянного приема лекарств. Ветераны с условиями, оцениваемыми в 0%, не будут получать ежемесячные денежные пособия, но они будут иметь право на получение медицинских и других льгот по программе VA.

По состоянию на 2021 год, исходя из рейтингов, вы можете ожидать следующие ставки компенсации по инвалидности VA:

Disability Rating	Monthly Payment (veteran only)
10%	$165.92
20%	$327.99
30%	$508.05
40%	$731.86
50%	$1,041.82
60%	$1,319. 65
70%	$1,663.06
80%	$1,933.15
90%	$2,172.39
100%	$3,621.95

Source: VA.gov

Additional benefits may be available if you have a spouse and/or иждивенцы, как только ваше состояние оценивается в 30% или выше. Адвокат может помочь вам получить все льготы, которых вы заслуживаете.

В этом видео один из наших юристов по делам инвалидов рассказывает о формуле рейтинга VA для психических расстройств и инвалидности, таких как посттравматическое стрессовое расстройство.

Согласно VA, право на подачу заявления о соматизированном расстройстве зависит от:

• Медицинского диагноза SSD или других сопутствующих состояний здоровья (например, большое депрессивное расстройство, генерализованное соматическое симптоматическое расстройство)
• Есть ли действительная военная служба или другая инвалидность, связанная со службой, вызвала или усугубила расстройство
• Постоянные и повторяющиеся симптомы ССД или другие психические расстройства, влияющие на тяжесть симптомов

Требования к доказательствам для диагностики SSD

Перед подачей претензии выполните следующие действия:

• Определите факторы стресса в процессе эксплуатации, которые привели к состоянию связана ли SSD с другой инвалидностью, связанной с оказанием услуг
• Заполнить форму VA 21-4138 Заявление в поддержку заявления о симптомах соматического расстройства
• Присутствовать на осмотре C&P и представить медицинские записи
• Получите DBQ для других состояний психического здоровья, выполненный сертифицированным психологом США
• Мы настоятельно рекомендуем также отправить заявление приятеля и заявления непрофессионала, чтобы повысить достоверность вашего дела, потому что оценщики VA в значительной степени полагаются на показания очевидцев из первых рук

Ветераны с психическими заболеваниями до службы

Иногда у ветеранов возникают проблемы с психическим здоровьем до того, как они поступают на службу, и их действительная военная служба ухудшает их состояние. В этом случае вы можете получить компенсацию на основании «подключения к услуге с отягчающими обстоятельствами». Для подтверждения связи с отягчающими обстоятельствами необходимо иметь:

• Текущий диагноз психического заболевания, поставленный врачом по делам ветеранов, психологом или психиатром
• Свидетельство о происшествии во время службы, которое ухудшило ваше заболевание

Вам также необходимо будет доказать, что у вас было психическое заболевание, прежде чем отправиться в армию. Если на вступительном экзамене было отмечено ваше психическое заболевание, вы удовлетворяете требованиям. В противном случае вы должны предоставить медицинские записи, подтверждающие предварительный диагноз.

Болевое расстройство

Другой уточненный соматический симптом и связанное с ним расстройство, которое раньше называлось болевым расстройством, представляет собой повторяющуюся боль по крайней мере в одной части тела без известной причины. Диагноз болевого расстройства может возникнуть, когда:

• Медицинское расстройство не объясняет источник боли
• Боль вызывает значительный дискомфорт
• Психологические факторы играют значительную роль в возникновении, силе и продолжительности боли.

Болевое расстройство, которое, как полагают, вызвано психологическим стрессом, часто включает боль настолько сильную, что ветераны не могут нормально функционировать.

У ветерана с обезболивающим расстройством часто возникают проблемы, выходящие за рамки только физической боли, которую они терпят, в том числе:

• Снижение активности
• . Обломки сна
• Социальный вывод
• Яррита. когнитивные нарушения
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Проблемы взаимоотношений
• Беспомощность и безнадежность

Критерии для соматической дисфункции

Диагностика соматической дисфункции зависит от присутствия

65..

Нежность

В этом видео один из наших юристов по делам инвалидов рассказывает о синдроме войны в Персидском заливе и о том, как получить льготы.

Неуточненное соматическое симптоматическое расстройство

Неуточненное соматоформное расстройство представляет собой менее конкретную версию, чем соматизационное расстройство, и требует наличия в анамнезе только одной или нескольких необъяснимых соматических жалоб в течение шести месяцев или дольше.

Жалобы многочисленны и разнообразны, и единственное общее между ними сходство состоит в том, что симптомы или их тяжесть отсутствуют.

Физические недомогания при неуточненном соматоформном расстройстве обычно начинаются или ухудшаются, когда ветеран находится в состоянии стресса.

Ветераны с диагнозом неуточненное соматоформное расстройство испытывают проблемы в повседневной жизни из-за физических симптомов, которые они испытывают. Люди с этим расстройством обычно обращаются к нескольким врачам, пытаясь определить физическую причину сообщаемых симптомов.

Получите бесплатную консультацию сегодня!

Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство — это разновидность соматоформного расстройства, которое возникает, когда физические симптомы имитируют симптомы неврологического расстройства, даже если неврологическое расстройство отсутствует. Симптомы включают:

• Паралич
• Слабость
• Потеря слуха
• Аномальное движение
• Потеря зрения
• Приступы
• Трудности глотания или балансировки
• Потеря ощущения или нефума влияет на чувства и движения ветеранов. Если вы пережили травму во время службы, а позже у вас появились симптомы конверсионного расстройства, между ними может быть связь. Адвокат может помочь вам найти и представить доказательства для получения пособия по нетрудоспособности в связи с данным заболеванием.

  Здесь один из наших юристов по вопросам инвалидности штата Вирджиния отвечает на вопросы, которые Wood and Woods, Veteran’s Firm, часто задают по поводу требований и апелляций ветеранов по инвалидности.

  Болезненное тревожное расстройство

  Болезненное тревожное расстройство, также известное как ипохондрия, представляет собой нереалистичный страх серьезного заболевания или страх заболеть. Люди с этим расстройством часто неверно истолковывают свои обычные функции организма как признаки болезни. Разница между расстройством соматических симптомов и тревожным расстройством болезни заключается в том, что человек с расстройством соматических симптомов имеет реальные физические симптомы. Общие симптомы тревожного расстройства болезни включают:

  • Преувеличение симптомов
  • Избегание людей или мест из-за боязни заразиться
  • Постоянное изучение болезней и их симптомов
  • Высокий уровень беспокойства о собственном здоровье
  • Навязчивая идея нормальных функций организма температура
  • Беспокойство со здоровыми функциями организма
  • Обращение к семье и друзьям за подтверждением ваших симптомов и состояния здоровья

  Рейтинги VA по психическим заболеваниям 

  Заявки на получение пособий по инвалидности VA в связи с психическим здоровьем включают многое. Ветеранам нужна любая помощь, которую они могут получить, чтобы получить наивысший рейтинг инвалидности от VA. VA имеет установленную структуру оценок психического здоровья, основанную на различных симптомах и их последствиях, связанных с трудностями повседневной жизни ветеранов.

  ---

  Большое спасибо за обработку моих апелляций. Вы, ребята, сделали этот процесс безболезненным и понятным. И больше всего спасибо за то, что помогаете мне лучше заботиться о моей семье! ????

  С.Б. – В Google Reviews

  ⭐⭐⭐⭐⭐

  Оценка: 5 из 5.

  ---

  Психическое здоровье носит комплексный характер, и единственный способ убедиться в том, что вы заработали, – это работать с опытный поверенный по инвалидности VA.

  Компания Woods and Woods, Veteran’s Firm, помогла тысячам ветеранов подать заявления и апелляции по инвалидности по программе VA. Во время пандемии Covid мы набираем сотрудников и юристов, чтобы лучше обслуживать ветеранов-инвалидов в трудные времена.

  Позвоните нам сегодня, чтобы обсудить вашу апелляцию VA по инвалидности или ваше первое заявление. Звонок бесплатный, и мы не будем взимать с вас ни единой платы, пока не выиграем ваше дело. Мы даже оплачиваем почтовые расходы за всю документацию, которую вы отправляете в наш офис. Вы можете найти адвоката по инвалидности VA рядом с вами или позвонить нам и присоединиться к тысячам ветеранов, живущих за счет инвалидности VA благодаря Woods and Woods.

  Свяжитесь с нами по поводу вашей претензии: 
  (866) 232-5777

  Получите бесплатную консультацию сегодня!

  Если мне отказано в льготах в связи с симптомами соматического расстройства, могу ли я вместо этого подать апелляцию и получить оценку VA для MUCMI?

  ССД и необъяснимое с медицинской точки зрения хроническое мультисимптомное заболевание немного различаются по диагностике. Когда вы подаете апелляцию, вы захотите представить новые и существенные доказательства своей апелляции, чтобы показать, что решение VA было неправильным.