Флуоксетин (Fluoxetine): описание, рецепт, инструкция
Fluoxetine
Аналоги (дженерики, синонимы)
Апо-Флуоксетин, Биоксетин, Депрекс, Депренон, Портал, Продеп, Прозак, Профлузак, Флоксэт, Флувал, Флуксонил, Флунат, Флунисан, Флуоксетин Гексал, Флюдак, Фрамекс
Действующее вещество
Флуоксетин (Fluoxetine)
Фармакологическая группа
Активные вещества, Антидепрессанты
Рецепт
Международный:
Rр.: Caps. Fluoxetini 0,02 № 20
D.S. 20 мг 1 раз/сут.
Россия:
Рецептурный бланк — 107-1/у
Фармакологическое действие
Антидепрессивное, анорексигенное.
Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более.
Фармакодинамика
Исследования клинически значимых доз у людей показали, что флуоксетин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека. Исследования на животных также показывают, что флуоксетин является гораздо более сильным ингибитором захвата серотонина, чем норадреналина.
Предполагается, что антагонизм с мускариновыми, гистаминовыми и альфа1-адренорецепторами ассоциирован с различными антихолинергическими, седативными и сердечно-сосудистыми эффектами классических трициклических антидепрессантов. Флуоксетин гораздо менее эффективно связывается с этими и другими мембранными рецепторами в ткани мозга in vitro, чем трициклические ЛС.
Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Cmax в плазме крови достигаются через 6-8 ч. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет более 60%. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов. T1/2 флуоксетина после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет около 4-6 суток. T1/2 активного метаболита норфлуоксетина при однократном приеме и после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет от 4 до 16 суток. У больных с недостаточностью печени период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется.
Способ применения
Для взрослых:
Начальная доза — 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема — 2-3 раза/сут.
Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.
Показания
— обсессивно-компульсивные нарушения
— булимический невроз.
Противопоказания
— глаукома
— атония мочевого пузыря
тяжелые нарушения функции почек
доброкачественная гиперплазия предстательной железы
— одновременное назначение ингибиторов МАО
— судорожный синдром различного генеза
— эпилепсия
— беременность, лактация
— повышенная чувствительность к флуоксетину.
Особые указания
Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.
У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО — не менее 5 недель.
После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.
У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (управление механическими
Побочные действия
— Со стороны ЦНС:
возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.
— Со стороны пищеварительной системы:
возможны диарея, тошнота.
— Со стороны обмена веществ:
возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).
— Со стороны репродуктивной системы:
снижение либидо.
— Аллергические реакции:
возможны кожная сыпь, зуд.
Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.
Передозировка
Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сонливость, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота.
Другие серьезные симптомы передозировки флуоксетина (как при изолированном приеме флуоксетина, так и при одновременном приеме с другими препаратами) включали кому, делирий, удлинение интервала QT и желудочковую тахиаритмию, в том числе мерцание – трепетание желудочков и остановку сердца, снижение артериального давления, обморок, манию, пирексию, ступор и состояние, подобное злокачественному нейролептическому синдрому
Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах — диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.
Лекарственное взаимодействие
Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.
Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами — ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином, селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.
После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.
Одновременный прием лекарственных препаратов, метаболизируемых с участием изофермента CYP2D6 (карбамазепин, диазепам, пропафенон) с флуоксетином следует осуществлять с применением минимальных терапевтических доз. Флуоксетин блокирует метаболизм трициклических и тетрациклических аитидепрессивных средств тразодона, метопролола, терфенадина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усиливая их действие и увеличивая частоту осложнений.
У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.
Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.
Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.
Форма выпуска
1 капсула содержит:
Активное вещество:
22,4 мг флуоксетина гидрохлорида (соответствует 20 мг флуоксетина соответственно).
Вспомогательные вещества:
Лактозы моногидрат 140 мг, крахмал пшеничный 28,60 мг, стеариновая кислота 4,00 мг;
Флуоксетин аналоги: что лучше, без рецептов
« НазадФлуоксетин: аналоги
06.02.2020 16:57Автор: Врач невролог Торский Олег Олегович
Содержание:
- Без рецептов
- Российские
- Фенибут
- Прозак
- Золофт
- Амитриптилин
- Паксил
- Где купить без рецепта?
Что это?
Развитие общества переходит на новый виток, а вместе с ним все больше распространяется психическая патология – депрессия.
Фармакологическая отрасль искала средства борьбы с депрессией и в конце 1950-х годов появились антидепрессанты: ипрониазид и имипрамин. В настоящее время депрессии лечат дома. Поэтому к антидепрессантам выставляются требования в их возможности положительно влиять на личностный рост и жизненный уровень пациентов. Всем антидепрессантам присуще свойство благоприятно воздействовать на улучшение настроения и психического состояния пациента.
Самый популярный и часто применяемый – Флуоксетин, для его применения нужен рецепт от доктора.
Оригинальный препарат имеет более десятка аналогов флуоксетина:
- Апо-флуоксетин;
- Биоксетин – таблетки;
- Депрекс – капсулы;
- Депренон – капсулы;
- Прозак – капсулы;
- Профлузак;
- Флоксэт;
- Флувал;
- Флуксонил;
- Флуоксетин Гексал;
- – «»– Ланнахер;
- – «»– Никомед;
- – «»– Озон 20 мг и 10 мг;
- Флюдак;
- Фрамес.
Все эти препараты имеют действующее вещество флуоксетин.
Аналогами флуоксетина, как действующего вещества, являются:
- пароксетин;
- сертралин;
- эсциталопрам;
- циталопрам;
- флувоксамин;
- милнаципрам.
Без рецептов
Флуоксетин, имея много положительно влияющих на психику человека свойств, имеет ряд побочных действий. Многие ищут препараты аналогичного действия, менее вредные. Ни для кого не секрет, что антидепрессанты можно приобрести без рецептов и даже через сеть Интернет.
Менее агрессивные заменители Флуоксетина – Флунат и Депрекс. Идентичными по составу и практически безрецептурными являются Профлузак и Флувал.
Российские
Флуоксетин производится многими компаниями России.
Коммерческое название препарата, с активным веществом флуоксетин – Профлузак.
Аналоги производят:
- Эсциталопрам – Березовский фармацевтический завод;
- Пароксетин – Березовский фармацевтический завод;
- Циталопрам – АЛСИ Фарма.
По данным сайта РБК от 15 мая 2019 года, продажа антидепрессантов в России выросла вдвое за последние пять лет, что объясняется якобы частичным отказом от снотворного и, конечно же, нелегальными выписками врачей.
Для похудения
Скажем сразу, ни один уважающий себя доктор не пропишет антидепрессанты для похудения. Антидепрессанты сами по себе жир не сжигают. Похудение тучных пациентов происходит на фоне того, что снижается аппетит и человек принимает меньше калорий.
Но, несмотря на все предупреждения врачей, антидепрессанты принимают с целью похудения:
- На первое место выходит Флуоксетин и Прозак. Передозировка чревата последствиями, часто летальными. Покупая лекарства в аптеке – вспомните Майкла Джексона. У него был личный врач.
- Сертралин – применяют при ненасытности (булимии), связанной со стрессами или депрессией. В России известен под названием Золофт.
Здесь уместно сказать об оригиналах и дженериках.
Оригинал – это препарат Флуоксетин, зарегистрированный в 1974 году. В 2001 году окончилась защита патентом.
После окончания действия патентной защиты, на рынок выходят аналоги – дженерики – копии, которые имеют похожие действующие вещества. Для их регистрации патент не нужен. Собираются документы, доказывающие сходство химической формулы оригинальной молекуле. Действующее вещество должно быть аналогичным, а вот вспомогательные – могут отличаться. Дженериком Флуоксетина является Депрес.
Аналоги флуоксетина по показанию и способу применения:
- Севпрам;
- Серената;
- Адепрес;
- Серлифт;
- Залокс;
- Мисол;
- Сертралофт;
- Актапароксетин;
- А-депресин;
- Феварин;
- Золофт;
- Паксил;
- Ципрамил;
- Ципралекс;
- Эзопрам;
- Стимулотон;
- Рецита;
Аналоги Флуоксетина по показаниям, но имеют различный состав:
- Амитриптилин;
- Симбалта;
- Триттико;
- Мелитор;
- Коаксил.
Фенибут
Фенибут – ноотропное средство, синтезировано в Ленинградском университете. В 1975 году препарат входил в аптечку космонавтов.
Препарат стимулирует память, улучшает процесс обучения, работоспособность. Работает как транквилизатор, не понижая психомоторных реакций, снимает напряжение (как флуоксетин), усталость, оказывает противоэпилептическое действие.
Используют как вспомогательное средство при «белой горячке»
Усиливает действие снотворных лекарств. Как лекарственное средство зарегистрировано только в России. В Америке продается, как БАД.
Феварин
Феварин (Fevarine) – аналог флуоксетина. Наименьшее негативное влияние на сексуальные функции среди аналогичных препаратов – в этом его разница. После пароксетина – 2-й по выраженности синдрома отмены.
Идеальный препарат для амбулаторного лечения. Хорошо переносится пожилыми людьми.
Прозак
Прозак – самый скандальный препарат из всех антидепрессантов с действующим веществом флуоксетин. Изначально предназначался как лекарство от повышенного давления, а впоследствии сделали самым знаменитым антидепрессантом.
Синоним Прозак – Флуоксетин, Флувал, Флуксен.
Дает энергию, побуждает к действию, снимает чувство голода.
Нашел нелегальное применение как средство похудения. При бесконтрольном приеме приводит к анорексии.
Разница флуоксетина (Прозак) от традиционного антидепрессанта в том, что он имеет действие по эффекту более близкое к стимуляторам, чем седативным препаратам.
Золофт
Золофт – торговое название антидепрессанта с действующим веществом сертралина гидрохлорид, аналог флуоксетина.
Проводя сравнение с аналогичными препаратами, можно сказать, что эффективность сходна с пароксетином и алпразоламом; что лучше в 1,4 раза флуоксетина, и меньше побочных эффектов.
Золофт – препарат пролонгированного действия – эффект наступает через месяц.
Амитриптилин
Амитриптилин – основной представитель трициклических антидепрессантов, открыт в 1960 году. Является аналогом препарата Флуоксетин.
Лечение амитриптилином назначают только в условиях стационара. При незначительной передозировке возникает большая угроза смертельного исхода.
Доказана совместимость амитриптилина с лекарствами от боли, поэтому часто выписывают, как дополнение к ним.
Пароксетин
Пароксетин – сравнительно новый антидепрессант, зарегистрирован в 1992 году.
Имеет мощный антидепрессивный эффект, минимальные побочные явления. Как и флуоксетин, способен снизить чувство голода.
Отличие от других препаратов – назначается при преждевременной эякуляции. Недостаток – самый высокий синдром отмены.
Дулоксетин
Дулоксетин – действие аналогично остальным антидепрессантам, сравнительно с Флуоксетин – высокая цена. Обладая противоболевой активностью, заменяет амитриптилин, когда тот противопоказан.
Торговые марки в России: Дулоксетин, Дулоксетин Канон, Симбалта.
Нет привыкания.
Паксил
Паксил – действующее вещество пароксетин – аналог флуоксетин. Содержит кальций и магний, не влияет на сердечнососудистую систему.
Является хорошим антидепрессантом с мягким стимулирующим действием.
Препарат удобен в использовании: назначается 1 раз в сутки, эффективен при минимальной дозе.
Выводы
Антидепрессанты являются хорошими средствами для лечения современных болезней с нервными расстройствами, но принимать их стоит только по показаниям врачей, строго соблюдая правила.
Где купить без рецепта?
Источники
- Харкевич Д. А. Фармакология. — 10 изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 642. — 908 с. — ISBN 978-5-9704-0850-6.
- Дробижев М. Ю., Мухин А. А. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора (комментарии к работам Thase и соавт.) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 1.
- Grohol, J. FDA Approves Symbyax for Treatment Resistant Depression (англ.). Psych Central Blog.
Продеп инструкция по применению цена отзывы — JSFiddle
Editor layout
Classic Columns Bottom results Right results Tabs (columns) Tabs (rows)
Console
Console in the editor (beta)
Clear console on run
General
Line numbers
Wrap lines
Indent with tabs
Code hinting (autocomplete) (beta)
Indent size:2 spaces3 spaces4 spaces
Key map:DefaultSublime TextEMACS
Font size:DefaultBigBiggerJabba
Behavior
Auto-run code
Only auto-run code that validates
Auto-save code (bumps the version)
Auto-close HTML tags
Auto-close brackets
Live code validation
Highlight matching tags
Boilerplates
Show boilerplates bar less often
С этим файлом связано 1 файл(ов). Среди них: Лабораторная работа.pdf. Показать все связанные файлы Подборка по базе: Факторы влияющие на здоровье человека.docx, Средства влияющие на органы дыхания.doc, Общие свойства вирусов, влияющие на специфику диагностики вирусн, Семинарское занятие 2 Средства влияющие на сердечно-сосудистую с, Методическая разработка семинарско-практического занятия средств, Лекция Витамины. Биостимуляторы. ЛС, влияющие на иммунитет.doc, 33 Лекарственные средства, влияющие на гипофиз и щитовидную желе, ЛС, влияющие на функции ЦНС1.pdf, Средства, влияющие на адренорецепторы 1_7c3be88f9fb49d29cd9b1005, Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему_ ЛС, влияющие на афферентную иннервацию. ЛС, влияющие на М-Н-холинорецепторы.
ЛС, влияющие на адренергические синапсы: адреномиметики, симпатомиметики, адренолитики, симпатолитики
Средства для наркоза. Спирт этиловый. Снотворные средства.
Опиоидные и неопиоидные анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства.
Психотропные средства угнетающего типа действия: антипсихотические средства, транквилизаторы, седативные средства. Противоэпилептические, противопаркинсонические средства.
Психотропные средства возбуждающего типа действия: психостимуляторы, антидепрессанты, ноотропные средства. Аналептики.
ЛС, влияющие на функции органов дыхания и пищеварения
Кардиотонические средства: сердечные гликозиды, кардиотонические средства негликозидной структуры. Противоаритмические средства.
Антиангинальные, антиатеросклеротические средства. ЛС, применяемые при нарушении мозгового кровообращения.
Гипотензивные и гипертензивные средства
Мочегонные средства. Венотропные средства.
ЛС, влияющие на свертывающую систему крови и кроветворение. ЛС, влияющие на миометрий.
Противоаллергические средства. Иммуностимулирующие средства. Гормональные препараты.
Витаминные и ферментные препараты. Противоопухолевые средства.
|
Руководство по дозировке оланзапина + максимальная доза, корректировки
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 29 апреля 2020 г.
Применяется со следующими дозировками: 2,5 мг; 5 мг; 7,5 мг; 10 мг; 15 мг; 20 мг; 210 мг; 300 мг; 405 мг
Обычная доза для взрослых для:
Обычная гериатрическая доза для:
Обычная детская доза для:
Дополнительная информация о дозировке:
Обычная доза для взрослых при биполярном расстройстве
Монотерапия :
— Начальная доза: 10 или 15 мг перорально один раз в день
— Корректировка дозы: Если показано, корректировку дозы следует производить с интервалами не менее 24 часов с шагом 5 мг.
— Поддерживающая доза: от 5 до 20 мг перорально один раз в день
— Максимальная доза: 20 мг / день
Дополнительное лечение литием или вальпроатом :
— Начальная доза: 10 мг перорально один раз в день
— Поддерживающая доза: 5 до 20 мг перорально один раз в день
-Максимальная доза: 20 мг / день
Лечение депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа (в комбинации с флуоксетином) :
-Начальная доза: 5 мг перорально один раз в день (с флуоксетином )
— Корректировка дозы: должна производиться для отдельных компонентов в диапазоне доз от 5 до 12.5 мг по показаниям в зависимости от эффективности и переносимости.
-Максимальная доза: 18 мг / день (с флуоксетином)
Использует :
-Острое лечение маниакальных или смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа, и поддерживающее лечение биполярного расстройства I типа
-Лечение маниакального или смешанного эпизода, связанного с биполярное расстройство как дополнение к литию или вальпроату
-Лечение депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа, при использовании в сочетании с флуоксетином
Обычная доза для взрослых при шизофрении
Перорально :
— Начальная доза: от 5 до 10 мг перорально один раз в день
— Целевая доза: 10 мг перорально один раз в день в течение первых нескольких дней; при необходимости дальнейшие корректировки дозы следует проводить с интервалами не менее 1 недели с шагом / уменьшением 5 мг.
-Максимальная доза: 20 мг перорально один раз в день
Пероральные составы Комментарии :
-Эффективность была продемонстрирована в дозах от 10 до 15 мг в день; дозы выше 10 мг в день не были продемонстрированы как более эффективные.
-Увеличение дозы выше 10 мг в день должно происходить только после клинической оценки.
Парентерально :
Дозирование для инъекционной суспензии с пролонгированным высвобождением (на основе соответствующих пероральных доз) :
Если целевая пероральная доза оланзапина составляет 10 мг / день :
— Начальная доза: 210 мг внутримышечно каждые 2 недели ИЛИ 405 мг внутримышечно каждые 4 недели в течение первых 8 недель
— Поддерживающая доза: 150 мг внутримышечно каждые 2 недели ИЛИ 300 мг внутримышечно каждые 4 недели
Если целевая доза перорального оланзапина составляет 15 мг / день :
— Начальная доза : 300 мг внутримышечно каждые 2 недели в течение первых 8 недель
— Поддерживающая доза: 210 мг внутримышечно каждые 2 недели ИЛИ 405 мг внутримышечно каждые 4 недели
Если целевая доза перорального оланзапина составляет 20 мг / день :
— Начальная доза : 300 мг внутримышечно каждые 2 недели в течение первых 8 недель
— Поддерживающая доза: 300 мг внутримышечно каждые 2 недели
Составы для парентерального введения Комментарии :
— Переносимость пероральных составов должна быть определена до начала внутримышечной терапии пролонгированного высвобождения.
-Эффективность была продемонстрирована при дозах от 150 до 300 мг внутримышечно каждые 2 недели и 405 мг внутримышечно каждые 4 недели.
Применение: Лечение шизофрении
Обычная доза для взрослых при депрессии
Лечение депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа (в сочетании с флуоксетином) :
— Начальная доза: 5 мг перорально один раз в день (с флуоксетином)
— Корректировка дозы: следует производить с отдельными компонентами в пределах диапазона доз от 5 до 20 мг, как указано в соответствии с эффективностью и переносимостью.
-Максимальная доза: 18 мг / день (с флуоксетином)
Комментарии :
-Безопасность совместного приема доз выше 18 мг не оценивалась в клинических условиях. исследования.
-Монотерапия не показана для лечения устойчивой депрессии.
Применение: для лечения устойчивой к лечению депрессии (большое депрессивное расстройство у пациентов, которые не реагируют на 2 отдельных испытания различных антидепрессантов адекватной дозы и продолжительности в текущем эпизоде) на основе клинических исследований
Обычная доза для взрослых при возбужденном состоянии
Для инъекций с немедленным высвобождением :
— Начальная доза: 10 мг внутримышечно один раз
— Диапазон доз: от 2,5 до 10 мг
— Последующие дозы до 10 мг можно вводить каждые 2 часа для возбуждения, которое сохраняется после начальной дозы
— Максимальное количество доз: 3 приема за 24 часа; дополнительные дозы у пациентов с клинически значимой постуральной гипотензией не рекомендуются.
Комментарии :
— Эффективность повторных доз у возбужденных пациентов систематически не оценивалась в контролируемых клинических испытаниях.
-Безопасность общей суточной дозы более 30 мг (или инъекций по 10 мг, вводимых чаще, чем через 2 часа после начальной дозы и через 4 часа после второй дозы) в клинических испытаниях не оценивалась; максимальное дозирование может быть связано со значительной ортостатической гипотензией.
-Если продолжающаяся терапия клинически показана, пероральный оланзапин может быть начат в дозе от 5 до 20 мг в день, как только это будет клинически целесообразно.
Применение: для лечения острого возбуждения, связанного с шизофренией и биполярной манией I
Обычная гериатрическая доза для возбужденного состояния
Для инъекций с немедленным высвобождением :
— Начальная доза: 5 мг внутримышечно однократно
— Последующие дозы можно вводить при возбуждении, которое сохраняется после начальной дозы
— Максимальная доза: 10 мг внутримышечно с интервалом от 2 до 4 часов; дополнительные дозы у пациентов с клинически значимой постуральной гипотензией не рекомендуются.
Комментарии :
— Эффективность повторных доз у возбужденных пациентов систематически не оценивалась в контролируемых клинических испытаниях.
-Безопасность общей суточной дозы более 30 мг (или инъекций по 10 мг, вводимых чаще, чем через 2 часа после начальной дозы и через 4 часа после второй дозы) в клинических испытаниях не оценивалась; максимальное дозирование может быть связано со значительной ортостатической гипотензией.
-Если продолжающаяся терапия клинически показана, пероральный оланзапин может быть начат в дозе от 5 до 20 мг в день, как только это будет клинически целесообразно.
Применение: для лечения острого возбуждения, связанного с шизофренией и биполярной манией I
Обычная детская доза для шизофрении
перорально :
от 13 до 17 лет :
— Начальная доза: 2.От 5 до 5 мг перорально один раз в день
-Целевая доза: 10 мг перорально один раз в день; дальнейшие корректировки дозы, если необходимо, должны происходить с интервалами не менее 1 недели с шагом 2,5-5 мг.
-Максимальная доза: 20 мг перорально / день
Комментарии :
-Эффективность была продемонстрирована в диапазоне от 2,5 до 20 мг в день; средняя модальная доза 12,5 мг в день (средняя доза 11,1 мг в день) была продемонстрирована в исследованиях эффективности подростковой шизофрении.
-Медикаментозную терапию для подростков следует начинать только после тщательной диагностической оценки и тщательного рассмотрения рисков, связанных с лечением; Медикаментозное лечение должно быть частью общей программы лечения, которая включает психологические, образовательные и социальные вмешательства.
-При выборе альтернативного лечения клиницисты должны учитывать повышенный потенциал увеличения веса и дислипидемии в этой популяции по сравнению со взрослыми.
Применение: Лечение шизофрении
Обычная детская доза при биполярном расстройстве
Лечение депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа (в комбинации с флуоксетином) :
от 10 до 17 лет :
— Начальная доза: 2,5 мг перорально один раз в день (с флуоксетином)
— Корректировка дозы: Необходимо внести с отдельными компонентами в диапазоне доз от 5 до 12.5 мг по показаниям в зависимости от эффективности и переносимости.
-Максимальная доза: 12,5 мг / день (с флуоксетином)
Комментарии :
-Медикаментозную терапию для подростков следует начинать только после тщательной диагностической оценки и тщательного рассмотрения рисков, связанных с лечением; Медикаментозное лечение должно быть частью общей программы лечения, которая включает психологические, образовательные и социальные вмешательства.
-При выборе альтернативного лечения клиницисты должны учитывать повышенный потенциал увеличения веса и дислипидемии в этой популяции по сравнению со взрослыми.
Лечение маниакальных или смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа :
от 13 до 17 лет :
— Начальная доза: от 2,5 до 5 мг перорально один раз в день
— Целевая доза: 10 мг перорально один раз в день; При необходимости корректировки дозы следует производить с интервалами не менее 1 недели с шагом 2,5-5 мг.
-Максимальная доза: 20 мг / день
Комментарий: Эффективность была продемонстрирована в диапазоне от 2,5 до 20 мг в день; средняя модальная доза 10,7 мг в день (средняя доза 8.9 мг в день) было продемонстрировано в подростковых клинических испытаниях.
Использует :
-Острое лечение маниакальных или смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа, и поддерживающее лечение биполярного расстройства I типа
-Лечение депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа, при использовании в комбинации с флуоксетином
Обычная детская доза при депрессии
Лечение депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I типа (в сочетании с флуоксетином) :
от 10 до 17 лет :
— Начальная доза: 2.5 мг перорально один раз в день (с флуоксетином)
— Корректировка дозы: следует производить с отдельными компонентами в диапазоне доз от 3 до 12 мг, как указано, в зависимости от эффективности и переносимости
— Максимальная доза: 12 мг / день (с флуоксетином) )
Комментарии :
-Безопасность совместного применения доз выше 12 мг не оценивалась в клинических исследованиях.
-Монотерапия не показана для лечения устойчивой депрессии.
Применение: для лечения устойчивой к лечению депрессии (большое депрессивное расстройство у пациентов, которые не реагируют на 2 отдельных испытания различных антидепрессантов адекватной дозы и продолжительности в текущем эпизоде) на основе клинических исследований
Корректировка дозы для почек
Регулировка не рекомендуется
Коррекция дозы для печени
Данных нет
Корректировка дозы
Изменение дозы обычно не требуется в зависимости от возраста, пола или статуса курения; Однако у пациентов, у которых наблюдается сочетание этих факторов, может потребоваться изменение дозы.
Корректировку начальной дозы следует учитывать у следующих пациентов :
— Лица с предрасположенностью к гипотензивным реакциям
— Те, у кого наблюдается комбинация факторов, которые могут замедлять метаболизм (например, женский пол, гериатрический возраст, некурящие)
— Те, кто может быть фармакодинамически чувствительным (см. Предупреждения)
— Те, кто ослаблен
Перорально :
— Начальная доза: 5 мг перорально в день
— В комбинации с флуоксетином: Начальная доза: 2.От 5 до 5 мг перорально в день
— Повышение дозы следует проводить с осторожностью
Парентерально :
Немедленное высвобождение внутримышечно: Начальная доза: 2,5 мг внутримышечно
Суспензия пролонгированного высвобождения внутримышечно: Начальная доза: 150 мг внутримышечно каждые 4 недели
— Эскалацию дозы следует проводить с осторожностью
Меры предосторожности
FDA США требует наличия стратегии оценки и снижения рисков (REMS) для Zyprexa Relprevv. Он включает в себя руководство по лекарствам, план коммуникации, элементы для обеспечения безопасного использования и систему внедрения.Для получения дополнительной информации: www.fda.gov/REMS
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ В БАКЕ ДЛЯ США :
Делирий / седативный синдром после инъекции :
-Побочные явления с признаками и симптомами, соответствующими передозировке оланзапина, в частности, седативный эффект (включая кому ) и / или делирий после инъекций. Этот препарат необходимо вводить в зарегистрированном медицинском учреждении, имеющем свободный доступ к службам экстренного реагирования. После каждой инъекции пациенты должны находиться под наблюдением медицинского работника в медицинском учреждении не менее 3 часов.Из-за этого риска этот лекарственный препарат доступен только в рамках программы ограниченного распространения, называемой ZYPREXA RELPREVV Patient Care Program, и требует регистрации врача, выписавшего рецепт, медицинского учреждения, пациента и аптеки.
ПОВЫШЕННАЯ СМЕРТНОСТЬ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОЗОМ, СВЯЗАННЫМ с ДЕМЕНЦИЕЙ :
— Пациенты пожилого возраста с психозом, связанным с деменцией, принимающие антипсихотические препараты, подвергаются повышенному риску смерти. Анализ 17 плацебо-контролируемых исследований (модальная продолжительность 10 недель) с участием пациентов, в основном принимавших атипичные антипсихотические препараты, выявил риск смерти у пациентов, принимавших лекарственные препараты, в пределах 1.В 6–1,7 раз выше риск смерти у пациентов, получавших плацебо. В ходе атипичного 10-недельного контролируемого исследования уровень смертности среди пациентов, принимавших лекарства, составил около 4,5% по сравнению с примерно 2,6% в группе плацебо. Хотя причины смерти были разными, большинство смертей были либо сердечно-сосудистыми (например, сердечная недостаточность, внезапная смерть), либо инфекционными (например, пневмония). Наблюдательные исследования показывают, что, как и в случае с атипичными антипсихотическими препаратами, лечение обычными антипсихотическими препаратами может увеличить смертность.Неясна степень, в которой данные о повышенной смертности в обсервационных исследованиях могут быть приписаны антипсихотическому препарату в отличие от некоторых характеристик пациентов. Этот препарат не одобрен для лечения пациентов с психозом, связанным с деменцией.
-При одновременном применении оланзапина и флуоксетина см. Предупреждение в штучной упаковке для этого комбинированного препарата.
Безопасность и эффективность инъекции расширенного выпуска не были установлены у пациентов моложе 18 лет.
Безопасность и эффективность перорального оланзапина у пациентов моложе 13 лет не установлены.
Безопасность и эффективность пероральной комбинации оланзапина-флуоксетина у пациентов моложе 10 лет не установлены.
Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.
Диализ
Нет данных
Другие комментарии
Рекомендации по применению :
-Принимать перорально один раз в день, независимо от еды.
-В комбинации с флуоксетином принимать один раз в день вечером.
-Толерантность должна быть установлена для пероральных препаратов до начала внутримышечного лечения пролонгированным высвобождением.
— Составы для внутримышечного введения с пролонгированным высвобождением: этот состав следует вводить только через глубокое внутримышечное введение в ягодичную область; следует избегать подкожного и внутрисосудистого введения.
Таблетки, распадающиеся при пероральном введении :
— Во время приема открыть пакетик и отогнуть фольгу; не проталкивайте таблетку через фольгу.
-Сухими руками немедленно вынуть таблетку и положить в рот; Таблетка распадается быстро в слюне, и ее можно проглатывать с жидкостью или без нее.
— В качестве альтернативы, некоторые эксперты заявляют, что вафля / таблетка может быть диспергирована в полном стакане воды или другого подходящего напитка (апельсиновый сок, яблочный сок, молоко или кофе) непосредственно перед введением; не диспергировать в напитках с колой.
Немедленное внутримышечное введение. :
— Вводите медленно и глубоко в мышечную массу.
IM-инъекция расширенного выпуска :
-Должна вводиться медицинским работником в медицинском учреждении, имеющем свободный доступ к службам экстренного реагирования; Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением за постинъекционным делирием / седативным синдромом в течение как минимум 2–3 часов после каждой инъекции.
— Провести глубокую внутримышечную инъекцию в ягодичную область с использованием иглы калибра 19, 1,5 дюйма; вводить при постоянном постоянном давлении; не массируйте место укола.
-После введения иглы в мышцу, но перед инъекцией, следует поддерживать аспирацию в течение нескольких секунд, чтобы гарантировать, что кровь не попадет в шприц; при аспирировании крови откажитесь от шприца и начните заново со свежего препарата из нового набора.
— По крайней мере, через 2–3 часа после инъекции пациенты могут быть выписаны, если они бдительны, ориентированы и при отсутствии каких-либо признаков и симптомов постинъекционного делирия / синдрома седативного эффекта; до конца дня они не должны водить машину или работать с тяжелой техникой и должны проявлять бдительность в отношении симптомов постинъекционного делирия / синдрома седативного действия.
Требования к хранению :
-Таблетки и таблетки для растворения в полости рта: Защищать от света и влаги
-Инъекция с немедленным высвобождением: Защищать от света, не замораживать
Методы восстановления / приготовления :
Немедленное высвобождение в / м инъекции :
— Развести 2,1 мл стерильной воды до концентрации 5 мг / мл; используется в течение 1 часа после восстановления; отказаться от неиспользованной части.
Подвеска IM с увеличенным высвобождением :
— Обратитесь к производителю за информацией о продукте.
-После суспендирования препарата в растворе его можно выдерживать при комнатной температуре в течение 24 часов, флакон следует встряхнуть непосредственно перед изъятием продукта; как только суспензия попадет в шприц, ее следует использовать немедленно.
Внутривенная совместимость :
— Этот препарат нельзя смешивать в одном шприце с диазепамом, лоразепамом или галоперидолом.
Общие :
-Существует 2 препарата для внутримышечного введения с различными дозировками, частотой дозирования и показаниями; эти продукты нельзя менять местами и не следует вводить внутривенно или подкожно.
— Первоначальное улучшение может занять от нескольких дней до нескольких недель; в течение этого времени пациенты должны находиться под пристальным наблюдением.
-Пациенты должны периодически переоцениваться на предмет долгосрочной полезности этого препарата в их состоянии.
-Этот препарат не показан в качестве монотерапии для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I.
Мониторинг :
-Синдром делирия / седации после инъекции: непрерывное наблюдение за пациентами в медицинском учреждении с легким доступом к службам неотложной помощи в течение как минимум 2-3 часов после каждой внутримышечной инъекции пролонгированного действия
-Сердечно-сосудистые: пациенты, нуждающиеся в повторные внутримышечные инъекции немедленного высвобождения следует оценивать на предмет ортостатической гипотензии перед введением последующих доз
-Гематологический: общий анализ крови часто в течение первых нескольких месяцев у пациентов с ранее существовавшим низким уровнем лейкоцитов и / или в анамнезе с лекарственной лейкопенией или нейтропенией
-Метаболический: монитор для повышения уровня сахара в крови, веса и липидов
-психиатрический: мониторинг клинического ухудшения и суицидальности; Тщательное наблюдение за пациентами из группы высокого риска должно сопровождать лекарственную терапию.
Рекомендации для пациентов :
— Пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход, следует сообщить, что постинъекционный делирий / седативный синдром может возникать вскоре после каждого внутримышечного введения; Пациенты не должны водить машину или работать с тяжелой техникой до конца дня после каждой инъекции.
-Пациентам следует сообщить, что этот препарат может ухудшить рассудительность, мышление или моторику; Пациенты должны избегать вождения или работы с механизмами до тех пор, пока не будут определены побочные эффекты.
— Сообщите пациентам, что этот препарат может вызвать головокружение при возникновении; Лучше всего медленно вставать из положения сидя или лежа.
— Посоветуйте пациентам поговорить с врачом или медицинским работником, если они беременны, собираются забеременеть или кормят грудью.
-Сообщите пациентам, что этот препарат может вызывать метаболические изменения, такие как повышение уровня сахара в крови, веса тела и липидов.
-Пациенты должны быть осведомлены о признаках / симптомах, связанных с лекарственной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS). Попросите пациентов немедленно сообщать о любых признаках / симптомах DRESS.
-Пациентам следует избегать перегрева и обезвоживания.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Проверка взаимодействий оланзапина — Лекарства.com
Всего известно 626 лекарств, взаимодействуют с оланзапин, классифицируются как 48 основных, 571 умеренное и 7 второстепенных.
Взаимодействует ли оланзапин с другими моими препаратами?
Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.
Наиболее часто проверяемые взаимодействия
Просмотр отчетов о взаимодействии оланзапина и перечисленных ниже лекарств.
- Майор
- Умеренная
- Незначительный
- Неизвестно
Взаимодействие оланзапина с алкоголем и пищевыми продуктами
Оланзапин взаимодействует с пищей и алкоголем 4 раза
Взаимодействие с оланзапином при болезни
Оланзапин может взаимодействовать с 19 болезнями, в том числе:
Подробнее об оланзапине
Руководства по лечению
Классификация лекарственного взаимодействия
| Майор | Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу. |
|---|---|
| Умеренная | Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах. |
| Незначительное | Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга. |
| Неизвестно | Информация о взаимодействии отсутствует. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Оланзапин Устный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.
Могут возникнуть сонливость, головокружение, головокружение, расстройство желудка, сухость во рту, запор, повышение аппетита или увеличение веса. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Головокружение и дурнота могут увеличить риск падения. При вставании из положения сидя или лежа медленно вставайте.
Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: затруднение глотания, дрожь (тремор), медленное сердцебиение, обмороки, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, беспокойство), онемение / покалывание в руках / ногах, пожелтение глаз / кожи, сильная боль в животе / животе, затрудненное мочеиспускание, прерывистое дыхание во время сна.
Этот препарат в редких случаях может вызвать повышение уровня сахара в крови, что может вызвать или усугубить диабет.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.
Этот препарат может также вызвать значительное увеличение веса и повышение уровня холестерина (или триглицеридов) в крови, особенно у подростков. Эти эффекты, наряду с диабетом, могут увеличить риск развития сердечных заболеваний.Обсудите с врачом риски и преимущества лечения. (См. Также раздел «Примечания».)
Оланзапин может редко вызывать состояние, известное как поздняя дискинезия. В некоторых случаях это состояние может быть постоянным. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо необычные / неконтролируемые движения (особенно лица, губ, рта, языка, рук или ног).
Это лекарство может увеличить выработку определенного природного вещества (пролактина) в вашем организме. У женщин это увеличение пролактина может привести к нежелательному грудному молоку, пропущенным / остановленным менструациям или затруднениям при беременности.У мужчин это может привести к снижению половой способности, неспособности производить сперму или увеличению груди. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут очень серьезные побочные эффекты, в том числе: судороги.
Этот препарат в редких случаях может вызывать очень серьезное заболевание, называемое злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: лихорадка, жесткость мышц / боль / нежность / слабость, сильная усталость, сильная спутанность сознания, потливость, быстрое / нерегулярное сердцебиение, темная моча, признаки проблем с почками (например, изменение количество мочи).
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: лихорадку, увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip
Во время лечения антипсихотиками улучшение клинического состояния пациента может занять от нескольких дней до нескольких недель. В этот период следует тщательно наблюдать за пациентами.
Психоз и / или поведенческие расстройства, связанные с деменцией
Оланзапин не рекомендуется применять пациентам с психозом, связанным с деменцией, и / или поведенческими нарушениями из-за увеличения смертности и риска нарушения мозгового кровообращения.В плацебо-контролируемых клинических испытаниях (продолжительность 6-12 недель) пожилых пациентов (средний возраст 78 лет) с психозом, связанным с деменцией, и / или нарушенным поведением, частота летальных исходов у пациентов, получавших оланзапин, увеличилась в 2 раза. по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (3,5% против 1,5% соответственно). Более высокая частота смерти не была связана с дозой оланзапина (средняя суточная доза 4,4 мг) или продолжительностью лечения. Факторы риска, которые могут предрасполагать эту группу пациентов к повышенной смертности, включают возраст> 65 лет, дисфагию, седативный эффект, недоедание и обезвоживание, легочные заболевания (например,g., пневмония, с аспирацией или без), или одновременный прием бензодиазепинов. Однако частота смерти была выше у пациентов, получавших оланзапин, чем у пациентов, получавших плацебо, независимо от этих факторов риска.
В тех же клинических испытаниях сообщалось о цереброваскулярных нежелательных явлениях (CVAE, например, инсульт, транзиторная ишемическая атака), включая летальные исходы. У пациентов, получавших оланзапин, частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась в 3 раза по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (1,3% против 0.4% соответственно). Все пациенты, принимавшие оланзапин и плацебо, у которых возникло цереброваскулярное нарушение, имели ранее существовавшие факторы риска. Возраст> 75 лет и деменция сосудистого / смешанного типа были определены как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в связи с лечением оланзапином. В этих исследованиях эффективность оланзапина не была установлена.
Болезнь Паркинсона
Не рекомендуется использовать оланзапин для лечения психозов, связанных с агонистами дофамина, у пациентов с болезнью Паркинсона.В клинических испытаниях об ухудшении симптоматики паркинсонизма и галлюцинациях сообщалось очень часто и чаще, чем при приеме плацебо, а оланзапин не был более эффективным, чем плацебо при лечении психотических симптомов. В этих испытаниях от пациентов изначально требовалось, чтобы пациенты были стабильны на самой низкой эффективной дозе лекарственных средств против паркинсонизма (агонист дофамина) и оставались на тех же лекарственных средствах и дозировках против паркинсонизма на протяжении всего исследования. Оланзапин начали в 2 года.5 мг / день и титруется максимум до 15 мг / день на основании решения исследователя.
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
ЗНС — потенциально опасное для жизни состояние, связанное с приемом антипсихотических препаратов. Редкие случаи, о которых сообщалось, как NMS, также были получены в сочетании с оланзапином. Клиническими проявлениями ЗНС являются гиперпирексия, ригидность мышц, изменение психического статуса и признаки вегетативной нестабильности (нерегулярный пульс или артериальное давление, тахикардия, потоотделение и сердечная аритмия).Дополнительные признаки могут включать повышенную креатинфосфокиназу, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Если у пациента появляются признаки и симптомы, указывающие на NMS, или у него появляется необъяснимая высокая температура без дополнительных клинических проявлений NMS, все антипсихотические препараты, включая оланзапин, должны быть отменены.
Гипергликемия и диабет
О гипергликемии и / или развитии или обострении диабета, иногда связанных с кетоацидозом или комой, сообщалось нечасто, включая некоторые смертельные случаи.В некоторых случаях сообщалось о предшествующем увеличении массы тела, что может быть предрасполагающим фактором. Рекомендуется соответствующий клинический мониторинг в соответствии с применяемыми руководящими принципами по антипсихотическим препаратам, например, измерение уровня глюкозы в крови на исходном уровне, через 12 недель после начала лечения оланзапином и ежегодно в дальнейшем. Пациенты, принимающие любые антипсихотические препараты, включая Депрекс / Депрекс Велотаб, должны наблюдаться на предмет признаков и симптомов гипергликемии (таких как полидипсия, полиурия, полифагия и слабость), а пациенты с сахарным диабетом или с факторами риска сахарного диабета должны находиться под регулярным наблюдением. для ухудшения контроля глюкозы.Вес следует контролировать регулярно, например, на исходном уровне, через 4, 8 и 12 недель после начала лечения оланзапином, а затем ежеквартально.
Изменения липидов
Нежелательные изменения липидов наблюдались у пациентов, получавших оланзапин, в плацебо-контролируемых клинических испытаниях. Изменения липидов следует лечить в соответствии с клинической практикой, особенно у пациентов с дислипидемией и у пациентов с факторами риска развития липидных нарушений. Пациенты, принимающие какие-либо антипсихотические препараты, включая Депрекс / Депрекс Велотаб, должны регулярно проверяться на липиды в соответствии с используемыми рекомендациями по антипсихотическим препаратам, например.g., исходно, через 12 недель после начала лечения оланзапином и каждые 5 лет после этого.
Антихолинергическая активность
Хотя оланзапин продемонстрировал антихолинергическую активность in vitro , опыт клинических испытаний показал низкую частоту связанных явлений. Однако, поскольку клинический опыт применения оланзапина у пациентов с сопутствующими заболеваниями ограничен, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с гипертрофией предстательной железы, паралитической кишечной непроходимостью и родственными состояниями.
Функция печени
Преходящее бессимптомное повышение печеночных аминотрансфераз, АЛТ, АСТ часто наблюдается, особенно на ранних этапах лечения. Следует проявлять осторожность и организовывать последующее наблюдение у пациентов с повышенным уровнем АЛТ и / или АСТ, у пациентов с признаками и симптомами печеночной недостаточности, у пациентов с ранее существовавшими состояниями, связанными с ограниченным функциональным резервом печени, а также у пациентов, которые проходят лечение. с потенциально гепатотоксичными лекарствами.В случаях, когда диагностирован гепатит (включая гепатоцеллюлярное, холестатическое или смешанное поражение печени), лечение оланзапином следует прекратить.
Нейтропения
Следует проявлять осторожность у пациентов с низким уровнем лейкоцитов и / или нейтрофилов по любой причине, у пациентов, получающих лекарства, которые, как известно, вызывают нейтропению, у пациентов с анамнезом лекарственной депрессии / токсичности костного мозга, в пациенты с депрессией костного мозга, вызванной сопутствующим заболеванием, лучевой терапией или химиотерапией, а также пациенты с гиперэозинофильными состояниями или миелопролиферативными заболеваниями.Часто сообщалось о нейтропении при одновременном применении оланзапина и вальпроата.
Прекращение лечения
Острые симптомы, такие как потоотделение, бессонница, тремор, беспокойство, тошнота или рвота, при резком прекращении приема оланзапина наблюдались редко (> 0,01% и <0,1%).
Интервал QT
В клинических испытаниях клинически значимое удлинение QTc (коррекция Fridericia QT [QTcF]> 500 миллисекунд [мс] в любое время после исходного уровня у пациентов с исходным QTcF <500 мс) было редкостью (0.От 1% до 1%) у пациентов, получавших оланзапин, без существенных различий в ассоциированных сердечных событиях по сравнению с плацебо. Однако следует проявлять осторожность при назначении оланзапина с лекарствами, которые, как известно, увеличивают интервал QTc, особенно у пожилых людей, у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, гипертрофией сердца, гипокалиемией или гипомагниемией.
Тромбоэмболия
Нечасто сообщалось о временной ассоциации лечения оланзапином и венозной тромбоэмболии (> 0.1% и <1%). Причинно-следственная связь между возникновением венозной тромбоэмболии и лечением оланзапином не установлена. Однако, поскольку пациенты с шизофренией часто имеют приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии, необходимо выявить все возможные факторы риска ВТЭ, например, иммобилизация пациентов, и принять профилактические меры.
Общая активность ЦНС
Учитывая первичные эффекты оланзапина на ЦНС, следует соблюдать осторожность при его приеме в сочетании с другими лекарствами центрального действия и алкоголем.Поскольку оланзапин проявляет антагонизм in vitro к допамину, оланзапин может противодействовать действию прямых и непрямых агонистов дофамина.
Судорожные припадки
Оланзапин следует с осторожностью применять пациентам, у которых в анамнезе были судороги или которые подвержены воздействию факторов, которые могут снизить порог припадков. Сообщалось, что судороги редко возникают у пациентов, принимающих оланзапин. В большинстве этих случаев сообщалось о судорогах в анамнезе или факторах риска судорог.
Поздняя дискинезия
В сравнительных исследованиях продолжительностью один год или менее оланзапин ассоциировался со статистически значимо более низкой частотой возникновения дискинезии, возникающей в связи с лечением. Однако риск поздней дискинезии увеличивается при длительном воздействии, и поэтому, если у пациента, принимающего оланзапин, появляются признаки или симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или прекращении приема. Эти симптомы могут временно ухудшиться или даже возникнуть после прекращения лечения.
Постуральная гипотензия
Постуральная гипотензия редко наблюдалась у пожилых людей в клинических испытаниях оланзапина. У пациентов старше 65 лет рекомендуется периодически измерять артериальное давление.
Внезапная сердечная смерть
В постмаркетинговых отчетах с оланзапином сообщалось о случаях внезапной сердечной смерти у пациентов, принимавших оланзапин. В ретроспективном наблюдательном когортном исследовании риск предполагаемой внезапной сердечной смерти у пациентов, получавших оланзапин, был примерно в два раза выше риска у пациентов, не принимавших нейролептики.В исследовании риск оланзапина был сопоставим с риском атипичных нейролептиков, включенных в объединенный анализ.
Детская популяция
Оланзапин не показан для лечения детей и подростков. Исследования на пациентах в возрасте 13-17 лет показали различные побочные реакции, включая увеличение веса, изменение параметров метаболизма и повышение уровня пролактина.
Лактоза
Таблетки Депрекс содержат лактозу.Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.
Фенилаланин
Депрекс Велотаб таблетка, диспергируемая во рту, содержит аспартам, который является источником фенилаланина. Может быть вредным для людей с фенилкетонурией.
Маннитол
Депрекс Велотаб таблетка, диспергируемая во рту, содержит маннит.
Метилпарагидроксибензоат натрия и пропилпарагидроксибензоат натрия
Таблетка оланзапина, диспергируемая во рту, содержит метилпарагидроксибензоат натрия и пропилпарагидроксибензоат натрия.Известно, что эти консерванты вызывают крапивницу. Как правило, могут возникать реакции замедленного типа, такие как контактный дерматит, но редко могут возникать немедленные реакции с бронхоспазмом.
Во время лечения антипсихотиками улучшение клинического состояния пациента может занять от нескольких дней до нескольких недель. В этот период следует тщательно наблюдать за пациентами.
Психоз и / или поведенческие расстройства, связанные с деменцией
Депрекс не рекомендуется применять пациентам с психозом, связанным с деменцией, и / или поведенческими нарушениями из-за увеличения смертности и риска нарушения мозгового кровообращения.В плацебо-контролируемых клинических испытаниях (продолжительность 6-12 недель) пожилых пациентов (средний возраст 78 лет) с психозом, связанным с деменцией и / или нарушенным поведением, частота смерти среди пациентов, получавших Депрекс, увеличилась в 2 раза по сравнению с пациентам, получавшим плацебо (3,5% против 1,5% соответственно). Более высокая частота смерти не была связана с дозой Депрекса (средняя суточная доза 4,4 мг) или продолжительностью лечения. Факторы риска, которые могут предрасполагать эту группу пациентов к повышенной смертности, включают возраст> 65 лет, дисфагию, седативный эффект, недоедание и обезвоживание, легочные заболевания (например,g., пневмония, с аспирацией или без), или одновременный прием бензодиазепинов. Однако частота летальных исходов у пациентов, получавших Депрекс, была выше, чем у пациентов, получавших плацебо, независимо от этих факторов риска.
В тех же клинических испытаниях сообщалось о цереброваскулярных нежелательных явлениях (CVAE, например, инсульт, транзиторная ишемическая атака), включая летальные исходы. У пациентов, получавших Deprex, наблюдалось 3-кратное увеличение CVAE по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (1,3% против 0,4%, соответственно).Все пациенты, принимавшие Депрекс и плацебо, у которых возникло цереброваскулярное нарушение, имели ранее существовавшие факторы риска. Возраст> 75 лет и деменция сосудистого / смешанного типа были определены как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в связи с лечением Депрекс. В этих испытаниях эффективность Депрекса не была установлена.
Болезнь Паркинсона
Не рекомендуется использовать Депрекс для лечения психозов, связанных с агонистами дофамина, у пациентов с болезнью Паркинсона. В клинических испытаниях об ухудшении симптоматики паркинсонизма и галлюцинациях сообщалось очень часто и чаще, чем при приеме плацебо, и Депрекс не был более эффективным, чем плацебо при лечении психотических симптомов.В этих испытаниях от пациентов изначально требовалось, чтобы пациенты были стабильны на самой низкой эффективной дозе лекарственных средств против паркинсонизма (агонист дофамина) и оставались на тех же лекарственных средствах и дозировках против паркинсонизма на протяжении всего исследования. Депрекс начинали с 2,5 мг / день и титровали до максимальной 15 мг / день на основании решения исследователя.
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
ЗНС — потенциально опасное для жизни состояние, связанное с приемом антипсихотических препаратов.Редкие случаи, о которых сообщалось как NMS, также были получены в связи с Deprex. Клиническими проявлениями ЗНС являются гиперпирексия, ригидность мышц, изменение психического статуса и признаки вегетативной нестабильности (нерегулярный пульс или артериальное давление, тахикардия, потоотделение и сердечная аритмия). Дополнительные признаки могут включать повышение креатининфосфокиназы, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Если у пациента появляются признаки и симптомы, указывающие на ЗНС, или у него наблюдается необъяснимая высокая температура без дополнительных клинических проявлений ЗНС, все антипсихотические препараты, включая Депрекс, необходимо отменить.
Гипергликемия и диабет
О гипергликемии и / или развитии или обострении диабета, иногда связанных с кетоацидозом или комой, сообщалось нечасто, включая некоторые смертельные случаи. В некоторых случаях сообщалось о предшествующем увеличении массы тела, что может быть предрасполагающим фактором.
Рекомендуется надлежащий клинический мониторинг в соответствии с используемыми руководствами по антипсихотическим препаратам, например измерение уровня глюкозы в крови на исходном уровне, через 12 недель после начала лечения Депрекс и ежегодно в дальнейшем.
Пациенты, принимающие любые антипсихотические препараты, включая Депрекс Аккорд, должны наблюдаться на предмет признаков и симптомов гипергликемии (таких как полидипсия, полиурия, полифагия и слабость), а пациенты с сахарным диабетом или с факторами риска сахарного диабета должны находиться под регулярным наблюдением. для ухудшения контроля глюкозы. Следует регулярно контролировать вес, например на исходном уровне, через 4, 8 и 12 недель после начала лечения Депрекс, а затем ежеквартально.
Изменения липидов
Нежелательные изменения липидов наблюдались у пациентов, получавших Депрекс, в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований (см.8). Изменения липидов следует лечить в соответствии с клинической практикой, особенно у пациентов с дислипидемией и у пациентов с факторами риска развития липидных нарушений. Пациенты, принимающие любые антипсихотические препараты, включая Депрекс Аккорд, должны регулярно проверяться на липиды в соответствии с используемыми руководящими принципами по антипсихотическим препаратам, например исходно, через 12 недель после начала лечения Депрекс и каждые 5 лет в дальнейшем.
Антихолинергическая активность
Хотя Депрекс продемонстрировал антихолинергическую активность in vitro, опыт клинических испытаний показал низкую частоту связанных явлений.Однако, поскольку клинический опыт применения Депрекса у пациентов с сопутствующими заболеваниями ограничен, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с гипертрофией предстательной железы, паралитической кишечной непроходимостью и связанными с ними состояниями.
Функция печени
Преходящее бессимптомное повышение печеночных аминотрансфераз, АЛТ, АСТ часто наблюдается, особенно на ранних этапах лечения. Следует проявлять осторожность и организовывать последующее наблюдение у пациентов с повышенным уровнем АЛТ и / или АСТ, у пациентов с признаками и симптомами печеночной недостаточности, у пациентов с ранее существовавшими состояниями, связанными с ограниченным функциональным резервом печени, и у пациентов, которые проходят лечение. с потенциально гепатотоксичными лекарствами.В случаях, когда диагностирован гепатит (включая гепатоцеллюлярное, холестатическое или смешанное поражение печени), лечение Депрексом следует прекратить.
Нейтропения
Следует проявлять осторожность у пациентов с низким уровнем лейкоцитов и / или нейтрофилов по любой причине, у пациентов, получающих лекарства, которые, как известно, вызывают нейтропению, у пациентов с анамнезом лекарственной депрессии / токсичности костного мозга, в пациенты с депрессией костного мозга, вызванной сопутствующим заболеванием, лучевой терапией или химиотерапией, а также пациенты с гиперэозинофильными состояниями или миелопролиферативными заболеваниями.При одновременном применении Депрекса и вальпроата часто сообщалось о нейтропении.
Прекращение лечения
Острые симптомы, такие как потоотделение, бессонница, тремор, беспокойство, тошнота или рвота, сообщалось редко (> 0,01% и <0,1%) при резком прекращении приема Депрекса.
Интервал QT
В клинических испытаниях клинически значимое удлинение QTc (коррекция Fridericia QT [QTcF]> 500 миллисекунд [мс] в любое время после исходного уровня у пациентов с исходным QTcF <500 мс) было редкостью (0.От 1% до 1%) у пациентов, получавших Депрекс, без значительных различий в связанных сердечных событиях по сравнению с плацебо. Однако следует проявлять осторожность при назначении Депрекса с лекарствами, которые, как известно, увеличивают интервал QTc, особенно у пожилых людей, у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, гипертрофией сердца, гипокалиемией или гипомагниемией.
Тромбоэмболия
Временная ассоциация лечения Депрексом и венозной тромбоэмболии сообщается редко (> 0.1% и <1%). Причинно-следственная связь между возникновением венозной тромбоэмболии и лечением Депрексом не установлена. Однако, поскольку пациенты с шизофренией часто имеют приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии, необходимо выявить все возможные факторы риска ВТЭ, например, иммобилизацию пациентов, и принять профилактические меры.
Общая активность ЦНС
Учитывая первичные эффекты Депрекса на ЦНС, следует соблюдать осторожность при его приеме в сочетании с другими лекарствами центрального действия и алкоголем.Поскольку Deprex проявляет антагонизм дофамина in vitro, он может противодействовать действию прямых и непрямых агонистов дофамина.
Судорожные припадки
Депрекс следует использовать с осторожностью у пациентов, у которых в анамнезе есть судороги или которые подвержены влиянию факторов, которые могут снизить порог судорожных припадков. Сообщалось, что судороги редко возникают у пациентов, принимающих Депрекс. В большинстве этих случаев сообщалось о судорогах в анамнезе или факторах риска судорог.
Поздняя дискинезия
В сравнительных исследованиях продолжительностью один год или менее, Депрекс ассоциировался со статистически значимой более низкой частотой возникновения дискинезии, возникающей при лечении.Тем не мение; риск поздней дискинезии увеличивается при длительном воздействии, поэтому, если у пациента, принимающего Депрекс, появляются признаки или симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или отмене препарата. Эти симптомы могут временно ухудшиться или даже возникнуть после прекращения лечения.
Постуральная гипотензия
Постуральная гипотензия редко наблюдалась у пожилых людей в клинических испытаниях Deprex. У пациентов старше 65 лет рекомендуется периодически измерять артериальное давление.
Внезапная сердечная смерть
В постмаркетинговых отчетах с Депрексом сообщалось о случае внезапной сердечной смерти у пациентов, принимавших Депрекс. В ретроспективном наблюдательном когортном исследовании риск предполагаемой внезапной сердечной смерти у пациентов, получавших Депрекс, был примерно в два раза выше риска у пациентов, не принимавших нейролептики. В исследовании риск Deprex был сопоставим с риском атипичных нейролептиков, включенных в объединенный анализ.
Дети
Депрекс не указывается для лечения детей и подростков.
Исследования с участием пациентов в возрасте 13-17 лет показали различные побочные реакции, включая увеличение веса, изменения метаболических параметров и повышение уровня пролактина.
Лактоза
Таблетки Депрекс Аккорд, покрытые пленочной оболочкой, содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.
Следует проявлять особую осторожность при применении соответствующей техники инъекции, чтобы избежать случайной внутрисосудистой или подкожной инъекции.
Применение у пациентов, находящихся в остром возбужденном или тяжелом психотическом состоянии.
Депрекс не следует применять для лечения пациентов с шизофренией, находящихся в остром возбужденном или тяжелом психотическом состоянии, так что необходим немедленный контроль симптомов.
Постинъекционный синдром
Во время предпродажных клинических исследований у пациентов после инъекции Депрекса были зарегистрированы реакции с признаками и симптомами, соответствующими передозировке оланзапина.Эти реакции наблюдались у <0,1% инъекций и примерно у 2% пациентов. У большинства этих пациентов развились симптомы седативного действия (от легкой степени тяжести до комы) и / или делирия (включая спутанность сознания, дезориентацию, возбуждение, беспокойство и другие когнитивные нарушения). Другие отмеченные симптомы включают экстрапирамидные симптомы, дизартрию, атаксию, агрессию, головокружение, слабость, гипертонию и судороги. В большинстве случаев первые признаки и симптомы, связанные с этой реакцией, проявлялись в течение 1 часа после инъекции, и во всех случаях сообщалось, что полное выздоровление наступило в течение 24-72 часов после инъекции.Реакции возникали редко (<1 из 1000 инъекций) между 1 и 3 часами и очень редко (<1 из 10 000 инъекций) через 3 часа. Пациенты должны быть проинформированы об этом потенциальном риске и о необходимости наблюдения в течение 3 часов в медицинском учреждении каждый раз, когда вводится Депрекс. Постмаркетинговые отчеты о постинъекционном синдроме после получения разрешения на продажу Депрекса в целом соответствуют опыту, полученному в клинических исследованиях.
После каждой инъекции пациенты должны наблюдаться в медицинском учреждении квалифицированным персоналом в течение не менее 3 часов на предмет признаков и симптомов, соответствующих передозировке оланзапина.
Непосредственно перед тем, как покинуть медицинское учреждение, необходимо убедиться, что пациент бдителен, ориентирован и не имеет никаких признаков и симптомов передозировки. При подозрении на передозировку следует продолжать тщательное медицинское наблюдение и наблюдение до тех пор, пока обследование не покажет, что признаки и симптомы исчезли. 3-часовой период наблюдения должен быть продлен в зависимости от клинической ситуации для пациентов, у которых проявляются какие-либо признаки или симптомы, соответствующие передозировке оланзапина.
В оставшуюся часть дня после инъекции пациентам следует рекомендовать проявлять бдительность в отношении признаков и симптомов передозировки, вторичных по отношению к побочным реакциям после инъекции, иметь возможность получить помощь при необходимости и не водить машину или работать с механизмами.
Если парентеральные бензодиазепины необходимы для лечения побочных реакций после инъекции, рекомендуется тщательная оценка клинического статуса на предмет чрезмерного седативного эффекта и угнетения сердечно-сосудистой системы.
Неблагоприятные реакции, связанные с местом инъекции
Наиболее частой нежелательной реакцией, связанной с местом инъекции, была боль. Сообщалось, что большинство этих реакций были от «легкой» до «умеренной» степени тяжести. В случае возникновения побочной реакции, связанной с местом инъекции, следует принять соответствующие меры для управления этими явлениями.
Психоз и / или поведенческие расстройства, связанные с деменцией
Оланзапин не рекомендуется применять пациентам с психозом, связанным с деменцией, и / или поведенческими нарушениями из-за увеличения смертности и риска нарушения мозгового кровообращения. В плацебо-контролируемых клинических испытаниях (продолжительность 6-12 недель) пожилых пациентов (средний возраст 78 лет) с психозом, связанным с деменцией, и / или нарушенным поведением, частота летальных исходов при пероральном приеме оланзапина увеличилась в 2 раза. пациентов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (3.5% против 1,5% соответственно). Более высокая частота смерти не была связана с дозой оланзапина (средняя суточная доза 4,4 мг) или продолжительностью лечения. Факторы риска, которые могут предрасполагать эту группу пациентов к повышенной смертности, включают возраст> 65 лет, дисфагию, седативный эффект, недоедание и обезвоживание, легочные заболевания (например, пневмонию, с аспирацией или без нее) или одновременный прием бензодиазепинов. Однако частота смерти была выше у пациентов, получавших пероральный оланзапин, чем у пациентов, получавших плацебо, независимо от этих факторов риска.
В тех же клинических испытаниях сообщалось о нежелательных цереброваскулярных реакциях (события, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, инсульт, транзиторная ишемическая атака), включая летальные исходы. У пациентов, получавших пероральный оланзапин, частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась в 3 раза по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (1,3% против 0,4%, соответственно). Все пациенты, принимавшие перорально оланзапин и плацебо, у которых возникло цереброваскулярное нарушение, имели ранее существовавшие факторы риска. Возраст> 75 лет и деменция сосудистого / смешанного типа были определены как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в связи с лечением оланзапином.В этих исследованиях эффективность оланзапина не была установлена.
Болезнь Паркинсона
Не рекомендуется использовать оланзапин для лечения психозов, связанных с агонистами дофамина, у пациентов с болезнью Паркинсона. В клинических испытаниях об ухудшении симптоматики паркинсонизма и галлюцинациях сообщалось очень часто и чаще, чем при приеме плацебо, а пероральный оланзапин не был более эффективным, чем плацебо при лечении психотических симптомов.В этих испытаниях от пациентов изначально требовалось, чтобы пациенты были стабильны на самой низкой эффективной дозе лекарственных средств против паркинсонизма (агонист дофамина) и оставались на тех же лекарственных средствах и дозировках против паркинсонизма на протяжении всего исследования. Пероральный оланзапин начинали с 2,5 мг / день и титровали до максимальной 15 мг / день на основании решения исследователя.
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
ЗНС — потенциально опасное для жизни состояние, связанное с приемом антипсихотических препаратов.Редкие случаи, о которых сообщалось, как NMS, также были получены в сочетании с пероральным оланзапином. Клиническими проявлениями ЗНС являются гиперпирексия, ригидность мышц, изменение психического статуса и признаки вегетативной нестабильности (нерегулярный пульс или артериальное давление, тахикардия, потоотделение и сердечная аритмия). Дополнительные признаки могут включать повышенную креатинфосфокиназу, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Если у пациента появляются признаки и симптомы, указывающие на NMS, или у него появляется необъяснимая высокая температура без дополнительных клинических проявлений NMS, все антипсихотические препараты, включая оланзапин, должны быть отменены.
Гипергликемия и диабет
О гипергликемии и / или развитии или обострении диабета, иногда связанных с кетоацидозом или комой, сообщалось нечасто, включая некоторые смертельные случаи. В некоторых случаях сообщалось о предшествующем увеличении массы тела, которое может быть предрасполагающим фактором. Рекомендуется соответствующий клинический мониторинг в соответствии с применяемыми руководящими принципами по антипсихотическим препаратам, например, измерение уровня глюкозы в крови на исходном уровне, через 12 недель после начала лечения оланзапином и ежегодно в дальнейшем.Пациенты, принимающие любые антипсихотические препараты, включая Депрекс, должны наблюдаться на предмет признаков и симптомов гипергликемии (таких как полидипсия, полиурия, полифагия и слабость), а пациенты с сахарным диабетом или с факторами риска сахарного диабета должны регулярно наблюдаться на предмет ухудшения состояния. контроль глюкозы. Вес следует контролировать регулярно, например, на исходном уровне, через 4, 8 и 12 недель после начала лечения оланзапином, а затем ежеквартально.
Изменения липидов
Нежелательные изменения липидов наблюдались у пациентов, получавших оланзапин, в плацебо-контролируемых клинических испытаниях.Изменения липидов следует лечить в соответствии с клинической практикой, особенно у пациентов с дислипидемией и у пациентов с факторами риска развития липидных нарушений. Пациенты, принимающие любые антипсихотические препараты, включая Депрекс, должны регулярно контролироваться на предмет содержания липидов в соответствии с применяемыми рекомендациями по антипсихотическим препаратам, например, на исходном уровне, через 12 недель после начала лечения оланзапином и каждые 5 лет после этого.
Антихолинергическая активность
Хотя оланзапин продемонстрировал антихолинергическую активность in vitro , опыт клинических испытаний показал низкую частоту связанных явлений.Однако, поскольку клинический опыт применения оланзапина у пациентов с сопутствующими заболеваниями ограничен, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с гипертрофией предстательной железы, паралитической кишечной непроходимостью и родственными состояниями.
Функция печени
Преходящее бессимптомное повышение печеночных аминотрансфераз, АЛТ, АСТ часто наблюдается, особенно на ранних этапах лечения. Следует проявлять осторожность и организовывать последующее наблюдение у пациентов с повышенным уровнем АЛТ и / или АСТ, у пациентов с признаками и симптомами печеночной недостаточности, у пациентов с ранее существовавшими состояниями, связанными с ограниченным функциональным резервом печени, а также у пациентов, которые проходят лечение. с потенциально гепатотоксичными лекарствами.В случаях, когда диагностирован гепатит (включая гепатоцеллюлярное, холестатическое или смешанное поражение печени), лечение оланзапином следует прекратить.
Нейтропения
Следует проявлять осторожность у пациентов с низким уровнем лейкоцитов и / или нейтрофилов по любой причине, у пациентов, получающих лекарства, которые, как известно, вызывают нейтропению, у пациентов с анамнезом лекарственной депрессии / токсичности костного мозга, в пациенты с депрессией костного мозга, вызванной сопутствующим заболеванием, лучевой терапией или химиотерапией, а также пациенты с гиперэозинофильными состояниями или миелопролиферативными заболеваниями.Часто сообщалось о нейтропении при одновременном применении оланзапина и вальпроата.
Прекращение лечения
Острые симптомы, такие как потоотделение, бессонница, тремор, беспокойство, тошнота или рвота, наблюдались редко (> 0,01% и <0,1%) при резком прекращении приема перорального оланзапина.
Интервал QT
В клинических испытаниях с пероральным оланзапином клинически значимое удлинение QTc (коррекция Fridericia QT [QTcF]> 500 миллисекунд [мс] в любое время после исходного уровня у пациентов с исходным QTcF <500 мсек) было редкостью ( 0.От 1% до 1%) у пациентов, получавших оланзапин, без существенных различий в ассоциированных сердечных событиях по сравнению с плацебо. В клинических испытаниях порошка оланзапина для приготовления раствора для инъекций или Депрекса оланзапин не был связан со стойким увеличением абсолютного QT или интервалов QTc. Однако следует проявлять осторожность при назначении оланзапина с лекарствами, которые, как известно, увеличивают интервал QTc, особенно у пожилых людей, у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, гипертрофией сердца, гипокалиемией или гипомагниемией.
Тромбоэмболия
Временная связь лечения оланзапином и венозной тромбоэмболии сообщается редко (> 0,1% и <1%). Причинно-следственная связь между возникновением венозной тромбоэмболии и лечением оланзапином не установлена. Однако, поскольку пациенты с шизофренией часто имеют приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии, необходимо выявить все возможные факторы риска ВТЭ, например, иммобилизацию пациентов, и принять профилактические меры.
Общая активность ЦНС
Учитывая первичные эффекты оланзапина на ЦНС, следует соблюдать осторожность при его приеме в сочетании с другими лекарствами центрального действия и алкоголем. Поскольку оланзапин проявляет антагонизм in vitro к допамину, оланзапин может противодействовать действию прямых и непрямых агонистов дофамина.
Судорожные припадки
Оланзапин следует с осторожностью применять пациентам, у которых в анамнезе были судороги или которые подвержены воздействию факторов, которые могут снизить порог припадков.Сообщалось, что судороги редко возникают у пациентов, принимающих оланзапин. В большинстве этих случаев сообщалось о судорогах в анамнезе или факторах риска судорог.
Поздняя дискинезия
В сравнительных исследованиях продолжительностью один год или менее оланзапин ассоциировался со статистически значимой более низкой частотой возникновения дискинезии, возникающей при лечении. Однако риск поздней дискинезии увеличивается при длительном воздействии, и поэтому, если у пациента, принимающего оланзапин, появляются признаки или симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или прекращении приема.Эти симптомы могут временно ухудшиться или даже возникнуть после прекращения лечения.
Постуральная гипотензия
Постуральная гипотензия редко наблюдалась у пожилых людей в клинических испытаниях оланзапина. У пациентов старше 65 лет рекомендуется периодически измерять артериальное давление.
Внезапная сердечная смерть
В постмаркетинговых отчетах с оланзапином сообщалось о случаях внезапной сердечной смерти у пациентов, принимавших оланзапин.В ретроспективном наблюдательном когортном исследовании риск предполагаемой внезапной сердечной смерти у пациентов, получавших оланзапин, был примерно в два раза выше риска у пациентов, не принимавших нейролептики. В исследовании риск оланзапина был сопоставим с риском атипичных нейролептиков, включенных в объединенный анализ.
Детская популяция
Оланзапин не показан для лечения детей и подростков. Исследования на пациентах в возрасте 13-17 лет показали различные побочные реакции, включая увеличение веса, изменение параметров метаболизма и повышение уровня пролактина.
Применение у пациентов пожилого возраста (> 75 лет)
Информация об использовании Депрекса у пациентов старше 75 лет отсутствует. Из-за биохимических и физиологических изменений и уменьшения мышечной массы эту формулировку не рекомендуется начинать у этой подгруппы пациентов.
Во время лечения антипсихотиками улучшение клинического состояния пациента может занять от нескольких дней до нескольких недель. В этот период следует тщательно наблюдать за пациентами.
Психоз и / или поведенческие расстройства, связанные с деменцией
Оланзапин не рекомендуется применять пациентам с психозом, связанным с деменцией, и / или поведенческими нарушениями из-за увеличения смертности и риска нарушения мозгового кровообращения.В плацебо-контролируемых клинических испытаниях (продолжительность 6-12 недель) пожилых пациентов (средний возраст 78 лет) с психозом, связанным с деменцией, и / или нарушенным поведением, частота летальных исходов у пациентов, получавших оланзапин, увеличилась в 2 раза. по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (3,5% против 1,5% соответственно). Более высокая частота смерти не была связана с дозой оланзапина (средняя суточная доза 4,4 мг) или продолжительностью лечения. Факторы риска, которые могут предрасполагать эту группу пациентов к повышенной смертности, включают возраст> 65 лет, дисфагию, седативный эффект, недоедание и обезвоживание, легочные заболевания (например,g., пневмония, с аспирацией или без), или одновременный прием бензодиазепинов. Однако частота смерти была выше у пациентов, получавших оланзапин, чем у пациентов, получавших плацебо, независимо от этих факторов риска.
В тех же клинических испытаниях сообщалось о цереброваскулярных нежелательных явлениях (CVAE, например, инсульт, транзиторная ишемическая атака), включая летальные исходы. У пациентов, получавших оланзапин, частота сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась в 3 раза по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (1,3% против 0,4%, соответственно).Все пациенты, принимавшие оланзапин и плацебо, у которых возникло цереброваскулярное нарушение, имели ранее существовавшие факторы риска. Возраст> 75 лет и деменция сосудистого / смешанного типа были определены как факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в связи с лечением оланзапином. В этих исследованиях эффективность оланзапина не была установлена.
Болезнь Паркинсона
Не рекомендуется использовать оланзапин для лечения психозов, связанных с агонистами дофамина, у пациентов с болезнью Паркинсона.В клинических испытаниях об ухудшении симптоматики паркинсонизма и галлюцинациях сообщалось очень часто и чаще, чем при приеме плацебо, а оланзапин не был более эффективным, чем плацебо при лечении психотических симптомов. В этих испытаниях от пациентов изначально требовалось, чтобы пациенты были стабильны на самой низкой эффективной дозе лекарственных средств против паркинсонизма (агонист дофамина) и оставались на тех же лекарственных средствах и дозировках против паркинсонизма на протяжении всего исследования. Оланзапин начали в 2 года.5 мг / день и титруется максимум до 15 мг / день на основании решения исследователя.
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
ЗНС — потенциально опасное для жизни состояние, связанное с приемом антипсихотических препаратов. Редкие случаи, о которых сообщалось, как NMS, также были получены в сочетании с оланзапином. Клиническими проявлениями ЗНС являются гиперпирексия, ригидность мышц, изменение психического статуса и признаки вегетативной нестабильности (нерегулярный пульс или артериальное давление, тахикардия, потоотделение и сердечная аритмия).Дополнительные признаки могут включать повышенную креатинфосфокиназу, миоглобинурию (рабдомиолиз) и острую почечную недостаточность. Если у пациента появляются признаки и симптомы, указывающие на NMS, или у него появляется необъяснимая высокая температура без дополнительных клинических проявлений NMS, все антипсихотические препараты, включая оланзапин, должны быть отменены.
Гипергликемия и диабет
О гипергликемии и / или развитии или обострении диабета, иногда связанных с кетоацидозом или комой, сообщалось нечасто, включая некоторые смертельные случаи.В некоторых случаях сообщалось о предшествующем увеличении массы тела, которое может быть предрасполагающим фактором. Рекомендуется соответствующий клинический мониторинг в соответствии с используемыми руководствами по антипсихотическим препаратам, например измерение уровня глюкозы в крови на исходном уровне, через 12 недель после начала лечения оланзапином и ежегодно в дальнейшем. Пациенты, принимающие любые антипсихотические препараты, включая Депрекс, должны наблюдаться на предмет признаков и симптомов гипергликемии (таких как полидипсия, полиурия, полифагия и слабость), а пациенты с сахарным диабетом или с факторами риска сахарного диабета должны регулярно наблюдаться на предмет ухудшения состояния. контроль глюкозы.Следует регулярно контролировать вес, например исходно, через 4, 8 и 12 недель после начала лечения оланзапином, а затем ежеквартально.
Изменения липидов
Нежелательные изменения липидов наблюдались у пациентов, получавших оланзапин, в плацебо-контролируемых клинических испытаниях. Изменения липидов следует лечить в соответствии с клинической практикой, особенно у пациентов с дислипидемией и у пациентов с факторами риска развития липидных нарушений. Пациенты, получающие антипсихотические препараты, включая Депрекс, должны регулярно проверяться на липиды в соответствии с применяемыми руководящими принципами по антипсихотическим препаратам, например.грамм. исходно, через 12 недель после начала лечения оланзапином и каждые 5 лет в дальнейшем.
Антихолинергическая активность
Хотя оланзапин продемонстрировал антихолинергическую активность in vitro, опыт во время клинических испытаний показал низкую частоту связанных явлений. Однако, поскольку клинический опыт применения оланзапина у пациентов с сопутствующими заболеваниями ограничен, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с гипертрофией предстательной железы, паралитической кишечной непроходимостью и родственными состояниями.
Функция печени
Преходящее бессимптомное повышение печеночных аминотрансфераз, АЛТ, АСТ часто наблюдается, особенно на ранних этапах лечения. Следует проявлять осторожность и организовывать последующее наблюдение у пациентов с повышенным уровнем АЛТ и / или АСТ, у пациентов с признаками и симптомами печеночной недостаточности, у пациентов с ранее существовавшими состояниями, связанными с ограниченным функциональным резервом печени, а также у пациентов, которые проходят лечение. с потенциально гепатотоксичными лекарствами.В случаях, когда диагностирован гепатит (включая гепатоцеллюлярное, холестатическое или смешанное поражение печени), лечение оланзапином следует прекратить.
Нейтропения
Следует проявлять осторожность у пациентов с низким уровнем лейкоцитов и / или нейтрофилов по любой причине, у пациентов, получающих лекарства, которые, как известно, вызывают нейтропению, у пациентов с анамнезом лекарственной депрессии / токсичности костного мозга, в пациенты с депрессией костного мозга, вызванной сопутствующим заболеванием, лучевой терапией или химиотерапией, а также пациенты с гиперэозинофильными состояниями или миелопролиферативными заболеваниями.Часто сообщалось о нейтропении при одновременном применении оланзапина и вальпроата.
Прекращение лечения
Острые симптомы, такие как потоотделение, бессонница, тремор, беспокойство, тошнота или рвота, редко наблюдались> 0,01% и <0,1% при резком прекращении приема оланзапина.
Интервал QT
В клинических испытаниях клинически значимые удлинения QTc (коррекция Fridericia QT [QTcF]> 500 миллисекунд [мс] в любое время после исходного уровня у пациентов с исходным QTcF <500 мсек) были редкими (0.От 1% до 1%) у пациентов, получавших оланзапин, без существенных различий в ассоциированных сердечных событиях по сравнению с плацебо. Однако следует проявлять осторожность при назначении оланзапина с лекарствами, которые, как известно, увеличивают интервал QTc, особенно у пожилых людей, у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, гипертрофией сердца, гипокалиемией или гипомагниемией.
Тромбоэмболия
О временной ассоциации лечения оланзапином и венозной тромбоэмболии сообщалось редко (> 0.1% и <1%). Причинно-следственная связь между возникновением венозной тромбоэмболии и лечением оланзапином не установлена. Однако, поскольку пациенты с шизофренией часто имеют приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии, все возможные факторы риска ВТЭ, например необходимо определить иммобилизацию пациентов и принять профилактические меры.
Общая активность ЦНС
Учитывая первичные эффекты оланзапина на ЦНС, следует соблюдать осторожность при его приеме в сочетании с другими лекарствами центрального действия и алкоголем.Поскольку оланзапин проявляет антагонизм in vitro к допамину, оланзапин может противодействовать действию прямых и непрямых агонистов дофамина.
Судорожные припадки
Оланзапин следует с осторожностью применять пациентам, у которых в анамнезе были судороги или которые подвержены влиянию факторов, которые могут снизить порог судорожных припадков. Сообщалось, что судороги редко возникают у пациентов, принимающих оланзапин. В большинстве этих случаев сообщалось о судорогах в анамнезе или факторах риска судорог.
Поздняя дискинезия
В сравнительных исследованиях продолжительностью один год или менее оланзапин ассоциировался со статистически значимой более низкой частотой возникновения дискинезии, возникающей при лечении. Однако риск поздней дискинезии увеличивается при длительном воздействии, и поэтому, если у пациента, принимающего оланзапин, появляются признаки или симптомы поздней дискинезии, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или прекращении приема.
Эти симптомы могут временно ухудшиться или даже возникнуть после прекращения лечения.
Постуральная гипотензия
Постуральная гипотензия редко наблюдалась у пожилых людей в клинических испытаниях оланзапина. У пациентов старше 65 лет рекомендуется периодически измерять артериальное давление.
Внезапная сердечная смерть
В постмаркетинговых отчетах с оланзапином сообщалось о случаях внезапной сердечной смерти у пациентов, принимавших оланзапин. В ретроспективном наблюдательном когортном исследовании риск предполагаемой внезапной сердечной смерти у пациентов, получавших оланзапин, был примерно в два раза выше риска у пациентов, не принимавших нейролептики.В исследовании риск оланзапина был сопоставим с риском атипичных нейролептиков, включенных в объединенный анализ.
Детская популяция
Оланзапин не показан для лечения детей и подростков. Исследования на пациентах в возрасте 13-17 лет показали различные побочные реакции, включая увеличение веса, изменение параметров метаболизма и повышение уровня пролактина.
Аспартам
Таблетки Депрекс, диспергируемые во рту, содержат аспартам, источник фенилаланина.Может быть вредным для людей с фенилкетонурией.
2020) — 8 фактов для рассмотрения
Deprex — это гомеопатическая добавка, предлагаемая для поддержки эмоционального благополучия. Формула производится американским производителем Vaxa International. Они утверждают, что являются пионерами в области гомеопатической медицины и пищевых добавок. Их заявленная цель — честно и добросовестно служить интересам своих клиентов, основывая свои формулировки на последних научных открытиях.Компания имеет сертификат NPA, который гарантирует чистоту и безопасность их составов.
Диетическая формула основана на относительно большом количестве активных веществ, включая экстракты растений, аминокислоты, витамины и другие соединения, которые, как считается, полезны для мозга и нарушают настроение. Некоторые из этих ингредиентов кратко описаны производителем с точки зрения терапевтических эффектов и концентраций. Добавка может помочь в поддержании надлежащего уровня нейромедиаторов серотонина, дофамина и норэпинефрина: все они, как известно, в значительной степени влияют на настроение, восприятие и управление стрессом.Дополнительные преимущества включают лечение симптомов бессонницы, уменьшение головных болей, облегчение ночных ужасов, симптомов тревоги и других психологических дисбалансов.
Формула Депрекс рекомендуется для взрослых и детей старше 12 лет, при этом особые меры предосторожности рекомендуются тем, кто уже принимает определенные виды лекарств (препараты MAOI или другие антидепрессанты).
Резюме
1) Что такое Deprex?
Компоненты Deprex — это сильно разбавленные настойки активных веществ, что является основным принципом гомеопатической медицины.
Авена сатива — трава, которая традиционно используется для успокоения нервной системы и повышения сексуального желания и работоспособности. Экстракт растения рекламируется как полезный для облегчения правильного питания мозга, улучшения внимания и концентрации и уменьшения неврологического тремора, головных болей и симптомов беспокойства. Побочные эффекты могут возникать при приеме больших доз, включая учащение, головные боли и бессонницу. У людей с аллергией на овес также может развиться неблагоприятная реакция на продукты, содержащие Avena Sativa (проявляющаяся в виде крапивницы, затрудненного дыхания или сыпи и отеков).
DL-фенилаланин представляет собой комбинацию двух природных форм аминокислоты фенилаланина. L-фенилаланин — это аминокислота, известная своей ролью в синтезе основных нейротрансмиттеров, таких как допамин, норэпинефрин (норадреналин) и эпинефрин (адреналин). . Являясь предшественником этих химических веществ, это вещество является важным элементом для поддержания здоровой системы кровообращения, метаболизма жиров и функции мозга. Низкий уровень фенилаланина был связан с депрессией.Это можно объяснить тем, что вещество обладает способностью подавлять выработку ферментов, расщепляющих естественные опиаты, вырабатываемые организмом.
Это, по-видимому, более эффективно достигается с помощью D-формы фенилаланина. Эта естественная форма также снижает активность других вредных ферментов, которые снижают способность организма избавляться от боли. У беременных женщин могут возникать серьезные побочные эффекты в виде врожденных дефектов (аномалии нервной системы, сердца или лица).Кормящим женщинам также следует воздерживаться от приема добавок, содержащих это вещество, из-за недостаточности данных о потенциальных рисках. Людям, страдающим какими-либо заболеваниями, которые, как известно, повышают уровень фенилаланина, запрещено принимать любые такие добавки.
Deprex отзывов мало и немного положительные, хотя некоторые потребители утверждают, что не заметили никаких важных улучшений настроения. Производитель не упоминает о побочных эффектах Deprex, но большое количество ингредиентов может привести к многочисленным нежелательным эффектам.
Nutrition Facts
2) Deprex Nutrition Facts
Deprex содержит следующие ингредиенты: Avena Sativa 30C, 200C HPUS, Kali Phosphoricum 3C, 6C, 12C, 30C HPUS, Cimicifuga Racemosa 6C, 12C, 30C HPUS, Humulus Lupulus 12C, 30C HPUS, Ignatia Amara 6C, 12C, 30C HPUS, Kali Bromatum 6C, 12C, 30C HPUS, Natrum Muriaticum 6C, 12C, 30C HPUS, Lithium Carbonicum 6X, 12X HPUS, литий-броматум 12X HPUS, Hypothalamus 9C HPylanine, DL-P , Зверобой, американский тюбетейка, вербена, L-глутаминовая кислота, L-глутамин, ГАМК, L-аланин, L-аспарагиновая кислота, пантотенат кальция (витамин B5), 5-HTP, L-треонин, L-лизин HCL , L-тирозин, фолиевая кислота (витамин B9), рисовая мука и желатин.
3) Работает ли Депрекс?
Список ингредиентов Deprex включает комбинацию аминокислот и трав. Он позиционируется как мощный природный антидепрессант, способный помочь пациентам улучшить настроение и уменьшить перепады настроения. Согласно веб-сайту, этот продукт эффективен для лечения депрессии от умеренной до тяжелой степени.
Похоже, что ключевым ингредиентом этого препарата является DL-фенилаланин, известный пищевой предшественник или предшественник нейромедиаторов адреналина (адреналина), норадреналина (норадреналин) и дофамина.Он играет важную роль в контроле или влиянии на частоту сердечных сокращений и выработку, потребление кислорода, артериальное давление, уровень сахара в крови, метаболизм жиров и другие функции мозга. DL-фенилаланин обладает «предполагаемыми» антидепрессивными свойствами. Однако вещество не рекомендуется беременным женщинам, людям с гипертонией и шизофреникам.
L-тирозин — распространенный ингредиент в продуктах для похудания, но он также полезен при лечении симптомов болезни Паркинсона и иногда клинической депрессии.L-тирозин не рекомендуется тем, кто принимает MAOI, у кого есть рак кожи или различные сердечные заболевания.
Рекомендуемая доза составляет от 2 до 4 капсул в день. На веб-сайте говорится, что для определения правильной суточной дозы важно обратиться за помощью и советом к врачу или специалисту в области психического здоровья.
Побочные эффекты Deprex включают тошноту и сухость во рту. Отзывы пользователей Deplex утверждают, что большинство людей могут избавиться от тошноты, если принимают этот продукт с едой, а не натощак.
Выгоды
4) Выгоды и результаты депрекса
- Детальное описание выгоды депрекса (доступно на официальном сайте)
- Формула поставляется с 90-дневной гарантией возврата денег
- Отзывы пользователей Deprex в целом положительные. тремы эффективности и безопасности
- Производитель имеет более чем 20-летний опыт работы в диетической индустрии
- Формула продается по умеренной ежемесячной цене (примерно 25 долларов за бутылку)
Предупреждения
5) Предупреждения о продуктах Deprex
- Многие исследователи утверждают, что гомеопатические лекарства неэффективны из-за сильно разбавленных количеств активных веществ
- Эффективность добавки не исследована клинически
- Производитель не предлагает бесплатный образец
- Потенциально вредные побочные эффекты Deprex могут быть вызваны те из активных ингредиентов (не упомянутые на официальной странице).
Price
6) Deprex Price
Флакон Deprex содержит 60 капсул, которых должно хватить на 15-30 дней лечения. Заказы могут быть размещены онлайн с переменной стоимостью в зависимости от поставщика и страны назначения. Вы можете купить Deprex из различных источников (онлайн и офлайн).
Поскольку официальный веб-сайт отключен, мы не можем получить доступ к информации о бесплатных образцах, потенциальной гарантии возврата денег или возможности выбрать программу автоматической доставки.Возможно, запрос в компанию-производителя сможет ответить на эти вопросы, и мы рекомендуем вам получить обновленную информацию.
Рекомендуемое использование
7) Предлагаемое использование
Рекомендуемая доза Депрекса составляет 2-4 капсулы два раза в день или по указанию врача.
Bottom Line
8) Наш Bottom Line
Deprex рекламируется как кошерный препарат, эффективный для облегчения симптомов случайных эмоциональных расстройств. Продукт является частью гомеопатического класса добавок, который является разновидностью альтернативной медицины, основанной на доктрине подобного лечения.По мнению адептов этой теории, вещество, вызывающее определенные симптомы заболевания у здоровых людей, должно иметь противоположные эффекты у больных (лечить аналогичные симптомы).
Вокруг гомеопатических добавок ведется много споров, многие врачи считают, что эти препараты являются всего лишь плацебо, не приносящим никакой пользы для здоровья человека. Тем не менее, люди, которые задаются вопросом, почему они должны покупать Deprex, должны прочитать о существующих исследованиях, связанных с его активными веществами, и ознакомиться с отзывами, доступными в Интернете.Однако потребители не должны ограничиваться только этими данными и должны учитывать, что это не одобренный FDA продукт. Перед тем, как приступить к его применению, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Вы определили, что сейчас пора сосредоточиться на оздоровлении мозга? Мы нашли добавку, которая способствует спокойствию и концентрации.Рекомендуемые
Говоря о новых отраслевых стандартах, HCF® Happy, Calm & Focused — одна из самых высоко оцениваемых добавок для мозга, которые мы рассматривали за последние годы.С 2001 года в 45 странах по всему миру компания занимается только фундаментальными строительными блоками жизни; аминокислоты, минералы и витамины, в отличие от обычных высоких доз «все-в-одном» или искусственно стимулирующих / ингибирующих растительных ингредиентов, имеющихся сегодня на рынке для поддержки спокойствия и сосредоточенности. Благодаря уникальной формуле и использованию только клинически проверенных ингредиентов, HCF делает ваш путь к здоровью мозга таким, которым вы можете придерживаться в долгосрочной перспективе.
Кроме того, читатели BrainReference могут попробовать HCF® Happy, Calm & Focused в рамках бесплатной пробной версии (1 доллар США.95 S&H) в течение ограниченного времени — без обязательств.
Депрекс Таблетка 5 мг Лекарство — Arogga
Краткое описание
Индикация
Шизофрения, биполярное расстройство, возбуждение, мания
Администрация
Можно принимать с пищей или без нее.
Доза для взрослых
Устный Шизофрения Взрослые: первоначально 5-10 мг / день; при необходимости можно увеличивать дозу с шагом 5 мг / день с интервалами> 1 недели. Поддерживающая: 10-20 мг / сут; не более 20 мг / день Биполярная мания Используется как монотерапия или в комбинации с литием или вальпроатом. Монотерапия: 10-15 мг / сут перорально первоначально. Добавка к литию или вальпроату: первоначально 10 мг / день перорально. Поддерживающая: 5-20 мг / день перорально; не более 20 мг / день Депрессия при биполярном расстройстве Использование в сочетании с флуоксетином 5 мг вечером; регулируется до диапазона 5-12.5 мг / сут; может быть увеличен до 20 мг / день при устойчивой депрессии Печеночная недостаточность: начальная: 5 мг в день.
Детская доза
Устный Биполярное расстройство I типа (маниакальные или смешанные эпизоды)
Почечная доза
Почечная недостаточность: начальная: 5 мг в день.
Противопоказания
Закрытоугольная глаукома; кормление грудью. И.М.: История сердечно-сосудистых заболеваний, кардиохирургия.
Режим действия
Оланзапин — атипичный антипсихотик со сродством к серотонину 5-HT2A / 2C, дофамину, мускариновым M1-M5, гистаминовым h2 и адренергическим альфа-рецепторам.
Меры предосторожности
Пациент с цереброваскулярным заболеванием или состояниями, предрасполагающими к гипотонии, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, паралитической кишечной непроходимости, СД, болезни Паркинсона, дискразии крови в анамнезе, депрессия костного мозга, гиперэозинофильные расстройства, миелопролиферативное заболевание, судороги в анамнезе или состояния, снижающие судорожный порог.IM: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелая гипотензия или брадикардия, синдром слабости синусового узла, недавняя операция на сердце. Пожилые люди с психозом, связанным с деменцией. Печеночная и почечная недостаточность. Беременность и период лактации. Консультации пациента. Этот препарат может вызвать сонливость и головокружение. В случае воздействия следует избегать вождения и эксплуатации механизмов. Избегайте курения сигарет. Параметры мониторинга Контролируйте АД, пульс и частоту дыхания в течение как минимум 4 часов после внутримышечной инъекции. Клинический мониторинг гипергликемии, липидов плазмы и вес. Кормление грудью: Препарат проникает в грудное молоко; не рекомендуется
Побочный эффект
> 10% Ортостатическая гипотензия (> 20%), прибавка в весе, дозозависимая (5-40%), гипертриглицеридемия (
Взаимодействие
Оланзапин может противодействовать действию леводопы и агонистов дофамина.Лекарства, которые индуцируют ферменты CYP1A2 или глюкуронилтрансферазу, например омепразол и рифампицин могут повышать клиренс оланзапина. Ингибиторы CYP1A2 потенциально могут ингибировать элиминацию оланзапина. Карбамазепин может увеличивать клиренс оланзапина. Одновременное применение активированного угля снижает биодоступность оланзапина при пероральном приеме на 50-60%. Следует соблюдать осторожность при назначении оланзапина с препаратами центрального действия и алкоголем.
натуральный антидепрессант, Руководство по Deprex
Домашнее лечение депрессии АнтидепрессантТвитнуть
Deprex — это научно продвинутая пищевая добавка для мозга, разработанная для обеспечения нутритивной поддержки при клинической депрессии от умеренной до тяжелой, находящейся под наблюдением врача, или при возможных дисбалансах настроения, меланхолии и продолжительных периодах простой печали и горя, или для тех, кто переживает период разочарования или отказа.
Deprex обеспечивает необходимую диетическую обработку предшественниками, которая дополняет способность организма активировать высвобождение очень важного нейромедиатора серотонина. Серотонин играет решающую роль в регулировании настроения и депрессии в эмоциональном центре мозга. Также в Deprex входят избранные гомеопатические препараты, которые дополнительно помогают естественным образом регулировать и уравновешивать производство и активность нейромедиаторов.
Три основных нейротрансмиттера (серотонин, допамин и норэпинефрин) в мозге должны находиться в равновесии для уравновешенного настроения.Находясь в неуравновешенном состоянии друг с другом, настроение падает или угнетает.
Комплекс гомеопатических лекарственных средств в Депрексе намного мощнее, чем один ингредиент сам по себе, потому что он не только поставляет предшественники этих ключевых нейротрансмиттеров, контролирующих настроение, но также и дополнительные питательные вещества, необходимые организму для:
- Помогает поднять настроение, повышая уровень серотонина в крови и обеспечивая его правильное использование
- Помогите восстановить соответствующую выработку серотонина и норэпинефрина
- Помогите восстановить ясное разумное мышление и соответствующее тестирование реальности
- Успокаивает и снижает чрезмерную чувствительность
DEPREX — это научная формула натуральных ингредиентов, в том числе:
- Зверобой продырявленный (St.Зверобой)
- DL-фенилаланин (DLPA)
- L-тирозин
- L-треонин
- ГАМК
- Scutellaria Laterifolia (тюбетейка)
- Вербена лекарственная
- 5-HTP
- Поддерживающие аминокислоты, микроэлементы специального назначения и многое другое
Депрекс Дозировка:
Для эмоционального баланса во время печали или депрессии принимайте от двух до четырех капсул два раза в день или по указанию врача.Для постоянного здоровья принимайте две капсулы в день или по мере необходимости.
Как принимать Депрекс:
Принимайте это лекарство в соответствии с указаниями. Его можно принимать с едой или без нее. Не прекращайте прием этого лекарства резко, не посоветовавшись с врачом.
Важные моменты относительно Deprex:
Терапевтическая стратегия, включающая использование DeprexT с другими лекарствами или в качестве стратегии замены, является исключительным усмотрением врача или медицинского работника.
