Разное

До скольки лет девушка считается девушкой: А до скольки лет — «девушка»? и со скольки — «женщина»?

Содержание

А до скольки лет — «девушка»? и со скольки — «женщина»?

#1

#2

#3

#4

#5

Гость

господя автор уже сто раз обсуждали! девушка до 25! и то с натяжечкой…. Потом молодая женщина, просто женщина.

#6

только от русских (я не в России живу) узнала что это оскорбление оказывается.

24 июня 2011, 02:28

#7

#8

во тогда за счастье будит ) чтоб хоть кто нибудь хоть эй вы там крикнул !!!

бегом иди ищи норм парня себе . .. В его глазах купаться приятней поверь ))

чем думать про это ))

#9

#10

#11

Вообще зависит как вы выглядите. Меня вон некоторые девочкой называют). И представьте себе меня это коробит). Просто я небольшого роста и лицо на «жЭнщину» не тянет. А мне 23

#12

#13

#14

#15

за «женщину» в морду надо давать.

..

+100000) тоже считаю это унижением и оскорблением

#16

Ничо-ничо. На форуме посидите еще и теткой назовут. Что тогда делать будете?

Зачем что-то делать? На форуме слово «тетки» не оскорбление, а сленг. А «женщина» в обращении на улице или в магазине это оскорбление.

#17

24 июня 2011, 05:17

#18

Jef

Те бегемота надо чтоб мотом ругал . во тогда за счастье будит ) чтоб хоть кто нибудь хоть эй вы там крикнул !!! бегом иди ищи норм парня себе … В его глазах купаться приятней поверь )) чем думать про это ))

#19

Гость

за «женщину» в морду надо давать. ..

#20

#21

#22

Гость

до 50 кг — девушка, свыше женщина )))

стройненькая — девушка

толствая — женщина

Эксперты Woman.ru

  • Мария Бурлакова

    Психолог

    347 ответов

  • Садовников Эрнест

    Психолог….

    101 ответ

  • Владимир Титаренко

    Фитнес-нутрициолог

    211 ответов

  • Иванова Светлана

    Коуч

    91 ответ

  • Юрий Анатольевич Ионов

    Психолог, Супервизор,.

    ..

    13 ответов

  • Анна Антончик

    Женский психолог

    231 ответ

  • Никита Носов

    Практикующий психолог

    43 ответа

  • Международный Институт

    Психология, психотерапия,…

    26 ответов

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    1 055

  • Токарь Дарья Анатольевна

    Фитнес-тренер

    55 ответов

#23

#24

#25

#26

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

    ..

    1 500 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    1 146 ответов

  • Такая зарплата — не хочу работать

    745 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    1 002 ответа

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

    206 ответов

#27

#28

Антоша

Как целку порвали, так женщина. Кто то может и в 11 лет женщина.

#29

#30

НЕ девстевнница — девушка

Есть ребенок — женщина

#31

женщина

как ни грубо, но теоретически единственно верный пост. По теме: если замужем и/или с ребенком и/или после 30 — уже не девушка. Согласитесь, смешно звучат фразы: замужняя девушка, эта девушка — мать ребенка, 36-летняя девушка. Вот я, в своем очередном десятке, наоборот, прошу не называть меня девушкой — когда ко мне так обращаются — это же нелепо. Я спокойно воспринимаю свой возраст и молодиться не считаю нужным. Так народ теряется: «а как к Вам обращаться?» и как апофеоз остроумия: «мужчина, что ли?». Говорю: «нет, называйте дама».

#32

гость

ДЕВСТВЕННИЦА -девочка

НЕ девстевнница — девушка

Есть ребенок — женщина

До дефлорации — девушка,

Потом тетка.

#33

ЧелЛов

гостьДЕВСТВЕННИЦА -девочка

НЕ девстевнница — девушка

Есть ребенок — женщина

До наступления месячных — девочка,

До дефлорации — девушка,

Потом тетка.

#34

#35

#36

Новые темы

  • Эластичные бинты на ноги

    3 ответа

  • Посоветуйте роддом в Москве

    Нет ответов

  • Разные дочери

    4 ответа

  • Развод, есть ребёнок

    8 ответов

  • Что это за поведение?

    1 ответ

#37

Гость

Тупо. Давайте теперь возмущаться за то, что назвали девушкой в 18 лет и орать — вы что, я женщина, я с 12 лет с мужиками сплю)) Называют и называть будут всегда по внешнему виду.

#38

Гость

до 50 кг — девушка, свыше женщина )))

#39

Все знаю

А у нас в Украине говорят Пани, обращаясь к взрослой девушке. )) Приятно и интеллегентно. Но разумеется так говорят лишь хорошие люди. Быкующие, орут женщина.

#40

есть такие тёти, которые тоже думают, что это унизительно и поэтому ингда в общественных местах так противно: жееенщинааа )) я думаю, здесь негатив не к слову, а к самому обращающемуся с какой-то претензией.. не надо оскорбляться, эти недалекие дамы думают, что они унизили как-то… )

да, мы женщины и это прекрасно : )

#41

Женя

=)))))))))))))) + 100

#42

#43

гость

ДЕВСТВЕННИЦА -девочка НЕ девстевнница — девушка Есть ребенок — женщина

#44

#45

2302

ну а вы хотите, чтобы вас и в 30, и в 40 девушкой величали?))

#46

#47

#48

#49

#50

Фей

А я всех называю девушками, если на вид меньше 50. Мне не жалко! =)

Одну тетеньку (на вид 55-60 лет) в супермаркете назвала девушкой, когда в гости на Украину ездила, так она начала так радостно мне помогать, что мне было жутко неудобно и как-то даже не ловко… Так как тетенька на вид была старше моих родителей, я после того как она начала радостно суетится почувствовала себя какой-то фальшивой и неискренней. Хотя, я её девушкой назвала, чтобы ей просто приятно было. А тем, кому по 45, я естественно только девушками и называю.

С какого возраста женщину неприлично называть девушкой?

#1

#2

#3

Ржака….))))

#4

#5

#6

#7

#8

Гость

Меня однажды дед какой-то женщиной назвал, мне лет 12 было, я аж вздрогнула:))) сейчас 34, женщиной не называют. Вообще в русском языке нет нормального обращения к человеку, все эти «девушка» и «мужчина» звучат неприлично на мой взгляд. Я всегда говорю дамам «девушка» независимо от их возраста.

#9

Да-да, мечтайте, старухи.

#11

Лалка

Смешно читать посты старух, которых, якобы, называют девушками)))))

Да-да, мечтайте, старухи.

#12

#13

#14

#15

Гость

Да, мне в мои 56 иногда тоже говорят «девушка».

..

Ржака….))))

#16

Мина

С какого возраста женщину неприлично называть девушкой?

#17

#18

#19

#20

#21

ЧелЛов ★ ★ ★

Мечтайте, тупые тётки.

И подтягивай уже словарный запас давай, это тебе не твое родное ПТУ.

_

#22

Я к ровесницам и тем, кто моложе, обращаюсь «девушка», к старшим — «сударыня».

#24

Эксперты Woman.ru

  • Мария Бурлакова

    Психолог

    347 ответов

  • Садовников Эрнест

    Психолог….

    101 ответ

  • Владимир Титаренко

    Фитнес-нутрициолог

    211 ответов

  • Иванова Светлана

    Коуч

    91 ответ

  • Юрий Анатольевич Ионов

    Психолог, Супервизор,. ..

    13 ответов

  • Анна Антончик

    Женский психолог

    231 ответ

  • Никита Носов

    Практикующий психолог

    43 ответа

  • Международный Институт

    Психология, психотерапия,…

    26 ответов

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    1 055

  • Токарь Дарья Анатольевна

    Фитнес-тренер

    55 ответов

#25

#26

Монталь

Я всчех девушками называю) А иногда вообще девочки, девченки) Вы бы видели их довольные лица))

#27

Гость

а чего довольные? )))

#28

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

    ..

    1 500 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    1 146 ответов

  • Такая зарплата — не хочу работать

    745 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    1 002 ответа

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

    206 ответов

#29

#30

мака

С 30, если нет детей. И с любого возраста, когда появились дети. Выражение «девушка с ребенком» вызывает смех, если честно. 🙂 Скоро будут говорить «девушка с внуками» )))

#31

#32

мака

С 30, если нет детей. И с любого возраста, когда появились дети. Выражение «девушка с ребенком» вызывает смех, если честно. 🙂 Скоро будут говорить «девушка с внуками» )))

#33

#34

Гость

моя сестра в 18 родила

#35

Гость

моя сестра в 18 родила, но ее женщиной как-то странно называть))) она маленькая и худенькая, на женщину никак не тянет)

#36

ЧелЛов ★ ★ ★

Она проститутка?

Тяжело в учении легко потом.

_

#37

Гость

моя сестра в 18 родила, но ее женщиной как-то странно называть))) она маленькая и худенькая, на женщину никак не тянет)

#38

Новые темы

  • Эластичные бинты на ноги

    3 ответа

  • Посоветуйте роддом в Москве

    Нет ответов

  • Разные дочери

    4 ответа

  • Развод, есть ребёнок

    8 ответов

  • Что это за поведение?

    1 ответ

#39

Гость

странно — не странно на внешность, но по сути то женщина, просто противно когда извините рожавшую бабу зовут девушкой, даже язык не поворачивается, чувствует себя девочкой — тогда бы девочкой и оставалась лет до 25

#40

Гость

она мужчина? )) поражает такое, исполнила истинное предназначение женщины, но на женщину никак не тянет))))) где логика?

#41

Гость

выглядит как девчонка, ее девушкой называют, а не мужчиной)

#42

Гость

выглядит как девчонка, ее девушкой называют, а не мужчиной)

#43

ЧелЛов ★ ★ ★

Она ***?

#44

madampolina

ротик прикрой. его все равно не скопируешь, он умней

#45

Впрочем, тебе не привыкать.

#46

ЧелЛов ★ ★ ★

Сосни, шлюпка)

Ты такая убогая, правда с тобой весело, даже жалею что был занят раньше.

_

#47

Мина

Навеяно форумом..на одной ветке читаешь» какая ж она девушка, ей 25!» на другой тут же » я девушка 29лет» ну и.т.п Отсюда вопрос, вот лично по вашему мнению с какого возраста девушка переходит в разряд женщин( только давайте про рожала не рожала оставим для другой темы). Вы сами когда начали воспринимать как женщину? И как вы относитесь к этим обращениям? Мне например женщина чуть ли не оскорблением кажется, хотя меня пока так ещё не называли)) Ваши мнения?

#48

ЧелЛов ★ ★ ★

Кстати, мадамшлюхаполина) ДЛя тебя есть неплохая новость: на прошлой неделе тут кто-то изрядно постарался и от твоего имени знатно подгадил многие темки) Посты поудаляли, ибо было ного мата, но форумчане тебя помнят, так что готовься к смачной порции дeрьма в свой адрес)

Впрочем, тебе не привыкать.

Поверь ей плевать, мне тоже.

Но весело.

_

#49

#50

гость

А мне смешно смотреть на молодых толстух с расплывшимися фигурами, в коротких куртёнках, которые еле на пузе застёгиваются. Думают наверно, как красиво и соблазнительно они выглядят))

С какого возраста ты уже не считаешься девочкой?

Женственность — это период в жизни женщины после того, как она прошла через детство, половое созревание и юность. В разных странах действуют разные законы, но возраст 18 лет часто считается возрастом совершеннолетия (возраст, в котором человек по закону считается совершеннолетним).

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на en.wikipedia.org


Сколько вам лет, женщина, а не девочка?

Как правило, используйте «девушка» для любой женщины до студенческого возраста, используйте «молодая женщина» до 30 лет и используйте «женщина» после 30 лет.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на сайте feellikeyoubelong.com


В каком возрасте ты уже не маленькая девочка?

Обычно ребенку от 4 до 9 лет. До 4 лет — это стадия от младенца до малыша, 10–12 лет — десятилетний возраст, а 13–19 лет — подростковый возраст. Так что тогда младше 10 лет будет считаться маленькой девочкой.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на quora.com


Является ли 13-летняя девочка девочкой?

Полиция и суды по делам несовершеннолетних обычно обращаются с детьми в возрасте 10–17 лет как с детьми. Это означает, что они, как правило, сталкиваются с юридическими процедурами и наказаниями, предназначенными для детей.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на raisingchildren.net.au


Сколько лет маленькому мальчику?

Ребенок мужского пола, особенно моложе десяти лет.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на en.wiktionary.org


Водитель FedEx признается в убийстве 7-летней девочки: Копы


Кто считается девочкой?

Согласно Оксфордскому словарю английского языка, «женщина» определяется как «взрослое человеческое существо женского пола». Аналог человека». («Мужчина», с другой стороны, не определяется как «двойник женщины». Цифры.) «Девушка», однако, обычно означает «молодая женщина». Технически они правильные.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на thecrimson.com


В каком возрасте девушка становится красивой?

PTI: Они, без сомнения, представительницы прекрасного пола, но женщины выглядят красивее всего в возрасте 31 года, утверждает новое исследование. Исследователи обнаружили, что женщины в возрасте от 20 до 30 лет считаются более привлекательными, чем 18- и 19-летние с свежим лицом, и они достигают пика своей красоты в возрасте 31 года.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на indiatoday.in


Каков определенный возраст женщины?

В «Свободном словаре» говорится, что «определенный возраст» — это фраза, «используемая для того, чтобы не говорить, что человек, обычно женщина, уже не молод, но еще не стар».

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на smh.com.au


Какой самый красивый возраст женщины?

Это основано на опросе 2000 человек в США. Исследование, проведенное журналом Allure, показало, что женщины считаются самыми красивыми в 30 лет, проявляют признаки старения в 41 год, перестают выглядеть «сексуальными» в 53 года и считаются «старыми» в 55 лет. в 30 лет, начните показывать возраст в 41 год.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на pixstory.com


Какой возраст наиболее привлекателен для мужчин?

В то время как мужчины, кажется, генетически предрасположены к влечению к женщинам в возрасте от 20 до 20 лет, женщин, как правило, привлекают мужчины примерно их возраста, если не старше; это означает, что мужчины в возрасте 30 лет имеют лучшее из обоих миров. Мужчины в возрасте 30 лет привлекательны для широкого круга женщин, от 20-летних до женщин в возрасте 40 лет.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на manscaped.com


Какой возраст самый привлекательный?

Американское общество пластических хирургов провело опрос, чтобы узнать, когда мы достигаем пика привлекательности, и, по-видимому, это происходит в 30 лет как для мужчин, так и для женщин. По сообщениям, женщины наиболее привлекательны в возрасте 30 лет, а мужчины достигают пика привлекательности в возрасте 38 лет.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на onairwithryan.iheart.com


В каком возрасте люди наиболее привлекательны?

Мы все были там: вы только что встретили кого-то нового, и его имя пролетело в одном ухе и вылетело из другого. Оказывается, это наименее вероятно, когда вам 22 года или около того, согласно исследованию 2010 года. Женщины наиболее привлекательны для мужчин примерно в 23 года. А привлекательность мужчин для женщин, похоже, с возрастом только улучшается.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на sciencealert.com


Что делает мальчика девочкой?

Биологический пол у здорового человека определяется наличием в генетическом коде половых хромосом: две Х-хромосомы (ХХ) дают девочку, а Х и Y-хромосомы (ХУ) — мальчика. Таким образом, наличие или отсутствие Y-хромосомы у здорового человека отличает мальчика от девочки.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на wtamu.edu


В чем разница между девушкой и дамой?

Слово «леди» используется как формальный способ обращения к женщине. Слово «девушка» обычно используется для обозначения молодой женщины. Используется как существительное.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на byjus.com


Что отличает девушку от женщины?

Девушка — это молодой человек женского пола, а женщина — взрослый человек женского пола.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на разнице между.net


Труднее родить мальчика или девочку?

Когда мы смотрим на статистику, шансы родить мальчика или девочку почти одинаковы, и нет никаких медицинских доказательств того, что мы можем на это повлиять. Однако вы, возможно, слышали о «методе Шеттлса». В 1970-х годах доктор Шеттлз обнаружил, что женские и мужские сперматозоиды имеют разные характеристики.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на clearblue.com


Что на самом деле делает мальчика мужчиной?

Первое, что делает мальчика мужчиной, — это брать на себя ответственность за свою жизнь. Для этого он должен взять на себя ответственность за выбор микрожизни. Ему нужно понять, чего он хочет от отношений, карьеры и жизни. Это гораздо легче сказать, чем сделать.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на goodmenproject.com


Что более привлекательно в женщине?

Согласно науке, мужчины находят женщин более привлекательными, когда они умны, интеллигентны, заботливы, уверены в себе, обладают хорошим чувством юмора, добры, независимы и готовы поддержать. Хотя эти качества могут быть общими, то, что один мужчина может найти наиболее привлекательным, может отличаться от другого.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на Recover.us


Какой возраст является расцветом вашей жизни?

Есть ли в жизни человека момент, когда он чувствует себя наиболее удовлетворенным, счастливым или в расцвете сил? Опять же, наиболее очевидным ответом для некоторых может быть где-то около 25 лет. Но данные опроса YouGov показывают, что многие считают самым расцветом 37 лет.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на soulsalt.com


Длинные или короткие волосы привлекательнее?

Эксперты считают, что причина большей привлекательности длинных волос — эволюционная. Короче говоря, считается, что длина волос женщины представляет способность ее тела иметь детей. В свою очередь, это делает женскую фертильность одним из маркеров красоты человека.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на theupcoming.co.uk


Что мужчины находят наиболее привлекательным в женщине?

Мужчины предпочитают женщину, которая может оставаться спокойной и расслабленной. Красота – это больше, чем макияж и причудливая прическа. Мужчины находят женщин более привлекательными, когда они опрятны и чисты. Мужчины находят женщин, которые приятно пахнут, у которых чистые волосы и увлажненная кожа, более привлекательными, чем идеально покрытые макияжем лица.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на tmnews.com


Какое телосложение мужчины считают наиболее привлекательным?

Короткий ответ заключается в том, что не существует самого привлекательного типа телосложения. Парням одинаково нравятся все женские типы телосложения. Самое большое влияние на вашу привлекательность оказывает не форма вашего тела, а то, в хорошей ли вы форме или нет. Большинство парней предпочитают сильных, подтянутых и здоровых женщин.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на bonytobombshell.com


С возрастом парни становятся сексуальнее?

По словам психолога Мишель Друэн, мнение о том, что мужчины с возрастом становятся более привлекательными, не совсем верно. И все же недавнее исследование показало, что, по крайней мере, в мире онлайн-знакомств женщины достигают пика желанности примерно в 18 лет. Мужчины достигают пика в 50 лет.

Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на yahoo.com


Что мужчины находят неотразимым?

Мужчины могут сойти с ума, просто увидев потрясающую женщину, которая знает, как хорошо о себе позаботиться. Будьте всегда ослепительны; поразите его своей красотой, роскошными волосами, нежной кожей, свежим и всегда чистым телом и неотразимым ароматом. Все это обязательно возбудит вашего мужчину.

Запрос на удаление

| Полный ответ на великолепныйонлайн.com


Какие привычки делают мужчину привлекательным?

6 главных привычек привлекательных мужчин

  • #1 – Регулярно ухаживайте за собой. …
  • #2 – Развивайте доступность. …
  • #3 – Последовательный режим физической активности. …
  • #4 – Процедуры психического здоровья. …
  • #5 – Будьте комплиментарны. …
  • #6 – Будьте воспитанными.
Запрос на удаление

| Посмотреть полный ответ на ashleyweston.com

← Предыдущий вопрос
Что происходит с вашим телом, когда вы целуетесь?

Следующий вопрос →
Какие 3 предмета чаще всего перерабатываются?

Физиология, Менархе — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Менархе определяется как первая менструация у девочки-подростка. Менархе обычно возникает в возрасте от 10 до 16 лет, при этом средний возраст начала заболевания составляет 12,4 года. Детерминанты менархеального возраста постоянно исследуются; Считается, что определенную роль играют социально-экономические условия, генетика, общее состояние здоровья, состояние питания, физические упражнения, сезонность и размер семьи.

Менархе, как правило, безболезненны и возникают без предупреждения. Первые циклы обычно ановуляторные, с различной продолжительностью и течением. Менархе сигнализирует о начале репродуктивных способностей и тесно связано с продолжающимся развитием вторичных половых признаков.[2]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Менархе возникает на фоне созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой (ГПО) оси и зависит от следующих процессов: нормальная функция гипоталамуса и гипофиза, нормальная женская репродуктивная анатомия, нормальное питание и общее отсутствие другие промежуточные хронические заболевания. Это маркер нормального женского репродуктивного здоровья и хорошего самочувствия. Большинство женщин признают менархе критической декларацией фертильности своего тела.

Отсутствие нормальных менструальных периодов, не связанное с беременностью, называется аменореей. Первичная аменорея – это полное отсутствие менструаций к 15 годам на фоне нормального роста и вторичного полового развития или отсутствие менструаций к 13 годам при отсутствии нормального роста или вторичного полового развития. Вторичная аменорея — это отсутствие менструаций в течение более чем трех циклов или шести месяцев подряд у женщины, у которой ранее была менструация.[3]

Особую озабоченность вызывает случай, когда менархе наступает слишком рано, слишком поздно или вообще не наступает, поскольку эти сценарии имеют неблагоприятные последствия в будущем. Менархе считается ранним, если оно наступает в возрасте десяти лет или раньше, и поздним, если оно наступает в возрасте 15 лет или позже.[4]

Сотовый уровень

Многочисленные исследования показали, что ген kiss1, который продуцирует кисспептин, и его рецептор, связанный с G-белком 54 (GPR54), необходимы для нормальной репродуктивной функции. Кисспептин и GPR54 экспрессируются в нейронах гипоталамического гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Гипоталамическая система kiss1 передает метаболическую информацию на гонадотропную ось. Циркулирующий эстрадиол активирует кисспептин, который, в свою очередь, активирует нейроны ГнРГ. Половое созревание инициируется, когда ГнРГ секретируется пульсирующим образом нейронами гипоталамуса.[5]

Было обнаружено, что полиморфизм одного нуклеотида на хромосоме 6, LIN28B, связан с более ранним менархе.[6]

Развитие

Нейроны ГнРГ обнаруживаются в обонятельной ямке на шестой неделе после зачатия, а затем мигрируют через передний мозг в гипоталамус к девятой неделе. Гипофиз начинает выделять лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в кровоток плода к 12 неделе, при этом пик ЛГ и ФСГ достигает середины беременности, около 20-24 недель. Уровни ЛГ и ФСГ низкие при рождении, но начинают повышаться при отмене плацентарных эстрогенов.[7] Как обсуждалось ранее, пульсирующее высвобождение ГнРГ и, следовательно, ЛГ и ФСГ необходимо для полового созревания и менархе. Начало полового созревания у женщин отмечается телорхе (почкование молочных желез), которое обычно происходит после восьмилетнего возраста. За телорхе следует пубархе (оволосение на лобке), всплеск роста и, наконец, менархе.

Менархе наступает через 2-3 года после телархе и через шесть месяцев после достижения максимальной скорости роста (PHV). PHV определяется как самая высокая скорость, наблюдаемая во время пубертатного скачка роста. Менархе чаще всего возникает в рейтинге половой зрелости (SMR) или на IV стадии по Таннеру. Менархе ненормально наступать до появления вторичного полового развития. Сексуальное насилие, травмы половых органов, опухоли или нарушения свертываемости следует учитывать при дифференциальной диагностике у девочек препубертатного возраста , у которых наблюдаются вагинальные кровотечения.

К 15 годам примерно у 98% женщин наступает менархе, сигнализируя о созревании женского тела подростка. Менархе обычно ассоциируется со способностью к овуляции и размножению; начало менархе не гарантирует ни овуляции, ни фертильности. Менструальные циклы в подростковом возрасте часто бывают нерегулярными, особенно в период между первым и вторым циклом.[9] Незрелость оси ГПО в первые годы после менархе приводит к ановуляции и нерегулярным циклам, которые могут варьироваться от коротких циклов (< 20 дней) до длинных циклов (> 45 дней). К третьему году после менархе 60-80% менструальных циклов имеют продолжительность от 21 до 34 дней, что типично для цикла взрослого человека. У женщин с ранним менархе 50% циклов овуляторные в первый год, и почти все овуляторные на пятый год после менархе. Напротив, для овуляции во всех циклах у женщин, у которых менархе наступает позже, требуется примерно от 8 до 12 лет.[10]

Менархе считается ранним, если оно возникает в возрасте десяти лет или раньше, и поздним, если оно возникает в возрасте 15 лет или позже.[4] Менархе также считается задержкой, если между началом телархе и первой менструацией прошло более трех лет.

Возраст, в котором у женщины наступает менархе, зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как социально-экономический статус, семейная жизнь, этническая принадлежность, физические упражнения и диетические факторы. Несколько исследований показали, что в начале менархе существуют этнические и расовые различия. В одном исследовании у чернокожих женщин менархе наступило на три месяца раньше, чем у белых. Это открытие может отражать генетические факторы, поскольку у чернокожих женщин наблюдается более высокая инсулиновая реакция на глюкозу и повышенный уровень свободного ИФР-1, что связано со скелетным и половым созреванием.[11]

Задействованные системы органов

В дополнение к женским репродуктивным органам (яичникам, фаллопиевым трубам, матке и влагалищу) на менархе влияют сложные гормональные взаимодействия с участием гипоталамуса, гипофиза и яичников. Также было показано, что надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы играют роль в менархе. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальных менструаций, а их дефицит или избыток могут тормозить менархе или приводить к нарушениям существующих менструальных циклов. Аномально повышенный уровень инсулина или надпочечниковых андрогенов может повлиять на нормальную выработку эстрогенов яичниками и снизить выработку ЛГ гипофизом. Гормон лептин также играет роль в поддержании нормальных менструальных циклов.[12]

Функция

Менархе является индикатором начала фертильности и репродуктивной способности, и его отсутствие должно сигнализировать поставщику о необходимости оценки патологии.

Менструация — это ежемесячное отторжение функционального слоя слизистой оболочки эндометрия матки, которое происходит, когда за овуляцией не следует оплодотворение. Это происходит примерно каждые 28 дней, в диапазоне от 21 до 45 дней, со средним интервалом цикла 32,2 дня в первый гинекологический год. Большинство менструальных периодов длятся от трех до семи дней, при этом менструации, длящиеся более десяти дней, считаются ненормальными.[13]

Механизм

Половая зрелость инициируется, когда ГнРГ секретируется пульсирующим образом нейронами гипоталамуса. Это пульсирующее высвобождение ГнРГ позволяет гипофизарным гонадотрофам высвобождать ЛГ и ФСГ. ЛГ начинает выработку андростендиона в тека-клетках яичников, в то время как ФСГ позволяет ароматазе в фолликулярных клетках синтезировать эстрадиол. Повышенный уровень эстрадиола в сыворотке позволяет тканям молочной железы увеличиваться и влияет на линейный рост костей и эпифизарное слияние, играя значительную роль в пубертатном всплеске роста.

За год до зачатия груди более высокие пики ЛГ наблюдаются исключительно во время сна, что вызвано увеличением амплитуды импульса высвобождения ГнРГ. Когда происходит зачатие груди, амплитуда пика ЛГ увеличивается в 10 раз, а амплитуда пульса ФСГ удваивается. Прогрессирование полового созревания от стадии Таннера II до стадии III отмечено дальнейшим увеличением амплитуды импульса ЛГ, что в 20–40 раз больше по сравнению с допубертатными уровнями, что отражает повышение уровня эстрадиола, который теперь стал обнаруживаться в любое время. По достижении IV стадии по Таннеру пульсация ЛГ и ФСГ становится дневной и постепенно превращается во взрослую пульсацию [14].

Менархе наступает ближе к концу стадии IV по Таннеру после годового повышения суточной выработки эстрадиола. Высокий уровень эстрадиола в это время оказывает отрицательную обратную связь на гонадотропную систему, подавляя ее, что приводит к циклическим уровням эстрогена и маточным кровотечениям. Во время менархе положительная эстрадиоловая обратная связь по оси еще не установлена; овуляция происходит редко. Маточные кровотечения возникают с различной цикличностью до тех пор, пока не созреет механизм эстроген-индуцированного выброса ЛГ и не наступят овуляторные циклы. Этот процесс обычно занимает год или более после менархе, чтобы полностью установиться.

Связанное тестирование

У пациентов с нормальной анатомией и задержкой развития оценка гормонов яичников и гипофиза, включая андрогены, может помочь в постановке диагноза. Опухоли гипофиза, чаще всего аденомы, могут быть связаны с повышенным уровнем пролактина и физикальными проявлениями , такими как галакторея, головные боли, изменения зрения и аменорея. При первичной аменорее уровень эстрадиола помогает оценить функцию яичников. Если уровни эстрадиола низкие, рефлекторное тестирование ФСГ и ЛГ позволит дифференцировать первичную недостаточность яичников (ФСГ/ЛГ повышен) и вторичную недостаточность яичников (ФСГ/ЛГ низкий или не поддается измерению; гипофизарная недостаточность) [16].

Если при медицинском осмотре выявляются признаки гирсутизма или акне, определение уровня андрогенов, включая свободный и общий тестостерон, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерон, может помочь исключить андроген-секретирующие опухоли и врожденную гиперплазию надпочечников как причину. Уровни андрогенов также могут быть использованы для исключения или подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Следует отметить, что отсутствие менархе также может быть связано с беременностью, поэтому при оценке важно исключить беременность.

Патофизиология

Раннее менархе

  • Причины

    • Раннее начало менархе наблюдалось у тех, кто находился в стрессовой семейной среде, у приемных родителей и у тех, кто жил с отчимом. Это объясняется разным стилем жизни и психологическими факторами. Кроме того, у тех, кто вырос в городской среде, менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с теми, кто вырос в сельской местности. [17]

    • У подростков из семей с высоким социально-экономическим статусом (СЭС) менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с подростками из семей с более низким СЭС.[18]

    • Исследования показали, что у тех, кто потреблял больше животного белка и меньше растительного белка в возрасте от трех до пяти лет, менархе наступало раньше.[19]

    • Многочисленные исследования показали, что наличие избыточного веса или ожирения ИМТ является фактором риска раннего менархе. Одно из таких исследований показало, что у женщин с ранним менархе в 1,7 раза больше шансов иметь избыточный вес или ожирение ИМТ.[20] Другое исследование обнаружило положительную корреляцию между потреблением подслащенных сахаром напитков и началом менархе. Сообщалось, что при употреблении более 1,5 подслащенных напитков в день менархе наступало примерно на 2,7 месяца раньше, чем у тех, кто употреблял менее двух подслащенных напитков в неделю.

    • Вскармливание смесями в раннем младенчестве также исследовалось как потенциальный фактор раннего менархе. [22]

  • Исходы

    • Раннее менархе связано с физическими и психосоциальными проблемами, включая тревогу и депрессию, более ранние половые контакты, употребление психоактивных веществ и суицидальное поведение. Эти результаты могут быть связаны с тем, что подростки связывают негативные физические и психологические изменения с менструацией, отражая неправильное представление, невежество и страх отличаться от сверстников.

    • Веские данные из многих стран свидетельствуют о том, что женщины с ранним менархе более уязвимы к ранней беременности, инфекциям, передающимся половым путем, и сексуальному насилию.[24]

    • Раннее менархе может привести к преждевременному слиянию эпифизарных пластинок роста и окончательному росту взрослого человека меньше, чем потенциальный генетический рост.[25]

    • Наступление менархе в раннем возрасте приводит к повышенной распространенности гиперхолестеринемии во взрослом возрасте, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт. Исследования также показали повышенный риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.[22]

    • Более высокая минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра в пожилом возрасте наблюдалась у женщин с ранним менархе, что объясняется длительным пожизненным воздействием защитного действия эндогенных эстрогенов.[26]

    • Исследования показали, что у пациенток с ранним менархе риск развития рака молочной железы на 23% выше, чем у пациенток с задержкой менструации. Этот вывод подкрепляется наблюдением, что раннее менархе сопровождается ожирением абдоминального типа и, таким образом, более высокими уровнями циркулирующих инсулина, тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1, которые действуют как факторы роста для пролиферации ткани молочной железы и, вероятно, способствуют канцерогенезу молочной железы.[27]

Позднее менархе

Первичная аменорея — это термин, используемый для описания отсутствия менструаций к 15 годам при нормальном росте и вторичном половом развитии или отсутствия менструаций к 13 годам при отсутствии нормального роста или вторичного полового развития.

  • Причины

    • Менархе может быть задержано у подростков с очень низкой массой тела из-за голодания, мальабсорбции или расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия. Подсчитано, что для менархе необходим минимум 17% жира в организме, а для поддержания регулярных менструаций требуется 22% жира.[28]

    • Менархе в среднем у спортсменов наступает позже, чем у населения в целом, что свидетельствует о том, что интенсивные физические упражнения продолжительностью не менее двух часов в день задерживают половое созревание и, следовательно, менархе.[29]

    • Дополнительные исследования показали, что присутствие в семье старших сестер связано с более поздним началом менархе.[30]

    • Менархе может быть задержано у нормально развивающихся женщин из-за аномалий женского мочеполового тракта. Женщины с неперфорированной девственной плевой могут иметь задержку менархе и часто иметь в анамнезе периодические циклические боли в животе или тазу. У этих пациентов может быть пальпируемое образование в нижней части живота и часто выпячивание девственной плевы синеватого цвета [31].

    • Отсутствие нормальной матки или влагалища из-за мюллеровой агенезии или синдрома Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера встречается примерно у 1/4500 женщин и часто не диагностируется до тех пор, пока у пациента не появится первичная аменорея. Другие сложные гормональные нарушения, такие как синдром нечувствительности к андрогенам, могут проявляться внешним женским развитием и первичной аменореей. Аномальное развитие женских половых желез из-за синдрома Тернера также может привести к агенезии яичников и отсутствию менструаций.[32]

Клиническое значение

Несмотря на то, что существует установленное окно, в течение которого должно начаться менархе, внутри этого окна существуют вариации по многим причинам. Как обсуждалось ранее, социально-экономический статус, диета, активность и генетика могут играть роль в инициации полового созревания и менархе.

Крайне важно информировать пациентов препубертатного возраста и их опекунов о прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла. Очень важно открыто говорить на эту тему и развеять любые страхи или дезинформацию, которые могут быть у ребенка. Клиницисты должны сообщить, что менструация у женщин начинается примерно через 2–3 года после начала развития груди и что менструация является нормальной частью развития. Пациентки должны быть проинструктированы об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Это должно быть совместным образовательным усилием между пациентом, опекуном и врачом.

Некоторые нарушения менструального цикла требуют дальнейшего обследования.[34] К ним относятся:

  • Отсутствие менархе в течение трех лет после телархе

  • Отсутствие менархе к 14 годам с признаками гирсутизма чрезмерной физической нагрузки или расстройства пищевого поведения

  • Отсутствие менархе к 15 годам при наличии нормального роста и развития

Анатомические проблемы, ведущие к аменорее, как правило, могут быть диагностированы на основании тщательного сбора анамнеза, тщательного визуального осмотра наружных половых органов и мануального осмотра репродуктивных органов пациентки-подростка. Клиницисты должны собирать анамнез конфиденциально и по возможности сохранять конфиденциальность. Также важно подробно объяснить физикальное обследование; должны быть предоставлены сопровождающие.

Клинически важно знать, что как сексуальное насилие, так и физическое насилие в детстве могут вызвать раннее менархе. Скрининг на предмет сексуального насилия является важнейшим аспектом общей практики, но у многих медицинских работников отсутствует последовательный подход к оценке состояния пациентов. Менархе может предоставить клиницистам возможность обсудить тему начала половой жизни и выявить насилие в прошлом. Как поставщик медицинских услуг, отмечая наличие раннего менархе в сочетании с другими физическими или поведенческими признаками и симптомами, следует получить более подробный анамнез.[35]

Контрольные вопросы

  • Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Маркес П., Мадейра Т., Гама А. Менструальный цикл среди подростков: осведомленность девочек и влияние возраста на менархе и избыточный вес. Преподобный Пол Педиатр. 2022;40:e2020494. [Бесплатная статья PMC: PMC8734600] [PubMed: 35019010]

2.

Рис М. Возраст менархе. ОРГИН. 1995;(4):2-4. [PubMed: 12319855]

3.

Карлсон Л.Дж., Шоу Н.Д. Развитие овуляторных менструальных циклов у девочек-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019 июнь;32(3):249-253. [Бесплатная статья PMC: PMC6570576] [PubMed: 30772499]

4.

Де Санктис В., Ригон Ф., Бернаскони С., Бьянчин Л., Бона Г., Боццола М., Бузи Ф., Де Санктис С., Тонини Г., Радетти G, Perissinotto E. Возраст менархе и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: имеет ли это значение? Данные большого опроса итальянских школьниц. Индийский J Педиатр. 2019Январь 86 (Приложение 1): 34-41. [PubMed: 30628040]

5.

Clarkson J, Boon WC, Simpson ER, Herbison AE. Постнатальное развитие механизма положительной обратной связи эстрадиол-кисспептин, связанное с началом полового созревания. Эндокринология. 2009 г., июль; 150 (7): 3214-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2703539] [PubMed: 19299459]

6.

Ong KK, Elks CE, Li S, Zhao JH, Luan J, Andersen LB, Bingham SA, Brage S, Smith GD, Ekelund U, Гилсон С.Дж., Глейзер Б., Голдинг Дж., Харди Р., Хоу К.Т., Кух Д., Любен Р., Маркус М., МакГихин М.А., Несс А.Р., Нортстоун К., Ринг С.М., Рубин С., Симс М.А., Сонг К., Страчан Д.П., Волленвейдер П. , Вэбер Г., Уотерворт Д.М., Вонг А., Делокас П., Баррозу И., Мозер В., Лоос Р.Дж., Уэрхэм Н.Дж. Генетическая изменчивость LIN28B связана со сроками полового созревания. Нат Жене. 2009 г.Июнь; 41 (6): 729-33. [Бесплатная статья PMC: PMC3000552] [PubMed: 19448623]

7.

DiVall SA, Radovick S. Половое развитие и менархе. Энн Н.Ю. Академия наук. 2008;1135:19-28. [PubMed: 18574204]

8.

Карапану О. , Пападимитриу А. Детерминанты менархе. Репрод Биол Эндокринол. 2010 30 сентября; 8:115. [Бесплатная статья PMC: PMC2958977] [PubMed: 20920296]

9.

Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков в Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол. 1984 ноябрь-декабрь; 11(6):495-508. [PubMed: 6524865]

10.

Хики М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Обновление воспроизведения гула. 2003 г., сен-октябрь; 9(5):493-504. [PubMed: 14640381]

11.

Вонг В.В., Коупленд К.С., Хергенродер А.С., Хилл Р.Б., Stuff JE, Эллис К.Дж. Сывороточные концентрации инсулина, инсулиноподобного фактора роста-I и белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, различаются у белых и афроамериканских девочек. J Педиатр. 1999 сентября; 135 (3): 296-300. [PubMed: 10484792]

12.

Маткович В., Ильич Дж.З., Скугор М., Баденхоп Н. Е., Гоэл П., Клермонт А., Клисович Д., Наххас Р.В., Ландолл Д.Д. Уровень лептина обратно пропорционален возрасту наступления менархе у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1997 г., октябрь; 82 (10): 3239-45. [PubMed: 9329346]

13.

Финер Л.Б., Филбин Дж.М. Тенденции возрастов основных репродуктивных переходов в США, 1951-2010 гг. Проблемы женского здоровья. 2014 май-июнь;24(3):e271-9. [Статья бесплатно PMC: PMC4011992] [PubMed: 24721149]

14.

Rosenfield RL, Bordini B, Yu C. Сравнение обнаружения нормального полового созревания у девочек с помощью гормонального теста сна и теста на агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона . J Clin Endocrinol Metab. 2013 Апрель; 98 (4): 1591-601. [Бесплатная статья PMC: PMC3615202] [PubMed: 23457407]

15.

DiVall SA, Radovick S. Эндокринология женского полового созревания. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2009 фев; 16(1):1-4. [В паблике: 19115519]

16.

Beck-Peccoz P, Persani L. Преждевременная недостаточность яичников. Orphanet J Rare Dis. 2006 06 апр; 1:9. [Бесплатная статья PMC: PMC1502130] [PubMed: 16722528]

17.

Padez C. Социальное происхождение и возраст наступления менархе у португальских студентов университетов: заметка о вековых изменениях в Португалии. Am J Hum Biol. 2003 г., май-июнь; 15(3):415-27. [PubMed: 12704717]

18.

Вронка И., Павлинска-Хмара Р. Менархеальный возраст и социально-экономические факторы в Польше. Энн Хам Биол. 2005 г., сен-октябрь; 32(5):630-8. [В паблике: 16316918]

19.

Berkey CS, Gardner JD, Frazier AL, Colditz GA. Связь диеты и размера тела в детстве с менархе и подростковым ростом девочек. Am J Эпидемиол. 01 сентября 2000 г .; 152 (5): 446-52. [PubMed: 10981459]

20.

Альмухлафи М., Джамиля К.А., Альмутаири А.Ф., Салам М. Связь между ранним менархе, ожирением и расстройствами пищевого поведения: поперечное исследование в школах Северной Саудовской Аравии. Диабет метаболический синдром ожирение. 2018;11:743-751. [Бесплатная статья PMC: PMC6244586] [PubMed: 30532574]

21.

Карвайл Дж.Л., Уиллетт В.К., Шпигельман Д., Герцмарк Э., Рич-Эдвардс Дж., Фрейзер А.Л., Михельс К.Б. Потребление подслащенных сахаром напитков и возраст наступления менархе в проспективном исследовании девочек в США. Хум Репрод. 2015 март; 30 (3): 675-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4325672] [PubMed: 25628346]

22.

Lee HS. Почему нас должно беспокоить раннее менархе? Clin Exp Pediatr. 2021 Январь; 64 (1): 26-27. [Бесплатная статья PMC: PMC7806408] [PubMed: 32683812]

23.

Калтиала-Хейно Р., Косунен Э., Римпеля М. Время полового созревания, сексуальное поведение и самооценка депрессии в среднем подростковом возрасте. Дж. Адолеск. 2003 окт; 26 (5): 531-45. [PubMed: 12972267]

24.

Негрифф С., Сусман Э.Дж., Трикетт П.К. Путь развития от времени полового созревания до правонарушений и сексуальной активности от раннего до позднего подросткового возраста. J Молодежь Подросток. 2011 Октябрь;40(10):1343-56. [Бесплатная статья PMC: PMC3594103] [PubMed: 21191640]

25.

Шим К.С. Пубертатный рост и эпифизарное слияние. Энн Педиатр Эндокринол Метаб. 2015 март; 20(1):8-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4397276] [PubMed: 25883921]

26.

Gerdhem P, Obrant KJ. Минеральная плотность костей в пожилом возрасте: влияние возраста на менархе и менопаузу. J Bone Miner Метаб. 2004;22(4):372-5. [PubMed: 15221497]

27.

Stoll BA, Vatten LJ, Kvinnsland S. Влияет ли ранняя физическая зрелость на риск рака молочной железы? Акта Онкол. 1994;33(2):171-6. [PubMed: 8204271]

28.

Бейкер ER. Масса тела и начало полового созревания. Клин Обстет Гинекол. 1985 г., сен; 28 (3): 573–579. [PubMed: 4053451]

29.

Малина РМ. Менархе у спортсменов: синтез и гипотеза. Энн Хам Биол. 1983 янв-февраль;10(1):1-24. [PubMed: 6838152]

30.

Matchock RL, Susman EJ. Состав семьи и менархеальный возраст: антиинбридинговые стратегии. Am J Hum Biol. 2006 июль-август; 18 (4): 481-91. [PubMed: 16788900]

31.

Чжан С. Роль различных стволовых клеток при преждевременной недостаточности яичников. Curr Stem Cell Res Ther. 2020;15(6):473-481. [PubMed: 30868961]

32.

Komura N, Mabuchi S, Sawada K, Nishio Y, Kimura T, Komura H. Последующее нарушение менструального цикла после спонтанного менархе при синдроме Тернера. Клин Эндокринол (Oxf). 2021 июль; 95 (1): 163-168. [PubMed: 33617655]

33.

Fox KM, Magaziner J, Sherwin R, Scott JC, Plato CC, Nevitt M, Cummings S. Репродуктивные корреляты костной массы у пожилых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 1993 августа; 8 (8): 901-8. [PubMed: 8213252]

34.

Видхольм О, Кантеро Р.Л. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей.

Добавить комментарий