Эмоционально неустойчивый: Эмоциональное расстройство личности — лечение и реабилитация в ЦМЗ «Альянс»

Эмоциональное расстройство личности — лечение и реабилитация в ЦМЗ «Альянс»

Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности — это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства, это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.

Важно

«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями — повод обратиться за помощью к психотерапевту.

По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства — импульсивное и пограничное расстройство личности.

Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности — то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей — возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

1. Импульсивный.
2. Пограничный.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

• начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
• сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
• особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
• человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.

Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности:

1. Импульсивность в мыслях и действиях.
2. Низкая способность к самоконтролю.
3. Вспышки гнева.
4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
5. Нетерпимость к порицанию и критике.

Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.

Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности — лечение

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).

Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, — непростая задача для психотерапевта. Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.

Но при этом важно помнить, что расстройство личности — не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.

Важно

Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной — позволяет достичь длительного, стойкого результата.

Основной метод лечения эмоционального расстройства личности — психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.

Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, — это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.

При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.

Эффективное лечение эмоционально неустойчивое расстройство личности на DocDoc.ru

Психиатры Москвы — последние отзывы

Все понравилось! И врач и его отношение к пациенту. Все подробно рассказал, обсудили мою проблему. Направление выбрано, цель обозрима!

На модерации, 24 июля 2021

Доктор меня выслушала, подтвердила диагноз и назначила леечние. Профессиональный человек. Я осталась довольна приемом и порекомендую врача знакомым! В клинике было комфортно и уютно.

На модерации, 22 июля 2021

Первый раз обращаюсь к психотерапевтам. Волновалась очень. Но прием для меня прошел в комфортной обстановке. Врач внимательная, располагающая к беседе. Назначено нужное лечение. Хочу выразить огромное спасибо за помощь!

На модерации, 21 июля 2021

Дочь сама нашла врача по отзывам; она подбирала специалиста, который ей бы подходил на первый взгляд, с которым она готова была пообщаться. Доктор понравилась. У неё есть внимание к пациенту, заинтересованность достаточно искренняя. Не мямля и в то же время не давит. Очень правильно выбран тон в общении и со взрослым, и с ребёнком. Общались сначала вместе, потом раздельно. Ребёнок в полном восторге. Она под большим впечатлением, хочет продолжить посещать дальше, единственное, записей нет, очень востребованный, видимо, специалист. Врач взаимодействовала с дочерью без меня, но судя по тому, что, выйдя, ребёнок взахлёб рассказывала, что они обсуждали, в чём ей помогло, как она теперь по-другому видит свои проблемы и т.д., я думаю, что было всё очень хорошо. Приём, думаю, час длился.

Наталья, 05 июля 2021

Мне показалось, что он квалифицированный, профессиональный и дружественно настроенный специалист. Врач действительно занимается всем не просто так, как некоторые другие, потому что у меня был опыт общения с психотерапевтами. Он расспросил меня и ребенка. Доктор сделал выводы и выписал нам рецепт того лекарства, которого я ранее не знала. Специалист также сказал, что повторная встреча необходима через месяц. Потом, я попросила подвести итоги нашей встречи. Врач сказал, что занят и не вышел больше на связь. Я обращалась к специалисту со своим ребенком, которому 15 лет. Для меня это очень тонкая и чувствительная тема. Я почитала отзывы на сайте и полагаясь на них решила попробовать. Что мне не хватило. Дело в диагностике. Все было достаточно размыто. Хотелось бы более точной диагностики и приватного 5 минутного общения с доктором без ребенка.

Аида, 22 июня 2021

Внимательный доктор. Он меня выслушал, нашёл в чем сложность, обозначил не хорошие симптомы, которые во мне увидел, объяснил, что со мной и назначил препараты. Врач сказал, что он будет со мной на связи.

Андрей, 24 мая 2021

Доктор профессиональный и человечный. У меня был первичный приём. Она проанализировала ситуацию и дала мне рекомендации. У меня ощущение, что мы движемся в правильном направлении.

Аноним, 17 мая 2021

Доктор не внимательный. Он назначил пациенту сдачу анализов, написал рекомендации и не поставил печать.

Рамиль, 04 мая 2021

Валерия Валерьевна поставила диагноз по словам жены, дала ребёнку игрушку и не занималась с ним. Доктор прописала лекарства, который педиатр и невролог категорически отменили.

Улан, 02 марта 2021

Записывала на приём своего мужа. Впечатления остались ужасные. Приём длился меньше оплаченного времени. Врачу на все «до фонаря». Во время приема пришла ее коллега, и они вместе начали обсуждать проблемы мужа и высмеивать это. Прописала сильно тяжелые таблетки. Идти НЕ рекомендуем.

На модерации, 25 июля 2021

Показать 10 отзывов из 4782

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Эмоционально-неустойчивое расстройство личности Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 10.11.2020 N 77-2803/2020
Приговор: По ч. 1 ст. 105 УК РФ (убийство).
Определение: Приговор оставлен без изменения.Согласно заключению амбулаторной комплексной психолого-психиатрической экспертизы, Т. в период совершения инкриминируемого ей деяния обнаруживала и в настоящее время обнаруживает признаки психических расстройств в форме эмоционально-неустойчивого расстройства личности в состоянии компенсации, синдрома зависимости от других стимуляторов, средней стадии. Однако степень выраженности указанных психических расстройств не столь значительна, поэтому она в период времени, относящийся к совершению инкриминируемого ей деяния, могла в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, в связи с чем ее доводы о том, что она плохо могла оценивать обстановку в момент совершения преступления, являются не состоятельными. Кроме того, плохое освещение на месте совершения преступления, вопреки доводам жалобы осужденной, не свидетельствует об отсутствии умысла Т. на совершение убийства О.О.В.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Эмоционально-неустойчивое расстройство личности Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Уважение чести и достоинства личности в уголовном судопроизводстве
(Авдеева Е.В.)
(«Российский судья», 2020, N 3)Заключение комиссии судебно-психиатрических экспертов установило, что обвиняемый не страдает и не страдал в период инкриминируемых ему деяний хроническим, временным психическим расстройством, слабоумием или иным болезненным состоянием психики. В то же время обвиняемый проявляет признаки эмоционально-неустойчивого расстройства личности (пограничного типа) и синдрома зависимости от алкоголя средней стадии. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
«Уголовное судопроизводство с участием присяжных заседателей: Курс лекций»
(Зуев Ю.Г.)
(«Проспект», 2018)С учетом заключения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы (т. л.д.) в отношении Б. была проведена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза, из заключения которой (т. л.д.) следует, что Б. обнаруживает признаки эмоционально неустойчивого расстройства личности, во время совершения инкриминируемого ему деяния в каком-либо временном болезненном расстройстве психической деятельности не находился, так как ситуация не носила аффектогенного безвыходного характера. Имеющееся у Б. психическое расстройство не связано с возможностью причинения им иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. В применении принудительных мер медицинского характера он не нуждается.

Нормативные акты: Эмоционально-неустойчивое расстройство личности

Как помочь эмоционально неустойчивым коллегам

«Для начала вы должны решить, сможете ли вы приспособиться к этим людям или стоит вмешаться и попробовать изменить их поведение», – говорит Джейн Клерк, автор книги «Здравый смысл: отношения с людьми, восприятие власти и отношение к корпоративной политике на работе» (Savvy: Dealing with People, Power and Politics at Work).

Возможно, вы решите смириться с эмоциональной неустойчивостью коллеги, особенно если она носит временный характер. «Но если это постоянная проблема, задайте себе вопрос: насколько хорошо этот человек работает, – говорит Грем Эбби, коуч из компании March Friday. – Если человек – профессионал, который просто требует к себе повышенного внимания, то, возможно, вы будете рады укрепить с ним отношения. Но если эмоционально неуравновешенный коллега не слишком хорошо работает, подумайте, стоит ли тратить усилия на попытки наладить с ним отношения».

«Признайте тот факт, что люди, требующие к себе повышенного внимания, действительно нуждаются в чем-то. Найдите время, чтобы поговорить по душам. Если поймете, в чем проблема, сможете помочь собеседнику более адекватно оценить собственное состояние. Попытайтесь укрепить веру человека в себя», – говорит Саймон Хейуорд, старший партнер консалтингового агентства Cirrus. А Эбби добавляет: «Если это вам удастся, то постарайтесь объяснить человеку, что следующий шаг он должен сделать сам – и осознать свою роль в этой ситуации. Люди часто винят в собственных бедах окружающих. И делают из этого удобный предлог, чтобы сидеть сложа руки и жаловаться на судьбу».

Клерк полагает, что в большинстве случаев менеджеру достаточно провести небольшую коучинговую сессию и оказать моральную поддержку сотруднику. «А вот с коллегой поначалу может быть сложнее, так как у вас нет права самому поднимать эту тему», – предупреждает Хейуорд.

Главное – признайте тот факт, что эмоционально неустойчивые люди сами пытаются привлечь ваше внимание. «Менеджеры часто боятся сотрудников, которые могут заплакать на работе. Именно страх заставляет их игнорировать слезы. Они не критикуют таких людей и держатся от них подальше, потому что неправильной реакцией боятся нанести ущерб собственной карьере, – говорит Клерк и добавляет: – По сути, можно сказать, что эмоционально неустойчивый человек и его менеджер действуют в молчаливом сговоре: один позволяет себе неадекватные реакции, другой их игнорирует. Настоящий начальник должен уметь взять на себя ответственность и научиться предотвращать подобные вспышки эмоций».

Эбби говорит: «На людей, постоянно требующих внимания, надо тратить время. Но нужно понимать и то, в каких пределах вы можете допустить эмоциональные вспышки в офисе. Нужно определить границы дозволенного». При этом Клерк предостерегает: будьте осторожны и не давайте подобным людям понять, будто вы стали их доверенным лицом: «Иначе они взвалят на вас все свои проблемы».

%d1%8d%d0%bc%d0%be%d1%86%d0%b8%d0%be%d0%bd%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%be%20%d0%bd%d0%b5%d1%83%d1%81%d1%82%d0%be%d0%b9%d1%87%d0%b8%d0%b2%d1%8b%d0%b9 перевод на английский

Если государство, не являющееся участником Статута, согласилось оказать Суду помощь в соответствии с пунктом 5 статьи 87 и не выбрало язык, на котором такие просьбы должны представляться, просьбы о сотрудничестве представляются либо на одном из рабочих языков Суда, либо сопровождаются переводом на один из таких языков.

When a State not party to the Statute has agreed to provide assistance to the Court under article 87, paragraph 5, and has not made a choice of language for such requests, the requests for cooperation shall either be in or be accompanied by a translation into one of the working languages of the Court.

UN-2

Коэффициент применения кесарева сечения в Италии заметно вырос за последние 20 лет с 11,2 процента (1980 год) до 33,2 процента (2000 год), и его значение превысило рекомендованные показатели ВОЗ на 10–15 процентов и показатели других европейских стран (например, 21,5 процента в Великобритании и Уэльсе, 17,8 процента в Испании, 15,9 процента во Франции).

Caesarean section rate in Italy has remarkably increased in the last 20 years, from 11.2% (1980) to 33.2% (2000), a value exceeding WHO suggestions by 10 to 15% and other European Countries’ values (i.e. 21.5% in Great Britain and Wales, 17.8% in Spain, 15.9% in France).

UN-2

Кроме того, в статье 20 Конституции говорится, что начальное образование в государственных школах является обязательным и бесплатным.

Article 20 also provides that basic education is compulsory and is free of charge in Government schools.

UN-2

Песня Pokemon Mezase PokeMon Master Aim To Be A PokeMon Master представлена вам Lyrics-Keeper. Flash-фичу можно использовать в качестве караоке к песне Mezase PokeMon Master Aim To Be A PokeMon Master, если есть возможность скачать минусовку.

The Pokemon Mezase PokeMon Master Aim To Be A PokeMon Master lyrics are brought to you by Lyrics-Keeper.

Common crawl

Его сбила машина 20 декабря прошлого года.

Died in a traffic accident on December 20.

OpenSubtitles2018.v3

Совет управляющих Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) в своем решении 25/10 от 20 февраля 2009 года отметил итоги первого специального межправительственного совещания с участием многих заинтересованных сторон, посвященного межправительственной научно-политической платформе по биоразнообразию и экосистемным услугам, состоявшегося 10–12 ноября 2008 года в Путраджайе, Малайзия, а также признал и подчеркнул необходимость укрепления и усиления научно-политического взаимодействия в области биоразнообразия и экосистемных услуг в интересах благосостояния людей и устойчивого развития на всех уровнях.

The Governing Council of the United Nations Environment Programme (UNEP), by its decision 25/10 of 20 February 2009, noted the outcomes of the first ad hoc intergovernmental and multi-stakeholder meeting on an intergovernmental science-policy platform on biodiversity and ecosystem services, held in Putrajaya, Malaysia, from 10 to 12 November 2008, and recognized and emphasized the need to strengthen and improve the science-policy interface for biodiversity and ecosystem services for human well-being and sustainable development at all levels.

UN-2

Я знала, как высоко Бог ценит человека и его тело, но даже это не останавливало меня. Дженнифер, 20 лет

I knew of God’s high regard for the human body, but even this did not deter me.” —Jennifer, 20.

jw2019

Обращаем внимание на то, что приложение к докладу сопредседателей уже было распространено среди государств-членов в качестве документа Генеральной Ассамблеи и Экономического и Социального Совета (А/63/85‐Е/2008/83).

We would like to point out that an annex to the report of the co-Chairs has already been distributed to Member States as a document of the General Assembly and the Economic and Social Council (A/63/85-E/2008/83).

UN-2

парламент Венгрии принял Международную конвенцию о борьбе с бомбовым терроризмом (10 сентября 2002 года) и Международную конвенцию о борьбе с финансированием терроризма (20 декабря 2002 года).

The Hungarian Parliament promulgated the International Convention for the Suppression of Terrorist Bombings (on 10 September 2002) and the International Convention for the Suppression of the Financing of Terrorism (on 20 December 2002).

UN-2

Рабочая группа согласилась с тем, что текст проекта статьи 92, как он содержится в документе A/CN.9/WG.III/WP.81, является приемлемым и будет дополнен необходимыми данными.

The Working Group agreed that the text of draft article 92 as contained in A/CN.9/WG.III/WP.81 was acceptable and would be supplemented as needed.

UN-2

Это предписание указано в виде замечания 35 в колонке 20 таблицы С главы 3.2.

This requirement is indicated by remark 35 in column (20) of Table C of Chapter 3.2;

UN-2

Комитетом ЕЭК ООН по лесоматериалам (пятьдесят вторая сессия) и Европейской лесной комиссией ФАО (двадцать седьмая сессия) ЕСЕ/TIM/83, пункты 9-19, и пятьдесят шестая сессия, ECE/TIM/91, FO: EFC/95/REP, пункт 42.

UNECE Timber Committee, 52nd session, FAO European Forestry Commission, 27th session, ECE/TIM/83, paras.9-19; and 56th session, ECE/TIM/91; FO: EFC/95/REP, paragraph 42.

UN-2

Спорим на 20 баксов, что ты не сможешь провести целый день одна.

I will bet you 20 bucks That you can’t spend the entire day by yourself.

OpenSubtitles2018.v3

После 20 000 террористических нападений мы имеем право защитить свой народ.

After 20,000 terrorist attacks, we deserve to protect our people.

UN-2

Когда мы помогаем другим, мы и сами в какой-то мере испытываем счастье и удовлетворение, и наше собственное бремя становится легче (Деяния 20:35).

When we give of ourselves to others, not only do we help them but we also enjoy a measure of happiness and satisfaction that make our own burdens more bearable. —Acts 20:35.

jw2019

хi) КАРБ США[footnoteRef:53]; [53: Выбросы формальдегидов транспортными средствами малой грузоподъемности измеряются в соответствии с методологией, которая основана на федеральной процедуре испытания, указанной в подразделе B (подраздел B КФП 40), разделе 86 КФП 40, и изменениях, приводимых в «Калифорнийских нормах и процедурах испытаний для легковых автомобилей, грузовых транспортных средств малой грузоподъемности и транспортных средств средней грузоподъемности 2001 года и последующих годов выпуска», стр. II-1 и II-16 англ. оригинала соответственно.

(xi) US CARB[footnoteRef:54]; [54: Formaldehyde emissions from light-duty are measured with a methodology based on Federal Test Procedure as set forth in subpart B, 40 CFR Part Subpart B, 40 CFR Part 86, and modifications located in «CALIFORNIA EXHAUST EMISSION STANDARDS AND TEST PROCEDURES FOR 2001 AND SUBSEQUENT MODEL PASSENGER CARS, LIGHT-DUTY TRUCKS, AND MEDIUM-DUTY VEHICLES» page II-1 and II-16 respectively.

UN-2

В Польше теоретически можно уменьшить продолжительность остановки в Щецине – Груменице на 20 минут, однако пока этого достичь не удается.

In Poland, it would be theoretically possible to reduce the stopping time by up to 20 minutes in Szczecin Gumenice, but this has not yet been realized.

UN-2

GRPE решила провести на своей следующей сессии окончательное рассмотрение этого предложения и поручила секретариату распространить документ GRPE-55-20 под официальным условным обозначением.

GRPE agreed to have, at its next session, a final review of the proposal and requested the secretariat to distribute GRPE-55-20 with an official symbol.

UN-2

Речь и обсуждение со слушателями, основанные на «Сторожевой башне» от 15 июля 2003 года, с. 20.

Talk and audience discussion based on the July 15, 2003, Watchtower, page 20.

jw2019

К сожалению, вот уже 20-й год Конференция свою задачу не выполняет.

It is regrettable that this is the twentieth year that the Conference has not fulfilled its task.

UN-2

Если у вас желания для гольф Вы можете посетит гольф-клуб Ихтиман, которые находится в 20 минутах езды.

If you fancy a game of golf you will find the highly regarded Ihtiman golf course within 20 minutes drive.

Common crawl

Совет рассмотрит доклады Специального докладчика Франка ла Рю (A/HRC/20/17 и Add.1−6).

The Council will consider the reports of the Special Rapporteur, Frank La Rue (A/HRC/20/17 and Add.1-6).

UN-2

20 000 человек остаются на осадном положении в палестинском лагере Ярмук, куда не поставляются никакие продукты питания и лекарства.

20,000 people remain besieged in Yarmouk Palestinian Camp, with no food and medical supplies.

UN-2

Вопросы, касающиеся информации (резолюции 68/86 A и B).

Questions relating to information (resolutions 68/86 A and B).

UN-2

В течение отчетного периода было в общей сложности проведено 41 учебно-оперативное мероприятие (29 — для Армии Республики Сербской и 12 — для Армии Федерации) и 81 мероприятие, связанное с переброской сил (63 — для Армии Республики Сербской и 18 — для Армии Федерации).

There were a total of 41 training and operation activities (29 Republika Srpska Army and 12 Federation Army) and 81 movements (63 Republika Srpska Army and 18 Federation Army) conducted during the reporting period.

UN-2

Клинический случай зависимости от компьютерных игр, коморбидной эмоционально неустойчивому расстройству личности импульсивного типа

Сибирский вестник психиатрии и наркологии № 4, 2018

 

Клинический случай зависимости от компьютерных игр, коморбидной эмоционально неустойчивому расстройству личности импульсивного типа

 

Авторы

 

А.А. Петров

Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Россия

О.П. Ворсина

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал

Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Иркутск, Россия

 

https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018-4(101)-68-73

 

Журнал:Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018; 4 (101):  68-73.

 

Реферат

Учитывая клиническую и социальную значимость поведенческой игровой аддикции, все более актуальным становится изучение коморбидных взаимоотношений зависимости от компьютерных игр и других психических расстройств. Описан случай зависимости от компьютерных игр, коморбидной личностному расстройству эмоционально неустойчивого круга. Клиническая картина игровой аддикции соответствовала всем 9 диагностическим критериям интернет-игрового расстройства (Internet Gaming Disorder) по DSM-V. Заключение. Временные рамки формирования зависимости от компьютерных игр и личностного расстройства во многом накладывались друг на друга. Дефицит эмоционально-волевой сферы являлся общей платформой развития обоих расстройств. Прослеживалось наслоение феноменологической маски личностного расстройства на клиническую картину игровой аддикции в виде выраженной агрессивности и импульсивности при проявлении синдрома отмены, а также неспособности планирования компьютерной активности, несмотря на наличие выраженных психосоциальных проблем. Взаимное отягощение социального функционирования при единовременном наличии обоих расстройств определяет важность ранней диагностики формирующихся личностных расстройств и игровой компьютерной аддикции. Последнее в конечном итоге позволит применить соответствующие психотерапевтические интервенции.

 

Ключевые слова:зависимость от компьютерных игр, интернет-игровое расстройство, расстройство личности, коморбидность, клинический случай, DSM-V, Internet Gaming Disorder.

 

Статья (pdf)

 

Связь с автором

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Дополнительные материалы

 

 

 

Расстройства личности (В.В. Дунаевский) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Психопатии. Общие сведения

В отличие от психических заболеваний психопатии являются врожденными болезненными состояниями, конституциональными аномалиями, своеобразными характерологическими уродствами, которые проявляются прежде всего поведенческими расстройствами. Поскольку поведение человека в первую очередь обусловлено состоянием эмоционально-волевой сферы, отклонение в функционировании именно этой личностной составляющей определяет клиническое содержание психопатий.

При всем многообразии наблюдающихся в популяции характерологических аномалий их общей чертой является нарушение адаптации к условиям социальной жизни. В отличие от подобных (поведенческих) расстройств при психических заболеваниях эмоционально-волевая дисгармония особенно в легких случаях в целом существенно не нарушает ценностных направленностей личности и лишь формально трансформирует стиль поведения.

В отличие от состояния эталонной нормы, которое хотя и является абстрактным, остается достаточно однозначным, многообразие форм психопатий определяется как качественными особенностями эмоционально-волевой дезорганизации, так и степенью ее выраженности. У одних пациентов бесконтрольность эмоциональных реакций может характеризоваться эксплозивностью, бурными вспышками гнева, агрессивным поведением, у других – подавленностью, переживанием чувства неполноценности, тревогой, необоснованными страхами. Одни, погруженные в мир собственных переживаний, иногда весьма интересный и причудливый, избегают общения с окружающими, страдают от неспособности устанавливать с ними гармоничные отношения, другие – напротив ищут способ любой ценой обратить на себя внимание, оказаться в центре событий, проявляют повышенную социальную активность. Возникающие в связи с этими личностными отклонениями особенности поведения и их оттенки весьма многообразны. Общей чертой является их дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер. При этом внешняя конфликтность отражает внутреннюю.

В отличие от настоящих психических заболеваний психопатические личности как правило способны это осознавать, иметь к себе критическое отношение. К. Шнайдер определял их как лиц, которые по этой причине «страдают сами и заставляют страдать других».

Другое отличие от тех, кто подвержен разрушительному действию какого-либо прогредиентного болезненного процесса, состоит в том, что психопатия, как и любая другая аномалия, является статической данностью и в своей динамике не ведет к развитию выраженной личностной деструкции. Эти пациенты, несмотря на кризисный характер отношений с окружающими, способны сохранять профессиональную, творческую, интеллектуальную продуктивность, обладают различными талантами, дарованиями. По этой причине среди людей незаурядных психопатические личности встречаются даже чаще, чем среди обычных.

Значительно меньшая выраженность психопатологических нарушений при психопатиях также касается и продуктивной симптоматики. Здесь отсутствуют грубые нарушения сознания, памяти, восприятия, стойкие галлюцинаторно-бредовые расстройства. Доминируют связанные с нарушением аффективной координации мышления сверхценные идеи, определяющие главным образом поведенческие особенности. В редких случаях они могут достигать степени «сверхценного бреда» (А.Б. Смулевич). Иначе говоря, клиническая симптоматика психопатий редко выходит за рамки невротического уровня.

Психопатии относятся к так называемым пограничным состояниям, поскольку в своих клинических проявлениях отличаются не только от психических заболеваний, но и от состояний нормы. В плане дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что последнее включает понятие «акцентуированной личности» (Леонгард К., 1964; Личко А.Е., 1977). При акцентуации может гиперболизироваться и приобретать диссонансное звучание какая-либо одна личностная черта, особенность, существенно не меняющая проявлений характерологического склада, стиля поведения, что обычно не имеет своим следствием стойкой социальной дезадаптации. В некоторых случаях указанные индивидуальные особенности (например, граничащая с односторонностью, фанатизмом целеустремленность в занятиях спортом, музыкой и т.д.) при достижении эффективной самореализации могут даже повышать адаптацию человека. Акцентуация личности таким образом рассматривается как крайний вариант нормы.

Наличие при психопатиях симптоматики невротического уровня также ставит перед необходимостью дифференциации их с неврозами. При этих пограничных заболеваниях психогенного происхождения могут наблюдаться, хотя как правило и менее выраженные, но похожие эмоциональные и поведенческие нарушения. Отличие состоит в том, что они возникают у в целом гармоничных (иногда акцентуированных) личностей под влиянием психотравмирующих переживаний и являются реакцией на внешний конфликт. Упрощая, можно сказать, что больной неврозом становится объектом внешних психотравмирующих обстоятельств. Психопатические личности также выявляют свою аномальность в ситуации конфликта, однако либо по причине своей дисгармоничности инициируют его сами, либо оказываются в окружении людей, не способных проявить компромиссную толерантность. Подобное может произойти, если, например, воспитанные в тепличных условиях вседозволенности сын или дочка оказываются в ситуации обычной или повышенной требовательности: поступают в школу, институт, устраиваются на работу, призывается в армию, выходит замуж и т.п. Эти обстоятельства играют роль декомпенсирующих факторов и обнажают существовавшую до того за фасадом внешней терпимости близких неспособность к социальной адаптации.

Таким образом, психопатия как врожденная аномалия личности существует как врожденная данность, но ее клинические проявления становятся очевидными в результате изменения условий существования. Последние, определяя динамику психопатии, могут оказывать как компенсирующее, так и декомпенсирующее воздействие. В принципе то же самое может происходить и с нормальными личностями, находящимися постоянно в ситуации хронического конфликта (невротического развития). В этих случаях также могут развиваться достаточно стойкие личностные девиации, что делает дифференциальную диагностику этих состояний достаточно проблематичной. Однако патологическое развитие психопатической личности под влиянием неблагоприятных жизненных обстоятельств, как правило, приводит к более тяжелым личностным трансформациям, достигающим подчас по выраженности клинических проявлений психотического уровня. При подобной неблагоприятной динамике течение психопатии может приобретать характер бредового психоза (паранойя), осложняться алкоголизмом, токсикоманиями, различными психогенными, в том числе и психотическими, реакциями.

Первые описания пациентов с патологическим характером относятся к первой половине Х1Х столетия (Причард Ж., 1835, Герцог Ф.И., 1846). В практике судебно-психиатрической работы попытки отграничения психопатии от других психических расстройств были предприняты отечественными психиатрами И.М. Балинским и О.М. Гегеттом (дело Семеновой, 1884 г.). При этом речь шла о лицах, не имевших признаков какого-либо психического заболевания, но отличавшихся неуравновешенностью, тяжелым характером и неправильным поведением. Красочные описания подобной личностной типологии встречаются у Н.В. Гоголя, Н.С. Лескова. Один из рассказов А.П. Чехова (1885г.) так и называется – «Психопаты».

В качестве одной из болезненных форм описания психопатий были представлены в руководстве Э. Крепелина и с тех пор эта рубрика заняла свое место в систематике психических заболеваний.

Э. Крепелин (1915г.) выделял следующие варианты психопатий: возбудимые, безудержные, импульсивные, лжецы и обманщики (псевдологи, враги общества, антисоциальные). В классификации К. Шнайдера эти типы были дополнены описаниями гипертимных, депрессивных, неуверенных в себе, фанатичных, эмоционально лабильных, безвольных, бездушных, астенических психопатов. Попытку связать особенности характера с общесоматическими, конституциональными особенностями предпринял Э. Кречмер (1930г.). Пикническую конституцию (циклоидный характер) он описывал как эмоционально гармоничную, с чертами общительности, приветливости, синтонной уравновешенности. Шизоиды, напротив, при астеническом телосложении отличаются малообщительностью, замкнутостью. Эмоциональные реакции у них варьируют от повышенной чувствительности (гиперсенситивность) до эмоциональной холодности.

Многочисленные представители школы классического психоанализа пытались установить связь формирования патологических черт характера с особенностями (задержками) сексуального развития. Причины девиантного поведения они видели в избыточном использовании механизмов психологической защиты, направленных на преодоление патологической «фиксации». Эта избыточность, по их мнению, является причиной и клиническим содержанием личностной дезадаптации. Один из учеников З.Фрейда К.Г. Юнг в этом смысле выделил понятия «экстравертированности» (направленную вовне активность, с поиском контактов, повышенной общительностью) и «интравертированности» (погруженность в мир собственных переживаний, обособленность, склонность к самоанализу, внутренней рефлексии).

В отечественной литературе классические описания статики и динамики психопатий даны П.Б. Ганнушкиным (1933). Им были сформулированы основные диагностические критерии этого понятия (триада П.Б. Ганнушкина):

1. Тотальность психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада (в отличие от акцентуантов, имеющих отдельные патологическое черты).

2. Относительная стабильность. Наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всего длинника жизни, отсутствие прогредиентности.

3. Нарушение по этим причинам социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Принципиальным отличием динамики психопатий от процессуальных форм (психических заболеваний) является ее «эволютивный» характер, связанный не с каким-то болезненным процессом, а с общим развитием (эволюцией) человеческой психики в реальных условиях жизни. Факторами этой эволюции по П.Б. Ганнушкину могут быть как «патологические реакции» (спровоцированные ситуацией эпизоды декомпенсаций), так и «фазы» — спонтанно-аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния.

Исходя из представлений И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности другой отечественный ученый О.В. Кербиков описал типы «возбудимой» и «тормозимой» психопатии. Первый тип характеризуется повышенной возбудимостью, склонностью к экзистенциальной экспансии, эмоциональной и поведенческой гиперактивности, патологической стеничности. Он включает эксплозивный, истерический, паранойяльный, экспансивно-шизоидный варианты. Для тормозимых психопатий характерно снижение жизненной активности, вялость, осторожность, поведенческая депремированность. Этот тип представлен психастеническим, сенситивно-шизоидным, астеническим и дистимическим вариантами.

О.В. Кербиков в зависимости от тяжести клинических проявлений также выделял «ядерные» и «краевые» психопатии. Первые, по-видимому, в большей степени обусловлены биологическими факторами: наследственность, внутриутробные, натальные и постнатальные вредности, влияющие на ранний онтогенез. Они проявляются в более раннем возрасте в виде спонтанных декомпенсаций с развитием более тяжелых поведенческих нарушений, грубой и стойкой социальной дезадаптацией.

Краевые психопатии (патологические развития личности) чаще возникают как следствие неблагоприятных жизненных обстоятельств – неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, порочная воспитательная стратегия, физические дефекты, уродства, соматические заболевания и т.п. Краевые психопатии более пластичны и при изменении жизненной ситуации имеют лучший прогноз.

Далеко не все психопаты попадают в поле зрения психиатров. Чаще это происходит при декомпенсациях их состояния или в случаях нарушения закона. По этим причинам оценка распространенности психопатий весьма затруднительна. Средние обобщенные показатели колеблются от 5 до 10 человек на 1000 населения. У мужчин личностные расстройства выявляются чаще, хотя, по-видимому, у женщин встречаются нисколько не реже.

Клинические типы психопатий

Количество вариантов личностных аномалий так же велико, как велико многообразие человеческих индивидуальностей. Чаще всего патологические характеры представляют собой набор различных аномальных черт (мозаичная, амальгамная психопатия). Тем не менее представляется возможным дать схематическое описание типологии психопатий, к вариантам которой конкретные пациенты могут иметь большее или меньшее тяготение.

Паранойяльная психопатия (параноидное расстройство личности – F60.0 в МКБ-10)

Эти лица характеризуются с одной стороны ригидностью, односторонностью, снижением критических способностей мышления, ведущих к неправильному толкованию реально существующих фактов, а с другой – нарушением эмоциональной координации мышления и поведения. Вследствие этого чаще в ситуации конфликта у них легко возникают сверхценные идеи различного содержания (преследования, ревности, отношения, изобретательства, ипохондрические, дисморфоманические и др.).

Эмоциональная фиксированность на своих переживаниях, бескомпромиссный эгоцентризм определяют тенденцию к игнорированию всего того, что противоречит представлениям больных. И наоборот – побуждают их к систематизации, патологической оценке особой значимости часто реально существующих фактов, приобретающей в конце концов вид некой жизненной концепции. Она определяет патологическую деятельность больных, характеризующуюся реформаторской, сутяжнической, кверулянтской стигматизированностью. Этим пациентам свойственна переоценка собственной личности, отсутствие критического отношения к своим мнениям и поступкам. Попытки окружающих корригировать их ошибки в еще большей степени провоцируют стеничную напряженность, часто вызывают агрессивное негодование, обвинения в предвзятом отношении, злом умысле или предательстве. По этим признакам мотивы поведения больных в состоянии декомпенсации могут квалифицироваться как паранойяльный бред. Паранойяльные развития личности имеют тенденцию к хроническому течению с дальнейшим расширением, систематизацией бредовых идей. Наряду с этим как правило наблюдается нарастание личностных изменений с окончательной потерей пластичности, компромиссности, эмоциональным оскудением, грубой неадекватностью поведения, а иногда жестокостью. В этих случаях дифференциальная диагностика с шизотипическим расстройством или даже с шизофренией бывает крайне затруднительна.

Дело осложняется еще и тем, что даже при наличии эмоционально-волевой дисгармонии признаки нарушения адаптации можно обнаружить не иначе, как в ситуации актуального конфликта, при котором ни одна из сторон не идет на уступки. Весьма часто лица ближайшего окружения по разным причинам готовы проявить щадящую терпимость к неадекватному поведению маргинала, и таким образом конфликт, хотя и инспирируемый им, находит благополучное разрешение за счет окружающих, создавая иллюзию статуса нормы. В не таких уже редких случаях их болезненные притязания могут приобретать более масштабную поддержку, в определенных социально-исторических условиях оформляясь в различные общественные или политические движения. Находя при этих обстоятельствах исключительные возможности для эгоцентрической самореализации, их инициаторы часто предстают перед нами в роли кумиров, вождей, лидеров субкультуральных движений. Нет ничего удивительного в том, что, пребывая и в этом качестве, они почти что никогда не изменяют свою экзистенциальную модальность, в случае жизненного краха трагически становясь жертвами своей роковой бескомпромиссности, а в случае триумфа – кровавыми тиранами. Преобладающим механизмом психологической защиты у паранойяльных психопатов является проекция.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности [F60.1]).

Шизоидная психопатия в первую очередь характеризуется интравертированностью, аутистичностью жизненных установок. Все то, что происходит за пределами их внутреннего мира, больных интересует мало или не интересует вообще. Они стремятся к уединенности, ограничению контактов с окружающими, что касается и отношений с близкими людьми. Эта отгороженность, безучастность часто производит впечатление эмоциональной холодности, волевой пассивности, которые наблюдаются при шизофрении. Вместе с тем их внутренний мир может быть достаточно сложным и содержательно интересным. Они склонны к интроспективным переживаниям, фантазированию, повышенной саморефлексии, необычным увлечениям. При высоком интеллекте способны к достаточно продуктивной творческой деятельности и при соответствующем выборе профессии могут достигать значительных результатов. Чаще же как и при шизофрении их внимание занято оторванными от жизни умозрительными вопросами, отвлеченными теориями, абстрактными построениями («философская интоксикация»). Рассуждения на эти темы часто обнаруживают логическую несостоятельность, парадоксальность, внутреннюю противоречивость, также напоминающие формальные расстройства мышления при шизофрении. Будучи малопонятны окружающим, они могут производить впечатление глубокомысленных, фанатически увлеченных своими идеями энтузиастов, занимать лидирующее положение в различных субкультуральных движениях, сообществах.

В личной жизни они, как правило, обречены на одиночество, проявляя полную беспомощность в бытовых вопросах. Рудименты утраты внутренней цельности (расщепления личности) проявляются в свойственной им амбивалентности. В структуре их характера эмоциональная холодность может сосуществовать с повышенной ранимостью, чувствительностью, сентиментальностью (психэстетическая пропорция по типу «стекла и дерева»).

В других же случаях эти полярные тенденции эмоциональной жизни могут быть представлены по отдельности. У одних пациентов (сенситивных шизоидов) преобладают ранимость, ущемленное самолюбие, неспособность противостоять конфликтным ситуациям. Другие в аналогичных обстоятельствах обнаруживают решительность, непоколебимую беспристрастность, холодную сдержанность, неспособность к сопереживанию (экспансивные шизоиды).

Неустойчивая психопатия (диссоциальное расстройство личности (F60.2))

Пациенты с психопатией неустойчивого типа в специальной литературе описывались под названием «безудержные» (Э. Крепелин, 1915) и «безвольные» (К. Шнайдер, 1959). Для них характерно непостоянство в побуждениях и устремлениях в сочетании с неспособностью к целенаправленной деятельности. С детского возраста они игнорируют общепринятые правила поведения, требования дисциплины, педагогические запреты. Все, что требует напряжения воли, целеустремленности усилий, оставляет их равнодушными или вызывает негативную реакцию. По этой причине они малоспособны к приобретению прочных знаний, навыков общежития, предпочитая полезной деятельности праздность и развлечения. Им редко удается завершить даже среднее образование. Находясь в постоянном конфликте с окружающими, они с трудом удерживаются в коллективе, не испытывают привязанности не только к тем, с кем вместе учатся или работают, но и к близким родственникам. Часто такие подростки совершают побеги из дома, живут или бродяжничают в компании себе подобных. Не имея морально-этических установок, определенных жизненных планов, они живут одним днем, «плывут по течению». Весьма часто по причине безволия и повышенной внушаемости эти личности становятся членами антисоциальных групп, совершают правонарушения, злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотики. Подобное поведение не является результатом каких-либо мировоззренческих установок и чаще оправдывается наивно-лживыми упреками окружающим или вообще остается без объяснений.

В редких случаях при постоянном принуждении и строгом внешнем контроле им удается частично компенсироваться, с трудом приспосабливаясь к требованиям соответствующей социальной роли.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3))

Основным признаком психопатии возбудимого (эксплозивного) типа является постоянно присутствующая склонность к неадекватным, неконтролируемым вспышкам безудержного гнева, ярости. Они возникают по самым незначительным поводам и характеризуются агрессивным (часто делинквентным) поведением. Как и при других психопатиях, состояния декомпенсации чаще возникают в конфликтных, фрустрирующих ситуациях. Агрессивное поведение в рамках физиологического и даже патологического аффекта может быть отчасти спровоцировано окружающими, однако в некоторых случаях дисфорические состояния с импульсивной разрядкой могут возникать спонтанно.

С раннего возраста подобные лица характеризуются эмоциональной несдержанностью, бескомпромиссностью, низким порогом раздражения, имеют репутацию «трудных детей». Они склонны к агрессивному поведению, необузданности, стремятся к лидерству. Их эмоциональная жизнь не контролируется ни мышлением, ни волей. Конфликтность, иногда брутальная, является единственным способом разрешения проблемных ситуаций. При этом, однако, часто достигается прямо противоположный результат – эскалация конфликта. Эксплозивные психопаты неуживчивы, склонны к жестоким поступкам, угрозам, легко наживают себе врагов. Напряженность отношений с окружающими даже при наличии критики к своему поведению делает их семейную и профессиональную жизнь проблематичной, а стойкие декомпенсации нередко приводят на скамью подсудимых.

В тех случаях, когда дисфорические реакции возникают в контексте других личностных особенностей – педантичности, обстоятельности, ригидности, злопамятности, обидчивости, – говорят о т.н. эпилептоидной психопатии.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности (F60.4))

Главным признаком истерической психопатии П.Б. Ганнушкин (1933) считал стремление обратить на себя внимание окружающих любой ценой. Эта черта проявляется в неестественности поведения, театральности, позерстве, демонстративности, ретушированности экспрессивных, речевых реакций, телесной пластики. Имея завышенный уровень притязаний и будучи высокого мнения о себе, эти личности требуют соответствующего отношения со стороны окружающих. Интеллектуальная ограниченность, несоответствие, как правило, заурядных способностей и внешних данных избранной роли компенсируется хвастовством, лживостью, патологическим фантазированием. В отличие от обычных лгунов эти пациенты убеждены в реальности своих фантазий, живут в выдуманном ими, воображаемом мире, где им отводится особая, исключительная роль. Довольно часто эти построенные на экзальтированных чувствах «воздушные замки» лишены элементарных реальных рациональных оснований. В связи с доминацией у этих субъектов первой сигнальной системы («художественный тип» по И.П. Павлову) ментальная составляющая личности развита у них недостаточно и все жизненные интересы и ценности концентрируются в сфере инстинктов, витальных ощущений, эмоционально насыщенных телесных переживаний. Но и в этом отношении пациенты также характеризуются ущербностью. Общий психический инфантилизм обычно сочетается с физиологическим. При ядерных формах личностная патология нередко сочетается с задержками полового развития, дисменореей, бесплодием, вагинизмом, аноргазмией у женщин, импотенцией, гомосексуализмом у мужчин.

Конфликты, связанные с невозможностью удовлетворить завышенные эгоистические потребности за счет окружающих, разрешаются, как правило, на основе шантажного принципа или посредством бурных протестных реакций. В зависимости от степени выраженности конфликта они располагаются в диапазоне от легких поведенческих нарушений до клинически оформленных стигм. Истерические реакции могут включать аффективные расстройства, аггравационное, симулятивное поведение, демонстративную ипохондричность. В тяжелых случаях (при декомпенсациях ядерных форм) в клинической картине наблюдаются суицидные поступки, судорожные припадки, сумеречные расстройства сознания, практически весь ассортимент фантомных симптомов и псевдосоматических заболеваний, в связи с чем истерия получила название «grand simulatris». Среди прочих наблюдаются истерические слепота, глухота, парезы, параличи, заикание, неукротимая рвота, аналгезия, астазия, абазия и т.д.

Истерические проявления могут временно компенсироваться, если окружающие по каким-либо причинам принимают правила навязываемых им отношений. Однако при отсутствии внешних проявлений в этих случаях происходит дальнейшее углубление психопатических черт и завышенных экзистенциальных притязаний, что становится предпосылкой еще более тяжелых конфликтов в будущем при изменении жизненной ситуации. Так, например, воспитание по типу «кумира семьи», компенсирующее поначалу истерические проявления, в дальнейшем становится причиной невозможности адаптироваться в условиях самостоятельной жизни (при поступлении в вуз, на работу, военную службу или замужестве), что чаще всего сопровождается клиническими проявлениями.

В зрелом возрасте чаще у женщин видимость компенсации возможна при благоприятно складывающейся семейной ситуации – отсутствии материальных проблем при наличии мужа, покровителя, любовника, готового (по разным причинам) исполнить любой каприз своей избранницы. Период мнимого благополучия и бесконфликтного существования в этих случаях обычно завершается с началом климакса, меняющего экзистенциальную роль и лишающего соответствующих привилегий.

Попытки психотерапевтической или педагогической коррекции установок психопатической личности могут быть эффективны только в отношении отдельных жизненных ситуаций и не в состоянии изменить характерологических девиаций пациента в целом (критерий «стабильности» П.Б. Ганнушкина). Тем более к этому неспособны сами больные с их эгоизмом, интеллектуальной ограниченностью, эгоцентрической направленностью эмоционально-волевой активности. По этим причинам они лишены возможности длительно и серьезно стремиться к позитивной внутренней трансформации (перфекционизму), и без того считая себя безупречными. Все усилия направляются исключительно на то, чтобы убедить в этом других.

Декомпенсации в зависимости от тяжести психопатических отклонений проявляются в виде ярких аффективных или протестно-поведенческих реакций, стойкими симптомами истерического невроза и даже истерическими психозами.

Механизмами психологической защиты являются вытеснение, регрессия, идентификация и диссоциация.

Психастеническая психопатия

Психастения относится к тормозимым психопатиям. Главными характерологическими чертами этих пациентов являются тревожность, мнительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка. В этом отношении их установки и стиль поведения диаметрально противоположны истерическому. Если истерическое поведение по большей части представляет собой бессознательное воплощение эмоциональных порывов, чувственных желаний, витальных побуждений, то психастеники руководствуются главным образом рационализированными установками. Они склонны к тщательному планированию своего поведения. Боясь потерпеть поражение, испытывая страх перед возможной неудачей, они подолгу продумывают свои решения, проявляя педантизм, скрупулезность, излишнюю добросовестность и осторожность. Однако и при этом они редко остаются удовлетворены достигнутым результатом, оставаясь в нерешительности и избегая необходимости действовать. По этой причине они нуждаются в постоянной поддержке, ищут советов, одобрения и испытывают чувство привязанности к тем, кто готов удовлетворить эту их потребность.

В целом же, испытывая чувство несостоятельности, неуверенности в себе, они стараются избегать контактов с окружающими, стремятся остаться в тени, на вторых ролях, занимая соответствующие социально-профессиональные ниши. Если эти намерения осуществляются, возможна длительная компенсация. Они способны упорно и плодотворно трудиться в рамках поставленных перед ними конкретных задач. В коллективе сотрудников их ценят за добросовестность, трудолюбие, пунктуальность. Если эти качества перестают быть средствами достижения общезначимой цели, превращаясь в способ самоутверждения, то педантизм, мелочная принципиальность, упрямство, холодный формализм превращаются в источник конфликтов и ведут к декомпенсациям. Их клиническое содержание может включать различные навязчивости, ритуалы, ипохондрические и депрессивные расстройства. У некоторых больных тревожно-депрессивные переживания становятся причиной токсикоманий, алкоголизма. Механизмами психологической защиты при психастении являются рационализация, гиперкомпенсация, подавление.

В МКБ-10 выделяется три варианта тревожных личностей:

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F60.5) характеризуется склонностью к формированию навязчивых мыслей и влечений, повышенной педантичностью, приверженностью к социальным условностям, стремлением к совершенству (перфекционизмом) в ущерб удовольствию и здравому смыслу.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6) – постоянная озабоченность своей социальной несостоятельностью, физической непривлекательностью с ограничением жизненных целей ввиду потребности в безопасности, уклонением от социально-ролевой и профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов из-за страха неодобрения или отвержения.

Зависимое расстройство личности (F60.7) – с потребностью патронажа со стороны окружающих, повышенной подчиняемостью, постоянной зависимостью от партнеров в межличностных отношениях, отсутствием самостоятельности, беспомощностью.

Астеническая психопатия (F60.8)

Наиболее характерными признаками астенической психопатии являются низкая толерантность к повседневным физическим и психическим нагрузкам, повышенная истощаемость, утомляемость. Эти пациенты страдают от неуверенности в своих силах, неспособны к преодолению жизненных трудностей. Они тревожны, застенчивы, обидчивы, ранимы, имеют заниженную самооценку, склонны к ипохондрическим реакциям, формированию сверхценных идей отношения, самоуничижения. На этом фоне у них часто наблюдаются явления вегетативной дистонии, повышенное внимание к своим внутренним ощущениям, что иногда на долгие годы делает их пациентами интернистов или побуждает к лечению у народных целителей, шарлатанов. Декомпенсации астенической психопатии наблюдаются при изменении привычного уклада жизни, повышении уровня требований со стороны ближайшего окружения, партнеров по профессиональной деятельности.

Помимо вышеописанных вариантов психопатий, включенных в номенклатуру МКБ-10, в клинической практике встречаются и некоторые другие.

Аффективные типы психопатий

Ведущим расстройством при этом типе психопатий является нарушение эмоционального фона, что может проявляться в виде его нестабильности либо в стойком преобладании одного из его вариантов: повышенного настроения (гипертимия) или пониженного (дистимия).

У пациентов с аффективными психопатиями изменение эмоционального фона может происходить как неадекватная реакция на внешние обстоятельства, так и спонтанно – по типу сезонных обострений. В этом отношении динамика психопатических фаз при циклотимии напоминает течение МДП, однако характеризуется меньшей (субпсихотической) выраженностью.

Лицам с дистимическим вариантом свойственны пессимистический взгляд на жизнь, оценку своего настоящего и будущего. С детства они отличаются замкнутостью, капризностью, плаксивостью. Они редко испытывают положительные эмоции, тяжело переживают свои неудачи, легко впадают в отчаяние, склонны возлагать ответственность за подобное мировосприятие как на окружающих, так и на себя. Им свойственны скептицизм, мучительное чувство вины.

Гипертимики постоянно пребывают в повышенном настроении. Они деятельны, активны вплоть до назойливости, легко увлекаются авантюрными планами, проектами, переоценивают свои силы, способности. Профессиональная или общественная деятельность, к которой они активно стремятся, редко оказывается продуктивной и редко ведет к конкретным результатам. Гораздо чаще она становится причиной конфликтов, жизненных кризисов и клинических декомпенсаций.

Эмоционально тупые

Психопатия этого типа характеризуется ущербностью высших эмоций, нравственных чувств (чувства долга, стыдливости, совестливости, сочувствия, чести). Эта нравственная дефицитарность проявляется в эгоистичности, жестокости, черствости, безразличии или сознательном пренебрежении нормами морали. Уже в детстве у этих пациентов наблюдаются выраженные поведенческие расстройства. Они издеваются над слабыми и беззащитными, мучают животных, проявляют безосновательную враждебность к окружающим, близким. Формы удовлетворения извращенных влечений часто поражают своей бессмысленной жестокостью, садизмом. Они склонны к асоциальному поведению, агрессивности, воровству, часто убегают из дома, бродяжничают, совершают правонарушения. Состояния алкогольного или наркотического опьянения часто протекают у них в измененных формах и сопровождаются делинквентным поведением. К критической оценке своих поступков они, как правило, не способны. Компенсации этой разновидности психопатий наблюдаются редко. Клиническое освидетельствование или судебно-психиатрическая экспертиза в этих случаях обычно вызывает вопрос о необходимости дифференциальной диагностики с ядерными формами шизофрении.

Завершая раздел описания клиники психопатий, следует отметить, что в чистом виде представленные варианты встречаются нечасто. Различные типы личностных расстройств под влиянием внешних обстоятельств могут приобретать сходные черты. С другой стороны, генетические предпосылки характерологических аномалий в конкретных условиях реальной жизненной ситуации могут приобретать различное воплощение. Иногда отдельная человеческая индивидуальность может сочетать в себе целый ряд разнородных (в некоторых случаях взаимоисключающих) аномальных проявлений. Этот вариант расстройства личности называется мозаичной психопатией. Вопросы дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями в этих случаях приобретают особую актуальность.

Этиология и патогенез психопатий

Изучение этиопатогенеза психопатий традиционно развивалось в двух направлениях: конституционально-генетическом и социально-психологическом.

В рамках первого направления формирование психопатической личности объясняли с позиций теорий дегенерации, наследственной отягощенности, недостаточностью нервно-психических функций, приобретаемой во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте. С точки зрения этих подходов причиной психопатий является неполноценность центральной нервной системы, проявляющаяся в органической или функциональной церебральной недостаточности.

Клиническими исследованиями было доказано, что среди лиц, перенесших родовые травмы, а также имевших различные вредности, сопровождавшиеся поражением ЦНС в раннем детстве, число пациентов с личностными аномалиями было существенно выше, чем в популяции в среднем.

В пользу конституционально-генетической теории свидетельствуют работы Э. Кречмера, установившего корреляции между типом телосложения человека и его характерологическими особенностями. Эта точка зрения также подтверждается изучением монозиготных (однояйцевых) и дизиготных (разнояйцевых) близнецов. Совпадение (конкордантность) характерологических особенностей у первых наблюдается гораздо чаще. Это правило оставалось в силе даже тогда, когда монозиготные близнецы по каким-либо причинам воспитывались в разных семьях.

Большое значение для понимания особенностей психического функционирования в зависимости от конституциональных характеристик церебральных процессов имели работы И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности и функциональном взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Предложенные И.П. Павловым физиологические модели деятельности центральной нервной системы позволяют понять биологические предпосылки формирования характера человека как в норме, так и в патологии и сохраняют свою актуальность на сегодняшний день.

Большинство отечественных авторов традиционно придерживаются точки зрения наиболее авторитетного исследователя проблемы психопатической личности – П.Б. Ганнушкина, который рассматривал происхождение по крайней мере истинных («ядерных») психопатий в рамках конституциональной теории.

Вместе с тем практически все исследователи независимо от занимаемой позиции соглашаются с тем, что эта проблема нуждается в многоплановом подходе. Поэтому социально-психологические теории не столько утверждают альтернативную теорию, сколько дополняют общую картину.

Так было установлено, что расстройства личности с высокой частотой отмечаются у лиц, воспитывавшихся в условиях «неполного дома» (без одного из родителей) или при наличии тяжелой конфликтной ситуации в семье. Родительская авторитарность, подавляющая активность, самостоятельность, часто формирует психастенический характер, воспитание по типу «кумира семьи» ведет к развитию истерических черт, по типу «золушки» с эмоциональной и физической дискриминацией может сформировать шизоидные, аффективные, астенические аномалии характера и т.п.

В контексте социально-психологического направления, особенно в англоязычных странах, центральное место занимает психодинамическая концепция. В соответствии с фундаментальными положениями психоаналитической теории З. Фрейда психопатические расстройства объясняются нарушением межличностных отношений в периоде формирования у ребенка поведенческих стереотипов. Это имеет своим следствием остановку нормального развития («фиксацию на ранних стадиях») ребенка и формирует в дальнейшем различные патологические комплексы («эдипов, кастрации, неполноценности» и др.). Последние представляют собой (по мнению сторонников психоаналитической доктрины) набор извращенных психологических защитных механизмов, которые, обусловливая неадекватное, иногда криминальное, поведение, и представляют собой клиническое содержание психопатической аномалии.

При всей внешней эффектности психоаналитических моделей они носят в основном декларативно-априорный характер и не могут быть проверены опытным путем.

Среди многих других можно было бы упомянуть этологическую концепцию. Опираясь на исследования австрийского ученого Н. Лоренца, доказавшего роль механизма «импринтинга» (впечатывания) в формировании базисных поведенческих стереотипов у животных, эта теория особую роль отводит «ключевой фигуре» воспитателя, поведение которого клиширует, а в дальнейшем лишь стереотипно воспроизводит ребенок. Отсутствие позитивной «ключевой фигуры», таким образом, может вести к развитию характерологических аномалий.

Заключая, следует еще раз указать на то, что ни одна из приведенных теорий не может в полной мере осветить все возникающие вопросы. Каждая из них может быть полезной для понимания конкретного клинического случая. Поэтому, несмотря на отсутствие единой общепризнанной концепции этиопатогенеза психопатий, приведенный обзор мнений должен быть принят к сведению.

Лечение и профилактика психопатий

Основным направлением специфической профилактики должны быть мероприятия, направленные на создание нормальных условий развития на ранних стадиях онтогенеза (в пренатальном и раннем постнатальном периодах). Они включают предупреждение, выявление и лечение различных заболеваний матери и ребенка, создание благоприятных условий жизни, обеспечивающих его нормальное развитие и воспитание.

Помимо медицинского и педагогического аспекта существуют и другие. Когда речь идет о благополучии семьи, следует иметь в виду все то, что определяет уровень и качество жизни, относится к вопросам неспецифической профилактики и лежит в сфере ответственности государства перед своими гражданами.

Что касается лечения, то помощь больным психопатиями врачам приходится оказывать в редких случаях, (относительно количества нуждающихся) поскольку в состояниях компенсации лишь очень немногие пациенты в нашей стране обращаются к психологу или психотерапевту. В состоянии декомпенсации психиатр имеет дело по сути с различными осложнениями – психогенными состояниями, заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманиями, которые лечатся в соответствии с имеющимися стандартами.

Лечение психопатии само по себе должно преследовать цель позитивной перестройки всего годами формировавшегося «склада личности», формирование новых установок, системы ценностей, нового отношения к себе и окружающему миру и т.д. и т.п.

Речь в этих случаях идет по существу о психопротезировании. Трудно представить себе реально мыслящего врача, готового поставить перед собой подобную задачу.

Поэтому чаще всего на практике речь идет о попытках воздействовать на отдельные проявления психопатий – тревогу, повышенную возбудимость, астенические нарушения и т.д. Являясь по сути симптоматической, подобная терапия, компенсировав то или иное парциальное нарушение, может способствовать улучшению адаптации пациента к негативному экзистенциальному фону в целом. Наличие тревоги является показанием для назначения транквилизаторов. При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты. Повышенная возбудимость, ведущая к поведенческим нарушениям, купируется нейролептическими препаратами. Чаще всего применяются неулептил (который так и называется – «корректор поведения»), сонапакс, трифтазин, хлорпротиксен, эглонил. Для снятия аффективной напряженности, коррекции сверхценных идей при паранойяльной психопатии используются галоперидол, рисперидон, флюанксол, клопиксол. Также нейролептики эффективны для уменьшения выраженности обсессивных явлений, «умственной жвачки» у психастеников. Для устранения дисфорических расстройств при «органических психопатиях» назначают карбамазепин (финлепсин), депакин и другие вальпроаты. При астенической психопатии показано назначение нейрометаболиков (циннаризин, кавинтон, аминалон, витамины).

По мнению большинства специалистов биологическая терапия психопатий носит вспомогательный характер. Основная роль в коррекции установок личности, формировании оптимального стиля взаимоотношений пациента с окружающими принадлежит психотерапии. В зависимости от типа психопатии и конкретной жизненной ситуации используются как методы групповой, так и индивидуальной психотерапии. Применяются как ее патогенетический, так и суггестивный варианты (чаще при истерической психопатии).

В англоязычных странах особой популярностью пользуется психоанализ, позволяющий перевести на уровень сознания вытесненные патологические комплексы и отреагировать их. Индивидуальная психоаналитическая терапия продолжается месяцы, иногда годы. Из групповых методов психотерапии также часто применяется т.н. психодрама. В процессе тренингового взаимодействия с другими членами группы по соответствующему сценарию пациенту предоставляется возможность в искусственно созданной игровой ситуации осознать и отреагировать имеющиеся у него патологические комплексы. К сожалению, объективно оценить эффективность этих техник по сравнению с другими методами не представляется возможным.

Каковы признаки и симптомы расстройства личности?

Лечение

Как лечат расстройства личности?

Расстройства личности обычно лечат с помощью группового психологического лечения или терапии разговором. Ниже мы подробнее расскажем о различных видах лечения.

Варианты лечения расстройств личности постоянно развиваются.

Вы и ваш врач или медицинская бригада должны согласовать план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Если ваш терапевт считает, что у вас сложное расстройство личности, он может направить вас к телефону:

• бригада психиатрической помощи по месту жительства, или
• специализированная служба или отделение по лечению расстройств личности, если таковое имеется на месте.

В этих службах работают такие специалисты, как психологи, психиатры и терапевты. У них будет опыт помощи людям с расстройствами личности. Иногда вы можете сами обратиться в эти службы за помощью.

Всегда стоит спрашивать, почему предлагается то или иное лечение.И есть ли другие вещи, которые могут помочь вам поправиться.

Обдумывая, какое лечение предложить вам, профессионалы должны проконсультироваться с рекомендациями NICE, если они уместны. NICE расшифровывается как Национальный институт здравоохранения и качества ухода. Рекомендации NICE рекомендуют лечение состояний.

Для расстройств личности NICE имеют рекомендации только для:

• Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и
• Антисоциальное расстройство личности.

Вы можете найти их в Интернете по ссылке ниже:
www.nice.org.uk/guidance

Терапия расстройств личности обычно длительная. Возможно, вам придется завершить терапию, чтобы получить от нее максимальную пользу и помочь вашему выздоровлению. Если вы по какой-либо причине испытываете трудности с терапией, вы можете сообщить об этом своему терапевту.

В некоторых областях службы используют предварительную подготовку, чтобы помочь людям понять связь между эмоциями и решениями. Цель состоит в том, чтобы помочь вам распознать свои эмоции перед началом терапии и, надеюсь, завершить сеанс.

Следующие методы лечения могут помочь, если у вас расстройство личности:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

CBT может помочь вам изменить то, как вы думаете и что делаете. Оба они связаны с тем, как вы себя чувствуете.

CBT смотрит на проблемы и трудности «здесь и сейчас» больше, чем на ваше прошлое или детство.

CBT может помочь вам понять, что вы думаете о себе, мире и других людях. И как это влияет на то, как вы справляетесь с вещами в своей жизни.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)

DBT может помочь вам научиться определять и контролировать свои эмоции и поведение.

Адаптирован из CBT. Это поможет вам распознать и изменить бесполезное поведение, изучив новые навыки. Бесполезное поведение может включать в себя мысли о самоубийстве, членовредительство, употребление алкоголя или наркотики, чтобы справиться со своими эмоциями.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) утверждает, что DBT может быть полезен, если у вас пограничное расстройство личности.

Курс DBT обычно длится более 18 месяцев.

Когнитивно-аналитическая терапия (КАТ)

CAT помогает вам распознать модели взаимоотношений, которые могут вызвать у вас проблемы и которые трудно изменить. Возможно, вы научились этим шаблонам, когда росли, чтобы справляться со сложными эмоциями.

Вы и терапевт будете работать вместе, чтобы распознать эти шаблоны, а затем попытаться изменить их. Эта терапия основана на индивидуальных потребностях. И принимает во внимание их текущую ситуацию и проблемы, которые у них возникают.

Этот тип терапии обычно длится от 4 до 24 недель. Но в среднем длится 16 недель.

Вы и ваш терапевт согласовываете конечную цель в начале терапии.

Терапия на основе ментализации (MBT)

Ментализация — это понимание того, что думают, в чем нуждаются или хотят другие люди. Речь идет о том, чтобы осознавать, что происходит в вашем собственном уме и в умах других. Ментализация относится к тому факту, что иногда, когда вы чувствуете себя несчастным, бывает сложнее «ментализировать».’

Вы будете посещать групповую и индивидуальную терапию. Это может помочь вам лучше понять себя и других и научиться ментализировать. Программы лечения могут длиться от 12 до 18 месяцев.

Психодинамическая или психоаналитическая терапия

Этот тип долгосрочной терапии — это терапевтический процесс, который помогает пациентам понять и решить свои проблемы. Это достигается за счет повышения осведомленности об их внутреннем мире и его влиянии на отношения как в прошлом, так и в настоящем.

Он отличается от большинства других методов лечения тем, что нацелен на глубокие изменения личности и эмоционального развития.

Он помогает людям понять и изменить сложные, глубоко укоренившиеся эмоциональные проблемы и проблемы в отношениях.

Лечебные сообщества

Терапевтическое сообщество — это место, где вы можете пройти длительную групповую терапию.

Вы приходили к вам или иногда оставались там на несколько недель или месяцев. Иногда вы можете приходить сюда всего на несколько дней в неделю.

Вы учитесь, проводя время с другими участниками лечебной группы. Он предлагает безопасное место, если есть какие-либо разногласия или неприятности.Люди в терапевтическом сообществе часто имеют право голоса в отношении того, как работает сообщество.

В Великобритании всего несколько терапевтических сообществ. Вы можете уточнить в местной службе связи для консультирования пациентов (PALS), есть ли она у вашего траста NHS. Вы можете найти свой офис PALS здесь:
www.nhs.uk/Service-Search/Patient-advice-and-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363

Лекарства

Не существует рекомендуемых лекарств для лечения расстройств личности.

Но ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет при таких симптомах, как беспокойство, гнев или плохое настроение. Это могут быть антидепрессанты, стабилизаторы настроения или нейролептики.

Вы можете узнать больше о:

• Антидепрессанты, нажав здесь.
• Стабилизаторы настроения, нажав здесь.
• Нейролептики, нажав здесь.

Если вам дают какое-либо лекарство, ваш врач должен сказать вам, как оно должно помочь. И о любых побочных эффектах, которые могут у вас возникнуть.

Подход программы ухода

Расстройство личности может подвергнуть вас риску, означать, что у вас много потребностей и вам нужен высокий уровень ухода. Вы можете получить поддержку в рамках подхода программы медицинского обслуживания (CPA).

CPA используется для планирования и определения поддержки, необходимой вам для управления сложными потребностями и вашего психического здоровья.

Если вы состоите в CPA, у вас будет координатор по уходу. Они вместе с вами составят план ухода. В нем будет указано, как NHS будет поддерживать вас.

Вы можете найти дополнительную информацию о подходе «Программа ухода» , щелкнув здесь.

Что делать, если я недоволен лечением?

Служба консультаций и связи с пациентами (PALS)

Вы можете позвонить в Службу консультирования и связи с пациентами (PALS) при вашем трастовом фонде NHS, если вы:

• недовольны тем, как обращаются с вашим лечением или уходом,
• Вы изо всех сил пытаетесь получить правильное лечение, или
• считают, что отношения между вами и профессионалом не налаживаются.

Они могут попытаться разобраться с любыми проблемами или вопросами, которые у вас есть. Вы можете найти информацию о местном PALS на сайте www.nhs.uk/Service-Search/Patient-adviceand-liaison-services-(PALS)/LocationSearch/363.

Жалоба

Вы также можете пожаловаться, если вам что-то не нравится. Вы можете узнать больше о «Жалобы» , нажав здесь.

Защита интересов

Возможно, вам поможет адвокат, если вы недовольны своим лечением. Вы можете получить помощь от представителя NHS по жалобам.

Адвокат не зависит от служб охраны психического здоровья. Они могут помочь вам сделать так, чтобы ваш голос был услышан, когда вы пытаетесь решить проблемы. Они могут помочь вам написать письма или поддержать вас на встречах и встречах.

Вы можете найти в Интернете адвоката NHS по жалобам, или служба помощи при психических заболеваниях может найти вас.

Дополнительную информацию о ‘Advocacy’ вы можете найти, нажав здесь.

Каковы признаки и симптомы диссоциации и диссоциативного расстройства?

Типы

Какие бывают типы диссоциативного расстройства?

Существуют разные типы диссоциативного расстройства.Более подробная информация по каждому из них приведена ниже.

Важно помнить, что у вас могут быть симптомы диссоциации без диссоциативного расстройства. Среди профессионалов также есть много разногласий по поводу диссоциативных расстройств.

Что такое диссоциативная амнезия?

Если у вас диссоциативная амнезия, вы можете не вспомнить, что с вами случилось. Это может относиться к стрессовому или травмирующему событию, но не обязательно.

В тяжелых случаях вам может быть трудно вспомнить:

• кто ты,
• что с тобой случилось, или
• , как вы себя чувствовали во время травмы.

Это не то же самое, что просто что-то забыть. Это «провал» памяти. Это означает, что вы не можете получить доступ к памяти в это время, но они также не потеряны навсегда.

При диссоциативной амнезии вы все еще можете общаться с другими людьми, например вести беседу. Вы также можете помнить о других вещах и жить нормальной жизнью. Но у вас также могут быть воспоминания, неприятные мысли или кошмары о вещах, которые вам сложно вспомнить.

У вас может быть диссоциативная амнезия с диссоциативной фугой.Это когда кто-то с диссоциативной амнезией путешествует или блуждает в другом месте, связанное с вещами, которые он не может вспомнить. Вы могли или не могли путешествовать специально.

Что такое диссоциативное расстройство личности (ДИД)?

Диссоциативное расстройство личности (ДИД) иногда называют «множественным расстройством личности». Но мы назвали это DID на этой странице.

Если у вас есть DID, может показаться, что у вас есть 2 или более разных идентификатора, называемых «альтернативными идентификаторами». Эти личности могут взять на себя управление в разное время.

Вы можете обнаружить, что ваше поведение меняется в зависимости от того, какая личность контролирует. У вас также могут возникнуть трудности с запоминанием того, что произошло, когда вы переключаетесь между личностями. Некоторые люди с DID знают о своей личности, а другие нет.

Между исследователями существует много разногласий по поводу понятия DID.

Мы думаем, что кто-то с DID имеет разные личности. Но некоторые исследователи считают, что на самом деле это разные части одной идентичности, которые не работают должным образом.

Они предполагают, что ДРИ вызван длительным переживанием тяжелой травмы в детстве. Переживая травму в детстве, вы приобретаете другую идентичность и поведение, чтобы защитить себя. По мере того, как вы взрослеете, это поведение становится более полно сформированным, пока не станет казаться, что у вас разные личности. Когда на самом деле разные части вашей личности не работают должным образом.

Что такое другое уточненное диссоциативное расстройство?

С этим диагнозом у вас могут регулярно появляться симптомы диссоциации, но вы не подходите ни к одному из этих типов.

Психиатр использует этот диагноз, когда считает, что причина вашего диссоциации важна.

Причины, которые они приводят, включают следующее.

• Вы диссоциируетесь регулярно и уже давно. Вы можете выделяться в отдельных регулярных эпизодах. Между этими эпизодами вы можете не заметить никаких изменений.
• Вы отстраняетесь от принуждения. Это означает, что вас кто-то заставил или уговорил. Например, если вам промыли мозги, или вы на долгое время посадили в тюрьму.
• У вас острая диссоциация. Это означает, что ваша серия короткая, но серьезная. Это могло быть из-за одного или нескольких стрессовых событий.
• Вы находитесь в диссоциативном трансе. Это означает, что вы очень мало осведомлены о том, что происходит вокруг вас. Или вы можете не реагировать на вещи и людей вокруг вас из-за травмы.

Что такое неуточненное диссоциативное расстройство?

Этот диагноз используется, когда вы диссоциируете, но не вписываетесь в конкретное диссоциативное расстройство.

Психиатры также используют этот диагноз, когда предпочитают не указывать причины, по которым вы не подходите к определенному заболеванию.

Или если у них недостаточно информации для конкретного диагноза. Например, после первой оценки при несчастном случае и в аварийной ситуации.

Что такое диссоциативные припадки?

Диссоциативные припадки трудно диагностировать. Им часто ошибочно ставят диагноз эпилепсия.

Диссоциативные расстройства могут также называться неэпилептическими приступами (NEAD).

Может быть трудно отличить диссоциативный припадок от эпилептического. ЭЭГ может считывать эпилептические припадки, но не может считывать диссоциативные припадки. ЭЭГ — это тест, который определяет электрическую активность вашего мозга с помощью небольших металлических дисков, прикрепленных к коже головы.

Диссоциативные припадки возникают по психологическим, а не физическим причинам.

Что такое расстройство деперсонализации / дереализации (DPDR)?

Чувство деперсонализации и дереализации может быть симптомом других состояний.Он также был обнаружен среди людей с лобной эпилепсией и мигренью.

Но это также может быть расстройством само по себе. Это означает, что это «первичное расстройство». Среди профессионалов существуют разногласия по поводу того, следует ли вообще включать DPDR в список других диссоциативных расстройств.

DPDR имеет некоторые отличия от других диссоциативных расстройств. В DPDR вы можете не подвергать сомнению свою личность или вообще иметь другую личность. Вы все еще можете различать вещи вокруг себя.И может не быть симптомов амнезии. Вместо этого с DPDR вы можете почувствовать эмоциональное оцепенение и задаться вопросом, каково это жить. Мы объяснили это более подробно ниже.

Вы можете испытывать эти чувства постоянно, а не эпизодически. Это не обязательно должно быть вызвано травматическим или стрессовым событием.

Многие люди думают, что это заболевание может быть более распространенным, чем считалось ранее. Это может быть из-за:

• Отсутствие информации о нем,
• пациентов, не сообщивших о своих симптомах, и
пациентов.
• врачей, которые не знают об этом достаточно, то есть занижают информацию о своем заболевании.

При DPDR у вас могут быть симптомы деперсонализации или дереализации, либо того и другого.

Деперсонализация
При деперсонализации вы можете почувствовать себя «отрезанными» от себя и своего тела, или как будто вы живете во сне. Вы можете чувствовать эмоциональную нечувствительность к воспоминаниям и тому, что происходит вокруг вас. Может показаться, что вы смотрите на себя вживую.

Переживание деперсонализации очень трудно описать словами. Вы можете сказать что-то вроде «Я чувствую, что меня больше нет» или «Как будто я слежу за своей жизнью из-за стекла».

Дереализация
Если у вас есть дереализация, вы можете почувствовать себя отрезанными от окружающего мира. Вам может казаться, что вещи вокруг вас нереальны. Или они могут казаться туманными или безжизненными.

EUPD Лечение | Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Жизнь с эмоционально нестабильным расстройством личности (EUPD) приносит много осложнений. Если не лечить, может показаться, что вы потеряли контроль над своими мыслями, чувствами и способности справляться со своими обязанностями.Эмоциональные взлеты и падения могут быть трудными, и вы часто можете чувствовать себя изолированным, испытывая трудности с общением с людьми. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с этими симптомами, мы можем помочь вам справиться с их влиянием на вашу жизнь.

Covid-19: нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о том, как мы предоставляем услуги в настоящее время.

Наше лечение EUPD поможет свести к минимуму вредные последствия, с которыми вы сталкиваетесь. Это также предотвратит ухудшение вашей ситуации, которое может поставить под угрозу ваше здоровье и счастье в долгосрочной перспективе.Мы научим вас конструктивно обрабатывать свои эмоции и научимся справляться со всем, что приносит каждый день.

В Priory наши специалисты имеют многолетний опыт лечения других людей с проблемами психического здоровья, такими же, как и у вас. Вы заслуживаете того, чтобы вести полноценную жизнь с надеждой на то, что ждет вас в будущем. Если вы чувствуете, что EUPD мешает вам смотреть вперед, портит ваши отношения с близкими и мешает вам получать удовольствие от занятий, важно, чтобы вы обратились за помощью.

Как только вы осознаете свою потребность в поддержке, мы проведем вас через следующие шаги для определения приоритетов вашего психического здоровья и достижения ваших личных целей. Мы облегчим вашу повседневную рутину и покажем, как довольствоваться тем, что вы хотите вести.

Признаки того, что вам может потребоваться лечение EUPD с помощью Priory

Если вы изо всех сил пытаетесь понять, что вы переживаете, важно узнать больше о своем состоянии, а также обратиться за помощью.

Эмоционально нестабильное расстройство личности (EUPD) — наиболее распространенный тип расстройства личности . Это также известно как пограничное расстройство личности. Обычно это вызывает у вас сильные и непостоянные эмоции, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней за раз. Эти эмоции могут варьироваться от крайнего счастья, эйфории и веры в себя до подавляющего чувства печали и никчемности.

Быстрые и резкие изменения настроения, а также негативные чувства, которые EUPD создает в себе и по отношению к другим, могут затруднить поддержание стабильных личных отношений.EUPD также может вызывать у вас суицидальные мысли или самоповреждающее поведение. Если вы оказались в такой ситуации, очень важно, чтобы вы обратились за профессиональной помощью и как можно скорее открылись любимому человеку. Никто не будет судить вас, и вам будет полезна поддержка, когда вы начнете заботиться о своем психическом здоровье. Важно понимать, что это не ваша вина, и многим людям будет сложно справиться с этим серьезным, но поддающимся лечению заболеванием в одиночку.

Признаки и симптомы EUPD

Если вы обнаружите у себя какие-либо или все из этих распространенных симптомов EUPD, вам, вероятно, поможет лечение:

• Импульсивность
• Перепады настроения
• Непреодолимый страх быть брошенным
• Экстремальная тревога и раздражительность
• Гнев
• Паранойя и подозрительность по отношению к другим людям
• Чувство опустошенности, безнадежности и никчемности
• Суицидальные мысли
• Самоповреждение
• Наличие модели нестабильных или поверхностных отношений
• Быстро меняет ваше мнение о других людях
• Диссоциация (ощущение, будто вы потеряли связь с реальностью)

Качественное лечение EUPD в любой ситуации

Независимо от того, с чем вы сталкиваетесь, наши программы лечения психических заболеваний в Priory могут помочь вам поправиться.Хотя от расстройств личности нет лекарства, вы вполне можете значительно уменьшить все свои симптомы с помощью профессиональной поддержки.

Разговор с кем-нибудь о том, что вы переживаете, — это первый шаг к значительному облегчению вашего бремени. Жить с чем-то, о чем никто не знает, может нанести огромный ущерб вашему благополучию, скрывая истинные масштабы того, что вы чувствуете каждый день. Наша команда психиатров в Priory будет относиться к вам с величайшим сочувствием и сочувствием, незамедлительно предприняв шаги, чтобы уменьшить напряжение, которое вы испытываете от жизни с EUPD.

Treatment помогает вам осознать, что вы не одиноки, поскольку у вас те же проблемы, что и у многих людей, которым мы помогли жить более комфортно с EUPD. Наша команда специалистов в области психического здоровья проведет первоначальную оценку, чтобы понять ваши потребности, чтобы они могли помочь вам вести лучший образ жизни. Мы структурируем вашу программу таким образом, чтобы она работала для вас и дала вам наилучший возможный результат, используя проверенные методы, которые соответствуют утвержденным NICE рекомендациям.

Типы программ лечения EUPD в Приорате

Ваша первичная консультация поможет определить необходимый вам уровень поддержки.Мы предлагаем стационарное лечение в наших общенациональных больницах, а также дневное и амбулаторное лечение в наших оздоровительных центрах по всей Великобритании. Мы также можем предложить приемы амбулаторной терапии по видеосвязи с Priory Connect, если вам так будет удобнее.

В Приорате мы предлагаем следующие виды лечения EUPD:

• Стационарное лечение — Этот тип лечения проводится в структурированной среде стационарного лечения, где у вас есть доступ к круглосуточной поддержке.Терапевтические сообщества созданы для того, чтобы помочь вам отдохнуть от привычной рутины и сформировать более здоровые повседневные привычки, которые помогут вам справиться с симптомами, улучшая ваши социальные навыки, уверенность и самооценку.

Индивидуальная терапия по-прежнему будет полезна, но основное внимание будет уделяться регулярной групповой терапии. Вместе с другими пациентами вы будете участвовать в мероприятиях, которые помогут вам справляться с обязанностями, а также получите удовольствие во время программы. К ним относятся:

• Работа по дому, например, уборка и приготовление пищи
• Игры и спорт
• Участие в мастер-классах и творческих занятиях
• Обеспечение физического благополучия с помощью йоги и медитации
• Активно участвовать в общественных собраниях, где вы можете высказать собственное мнение

• Амбулаторное лечение и дневной уход — В менее тяжелых случаях EUPD вас могут направить на амбулаторное или дневное лечение.(Возможно также, что вы уже прошли стационарную программу и просто нуждаетесь в постоянной поддержке.)

Это гибкий вариант, который позволяет вам согласовывать почасовые или дневные сеансы терапии с другими вашими обязательствами, сохраняя при этом атмосферу поддержки. Если вы были в жилом учреждении, это позволяет вам продолжить терапию и поработать над любыми источниками дискомфорта в повседневной жизни, когда вы вернетесь к своему обычному распорядку, так что это идеальный вариант постепенного лечения.

Типы терапии для EUPD в Приорате

Это методы лечения, обычно используемые для лечения EUPD:

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — эта разговорная терапия помогает вам решать эмоциональные проблемы, связанные с EUPD.В нем основное внимание уделяется наиболее важным элементам ПРЛ, а именно его тенденции делать вас эмоционально уязвимыми и представлению о том, что в прошлом вы могли отвергать свои эмоции.

DBT научит вас принимать свои чувства как действительные, а также позволит вам бросить им вызов и заменить отрицательные модели мышления на положительные. Переживание сильных эмоций EUPD может стать еще более неприятным, если вас научили, что вы ошибаетесь из-за их наличия.

Вы научитесь понимать, как открытость противоречивым эмоциям как естественная часть человеческого бытия может помочь вам разорвать цикл перехода от одной крайности к другой.Что особенно важно, это также снижает риск вашего стресса, ведущего к саморазрушающему поведению.

• Терапия, основанная на ментализации (MBT) — это психотерапия, которую мы обычно предлагаем как часть лечения в стационаре, которая помогает вам выявить и оспорить свои мысли и убеждения. По сути, это означает «думать о мышлении».

Причина, по которой это эффективно для лечения EUPD, заключается в том, что это может дать вам лучшее понимание того, почему вы можете осуществлять импульсивное поведение (особенно причинение себе вреда), позволяя вам продумать, что движет этими действиями, прежде чем действовать в соответствии со своими импульсами. .

Если вы сможете оценить свои убеждения и их влияние до того, как они причинят какой-либо вред, отступив от любых побуждений, к которым они приводят, это будет очень ценно для долгосрочного лечения симптомов УПБП.

Лекарства также могут быть прописаны вместе с терапевтическим лечением, чтобы помочь стабилизировать настроение или уменьшить влияние сопутствующих психических заболеваний. Требование к этому будет определено во время вашей первоначальной оценки.

Эмоционально нестабильное расстройство личности (EUPD) — Разум

Эмоционально нестабильное расстройство личности, EUPD, или пограничное расстройство личности, как его еще называют, описывает проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, если вы эмоционально нестабильны, подвержены тревоге и имеете модель саморазрушительного поведения.Если у вас есть EUPD, вы можете попасть в пограничное психотическое состояние, при котором вы испытываете крайнее сомнение в себе и других. Вы быстро переключаетесь между настроениями и за очень короткое время можете перейти от отчаяния к эйфории. Вы часто чувствуете себя очень плохо и чувствуете себя очень стыдно, если у вас есть эти проблемы. Но вы не одиноки, и существуют специализированные методы лечения EUPD. Вы также можете многое сделать самостоятельно, чтобы почувствовать себя лучше.

Когда у вас есть EUPD, вам очень трудно справиться с чувством покинутости, беспокойства или гнева, и вы часто причиняете себе вред различными способами, будь то физически или морально.Ваша уверенность в себе может быть нормой, только чтобы в следующую минуту погрузиться в глубокую ненависть к себе. Многие люди с EUPD описывают чувство пустоты и проблемы с идентичностью.

Если у вас есть EUPD, вам может быть трудно доверять и чувствовать себя в безопасности в близких отношениях, и вы можете часто колебаться между восхищением близкими вам людьми в одну минуту и ​​презрением к ним в следующую. Это может затруднить сохранение отношений в долгосрочной перспективе.

Вы часто занимаетесь самолечением, употребляя алкоголь или наркотики, или у вас развиваются расстройства пищевого поведения, или вы занимаетесь членовредительством.

Как я узнаю, что у меня EUPD?

Согласно критериям у вас должно быть как минимум пять из следующих симптомов:

• Сильный страх быть брошенным.
• Повторяющееся чувство пустоты.
• Неясное или нестабильное представление о себе.
• Резкие колебания между различными настроениями: сильное раздражение, страх или депрессия, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней самое большее.
• Бурные отношения, которые колеблются между сильным восхищением и крайним презрением.
• Сильный, горячий гнев, непропорциональный тому, что его вызывает.
• Кратковременные, чрезмерно подозрительные идеи или временное чувство оторванности от реальности.
• Импульсивность, приводящая, например, к злоупотреблению наркотиками, сексом, едой или деньгами.
• Вы причиняете себе вред, у вас возникают мысли о самоубийстве, вы говорите или планируете покончить с собой.

Даже если вы чувствуете, что эти симптомы применимы к вам, нельзя быть уверенным, что у вас EUPD. Вам нужна профессиональная оценка, чтобы узнать, есть ли у вас EUPD.Важно исключить другие причины ваших симптомов.

В чем причина?

Многие люди с пограничным состоянием пережили чрезвычайно травматичное или хаотичное детство. Некоторые подверглись насилию. Но у вас может быть EUPD, даже если у вас было благополучное детство без каких-либо явных травм.

Какую помощь я могу получить?

Если у вас EUPD, вы можете пройти лечение в форме групповой или индивидуальной психотерапии. Есть несколько форм терапии, которые доказали свою эффективность при EUPD.Некоторые примеры — диалектическая поведенческая терапия (DBT), терапия, основанная на ментализации (MBT) и схемотерапия. Вы также можете лечиться с помощью лекарств.

У вас есть право получать информацию об имеющихся альтернативах лечения и иметь возможность активно участвовать в вашем лечении. Для вас важно иметь мотивацию и доверять своему терапевту.

Если в прошлом вы обращались за профессиональной помощью, но не думали, что она сработает, не сдавайтесь.Обратитесь за помощью снова. Исследования показали, что эффективность лечения зависит не от типа терапии; скорее, это доверие, которое вы приобрели к своему терапевту.

Часто становится лучше

Это не редкость, когда помимо EUPD у вас есть другие диагнозы, такие как СДВГ или биполярное расстройство. Как и в случае с этими другими диагнозами, жизнь часто улучшается со временем, когда вы лучше понимаете себя и можете объяснить

Симптомы — Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) может вызывать широкий спектр симптомов, которые можно условно разделить на 4 основные области.

4 области:

• эмоциональная нестабильность — психологический термин для этого — «аффективная дисрегуляция»
• нарушенные модели мышления или восприятия — «когнитивные искажения» или «искажения восприятия»
• импульсивное поведение
• интенсивное, но нестабильные отношения с другими людьми

Каждая из этих областей описана более подробно ниже.

Эмоциональная нестабильность

Если у вас ПРЛ, вы можете испытать ряд часто сильных отрицательных эмоций, таких как:

• ярость
• печаль
• стыд
• паника
• ужас
• длительное чувство пустоты и одиночества

Вы может иметь резкие перепады настроения в течение короткого промежутка времени.

Люди с ПРЛ часто склонны к самоубийству из-за отчаяния, а через несколько часов чувствуют себя достаточно позитивно. Кто-то чувствует себя лучше утром, кто-то вечером. Шаблон меняется, но ключевым признаком является то, что ваше настроение меняется непредсказуемо.

Если у вас есть мысли о самоубийстве:

• позвоните своему терапевту или в нерабочее время службы общей практики. Если вы приняли передозировку, порезались или обгорели себя, наберите 999
• , позвоните самаритянам по номеру 116 123. Эта организация круглосуточно оказывает эмоциональную поддержку людям, испытывающим чувство бедствия или отчаяния
• , свяжитесь с другом, членом семьи или кто-то, кому вы доверяете

Если вам поставили диагноз ПРЛ, расскажите о своем заболевании тому, кому вы доверяете.Сообщите этому человеку контактные данные вашей группы по уходу и попросите его или ее связаться с группой, если они будут обеспокоены вашим поведением.

Нарушенные стереотипы мышления

Различные типы мыслей могут влиять на людей с ПРЛ, в том числе:

• расстраивающие мысли — например, думать, что вы ужасный человек, или чувствовать, что вы не существуете. Возможно, вы не уверены в этих мыслях и можете искать подтверждения, что они не соответствуют действительности.
• Краткие эпизоды странных переживаний — например, слышать голоса вне своей головы в течение нескольких минут.Часто это может казаться указанием причинить вред себе или другим. Вы можете быть уверены, а можете и не быть уверены в том, что это реальные длительные эпизоды ненормальных переживаний, когда вы можете испытывать как галлюцинации (голоса за пределами вашей головы), так и тревожные убеждения, от которых вас никто не может отговорить (например, вера в то, что ваша семья тайно пытается убить вас)

Эти типы убеждений могут быть психотическими и указывать на то, что вы заболели. Если вы боретесь с заблуждениями, очень важно получить помощь.

Импульсивное поведение

Если у вас ПРЛ, есть 2 основных типа импульсов, которые вам может быть чрезвычайно трудно контролировать:

• импульс к самоповреждению — например, порезание рук бритвой или обжигание кожи сигаретами; в тяжелых случаях, особенно если вы также чувствуете сильную грусть и депрессию, этот импульс может привести к самоубийству, и вы можете попытаться совершить самоубийство
• сильный импульс к безответственным и безответственным действиям, таким как запой, злоупотребление наркотиками, развлечения, азартные игры или незащищенный секс с незнакомыми людьми

Нестабильные отношения

Если у вас ПРЛ, вы можете почувствовать, что другие люди бросают вас, когда они вам больше всего нужны, или что они подходят слишком близко и душат вас.

Когда люди боятся быть брошенными, это может вызвать чувство сильной тревоги и гнева. Вы можете прилагать неистовые усилия, чтобы не остаться в одиночестве, например:

• постоянно писать текстовые сообщения или звонить человеку
• внезапно звонить этому человеку посреди ночи
• физически цепляться за этого человека и отказываться отпустить
• угрожая причинить вред или убить себя, если этот человек когда-либо оставит вас

Кроме того, вы можете почувствовать, что другие душат, контролируют или теснят вас, что также вызывает сильный страх и гнев.Затем вы можете отреагировать, заставив людей уйти, например, эмоционально отстраняясь, отвергая их или используя словесные оскорбления.

Эти 2 модели могут привести к нестабильным отношениям «любовь-ненависть» с определенными людьми.

Многие люди с ПРЛ придерживаются очень жесткого «черно-белого» взгляда на отношения. Либо отношения идеальны, и этот человек прекрасен, либо отношения обречены, и этот человек ужасен. Люди с ПРЛ кажутся неспособными или не желающими мириться с какой-либо «серой зоной» в своей личной жизни и отношениях.

Для многих людей с ПРЛ эмоциональные отношения (включая отношения с профессиональными опекунами) включают в себя состояние ума «уходи / пожалуйста, не уходи», что сбивает их с толку и их партнеров. К сожалению, это часто может привести к разрыву отношений.

Последняя проверка страницы: 17 июля 2019 г.
Срок следующей проверки: 17 июля 2022 г.

7 признаков того, что кто-то может быть эмоционально нестабильным

Люди обычно испытывают сдвиги в эмоциях — в конце концов, жизнь полна взлетов и падений, — но есть разница между переживанием широкого спектра эмоций и реакцией на каждое событие в крайний способ.По мнению экспертов, есть некоторые ранние признаки эмоциональной нестабильности, которые кто-то может проявлять, и обращать внимание на то, как меняется их поведение и как они справляются со своими эмоциями, необходимо для понимания их психического благополучия. Не все, кто испытывает широкий спектр эмоций, эмоционально нестабильны, но есть некоторые ключевые характеристики, которые указывают на то, что кто-то не имеет власти над своими чувствами и может нуждаться в помощи.

«Эмоциональная нестабильность обычно означает некоторую непредсказуемость эмоций и реакций на события», — психолог д-р.Эшли Б. Хэмптон, доктор философии, рассказывает Bustle. «Например, событие происходит, и можно было бы ожидать определенной реакции, но получаешь совершенно другую реакцию». Эмоциональная нестабильность может быть результатом расстройства личности, такого как пограничное расстройство личности, но также может возникать при психических заболеваниях, таких как депрессия, тревога, или таких проблемах, как горе или травма.

Когда вы знаете, что кто-то может испытывать трудности с обработкой своих эмоций, легче понять, почему они могут реагировать определенным образом.Тем не менее, если ваш друг или любимый человек испытывает признаки эмоциональной нестабильности, не ваша работа — смягчать их эмоциональные реакции или делать что-либо, кроме как быть рядом с ними.

По мнению экспертов, вот семь признаков, на которые следует обратить внимание, если вы думаете, что кто-то может испытывать нестабильные эмоции.

1

Они реагируют неожиданным образом

Hannah Burton / Bustle

Если кто-то отреагирует не так, как многие другие, на те же обстоятельства, или непропорционально, это может быть признаком эмоциональной нестабильности.«Самый большой ранний предупреждающий сигнал — это реакция, которой не стоит ожидать», — говорит Хэмптон. По словам Хэмптона, примером этого может быть смех в неподходящее время. Конечно, это не всегда означает, что кто-то сталкивается с трудностями, но это может дать ему возможность поговорить с ним и узнать, не нуждается ли он в помощи.

2

Их настроение меняется быстро

Смена настроения обычна для всех, но когда они часто происходят от щелчка пальца, это может быть признаком того, что кто-то борется с эмоциональным равновесием.«Думайте об этом как о американских горках эмоций», — говорит Bustle психолог доктор Шерри Кормье, доктор философии. «Почти без предупреждения человек может стать взволнованным или грустным, а иногда и без видимой причины». Если это так, и вы замечаете, что это повторяется, попробуйте побудить человека поговорить с любимым человеком или обратитесь за помощью к терапевту.

3

Им сложно успокоиться

Эшли Батц / Суета

Если кто-то испытывает бурные эмоции, ему может быть трудно успокоиться.«Это означает, что им не хватает навыков, чтобы успокоиться», — говорит доктор Кормье. «Вместо этого они становятся чрезмерно реактивными и возбужденными, часто к очень незначительным вещам».

Вы можете увидеть это, если ваш друг хранит обиду дольше, чем ожидалось, или если он остается расстроенным после разрешения разногласий. Хотя это может быть косвенным, но если вы замечаете, что это часто происходит с любимым человеком, терапия или другое профессиональное вмешательство может помочь ему достичь равновесия.

4

Они демонстрируют импульсивное поведение

Эмоционально нестабильный человек часто может показаться импульсивным или неустойчивым. «Этот человек хуже справляется и не умеет решать проблемы», — говорит Кормье. «Они часто принимают решения необдуманно или ведут себя беспорядочно». Импульсивное поведение может выглядеть как неожиданный разрыв с давним партнером или переезд квартиры без особого предупреждения. Такое поведение не обязательно плохо, но если оно влияет на качество жизни кого-то, об этом стоит рассказать.

5

Они непоследовательны

Эндрю Заех для Bustle

Наряду с несогласованностью в реакциях вы также можете увидеть несоответствия в эмоциях или несогласованности в мыслях. Кто-то может непредсказуемо реагировать на определенные ситуации. «Эти несоответствия могут быть небольшими или большими, и вначале их часто не замечают», — говорит Хэмптон. Это может означать, что в один прекрасный день они нейтрально отреагируют на разочарование, а на следующий день совершенно иначе отреагируют на событие аналогичного масштаба.Опять же, этому человеку может потребоваться профессиональная помощь, чтобы выровнять свои эмоции.

6

У них натянутые отношения

Если кажется, что кто-то из ваших близких постоянно сжигает мосты со старыми друзьями или членами семьи, или иным образом у него проблемы с поддержанием отношений, это может быть признаком эмоциональной нестабильности. «Те, кто продемонстрировал эмоциональную нестабильность, часто имеют проблемы во взаимоотношениях с другими людьми, включая личные отношения и отношения на работе», — говорит Хэмптон.Вы можете заметить, что у них короткие дружеские отношения или конфликты с людьми в разных сферах их жизни. Это может быть не всегда так, но когда вы тяготеете от одной эмоции к другой, это может повлиять на самых близких к этому человеку людей.

7

Им трудно сдерживать свои чувства

Эшли Батц / Суета

Тем, у кого проблемы с эмоциональной стабильностью, могут быть проблемы с удержанием своих эмоций внутри, и они могут действовать на других.«Это означает, что им трудно управлять своими чувствами и настроением, и они склонны« разряжать »их на окружающих», — говорит Кормье. Это может быть непредсказуемым и часто внезапным.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете эти симптомы, стоит вежливо поговорить о необходимости профессионального вмешательства. Эмоциональная нестабильность может быть результатом расстройства личности или проблемы с психическим здоровьем, и обращение за помощью к близким или терапевту — лучший способ снова почувствовать себя самим собой.

Этот пост был первоначально опубликован 25 апреля 2018 г. Он был обновлен 9 сентября 2019 г.

Если вы или кто-то из ваших знакомых ищет помощь в решении проблем с психическим здоровьем, посетите Национальный альянс по психическому здоровью (НАМИ) сайт , или позвоните по телефону 1-800-950-НАМИ (6264). Для получения конфиденциальных направлений лечения посетите веб-сайт Управления наркологической помощи и психического здоровья ( SAMHSA ) или позвоните в Национальную горячую линию по телефону 1-800-662-HELP (4357).В экстренных случаях позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) или позвоните 911.

9 советов по снижению эмоциональной нестабильности при ПРЛ

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) часто связано с эмоциональными взлетами и падениями, импульсивным поведением и чувствительностью. Многие люди с ПРЛ испытывают сильную эмоциональную нестабильность или резкие колебания между прекрасным самочувствием и депрессией или грустью. Вы можете заметить, что ваши эмоции могут быстро измениться в ответ на некоторые события, например, разногласия с другом.

Часто ваши эмоциональные реакции могут быть несоразмерны происшествию, которое вызывает эмоцию, например, чувство такой грусти, что вы начинаете плакать из-за небольшого неудобства.

Люди с ПРЛ часто испытывают эмоции намного сильнее, чем другие, и для того, чтобы эти чувства прошли, может потребоваться больше времени. Это означает, что ситуации или события, которые могут не беспокоить другого человека, могут быть очень разрушительными и расстраивать человека с ПРЛ. Эта основная нестабильность также может быть движущей силой других симптомов этого состояния, включая импульсивность.Все это может сильно разрушить вашу повседневную жизнь, повлиять на ваши отношения, карьеру, настроение и общее функционирование.

Хотя некоторые лекарства могут помочь уменьшить вашу эмоциональную нестабильность, вы можете изменить свой образ жизни, чтобы резко повлиять на этот симптом. Это может включать в себя отказ от некоторых бесполезных механизмов выживания, которые вы использовали в прошлом, и взамен принятие техник, разработанных для помощи в саморегулировании. Внесение этих изменений может снизить частоту и интенсивность ваших чувств и может улучшить вашу общую способность регулировать свои эмоциональные реакции.

Прежде чем начинать какой-либо план лечения эмоциональной нестабильности, обязательно поговорите со своим терапевтом о том, что происходит, чтобы убедиться, что вы не мешаете своей терапии. Они даже могут помочь вам с этими изменениями, чтобы помочь справиться с вашими эмоциями.

Хороший сон

Вы когда-нибудь замечали, что когда вы чувствуете усталость, вас больше беспокоят мелкие вещи? Недостаток сна может повлиять на то, как вы воспринимаете окружающее и реагируете на него.Фактически, недостаток сна может привести к тому, что люди будут более негативно реагировать на то, что они иначе воспринимали бы как нейтральные.

Хороший ночной сон — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для уменьшения эмоциональной нестабильности и раздражительности.

Что представляет собой «хороший ночной сон»? Хотя ответ варьируется в зависимости от каждого человека, большинству взрослых следует стремиться к тому, чтобы каждую ночь было от семи до девяти часов.

Если у вас есть проблемы с засыпанием или сном, вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить свой сон в целом и помочь вам прожить дни с меньшими эмоциональными потрясениями, например:

• Продолжение обычного распорядка
• Отказ от алкоголя и кофеина перед сном
• Обеспечение комфортной (и прохладной) комнатной температуры
• Отключение света и электроники по крайней мере за час до отхода ко сну

Упражнение

Ни для кого не секрет, что вы будете чувствовать себя лучше физически и морально, когда ваше тело будет активным.Упражнения не только борются с множеством проблем физического здоровья, связанных с ПРЛ, но и являются отличным способом поддержания более стабильной эмоциональной системы. Если у вас нет программы упражнений, сначала подумайте о том, чтобы проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какие формы упражнений лучше всего подходят для вас. Затем вы можете предпринять несколько шагов, чтобы приступить к выполнению собственных упражнений:

• Начните с малого и не переусердствуйте . Если у вас высокая мотивация для начала, вы можете слишком сильно напрячься и рискуете получить травму.Вместо этого попробуйте постепенно увеличивать продолжительность и / или сложность ваших тренировок, постепенно с течением времени.
• Поэкспериментируйте с разными типами упражнений . Выполнение различных упражнений поможет вам определить, какая форма вам нравится больше всего, что повысит вероятность того, что вы будете ее придерживаться. Вы можете обнаружить, что предпочитаете сольные тренировки, или, возможно, что-то командное занятие развлекает вас больше.
• Включите в свой распорядок тренировки для снижения стресса . Помимо силовых тренировок и кардио, подумайте о том, чтобы заняться успокаивающими формами упражнений, такими как йога или тай-чи.Эти формы упражнений сочетают движение с контролируемым дыханием и могут помочь вам в борьбе со стрессом.

Ешьте здоровую пищу

Когда вы чувствуете себя плохо, возможно, вы откажетесь от диеты. Отрицательные эмоции могут привести к побуждению к употреблению нездоровой пищи, перееданию или вообще отказу от приема пищи. Вы можете обратиться к привычной пище, чтобы справиться со стрессом или депрессией. К сожалению, это может превратиться в порочный круг, потому что плохое питание также влияет на настроение, в результате чего вы чувствуете себя еще хуже.

Однако соблюдение здоровой диеты может на самом деле улучшить ваше настроение, обеспечив получение питательных веществ, необходимых для хорошего психического здоровья (хотя ваши результаты могут варьироваться в зависимости от диеты). Если вы не знаете, с чего начать, подумайте о сотрудничестве со своим врачом, чтобы определить план, который подойдет вам.

Практикуйте самообслуживание

Лучший способ уменьшить эмоциональные взлеты и падения — это взять на себя обязательство хорошо заботиться о себе. С учетом всех требований, с которыми вы сталкиваетесь, это легче сказать, чем сделать, но стоит приложить усилия, чтобы добавить заботу о себе в свой обычный распорядок.

Сюда могут входить любые занятия, которые помогут вам почувствовать удовлетворение и заботу, например:

• Проведение времени с друзьями и близкими
• Занятие хобби, которое вы находите умственно стимулирующим или забавным
• Участие в религиозной или духовной деятельности, если это соответствует вашему образу жизни
• Как справиться со стрессом с помощью расслабления или медитации
• Обеспечение общего здоровья за счет правильного питания, полноценного сна и физических упражнений

Время, которое вы потратите на программу самообслуживания, окупится, если вы сможете улучшить свое эмоциональное благополучие.От того, чтобы уделить время себе самому, расслабиться, медитировать или даже побаловать себя, забота о себе может помочь вам справиться с симптомами.

Создать структуру

Когда вы переживаете периоды эмоциональной нестабильности? Если вы с большей вероятностью почувствуете их во время простоя, когда у вас нет других запланированных действий, создание структурированного распорядка может помочь вам оставаться занятым и более эмоционально стабильным.

Создание последовательного ежедневного расписания позволяет вам знать, чего ожидать, что может помочь вам чувствовать себя лучше подготовленным к ежедневным встречам и в целом более защищенным.Следование распорядку также может гарантировать, что вы выделяете время на другие здоровые занятия, такие как упражнения, уход за собой и приготовление здоровой пищи.

Практика внимательности

Внимательность может помочь вам переориентировать ваше внимание в моменты эмоциональной нестабильности. Внимательность включает в себя обучение тому, как стать более осведомленным и наблюдательным за собой и своим окружением, и побуждает вас жить настоящим без осуждения.

Осознанная жизнь означает обращать внимание на образы, звуки и запахи вокруг вас, а также на ощущения внутри вас.Вы можете практиковать внимательность в любое время дня, целенаправленно настраиваясь на эти детали. Вы можете попробовать это:

• Обратите внимание на вкус и текстуру пищи во время еды
• Обращение внимания на ощущение теплой воды на теле во время душа
• Регистрация температуры и ощущений от чашки горячего кофе
• Сосредоточение внимания на ощущениях вашего тела во время занятия йогой

Внимательность помогает уменьшить беспокойство и справиться со стрессом.Если вы обнаружите, что эмоционально реагируете на что-то, что произошло в прошлом или что-то, что может произойти в будущем, подумайте о том, чтобы сделать перерыв на внимательность. Эта практика может помочь вам вернуться в настоящее.

Медитируйте

В то время как осознанность — это то, чем вы можете заниматься в любое время, медитация — это более структурированная практика. Это часто делается в тихом месте, где нет отвлекающих факторов, что позволяет вам сосредоточиться на чем-то конкретном, например, на вашем дыхании, конкретном объекте или мантре.Планирование регулярных сеансов медитации на определенные периоды времени может помочь вам справиться со своим общим стрессом.

Исследования медитации показывают, что практика может иметь ряд преимуществ, например:

• Меньше беспокойства и депрессии
• Снижение бессонницы
• Общее настроение лучше

В контексте ПРЛ медитация любящей доброты может усилить чувство принятия себя и доброты к себе, уменьшив при этом самокритику.

Медитация осознанности — это комбинация обеих этих техник, и исследования показывают, что она может помочь улучшить настроение и снизить импульсивность у людей с ПРЛ.Медитация осознанности структурирована, то есть она включает в себя выделение определенного количества времени, чтобы позволить себе расслабиться и сосредоточиться. Обычно медитация осознанности побуждает вас обращать внимание на свое тело и дыхание, замечая мысли по мере их возникновения.

Заземлите себя

Техники заземления призваны помочь вам сосредоточить внимание в те моменты, когда вы чувствуете себя переполненными эмоциями. Они работают, отвлекая ваши мысли от сильных эмоций, которые вы испытываете, вместо этого направляя ваше внимание на что-то более нейтральное, например, вид, запах, звук или тактильные ощущения.Внимательность — ключевой компонент заземления.

Одна из техник заземления, называемая методом 5-4-3-2-1, полагается на ваши чувства, чтобы сосредоточить ваше внимание на окружающем. Чтобы попробовать метод 5-4-3-2-1, сосредоточьтесь на:

• Пять вещей, которые вы видите
• Четыре вещи, к которым можно прикоснуться
• Три вещи, которые вы слышите
• Две вещи, которые ты чувствуешь
• Одна вещь, которую ты попробуешь

Некоторые другие методы заземления включают:

• Выполнение дыхательной гимнастики
• Осторожно застегните резиновую ленту на запястье
• Держать кубик льда или погружать руки в холодную воду
• Обоняние чего-то ароматного, например свечи, эфирного масла или специй
• Дотронуться до чего-нибудь мягкого, например, пледа или одеяла, и обратить внимание на его текстуру
• Наблюдение за вашим окружением и наблюдение за объектами на основе определенных критериев (например,g. найти все красные предметы в комнате или найти предметы, которые начинаются с буквы «А»)

Обратиться за помощью

Справиться с эмоциональной нестабильностью, которая часто сопровождает ПРЛ, может быть сложной задачей для любого, но вам не обязательно проходить через это в одиночку. ПРЛ — это излечимое заболевание с хорошим прогнозом. Обращение за лечением к квалифицированному поставщику медицинских услуг может гарантировать, что у вас будет доступ к дополнительной информации о ПРЛ, терапии и, возможно, лекарствах — обо всем, что может помочь уменьшить количество случаев эмоционального потрясения.

Профессиональная помощь также может гарантировать, что вы получите лечение от любых других заболеваний, с которыми вы сейчас сталкиваетесь. Люди с ПРЛ часто имеют сопутствующее заболевание, которое влияет на их варианты лечения. Эти условия могут включать:

• Тревожные расстройства
• Расстройства настроения
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Доступные варианты лечения ПРЛ разнообразны. Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) — это один из методов лечения, который, как было доказано, очень эффективен при лечении симптомов этого состояния.DBT поощряет вас приобретать навыки, которые помогут вам саморегулироваться и управлять симптомами. Эта форма терапии может помочь вам развить здоровые механизмы преодоления трудностей — и это особенно полезно, если вы обычно обращаетесь к вещам, которые могут усугубить эмоциональную нестабильность, например, употреблению психоактивных веществ или расстройству пищевого поведения.

ДПТ — не единственный вариант, доступный для людей с ПРЛ, и вы можете обнаружить, что преуспеете с другой формой терапии. Важно найти поставщика медицинских услуг, с которым вы чувствуете себя комфортно, и определить, что лучше всего подходит для вас.

Слово от Verywell

С эмоциональной нестабильностью трудно справиться, но ее можно научиться преодолевать. На практике эти советы и методы помогут вам справиться с эмоциональной дисрегуляцией, чтобы вы могли чувствовать себя более защищенным и заземленным.