Как определить эпилептоидного психопата по склонностям к скандалам
Часто на пути встречаются люди с пугающим собеседника поведением или оставляющие неприятное впечатление. Многие объясняют такое поведение плохим характером, отсутствием воспитания, эгоистичными капризами. Если принять во внимание разнообразие такого поведения, то, кажется, что невозможно выделить какие-то общие признаки, но все же объединяющая основа для таких проявлений личности существует и называется психопатией.
Часто психопаты вызывают не только пугающие или неприятные минуты, иногда можно рассмотреть интересные аспекты личности или почувствовать восхищение. Но с таким человеком жить каждый день бок о бок невозможно, так как такое существование приравнивается к хождению по грани бритвы – никогда не знаешь, что ожидать от индивидуума. Ширина острия лезвия зависит от типа психического расстройства, поразившего того или иного человека.
Причины возникновения психопатии
Общих выделенных причин, которые медицина рассматривает как основополагающие факторы, ставшие причинной заболевания, нет. Да и в термине психопатии существуют неоднозначные понятия, что не дает справиться с составлением точного определения. Слово употребляют для обозначения психических заболеваний разной этиологии и признаков. Некоторые источники определяют психопатию, как расстройство личностного поведения, имеющее диссоциальное проявление.
Болезнь психопатия является пограничным состоянием организма. Проявляется как склонность к характерному поведению, не дающему возможности человеку общаться в социуме. Иногда поведение стает настолько странным или неприемлемым, что приходится исключать человека из привычного общения. Но такие же симптомы могут возникать при других прогрессирующих заболеваниях, например, болезни Альцгеймера.
Разницей служит то, что психопаты никогда не имеют поражений мозга органического происхождения и являются в некоторых случаях высокоинтеллектуальными собеседниками. Если изменить окружающую среду существования психопата, то его поведение некоторое время находится в рамках дозволенного, это говорит о том, что никаких необратимых изменений в психике у психопатов не выявлено.
Есть особенности человеческого организма, дающие толчок для развития психопатической болезни:
- биологическим фактором называется наличие в семье наследственных заболеваний, этому способствует конституциональная или ядерная психопатия;
- обстоятельства жизни могут повлиять на возникновение мозаичной психопатии, то есть органической, если нарушено целостное состояние мозга, в таком случае принято говорить о влиянии обстоятельств жизни на появление болезни;
- если возникает краевая психопатия, обусловленная проявлением ситуаций в общении или психогенных причин, то биологические причины совсем не имеют никаких последствий.
Психопатия в детском возрасте
Младший возраст является катализатором, выявляющим признаки, при развитии которых у маленькой личности в дальнейшем может возникнуть психастеническое состояние:
- ребенок часто дерется со сверстниками и ссорится без серьезных причин;
- намеренно портит чужое имущество и вещи;
- у малыша в детском и школьном возрасте не проявляется чувство вины;
- ребенок постоянно бежит из жилища и нарушает все запрещающие законы;
- равнодушно взирает на страдания других людей, не разделяет элементарные чувства;
- старается манипулировать взрослыми за счет демонстраций радости или горя;
- стремление рисковать в любой ситуации, проявление безответственности;
- абсолютно спокойно переносит сильные и небольшие наказания, равнодушен к ним;
- активно стремится любой ценой получить удовольствие, стоит только про него услышать.
Такие маленькие дети в дальнейшем с трудом проходят адаптацию
Виды психопатии
Для удобства распознавания психопатические расстройства личности подразделяют на такие формы:
- астеническая проявляется робостью и стеснительным поведением, впечатлительностью, любое изменение окружающего пространства ведет к осознанию неполноценности;
- истерическая проявляется в демонстрации собственного превосходства и значительности, актерские сцены на глазах других людей, иногда половые извращения;
- психастеническая психопатия выражается в тревожности неуверенности в своих силах, боязливым состоянием;
- возбудимая форма проявляется в быстрой раздражительности, сильных взрывных эмоциях, гневе и ярости, которые личность не в состоянии контролировать;
- эпилептоидная форма представляет собой поведение, похожее на действия при эпилептическом припадке, проявляется злобным и тоскливым настроением, медленное мышление и взрывчатость эмоций, постоянным спутником на каждый день является раздражение;
- шизоидный вид предпочитает постоянно демонстрировать уязвимость и сверхчувствительность, что не мешает проявлять в некоторых случаях деспотические наклонности;
- паранойальная состоит в возникновении и осмысливании великих идей, которые по большому счету являются бредовыми, такие пациенты активно борются за правду, склочны, проявлением этой формы является психопатия со склонностью к сутяжничеству.
Эпилептоидная психопатия
Является патологией развития человека, одним из ее проявлений. Это даже не заболевание, а расстройство психики. Часто, независимо от пола, у индивидуума появляется большое возбуждение, яркими чертами которого служат агрессивное поведение и раздражительное отношение к окружающей действительности.
Клинические проявления психопатии
Пациенты типично проявляют ярость, чередующуюся с приступами дурного духа, неожиданной тоской, гневливостью, внезапным страхом. Такие люди имеют и культивируют в сознании антисоциальные установки.
Обычно индивидуумы любят деятельность, активное жизненное проявление, одинаково максималисты в жестокости, любви и храбрости. Они любят себя и нетерпимы к чужому мнению, показывают авторитарность, граничащую с деспотизмом. Очень требовательны к другим людям и относятся к их действиям с подозрительностью.
Односторонние личности, часто не имеют развитого интеллекта, узкие интересы и взгляды. Иногда любая яркая идея, случайно промелькнувшая на горизонте, занимает на долгое время или даже годы сознание, превалируя над всеми остальными мыслями. Никакие чужие интересы никогда не будут идти впереди их собственных, люди на его пути получат порцию агрессии, чтобы уступить психопату дорогу.
Возбудимый вид психопатии
Алкоголь возбуждает и без того экспрессивный мозг, и эпилептоидный психопат становится бешеным. Иногда эпилептоиды совершают преступления из-за того, что не могут приспособиться к социуму, личности содержатся в местах не столь отдаленных, причем такая незавидная среда обитания дает возможность проявлять приступы агрессии в полной мере, это ставит их в комфортные условия. Это часто возбудимая форма психопатии.
Импульсивный вид психопатии
Эпилептоидная психопатия этой формы характеризуется постоянным желанием совершать плохие поступки или даже ужасные преступления, из их среды выходят преступники различных направлений.
Глишроидия
Эпилептоиды подобного типа являются злопамятными и накапливают обиды, они не выжидают периода мести, а при удобном случае взрываются и теряют контроль над поведением.
Общие симптомы эпилептоидной психопатии
Психопаты — эпилептоиды любят вкусно покушать, сон у них здоровый и крепкий, но пробуждение наступает трудно. Застенчивыми психопатов эпилиптоидов назвать нельзя, по отношению к противоположному полу у них постоянно пробуждается постоянное половое влечение. Мечтать такой психотип не любит, его кредо – жить в сегодняшних условиях и думать о решении именно насущных вопросов.
Многие эпилептоиды не могут жить в беспорядке, причем порядком считается тот уровень, который он сам себе определил. У них всегда застеленная постель, вымытая посуда, тазик и ведро стоит на выбранном для этого месте. Рассказать что-то сложное эпилептоиду достаточно сложно, из-за вязкого мышления он не сможет понять детали, что приведет его к очередному приступу бешенства.
Состояние дисфории (тоскливое, порой злобное поведение в сочетании с тугим восприятием быстрых событий) присутствует в жизни психопата довольно продолжительное время, иногда до недели, бывает что избавиться от такого настроения позволяет срывание злости на попавшем под руку объекте.
Аффективные агрессивные вспышки вначале незаметны, но поводом для взрыва может послужить незаметное для обыкновенного человека событие. Иногда агрессия провоцируется принятием алкоголя, который катализирует все затаившиеся обиды и злобу. Эпилептоиды склонны получать удовольствие от жизни и удовлетворять потребности, поэтому среди этого контингента много алкоголиков, наркоманов, азартных игроков, которые не считают свои пороки чем-то страшным и не собираются их прекращать.
Завистливые эпилептоиды скрывают эту черту своего характера. Членам их семьи очень трудно существовать рядом с ними, эпилептоиды держат пальму главенства в отношениях. Если что-то выходит из-под их контроля, то очередной приступ ярости с применением физической силы расставляет все на свои места. Характерными чертами взрыва неконтролируемого поведения стают те, которые отмечаются при возникновении у человека эпилептического припадка.
Ревность эпилептоидных психопатов отравляет жизнь его второй половинке. Индивидуум старается отыскать причины измен, но даже если не находит, то скандалит по тем, которые он сам же и придумал. Попытка уйти от такого человека вызовет шантаж, в режиссуре которого будет просматриваться способ самоубийства, только эпилептоид не причинит себе вреда и никогда не прервет жизненный путь.
В сфере рабочих и деловых отношений психопаты долго не держатся на одном месте. Это объясняется тем, что если в семье трудно избавиться от такого неадекватного эпилептоида, то в сфере занятий работодатель или партнер просто рвет с ним отношения, не желая иметь дело с антисоциальной личностью.
Профилактические и лечебные методы
Компенсационная стадия психопатического состояния не нуждается в каких-либо лечебных мерах. Гораздо более важным является выявление тревожных факторов в детском и подростковом возрасте. Для этого родители должны правильно воспитывать своего ребенка с точки зрения морали с присутствием определенных запретов, не допуская вседозволенности. Для трудных в этом плане подростков оказывается помощь в адаптации к общественному порядку, предоставляются соответствующие места работы в зависимости от уровня интеллекта человека.
Если говорить о применении лекарственных препаратов, то они используются в зависимости от патологических реакций, наиболее часто возникающих у больных. Если человек неадекватен в эмоциональном плане, то лечат антидепрессантами, истерики и злобные проявления в поведении поддаются воздействию нейролептиков. Яркие отклонения в поведении корректируются соответственными сонапаксом и неулептилом.
Применяют препараты с мягким стимулирующим действием на растительной основе, например, китайский лимонник, левзея, женьшень, заманиха, элеутерококк. Для определения соответствующего метода лечения стоит попытаться отвести эпилептоидного психопата к доктору. При своевременном применении лечебных препаратов прогноз течения болезни определяется, как благоприятный.
Эпилептоидная психопатия: симптомы, признаки, лечение
Последнее обновление статьи
Эпилептоидная психопатия сочетает в себе взрывчатость, импульсивность, конфликтность, колебания настроения с педантичностью, обстоятельностью, тугодумием, злопамятностью. Эпилептоид завистливый, медлительный в работе, склонен застревать на мелочах.
Люди с эпилептоидным расстройством личности (психопатией) могут длительно накапливать раздражение, а потом оно в самый неожиданный момент выливается в поток ругательств и даже в агрессивные поступки.
Основные признаки
Эпилептоида отличает любовь сытно и вкусно поесть. Он никогда не жалуется на бессонницу, ведь ему присущ крепкий сон и трудность пробуждений, сильное сексуальное влечение и отсутствие застенчивости. Такие люди осторожны ко всему незнакомому, привержены к аккуратности и порядку. Люди, которым присущ эпилептоидный тип психопатии, не любят пустые мечтания, они предпочитают жить реальной жизнь.
Эпилептоидное расстройство личности может откладывать отпечаток и на внешность. Таких людей отличает приземистая сильная фигура. Голова у эпилептоидов круглая, чуть вдавлена в плечи, сочетается с большой нижней челюстью. Торс массивный, конечности короткие, но крепкие.
Изменения личности, свойственные эпилептоидной психопатии, сходны с изменениями личности, встречающимися при эпилепсии. При данной психопатии нередко удается установить наличие вредных факторов во время беременности или в раннем детском возрасте.
Предполагают, что эксплозивная психопатия развивается как компенсаторная реакция при неглубоком органическом поражении мозга.
Эпилептоид отличается склонностью к дисфории (злобно-тоскливому настроению) и тесно связанной с ней взрывчатостью, тугоподвижностью, инертностью, проявляющимися во всем — от движений и эмоциональности до мышления и личностных ценностей. При эпилептоидной психопатии дисфории могут длиться часами, а порой и днями. Для них свойственно злобно-тоскливое настроение, накипающее раздражение, поиск объекта, на ком можно сорвать зло.
Аффективные вспышки, свойственные импульсивному варианту возбудимой психопатии, сперва кажутся внезапными. На самом деле раздражение накапливается длительно, а поводом для приступа агрессии может стать какая-то мелочь. Развивающиеся аффекты отличаются большой силой и продолжительностью, эпилептоид долго не может остыть.
Иногда признаки эпилептоидной психопатии могут сочетаться с проявлениями других расстройств личности, в таком случае речь идет о мозаичной психопатии, которой я посвятила отдельную статью.
Проявление в различные возрастные периоды
Эпилептоид-ребенок
Довольно часто признаки эпилептоидной психопатии можно увидеть уже в детстве. Ребенок-эпилептоид может подолгу, даже часами плакать, при этом его невозможно ни отвлечь, ни утешить, ни приструнить.
Садистские склонности могут обнаруживаться уже в раннем возрасте – такие дети любят исподтишка дразнить и бить младших и слабых, мучить животных, издеваться над беспомощными.
В детской компании они хотят быть не просто лидером, а властелином, диктующим свои правила игр и взаимоотношений. С ранних лет эпилептоидам свойственна недетская бережливость игрушек, одежды, всего «своего». Любые попытки завладеть их собственностью вызывают крайне злобную реакцию.
В начальной школе детей с эксплозивной психопатией отличает мелочная скрупулезность в ведении тетрадей, чрезмерная аккуратность. Порой сама учеба не столь значима, как ведение ученических принадлежностей.
Эпилептоид-подросток
Наиболее ярко эпилептоидная психопатия проявляется в период полового созревания – 12-19 лет. В этом возрасте на первый план выходят дисфории.
Многие подростки и сами замечают, что на них спонтанно «находит». Для таких дисфорий свойственна злоба, раздражительность, тоска вместе с апатией, бездельем, угрюмо-хмурым видом и бесцельным сидением.
Дисфории могут приводить к аффективным разрядам – при этом подростки сами ищут повод для скандала. Даже незначительное ущемление интересов может привести к вспышке гнева.
Такие подростки в ярости могут проявлять безудержную ярость, безразличие к слабости и беспомощности противника. Иногда приступы ярости столь выражены, что человек не учитывает превосходящую силу противника. Эпилептоидам свойственна циничная брань, они могут жестоко бить кого-угодно.
Проявления в сексуальной сфере, извращения
Сексуальное влечение в подростковом возрасте пробуждается с большой силой. При этом повышенная забота о своем здоровье, страх заразиться венерическим заболеванием сдерживают случайные связи.
Любовь у лиц, страдающих эпилептоидным расстройством личности, всегда окрашена мрачными тонами ревности. Измен они никогда не прощают. Тяжким предательством считается даже невинный флирт. В период дисфорий эпилептоиды могут терзать ревностью объект влюбленности даже безо всяких оснований.
Половое влечение подростков сопряжено с садистскими, а иногда и с мазохистскими стремлениями.
Представители эпилептоидного типа отдают предпочтение крепким спиртным напиткам и папиросам. Легкое опьянение – не их удел, чаще возникает потребность «пить до отключения». Во время сильного алкогольного опьянения они могут совершать поступки, о которых не сохраняются никакие воспоминания. Еще одним осложнением злоупотребления спиртными напитками может стать появление алкогольной депрессии.
Изощренная мстительность подростков может проявляться в суицидальных демонстративных поступках, носящих характер явного суицидального шантажа. Если в основе суицидального поведения истероидов лежит потребность в особом внимании к себе, то у эпилептоидов суицидальные демонстрации могут быть спровоцированы наказанием или ревностью.
Эпилептоидная психопатия вместе с возбудимой психопатией и неустойчивой психопатией являются наиболее неблагоприятными для социальной адаптации.Эпилептоидная психопатия, ее симптомы и лечение
Люди, которые страдают эпилепсией, особенно подвержены некоторым серьезным психическим расстройствам, например, хронический межприступный психоз наиболее тесно связан с эпилептическим синдромом. Кроме того, некоторые эпизодические психотические состояния могут возникнуть в непосредственной временной связи с судорожной активностью.
Эти расстройства обычно называют эпилептоидной психопатией, хотя некоторые из эпизодических форм более точно можно описать как острое состояние спутанности сознания. Эти условия долго интриговали психиатров и неврологов, но в последние годы интерес особенно оживился среди биологически настроенных специалистов, проводящих наблюдательно-исследовательскую деятельность в поисках неврологической модели шизофрении. При эпилептоидной психопатии и шизофрении встает вопрос в нейровизуализации, в частности, были замешаны мезиальные временные структуры, тем более что в доминирующем полушарии сопоставимые нарушения не отражались. Рассмотрим наиболее частные феномены, которыми характеризуется эпилептоидная психопатия.
Эпилепсия и шизофрения
Точная природа этого соотношения очень долго не могла быть изучена. За последние четыре десятилетия, консенсус начал принимать форму, которая определила, что некоторые формы эпилепсии могут выступать в качестве факторов риска для последующего развития хронического межприступного психоза, синдрома, который иногда именуется шизофреноподобным психозом эпилепсии. Это психоз и вовсе напоминают шизофрению в своих феноменологических проявлениях.
Учитывая эти сходства разумен ли вопрос о том, что сопутствующие заболевания не могли возникнуть в результате случайного объединения между двумя относительно общими расстройствами. Ответ должен лежать на поверхности общественного сравнения объективных образцов эпилептических и неэпилептических субъектов по отношению к распространенности психоза.
Даже если признать, что эпилепсия может быть фактором риска для развития шизофрении, ясно, что большинство из пациентов с эпилепсией не переживают психоз. Существуют ли эпилептические характеристики, которые предсказывают такое развитие? Давно считалось, что височная эпилепсия больше, чем идиопатическая генерализованная эпилепсия, является фактором риска развития психоза, хотя это было оспорено на том основании, что заключение основывается на данных, полученных от специалистов в клиниках эпилепсии, где височная эпилепсия случается часто. Тем не менее, последние данные, некоторые из которых получены в эпидемиологическом направлении, продолжают поддерживать этот вывод.
Эпизодические психозы
Наиболее распространенным на сегодняшний день являются так называемые постиктальные психозы. К другим формам можно отнести психозы, вызванные лекарствами и возникающие в периоды улучшения контроля над приступами.
Характерными особенностями постиктальных психозов являются обострения, особенно их кластеры, сложные частичные приступы, иногда без, но чаще с обобщением. Что характерно, прекращение судорожной активности сопровождается коротким проявлением »светлого интервала» периодом 12-72 часа, а затем психическое состояние ухудшается. Психоз, который включает аффективные расстройства, шизофрению и элементы спутанности сознания, могут длиться до недели. ЭЭГ может проявлять повышенную активность эпилептического разряда или замедленно доминирующий ритм. Эпизоды разрешаются самостоятельно, но часто повторяются, как правило, отображая подобную феноменологию.
Другие формы эпизодического психоза — достаточная редкость. Явление вынужденной нормализации является фактом, в результате чего улучшился контроль над приступами, как правило, в результате применения противосудорожных препаратов, что связано с «нормализацией» ЭЭГ и появлением психотических признаков. Ответ может лежать в основе некоторых эпизодов психотического поведения, в частности, тех, которые связаны с введением новых противоэпилептических препаратов.
Психоз и височная лобэктомия
В первое время, височная хирургия применялась, как метод первого ряда для лечения эпилепсии у психически нездоровых пациентов. И одним из диагнозов, при котором вскрывали череп, была эпилептоидная психопатия.
Тогда была надежда, или даже скорее ожидание того, что операция может принести пользу в лечении психоза, как это было при эпилепсии. Эффект все-таки не был подтвержден, а доля больных эпилепсией с психозом постепенно снизилась.
Этиология эпилептического психоза
Эпилепсия и психоз может возникать из той или иной формы церебральной дисфункции, общей для обоих форма болезни, либо психоз может быть следствием эпилептической активности. Первый вариант, кажется более вероятным. Большинство форм эпилептических психозов происходят чаще при частных эпилепсиях, особенно осложненных частичными изъятиями. У хирургических больных с поражением височной доли, можно подозревать серьезные осложнения. Поэтому параллельно были разработаны связи аномалиями головного мозга при шизофрении и эпилептогенной корковой дисплазии, однако в клинической практике таким объединениям еще предстоит столкнуться.
Несколько позже отличительные модели гипометаболизма и перфузии были зарегистрированы, но без последовательности. Полушария показывали временное участие, а роль судорожной активности находит свое теоретическое обоснование в гипотезах, но на практике, даже разжигание эпилептических припадков остается дискуссионным.
В заключение нужно отметить, что накопление менее совершенных доказательств наводит на мысль о внешней этиологии эпилептоидной психопатии. Поэтому данный диагноз нежелательно рассматривать как генетически определенный вид психоза. Этиология и самой шизофрении, по всей вероятности, окажется многофакторной, что еще больше подтверждает вышеописанный факт.
Мозаичная психопатия. Александр Лукашенко глазами психиатра
В 1994 году, перед вторым туром президентских выборов в Беларуси из архива Могилевской областной психиатрической больницы была похищена медицинская карта А. Г. Лукашенко, наблюдавшегося здесь с середины 70-х годов.
Впервые Лукашенко попал в поле зрения психиатров после окончания пединститута, когда, явившись на прием к первому секретарю обкома партии Леонову, упорно просил, чтобы тот назначил его председателем колхоза. Лукашенко был направлен на освидетельствование, и ему был поставлен диагноз «мозаичная психопатия». В 1978 году директор Могилевского облпищеторга, где Лукашенко работал секретарем ВЛКСМ, обратился к начмеду больницы с просьбой о его психиатрическом освидетельствовании в связи с неадекватным поведением. В 1982 году Лукашенко был комиссован из армии с тем же диагнозом «мозаичная психопатия».
В 2001 году минский психиатр Дмитрий Щигельский, дополнив своими наблюдениями выводы коллег, опубликовал «Историю болезни Александра Григорьевича Лукашенко».
Дмитрий ЩигельскийАнализ личности Лукашенко обнаруживает ряд признаков, характерных как для параноидного, так и для диссоциального расстройств личности
«Анализ личности Лукашенко обнаруживает ряд признаков, характерных как для параноидного, так и для диссоциального расстройств личности при наличии стержневой сверхценной идеи собственной значимости, аффективной логики, склонности объяснять события в мире исходя из «заговорщицких» намерений без достаточных на то оснований, подозрительности, равнодушия к чувствам других людей, склонности к манипулированию ими, низкой толерантности к фрустрации и низкого порога агрессивного поведения, включая насилие, неспособности к переживанию вины и извлечению пользы из неблагоприятного опыта. Указанные особенности тотальны и определяют весь психический облик данной личности».
Все эти черты можно обнаружить и в поведении Лукашенко во время продолжающегося сейчас политического кризиса в Беларуси.
Дмитрий Щигельский после публикации своего исследования был вынужден покинуть Беларусь. Он поделился с Радио Свобода своими размышлениями о душевном недуге Лукашенко.
– События последних дней подтверждают диагнозы, которые были поставлены много лет назад?
– Вся его жизнь подтверждает. Просто в последние дни это увидели все. Всё приобрело настолько гротескный, очевидный даже для неспециалиста характер, что сейчас это стало общим местом.
– Документалист Юрий Хащеватский говорит, что Лукашенко сильно изменился с 90-х годов, и главная перемена в том, что резко выросло его презрение к людям. Согласитесь с этим?
– При всем уважении к Юрию Хащеватскому, не соглашусь. Его отношение к людям не менялось со времен его молодости. Просто он стал его меньше скрывать. Личность человека проявляется в нескольких обстоятельствах – это война, тюрьма, власть, деньги, экстремальные ситуации, стихийные бедствия. В остальное время сущность человека замаскирована наносным: воспитание, принятые нормы в социуме. Пока человек не попал в стрессовую ситуацию, его личность не раскрывается. Отношение Лукашенко к людям, отсутствие сопереживания для специалистов было заметно всегда, просто сейчас обвалилась штукатурка пиара, макияж политтехнологов, которые с ним работали. Ничего нового с ним не произошло.
– Есть кто-то, кого он в самом деле любит и ценит? Младшего сына, например?
У него была глубокая эмоциональная привязанность, как ни странно, к теще
– Колю – да. Знаете, был такой персонаж Адольф Гитлер, он овчарку Блонди очень любил. У таких личностей может возникнуть, особенно в позднем периоде, довольно сильная эмоциональная привязанность. Как правило, это один объект. Эмоциональные связи с другими людьми не носят устойчивого характера. Рядом с ним мелькают женщины, их много, они меняются, а рядом никого не остается. У него была жена, у него всегда было много любовниц, но он никогда особо женщин не любил. С женой жил, потому что положено – партия, директор совхоза, хозяйство, – но глубоких эмоциональных отношений не было. Как только он стал президентом, он уехал в Минск, а она осталась. У него была еще глубокая эмоциональная привязанность, как это ни странно, к теще. Мать его жены была его учителем в школе.
– Недавно было опубликовано расследование «Как Лукашенко выбирал женщин». Настоящий Казанова!
– Я общался с его односельчанами. Они перечисляли: с той тогда, с той тогда, потом посмотри, как они сделали карьеру, когда он стал президентом. Интересно, что в народной ментальности ему это скорее в плюс говорят: ни одну не забыл и всех поднял.
– Секретарь обкома, когда к нему пришел Лукашенко и объявил, что хочет стать председателем колхоза, отправил его на психиатрическое освидетельствование. Сразу же разглядел, что перед ним нездоровый человек. Но тем не менее миллионы людей оказались им загипнотизированы. Как это произошло?
Психопатия — конкурентное преимущество в борьбе за власть
– Я попал по распределению работать в могилевскую областную больницу, и там были врачи, которые его принимали. Они мне описывали эту ситуацию. Секретарь обкома немножко испугался: приходит к нему человек, патриотичный, убежден в идеалах коммунизма, но он выпускник исторического факультета пединститута и требует назначить его председателем колхоза. В советской системе это требование выглядит абсолютным нонсенсом. Врач, который тогда его принимал, говорит, что Леонов просто офигел и пытался ему объяснить, что ты должен работать в школе или что-то смежное, связанное с историей. Но Лукашенко не мог успокоиться, и Леонов просто вызвал охрану, а охрана не знала, что с ним делать. Антисоветских лозунгов не выкрикивает, за КПСС, за Советский Союз, но хочет быть председателем колхоза. Они логично поступили, как мне кажется, не в тюрьму же его отправлять, согласитесь.
Почему народ загипнотизирован? Похожие расстройства личности были у целого ряда исторических персонажей. Есть целое направление в психиатрии, которое занимается изучением таких людей. Многие считают, что похожая картина была у Адольфа Гитлера, который тоже обладал харизмой, был прекрасным оратором, под его гипноз попали немцы. Психопатия – конкурентное преимущество в борьбе за власть. Если человека ничего не сдерживает, ему никого не жалко для того, чтобы идти наверх любыми средствами, если человек никому не верит и готов кого угодно подозревать – это ведь плюс, а не минус. Мне рассказывали люди из ближайшего окружения Лукашенко, что у него животное чутье на конкурентов. Зачастую даже до того, как у человека появляются мысли о том, чтобы побороться за какой-то более высокий пост, Лукашенко это чувствует. Для удержания власти это хорошо, потому что он отсекает всех конкурентов еще до того, как они стали конкурентами.
– Некоторых физически уничтожил.
– Физически уничтожил тех, которые уже были конкурентами, а я говорю про людей, которые были абсолютно к нему лояльны. Он чувствует, что у них появятся эти мысли, до того как они сами это почувствовали.
– Как медиум?
– Я думаю, у него нет сверхъестественных способностей, просто обостренная подозрительность. Он реагирует на определенные изменения того, как человек держится, как интонирует речь, как двигается. Тот еще сам не осознал, что у него есть политические амбиции, но они уже есть внутри него, и это находит проявление во внешних признаках. Лукашенко, как человек наблюдательный и с прекрасной, просто феноменальной памятью, смотрит на всех и по мельчайшим признакам считывает, словно открытую книгу.
– В точности как Сталин.
Не Лукашенко учился у Путина, а, скорее, Путин учился у Лукашенко
– Какой диагноз Сталину поставил Бехтерев? Параноик. И здесь мы имеем параноидное расстройство личности, то есть фактически это один и тот же диагноз. Если бы Сталин не избавился от всех конкурентов, он бы никогда не смог сконцентрировать такую власть в своих руках. С Лукашенко та же история. Мы сейчас смотрим на Лукашенко в 2020-м, но нужно вспоминать Лукашенко 1994-го, когда у него и близко не было такой власти. Был Верховный совет, была независимая судебная система, был Центризбирком.
– Но он мгновенно расправился со всеми.
– Где-то к 2000 году. Есть еще несколько смертей, которые обычно не упоминает белорусская оппозиция. Я думаю, что когда-нибудь по ним будет проведено следствие. Они могли быть естественными, а могли и нет. Не исключаю, что просто научились работать тоньше, поняв, что за грубую силу слишком дорого приходится платить.
– Научились у ГРУ методам отравлений?
– Скорее, Россия учится. Если сравнить динамику развития политической системы и становления диктатуры в Беларуси и в России, вы увидите, что Беларусь впереди, а Россия часто следует за ней. Не Лукашенко учился у Путина, а, скорее, Путин учился у Лукашенко. Но есть разница: у Путина при всех его недостатках я не вижу таких болезненных черт.
– Если мы говорим о том, что Лукашенко психически нездоров, можно ли сказать, что он невменяем?
– Он однозначно вменяем по белорусскому законодательству. В Беларуси мне не известно ни одного случая, чтобы расстройство личности было признано достаточным основанием для признания человека невменяемым. Если человек вменяем, осознает характер своих действий, может понимать последствия, соответственно, он подлежит суду.
– Сейчас в Беларуси многие этого суда ждут и думают, что диктатуре придет конец со дня на день. Знаю, что у вас другая точка зрения.
Власть, ее атрибуты – это самое важное, что есть в жизни Лукашенко
– Откуда берутся эти оценки? Во-первых, экстраполируется опыт падения прошлых диктаторских режимов на режим в Беларуси. Людям хочется, чтобы так произошло, поэтому они замечают успешные кризисы, когда революция случилась и диктатор ушел, и игнорируют неуспешные. Во-вторых, они склонны считать, что все диктаторы одинаковы. Но это не так. Лукашенко не совсем такой, как, например, Янукович. Он будет идти до конца. Власть, ее атрибуты – это самое важное, что есть в жизни Лукашенко. Он готов бороться, у него параноидная картина мира. Он считает, что борется с агрессией: всякие непонятные телеграм-каналы, которые с помощью новейших технологий влияют на подсознание людей, программируют, делают их марионетками. Эти марионетки в интересах зарубежных сил борются с несчастной Беларусью, а он такой былинный герой, который должен ее защитить. Его окружение часто начинает разделять его картину мира, начинает в это верить, полностью попадает под его влияние. У нас часть страны живет в выдуманной реальности, где суперподготовленные специалисты с помощью всевозможных методик, гипноза, нейролингвистического программирования промывают мозги белорусам через интернет и делают их пешками, которые используются в борьбе против страны, а страну защищает Лукашенко и его режим.
– Вы считаете, что это похоже на то, что происходит в Венесуэле, где диктатура, несмотря на массовые протесты, устояла?
— Моя давняя идея состоит в том, что нам нужно очень внимательно следить за Венесуэлой, потому что, может быть, революция, которая не закончится ничем, застынет в равенстве сил. Мы будем иметь народное хозяйство, экономику, социальные и политические отношения, которые все больше будут архаизироваться и примитивизироваться.
– Как после стольких лет диктатуры в Беларуси возникла революционная ситуация?
Когда Лукашенко залез в частную жизнь граждан, начался процесс политизации
– С 2011-го до 2017-го был период, когда оппозиция стала уделом очень убежденных людей, которые фактически жертвовали на это жизни. У оппозиционера не будет работы, не будет нормальной жизни, его будут штрафовать, он будет периодически попадать в тюрьму. Остальная часть населения была вне политики. Зарплата есть, телевизор есть, на отдых съездили, все хорошо. В 2017 году был принят декрет о тунеядстве, вот тогда возник первый всплеск протестного движения. Социальный протест затронул ту группу, которая не была политизирована. У Лукашенко был общественный договор с гражданами: я обеспечиваю вам более-менее нормальную жизнь – вы не лезете в политику. Когда он залез в частную жизнь граждан, начался процесс политизации. Вторым моментом стал ковид, когда Лукашенко грубейшим образом ошибся, проигнорировал проблему. Его неадекватность для многих белорусов стала заметна, когда в марте-апреле в разгар эпидемии он стал говорить, что ничего не происходит. Потом началась избирательная кампания с провокациями, отказами в регистрации, арестами. Все это приобрело гротескный характер. И последняя капля – это ночи насилия. При этом насилия в значительной степени бессмысленного, иррационального. Месили всех подряд, зачастую людей, вообще не принимавших участия в протестах, которые просто проходили рядом, оказались в неправильное время в неправильном месте. Человек идет с работы, вообще ни сном ни духом про протесты, а его забирают.
Следы избиений на спине одного из задержанных после президентских выборов в Минске– Вы говорили, что в экстремальные моменты человеческая сущность раскрывается. И вот в правоохранительной системе обнаружилось столько садистов.
Они считают себя особой кастой, которая стоит над законом
– Это не так. Если вы поговорите с ветеранами белорусской оппозиции, вам расскажут, как в конце 90-х происходило ровно то же самое. Только тогда ОМОН заставлял петь не гимн, а «В траве сидел кузнечик». Людей складывали штабелями, так же жестоко избивали, заставляли извиняться. Просто не было интернета, это не пошло в средства массовой информации, это не носило столь массовый характер, но действия ОМОНа ничем не отличались по степени жестокости. А началось всё с убийств политических оппонентов Лукашенко. Сотрудники силовых структур, ОМОНа, СОБРа поняли, что можно всё и ответственности нет. Лукашенко сказал тогда: это мои люди. За 20 с лишним лет ни один омоновец за насилие, за садизм при разгоне протестных акций не был даже премии лишен, не то что осужден. При этом им постоянно промывают мозги. Я общался с людьми, которые проходили службу в таких подразделениях. С ними долго, профессионально, грамотно работали психологи, у них вырабатывали особый взгляд на мир. Они считают себя особой кастой, которая стоит над законом. Это правда: закон по отношению к ним не работает. Они думают, что охраняют несчастный белорусский народ, как пастухи, пасущие стадо, для его же блага. Они в это верят, считают себя таким рыцарским орденом.
– То есть параноидальная картина мира, которая есть у Лукашенко, транслируется.
– Совершенно верно: транслируется на его подчиненных, и все это идет 26 лет.
– Стало быть, он свел с ума многих людей?
– Нельзя сказать, что эти люди сошли с ума, у них просто искажено восприятие реальности. Знаете, человеческая психика – штука очень прочная. Если уйдет эта постоянная пропаганда и обработка, то, я думаю, очень многие быстро вернутся в нормальную реальность.
– Нельзя сказать, что один безумец свел с ума всю страну?
Лукашенко в таком состоянии, что он может просто поджечь страну
– Нет, он исказил взгляд на реальность, картину мира у части страны. А сейчас я бы предостерег общество от эйфорического взгляда на ситуацию. Я буду счастлив, если он соберется и уйдет. Но не думаю, что у него появится совесть, это крайне маловероятно. Надеюсь, что среди его окружения есть люди, которые поймут, что Лукашенко в таком состоянии, что он может просто поджечь страну. Он готов сейчас ради сохранения власти на что угодно, вплоть до объявления войны, чтобы через внешнего врага объединить народ. Надеюсь, что найдется кто-то, кто сможет его остановить. Боюсь, что у нас будет затяжное противостояние, и это противостояние может стать кровавым. Никогда не думал, что буду обращаться к офицерам Комитета государственной безопасности, службы охраны президента, но я хотел бы, чтобы они вспомнили, что присягу они приносили белорусскому народу, а не Александру Лукашенко. И удержали его любыми способами от того, чтобы поджечь страну и залить ее кровью. Ситуация, на мой взгляд, в Беларуси крайне опасная.
Лечение пароксизмальных расстройств у детей в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге.
Такие нарушения у детей проявляются в форме неврологических приступов на фоне видимого здоровья или обострений хронических заболеваний. В некоторых случаях они фиксируются при патологиях, не связанных с нервной системой.
При расстройствах на электроэнцефалограмме фиксируется особая пароксизмальная активность мозга у ребенка. Она выявляется как измененная нормальная волна и проявляется пиками, патологическими комплексами, остроконечными волнами и замедлением электрической активности. По сути, она представляет собой неправильную деятельность головного мозга.
Фиксироваться такая активность может при следующих состояниях:
- Приобретенное слабоумие
- Невротические расстройства: социальная фобия, депрессия, панические атаки, шизофрения и др.
- Незрелость головного мозга
- Эпилепсия
- Тяжелая интоксикация
- Вегетативные расстройства
- Психопатические изменения личности
- Повышенное внутричерепное давление
- Выраженная физическая усталость и др.
К признакам пароксизмальной активности относят скоротечность, внезапное начало и окончание, а также склонность к рецидивам. Проявляться расстройства сознания могут:
- Обмороками
- Паническими атаками
- Головной болью в виде приступов
- Эпилептическими припадками
- Нарушениями сна и др.
Выделяют 3 часто встречающиеся группы.
Эпилептические
При эпилепсии пароксизмальные расстройства у детей проявляются в виде судорожных припадков и бессудорожных абсансов и трансов. Интересно, что перед возникновением судорожного припадка многие из пациентов ощущают ауру (предвестники), которые могут выражаться слуховыми, звуковыми и визуальными галлюцинациями. Некоторые пациенты чувствуют определенные ароматы, другие – слышат звон в ушах, третьи – ощущают щекотку или только легкие покалывания. Судорожные пароксизмы при эпилепсии длятся всего несколько минут, но могут быть неприятными и опасными, так как сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием или дефекаций, потерей сознания и даже остановкой дыхания. Бессудорожные возникают внезапно и не имеют предвестников. Пациент может просто перестать двигаться и устремить взгляд вдаль. При этом на внешние раздражители реагировать он не будет. Психическая активность нормализуется сразу же после окончания такого приступа. Сам больной даже не фиксирует его. Причем за день таких приступов может случиться несколько (десятки и сотни).
Панические расстройства
Для такого психического нарушения характерны спонтанные панические атаки. Они могут возникать как всего 1-2 раза в год, так и несколько раз в день. При этом сам пациент постоянно находится в ожидании таких приступов. Они являются непредсказуемыми и зачастую не зависят от окружающих обстоятельств и конкретной ситуации. Состояние существенно снижает уровень жизни пациента. Тревожность, которая постоянно нарастает, возникая неожиданно, невозможно контролировать. Пароксизмальные приступы этого типа у детей заставляют отказываться от общения со сверстниками, публичных выступлений. Они становятся преградой на пути к нормальному обучению и освоению информации, причиной развития комплексов.
Расстройства сна
Такие пароксизмальные нарушения у детей и подростков могут выражаться в формате:
- Хождения по ночам
- Кошмаров
- Сонных параличей
- Криков и разговоров во сне
- Судорог
- Нестандартной двигательной активности
- Вздрагиваний в момент засыпания
Ночные кошмары могут сильно напугать малыша, так как сопровождаются учащенным сердцебиением, сбивчивым дыханием и скачком артериального давления. Не менее неприятны и сонные параличи. Для такого состояния характерен неполный выход из состояния сна. При этом глаза могут открываться и закрываться, но тело остается полностью скованным. Ребенок принимает за явь свое сновидение. Нередко маленькие пациенты страдают и от сонного энуреза. Его появление зачастую связывают с нарушением работы нервной системы, когда при заполнении мочевой пузырь не получает сигнала о необходимости в опорожнении.
Эти и другие расстройства не дают нормально отдыхать и восстанавливать силы, негативно сказываются на внимании и способности к обучению, снижают уровень памяти и др. После пробуждения пациенты нередко жалуются на ощущение усталости, головные боли и общее чувство «разбитости».
Также диагностируются следующие патологии:
- Пароксизмальная тахикардия у детей. Она представляет собой приступ внезапного учащенного сердцебиения. Пульс при таком приступе может повышаться до 200 ударов в минуту в младшем возрасте и до 150-160 – в более старшем. Длительность тахикардии обычно не превышает нескольких часов. Для приступа характерно внезапное начало и прекращение
- Легкое пароксизмальное головокружение у детей. Эту патологию часто диагностируют у малышей (1-3 лет). Приступы обычно имеют частоту 1-4 раза в месяц и являются короткими (от нескольких секунд до 5 минут). Опасность их заключается в том, что ребенок может упасть. При этом можно заметить потливость и бледность. Сознание всегда сохраняется. Вне приступов дети являются здоровыми
Клиники Сибирского Государственного Медицинского Университета в Томске
Вингерт Ольга Владимировна
17.06.21 Хочу выразить благодарность заведующей офтальмологической клиники врачу офтальмологу Мартусевич Яне Александровне и всему коллективу за внимание и профессионализм.
Поздравляю Вас с Днем медицинского работника! Желаю вам иметь всегда хорошее здоровье, творческое вдохновение, успех в работе, личное счастье и благополучие.
Мартусевич Яна Александровна
Заведующий клиникой — врач-офтальмологВетчанинова Т.В.
03.06.21Выражаю благодарность всему коллективу отделения офтальмологии за теплое отношение, внимание и доброту ко всем больным. Особую благодарность выражаю заведующей отделением и моему врачу Мартусевич Яне Александровне за высокий профессионализм и оказание высокотехнологического медицинского лечения, за чуткость, доброту, внимание, индивидуальный подход к каждому пациенту. За помощь вам огромное спасибо! Проблему трудную решить вы помогли, как хорошо, что вдруг случилось чудо, и нас дороги счастливо свели!
Мартусевич Яна Александровна
Заведующий клиникой — врач-офтальмологБобков А.В.
03.06.21Выражаю благодарность врачу хирургу, кандидату медицинских наук Левченко Надежде Анатольевне за успешно проведенную операцию, за ее профессионализм, терпение. Желаю ей всего самого хорошего.
Левченко Надежда Анатольевна
Врач-офтальмологДолгополова, Кусепова, Федоренко
03.06.21Хочу выразить благодарность всем врачам, медсестрам, санитарочкам и кормилицам нашего отделения. Огромное спасибо, за то, что относитесь к нам пациентам с уважением, заботой, большим вниманием, и ответственностью за наше здоровье, огромное всем спасибо.
Мартусевич Яна Александровна
Заведующий клиникой — врач-офтальмологГригорьева Ольга Михайловна
27.05.21Здравствуйте!: Выражаю безмерную благодарность: Николаю Игоревичу Лян, Анастасии Дмитриевне Почекутовой, Юрию Николаевичу Новикову, за проведение успешной операции. Профессионалы от Бога. Дмитрию Николаевичу, менеджеру, за чуткое отношение. Всех Вам земных благ, и удачи по жизни!!!
Лян Николай Игоревич
Врач-хирург-эндокринологЮхно Ксения Олеговна
21.05.21Хотелось бы выразить огромную благодарность Марии Викторовне Шайтаровой — безупречный доктор!!! Начиная от приятного общения, заканчивая правильному подходу лечения заболевания!!! Профессионал своего дела, добрейший человек !!!! Желаю дальнейшей продуктивной работы, остаться мудрым доктором и Человеком !!!
Шайтарова Мария Викторовна
Врач-инфекционистЭкзаменационные вопросы по психиатрии Общие вопросы |
Основные достижения научной и практической психиатрии в ХХ веке. Принципы современной классификации психических расстройств. |
| Понятие здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи, значение). |
| Психопатологические симптомы и синдромы. Ранги психических расстройств, понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий. |
| Добровольная и недобровольная психиатрическая помощь. Правила психиатрического освидетельствования, госпитализации в психиатрический стационар, помещения на диспансерный учет. Этика в психиатрии. |
| Методы обследования, применяемые в психиатрии. Правила сбора анамнестических сведений, их анализ. Использование лабораторных, инструментальных и психологических методов, их диагностические возможности. |
| Гражданские права психически больных. Ограничения, которые может накладывать психическое заболевание на осуществление прав больных. Понятия правоспособности и дееспособности. Правила осуществления опеки. |
| Организация психиатрической помощи в России, амбулаторная и стационарная помощь. Основные положения Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». |
| Расстройства восприятия, мышления, интеллекта, памяти |
| Расстройства ощущений и восприятия и их диагностическое значение. Дереализация и деперсонализация, болезни, при которых они наблюдаются. |
| Клинические варианты галлюцинаций, их диагностическое значение. Объективные признаки наличия галлюцинаций. |
| Расстройства ассоциативного процесса (нарушения процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение. |
| Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных). Сверхценные идеи, их отличие от бреда. |
| Навязчивые состояния (определение, разновидности, диагностическое значение). Отличие навязчивостей от бреда. |
| Признаки острого и хронического бреда. Синдром острого чувственного бреда, его диагностическое значение, динамика, соответствующая врачебная тактика. |
| Основные синдромы хронического бреда. Их динамика, диагностическое значение, соответствующая врачебная тактика. |
| Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных видов автоматизма. Диагностическое значение. |
| Расстройства памяти, основные симптомы, их диагностическое значение. |
| Корсаковский синдром (основные проявления, диагностическое значение, прогноз). |
| Понятие интеллекта, его основные составляющие. Способы выявления расстройств интеллекта, типичные задания, используемые в клинической практике. Диагностическое значение различных нарушений интеллекта. |
| Олигофрения (определение, причины возникновения, степени). Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении. |
| Понятие деменции. Клинические варианты приобретенного слабоумия, их дифференциально-диагностическое значение. |
| Расстройства движения, эмоций, сознания, пароксизмы |
| Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностическое значение. Патологический аффект. |
| Дифференциальная диагностика состояний мании, эйфории, депрессии и апатии. Характеристика перечисленных синдромов, их диагностическое значение. |
| Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача. |
| Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром. |
| Кататонический синдром, его основные симптомы, диагностическое значение. Отличия кататонического возбуждения от маниакального и кататонического ступора от депрессивного. |
| Критерии К.Ясперса для диагностики состояний расстроенного сознания. Синдромы снижения уровня (выключения) сознания, их связь с различными психическими и соматическими заболеваниями. |
| Синдромы помрачения сознания, типичные проявления, динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания. |
| Пароксизмальные явления (припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные, эпилептический статус, особые состояния сознания). Их диагностическое значение. |
| Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Заболевания при которых он встречается. Отличия от истерического припадка. |
| Прочие вопросы общей психопатологии |
| Расстройства личности. Понятия гармоничной и акцентированной личности, их отличие от психопатий и изменений личности вследствие прогредиентных психических заболеваний. |
| Изменения личности при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях, алкоголизме. Возможности коррекции и реабилитации. |
| Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Клиника маскированной депрессии. |
| Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Понятие истерической конверсии, примеры истерических соматических и неврологических расстройств. |
| Нарушения физиологических функций (сна, аппетита, сексуальных функций) как проявление психических расстройств. Использование психотерапии и психотропных средств для лечения данных нарушений. |
| Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями. Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями. Социально-опасное поведение. |
| Синдром дисморфомании (дисморфофобии). Нервная анорексия как пример дисморфомании. Диагностическое значение. Тактика врача. |
| Астенический синдром (основные проявления, диагностическое значение, примеры заболеваний, при которых он встречается). |
| Терапия |
| Основные методы лечения психических расстройств, показания к их назначению. Расстройства, поддающиеся лечению и неизлечимые в настоящее время. |
| Методы общебиологической терапии психических заболеваний (ЭСТ, инсулинокоматозная терапия, депривация сна, экстракорпоральная детоксикация). Показания, эффективность. |
| Психотерапия. Основные директивные и недирективные методы. Показания к применению. Эффективность, преимущества и недостатки по сравнению с биологической терапией. |
| Принципы выбора психотерапевтической методики при различных психических расстройствах, различных личностных особенностях пациентов. |
| Психофармакотерапия, основные цели, классификация препаратов, спектр их терапевтической активности. Изменение в организации психиатрической помощи в связи с появлением психофармакотерапии. |
| Нейролептические (антипсихотические) средства. Спектр терапевтической активности, показания, противопоказания. |
| Действие нейролептиков на сомато-вегетативную сферу, побочные эффекты и осложнения. Понятие нейролептического синдрома, его предупреждение и терапия. |
| Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Нормотимические препараты (соли лития и др.), правила использования. |
| Препараты из группы транквилизаторов. Спектр терапевтической активности. Показания к использованию в психиатрической и общесоматической практике. Противопоказания, побочные эффекты, осложнения. |
| Ноотропные препараты, их терапевтический диапазон, показания к назначению. Психостимуляторы, побочные эффекты, опасности связанные с применением психостимуляторов. |
| Противосудорожные лекарственные препараты. Основные классы, терапевтический диапазон. Побочные эффекты и осложнения. Средства, применяемые для купирования эпилептического статуса. |
| Факторы, ограничивающие применение психофармакотерапии: типичные побочные эффекты, формирование зависимости, возможность длительного применения различных классов препаратов. |
| Эндогенные психозы |
| Шизофрения (определение, основные диагностические признаки, закономерности течения, исход). |
| Шизофрения (типичные продуктивные и негативные расстройства). Ранние признаки заболевания. |
| Шизофрения. Основные клинические (синдромальные) формы. Связь между ведущей симптоматикой и прогнозом. |
| Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, свидетельствующие о благоприятном и неблагоприятном прогнозе при шизофрении. |
| Наиболее злокачественные и наиболее благоприятные варианты шизофрении. Возможности адаптации пациентов в обществе. Признаки, определяющие прогноз болезни. |
| Исход шизофрении. Понятие шизофренического дефекта. Методы и принципы реадаптации и реабилитации больных. Возможности лекарственного лечения. |
| Дифференциальная диагностика бредовых расстройств. Отличия шизофрении от органических заболеваний, психогений и аффективных психозов. |
| Методы терапии шизофрении, их эффективность, основные цели лечения. Тактика врача при острых приступах шизофрении и при хроническом непрерывном течении. |
| Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз): определение, основные закономерности течения, клинические варианты, прогноз. |
| Маниакально-депрессивный психоз и другие аффективные расстройства. Типичные клинические проявления в различные фазы болезни. |
| Дифференциальная диагностика при аффективных психозах. Отличие маниакально-депрессивного психоза от шизофрении, органических заболеваний и реактивных состояний. |
| Терапия и профилактика при маниакально-депрессивном психозе. Трудоспособность больных, принципы реабилитации. |
| Бредовые и аффективные психозы, возникающие в пожилом возрасте (инволюционная меланхолия и инволюционный параноид). Особенности терапии и прогноз. |
| Органические расстройства и эпилепсия |
| Общие проявления различных органических заболеваний головного мозга. Понятие психоорганического синдрома. Значение дополнительных методов в установлении точного диагноза. |
| Общие закономерности и типичные проявления экзогенных психических заболеваний: интоксикации, инфекции, травмы, лучевое поражение. |
| Дегенеративные заболевания головного мозга в пожилом возрасте. Симптоматика, медицинская тактика, прогноз. Дифференциальная диагностика с атеросклеротическим слабоумием и опухолями. |
| Психические нарушения при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Дифференциальный диагноз с атрофическими процессами мозга и опухолями. Терапия. |
| Психические расстройства при внутричерепных опухолях. Ранние признаки, методы диагностики. Дифференциальный диагноз. |
| Психические нарушения в остром и отдаленном периодах черепно-мозговых травм. Терапия. |
| Прогрессивный паралич. Клинические проявления. Соматические и неврологические симптомы. Серологическая диагностика. Лечение. |
| Соматические заболевания как причина психогенных и экзогенных психических расстройств, наиболее часто встречающиеся синдромы. Понятие ятрогении. |
| Эпилептическая болезнь: определение, клиника, течение, дифференциальная диагностика, прогноз. |
| Варианты эпилептических пароксизмов, типы генерализованных и парциальных припадков. Их диагностическое и прогностическое значение. |
| Типичная негативная симптоматика при эпилепсии (изменения личности). Клиника эпилептического слабоумия. |
| Лечение эпилепсии (методические принципы, основные группы противосудорожных препаратов, диета, режим). Трудовые рекомендации и реабилитация больных. |
| Пограничные и психогенные расстройства |
| Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, течение, прогноз). Характеристика факторов, являющихся психотравмирующими для человека. |
| Реактивные психозы (определение, клинические формы и их типичные симптомы, течение, прогноз). Отличия от экзогенных и эндогенных заболеваний. |
| Неврозы (определение, условия возникновения, клинические формы, закономерности течения, прогноз). |
| Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, дифференциальная диагностика, прогноз). |
| Истерический невроз. Условия возникновения, клинические проявления, их характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии. Тактика врача. |
| Невроз навязчивых состояний: этиология, предрасполагающие факторы, клинические проявления, лечение, прогноз. |
| Влияние психотравмирующих ситуаций на течение соматических заболеваний. Понятие психосоматических и соматоформных расстройств. Методы коррекции. |
| Дифференциальная диагностика неврозов. Отличия от органических заболеваний и малопрогредиентной шизофрении. |
| Общие принципы и методы лечения психогенных заболеваний (неврозы и реактивные психозы). Трудоспособность больных, методы реабилитации и реадаптации. |
| Психопатии (определение, причины возникновения, критерии диагностики, варианты классификаций, течение и прогноз). Понятие компенсации и декомпенсации. |
| Клинические варианты психопатий, их проявления, связанные с ними варианты декомпенсаций, типичное поведение в обществе. |
| Методы врачебной и социальной помощи при психопатиях. Возможности лекарственной терапии. Задачи коррекционной работы. |
| Наркология |
| Алкоголизм (определение, критерии диагностики, отличия от бытового пьянства). Течение и прогноз. |
| Алкоголизм (определение, типичные проявления, основные синдромы, стадии развития). |
| Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного опьянения. Патологическое опьянение, диагностика, судебно-психиатрическая оценка. |
| Абстинентный синдром. Условия и причины его возникновения. Типичные проявления при различных заболеваниях. |
| Алкогольные (металкогольные) психозы. Условия возникновения. Клинические варианты. Прогноз. |
| Белая горячка. Симптоматика на различных этапах развития психоза. Соматовегетативные проявления. Прогноз. |
| Корсаковский психоз: основные проявления, условия возникновения, терапия, прогноз. |
| Дифференциальная диагностика алкогольных психозов. Их отличия от острого приступа шизофрении, реактивных и эпилептических психозов. |
| Основные принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на различных этапах. Конкретные терапевтические методы. |
| Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор. |
| Наркомании (определение, основные критерии диагноза, вещества, относимые к наркотикам). Профилактика и терапия. |
| Токсикомании. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие зависимость. Методы профилактики и терапии. |
| Дифференциальная диагностика различных типов наркотического опьянения (опий, кокаин, гашиш, барбитураты, транквилизаторы, психостимуляторы). Их отличие от алкогольного опьянения. |
| Опийная наркомания. Клиника острой и хронической интоксикации препаратами группы опия. Опийный абстинентный синдром, терапия. |
| Неотложные состояния |
| Тактика врача в случае двигательного возбуждения и агрессивного поведения. Заболевания, при которых наблюдается возбуждение и агрессивное поведение. |
| Эпилептический статус, определение. Заболевания, при которых он может наблюдаться. Методы купирования. |
| Психические расстройства, являющиеся причиной социально-опасного поведения больных. Судебная экспертиза в этих случаях, понятие вменяемости и невменяемости. |
Суицидальное поведение при психических заболеваниях. Состояния, при которых возникает угроза для жизни психически больного. Врачебная тактика и методы профилактики. |
Есть ли у людей эпилепсии?
Эпилепсия оказывает значительное влияние на поведение большинства людей. В некоторых случаях сама судорожная активность проявляется в виде кратковременного изменения или прерывания поведения, которое может показаться необычным для случайного наблюдателя. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что эпилепсия может влиять на поведение, когда приступы не происходят. Описания интериктального (между приступами) поведения людей с эпилепсией имеют долгую и противоречивую историю. На протяжении веков люди с эпилепсией считались либо наделенными божественными силами, либо отмеченными злом.В 19 веке многие считали их сумасшедшими или думали, что у них уменьшились умственные и моральные способности. Уровень заблуждения общественности со временем снизился, но многие предубеждения в отношении эпилепсии и ее поведения сохраняются и по сей день.
В течение 20-го века во многих работах в области психиатрии упоминалась «эпилептическая личность», интериктальный синдром, который, как считалось, включает взрывную импульсивность, аффективную вязкость (тенденцию продлевать взаимодействия с другими) и эгоцентричность (преобладающую заботу о себе). ).Некоторые думали, что этот синдром является результатом основных неврологических факторов, но другие считали, что эти черты личности представляют собой отдельную форму эпилепсии сами по себе. В то время считалось, что интенсивная психоаналитическая терапия является наиболее подходящим лечением этого состояния.
Совсем недавно доктор Норман Гешвинд представил неврологическому сообществу характеристики «интериктального расстройства личности». Он считал, что у пациентов с височной эпилепсией часто наблюдается ряд специфических личностных характеристик и что они характерны для таких пациентов.Эти черты включали в себя углубленные эмоции, обстоятельное мышление (излишне подробное, с задержкой в переходе к сути), растущее беспокойство по поводу философских или религиозных убеждений и изменение сексуального поведения. Доктор Гешвинд и его коллега опубликовали эти наблюдения в крупном журнале в 1975 году. (1)
Медведь и Федио (2) расширили наблюдения Гешвинда, включив в общей сложности 18 поведенческих характеристик:
Эмоциональность
Мания
Депрессия
Вина
Отсутствие юмора
Изменение сексуального интереса
Агрессия
Гнев и враждебность
Гиперграфия (чрезмерное письмо)
Религиозность
Философский интерес
Чувство личной судьбы
Гиперморализм
Зависимость
Паранойя
Обессессия
Считалось, что за все эти характеристики отвечает височная эпилепсия.Беар предположил, что межприступная электрическая активность в мозге вызывает повышенную активность лимбических областей, которые участвуют в эмоциональной реакции и модуляции. В конце 1970-х Беар и Федио разработали структурированный опросник для формальной оценки симптомов интериктального расстройства личности. Их первоначальные исследования показали, что у значительного числа пациентов с височной эпилепсией проявляется ряд этих особенностей, но эти результаты редко подтверждались в более поздних исследованиях. Большинство исследователей обнаружили, что многие из тех же черт могут быть обнаружены в группах с другими психическими расстройствами.Другие исследования были сосредоточены на недостатках методов исходного исследования, в том числе на том, как отбирались пациенты, и на характеристиках самого вопросника.
Межприступное расстройство личности вызвало много споров. (3) Имеется мало свидетельств какой-либо конкретной связи между этими поведенческими особенностями и самой эпилепсией. Многие считают, что эти особенности могут быть просто обобщенными характеристиками изменений личности, связанных с любой формой соматического или неврологического заболевания.Некоторые считают, что эти особенности являются разумным способом охарактеризовать поведение ряда пациентов с височной эпилепсией, но другие считают, что они слишком обобщены. Хотя у разных людей может быть любой из 18 перечисленных элементов, очень немногие люди с эпилепсией проявляют большинство из них. Люди, работающие в центрах эпилепсии, отметили, что им известно о небольшом количестве пациентов, которые соответствуют некоторым из этих критериев, но они также знают других людей с некоторыми из этих особенностей, у которых нет эпилепсии!
В конце концов, оказывается, что полный спектр поведенческих особенностей интериктального расстройства личности или «эпилептической личности» очень редко наблюдается у одного человека.Связь между этим синдромом и эпилепсией находится под большим вопросом.
Ссылки
1. Ваксман С.Г. и Гешвинд Н. Синдром интериктального поведения при височной эпилепсии. Архивы общей психиатрии 1975 г .; 32, 1580-1586. PMID: 1200777.
2. Медведь Д.М., Федио П. Количественный анализ интериктального поведения при височной эпилепсии. Архив неврологии 1977; 34, стр 454-467. PMID: 889477.
3. Бенсон Д.Ф. Синдром Гешвинда. Успехи в неврологии 1991; 55, 411-421.PMID: 2003418.
Дополнительную информацию можно найти в PubMed, службе Национальной медицинской библиотеки:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
Психоз как симптом | Фонд эпилепсии
Психоз (известный психиатрам как психотическое расстройство) — тяжелое психическое расстройство, при котором человек теряет контакт с реальностью. Распространенность этого типа расстройства у людей с эпилепсией не установлена, но процент пораженных, безусловно, невелик.Однако кажется очевидным, что некоторые формы психоза тесно связаны с возникновением припадков и отличаются от психотических расстройств, от которых страдают другие люди. В целом психотические эпизоды у людей с эпилепсией, как правило, менее тяжелые и лучше поддаются терапии.
- Чувство, что вы теряете контакт с реальностью, пугает. Если у вас возникло это чувство, не стесняйтесь обсудить его со своим врачом. Об этом важно сообщить, потому что врач может направить вас за дополнительной помощью.Если это случилось с членом семьи, убедитесь, что врач этого человека знает об этом.
Психозы у людей, страдающих эпилепсией, чаще всего классифицируют по времени возникновения эпизодов и припадкам:
Постиктальный психоз , по оценкам, поражает от 6% до 10% людей, страдающих эпилепсией.
- Это психиатрические симптомы, которые возникают в течение 7 дней (обычно в течение 1-3 дней) после приступа или кластера приступов у человека, у которого нет этих симптомов в другое время (или, по крайней мере, они проявляются в гораздо более легкой форме).
- Эти симптомы могут включать бред, депрессивный или маниакальный психоз, а также странные мысли и поведение. Обычно они быстро исчезают при лечении низкими дозами лекарств.
- Они чаще встречаются после вторично генерализованных тонико-клонических приступов, особенно у людей, страдающих судорожными припадками в течение нескольких лет.
- Бессонница обычно является первым признаком постиктального психоза, поэтому психотические симптомы часто можно предотвратить, если сразу же дать лекарство, такое как рисперидон (Риспердал), когда бессонница возникает в постиктальной ситуации.
- Некоторые люди с эпилепсией испытывают постиктальный психоз после большинства приступов, поэтому разумно давать им лекарства, не дожидаясь появления бессонницы.
- Некоторые исследования показали, что постиктальный психоз гораздо чаще встречается у людей с независимыми эпилептическими припадками на обеих сторонах мозга.
Иктальный психоз обычно сопровождается неконвульсивным эпилептическим статусом.
- Использование ЭЭГ важно для постановки диагноза, поскольку иктальный психоз часто включает в себя невосприимчивость и автоматические движения, которые также могут возникать при психотических расстройствах, не связанных с припадками.
Интерриктальный психоз может возникнуть в любое время, независимо от времени приступа.
- Обычно наблюдается у людей с парциальной эпилепсией и иногда указывает на наличие небольших опухолей в головном мозге. Если очаг припадка локализован в одной области, возможно эффективное хирургическое лечение эпилепсии. У некоторых других людей с интериктальным психозом широко распространены аномалии мозга.
Другие психозы. Довольно необычный тип психоза у людей с эпилепсией возникает, когда припадки хорошо контролируются лекарствами от припадков.
- Психотические симптомы обратно пропорциональны возникновению припадков, как правило, у людей, страдающих эпилепсией в течение длительного времени.
- Причина этого явления, которое называется альтернативным психозом или принудительной нормализацией, неясна. Если приступить к лекарствам от приступов до тех пор, пока приступы не возобновятся, симптомы психоза исчезнут.
- Более легкая форма этой ситуации может проявляться в капризности или депрессии, которые люди с эпилепсией часто испытывают за несколько дней до приступа.
- Иногда бывает трудно отличить альтернативный психоз от психоза, который иногда возникает как побочный эффект большинства противосудорожных препаратов. Лекарство может быть причиной психоза, если у человека все еще возникают судороги или также проявляются такие симптомы, как тремор или другие двигательные расстройства.
- Височная лобэктомия сопровождается психозом у небольшого процента пациентов. Было обнаружено, что риск выше при следующих обстоятельствах, хотя не все эти результаты полностью поняты.
- Возраст старше 30 лет
- Семейный анамнез психоза
- Операция на правой височной доле
- «Чужая ткань» (опухоль или дисплазия) в резецированной доле
Психоз, не связанный с эпилепсией: Конечно, у некоторых людей с эпилепсией есть психотические расстройства (например, шизофрения), которые напрямую не связаны с их эпилепсией. К ним относятся так же, как и к другим людям с таким же расстройством, за исключением того, что и невролог, и психиатр должны учитывать взаимодействие между лекарствами от эпилепсии и лекарствами, используемыми для лечения психоза.Большинство лекарств, используемых для лечения психотических расстройств, повышают вероятность приступов, и при взаимодействии лекарств оба врача могут назначать дозы, которые отличаются от тех, которые они обычно назначают другим пациентам.
Большая часть информации в этой статье основана на Каннер А.М.: Психоз эпилепсии: взгляд невролога. Epilepsy Behav 2000; 1 (4): 219-227.
Психотический против психопатического: разные симптомы и причины
Термины «психотик» и «психопат» часто используются в популярной культуре, иногда взаимозаменяемо.Но они относятся к двум разным проблемам психического здоровья, причем обе серьезные.
Если кто-то психотик (или у него то, что врачи называют психозом), его разум теряет контроль над реальностью. Психопат — это тот, кто не способен сочувствовать другим и может действовать безрассудно и антиобщественно.
Психоз часто является симптомом другого состояния, тогда как психопатия — это черта личности. Менее 1% людей считаются психопатами. Большинство из них — мужчины, но это может случиться и с женщинами.
Что такое психоз?
Это когда что-то влияет на то, как ваш мозг понимает окружающий мир. Иногда это называют психотическим эпизодом.
- Психоз может мешать думать или говорить так, чтобы это было понятно другим. Это может заставить вас видеть, слышать или чувствовать то, чего нет (галлюцинация).
- Это может быть заблуждение, то есть вы верите во что-то, что не соответствует действительности, даже когда все факты указывают на обратное. Например, вы можете быть уверены, что кто-то пытается причинить вам боль или что кто-то контролирует ваши мысли.
- Если у вас психотический эпизод, у вас может быть депрессия, тревога или проблемы со сном. Это также может заставить вас испугаться, отстраниться от других или перестать заботиться о себе.
Примерно 3 человека из 100 будут иметь какой-либо психотический эпизод в течение своей жизни. Это может пугать и сбивать с толку, но быстрое обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить дальнейшие проблемы.
Что вызывает психоз?
Самыми известными причинами психоза являются психические заболевания, такие как шизофрения или биполярное расстройство, но несколько других причин могут вызвать психотический эпизод или повысить вероятность его возникновения:
- Заболевания, поражающие ваш мозг и нервы, такие как Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона или эпилепсия
- Травматические события, такие как насильственная атака
- Некоторые наркотики, включая марихуану, ЛСД или амфетамины
- Долгое время без сна
Что такое психопатия?
Психопаты не живут по социальным правилам или ожиданиям.Например, они могут:
- Часто лгать
- Иметь завышенное представление о себе
- Не быть в состоянии контролировать свои импульсы
- Не чувствовать вины или сожаления за действия, причиняющие боль другим
- Пытаться манипулировать другими людьми
Психопаты сначала часто производят впечатление обаятельных и обаятельных, но они могут стать требовательными или физически агрессивными. Некоторые из них имеют ранние поведенческие проблемы или совершают насильственные преступления.
Исследователи не уверены, что вызывает психопатию.
Нейробиологические корни психопатии | Молекулярная психиатрия
Hare RD. Контрольный список психопатии зайца — пересмотренный (PCL-R). 2-е изд. Торонто, Онтарио, Канада: Многопрофильные системы здравоохранения; 2003.
Google Scholar
Фазель С., Данеш Дж. Серьезное психическое расстройство у 23000 заключенных: систематический обзор 62 опросов. Ланцет. 2002; 359: 545–50.
Артикул Google Scholar
Гиббон С., Дугган С., Стофферс Дж., Хубанд Н., Фёлльм Б.А., Ферритер М. и др. Психологические вмешательства при антисоциальном расстройстве личности. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 16: CD007668.
Google Scholar
Vitale JE, Smith SS, Brinkley CA, Newman JP. Надежность и валидность Контрольного списка по психопатии — пересмотрено на выборке женщин-правонарушителей. Криминальное правосудие. 2002; 29: 202–31.
Артикул Google Scholar
Тиихонен Дж., Раутиайнен М.Р., Оллила Х.М., Репо-Тиихонен Э., Вирккунен М., Палоти А. и др. Генетические предпосылки крайнего агрессивного поведения. Мол Психиатрия. 2015; 20: 786–92.
CAS Статья Google Scholar
Ferguson CJ. Генетический вклад в антисоциальную личность и поведение: метааналитический обзор с эволюционной точки зрения. J Soc Psychol. 2010; 150: 160–80.
Артикул Google Scholar
Раутиайнен М.Р., Паунио Т., Репо-Тиихонен Э., Вирккунен М., Оллила Х.М., Сулкава С. и др. Полногеномное ассоциативное исследование антисоциального расстройства личности. Перевод Психиатрия. 2016; 6: e883.
Артикул Google Scholar
Tielbeek JJ, Johansson A., Polderman TJC, Rautiainen MR, Jansen P, Taylor M, et al. Полногеномные ассоциативные исследования широкого спектра антиобщественного поведения. JAMA Psychiatry. 2017; 74: 1242–50.
Артикул Google Scholar
Сальваторе Дж. Э., Эдвардс А. С., МакКлинтик Дж. Н., Бигдели Т. Б., Адкинс А., Алиев Ф. и др. Данные общегеномной ассоциации предполагают, что ABCB1 и наборы генов, связанных с иммунитетом, могут быть вовлечены в антисоциальное поведение взрослых. Перевод Психиатрия. 2015; 5: e558.
CAS Статья Google Scholar
Макинтош Л.А., Марион М.К., Судман М., Комо М.Э., Беккер М.Л., Бонсак Дж. Ф. и др. Полногеномный ассоциативный метаанализ выявил новые локусы восприимчивости к ювенильному идиопатическому артриту.Ревма артрита. 2017; 69: 2222–32.
CAS Статья Google Scholar
Банделов Б., Ведекинд Д. Возможная роль нарушения регуляции эндогенной опиоидной системы в антисоциальном расстройстве личности. Hum Psychopharmacol. 2015; 30: 393–415.
CAS Статья Google Scholar
Нумменмаа Л., Туоминен Л. Опиоидная система и человеческие эмоции. Br J Pharm.2018; 175: 2737–49.
CAS Статья Google Scholar
Нумменмаа Л., Туоминен Л., Данбар Р., Хирвонен Дж., Маннинен С., Арпонен Э. и др. Социальное прикосновение модулирует активность эндогенной μ-опиоидной системы у людей. Нейроизображение. 2016; 138: 242–7.
CAS Статья Google Scholar
Вирккунен М., Риссанен А., Франссила-Каллунки А., Тиихонен Дж. Низкий неокислительный метаболизм глюкозы и насильственные преступления: 8-летнее проспективное исследование.Psychiatry Res. 2009. 168: 26–31.
CAS Статья Google Scholar
Hicks AU, Lappalainen RS, Narkilahti S, Suuronen R, Corbett D, Sivenius J, et al. Трансплантация нервных клеток-предшественников, полученных из человеческих эмбриональных стволовых клеток, и обогащенная среда после коркового инсульта у крыс: выживаемость клеток и функциональное восстановление. Eur J Neurosci. 2009; 29: 562–74.
Артикул Google Scholar
Оксанен М., Петерсен А.Дж., Науменко Н., Путтонен К., Лехтонен Ш., Губерт Оливе М. и др. Модель, полученная из ИПСК мутанта PSEN1, выявляет тяжелую патологию астроцитов при болезни Альцгеймера. Stem Cell Rep. 2017; 9: 1885–97.
CAS Статья Google Scholar
О’Роак Б.Дж., Вивес Л., Гирираджан С., Каракоч Е., Крумм Н., Коу Б.П. и др. Спорадические экзомы аутизма обнаруживают сильно взаимосвязанную белковую сеть мутаций de novo. Природа. 2012; 485: 246–50.
Артикул Google Scholar
Ван П., Мохтари Р., Педроса Е., Киршенбаум М., Байрак С., Чжэн Д. и др. CRISPR / Cas9-опосредованный гетерозиготный нокаут гена аутизма CHD8 и характеристика его транскрипционных сетей в церебральных органоидах, полученных из iPS-клеток. Молочный аутизм. 2017; 8: 11.
Артикул Google Scholar
Клаук С.М., Фельдер Б., Колб-Кокочински А., Шустер С., Чиоккетти А., Шупп И. и др.Мутации в гене рибосомного белка RPL10 предполагают новый механизм модуляции заболевания аутизмом. Мол Психиатрия. 2006; 11: 1073–84.
CAS Статья Google Scholar
Chiocchetti A, Pakalapati G, Duketis E, Wiemann S, Poustka A, Poustka F, et al. Анализ мутации и экспрессии гена рибосомного белка RPL10 в расширенной немецкой выборке пациентов с расстройством аутистического спектра. Am J Med Genet A. 2011; 155A: 1472–5.
CAS Статья Google Scholar
Chiocchetti AG, Haslinger D, Boesch M, Karl T., Wiemann S, Freitag CM, et al. Белковые сигнатуры реакции на окислительный стресс в модели клеточной линии, специфичной для пациента, для аутизма. Молочный аутизм. 2014; 5: 10.
Артикул Google Scholar
Redies C, Hertel N, Hübner CA. Кадгерины и психоневрологические расстройства. Brain Res.2012; 1470: 130–44.
CAS Статья Google Scholar
Томмеруп Н., Виссинг Х. Выделение и точное картирование 16 новых кДНК человека, кодирующих цинковые пальцы, позволяет идентифицировать предполагаемые гены-кандидаты для онтогенетических и злокачественных нарушений. Геномика. 1995. 27: 259–64.
CAS Статья Google Scholar
Портал Gtex. https://gtexportal.org/home/gene/ZNF132.
Carta I, Chen CH, Schott AL, Dorizan S, Khodakhah K. Мозжечковая модуляция схемы вознаграждения и социального поведения. Наука. 2019; 363: eaav0581.
CAS Статья Google Scholar
Умеда-Яно С., Хашимото Р., Ямамори Х., Вейкерт С.С., Ясуда Ю., Охи К. и др. Анализ экспрессии генов, идентифицированных в GWAS посмертных тканей головного мозга пациентов с шизофренией. Neurosci Lett.2014; 568: 12–16.
CAS Статья Google Scholar
Lux H, Flammann H, Hafner M, Lux A. Генетический и молекулярный анализ PEG10 раскрывает новые аспекты геномной организации, транскрипции и трансляции. PLoS ONE. 2010; 5: e8686.
Артикул Google Scholar
Kolc KL, Sadleir LG, Scheffer IE, Ivancevic A, Roberts R, Pham D, et al. Систематический обзор и метаанализ 271 индивидуума с вариантом PCDh29 позволяет выявить сопутствующие психические заболевания и связь между началом припадка и тяжестью заболевания.Мол Психиатрия. 2019; 24: 241–51.
CAS Статья Google Scholar
Breuillard D, Leunen D, Chemaly N, Auclair L, Pinard JM, Kaminska A, et al. Фенотип расстройства аутистического спектра и умственная отсталость у женщин с эпилепсией и мутациями PCDH-19. Эпилепсия. 2016; 60: 75–80.
Артикул Google Scholar
Meloni I, Muscettola M, Raynaud M, Longo I, Bruttini M, Moizard MP, et al.FACL4, кодирующий жирную кислоту-CoA-лигазу 4, мутирует при неспецифической Х-связанной умственной отсталости. Нат Жене. 2002; 30: 436–40.
CAS Статья Google Scholar
Ansari IH, Longacre MJ, Stoker SW, Kendrick MA, O’Neill LM, Zitur LJ, et al. Характеристика изоформ ацил-КоА-синтетазы в бета-клетках поджелудочной железы: подавление генов показывает участие ACSL3 и ACSL4 в секреции инсулина. Arch Biochem Biophys. 2017; 618: 32–43.
CAS Статья Google Scholar
Kim JH, Shinde DN, Reijnders MRF, Hauser NS, Belmonte RL, Wilson GR, et al. Мутации de novo в SON нарушают сплайсинг РНК генов, необходимых для развития мозга и метаболизма, вызывая синдром умственной отсталости. Am J Hum Genet. 2016; 99: 711–9.
CAS Статья Google Scholar
Kim JE, Hong YH, Kim JY, Jeon GS, Jung JH, Yoon BN и др.Изменение нуклео-цитоплазматического протеома и распределения транскриптомов в модели бокового амиотрофического склероза in vitro. PLoS ONE. 2017; 12: e0176462.
Артикул Google Scholar
Zheng JS, Arnett DK, Parnell LD, Lee YC, Ma Y, Smith CE, et al. Генетические варианты PSMD3 взаимодействуют с пищевыми жирами и углеводами, чтобы модулировать инсулинорезистентность. J Nutr. 2013; 143: 354–61.
CAS Статья Google Scholar
Virkkunen M, Rawlings R, Tokola R, Poland RE, Guidotti A, Nemeroff C, et al. Биохимия спинномозговой жидкости, метаболизм глюкозы и суточные ритмы активности у алкоголиков, жестоких преступников, поджигателей и здоровых добровольцев. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 20–27.
CAS Статья Google Scholar
Ху Х, Кун Х, Ли М, Янделл М, Хафф CD. ВАРПРИЗМ: включение приоритезации вариантов в тестах на ассоциацию мутаций de novo.Genome Med. 2016; 8: 91.
Артикул Google Scholar
Нумменмаа Л., Маннинен С., Туоминен Л., Хирвонен Дж., Каллиокоски К.К., Нуутила П. и др. Стиль привязанности у взрослых связан с доступностью церебральных μ-опиоидных рецепторов у людей. Hum Brain Mapp. 2015; 36: 3621–8.
Артикул Google Scholar
Rütgen M, Seidel EM, Silani G, Riečanský I, Hummer A, Windischberger C, et al.Плацебо-анальгезия и ее опиоидергическая регуляция предполагают, что сочувствие к боли основано на собственной боли. Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112: E5638 – E5646.
Артикул Google Scholar
Можно ли стать социопатом — травма мозга или другие виды травм?
Можете ли вы стать социопатом — из-за черепно-мозговой травмы или других травм?
— Крис Дейли , по электронной почте
Жаннин Стаматакис , , преподаватель различных колледжей в районе залива Сан-Франциско, объясняет:
Психолог Джон Ватсон, основатель бихевиоризма, однажды сказал: «Дайте мне дюжину здоровых младенцев, хорошо сформированных, и мой собственный заданный мир, чтобы вырастить их, и я гарантирую, что возьму любого наугад и обучу его, чтобы он стал любого специалиста, которого я выберу.”
Если мы продвинемся на шаг вперед в логике Ватсона, возможно, удастся превратить кого-нибудь в психопата. Психопатия, также называемая социопатией, определяется отсутствием сочувствия, лживостью и полным эгоизмом. В настоящее время думают, что, хотя определенные гены могут предрасполагать людей к психопатии, их окружение, кажется, является окончательным катализатором. Таким образом, человек, который обладает определенными генами, связанными с этим недугом, и воспитывается в семье, где жестокое обращение или пренебрежение, будет подвергаться более высокому риску проявления черт, связанных с этим расстройством.
Тяжелая травма определенных областей мозга может вызвать у человека заметные изменения личности, как в знаменитом случае с Финеасом Гейджем. Работая мастером на строительстве железной дороги в Вермонте в 1848 году, он пережил аварию, в которой через его голову пронесли большой железный стержень, повредив большую часть левой лобной доли его мозга. Хотя он не стал социопатом, сообщения о влиянии на его личность и поведение были настолько глубокими, что друзья считали его «больше не Гейджем».”
Случай, произошедший два десятилетия назад, подтверждает идею о том, что травма мозга может привести к психопатическому поведению. В 1991 году осужденный за сексуальные преступления Филипп Гарридо похитил 11-летнюю Джейси Дугард и продержал ее в заключении в своем доме 18 лет. Эксперты считают, что Гарридо в подростковом возрасте получил серьезное повреждение мозга после серьезной аварии на мотоцикле, усугубляемой интенсивным употреблением наркотиков. Отец Гарридо сказал, что его сын был «хорошим мальчиком» в детстве, но после аварии он радикально изменился и стал нестабильным.
Недавно нейробиологи определили области мозга, связанные с психопатическим поведением. Незначительное повреждение миндалины, области мозга, которая помогает нам обрабатывать наши эмоции, может объяснить, почему психопаты действуют так жестоко и не могут правильно выражать эмоции. Психопатическое поведение также связано с повреждением коры головного мозга, которая регулирует память и самосознание, и лобной доли, которая отвечает за самоконтроль и суждение.
Есть вопросы? Отправьте его редакторам @ SciAmMind.com
Психогенные неэпилептические припадки — Американский семейный врач
1. Роуэн А.Дж. Диагностика неэпилептических припадков. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 15–30 ….
2. Крумхольц А. Неэпилептические припадки: диагностика и лечение. Неврология . 1999; 53 (5 доп. 2): S76–83.
3. Гейтс JR. Эпидемиология и классификация неэпилептических событий. В: Gates JR, Rowan AJ, eds.Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 3–14.
4. Андерманн Ф. Неэпилептические пароксизмальные неврологические события. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 51–69.
5. Буржуйский Ю.А., Чанг СН, Hilty DM, Servis ME. Клинические проявления и лечение конверсионных расстройств. Варианты лечения Curr Neurol . 2002; 4: 487–97.
6. Ириарте Дж., Парра Дж, Уррестаразу Э, Куйк Дж.Споры в диагностике и лечении психогенных псевдоприпадков. Эпилептическое поведение . 2003; 4: 354–9.
7. Шукла Г, Бхатия М, Вивеканандхан С, Гупта Н, Трипати М, Шривастава А, и другие. Уровни пролактина в сыворотке для дифференциации неэпилептических и истинных приступов: ограниченная полезность. Эпилептическое поведение . 2004; 5: 517–21.
8. Alsaadi TM, Тиман С, Шацель А, Фариас С.Видео-ЭЭГ-телеметрия может быть важным инструментом для неврологов, имеющих опыт эпилепсии, при диагностике судорожных расстройств. Захват . 2004; 13: 32–4.
9. Барри Дж. Дж., Санборн К. Этиология, диагностика и лечение неэпилептических припадков. Curr Neurol Neurosci Rep . 2001; 1: 381–9.
10. Рубер М., Элгер CE. Психогенные неэпилептические припадки: обзор и обновление. Эпилептическое поведение . 2003. 4: 205–16.
11. Ройбер М., Пукроп Р, Бауэр Дж. Helmstaedter C, Тессендорф Н, Элгер CE. Исход психогенных неэпилептических припадков: наблюдение в течение 1–10 лет у 164 пациентов. Энн Нейрол . 2003. 53: 305–11.
12. Мартин Р.К., Гиллиам Ф.Г., Килгор М, Faught E, Кузнецкий Р. Улучшение использования ресурсов здравоохранения после подтвержденного видео-ЭЭГ диагноза неэпилептических психогенных припадков. Захват . 1998. 7: 385–90.
13. Броди MJ, Кван П. Поэтапный подход к ведению эпилепсии. Неврология . 2002; 58 (8 доп. 5): S2–8.
14. Кван П., Броди MJ. Эффективность первого противоэпилептического препарата. Эпилепсия . 2001; 42: 1255–60.
15. Szaflarski JP, Шафлярски М, Хьюз С, Фикер ДМ, Кэхилл В.Т., Privitera MD. Психопатология и качество жизни: психогенные неэпилептические припадки в сравнении с эпилепсией. Медицинский Мониторинг . 2003; 9: CR113–8.
16. Бенбадис С.Р., Хаузер WA. Оценка распространенности психогенных неэпилептических припадков. Захват . 2000; 9: 280–1.
17. Бенбадис С.Р., Агравал V, Татум WO 4-й. Сколько пациентов с психогенными неэпилептическими припадками также страдают эпилепсией? Неврология . 2001; 57: 915–7.
18. Меньшая RP. Психогенные припадки. Неврология .1996; 46: 1499–507.
19. Рубер М., Фернандес Дж., Helmstaedter C, Куриши А, Элгер CE. Доказательства аномалии головного мозга у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Эпилептическое поведение . 2002; 3: 249–54.
20. Лоу М.Р., Де Толедо JC, Рабинштейн А.А., Giulla MF. МРТ-свидетельства мезиального височного склероза у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Неврология . 2001; 56: 823.
21. Бенбадис С.Р., Татум WO 4-й, Муртаг Р, Vale FL. МРТ-свидетельства мезиального височного склероза у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Неврология . 2000; 55: 1061–2.
22. Мартин Р., Бурнео Дж. Г., Прасад А, Пауэлл Т, Faught E, Ноултон Р., и другие. Частота эпилепсии у пациентов с психогенными припадками под видео-ЭЭГ. Неврология .2003; 61: 1791–2.
23. Альпер К.А., Девинский О, Перрин К, Васкес Б, Лучано Д. Неэпилептические припадки и сексуальное и физическое насилие в детстве. Неврология . 1993; 43: 1950–3.
24. Krawetz P, Флейшер В., Пиллай N, Стейли Д, Арнетт Дж. Махер Дж. Функционирование семьи у субъектов с псевдосудорожными припадками и эпилепсией. Дж. Нерв Мент Дис . 2001; 189: 38–43.
25.Bowman ES, Markand ON. Психодинамика и психиатрическая диагностика лиц с псевдоприпадками. Ам Дж. Психиатрия . 1996. 153: 57–63.
26. Рейли Дж., Бейкер Г.А., Родос J, Лосось П. Связь сексуального и физического насилия с соматизацией: характеристики пациентов с синдромом раздраженного кишечника и неэпилептическим приступом. Психол Мед . 1999. 29: 399–406.
27. Туалет ЛаФранс, Девинский О.Лечение неэпилептических припадков. Эпилептическое поведение . 2002; 3 (5S): 19–23.
28. Bowman ES. Психопатология и исход при псевдоприпадках. В: Ettinger AB, Kanner AM, eds. Психиатрические вопросы при эпилепсии: практическое руководство по диагностике и лечению. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001: 355–77.
29. Рубер М., Пукроп Р, Бауэр Дж. Дерфус Р, Элгер CE. Многомерная оценка личности пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004; 75: 743–8.
30. Ettinger AB, Девинский О, Weisbrot DM, Гоял А, Шашикумар С. Головные боли и другие болевые симптомы у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Захват . 1999; 8: 424–6.
31. Гриффит Дж. Л., Опросы A, Гриффит ME. Псевдоприпадки, семьи и невыразимые дилеммы. Психосоматика . 1998. 39: 144–53.
32. Frances PL, Бейкер Г.А., Appleton PL. Стресс и избегание псевдоприпадков: проверка предположений. Исследование эпилепсии . 1999; 34: 241–9.
33. Дикель Т.Н., Феннелл Э.Б., Гилмор Р.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциация и сексуальное насилие в анамнезе у пациентов с эпилептическими и неэпилептическими припадками. Эпилептическое поведение . 2003. 4: 644–50.
34. Bowman ES. Связь отдаленных и недавних жизненных событий с началом и течением неэпилептических припадков.В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 269–83.
35. Рубер М., Дом АО. Лечение пациентов с неэпилептическими припадками. Curr Opin Neurol . 2002; 15: 207–11.
36. Руш М.Д., Моррис Г.Л., Аллен Л, Латроп Л. Психологическое лечение неэпилептических явлений. Эпилептическое поведение . 2001; 2: 277–83.
37. Ettinger AB, Дхун А, Weisbrot DM, Девинский О.Факторы прогнозирования исхода неэпилептических припадков после постановки диагноза. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 1999; 11: 458–63.
38. Bowman ES. Неэпилептические припадки: психиатрические рамки, лечение и исход. Неврология . 1999; 53 (5 доп. 2): S84–8.
39. Абукасм М, Mahr G, Гари Б.Р., Томас А, Баркли Г.Л. Ретроспективный анализ влияния психотерапевтических вмешательств на исходы психогенных неэпилептических припадков. Эпилепсия . 1998; 39: 470–3.
Психопатия связана со специфическим страхом снижением нейронной активности во время аффективного восприятия перспективы.
Abstract
Психопаты печально известны своим бессердечным пренебрежением к чужим эмоциям. Предыдущие исследования связывали психопатию с дефицитом аффективных механизмов, лежащих в основе эмпатии (например, аффективного обмена), однако исследования, связывающие психопатию с когнитивными механизмами, лежащими в основе эмпатии (например, аффективный взгляд на перспективу и теория разума), требуют дальнейшего уточнения.Чтобы выяснить нейробиологию когнитивных механизмов эмпатии при психопатии, мы выполнили задание фМРТ и проверили глобальный, а также эмоционально-специфический дефицит аффективного взгляда на перспективу. Взрослые заключенные правонарушители мужского пола ( N = 94) просматривали изображения двух взаимодействующих людей, при этом лицо одного человека было скрыто какой-либо фигурой. Участникам было предложено либо определить эмоцию скрытого человека, либо определить форму одной из двух эмоций или вариантов формы, представленных в каждом испытании.Целевые эмоции включали гнев, страх, счастье, печаль и нейтральность. Вопреки прогнозам, психопатия не была связана с нейронной активностью в контрасте Аффективное принятие перспективы> Форма. Согласно прогнозам, психопатия отрицательно влияла на точность выполнения задания во время аффективного взгляда на страх, счастье и печаль. Психопатия была связана со снижением гемодинамической активности исключительно во время анализа страха в нескольких областях: левый передний островок, переходящий в заднюю орбитофронтальную кору, правое предклинье, левую верхнюю теменную дольку и левую верхнюю затылочную кору.Хотя многие предыдущие исследования подчеркивали связанные с психопатией отклонения в аффективных механизмах, опосредующих эмпатию, текущие результаты добавляют к растущим свидетельствам связанных с психопатией отклонений в когнитивном механизме, связанном с эмпатией.
