Галлюцинации у пожилых людей лечение: Лечение галлюцинаций у пожилых людей

Алкогольный делирий у пожилых: Опека пансионаты в Санкт-Петербурге

Делирий — этот диагноз очень часто встречается в медицинских картах пожилых пациентов, обозначает один из видов психических расстройств у людей пожилого возраста.  Делирий сопровождается отсутствием концентрации внимания, перепадами настроения, повышенной тревожностью, нарушением координации движений, галлюцинациями.

Алкогольный делирий – возникает на фоне отказа от алкоголя у человека, который употреблял алкоголь длительное время.

Старческий и алкогольный делирий два разных психических расстройства, но причина у них одна – употребление алкоголя.

Алкогольный делирий у людей пожилого возраста протекает очень тяжело. Организм пожилого человека ослаблен многими факторами:

• сердечно-сосудистые заболевания;

• сахарный диабет;

• перенесенные инфекционные заболевания;

• наличие хронических заболеваний;

• приём определённых лекарственных препаратов.

На фоне этого алкогольный делирий пожилых людей вылечить практически не возможно, только облегчить состояние пожилого человека с помощью диеты, медицинских препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга и обще оздоровительных процедур.

Причины алкогольного делирия

Наследственный фактор является одним из наиболее распространенных факторов развития алкогольного делирия, а отнюдь не окружающая человека среда, как считают многие.

Злоупотребление спиртными напитками на протяжении длительного времени (от трёх до пяти лет). За это время нервная система пьющего человека постепенно деградирует, нейроны погибают. Функционирование всех систем организма нарушается.

Психическое расстройство в форме делирия на фоне постоянного злоупотребления алкоголем могут вызвать некоторые хронические заболевания, прошлые черепно-мозговые травмы, стрессы.

Постоянная интоксикация клеток организма спиртными напитками приводит к тому, что при отказе от алкоголя организм начинает испытывать недостаток в этиловом спирте, что приводит к развитию алкогольного делирия.

Симптоматика делирия, вызванного употреблением алкоголя

• Повышенная эмоциональная возбудимость;
• агрессия;
• резкие перепады настроения;
• дрожание (тремор) конечностей;
• нарушение концентрации внимания;
• нарушение сна;
• галлюцинации как зрительные, так и слуховые;
• навязчивые мысли о преследовании, сопровождаемые чувством страха.

Стадии алкогольного делирия

Алкогольный делирий, в простонародье состояние именуемое «белой горячкой», начинается на 1-3 сутки после отказа от алкоголя. Еще до начала психоза может начаться головная боль, тошнота, небольшое повышение температуры, несвязанная речь.

1 стадия

Первая стадия алкогольного делирия сопровождается изменением эмоционального поведения. Тревога может сменяться нарочитой весёлостью и любовью к окружающим, а через некоторое время пожилой человек начинает чувствовать себя разбитым и опустошённым.

На первой стадии трудно понять, что психика пожилого человека не стабильна. Он улыбается, ясно мыслит, речь понятна и адекватна.

Однако перепады настроения заметны. Пожилой человек на первой стадии алкогольного делирия эмоционально неустойчив. Сон становится тревожным. Волнение усиливается.

2 стадия

На второй стадии алкогольного делирия пожилого человека, начинают одолевать галлюцинации, обычно во время сна. Проснувшись человек, не может понять, где сон, а где явь. Днем зрительные галлюцинации так же могут продолжаться как реакция на любой раздражитель.

3 стадия

На третьей стадии алкогольного делирия галлюцинации как зрительные, так и слуховые, начинают усиливаться и носят уже более затяжной характер. На данном этапе человек может видеть насекомых, небольших зверей, фантастических животных, инопланетян. Отсюда пошли народные фразы «допился до зелёных человечков», «белочка пришла», «допился до чёртиков». К зрительным подключаются так же и слуховые галлюцинации.

Человек, страдающий алкогольным делирием, начинает слышать какие-либо голоса, которые приказывают ему что-либо сделать, либо насмехаются над ним. Человек в таком психическом состоянии начинает спорить с голосами, ловить насекомых, отбиваться от чертей, прятаться, пытаться сорвать с себя одежду. На данной стадии алкогольного делирия человек очень внушаем. Приступ усиливается с наступлением темноты. Днем состояние может улучшаться.

Алкогольный делирий может длиться около 8 дней. После окончания третьей стадии состояние делирия постепенно проходит. Пожилой человек испытывает чувство тревоги, эмоционального опустошения. Сон до сих пор тяжёлый и тревожный. Человек, переживший алкогольный делирий теряет ощущение времени, помнит все, что ему казалось в бреду, но не помнит реальных событий, которые происходили во время приступа.

Виды алкогольного делирия

К психическим расстройствам, вызванным злоупотреблением спиртными напитками, относятся такие типы алкогольного делирия как:

Профессиональный делирий характеризуется психическим расстройством на фоне отказа от алкоголя. Этот тип делирия проявляется в том, что человек во время приступа выполняет какие-либо действия похожие на заколачивание гвоздей, распиливание дерева. Симптомы такого типа делирия нарастают постепенно и характеризуются не только нарушениями двигательной функции, но и агрессивным поведением.

Мусситирующий делирий иначе называют «бормочущим». Во время приступа мусситирующего делирия, который происходит в основном в период сна, человек издаёт невнятные тихие «бормочущие» звуки, совершает хаотичные дергающиеся движения, как будто что-то стряхивает, либо собирает. В данном состоянии человек не вменяем, не реагирует на внешние раздражители. При данном типе делирия человек начинает сильно потеть, проявляется тремор рук и ног, нарушается дыхание. Состояние мусситирующего делирия может привести к отёку мозга и состоянию комы.

Хронический алкогольный делирий может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, он либо сопровождается бредом преследования, вызванного галлюцинациями. Либо протекает без бреда, вызывается вербальными галлюцинациями периодического характера, которые человек, страдающий делирием, воспринимает спокойно.

Систематизированный делирий характеризуется множественными галлюцинациями, которые несут последовательное развитие событий с погонями, преследованиями, изменением маршрутов, сменой мест укрытий и сопровождается страхом.

Лечение алкогольного делирия

Что конкретно происходит с психикой человека во время приступов алкогольного делирия ещё до конца не изучено. Считается, что «спусковым крючком» для данного состояния является нарушение нейронных связей в коре головного мозга при длительной интоксикации организма этиловым спиртом.

Лечение алкогольного делирия у людей пожилого возраста состоит:

• проведение дезинтоксикации организма;
• медикаментозное лечение для обеспечения стабильной работы внутренних органов;
• постановка капельниц со специальными растворами, направленными на восстановление электролитического баланса в организме;
• плазмофорез, современный эффективный метод очищения крови от токсичных веществ;
• форсированный диурез – использование мочегонных препаратов и большого количества жидкости для детоксикации организма.

Алкогольный делирий у пожилых людей лечить очень тяжело, так как организм человека пожилого возраста и так ослаблен прожитыми годами и множественными сопутствующими заболеваниями. Не нужно усугублять состояние пожилого организма алкоголем.

Тема «Заболевания у пожилых людей» (болезнь Паркинсона)

 Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее неврологическое нарушение. Ею болеют чаще всего пожилые люди. Причина заболевания до конца не ясна, однако известно, что постепенно поражаются те части головного мозга, которые контролируют координацию движений и тонус мышц. Оно может затронуть такие аспекты, как: способность к физическому передвижению, речи, глотанию, осуществлению мелкой моторики рук, мимике. У всех больных проявления заболевания различны, а их двигательная способность может изменяться день ото дня.

Симптомы болезни Паркинсона

  Тремор (дрожание). Наблюдается не у всех больных, но, тем не менее, является первым признаком заболевания. Тремор проявляется отчетливо, когда человек отдыхает, и уменьшается, когда он в движении. Тремор может затронуть любые конечности, но обычно это кисти рук. Этот симптом может оставаться единственным на протяжении многих лет.

  Напряженность. Напряженность в мышцах, вызванная болезнью, может быть временной или продолжительной, и стать причиной медленной, невнятной речи и плохого чувства равновесия.

 Медленные движения. У клиента с болезнью Паркинсона тугоподвижные мышцы, он очень медленно двигается. Этот симптом может затруднять движения при застегивании пуговиц или письме, при ходьбе, вызывая покачивающуюся походку.

 Среди других симптомов болезни Паркинсона можно назвать безучастное выражение лица, трудности при жевании и глотании, слюнотечение, запоры, замешательство, повышенная утомляемость, склонность к частым переменам настроения и депрессии. Речь таких людей тихая и монотонная.

Влияние болезни Паркинсона

 Большинство людей, страдающих подобным заболеванием, сохраняют интеллектуальный уровень, в то время как другие становятся все более беспомощными, что может привести к состоянию депрессии, фрустрации (эмоциональное состояние, возникающие в результате блокады удовлетворения потребности или достижения какой-либо цели), изоляции и вызвать такие негативные эмоции, как сильный гнев, раздражительность и др. Сотрудники могут испытывать похожие эмоции, но их не следует проявлять по отношению к клиентам. Очень важно предоставлять подопечным своевременную помощь.

Лечение болезни Паркинсона

   Лечение болезни Паркинсона осуществляется следующими методами:

Медикаментозное лечение

 Лекарства, восстанавливающие уровень и активность допамина в мозге и контролирующие симптомы заболевания. Используется два вида лекарств: перерабатывающиеся мозгом в допамин и стимулирующие ту часть мозга, где он должен вырабатываться. Как и у всех лекарств у них есть побочные эффекты: тошнота, галлюцинации, рассеянность, непроизвольные движения, колеблющаяся реакция на лекарство, что иногда называют «синдромом включения-выключения» (он наблюдается, как правило, у людей, находящихся на лечении длительное время).

 Поскольку у всех людей болезнь Паркинсона проявляется по-разному, продолжительность, дозировка и время приема лекарств должны определяться индивидуально. Часто целью лечения болезни Паркинсона является достижение баланса между контролем над симптомами и сведением к минимуму побочных эффектов от лекарств.

Хирургическое вмешательство

 До изобретения эффективных лекарственных средств обычной практикой считалось лечение болезни Паркинсона хирургическим путем. Хирургия в области мозга, ответственной за контроль движений, требует для работы использование тонких и маленьких инструментов. В данное время возобновлен интерес к хирургии при лечении данной болезни, а также продолжается исследование новых технологий.

Другие виды терапии

 Другие виды терапии имеют большое значение в лечении данного заболевания: физиотерапия, терапия речи и трудотерапия. Чтобы поддерживать нормальный мышечный тонус и функционирование опорно-двигательной системы, следует вести активный образ жизни. Физиотерапевт может порекомендовать подходящий вид упражнений и занятий.

Рекомендации по уходу

 Ухаживая за подопечным с болезнью Паркинсона, сотруднику следует обращать внимание на преобладающие симптомы и обеспечивать безопасность, хорошее питание и посильную для него двигательную активность.

 Рекомендуйте клиентам часто отдыхать. Отдых предупреждает сильную усталость и ощущение бессилия.

 Старайтесь не торопить его. Тремор и другие симптомы болезни усиливаются, если подопечный волнуется или спешить выполнить какое-либо движение.

 Рекомендуйте клиенту теплые ванны, чтобы расслабить мышцы.

 Предложите пользоваться специальными приспособлениями для выполнения простых действий в повседневной жизни (особая расческа, бритва, столовые принадлежности и т.д.).

 При ходьбе напоминайте подопечному о том, чтобы он держался прямо, размахивал руками, поднимал ноги и опускал ноги на пол сначала на пятку, затем переступал на носок. Клиенту с болезнью Паркинсона приходится делать осознанные усилия, чтобы сделать то, что у других происходит само собой.

 Во время еды напоминайте подопечному продумывать процесс проглатывания. Например, вы можете сказать: «Постарайтесь держать губы и зубы сомкнутыми».

 Предлагайте частные приемы пищи небольшими порциями. Обычно люди с болезнью Паркинсона худеют потому, что устают прежде, чем заканчивают прием пищи. Кроме того, они могут смущаться из-за того, что они насорили на столе или едят медленно, и могут потерять интерес к еде.

 Поддерживайте их эмоционально и будьте особенно терпеливы с ними, когда они что-то делают сами.

Вывод

 С возрастом у людей повышается риск возникновения болезни Паркинсона. Она может также проявиться у кого-то из Ваших подопечных, поэтому Вам необходимо иметь общее представление о симптоматике и рекомендациях по уходу за клиентами, страдающими этим заболеванием.

Смена музыкальных галлюцинаций на зрительные после коррекции тугоухости у больного с деменцией с тельцами Леви: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 09 сентября 2021 г.

• Александр Монтальво ¹ ,
• Эрико Азеведо ² и
• Александр де Мендонса ORCID: orcid.org/0000-0002-0488-1453 ¹  

Журнал медицинских историй болезни том 15 , Номер статьи: 449 (2021) Процитировать эту статью

• 2308 доступов

• 3 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Background

Музыкальные галлюцинации представляют собой особый тип слуховых галлюцинаций, при которых пациент воспринимает инструментальную музыку, музыкальные звуки или песни. Музыкальные галлюцинации связаны с приобретенной потерей слуха, особенно у пожилых людей. В условиях сниженного слухового сенсорного входа цепи, несущие восприятие, растормаживаются, а следы восприятия высвобождаются, что указывает на взаимодействие между дефицитом периферических сенсоров и центральными факторами, связанными с дисфункцией мозга.

Описание случая

71-летний мужчина европеоидной расы с потерей слуха жаловался на проблемы с памятью и тремор в покое правой верхней конечности в течение предыдущих 2 лет. У него уже были трудности в инструментальной деятельности повседневной жизни. При неврологическом осмотре выявлены признаки паркинсонизма и гипоакузия. При нейропсихологическом обследовании выявлены нарушения исполнительных функций и тестов памяти. Компьютерная томография головного мозга и ядерно-магнитный резонанс показали легкую корковую и подкорковую атрофию. Установлен клинический диагноз возможной деменции с тельцами Леви. Через пять лет больной стал жаловаться на музыкальные галлюцинации. Раньше никаких изменений в лекарствах не было. Оториноларинголог диагностировал возрастную тугоухость и назначил двусторонние слуховые аппараты. После использования слуховых аппаратов больной перестал слышать песни, только какой-то шум в ушах, описываемый как свист. Однако в то же время у пациента начались зрительные галлюцинации, которых у него раньше не было.

Обсуждение

Насколько нам известно, немедленный переход галлюцинаций от одной сенсорной модальности к другой сенсорной модальности при улучшении восприятия ранее не описывался. В этом отчете подчеркивается взаимосвязь между патологией головного мозга и сенсорным дефицитом для генеза галлюцинаций и подтверждается теория о том, что сети внимания и контроля должны правильно взаимодействовать с сетью режима по умолчанию, а также интегрировать и адекватно выбирать периферические сигналы для соматосенсорной коры в чтобы сохранить ясное состояние ума.

Заключение

Врач должен помнить и сообщить пациенту, что улучшение одной сенсорной модальности для улучшения галлюцинаций может иногда парадоксальным образом приводить к галлюцинациям другой сенсорной модальности.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Музыкальные галлюцинации представляют собой особый тип слуховых галлюцинаций, при которых пациент воспринимает инструментальную музыку, музыкальные звуки или песни. У пациентов может сохраняться понимание нереальности этого явления, и в этом случае термин «музыкальный галлюциноз» должен быть более подходящим. Музыкальные галлюцинации были названы синдромом Оливера Сакса в честь британского невролога и автора книги «Музыкофилия» [1]. Музыкальные галлюцинации могут иметь разные причины: психическое расстройство, очаговое поражение головного мозга, эпилепсию, интоксикацию [2]. Также давно известно, что музыкальные галлюцинации связаны с приобретенной тугоухостью, особенно у пожилых людей [3, 4]. По общему признанию, в условиях сниженного слухового сенсорного входа цепи, несущие восприятие, растормаживаются и высвобождаются следы восприятия. Это явление было предложено сродни возникновению сложных зрительных галлюцинаций у слепых с сохранением прозрения, впервые описанных швейцарским философом и естествоиспытателем Шарлем Бонне в восемнадцатом веке [5]. Интересно, что в этих ранних сообщениях уже подчеркивалось сочетание и взаимодействие факторов периферического сенсорного дефицита и центральных факторов, связанных с дисфункцией головного мозга [3, 6].

Описан случай пациента с деменцией с тельцами Леви (ДТЛ) и возрастной тугоухостью, у которой музыкальные галлюцинации перешли в зрительные после коррекции тугоухости с помощью слуховых аппаратов.

Описание случая

71-летний мужчина европеоидной расы жаловался на проблемы с памятью и тремор покоя правой верхней конечности в течение предыдущих 2 лет. Ему было трудно осваивать новые задачи, такие как использование другого мобильного телефона. Жена позаботилась о его лекарствах. Он по-прежнему покупал газету и делал простые покупки по соседству с помощью списка покупок, но больше не занимался финансовыми или другими важными вопросами. В это время не было ни галлюцинаций, ни явных клинических колебаний. Что касается анамнеза, пациент страдал контролируемой артериальной гипертензией и сахарным диабетом, стенокардией, обструктивным апноэ во сне, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и большой депрессией. У него также была операция по удалению катаракты на левом глазу, а также потеря слуха. Неврологическое обследование показало положительный симптом Майерсона, тремор языка, тремор покоя и зубчатую ригидность правой руки, легкую дистоническую осанку правой руки, паркинсоническую походку с легким изменением постуральных рефлексов и письменный тремор, а также подтвердил гипоакузию. Нейропсихологическое обследование [7] выявило дефицит управляющих функций (Trail Making Test B), а также тесты памяти, а именно логическую память (истории из шкалы памяти Векслера), ассоциативное обучение (пары слов) и изучение списка слов (Калифорнийский вербальный обучающий тест). . Остальные когнитивные функции сохранены. У пациента были легкие депрессивные симптомы с оценкой 6 баллов по гериатрической шкале депрессии (15 баллов) [8] и явное ухудшение состояния по шкале Blessed Dementia Scale (5,5 баллов) [9].]. Компьютерная томография головного мозга и ядерно-магнитный резонанс показали легкую корковую и подкорковую атрофию. Установлен клинический диагноз возможной деменции с тельцами Леви (ДТЛ) [10]. Лекарства пациента включали: пропранолол 10 мг два раза в день, метформин 700 мг два раза в день, дутастерид 0,5 мг в день, комбинацию леводопы 100 мг и бенсеразид 25 мг два раза в день, пароксетин 20 мг два раза в день и лоразепам 2,5 мг (на ночь). Был начат прием ривастигмина (трансдермальный пластырь, 4,6 мг/24 часа).

Через пять лет больной стал жаловаться на слуховые галлюцинации, исключительно музыкально-хорового характера, народные песни, потешки, известные религиозные гимны и даже популярную футбольную мелодию. Эти песни присутствовали все время и лишь до определенной степени заглушались окружающим шумом. Сначала пациент подумал, что музыка играет снаружи, но понял, что это странное явление каким-то образом возникло в его мозгу. Больная была умеренно расстроена и хотела бы получить облегчение, но не придавала симптомам никакого устрашающего или преследующего значения. До появления музыкальных галлюцинаций не было никаких изменений в лечении леводопой, ривастигмином, антидепрессантами или другими препаратами. Консультант-психиатр прописал рисперидон в низких дозах (1 мг в день), но у пациента начался глубокий седативный эффект с задержкой мочи. В связи со слуховой симптоматикой больной обратился за консультацией к оториноларингологу, который диагностировал возрастную тугоухость и назначил двусторонние слуховые аппараты. Примечательно, что после использования слуховых аппаратов он больше не слышал надоедливых песен, только какой-то шум в ушах, описываемый как свист. Даже когда он временно снял слуховые аппараты, песен не было. Однако в то же время у больного впервые начались зрительные галлюцинации, а именно он повсюду видел маленьких паучков. Клозапин (6,25 мг в день) был начат с заметным улучшением этих зрительных галлюцинаций. К сожалению, общее состояние больного ухудшилось, он поступил в дом престарелых и через 1 год скончался.

Обсуждение и выводы

Представленный клинический случай пациента с DLB и возрастной тугоухостью иллюстрирует немедленный переход от слуховых галлюцинаций к зрительным при использовании двусторонних слуховых аппаратов. Насколько нам известно, немедленный переход галлюцинаций от одной сенсорной модальности к другой сенсорной модальности при улучшении восприятия ранее не описывался.

Пациент, о котором теперь сообщается, изначально соответствовал критериям для возможных DLB, а именно наличие деменции плюс основной клинический признак, паркинсонизм, и в конечном итоге достигли критериев вероятных DLB за счет развития зрительных галлюцинаций [10]. Зрительные галлюцинации типичны для DLB и представляют собой основной признак заболевания, тогда как галлюцинации других модальностей считаются вспомогательным клиническим признаком [10]. Слуховые галлюцинации также часты при DLB, они описаны примерно у 30% пациентов, и они могут быть вербальными или невербальными, но лишь изредка музыкальными [11]. Наличие слуховых галлюцинаций у пациентов с ДЛБ связано с тугоухостью [12].

Музыкальные галлюцинации могут улучшиться, если потеря слуха устранена с помощью кохлеарной имплантации. Однако процедура может парадоксальным образом спровоцировать или усугубить эти галлюцинации [13]. Установка слуховых аппаратов у этого пациента с ДЛБ привела к исчезновению музыкальных галлюцинаций, сохранялся только свистящий шум в ушах. При этом появлялись зрительные галлюцинации, характерные для ДЛБ. Насколько нам известно, о немедленном переходе галлюцинаций от одной сенсорной модальности к другой сенсорной модальности при улучшении восприятия ранее не сообщалось. С теоретической точки зрения связь патологии головного мозга с генезисом галлюцинаций кажется усиленной в том смысле, что модальность галлюцинаций направлена ​​на наиболее хрупкий сенсорный путь. Недавние электрофизиологические исследования подчеркнули роль разобщения сети режима по умолчанию (DMN) от сетей внимания и контроля в генезе галлюцинаций и связанных с ними симптомов при DLB [14] и других расстройствах, а именно шизофрении [15]. Эти сети внимания и контроля также интегрируют и отбирают периферические сигналы к соматосенсорной коре [14]. Таким образом, понятно, что расцепление DMN привело бы к беспорядочным состояниям сознания, включающим галлюцинации от различных сенсорных модальностей. Настоящий клинический случай показывает, что эти сенсорные модальности могут меняться при манипуляциях с периферическим сенсорным входом.

Уместен комментарий о фармакологическом лечении музыкальных галлюцинаций. Были опробованы различные препараты для лечения музыкальных галлюцинаций, а именно антипсихотические и противоэпилептические препараты, с переменными результатами, в основном на основе отдельных сообщений о случаях заболевания [16]. Описанный здесь пациент стал глубоко седативным и имел задержку мочи при приеме низких доз нейролептика. По возможности следует избегать применения нейролептиков у пациентов с ДТЛ, учитывая повышенный риск серьезной реакции чувствительности [10].

В заключение, рекомендуется улучшение сенсорного дефицита у пациентов; тем не менее, клиницист должен иметь в виду и сообщить пациенту и лицу, осуществляющему уход, о том, что улучшение одной сенсорной модальности для улучшения галлюцинаций может иногда парадоксальным образом приводить к галлюцинациям в другой сенсорной модальности.

Наличие данных и материалов

Доступны наборы данных, подтверждающие выводы этой статьи.

Ссылки

1. Сакс О. Музыкофилия — рассказы о музыке и мозге. Лондон: Пикадор, Пан Макмиллан; 2007.

   Google Scholar

2. Эверс С., Эллгер Т. Клинический спектр музыкальных галлюцинаций. J Neurol Sci. 2004;227(1):55–65.

   Артикул Google Scholar

3. «>

   Хаммеке Т.А., Маккуиллен М.П., ​​Коэн Б.А. Музыкальные галлюцинации, связанные с приобретенной глухотой. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1983;46(6):570–2.

   Артикул КАС Google Scholar

4. Берриос GE. Музыкальные галлюцинации. Историческое и клиническое исследование. Бр Дж. Психиатрия. 1990; 156: 188–94.

   Артикул КАС Google Scholar

5. Лерарио А., Чиаммола А., Полетти Б., Джиротти Ф., Силани В. Синдром Чарльза Бонне: два описания клинических случаев и обзор литературы. Дж Нейрол. 2013;260(4):1180–6.

   Артикул Google Scholar

6. Эверс С. Музыкальные галлюцинации. Curr Psychiatry Rep. 2006;8(3):205–10.

   Артикул Google Scholar

7. Guerreiro M. Contributo da Neuropsicologia para o Estudo das Demências. Кандидат наук. диссертация, Лиссабонский медицинский факультет, Лиссабон. 1998.

8. Йесаваж Дж.А., Бринк Т.Л., Роуз Т.Л., Лум О., Хуанг В., Адей М., Лейрер В.О. Разработка и проверка гериатрической шкалы скрининга депрессии: предварительный отчет. J Psychiatr Res. 1983;17(1):37–49.

   Артикул КАС Google Scholar

9. Блаженный Г., Томлинсон Б.Е., Рот М. Связь между количественными показателями слабоумия и старческими изменениями в сером веществе головного мозга у пожилых людей. Бр Дж. Психиатрия. 1968; 114 (512): 797–811.

   Артикул КАС Google Scholar

10. Маккейт И.Г., Боув Б.Ф., Диксон Д.В., Холлидей Г., Тейлор Дж.П., Вейнтрауб Д., Аарсланд Д., Гэлвин Дж., Аттемс Дж., Баллард К.Г., Бэйстон А., Бич Т.Г., Блан Ф., Бонен Н., Бонанни Л., Брас Дж., Брундин П., Берн Д., Чен-Плоткин А., Дуда Дж. Э., Эль-Агнаф О., Фельдман Х., Ферман Т.Дж., Ффитче Д., Фуджиширо Х., Галаско Д., Голдман Дж.Г., Гомпертс С.Н., Графф-Рэдфорд Н.Р., Хониг Л.С., Иранзо А., Кантарчи К., Кауфер Д., Кукулл В., Ли В.М.И., Леверенц Дж.Б., Льюис С., Липпа С., Лунде А., Маселлис М., Маслия Э., Маклин П., Молленхауэр Б., Монтин Т.Дж., Морено Э., Мори Э., Мюррей М. , О’Брайен Дж.Т., Оримо С., Постума Р.Б., Рамасвами С., Росс О.А., Салмон Д.П., Синглтон А., Тейлор А., Томас А., Тирабоски П., Толедо Дж.Б., Трояновски Дж.К., Цуанг Д., Уокер З., Ямада М., Косака К. , Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви: четвертый согласованный отчет Консорциума DLB. Неврология. 2017;89(1): 88–100.

    Артикул Google Scholar

11. Эверсфилд, CL, Ортон, LD. Распространенность слуховых и зрительных галлюцинаций при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви: систематический обзор и метаанализ. Психомед. 2018;49:2342–53.

    Артикул Google Scholar

12. «>

    Цунода Н., Хашимото М., Исикава Т., Фукухара Р., Юки С., Танака Х., Хатада Ю., Миягава Ю., Икеда М. Клинические особенности слуховых галлюцинаций у пациентов с деменцией с тельцами Леви: звуковая дорожка зрительных галлюцинаций. Дж. Клин Психиатрия. 2018;79(3):17м11623.

    Артикул Google Scholar

13. Low WK, Tham CA, D’Souza VD, Teng SW. Синдром музыкального слуха у взрослых пациентов с кохлеарной имплантацией. Ж Ларынгол Отол. 2013;127(9):854–8.

    Артикул Google Scholar

14. Онофри М., Эспай А.Дж., Бонанни Л., Делли Пицци С., Сенси С.Л. Галлюцинации, сомато-функциональные расстройства PD-DLB как проявления таламической дисфункции. Мов Беспорядок. 2019;34(8):1100–11.

    Артикул Google Scholar

15. Олдерсон-Дэй Б., Дидерен К., Фернихоу К. , Форд Дж.М., Хорга Г., Маргулис Д.С., Маккарти-Джонс С., Нортофф Г., Шайн Дж.М., Тернер Дж., ван де Вен В., ван Латтервельд Р., Уотерс Ф., Джардри Р. Слуховые галлюцинации и сети мозга в состоянии покоя: выводы и методологические наблюдения. Шизофр Булл. 2016;42(5):1110–23.

    Артикул Google Scholar

16. Колон-Ривера, Х.А., Олдем, Массачусетс. Разум с собственным радио: отчет о болезни и обзор литературы по лечению музыкальных галлюцинаций. Генерал Хосп Психиатрия. 2014;36(2):220–4.

    Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы благодарят родственников умершего пациента, которые великодушно согласились на публикацию клинического случая, а также Memoclinica за предоставленные услуги. Авторы также признательны Хосе Родригесу за рецензирование английского языка в рукописи.

Финансирование

AdM поддерживается грантом Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT) PTDC/MED-NEU/27946/2017.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Медицинский факультет Лиссабонского университета, Лиссабон, Португалия

   Александр Монтальво и Александр де Мендонса

   9000 4

2. Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio де-Жанейро, Бразилия

   Эрико Азеведо

Авторы

1. Alexandre Montalvo

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. Eryco Azevedo

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Alexandre de Mendonça

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Вклады

AdM концептуализировал клинический отчет, оценил клинические данные и составил первоначальную рукопись. AM и EA провели поиск литературы. Все авторы участвовали в интерпретации данных и рецензировали окончательную рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Александр де Мендонса.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

История болезни была написана в соответствии с Хельсинкской декларацией 1975 г., пересмотренной в 2013 году.

Согласие на публикацию

Письменное информированное согласие было получено от ближайших родственников пациента на публикацию этой истории болезни. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете авторство оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons. org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Исследование проливает свет на синдром, вызывающий безвредные галлюцинации у пожилых людей | Офтальмологический центр Джона А. Морана

Новое исследование, проведенное Офтальмологическим центром Джона А. Морана при Университете штата Юта, выявило малоизвестное явление, которое может вызывать яркие, но безвредные галлюцинации у пожилых людей по мере старения населения Америки.

Исследование, недавно опубликованное в Journal of Visual Impairment & Blindness by Moran Eye Center Директор программы поддержки пациентов Лиза Орд, доктор философии, LCSW, осматривает группу пациентов с синдромом Шарля Бонне (CBS).

Синдром заставляет людей, которые испытывают потерю зрения, галлюцинировать что угодно, от случайных людей, входящих и исчезающих из поля зрения, до Большого каньона, открывающегося перед ними. Хотя это влияет на все возрасты, это наиболее распространено среди пожилых пациентов с возрастными нарушениями зрения, такими как дегенерация желтого пятна и глаукома. Галлюцинации обычно возникают, когда пациенты спокойно сидят, часто в одиночестве и без дела.

Животные часто вызывают галлюцинации у пациентов с синдромом Шарля Бонне.

«К сожалению, многие люди боятся признаться в галлюцинациях, опасаясь, что им диагностируют деменцию или психическое заболевание», — говорит Орд. «В наших группах поддержки пациентов и в клинике реабилитации зрения в офтальмологическом центре Морана мы объясняем, что это совершенно нормально. Наш мозг настолько устроен, что видит, что если его лишить стимуляции, к которой он привык, он заполнит пустоту. создавая образы, которые, кажется, приходят из ниоткуда. Если вы не знаете причину этого, опыт может нервировать».

Повышение осведомленности, предоставление заверений

Ожидается, что CBS станет более распространенной по мере изменения лица Америки. Бюро переписи населения США прогнозирует, что число американцев в возрасте 65 лет и старше увеличится почти до 20% от общей численности населения, достигнув 83,7 миллиона человек к 2050 году. Возрастная дегенерация желтого пятна и другие нарушения зрения также, по прогнозам, удвоятся. .

Делясь своими исследованиями, Орд стремится повысить осведомленность о CBS, у которого нет установленных методов лечения, но со временем его можно улучшить. Ее исследование показало, что CBS был распространен у 25 процентов пациентов, посещающих клинику восстановления зрения Морана, большинство из которых были женщины. Люди были главным объектом галлюцинаций, за ними следовали животные.

Клиника Орда регулярно проверяется на CBS.

«Мы хотим, чтобы пациенты с частичной или тяжелой слепотой и , их семьи и врачи знали о CBS, заверяли их в том, что он совершенно безвреден, и предлагали способы борьбы с ним».

Как справляться с галлюцинациями, связанными с CBS

Программа поддержки пациентов Морана, одна из немногих подобных программ по всей стране, предлагает различные группы поддержки, которые ведут профессионалы, и услуги по восстановлению зрения, чтобы помочь пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход, найти способы понять, принять и преодолеть ограничения потери зрения.