Генерализованное тревожное расстройство что это такое: Генерализованное тревожное расстройство — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Генерализованное тревожное расстройство — ЭльКлиник

Генерализованное тревожное расстройство – это патологическое расстройство психики человека, при котором он постоянно ощущает беспричинную тревогу, для которой нет объективных причин. Для некоторых людей такое состояние становится настолько привычным, что они не расценивают его, как какое-то нарушение, а считают чем-то вроде особенности организма, как гиперсомнию.

Симптомы заболевания

Как следует из самого названия заболевания, основным симптомом генерализованного тревожного расстройства (ГТР) является именно тревога. Однако для того, чтобы поставить такой диагноз, тревога должна быть не обычной, повседневной, а обладать целым рядом признаков, которые подтверждают психическое расстройство:

• Тревожное состояние пациент замечает за собой на протяжении последнего полугода и более.
• Обычные повседневные проблемы вызывают повышенное чувство тревоги, сопровождаемое беспокойством, напряженностью, волнением, ощущением приближающейся беды, предчувствием чего-то неизбежного.
• Отсутствие связи с какими-либо событиями. Так, если вы испытываете тревогу, потому что ваш ребенок впервые отправился сам на отдых, — это нормально. Но если ваше состояние не имеет под собой совершенно никакой подоплеки – самое время обратиться к врачу.

Группы симптомов ГТР

Длительные наблюдения за пациентами с таким диагнозом позволили объединить существующие признаки в своего рода группы, которые обладают схожими чертами. Всего таких групп отмечено три:

1. Неконтролируемые беспокойство и ощущение волнения, которые не связаны ни с какими событиями и продолжаются слишком долго.
2. Моторное напряжение, выливающееся в итоге в головную боль, мышечные спазмы, тремор.
3. Повышенная активность ВНС, при которой человек начинает сильно потеть, у него учащается сердцебиение, во рту появляется сухость, отмечается головокружение.

Присутствуют также и эмоциональные расстройства, которые проявляются раздражительностью, невозможностью сконцентрировать внимание, повышенной чувствительностью к шуму.

При осмотре некоторые пациенты также высказывают жалобы на проблемы с памятью. Следует заметить, что подобное проявление не является характерным для ГТР, а потому врач должен уделить ему достаточно внимания, чтобы исключить органическое поражение головного мозга.

Еще одним характерным признаком того, что у человека развивается генерализованное расстройство, являются также нарушения сна. Такие люди очень тяжело засыпают, чутко спят, а когда просыпаются – не чувствуют себя отдохнувшими из-за того, что и во сне их не оставляло чувство беспокойства. Сновидения чаще всего неприятны, нередко мучают кошмары. Стоит обратить внимание на то, что сон в небольшом количестве – не относится к проявлениям ГТР, а потому, если пациент высказывает такие жалобы, его следует обследовать на предмет возможного присоединения депрессии к основному заболеванию, что потребует коррекции назначенного лечения.

Опытному врачу достаточно взглянуть на человека, страдающего генерализованным тревожным расстройством, чтобы заподозрить диагноз: такие люди чаще всего напряжены, они хмурятся, нередко дрожат. Кожа у них бледная, потоотделение усиленное. Изменяется и настроение: такие больные плаксивые, постоянно жалуются на реальные или надуманные проблемы.

Лечение заболевания

Терапия ГТР проводится с целью устранения симптомов и нормализации социальной жизни больного. Изначально с пациентом следует провести беседу, в ходе которой до него важно донести, что все те ощущения, которые он испытывает, — это не естественное состояние организма, а проявления заболевания, с которыми нужно бороться.

Основным методом устранения генерализованной тревоги являются сеансы психотерапии. Причем методика, по которой психотерапевт будет работать с больным, должна быть индивидуально подобранной под каждого человека. Также они дополняются употреблением медикаментов – антидепрессантов, плюс на усмотрение врача могут быть подобраны другие средства для устранения осложняющих жизнь симптомов.

Генерализованное тревожное расстройство — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Основными жалобами, сопровождающими ГТР, являются: нервозность, неприятные ощущения в районе солнечного сплетения, учащенное сердцебиение, головокружение, дрожь, повышенное мышечное напряжение. Другие, не физические характеристики расстройства, включают в себя волнения по самым разным поводам, дурные предчувствия, неоправданные опасения и страхи за свою жизнь и/или жизнь близких людей. Как правило, эти тревоги являются беспочвенными, так как не имеют под собой логических оснований.

Симптомы

Именно беспричинное беспокойство, которое человек не в состоянии контролировать, является основным определяющим признаком ГТР. Оно не позволяет полноценно расслабиться, восстановить силы организма, что при длительной продолжительности расстройства приводит к повышенной утомляемости, а также к ухудшению работоспособности и социальной активности. Чаще страдают ГТР женщины, что может быть также обусловлено и постоянно испытываемым средовым стрессом. Симптомы расстройства нередко усугубляются и пребыванием в одиночестве.

Для того чтобы поставить диагноз согласно МКБ-10, за период наблюдений в несколько недель (а обычно — месяцев) у больного должны большую часть времени проявляться такие симптомы, как: беспокойство, моторное напряжение (выражается в суетливости и невозможности находиться в спокойном, расслабленном состоянии), а также вегетативная гиперактивность (головокружения, потливость, тахикардия, сухость во рту).

Необходимость консультации врача обусловлена тем, что при постановке диагноза следует предварительно исключить неврастению. ГТР имеет тенденцию к хроническому и волнообразному течению, и в большинстве случаев лечение расстройства не подразумевает назначения медикаментов, а представляет собой консультацию с врачом, где больной получает объяснение своим соматическим симптомам, связанным с тревогой (например, головокружение или учащенное сердцебиение), а также учится справляться с социальными проблемами, провоцирующими развитие расстройства.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Применение релаксирующих практик при нетяжелых формах ГТР также целесообразно и способствует улучшению состояния человека. Ключевым моментом здесь выступает регулярность — при систематическом выполнении релаксирующих практик их эффективность может быть равной приему противотревожных препаратов. Для того чтобы обеспечить подобную регулярность, хорошо работает групповая терапия. Эффективна при лечении ГТР и когнитивно-поведенческая терапия, в ходе которой человек обучается тому, как контролировать нарушенное мышление, заменяя тревожные мысли на положительные, и корректирует свое поведение соответствующим образом, что в дальнейшем помогает избавиться от внутренних установок, провоцирующих расстройство, и вернуться к полноценной здоровой жизни.

Чем мы можем помочь?

Если Вы обнаружили у себя или своих близких некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного общения, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн прием), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

В нашем центре психического здоровья и психологической помощи, в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Генерализованное тревожное расстройство: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое расстройство, при котором человек часто беспокоится или беспокоится о многих вещах и ему трудно контролировать это беспокойство.

Причина ГТР неизвестна. Гены могут играть роль. Стресс также может способствовать развитию ГТР.

ГТР является распространенным заболеванием. Это расстройство может развиться у любого человека, даже у детей. ГТР чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Основным симптомом является частое беспокойство или напряжение в течение как минимум 6 месяцев, даже когда явная причина незначительна или отсутствует.

Беспокойство часто кажется плавающим от одной проблемы к другой. Проблемы могут быть связаны с семьей, другими отношениями, работой, школой, деньгами и здоровьем.

Даже когда они осознают, что беспокойство или страх сильнее, чем это необходимо в данной ситуации, человек с ГТР все равно с трудом их контролирует.

Другие симптомы ГТР включают:

• Проблемы с концентрацией внимания
• Усталость
• Раздражительность
• Проблемы с засыпанием или сном, беспокойный и неудовлетворительный сон
• Беспокойство при пробуждении

У человека могут быть и другие физические симптомы. Они могут включать мышечное напряжение, расстройство желудка, потливость или затрудненное дыхание.

Не существует тестов, позволяющих поставить диагноз ГТР. Диагноз основывается на ваших ответах на вопросы о симптомах ГТР. Ваш поставщик медицинских услуг спросит об этих симптомах. Вас также спросят о других аспектах вашего психического и физического здоровья. Медицинский осмотр или лабораторные анализы могут быть проведены, чтобы исключить другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы.

Целью лечения является улучшение самочувствия и улучшение повседневной жизни. Только разговорная терапия или лекарства могут быть полезными. Иногда их комбинация может работать лучше всего.

РАЗГОВОРНАЯ ТЕРАПИЯ

Многие виды разговорной терапии могут быть полезны при ГТР. Одной из распространенных и эффективных бесед является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ может помочь вам понять взаимосвязь между вашими мыслями, поведением и симптомами. Часто КПТ включает определенное количество посещений. Во время ЗБТ вы можете научиться:

• Понять и взять под контроль искаженные взгляды на факторы стресса, такие как поведение других людей или жизненные события.
• Распознавайте и заменяйте вызывающие панику мысли, чтобы помочь вам лучше контролировать ситуацию.
• Снимайте стресс и расслабляйтесь при появлении симптомов.
• Не думайте, что мелкие проблемы перерастут в ужасные.

Другие виды разговорной терапии также могут быть полезны при лечении симптомов тревожного расстройства.

ЛЕКАРСТВА

Некоторые лекарства, часто также используемые для лечения депрессии, могут быть очень полезными при этом расстройстве. Они работают, предотвращая ваши симптомы или делая их менее серьезными. Вы должны принимать эти лекарства каждый день. НЕ прекращайте их прием, не посоветовавшись со своим врачом. К ним относятся:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) чаще всего являются антидепрессантами первого выбора.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) являются другим выбором.

Другие лекарства, используемые для лечения депрессии, или лекарства, используемые для лечения судорог, также могут быть опробованы.

Лекарства, называемые седативными или снотворными, также могут быть назначены.

• Эти лекарства следует принимать только по назначению врача.
• Ваш поставщик выпишет ограниченное количество этих препаратов. Их не следует использовать каждый день.
• Их можно использовать, когда симптомы становятся очень серьезными или когда вы собираетесь подвергнуться воздействию чего-то, что всегда вызывает ваши симптомы.
• Если вам прописали седативное средство, не пейте алкоголь во время приема этого лекарства.

ЗАБОТА О СЕБЕ

Помимо приема лекарств и терапии, вы можете помочь себе выздороветь следующим образом: и здоровое питание

Вы можете уменьшить стресс от ГТР, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, вы не будете чувствовать себя одиноким. Группы поддержки обычно не являются хорошей заменой разговорной терапии или приема лекарств, но могут быть полезным дополнением.

• Американская ассоциация тревожности и депрессии — adaa.org/supportgroups
• Национальный институт психического здоровья — www. nimh.nih.gov/health/find-help

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от степени тяжести условие есть. В некоторых случаях ГТР является длительным и трудно поддающимся лечению. Большинству людей становится лучше с помощью лекарств и/или разговорной терапии.

Депрессия и злоупотребление психоактивными веществами могут сопровождаться тревожным расстройством.

Свяжитесь со своим врачом, если вы часто беспокоитесь или чувствуете тревогу, особенно если это мешает вашей повседневной деятельности.

ГТР; Тревожное расстройство

• Стресс и тревога
• Генерализованное тревожное расстройство

Американская психиатрическая ассоциация. Тревожные расстройства. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство. 2013; 189-234.

Калкинс А.В., Буи Э., Тейлор К. Т., Поллак М.Х., ЛеБо Р.Т., Саймон Н.М. Тревожные расстройства. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Больница общего профиля Массачусетса Комплексная клиническая психиатрия. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 32.

Лайнесс Дж. М. Психические расстройства в медицинской практике. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 369.

Веб-сайт Национального института психического здоровья. Тревожные расстройства. www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders. Обновлено в апреле 2022 г. По состоянию на 9 августа 2022 г.

Обновлено: Фред К. Бергер, доктор медицинских наук, нарколог и судебный психиатр, Мемориальный госпиталь Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Генерализованное тревожное расстройство, 2 пункта (ГТР-2) — Скрининг психического здоровья

Навигация по разделам

• Скрининг психического здоровья
• Тревога: ГТР-2
• Тревога: ГТР-7
900 15 Деменция: IHDS
• Депрессия: PHQ-2
• Депрессия: PHQ-9
• ПТСР: PC-PTSD-5
• Скрининг на употребление психоактивных веществ
• Алкоголь: AUDIT-C
• Алкоголь: CAGE
• CAGE-AID 900 16
• Употребление наркотиков: TICS
• Опиоиды : Инструмент управления рисками
• Клинические калькуляторы
• Калькулятор APRI
• Калькулятор ИМТ
• Калькулятор CrCl
• Калькулятор CTP
• Калькулятор FIB-4
• FEPO4 Калькулятор
• Калькулятор СКФ

очень краткий и простой в использовании инструмент для первоначального скрининга генерализованного тревожного расстройства. ¹

Как часто за последние 2 недели

Вас беспокоили следующие проблемы?

Никогда

Несколько дней

Более половины дней

Почти каждый день

1. Нервозность, тревога или раздражение

Совсем нет0

Несколько дней+1

Более половины дней+2

Почти каждый день+3

2. Неспособность остановить или контролировать беспокойство

Никогда0

Несколько дней+1

Более половины дней+2

Почти каждый день+3

Оценка по GAD-2, полученная путем сложения баллов за каждый вопрос (общее количество баллов)

Интерпретация:

---

3 балла являются предпочтительным сокращением -отключение для выявления возможных случаев, когда необходима дальнейшая диагностическая оценка генерализованного тревожного расстройства. Используя пороговое значение 3, GAD-2 имеет чувствительность 86% и специфичность 83% для диагностики генерализованного тревожного расстройства.

Эффективность в качестве инструмента скрининга тревожных расстройств

Несмотря на то, что GAD-2 был разработан как инструмент скрининга генерализованной тревожности, он также достаточно хорошо работает в качестве инструмента скрининга трех других распространенных тревожных расстройств — панического расстройства, социального тревожного расстройства и посттравматического расстройства. Стрессовое расстройство. ¹

9 0259 83% 902 59 59%

Показатели GAD-2 как инструмента скрининга тревожных расстройств ³
(с использованием порогового значения GAD-2 ≥3)

Тест	Чувствительность	Специфичность	Положительное отношение правдоподобия
Генерализованное тревожное расстройство	86%	5.0
Паническое расстройство	76%	81%	4.1
Социальное тревожное расстройство	70%	81%	3,6
Посттравматическое стрессовое расстройство	81%	3,1
Любое тревожное расстройство	65%	88%	5,2

Источники

1. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, Löwe B.