Инфантильное расстройство личности армия: «Берут ли в армию с инфантильным расстройством личности?» – Яндекс.Кью

Берут ли в армию с расстройством личности

На чтение19 мин. Просмотров1553 Обновлено 21.05.2021

Содержание статьи (кликните, чтобы посмотреть)

Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Органические психические расстройства:

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

а) при резко выраженных стойких психических нарушениях

б) при умеренно выраженных психических нарушениях

в) при легких кратковременных болезненных проявлениях

г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.

К пункту «а» относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту «б» относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

К пункту «в» относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.

К пункту «г» относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения)

Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях

в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии

г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, других причин.

Мнение эксперта

Михайлов Игорь Борисович

Юрист с 8-летним опытом. Специализация — уголовное право. Опыт более 3 лет в экспертизе документов.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту «а» относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.

К пункту «б» относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.

К пункту «в» относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.

к содержанию ↑

Раздел 1. Как выявить «непризывное» заболевание

Более чем в 95% зачисление в запас ВС РФ происходит по состоянию здоровья. На экзотические варианты освобождения от службы, вроде ухода за нетрудоспособными родственниками или по факту рождения двух и более детей, приходится всего несколько процентов освобожденных.

Поэтому в данном разделе мы подробно разберем как законно получить военный билет по медицинским показателям и оставим за бортом нашего внимания все прочие редко встречающиеся варианты.

1.1 Изучим расписание болезней

Расписание болезней — это документ, на основании которого врач в военкомате принимает решение о годности призывника к военной службе. Поэтому вам надо знать этот документ «на зубок», чтобы общаться в врачами в военкомате на одном языке, и не дать им возможности ввести вас в заблуждение. Ознакомиться с расписанием болезней можно в конце раздела.

Задание: бегло изучите расписание болезней, обращая внимание на те статьи, которые тем или иным образом имеют к вам отношение.

1.2 Проанализируем свои медицинские документы через призму расписания болезней

После изучения расписания болезней у Вас есть общее понимание того, какой должна быть медицина, что бы в военкомате на нее обратили внимание. Теперь надо понять есть ли у вас прямо сейчас заболевания, дающие право на освобождение от службы в армии.

Для этого изучите все ваши мед документы, начиная с детской амбулаторной карты (это такая толстая книжка, с которой вы ходили в детскую поликлинику) и заканчивая картой из взрослой поликлиники. Если детской карты у вас нет, то скорее всего она осталась в архиве детской поликлиники.

Тогда необходимо написать заявление на имя заведующего поликлиникой с требование выдать амбулаторную карту вам на руки. Образец заявления можно найти в нашей группе http://vk.com/ivprizivnik или составить на бесплатной консультации в любом из наших офисов.

Помните детская карта — это крайне важный медицинский документ и от него наличия во многих случаях будет зависеть конечное решение военкомата: призвать или освободить. Будем считать, что все мед документы у вас на руках.

Задание: Теперь возьмите лист бумаги, ручку и сделайте выписку по всем существенным обращениям за мед помощью с указанием даты обращения, диагноза и статьи расписания болезней, под которую этот диагноз подпадает.

1.3 Проанализируем свои жалобы на здоровье через призму расписания болезней

Задание: Теперь аналогично анализу мед документов проанализируйте свои жалобы на здоровье с указанием жалобы и статьи РБ, под которую она подпадает.

1.4 Выберем 1-3 наиболее перспективных направления для дальнейшего медицинского обследования

Мнение эксперта

Михайлов Игорь Борисович

Юрист с 8-летним опытом. Специализация — уголовное право. Опыт более 3 лет в экспертизе документов.

Если вы правильно сделали предыдущие задания, то сейчас у вас два документа с указанием всех диагнозов и симптомов, с указанием статьи расписания болезней, которым они соответствуют.

Что бы не распылиться в наших дальнейших действиях сейчас необходимо выбрать от одного до трех направлений, с которыми мы будем работать в дальнейшем. Выбор большего количество направлений медицины нецелесообразен, поскольку тогда вы не сможете грамотно подготовить ни одного диагноза.

Критерием подходящего направления является тот факт, что согласно расписания болезней данное заболевание освобождает от военной службы.

Задание: из полученных 2 списков выбираем 1-3 направлений медицины наиболее перспективных с точки зрения расписания болезней.

1.5 Пройдем независимое комплексное медицинское обследование по выбранным направлениям

Согласно Федерального Закона «Об охране здоровья граждан» гражданин имеет право на выбор лечащего врача и медицинского учреждения. Поэтому вы можете проходить медицинское обследование в любом медицинском учреждении России.

Однако надо учитывать тот факт, что военкоматы с большим недоверие относятся к медицинским документам из частных медучреждений. Поэтому я рекомендую проходить все обследования на платной основе, но в государственных учреждениях здравоохранения.

Зачем же тогда обследоваться на платной основе, если можно и бесплатно, спросите вы. Отвечаю: для нас по освобождении от службы в армии часто самый важный ресурс — время.

Весь необходимый комплекс коммерческих обследований можно пройти за несколько дней. Бесплатные же обследования могут затянутся на месяцы.

Задание: прямо сейчас составьте список необходимых медицинских исследований, определитесь со списком медучреждений, в которых будете обследоваться и запишитесь на прием к врачам.

Иногда непонятно к какому врачу обратиться за помощью или с какого исследования начать. В этом случае я рекомендую начать с приема у врача-терапевта, озвучить ему все свои жалобы и получить от него направления на дальнейшие обследования и консультации врачей-специалистов.

Такую консультацию можно пройти у вашего участкового врача терапевта или в любой коммерческой клинике. В данном случае важно не медучреждение, а квалификация врача и его желание вам помочь.

Поэтому, если вы довольны своим участковым врачом-смело обращайтесь к нему. если же в районной поликлинике мед персонал и качество услуг ниже ватерлинии — ищете коммерческое медучреждение с грамотным врачом.

Помните, от точности плана обследования, который вам составит врач-терапевт во многом будет зависеть конечный результат и количество по траченных на дальнейшие обследования денег.

1.6 Встаем на учет в поликлинике по месту регистрации

После того, как выявлен диагноз, освобождающий от призыва, крайне важно сформировать историю заболевания.

Запомните: сам по себе диагноз крайне редко является основанием для зачисления в запас. Чтобы быть освобожденным от службы в армии необходимо иметь освобождающий диагноз + историю заболевания.

Другими словами, если у вас есть диагноз, не совместимый со службой в армии, и вы при этом не обращаетесь за медицинской помощью, то скорее всего по результатам медицинского освидетельствования в военкомате вас признают годным к военной службе и призовут.

Логика военкомата очень проста: если вы больны, то должны обращаться за мед помощью. А если вы за помощью не обращаетесь, значит вы здоровы! Поэтому крайне важный шаг, которым многие призывники пренебрегают — встать на диспансерный учет по выявленным заболеваниям в поликлинике по месту регистрации.

При этом обратите внимание, что результаты всех медицинских исследований, пройденных вами ранее и важных для военкомата, внесены в вашу амбулаторную карту.

Подсказка: для того чтобы упростить жизнь врачам в поликлинике и при этом быть полностью уверенным в том, что результаты ранее пройденных обследований будут зафиксированы в амбулаторной карте — просто сделайте их копии и попросите врача вклеить их в карточку (либо вклейте их самостоятельно).

Важно: вы должны минимум один раз в три месяца обращаться в поликлинику с жалобами. При этом каждый факт вашего обращения должен фиксироваться в амбулаторной карте, в противном случае толку от ваших обращений будет ноль.

Следите также что бы лечащий врач фиксировал в карте все ваши диагнозы. Не стесняйтесь перечитывать врачебные записи и в случае, если в них не хватает важной информации (ваших жалоб, результатов диагностических исследований и т.п.), требовать ее внесения.

Важно: Регулярно фиксируйте жалобы на здоровье, вплоть до получения военного билета.

Задание: прямо сейчас запланируйте день, когда вы пойдете в поликлинику для постановки на диспансерный учет или для фиксации жалоб на здоровье в амбулаторной карте.

Мнение эксперта

Михайлов Игорь Борисович

Юрист с 8-летним опытом. Специализация — уголовное право. Опыт более 3 лет в экспертизе документов.

И так, мы прошли крайне важный подготовительный этап. Теперь у вас есть диагноз, освобождающий от призыва и документально зафиксированные обращения за мед помощью. Теперь вы во всеоружии и готовы к походу в военкомат.

Если, вдруг, одного из двух компонентов нет(диагноза или истории наблюдения), то ваш поход в военкомат может закончится призывом. В этом случае рекомендую не торопиться с визитом в военкомат, а сперва завершить медицинский блок работы.

Если в процессе подготовки медицины у вас возникли какие-то трудности — настоятельно рекомендую обратиться за квалифицированной юридической помощью. Например, вы можете позвонить в офис нашей компании, находящейся в вашем регионе. Так же ответы на самые распространенные вопросы вы найдете в нашей группе http://vk.com/ivprizivnik

Помните: от качества подготовки медицины будет зависеть дальнейшее решение призывной комиссии в отношении вас: освободить от призыва, дать отсрочку или же призвать.

В следующей главе мы подробно рассмотрим, как правильно проходить призывные мероприятия, что бы в результате вас освободили от призыва или хотя бы дали отсрочку.

к содержанию ↑

Освобождение от армии по психиатрии

Освобождение от армии по психиатрии — одна из самых неоднозначных тем призыва. С одной стороны, имитация нарушений психики — это самая распространенная попытка уклонения от призыва.

С другой, призывники, у которых действительно есть заболевания, часто боятся проходить обследование в военкомате. В этой статье я затрону проблемы обеих групп и расскажу: с какими психическими расстройствами не берут в армию, можно ли косить от армии по психиатрии и в каких случаях заболевание не скажется на дальнейшей жизни призывника.

• Главная
• Освобождение от армии по психиатрии

Юрист Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

к содержанию ↑

Психиатрия и армия: с чем не берут служить?

Все заболевания психики, с которыми не отправляют на срочную службу, можно найти в главе №5 Расписания болезней. Это документ, который использует военно-врачебная комиссия при освидетельствовании призывников и постановке категории годности.

С какими психическими расстройствами не берут в армию:

• органические психические расстройства с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями;
• шизофрения, расстройства настроения и другие эндогенные психозы;
• психозы и другие психические расстройства, вызванные инфекциями и заболеваниями;
• неврозы, депрессивные состояния и реакции, посттравматическое стрессовое расстройство;
• расстройства личности, привычек, половой идентификации и сексуального предпочтения;
• алкогольные психозы и хронический алкоголизм;
• наркомания и токсикомания;
• умственная отсталость и аутизм.

Все перечисленные болезни проявляются по-разному, поэтому и категории при каждой из них будут отличаться. При наиболее тяжелых диагнозах и затяжных психотических состояниях больной призывник освобождается от военной службы и снимается с воинского учета.

В таких случаях военкомат выставляют категорию годности «Д», а сам призывник встает на учет в ПНД. При менее выраженных психозах молодой человек зачисляется в запас с категорией «В».

Некоторые из перечисленных диагнозов поддаются лечению. В таких случаях призывная комиссия может дать призывнику отсрочку на полгода. Если к моменту её окончания молодой человек поправится, военкомат призовет его на службу с категорией годности «Б-4».

«В военном билете призывника записывается только категория годности. Диагноз или статью Расписания болезней, по которой он был освобожден от армии, в документе не указывают».

к содержанию ↑

Как освобождают от армии в вашем городе?

Что будет, если косить от армии по психиатрии?

Мнение эксперта

Михайлов Игорь Борисович

Юрист с 8-летним опытом. Специализация — уголовное право. Опыт более 3 лет в экспертизе документов.

Попытка откосить от службы в армии незаконна и может привести к уголовной ответственности. Кроме того, это еще и бессмысленно, потому что психиатр в военкомате легко отличит симулянта от больного.

Чтобы максимально объективно определить годность призывника к армии, военкомат направит его на обследование в ПНД — психоневрологический диспансер. Дополнительное обследование обычно проводится в условиях дневного стационара в течение 1-3 недель.

За это время призывник должен пройти ряд исследований и наблюдение у врачей. Порой военные комиссариаты предлагают пройти обследование в психиатрических больницах.

В таких случаях молодые люди освобождаются от работы или учебы и проходят обследование в амбулаторных условиях.

Если у молодого человека есть отклонения, врачи обязательно это поймут, и наоборот: если отклонений нет, врачи раскусят симулянта. К примеру, чтобы проверить заболевание, психиатр может дать призывнику тесты или провести часовую беседу.

Во время таких разговоров с «больным» врачи отслеживают жестикуляцию собеседника и периодически повторяют вопросы, чтобы уличить симулянта во лжи.

к содержанию ↑

Расстройство личности и освобождение от армии

Нарушение психического состояния является одной из главных причин, по которым могут освободить от армейской службы. Довольно часто многие призывники пытаются имитировать подобное состояние. Они жалуются на способность видеть и слышать то, что непонятно для других людей.

Особенности расстройства личности

В некоторых случаях молодые люди боятся проходить обследования. У таких пациентов, как правило, существуют явные отклонения в психике. Они наиболее агрессивные и не всегда усваивают поставленные задачи. Некоторые из них замыкаются в себе и не реагируют на какие-либо вопросы.

С каким диагнозом не возьмут в армию

Согласно справочнику Расписание болезней врачи опираются на статью № 5. По предписанию данного документа военная комиссия учитывает ряд характерных состояний, которые отличают призывника от других здоровых людей. К ним относятся:

Не разобрался в статье и нужна помощь?

• Лёгкая или ярко выраженная форма психологического расстройства. Больной жалуется на регулярные приступы агрессии;
• Шизофрения. Этот вид заболевания сопровождается расстройством эмоционального фона и другими эндогенными психозами;
• Психическое расстройство, связанное с патогенной микрофлорой;
• Наркомания;
• Токсикомания;
• Алкоголизм хронической формы;
• Умственная отсталость;
• Аутизм.

к содержанию ↑

Как определяется категория годности

Каждое из заболеваний имеет определённую симптоматику и способы проявления. Именно поэтому при вынесении решения медицинская комиссия учитывает эмоциональное и психическое состояние призывника.

Чаще всего людям с подобными диагнозами выдают категорию годности «Д» и вручают военный билет на руки. В дальнейшем такой человек считается не годным для службы в армии.

При менее выраженной симптоматике юноше могут присвоить категорию годности «В». В случае если пациент будет отправлен на стационарное лечение в соответствующее заведение, то увеличивается риск его выздоровления. Тогда ему могут присвоить категорию годности «Б-4».

к содержанию ↑

Медосвидетельствование

В большинстве случаев подобные отклонения могут быть вызваны патогенной микрофлорой или инфекцией. При наличии подобных заболеваний призывнику дают длительную отсрочку, срок которой составляет от 3 до 6 месяцев с момента последнего призыва.

В дальнейшем проводит повторное медицинское освидетельствование пациента и присвоении ему соответствующей категории годности. Если человек полностью здоров, то его призывают для службы в рядах армии.

Если призывник намерено начинает придумывать себе симптомы отклонения в психике, то ему грозит внушительный штраф и статья, которая предусматривает лишение свободы на определенный промежуток времени. Опытный психиатр с легкостью определяет молодого симулянта и передает его в соответствующие органы.

Люди, у которых действительно существуют проблемы с психикой, нуждаются в регулярном посещении психиатра. Современные медикаменты и техники лечения позволяют облегчить расстройство эмоционального фона.

У больных, проходящих профессиональное лечение, отмечают снижение раздражительности и неврозов на протяжении длительного времени. Они становятся более коммуникабельными и безопасными для общества.

к содержанию ↑

Уклонение от армии по психиатрии

Способов, которые используют призывники, чтобы уклониться от службы в армии, существует множество. Чаще всего молодые люди интересуются, как откосить от армии по психиатрии.

Мнение эксперта

Михайлов Игорь Борисович

Юрист с 8-летним опытом. Специализация — уголовное право. Опыт более 3 лет в экспертизе документов.

Связано это с тем, что физическое или физиологическое заболевание симулировать практически невозможно. А вот с психическими расстройствами вроде бы все проще.

К сожалению, юноши не всегда понимают, что результат таких действий может не совсем соответствовать ожидаемому.

к содержанию ↑

С какими психическими заболеваниями не берут?

Проводя осмотр призывника, военная медицинская комиссия руководствуется законодательным документом, в котором имеется список заболеваний и каждому из них соответствует категория годности. Это положение было утверждено правительством РФ в 2013 году. В «Расписании болезней» для психиатрии отведено 7 статей:

1. Ст. 14 – дисфункции головного мозга.
   Связаны с травмами, инфекционными, онкологическими и другими заболеваниями. Симптомы: психозы, изменение личности, диссоциативные, когнитивные расстройства.
2. Ст. 15 – психические расстройства эндогенного типа.
   Шизофрения, циклотимия, хронические бредовые состояния.
3. Ст.16 – психические заболевания, вызванные интоксикацией.
   Это могут быть прием психотропных средств, облучение. Также в категорию входят патологии соматической направленности, связанные с физиологическими нарушениями.
4. Ст. 17 – стрессы, психозы и депрессии.
   Армия недоступна людям, страдающим от реактивных психозов, с посттравматическими стрессовыми состояниями, психогенной депрессией.
5. Ст. 18 – инфантильное расстройство личности.
   Сюда же относятся ядерные формы психопатии, обсессивно-фобические синдромы.
6. Ст. 19 – нарушения психики, связанные с употреблением психотропных, наркотических веществ.
   Токсикомания, наркомания, тяжелые стадии алкоголизма.
7. Ст. 20 – умственная отсталость разной степени выраженности.

Данные психические нарушения несовместимы со службой, и военный билет при таких заболеваниях получить невозможно. Но берут ли в армию с этими патологиями? Психическое состояние призывника оценивается военными медицинскими экспертами.

Для полного освидетельствования приглашается в том числе и психиатр. Если расстройства подтверждены документально и явно не поддаются компенсации, для военных врачей вопросов не будет, такой призывник может и не косить от армии, на службу его все равно не возьмут.

Если же молодой человек решил имитировать психическую патологию, он должен понимать, что военная комиссия – это сообщество специалистов высокого уровня профессионализма. Несмотря на легенды, которые ходят между призывниками, обмануть военных медэкспертов не так просто.

Поэтому рассказы о том, что кто-то откосил от армии, сымитировав приступ психического расстройства, – всего лишь миф. Другое дело, когда у человека такие нарушения все же имеются, «здесь все зависит от их тяжести. Некоторых призывников отправляют в запас, но могут призвать для службы, если в стране будет объявлено военное положение.

Перед тем как предстать перед медкомиссией, необходимо подготовить подтверждающие документы:

• выписку из истории болезни;
• справку о постановке на учет в психдиспансере;
• выписки из стационара, в котором проходило лечение.

Для освидетельствования врачи медкомиссии могут принять решение о стационарном лечении и пребывании в профильном медицинском учреждении. Но даже если диагноз будет подтвержден, исходя из положений «Расписания болезней», призывнику могут дать не освобождение, а отсрочку для прохождения терапевтического курса сроком на шесть месяцев или год в зависимости от вида и тяжести течения заболевания.

В этом случае похвастаться тем, что откосил от армии, не получится. Тем не менее решение, проходить ли лечение, остается только за молодым человеком. Согласно российскому законодательству, принудительное помещение в стационар возможно только в случае, если такой призывник представляет угрозу обществу.

к содержанию ↑

Последствия освобождения непригодных к службе

Если диагноз все же был подтвержден независимо от того, на самом деле юноша болен или все же это был «откос», в военный билет обязательно вносится соответствующая отметка. Безусловно, военкомат претензий иметь не будет, но как обстоят дела в повседневной жизни? Например, при оформлении водительского удостоверения обязательно требуется заключение психиатра, а врач не забудет заглянуть в военник.

Пребывание в ПНД также не пройдет без последствий. Трудоустройство на государственную службу с такой меткой уже будет невозможным, да и коммерческие организации не захотят брать на работу человека, у которого имеется запись о психических расстройствах.

Кроме того, не стоит списывать со счетов военкомат, сотрудники которого обязательно воспользуются поводом доставить неприятности. Если удачно симулировать болезнь не получится, тогда последствия могут быть непредсказуемыми.

Так, может, все-таки не стоит придумывать, как откосить от армии с психиатрическим диагнозом? Если человек так усиленно ищет пути уклонения от службы, вряд ли из него получится хороший солдат. Но ситуации могут быть разными, иногда даже те, кто старательно косил от армейских обязанностей в начале карьеры, становились достойными офицерами.

Автор статьи

Юрист с 8-летним опытом. Специализация — уголовное право. Опыт более 3 лет в экспертизе документов.

Следующая

ДругоеЗапись в трудовой книжке о переводе с совместительства на основное место работы: образец 2021 года, как правильно сделать запись в трудовой

Отличная статья 0

Ярославцам назвали главную причину негодности призывников в армию | 18.04.21

Об этом пассажиров предупредили в мэрии города.

Ранее «Яркуб» сообщал, что в Ярославле перекроют Добрынинский путепровод. В связи с этим с 6 августа в городе изменится расписание четырех востребованных автобусных маршрутов. 

Движение городского пассажирского транспорта будет осуществляться следующим образом:

— по автобусному маршруту № 8 «ТРК „Ярославский Вернисаж“ — 15 МКР» на участке от остановочного пункта (далее — ОП) «Улица Жукова» до ОП «Улица Промышленная» по улицам Угличской, Добрынина, Чкалова, пр-ту Толбухина, пр-ту Октября, улице Промышленной, Промышленному шоссе, включив в схему движения ОП «Улица Жукова», «Улица Белинского», «Улица Чехова», «Институт», «Областная онкологическая больница», «ЯМЗ» — в прямом направлении; в обратном направлении — от ОП «Улица Промышленная» до ОП «Улица Чкалова» по Промышленному шоссе, улице Промышленной, проспекту Октября, улицам Чкалова, Добрынина, включив в схему движения ОП «ЯМЗ», «Областная онкологическая больница», «Институт», «Улица Чехова», «Улица Белинского», «Улица Жукова».

— по автобусному маршруту № 62 «15 МКР — улица 1-я Технологическая» на участке от ОП «Улица Добрынина» до ОП «МКР „Промышленный“» по улице Чкалова, пр-ту Толбухина, пр-ту Октября, улице Промышленной, включив в схему движения ОП «Улица Жукова», «Улица Белинского», «Улица Чехова», «Институт», «Областная онкологическая больница», «ЯМЗ» — в прямом направлении; в обратном направлении — от ОП «МКР „Промышленный“» до ОП «Добрынина» по улице Промышленной, Промышленному шоссе, улице Промышленной, проспекту Октября, улице Чкалова, включив в схему движения ОП «Улица Промышленная», «ЯМЗ», «Областная онкологическая больница», «Институт», «Улица Чехова», «Улица Белинского», «Улица Жукова»;

— по автобусному маршруту № 58 «Нижний поселок — Фабрика „Красный Перевал“» на участке от ОП «Улица Жукова» до ОП «Улица Промышленная» по улице Чкалова, Республиканскому проезду, пр-ту Октября, улице Промышленной, Промышленному шоссе, включив в схему движения ОП «Улица Добрынина», «Улица Юности», «Улица Автозаводская», «ЯМЗ» — в прямом направлении; в обратном направлении — от ОП «Улица Промышленная» до ОП «Улица Жукова» по Промышленному шоссе, улице Промышленной, проспекту Октября, улице Чехова, Республиканскому проезду, улицам Угличской, Чкалова, включив в схему движения ОП «ЯМЗ», «Улица Юности», «Улица Добрынина»;

— по автобусному маршруту № 71 «5 МКР — Холодмаш» на участке от ОП «Улица Добрынина» до ОП «МКР „Промышленный“» по улице Чкалова, пр-ту Толбухина, пр-ту Октября, улице Промышленной, включив в схему движения ОП «Улица Жукова», «Улица Белинского», «Улица Чехова», «Институт», «Областная онкологическая больница», «ЯМЗ» — в прямом направлении; в обратном направлении — от ОП «МКР „Промышленный“» до ОП «Добрынина» по улице Промышленной, Промышленному шоссе, улице Промышленной, проспекту Октября, улице Чкалова, включив в схему движения ОП «Улица Промышленная», «ЯМЗ», «Областная онкологическая больница», «Институт», «Улица Чехова», «Улица Белинского», «Улица Жукова».

Также изменится расписание автобусов № 21, 40, 21Б, 93Г. Причина — празднование дня Толгской иконы Божьей Матери. Расписание этих маршрутов изменится 20 и 21 августа с 13:30 до 21:00 20 августа и с 07:00 до 20:00 21 августа.

№ 21Т «Посёлок Толга — Очапки» и № 34 «Красная площадь — Толгский монастырь» в соответствии с действующими расписаниями движения;

№ 21 «Красная площадь — Очапки», № 21Б «Резинотехника — улица Павлова», № 40 «Резинотехника — Машприбор», № 93Г «Очапки — Ярославль Главный» с заездом к остановочному пункту «Толгский монастырь» в обоих направлениях движения.

Почему из армии некоторые новобранцы отправляются в психиатрическую больницу

11:36, 06 сентября 2019, ПАИ

Есть такая затёртая шутка о том, что первые 40 лет детства самые сложные в жизни мужчины. Но подобные колкости на ровном месте не появляются, это внезапно подтвердила и заведующая мужским отделением Псковской областной психиатрической больницы в Богданово. Разберёмся при чём здесь психиатрия, в чём виноваты мамы и как вышло, что армия – отличная лакмусовая бумажка для шизофреников.

Отделение рассчитано на жителей Пскова и Псковского района от 15 лет и до бесконечности. Но выходит так, что сюда попадают не только коренные псковичи, но и уроженцы других регионов. География широкая и напрямую связана с тем, откуда в псковские части призываются новобранцы. Неожиданно, правда? Общество считает, если ты в армии, будь добр терпи, «тыжемужчина». Ведь армия – это мускулистые парни с плаката «Мы там, где победа», у них решительные, спокойные лица и отличный полиморсос (политико-моральное состояние – армейский термин, хорошо знакомый служившим во времена СССР – авт.). У нас по сей день как-то не принято говорить о том, что мужчины в непривычных обстоятельствах могут «ломаться», скатываться в депрессию и вести себя не слишком адекватно. При этом недостатка во вчерашних солдатах психиатрическая больница не испытывает. Из псковских частей стабильно привозят по пять парней в месяц, которые кричат, что хотят к маме, ночью под одеялом режут [Роскомнадзор] или в туалете с табурета лезут в [Роскомнадзор]. И дело не в дедовщине. Это было бы слишком просто.

Врачи называют службу в армии экстремальной ситуацией, которая «существенно меняет привычное течение жизни и предъявляет к новобранцу повышенные требования к физическим и психическим возможностям». Если совсем просто, то теперь вместо компа, соцсетей, тусовок с друзьями, футбика и всего такого приходится подчиняться командиру, топтать плац, ровнять подушку под квадрат и вообще принадлежать самому себе только в строго отведённое для этого время. Испорченные чрезмерной маминой опекой инфантильные мальчики, не державшие ничего тяжелее мышки, попадают в ситуацию как на картинках «ожидание-реальность». Психика не выдерживает суровой действительности и 18, 20, 25-летний детина вопит: «Отпустите меня домой!», даже если изначально молодой человек не был против того, чтобы отдать долг Родине. Чаще из армии в больницу поступают пациенты с расстройством личности, с реакцией дезадаптации или депрессией.

О вранье ради службы

Сейчас служить в армии престижно, поэтому парни любыми путями пытаются туда попасть. Даже те, у кого была какая-то история болезни по нашему профилю, скрывают этот факт, переезжая в другие регионы. Вот он стоит на учёте у себя в области, имеет «запятнанную репутацию» по психиатрии, а потом переезжает в Псков, говорит, что все документы потерялись. И он уже «чистенький». Врач-психиатр на призывной комиссии делает выводы в том числе по предоставленным бумагам. А если их нет? К примеру, парнишка был наркоманом, сейчас у него ремиссия, он ничего не принимает и хочет служить в армии, берёт и переезжает к нам в область. В результате случаются такие «пропуски» не по нашей воле. Бывает, обманывают, что у них всё хорошо, а документы чистые или «потерялись». Если раньше симулировали психические заболевания, то теперь наоборот симулируют здоровье. Потом многие справки, особенно те, что из школы, пишутся по одному шаблону: «доброжелательный, спокойный, уроки не прогуливал», а что там на самом деле – никто не разбирается.

Наплывы таких пациентов случаются после старта призыва, точнее через месяц-другой, когда новобранцы добираются до частей и начинают понимать, куда попали. Тогда сразу человек по десять могут доставлять. Некоторых даже получается уговорить дослужить и не портить себе жизнь.

Те, кто в армии по 6-8 месяцев составляют всего 20-30% наших «военных» пациентов, но там и случаи посерьёзнее. 

О гиперактивных мамах и записках из сумасшедшего дома

Некоторые современные мамы считают, что любимого сыночку надо от всего ограждать, чтобы у него не было серьёзных стрессов и переживаний. И вот он живёт в этой «вате» до 18 лет: если где-то конфликт, то впереди всегда гиперактивная мама, которая всё улаживает, а он позади. В результате вырастают парни, не подготовленные ни к армии, ни к жизни. И когда такой мальчик встречается с проблемами, которые не привык решать, происходит слом. Или сидел он за компьютером в уютной комнатке, а его оттуда вынули и в армию отправили, заставили заниматься физподготовкой, а он с такими нагрузками не справляется, к режиму не привык. Снова стресс. Кому-то хватает трёх дней, чтобы начать проситься домой. Как-то раз привезли парня, который побыл в части всего около 5 часов, но у него уже появились жалобы на тоску по дому и страх оставаться в казарме. Некоторые для большей убедительности даже руки себе царапают, чтобы наверняка отправили домой.

Однажды был у нас «писатель». Он окончил университет, по собственному желанию пошёл в армию, послужил пару месяцев и вдруг захотел писать мемуары из психиатрической больницы. Специально что-то начудил, только чтобы попасть к нам. Но залётных у нас не бывает, диагноз в виде расстройства личности у него в итоге появился, не зря его так тянуло именно сюда. Пока он тут лежал, постоянно записывал в тетрадь свои мысли, с кем он тут общается, что делает. Мы когда перечитали… в общем не похоже было, что это писал человек с высшим образованием. Ну, в результате поехал домой вместо армии.

О дезадаптации, улыбающейся депрессии и случаях из практики

Время от времени попадают ребята с Дальнего Востока. Другой конец страны, леса, поля, тишина и на десятки километров никого. Ритм жизни абсолютно другой. Был у нас парень, который рассказал, что жил в деревне на десять-пятнадцать человек и был единственным учеником в школе, просто потому что детей больше не было. Его призвали и через полмесяца из-за дезадаптации привезли к нам. Он просто не сумел справиться с новым режимом, замкнулся в себе, стал раздражительным, конфликтным.

Кого-то тяготит армейский распорядок, изолированность от общества, от информации, интернета. Они как будто попадают в вакуум: без родственников, без друзей, без телефона в постоянном доступе. Дома-то другое дело – занимайся чем хочешь. Другие жаловались, что не успевали понимать команды, не то что их выполнять. Вот те же ребята из отдалённых регионов, там жизнь спокойнее, это не Петербург, не Москва, где надо быть шустрым. Им сложно адаптироваться к новой ситуации.

Чаще всего что что-то не так замечают сослуживцы. Если что-то совсем явное, то тревогу бьют командиры, отправляют к психологу в части, пытаются своими силами справиться. Но когда ситуация выходит из-под контроля, и он кричит: «Я себя [Роскомнадзор]!», тогда уже обращаются к нам. Кто-то убегает из-за того, что заскучал по родным. Один убежал, потому что украл у командира деньги. Попал к нам. Другой с нервным срывом сбежал к друзьям, потому что в армии им «слишком много командуют» и «слишком много правил». 

Ещё был парнишка из какого-то северного региона, он с детского сада находился на учёте у психиатра, потому что считался заторможенным, необщительным, но при этом очень хотел «как мама» служить в армии. Служить хочет, а не берут из-за того, что он на учёте. Ну, они взяли и переехали в Псковскую область. Потом с призывной комиссии он всё-таки попал к нам, мы определили, что он здоров. Просто это были какие-то детские проблемы, которые в итоге себя никак не проявили. Всё не зря, в конце концов.

Раз-два в год бывают случаи с галлюцинациями в виде «голосов», или когда солдатиков вытаскивают из [Роскомнадзор]. Одному такому товарищу мы поставили диагноз «дебют шизофрении». Запускает болезнь, как правило, сильный стресс, которым как раз может стать служба. Мамы таких пациентов удивляются: «Отправляла деточку здоровым, шёл с позитивом и улыбкой, а забираю дураком». Но где тонко, там и рвётся. Вот этот стресс, которого «не хватало» дома, он получил в армии. Хотя без этого так бы, может быть, и прожил без «дебюта». Но к шизофрении всегда есть предпосылки, которые дома не замечают. Ну, стал малообщительным, растерял друзей – да и ладно, сидит в компьютере сутками напролёт – да и ладно, не спит пару ночей – бывает. А это всё предвестники болезни, для которой полученный в армии стресс становится пусковым механизмом.

А бывает, что с виду всё нормально, человек как будто всем доволен, а в душе у него таки-и-и-е «тараканы». Это называется улыбающейся депрессией, итогом которой может стать всё что угодно.

О жизни после больницы, «мамах шизофреников» и эмоциональном портрете призывника

Не все, кто попадает в психиатрическую больницу, потом комиссуются. Они проходят комплексное обследование, если комиссия врачей-психиатров ставит диагноз «психически здоров» или что-то около того, то они возвращаются в часть дослуживать. Чаще после этого их переводят в другое подразделение или к другому командиру, подальше от прежних сослуживцев. Не все военнослужащие нуждаются в лечении, чаще это только обследование: для постановки диагноза у врача-психиатра есть 10 дней. Если диагноз посерьёзнее, то после медикаментозного лечения и согласования с командиром пациент отправляется в окружной военный госпиталь в Рязани, Подольске, реже в Петербурге. Окончательный вердикт выносят уже военные психиатры.

Те, кто хотят любыми способами покинуть часть, как правило, очень довольны, что оказались у нас. Говорят даже, что здесь «рай на земле». Ну да, тут режим полегче: никаких тебе марш-бросков, поел, поспал, полежал. Мамы, которые сначала сюда коршунами прилетают и бьют себя в грудь, потом говорят «спасибо, что поговорили с сыном». А есть холодные мамы, которые на всё реагируют очень спокойно или вообще не приезжают, потому что у неё и так шестеро детей, он – седьмой. Есть даже такое понятие «мама шизофреника» — это холодная, неспособная на эмоции женщина, которая только номинально выполняет родительские функции «накормить-напоить-одеть-спать уложить», а что там в душе у ребёнка…

Описан целый портрет призывника, который в будущем может столкнуться с адаптационными проблемами. Это те, кто воспитывался в неполной или неблагополучной семье, те, кто недополучил родительской заботы, внимания и любви. Это молодые люди с комплексом неполноценности, ущербности, неуспешности, стеснительные и нерешительные в новых ситуациях и с незнакомыми людьми, неуверенные в себе, неспособные к продолжительному трудовому напряжению, чрезмерно переживающие, зависимые от покровительства «сильных и успешных».

Молодых людей с психическими заболеваниями становится всё больше. Теперь именно эта причина становится основной для комиссации. Если раньше это была бронхиальная астма, сердечно-сосудистые патологии, то теперь чаще встречается именно наш профиль. Это можно связать как раз с инфантилизмом, с неготовностью парней к армии, с их общей неприспособленностью к жизни. Многие ведь никогда дальше своего города никуда не ездили и с мамой не расставались дольше чем на день.

Ольга Машкарина

Инфантильное расстройство личности: симптомы, признаки и терапия

Любое расстройство личности включает в себя систему характеристик, нарушающих общепринятые поведенческие стандарты общества. Больной при любом раскладе испытывает негативное отношение социума, следствием чего становятся проблемы с адаптацией. Лечению такие расстройства поддаются плохо, поскольку индивид переносит вину на свое окружение, которое его не воспринимает, и не испытывает необходимости в медицинской помощи. Существует несколько видов расстройств личности. В этой статье речь пойдет об инфантильном расстройстве.

Почему возникает ?

Инфантильное расстройство личности по МКБ-10 (Международная классификация болезней) относится к разделу «Другие специфические расстройства личности» (F60.8). Одним из наиболее распространенных факторов возникновения болезни принято считать наследственность. Кроме наличия предков с патологиями психики, к причинам можно отнести и родителей-алкоголиков: в такой семье чаще всего рождаются больные дети.

Неконтролируемую злость и агрессивность могут спровоцировать нарушения гормонального фона. Часто причиной склонности к депрессивным состояниям является недостаточная выработка гормона счастья – эндорфина.

Некоторые симптомы у детей можно объяснить неподходящими условиями развития. Например, гиперактивность – следствие недостатка пространства, скованности движения. Эмоционально неустойчивые родители или другие люди, постоянно находящиеся рядом с ребенком, вызывают обеспокоенность. А вот уравновешенная атмосфера в семье способствует снижению выраженности симптомов расстройств.

Признаки инфантильного расстройства личности

Сознание пациента с данным психическим заболеванием крайне незрело. Адаптация к стрессовым ситуациям у него не отмечается: подобно ребенку, человек с диагнозом «инфантильное расстройство личности» не способен планировать, растерян и пуглив.

Обнаружить болезнь можно уже в подростковом возрасте. Постоянные изменения гормонального фона у подростков часто провоцируют эмоциональные скачки. Возникают трудности при выявлении инфантильного расстройства у детей, имеющих некоторые психические расстройства, которые можно воспринимать как обоснование к постановке данного диагноза. Следует понимать, что оптимально ставить его тогда, когда человеку уже исполнилось 16 лет.

С возрастом симптомы становятся более выраженными. Расстройство проявляется в том, что больной не может владеть любыми эмоциями: радостью, страхом, злостью, беспокойством.

Живя в воображаемом мире, человек с инфантильным расстройством личности не может справиться с жестокими реалиями. Столкновение с трудностями вызывает у таких людей панику. Кроме того, они легко возбудимы, эмоциональны, панически боятся и избегают ответственности, у них часто случаются перепады настроения.

Такого рода патологические проявления не входят в допустимую норму, поэтому не стоит путать расстройство с ярко проявляющимися чертами характера (акцентуацией), которые находятся на границе нормы. Разница состоит в том, что человек с акцентуацией не испытывает проблем с адаптацией.

Типы инфантильных расстройств

В зависимости от симптомов и эмоционального состояния больного можно выделить 4 типа инфантильных расстройств:

• Пограничное представляет собой резкие перепады настроения. Сохраняется заболевание чаще всего и после пубертатного периода.
• Антисоциальное расстройство включает полное нежелание взаимодействовать с обществом, заводить партнерские и дружеские контакты.
• Нарциссическое расстройство – нездоровая, неконтролируемая склонность к власти, авторитаризму.
• Театральное расстройство выражается в зависти, стремлении манипулировать, привлечении внимания при помощи эксцентричного, чрезмерно эмоционального поведения.

Должен ли пациент с инфантильным расстройством проходить службу в армии?

По причине постоянного нервного напряжения пациентов с инфантильным расстройством личности в армию не допускают. То же касается любой службы в военных условиях, работы в силовых структурах.

Общие закономерности лечения

Лечение инфантильного расстройства личности обычно затруднительно. Сложность лечения можно объяснить тем, что психотерапевтам чаще всего приходится работать с людьми, имеющими запущенную стадию заболевания с ярко выраженными симптомами. Успешность терапии также во многом зависит от качественной диагностики.

Чаще всего специалисты осуществляют лечение психотерапевтическими методами. Когда к инфантильному расстройству личности прибавляются симптомы других отклонений, специалисты проводят лечение медикаментами.

Лечение инфантильного расстройства пограничного типа

Лечение данного типа отклонения часто предполагает гибкий план, сочетающий различные методики. Могут быть использованы следующие методы:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (направлена на искоренение из сознания больного негативных моделей мышления).
2. Диалектическая поведенческая терапия (развивает навыки преодоления нежелательных реакций).
3. Когнитивная — основана на осознанности (профилактика рецидивов путем обращения к сознанию и мышлению пациента).
4. Групповая терапия.
5. Поиск точки в визуальном поле пациента, зрительный контакт с которой приведет к улучшению состояния (Brainspotting).

Лечение инфантильного расстройства театрального типа

Наиболее эффективный метод в борьбе с этой проблемой – групповая терапия. Общение с коллективом помогает выстроить необходимую для лечения атмосферу доверия и взаимопонимания. В комплексе с групповой терапией применяются и другие методы:

1. Когнитивная терапия, основанная на осознанности.
2. Йога и медитация.
3. Психотерапия, основанная на социальном взаимодействии.
4. Brainspotting.

Лечение инфантильного расстройства нарциссического типа

Терапия во многом зависит от того, осознает ли больной наличие проблемы и готов ли к борьбе с ней. Психотерапевты чаще всего используют:

1. Когнитивно-поведенческую терапию;
2. Диалектическую поведенческую.
3. Групповую терапию.

Лечение инфантильного расстройства антисоциального типа

Антисоциальное расстройство с трудом поддается лечению. Часто доктора применяют психотерапию, однако этот метод редко оказывается эффективным. Он бессилен, если симптомы заболевания тяжелые или пациент не желает признавать, что у него серьезные проблемы. Часто диагностировать болезнь возможно только путем выяснения отношения пациента к близким людям.

Для лечения антисоциального расстройства не существует специальных лекарств. Психотерапевты назначают препараты только для снятия определенных симптомов, таких как агрессия, тревога или депрессия.

Антисоциальное расстройство личности в большинстве случаев приносит много страданий окружающим людям. Для преодоления агрессии и защиты от насилия и гнева существуют группы поддержки для семей и друзей людей с антисоциальным расстройством. Если у вас есть любимый человек с таким отклонением личности, очень важно, чтобы вы также получали психологическую помощь.

До сих пор диагностика инфантильных расстройств личности крайне сложна, поскольку невозможно подвести всех пациентов под одну схему развития болезни. Самое важное в лечении – найти квалифицированного врача, который сможет составить индивидуальный план лечения, учитывающий все особенности течения заболевания.

Водителям массово отказывают в получении справки из-за безобидных расстройств

Постановление правительства, принятое в декабре прошлого года, существенно ухудшило права автомобилистов и спровоцировало шквал судебных исков на незаконные действия врачей. В перечне заболеваний, попавших под запрет, оказались расстройства, которые никогда не препятствовали вождению автомобиля. Теперь люди, у которых были годы безаварийной езды, больше не могут водить машины, потому что им отказывают в получении медицинской справки.

Айтишник Михаил Семенов (фамилия по его просьбе изменена. — «Газета.Ru») пошел устраиваться на госслужбу, где требовалось получить допуск к гостайне. По этому поводу его отправили по врачам, одна из справок была нужна от психиатра из районного ПНД. Уже в диспансере от него потребовали пройти дополнительные обследования — причем за деньги.

«Я точно знаю, что при устройстве на госслужбу медицинское обследование должно быть бесплатным, к тому же у меня с собой не было денег, — вспоминает Михаил. — Ну, я пошел к главврачу, а тот меня к психологу отправил».

Из-за всей этой истории Семенов был, конечно, на взводе.

Психолог, взглянув на него, сказал, что нужно пройти обследование, причем платное. Михаил стал возмущаться, в итоге получил на руки справку, в которой написано, что комиссия обнаружила у него расстройство личности и не рекомендует его на госслужбу.

Семенов плюнул и устроился на другую работу. Вскоре он решил получить права и купить машину. И ему снова пришлось идти в ПНД, где ему аукнулось то давнее устройство на работу. Михаилу отказались выдать справку на получение прав, потому что «расстройство личности» оказалось в списке медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, указанных в постановлении правительства №1604. Теперь он будет обращаться в суд, потому что никаких проблем с психическим здоровьем у него не было и нет и постановление, в котором указаны практически все психические расстройства, существенно нарушает его права.

«Жалоб на необоснованные отказы в получении прав стало очень много, — сообщили «Газете.Ru» в Независимой психиатрической ассоциации (НПА). — К этому постановлению очень много вопросов и совсем нет разъяснений со стороны Минздрава, поэтому люди — вполне нормальные и никогда не стоявшие ни на каких учетах — вынуждены теперь судиться».

Как выяснила «Газета.Ru», хотя в скобках к перечню есть четкое указание: «при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями», на практике на него никто не обращает внимания, а смотрят лишь на сам перечень болезней.

А в него попали и расстройства настроения, и невротические расстройства, и расстройства личности, которые раньше никогда не были препятствием для вождения автотранспорта, говорят психиатры из НПА.

Исключением из перечня стали лишь «поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами». Психиатр Любовь Виноградова поясняет: речь идет о расстройствах пищевого поведения (анорексии или булимии), расстройствах сна, сексуальных расстройствах и т.п.

«В исключении есть и повышенная сонливость, которая как раз опасна и может служить противопоказанием для вождения автотранспорта, — объясняет Виноградова. — Зато отказывают людям, у которых много лет была безаварийная езда. Вообще замечено, что наши пациенты на практике гораздо аккуратнее за рулем, чем большинство водителей-хамов, у которых никогда не было никакого психиатрического диагноза».

Андрей Коренев тоже теперь вынужден судиться. Он очень трепетно относится к своему здоровью и однажды озвучил врачу, что переживает, как он в армию пойдет — там же нет дверей в туалете, все нараспашку. Парню, который на тот момент еще в школу ходил, написали в карточке «ипохондрическое расстройство» и положили его в больницу. Больше обращений к врачам у него не было. И вот, спустя несколько лет после того единственного обращения к доктору, он тоже пришел в ПНД за справкой. И тоже получил отказ.

Собеседник в Минздраве говорит, что жалоб на необоснованные отказы в связи с принятием нового постановления в самом деле много и, возможно, действительно требуются пояснения со стороны ведомства. «Дело тут в самих врачах, — считает он. — Похоже, они просто перестраховываются».

Вице-президент Движения автомобилистов России Леонид Ольшанский говорит, что принимаемые постановления и приказы все последние годы носят лишь репрессивный характер в отношении автомобилистов.

«Практически нет гласности при обсуждении этих нововведений, к тому же не спрашивают мнения у независимых экспертов, а в итоге появляются такие вот «сырые» и странные документы», — убежден Ольшанский.

Впрочем, замечает он, судиться с врачами ставшим «отказниками» будет нелегко, поскольку судья назначит экспертизу у тех же психиатров, но из другой больницы. «А в этой среде корпоративная поддержка очень сильная, — утверждает эксперт. — Сомневаюсь, что им будет легко получить свои права».

Как снять диагноз Инфантильное расстройство личности? — Вопрос психиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

откоса от армии психа тред. был в ВК, заслали

>>163171458

Другие специфические расстройства личности (F60.8). Для этой группы специфические диагностические критерии не указаны — они перечисляются в МКБ-10 просто списком[4]. Эти расстройства характеризуются:
Эксцентричное расстройство личности — сверхценным отношением к своим привычкам и мыслям, фанатичным упорством в отстаивании своей правоты.
Расторможенное расстройство личности («безудержное» расстройство личности[en]*) — плохим контролем (отсутствием его) над потребностями, побуждениям и желаниями, особенно в сфере нравственности.
Инфантильное расстройство личности — отсутствием эмоционального равновесия: воздействие даже небольших стрессов вызывает расстройство эмоциональной сферы; выраженностью черт, свойственных для раннего детства; плохим контролем чувств враждебности, вины, тревоги и др., проявляющихся очень интенсивно.
Нарциссическое расстройство личности — убеждённостью в своей уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют.
Пассивно-агрессивное расстройство личности — общей угрюмостью, склонностью вступать в споры, выражать злобу и зависть к более успешным людям, жаловаться, что окружающие их не понимают или недооценивают; склонностью преувеличивать свои неприятности, жаловаться на свои несчастья, негативно относятся к требованиям чем-либо заниматься и пассивно им сопротивляются; противодействием притязаниям окружающих с помощью встречных претензий и оттяжек.
Психоневротическое расстройство личности (невропатия) — наличием повышенной возбудимости в сочетании с сильной истощаемостью; сниженной работоспособностью; плохой концентрацией внимания и усидчивостью; соматическими расстройствами, такими как общая слабость, ожирение, похудение, снижение сосудистого тонуса.

там дофига разных. ну у психиатрички в военкомате бомбануло от того, что не смогла меня убедить в армию пойти, что я стоял на своём мол «лучше пользу людям на агс приносить, чем год в носу ковырять фиг знает где»

так же психиатр обзывала меня инфантильным, переоценивающим себя, агрессивным и т.п., хотя я спокойно объяснял мол если я не хочу в армию идти — это моё личное право, указанное в конституции, а она на это только «лалка, ты конституцию то читал? там сказано родину защищать твоя обязаность!!!!! АГС ТОЛЬКО ЦЕРКОВНИКАМ!!!!11» и т.п.

Ответы:

Военный диагноз «расстройство личности» оспорен

«Это может существенно повлиять на ее способность найти работу», — сказал г-н Карпентер.

Капитан Карлсон, которому сейчас 55 лет, вступил в армию после того, как сослуживец из травматологической больницы Милуоки, хирург Национальной гвардии, сказал ей, что армия остро нуждается в терапевтах и ​​социальных работниках. Заинтригованная, она получила отказ по возрасту и присоединилась к ней через программу, по которой офицеры назначаются на основе их специальной подготовки.

Согласно оценке 2008 года, в форте Ливенворт, где она проработала три года, руководители назвали ее «очень талантливой», «выдающейся» и «преданной службой».

После ухода с действующей службы капитан Карлсон переехал в Колорадо-Спрингс в 2010 году, чтобы устроиться на гражданскую работу консультантом по злоупотреблению психоактивными веществами в Форт-Карсон. Но вскоре она узнала, что Национальная гвардия Колорадо, к которой она только что присоединилась, отправится в Афганистан в начале 2011 года. Она сказала своему командиру, что хочет поехать.

«Я хотела испытать то, что испытывают солдаты», — сказала она в интервью.

Но проблемы у нее начались вскоре после того, как она приехала в Афганистан в феврале прошлого года. Она заблудилась возле боевой заставы и носила шорты вместо боевой формы. Затем рядовой солдат обвинил ее в сексуальных домогательствах, сославшись на неприличное замечание, которое она сделала во время игры в Эрудит с несколькими солдатами на боевой заставе.

Капитан Карлсон утверждает, что замечание невиновно, но армия отправила ее обратно на авиабазу Баграм недалеко от Кабула и начала расследование.В конце концов генерал-майор сделал ей меморандум о выговоре, что могло положить конец ее карьере. Но она говорит, что больше всего ее расстроила психологическая оценка, которую она получила в Баграме.

В примечаниях к этой оценке доктор Наварро написал, что «очень трудно делать абсолютные выводы о расстройстве личности». Но он отметил, что ее команда запросила диагноз, и в своем заключительном отчете, датированном тремя днями позже, доктор Наварро сделал именно это.

У капитана Карлсона «очень драматичный стиль» и «хронические трудности с приспособлением», — сказал доктор.Наварро написал в этом отчете, заключив, что у нее было «расстройство личности БДУ» — не указано иное — «с театральными чертами». Он рекомендовал армии как можно скорее уволить ее, если она не послушается совета своего командира.

Персонал: расстройства личности в армии

Расстройства личности относятся к повсеместным, стабильным образцам поведения, которые приводят к стрессу или нарушению функционирования. Такие закономерности часто проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и включают:

• Мысли (т.э., интерпретация себя и других)
• Аффект (диапазон, интенсивность, лабильность или уместность)
• Межличностное взаимодействие
• Импульсный контроль (обычно его отсутствие)

Кластер A (Нечетный или эксцентричный)
Параноидальный PD относится к людям, которые постоянно с подозрением относятся к другим людям без веских оснований и часто держат злобу. Они озабочены сомнениями в надежности других и часто считают, что другие эксплуатируют или обманывают его.Эти люди могут не желать подчиняться плану лечения, но я призываю клиницистов помочь им сосредоточиться на позитиве в себе и других. В военных условиях полезно отметить, что такие характеристики могут быть адаптивными в бою. Клиницисты могут посчитать наиболее полезным быть достаточно ясным в своих взаимодействиях, чтобы свести к минимуму двусмысленность и неправильное толкование.

Люди с шизоидным расстройством личности обычно одиночки, которым не нравятся близкие отношения. Другие часто описывают людей с шизоидным БП как странных или своеобразных, и они могут казаться холодными или отстраненными для других людей.Они могут не проявлять интереса к сексуальным отношениям и часто предпочитают уединенные занятия, занятия и хобби. Часто они испытывают трудности с пониманием тонкостей межличностных отношений и могут чувствовать себя некомфортно в социальных ситуациях.

Шизотипический БП похож на шизоидный в отсутствии межличностных отношений, но отличается по проблемам восприятия и эксцентричному поведению. Они могут сообщать об исходных идеях, странных убеждениях или магическом мышлении и необычных переживаниях восприятия.Многие люди с шизотипическим БП проявляют несоответствующий аффект, странное поведение и склонность к подозрительности. Таких людей не следует путать с людьми, отвечающими диагностическим критериям шизофрении, поскольку они все еще способны различать реальность.

Кластер B (драматический и эмоциональный)
Лица с антисоциальным PD часто игнорируют права других и имеют в анамнезе расстройство поведения до 15 лет. Это PD чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.Такие люди не соблюдают нормы законности, лишены сочувствия и могут произвести впечатление на окружающих как высокомерные или внешне очаровательные. Антисоциальный PD часто ассоциируют с психопатией, но я рекомендую клиницистам измерять психопатию с помощью контрольного списка Hare Psychopathy http://www.hare.org/scales/pclr.html.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) относится к широко распространенному образцу нестабильных личных отношений, самооценки, аффекта и импульсивности. Отличительной чертой является повышенный страх быть оставленным и повторяющиеся суицидальные мысли и членовредительство.Хотя эта БП чаще встречается у женщин, мужчинам также может быть поставлен диагноз БЛД. Люди с ПРЛ сообщают о серьезных проблемах в отношениях и сильных эмоциях. Я призываю клиницистов быть терпеливыми, справедливыми и последовательными и помогать им улучшить свои навыки регулирования эмоций и преодоления трудностей.

Люди с истерическим расстройством личности часто ищут внимания с быстро меняющимся аффектом. Многие люди с HPD чрезмерно озабочены тем, чтобы произвести впечатление на других людей, и склонны к периодам депрессивного настроения.Другие могут описать людей с HPD как неискренних или театральных.

Людям, отвечающим диагностическим критериям нарциссической болезни Паркинсона, необходимо восхищаться и восхищаться ими. Их часто называют высокомерными или высокомерными, и они редко принимают критику изящно. Работа с пациентами, демонстрирующими NPD, может оказаться сложной задачей, я призываю клиницистов пройти дополнительное обучение и получить консультацию в таких случаях.

Кластер C (Тревога и страх)
Лица с избегающим БП озабочены критикой и неприятием.Они не склонны к риску из-за боязни смущения. Другие описывают их как сдержанных в близких отношениях и отстраненных. Клиницисты, работающие с людьми с избегающим БП, должны быть особенно спокойными, обнадеживающими и терпеливыми.

Лица с повсеместной и чрезмерной потребностью в уходе могут соответствовать диагностическим критериям зависимой БП. Такие люди позволяют другим людям (обычно одному конкретному человеку) принимать другие важные решения из опасения, что они могут совершить критическую ошибку.Этот ПД одинаково распределяется среди женщин и мужчин. Как и люди с ПРЛ, они могут быть озабочены отказом, но по разным причинам. Другие часто описывают их как пессимистичных и покорных. При работе с зависимыми людьми клиницисты должны помогать им играть активную роль в планировании лечения, давая им возможность делать правильный выбор. Клиницисты также должны быть осторожны при оценке оскорбительных отношений и знать, что зависимые PD могут быть уязвимы для манипуляций со стороны более агрессивных личностей.

Обсессивно-компульсивное расстройство часто путают с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Люди с OCPD озабочены деталями, списками, правилами и порядками. Некоторые люди с OCPD могут быть настолько ориентированы на детали, что не могут завершить проекты или пропустить сроки. Люди с OCPD могут неохотно делегировать работу другим и часто очень самокритичны. Многие люди с OCPD сосредоточены на работе до такой степени, что страдают отношения.

Особые соображения для активного персонала
Приведенные выше абзацы служат в качестве обзора некоторых ключевых черт личности, связанных с каждым из расстройств личности.Я настоятельно рекомендую всем клиницистам тщательно учитывать особенности, контекст и культурные факторы при диагностике людей с БП, особенно в военных условиях.

Многим военным специалистам по охране психического здоровья известно, что более 31 000 военнослужащих были уволены из-за диагноза расстройства личности в период с 01 по 2010 финансовый год. Хотя в последние годы эти цифры значительно снизились, возможность ошибочного диагноза все еще существует. Я призываю специалистов по охране психического здоровья проявлять осторожность при диагностике расстройств личности, поскольку последствия могут быть серьезными для наших мужчин и женщин в военной форме.Все медицинские работники должны учитывать хронический характер и контекст поведения, а также психосоциальный анамнез и сопутствующие заболевания.

Перед постановкой официального диагноза медицинские работники должны получить подтверждающую информацию от давних друзей и родственников, проконсультироваться с текущими диагностическими критериями DSM и использовать нормированный психологический тест (например, SCID-II или MMPI-II). Кроме того, при диагностике обслуживающего персонала учитывайте следующее:

• Наблюдения за конкретными проблемами со стороны сверстников и руководителей должны быть задокументированы в документации консультирования или персонала
• Сотрудник службы должен быть проинформирован о таких трудностях официально
• Проблемное поведение должно продолжаться, несмотря на консультации и возможность преодолеть такие поведенческие проблемы
• Военнослужащий должен быть диагностирован врачом-терапевтом
• Расстройство личности должно серьезно ухудшать их профессиональное функционирование

Дополнительная информация доступна в DoDI 1332.14. Поскольку информации слишком много для включения в этот блог, просмотрите DoDI для получения более подробной информации. В процессе оценки и документирования целесообразно также проконсультироваться с другими поставщиками услуг по охране психического здоровья. Вкратце, я подчеркиваю важность использования текущих диагностических критериев, документирования нарушений функционирования и учета контекста, а также сопутствующих заболеваний.

Поставщики психиатрических услуг… как вы диагностируете расстройства личности с учетом пересмотренного DoDI? Какие инструменты оценки вы рекомендуете другим военным специалистам по охране психического здоровья? Какие ресурсы вы рекомендуете другим специалистам по охране психического здоровья, диагностирующим расстройства личности?

Холли Н.О’Рейли, доктор философии , клинический психолог и ведущий специалист по травматическому стрессу и сексуальному насилию в Центре психологии развертывания (CDP) Университета медицинских наук в военной форме в Бетесде, штат Мэриленд.

Истерическое расстройство личности: симптомы, причины, лечение

Истерическое расстройство личности — это одно из группы состояний, называемых «кластером B» или «драматическими» расстройствами личности. Люди с этими расстройствами испытывают сильные, нестабильные эмоции и искаженные представления о себе.У людей с театральным расстройством личности их самооценка зависит от одобрения других, а не возникает из истинного чувства собственного достоинства. У них непреодолимое желание, чтобы их заметили, и они часто ведут себя резко или ненадлежащим образом, чтобы привлечь внимание. Слово «театральный» означает «драматический или театральный».

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Каковы симптомы истерического расстройства личности?

Во многих случаях люди с театральным расстройством личности обладают хорошими социальными навыками; однако они склонны использовать эти навыки, чтобы манипулировать другими, чтобы они могли быть в центре внимания.

Человек с этим расстройством также может:

• Быть неудобным, если только он не находится в центре внимания
• Одеваться вызывающе и / или проявлять неуместно соблазнительное или кокетливое поведение
• Быстро менять эмоции
• Действовать очень резко, как если бы раньше аудитория с преувеличенными эмоциями и выражениями лиц, но кажется лишенной искренности. низкая терпимость к разочарованию и скучная рутина, часто начинающие проекты, не заканчивая их или перескакивая с одного мероприятия на другое
• Не думайте, прежде чем действовать
• Принимать поспешные решения
• Быть эгоцентричным и редко проявлять заботу о других
• Имеют трудности с поддержанием отношений корабли, часто кажущиеся фальшивыми или поверхностными в своих отношениях с другими людьми
• Угрожают или пытаются покончить жизнь самоубийством, чтобы привлечь внимание

Что вызывает истерическое расстройство личности?

Точная причина истерического расстройства личности неизвестна, но многие специалисты в области психического здоровья считают, что в его развитии играют роль как усвоенные, так и унаследованные факторы.Например, склонность к истерическому расстройству личности передаваться в семье предполагает, что генетическая предрасположенность к этому расстройству может передаваться по наследству. Однако ребенок одного из родителей с этим расстройством может просто повторять выученное поведение. Другие факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы, включают в себя отсутствие критики или наказания в детстве, положительное подкрепление, которое дается только тогда, когда ребенок выполняет определенные одобренные действия, и непредсказуемое внимание, уделяемое ребенку его родителем (-ами), — все это приводит к замешательству. о том, какие типы поведения заслуживают одобрения родителей.Расстройства личности также обычно развиваются в зависимости от индивидуального темперамента и психологических стилей и способов, которыми люди учатся справляться со стрессом во время взросления.

Как диагностируется истерическое расстройство личности?

Если присутствуют признаки этого расстройства личности, врач начнет обследование с составления полного медицинского и психиатрического анамнеза. При наличии физических симптомов также может быть рекомендовано физическое обследование и лабораторные тесты (например, нейровизуализационные исследования или анализы крови), чтобы убедиться, что физическое заболевание не вызывает каких-либо симптомов, которые могут присутствовать.

Если врач не обнаружит физической причины симптомов, он может направить человека к психиатру, психологу или другому лицензированному специалисту в области психического здоровья, который может использовать специально разработанные инструменты интервью и оценки для оценки человека на предмет расстройства личности.

Как лечится истерическое расстройство личности?

В целом люди с истерическим расстройством личности не верят, что им нужна терапия. Они также склонны преувеличивать свои чувства и не любить рутину, что затрудняет соблюдение плана лечения.Однако они могут обратиться за помощью, если депрессия — возможно, связанная с потерей или неудачными отношениями — или другая проблема, вызванная их действиями, вызывает у них страдание.

Психотерапия (тип консультирования) обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности. Цель лечения — помочь человеку раскрыть мотивацию и страхи, связанные с его мыслями и поведением, и помочь человеку научиться относиться к другим более позитивно.

Лекарства иногда могут использоваться для лечения других состояний, которые также могут присутствовать при этом расстройстве, таких как депрессия и тревога.

Какие осложнения связаны с истерическим расстройством личности?

Истерическое расстройство личности может влиять на социальные, профессиональные или романтические отношения человека, а также на то, как он реагирует на потери или неудачи. Люди с этим расстройством также подвержены более высокому риску депрессии, чем население в целом.

Каковы перспективы для людей с истерическим расстройством личности?

Многие люди с этим расстройством способны нормально функционировать в обществе и на работе.Однако пациенты с тяжелыми случаями могут испытывать серьезные проблемы в повседневной жизни.

Можно ли предотвратить истерическое расстройство личности?

Хотя профилактика истерического расстройства личности может оказаться невозможной, лечение может позволить человеку, предрасположенному к этому расстройству, научиться более продуктивным способам решения ситуаций.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это диагноз, который исторически трудно понять, и еще труднее успешно лечить.Симптомы, связанные с этим, представляют собой болезненное сочетание эмоционального потрясения, нестабильных отношений и саморазрушительного поведения, включая попытки самоубийства.

Но новое понимание этого расстройства, ведущее к новым, более эффективным методам лечения, сделало прогноз для человека с ПРЛ намного более обнадеживающим. При правильной поддержке большинство людей с ПРЛ могут успешно научиться контролировать свои подавляющие эмоции, прекратить саморазрушительное поведение и улучшить свою жизнь.

«Раньше получение диагноза ПРЛ чувствовалось как пожизненное заключение в страданиях», — сказал д-р.Алек Миллер, эксперт по лечению подростков с ПРЛ. «Но исследования теперь показывают, что шансы на улучшение работы и даже отказ от диагностической маркировки очень высоки».

Еще одним важным изменением является то, что ПРЛ теперь диагностируется и лечится у подростков. До недавнего времени специалисты в области психического здоровья не хотели ставить диагноз лицам моложе 18 лет, несмотря на то, что симптомы проявлялись в подростковом возрасте или даже раньше. Теперь эксперты подчеркивают, что лечение ПРЛ как можно раньше приводит к лучшим долгосрочным результатам, а также снижает риск опасного или суицидального поведения.

Что такое BPD?

Эксперты называют ПРЛ биосоциальным расстройством , что означает, что оно начинается с биологической (или темпераментной) склонности, которая усугубляется социальной средой. Люди, у которых развивается ПРЛ, по темпераменту очень эмоционально чувствительны и реактивны, чувствуют вещи быстрее и интенсивнее, чем большинство людей. И как только возникает сильная эмоция, им требуется больше времени, чтобы вернуться к своей эмоциональной основе.

ПРЛ развивается, когда один из этих эмоционально уязвимых людей сталкивается с окружающей средой, которая не подтверждает ее чувства, то есть признает их, заставляет ее чувствовать себя понятой и помогает ей справиться с ними.Во многих случаях дети, у которых развивается ПРЛ, подвергались жестокому обращению или игнорированию. Но расстройство также может возникать у детей, чьи любящие, благонамеренные родители преуменьшают или недооценивают их эмоциональные реакции, потому что они кажутся преувеличенными или неуместными.

Отказ от того, что кажется чрезмерной реакцией, — довольно типичная реакция родителей. Но у детей с высокой реактивностью хроническое чувство непонимания или поддержки приводит к болезненному ощущению одиночества и разобщенности, объясняет доктор Блез Агирре.Доктор Агирре является основателем медицинского директора 3East, континуума помощи с использованием диалектической поведенческой терапии (DBT) для лечения пограничного расстройства личности в больнице Маклина в Бостоне. Друзья и члены семьи не понимают, почему люди с ПРЛ так сильно реагируют на мелочи. Для доктора Агирре, автора книги Пограничное расстройство личности у подростков, ПРЛ — это что-то вроде аллергии на арахис; реакция может не быть типичной большинства людей, но она не менее реальна.

Эмоциональная дисрегуляция

Когда сильные чувства ребенка не подтверждаются взрослыми в ее жизни, ей становится трудно научиться управлять ими здоровым образом. Взрослые помогают нам назвать и определить, что мы чувствуем; успокаивая нас, они учат нас успокаивать и успокаивать себя.

«Возьмите человека с чрезвычайно сильными, интенсивными эмоциями, которому постоянно говорят, что он слишком остро реагирует, и что он не должен чувствовать то, что чувствует», — объясняет д-р.Джилл Эмануэле, клинический психолог и директор Центра расстройств настроения при Институте детского разума. «В результате она не учится регулировать и модулировать свои эмоции. «

Людей с ПРЛ часто переполняет сильный гнев и чувство покинутости, пустоты, стыда и ненависти к себе.

Эти чувства имеют тенденцию дестабилизировать отношения у людей с ПРЛ, которые сверхчувствительны к социальным сигналам от других и с большей вероятностью, чем другие, интерпретируют вещи негативно.Незначительные пренебрежения — или вещи, ошибочно интерпретируемые как пренебрежение — рассматриваются как свидетельство отказа, и реакция может быть быстрой и интенсивной, вызывая разногласия с друзьями, родителями, партнерами. Д-р Агирре объясняет, что они переходят от «Я люблю тебя» к «Я ненавижу тебя» в мгновение ока. Или они становятся настолько неистовыми, прося заверений в том, что их любят, — непрерывно переписываются, звонят, умоляют, цепляются — что отталкивают партнеров.

Трещины с друзьями или расставания с партнерами часто становятся спусковым крючком для самоповреждений или попыток самоубийства, отмечает он.

Саморазрушительное поведение

Почему ПРЛ приводит к саморазрушающему поведению?

Без навыков более эффективного управления болезненными чувствами люди с ПРЛ часто находят нездоровые альтернативы, включая злоупотребление психоактивными веществами, рискованный секс, безрассудное стремление к острым ощущениям.

Самоповреждение очень часто является одним из этих видов поведения: подростки используют такие вещи, как резание, царапание и вскрытие ран, чтобы облегчить эмоции, которые они считают невыносимыми. «На самом деле может работать с как стратегия эмоционального регулирования», — отмечает д-р.Миллер, соучредитель и клинический директор компании Cognitive and Behavioral Consultants в Вестчестере и Нью-Йорке . «Проблема в том, что если это сработает, они с большей вероятностью воспользуются им снова, чтобы справиться с негативными эмоциями. Чтобы уменьшить членовредительство, мы должны признать, что он делает для них, и попытаться предложить им более безопасные стратегии замены ».

Одно опасное заблуждение о ПРЛ состоит в том, что эмоциональная драма и саморазрушительное поведение, включая попытки самоубийства, являются манипулятивными мольбами о внимании.

«Исторически люди с ПРЛ рассматривались как преднамеренно манипуляторы, — объясняет д-р Эмануэле, — которые прибегают к крайним мерам для получения вещей, обманывая окружающих их людей. Но это совсем не то. Эти люди испытывают сильную боль и чувствуют, что не могут получить то, что им нужно ».

На самом деле, отмечает доктор Агирре, суицидальные чувства почти универсальны у людей с ПРЛ и отражают отчаянную потребность избежать крайних эмоциональных потрясений.

Критерии для диагностики ПРЛ

Это критерии, которые специалисты в области психического здоровья используют для диагностики пограничного расстройства личности:

1. Неистовые попытки избежать отказа, реального или воображаемого
2. Образец нестабильных и интенсивных отношений
3. Нестабильное Я — образ или самоощущение
4. Опасная импульсивность, такая как небезопасные сексуальные контакты, злоупотребление психоактивными веществами
5. Повторяющееся суицидальное поведение, жесты или угрозы, или поведение с нанесением себе увечий.
6. Эмоциональная нестабильность из-за высокой реактивности
7. Хроническое чувство пустоты
8. Неуместный, сильный гнев или трудности с контролем гнева
9. Преходящая паранойя, связанная со стрессом, или тяжелые диссоциативные симптомы

Диагностика подростков

В прошлом психическое медицинские работники неохотно ставили диагноз ПРЛ кому-либо моложе 18 лет, хотя симптомы обычно развиваются в подростковом возрасте. Отчасти это произошло потому, что эмоциональная напряженность и импульсивное стремление к риску в некоторой степени характерны для самого подросткового возраста.Считалось, что типичное поведение подростков можно спутать с ПРЛ.

Но даже если поведение выглядит схожим, причины его различны у типичных подростков и подростков с ПРЛ, отмечает доктор Агирре. Типичные подростки экспериментируют с алкоголем и сексом из любопытства и импульсивности, в то время как люди с ПРЛ используют их, чтобы избежать острых болезненных ощущений. Они могут искать сексуальных контактов, например, потому что чувствуют себя брошенными и жаждут близости, а не самого секса. Они могут пойти на опасный риск, потому что «в момент отчаяния необходимость изменить то, как они себя чувствуют, заставляет их поведение казаться правильным.

Еще одна причина, по которой не диагностировали ПРЛ у подростков, заключалась в том, чтобы не навешивать на них ярлык тяжелого заболевания, которое плохо поддается лечению. Но по мере изменения картины лечения изменилось и отвращение к диагностике в подростковом возрасте. Одно крупное исследование под названием McLean Study of Adult Development, в котором наблюдались пациенты с ПРЛ в течение 12 лет, показало, что у 74 процентов участников не было активных симптомов через 6 лет, и только у 6 процентов возник рецидив в последующие 6 лет.

Ведущий автор исследования Мэри Занарини начала называть пограничное расстройство личности «диагнозом с хорошим прогнозом», а те, кого лечат в подростковом возрасте, имеют еще более оптимистичные результаты.

Почему важна ранняя диагностика

Если под ПРЛ понимать отсутствие навыков эмоциональной регуляции, важно как можно скорее привлечь к лечению кого-то, у кого развиваются симптомы, «до того, как появятся модели дезадаптивного поведения. установить в. »

Это особенно важно, поскольку молодые люди развивают свою идентичность и самоощущение, что невероятно сложно для молодых людей с симптомами ПРЛ. «Когда ваше окружение не отражает того, что вы переживаете», — сказал д-р.Агирре говорит: «Трудно понять, кто вы и каковы ваши ценности».

Еще одна причина, по которой эксперты настаивают на более ранней диагностике ПРЛ, состоит в том, чтобы уменьшить неточную диагностику более распространенных расстройств, таких как СДВГ, депрессия и биполярное расстройство. Иногда это сопутствующие расстройства, но часто это неправильный диагноз. В результате этим подросткам дают неэффективные лекарства, в том числе стабилизаторы настроения и нейролептики.

«Я видел детей с ПРЛ, которые принимали обширные наркотические коктейли, потому что врачи не знали, что происходит», — добавляет д-р.Эмануэле. «Они просто следят за симптомами. И никакие лекарства не исправят инвалидность, которую чувствуют эти люди ».

Пациенты с ПРЛ, поступающие в отделение доктора Агирре, часто приходят в «зомби-подобном» состоянии, — сообщает он, — потому что они принимают очень много лекарств. По его словам, после выписки половина из них вообще не принимает никаких лекарств.

Лечение ПРЛ

Существует ряд специализированных психотерапевтических методов, которые были разработаны для лечения ПРЛ, но золотой стандарт лечения — метод с наибольшими доказательствами его эффективности — называется диалектической поведенческой терапией или ДПТ.Причина, по которой его называют «диалектическим», заключается в том, что он включает в себя две вещи, которые могут показаться противоположными, но обе важны: потребность в принятии и потребность в изменениях.

Во-первых, чувства пациента необходимо подтвердить или принять без осуждения, чтобы она научилась более эффективным способам управления ими и реагирования на них.

«По сути, это« я делаю все, что могу », с одной стороны, — объясняет доктор Миллер, — и в то же время« мне нужно работать лучше »с другой.

Проверка, которая является первым шагом в DBT, означает признание и принятие чувств другого человека как реальных. Это не означает согласие с мыслями или чувствами. Когда люди чувствуют, что их принимают и понимают, это оказывает успокаивающее действие и позволяет им приобретать навыки регулирования эмоций и разрабатывать более безопасные и эффективные альтернативы саморазрушающему поведению, которое они использовали.

«По сути, это подход, основанный на навыках, который гласит, что если бы наши пациенты могли чувствовать себя лучше, они бы так и сделали, но им не хватает навыков», — объясняет д-р.Миллер, автор книги «Диалектическая поведенческая терапия с суицидными подростками» . «Нам так легко сказать людям, чтобы они прекратили проблемное поведение, но лучше научить их новым навыкам».

Навыки DBT очень эффективны для того, чтобы побудить пациентов прекратить членовредительство и суицидальные поступки, отмечает доктор Агирре. Труднее изменить ненависть к себе и ненависть к себе, которые могут сливаться с идентичностью пограничного человека.

Он также отмечает, что доступность ДПТ и других методов лечения ПРЛ ограничена, а это означает, что многие подростки, которым необходимо лечение, не получают его.«Число людей с проблемами регуляции эмоций превышает количество поставщиков ДПТ, — говорит он, — и мы знаем это, потому что уровень самоубийств среди подростков продолжает зашкаливать».

Доктор Миллер подчеркивает безотлагательность привлечения подростков с ПРЛ к лечению: «Если вы броситесь лечиться, вы сможете стать очень успешным и высокофункциональным взрослым».

Доктор Эмануэль добавляет, что видела, как многие пациенты значительно улучшили свою жизнь. «На протяжении многих лет я неоднократно видел, как DBT дает участникам надежду и реальность« жизни, достойной того, чтобы жить », — добавляет д-р.Эмануэль. «И это то, чего они не могли представить или испытать раньше».

Поделитесь этой статьей в социальных сетях

Прогностическая достоверность собственных и коллегиальных отчетов

Mil Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 31 марта.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4380139

NIHMSID: NIHMS670361

, PhD, ^{* †} , PhD, ^{‡ ¶}

Эдна Р.Fiedler

^* Медицинский центр Уиллард-Холл, база ВВС Лэкленд, Техас 78236-5300.

Thomas F. Oltmanns

^‡ Вашингтонский университет, Сент-Луис, Миссури 63130-4899.

^§ Отпечатки: Томас Ф. Олтманнс, Департамент психологии, Campus Box 1125, One Brookings Drive, Сент-Луис, Миссури 63130-4899.

Эрик Тюркхаймер

^¶ Университет Вирджинии. Шарлоттсвилль, Вирджиния 22904-4400.

^* Медицинский центр Уиллард Холл, база ВВС Лэкленд, Техас 78236-5300.

^‡ Вашингтонский университет, Сент-Луис, Миссури 63130-4899.

^§ Отпечатки: Томас Ф. Олтманнс, Департамент психологии, Campus Box 1125, One Brookings Drive, Сент-Луис, Миссури 63130-4899.

^¶ Университет Вирджинии. Шарлоттсвилль, Вирджиния 22904-4400.

^† Текущий адрес: Национальный институт космических биомедицинских исследований, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас.

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Это исследование продемонстрировало, что черты и особенности, связанные с несколькими типами расстройств личности, связаны с производительностью труда и способностью соответствовать требованиям военной жизни. График неадаптивной и адаптивной личности и процедура назначения сверстников использовались для оценки черт, связанных с 10 типами расстройств личности в выборке из 1.080 новобранцев ВВС (57% мужчин) по окончании базовой военной подготовки. Корреляция между самооценкой и оценкой номинации коллег по каждому набору черт варьировалась от 0.От 24 до 0,13, что указывает на скромную сходимость. Данные последующего наблюдения, собранные 2 года спустя, показали, что несколько баллов из Списка неадаптивных и адаптивных личностей и процедуры назначения сверстников в значительной степени связаны с ранним увольнением из армии. Сверстники предоставляют полезную информацию, не дублирующуюся с информацией, предоставленной физическим лицом. По возможности оценку личностных проблем следует рассматривать на основе информации, полученной от сверстников или других информаторов.

Введение

P Люди с неадаптивными личностными чертами предположительно сталкиваются с трудностями в карьере, которая требует как межличностного сотрудничества, так и самостоятельности.Mount et al. ¹ сообщили о результатах метаанализа, в котором было обнаружено, что добросовестность, покладистость и эмоциональная стабильность положительно связаны с успешной работой, требующей частого межличностного взаимодействия. Аналогичным образом Tokar et al. ² обнаружил, что добросовестность постоянно связана с показателями эффективности в разных должностях и измерениях. Сальгадо ³ пришел к выводу, что добросовестность и эмоциональная стабильность имеют общую значимость по всем критериям в гражданских и военных профессиях.Эти черты личности прибавляли примерно от 10 до 11% дополнительной достоверности по сравнению с умственными способностями при прогнозировании производительности труда. Отсюда следует, что патологические черты личности, такие как эмоциональная нестабильность, должны мешать успешной работе, особенно в стрессовой военной среде. Точно так же антисоциальные черты личности будут противоречить тому, что военные делают акцент на послушании и соблюдении правил.

Различие между технической подготовкой и контекстной эффективностью полезно при рассмотрении потенциального влияния неадаптивных черт личности на производительность труда.Hogan et al. ⁴ определил контекстуальную производительность как построение и поддержание «социальной и организационной структуры» (стр. 190). Контекстная производительность включает пять компонентов, включая энтузиазм, настойчивость, волонтерство для выполнения дополнительных рабочих задач, которые формально не являются частью вашей работы, полезное сотрудничество, подчинение правилам и поддержка целей организации.

Контекстуальная производительность подчеркивает успешное участие в более крупной миссии организации и других лицах. Высокий уровень контекстной производительности ожидается во многих профессиях, в том числе в армии.Ожидается, что прототип военнослужащего будет прилагать все необходимые усилия для выполнения работы, при необходимости работать волонтером, хорошо работать с другими, подчиняться приказам, неукоснительно следовать правилам и процедурам, а также идентифицировать себя с военными целями и поддерживать их. В вооруженных силах неспособность продемонстрировать такое хорошее гражданское поведение может привести к серьезным последствиям, в том числе к руководящим консультациям при приеме на работу, письменной документации и даже увольнению из армии. ^5,6

Хотя полномасштабные расстройства личности (PD) явно дисфункциональны, наличие некоторых легких свойств, связанных с PD, может быть полезным для продвижения в организации, если эти черты поддерживают идеалы организации.Например, тот, кто демонстрирует некоторые черты обсессивно-компульсивного БП, может иметь характеристики, которые соответствуют военным идеалам преданности работе, добросовестности, вниманию к деталям и перфекционизму. Кроме того, структура военной жизни будет благоприятствовать лежащей в основе тревоге и нетерпимости к неопределенности, которые часто встречаются у людей с легким обсессивно-компульсивным БП. ⁷

Другим примером патологической черты личности, которая может быть полезной в рабочем мире, является нарциссизм.Hogan et al. ⁴ обнаружил, что когда контекстная эффективность связана с продвижением по службе, амбициозные сотрудники демонстрируют такое поведение. Нарциссические люди с высокими амбициями могут поведенчески подчиняться вере военных в контекстуальную эффективность. Нарциссический человек подчинится не из-за врожденной веры в командную работу или волонтерство, а, скорее, по причинам личного продвижения и амбиций.

Напротив, чрезмерная межличностная чувствительность людей с избегающими и зависимыми PD несовместима с работой, требующей четкого общения и самодостаточности в условиях стресса.Некоторые дополнительные черты, такие как те, что обнаруживаются у антисоциальных и шизотипических личностей, также несовместимы с рабочей средой, которая делает упор на контекстуальную производительность и послушание.

Несколько сложных методологических вопросов связаны с оценкой личностных качеств и расстройств. ^8,9 Одна из важных проблем заключалась в том, что клиницисты и исследователи в значительной степени полагались на использование инструментов самоотчета. Информацию о патологии личности можно получить с собственной субъективной точки зрения или от осведомителей, которые хорошо его знают.В большинстве процедур оценки первоочередное внимание уделяется первому. Согласие между самоотчетами и информаторами относительно PD обычно было в лучшем случае скромным. ¹⁰ Поскольку люди редко видят себя такими, какими их видят другие, часто возникают важные расхождения между суждениями самих себя и информаторов.

Mount et al. ¹ пришли к выводу, что оценки личности, полученные от других людей, значительно увеличивают различия в критериях эффективности, помимо самооценок.Borman et al. ¹¹ также продемонстрировали, что отчеты коллег являются важными предикторами производительности труда, тогда как Seibert et al. ¹² обнаружил, что как самооценка, так и чужие оценки показывают постоянную связь с показателями эффективности работы.

Себя и чужие оценки дополняют друг друга, а полное понимание человека требует информации с обеих точек зрения. Оценки коллег могут быть более точными при прогнозировании оценок руководителями, в то время как показатели самооценки, несомненно, дают единственное представление о собственном субъективном опыте человека.Существенные различия между самоотчетами и восприятием других не предполагают, что один подход более действенен, чем другой, но они подразумевают, что показатели коллег и самоотчетов отражают разные точки зрения. ¹³ Настоящее исследование предоставило уникальную возможность изучить способность анкеты самоотчета и номинации коллег по чертам и характерным особенностям ЛП для прогнозирования адаптации и успешной работы среди новобранцев ВВС после успешного завершения базовой военной подготовки.Мы использовали одну общую меру этого результата: был ли человек уволен из ВВС в течение первых двух лет службы. Мы ожидали, что как самооценка, так и оценка личностных проблем со стороны коллег будут связаны с вероятностью успешной адаптации к военной жизни.

В DSM-IV PD определяются как наборы устойчивых личностных черт и характерных черт, которые приводят к клинически значимым расстройствам или нарушениям в социальной или профессиональной адаптации.Текущее исследование было сосредоточено на наличии черт и особенностей, связанных с каждым из этих расстройств. Мы не собирали информацию и не делали клинических суждений о продолжительности времени, в течение которого эти черты могли присутствовать, или о степени, в которой эти черты влияли на жизнь человека. Следовательно, было бы неуместно предполагать, что мы смогли определить, соответствовали ли наши участники диагностическим критериям БП. Тем не менее, кажется разумным ожидать, что некоторые из людей в этой выборке имели бы право на постановку диагноза, если бы мы могли провести более полную оценку.Систематический обзор эпидемиологических данных показывает, что примерно 13% взрослых в общей популяции будут соответствовать диагностическим критериям по крайней мере для одного типа БП в DSM-IV. ¹⁴

Методы

Участники

Участниками этого исследования были 1080 военнослужащих, прошедших тестирование в конце 6 недель базовой подготовки ВВС США и для которых были доступны данные дальнейшего наблюдения. Новобранцы были членами групп (или «полетов») от 40 до 50 человек, которые вместе прошли обучение.

В большинстве проверенных нами полетов участвовали как мужчины, так и женщины. Из 901 человека, указавшего свой пол, 57% составляли мужчины и 43% женщины. Возрастной диапазон составлял от 17 до 34 лет (в среднем 20 ± 2,6 года), при этом 72% участников были в возрасте 21 год или моложе. Средний процентильный балл по квалификационному тесту вооруженных сил составил 65 ± 16. Почти все участники были выпускниками средней школы (99%). Расовый и этнический состав выборки был следующим: 66% европеоиды, 17% афроамериканцы, 3% азиаты, 3% латиноамериканцы, 1% коренные американцы и 10% другие.

Распространенность БП в этой выборке оценивалась путем проведения полуструктурированных диагностических интервью с 20% призывников. Примерно одна треть этих людей была отобрана для интервью, потому что они получили высокие баллы по самоотчету, одна треть была выбрана потому, что их сверстники номинировали их за проявление черт, связанных с PD, а оставшаяся треть была выбрана случайным образом. от тех, кто оставался в каждом рейсе. Мы использовали структурированное интервью для DSM-IV Personality. ¹⁴ Пятнадцать процентов опрошенных людей соответствовали диагностическим критериям по крайней мере для одного PD. Следовательно, для этой конкретной подгруппы нашей выборки мы можем сказать, что некоторые рекруты действительно соответствовали диагностическим критериям для PD.

Хотя члены смешанных групп были разделены на общежития для мужчин и женщин, эти новобранцы хорошо знали друг друга. Они работали, ели и делали перерывы вместе в течение 6 недель в рамках строгой военной подготовки. Все успешно пережили один и тот же стрессовый переход от гражданской к военной жизни.

Меры

Мы использовали две меры, чтобы определить наличие признаков и характеристик, которые определяют PD. Один был основан на самоотчетах человека, а другой — на информации, предоставленной другими участниками тренировочного полета человека.

График неадаптивной и адаптивной личности (SNAP) ¹⁵ — это фактор, полученный аналитическим путем, анкета с самоотчетом из 375 пунктов, в которой человека просят оценить себя по тем чертам, которые связаны с каждым из них. ПД.Протокол SNAP предназначен для оценки параметров признаков в области PD. Категориальные и размерные оценки могут быть получены по 34 шкалам: 12 шкалам черт, 3 шкалам темперамента, 6 шкалам достоверности и 13 диагностическим шкалам. Хотя каждому рекруту был назначен полный протокол SNAP, в этом исследовании мы сообщим только размерные баллы по 10 диагностическим шкалам, которые соответствуют определениям PD в DSM-III-R.

Перечень расстройств личности сверстников (PIPD) состоит из 103 пунктов, включая 79 пунктов, основанных на характеристиках 10 PD, перечисленных в DSM-IV, а также 24 дополнительных пункта, основанных на дополнительных личностных качествах (в основном положительных характеристиках, таких как «Заслуживающий доверия и надежный», «приятный и отзывчивый», «четко выражающий и убедительный»).Предметы представлены участникам в квазислучайном порядке. По каждому пункту участника просят назначить членов своей группы, которые демонстрируют рассматриваемую характеристику. Информация о психометрических свойствах и одновременной валидности PIPD была описана в другом месте. ^13,16

Пункты для PIPD были созданы путем перевода наборов критериев DSM-IV для PD на непрофессиональный язык. Каждая из функций DSM-IV PD была переписана словами, которые избегали использования технических психопатологических терминов и психиатрического жаргона.Один пункт («Имеет небольшой интерес к сексуальным переживаниям с другим человеком, если таковой имеется») был исключен из PIPD, представленного новобранцам из-за военного устава. Только оставшиеся 78 пунктов включены в анализ, представленный на протяжении всего исследования.

PIPD отображается на экране компьютера. Для каждого элемента индивидуальные черты или особенности перечислены в верхней части экрана. Имена всех остальных членов группы (за исключением имени участника, завершившего PIPD) появляются под описанием признака.Цифры «0» (никогда не так), «1» (иногда так), «2» (обычно так) и «3» (всегда так) перечислены справа от имени каждого человека с выбор по умолчанию — «0». Инструкции рассказывают участникам. «Нам интересно ваше восприятие других людей в вашей группе. Вам будут представлены описания различных личных качеств. Для каждой характеристики вам будет предложено щелкнуть кнопкой мыши, когда курсор указывает на имена людей в вашей группе, которые лучше всего соответствуют этому описанию.Вы можете щелкнуть столько имен, сколько хотите, но вы должны выбрать хотя бы одного человека для каждой характеристики. Участники использовали весь диапазон шкалы, при этом примерно 50% номинаций получили оценку «1», 25% получили оценку «2» и 25% получили оценку «3».

Первоначальная процедура проверки

Проверка черт и особенностей ПД была завершена в предпоследний день базовой военной подготовки. Члены каждого полета были доставлены в испытательный центр на базе ВВС Лэкленд, чтобы их можно было обследовать одновременно.Каждый участник сидел за отдельным компьютерным терминалом, где он или она давали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Информированное согласие было объяснено участникам без присутствия инструкторов по военной подготовке, и основные фигуры военных не допускались в лабораторию или коридоры. Все прокторы и интервьюеры были гражданскими лицами. Невозможно измерить роль косвенного военного ожидания подчинения в поощрении участия, но прямого давления со стороны военных инструкторов не было.

После согласия им была проведена серия компьютеризированных мероприятий. Сначала они заполнили демографический опросник, затем SNAP и, наконец, PIPD. На зарядку аккумулятора ушло в среднем 2 часа. Разделители между рабочими станциями не позволяли участникам видеть экраны компьютеров тех, кто их окружал. После того, как протоколы SNAP и PIPD были заполнены, несколько участников каждого полета были приглашены пройти структурированное интервью для собеседования по DSM-IV. Им сказали, что мы пригласили самых разных людей для участия в интервью и что эти люди представляли весь спектр различных стилей и характеристик личности.

Процедура последующего наблюдения

Через два года после сбора личных данных мы изучили статус работы всех участников. Они были разделены на две группы: (1) те, кто все еще находился на действительной военной службе, и (2) те, кто был досрочно уволен из армии (после завершения базовой подготовки, но до окончания их ожидаемого 4-летнего командировки). долг). Досрочное увольнение обычно выдается вышестоящим должностным лицом на недобровольной основе и чаще всего оправдывается повторяющимися дисциплинарными проблемами, серьезными межличностными трудностями, плохой служебной деятельностью или сочетанием этих факторов.

В течение 2 лет 57 из 1080 новобранцев были уволены по следующим причинам: расстройство характера или поведения, мелкие дисциплинарные проступки, неудовлетворительная работа, непригодность для активной службы, проступок (причина неизвестна) или совершение серьезного правонарушения. В этом исследовании использовались только разделения, которым был присвоен код, указывающий на низкую производительность. Лица, разлученные через разделение без вины, у которых были проблемы, связанные с отцовством, медицинские или другие причины, не связанные с поведением, не включались в число разлученных.

В ВВС базовая подготовка — это время, когда некоторые новобранцы демонстрируют модели, несовместимые с военной жизнью, и эти люди разлучены по разным причинам, включая разделение без вины. На эти базовые учебные увольнения приходится большое количество увольнений при зачислении в первый семестр. Поскольку сбор данных происходил в конце базового обучения, лица, которые были уволены во время базового обучения, не были включены в это исследование. В противном случае количество разлученных особей было бы намного больше.

Результаты

Мы использовали размерные баллы по каждой диагностической шкале SNAP, потому что они более надежны, чем категориальные. Каждый новобранец получил оценку, основанную на количестве пунктов, которые он одобрил в патологическом направлении по каждой шкале. Для измерения номинации коллег мы добавили баллы для данной характеристики PD по всем судьям и разделили на количество членов в группе. Мы рассчитали надежность с использованием медианы (по группам) коэффициента α для каждого признака или признака.Средняя надежность сверстников по всем характеристикам PD составила 0,74, что указывает на то, что новобранцы действительно достигли значимого согласия в отношении людей в их учебном полете, которые проявляли определенные черты и особенности PD.

Корреляции между диагностическими баллами по протоколу SNAP и номинациями коллег по конкретным категориям PD были относительно скромными, но статистически значимыми. Корреляция между итогами номинаций сверстников и диагностическими шкалами SNAP для конкретных категорий была (в порядке убывания): антисоциальная ( r = 0.24), истерический ( r = 0,24), пограничный ( r = 0,23), зависимый ( r = 0,21), шизоидный ( r = 0,21), шизотипический ( r = 0,21), нарциссический ( r = 0,19), избегающий ( r = 0,18), параноидальный ( r = 0,17) и обсессивно-компульсивный ( r = 0,13). Все эти корреляции были статистически значимыми ( p <0,0001). Между источниками информации существует определенное совпадение, но партнеры явно предоставляют информацию, которая не является избыточной по отношению к той, что предоставляется ими самими.

Те люди, которые прошли базовую подготовку, но были уволены из армии в течение первых двух лет военной службы, получили значительно большее количество номинаций (в сумме по всем категориям) от своих сверстников за черты и особенности ПД ( F = 9,479; p <0,002). Они также получили более высокие баллы (в сумме по всем категориям) по диагностическим шкалам SNAP ( F = 8,111; p <0,004), чем те, кто по-прежнему находился на действительной военной службе.

Базовый коэффициент отсева составлял 5%. Прогнозирующая модель истощения с использованием этого порогового значения классификации 0,05 была рассчитана для данных о назначении коллег и для данных самоотчетов из SNAP. Результаты показывают, что модель назначения коллег правильно классифицировала 65% случаев, тогда как модель самоотчета правильно классифицировала 57% случаев. При назначении коллег правильно классифицировано 66% людей, которые все еще находились на действительной службе, по сравнению с 57%, правильно классифицированными SNAP. Тем не менее, SNAP правильно классифицировал 61% выписок по сравнению с 51%, правильно классифицированными по номинациям коллег ().

ТАБЛИЦА I

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ТАБЛИЦА СОСТОЯНИЯ РАБОТЫ ПО НАЗНАЧЕНИЮ СОСТАВА ИЛИ САМООТЧЕТНАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

905 Активный режим 9055 всего правильно 9055 % всего правильных

	Назначение коллегой
Разряженный	% Правильный	Активный режим	Разряженный	% Правильный
Активный режим	675	348	6655 9055 9055 9055 9055 9055 активная нагрузка
разряжена	28	29	разряжена на 51%	21	36	61% разряжена

Баллы по диагностическим шкалам SNAP и номинациям сверстников баллы нации были значительно выше для уволенных людей, чем для действующего военнослужащего для параноидальных, пограничных и избегающих ПД.Выдвижение сверстников также показало существенные различия между людьми, все еще находящимися на действительной службе, и людьми, которые были уволены из-за черт характера, связанных с антисоциальным, шизоидным, шизотипическим, истерическим и зависимым БП (и). Ни номинация сверстников, ни диагностические шкалы SNAP существенно не различались между действующими и уволенными летчиками по признакам, связанным с обсессивно-компульсивными или нарциссическими расстройствами.

ТАБЛИЦА II

ОЦЕНКИ В НОМИНАЦИИ СОВМЕСТНИКАМИ ПО ТИПУ PD И СОСТОЯНИЮ РАБОТЫ ПРИ ПОСЛЕДУЮЩЕМ УПРАВЛЕНИИ

9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055

Номинации коллег	Статус должности в период наблюдения	Среднее значение	F	P
Параноидальный	Активный режим	0.62	9,98	0,002
	В разряженном состоянии	0,88
Шизоид	Активный режим	0,755 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055
Schizotypal	Активный режим	0,85	6,16	0,036
	Выпущен	1.16
Антисоциальный	Активный режим	0,65	7,48	0,006
	Разряженный	0,93	9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055	14,76	0,000
	В разряженном состоянии	1,17
Histrionic	Активный режим	0.90	4,86 ​​	0,028
	Выпущено	1,17
Нарциссизм	Активный режим	1,32
Avoidant	Активный режим	0,57	9,91	0,002
	Выпущен	0.86
Зависимый	Активный режим	0,65	15,05	0,000
	Нагнетенный			Обезв. 0,89	0,15	0,702
	В разряженном состоянии	0,85

ТАБЛИЦА III

SNAP (F000-ОТЧЕТ 5 СТОЙКА 90)

СТОПОРНЫЙ СТОЙКА 90 С ПОМОЩЬЮ ОТЧЕТА 22 ОТЧЕТА 22 9 Диагностическая шкала SNAP Статус задания в
Последующие действия Среднее значение F P Параноик Активный режим 7.93 3,84 0,050 В разряженном состоянии 9,21 Шизоид Активный режим 7,69 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 Schizotypal Активный режим 4,28 0,02 0,897 Выпущен 4.33 Антисоциальный Активный режим 5,96 3,38 0,066 Выпущен 7,04 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9.70 0,36 0,549 Выпущено 10,02 Нарциссизм Активный режим 7,61 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 9055 Avoidant Активный режим 5,94 7,12 0,008 Выпущен 7.26 Зависимый Активный 4,96 3,05 0,081 Нагнетенный 9055 10,68 0,02 0,877 Выпущен 10,74

Обсуждение

Это исследование демонстрирует, что черты и особенности военной службы, связанные с военной жизнью, имеют негативное влияниеКак самооценка, так и оценка личностных проблем со стороны коллег коррелировали с нарушением профессионального функционирования. На основе полуструктурированных диагностических интервью, которые проводились с подмножеством наших участников, мы полагаем, что некоторые рекруты будут соответствовать критериям DSM-IV для PD, но мы не собрали полную диагностическую информацию из полной выборки. Анкеты SNAP и процедуры назначения коллег для этой цели недостаточно. Таким образом, наши выводы сосредоточены на чертах и ​​особенностях, связанных с БП, а не на самом расстройстве.

Баллы при выдвижении коллег показали лучшие результаты при классификации статуса должности и прогнозировании, кто останется на активной службе, но баллы самооценки имели более низкий уровень ошибок при прогнозировании статуса выписки. Что касается черт, связанных с определенными типами ВД, люди, получившие большее количество номинаций от сверстников по 8 из 10 категорий, показали повышенный риск раннего увольнения из ВВС. Только обсессивно-компульсивные черты и нарциссические черты не имели отношения к статусу работы, когда информация для оценки собиралась от коллег.Анкета самооценки (SNAP) также обнаружила различия между теми, кто в конечном итоге был выписан, и теми, кто остался на активной службе, со значительными эффектами, связанными с диагностическими шкалами для пограничной БП, избегающей БП и параноидальной БП.

Предыдущие исследования показали, что патология личности связана с нарушением профессионального и социального функционирования. ¹⁷ Настоящее исследование важно отчасти потому, что большинство доказательств по этому вопросу было получено на пациентах при лечении психических расстройств.Наши данные показывают, что особенности PD приводят к проблемам адаптации даже в неклинической популяции.

Относительно скромная, но значимая корреляция между оценками самооценки и номинациями коллег по характеристикам PD указывает на то, что эти методы отражают разные точки зрения, и оба они полезны. ¹³ Назначение сверстников отражает то, что воспринимают другие, а показатели самооценки дают более точную картину внутреннего опыта человека. К сожалению, большинство исследований патологии личности сосредотачиваются исключительно на показателях продажной репутации.Тот факт, что показатели самоотчетов и отчетов коллег не сильно коррелированы, делает соблазн сделать вывод о том, что эти показатели ошибочны. Однако наши последующие данные показывают, что сверстники предоставили значимую информацию о ряде неадаптивных черт личности, которые были в значительной степени связаны с профессиональными нарушениями.

Вывод о том, что кандидатуры сверстников за антисоциальные и параноидальные черты были значительно выше для уволенных участников, отражает крайне негативное влияние, которое эти черты оказывают на других, которые должны работать сплоченной и дисциплинированной командой. ¹⁸ Обычное пренебрежение к товарищам по команде, манипулирование системой для продвижения собственных интересов за счет более крупной организации, чрезмерное недоверие к другим и злонамеренное толкование мотивов других несовместимы с сплоченностью и лояльностью, ожидаемой от военнослужащих. Может быть особенно полезно собирать информацию об этих характеристиках от сверстников (вместо того, чтобы полагаться на самооценку), потому что параноидальная PD и антисоциальная PD частично определяются такими чертами, как лживость и нежелание доверять другим.

Значительно более высокий процент выбытия людей, демонстрирующих черты, связанные с пограничной болезнью Паркинсона, согласуется с более ранними выводами о важности эмоциональной стабильности и успешной работы. ^2,3 В этом случае как самооценка, так и экспертная оценка позволили выявить людей, которые были выписаны раньше срока. SNAP предоставляет подробное описание субъективных эмоциональных переживаний, а также проблем с мотивацией. Наши данные согласуются с более ранними отчетами, показывающими, что новобранцы, которые испытывают высокий уровень дисфории и плохо мотивированы к адаптации во время базовой подготовки, серьезно подвержены риску раннего увольнения из армии. ^19,20

Благодарности

Мы благодарим Армандо Лара, Пэт Киллонен, сержанта Рэнди Джона и Дженис Херефорд за их помощь в тестировании участников, организации данных и координации проекта с мероприятиями по военному обучению в Lackland Air Силовая база. Это исследование было поддержано грантом MH51187 Национального института психического здоровья.

Ссылки

1. Mount MK, Barrick MR, Stuart GL. Пятифакторная модель личности и производительности на рабочих местах, предполагающих межличностное взаимодействие.Hum Perform. 1998. 11: 145–65. [Google Scholar] 2. Токарь Д.М., Фишер А.Р., Субич Л.М. Личность и профессиональное поведение. Выборочный обзор литературы, 1993–1997 гг. J Vocat Behav. 1998. 53: 115–53. [Google Scholar] 3. Salgado JF. Большая пятерка личностных измерений и производительность труда в армии и гражданских профессиях: европейская перспектива. Hum Perform. 1998; 11: 271–88. [Google Scholar] 4. Hogan J, Ryblckl SL, Motowidlo SJ, Borman WC. Отношения между контекстуальной эффективностью, личностью и профессиональным развитием.Hum Perform. 1998. 11: 189–207. [Google Scholar] 5. МакКроу Р.К., Бирден Д.Л. Факторы личности в неспособности адаптироваться к армии. Mllit Med. 1990; 155: 127–30. [PubMed] [Google Scholar] 6. Retzlaff P, Deatherage T. Консультация по психическому здоровью военно-воздушных сил: последующее наблюдение в течение 6 лет. Mllit Med. 1993; 158: 338–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Галлахер Н.Г., Южный СК, Олтманнс Т.Ф. Аттенциоальный стиль совладания с обсессивно-компульсивным расстройством: тест на непереносимость гипотезы неопределенности. Перс Индивидуальные Разн.2003. 34: 41–57. [Google Scholar] 8. Кларк Л.А., Ливсли Дж., Мори Л. Оценка расстройства личности: проблема конструктивной валидности. J Личный беспорядок. 1997; 11: 311–22. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вестен Д. Расхождения между клиническими и исследовательскими методами оценки расстройств личности: значение для исследований и эволюция оси II. Am J Psychiatry. 1997; 154: 895–903. [PubMed] [Google Scholar] 10. Клонский Е.Д., Олтманнс Т.Ф., Тюрхетмер Э. Информатор сообщает о расстройстве личности: отношение к самоотчетам и направлениям на будущее.Clin Psychol Sci Pr. 2002; 9: 300–311. [Google Scholar] 11. Борман В.С., Хэнсон М.А., Хедж Дж. У. Подбор персонала. Annu Rev Psychol. 1997. 48: 299–337. [PubMed] [Google Scholar] 12. Зайберт С.Е., Крант Дж. М., Краймер М. Л.. Активная личность и успех в карьере. J Appl Psychol. 1999; 84: 416–27. [PubMed] [Google Scholar] 13. Томас С., Турхельмер Э., Олтманнс Т.Ф. Факторная структура патологической личности по оценке сверстников. J Abnorm Psychol. 2003; 112: 81–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Маттиа Дж. Л., Циммерман М. Эпидемиология. В: Ливсли У. Дж., Редактор. Справочник по расстройствам личности: теория, исследования и лечение. Гилфорд; Нью-Йорк: 2001. [Google Scholar] 15. Пфол Б., Блюм Н., Циммерман М. Структурированное интервью для расстройств личности DSM-IV. Американская психиатрическая ассоциация; Вашингтон, округ Колумбия: 1997. [Google Scholar] 16. Кларк Л.А. Расписание для неадаптивных и адаптивных личностей (SNAP) Регентов Миннесотского университета; Миннеаполис, Миннесота: 1993. [Google Scholar] 17. Клонский Э.Д., Олтманнс Т.Ф., Туркхельмер Э.Н., Фидлер Э.Р.Воспоминания о конфликте с родителями и поддержке семьи при расстройствах личности. J Личный беспорядок. 2000; 14: 311–22. [PubMed] [Google Scholar] 18. Skodol AE, Gunderson JG, McGlashan TH и др. Функциональные нарушения у пациентов с шизотипическим, пограничным, избегающим или обсессивно-компульсивным расстройством личности. Am J Psychlatiy. 2002. 159: 276–83. [PubMed] [Google Scholar] 19. Centerwall BS, Робинетт компакт-диск. Двойное согласие за бесчестное увольнение из мельницы: с обзором генетики антисоциального поведения.Компр Психиатрия. 1989; 30: 442–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Любин Б., Фидлер Э.Р., Уитлок Р.В. Прогнозирование разряда от тренировок ВВС по образцу аффекта. J Clin Psychol. 1999; 55: 71–8. [PubMed] [Google Scholar]

страница не найдена | Институт мира США

Поиск по USIP.org

Тип содержания Запись в блогеЦентрКурсЦифровая библиотека мирного процесса в Южном СуданеСобытиеВнешние новостиСтранствоТема обсужденияGC — Academy LandingGC — Продвижение курсаGC — СобытиеГлоссарий TermGrantINPROL PublicationЦелевая страницаНовостиОнлайн курсСтраницаЛицаПроектыПубликацияБиблиотечный ресурсУведомление на сайте

Страны Африка-Ангола-Бенин-Ботсвана-Буркина-Фасо-Бурунди-Камерун-Кабо-Верде-Центральноафриканская Республика-Чад-Коморские Острова-Кот-д’Ивуар-Демократическая Республика Конго-Джибути-Экваториальная Гвинея-Эритрея-Эфиопия-Габон-Гана- Гвинея-Гвинея-Бисау-Кения-Лесото-Либерия-Мадагаскар-Малави-Мали-Мавритания-Маврикий-Мозамбик-Намибия-Нигер-Нигерия-Руанда-Сан-Томе и Принсипи-Сенегал-Сейшельские острова-Сьерра-Леоне-Сомали-Южная Африка-Южная Африка Судан-Судан-Свазиленд-Танзания-Гамбия-Республика Конго-Того-Уганда-Замбия-Зимбабве Америка-Антигуа и Барбуда-Аргентина-Багамы-Барбадос-Белиз-Боливия-Бразилия-Канада-Чили-Колумбия-Коста-Рика- Куба-Доминика-Доминиканская Республика-Эквадор-Сальвадор-Гренада-Гватемала-Гайана-Гаити-Гондурас-Ямайка-Мексика-Никарагуа-Панама-Парагвай-Перу-Сент-Китс и Невис-Сент-Люсия-Сент-Винсент и Гренадины-Тринидад и Тобаго-США-Уругвай-Венесуэла Азия-Афганистан-Австралия-Бангладеш-Бутан-Бруней-Бирма-Камбоджа-Китай-Фиджи-Индия-Индонезия-Япония-Казахстан-Кирибати-Кыргызстан Стан-Лаос-Малайзия-Мальдивы-Маршалловы острова-Микронезия-Монголия-Науру-Непал-Новая Зеландия-Северная Корея-Пакистан-Палау-Папуа-Новая Гвинея-Филиппины-Самоа-Сингапур-Соломоновы острова-Южная Корея-Шри-Ланка-Суринам- Таджикистан-Таиланд-Восточный Тимор-Тонга-Туркменистан-Тувалу-Узбекистан-Вануату-Вьетнам-Европа-Албания-Андорра-Армения-Австрия-Азербайджан-Беларусь-Бельгия-Босния-Герцеговина-Болгария-Хорватия-Кипр-Чехия-Дания-Эстония- Финляндия-Франция-Грузия-Германия-Греция-Гренландия-Святой Престол (Ватикан) -Венгрия-Исландия-Ирландия-Италия-Косово-Латвия-Лихтенштейн-Литва-Люксембург-Македония-Мальта-Молдова-Монако-Черногория-Нидерланды-Норвегия -Польша-Португалия-Румыния-Россия-Сан-Марино-Сербия-Словакия-Словения-Испания-Швеция-Швейцария-Турция-Украина-Соединенное Королевство Ближний Восток и Северная Африка-Алжир-Бахрейн-Египет-Иран-Ирак-Израиль и палестинские территории -Иордания-Кувейт-Ливан-Ливия-Марокко-Оман-Катар-Саудовская Аравия-Сирия-Тунис-Объединенные Арабские Эмираты-Йемен

Области проблемы Военно-гражданские отношенияАнализ и предотвращение конфликтовДемократия и управлениеЭкономика и окружающая средаОбразование и обучениеЭлекторальное насилиеХрупкость и устойчивостьГендерГлобальное здоровьеГлобальная политикаПрава человекаСправедливость, безопасность и верховенство законаМедиация, переговоры и диалогНасильственные действияПроцессы мирного урегулированияПримирение

Религия Сортировать

Актуальность

Дата

расстройств личности | Правовая группа ветеранов

В Соединенных Штатах существует досадная стигма, связанная с просьбой о помощи с психическим здоровьем.Это верно как для военного мира, так и для гражданского общества. Хотя миллионы людей в этой стране сталкиваются с множеством проблем с психическим здоровьем, многие предпочитают не обращаться за помощью перед лицом психических заболеваний. Для ветеранов, чья работа и семьи требуют непоколебимой силы духа, обращение за помощью — не просто хорошая идея — зачастую это единственный способ выжить.

К сожалению, ВА не признает расстройства личности инвалидностью. Чтобы ветераны получали пособие по расстройствам личности, их состояние должно быть связано с психическим заболеванием, возникшим или усугубленным их военной службой.Например, пособия по пограничному расстройству личности не предоставляются, если есть доказательства состояния, предшествовавшего службе ветерана. Это различие делает обращение за пособием по инвалидности от VA даже более трудным, чем обычно.

Проблемы для ветеранов, ищущих пособия

Работа с VA может быть невероятно сложной для ветеранов, обращающихся за помощью, но особенно это касается ветеранов с расстройствами личности. Поскольку VA так быстро опровергает заявления, связанные с расстройствами личности, ветеран, подающий заявку на пособие, должен быть чрезвычайно осторожен при сборе доказательств.У них должны быть доказательства того, что их состояние связано с военной службой.

Расстройства личности имеют множество нюансов и сложны, и люди, которым поставлен диагноз, должны постоянно бороться со стереотипами и заблуждениями, связанными с их состоянием. Они сталкиваются с трудностями в поисках выгод от VA и могут использовать всех союзников, которых они могут найти. Некоторые даже попадают в разряд военных за психическое здоровье.

Независимые медицинские осмотры и расстройства личности

Для тех, кто обращается за пособием по инвалидности от VA, независимый медицинский осмотр может помочь выяснить историю психического здоровья человека.Врачи, нанятые VA, в конечном итоге работают на VA, а не на ветерана-инвалида, которого они лечат. Независимые медицинские осмотры могут быть бесценным инструментом, чтобы доказать VA, что расстройство личности ветерана — это не просто расстройство личности, а другой диагноз психического здоровья, возникший или усугубленный его службой в армии, такой как биполярное расстройство, депрессия, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство или шизофрения.

Эти независимые экзамены могут быть дорогими, но ветераны их окупают. Информации, полученной на экзамене, часто бывает достаточно, чтобы убедить VA утвердить льготы для ветерана-инвалида.

Трудности диагностики

Расстройства психического здоровья сложно диагностировать, и даже самые опытные врачи могут принять некоторые симптомы за признаки других заболеваний. Если вы получили диагноз расстройства личности от врача или во время службы в армии, вам не нужно просто верить им на слово. Всегда полезно узнать мнение другого врача, особенно когда на кону стоит ваше пособие по инвалидности. Врачи обязаны своим пациентам найти время и усилия, чтобы правильно диагностировать свое психическое заболевание.

Союзники для ветеранов с расстройствами личности

Если вы страдаете пограничным расстройством личности, вам нужна помощь в понимании рейтинга VA для биполярного расстройства или вы столкнулись с проблемой психического здоровья в армии, компания Veterans Law Group всегда готова вам помочь.