Как писают дети: Ребенок часто писает

Приучение к горшку

Когда лучше начинать

 

Нормальное развитие детей раннего возраста в значительной степени определяется правильным уходом за ними. Процесс приучения к горшку – важный этап в развитии и взрослении ребенка, а также в формировании его отношений с родителями. Многие родители склонны проявлять излишнее беспокойство, когда их ребенок не развивается в соответствии с их представлениями.

Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) следует признать устаревшими и нефизиологическими, поскольку при их использовании не учитывается степень зрелости мышц и нервной системы ребенка (в частности, иннервация мочевого пузыря и кишечника). Как следствие, обучение становится долгим и малопродуктивным процессом. Кроме того, при их применении у детей могут возникать негативные реакции (поскольку обучение построено на давлении со стороны родителей) и соматоневрологические дисфункции, что впоследствии чревато такими проблемами, как запоры, недержание мочи/кала, многочисленные невротические реакции (включая логоневроз, тики и др.), а по достижении определенного возраста – энурез, гиперактивный мочевой пузырь и стойкий энкопрез. Принудительное приучение к горшку в любом возрасте может обернуться стрессом как для ребенка, так и для родителей. Описываемый стресс становится еще более выраженным, если ребенок не способен понять или интерпретировать полученную команду. Попытки навязать ребенку такие методы, основанные на доминировании взрослого, неизбежно приводят к затягиванию процесса обучения и низкой эффективности.

Описываемые методы раннего приучения к горшку относятся к рефлекторным, то есть, основанным на выработке условного рефлекса, а не сознательного навыка. В процессе приучения родители определяют сигналы и «язык тела» ребенка перед мочеиспусканием или дефекацией подобно тому, как приучают к туалету домашних животных. Такие приемы основаны не на реальном обучении, а на выработке рефлекса, и поэтому неэффективны.

Успех процесса зависит от того, сумеет ли взрослый распознать потребность или желание ребенка сходить в туалет (при этом отсутствуют основные элементы обучения, и процесс не носит ассоциативный характер). Приобретенное ребенком «умение» имеет непостоянный характер и может быть утрачено при любой стрессовой ситуации (например, болезнь или переезд из квартиры, ссора родителей) или других неблагоприятных обстоятельствах. Поэтому попытки принудительного приучения ребенка к горшку до достижения им физической готовности и/или повышенная интенсивность обучения никоим образом не ускоряют и не приближают желаемый результат. Успешное приучение к горшку – это воспитание когнитивного (сознательного) навыка или умения, которое должно быть сосредоточено вокруг ребенка; оно должно проходить позитивно и занимательно. Важно помнить, что приобретенный рефлекс легко утрачивается, если не является заученной моделью поведения.

Чтобы процесс приучения к горшку проходил быстро и легко, родители должны быть проинформированы о методе, «ориентированном на ребенка.

«Ориентированный на ребенка» или физиологический метод туалетного обучения, является методом, учитывающим степень зрелости центральной нервной системы. Именно ЦНС обеспечивает иннервацию мышц, органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта детей. Данный подход помогает родителям правильно понять ребенка и направить процесс приучения к горшку в соответствие с уровнем развития ребенка. Согласно этому методу ребенок становится главной фигурой, повышается его уверенность в себе и самоуважение. Обучение, согласно такой методике, призвано не просто выработать у ребенка рефлекс, а ускорить усвоение соответствующей информации или навыков, в случае с приучением к горшку – знакомство ребенка с собственным телом. Физиологическая модель учитывает три ведущие составляющие детского развития: физиологическую зрелость (укрепление мышц сфинктера мочевого пузыря и кишечника, необходимое развитие ЦНС), психологическую и эмоциональную готовность (понимание и желание следовать инструкциям).

 Согласно литературным данным, здоровый ребенок достигает необходимой физиологической зрелости в среднем в возрасте от 18 до 24 месяцев (Американская Академия Педиатрии, 2003).

Вверх

Как устроен организм малыша

 

 

Приучая ребенка к горшку, Вы должны знать, что успех обучения полностью зависит от того, насколько его организм готов к этому. Доказано, что детский организм готов к приучению к горшку в среднем не раньше 18 месяцев. Ребенок может осознанно ходить в туалет только тогда, когда у него развивается связь между нервной системой и мышцами. Эта связь окончательно формируется приблизительно в возрасте 18 месяцев и представляет собой многочисленные нервные структуры, соединяющие спинной мозг с мочевым пузырем и кишечником. Когда мочевой пузырь или кишечник наполняются, по нервам передается сигнал в спинной мозг, оттуда — в головной мозг, и малыш понимает, что он хочет писать или какать. Только после этого ребенок может осознанно сесть на горшок и сделать свое дело. Зная это, можно придти к очень существенным выводам , которые, впрочем, вполне очевидны. Чем раньше Вы начнете процесс приучения к горшку, тем больших усилий это от Вас потребует. Приучение к горшку тем успешнее, безболезненнее и проще, чем выше уровень физиологического развития ребенка. И если Вы начинаете приучение, когда детский организм полностью готов к этому, Вы и Ваш ребенок добьетесь успеха значительно быстрее и легче.

Вверх

Ранние успехи

 

Правда, очень многим терпеливым и активным родителям удается добиться прекрасных результатов уже на первом году жизни. Сплошь и рядом произносятся гордые заявления о том, что ребенок в 10, 9, 8 даже в 7 месяцев писает по команде «пи-пи», а какает исключительно после «а-а». И в этом нет совершенно ничего удивительного. Многократным пипиканьем и ааканьем несложно добиться возникновения условного рефлекса, только рефлекс этот — не совсем то, что нам нужно.

Почему? Да потому, что это связь между процессом опорожнения мочевого пузыря и звуком «пи-пи». И если этот звук произносится часто и подолгу, и если все равно тебя не оставят в покое, пока не пописаешь, то связь эта установится рано или поздно. Но цепочка должна быть другой: не «пи-пи» — наполнение пузыря — мочеиспускание, а наполнение пузыря — горшок — мочеиспускание. То есть побудительным мотивом к горшку должен стать физиологический процесс (наполнение пузыря), а не звуковой раздражитель («пи-пи»).

 

 

Приучение к горшку в возрасте около 18 месяцев	Приучение к горшку в более раннем возрасте
Ребенок осознанно контролирует все процессы	Процесс основывается полностью на рефлексах
Приобретенные навыки не теряются	При любых переменах в жизни ребенка он быстро забывает все, чему научился
Приучение проходит быстрее и легче	Приучение дольше и сложнее для ребенка
Ребенок наслаждается своими успехами и самим процессом	Частые промашки, больше стресса для ребенка

 

Расплата за ранние успехи приходит на втором году жизни. Якобы способный и развитый ребенок, с 9 месяцев сидящий на горшке, вдруг, по каким-то «непонятным» соображениям, перестает это делать, и активно воюет за свою свободу с озабоченными родственниками.

А соображения очень даже понятные — наступает время формирования того самого нормального, естественного контроля над выделениями, о котором мы уже говорили. Мочевой пузырь пустой, а они тут лезут со своими «пи-пи»… Каких бы «поразительных успехов» Вы ни добились, но до того, как ребенок будет готов к приучению к горшку (а это приблизительно в 18 месяцев), успехи эти будут временными, а эпизоды промашек — частыми. И к этому надобно относиться весьма философски. Нет совсем ничего плохого в том, что Вам удастся познакомить ребенка с такой интересной штукой, как горшок. Но знакомство это, по крайней мере, с точки зрения медицинской науки, будет поверхностным, а выработанные навыки не стойкими.

Вверх

Как узнать, что ребенок готов

 

Для того, чтобы процесс прошел максимально гладко, следует знать некоторые признаки, указывающие на психическую и физиологическую готовность организма ребенка к познанию туалетной науки.

К таким признакам относятся:

• установление более или менее стабильного режима дефекации
• способность более 2 часов сохранять подгузники сухими
• знание частей тела и названий предметов одежды
• знание или понимание слов «пописать» и «покакать»
• демонстрация отрицательных эмоций от пребывания в испачканных подгузниках
• стремление самостоятельно одеваться и раздеваться
• стремление подражать взрослым
• интерес к туалетной комнате и процессам, происходящим там

И, наконец, самый достоверный признак: умение любым способом — словом, мимикой, жестами — передать родителям слово «хочу». И не потому что так будет легче для мамы и она успеет усадить ребенка на горшок — это свидетельствует о том, что малыш научился общаться!

Вверх

10 правил успешного освоения горшка

 

Вашему малышу уже около 18 месяцев? Вы заметили в его поведении какие-либо из приведенных выше признаков готовности? Значит, можно начинать овладение новой сложной наукой. Приступаем.

 

1. Помимо готовности ребенка должна быть и готовность взрослых. Очевидно, что на этапе перехода от подгузника к горшку затраты времени на непосредственное общение с малышом заметно увеличиваются. Нельзя вырабатывать туалетные навыки лишь по воскресеньям или только в те дни, когда ожидается официальный визит бабушки.

2. Ребенок, как, впрочем, и всякий взрослый человек, склонен к переменам в настроении. Ранний этап туалетного обучения лучше проводить тогда, когда все члены семьи здоровы и жизнерадостны.

3. Купите удобный и … теплый горшок — холодное посадочное место может надолго испортить отношения с горшком. Сидение должно повторять анатомические изгибы, желательно наличие удобной спинки (такие горшки называют физиологичными). Первым делом вымойте горшок и поставьте его в комнате у крохи, чтобы он стал привычным для него предметом.

4. Знакомимся с горшком. Предлагаем его ребенку тогда, когда вероятность «процесса» максимальна — после сна, после еды, когда он

показывает своим поведением, что ему пора.

5. В случае успеха — очень-очень хвалим. Вслучае неудачи — изо всех сил стараемся не огорчаться, а если огорчаемся — огорчения не показываем.

6. Фиксируем внимание не только на самом горшке, но и на действиях, непосредственно предшествующих общению с горшком и расставанию с ним: как горшок достать, как его открыть, как снять трусы, как одеть трусы, как и куда вылить содержимое из горшка, как помыть горшок, как закрыть горшок и поставить его на место. Реализация всего перечисленного с легкостью превращается в интересную игру. Замечательно, если после каждого удачно осуществленного действия родители не скупятся на похвалы — весь процесс в таком случае сопровождают положительные эмоции, а это, пожалуй, главное на переходном этапе.

7. Постепенно организовываем встречи с горшком не только тогда, когда ребенку пора, а тогда, когда этого требует распорядок дня. Например, в обязательном порядке усаживаемся перед сном, перед прогулкой.

8. Расставаться с подгузниками окончательно и бесповоротно не следует. Они вполне пригодятся для поездок в транспорте, ночью, на

прогулке в прохладное время года, поначалу и во время дневного сна. Но всякий раз, когда проснулись сухие и быстренько уселись на горшок — обращаем внимание на то, какие мы молодцы, и в подтверждение этого очевидного факта демонстрируем сухой подгузник.

9. Важно, чтобы горшок воспринимался не как игрушка, а в качестве предмета совершенно определенного назначения. И в этой связи не стоит поощрять просто игры с горшком. «Вот это стул. На нем сидят» — и, по аналогии, — «Это горшок, на нем писают и какают».

10. Не принципиально: горшок или унитаз (подразумевается наличие специального детского сиденья). Тут уж как Вам удобнее. С учетом того, что, особенно на первых порах, процесс может затягиваться, горшок сподручнее, поскольку общаться в комнате приятнее, чем в тесном туалетном пространстве. Совмещать горшок с унитазом — вполне приемлемый вариант, особенно для мальчиков. Специальная табуреточка в туалете, а с нее пописать — это же просто удовольствие и осознанное приобщение к миру взрослых. А если еще папа найдет время показать, как это делается…

Вверх

«Малыш отказывается от горшка. Как быть?»

 

«Нам уже один годик. Наша Анюта может очень долго сидеть на горшочке, играть, смотреть книжки, но того, что надо, не делает. Как нам быть?» Мария

 

Не стоит переживать по этому поводу. Ваша дочь еще слишком мала для приучения к горшку. Начинать приучать ребенка можно только тогда, когда его организм физиологически готов к этому — то есть приблизительно в возрасте 18 месяцев. Только к этому возрасту у него формируется нервная система и он начинает осознавать, что хочет в туалет. А сейчас, когда Вашей дочке 1 год и она начинает ходить, очень важно помочь ей развивать равновесие и укреплять мышцы спины — для этого очень бы подошли упражнения на гимнастическом мяче (покачивания малыша, лежаще-

го спинкой или животиком на мяче) или перешагивания через препятствия (через игрушки на полу).

 

«Мы начали приучать нашего малыша ходить на горшок около 3 недель назад, он вроде бы сразу все понял и делал все как надо, а потом стал отказываться, и теперь не хочет даже приближаться к нему. Нам 1,5 годика.» Ирина

 

Такое часто случается, и в этом нет ничего страшного. Постарайтесь вспомнить, после чего ребенок стал отказываться от горшка. Может, что-то его напугало, или горшок был холодный. Обратите внимание на обстановку в семье, задумайтесь, что изменилось в жизни малыша и не переживает ли он стресс? И если Вы поймете причину, постарайтесь устранить ее. Ни в коем случае не заставляйте его садиться на горшок. Лучше всего приостановить процесс обучения на несколько недель и окружить ребенка вниманием и лаской. Обычно после такой передышки дети готовы заново знакомиться с горшком.

 

«Наша Катюша в свои 1 год и 7 месяцев не ходит на горшок. Но она очень интересуется всем, что происходит в туалетной комнате. Когда кто-то из нас заходит туда, она каждый раз пытается ворваться и посмотреть, что мы там делаем. Нормально ли это?» Дарья

 

Не волнуйтесь! Это абсолютно нормально, более того, этот интерес Вашей дочери свидетельствует о ее готовности к приучению к горшку. Если она сейчас игнорирует процесс обучения, внимательно посмотрите мои правила успешного освоения горшка и убедитесь, что

Вы все делаете правильно. А если где-то была допущена ошибка и горшок теперь вызывает у ребенка отрицательные эмоции, прервитесь и начните обучение заново. Воспользуйтесь ее любопытством к поведению взрослых. Известно, что малыши очень любят подражать взрослым. Купите дочери детское сидение для унитаза и покажите ей, как использовать туалет. После этого скорее всего она сама захочет вести себя, как взрослая, и делать то же самое.

Вверх

6 самых распространенных заблуждений

1.«Мне кажется что чем раньше я начну учить малыша использовать горшок, тем быстрее он научится это делать. Так ли это?»

Вы, как и все родители, хотите для своего ребенка только самого лучшего и стараетесь развивать все его способности как можно раньше. Но в таком деле, как приучение к горшку, торопиться не стоит. Чем раньше Вы начнете, тем дольше и сложнее для ребенка будет этот процесс. Ведь он сможет контроливать свой мочевой пузырь и кишечник, только когда его организм будет достаточно развит — в среднем в 18 месяцев. И если начинать обучение в правильном возрасте, то ребенок научится намного быстрее и легче и сможет гордиться своим достижением. А Вы будете гордиться им!

2.«Правда ли, что если малыш все время носит одноразовые подгузники, в которых не чувствует, что он мокрый, то приучить его использовать горшок сложнее?»

Независимо от того, какие подгузники носит малыш и носит ли он их вообще, он научится ходить на горшок, когда его организм будет готов. В подтверждение этому есть результаты исследований, сравнивших поведение двух групп детей — в первой группе малыши с рождения носили традиционные марлевые подгузники, а во второй — одноразовые подгузники. В обеих группах возраст, в котором малыши перестали полностью нуждаться в подгузниках, был совершенно одинаковым — в среднем 27 месяцев (E.Takanashi, 1988 г., Япония). Поэтому можно с уверенностью сказать, что использование одноразовых подгузников с сухой поверхностью никак не сказывается на способности малышей научиться использовать горшок и возрасте, когда они могут это сделать.

3.«Я боюсь одевать подгузники на своего 3-месячного сынишку, так как слышала, что из-за парникового эффекта они могут привести к бесплодию»

Во-первых, репродуктивная система у мальчиков начинает развиваться только в 7-9 лет. В 7 лет появляются клетки-предшественнки сперматозойдов, а сами спермотозойды могут быть обнаружены не раньше, чем в 10 лет, но как правило, значительно позднее. Из этого понятно, что подгузники никак не могут влиять на качество спермы — ее у мальчиков в этом возрасте нет в принципе. Также существует ряд исследований, которые подтверждают, что одноразовые подгузники не создают парникового эффекта — температура под подгузником практически не отличается от температуры кожи в обычных пеленках, а уровень влажности под подгузником значительно ниже, чем при использовании пеленок. Поэтому подводим итог: одноразовые подгузники и мальчики совместимы.

4.«Моей дочке 1 годик. Я знаю, что ее еще рано приучать к горшку, но я очень переживаю, что мы не успеем научиться до детского сада.»

Независимо от того, в каком возрасте Вы начнете приучать своего ребенка к горшку, нет никакой гарантии, что она научится это делать до детского сада. Ведь все дети приучаются к горшку примерно в одно и то же время. Поэтому если начать приучение в раннем возрасте, это не поможет ускорить процесс, а наоборот обучение затянется — ребенок не будет понимать, чего от него хотят, она будет расстраиваться из-за этого, да и Вы тоже. А если начинать, когда организм ребенка готов к этому, то Вы и Ваш малыш добьетесь успеха значительно быстрее и легче, и ребенок будет уже понимать, что это его достижение и сможет гордиться этим.

5.«Многие из моих подруг во дворе говорят, что их малыши ходят на горшказ в возрасте 9, 8, и даже в 6 месяцев. Моей дочке 1 годик, я пыталась ее научить, но ничего не выходит. Может я что-то делаю не так? Почему мой ребенок не может так же быстро научиться, как и остальные дети?»

Татьяна, я понимаю, что Вы, как и все остальные родители, сравниваете своего ребенка с чужими детьми и стараетесь доказать, что Ваш не хуже. Хочу Вас успокоить — в таком раннем возрасте дети просто физически неспособны осознанно ходить на горшок. Их нервная система еще недостаточно развита, чтобы подавать сигналы о наполненном мочевом пузыре или кишечнике. До 1,5 лет они ходят в туалет, сами того не осознавая и не замечая. И Вы никак не можете повлиять на это и ускорить развитие ребенка.

Ваши подруги скорее всего умалчивают о том, что их малыши сидят на горшке и слушают нескончаемые «пись-пись» и «а-а» по 30-40 минут, а к этому времени у ребенка даже пустой мочевой пузырь наполняется, и они писают в горшок. И приводит это к вырабатыванию условного рефлекса на просьбы мамы пописать или покакать. Но на втором году жизни этот рефлекс неожиданно для родителей пропадает. И только тогда ребенок начинает осознанно учиться ходить на горшок.

Так что помните — всему, особенно тому, что касается горшка, свое время.

6.«Моя мама считает, что использование пеленок более полезно для здоровья нашего малыша, чем подгузники. Правда ли это?»

Такие предубеждения старшего поколения по отношению к подгузникам связаны с тем, что раньше эти средства гигиены были попросту недоступны. И сегодня бабушкам, которые часто с подозрением смотрят на все новое, трудно оценить достоинства подгузников. Хотя, если сравнивать подгузники c пеленками, то преимущества первых налицо — мокрая поверхность пеленок вызывает раздражения и заболевания кожи, а в холодную погоду продолжительность прогулок малыша в пеленках значительно сокращается. Союз Педиатров России проводил клинические исследования, и результаты показали, что в подгузниках влажность кожи ребенка значительно ниже, чем в пеленках. Также в ходе исследований выяснилось, что одноразовые подгузники помогают устранить раздражение на детской коже, даже если у малыша пеленочный дерматит, чего не могут сделать пеленки. Поэтому врачи СПР рекомендуют мамам с самого рождения малыша регулярно использовать одноразовые подгузники.

Вверх

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Возраст ребенка	Частота МИ в норме, раз в сутки
1–5 сутки жизни	4–6
До 6 месяцев	20–25
6-12 месяцев	15–20
1–3 года	10–12
3–5 лет	7–10
5-7 лет	7–10
7- 9 лет	7–10
9–11 лет	5–7
11–13 лет	5–7

 

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

• препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
• воспалительных процессов в мочевых путях;
• заболевания нервной системы;
• факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

• Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

• Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

• Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

• Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

• Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

• Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

• При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

7 вопросов о мочеиспускании грудного ребенка

unsplash.com

Комментирует Дарья Моисеева — педиатр клиники «Мать и дитя» Тула.

Когда новорожденный писает первый раз?

67% новорожденных мочатся в первые 12 часов с момента появления на свет. Четверть детей – не позже первых суток жизни; а на вторые сутки – всего 7-7,5%. Если ребенок не писает дольше, нужно искать причину, по которой моча не поступает в мочевой пузырь или задерживается в нем¹. Однако не стоит паниковать, ведь первое мочеиспускание можно просто не заметить.

Почему на пеленке красное пятно?

Работа почек в первые дни не идеальна и требует адаптации. В собирательных трубочках накапливаются соли, которые выходят с мочой только на 4-7 день после рождения, тогда, как почки начинают активно функционировать.

Именно поэтому моча в это время бывает мутной, а на пеленке или подгузнике можно заметить пятно красно-кирпичного цвета. Когда соли вымоются из организма, моча станет прозрачной, соломенно-желтой.

Детская моча не пахнет до введения мяса, она не такая концентрированная в сравнении с взрослой.

Сколько раз в день обычно писает грудной ребенок?

Количество мочеиспусканий у детей зависит от возраста².

В первый и второй дни жизни малыш писает от 2 до 6 раз. На 2-4 неделе мочеиспускания заметно учащаются и могут происходить каждый час (до 24 раз в сутки).

После этого их частота снижается и до полугода сохраняется примерно на одном уровне — 10-15 раз в день. Что касается мочеиспускания ребенка в год, обычно в этом возрасте писают в среднем 8-10 раз в день³.

Что за припухлость на животе малыша?

У грудничка форма мочевого пузыря вытянутая, а не круглая как у взрослых. Даже ненаполненный пузырь может выступать над лобковой костью, а когда в нем скапливается моча, становится похож на мягкую опухоль. Из-за этого родители пугаются. При прощупывании обычно происходит мочеиспускание и уменьшение припухлости. Но в любом случае стоит проконсультироваться с педиатром.

Почему малыш плачет перед мочеиспусканием?

С рождения до полугода у малыша «незрелый тип мочеиспускания» – опорожнение пузыря происходит рефлекторно, когда накапливается моча – это объясняет число мочеиспусканий у детей.

Примерно с 6 месяцев начинается формирование коркового контроля над мочеиспусканием: малыш чувствует наполнение пузыря и сигнализирует окружающим о том, что ему нужно пописать.

Он становится сосредоточенным, начинает тужиться, иногда плакать и успокаивается после опорожнения. Но причиной плача может также служить инфекция мочевыводящих путей. Чтобы исключить заболеванияе, лучше проконсультироваться с педиатром⁴.

На какие «красные флаги» следует обращать внимание:

• болезненность, сопровождающаяся гримасой или плачем, в процессе акта мочеиспускания,
• слишком редкое или слишком частое мочеиспускание у ребенка,
• повышение температуры выше 38,5°С,
• темная и мутная моча из-за наличия в ней патологических примесей: крови, белка, гноя, частичек слизистой.

unsplash.com

Инфекция мочевыводящих путей до 3-х летнего возраста может протекать и бессимптомно (кстати, чаще подвержены мальчики), что чревато хронической формой заболевания.

Однако легче всего развить инфекцию у девочек, нарушив технику подмывания. Правильными движениями, от пупка к попе, проводят гигиену девочек – это снижает риск попадания кишечной флоры в половые органы и мочевыводящие пути.

Почему ребенок писает в два приема?

Частые позывы к мочеиспусканию у ребенка до 6 месяцев считаются физиологичными процессами, поскольку мочеполовая система еще незрелая и продолжает формироваться³.

Мочеиспускание в два приема в первые месяцы после рождения встречается у 43% малышей, у 19% полугодовалых, после 11 месяцев уже не наблюдается. Если ваш ребенок старше и есть такая проблема – следует обратиться к врачу.

Когда пора приучать ребенка к горшку?

В каком возрасте нужно приучать ребенка к горшку? Что делать, если он категорически отказывается им пользоваться, и стоит ли на этом настаивать? Смотрите в этом видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

_{1. Строцкий А. В., Юшко Е. И., Винников М. М. Диагностика первичного обструктивного мегауретера у новорожденных и детей грудного возраста // Детская хирургия. – 2010. – №5. – С.30-35}

_{2. Гельдт В. Г., Кузовлева Г. И. Диагностика пороков мочевыделительной системы у новорожденных и грудных детей // Педиатрия. – №1. – 2006. – С. 87-94  https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-porokov-mochevydelitelnoy-sistemy-u-novorozhdennyh-i-grudnyh-detey/viewer}

_{3. Отпущенникова Т. В. Физиологические аспекты мочеиспускания у детей раннего возраста // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач» https://www.lvrach.ru/2018/09/15437077}

_{4. Пономарева Г. Л. Нарушения мочеиспускания у детей // Вятский медицинский вестник. – №3-4. – 2011. – С.73-79  https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-mocheispuskaniya-u-detey/viewer}

Читайте также:

Нужен ли младенцам массаж? Объясняет невролог

За руки не водим, в ходунки не сажаем: все о развитии детей до года в одной статье

Краткое руководство по языку жестов младенцев

Липчанка хочет запретить детям писать на улице — Общество

Очень щекотливую тему подняла в соцсетях липчанка по имени Юлия, живущая в микрорайоне «Университетский». В официальной группе микрорайона во ВКонтакте она написала буквально следующее.

«На злобу дня. Считайте меня злой теткой, но уже достало. Родители, бабушки и дедушки, почему вы позволяете своим детям повсеместно писать на улице? Как идешь по району, то там, на газоне, то возле «Пятерочки» дети постоянно писают у всех на виду. Ладно, совсем малютки, там приспичило, и не попишешь (и то как крайняя мера). Что за мода такая???? И взрослые сами это поощряют. Куда катимся-то? Поговорите с детьми», — задается вопросом Юлия.

Тема, поднятая липчанкой, оказалась очень актуальной, и другие жители района активно включились в ее обсуждение. В некоторых комментариях мамы, живущие в «Университетском», пытаются объяснить, что контролировать мочеиспускание маленьких детей не так просто. Другие пытались обратить гнев на собак, оставляющих после себя кучки.

— Поговорите с детьми?! О чем?!??? Чтобы в штаны ссали? Видно, детей у вас нет, — пишет Максим.

  — Интересная такая, главное, собакам срать и ссать везде можно, а детям нельзя!!!! Вот когда будут свои дети, чужих не будешь осуждать, — говорит Инна.

— Вообще не понятно, на что рассчитывал автор данного поста. Теперь все взрослые, выходя на улицу, будут брать с собой горшки и проговаривать своим деткам: «Писай, сынок/доченька, в горшочек, а то т. Юля ругаться будет, ай-ай-ай!!!», — смеется Екатерина.

Другие же даже не пытались оправдываться и просто заявили о том, что в детском испражнении под кустами нет ничего зазорного.

 — Если мой ребенок в свои 4 года захочет пописать, поверьте, я не побегу домой как ненормальная, чтобы ребенок сходил в туалет, а поведу под кустик, — пишет Нина.

— Писали, писаем и будем писать под кустик! Заявляю это как мама сына 7 и дочки 3 лет, – заявила Алла.

Другие же участники дискуссии начали учить нерадивых мамаш. 

 — Автору лайк! Воспитывать детей нужно правильно и не лениться проводить ребёнка домой по нужде!!! Воспитывая «под кустик», не боитесь, что до 37 дотянется и войдёт в норму???  —  говорит Вениамин.  

 — Лайфхак. Если ребенка приучить заходить в туалет каждый раз перед выходом из дома, количество сложностей на улице снижается, – подучает мам Сергей.

Смогут ли жители «Университетского» урегулировать вопрос мочеиспускания в своем районе, непонятно. Стоит отметить, что Административный кодекс предусматривает штраф за испражнение в общественном месте.

Напомним, что в начале года жители «Университетского» били тревогу по поводу экскрементов, которые оставляют собаки на детских площадках микрорайона.

Какает и писает ли плод в утробе матери? | Узнавай.Онлайн

Небольшое углубление в середине вашего живота указывает на место, через которое вы, плавая в пузыре околоплодной жидкости, в течение девяти чудесных месяцев получали все питательные вещества, необходимые для роста и развития. Но не хотите ли вы знать, что происходило с другими функциями вашего организма, пока вы находились в этом крайне уютном, но всё же замкнутом пространстве? Если говорить совсем прямо – не писали ли вы там или ещё чего похуже?

Какает и писает ли плод в утробе матери?

Ответ на первый вопрос определённо положительный. Эмбрионы начинают мочиться всего через два месяца после своего образования. Примерно в это же время они начинают глотать, а значит, и пить околоплодную жидкость. В сущности, это означает, что плод в течение оставшихся семи месяцев вынашивания пьёт собственную мочу. Однако всё совсем не так ужасно, как звучит.

С одной стороны моча, в отличие от кала, стерильна, поэтому не содержит бактерий, которые могли бы навредить плоду. Кроме того, явные отходы, выходящие с мочой из взрослого человека, такие, например, как избыточный азот, отфильтровываются от плода и доставляются через пуповину в организм матери. А она, родимая, избавляется от них вместе со своими собственными.

А как же кал?

Что тут сказать? Мама на то и мама, чтобы позаботиться и об этом. Она переваривает пищу прежде, чем та попадает к ребёнку, и передаёт ему через пуповину только те питательные вещества, которые необходимы плоду. Практически всё то, что нуждается в выводе из организма, остаётся в ней. Но пищеварительная система плода пуста не полностью, так как некоторые отходы всё же попадают в неё, растворяясь в кислой желчи тонкого кишечника и превращаясь в слизистую, липкую, зеленоватую массу, называющуюся меконий. Толстая же кишка плода практически стерильна и лишена миллиардов бактерий, которые помогают нам переваривать все то, что мы потребляем в пищу, и составляют около половины той самой коричневой массы, что мы регулярно извергаем.

Меконий, накопившийся в тонком кишечнике плода, в конечном итоге оказывается содержимым первого грязного подгузника младенца — цвет его зелёный, липкий, и почти без бактерий. Другими словами, меконий — это первый стул новорожденного, в некотором смысле это первый и последний чистый кал в жизни каждого человека, это то, что поглощал ребенок, находясь в утробе матери.

Источник: http://yznavai.ru/kakaet-li-plod-v-utrobe-materi/

Спасибо, что читаете нас! Если понравился материал, не забудьте поставить лайк и подписаться на канал!

Возможно, вас заинтересуют другие наши материалы:

Почему люди не пьют свиное молоко?

Почему грудничкам нельзя пить воду

5 удивительных явлений природы, существование которых трудно поверить

Как приучить ребенка к горшку?

В наше время очень удобно ухаживать за маленьким ребенком. Масса всяких приспособлений, например, подгузники, облегчают уход за малышом. Младенец крепко спит ночью и его ничего не беспокоит. Как и его маму, у которой появляется шанс немного выспаться. Однако урологи бьют тревогу, потому что родители слишком привыкают к хорошему и удобному и не торопятся посадить своих детей на горшок. Они ждут осознанности в этом вопросе со стороны своего младшего поколения, не думая, что долгое ношение подгузника приводит к тому, что у ребенка затормаживаются регуляторные центры в мозгу, и он ощущает себя меньше по возрасту, чем есть на самом деле. Врачи советуют мамам и папам взять процесс управляемого акта мочеиспускания и дефекации в свои руки. В каком возрасте ребенка необходимо приучать к горшку?

 – В 8-10 месяцев, когда малыш начинает устойчиво сидеть без поддержки, — говорит д.м.н., профессор, врач-уролог высшей квалификационной категории, руководитель клинического центра урологии-андрологии и патологии тазовых органов Наталья Борисовна Гусева. – Я не призываю отказываться от подгузников совсем. Но уже пора формировать привычку у ребенка к отправлению естественных надобностей в определенное место и в определенное время. Не время от времени, а изо дня в день нужно ребенка аккуратно усаживать на горшок: после еды, перед и после прогулки, перед сном. Можно сформировать эту привычку, но, к сожалению, как и упустить этот момент, что приведет к развитию различных урологических заболеваний в раннем возрасте.

Девочкам опасно писать стоя

 – В абсорбирующем одноразовом или многоразовом белье зачастую маленькая девочка писает стоя и малым объемом, как только у нее возникнет позыв. Стремительное мочеиспускание приводит к дисфункции мочевого пузыря. А наличие мочи и кала в подгузнике раздражает слизистую, и у ребенка возникают генитальные инфекции: вульвиты, вульвовагиниты.  Воспалительные изменения на половых органах вызывают цистит, уретрит. В больницу №9 им. Г.Н. Сперанского с такими заболеваниями поступают девочки 2-3 лет, — предупреждает родителей профессор Наталья Борисовна Гусева.

Мальчикам вредно писать сидя

После года, обычно в это время мальчики начинают ходить, они должны мочиться уже стоя. У мужчин мочевой пузырь не должен оказывать давления на предстательную железу, чтобы не было застоев крови и мочи. Если же мальчик мочится сидя, то предстательная железа перерастягивается, меняется ее структура и возможно развитие такого заболевания как простатит, — объясняет врач-уролог высшей квалификационной категории Наталья Борисовна Гусева. – В больницу им. Сперанского с такой проблемой обращаются подростки 12-15 лет.  Еще одна проблема: если мальчик справляет малую нужду сидя, он дополнительно напрягается, как следствие – идет давление на предстательную железу, происходит искривление тазового дна и постоянно образуется остаточная моча. Это приводит к тому, что любая инфекция, которая есть в нашем организме, получает благодатную почву для размножения в мочевом пузыре.

Гаджеты не дают пищу для детского ума

Порой урологи-андрологи не сразу могут понять: у юного пациента дисфункция мочевого пузыря или проблема в поведенческих нарушениях. Подсказку дают сами родители, которые уже на знают, как отучить ребенка от зависимости к различным гаджетам: смартфонам, планшетам. При этом мамы и папы чуть ли не годовалых детей знакомят с этими «игрушками». Заканчивается это тем, что родители уже не могут оторвать еще неразумное дитя от продукции современных технологий. Мальчики обманом уединяются в туалете, садятся на унитаз и не встают с него час-два, увлекшись игрой на смартфоне. Между делом они справляют малую нужду в неправильном положении, нарушая функции мочевого пузыря и предстательной железы.

– Здесь еще важно сказать про негативное влияние видеоряда на созревание коры головного мозга, — говорит д.м.н., руководитель клинического центра урологии-андрологии и патологии тазовых органов Наталья Борисовна Гусева. – Она созревает только тогда, когда ребенок читает, слушает, разговаривает. Он получает информацию, которая у него в коре головного мозга стимулирует выработку зрительных образов, ассоциативного ряда. А если смотреть на готовую картинку в телевизоре, в смартфоне, на компьютере, то в этот момент кора совсем не трудится. Для детей очень хорошее сочетание – это развитие мелкой моторики (рисование, лепка, конструирование) и чтение вслух взрослыми или прослушивание аудиокниг.

Приучаем малыша к горшку по-новому: 8 правил, о которых мало кто знает

Горшок должен быть один, физиологически удобный именно вашему ребенку 

Купите горшок стандартной формы, как из советского детства, он анатомически подходит всем девочкам и мальчикам.

Не стоит тратить лишние деньги и покупать музыкальные, меняющие цвет горшки.

Это абсолютно ненужные функции, не стоит превращать горшок в игрушку.

Если ребенок готов самостоятельно ходить на горшок, он сядет на самый обыкновенный, потому что для него это необходимость.

Малышу будет просто противно ходить в наполненном памперсе. Когда приходит время, он садится на горшок самостоятельно.

Сначала ребенок приучается к горшку, а затем уже садится на взрослый унитаз. Любые специальные накладки — это временное явление. На практике все дети очень быстро приучаются сами держаться ручками, когда садятся на унитаз.

Если ваш малыш начал ходить на горшок, уже через месяц он сможет спокойно ходить в обычный туалет.

Это вопрос уверенности в себе мамы. Ведь именно родители не верят, что их ребенок сможет, и не дают ему даже попробовать. Главное — купить подножку, чтобы малышу было легче залезать.

Горшок должен всегда стоять на одном месте и не двигаться по квартире ни днем, ни ночью

Это действительно важно, ведь таким образом происходит тренировка сфинктера.

Когда малыш захочет на горшок, он должен точно знать, где его найти.

Кроме того, это дополнительно тренирует еще и память. Если мама постоянно передвигает горшок, она забывает, что создает для своего ребенка нестабильную ситуацию, особенно в большой квартире.

Малыш теряется, горшок постоянно меняет свое местоположение. Он сначала был в комнате, потом на кухне, в конце концов его перенесли в ванную комнату.

Задача ребенка, когда он хочет, например, писать — дойти до горшка, дотерпеть, как можно дольше этот момент проконтролировать.

Неважно, где в этот момент находится сам ребенок и горшок, главное — малыш целенаправленно движется к своей цели. Именно в этом случае вероятность отсутствия промахов и быстрое привыкание к горшку пройдет скорее и точнее.

Как правило, когда мама постоянно перемещает горшок по квартире, это отодвигает момент полного привыкания.

Ребенок каждый раз теряется, особенно когда он заигрался. В один момент он поднимает глаза, начинает искать горшок и не находит его. Родители тоже этот момент могут упустить.

А вот где именно вы поставите горшок, в ванной комнате, коридоре или возле кроватки, каждая семья решает для себя самостоятельно, это не принципиально.

Приучение к туалету | Johns Hopkins Medicine

Приучение ребенка к туалету — это научить ребенка распознавать сигналы своего тела о мочеиспускании и дефекации, а также правильно и в подходящее время пользоваться горшком или туалетом.

Приучение к туалету следует начинать, когда ребенок показывает признаки своей готовности. Нет подходящего возраста для начала. Если вы попытаетесь приучить к туалету до того, как ваш ребенок будет готов, это может стать битвой и для вас, и для вашего ребенка. Способность контролировать мышцы кишечника и мочевого пузыря приходит с правильным ростом и развитием.

Дети развиваются с разной скоростью. Ребенок младше 12 месяцев не контролирует мочевой пузырь или дефекацию. В период от 12 до 18 месяцев очень мало контроля. Большинство детей не могут контролировать кишечник и мочевой пузырь до 24–30 месяцев. Средний возраст приучения к туалету — 27 месяцев.

Следующее может быть показателем готовности вашего ребенка начать приучать к туалету. Ваш ребенок должен уметь:

Если есть братья и сестры, попросите их показать младшему ребенку, как вы хвалите их за то, что они пользуются туалетом.

Лучше использовать горшок на полу, чем класть ребенка на унитаз для тренировки. Горшок более безопасен для большинства детей, потому что их ноги достигают пола, и они не боятся упасть. Если вы решили использовать сиденье, которое проходит над унитазом, используйте подставку для ног вашего ребенка.

Детям нужно разрешить играть с горшком: сидеть на нем в одежде, а затем без подгузников.Так они могут к этому привыкнуть.

Никогда не привязывайте ребенка ремнями к горшку. Дети должны иметь возможность вставать с горшка, когда они хотят.

Ваш ребенок не должен сидеть на горшке более 5 минут. Иногда у детей возникает дефекация сразу после того, как снова надели подгузник, потому что подгузник кажется нормальным. Не расстраивайтесь и не наказывайте своего ребенка. Вы можете попробовать снять грязный подгузник и опустить кишечник в горшок, пока ребенок будет наблюдать за вами.Это может помочь вашему ребенку понять, что вы хотите испражнения в горшке.

Если у вашего ребенка обычное время для испражнения (например, после еды), вы можете отвести его на горшок в это время дня. Если ваш ребенок ведет себя определенным образом при дефекации (например, наклоняется, притихает, уходит в угол), вы можете попробовать отвести ребенка на горшок, когда он покажет, что пора.

Если ваш ребенок хочет посидеть на горшке, вы можете остаться рядом с ним и поговорить или почитать книгу.

Хорошо использовать слова для обозначения того, что делает ваш ребенок («горшок», «пописать» или «какать»). Затем ваш ребенок выучит слова, которые нужно вам сказать. Помните, что другие люди услышат эти слова. Лучше не использовать слова, которые могут оскорбить, смутить или смутить других или вашего ребенка.

Избегайте использования таких слов, как «грязный», «непослушный» или «вонючий» для описания дефекации и мочи. Используйте простой, деловой тон.

Если ваш ребенок встает с горшка перед мочеиспусканием или дефекацией, будьте спокойны.Не ругайте. Попробуйте позже. Если ваш ребенок успешно пользуется горшком, хвалите его (например, улыбайтесь, хлопайте в ладоши или обнимайте).

Дети учатся, копируя взрослых и других детей. Может помочь, если ваш ребенок сидит на горшке, пока вы пользуетесь туалетом.

Дети часто идут за родителями в ванную комнату. Это может быть один раз, когда они захотят воспользоваться горшком.

Изначально научите мальчиков садиться при мочеиспускании.Поначалу сложно контролировать старт и остановку стоя. Мальчики будут пытаться помочиться стоя, когда видят, что другие мальчики стоят.

Некоторые дети учатся, делая вид, будто учат куклу ходить на горшок. Возьмите куклу с отверстием во рту и в области подгузника, и ваш ребенок сможет кормить и «научить» куклу снимать штаны и пользоваться горшком. Сделайте это обучение интересным для вашего ребенка.

Сделайте походы на горшок частью повседневной жизни вашего ребенка, например, первым делом утром, после еды и сна, а также перед сном.

Когда дети начинают пользоваться горшком и могут сказать вам, что им нужно идти, брать их на горшок регулярно или напоминать им слишком много раз, чтобы они сходили на горшок, не нужно.

Возможно, вы захотите использовать тренировочные брюки. Ношение трусов — признак взросления, и большинству детей нравится быть «большой девочкой или большим мальчиком». Ношение подгузников после начала приучения к горшку может сбивать ребенка с толку.

Если ваш ребенок попал в аварию в тренировочных штанах, не наказывайте.Будьте спокойны и убирайтесь, не суетясь из-за этого.

Продолжайте хвалить или вознаграждать вашего ребенка на каждом этапе его пути: за то, что он стягивает штаны, за то, что он сидит на горшке, и за то, что он пользуется горшком. Если родители показывают, что им нравится, когда дети мочатся или испражняются в горшке, дети с большей вероятностью воспользуются горшком в следующий раз.

По мере взросления дети могут научиться вытирать себя и мыть руки после посещения туалета. Девочек нужно учить вытирать спереди назад, чтобы микробы от испражнения не попали в область мочеиспускания.

Помните, что каждый ребенок индивидуален и учится приучать к туалету в своем собственном темпе. Если с приучением к туалету дела идут плохо, лучше снова надеть подгузники на несколько недель и повторить попытку позже. В общем, подходите к приучению к туалету спокойно, неторопливо.

У большинства детей к 3–4 годам проводится контроль кишечника и дневной контроль мочи.Загрязнение или дневное увлажнение после этого возраста следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка.

Контроль в ночное время обычно происходит намного позже, чем контроль в дневное время. Полный контроль в ночное время может не произойти, пока вашему ребенку не исполнится 4 или 5 лет или даже старше. Если вашему ребенку 5 лет и старше, и он не остается сухим по ночам, вам следует обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Даже когда детей приучили к туалету, у них могут быть обычные несчастные случаи (когда они возбуждены или много играют) или неудачи из-за болезни или эмоциональных ситуаций.Если случаются несчастные случаи или неудачи, наберитесь терпения. Примеры эмоциональных ситуаций включают переезд в новый дом, болезнь или смерть в семье или рождение ребенка в доме. На самом деле, если вы знаете, что скоро произойдет эмоциональная ситуация, не начинайте приучать себя к туалету. Подождите, пока наступит более спокойное время.

Книги и видео по приучению к туалету можно найти в библиотеке или книжном магазине для получения дополнительной информации. Для получения дополнительной информации поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Сделайте дневное мочиться в прошлое

Знаете ли вы, что многие дети, которые приучены к горшку, могут попасть в туалет в течение дня? Иногда в результате этих несчастных случаев на нижнем белье появляются небольшие мокрые пятна, но иногда у детей возникают серьезные аварии, требующие смены одежды. Это может быть очень неприятной проблемой как для детей, так и для их родителей. Как практикующая медсестра в отделении детской урологии детской больницы Лос-Анджелеса, я работаю с мальчиками и девочками всех возрастов, страдающими дневным недержанием мочи, которое также называется дневным энурезом. Написав это сообщение в блоге RN Remedies®, я надеюсь дать несколько полезных советов, которые помогут вашему ребенку оставаться сухим и сухим. сделай вещи немного лучше (и суши)!

Причины дневного увлажнения

Дневной энурез — это когда у ребенка, которого следует приучать к горшку, в течение дня случаются случаи недержания мочи.Статистика говорит, что это происходит примерно у 3-4 процентов детей, особенно у девочек школьного возраста, и мы наблюдаем много таких случаев в детской больнице Лос-Анджелеса. Дневное увлажнение обычно составляет:

.

• Недобровольно, то есть ваш ребенок сделал это не специально.
• Может быть результатом плохих привычек и поведения, возникших после приучения к горшку.
• Может появиться после приучения к горшку и с течением времени.

Один из распространенных сценариев, с которыми мы имеем дело в урологической клинике, — это когда дети задерживают мочу так долго, что из них вытекает или течет моча.Я часто слышу от родителей, что их дети не хотят прекращать играть (несмотря на то, что скрестили ноги, сидят на каблуках или исполняют «пипи-танец»), чтобы пойти в туалет. Другие дети отказываются пользоваться туалетом в школе, потому что, возможно, туалет «грязный» или учитель не разрешает ходить в туалет во время урока. Я также видел детей, которые начинали задерживать мочу после первой инфекции мочевыводящих путей (ИМП), потому что она вызывала боль, и впоследствии задерживали мочу из страха, что мочиться будет больно.

Суточный энурез также может быть вторичным по отношению к более сложным проблемам, таким как активная ИМП, проблема с мочевыводящими путями или нервной системой вашего ребенка. Хотя они встречаются реже, чем поведенческие проблемы, важно сначала исключить все возможности. Рекомендуется проконсультироваться с педиатром вашего ребенка.

Преодолейте вредные привычки к туалету

Как я упоминал ранее, несчастные случаи с мочеиспусканием обычно возникают из-за неправильного посещения туалета. Если ваш ребенок некоторое время мочил нижнее белье в течение дня, ему потребуется время, чтобы избавиться от этих привычек.Главное — быть терпеливым, ободряющим и настойчивым. Эти советы помогут:

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок придерживался «расписания посещения горшка».
• Поощряйте ребенка писать хотя бы каждые два-три часа в течение дня, даже если он или она не чувствуют позывов к туалету.
• Попробуйте купить пищевые или вибрирующие «горшечные часы», чтобы помочь ребенку не сбиться с пути. Вы можете найти их в Интернете.
• Используйте звездную карту, чтобы отслеживать походы в туалет. Ваш ребенок должен писать, когда просыпается, в середине утра, в обед, в середине дня, во время ужина и снова перед сном.Дети могут заработать «бонусные звезды» за то, что остаются сухими. По моему опыту, детей очень мотивируют такие стимулы, как получение наклеек со звездами, которые можно обменять на приз.

Роль «номер два»

Дети, которые задерживают мочу, обычно тоже держат ее. Запор может играть важную роль в возникновении несчастных случаев с мочеиспусканием. Знаете ли вы, что у вашего ребенка может быть запор, даже если у него есть какое-то испражнение каждый день? Иногда мы обнаруживаем, что дети, у которых нет запора, на самом деле «полны какашек», когда делается рентген.

Когда толстая кишка вашего ребенка полна, это может помешать ему улавливать сигналы, необходимые для того, чтобы сообщить им, что им нужно в туалет. Ободочная кишка, заполненная фекалиями, может оказывать давление на мочевой пузырь, что может привести к несчастным случаям с мочеиспусканием. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, обратитесь к педиатру. Случаи мочеиспускания можно значительно уменьшить, просто избавившись от запора.

Не опорожнение всего мочевого пузыря

Если ваш ребенок хорошо держит мочу, ему может быть трудно расслабить внешний сфинктер (мышца мочевого пузыря, которая расслабляется и сжимается, чтобы контролировать мочеиспускание), чтобы он не опорожнял мочевой пузырь полностью, когда идет в ванную.Они также могут расслабить внешний сфинктер в неподходящее время и истечь мочой. Это обычное явление называется «дисфункцией мочеиспускания». Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, ваш ребенок может почувствовать, что ему нужно пойти в ванную, через несколько секунд после того, как он только что пошел! Звучит знакомо? У вашего ребенка может протекать жидкость сразу после того, как он пошел в ванную, потому что он не полностью опорожнил свой мочевой пузырь. В других случаях, когда дети спешат к мочеиспусканию, они просто мочатся «достаточно», чтобы заставить это желание уйти, но их мочевой пузырь все еще полон мочи.Знаете ли вы, что, когда дети не опорожняют мочевой пузырь полностью, застойная моча увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей?

Хороший способ помочь своему ребенку — добиться «двойной пустоты». Это означает, что после того, как они закончат мочиться, попросите их попробовать еще раз, чтобы посмотреть, не будет ли еще мочиться. Я говорю своим пациентам сходить в туалет, затем несколько раз подпрыгиваю или танцую, а затем снова пытаюсь пописать. Другие мои полезные советы:

• Поощряйте ребенка не спешить с писанием.Вы можете использовать таймер в ванной, чтобы убедиться, что он или она проводит достаточно времени, чтобы эффективно пописать и какать.
• Посоветуйте вашему ребенку расслабиться и глубоко дышать, когда он находится на горшке, чтобы расслабить его или ее мышцы и улучшить опорожнение мочевого пузыря.
• Поставьте подставку для ног перед унитазом, если ноги вашего ребенка короткие и не касаются пола. Это позволит ему или ей дать отдых ногам и легче расслабиться.

Проблемы с девушками

Девочки, которые сидят на унитазе, прижав бедра друг к другу, могут протекать мочой через нижнее белье после посещения туалета из-за «вагинального мочеиспускания».Это когда моча возвращается во влагалище, которое находится рядом с мочеиспускательным каналом, когда ноги не широко раздвинуты. То, что идет вверх, должно спуститься вниз, поэтому, когда эти девушки начнут ходить, моча будет стекать из их влагалища в нижнее белье. Если у вас есть дочь, помогут следующие рекомендации:

• Убедитесь, что она сидит, широко расставив ноги на унитазе, так, чтобы бедра не соприкасались. Может быть полезно, если она будет переставлять унитаз задом наперед.
• Посоветуйте свою дочь гладить интимные места туалетной бумагой, особенно если у нее избыточный вес.Возможно, будет полезно показать ей, как аккуратно раздвинуть внешние большие половые губы (большие губы в приватной зоне), чтобы смыть всю мочу, которая может скапливаться внутри них.

Я надеюсь, что эта статья снимет стресс при дневном мочеиспускании и поможет создать сухое нижнее белье для вашего ребенка. Выполняя эти советы дома, проявите терпение и награждайте детей за их усердный труд! Если вы можете заставить детей работать над чем-то, что они хотят, например, поездкой в ​​парк развлечений, новым хула-хупом, видеоигрой или просмотром «Холодного сердца» в семидесятый раз, тогда они могут быть более мотивированы, чтобы внести изменения и придерживаться с ними. Удачи и, пожалуйста, поделитесь этим со своими друзьями и семьей, которые являются родителями маленьких детей.

Симптомы и причины проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей

Каковы признаки и симптомы проблем с контролем мочевого пузыря у детей?

Случайное выделение мочи — главный признак нарушения контроля над мочевым пузырем. У вашего ребенка часто может быть мокрое или испачканное белье или мокрая постель.

Приседания, скрещивание ног и сидение на пятках могут быть признаками гиперактивного мочевого пузыря.

Дневное увлажнение

Признаки того, что у вашего ребенка может быть состояние, вызывающее дневное недержание мочи, включают

• Срочное мочеиспускание, часто с подтеканием мочи
• мочеиспускание 8 или более раз в день, называемое частотой
• нечастое мочеиспускание — опорожнение мочевого пузыря только 2–3 раза в день, а обычно 4–7 раз в день
• Неполное мочеиспускание — неполное опорожнение мочевого пузыря во время посещения туалета
• Приседание, корчение, скрещивание ног или сидение на пятке, чтобы избежать утечки мочи

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи является нормальным явлением для многих детей и часто вообще не считается проблемой со здоровьем, особенно когда это происходит в семье.

В возрасте 5 лет и старше признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы с контролем над мочевым пузырем в ночное время — будь то из-за медленного физического развития, болезни или любой другой причины — могут включать

• никогда не сушить ночью
• мочиться в постель 2–3 раза в неделю в течение 3 месяцев и более
• Повторное увлажнение постели после 6 месяцев засушливых ночей

Врач вашего ребенка может посоветовать, когда лечение может помочь контролировать ночное недержание мочи.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу проблем с контролем мочевого пузыря?

Если вас или вашего ребенка беспокоит случайное недержание мочи, проконсультируйтесь с врачом.Он или она может проверить наличие медицинских проблем и предложить лечение или заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально.

Отведите ребенка к специалисту в области здравоохранения, если есть признаки проблемы со здоровьем, в том числе

• симптомы инфекции мочевого пузыря, такие как
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
  • мочеиспускание чаще обычного
  • Сильные позывы к мочеиспусканию, но с выделением небольшого количества мочи
  • Боль внизу живота или спины
  • плачет при мочеиспускании
  • лихорадка
  • беспокойство
• у вашего ребенка капает моча или у него слабая струя мочи, что может быть признаком врожденного порока мочевыводящих путей
• Ваш ребенок высох, но снова начал мочиться

Хотя каждый ребенок уникален, медработники часто используют возраст ребенка, чтобы решить, когда искать проблемы с контролем мочевого пузыря. В целом

• К 4 годам большинство детей сушат днем ​​
• К 5-6 годам большинство детей сохнут по ночам

Немедленно обратитесь за помощью

Если у вашего ребенка есть симптомы инфекции мочевого пузыря или почек или у него жар без ясной причины, обратитесь к врачу в течение 24 часов. Быстрое лечение важно, чтобы инфекция мочевыводящих путей не приводила к более серьезным проблемам со здоровьем.

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у детей?

Привычки в ванной, такие как слишком долгое удержание мочи и медленное физическое развитие, вызывают многие из проблем с контролем мочевого пузыря, наблюдаемых у детей.Реже недержание мочи может вызывать заболевание. Узнайте, у каких детей чаще возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.

Что вызывает дневное недержание мочи у детей?

Дневное недержание мочи у детей обычно вызывается слишком долгой задержкой мочи, запором или нарушением работы мочевого пузыря. Проблемы со здоровьем также могут иногда вызывать дневное недержание мочи, например, инфекции мочевого пузыря или почек (ИМП), структурные проблемы мочевыводящих путей или нервные расстройства.

Когда дети задерживают мочу слишком долго, это может вызвать проблемы в работе мочевого пузыря или усугубить существующие проблемы.Эти проблемы с мочевым пузырем включают:

Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи

Мышцы мочевого пузыря сжимаются в неподходящее время без предупреждения, вызывая потерю мочи. У вашего ребенка могут быть сильные внезапные позывы к мочеиспусканию. Она может часто мочиться — 8 или более раз в день.

Малоактивный мочевой пузырь

Дети опорожняют мочевой пузырь только несколько раз в день, с небольшими позывами к мочеиспусканию. Сокращения мочевого пузыря могут быть слабыми, и ваш ребенок может напрягаться при мочеиспускании, иметь слабую струю или прерывистый поток мочи.

Расстройство мочеиспускания

Мышцы и нервы мочевого пузыря могут работать некорректно. Когда мочевой пузырь опорожняется, мышцы сфинктера или тазового дна могут прервать отток мочи слишком рано, прежде чем мочевой пузырь полностью опорожнится. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может вытекать.

Что вызывает ночное недержание мочи у детей?

Ночное недержание мочи часто связано с медленным физическим развитием, ночным недержанием мочи в семейном анамнезе или выделением слишком большого количества мочи ночью. Во многих случаях существует несколько причин.Дети почти никогда не мочат постель специально, и большинство детей, которые мочатся в постель, физически и эмоционально нормальны.

Иногда недомогание может привести к недержанию мочи, например, диабет или запор.

Ночное недержание мочи часто возникает в семьях, где это обычно нормальный характер роста, а не болезнь.

Медленное физическое развитие

В возрасте от 5 до 10 лет из-за медленного физического развития ребенок может мочиться в постель. У вашего ребенка может быть маленький мочевой пузырь, глубокие циклы сна или нервная система, которая все еще растет и развивается.Нервная система обрабатывает сигналы организма, посылая сигналы о наполнении или опорожнении мочевого пузыря, а также о необходимости проснуться.

Семейная история

Ночное недержание мочи часто передается по наследству. Исследователи обнаружили гены, связанные с ночным недержанием мочи. Гены — это части основного кода, который дети наследуют от каждого родителя для цвета волос и многих других функций и черт.

Слишком много мочи

Почки вашего ребенка могут выделять слишком много мочи за ночь, что приводит к переполнению мочевого пузыря.Если ваш ребенок не просыпается вовремя, вероятна мокрая постель. Часто этот избыток мочи ночью происходит из-за низкого уровня природного вещества, называемого антидиуретическим гормоном (АДГ). АДГ говорит почкам выделять меньше воды ночью.

Нарушения сна

Лунатизм и обструктивное апноэ во сне (СОАС) могут привести к ночному недержанию мочи. При ОАС дети плохо дышат и получают меньше кислорода, что заставляет почки производить дополнительную мочу в ночное время. Ночное недержание мочи может быть признаком того, что у вашего ребенка СОАС.Другие симптомы включают храп, дыхание через рот, инфекции ушей и носовых пазух, сухость во рту по утрам и дневную сонливость.

Напряжение

Стресс иногда может привести к ночному недержанию мочи, а беспокойство о дневном или ночном недержании мочи может усугубить проблему. Стрессы, которые могут повлиять на вашего ребенка, включают появление нового ребенка в семье, сон в одиночестве, переезд или переход в новую школу, жестокое обращение или семейный кризис.

Ночное недержание мочи | Уход за детьми

Ночное недержание мочи возникает, когда ребенок писает во время сна, не подозревая об этом.Многие дети будут хорошо пользоваться туалетом в течение дня, задолго до того, как просохнут ночью. Может пройти много месяцев, даже лет, прежде чем дети останутся сухими на ночь.

Большинство детей, но не все, прекращают ночное недержание мочи в возрасте от 5 до 6 лет. Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков и у тех, кто глубоко спит.

Что вызывает ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи чаще всего связано с глубоким сном — мочевой пузырь полон, но ребенок не просыпается. У некоторых детей мочевой пузырь меньше или ночью выделяется больше мочи.Запор также может привести к ночному недержанию мочи, потому что кишечник давит на мочевой пузырь.

Если ваш ребенок всегда мочился в постель и никогда не было сухих ночей в течение 6 или более месяцев, с вашим ребенком все в порядке. Этот тип ночного недержания мочи НЕ вызван медицинскими, эмоциональными или поведенческими проблемами.

Но если ваш ребенок высох в течение ночи в течение как минимум 6 месяцев и снова начинает мочиться в постель, поговорите со своим врачом.

Передается ли ночное недержание мочи в семьях?

Да. Фактически, ученые открыли ген ночного недержания мочи. Ребенок, один из родителей которого мочился в кровать в молодости, на 25% чаще мочился в постель. Если оба родителя мочились в постель в детстве, это число возрастает примерно до 65%.

Когда дети перерастают ночное недержание мочи?

Большинство детей со временем перерастают ночное недержание мочи.

• В возрасте 5 лет 15% детей мочатся в постель.
• К 8 годам от 6 до 8% детей мочатся в постель.
• Без лечения около 2% детей все еще мочатся в постель к 15 годам.

Нужно ли лечить ночное недержание мочи?

Обычно нет. Более важный вопрос заключается в том, является ли ночное недержание мочи проблемой для вашего ребенка. Если ночное недержание мочи их не беспокоит, то вам, вероятно, не нужно обращаться за лечением. Большинство детей со временем перерастают это.

Однако к 8–10 годам ночное недержание мочи может начать влиять на самооценку вашего ребенка и мешать социальной активности, например, ночевкам. В этом случае вы можете обсудить со своим врачом следующие варианты:

• Будильник, который ваш ребенок носит на ночь .Будильник срабатывает, когда ваш ребенок начинает писать, и помогает научить его просыпаться, когда у него полный мочевой пузырь.
  • Рекомендуется поговорить со своим врачом, прежде чем вы решите купить его, потому что он может посоветовать, как правильно использовать будильник.
  • Для срабатывания будильника необходимо использовать его ежедневно в течение периода от 6 недель до 3 месяцев.
• Десмопрессина ацетат (или DDAVP) — это лекарство, которое используется для лечения ночного недержания мочи с 1970-х годов.Это раствор для перорального приема (таблетка, которая тает под языком) или пилюля. Исследования показывают, что это работает для большинства детей в ночное время, когда им дают лекарство. Это не остановит ночное недержание мочи, но может быть полезно в особых ситуациях, например, во время ночевки или в лагере.
  • Детям нельзя пить воду за 1 час до и через 8 часов после r приема DDAVP.
  • DDAVP может иметь легкие побочные эффекты, такие как головная боль или боль в животе. Он может иметь серьезные побочные эффекты, если его неправильно использовать или если у вашего ребенка есть определенные заболевания, такие как кистозный фиброз или проблемы с балансом жидкости.Обсудите с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты.
  • Как и все лекарства, DDAVP следует использовать только по назначению врача.

Независимо от того, решите ли вы и ваш врач лечить ночное недержание мочи или просто подождите, пока ваш ребенок перерастет его, убедитесь, что ваш ребенок знает, что ночное недержание мочи — это не плохое поведение или лень . Никогда не наказывайте ребенка за ночное недержание мочи . Это не их вина. Ваш комфорт и поддержка очень важны.

Чем еще я могу помочь своему ребенку?

• Убедитесь, что ваш ребенок не пьет слишком много жидкости перед сном.
• Избегайте напитков с кофеином (например, шипучки).
• Посоветуйте ребенку сходить в туалет перед сном.
• Используйте тренировочные брюки вместо подгузников.
• Убедитесь, что ваш ребенок может легко добраться до ванной ночью. Например, используйте ночник в прихожей или в ванной.
• Используйте медицинский пластиковый чехол для матраса, чтобы не повредить матрас.
• Подложите большое полотенце под простыню для дополнительного впитывания.
• Нет необходимости менять мокрого спящего ребенка. Нет ничего плохого в том, чтобы спать в мокрой пижаме. Оставьте полотенце и сменную одежду на тот случай, если ваш ребенок все-таки проснется.
• Не будите ребенка, чтобы он пописал, когда ложитесь спать. Это не помогает при ночном недержании мочи и просто нарушит сон вашего ребенка.
• Когда ваш ребенок мочится в постель, помогите ему хорошо вымыться утром, чтобы не было запаха.

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок:

• обеспокоен или расстроен ночным недержанием мочи.
• попадает в дневные аварии.
• был сухим в течение многих месяцев, и внезапно у него начинается ночное недержание мочи.
У
• есть другие симптомы, такие как частая потребность в мочеиспускании или ощущение жжения при мочеиспускании.
• все еще мочится в возрасте от 5 до 6 лет.

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет

Последнее обновление: ноябрь 2017 г.

Дневное недержание мочи (дневной энурез)

Насколько распространено дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи (иногда называемое «дневным энурезом» или «дневным недержанием мочи») у девочек встречается в два раза чаще, чем у мальчиков.Около 3-4 процентов детей в возрасте от 4 до 12 лет страдают недержанием мочи. Чаще всего встречается у детей младшего школьного возраста.

Что вызывает дневное переувлажнение?

У многих детей, страдающих нарушениями мочеиспускания в дневное время, есть родители или другие родственники, которые тоже страдают. Другие частые причины дневного недержания мочи включают:

• Запор (стул в толстой кишке может оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать спазмы, которые приводят к дневному увлажнению)
• Плохие привычки в ванной, например, не опорожнять мочевой пузырь полностью или слишком долго его «держать».
• Инфекция мочевыводящих путей

У детей с такими заболеваниями, как церебральный паралич, синдром Дауна и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), может продолжаться дневное недержание мочи в более позднем возрасте, чем у других детей.

Как я могу помочь своему ребенку преодолеть дневное недержание мочи?

Самое важное, что вы можете сделать, — это проявить терпение и понимание. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что дневное недержание мочи — это временная проблема, и что вы готовы ему помочь.

Если у вашего ребенка дневные нарушения мочеиспускания, попробуйте выполнить следующие действия:

• Составьте график, по которому ваш ребенок должен мочиться хотя бы каждые два-три часа в течение дня, даже если он этого не хочет.
• Используйте таблицу с наклейками, чтобы отслеживать походы вашего ребенка в ванную комнату и поощрять его успехи.
• Убедитесь, что ваш ребенок ест здоровую пищу, богатую клетчаткой и пьет много жидкости. Это может помочь предотвратить запор, частую причину недержания мочи.
• Помогите ребенку расслабиться и не спешить при мочеиспускании. Может помочь глубокое дыхание или постановка ног на стул во время сидения на унитазе.
• Употребление меньшего количества продуктов, таких как цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты, лаймы), кислые фрукты (ананасы, помидоры), газированные напитки, кофеин и шоколад.Они могут вызвать раздражение мочевого пузыря, что приведет к нарушению мочеиспускания в ночное время.

Будьте позитивными и поддерживайте своего ребенка. Наказание неэффективно и может ухудшить ситуацию.

По каким признакам нам может потребоваться помощь врача?

Дети, приученные к туалету, нередко время от времени мочат свои штаны. Хотя это неприятно и неудобно, это не обязательно проблема. Однако у ребенка с дневным недержанием мочи могут быть и другие симптомы, которые могут негативно повлиять на его жизнь.Вы можете подумать о том, чтобы отвезти ребенка к педиатру за помощью, если у него есть одно из следующего:

• Несчастные случаи с мочеиспусканием в дневное время более двух или трех дней подряд
• Дневные нарушения мочеиспускания один раз в неделю в течение двух и более месяцев
• Возраст старше 4 лет и ранее оставался сухим от шести до девяти месяцев
• Мочитесь слишком часто или недостаточно
• Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
• Небольшое количество или струйка мочи при мочеиспускании
• Приседать или хвататься за гениталии для предотвращения мочеиспускания
• Испытывает боль при мочеиспускании
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Смачивает кровать

Дети, у которых случаются нарушения мочеиспускания в дневное время, обычно не делают этого из-за лени, эмоциональных проблем или неповиновения. На самом деле, они часто стесняются этого и терпят насмешки. Дети иногда боятся ходить в школу или общественные мероприятия, потому что боятся попасть в аварию.

Хорошая новость в том, что лечение доступно. При поддержке, изменении образа жизни и, в некоторых случаях, медицинской помощи большинство детей могут преодолеть дневное недержание мочи.

Какие анализы назначит педиатр при дневном недержании мочи?

Педиатр вашего ребенка проведет полное обследование и проведет несколько простых тестов, чтобы исключить такие проблемы, как диабет или инфекция мочевыводящих путей.

Если результаты этих анализов вернутся в норму, врач может направить вас в клинику детской урологии для обследования. Врачи и практикующие медсестры в этой клинике специализируются на лечении детей с проблемами мочевыделительной системы.

Лечение дневного недержания мочи

Варианты лечения дневного недержания мочи включают прием лекарств, биологическую обратную связь и здоровый кишечник.

Лекарство

Некоторые лекарства помогают расслабить мочевой пузырь и уменьшить спазмы мочевого пузыря.Это поможет мочевому пузырю удерживать больше мочи. Обычно выписываемые лекарства включают Дитропан, Детрол и Эмбекс. Вашему ребенку может потребоваться принимать лекарства от нескольких месяцев до лет.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь научит вашего ребенка расслаблять мышцы тазового дна, чтобы он мог полностью опорожнить мочевой пузырь, находясь в туалете. Во время биологической обратной связи специально обученная медсестра наклеивает наклейки на живот и ягодицы вашего ребенка. Они прикреплены к проводам, которые фиксируют мышечную активность.Медсестра использует упражнения на основе видеоигр, которыми ваш ребенок управляет с помощью мышц тазового дна. Биологическая обратная связь наиболее эффективна для детей, которые мотивированы и готовы выполнять дополнительные упражнения дома, вести дневники и соблюдать график мочеиспускания.

Привычки здорового кишечника

Ежедневное мягкое опорожнение кишечника очень важно для предотвращения несчастных случаев в дневное время. Вы можете способствовать здоровому опорожнению кишечника, убедившись, что ваш ребенок:

• Соблюдайте питательную пищу, богатую клетчаткой.Хорошее эмпирическое правило для определения того, сколько граммов клетчатки должен есть ребенок в день, — взять его возраст и добавить пять.
• Пьет много жидкости в течение дня
• Ходит в туалет каждый день примерно в одно и то же время
• Расслаблен при использовании ванной

Врач вашего ребенка может порекомендовать смягчители стула или слабительные средства для облегчения запора.

Центр здорового мочевого пузыря при детском центре Цинциннати предлагает комплексное лечение детей с проблемами мочеиспускания в дневное время.Если в вашем районе нет такой специализированной клиники, подумайте о том, чтобы отвезти ребенка к поставщику детской урологии.

Почему мой ребенок мочит кровать?

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое энурез?

Энурез (скажем, «en-yur-ee-sis») — это потеря контроля над мочевым пузырем, которая приводит к выделению мочи.Есть несколько видов энуреза. Ночной энурез также называют «ночным недержанием мочи», потому что он происходит ночью, когда ребенок спит. Ночное недержание мочи — довольно распространенное явление; около 5-7 миллионов детей мочатся в постель. Это может происходить чаще у мальчиков, чем у девочек.

Что вызывает ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи не вызвано употреблением слишком большого количества жидкости перед сном. Это не психологическая проблема. Это не потому, что ребенку лень вставать с постели, чтобы сходить в ванную.И дети не мочат постель специально, назло или для того, чтобы раздражать родителей.

Некоторые из причин недержания мочи включают следующее:

• Генетические факторы (обычно передаются в семье)

• Трудности с пробуждением от сна

• Более медленное, чем обычно, развитие центральной нервной системы — это снижает способность ребенка препятствовать опорожнению мочевого пузыря ночью

• Гормональные факторы (недостаточное количество антидиуретического гормона — этот гормон снижает количество мочи, вырабатываемой почками)

• Инфекции мочевыводящих путей

• Нарушения в клапанах уретры у мальчиков или в мочеточнике у девочек и мальчиков

• Патологии спинного мозга

Чем может помочь мой семейный врач?

Сначала ваш врач задаст вопросы о привычках вашего ребенка пользоваться туалетом в дневное и ночное время.Затем ваш врач проведет физический осмотр и, возможно, анализ мочи (так называемый анализ мочи). Хотя большинство детей, которые мочатся в постель, здоровы, врач также проверит наличие проблем с мочевыводящими путями и мочевым пузырем.

Врач также может спросить, как дела у вашего ребенка дома и в школе. Хотя вы можете беспокоиться о ночном недержании мочи у вашего ребенка, исследования показали, что дети, которые мочатся в постель, не более склонны к эмоциональному расстройству, чем другие дети. Ваш врач спросит о вашей семейной жизни, потому что успешное лечение может зависеть от важных изменений, сделанных дома.

Как будет лечить ночное недержание мочи у моего ребенка?

Большинство детей перерастают ночное недержание мочи без лечения. Тем не менее, вам и вашему врачу решать, нужно ли вашему ребенку лечение. Существует два вида лечения ночного недержания мочи: поведенческая терапия и медицина. Какое бы лечение ни было выбрано, наиболее успешно, когда родители, ребенок и врач работают вместе, чтобы поддержать ребенка. Во время лечения полезен дневник, в котором записываются влажные и сухие ночи.Это поможет вам и вашему врачу увидеть прогресс вашего ребенка. Это также будет напоминать вашему ребенку о том, насколько хорошо он или она чувствует себя во время лечения.

Что такое поведенческая терапия?

Поведенческая терапия — это лечение без использования лекарств. Его часто пробуют до того, как ребенку дадут лекарство. К некоторым видам поведенческой терапии относятся мотивационная терапия, формирование условий поведения, упражнения для тренировки мочевого пузыря и изменение диеты (ограничение кофеина, молочных продуктов, цитрусовых или соков). Поскольку ночное недержание мочи — очень эмоциональная проблема для детей старшего возраста, ваш врач может также посоветовать проконсультироваться.

Мотивационная терапия пытается избавить ребенка от чувства вины по поводу ночного недержания мочи. Он пытается оказать эмоциональную поддержку вашему ребенку (и вам). Это лечение может работать лучше, если ваша семья использует положительное подкрепление (например, словесную похвалу) и системы поощрений, чтобы помочь вашему ребенку отслеживать его или ее успехи.

При формировании поведения используется сигнал тревоги. Будильник звонит или гудит, когда ваш ребенок только начинает мочиться в постель. Когда срабатывает будильник, он будит вашего ребенка. Это дает ему или ей привычку просыпаться ночью, чтобы пойти в ванную.

Есть два типа сигналов тревоги: один издает звук, а другой — вибрирует. Вы должны отслеживать (в дневнике), когда используется сигнализация. Также следует убедиться, что датчик влажности находится в нужном месте. Запишите реакцию вашего ребенка на сигнал тревоги и следите за его или ее успехами.

Упражнения для тренировки мочевого пузыря помогут ребенку дольше ждать между походами в туалет. Хотя вам может казаться, что у вашего ребенка «маленький мочевой пузырь», это обычно не является причиной ночного недержания мочи. Однако попытка удерживать мочу дольше в течение дня может помочь вашему ребенку увеличить количество мочи, которое его мочевой пузырь может удерживать ночью.

Какие лекарства используются для лечения ночного недержания мочи?

Ваш врач может прописать вашему ребенку лекарство, если вашему ребенку исполнилось семь лет и если поведенческая терапия не сработала. Но лекарства — не лекарство от ночного недержания мочи. Лекарства действуют двояко. Одно лекарство помогает мочевому пузырю удерживать больше мочи, а другое помогает почкам вырабатывать меньше мочи.Лекарства могут иметь побочные эффекты.

Как я могу сделать так, чтобы мой ребенок не так плохо себя чувствовал из-за того, что мочится в постель?

Ночное недержание мочи может привести к проблемам с поведением из-за чувства вины и смущения, которые испытывает ребенок. Это правда, что ваш ребенок должен нести ответственность за ночное недержание мочи (это может означать, что ваш ребенок помогает со стиркой), но вашего ребенка не следует заставлять чувствовать себя виноватым в том, что он или она не может контролировать. Вашему ребенку важно знать, что ночное недержание мочи не его или ее «вина».

Это может помочь вашему ребенку узнать, что никто не знает точную причину ночного недержания мочи, но что оно, как правило, передается в семье (например, если вы мочили постель в детстве, вы должны поделиться этой информацией со своими ребенок). Также полезно знать, что они могут «поправиться» быстрее, если все (ребенок, семья и ваш врач) будут работать вместе. Когда у вашего ребенка будут сухие ночи, он или она начнет чувствовать себя лучше.

Можно ли ребенку мочиться в общественных местах?

Многие родители, которые приучили себя к горшку, столкнулись с дилеммой публичного мочеиспускания: некоторые думают, что в этом нет ничего страшного — дети не могут контролировать себя, считают они сами.Другая группа родителей настаивает на том, что мочиться в общественных местах — недопустимо. Тогда есть промежуточная точка зрения: может быть, в парке, спрятанном за деревьями, это нормально, но они могут подвести черту, позволив ребенку пописать в коммерческом или жилом районе.

причин избегать публичного писания

Есть веские причины, по которым вам не следует допускать, чтобы ребенок мочился в открытом общественном месте. Особые случаи — естественное движение во время кемпинга или ныряние за кусты в парке или на обочине дороги и мочеиспускание в грязь.Во-первых, вы можете вести своего ребенка через эти ситуации, продолжая при этом учить уединению. Кроме того, в этих случаях моча будет поглощаться землей.

Сравните эти инциденты с ситуациями, когда ребенок мочится на тротуаре и на виду у публики. Есть две основные проблемы с писанием в таких общественных местах:

1. В то время, когда вы все еще учите ребенка, где и когда можно писать и какать, вы даете ему возможность пойти «куда угодно».»Это может сбить с толку и расстроить малыша или дошкольника и может привести к обычным проблемам с горшком, например к более частым несчастным случаям.
2. Оставление мочи или стула в общественном месте может создать антисанитарные условия. Даже если вы сделаете все возможное, чтобы очистить это место, все равно останутся микробы и запахи. Небольшая лужица мочи может показаться безобидной, но подумайте о следующем малыше, который приходит и решает прыгнуть в эту лужу.

Вопрос о разрешении детям мочиться в общественных местах долгое время был предметом дискуссий.Особенно остро она достигла в 2010 году после того, как блогер К. Эмили Бонд опубликовала статью, в которой резко критиковала родителей, которые разрешали детям свободно мочиться в общественных местах. Она призвала родителей перестать обращаться с детьми, как с собаками, и обвинила их в спешке приучать детей к горшку в раннем возрасте, как к серьезному фактору того, что ей казалось увеличением числа детей, мочящихся в общественных местах.

Была определенная негативная реакция на Бонда за то, что он так критически относился к другим родителям. Она также резко подошла к этому вопросу, сказав: «[A] несчастный случай может иметь большое значение в обучении правильному устранению, а также в проверке готовности вашего ребенка к выполнению обязанностей, связанных с образом жизни без подгузников.»

Предположение о том, что вы можете пристыдить ребенка, заставив его готовить горшок, ошибочно.

Как действовать в чрезвычайных ситуациях

Хотя вы можете согласиться с тем, что лучше избегать того, чтобы ваш ребенок писал в общественных местах, этот идеал может не помочь вам в чрезвычайной ситуации. Не существует идеального решения, если вас поймают с непоседой малыша или дошкольника.

Зная, что у вас может не быть доступа к общественному туалету в какой-то момент в процессе приучения вашего ребенка к горшку, единственное, что вы можете сделать, это подготовиться.То, как вы готовитесь, зависит от стадии приучения вашего ребенка к горшку и конкретных обстоятельств, в которых вы, вероятно, окажетесь. Некоторые шаги, которые вы можете рассмотреть, включают:

• Всегда носить с собой дополнительный комплект одежды : Это означает, что вы не отказываетесь от этой большой сумки для подгузников, так как вам нужно иметь под рукой нижнее белье, брюки, рубашки, носки и обувь на случай, если ваш ребенок не могу удержать это.
• Использование подтягиваний для прогулок : Некоторые родители считают одноразовые тренировочные штаны, такие как подтягивания, костылем, который задерживает полноценное приучение к горшку.Правда в том, что они могут быть. Но они также могут быть подходящими для некоторых детей и определенных обстоятельств, таких как длительные поездки на автомобиле или поездки по городу, когда общественные туалеты труднодоступны.
• Инвестиции в переносной горшок : Если вы уезжаете на целый день со своей машиной, переносной горшок, такой как Safety 1st Gotta Go Now Travel Potty and Trainer, может быть хорошим вариантом для вас.