Какие антидепрессанты самые безопасные: Боремся с депрессией 10 современных препаратов

Содержание

список топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП

По данным ВОЗ, 30% взрослых людей страдают от тревожных расстройств, а примерно 160 миллионов – от депрессии, причем эти цифры растут из года в год¹.

Для лечения нервно-психических нарушений активно используются антидепрессанты, однако, у них немало противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому при легкой и средней степени тревожности и депрессии врачи рекомендуют антидепрессанты без рецептов¹. Как правило, это препараты с растительными компонентами. Они хорошо переносятся пациентами и успешно справляются с повышенной тревожностью, раздражительностью и нарушениями сна¹.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных антидепрессантов без рецептов по версии КП

С помощью эксперта мы подобрали 10 эффективных антидепрессантов без рецептов. Препараты и БАДы из нашего рейтинга помогают снизить тревожность и раздражительность, повысить устойчивость к стрессу, улучшить память и внимание.

1. Лотосоник

Лотосоник

На первом месте в нашем рейтинге лучших антидепрессантов, которые продаются без рецепта, оказался комбинированный препарат растительного происхождения Лотосоник. Препарат производится во Вьетнаме, поэтому вобрал в себя основные секреты традиционной восточной медицины. В составе натуральные компоненты – экстракты семян и зародышей лотоса орехоносного, семян туи восточной и китайского финика, корневища диоскореи, листьев шелковицы и эритрины, а также плодов эуфории лонганы.

Таблетки Лотосоник обладают мягким успокаивающим и седативным действием, а его компоненты улучшают настроение, снимают стресс и раздражительность, нормализуют сон. Особенно эффективен этот препарат будет при повышенных психических нагрузках и неврастении. Как и у большинства растительных препаратов, эффект у Лотосоника накопительный.

При одновременном приеме с другими успокоительными или снотворными препаратами, а также анальгетиками следует учитывать, что Лотосоник может усиливать их действие, поэтому необходимо корректировать дозировку.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препараты, беременность и лактация, возраст до 18 лет.

Натуральный растительный состав; улучшает настроение, снимает стресс, нормализует сон; помогает восстановиться после тяжелых психических и умственных нагрузок; не вызывает привыкания; низкая цена.

Нельзя использовать во время беременности, лактации и до 18 лет; может усиливать действие других лекарственных препаратов; может вызывать аллергическую реакцию; во время лечения лучше воздержаться от вождения транспорта.

Лотосоник

Средство с мягким успокаивающим эффектом

В составе комбинированного препарата Лотосоник — растительные компоненты, применяемые в традиционной восточной медицине. Они помогают бороться со стрессом и улучшают настроение*

Узнать ценуПосмотреть состав

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама. АО «ДОМИНАНТА-СЕРВИС». LjN8KHmeq

2. Магне В6

Магне B6.

Фото: market.yandex.ru

Один из самых эффективных антидепрессантов, который продается без рецепта, при этом лучшие результаты наблюдаются у пациентов с дефицитом магния и витамина В6. Препарат восполняет нехватку этих микронутриентов и помогает при повышенной раздражительности, нарушениях сна, учащенном сердцебиении и желудочно-кишечных спазмах².

Магне В6 выпускается в таблетках, которые предназначены для взрослых и детей с 6 лет. Беременные женщины могут принимать препарат под наблюдением врача².

Противопоказания к применению: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность, период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет².

эффективно помогает при раздражительности, тревожности, повышенной утомляемости, которая вызвана дефицитом магния и витамина В6.

необходимость ежедневно принимать большое количество таблеток – 6–8 штук.

3. Нервохель

Нервохель таб. Фото: market.yandex.ru

Гомеопатический препарат для лечения неврозов и состояний, которые сопровождаются повышенной раздражительностью, тревожностью, нервной возбудимостью, нарушением засыпания и сна³. Нервохель помогает стабилизировать эмоциональный фон у женщин в период климакса.

Форма выпуска – таблетки, которые нужно рассасывать под языком³. Нервохель подходит взрослым и детям старше 3 лет. Средняя суточная доза для взрослых – 3 таблетки, рекомендуемая продолжительность лечения – 2–3 недели.

Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость компонентов, дефицит и непереносимость лактозы. Применение при беременности и лактации возможно с разрешения врача³.

минимальное количество противопоказаний; возможно разовое применение для снижения чувства тревоги.

трудно найти в продаже.

4. Глицин

Глицин форте с витаминами. Фото: market.yandex.ru

Глицин – необходимая для нашего организма аминокислота. Она регулирует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, снимает излишнюю возбудимость, раздражительность и нервозность, повышает умственную работоспособность, улучшает память и внимание⁴.

Глицин помогает быстрее восстановиться после инсультов и черепно-мозговых травм, снизить токсичное воздействие алкоголя и лекарственных препаратов на нервную систему⁴.

Препарат могут принимать взрослые люди, дети и подростки, беременные и кормящие женщины⁴. Глицин выпускается в форме таблеток для рассасывания, которые нужно принимать по 2–3 штуки ежедневно в течение 2–3 недель.

Среди противопоказаний только индивидуальная непереносимость компонентов.

широкий спектр действия; минимум противопоказаний; подходит беременным и кормящим женщинам; низкая цена в сегменте; всегда есть в аптеках.

не всем нравится способ применения – рассасывание таблеток.

5. Гинкго Билоба

Гинкго Билоба. Фото: market.yandex.ru

Хорошо известный растительный препарат для улучшения мозгового и периферического кровообращения. Гинкго Билоба благотворно влияет на нервную систему: помогает улучшить память и внимание, избавиться от повышенной тревожности и чувства страха⁵. Выпускается в капсулах дозировкой 40 и 80 мг.

Среди противопоказаний: беременность и лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам, эрозивный гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения⁵.

препарат растительного происхождения; широкий спектр действия.

довольно много противопоказаний.

6. Валериана + Пустырник Форте

Валериана+ Пустырник. Фото: market.yandex.ru

БАД содержит экстракты валерианы и пустырника, которые обладают успокаивающим, гипотензивным (понижает артериальное давление) и спазмолитическим действием.

Показания к применению – невротические расстройства, которые сопровождаются нарушениями сна, учащенным сердцебиением, повышенной раздражительностью, тревожностью, неустойчивостью к стрессу⁶. БАД будет полезен женщинам в период климакса и людям с гипертиреозом (избытком гормонов щитовидной железы в организме)⁶.

Форма выпуска БАД – таблетки для рассасывания, которые нужно принимать по 1–2 штуки 3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью⁶.

растительные ингредиенты в составе; комплексное действие.

не подходит детям и подросткам до 18 лет; ежедневно требуется принимать большое количество таблеток – от 3 до 6.

7. Тенотен

Тенотен таб. Фото: market.yandex.ru

Препарат содержит комплекс веществ, которые оказывают антидепрессивное и успокаивающее действие, уменьшают тревожность, повышают устойчивость к психоэмоциональным нагрузкам⁷. Тенотен назначают при неврозах, стрессовых расстройствах, повышенном эмоциональном напряжении, снижении памяти⁷.

Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания, которые рекомендуется принимать по 1–2 штуки до 4 раз в день. Последний прием должен быть минимум за 2 часа до сна.

Противопоказаний у Тенотена немного: возраст до 18 лет, непереносимость компонентов, дефицит и непереносимость лактозы. Применение при беременности и лактации возможно по назначению врача⁷.

комплексное действие; минимум противопоказаний и побочных эффектов.

не подходит детям и подросткам до 18 лет; нужно принимать большое количество таблеток – до 8 штук в день.

8. Ново-Пассит

Ново-Пассит. Фото: market.yandex.ru

Препарат содержит экстракты нескольких лекарственных растений: валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, хмеля и бузины⁸. Биологически активные вещества в составе Ново-Пассита обладают ярко выраженным успокаивающим действием⁸. Препарат помогает справиться с тревогой, страхом, постоянным психическим напряжением усталостью и рассеянностью. На фоне приема Ново-Пассита могут пройти головные боли и кожные заболевания, вызванные повышенной психологической нагрузкой⁸.

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора. Рекомендуемая схема приема – по 1 таблетке или 5 мл раствора трижды в день. Если симптомы заболевания не проходят спустя 7 дней приема, следует обратиться к врачу.

Ново-Пассит нельзя принимать детям до 12 лет, кормящим женщинам, людям с миастенией и повышенной чувствительностью к компонентам. Во время беременности препарат назначают только в случае крайней необходимости⁸.

растительный препарат со сбалансированным составом; две лекарственные формы – таблетки и раствор.

во время приема нужно ограничить пребывание на солнце, отказаться от управления транспортом и сложными механизмами.

9. Персен

Персен таб. Фото: market.yandex.ru

Растительное средство с мягким успокаивающим действием. В его составе экстракты лекарственных растений – валерианы, мелиссы и мяты⁹. Персен назначают при бессоннице, тревожности, раздражительности и агрессивности⁹.

Препарат выпускается в таблетках, которые можно принимать взрослым и детям старше 12 лет. Средняя суточная доза для взрослых – от 3 до 9 таблеток. Максимальная продолжительность приема не должна превышать 2 месяца⁹.

Персен противопоказан людям с гиперчувствительностью к компонентам, низким артериальным давлением, заболеваниями желчевыводящих путей, а также беременным и кормящим женщинам⁹.

препарат растительного происхождения; не вызывает привыкания и синдрома отмены.

требуется ежедневно принимать большое количество таблеток, на курс лечения понадобится несколько упаковок; может вызвать сонливость и снизить концентрацию внимания, что нужно учитывать пациентам при управлении транспортом и работе с движущимися механизмами.

10. Стрессовит

Стрессовит капс. Фото: market.yandex.ru

Биодобавка польского производителя содержит магний, витамин В6, экстракты хмеля, липы и пустырника. Активные компоненты оказывают комплексное действие: снижают нервное напряжение, помогают бороться со стрессом, повышают работоспособность и способствуют восстановлению нервной системы¹⁰. Производитель обещает, что после приема БАДа пройдут вегетативные проявления стресса: учащенное сердцебиение, повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха¹⁰.

Стрессовит выпускается в капсулах, которые рекомендуется принимать по 1 штуке в день. Продолжительность терапии – 2–3 недели.

БАД нельзя принимать детям и подросткам младше 18 лет, людям с гиперчувствительностью к компонентам, беременным и кормящим женщинам¹⁰.

сбалансированный состав – растительные экстракты, витамин В6, магний; комфортная схема приема – 1 раз в день по 1 капсуле; упаковки хватит на курс лечения.

не подходит детям и подросткам.

Как выбрать антидепрессанты без рецептов

Как объясняет психолог, гештальт-терапевт Вероника Тюрина, даже антидепрессанты без рецептов лучше выбирать вместе с лечащим врачом. В идеале нужно опираться на результаты анализов. Например, витамины группы В необходимы для нормальной работы нервной системы, однако, препараты с ними могут оказаться бесполезными и даже вредными, если в организме этих витаминов достаточно.

Отзывы врачей об антидепрессантах без рецептов

Многие врачи начинают лечение неврозов и тревожных расстройств с назначения антидепрессантов без рецептов. Но пациентам важно помнить, что прием успокоительных только снимет симптомы нервного напряжения, но не решит проблемы, вызывающие это напряжение. Поэтому при хроническом стрессе стоит обратиться к узким специалистам: психологу, неврологу, психиатру.

Тревожное расстройство

Как отличить болезнь от нормы

Тревожное расстройство — это постоянное и неконтролируемое ощущение тревоги, которое длится более 6 месяцев без объективных причин. Вместе с экспертами обсудим, какие препараты назначают при тревожном расстройстве

Больше о проблемеУзнать о лечении

Можно ли принимать антидепрессанты беременным? А совмещать с алкоголем? Мифы разоблачает психиатр-панк Кирилл Сычев

Здоровье

Многие россияне опасаются похода к психотерапевту — они уверены, что им выпишут антидепрессанты, которые изменят их жизнь к худшему. Виной тому десятки мифов и стереотипов. Развенчать их решил психиатр, психотерапевт, основатель неформатной клиники психотерапии Кирилл Сычев в книге «Так себе. Эффективная самотерапия для тех, кто устал от депрессии, тревоги и непонимания», которую выпустило издательство «Бомбора». Публикуем отрывок про главные мифы!

1. Антидепрессанты — это стремные лекарства для психов

На самом деле АД — хорошо исследованные и эффективные препараты. Это такое же адекватное лечение расстройств психики, как инсулин для диабетика или болеутоляющее при переломе. Они восстанавливают корректную работу мозга, мышления, дают пациенту необходимый ресурс для борьбы с болезнью. Современные АД достаточно безопасны. В отличие, например, от «Фенибута» (который мало изучен) или «Афобазола», которыми многие любят закинуться «от нервов».

2. Антидепрессантами лечат только депрессию

А вот и нет. Их еще назначают: при тревожных расстройствах, ОКР, ПТСР, в неврологии, например, при мигрени, при хронической боли, синдроме раздраженного кишечника, иногда — при нарушениях сна.

Просто изначальное название было таким, и менять его уже не стали. Суть в том, что АД не делают вас веселее, а влияют на физиологические механизмы, которые при «поломке» дают различные симптомы.

3. Антидепрессанты вызывают зависимость.

Я не смогу с них слезть и буду пить всю жизнь

Что такое зависимость с медицинской точки зрения? Это тяга к употреблению, сопровождающаяся постоянным увеличением дозы принимаемого вещества. При приеме АД никакой тяги нет. И уж тем более пациент не нуждается в постоянном повышении дозировки. На этапе подбора врач может ее увеличивать. Есть понятие минимальной и максимальной терапевтической дозы. Первой не всегда достаточно, но выше максимума не поднимают никогда. А дальше уже пациент обычно принимает лекарство в установленном объеме до конца курса.

При лечении депрессии и тревожных расстройств АД необходимо принимать минимум 1 год с того момента, как ваше состояние ощутимо наладилось. Таким образом снижается риск рецидива. Если вы пропили лекарства 4-5 месяцев, отменили, а потом вам снова стало плохо — это не зависимость от таблетки. Это вам курс некорректно назначили.

4. Антидепрессанты ни в коем случае нельзя принимать беременным и кормящим

На дворе XXI век. А женщин до сих пор ставят перед жестким выбором: корми ребенка или лечись. Родишь — тогда и приходи за рецептом. Дичь.

Существуют препараты, отлично совместимые с ГВ и допустимые к приему во время беременности. Самые безопасные, согласно исследованиям, — сертралин и пароксетин.

НО! Большое и важное «но». Никакой самодеятельности!

Очень важно:

оценить пользу и риски с учетом срока беременности;
подобрать максимально подходящий препарат;
подобрать дозировку для вашего конкретного случая;
и, конечно, постоянное наблюдение лечащего психиатра.

Существует прекрасный сайт, где можно проверить совместимость любых лекарств с грудным вскармливанием на основе исследований.

5. У антидепрессантов ужасная побочка

«Я стану овощем с вакуумом в башке. Я наберу 20 кг и стану жирным. Буду блевать и постоянно хотеть спать». Какие там еще страшилки есть?

Побочка у антидепрессантов есть, врать не буду. Как и у любого работающего лекарства. Есть паршивенькие эффекты: сексуальная дисфункция, бессонница, тошнота, потливость. Но проявляются все эти штуки обычно в первые 2–3 недели приема. А потом проходят, и самочувствие налаживается. Если не проходят, врач предложит вам скорректировать дозу либо в крайнем случае поменять препарат.

Все решаемо. Главное, сообщать психиатру обо всем, что вас беспокоит. При наборе веса — следить за аппетитом, вести дневник питания, заниматься физнагрузкой. При нарушениях сна заняться его гигиеной. И не терпеть, если какие-то побочки мучают вас слишком долго.

6. У антидепрессантов очень тяжелый синдром отмены

После курса АД пациент действительно может чувствовать себя не очень. Но не всегда. Это связано с индивидуальными особенностями организма. Кому-то недельку придется потерпеть. Если побочка прям сильно штырит, врач может на пару недель назначить транквилизатор, чтобы облегчить процесс. Плохое самочувствие всегда возникает на фоне резкой отмены препарата. Так делать нельзя. Дозировка снижается постепенно.

Еще одна причина — отсутствие адекватной психотерапевтической работы во время курса. Прием лекарств не отменяет работу с психотерапевтом, так как нужно перестроить деструктивные привычки в мышлении и поведении на здоровые, чтобы не вернуться к ним снова.

7. Антидепрессанты категорически не совместимы с алкоголем

Ваша любимая тема. Объясняю. В идеале лучше не пить совсем. Алкоголь может усиливать действие антидепрессанта, а соответственно, и все его побочные эффекты. Но если немного и нечасто (бокал вина в неделю, допустим) — это можно. Ну, и смотрите на реакцию организма. Если плохо себя чувствуете потом — лучше не надо. Нормально — значит, вам повезло.

В инструкциях написано «нельзя», да. Но это скорее для перестраховки. Никакой катастрофы не случится, вы не взорветесь и не впадете в кому.

На самом деле от сочетания алкоголь + жирная пища ваша печень грустит намного больше, чем от АД + немного алкоголя. Но, чур! не увлекаться! А то уже засобиралась там, наверное, в магазин. И не мешать прям вместе ни в коем случае! Вот такие эксперименты точно ничем хорошим не закончатся.

В общем. Все проблемы вокруг антидепрессантов — в основном из-за некорректных назначений и не слишком компетентных врачей. И не только врачей, есть горе-тренеры, которые советуют, например, флуоксетин для похудения (не надо так). Когда в нужное время и по нужной схеме, бояться ничего не стоит.

Изучайте информацию, задавайте побольше вопросов врачу. Если он грубит, ничего не объясняет и умничает — шлите его и ищите другого. И будьте здоровы!

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Дарья Сидельникова, 14 июня, 2022

Какой антидепрессант безопаснее всего принимать во время беременности?

Справиться с симптомами депрессии во время беременности возможно, и иногда это может включать прием отпускаемых по рецепту лекарств.

Если вы ждете ребенка, естественно задаться вопросом, может ли прием антидепрессантов во время беременности подвергнуть вас или ребенка опасности.

Каждый случай индивидуален, и только медицинский работник может определить наиболее безопасный способ лечения ваших симптомов. Однако во многих случаях прием антидепрессантов во время беременности является эффективным и безопасным методом лечения.

Это может быть для многих людей.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются одними из наиболее распространенных типов антидепрессантов, используемых для лечения депрессии.

Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2015 году, показало, что общий риск использования СИОЗС во время беременности низок.

Тем не менее, результаты исследования также подтвердили предыдущие исследования, в которых предполагалось, что некоторые проблемы развития плода связаны с использованием определенных препаратов СИОЗС во время беременности.

В частности, прием флуоксетина (Прозак и Сарафем) и пароксетина (Паксил и Пексева) может повысить вероятность возникновения проблем с развитием плода.

Исследование не выявило связи между проблемами плода и применением сертралина (Золофт).

Исследование, проведенное в 2016 году, также показывает, что время важно, и прием антидепрессантов в первом триместре может увеличить вероятность осложнений, включая выкидыш.

Дополнительные соображения безопасности

Врожденные нарушения, связанные с применением лекарств во время беременности, являются одним из соображений при оценке безопасности.

По словам доктора Сьюзан Хаттерс-Фридман, врача из Кливленда, штат Огайо, решение об использовании антидепрессантов во время беременности сводится к общей оценке.

«Когда мы думаем о каком-либо лекарстве во время беременности, мы взвешиваем риски и преимущества как для матери, так и для плода, и концептуализируем маму и ребенка как единое целое», — объясняет она.

Другими словами, медицинский работник изучит вашу личную историю болезни и течение вашей беременности, чтобы определить наилучший курс лечения.

Осложнения беременности всегда возможны, но могут зависеть от ваших конкретных обстоятельств и анамнеза. Чаще они включают соображения, выходящие за рамки типов лекарств и дозировок.

Другие факторы, которые необходимо учитывать, включают:

генетику
окружающую среду во время беременности
системы поддержки
личную безопасность
социально-экономические проблемы

чтобы получить идеальный результат», — предостерегает Хаттерс-Фридман.

Потенциальные побочные эффекты применения антидепрессантов не обязательно меняются в зависимости от состояния беременности.

Common side effects of antidepressants include:

agitation
nausea or indigestion
diarrhea
constipation
changes in appetite
dizziness
sleep disturbance
headaches
reduced sex drive
dry mouth
потливость
изменения сердечного ритма
серотониновый синдром
суицидальные мысли

Когда вы беременны, список побочных эффектов может также включать то, что может повлиять на вашего ребенка.

Исследования показывают, что прием антидепрессантов во время беременности также может увеличить вероятность:

преждевременных родов
низкого веса при рождении
задержки роста плода
синдрома адаптации новорожденных
стойкой легочной гипертензии

7 ограничить вероятность того, что вы испытаете те или иные побочные эффекты.

Они могут проверить, что помогло вам в прошлом, а также профили безопасности доступных лекарств.

«Целью является терапия одним лекарством, где это возможно (а не комбинацией), и лечение минимальной эффективной дозой, чтобы свести к минимуму ненужное воздействие», — говорит Хаттерс-Фридман.

Другими словами, медицинский работник может рассмотреть ваш конкретный случай и определить необходимую вам частоту, комбинацию и дозировку.

По данным исследования CDC, сертралин (Золофт) является одним из самых безопасных антидепрессантов, применяемых во время беременности. Эсциталопрам (лексапро) также может снизить вероятность осложнений.

«Сертралин и циталопрам/эсциталопрам обычно считаются самыми безопасными антидепрессантами при беременности на основании многолетних данных», — объясняет Хаттерс-Фридман.

Однако безопасность определяется наличием данных, указала она. Чем дольше лекарство доступно на рынке и чем шире оно используется, тем больше информации приходится поставщикам принимать для принятия решений.

И Золофт, и Лексапро считаются более безопасными антидепрессантами во время беременности, поскольку данные не указывают на связь с врожденными нарушениями или выкидышами.

Благодаря большому объему данных о Золофте и подтвержденным данным о его безопасности многие медицинские работники пользуются им.

«Золофт (сертралин) обычно является первым выбором репродуктивных психиатров», — говорит Хаттерс-Фридман. «Лексапро (эсциталопрам) занимает второе место».

Сравнительный обзор, проведенный в 2014 году, однако, показал, что Лексапро лучше переносится беременными и более эффективен для лечения депрессии по сравнению с Золофтом.

Большинство имеющихся данных о безопасности применения антидепрессантов во время беременности касаются СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

Применение СИОЗСН во время беременности недостаточно изучено по сравнению с применением СИОЗС, но, по данным обзора, СИОЗСН имеют такие же пределы безопасности, как и СИОЗС.

СИОЗС и СИОЗСН, которые не рекомендуются для использования во время беременности, включают:

флуоксетин (прозак, сарафем)
пароксетин (паксил, пексева)
венлафаксин (Эффексор)

Применение этих препаратов связано с возможными врожденными нарушениями, такими как проблемы с дыханием.

Другие типы антидепрессантов, такие как трициклические, тетрациклические и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), устарели и редко используются во время беременности из-за более высокой вероятности побочных эффектов.

Невылеченная депрессия во время беременности может повлиять на ваше самочувствие и поведение, а это, в свою очередь, может повлиять на вашего ребенка.

«Когда мы обсуждаем антидепрессанты с беременными женщинами, мы должны думать о рисках невылеченной депрессии во время беременности, а также о любых рисках лекарств», — объясняет Хаттерс-Фридман. «Люди недооценивают риск отказа от лечения депрессии».

Жизнь с депрессией также может привести к тому, что вам будет трудно заботиться о себе. Вы можете пропустить предродовые осмотры, пропустить необходимую физическую активность, изменить свои привычки в еде или нарушить график сна.

В некоторых случаях невылеченная депрессия может повлиять на ваше настроение таким образом, что вы можете совершать действия, которые ставят под угрозу вашу безопасность. Например, употребление алкоголя или намерение причинить себе вред.

Однако лекарства — это только часть рецепта эффективного лечения депрессии.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут облегчить тяжесть симптомов, но психотерапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может помочь вам устранить основные причины депрессии.

Эти ссылки могут быть первым шагом:

Страница Psych Central «Как найти поддержку в области психического здоровья»
Инструмент Американской психиатрической ассоциации «Найти психиатра»
Инструмент поиска психолога Американской психологической ассоциации
Азиат Справочник терапевтов Коллектива психического здоровья
Инструмент «Найти терапевта» Ассоциации чернокожих психологов
Телефоны доверия и инструменты поддержки Национального альянса по психическим заболеваниям
Телефон доверия и поддержки Национального института психического здоровья
Национальная сеть квир- и транс-терапевтов цветной сети
Инклюзивные терапевты

7 Даже если вы не можете позволить себе терапию или у вас нет средств, чтобы обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, подумайте о том, чтобы связаться с группой поддержки или кризисной линией.

Эти ресурсы могут помочь:

Позвоните на горячую линию в кризисных ситуациях, например, на Национальную линию спасения от самоубийств по номеру 800-273-8255.
Отправьте текстовое сообщение HOME в службу поддержки Crisis Text Line по номеру 741741.
Позвоните или отправьте сообщение в международную службу поддержки после родов по номеру 800-944-4773 (#1 на испанском, #2 на английском).
Проект «Тревор» для молодых людей из сообщества ЛГБТКИА+. Позвоните по номеру 866-488-7386, отправьте сообщение START на номер 678-678 или начните онлайн-чат круглосуточно и без выходных.
По телефону Кризисной линии для ветеранов звоните по телефону 800-273-8255, отправляйте текстовые сообщения 838-255 или общайтесь в онлайн-чате круглосуточно и без выходных.
Если вы не живете в США, Befrienders Worldwide (международная сеть телефонных служб помощи в кризисных ситуациях) может помочь вам найти местную горячую линию в вашей стране.

Естественно задаться вопросом, повлияет ли прием антидепрессантов во время беременности на безопасность вашего ребенка. Тем не менее, лечение депрессии всегда настоятельно рекомендуется.

Антидепрессанты, такие как эсциталопрам (лексапро) и сертралин (золофт), считаются безопасными для использования во время беременности. Наряду с разговорной терапией, лекарства могут помочь вам эффективно справиться с симптомами депрессии.

Рассмотрите возможность проведения этого разговора с вашей медицинской командой, чтобы найти стратегии поддержки для ваших конкретных потребностей.

Каковы реальные риски антидепрессантов?

С конца 1980-х годов Америка и весь мир пользуются преимуществами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти антидепрессанты — флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (лувокс), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро) — относятся к числу наиболее часто назначаемых препаратов в мире. Спектр их применения расширился от депрессии до тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств пищевого поведения и многих других психических состояний.

Эти типы антидепрессантов, как правило, безопасны, но никакое лечение не может быть безопасным.

Побочные эффекты антидепрессантов СИОЗС

У некоторых пациентов, принимающих СИОЗС, развивается бессонница, кожная сыпь, головные боли, боли в суставах и мышцах, расстройство желудка, тошнота или диарея. Эти проблемы обычно временные или легкие, или и то, и другое. Более серьезной потенциальной проблемой является снижение свертываемости крови из-за снижения концентрации нейротрансмиттера серотонина в тромбоцитах. У пациентов несколько повышен риск внутренних кровотечений, особенно если они одновременно принимают аспирин или другие НПВП, такие как ибупрофен или напроксен.

Сексуальные эффекты от СИОЗС

У многих пациентов СИОЗС снижают сексуальный интерес, желание, работоспособность, удовлетворение или все четыре фактора. У мужчин СИОЗС могут задерживать или ингибировать эякуляцию, а у женщин — задерживать или предотвращать оргазм.

Снижение дозы антидепрессанта СИОЗС может помочь, хотя пациент может потерять пользу препарата. Другим решением является добавление или замена бупропиона (велбутрин), который работает по другому механизму и обычно не вызывает побочных эффектов со стороны сексуальной сферы.

Лекарственные взаимодействия

СИОЗС расщепляются в печени группой ферментов, известной как система цитохрома Р450. Многие другие лекарства также метаболизируются этой же системой. В зависимости от взаимодействия может быть более высокий или более низкий уровень в крови двух препаратов. Иногда необходима только коррекция дозы, или лучше избегать приема одного из двух препаратов.

Если СИОЗС принимать вместе с другим препаратом, повышающим активность серотонина, может развиться редкое состояние, называемое серотониновым синдромом — учащенное сердцебиение, потливость, высокая температура, высокое кровяное давление и иногда делирий. В частности, СИОЗС не следует смешивать с некоторыми другими лекарствами, особенно с травяным лекарственным средством зверобоя, ингибиторами моноаминоксидазы, такими как фенелзин (нардил) и кломипрамин (анафранил). Также сообщалось о серотониновом синдроме при сочетании СИОЗС с литием, что является стандартным лечением биполярного расстройства.

Использование антидепрессантов СИОЗС у пожилых людей

СИОЗС безопаснее трициклических антидепрессантов для пожилых людей, поскольку они не нарушают сердечный ритм и редко вызывают головокружение, которое приводит к падению. Но функция печени у пожилых людей менее эффективна, поэтому существует больший риск лекарственного взаимодействия с участием системы цитохрома Р450. По этой причине пожилым людям лучше всего подходят препараты с быстрым метаболизмом, такие как сертралин.

Потеря антидепрессивной эффективности

Любой антидепрессант может потерять свое действие через месяцы или годы, иногда из-за того, что мозг стал менее восприимчив к препарату (толерантность). Решения включают увеличение дозы и переход на другой антидепрессант с другим механизмом действия.

Симптомы прекращения приема антидепрессантов СИОЗС

Симптомы, которые могут возникнуть при внезапном прекращении приема СИОЗС, включают головокружение, потерю координации, усталость, покалывание, жжение, нечеткость зрения, бессонницу и яркие сновидения. Реже могут быть тошнота или диарея, гриппоподобные симптомы, раздражительность, беспокойство и приступы плача. «Синдром прекращения» — лучшее описание, чем «реакция отмены», фраза, связанная с зависимостью. Синдром обычно легкий, но может быть и тяжелым.

Хотя ни один из этих типов антидепрессантов не следует отменять резко, пароксетин имеет тенденцию вызывать наиболее интенсивные симптомы отмены. Здесь есть место, где препараты более длительного действия имеют преимущество; некоторые клиницисты переходят на флуоксетин перед постепенным снижением дозы.

Антидепрессанты СИОЗС и беременность

Потенциальные риски для плода, такие как преждевременные роды и низкий вес при рождении, необходимо сопоставлять со значительными рисками нелеченной депрессии как для матери, так и для ребенка. Женщины с более серьезной депрессией чаще нуждаются в антидепрессантах во время беременности.

Грудное вскармливание

Аналогичные предостережения относятся к кормящим матерям. Пароксетин и сертралин могут быть предпочтительнее, поскольку они, по-видимому, не достигают значительных уровней в грудном молоке.

Самоубийство

Риск того, что антидепрессанты спровоцируют насильственные или саморазрушительные действия, является предметом постоянных споров. В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) впервые инициировало «черный ящик» в отношении СИОЗС — самую сильную доступную меру, если не считать отзыва препарата с рынка. Предупреждение по-прежнему размещается на вкладышах в упаковки всех широко используемых антидепрессантов. В нем упоминается риск суицидальных мыслей, враждебности и возбуждения у детей, подростков и молодых людей.

Количество рецептов антидепрессантов для детей и подростков, которое быстро росло в течение 1990-х годов, резко сократилось после того, как было выпущено предупреждение о черном ящике. Однако есть и другая сторона недостаточного лечения депрессии. Уровень самоубийств в течение жизни среди людей с большой депрессией составляет 15%, и депрессия также может быть смертельной по другим причинам; например, история глубокой депрессии удваивает риск сердечных заболеваний.