Субъективные когнитивные нарушения — Неврология — LiveJournal
Субъективные когнитивные нарушения (СКН [син.: субъективные нарушения памяти, субъективные жалобы когнитивного характера]) — самостоятельно выявленное снижение когнитивных функций по отношению к изначальному уровню умственной работоспособности, при этом указанное снижение не может быть подтверждено данными нейропсихологического обследования, в т.ч. с применением [!!!] самого чувствительного нейропсихологического теста (НПТ). Таким образом, СКН не формируют клинически очерченного синдрома, не оказывают негативного влияния на повседневную деятельность пациента, в т.ч. на наиболее сложные ее виды, и не выявляются высокочувствительными НПТ. В отличие от СКН легкие КН представляют собой отдельные когнитивные симптомы (которые также не формируют клинически очерченного синдрома и не оказывают негативного влияния на повседневную деятельность пациента), НО которые [т.е. когнитивные симптомы] выявляются при тщательном нейро-психологическом обследовании — с применением самых чувствительных НПТ [объективизирующий фактор] (не обнаруживаются при использовании простых скрининговых шкал).
Обратите внимание! В настоящий момент отсутствуют общепринятые рекомендации по использованию конкретных нейропсихологических методик для объективизации когнитивного снижения (так называемые, методологические трудности нейропсихологического подтверждения диагноза). Как следствие, могут использоваться НПТ различной степени чувствительности, специфичности и воспроизводимости. При использовании НПТ с низкой чувствительностью начальные изменения в когнитивной сфере могут оставаться незамеченными и пациенту ошибочно будет установлен диагноз «СКН», в то время как более корректно было бы расценить их как «ЛКН». Также немаловажное значение имеет высокий преморбидный когнитивный уровень пациента. В этом случае, снижаясь по сравнению с индивидуальным (высоким) уровнем, когнитивные показатели пациента первое время будут формально оставаться в пределах среднестатистического возрастного норматива. Так как в процессе нейропсихологического исследования используются среднестатистические нормативы, то когнитивное снижение может какое-то время оставаться неподтвержденным, т.
е. «субъективным». В таких случаях целесообразно динамическое наблюдение за пациентом и повторные клинико-психологические исследования с интервалом в три-шесть месяцев.читайте также пост: Скрининг когнитивных нарушений (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Концепция СКН была предложена B. Reisberg et al. в 1982 г. СКН рассматривались как II стадия по шкале GDS (Global Deterioration Scale – шкала общего ухудшения состояния) и характеризовались субъективными жалобами на снижение памяти в отсутствие объективных нарушений когнитивных функций. Позднее, в 1986 г., исследователи предположили, что СКН являются предпосылкой к развитию умеренных КН (УКН — вызывают субъективное беспокойство и обычно заметны для окружающих [без применения НПТ, т.е. УКН представляют собой очевидный клинический синдром], могут негативно влиять на сложные виды деятельности, в то же время пациент [в отличие от выраженных, тяжелых, КН — деменции] остается независимым и самостоятельным в большинстве жизненных ситуаций, в том числе на работе и в повседневном общении).
Запомните! Диагноз «СКН» правомерен в том случае, если имеются жалобы когнитивного характера, но нет объективного подтверждения этих жалоб с помощью нейропсихологических методов. При этом зачастую снижение памяти (повышенная забывчивость) представляет собой весьма актуальную для самого пациента проблему, с которой он активно обращается за помощью к врачам. В то же время пациенты с СКН полностью сохраняют независимость и самостоятельность в повседневной жизни; жалобы на когнитивное снижение не привлекают внимания окружающих (родственников, сослуживцев и др.). Тем не менее следует помнить, что СКН могут быть самым ранним клиническим проявлением заболевания, приводящего в дальнейшем к профессиональной, социальной и, в самых тяжелых случаях, к бытовой независимости.
E. Edmonds и соавт. (2014) показали, что субъективные когнитивные жалобы в ряде случаев могут способствовать гипердиагностике СКН, поскольку когнитивно сохранные люди склонны переоценивать когнитивные проблемы, в то время как пациенты с УКН и объективным дефицитом памяти часто их недооценивают.
Кроме того, пациенты с УКН и положительными биомаркерами болезни Альцгеймера (БА) в ликворе чаще недооценивают свои когнитивные проблемы в отличие от пациентов с отрицательными значениями биомаркеров БА. [!!!] Значительные корреляции прослеживаются между субъективными когнитивными жалобами и симптомами депрессии.
Обратите внимание! Самой частой причиной субъективных жалоб на снижение памяти при отсутствии объективного подтверждения являются эмоциональные расстройства в виде повышенной тревожности или снижения фона настроения (дистимия, депрессия). Поэтому всем пациентам с жалобами на снижение памяти следует тщательно оценивать эмоциональную сферу. Особенно велика вероятность депрессии при жалобах на снижение памяти у лиц молодого или среднего возраста. Пациенты с высоким уровнем тревоги (в т.ч. тревожно-депрессивной симптоматики) обычно выражают повышенное беспокойство по поводу незначительной ситуационно обусловленной забывчивости. Например, человек плохо организовавший свою трудовую деятельность не помнит, что куда положил или что запланировал сделать.
Или пациент, не имеющей сильной внутренней мотивации, жалуется на то, что не может освоить новое дело или новую информацию (например, выучить иностранный язык). К условно «нормальным» дисмнестическим симптомам относятся жалобы «не помню, зачем пришел в комнату», «забыл фамилию человека, которого прекрасно знаю» и др.
Тем не менее, СКН все чаще признаются [1] потенциальным показателем самых ранних стадий когнитивного снижения и [2] предиктором возможного прогрессирования до деменции. [!!!] Более того, появляются свидетельства ассоциации СКН с биомаркерами БА и нейровизуализационными маркерами, такими как атрофия серого вещества, гипометаболизм и отложение бета-амилоида в отсутствие объективной когнитивной дисфункции или депрессии.
С учетом исследований, поддерживающих роль СКН в качестве фактора риска развития БА у некоторых людей, были разработаны диагностические критерии синдрома СКН (Jessen F., Amariglio R.E., van Boxtel M. et al.
; Subjective Cognitive Decline Initiative (SCD-I) Working Group. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia 2014 Nov;10(6):844-52):[1] жалобы на стойкое ухудшение по сравнению с исходным уровнем умственной работоспособности, возникшее без видимой причины;
[2] отсутствие отклонений от возрастной нормы по данным когнитивных тестов, используемых для диагностики БА и других дементирующих заболеваний с КН;
[3] отсутствие связи когнитивных жалоб с установленным диагнозом неврологического или психиатрического заболевания или интоксикацией.
Ряд авторов отмечают длительную когнитивную стабильность синдрома СКН. E. Hessen и соавт. (2017) установили, что прогрессирование до УКН происходит только у 9%, а до деменции – у 5% пациентов на протяжении шести лет. Предикторами прогрессирования были исходно низкий уровень бета-амилоида 42 в ликворе и снижение памяти в первые два года наблюдения.
86% пациентов оставались когнитивно стабильными в течение всего периода наблюдения, что свидетельствует о неврологической «доброкачественности» СКН. По данным M. Eckerström и соавт. (2016), фактор стресса и симптомы депрессии отмечались почти в два раза чаще среди пациентов с СКН по сравнению с пациентами с УКН. При этом в отношении положительных биомаркеров БА наблюдалась обратная зависимость: при УКН их распространенность составила 35%, а при субъективных КН — 14,4%, что свидетельствует о необходимости тщательной оценки психологического и эмоционального состояния пожилых пациентов с когнитивными жалобами.[материалы сайта nevrologia.info (субъективные когнитивные нарушения связаны с таупатией)]Субъективные когнитивные нарушения связаны с таупатией (12.12.2017)
Согласно результатам нового исследования, осаждение тау-протеина в энторинальной коре связано с субъективным снижением когнитивных функций (субъективными когнитивными нарушениями — СКН).
Ученые из Гарвардской медицинской школы в Бостоне (Массачусетс) обнаружили, что связь между СКН и энторинальной кортикальной таупатией намного сильнее, чем связь между СКН и амилоидом β (Aβ). «В документе говорится, что существует не только связь между субъективными когнитивными проблемами и амилоидом, но и между субъективными проблемами и тау-протеином», — комментирует ведущий автор, доктор философии Рахель Ф. Бакли, исследователь из Массачусетской общей больницы и Гарвардской медицинской школы (Бостон) и Института нейронаук и психического здоровья Флори (Мельбурн, Австралия) в интервью Medscape Medical News. «Сейчас мы имеем гораздо больше доказательств того, что субъективные когнитивные проблемы определенно связаны с каким-то патологическим процессом в мозге, даже когда он протекает бессимптомно, в том смысле, что, если вы дадите пациентам тест на проверку памяти, они выполнят его достаточно успешно». Исследование было опубликовано онлайн 2 октября 2017 года в JAMA Neurology.
Энторинальная кора представляет собой крошечную область, расположенную непосредственно рядом с гиппокампом.
Осаждение тау-протеина в этом регионе — самый ранний признак вовлечения коры в последовательность тауопатических стадий, что, наряду с патологическими изменениями амилоида β, является отличительной чертой болезни Альцгеймера (БА).
«Исследователи все больше интересуются ролью СКН в развитии деменции. Пациенты с субъективными когнитивными проблемами, как правило, жалуются на проблемы с памятью в течение, по крайней мере, одного года, замечают ее постепенное снижение и часто имеют семейный анамнез деменции», — комментирует доктор Бакли.
«Современное представление о стадийности когнитивных нарушений, — говорит доктор философии Кейт Фарго, директор научных программ и информационно-пропагандистских, медицинских и научных отношений Ассоциации изучения болезни Альцгеймера, — состоит в том, что СКН предшествуют умеренным когнитивным нарушениям (УКН) и являются частью „плавного прогрессирования заболевания“, приводящего к БА». «Если вы заметили снижение познавательных способностей, особенно, если вас это беспокоит, — это довольно объективный признак того, что вы можете быть на пути к какому-то более серьезному заболеванию», — комментирует доктор Фарго Medscape Medical News.
Но, в отличие от УКН, СКН не могут быть подтверждены в объективных нейропсихологических тестах.
Теперь, когда понятие СКН определено, по крайней мере, как концепция, исследователи прилагают усилия для изучения изменений в головном мозге, происходящих в этой субъективной стадии когнитивного снижения. Исследовательская группа доктора Бакли является частью процесса. Новое исследование включало 133 участника Гарвардского исследования старения мозга (Harvard Aging Brain Study), средний возраст участников составил 76 лет; 56,3% — женщины.
Доктор Бакли объясняет, что участники считались «клинически здоровыми» и не имели когнитивных нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как перенесенный инсульт. Для оценки комплексного состояния когнитивных функций участников с СКН ученые рассчитали средний z-показатель из субшкал трех вопросников: вопросника по функционированию памяти (первые 18 пунктов «Общей частоты забывания»), повседневной когнитивной батареи (раздел «Память» из версии для самостоятельного отчета) и вопросника из 7 пунктов, адаптированного к форме структурированного телефонного интервью для оценки деменции.
Участники прошли два типа позитронно-эмиссионного сканирования: с флортаукипиром для оценки бремени таупатии и с Питтсбургским соединением B для оценки отложения амилоида ß. Ученые сосредоточили внимание на двух областях: энторинальной коре и нижней височной коре, которые могут представлять начальные этапы распространения тау-патологии от медиальной височной доли к неокортексу. Анализ показал, что большее осаждение тау в энторинальной коре ассоциировалось с ярко выраженными СКН (β = 0,35; 95% CI 0,19 — 0,52; P < 0,001). Значительной связи между СКН и отложением тау в нижней височной извилине обнаружено не было (Р = 0,27). Большая выраженность когнитивных нарушений также была связана с бременем амилоида ß (β = 0,24; 95% CI 0,08 – 0,40; Р = 0,005).
При использовании более сложной модели с совместной оценкой влияния тау и амилоида и учетом ковариат, включая возраст, уровень образования, пол, симптомы депрессии, влияние отложения тау осталось прежним, а последствия отложения амилоида оказались незначительными.
«Наши исследования и исследования других ученых показали, что, когда у вас есть субъективные когнитивные нарушения, это, как правило, связано с началом процесса отложения амилоида в головном мозге даже при отсутствии нарушений памяти», — комментирует доктор Бакли. — В этом исследовании мы также обнаружили, что амилоид ассоциируется с субъективными проблемами, но если включить в нашу модель тау-патологию, то связь тау в энторинальной коре с субъективными проблемами оказалась очень, очень сильной». Авторы добавляют, что СКН — одно из самых ранних поведенческих изменений среди клинически здоровых пожилых людей, свидетельствующее о нарастании бремени патологии в головном мозге. Врачи должны «обратить внимание» на пациентов, выражающих озабоченность по поводу своей памяти, и потенциально рассмотреть возможность генетического тестирования, — считает доктор Бакли. «Если кто-то беспокоится о состоянии своей памяти, — это несомненно маркер какого-то патологического процесса. Сейчас мы думаем, что при определенных обстоятельствах это может быть очень ранним маркером риска болезни Альцгеймера», — заключает она.
Хотя эти жалобы могут быть также и показателем ряда других заболеваний, в том числе эмоциональных расстройств, «врачи никогда не должны исключать возможность того, что эти жалобы могут быть и потенциальным маркером БА». «Тем не менее, пока рано рассматривать обычную визуализацию тау-протеина у таких пациентов», — сказала она. В отличие от визуализации амилоида, которая доступна уже в течение 15 лет, визуализация тау все еще находится в стадии разработки и изучения. Доктор Бакли надеется, что такая ПЭТ-визуализация будет готова к клиническому применению в течение следующих 5 — 10 лет.
По мнению доктора Фарго, если исследование и имело какой-либо недостаток, то это не случайное формирование выборки участников, а относительно небольшая группа пациентов, составленная из существующей когорты (источник: nevrologia.info).
Запомните! Существует немало сложностей, связанных с изучением СКН, поскольку последние представляют собой гетерогенную группу состояний, включающую вариации нормы, умеренные психологические проблемы (депрессию), фактор выраженного психосоциального стресса в повседневной жизни и [!!!] собственно случаи повышенного риска развития деменции.
Жалобы когнитивного характера должны быть внимательно выслушаны лечащим врачом, даже если они не подтверждаются с помощью объективных методов исследования. Важно помнить, что при заболеваниях, приводящих к когнитивным нарушениям (КН), жалобы опережают объективную симптоматику (как известно, в самых начальных стадиях нейродегенеративного или цереброваскулярного заболевания клиническая симптоматика отсутствует из-за больших компенсаторных возможностей головного мозга; в дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, церебральный компенсаторный резерв также прогрессивно уменьшается; таким образом, снижение церебрального резерва развивается до формирования клинической симптоматики). [!!!] Поэтому только жалобы пациента, даже в отсутствие объективного их подтверждения с помощью нейропсихологических методов исследования, в некоторых случаях являются основанием для проведения профилактической нейропротективной терапии. В то же время жалобы без объективного подтверждения не могут служить основанием для нозологического диагноза.
В таких случаях клинический диагноз формируется в процессе динамического наблюдения за пациентом. Данные Международных исследований свидетельствуют о том, что риск развития заболеваний, приводящих к КН, у пациентов с СКН выше, чем в среднем в популяции, но далеко не абсолютен. Также у пациентов с СКН достоверно чаще, чем в среднем в популяции, выявляются биомаркеры церебрального амилоидоза — соответствующие изменения при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и исследовании цереброспинальной жидкости.
Подробнее о СКН в следующих источниках:
статья «Клинический спектр недементных когнитивных расстройств: субъективные, легкие и умеренные нарушения» Захаров В.В., Вахнина Н.В., Громова Д.О., Тер-Ованесова Н.Э., Тараповская А.В.; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва (журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика» №4, 2015) [читать];
статья «Недементные когнитивные нарушения: роль нейрометаболической терапии» Ю.
А. Старчина, В.В. Захаров; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (журнал «Эффективная фармакотерапия» №31, 2017) [читать];
статья «Недементные когнитивные нарушения: субъективные, легкие и умеренные» В.В. Захаров, А.Р. Кабаева; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (журнал «Нервные болезни» №4, 2017) [читать];
статья «Предумеренные» (субъективные и лёгкие) когнитивные расстройства» Яхно Н.Н., Захаров В.В., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А., Гришина Д.А., Локшина А.Б., Савушкина И.Ю., Посохов С.И.; ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва (Неврологический журнал, №4, 2017) [читать];
статья «Когнитивные нарушения в неврологической практике» В.В. Захаров, Кафедра нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова, Москва (журнал «Трудный пациент» май, 2005) [читать]
© Laesus De Liro
Лечение легких когнитивных расстройств в Киеве
Легкие когнитивные нарушения — это состояние, при котором человек испытывает небольшое, но заметное снижение умственных способностей по сравнению с другими людьми того же возраста.
Когнитивное расстройство может выражаться в проблемах с памятью, потери концентрации и внимания. У человека могут возникнуть трудности с речью, узнаванием людей, мест или вещей. Незначительное снижение способностей заметно как человеку, испытывающему их, так и его родственникам и друзьям. И хотя изменения не настолько серьезны, чтобы мешать нормальной повседневной жизни и деятельности, отсутствие лечения таких состояний как, например, ухудшение памяти, может увеличить риск развития других более тяжелых нарушений когнитивных функций. В этой статье мы расскажем подробнее, что такое когнитивные расстройства, их видах и симптомах, а также о способах лечения и профилактики когнитивных нарушений человека.
«Ренессанс-Киев» предлагает огромный выбор методик для лечения легких когнитивных расстройств по умеренной цене. Ознакомиться с ценами можно ниже.
| Лечение легких когнитивных расстройств в дневном стационаре в Киеве | от 3 000 грн |
| Комплексное лечение легких когнитивных расстройств в дневном стационаре (лечение, проживание, питание) | от 18 000 грн |
Лечение легких когнитивных расстройств в дневном стационаре в Киеве (в стационаре, 3-х местная палата) | от 4 000 грн |
Лечение легких когнитивных расстройств в дневном стационаре в Киеве (в стационаре, 2-х местная палата) | от 5 000 грн |
Лечение легких когнитивных расстройств в дневном стационаре в Киеве (в стационаре, VIP одноместная) | от 6 500 грн |
Консультация психиатра, психотерапевта | 900-1 600 грн |
Консультация психиатра, психотерапевта на дому (в Киеве) | 3 500 грн |
Консультация психиатра, психотерапевта онлайн (Viber, WhatsApp, Skype, Telegram, 45 мин. | 900-1 600 грн |
Басейн в клинике
Комната с бильярдным столом
Комнаты отдыха
Комнаты отдыха
Видео-отзывы лечение психических расстройств в клинике «Ренессанс-Киев»Какие бывают когнитивные нарушения, причины их возникновения?Когнитивные нарушения могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. Определить степень когнитивных нарушений сможет исключительно врач.
Некоторое постепенное умственное (когнитивное) снижение наблюдается при нормальном старении. Например, это является одной из причин ухудшения памяти, ведь способность усваивать новую информацию снижается, умственная обработка замедляется, а способность отвлекаться увеличивается.
Однако это снижение из-за нормального старения не влияет на общее функционирование или способность выполнять повседневные действия. Распространенной причиной проблем с памятью является нормальное старение, которое не влияет на распознавание, интеллект или долговременную память. При нормальном старении человек может иногда забывать имена и слова и терять вещи. При легком когнитивном нарушении человек часто забывает разговоры и информацию, которую обычно помнит, например, встречи и другие запланированные события.
Существует множество других причин когнитивных нарушений. Некоторые из возможных условий включают в себя:
- Депрессия, стресс и тревога.
- Проблемы со щитовидной железой, почками или печенью.
- Апноэ во сне и другие нарушения сна.
- Заболевания или состояния, влияющие на кровоток в головном мозге (опухоль, тромб, инсульт, черепно-мозговая травма).
- Низкий уровень витамина B12 или других питательных веществ.
- Проблемы со зрением или слухом.
- Инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или пневмония.
- Побочные эффекты определенных препаратов (например, антихолинергические препараты, используемые для лечения заболеваний мочевого пузыря, болезни Паркинсона и депрессии).
- История алкоголизма.
Многие из этих причин легких когнитивных нарушений поддаются лечению. Однако большинство случаев ЛКР связано с различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.
Как узнать есть ли когнитивные нарушения, симптомы?Ваш мозг, как и все остальное тело, меняется по мере взросления. Многие люди замечают постепенно увеличивающуюся забывчивость с возрастом. Может потребоваться больше времени, чтобы подумать о слове или вспомнить имя человека.
Но постоянная или растущая обеспокоенность своими умственными способностями может указывать на легкие когнитивные нарушения.
Распространенные симптомы когнитивного расстройства включают:
- Потеря памяти. Человек забывает недавние события, повторяет одни и те же вопросы и истории, забывает имена близких друзей и членов семьи, встречи или запланированные мероприятия, разговоры, часто кладет вещи не на место.
- Человек начинает с трудом ориентироваться в знакомой обстановке.
- Проблемы с речью. Человек с трудом подбирает нужные слова. Испытывает трудности с пониманием письменной или устной (разговорной) информации.
- Нарушение внимания. Теряет фокус, легко отвлекается.
- Проблемы с комплексным принятием решений. Может испытывать трудности, но может выполнять сложные задачи, такие как оплата счетов, прием лекарств, покупки, приготовление пищи, уборка дома, вождение автомобиля.
- Изменения в характере, настроении и поведении.
При когнитивных нарушениях вы также можете испытывать такие симптомы:
- Депрессия.
- Раздражительность и агрессия.
- Беспокойство.
- Апатия.
Поскольку когнитивное расстройство может быть ранним признаком более серьезных проблем с памятью, важно посещать врача или специалиста каждые шесть-двенадцать месяцев. Врач может помочь отследить изменения памяти и навыков мышления с течением времени. Лечение будет зависеть от того, что вызывает когнитивные нарушения. Если это вызвано болезнью или состоянием, то это необходимо лечить.
Лечение легких когнитивных расстройств: другие состояния
Лечение этих состояний может помочь улучшить вашу память и общую умственную функцию. Условия, которые могут повлиять на память, включают:
- Высокое артериальное давление. Люди с ЛКР, как правило, чаще имеют проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге. Высокое артериальное давление может усугубить эти проблемы и вызвать проблемы с памятью.
- Депрессия. Когда вы в депрессии, вы часто чувствуете себя забывчивым и ментально «затуманенным». Депрессия часто встречается у людей с легкими когнитивными нарушениями. Лечение депрессии может помочь улучшить память, облегчая при этом способность справляться с переменами в жизни.
- Апноэ во сне. В этом состоянии ваше дыхание неоднократно останавливается и начинается, пока вы спите, что затрудняет хороший ночной отдых. Апноэ во сне может вызвать у вас чрезмерную усталость в течение дня, забывчивость и неспособность сосредоточиться. Лечение может улучшить эти симптомы и восстановить бдительность.
В настоящее время нет конкретных препаратов для лечения когнитивных нарушений. Первоначально предполагалось, что лекарства от болезни Альцгеймера помогут с симптомами ЛКН или замедлят его прогрессирование до деменции. Тем не менее было проведено множество испытаний этих препаратов, и они не показали явной пользы для пациентов.
Однако легкое когнитивное расстройство с большей вероятностью перерастет в деменцию, если у человека плохо контролируемое заболевание сердца или диабет, или он перенес инсульт.
Таким образом, лечение часто будет включать лекарства от любого сердечного заболевания, которое может быть у человека, или таблетки для снижения высокого артериального давления, предотвращения образования тромбов или снижения уровня холестерина. Если диагностирована депрессия, ее также будут лечить с помощью лекарств, разговорной терапии или того и другого.
Многопрофильный комплекс психиатрии и наркологии «Ренессанс-Киев» предоставляет эффективное лечение с использованием передовых методик и лекарственных препаратов. В клинике работают исключительно дипломированные профессионалы, которые обеспечат каждому пациенту индивидуальный подход и профессиональный результат. «Ренессанс-Киев» отличный выбор для лечения легких когнитивных расстройств.
Профилактика когнитивных нарушений?Любой врач психотерапевт скажет, что самые сильные факторы риска для развития легких когнитивных нарушений такие же, как и для деменции: пожилой возраст, семейная история деменции и состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение и инсульт.
К счастью, легкие когнитивные нарушения можно предотвратить, зная основные факторы риска, которые могут повлиять на развитие этого состояния.
Основные способы профилактики когнитивных нарушений включают:
- Регулярно выполняйте физические упражнения с умеренной или высокой интенсивностью.
- Стимулируйте свой ум головоломками, играми и другими тренировками для профилактики памяти.
- Следите за своим артериальным давлением, уровнем холестерина и глюкозы в крови
- Бросьте курить и избегайте чрезмерного употребления алкоголя
- Придерживайтесь диеты, богатой питательными веществами, с большим количеством фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров.
- Побольше общайтесь с друзьями и заводите новые знакомства.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Боритесь со стрессом и депрессией.
- Высыпайтесь. Спите не менее 8 часов в сутки.
- Самое главное, посещайте своего врача каждые 6-12 месяцев, чтобы он мог проверить изменения вашей памяти или навыков мышления с течением времени.
Спите не менее 8 часов в сутки.VR — технология
Первые на рынке кто использует VR технологии в лечении зависимости
01
Врачи высшей категории
Команда из 11 профессиональных врачей
02
Гарантия анонимности
С нами вы можете расчитывать на полную конфиденциальность при лечении
03
Проверенные отзывы о клинике «Ренессанс Киев» 5/5
Я приехала на 20 мин раньше, меня сразу же приняли. Пообщалась с доктором где-то полтора часа, но заплатила как за обычный часовой прием.
Все было вежливо, культурно, доброжелательно! Олена
5/5
Хороший сервіс, комфортно. Я запізнилася на прийом, але лікар мене дочекалася!
Вероніка
5/5
У нас приём был на дому. Евгений Григорьевич все доступно объяснил нам. Как будет, что проходить и в каких этапах.
Владимир
СМОТРИ БОЛЬШЕ ОТЗЫВОВ НА DOC.UA
Вопросы и ответы о когнитивных расстройствахМожно ли лечить когнитивные нарушения?
Не существует лекарств конкретно от когнитивных нарушений, однако лечение будет направлено на то состояние, которое привело к развитию ЛКН.
Какой врач занимается когнитивными расстройствами?
Лечением легких когнитивных расстройств занимается врач психолог, психотерапевт и психиатр.
Что увеличивает риск развития когнитивных нарушений с возрастом?
Медицинские условия и факторы образа жизни связаны с повышенным риском когнитивных изменений, в том числе: пожилой возраст, диабет, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, ожирение, депрессия, курение, отсутствие физических упражнений.
Симптомы и лечение когнитивных расстройств | Примеры когнитивных нарушений
Когнитивные расстройства часто начинаются незаметно, но прогрессируют до тех пор, пока существенно не ухудшат качество жизни пострадавшего. Важно понимать различные когнитивные расстройства, их симптомы и соответствующие варианты лечения.
Какие существуют виды когнитивных расстройств?
Когнитивные расстройства являются частью классификации нейрокогнитивных расстройств в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V). Когнитивные расстройства определяются как любое расстройство, которое значительно ухудшает когнитивную функцию человека до такой степени, что нормальное функционирование в обществе невозможно без лечения. Некоторые распространенные когнитивные расстройства включают:
- Деменция
- Нарушения развития
- Нарушения двигательных навыков
- Амнезия
- Когнитивные нарушения, вызванные употреблением психоактивных веществ
Болезнь Альцгеймера, одно из наиболее распространенных когнитивных расстройств, затрагивает примерно 5,1 миллиона американцев.
Что вызывает когнитивное расстройство?
Как и большинство психических расстройств, когнитивные расстройства вызываются различными факторами. Некоторые из них связаны с гормональным дисбалансом в утробе матери, другие — с генетической предрасположенностью, а третьи — с факторами окружающей среды. Общие экологические причины когнитивных расстройств включают недостаток надлежащих питательных веществ и взаимодействие на уязвимых стадиях когнитивного развития, особенно в младенчестве.
Другие распространенные причины когнитивного расстройства включают злоупотребление психоактивными веществами и физические травмы. Когда область мозга, определяющая когнитивную функцию, повреждена либо в результате чрезмерного употребления наркотиков, алкоголя, либо в результате физической травмы, эти нейрофизиологические изменения могут привести к когнитивной дисфункции.
Каковы признаки когнитивного расстройства?
Признаки когнитивного расстройства различаются в зависимости от конкретного расстройства, но некоторые общие признаки и симптомы совпадают при большинстве расстройств.
Некоторые из наиболее распространенных признаков когнитивного расстройства включают:
- Путаница
- Плохая координация движений
- Потеря кратковременной или долговременной памяти
- Спутанность личности
- Затуманенное суждение
Некоторые когнитивные расстройства развиваются поэтапно, и симптомы усиливаются по мере дальнейшего прогрессирования заболевания. Болезнь Альцгеймера, например, начинается с того, что у пациента проявляются очень незначительные признаки забывчивости. Больные могут забыть имена, которые они хорошо знают, или им может быть трудно вспомнить, что они недавно делали. Начальные симптомы ранней болезни Альцгеймера часто неотличимы от обычных ошибок памяти. Однако по мере прогрессирования заболевания память пострадавшего человека постоянно ухудшается. У них могут быть редкие моменты ясности, но жизнь обычно проживается в состоянии замешательства.
Если вы или ваш близкий человек испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните сегодня на бесплатную горячую линию по номеру .
Мы доступны 24/7, чтобы ответить на ваш звонок и помочь вам найти необходимую информацию.
Эмоциональные симптомы когнитивных проблем
Когнитивные проблемы проявляются по-разному, одним из наиболее распространенных симптомов является эмоциональный дисбаланс. Когнитивные нарушения вызывают разочарование, и те, кто страдает от них, часто реагируют эмоциональными всплесками, что затрудняет помощь друзей и семьи. Другие могут отталкивать людей в попытке изолировать себя, только усугубляя проблему. Другие когнитивные расстройства имеют противоположный эффект, вызывая у человека притупление или полное отсутствие эмоций.
Физические симптомы когнитивных проблем
Когнитивные проблемы часто проявляются в виде видимых внешних симптомов. Пострадавший может казаться ошеломленным и сбитым с толку, а его глаза могут иметь остекленевший вид. Координация движений часто нарушается как при неврологических, так и при психологических когнитивных расстройствах, и у человека могут быть необычные манеры или просто отсутствие равновесия и нормальной осанки.
Краткосрочные и долгосрочные последствия когнитивной нестабильности
Когнитивная нестабильность имеет как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. Некоторые общие краткосрочные эффекты включают потерю памяти, состояние замешательства и отсутствие координации. Долгосрочные эффекты включают нарастающую потерю декларативной памяти, такую как забывание имен и значимых лиц, а также общее отсутствие эмоциональной стабильности и контроля над своими действиями.
Могу ли я пройти тест или самооценку?
Различные тесты памяти и когнитивных функций доступны в Интернете, но важно понимать, что эти тесты могут дать вам только общее представление о некоторых симптомах, которые могут возникнуть у человека с когнитивным расстройством. Для постановки официального диагноза необходимо полное медицинское обследование, и вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать какой-либо план лечения.
Лекарства: Варианты препаратов для лечения когнитивных нарушений
К счастью, существуют различные варианты препаратов для лечения когнитивных расстройств.
Хотя большинство когнитивных расстройств невозможно вылечить навсегда, симптомы, которые усложняют жизнь, можно лечить и управлять ими, чтобы улучшить качество жизни. От добавок и лекарств, разработанных для уменьшения потери памяти и улучшения когнитивных функций, до тех, которые помогают с депрессией и тревогой, которые часто могут быть результатом когнитивных нарушений, вариантов лекарств для когнитивных проблем много.
Когнитивные препараты: возможные варианты
Наиболее широко применяемыми препаратами при когнитивных расстройствах являются антидепрессанты и препараты, препятствующие дальнейшему ухудшению памяти. Такие препараты могут позволить на много лет продлить сознание человека, страдающего когнитивными проблемами. Чтобы определить, какие препараты будут наиболее эффективны в той или иной ситуации, необходимо пройти полное медицинское обследование.
Побочные эффекты лекарств
Все лекарства имеют свой собственный набор побочных эффектов, и лечение когнитивных расстройств ничем не отличается.
Многие из этих препаратов являются сильнодействующими и могут вызывать сонливость, бессонницу и расстройство желудка, и это лишь некоторые из распространенных побочных эффектов. Чтобы определить, стоит ли принимать тот или иной препарат из-за его побочных эффектов, вам следует тесно сотрудничать с медицинским работником.
Наркомания, зависимость и абстинентный синдром
Когнитивная дисфункция может заставить человека чувствовать себя безнадежным, и он может обратиться к неудачным источникам в попытке восстановить некоторый контроль над своим психическим состоянием. Вещества, которыми обычно злоупотребляют, включают алкоголь, нелегальные наркотики и лекарства, отпускаемые по рецепту. Стимуляторами часто злоупотребляют наркотики для тех, кто имеет дело с когнитивными проблемами, которые ухудшают остроту их умственных процессов. Также можно стать зависимым от законно прописанных лекарств, изначально предназначенных для лечения когнитивного расстройства. Люди с когнитивными нарушениями могут стать зависимыми от своих лекарств и страдать синдромом отмены, если они попытаются отказаться от них без надлежащего медицинского наблюдения.
Если вы или ваш близкий человек зависимы от лекарств от когнитивного расстройства, помощь доступна. Позвоните на нашу круглосуточную горячую линию по телефону, чтобы узнать, как избавиться от зависимости, справляясь с симптомами когнитивного расстройства.
Передозировка лекарств
Передозировка лекарств — серьезная проблема, которая часто возникает в результате зависимости от назначенных лекарств, в том числе от когнитивных расстройств. Когда лекарство перестает быть эффективным, многие люди увеличивают дозировку, не посоветовавшись с врачом, в попытке заставить лекарство снова подействовать. Прием большего количества лекарства, чем предписано, может легко привести к передозировке препарата и иметь опасные для жизни последствия.
Депрессия и когнитивные проблемы
Когнитивные расстройства и депрессия тесно связаны между собой, и многие заболевания, связанные с депрессией, приводят как минимум к легкой когнитивной дисфункции. Неспособность ясно мыслить или полностью помнить может естественным образом привести к депрессии, если пострадавший чувствует, что потерял что-то, что он никогда не сможет вернуть.
В случаях, когда депрессия и когнитивные проблемы связаны и депрессия длится дольше нескольких месяцев, врачи могут назначить антидепрессанты или другие изменения образа жизни для борьбы с последствиями депрессии.
Двойной диагноз: наркомания и когнитивные расстройства
Наркомания и когнитивные расстройства имеют высокий уровень коморбидности. На самом деле, многие исследователи считают, что зависимость является формой когнитивного нарушения и может быть результатом атипичной нервной активности. Когнитивные нарушения также возникают в результате злоупотребления психоактивными веществами, и исследования показывают, что взрослые, страдающие алкоголизмом, в 10 раз чаще, чем население в целом, страдают СДВГ.
Получение помощи при когнитивной проблеме
Если вам нужна помощь в поиске информации о когнитивных проблемах, будь то для себя или близкого человека, мы можем помочь. Позвоните на нашу круглосуточную горячую линию по телефону для получения дополнительной информации о когнитивных расстройствах, сопутствующих заболеваниях, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, а также о различных доступных вам вариантах лечения.
Никогда не поздно обратиться за помощью, и наши дружелюбные представители будут рады помочь вам начать свой путь к психическому и физическому благополучию.
Симптомы, причины, лечение и тесты
Обзор
Что такое легкие когнитивные нарушения?
Легкие когнитивные нарушения — это состояние, при котором человек испытывает небольшое, но заметное снижение умственных способностей (память и навыки мышления) по сравнению с другими людьми того же возраста. Незначительное снижение способностей заметно человеку, испытывающему их, или другим людям, которые взаимодействуют с человеком, но изменения не настолько серьезны, чтобы мешать нормальной повседневной жизни и деятельности.
В чем разница между умеренными когнитивными нарушениями и снижением, вызванным нормальным старением?
Некоторое постепенное умственное (когнитивное) снижение наблюдается при нормальном старении. Например, способность усваивать новую информацию может быть снижена, умственная обработка замедляется, скорость работы замедляется, а способность отвлекаться увеличивается.
Однако это снижение из-за нормального старения не влияет на общее функционирование или способность выполнять повседневные действия. Нормальное старение не влияет на распознавание, интеллект или долговременную память.
При нормальном старении человек может иногда забывать имена и слова и терять вещи. При легком когнитивном нарушении человек часто забывает разговоры и информацию, которую обычно помнит, например, встречи и другие запланированные события.
Что такое слабоумие?
Деменция — это общий термин, используемый для описания ухудшения психической функции, достаточно серьезного, чтобы мешать повседневной жизни.
Всегда ли легкие когнитивные нарушения приводят к развитию деменции?
В некоторых случаях причиной легкого когнитивного нарушения являются последствия излечимого заболевания или болезни. Однако теперь исследователи определили, что для большинства пациентов с легкими когнитивными нарушениями (УКН) ЛКН является точкой на пути к деменции.
По данным Американской академии неврологии, у людей в возрасте 65 лет и старше с легкими когнитивными нарушениями:
- Примерно у 7,5% разовьется деменция в первый год после установления диагноза легких когнитивных нарушений
- Примерно у 15 процентов на втором году жизни разовьется слабоумие
- Примерно у 20 процентов на третьем курсе разовьется слабоумие
Насколько распространены легкие когнитивные нарушения?
По оценкам Американской академии неврологии, легкие когнитивные нарушения присутствуют примерно у 8 процентов людей в возрасте от 65 до 69 лет.
, у 15 процентов в возрасте от 75 до 79 лет, у 25 процентов в возрасте от 80 до 84 лет и примерно у 37 процентов людей в возрасте 85 лет и старше.
Симптомы и причины
Каковы симптомы легких когнитивных нарушений?
Примеры проблем с памятью и мышлением, которые могут наблюдаться у лиц с умеренными когнитивными нарушениями, включают:
- Потеря памяти. Забывает недавние события, повторяет одни и те же вопросы и истории, забывает имена близких друзей и членов семьи, забывает встречи или запланированные мероприятия, забывает разговоры, часто кладет вещи не на место.
- Языковые проблемы. С трудом подбирает нужные слова. Испытывает трудности с пониманием письменной или устной (разговорной) информации.
- Внимание. Теряет фокус. Легко отвлекается.
- Рассуждение и суждение. Проблемы с планированием и решением проблем. С трудом принимает решения.
- Комплексное принятие решений. Может испытывать трудности, но может выполнять сложные задачи, такие как оплата счетов, прием лекарств, покупки, приготовление пищи, уборка дома, вождение автомобиля.
Что вызывает легкие когнитивные нарушения?
Все возможные причины легких когнитивных нарушений полностью не обнаружены. В небольшом числе случаев симптомы, наблюдаемые при легких когнитивных нарушениях, могут быть вызваны другим заболеванием. Некоторые из возможных состояний включают:
- Депрессия, стресс и тревога
- Заболевания щитовидной железы, почек или печени
- Апноэ во сне и другие нарушения сна
- Заболевания или состояния, влияющие на кровоток в головном мозге (опухоли, тромбы, инсульт, черепно-мозговая травма, нормотензивная гидроцефалия)
- Низкий уровень витамина B12 или других питательных веществ
- Проблемы со зрением или слухом
- Инфекция
- Побочные эффекты некоторых рецептурных препаратов (например, антихолинергические препараты, используемые для лечения заболеваний мочевого пузыря, болезни Паркинсона и депрессии) или запрещенные препараты
- История алкоголизма
Многие из этих причин легких когнитивных нарушений поддаются лечению.
Однако большинство случаев ЛКН обусловлено различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона. (Точно так же, как и деменция, вызванная различными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другими причинами.)
Диагностика и тесты
Как диагностируются легкие когнитивные нарушения?
Во-первых, ваш врач тщательно соберет анамнез, включая вопросы о текущих и предыдущих заболеваниях и болезнях, текущих и предыдущих лекарствах, а также семейный анамнез проблем с памятью и деменции. Он или она также спросит вас (и вашего близкого друга или членов семьи), были ли заметные изменения в вашей способности функционировать в вашей обычной повседневной жизни и деятельности.
Ваш врач также будет искать другие причины симптомов легкого когнитивного нарушения (см. «Что вызывает легкое когнитивное нарушение»). Для исключения других причин обычно используются анализы крови и, возможно, сканирование мозга, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).
Короткие тесты психического состояния могут проводиться для оценки памяти, внимания, краткосрочной памяти и других функций мозга. Иногда назначают более глубокое тестирование мыслительных способностей, называемое нейропсихологическим тестированием. Эти тесты оценивают память, планирование, принятие решений, способность понимать информацию, язык и другие сложные мыслительные задачи.
Ни один тест не должен использоваться для диагностики легких когнитивных нарушений или деменции. Также необходимо клиническое заключение вашего врача. Он или она, скорее всего, сможет подтвердить диагноз легких когнитивных нарушений, если у вас будут выявлены нарушения в тестах, упомянутых выше, но в остальном вы хорошо себя чувствуете.
Управление и лечение
Как лечить легкие когнитивные нарушения?
В настоящее время нет одобренных препаратов для лечения легких когнитивных нарушений. Лекарства, используемые для лечения симптомов болезни Альцгеймера, были опробованы со смешанными результатами (некоторые испытания показали пользу от использования этих препаратов при легких когнитивных нарушениях, другие — нет).
Совсем недавно всемирный обзор исследований легких когнитивных нарушений, проведенный Американской академией неврологии, пришел к выводу, что препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, не показали улучшения когнитивных функций или замедления прогрессирования легких когнитивных нарушений до деменции. Испытания других препаратов, включая НПВП, гинкго билоба и витамин Е, не показали явных преимуществ.
Если тестирование определило излечимое заболевание как причину легкого когнитивного нарушения, пациента следует лечить от этого состояния. Также лекарства могут быть назначены, если поведенческие или психиатрические симптомы (например, ажитация, гнев, тревога, проблемы со сном, депрессия, делирий) присутствуют и мешают качеству жизни пациента.
Профилактика
Существуют ли факторы риска развития легких когнитивных нарушений?
Ученые знают, что самые сильные факторы риска для развития легких когнитивных нарушений такие же, как и для деменции: пожилой возраст, семейная история деменции и состояния, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет , ожирение и инсульт.
Что я могу сделать, чтобы помочь своему мозгу, если у меня диагностированы легкие когнитивные нарушения?
Согласно практическим рекомендациям Американской академии неврологии для пациентов с легкими когнитивными нарушениями, лучшее, что вы можете сделать для поддержания здоровья своего мозга, — это заниматься спортом (особенно аэробными упражнениями) два раза в неделю.
Хотя нет четкой доказанной связи того, что выполнение любого из следующих действий поможет замедлить ухудшение памяти и мыслительных способностей, это общие рекомендации для поддержания хорошего здоровья.
- Поддержание хорошего артериального давления, уровня холестерина и уровня глюкозы в крови
- Бросьте курить и избегайте чрезмерного употребления алкоголя
- Соблюдайте здоровую диету
- Поддерживать соответствующий вес
- Уменьшить стресс
- Достаточное количество сна
- Упражнение для мозга (разгадывание головоломок, викторин, карточных игр, чтение, изучение нового языка или игра на новом инструменте)
- Заниматься общественной деятельностью
Самое главное, посещайте своего врача каждые 6–12 месяцев, чтобы он или она могли проверять изменения вашей памяти или мыслительных навыков с течением времени.
