Кризис среднего возраста у мужчин во сколько: Признаки кризиса среднего возраста у мужчин | Новости общества | Известия — ШПИЛЬКИ

Содержание

Кризис среднего возраста у мужчин: как проявляется и сколько длится

Близкий человек стал нервным, обидчивым и раздражительным? Депрессивное состояние затянулось? Скорее всего, у мужчины начался переходный период.

Как проявляется этот сложный психоэмоциональный этап у мужчин, что поможет справиться с плохим настроением и депрессией? Женщинам стоит понять, что это за время и как помочь его преодолеть своему партнеру.

Общие понятия

Этот возрастной период каждый мужчина переживает по-разному. Реально оценить проблему может не каждая женщина. Некоторым кажется, что все это мелочь, каприз. Для сильного пола наоборот – это глубоко психологический стресс.

Дожив до определенного возраста, муж понимает, бесшабашный мальчишка навсегда остался в прошлом, настала пора быть серьезным и ответственным. Без ощутимой поддержки жены, мужчина, находясь в состоянии депрессии, способен закрыться в себе, запить или пуститься во все тяжкие.

В кризис среднего возраста мужчина в один миг понимает, что жизнь наполовину прожита. Идет переоценка того, что есть и, что могло бы быть.

Дотошно анализируется все – машина могла быть круче, дом уютнее и больше, жена умней и красивей. Совершенные ошибки молодости, которые не удалось исправить, тяготят, наваливается депрессия.

Происходит переоценка ценностей. То, чего страстно хотелось достичь ранее, уже несущественно. А желаемое в данный момент остается мечтой. Мужчина запутывается и не понимает, что ему необходимо и как это получить.

Вера в то, что он еще в «силе» и должен «утереть» нос молодым парням на работе, на тренировке, на вечеринке подстегивает мужчину. Но, если по каким-либо причинам этого не произошло, волна негативных эмоций накрывает его с головой.

Главные признаки

Как выглядит и что чувствует мужчина с пришедшим в его жизнь кризисом? Хочет он того или нет, но для него наступают перемены:

Кардинально меняется поведение.Вместо весельчака и души компании появляется угрюмый, мало чем довольный мужик.
На работу не тянет, как прежде. Его мечта по прошествии 15 лет, о руководстве холдингом, не осуществилась. В голове сидит мысль, что возможности упущены, на смену пришли молодые, энергичные и инициативные парни.
Переживания по поводу возникших в жизни неудач ведут к ухудшению самочувствия.

Недовольство возникает по любому поводу – любимые кулинарные блюда теперь не радуют, красавица жена вдруг стала толстой, сексуально непривлекательной. Медленно, но верно организм стареет. Грустные мысли преследуют мужчину днем и ночью, появляются симптомы:

упадок жизненных сил;
гормоны шалят;
лишний вес, облысение;
сексуальные расстройства.

Важные годы

Мужской кризис среднего возраста похож на женскую менопаузу. Главную роль в изменениях играет снижение уровня тестостерона в крови. Но мужчины не хотят мириться с этим. Как правило, после 35 у них появляются любовницы, с помощью которых они самоутверждаются.

До 35 лет сильный пол старается достичь определенных целей, а после 40 уже идет оценка достижений.

К 50 годам выползают мужские страхи и сомнения. Купить очередную машину или квартиру, поехать на курорт или в санаторий? Мысль, что вторая половина уже не так восхищается его успехами, а новая шуба или драгоценность считается данностью, без бурной благодарности, гложет мужчину.

С 50 до 60 сильный пол больше всего боится утратить потенцию. И как говориться «седина в бороду, бес в ребро» мужики начинают гулять на стороне. Молодые любовницы, как они считают, помогают стимулировать либидо и улучшают потенцию.

Чтобы исход этого периода благополучно закончился, женам надо запастись терпением в ближайшие 3-5 лет. От мудрого поведения родственников и второй половинки зависит, вернется гулена в семью или нет.

Кризис среднего возраста — сугубо индивидуальный период. Его проявления могут начаться и в 30, и в 55 лет. Все зависит от внутреннего настроя мужчины и наполненности его жизни.

Чтобы неприятный период прошел быстро и без последствий, мужу важно осознать, что он справится, а близкие люди будут рядом. Любящая жена должна минимизировать эмоциональные срывы. В случае, когда родным не удается вывести мужчину из подавленного состояния, следует обратиться за помощью к специалисту.

Депрессивное состояние

Депрессия в таком состоянии – часто встречающееся явление, которое необходимо преодолеть. Если борьба неравная и ситуация ухудшается, поможет квалифицированный психотерапевт. Он найдет пути решения проблемы. В состоянии глубокой депрессии врач порекомендует пациенту индивидуальное медикаментозное лечение.

Депрессивное состояние продолжаться вечно не может. Важно предусмотреть вероятные последствия после выхода из него. Они могут быть двух вариантов:

После мучительных раздумий муж решает, что жена и дети его любят, стараются поддержать и подбодрить. Работа приносит удовольствие и неплохой доход. Мужчина возвращается к нормальной, спокойной жизни с новыми целями и задачами.
Другой вариант. Мужчина с претензией на свою жизнь, резко начинает все в ней менять. Это касается: семьи, работы, окружения, привычек, увлечений. Не добившись успеха на новом этапе, он часто возвращается к брошенной жене. Но не факт, что его примут, это спровоцирует новую депрессию.

Общие рекомендации слабому полу

Главные ошибки в действиях женщин, которые совершать нельзя:

Мужчина в депрессивном состоянии не слышит советы. Необходимо исключить из лексикона: «Я считаю», «Я знаю, как лучше».
Не надо винить себя в депрессии мужа. Через подобное состояние проходит каждый мужчина.
Женские слезы в период депрессии разозлят мужчину, вместо жалости возникнет негативная реакция.
Не надо держать обиды, если партнер забывает проявлять знаки внимания.
Важно дать мужу свободу, но держать все под контролем.

Табу на разговоры о разводе и сцены ревности, чтобы не пришлось пожалеть потом об этом.

Благодаря заботе близких людей, доброй домашней атмосфере, кризис среднего возраста у мужчины может быть скоротечным, легким, без психологических травм и последствий.

Вам приходилось помогать мужчине в такой ситуации?

Кризис среднего возраста у мужчин во сколько лет начинается, когда наступают сложности, какой период длится, как проходит и заканчивается?

Кризис среднего возраста проявляется как у мужчин, так и у женщин.

Однако его симптомы у сильного пола имеют ряд характерных черт.

В частности это касается продолжительности кризисного периода.

Рассмотрим подробнее, когда же наступает, сколько длится и когда оканчивается кризис среднего возраста у мужчин.

Содержание

Когда начинается?
Какое время длится?
Когда закончится?
Заключение

Когда начинается?

По статистике, кризис у мужчин наступает несколько позже, чем у женщин. Здесь можно провести аналогии с подростковым возрастом, когда острый период перелома в развитии у девочек наступает раньше, чем у мальчиков.

Кризис у мужчин в среднем начинается в 35-37 лет. Именно в этот период у представителей сильного пола начинается переоценка жизненной ситуации.

Но начало кризиса вовсе не ведет за собой появление ярких симптомов. Когда говорят о начале кризисного периода, подразумевают формирование внутреннего конфликта. Пик кризиса может наступить и в 40, и в 45 лет.

Именно в эти года мужчина чаще начинает задумываться об уходящей молодости и её результатах.

Какое время длится?

В вопросах кризиса сложно говорить о нормах продолжительности. Связано это с тем, что порой кризисный период может протекать скрыто. Порой он может обостряться периодами, а в другие моменты полностью затухать.

У кого-то острый период может длиться буквально несколько месяцев, а у кого-то может растянуться на десяток лет. На это влияет ряд внутренних и внешних факторов:

Осознанность и рефлексивность. Мужчина, который четко понимает, чего он хочет от жизни и в каких сферах он хочет реализоваться, справится с кризисом быстрее.
Целеустремленность. Этот момент особенно важен для тех мужчин, чья основная реализация заключается в профессиональной сфере. Именно в становлении как сильного специалиста для человека критически важно умение достигать желаемых целей, несмотря на барьеры и препятствия. Такой человек переживет кризис проще и менее болезненно.

Стрессоустойчивость. Это базовая черта, позволяющая человеку успешно справляться с любыми тяжелыми периодами. Возрастной кризис в этом плане не исключение.

Когда закончится?

Точно можно говорить о том, что острое переживание кризиса после 50 лет выходит за границы нормы, так как к этому возрасту у мужчины обычно сформированы окончательные ориентиры и достигнуты цели, которые были доступны. Если острое чувство неудовлетворенности остаётся. В остальном же сроки окончания крайне размыты.

В большей степени это зависит от самого человека. Ведь именно его действия определяют, насколько сильно затянется переломный период.

Можно выделить несколько признаков, опираясь на которые можно говорить о том, что острая фаза скоро закончится:

Чувство удовлетворенности жизнью. Особое внимание стоит уделять именно тем сферам, развитие в которых для мужчины является самым главным.
Потому как именно неудовлетворенность в них и приводит к началу кризиса.
Стабилизация эмоционального состояния. Если настроение выравнивается и чаще трактуется как «хорошее», то это явный признак выхода в стабильную фазу.

Проходит тенденция «достигатора». Часто продуктивная целеустремленность в период кризиса у мужчины может перетекать в «достижения ради достижений». Выход из этой модели смело можно трактовать как признак формирования у мужчины новых личностных черт.

Заключение

Кризис среднего возраста для мужчины в большей степени связан с социальным статусом, нежели с эмоциональным состоянием. При адекватной оценке своих целей и возможностей, человек может пережить этот непростой период без заметных трудностей.

Но нужно понимать, что и симптомы кризиса у сильного пола чаще бывают именно в форме активных действий. Импульсивные увольнения с работы, уходы к любовницам, отказы от участия в воспитании детей и многие другие поступки являются яркими маркерами того, что кризис вошел в острую фазу.

Потому принципиально важно, чтобы рядом с мужчиной были любящие и понимающие люди, которые своей поддержкой не позволили бы совершать необдуманные поступки.

Признаки кризиса среднего возраста у мужчины

Может быть, вы думали, что это просто глупый троп: лысеющий мужчина средних лет внезапно тратит кучу денег на спортивные автомобили, гоняется за женщинами, которые намного моложе его, чрезмерно уверен в себе. снаружи и терзаемый неуверенностью внутри. Это всегда казалось нелепым стереотипом, поэтому сама идея «кризиса среднего возраста» никогда не казалась чем-то, с чем вам придется справляться самостоятельно. Но вдруг годы растворились в воздухе, вы приближаетесь к среднему возрасту, и, казалось бы, ниоткуда вы испытываете глубокое чувство тревоги и беспокойства. Именно сейчас вы обнаружите, что этот глупый стереотип не имеет ничего общего с холодной реальностью кризиса среднего возраста: для бесчисленного количества мужчин это означает чувство искреннего страха, сожаления и безнадежности. Кризис среднего возраста — это не повод для смеха, он заслуживает серьезного отношения просто потому, что он может быть разрушительным для вашего чувства собственного достоинства. Что еще более важно, стоит признать кризис среднего возраста таким, какой он есть, просто потому, что есть способ преодолеть это чувство, когда вы знаете, с чем имеете дело. Вот почему в сегодняшней статье я хочу рассмотреть некоторые из наиболее распространенных признаков кризиса среднего возраста у мужчин.

Кризис среднего возраста вызывается несколькими факторами, но в целом кризис среднего возраста вызывается внезапным осознанием того, что ваше тело стареет, в сочетании с ощущением ускорения времени. Эти две вещи вместе создают беспокойство по поводу вещей, которые вы, возможно, еще не сделали, потому что вы чувствуете, что быстро теряете время и средства для их выполнения. Этот тип беспокойства очень силен: похоже, что вы застряли внутри корабля, который быстро набирает воду, и вы не можете найти выход. Что еще хуже, даже когда кажется, что время ускоряется, может казаться, что ваша жизнь сделала обратное: замедлилась. Волнение и бесконечные новые впечатления, которые у вас были, когда вы были молоды, превратились в скуку и рутину. Когда часы, казалось бы, тикают, ваш разум начинает подталкивать вас к тому, чтобы «исправить ситуацию» и внести изменения до того, как истечет время.

Когда вы ясно видите проблему, относительно легко сделать здоровые изменения и сделать выбор, которые могут успокоить ваши опасения по поводу вашей жизни и старения. В конце концов, конечно есть способ продолжать жить насыщенной и наполненной смыслом жизнью на долгие годы вперед. Многие люди сталкиваются с этой самой горой страха и находят способ перебраться на другую сторону. Проблема в том, что людям, переживающим кризис среднего возраста, не всегда легко расшифровать свои чувства. Когда вы дрейфуете в море смешанных эмоций, вы можете даже не осознавать, что находитесь в середине кризиса среднего возраста! В этом случае преодолеть его становится практически невозможно. Итак, с учетом сказанного, давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин и симптомов кризиса среднего возраста у мужчин.

Как долго длится кризис среднего возраста?

Признаки кризиса среднего возраста у мужчин

Начнем с одной из чисто физических причин переживаний, связанных с кризисом среднего возраста: андропауза, которую иногда называют «синдромом раздражительного мужчины» или «синдромом несчастного мужа». По сути, это мужская менопауза, и она сопровождается тем же гормональным воздействием на ваши эмоции, что и менопауза у многих женщин. Это вызвано снижением уровня тестостерона, что является естественной частью процесса старения: у мужчин уровень тестостерона начинает медленно снижаться, начиная с 30-летнего возраста. К тому времени, когда они достигают среднего возраста, более низкие уровни могут иногда вызывать гормональный дисбаланс, который приводит к раздражительности, проблемам со сном и вялости. Это, в свою очередь, связано с трудностями при похудении, поддержании эрекции и восстановлении после физических нагрузок.

Если вы застряли в этом цикле, неудивительно, что вы чувствуете себя ужасно из-за надвигающейся перспективы старения! Ты только на полпути к жизни, а уже чувствуешь себя стариком. Как здесь все может стать лучше? Что ж, пока не паникуйте: андропаузу можно лечить несколькими способами. Поговорите со своим врачом о проверке уровня тестостерона; они могут порекомендовать терапию тестостероном, чтобы вернуть вам часть энергии и жизненных сил, которых, как вы чувствуете, вам не хватает. Принуждение себя к более активной физической рутине также очень помогает при симптомах андропаузы.

Но что, если вы уверены, что проблема не только физическая? Что ж, тогда вы страдаете не только от андропаузы: возможно, вы находитесь в разгаре кризиса среднего возраста.

Симптомы кризиса среднего возраста

Для подавляющего большинства людей, страдающих от кризиса среднего возраста, корень проблемы не физический: он психологический. Даже если они могут испытывать физические признаки того, что стареют, обычно фактическое беспокойство связано с их мыслями и эмоциями. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных чувств, которые являются признаками того, что вы переживаете кризис среднего возраста:

Депрессия среднего возраста и угрызения совести

Когда вы были моложе, у вас мог быть образ будущей жизни, который материализовался не совсем так, как вы его себе представляли. Часто многие мужчины испытывают глубокое чувство раскаяния по поводу жизненных целей, поставленных в молодости, которые так и не были достигнуты. Что еще хуже, ваше финансовое положение, семейные обстоятельства и взрослые обязательства могут заставить вас чувствовать себя в ловушке и неспособными больше действовать для достижения этих целей. Если вам интересно, является ли то, что вы чувствуете, признаком кризиса среднего возраста, спросите себя, чувствуете ли вы сожаление или тревогу по поводу прошлого. Сужение таким образом может очень помочь в составлении плана борьбы с этими чувствами, либо делая приоритетом преодоление этих амбиций, либо работая над тем, чтобы отпустить их и поставить новые цели, к которым нужно стремиться.

Стыд и унижение: опасная психология кризиса среднего возраста

Со временем я услышал общую тему от многих моих клиентов, переживающих кризис среднего возраста: чувство ревности и унижения, которое возникает из-за сравнения себя более «успешным» сверстникам. К сожалению, сравнение себя с другими является частью человеческой природы, и когда вы боретесь с беспокойством о том, стали ли вы тем, кем хотели быть, эта небольшая вредная привычка может стать очень вредной для вашего самоощущения. Но имейте в виду, что ваш разум играет с вами неприятную шутку: вид кого-то более «успешного», чем вы, на самом деле не вызывает у вас чувства стыда. Реальность такова, что ваш стыд и низкая самооценка создают призму, через которую другие люди кажутся лучше вас. Даже когда вы думаете о том, как вернуть волнение и энергию в свою жизнь, убедитесь, что вы не завидуете другим людям и не сравниваете себя с ними: в этом состоянии вы не сможете ясно видеть вещи, и как только вы Если вы находитесь по другую сторону этого, вы не будете заботиться о них вообще.

Муж переживает кризис среднего возраста: что мне делать?!

Скучно жить

Часто мужчины, переживающие кризис среднего возраста, тоскуют по ощущению молодости. Для разных людей это означает разные вещи: энергию для занятий спортом, выносливость, чтобы работать весь день, а потом выходить на улицу, или жизненную силу здоровой сексуальной жизни. Для многих мужчин это чувство действительно проявляется именно в их сексуальности. Это может проявляться в том, что вы скучаете по молодому телу, хотите заняться случайным сексом, как это было до брака, или тоскуете по признанию, которое они привыкли чувствовать, когда флиртовали с людьми. В конечном счете, если мы сделаем шаг назад, то увидим простой способ взглянуть на это: скука или волнение. По мере того, как жизнь продолжается, мы привыкаем к рутине, которая облегчает наши повседневные задачи. Однако именно те самые рутины могут помешать нам получить новый опыт и оказаться в неожиданных ситуациях, как мы привыкли. Это чувство скуки и тоски по захватывающим дням прошлого можно исправить, но для этого нужно выйти из своей зоны комфорта и попробовать что-то новое! Поиск волнения в другом месте в вашей жизни — гораздо более постоянное решение этих чувств, в отличие от романа, который является относительно распространенной ошибкой, которую совершают люди, переживающие кризис среднего возраста. Вместо того, чтобы копать себя в более глубокую яму, вырваться из своей рутины и искать новые стимулы в своей жизни в конечном итоге окажут серьезное положительное влияние и на вашу сексуальность. Если вам интересно, как это сделать, ознакомьтесь с нашим курсом по выходу из рутины!

Как долго длится кризис среднего возраста?

Согласно большинству данных, кризис среднего возраста обычно длится у мужчин от 3 до 10 лет. Возможно, вы не сможете предотвратить появление кризиса среднего возраста в своей жизни просто потому, что причины могут быть очень сложными, а возникновение этих ужасных чувств часто бывает таким неожиданным. Однако, как только он появится, вы можете контролировать, как долго он продлится. Нет никаких причин, по которым вы должны принимать эти эмоции как «новую норму»: в конце концов, вы должны заставить себя работать с этими чувствами, рассматривая свой кризис среднего возраста как вызов, с которым вы готовы столкнуться.

Вот в чем дело: кризис среднего возраста может быть разрушительным для мужчин, которые не знают, как правильно с ними справляться, так что нужно быть осторожным. Самый очевидный ответ, например, выбросить деньги на решение проблемы или внезапно уйти от жены к кому-то, кого вы едва знаете, почти всегда приведет к еще большей боли и сожалению. Подходить к этой проблеме нужно внимательно и вдумчиво. Преодоление этого чувства связано с тем, чтобы жить жизнью, которой стоит наслаждаться, и это сводится к повседневной жизни. Речь идет о том, чтобы вырваться из рутины, вернуться к вещам, которые вам нравятся, и признать, что никогда не поздно узнавать что-то новое или получать новый опыт. Делайте все, что в ваших силах, чтобы обогатить свою жизнь, вместо того, чтобы пытаться убежать от нее или игнорировать ее. Это может быть непростой задачей, но оно того стоит. Если вам нужна помощь в составлении плана действий для ваших следующих шагов, вы всегда можете обратиться ко мне или любому другому тренеру из Happily Committed, и вместе мы поможем вам начать работу.

Кризис среднего возраста: все, что вам нужно знать!

Итак, после всего сказанного, давайте резюмируем наиболее распространенные признаки кризиса среднего возраста у мужчин. Сначала мы рассмотрели потенциальный физический корень проблемы: андропаузу. Вполне возможно, что чувство несчастья, которое вы испытываете, является просто результатом физических изменений в вашем теле, и хорошая новость заключается в том, что вы можете многое сделать, чтобы противодействовать этому. Затем мы перешли к некоторым эмоциональным и психологическим признакам кризиса среднего возраста.

Депрессия среднего возраста и угрызения совести: чувство несбывшихся мечтаний и недостигнутых целей.
Стыд и унижение: опасная психология кризиса среднего возраста, заставляющая вас думать, что вы ничего не стоите
Вам скучно жить. Ощущение, что азарт и переживания сменились скукой и рутиной.

Самое важное, что нужно помнить обо всех этих чувствах, это то, что выход есть. При активной позиции вы можете предпринять шаги, чтобы избавиться от этих чувств и вернуть энергию молодости в свою жизнь на много-много лет вперед. Тот факт, что вы читаете это, является отличным признаком того, что вы активно ищете ответы, поэтому я знаю, что у вас уже есть все необходимое для их поиска.

Ваш коуч, если вы хотите знать признаки кризиса среднего возраста у мужчины,

Проблемы со здоровьем у мужчин: Часть II. Распространенные психосоциальные расстройства

ТЕД Д. ЭППЕРЛИ, ПОЛКОВНИК, MC, США, И КЕВИН Э. МУР, CPT, MC, США

Семейный врач. 2000;62(1):117-124

Это вторая часть статьи, состоящей из двух частей, о проблемах здоровья мужчин. Часть I, «Распространенные заболевания мочеполовой системы», появилась в выпуске от 15 июня (Am Fam Physician 2000; 61:3657–64)

Во время скрининговых обследований и, при необходимости, других посещений, связанных со здоровьем, семейные врачи должны обращать внимание на признаки и симптомы распространенных психосоциальных расстройств у мужчин. Проблемы со здоровьем, вызывающие озабоченность, включают злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, насилие в семье, кризис среднего возраста и депрессию. Алкоголь остается самым распространенным наркотиком в Америке. Самый высокий уровень злоупотребления алкоголем у мужчин в возрасте от 25 до 39 лет.лет, хотя алкоголизм также является серьезной проблемой после 65 лет. Дисульфирам и опиоидный антагонист налтрексон — это два препарата, которые в настоящее время одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения хронической алкогольной зависимости. Как и злоупотребление алкоголем, насилие в семье является признаком психосоциального расстройства у мужчин. Насилие в семье может быть проблемой в 16 процентах браков. Большинство мужчин без труда проходят через период среднего возраста. Большая депрессия встречается примерно у 1 процента пожилых мужчин, тогда как малая депрессия или субсиндромальная депрессия поражает от 13 до 27 процентов пожилых мужчин.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина стали терапией первой линии при депрессии.

Психологическое благополучие и эффективное социальное функционирование важны для мужчин всех возрастов. Часто мужчины начинают испытывать трудности в этих сферах, не понимая четко, что возникает проблема. В частности, семейный врач должен постоянно следить за признаками и симптомами злоупотребления психоактивными веществами, насилия в семье и депрессии.

Пациенты мужского пола с психосоциальной дисфункцией часто упоминают расплывчатые жалобы, которые трудно вписать в диагностические категории. Сострадательные, доверительные отношения между врачом и пациентом могут способствовать выявлению психосоциальной дисфункции и проведению соответствующего лечения.

Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами

Распространенность злоупотребления наркотиками, стероидами и алкоголем продолжает расти угрожающими темпами с начала 1990-х годов. Недавние исследования показывают, что 24 процента восьмиклассников и 38 процентов десятиклассников признаются в употреблении запрещенных веществ в прошлом году.

1 A сообщил, что 5 процентов 12-классников ежедневно употребляют марихуану. ¹ От 5 до 11 процентов подростков мужского пола сообщают об употреблении анаболических стероидов. ²

Алкоголь остается самым распространенным наркотиком в Америке. По оценкам, у 10 процентов населения в целом может быть расстройство, связанное со злоупотреблением алкоголем, а злоупотребление алкоголем усложняет лечение до 20 процентов пациентов, оказывающих первичную помощь, и госпитализированных пациентов. ^3,4

По сравнению с женщинами мужчины подвержены большему риску злоупотребления алкоголем, причем самые высокие показатели злоупотребления алкоголем отмечаются у мужчин в возрасте от 25 до 39 лет. ⁵ К сожалению, злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость не ограничиваются молодым мужским населением.

Злоупотребление алкоголем, по оценкам, имеет распространенность в течение жизни от 4 до 8 процентов среди населения в целом. Это проблема у 14 процентов мужчин старше 65 лет и у 1,5 процента женщин той же возрастной группы. Проблемы, связанные с алкоголем, присутствуют примерно у 14 процентов пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи, у 20 процентов пожилых пациентов, поступивших в больницы неотложной помощи, и у 40 процентов пожилых пациентов, поступивших в психиатрические больницы. ⁶

Частота госпитализаций, связанных с алкоголем, в Соединенных Штатах сопоставима с частотой инфарктов миокарда. Ежегодно на эти госпитализации тратится более 230 миллионов долларов на здравоохранение. ⁶

В 1995 году Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) опубликовал свои определения умеренного употребления алкоголя и употребления алкоголя из группы риска. ⁷ NIAAA определяет умеренно пьющих взрослых как лиц, которые выпивают такое количество напитков в день, что подвергает их низкому риску возникновения проблем, связанных с алкоголем. Напротив, взрослые пьющие из группы риска потребляют алкоголь со скоростью, которая подвергает их риску долгосрочных осложнений, связанных с алкоголем. ⁸ Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость лучше всего определены в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV). ⁹ Краткие определения умеренного употребления алкоголя, употребления алкоголя с риском, злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости приведены в таблице 1 . ⁸

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Скрининг на злоупотребление алкоголем должен быть включен в ежегодную оценку состояния здоровья. Семейные врачи должны внимательно следить за признаками и симптомами злоупотребления психоактивными веществами, которые включают неопределенные физические жалобы, разногласия в отношениях, увеличение или потерю веса, трудности в учебе, депрессию, трудности на работе, финансовые проблемы и травмы, такие как падения и боксерский перелом (т. шейка пястной кости с ладонным смещением головки пястной кости при ударе кулаком по твердому предмету). Следует также собрать подробный семейный анамнез относительно расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем.

Семейные врачи могут легко включить опросник CAGE в свою медицинскую практику в качестве скринингового теста на злоупотребление алкоголем и зависимость от него. По оценкам, этот инструмент на 85 процентов чувствителен и на 89 процентов специфичен при выявлении пациентов, страдающих расстройством, связанным со злоупотреблением алкоголем. ⁵ Однако этот тест, состоящий из четырех вопросов, не всегда помогает выявить мужчин, подверженных риску злоупотребления алкоголем.

Еще один инструмент проверки, тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), содержит 10 вопросов. ¹⁰ Три вопроса AUDIT направлены на выявление текущего потребления алкоголя.

Весьма полезный и быстрый инструмент скрининга расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем, и рискованного употребления алкоголя может быть создан путем объединения частей вопросников CAGE и AUDIT (Таблица 2) . ⁵ Дополнительным скрининговым тестом на алкоголь, который был утвержден для гериатрической популяции, является Мичиганский скрининговый тест на алкоголь (MAST-G). ^6,11 Этот тест показан на рис. 1 9 .0088 . ¹¹

Любой пациент с признаками и симптомами злоупотребления алкоголем или с положительным скрининговым тестом на расстройство, связанное со злоупотреблением алкоголем, или с риском употребления алкоголя должен получить консультацию и помощь, соответствующие злоупотреблению алкоголем. «Модель Four-A» ( A ск, A двизе, A ssist и A rrange) является полезным подходом к проблемам, связанным с алкоголем.

Доступны различные программы лечения, в том числе амбулаторные программы (такие как 12-шаговая программа Анонимных Алкоголиков), программы дневного лечения, программы для госпитализированных пациентов и программы лечения в стационаре. Ни одна из программ не предоставила данных о результатах, указывающих на ее явное превосходство в снижении показателей рецидивизма в связи со злоупотреблением алкоголем. ⁶

Дисульфирам (антабус) и налтрексон (трексан) — это два препарата, которые в настоящее время одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения хронической алкогольной зависимости. Исследования показывают, что налтрексон может быть более эффективным средством.

Дисульфирам препятствует метаболизму алкоголя, действуя как обратимый ингибитор фермента алкогольдегидрогеназы. Ингибирование алкогольдегидрогеназы приводит к накоплению метаболита ацетальдегида. Ацетальдегид вызывает тахикардию, тошноту, рвоту и одышку. Дисульфирам способствует воздержанию, действуя как отталкивающий агент после употребления алкоголя. ¹² К сожалению, эффективность этого препарата в предотвращении рецидивов употребления алкоголя еще предстоит установить. Одно рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Департаментом по делам ветеранов с участием 605 мужчин, не выявило значительного улучшения показателей воздержания среди мужчин, получавших 1 мг в день дисульфирама, 250 мг в день дисульфирама или плацебо. ¹³ Поскольку дисульфирам связан с повышенной заболеваемостью гепатитом, во время терапии необходим рутинный контроль уровня ферментов печени. ¹²

Налтрексон, антагонист опиоидов, оказывает свое действие, блокируя вызванное алкоголем высвобождение дофамина. Благодаря этому механизму налтрексон уменьшает приятные побочные эффекты употребления алкоголя и уменьшает тягу к алкоголю. ¹² Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования показали терапевтические преимущества терапии налтрексоном, а также более высокий уровень воздержания по сравнению с плацебо. ^14,15 Налтрексон обычно назначают в дозе 50 мг в день в течение первых 90 дней воздержания, хотя использовались дозы от 25 до 100 мг в день. ¹² Побочные эффекты налтрексона включают тошноту, головную боль и тревогу. В более высоких дозах налтрексон может вызывать гепатотоксичность, но этот побочный эффект возникает редко при использовании рекомендуемых более низких доз. Тем не менее, у пациентов, принимающих налтрексон в любых дозах, следует контролировать функцию печени.

Хотя инструменты скрининга еще не созданы, семейные врачи должны включать вопросы об употреблении наркотиков и стероидов в свою медицинскую практику. Полезно заранее договориться о контактах (например, с Анонимными Наркоманами и другими программами лечения) в сообществе, чтобы пациенты могли быть направлены на консультацию и лечение.

Насилие в семье

Насилие в семье является основной причиной заболеваемости, смертности и инвалидности в Соединенных Штатах. Национальное исследование 1985 года показало, что 16 процентов супружеских пар сообщили об одном или нескольких эпизодах физического насилия в предыдущем году. ¹⁶ Однако лишь немногие семейные врачи проводят скрининг пациентов на предмет домашнего насилия или склонности к продолжению насилия.

В эпизодах домашнего насилия большинство нападавших составляют мужчины в возрасте от 18 до 35 лет. Большинство из этих мужчин употребляют алкоголь или наркотики в день нападения. Безработица, по-видимому, коррелирует со случаями домашнего насилия. Недавнее исследование показало, что примерно треть нападавших были безработными. ¹⁷

Поскольку семейные врачи заботятся обо всех членах семьи, они часто могут распознать модели жестокого обращения, а также факторы риска у нападавшего. Врачи должны иметь повышенную клиническую осведомленность для расследования и сообщения о возможном домашнем насилии. Кроме того, они должны регулярно проводить скрининг пациентов мужского пола, спрашивая, испытывают ли они когда-нибудь желание наброситься на члена семьи, когда они злы или расстроены.

При обнаружении насилия в семье меры вмешательства направлены на обеспечение непосредственной безопасности жертвы и семьи, управление стрессом и поощрение консультирования по вопросам взаимоотношений. Существуют программы лечения для нападавших и жертв домашнего насилия.

Кризис среднего возраста

В литературе имеется очень мало научных доказательств существования кризиса среднего возраста у мужчин или «мужской менопаузы». Однако в переходный период между 40 и 60 годами мужчины осознают, что стареют, что жизнь конечна и что смерть наступит в какой-то момент в недалеком будущем. В это время мужчины также должны иметь дело с семейными изменениями (например, синдромом опустевшего гнезда), выходом на пенсию, физическим упадком, незавершенными задачами и планами, а также потерей родителей, друзей или даже супруги.

Средний возраст следует рассматривать не как время кризиса, а как нормальное изменение в развитии, как часть «бесконечного кругового процесса начал, свершений, окончаний и самообновления, происходящего по мере нашей трансформации и развития». ^18(p1301)

Исследование 350 мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, проведенное в 1994 году, не выявило пика беспокойства среднего возраста в этот период времени. ¹⁸ В более раннем исследовании было обнаружено, что развод, разочарование в работе и депрессия случались примерно с одинаковой частотой на протяжении взрослой жизни мужчины. ¹⁹ Если и имеется какая-либо истинная патология, то она обнаруживается у мужчин с чрезмерным неврозом, у которых низкий моральный дух, высокая тревожность, чувство неадекватности и обиды, а также у которых диагностировано расстройство адаптации.

Авторы этой статьи считают, что концепция мужского кризиса среднего возраста устарела и не поддерживается наукой о поведении. Все мужчины с возрастом меняются психологически и поведенчески. Большинство мужчин делают этот переход плавно и без труда. Однако, если пациенты мужского пола испытывают особые трудности с этим переходным процессом, безусловно, необходима консультация семейного врача или психолога. Направление за психиатрической помощью может быть полезным для тех случайных пациентов, которые испытывают крайние трудности.

Депрессия и самоубийство

Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством у пожилых людей. Приблизительно 1 процент пожилых мужчин, живущих в сообществе, страдает тяжелой депрессией, а от 13 до 27 процентов — «малой депрессией» или «субсиндромальной депрессией». ^20,21 Распространенность тяжелых депрессивных расстройств колеблется от 5 до 50 процентов у мужчин и женщин, находящихся в специализированных учреждениях или страдающих другими заболеваниями. ^20,21 Депрессия встречается в два-три раза чаще у женщин, чем у мужчин, но мужчины чаще совершают самоубийства. Нераспознанная или недолеченная депрессия без необходимости увеличивает страдания и потребность в медицинской помощи, а также снижает функционирование и качество жизни.

Факторы риска депрессии у мужчин включают предшествующие депрессивные эпизоды, семейный анамнез депрессии, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты (например, бета-блокаторы, антагонисты гистаминовых H ₂ -рецепторов, метилдопу [Альдомет], бензодиазепины, резерпин [Серпасил] и барбитураты), злоупотребление алкоголем, отсутствие социальной поддержки, недавние жизненные стрессы, незамужнее семейное положение и инвалидность. Преклонный возраст сам по себе не является фактором риска.

Наиболее частыми симптомами депрессии являются стойкое нарушение сна, утомляемость, множественные соматические жалобы, изменение характера дефекации и увеличение или потеря веса. ^21,22 Классическая картина подавленного настроения у пожилых людей встречается реже, чем у молодых. Было обнаружено, что стойкое нарушение сна тесно связано с депрессией у пожилых мужчин и женщин, проживающих в общественных местах. ²¹ Офисный скрининг на депрессию удобно проводить с помощью опросника депрессии Бека или другой шкалы депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в настоящее время используются в качестве терапии первой линии при депрессии. Эти препараты, в том числе флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил), эффективны у 65–75% пациентов с депрессией. СИОЗС имеют широкий терапевтический индекс и низкий потенциал судорог. Однако клинический ответ может не проявиться до тех пор, пока СИОЗС не будет приниматься в течение четырех-восьми недель. Общие побочные эффекты включают тошноту, возбуждение, бессонницу и сексуальную дисфункцию. СИОЗС не имеют значительных сердечно-сосудистых, антихолинергических и седативных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме трициклических антидепрессантов, и они относительно безопасны при передозировке. ²²

Другие варианты лечения включают психотерапию и электрошоковую терапию. Хорошая гигиена сна, регулярные физические упражнения, минимальное употребление алкоголя и лекарств, а также правильное питание — другие ключевые меры в лечении депрессии. Вариант направления к психиатру следует рассмотреть, если у пациента есть сопутствующий психоз или суицидальные мысли, или если депрессия не поддается лечению. Было показано, что раннее привлечение психиатров и других специалистов в области психического здоровья экономически эффективно и приводит к улучшению результатов. ²²

Из-за более короткого периода полувыведения сертралин и пароксетин предпочтительнее флуоксетина для лечения депрессии у пожилых мужчин. Другие лекарства для лечения депрессии включают трициклические антидепрессанты, бупропион (Веллбутрин), тразодон (Дезирел), ингибиторы моноаминоксидазы, литий и стимуляторы. Венлафаксин (Эффексор) и нефазодон (Серзон) — новые антидепрессанты, которые все чаще используются у пожилых пациентов с депрессией. Подробное обсуждение этих агентов выходит за рамки данной статьи. Поскольку большинство этих препаратов имеют более высокий профиль побочных эффектов, чем СИОЗС, их не следует рассматривать в качестве терапии первой линии.

Самоубийство является серьезной проблемой для мужчин, страдающих депрессией. В частности, у пожилых белых мужчин уровень самоубийств в шесть раз выше, чем у населения в целом. ²¹ С 1980 по 1992 год уровень самоубийств увеличился на 9 процентов среди лиц в возрасте 65 лет и старше и на 35 процентов среди лиц в возрасте от 80 до 84 лет. ²¹ Вероятность суицидальной попытки, приведшей к смерти, наиболее высока у пожилых людей: от 200 попыток на каждую смерть у молодых людей до четырех попыток на каждую смерть у пожилых людей.