Легкие когнитивные нарушения: Легкие когнитивные нарушения | «НейроNEWS: психоневрологія та нейропсихіатрія»

Что такое легкое когнитивное расстройство у взрослых и детей.

Что такое легкое когнитивное расстройство у взрослых и детей.

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 12 января, 2022

Легкие нарушения когнитивной сферы – это ухудшение функций мозга, снижение умственных способностей, что не всегда видно со стороны, но остро ощущается человеком, такая проблема требует лечения.

Знакомо, когда начинаете быстро утомляться от привычного труда? Постоянно забываете детали событий и ситуации, хуже усваиваете новую информацию? Как правило, такое снижение интеллектуального потенциала временное, компенсируется приемом средств из категории ноотропов. Если ситуация затягивается или лекарства не оказывают результата, нужно обращаться в клинику для уточнения причины и лечения расстройства [1].

Содержание статьи:

• 1 Виды когнитивных нарушений
• 2 Причины
  • 2.1 Опасные факторы
  • 2.2 Условно патогенные факторы
• 3 Симптомы и возможные осложнения
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Профилактика
• 7 Что касается детей
• 8 Список использованной литературы

Виды когнитивных нарушений

Когда проявляется когнитивная недостаточность, для решения проблемы важно определить, что это за отклонения, какие симптомы еще заметны. Тогда результат лечения будет заметным и стойким.

Чтобы быть сильным, гибким, выносливым, мышцы человека нужно регулярно тренировать. Этот же принцип применим и к мозгу. Без регулярных тренировок, интеллектуальные способности человека постепенно угасают. Правда, здесь есть нюанс: перегрузка интеллектуальных ресурсов тоже к хорошему не приводит.

Негативно на ум может повлиять возраст или заболевания, внешние негативные факторы. И, вероятно, каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с ощущением, что его мыслительные процессы уже не те, что раньше.

Негативные факторы влияют по-своему, что означает, что виды когнитивных нарушений памяти будут разными по тяжести:

1. Легкие отклонения. У человека случаются небольшие провалы в памяти, слабеет способность к концентрации внимания. Запомнить и проанализировать информацию становится сложнее, новые навыки осваиваются с трудом. Сложно ориентироваться в новом пространстве или ситуации, в процессе разговора периодически забываются слова. Отдых или переключение рода деятельности возвращают исходную работоспособность.

1. Умеренные расстройства. Человек сам замечает, что его способности снизились, но оценивает такие изменения как малозначимые в силу снижения критичности мышления. Возникает периодическая забывчивость, сложнее дается изучение и осмысление новой информации. Как правило, исправить ситуацию помогает отдых и прием витаминных комплексов и поддерживающих препаратов.

1. Выраженные нарушения. Потеря памяти начинает мешать повседневной жизни. Стираются не только события, но и обыденная информация, например, домашний адрес или свой номер телефона. Постепенно утрачивается способность воспринимать текстовую информацию, резко снижается качество речи, уменьшается словарный запас.

Такие нарушения характерны для пожилого возраста, однако сталкиваются с ними и в юности, и в годы зрелости.

После обращения в клинику и прохождения специальных тестов, можно определить какой конкретно это тип когнитивных нарушений развития мозга [2]. Затем – подобрать соответствующие лечение, способное остановить деградацию и повысить интеллектуальные способности человека.

Причины

С клинической точки зрения, легкая форма расстройств является промежуточным этапом между нормой и серьезной патологией. Поэтому, прежде чем определить, как лечить это умеренно выраженное угнетение функций и способностей, нужно понять, что значит легкое когнитивное нарушение, а значит, найти его причины.

Проблемы с мышлением могут быть симптомом серьезного заболевания. Но также, их причиняют и внешние негативные факторы, влияющие на организм каждый день.

Опасные факторы

Распространенные причины легких когнитивных расстройств:

1. Черепно-мозговые травмы. Даже легкий удар по голове способен привести к серьезным повреждениям коры. После получения травм такого типа, период полного восстановления длителен. Негативные последствия в виде рассеянности, забывчивости и головной боли могут наблюдаться спустя месяцы после инцидента.

1. Сосудистые патологии головного мозга. Недостаточное поступление крови и питание нейронов отрицательно сказываются на их функции. Возникшие из-за этого поражения коры приводят к когнитивному дефициту, который в этом случае служит симптомом другой патологии.

1. Начальные стадии нейродегенеративных заболеваний. При этом постепенное снижение когнитивных навыков предшествует проявлению серьезных симптомов деменции, болезни Альцгеймера или Паркинсона [3]. Выявив заболевание на ранней стадии, по снижению памяти, возможно задержать его прогрессирование.

1. Нейроинфекции вирусные и бактериальные. Так как кора воспалена и угнетается вирусом, то результативность ее работы значительно снижается.

1. Опухоли головного мозга. Отрицательно скажутся новообразования любого типа: и доброкачественные, и злокачественные. Растущий узел давит на кору, угнетая функции, за которые отвечает конкретный участок мозга.

Условно патогенные факторы

Кроме серьезного заболевания, вызвать легкие проблемы с памятью и вниманием могут и более обыденные вещи:

• Прекращение умственной работы на длительный период времени. Такое бывает после отпуска, больничного. У детей – после каникул.

• Малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, сигаретами, наркотиками. Каждый из этих аспектов негативно влияет на функцию клеток мозга, что в итоге приводит к ухудшению памяти.

• Психоэмоциональные расстройства. В таком случае негативный эффект может длиться как короткое время, так и до тех пор, пока раздражающий фактор не устранить.

Чтобы точно определить, чем вызваны когнитивно-мнестические нарушения и снижение функций мозга, что это такое: расстройство или неправильный образ жизни – нужно обратиться к специалистам.

Симптомы и возможные осложнения

Легкие и умеренные расстройства когнитивных функций часто выражены в поведенческой сфере, что значит изменения в социальной стороне жизни человека. Окружающие, коллеги и семья, чувствуют, как меняется у него характер. Человек начинает употреблять не свойственные ему словоформы, регулярно забывает места и события. Больше времени тратит на выполнение своих обязанностей и не всегда выполняет их на прежнем уровне.

Часто сам больной не замечает или отказывается признавать проблему, но ее видят близкие. Подобные расстройства могут проявляться самостоятельно или сочетаются с другим признаками спровоцировавших их заболеваний.

1. ухудшение концентрации внимания;

1. повышена тревожность;

1. выполнять интеллектуальный труд сложнее;

1. регулярные слабость и головокружение;

1. утрата воспоминаний о важных событиях прошлого;

1. неспособность усвоить новый материал, проанализировать данные;

1. рассеянность, мелкая забывчивость, страдает кратковременная память;

1. сокращение словарного запаса, регулярно забываются слова, профессиональные термины;

1. вспышки раздражительности и дурного настроения из-за неудач, связанных с интеллектуальной деятельностью.

Чтобы понять, что такое для мозга легкое органическое когнитивное расстройство, что это за диагноз конкретно, нужно пройти диагностику [4]. В специализированной клинике, по симптоматике и результатам обследований, квалифицированный доктор выявит причину проблемы. Затем составит индивидуальный план коррекции нарушений.

Диагностика

Выявить, что плохое самочувствие пациента – это синдром когнитивных расстройств внимания, сможет только специализированный врач. Тот, который изучает особенности нейрофизиологии и функций мозга.

Чтоб оценить, что происходит с человеком, в клинике используются такие диагностические подходы:

• Беседа, сбор анамнеза и жалоб пациента. Врач захочет поговорить и с близкими человека, чтобы выявить спектр отклонений, которые сам больной может не замечать.

• Специализированные нейрофункциональные тесты, которые дадут оценку уровню когнитивных функций человека.

• Лабораторные анализы и аппаратные исследования проводятся при подозрении на органическое поражение головного мозга.
  Подтверждают или опровергают присутствие опухоли, нейродегенеративных процессов, сосудистых аномалий.

Определив точное состояние человека, узнав, что это легкое снижение когнитивных функций мозга, специалист сможет подобрать действенные методы лечения, позволяющие восстановиться и даже улучшить первоначальные показатели [5].

Лечение

Выявив, что плохое состояние пациента – это выраженный нейросенсорный когнитивный дефицит различного генеза, врач может назначить такое лечение:

• Медикаментозная терапия. Используются лекарства, действующие на причину нарушений и корректирующие интеллектуальную деятельность.

• Процедуры психокоррекции. Работа с консультантами, обучение и выполнение специальных упражнений.

• Физиотерапевтические методики, направленные на восстановление функциональной активности нейронов. Неотъемлемая часть комплекса процедур NeuroHack.

• Нормализация питания, режима дня, физической активности пациента.

При обращении с легкими когнитивными расстройствами, прогноз чаще положительный. Врачам удается полностью восстановить пациента.

При обнаружении запущенной энцефалопатии или нейродегенеративных проблем, терапия может полностью не скомпенсировать поврежденные навыки. При выявлении опухолей и сосудистых нарушений, нужны консультации смежных врачей, оперативные вмешательства.

Профилактика

Если уровень личности когнитивно снижен – это чаще, неприятная, мешающая жить, особенность нервной деятельности человека. Чтобы избежать подобного в жизни или замедлить прогрессивное ухудшение состояния, важно регулярно проводить профилактику [6]:

• тренируйте память и другие функции мозга, ежедневное давайте нагрузку на интеллект;
• следите за здоровьем сосудов;
• ведите подвижный образ жизни, включающий в себя адекватные физические нагрузки;
• откажитесь от алкоголя и курения, негативно влияющих на состояние головного мозга;
• нормализуйте питание, меньше сладкой и жирной пищи, замените ее на овощи, фрукты, крупы.

Что касается детей

Неврологические заболевания с когнитивными нарушениями детского возраста, как правило, являются следствием родовых травм или нарушений беременности. Формируются с первых лет жизни ребенка, но заметны только профессиональному доктору.

Ярко проявляются в первые годы учебы в школе, когда вырастает интеллектуальная нагрузка и появляется возможность сравнить успехи ребенка с достижениями сверстников.

Важно вовремя заметить проблему, посетить специалиста, способного определить нюансы состояния маленького пациента. И подобрать способы развить память у ребенка.

Список использованной литературы

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений | Яхно Н.Н., Захаров В.В.

Когнитивные нарушения представляют собой одно из наиболее распространенных проявлений органического поражения головного мозга. В прошлом основной акцент в изучении и лечении когнитивных расстройств делался в отношении деменции. Однако развитие методов диагностики и лечения недостаточности когнитивных функций в последние годы привели к значительному повышению интереса к проблеме недементных (легких и умеренных) когнитивных нарушений (табл. 1) [13].

Как из видно из таблицы 1, умеренные когнитивные нарушения (англ. – mild cognitive impairment, MCI) представляют собой моно– или полифункциональные когнитивные расстройства, которые явно выходят за рамки возрастной нормы, но не ограничивают самостоятельность и независимость, то есть не вызывают дезадаптации в повседневной жизни. Распространенность умеренных когнитивных нарушений (УКН) среди пожилых лиц, по данным популяционных исследований, достигает 12–17%. Среди неврологических пациентов синдром УКН встречается в 44% случаев («ПРОМЕТЕЙ», 2005) [7,16,18,26].
При легких когнитивных нарушениях показатели психометрических шкал могут оставаться в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняться от нее незначительно. Тем не менее больные осознают снижение когнитивных способностей по сравнению с преморбидным уровнем и выражают свое беспокойство по этому поводу. Риск прогрессирования легких когнитивных расстройств и их трансформации в умеренные и тяжелые у таких пациентов выше среднестатистического. Популяционные исследования распространенности легких когнитивных нарушений до настоящего времени не проводилось. Однако можно предположить, что их распространенность не уступает распространенности умеренных когнитивных нарушений [13].
Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений преследует две основные цели:
– вторичная профилактика деменции, замедление темпа прогрессирования когнитивных расстройств;
– уменьшение выраженности уже имеющихся нарушений с целью улучшения качества жизни пациентов и их родственников.
Лечение, в идеале, должно быть направленным на причину нарушений, то есть быть этиотропным или патогенетическим. При этом следует учитывать высокую коморбидность гериатрических заболеваний. По статистике, большинство пожилых лиц одновременно страдают несколькими неврологическими и/или соматическими заболеваниями. В частности, весьма велик процент сосуществования сосудистой мозговой недостаточности и первичного дегенеративного поражения головного мозга. Так, на стадии деменции клинические и морфологические признаки сочетанного (сосудистого и дегенеративного) поражения головного мозга определяются в 48–73% случаев [15,17,19,20,25]. Поэтому полноценное ведение пациентов с когнитивными расстройствами включает всестороннюю оценку как психо–неврологического, так и соматического статуса, коррекцию имеющихся дисметаболических нарушений, сосудистых факторов риска, лечение депрессии, применение антиоксидантов, вазоактивных, метаболических и нейротрансмиттерных препаратов.
Коррекция дисметаболических
нарушений
По статистике, не менее 5% деменций в пожилом возрасте вызываются системными дисметаболическими расстройствами, которые связаны с соматическими или эндокринными заболеваниями, дефицитарными состояниями. Еще не менее чем в 30% случаев имеется сочетание первичного органического поражения головного мозга и дисметаболических нарушений. Наиболее распространенными в клинической практике дисметаболическими состояниями, которые отрицательно влияют на когнитивные функции, являются гипотиреоз, печеночная и почечная энцефалопатия, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, хроническая гипоксия, сердечно–легочная недостаточность, экзогенные интоксикации, в том числе лекарственные (холинолитики, бензодиазепины, нейролептики и др. ) [3,4,6].
Примерный перечень необходимых клинических и инструментальных обследований у пациентов с когнитивными нарушениями перечислен в таблице 2. Важно отметить, что в случае своевременной диагностики и полной коррекции, когнитивные нарушения дисметаболической природы являются полностью обратимыми.
Коррекция сосудистых
факторов риска
Артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных артерий и другие сердечно–сосудистые заболевания являются важнейшими факторами риска возникновения и прогрессирования когнитивных нарушений в пожилом возрасте. Сегодня патогенетическое значение сосудистых факторов риска доказано не только в отношении собственного цереброваскулярного поражения, но и дегенеративного процесса, в том числе болезни Альцгеймера (БА). Исходя из такого представления терапевтическое воздействие на сосудистые факторы риска являются составной частью патогенетической терапии в большинстве случаев когнитивных расстройств в пожилом возрасте [3,4,6,24].
К концу ХХ века в мире было выполнено 5 крупномасштабных рандомизированных международных исследований различных антигипертензивных средств, в которых оценивались различные аспекты их эффективности, в том числе влияние на когнитивные функции (табл. 3). Профилактический эффект в отношении прогрессирования когнитивных расстройств и возникновения деменции был показан у кальциевого блокатора нитрендипина и при использовании комбинации периндоприла и индапамида. Есть также данные о положительном эффекте блокатора рецепторов к ангиотензину–II эпросартана [27].
Следует оговориться, что нормализации артериального давления следует добиваться планомерно и постепенно. Длительная артериальная гипертензия ведет к изменению реактивности церебральных сосудов и нарушению механизмов ауторегуляции мозгового кровотока. В этих условиях быстрое снижение привычных для больного цифр артериального давления может приводить к усугублению церебральной гипоперфузии, возникновению острых нарушений мозгового кровообращения и хронической ишемии мозга. Особенно опасно выраженное и быстрое снижение артериального давления при наличии гемодинамически значимого атеросклероза магистральных артерий головы.
Большой интерес вызывает перспектива использования гиполипидемических препаратов из группы статинов для профилактики когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Предполагается, что применение статинов обосновано как при сосудистом поражении головного мозга, так и при БА. В последнем случае препараты данной фармакологической группы могут вмешиваться и замедлять процессы амилоидогенеза, которые являются ключевыми в патогенезе БА, причем данный эффект не зависит от снижения уровня холестерина в сыворотке крови. Однако в ходе рандомизированных контролируемых исследований, выполненных на сегодняшний день, не было показано, что длительное применение правастатина и симвастатина способствует уменьшению заболеваемости деменцией или уменьшению темпа прогрессирования когнитивных расстройств (исследования PROSPER и Heart Protection Study) [27].
Неоспоримо значение адекватной терапии других сердечно–сосудистых заболеваний, в частности, нарушений сердечного ритма. Вероятно, благоприятным эффектом в отношении сердечно–сосудистой системы обусловлено снижение риска возникновения когнитивных нарушений у лиц, регулярно выполняющих физические упражнения.
Лечение депрессии
Депрессия является весьма распространенным эмоциональным расстройством в пожилом возрасте. Депрессия у пожилого человека может быть как ситуационно обусловленной, так и иметь органическую природу. В первом случае частыми причинами депрессии являются изменения социального статуса, утрата близких родственников, наступление инвалидизации в результате хронических заболеваний. Органическая природа депрессии отмечается при таких состояниях, как сосудистая мозговая недостаточность, болезнь Паркинсона, БА и многие другие. Депрессия может усугублять имеющиеся когнитивные нарушения или сама по себе быть их причиной (так называемая псевдодеменция). Поэтому коррекция эмоциональных расстройств оказывает благоприятное влияние на когнитивные способности. В терапии депрессии у пожилых лиц следует избегать препаратов с выраженным холинолитическим действием, например, трициклических антидепрессантов, поскольку данные препараты могут усугублять когнитивные расстройства. Напротив, современные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин, флувоксамин и др.) оказывают положительный эффект в отношении когнитивных функций [3,6,25].
Применение антиоксидантов
Природными антиоксидантами являются витамины С и Е, которые содержатся в продуктах питания. Поэтому предполагается, что диета с высоким содержанием данных витаминов, а также витамина В12 и фолиевой кислоты уменьшает риск возникновения деменции. С этой целью рекомендуется использовать в рационе больше овощей, растительного масла и морепродуктов, а также небольшие (не более 150 г в день) количества красного вина (так называемая среднеземноморская диета). В то же время в ходе Heart Protection Study не удалось продемонстрировать эффективность существующих лекарственных форм витаминов С и Е [27].
Воздействие на нейротрансмиттерные
системы
В лечении деменции наиболее хорошо зарекомендовали себя препараты, модулирующие деятельность церебральных нейротрансмиттерных систем, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, ипидакрин) и блокаторы NMDA–рецепторов к глютамату (мемантин). Недавно предпринимались попытки применения ацетилхолинергических препаратов на стадии умеренных когнитивных нарушений, которые, однако, привели к противоречивым результатам. Вероятно, развитие ацетилхолинергического дефицита является достаточно поздним событием патогенеза когнитивных расстройств. Предполагается, что при легких и умеренных когнитивных нарушениях может быть более перспективным воздействие на другие нейротрансмиттерные системы. С этой целью, в частности, используется пирибедил, который сочетает в себе свойства агониста дофаминовых рецепторов и a2–адреноблокатора. Активно изучается также эффективность мемантина на стадии недементных когнитивных нарушений [3–7,21–23].
Вазоактивная терапия
Как при хронической сосудистой мозговой недостаточности, так и при нейродегенеративном процессе патогенетически обоснованной является оптимизация церебральной микроциркуляции с помощью так называемых сосудистых или вазоактивных препаратов.
Сосудистые препараты можно разделить на три основные фармакологические группы:
– ингибиторы фосфодиэстеразы: теофиллин, пентоксифиллин, винпоцетин, препараты гинкго билобы и др. Сосудорасширяющий эффект данных препаратов связан с увеличением в гладкомышечных клетках сосудистой стенки содержания цАМФ, что приводит к их расслаблению и увеличению просвета сосудов. При этом данные препараты оказывают воздействие в основном на сосуды микроциркуляторного русла [3–6];
– блокаторы кальциевых каналов: циннаризин, флунаризин, нимодипин. Указанные препараты оказывают вазодилатирующий эффект благодаря уменьшению внутриклеточного содержания кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. По некоторым данным, блокаторы кальциевых каналов оказывают наиболее выраженный эффект на сосуды вертебрально–базилярного бассейна [1,3–6];
– блокаторы a2–адренорецепторов: ницерголин. Данный препарат устраняет сосудосуживающее действие медиаторов симпатической нервной системы – адреналина и норадреналина [3–6].
В настоящее время доказано, что ишемия и гипоксия имеют патогенетическое значение не только при сосудистой мозговой недостаточности, но и при нейродегенеративном процессе. Имеются наблюдения, что длительное (многолетнее) постоянное применение вазоактивных препаратов уменьшает риск перехода легких и умеренных когнитивных нарушений в деменцию [14].
Нейрометаболическая терапия
К настоящему времени накоплен богатый практический опыт применения при легких и умеренных когнитивных нарушениях препаратов, стимулирующих нейрональные метаболические процессы. С этой целью используются производные пирролидона (пирацетам, прамирацетам, анирацетам, карфедон и др. ), аминокислотные (глицин, семакс) и пептидергические (Ноопепт, церебролизин и др.) препараты, а также предшественники ацетилхолина.
Точный механизм действия нейрометаболических препаратов пока неизвестен. Однако в эксперименте показано, что под влиянием нейрометаболической терапии в нервных клетках происходит увеличение числа рибосом, интенсифицируется синтез белка, выработка ацетилхолина и других нейротрансмиттеров, что, в конечном итоге, благоприятно влияет на активность нейронов и их способность к установлению новых функциональных связей (так называемая нейрональная пластичность). В клинической практике эффективность нейрометаболической терапии убедительно показано при хронической сосудистой мозговой недостаточности, на начальных стадиях дегенеративного процесса, при возрастном снижении памяти и внимания, а также в восстановительном периоде после острого церебрального повреждение (инсульт, черепно–мозговая травма и др.) [5,6,11,12].
Современным нейрометаболическим препаратом пептидергической природы является Ноопепт (этиловый эфир N–фенил–ацетил–L–пролил–глицина). Данный препарат обладает высокой биодоступностью при пероральном применении и практически не оказывает побочных эффектов. Терапевтическое действие Ноопепта полимодально и складывается из положительного ноотропного, антиамнестического и анксиолитического эффектов. Кроме того, препарат обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, что имеет большое значение на ранних стадиях нейродегенеративного процесса. Как известно, активация медиаторов тканевого воспаления в паренхиме головного мозга играет важную патогенетическую роль в развитии дегенеративного процесса при БА [8–10].
В эксперименте показано, что на фоне применения Ноопепта улучшается усвоение и воспроизведение информации. В основе данного эффекта лежит оптимизация всех основных этапов мнестической деятельности, таких как обработка информации, консолидация следа памяти, устойчивость мнестического следа по отношению к интерферирующим воздействиям. В клинической практике на фоне терапии Ноопептом отмечено улучшение памяти, внимания и других когнитивных функций у пациентов с цереброваскулярными расстройствами, последствиями черепно–мозговой травмы и хронической алкогольной интоксикацией [2,8–12].
Таким образом, на современном этапе развития неврологии существуют возможности эффективной помощи пациентам с когнитивными нарушениями на всех этапах эволюции когнитивного дефицита. При деменции наиболее хорошо зарекомендовали себя ацетилхолинергические и антиглутаматные препараты. На этапе легких и умеренных когнитивных нарушений приоритетна вазоактивная, нейрометаболическая терапия (Ноопепт), а также влияние на дофаминергическую и норадренергическую систему. Профилактический эффект в отношении возникновения и прогрессирования когнитивных расстройств оказывает контроль сосудистых факторов риска, диета, богатая антиоксидантами, а также высокая интеллектуальная и физическая активность в течение жизни.

Литература
1. Андреев Н.А., Моисеев В.С. Антагонисты кальция в клинической медицине. –М.: РЦ “Фармединфо”, 1995. –161 с.
2. Бобкова, М. А. Грудень, А. Н. Самохин, Н. И. Медвинская, Е. И. Елистратова, L. Morozova–Roch, Т. А. Гудашева, Р.  У. Островская, С. Б. Середенин. Ноопепт улучшает пространственную память и стимулирует образование антител к префибриллярной структуре b–амилоида(25–35) у мышей. // Экспериментальная и клиническая фармакология. –2005. –№.5.
3. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. //Москва: изд–во «Пульс». –2003. –115 С.
4. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. //Под ред. Н.Н.Яхно. –М. –2002. –С.85.
5. Захаров В.В., И.В.Дамулин, Н.Н.Яхно. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. –1994. –Т.3. –№ 4. –С. 69–75.
6. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. //Москва: ГеотарМед. –2003. –С.150.
7. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей»). //Неврологический журнал. –2006. –Т.11. –С.27–32.
8. Коваленко Л.П., Н. М. Смольникова, С. В. Алексеева, Е. П. Немова, А. В. Сорокина, М. Г. Мирамедова, С. П. Курапова, Е. И. Сидорина, А. В. Кулакова, Н. О. Даугель–Дауге Доклиническое изучение токсичности Ноопепта. //Экспериментальная и клиническая фармакология. –2002. –№.1.
9. Коваленко Л.П., М. Г. Мирамедова, С. В. Алексеева, Т. А. Гудашева, Р. У. Островская, С. Б. Середенин. Противовоспалительные свойства ноопепта (дипептидного ноотропа ГВС–111). // Экспериментальная и клиническая фармакология №2 – 2002.
10. Молодавкин Г.М., Г. Г. Борликова, Т. А. Воронина, Т. А. Гудашева, Р. У. Островская, Н. А. Тушмалова, С. Б. Середенин. Влияние нового дипептидного ноотропа и его метаболита цикло–L–пролилглицина на транскаллозальный потенциал мозга крыс. //Экспериментальная и клиническая фармакология. –2002. –№.2.
11. Островская Р. У., Гудашева Т. А., Трофимов С. С., Сколдчнов А. П. II Фармакология ноотропов. — М.,–1989. — С. 26–35.
12. Островская Р.У. Ноотропы и нейролептики: есть ли общность в мишенях и нейрорегуляторных механизмах реализации?// Доклад на конгрессе «Человек и лекарство». –2003 г.
13. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. //Неврологический журнал. –2006. –Т.11. –Приложение № 1. –С.4–12.
14. Andrieux S., Amouyal K., Renish W. и соавт. The consumption of vasodilators and Ginkgo biloba (Egb 761) in a population of 7598 women over the age of 75 years. // Research and practice in Alzheimer’s disease. –2001. –V.5. –P.57–68.
15. Barker W.W., Luis C.A., Kashuba A. et al. Relative frequencies of Alzheimer’s disease, Lewy body, vascular and frontotemporal dementia, and hippocampal sclerosis in the State of Florida Brain Bank. //Alzheimer’s Dis Assoc Disord. –2002. –v.16. –P.203–212.
16. DiCarlo A., Baldereschi M., Amaducci L. Et al. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging. //J Am Ger Soc. –2000. –V.48. –P.775–782.
17. Fu C., Chute D.J., Farag E.S. et al. Comorbidity in dementia: an autopsy study. //Arch Pathol Lab Med. –2004. –V.128. –N.1. –P.32–38.
18. Graham J.E., Rockwood K., Beattie E.L. et al. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population. //Lancet. –1997. –V.349. –V.1793–1796.
19. Halama P., G.Bartsch, G.Meng. Hirnleistungstorungen vaskularer Genese. Randomisierte Hullette C.M. Brain banking in the United States. //J Neuropathol Exp Neurol. –2003. –V.62. –N.7. –P.715–722.
20. Knopman D.S., Parisi J.E., Boeve B.F. et al. Vascular dementia in a population–based autopsy study. //Arch Neurol. –2003. –Vol.60. –P.569–575.
21. Knopman D.S. Current treatment of mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. //Curr Neurol Nerosci Rep. –2006. –V.6. –N.5. –P.365–371.
22. Kurshner H.S. Mild cognitive impairment: to treat or not to treat? //Curr Neurol Neurosci Rep. –2005. –V.5. –N.6. –P.455–457.
23. Jelic V., Kivipelto M., Winblad B. Clinical trials in mild cognitive impairment: lessons for the future. //J Neurology Neurosurgery Psychiatry. –2006. –V.77. –N.7. –P.892.
24. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.
25. Nolan K.A., Lino M.M., Seligmann A.W., Blass J.P. Absence of vascular dementia in an autopsy series from a dementia clinic. //J Am Geriatr Soc. –1998. –Vol.46. –N.5. –P.597–604.
26. Petersen R. S. Current concepts in mild cognitive impairment // Arch. Neurol. – 2001. – Vol. 58. – P. 1985 – 1992.
27. Skoog I., Gustafson D. Clinical trials for primary prevention in dementia. //In: “Dementia therapeutic research”. K.Rockwood, S.Gauthier (eds). –London a New York: Taylor a Francis. –2006. –P.189–212.

Это не «нормальное» старение > Новости > Йельская медицина

Мы все вошли в комнату, только чтобы забыть, зачем мы здесь. Или, может быть, наша способность вспоминать имена давно потерянных друзей или одноклассников уже не та, что раньше.

Это нормальные признаки старения. Но если такие события начинают происходить чаще или обостряются, то это может быть так называемое легкое когнитивное нарушение, часто называемое ЛКН. Легкие когнитивные нарушения — это ранняя стадия потери памяти или когнитивных способностей у людей, которые все еще могут самостоятельно выполнять большинство повседневных действий.

Если термин «легкие когнитивные нарушения» вам не знаком, вы не одиноки. Недавний опрос, проведенный Ассоциацией Альцгеймера, показал, что 82% американцев не знают о состоянии или знают о нем мало. И все же это затрагивает около 10 миллионов человек в Соединенных Штатах.

У 10–15% людей с диагнозом «легкие когнитивные нарушения» в течение одного года разовьется деменция — общий термин для обозначения потери памяти и других умственных способностей, достаточно серьезной, чтобы мешать повседневной жизни. И у трети людей с MCI разовьется болезнь Альцгеймера (наиболее распространенная форма слабоумия) в течение пяти лет.

Обращение за медицинской помощью при признаках MCI важно, потому что это может быть вызвано чем-то, что можно легко устранить, например, лекарством или заболеванием, говорит Кэролин Фредерикс, доктор медицинских наук, невролог из Йельского университета, специализирующийся на когнитивных и поведенческих расстройствах. , включая слабоумие.

«Например, чья-то щитовидная железа не может нормально функционировать. Это то, что мы можем лечить, и тогда им становится лучше», — говорит доктор Фредерикс. «Или у кого-то может быть тяжелое апноэ во сне, что шокирует с точки зрения того, сколько когнитивных нарушений оно может вызвать».

Тем не менее, согласно опросу Ассоциации Альцгеймера, только 40% респондентов заявили, что обратятся к врачу, если у них возникнут симптомы ЛКН. Это прискорбно, говорит доктор Фредерикс, потому что независимо от того, можно ли это состояние вылечить или нет, пациенты могут участвовать в клинических испытаниях, которые могут предложить варианты лечения, которых в противном случае у них не было бы.

«Мы все больше и больше можем использовать тесты для выявления биомаркеров, таких как исследование спинномозговой жидкости или новые методы визуализации, чтобы увидеть самые ранние стадии патологии Альцгеймера», — говорит она. «Это может быть полезно, хотя и сложно с этической точки зрения. Нужна ли кому-то эта информация, если он ничего не может с этим поделать? Но для пациентов, которые приходят к нам, заинтересованные в испытаниях лекарств, ранние стадии такого процесса могут быть подходящим местом для вмешательства с некоторыми из разрабатываемых новых лекарств».

Мы поговорили с доктором Фредериксом о различиях между «нормальным» старением, MCI и деменцией, а также о том, какие шаги можно предпринять для предотвращения снижения когнитивных функций. 

Легкие когнитивные нарушения по сравнению с нормальным старением Старение и легкие когнитивные нарушения определенно отличаются друг от друга, говорит доктор Фредерикс. заниматься своими повседневными делами, — говорит она, — это то, что отличает его от деменции».

Ко мне приходят люди и спрашивают: «Должен ли я разгадывать судоку или кроссворды?» Я говорю им делать все, что они находят приятным и когнитивно сложным.

Кэролайн Фредерикс, доктор медицинских наук, невролог Йельского университета

При MCI изменения часто замечают и друзья, и члены семьи. Это также то, что можно увидеть при нейропсихологической оценке, которая измеряет, насколько хорошо работает ваш мозг, проверяя чтение, использование языка, обучение, скорость обработки, рассуждения и решение проблем, а также настроение и личность.

Многое из того, что отличает MCI от нормального старения, связано с тем, как часто кто-то борется с памятью или познанием.

«Любой из нас часто оказывается на кухне, не понимая, зачем мы здесь, или сталкиваемся с кем-то в продуктовом магазине и забываем его имя. Но когда это начинает повторяться и изо дня в день, тогда вы начинаете беспокоиться об этом», — говорит доктор Фредерикс.

Например, это может быть связано с попытками вспомнить детали вашего недавнего разговора. «Это не то, что мы говорили о встрече три недели назад, а теперь ты не помнишь. Это когда вы только что рассказали мне историю и, кажется, не помните, что рассказывали мне», — объясняет доктор Фредерикс. «Или это может быть проблема с поиском пути к дому друга, которого вы часто посещаете, или с большими трудностями в ежедневном отслеживании таких предметов, как ключи и кошельки».

Что же тогда есть нормальное старение? У всех ли память и познание естественным образом ухудшаются с возрастом? Доктор Фредерикс говорит, что, как и на многие важные вопросы о мозге, на него нет четкого ответа.

«Есть некоторые споры о том, что является нормальным в этой области, в основном из-за того, как устроены исследования, — говорит она. «Но более крупные исследования в целом показывают, что от людей можно ожидать лучших результатов в определенных тестах на память и мышление в возрасте около 20 лет, и что для всех нас вполне нормально не так хорошо запоминать список слов [ с возрастом], даже начиная с 30-летнего возраста».

«Но некоторые вещи, например, словарный запас, могут улучшаться с возрастом, если люди продолжают читать и вести активный образ жизни», — говорит доктор Фредерикс. «Но для некоторых нейропсихологических тестов они корректируются с учетом возраста, потому что это нормально, что в 70 лет вы не так хорошо себя чувствуете, как в 30 или 40 лет».

Тем не менее, это не означает, что все теряют остроту зрения с возрастом. «Существует категория людей, называемая суперстариками, в которой люди в позднем возрасте — 80-е, 90-е годы — показывают такие же или лучшие результаты, как и средний человек в более раннем возрасте», — говорит доктор Фредерикс. «Проведено несколько интересных исследований этих людей, чтобы попытаться понять, что делает их такими устойчивыми к тому, что мы называем «нормальным когнитивным старением»» 9.0003

Диагностика легких когнитивных нарушений

Если у вас есть опасения по поводу вашей памяти или когнитивных функций, хорошим началом будет разговор с лечащим врачом.

«Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи действительно комфортно проводят начальную когнитивную оценку, выслушивают ваши опасения и проводят краткий 10-минутный скрининг в офисе», — говорит доктор Фредерикс. «Вероятно, вы пройдете анализы крови, чтобы проверить уровень щитовидной железы и витамина B12, поскольку несбалансированные уровни обоих могут повлиять на когнитивные функции и лечиться лекарствами». Кроме того, доктор Фредерикс говорит, что скрининг на депрессию также может сделать ваш лечащий врач, поскольку депрессия может влиять на когнитивные функции и поддается лечению.

Ваш поставщик медицинских услуг также, вероятно, попросит поговорить с членами семьи, чтобы услышать их опасения и лучше понять, какие изменения могут происходить. Если вы решите обратиться к специалисту, вас могут направить к поведенческому неврологу или нейропсихиатру, оба из которых специализируются на лечении проблем с памятью и когнитивными функциями.

«Эти специалисты соберут подробный анамнез, проведут неврологический осмотр и, вероятно, проведут когнитивный скрининг в офисе при первом посещении. Затем они решают, направить ли вас на официальное нейропсихологическое обследование, которое является более подробным и занимает полдня», — говорит доктор Фредерикс. «В этой оценке мы будем искать результат теста, который ниже, чем мы ожидаем для кого-то вашего возраста, пола и образования. Мы ищем показатель, который явно ненормальный — это тоже часть того, что отличает его от нормального старения».

Если есть подозрение на диагноз MCI, ваш специалист, скорее всего, порекомендует визуализацию головного мозга, такую ​​как МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы исключить поражения или инсульты. Если эти проблемы не видны, но МРТ показывает закономерности, более соответствующие болезни Альцгеймера, пациентам полезно знать об этом; у них может быть шанс принять участие в клинических испытаниях, отмечает доктор Фредерикс.

 Отдел исследований болезни Альцгеймера в Йельском университете предлагает лечение, нейровизуализацию и генетические исследования болезни Альцгеймера. Существует ряд испытаний и методов лечения, открытых для людей с ранними симптомами или тех, у кого есть серьезные семейные истории этого заболевания.

«Не у всех есть доступ к пробным версиям, и некоторым может быть сказано: «Пока это выглядит довольно мягко. Увидимся через год», — говорит доктор Фредерикс. «Это не идеально для тех, кто заинтересован в испытаниях, потому что участие в них, когда симптомы легкие, вероятно, является лучшим временем».

Еще одна веская причина знать, есть ли у вас MCI или какая-либо форма слабоумия, заключается в том, что это может дать вам толчок к тому, чтобы привести в порядок другие аспекты вашей жизни, говорит доктор Фредерикс.

«Это позволит вам узнать, что вы, возможно, ищете. Вы могли бы быть более осторожными, чтобы убедиться, что с вашим вождением все в порядке», — добавляет она. «Вы также можете убедиться, что ваши финансы и ваши медицинские пожелания в точности соответствуют вашим желаниям, на случай, если дело дойдет до того, что вы не обязательно сможете членораздельно говорить за себя».

Предотвращение дальнейшего снижения когнитивных функций

Если у вас диагностирован MCI, можете ли вы что-нибудь сделать, чтобы предотвратить дальнейшее снижение когнитивных функций? По словам доктора Фредерикс, хотя специального лечения MCI не существует, есть доказательства того, что соблюдение здоровой диеты может помочь любому.

В частности, д-р Фредерикс указывает на исследование о так называемой средиземноморской диете, в которой особое внимание уделяется цельнозерновым продуктам, морепродуктам и орехам, а также диете DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), которая предназначена для снижения или контроля повышенного кровяного давления. давление.

«Любой из этих методов или их комбинация могут эффективно замедлять ухудшение когнитивных функций, — говорит доктор Фредерикс. «Кроме того, по мере того, как мы становимся старше, появляются убедительные доказательства того, что сердечно-сосудистые упражнения средней интенсивности в течение 30 минут пять раз в неделю помогают. Мы все должны это делать, особенно те из нас, у кого в семье была деменция».

Кроме того, важно оставаться когнитивно активным, особенно после выхода на пенсию, добавляет она. «Люди приходят ко мне и спрашивают: «Должен ли я решать судоку или кроссворды?» Я говорю им делать все, что им нравится и когнитивно сложно. Это должно быть приятно, иначе вы, скорее всего, не будете этого делать», — говорит она. «Но это также должно действительно «растянуть» вас».

Кроме того, совмещать любую умственную деятельность с социальной составляющей — хорошая идея, — объясняет она. «Вместо того, чтобы просто читать книгу, вступите в книжный клуб и обсудите ее с людьми, что заставит вас по-настоящему погрузиться в материал», — говорит доктор Фредерикс. «У меня есть пациенты, которые поют в хоре, что является прекрасной социальной и познавательной деятельностью, потому что так много всего происходит в вашем мозгу, когда вы координируете свои действия с другими и с музыкой. Вы окружены группой людей, с которыми вы тоже близки».

Подробнее Новости Йельской медицины

Соответствующие специалисты

Легкие когнитивные нарушения | МКИ

Также называется: MCI

На этой странице

Основы

• Краткое содержание
• Начало здесь
• Диагностика и тесты
• Профилактика и факторы риска

Узнать больше

• Связанные вопросы

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

Некоторая забывчивость может быть нормальной частью старения. Однако у некоторых людей проблем с памятью больше, чем у других людей их возраста. Это состояние называется легким когнитивным нарушением или MCI. Люди с MCI могут позаботиться о себе и заниматься своими обычными делами.

Проблемы с памятью MCI могут включать:

• Частая потеря вещей
• Забывает ходить на мероприятия и встречи
• Больше проблем с подбором слов, чем у других людей того же возраста

Проблемы с памятью также могут быть вызваны другими причинами, в том числе некоторыми лекарствами и заболеваниями, поражающими кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Некоторые из проблем, вызванных этими условиями, можно решить или обратить вспять.

Ваш лечащий врач может провести тесты мышления, памяти и языка, чтобы определить, есть ли у вас MCI. Возможно, вам также потребуется обратиться к специалисту для проведения дополнительных анализов. Поскольку MCI может быть ранним признаком болезни Альцгеймера, очень важно посещать врача каждые 6–12 месяцев.

В настоящее время не существует проверенного медикаментозного лечения ЛКН. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить, есть ли у вас какие-либо изменения в вашей памяти или навыках мышления с течением времени.

NIH: Национальный институт старения

• Память, забывчивость и старение: что нормально, а что нет? (Национальный институт старения) Также на Испанский
• Легкое когнитивное нарушение (Ассоциация болезни Альцгеймера)
• Легкое когнитивное нарушение (MCI) (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Что такое легкие когнитивные нарушения? (Департамент здравоохранения и социальных служб) Также на Испанский
• Что такое легкие когнитивные нарушения? (Национальный институт старения)

• Когнитивное тестирование (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
• Скрининг когнитивных нарушений у пожилых людей (Целевая группа профилактических услуг США) — PDF

• Когнитивное здоровье (Национальный институт старения)
• Питайте свой мозг (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
• Созревший ум: поддержание вашего когнитивного здоровья (Национальные институты здоровья) Также на Испанский

• Когнитивное здоровье и пожилые люди (Национальный институт старения)
• Как старение мозга влияет на мышление (Национальный институт старения)

• Легкие когнитивные нарушения и прогрессирование деменции: новые данные (Американская академия неврологии) — PDF
• Восприимчивость к мошенничеству может сигнализировать о риске снижения когнитивных функций (Национальный институт старения)
• Постановка целей быть более активными замедляет ухудшение памяти у пожилых афроамериканцев (Национальный институт старения)

• ClinicalTrials. gov: легкие когнитивные нарушения (Национальные институты здоровья)

• Статья: Когнитивные эффекты программы когнитивной стимуляции на тренированные домены в. ..
• Статья: Влияние высоких и низких частот сочетанных физических и…
• Статья: Исследование эффективности гинкго двулопастного на когнитивную функцию.