Лоботомией: Фотографии пациентов до и после лоботомии

Кому делали лоботомию в СССР

Русская Семерка

23 августа, 13:38

Лоботомией называют нейрохирургическую операцию, при которой частично удаляются или отделяются от остальных отдельные участки мозга. Целью операции является улучшение психического состояния пациента. В СССР подобные операции проводились лишь в течение нескольких лет.

© Русская Семерка

Панацея от шизофрении?

Видео дня

Сам метод лоботомии (первоначально его назвали лейкотомией) был разработан в 1935 году португальским нейрохирургом Эгашем Монишем как эффективное средство от психических расстройств. Первую операцию провел в 1936 году профессор Алмейда Лима. Суть процедуры состояла в следующем: врач при помощи проводника вводил в мозг пациента петлю и вращательными движениями повреждал ткань. У некоторой части пациентов после этого действительно якобы наступило улучшение, и Мониш принялся всячески рекламировать свою методику.

Опыт Мониша начали перенимать во многих странах Европы, Японии, США. В 1949 году Эгаша Мониша даже удостоили Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях».

К сожалению, исход операций оценивался прежде всего по такому критерию, как повышение управляемости пациента. Большинство тех, кого подвергали процедуре лоботомии, страдали повышенной эмоциональной возбудимостью. После операции многие и впрямь становились спокойнее. Между тем, исследования, проводившиеся в 50-е годы, выявили, что у 1,5-6% операция приводила к летальному исходу, в других случаях ее последствиями становились эпилептические припадки, нарушения речи, значительная прибавка в весе, потеря моторной координации, частичный паралич, недержание мочи… У многих прооперированных наблюдались нарушения интеллекта, ослабление контроля над собственным поведением, апатия, признаки эмоциональной неустойчивости, эмоциональная тупость, безынициативност

ь и неспособность осуществлять целенаправленную деятельность. Около четверти пациентов операция превратила в «овощи».

Что же касается положительных эффектов, то в отдельных случаях действительно удавалось избавить пациента от таких проблем, как повышенная агрессивность, бред, галлюцинации или депрессия. Но через несколько лет нервные волокна от иссеченных долей вновь прорастали в мозговое вещество и проблемы возвращались. Некоторым пациентам проводили лоботомию повторно, но это лишь усугубляло негативные побочные эффекты.

Лоботомия в СССР

В СССР операции по лоботомии стали делать начиная с середины 40-х годов. Выдающийся советский хирург Б.Г. Егоров, с 1947 года занимавший пост директора Института нейрохирургии и одновременно главного нейрохирурга Минздрава СССР, предложил использовать метод костно-пластичес

кой трепанации, который давал широкий обзор операционного поля, позволяя точнее определить цель хирургического вмешательства, и в то же время являлся щадящим, исключая, например, повреждения подкорки.

Операциям подвергали только тех больных, для которых оказалось неэффективным предыдущее лечение, включая электрошок и инсулиновую терапию. Перед операцией все пациенты проходили тщательное клиническое, неврологическое и психиатрическое обследование. После операции они долго находились под контролем, фиксировались все изменения в их состоянии, включая эмоциональную сферу, поведение и социальную адекватность.

С 1945 по 1950 год операции по лоботомии были проведены сотням людей в Ленинграде, Горьком, Свердловске, Ростове-на-Дону, Киеве, Харькове, Алма-Ате. Существует миф о том, что в Советском Союзе лоботомии подвергали людей, не согласных с социалистической идеологией. Действительно, так называемая карательная психиатрия уже существовала в годы сталинских репрессий, хотя за «контрреволюцион

ные» взгляды люди чаще попадали в лагеря, чем в психиатрические лечебницы. Большинство прошедших лоботомию были все-таки реально психически нездоровы.

Конец советской лоботомии

Поскольку существовало много мнений за и против применения лоботомии, между ее сторонниками и противниками постоянно шли дискуссии.

В мае 1950 года профессор психиатрии Василий Гиляровский предложил запретить лоботомию как метод лечения в психиатрических учреждениях. Он добился проверки Минздрава результатов применения лоботомии на местах. Практически у всех пациентов были обнаружены те или иные органические нарушения.

В прессе стали появляться статьи, критикующие лоботомию как «лженаучный» и «буржуазный» метод лечения. 9 декабря 1950 года был подписан приказ о запрете применения префронтальной лоботомии.

Минздрав РФ

История медицины: почему депрессию лечили лоботомией?

«Все болезни из-за матки» — на протяжении многих десятилетий к женскому телу относились не просто с предрассудками, а с пренебрежением. Их болезни связывали с чрезмерной эмоциональностью, а любое проявление чувств считали «вне нормы». Поэтому и лечили женщин по-особому.

Например, слишком депрессивных, чувствительных и меланхоличных врачи пытались «исправить» с помощью лоботомии. Что из этого вышло — читайте ниже.

Отрывок из книги Элинор Клегхорн «Нездоровые женщины. Почему в прошлом врачи не хотели изучать женское тело и что заставило их передумать»

Открытие аутоиммунитета совпало с другим революционным движением в медицинском мышлении: изучением взаимосвязи между эмоциональными переживаниями и хроническими заболеваниями.

Элинор Клегхорн. «Нездоровые женщины. Почему в прошлом врачи не хотели изучать женское тело и что заставило их передумать». Издательство «Бомбора»

Еще в 1935 году американский психолог Хелен Фландерс Данбар опубликовала свой доклад «Эмоции и телесные изменения» об истории современной психосоматической медицины. Термин «психосоматика» образован от двух греческих слов со значением «разум» и «тело». Он обозначает любую болезнь, которая проявляется физическими симптомами, вызванными психологическими причинами. Клинические исследования, в том числе проведенное Данбар, показали, что на развитие некоторых необъяснимых болезней влияет тяжелый жизненный опыт. В отличие от истерии, психосоматические заболевания не выглядели социальным конструктом, созданным для патологизации неуправляемых и нежелательных аспектов женственности. Этот термин не подразумевал выдуманность симптомов пациента. Работа Данбар была инновационной, она подготовила почву для постановки психических диагнозов вместо физиологических в случаях необъяснимых хронических заболеваний. Многие из этих заболеваний оказывали большое — и в значительной степени непонятое — эмоциональное воздействие на пациента.

Лишь после Второй мировой войны последствия психологической травмы для здоровья стали очевидны. В 1950 году венгерско-американский психоаналитик Франц Александер описал «святую семерку» — группу заболеваний, которые он считал психическими. Несколько из них, которые чаще всего поражали женщин, оказались аутоиммунными: болезнь Грейвса, ревматоидный артрит и неспецифический язвенный колит (заболевание желудочно-кишечного тракта, вызывающее воспаление толстой кишки). Еще до того как биомедицинское происхождение этих болезней стало известно, их симптомы (боль, проблемы с пищеварением, нервное истощение и т. д.) имели репутацию психосоматических. Поскольку перечисленные заболевания ассоциировались с эмоциональными, а не органическими причинами, пациентки часто сталкивались не только с пренебрежением и недоверием, но и с бесполезными варварскими психиатрическими вмешательствами, включавшими топэктомию, перенесенную безымянной пациенткой с волчанкой в 1951 году, и лоботомию, при которой хирурги просверливали отверстие в черепе и нарушали связи в префронтальной коре головного мозга.

В 1935 году португальский невролог Антониу Эгаш Мониш, лауреат Нобелевской премии 1949 года, сообщил о проведении 20 успешных лоботомий для лечения психических заболеваний, включая депрессию и меланхолию. Вскоре после этого американские неврологи Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс объединили усилия в занятиях «психохирургией»: иногда они проводили до 25 операций в день, чтобы облегчить «душевную боль» пациентов. Одержимость лоботомией охватила клиники, лечебницы и больницы США, Великобритании и Европы в 1940-х и 1950-х годах. Приблизительно 40–50 тысяч лоботомий было проведено в США и 17 тысяч — в Великобритании. Наиболее распространенными поводами для операции становились эмоциональное напряжение, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожность, ипохондрия и психоз. Неврологи утверждали, что «шизофренические состояния», в том числе «возбуждение» и «беспокойство», могли быть «поразительным образом модифицированы» после процедуры. Чрезмерная озабоченность своими «чувствами, ощущениями и реакциями» была симптомом всех вышеупомянутых заболеваний. Женщины, осмелившиеся выразить психическую и эмоциональную боль, которую врачи не могли объяснить, оказались идеальными кандидатками на лоботомию.

К 1942 году 75% «пациентов», подвергнутых лоботомии Фриманом и Уотсом, были женщинами.

Их в то время в американских психиатрических больницах находилось меньше, чем мужчин, но симптомы, которые лоботомисты пытались устранить своими бесчеловечными процедурами, были в крайней степени феминизированы. В 1947 году Фриман и Уотс сообщили о 20 случаях лоботомии, проведенных с 1936 года: 16 из них — женщины, причем 11 — домохозяйки. Подобно овариэктомии и клиторидэктомии, лоботомия позиционировалась как способ не дать нездоровым женщинам оказаться в приюте для душевнобольных, в которых на тот момент уже не хватало мест. В эпоху, когда психически здоровыми считались только спокойные жены и матери, практически любые эмоции, поступки и нарушения семейной гармонии воспринимались как повод для лоботомии.

Фриман и Уотс утверждали, что практически все пациентки-домохозяйки находятся в депрессии. Показателем успешности лоботомии было то, насколько покорно женщина возвращалась к своим домашним обязанностям. В 1940-х годах психические заболевания не понимали и стигматизировали. Для врачей, столкнувшихся с «возбужденными», «встревоженными» и «одержимыми» женщинами, лоботомия казалась быстрым способом «вернуть пациентку на землю». С помощью этой операции, длившейся около часа, неврологи обещали предотвратить «годы инвалидности». Они устраняли «эмоциональный компонент» психических расстройств. «Это проще, чем избавиться от зубной боли», — радостно заявляли газеты. Фриман и Уоттс считали лоботомию успешной, если пациентка возвращалась практически в детское состояние. Она могла смеяться, ругаться и впадать в истерику, но это была ничтожная плата за жизнь, свободную от вымышленных болезней и неприятных мыслей. Муж одной из таких женщин сказал, что после лоботомии его жена «стала исполнена беззаботности». Операция лишила ее понимания, что имеет значение, а что нет.

Несмотря на заявления Фримана и Уоттса об успехах, лоботомия часто заканчивалась смертью пациентки. И даже если этого не случалось, качество жизни нередко значительно ухудшалось. Несколько домохозяек скончались либо сразу после операции, либо в течение нескольких лет после нее. Кто-то даже совершал самоубийство.

Одна 48-летняя пациентка осталась «вялой»и «склонной к сарказму» даже после второй префронтальной лоботомии, поэтому ее положили в психиатрическую больницу на полтора года.

Другая, не сумевшая избавиться от эмоционального напряжения, была оставлена чахнуть в психиатрической больнице, где ее подвергали электрошоковой терапии.

Фриман и Уоттс продолжали говорить о невероятных способностях психохирургии, хотя многие члены медицинского сообщества относились к ней осторожно и недоверчиво. Семьям, перепробовавшим все методы лечения неуправляемых жен и дочерей, лоботомия, несмотря на противоречивость, казалась последней надеждой. В 1941 году Розмари Кеннеди, сестра Джона Ф. Кеннеди, перенесла лоботомию, проведенную Фриманом и Уоттсом в Университетской больнице Джорджа Вашингтона. На тот ей момент было 23 года. Родившаяся с асфиксией, Розмари всю жизнь имела трудности с обучением, страдала припадками, резкими перепадами настроения и сильной тревожностью, ее поведение было неустойчивым. Девушку поместили в монастырь, но монахини жаловались, что она сбегает по ночам в бары и вступает в отношения с мужчинами. Не желая рисковать репутацией семьи, Джон Кеннеди настоял на операции, несмотря на возражения Кейтлин, сестры Розмари. Фриман просверлил пациентке в сознании два маленьких отверстия в черепе, а затем повредил префронтальную кору. После операции она не могла ни ходить, ни говорить. Розмари поместили в приют для душевнобольных (как говорится, с глаз долой — из сердца вон). С годами она стала немного двигаться и говорить. В 2005 году Розмари скончалась в возрасте 85 лет в Висконсинской больнице. Ее лоботомию держали в секрете до 1987 года.

В конце 1940-х — начале 1950-х годов американские хирурги и неврологи прибегали к лоботомии для избавления от «трудноизлечимой» боли, связанной с хроническими заболеваниями, такими как рак, болезни почек, невралгия и рассеянный склероз. Однако цель заключалась в том, чтобы лишь устранить эмоциональную связь с ней. Фриман и Уоттс настоятельно рекомендовали врачам лоботомию в качестве альтернативы наркотическим обезболивающим, поскольку искренне верили, что хроническая боль, сопровождающая органические заболевания, в основном находится в голове.

«Во многих случаях отношение пациентки к болезни приносит больше вреда, чем сама болезнь, — утверждали они. — Страх боли сильнее самой боли». Поскольку врачи всегда считали, что женщины преувеличивают свои неприятные ощущения из-за чрезмерной эмоциональности, пациентки с хроническими заболеваниями особенно рисковали подвергнуться лоботомии, если исчерпывали терпение врачей.

В 1950–1954 годах в Медицинской школе Оклахомского университета три женщины в возрасте 28, 32 и 43 лет, описанные только как «домохозяйки», подверглись префронтальной лоботомии для «лечения» неспецифического язвенного колита. Нейрохирурги пришли к выводу, что их заболевание усугублялось из-за психологического дистресса. Так, 43-летняя пациентка пребывала в настолько тяжелой депрессии, что дважды пыталась совершить самоубийство, а 28-летняя, описанная как «обсессивно-компульсивная личность <…> с тяжелой хронической тревожностью», особенно мучилась из-за колита по время «серьезных конфликтов с властной матерью». «Чрезмерно дотошная» 32-летняя женщина была «чересчур» обеспокоена «несущественными ситуациями, происходящими в повседневной жизни». Хирурги заявили, что все три успешно «излечились». Никто, однако, не говорил о том, как лоботомия повлияла на их жизнь и как они чувствовали себя после ее. Их истории затмила бравада хирургов.

«Мы в достаточной мере воодушевлены результатами, чтобы продолжать назначать эту процедуру», — заключили нейрохирурги. Они не видели причин, по которым лоботомию не следовало проводить в безнадежных случаях неспецифического язвенного колита. Прежде чем было установлено его аутоиммунное происхождение, как и многие другие заболевания желудочно-кишечного тракта, он считался надуманным. Отчасти это было связано с тем, что ЖКТ с древних времен ассоциировался с негативными эмоциями. Сегодня медицине известно о более сложных связях между мозгом и телом, которые могут усугубить некоторые хронические заболевания, например синдром раздраженного кишечника. Однако диагностика и лечение, например неспецифического язвенного колита и болезни Крона, до сих пор затруднены. Их часто путают с тревожностью, особенно у женщин. В 1950-х годах лоботомию продвигали как очередной революционный метод лечения, который не просто облегчает симптомы болезни, а вырывает их с корнем. На самом же деле это был одобренный медициной способ закрыть женщинам рты и не позволить рассказать, где и почему у них болит.

Что такое лоботомия? Использование, процедура и история

Лоботомия — это тип операции на головном мозге, который стал популярным в 1930-х годах для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения. Он включает в себя разрыв связи между лобной долей и другими частями мозга.

Врачи проводили эту процедуру людям с такими состояниями, как шизофрения и депрессия. В то время не было эффективных или широко доступных методов лечения этих состояний.

Однако лоботомии опасны. Они несут несколько серьезных рисков, включая судороги и смерть. Согласно исследованию 2013 года, из-за воздействия этой процедуры на людей, подвергшихся лоботомии, и их семьи, она вышла из употребления в 1950-х годах.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об истории, процедуре и использовании лоботомии, а также о последствиях и рисках.

Поделиться на PinterestХирург использует скобу и сверло, чтобы просверлить череп пациента перед выполнением лоботомии, в психиатрической больнице в Англии, 19 ноября.46. ​​Kurt Hutton/Getty Images

Слово «лоботомия» относится к нескольким операциям на головном мозге, которые разрывают связи между лобной долей и различными частями мозга. Лобная доля участвует во многих мозговых процессах, включая язык, произвольные движения и многие когнитивные способности.

Различные типы лоботомии включают:

• топэктомию, при которой хирург удаляет части лобной доли
• лейкотомию или лейкотомию, при которой хирург перерезает соединения между лобной долей и таламусом
• нейроинъекция склерозирующих агентов, при которой хирург вводит препараты, укрепляющие волокна, соединяющие лобную долю с таламусом

Согласно исследованию 2017 года, лоботомии сегодня редкость. Хотя методы усовершенствовались и улучшились, большинство врачей считают операцию устаревшей.

Однако в некоторых местах лоботомия все еще разрешена законом. Исследование 2019 года сообщает, что после того, как лоботомия стала непопулярна, в большинстве штатов были приняты законы, регулирующие использование хирургии при психических заболеваниях. Однако, несмотря на эти усилия, законы в Соединенных Штатах непоследовательны.

Врачи разработали лоботомию в конце 19-го и начале 20-го веков, в то время, когда не существовало медикаментозного лечения психических расстройств, а психотерапия была еще в зачаточном состоянии.

Поскольку не существовало стандартизированных или эффективных методов лечения, люди с тяжелыми симптомами часто жили в психиатрических больницах и приютах. В Европе многие из этих учреждений были переполнены, что заставило врачей искать решение.

Лоботомии в Европе

История лоботомии восходит к 189 г.1, когда швейцарский психиатр Готлиб Буркхардт прооперировал несколько человек с тяжелой формой шизофрении. Он удалил части их мозга и отметил, что после процедуры эти люди стали спокойнее.

Компания Burckhardt планировала, что это лечение будет паллиативным. Это не было лекарством. Вместо этого это было последнее средство для людей, чьи состояния не поддавались другим методам лечения. В то время медицинское сообщество отвергло его идею.

Однако в 1930-х годах некоторые врачи возродили эту идею. Португальский невролог Антониу Эгаш Мониш сотрудничал со своим коллегой Алмейдой Лимой в разработке лейкотомии. Эти двое начали продвигать эту процедуру по всей Европе, несмотря на отсутствие убедительных доказательств ее пользы.

Лоботомия в США

Популярность лоботомии в Европе привела к ее внедрению в Северной Америке. Невролог Уолтер Фриман и нейрохирург Джеймс Уоттс модифицировали процедуру, сделав ее немного менее инвазивной, чем европейский метод.

Сначала Уоттс был членом дуэта, проводившего операцию. Позже Фримен «упростил» операцию и стал проводить ее в нестерильных условиях. В ответ Уоттс разорвал отношения с Фриманом из-за опасений по поводу отсутствия стерильности и грубости упрощенной процедуры.

Лоботомия стала популярным методом лечения в США, ее прошли тысячи людей. Примерно в 1949 году сомнения в безопасности процедуры усилились, поскольку критики считали, что она наносит серьезный вред.

Когда в 1950-х годах на рынке появилось лекарство от шизофрении хлорпромазин (торазин), лоботомия потеряла популярность. Препарат был более безопасным и неинвазивным вариантом лечения.

В основном лоботомия использовалась для лечения психических заболеваний или уменьшения их симптомов. Буркхардт использовал его для снижения агрессии у больных шизофренией, полагая, что за этот симптом отвечает лобная доля.

Когда Мониш и Лима возродили лоботомию в 1930-х годах, это преследовало явную цель изменить предрасположенность людей с психическими заболеваниями. Часто процедура делала людей тихими и послушными, что они интерпретировали как признак успеха.

Однако то, что врачи считают расстройством психического здоровья, со временем изменилось. Предрассудки и предубеждения также сыграли свою роль в том, как врачи использовали эту процедуру.

Помимо людей, которые соответствуют современным определениям психических заболеваний, практикующие врачи также проводили лоботомию людям:

• с ограниченными интеллектуальными возможностями
• которые были геями
• которые находились в тюрьме за преступления, в которых некоторые обвиняли «преступное безумие»

Исследование 2018 года также показало, что большинство людей, подвергшихся лоботомии, были женщинами.

Один анализ одной из больниц США показал, что из 245 лоботомий, проведенных врачами в период с 1947 по 1954 год, 84% приходилось на женщин, несмотря на то, что в больнице было больше пациентов-мужчин, и у большего числа мужчин была диагностирована шизофрения.

Врачи часто объясняли это необходимостью «поддерживать порядок» в больнице. Другие причины включали отсутствие интереса к уходу за детьми и «странное поведение».

В редких случаях врачи использовали лоботомию для лечения физических заболеваний, таких как язвенный колит или опухоли головного мозга.

Узнайте больше о предвзятости по признаку пола в медицинской диагностике.

Существует множество подходов к проведению лоботомии. Первые лоботомии включали открытые операции на головном мозге. Когда в 1930-х годах эта процедура снова стала популярной, неврологи усовершенствовали ее, чтобы сделать ее менее инвазивной.

В США Уоттс продвигал метод, который включал сверление или прорезание отверстия в черепе, чтобы разорвать связь между лобной долей и таламусом. В этом принимали участие хирург и хирургические ассистенты.

Позже Фримен изменил процедуру. Вместо того, чтобы просверлить отверстие, он использовал инструмент, похожий на ледоруб, чтобы войти в череп через глазницу и проткнуть мозг. Это известно как трансорбитальная лоботомия.

Фримен утверждал, что этот метод не требует ассистентов хирурга, стерильных операционных или гигиенических кабинетов. По его словам, врачи могут выполнять лоботомию в любом месте с очень небольшим количеством оборудования.

Позже врачи попробовали другие методы, такие как введение радиоактивного иридия через глазницу.

Сторонники лоботомии думали, что эта процедура может устранить первопричину симптомов психического здоровья, отрезав часть мозга, которая, по их мнению, отвечает за них.

Например, Фриман предположил, что психоз возникает из-за чрезмерной саморефлексии. Он чувствовал, что это было связано с мыслями, которые постоянно крутились в мозгу. По его мнению, лоботомия буквально давала возможность отсечь эти кружащиеся мысли.

Однако лоботомия не лечит причины психических заболеваний. Вместо этого они снижают функциональность лобной доли, что приводит к:

• апатия
• отвлекаемость
• отсутствие инициативы
• отсутствие сдержанности, например, в социальных ситуациях
• эйфория, чувство сильного счастья
• значительные изменения личности

В некоторых случаях симптомы у людей действительно казались облегчение в результате процедуры, и некоторые смогли вернуться к работе. Однако эффекты были разными.

Одно из критических замечаний по поводу этой процедуры заключалось в том, что она была направлена ​​на благо тех, кто ухаживает за реципиентами лоботомии, а не на самих людей, поскольку облегчала управление ими.

Многие люди, подвергшиеся лоботомии, испытывали серьезные побочные эффекты и осложнения, такие как:

• хронические головные боли
• судороги
• внутричерепные кровоизлияния или кровотечения внутри черепа
• деменция, состояние, вызывающее снижение памяти и изменение личности
• абсцессы головного мозга
• смерть

Лоботомия — это хирургическая процедура, разработанная врачами для лечения психических расстройств в конце 19 века. го и начала 20 века. Он включает разрыв связи между лобной долей и таламусом.

В то время как лоботомии помогли некоторым людям с психическими заболеваниями стать спокойнее, они также часто вызывали значительные изменения личности, такие как апатия и социальная расторможенность. Эта процедура была очень опасна для здоровья, и врачи иногда использовали ее неэтичным образом.

Что такое лоботомия? Использование, процедура и история

Лоботомия — это тип операции на головном мозге, ставший популярным в 1930 лет в качестве лечения психических заболеваний, таких как шизофрения. Он включает в себя разрыв связи между лобной долей и другими частями мозга.

Врачи проводили эту процедуру людям с такими состояниями, как шизофрения и депрессия. В то время не было эффективных или широко доступных методов лечения этих состояний.

Однако лоботомия опасна. Они несут несколько серьезных рисков, включая судороги и смерть. Из-за воздействия этой процедуры на людей, подвергшихся лоботомии, и их семьи, она вышла из употребления в 19 веке. 50 лет, согласно исследованию 2013 года.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об истории, процедуре и использовании лоботомии, а также о последствиях и рисках.

Поделиться на PinterestХирург с помощью скобы и сверла просверливает череп пациента перед выполнением лоботомии в психиатрической больнице в Англии, ноябрь 1946 года. Kurt Hutton/Getty Images

Слово «лоботомия» относится к нескольким операциям на головном мозге, которые разрывают связи между лобной долей и различными отделами головного мозга. Лобная доля участвует во многих мозговых процессах, включая язык, произвольные движения и многие когнитивные способности.

Различные типы лоботомии включают:

• топэктомию, при которой хирург удаляет части лобной доли
• лейкотомию или лейкотомию, при которой хирург перерезает связи между лобной долей и таламусом агенты, при которых хирург вводит препараты, укрепляющие волокна, соединяющие лобную долю с таламусом

Согласно исследованию 2017 года, лоботомии сегодня редкость. Хотя методы усовершенствовались и улучшились, большинство врачей считают операцию устаревшей.

Однако в некоторых местах лоботомия все еще разрешена законом. Исследование 2019 года сообщает, что после того, как лоботомия стала непопулярна, в большинстве штатов были приняты законы, регулирующие использование хирургии при психических заболеваниях. Однако, несмотря на эти усилия, законы в Соединенных Штатах непоследовательны.

Врачи разработали лоботомию в конце 19-го и начале 20-го веков, в то время, когда не существовало медикаментозного лечения психических расстройств, а психотерапия была еще в зачаточном состоянии.

Поскольку не существовало стандартизированных или эффективных методов лечения, люди с тяжелыми симптомами часто жили в психиатрических больницах и приютах. В Европе многие из этих учреждений были переполнены, что заставило врачей искать решение.

Лоботомии в Европе

Зарождение лоботомий восходит к 1891 году, когда швейцарский психиатр Готлиб Буркхардт прооперировал нескольких пациентов с тяжелой формой шизофрении. Он удалил части их мозга и отметил, что после процедуры эти люди стали спокойнее.

Компания Burckhardt планировала, что это лечение будет паллиативным. Это не было лекарством. Вместо этого это было последнее средство для людей, чьи состояния не поддавались другим методам лечения. В то время медицинское сообщество отвергло его идею.

Однако в 1930-х годах некоторые врачи возродили эту идею. Португальский невролог Антониу Эгаш Мониш сотрудничал со своим коллегой Алмейдой Лимой в разработке лейкотомии. Эти двое начали продвигать эту процедуру по всей Европе, несмотря на отсутствие убедительных доказательств ее пользы.

Лоботомия в США

Популярность лоботомии в Европе привела к ее внедрению в Северной Америке. Невролог Уолтер Фриман и нейрохирург Джеймс Уоттс модифицировали процедуру, сделав ее немного менее инвазивной, чем европейский метод.

Сначала Уоттс был членом дуэта, проводившего операцию. Позже Фримен «упростил» операцию и стал проводить ее в нестерильных условиях. В ответ Уоттс разорвал отношения с Фриманом из-за опасений по поводу отсутствия стерильности и грубости упрощенной процедуры.

Лоботомия стала популярным методом лечения в США, и ей подверглись тысячи людей. Примерно в 1949 году сомнения в безопасности процедуры усилились, поскольку критики считали, что она наносит серьезный вред.

Когда в 1950-х годах на рынке появилось лекарство от шизофрении хлорпромазин (торазин), лоботомия потеряла популярность. Препарат был более безопасным и неинвазивным вариантом лечения.

В основном лоботомия использовалась для лечения психических заболеваний или уменьшения их симптомов. Буркхардт использовал его для снижения агрессии у больных шизофренией, полагая, что за этот симптом отвечает лобная доля.

Когда Мониш и Лима возродили лоботомию в 1930-х годах, это преследовало явную цель изменить предрасположенность людей с психическими заболеваниями. Часто процедура делала людей тихими и послушными, что они интерпретировали как признак успеха.

Однако то, что врачи считают расстройством психического здоровья, со временем изменилось. Предрассудки и предубеждения также сыграли свою роль в том, как врачи использовали эту процедуру.

В дополнение к людям, которые соответствуют современным определениям психических заболеваний, практикующие врачи также проводили лоботомии людям:

• с ограниченными интеллектуальными возможностями
• геям
• которые находились в тюрьме за преступления, которые некоторые обвиняли в «преступном безумии»

Исследование, проведенное в 2018 году, также показало, что большинство людей, подвергшихся лоботомии, были женщинами.

Анализ одной из больниц США показал, что из 245 лоботомий, проведенных врачами в период с 1947 по 1954 год, 84% приходилось на женщин, несмотря на то, что в больнице было больше пациентов-мужчин, и у большего числа мужчин была диагностирована шизофрения.

Врачи часто объясняли это необходимостью «поддерживать порядок» в больнице. Другие причины включали отсутствие интереса к уходу за детьми и «странное поведение».

В редких случаях врачи использовали лоботомию для лечения физических заболеваний, таких как язвенный колит или опухоли головного мозга.

Узнайте больше о предвзятости по признаку пола в медицинской диагностике.

Существует множество подходов к проведению лоботомии. Первые лоботомии включали открытые операции на головном мозге. Когда в 1930-х годах эта процедура снова стала популярной, неврологи усовершенствовали ее, чтобы сделать ее менее инвазивной.

В США Уоттс продвигал метод, который включал сверление или прорезание отверстия в черепе, чтобы разорвать связь между лобной долей и таламусом. В этом принимали участие хирург и хирургические ассистенты.

Позже Фримен изменил процедуру. Вместо того, чтобы просверлить отверстие, он использовал инструмент, похожий на ледоруб, чтобы войти в череп через глазницу и проткнуть мозг. Это известно как трансорбитальная лоботомия.

Фримен утверждал, что этот метод не требует ассистентов хирурга, стерильных операционных или гигиенических кабинетов. По его словам, врачи могут выполнять лоботомию в любом месте с очень небольшим количеством оборудования.

Позже врачи попробовали другие методы, такие как введение радиоактивного иридия через глазницу.

Сторонники лоботомии думали, что эта процедура может устранить первопричину симптомов психического здоровья, отрезав часть мозга, которая, по их мнению, отвечает за них.

Например, Фриман предположил, что психоз возникает из-за чрезмерной саморефлексии. Он чувствовал, что это было связано с мыслями, которые постоянно крутились в мозгу. По его мнению, лоботомия буквально давала возможность отсечь эти кружащиеся мысли.

Однако лоботомия не лечит причины психических заболеваний. Вместо этого они снижают функциональность лобной доли, что приводит к:

• апатия
• отвлекаемость
• отсутствие инициативы
• отсутствие сдержанности, например, в социальных ситуациях
• эйфория, чувство сильного счастья
• значительные изменения личности

В некоторых случаях симптомы у людей действительно казались облегчение в результате процедуры, и некоторые смогли вернуться к работе.