Лоботомия что это такое: Лоботомия (lobotomy) | это… Что такое Лоботомия (lobotomy)?

Лоботомия (lobotomy) | это… Что такое Лоботомия (lobotomy)?

Толкование

Лоботомия (lobotomy)

Л. — специальный раздел психохирургии, при к-рой одна из долей мозга (лобная, теменная, височная или затылочная) иссекается или разъединяется с др. областями мозга. Префронтальная Л. — вид Л., предполагающий частичное удаление лобных долей.

В 1935 г. Э. Мониш на одной конференции услышал доклад о последствиях повреждения префронтальной зоны у шимпанзе. Хотя акцент в этом докладе ставился на трудностях научения, связанных с повреждением лобных долей, Мониша особенно заинтересовало, что одна обезьяна после операции стала более спокойной и послушной.

Вскоре после этой конференции Мониш и А. Лима впервые провели серию префронтальных операций на людях. В 1936 г. Мониш опубликовал рез-ты оперативного лечения 20 своих первых пациентов: 7 из них выздоровели, у 7 наступило улучшение, тогда как у 6 не наблюдалось никакой положительной динамики.

После такого, мягко говоря не вполне благоприятного начала, Л. почему-то становится широко принятым методом лечения тяжелых психических больных.

Применение психохирургии и Л. достигло пика в конце 1940-х, а к середине 1950-х довольно быстро пошло на спад. Оценить рез-ты префронтальной Л. затруднительно. Операции проводились по практически несопоставимым методикам на пациентах с различными диагнозами. Наступило выздоровление или нет — часто решалось на основе такого прагматического критерия, как повышение управляемости пациента.

Для оценки состояния пациентов часто применялись стандартные тесты интеллекта, и обычно рез-ты не вскрывали к.-л. интеллектуальных недостатков. Однако часто сообщалось о более тонких изменениях, включая безынициативность, апатию, неспособность осуществлять целенаправленную деятельность, бестактность и повышенную отвлекаемость.

В дополнение к изменениям зон мозга, выбираемых нейрохирургами для удаления, изменились и методики разрушения мозговых структур. На ранних этапах психохирургии практически все операции выполнялись при помощи разнообразных режущих инструментов. С появлением стереотаксической хирургии участки мозга стали разрушать с помощью электрического тока, электромагнитных волн высокой частоты, замораживающих зондов (криохирургия), ультразвука, компрессии и высокой температуры.

Если коротко, то психохирургия — это попытка благотворно повлиять на изменение поведения психически больных при помощи нейрохирургии. Логическое обоснование конкретных операций оказалось довольно слабо связанным с нейропсихологическими исслед. животных. Л. приносила наибольшую пользу в тот период, когда еще не было эффективных фармакологических препаратов.

См. также Головной мозг, Психохирургия

Б. М. Торн

.

Игры ⚽ Нужна курсовая?

• Личные документы (personal documents)
• Логический позитивизм (logical positivism)

Полезное

Операция, которая пугала веками: 10 фактов о лоботомии

В 1949-м году нейрохирург, который разработал новый необычный метод, получил за своё открытие Нобелевскую премию. Так толком непроверенная и по сути варварская практика получила всеобщее доверие. Сегодня эту операцию можно увидеть разве что в кино, а когда-то она проводилась на вполне законных основаниях и исключительно в лечебных целях, конечно.

Теги:

Интересные факты

Медицина

Жуткие истории

№ 1

Лоботомия, или лейкотомия — это операция, при которой одна из долей головного мозга отделяется от остальных областей, либо иссекается вовсе. Считалось, что такая практика позволяет лечить шизофрению.

№ 2

Метод был разработан португальским нейрохирургом Эгашом Монишем в 1935 году, а пробная лоботомия состоялась в 1936 году под его руководством. После первой сотни операций Мониш провел наблюдение за пациентами и сделал субъективный вывод об успехе своей разработки: больные успокаивались и становились удивительно покорными.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

№ 3

Результаты первых 20 операций были следующими: 7 пациентов выздоровели, у 7 больных наблюдалось улучшение состояния, а 6 человек остались с прежним недугом. Но лоботомия продолжала вызывать неодобрение: многие современники Мониша писали о том, что фактический результат такой операции — это деградация личности.

№ 4

Нобелевский комитет посчитал лоботомию открытием, которое опережает свое время. В 1949 году Эгаш Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Впоследствии родственники некоторых пациентов обращались с просьбой отменить награду, так как лоботомия наносит непоправимый вред здоровью больного и в целом является варварской практикой. Но прошение было отклонено.

№ 5

Если Эгаш Мониш утверждал, что лейкотомия — это крайняя мера, то доктор Уолтер Фримен считал лоботомию средством от всех проблем, включая своенравность и агрессивный характер. Он полагал, что лоботомия исключает эмоциональную составляющую и тем самым «улучшает поведение» пациентов. Именно Фримен ввел термин «лоботомия» в 1945 году. За всю жизнь он прооперировал около 3 000 человек. Кстати, этот врач не был хирургом.

№ 6

Однажды Фримен использовал для операции нож для колки льда со своей кухни. Такая «необходимость» возникла потому, что прежний инструмент — лейкотом — не выдержал нагрузки и сломался в черепной коробке больного.

№ 7

Впоследствии Фримен понял, что нож для колки льда отлично подходит для лоботомии. Поэтому доктор спроектировал новый медицинский инструмент по этому образцу. Орбитокласт имел заостренный конец с одной стороны и ручку с другой. На острие было нанесено деление для контроля глубины проникновения. 

№ 8

К середине прошлого века лоботомия стала неслыханно популярной процедурой: она практиковалась в Великобритании, в Японии, в США и во многих европейских странах. Только в США проводилось около 5 000 операций в год.

№ 9

В СССР новый метод лечения использовался относительно редко, но при этом был усовершенствован. Советский нейрохирург Борис Григорьевич Егоров предложил использовать костно-пластическую трепанациювместо доступа через глазницу. Егоров объяснял, что трепанация позволит точнее ориентироваться в определении области хирургического вмешательства. 

№ 10

Лоботомия практиковалась в СССР в течение 5 лет, но была запрещена в конце 1950 года. Принято считать, что решение было продиктовано идеологическими соображениями, ведь этот метод получил наиболее широкое распространение в США. Кстати, в Америке лоботомия продолжала практиковаться вплоть до 70-х годов. Впрочем, есть и обратная точка зрения: запрет лоботомии в СССР был обусловлен недостаточностью научных данных и вообще сомнительностью метода.  

Все, что вы никогда не хотели знать о лоботомии

Вот все, что вы никогда не хотели знать об операции на головном мозге в 1940-х годах.

Иллюстрация: Вики Лета / Изображения: Shutterstock

Автор

Стивен Джонсон

Опубликовано 22 марта 2023 г.

Комментарии (40)

Мы можем получать комиссию за ссылки на этой странице.

Для начала: Нет. Вам не следует делать (или выполнять) лоботомию. Было бы невозможно найти хирурга, готового взяться за эту процедуру, и все, что с вами не так, было бы лучше лечить другими способами. Однако гипотетически вы мог бы попросить друга сделать вам лоботомию с помощью нескольких инструментов и без особого труда — если когда-либо и проводилась операция на головном мозге своими руками, то это трансорбитальная лоботомия. Если вы переживете это, вы, вероятно, даже не будете недовольны результатами процедуры, а только потому, что от «вас» останется не так много забот.

Что такое лоботомия?

Лоботомия (или лейкотомия) — это хирургическая процедура, при которой префронтальная доля физически отделяется от остальной части мозга путем перерезания соединяющих их нервов. Он был разработан в 1930-х годов португальский невролог Антонио Эгаш Мониш, который получил Нобелевскую премию по медицине в 1949 году за свою работу. В основном используется для лечения большого депрессивного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, а иногда и шизофрении, в Соединенных Штатах было выполнено около 50 000 лоботомий, большинство из которых в период с 1949 по 1952 год, но эта процедура все еще практиковалась здесь до конца 1960-х годов.

Для теории того, как хирургия помогает людям с психическими заболеваниями, я полагаюсь на психиатра Ричарда Л. Дженкинса, который написал следующее в своей статье «Влияние префронтальной лоботомии на пациентов с тяжелой хронической шизофренией», опубликованной в American Journal of Psychiatry в 1954 г.:

Представлена ​​гипотеза о том, что расщепление шизофренического процесса является результатом конфликта, неразрешимого для пациента… с неврологической стороны неразрешимым болезненным резонансом или вихрем нервной активности между корой и промежуточным мозгом, который блокирует высшие цепи.

«Болезненный резонанс?» «Вихрь», который «глушит высшие цепи»? Звучит как законная неврология для меня; давайте вырежем мозги!

Предполагаемые преимущества лоботомии

Популярная пресса 1940-х и 1950-х годов называла лоботомию чудодейственным лекарством от психических заболеваний под головокружительными заголовками вроде «Хирургическое волшебство возвращает здравомыслие пятидесяти маньякам». После амбулаторной процедуры, которую можно было закончить за час, пациенты, находившиеся в специализированных учреждениях в течение десятилетий, могли вернуться домой к своим семьям и вести продуктивную жизнь. Люди, терзаемые тревогой, стали беззаботными. Буйные пациенты стали послушными. Когда-то в тяжелой депрессии люди целыми днями улыбались.

Но Saturday Evening Post и другие издания упустили кое-что из своих восторженных описаний преимуществ лоботомии: процедура часто стирает личности и личности жертв.

Много недостатков лоботомии

Префронтальная кора головного мозга — это часть нас, которая планирует сложное когнитивное поведение. Это источник самовыражения личности, принятия решений и сдерживания социального поведения. По сути, префронтальная доля — это то, что делает нас людьми, поэтому люди, у которых она отделена от остального мозга, резко меняются. По словам невролога и пионера лоботомии доктора Уолтера Фримана, «личность пациента каким-то образом изменяется в надежде сделать его более восприимчивым к социальному давлению, в условиях которого он должен существовать». И лоботомия делает то же самое с (если вы не умрете от этого), но жизнь после лоботомии — это не та жизнь, к которой многие стремятся.

Фримен назвал состояние после лоботомии «хирургически индуцированным детством», но это не соответствует действительности. Пациенты после лоботомии становились улыбающимися чистыми листами — приятными, безропотными, но неспособными одеться самостоятельно, не желающими вставать с постели и, по-видимому, неспособными к самоанализу или самосознанию. Фримен сообщил, что около 25% его пациентов остались такими (по его словам, на уровне «домашних питомцев»), но со временем некоторые из них смогли научиться выполнять черную работу или даже обрели способность выполнять простые математические операции. . У некоторых случился рецидив, и их симптомы вернулись. Сообщается, что некоторые из них выздоровели, и их симптомы исчезли. Около 14% пациентов просто умерли от процедуры.

Хотя лоботомия никогда не была широко принята медицинским сообществом, она была популярна в психиатрических больницах, и легко понять почему: она делает людей послушными. В своей книге 1950 года « Психохирургия » Фриман проиллюстрировал это описанием Ореты, пациентки лечебного учреждения, которой требовалось пять человек, чтобы удерживать ее во время анестезии перед лоботомией. После этого «мы могли бы игриво схватить Орету за горло, вывернуть ей руку, пощекотать ее по ребрам и шлепнуть по заду, не вызвав при этом ничего, кроме широкой ухмылки или хриплого смешка», — писал Фримен. Ура?

Однако не только пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями подвергались лоботомии. Фриман оперировал жен, которые больше не хотели убираться, 12-летних детей, которые слишком много мечтали и воровали конфеты, и многих других. Самой известной из них была Розмари Кеннеди.

В возрасте 23 лет часто бунтующая сестра президента Джона Ф. Кеннеди жила в монастырской школе в Вашингтоне, округ Колумбия. После того, как Розмари поймали на побеге ночью, школьные монахини забеспокоились о том, что она может быть связана с сексуальными партнерами. Ее отец, Джо Кеннеди, отвез Розмари к Фримену, который 19 ноября провел ей лоботомию. 41.

Сработало это или нет, зависит от вашей точки зрения. Сначала Фриман назвал операцию успешной, и Розмари действительно потеряла желание улизнуть ночью, но она также потеряла способность говорить и ходить. Спустя годы Розмари частично выздоровела, но больше никогда не говорила ясно и никогда не чувствовала себя достаточно хорошо, чтобы позаботиться о себе. В 1949 г. ее перевели в специальный коттедж при школе для одаренных детей Св. Колетты (ранее известной как «Институт Св. Колетты для отсталой молодежи»), где она оставалась до своей смерти в 2005 г.

Но довольно истории; давайте перейдем к операции на головном мозге!

S пошаговые инструкции по лоботомии, которым вы ни в коем случае не должны следовать, и я не должен говорить вам, что

лауреат Нобелевской премии (я не могу смириться с этим) Оригинальные лоботомии Антонио Эгаса Мониша включали сверление отверстия в черепе и заполнение определенных областей мозга алкоголем, чтобы убить тамошнюю ткань — это не то, что вы можете или должны делать дома. К счастью, Фриман, P.T. Барнум из лоботомии впервые применил трансорбитальную лоботомию — упрощенную процедуру, для которой даже не требовалась операционная; он избегал формальностей и стерильности операционных и просто делал лоботомию пациентам где угодно. На самом деле, это настолько эффективно, что Фримен мог закончить лоботомию менее чем за 10 минут. Забавный факт: у Фримена не было формального хирургического образования.

Эти инструкции взяты из книги Уолтера Фримена «Психохирургия » в виде прекрасной биографии Джека Эль-Хая Лоботомист . Если бы вы следовали им, вы были бы виновны в нескольких преступлениях, и кто-то, вероятно, умер бы.

Необходимые материалы

• Ледоруб
• Небольшой молоток
• Аппарат для электрошоковой терапии

Процедура

Для выполнения лоботомии , Фримен будет:

• Стерилизовать его ледоруб. Обычно. Иногда он не мешал.
• Наносите удары током достаточно высокого напряжения, чтобы вызвать потерю сознания с помощью аппарата для электросудорожной терапии. Однако иногда Фриман делал это без анестезии.
• Вставьте ледоруб под верхнее веко пострадавшего, рядом со слезным протоком, удерживая стержень параллельно костному гребню носа и направляя его немного в сторону от центра головы.
• Кончик ледоруба теперь будет упираться в самую тонкую часть черепа. Фриман легонько постукивал молотком, чтобы пробить кость.
• Теперь он сможет легко воткнуть ледоруб в мозг. Фриман посоветовал углубиться на 5 см. Не слишком глубоко, иначе «пациент», вероятно, умрет.
• Потяните ручку ледоруба «насколько позволяет край глазницы». Это должно разъединить волокна в основании лобной доли. С надеждой.
• По словам Фримена, этот шаг — «щекотливая часть», потому что артерии находятся в пределах досягаемости. Он возвращал инструмент в прежнее положение и продвигал его дальше на глубину 7 см от края верхнего века. Затем переместите ледоруб на 15-20 градусов медиально и примерно на 30 градусов латеральнее. Если это будет сделано неправильно, человек умрет. Если все сделано правильно, их будет всего 9.0017 может быть умрет.
• Извлеките ледоруб вращательным движением, одновременно надавливая на веко, чтобы предотвратить кровотечение.
• Повторно стерилизовать ледоруб.
• Повторить с другим глазом. Настоящий шоумен, Фримен иногда играл обе стороны сразу.
• Лоботомия завершена!

Что случилось с лоботомией?

Лоботомия становилась все менее и менее популярной в психиатрических кругах на протяжении 1950-х годов, отчасти потому, что она ужасна и обычно в любом случае не работает, но также и потому, что новые открытия в области психоактивных препаратов успокаивали беспокойных людей без вырезания мозгов. Зачем делать операцию, если подойдет торазин? Несмотря на растущее опасение по поводу этой процедуры, Фриман продолжал делать лоботомии до 19 лет. 67, когда последнее учреждение, позволившее ему провести процедуру, наконец, сказало «хватит» после того, как он убил там женщину.

Однако лоботомия еще не совсем мертва. Модифицированная, значительно усовершенствованная версия процедуры используется до сих пор. Височная лобэктомия используется для лечения тяжелых случаев эпилепсии, которые не реагируют на лекарства. Хотя это далеко от метода Фримена «воткнуть иголку в их мозг и пошевелить вокруг него», основная идея та же; сейчас это просто целенаправленно и минимально инвазивно. Это также дает гораздо лучшие результаты: пациенты обычно выходят из него с уменьшением симптомов эпилепсии и с неповрежденной личностью.

Лоботомия — Мир Психолога

2. Биологическая психология

Может ли удаление частей мозга с помощью лоботомии вылечить психические заболевания? Прочитайте оценку этого противоречивого лечения.

Постоянная ссылка Распечатать |

Эта страница доступна для членов. Зарегистрируйтесь или войдите для получения полного доступа.

Самые читаемые

Какой ты архетип?

Узнайте, какой юнгианский архетип соответствует вашей личности с помощью этого теста архетипов.

Ты злишься?

Пройдите наш 5-минутный тест на гнев, чтобы узнать, злитесь ли вы!

Окна в душу

Что могут рассказать глаза человека о том, о чем он думает?

У тебя стресс?

Измерьте уровень стресса с помощью этого 5-минутного стресс-теста.

Привязанность и отношения

Как наши младенческие отношения влияют на наши отношения, когда мы становимся старше?

Память как у золотой рыбки?

Пройдите 5-минутный тест памяти Psychologist World, чтобы измерить свою память.

31 Защитные механизмы

Общие защитные механизмы, которые мы используем для защиты эго.

Раб своей роли?

В какой степени люди контролируются своими ролями в обществе?

Тесты личности

Какой ты архетип?

Узнайте, какой юнгианский архетип соответствует вашей личности с помощью этого теста архетипов.

Ты злишься?

Пройдите наш 5-минутный тест на гнев, чтобы узнать, злитесь ли вы!

У тебя стресс?

Измерьте уровень стресса с помощью этого 5-минутного стресс-теста.

Память как у золотой рыбки?

Пройдите 5-минутный тест памяти Psychologist World, чтобы измерить свою память.

Вы зациклены?

Узнайте свой тип личности по Фрейду с помощью нашего теста на фиксацию.

Руководства по самопомощи

Интерпретация ваших снов

Научитесь интерпретировать скрытые значения тем ваших снов и ночных кошмаров.