Лучшие антидепрессанты нового поколения без рецептов: Лучшие антидепрессанты 2021 года

Содержание

Антидепрессанты без рецепта – ТОП 15 безопасных средств от депрессии!

Рано или поздно современный человек сталкивается с необходимостью приобретения антидепрессивных препаратов, применяемых в комплексном лечении от подавленного эмоционального состояния. Антидепрессанты «призваны» на службу человека для поднятия настроения, создания положительного эмоционального фона и в конечном счете избавления от депрессии.

В каких случаях требуется рецепт врача на антидепрессанты?

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии – одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

  • обострение болезни;
  • лечение самых тяжелых форм депрессии;
  • при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Наиболее результативны в лечении тяжелых форм депрессии моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Легкие антидепрессанты нового поколения. В чем особенность?

Легкая форма депрессии может «корректироваться» при помощи препаратов, на которые в аптеках не спрашивают рецепт. Антидепрессанты нового поколения, как правило, не наносят такой вред организму, как лекарства, производимые в прошлом веке. Современные «безрецептные» антидепрессанты коренным образом отличаются от лекарств тяжелых и препаратов старого поколения.

Преимущества современных антидепрессантов:

  1. более быстрое влияние на организм и устранение депрессивного состояния;
  2. меньшее количество побочных эффектов;
  3. возможность одновременного приема со многими другими лекарствами;
  4. отсутствие значительного привыкания к действию препарата.

По тому, какое действие препараты оказывают на психическое состояние человека, различают антидепрессанты стимулирующего и седативного свойства.

Очень важно точное определение характера заболевания и последующий правильный выбор антидепрессивного лекарства (для возбуждения или торможения центральной нервной системы). От этого во многом зависит время и эффективность лечения.

Также при борьбе с депрессией будет полезно почитать:

Список легких антидепрессантов отпускаемых без рецептов врачей (15 средств)

Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты. Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия.

1. Мапротилин (Maprotilin)

Название препарата: Мапротилин (Maprotiline).

Аналоги: Лудиомил, Ладиомил, Flexyx.

Показания: эндогенная, инволюционная, психогенная и невротическая депрессии, истощения, соматогенная, скрытая, климактерическая депрессия.

Действие: снижение апатии, улучшение настроения, снятие психомоторной заторможенности.

Побочные действия: головная боль, вялость, сонливость, снижение слуха, галлюцинации, тахикардия, аритмия, рвота, тошнота, сухость во рту, крапивница, отеки, прибавка веса, сексуальные расстройства, стоматит.

Противопоказания: эпилептическое заболевание, болезни почек, печени, беременность.

2. Прозак

Название препарата: Прозак (Prozac).

Аналоги: Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

Показания: депрессии, нервная булимия, обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые мысли и действия).

Действие:

  • избавит от эмоциональных перегрузок, навязчивых мыслей;
  • смягчит нервную анорексию;
  • устранит предменструальные расстройства;
  • уменьшит тревогу и панику.

Побочные действия: в начале лечения и при повышении дозы – тревога, сонливость, боль в голове, тошнота. Редко – судороги. Возможно появление высыпаний на коже, боли в мышцах, суставах, повышение температуры

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации.

3. Паксил

Название препарата: Паксил (Paxil).

Аналоги: Рексетин, Адепресс, Актапарок-сетин, Плизил, Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад, Сирестилл.

Показания: депрессия всех типов у взрослых и у детей 7-17 лет.

Действие: в первые недели приема уменьшаются симптомы депрессии, устраняются суицидальные мысли. Предотвращает рецидивы депрессивного состояния.

Побочные действия: сонливость, бессонница, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, запор, судорожные припадки, потливость.

Противопоказания: гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата. Беременность, лактация.

4. Деприм

Название препарата: Деприм (Deprim).

Аналоги: Гелариум гиперикум, Доппель-герц Нервотоник.

Показания: синдром хронической усталости, подавленность, эмоциональное истощение, снижение трудоспособности.

Действие: повышение работоспособности, психической и физической активности, нормализация сна.

Побочные действия: сухость во рту, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, быстрая утомляемость.

Противопоказания: дети до 6 лет. Индивидуальная непереносимость. С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации.

Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.

5. Экстракт левзеи

Название препарата:

Экстракт левзеи (рапонтикум сафлоровидный).

Показания: в качестве комплексной терапии.

Действие: общетонизирующее действие, повышение работоспособности, улучшение настроения, поднятие аппетита.

Побочные действия: головная боль, раздражительность, повышение артериального давления, аллергическая реакция, бессонница.

Противопоказания: гиперчувствительность, эпилепсия, хронические нарушения сна, острый период инфекционных заболеваний.

6. Настойка женьшеня

Название препарата: Настойка женьшеня.

Показания: гипотония, повышенная усталость, переутомление.

Действие: повышение работоспособности, снижение утомляемости, повышение артериального давления.

Побочные действия: бессонница, головная боль, диарея, тошнота, кровотечение из носа.

Противопоказания: гипертония, дети до 16 лет, гиперфункция щитовидной железы.

7. Настойка лимонника

Название препарата: Настойка лимонника.

Показания: гипотоническая болезнь, неврастения, депрессивное состояние.

Действие: стимулирование центральной нервной системы, повышение артериального давления, улучшение остроты зрения.

Побочные действия: перевозбуждение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания: бессонница, повышенное артериальное давление, острые инфекционные заболевания.

Рассмотрим подробнее класс антидепрессантов седативного действия.

8. Азафен

Название препарата: Азафен.

Показания: астенодепрессивный синдром, тревожно-депрессивное состояние, алкогольная депрессия, эндогенная депрессия, экзогенные депрессии, депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях.

Действие: устранение тревожно-депрессивного состояния, проявлений старческой депрессии, сглаживание негативного состояния, вызванного длительным применением нейролептиков.

Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, острые инфекционные заболевания.

9. Персен

Название препарата: Персен(Persen).

Показания: плохой сон, раздражительность, повышенная нервная возбудимость.

Действие:

седативное и спазмолитическое действие.

Побочные действия: аллергическая реакция. При длительном применении — запор.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия. Детям до 3-х лет ( таблетки), детям до 12 лет (капсулы)

10. Миансерин

Название препарата: Миансерин (Mianserin).

Показания: Депрессии различного происхождения.

Действие: улучшение сна, снижение нервной возбудимости.

Побочные действия: сонливость, гипокинезия, судороги.

Противопоказания: маниакальный синдром, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет). Печеночная и почечная недостаточность.

11. Амитриптилин

Название препарата: Амитриптилин.

Показания:

маниакально-депрессивный психоз, нервная булемия, детский энурез.

Действие: седативное действие, антидиуретическое влияние при ночном недержании, обезболивающее действие.

Побочные действия: сонливость, дезориентация, возбудимость, галлюцинации, утомляемость, тахикардия, тошнота, рвота, увеличение массы тела.

Противопоказания: эпилепсия, кишечная непроходимость, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

12. Миртазапин

Название препарата: Миртазапин (Mirtazapine).

Показания: депрессивные состояния, раннее пробуждение от сна, потеря интереса, тревожные депрессии.

Действие: восстановление способности получать удовольствие, корректировка сна, устранение суицидальных мыслей.

Побочные действия: сонливость, головокружения, необычные сновидения, тахикардия, тошнота, диарея, понижение либидо, сухость во рту, повышение аппетита.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, органические повреждения мозга.

13. Ново-пассит

Название препарата: Ново-пассит.

Показания: неврастения, синдром «менеджера», мигрень, экзема психологичес-кой этиологии.

Действие: седативное, снятие нервной возбудимости предменструального и климактерического периода, устранение тревоги.

Побочные действия: аллергические реакции, головокружение, сонливость, легкое снижение мышечного тонуса.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет), алкоголизм, эпилепсия, заболевания, травмы головного мозга.

14. Настойка боярышника

Название препарата: Настойка боярышника.

Показания: нервозность, заболевания сердечно-сосудистого характера, менопауза, повышенный уровень холестерина.

Действие: успокаивающее действие на нервную систему, нормализация деятельности сердца, снижение возбудимости во время климакса.

Побочные действия: аллергические реакции, зуд, крапивница.

Противопоказания: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет.

15. Настойка валерианы

Название препарата: Настойка валерианы.

Показания: бессонница, мигрень, истерия, повышенная возбудимость, спазмы гладкой мускулатуры.

Действие: успокаивающее, спазмолитическое, желчегонное, нормализующее действие для органов ЖКТ.

Побочные действия: снижение работоспособности, сонливость, подавленность.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Противопоказания для антидепрессантов, продаваемых без рецепта

Антидепрессанты, продаваемые без рецепта, оказывают благотворное влияние на устранение неврозных состояний различной этиологии. Но это совсем не означает, что принимать эти препараты можно очень долго и без негативных последствий.

Многие лекарства антидепрессивного характера, находящиеся в свободном доступе в аптеках, могут иметь ряд противопоказаний.

Эти «запреты» применимы практически ко всем антидепрессантам:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет.

Нужно сказать, что каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству.

Если вы сомневаетесь принимать или нет антидепрессанты, посмотрите видео которое просвятит вас и разрушит ряд придуманных мифов о препаратах такого рода:

Постоянные стрессовые ситуации, очень быстрый ритм современной жизни приводят к тому, что многие люди становятся излишне раздражительными, нервными, подверженными разным видам фобий. Депрессивные состояния, к сожалению, перестали быть чем-то уникальным и единичным.

В настоящее время даже маленькие дети знакомы с термином «депрессия».

Химический состав и клиническое использование этих лекарств может быть разным. Поиски новых фармакологических соединений для борьбы с депрессией в медицинской науке не прекращаются.

Первые лекарственные препараты, ведущие борьбу с депрессией, стали назначать пациентам в 50-е годы XX-го столетия. Лекарственное средство «ипрониазид» стоит у истоков антидепрессантов. В настоящее время в фармакологии существует около 125 препаратов с антидепрессивным действием. Будьте внимательны при выборе антидепрессантов!

10 Лучших Антидепрессантов – Рейтинг 2020 года

Одна из самых хрупких систем в организме человека – нервная, на нее негативно влияют стрессы, социальные, финансовые проблемы, депрессивные состояния. Первыми тревожными сигналами нарушений являются апатия, плохой аппетит, раздражительность. В таком случае врачи назначают легкие успокоительные препараты. Лучшие антидепрессанты были определены экспертами на основе мнений медицинских специалистов, отзывов пациентов, предложений на рынке и уровня спроса. Рейтинг 2020 года включает в себя 5 топовых безрецептурных препаратов и 5 трициклических средств строго по рецепту, список проверенных фармацевтических компаний, а также критерии грамотного выбора для покупателей.

Антидепрессант какой фирмы лучше выбрать

Первый показатель качества и эффективности любого лекарственного средства – это репутация его производителя. Поэтому прежде чем перейти к списку топовых успокоительных препаратов, эксперты предлагают кратко познакомиться с фирмами, представившими номинантов. В 2020 году в обзор попали:

  • ООО «МНПК Биотики» (Глицин) – научно-производственный медицинский комплекс, который был основан в 1991 году. На протяжении 25 лет работы считается ведущим производителем оригинальных препаратов-метаболитов. Является первой компанией, выпустившей Глицин.
  • ООО «Грокам ГБЛ» (Стрессовит) – польская фармацевтическая компания, которая начала свою деятельность в 2008 году. Главная цель – обеспечение населения доступными, но эффективными лекарственными средствами для повышения качества жизни.
  • ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (Афобазол) – одна из крупнейших фармацевтических компаний России. Участвует в программе импортозамещения, а значит, ставит целью выпуск жизненно необходимых препаратов, доступных для отечественного покупателя. Дата основания – 1992 год.
  • LEK d.d. (Персен) – фармацевтическая компания из Словении, занимающаяся разработкой и продажей лекарств с 1946 года. С 2002 года вступила в состав крупнейшей компании Sandoz. Помимо медикаментов марка предлагает косметические продукты, изделия медицинского назначения, ветеринарные препараты.
  • ЗАО «Эвалар» (Формула спокойствия Триптофан) – крупнейший в России производитель биологически активных добавок. Дата основания 1991 год. На рынке БАДов продукты от Эвалар занимают 17%. За основу берется природное сырье, добываемое в ценных заповедных зонах Алтая.
  • ЗАО «Фармацевтический завод «Эгис» (Имипрамин) – производитель лекарств из Венгрии, занимающийся этим делом свыше 100 лет. Входит в список ведущих поставщиков дженериков Центральной и Восточной Европы. В основу работу положено сочетание традиций с инновациями.
  • ФГУП «Московский эндокринный завод» (Амитриптилин) – российское фармацевтическое предприятие, существующее свыше 60 лет. Большая часть выпускаемых медикаментов широко применяют в эндокринологии, кардиологии, психиатрии, офтальмологии и др. Более 70% обезболивающих средств на российском рынке выпускает этот завод.
  • L. Pharma GmbH (Флуоксетин) – австрийская фармацевтическая компания, занимающаяся разработкой, выпуском, продажей запатентованных инновационных лекарств с 1988 года. Большую часть внимания в течение последних лет уделяют медикаментам для нервной, сердечно-сосудистой системы, анестетикам.
  • Novartis Farma, S.p.a. (Анафранил) – один из официальных мировых лидеров по выпуску оригинальных рецептурных лекарств, услуг и решений для врачей, их пациентов. Главный офис располагается в Швейцарии, дата основания 1996 год, остальные рассредоточены более чем в 140 странах. По размеру рыночной доли в Европе занимает 2 место.
  • Ratiopharm (Спектра) – фармацевтическая компания из Германии, основанная в 1974 году. Прославилась своими эффективными и недорогими дженериками, которые распространяются в 35 странах мира. Является эталоном высокого качества и доступности уже свыше 40 лет.

Рейтинг антидепрессантов

Использовать антидепрессанты нужно в первую очередь по назначению лечащего врача. Такие медикаменты обладают как массой терапевтических свойств, так и рядом противопоказаний, рисков. Поэтому крайне важно правильно подбирать средство, способ применения, дозировку. Критерии, по которым эксперты отобрали лучшие антидепрессанты 2020 года, следующие:

  • Состав – активное вещество, дополнительные компоненты;
  • Фармакологические свойства – показания, принцип действия;
  • Безопасность – противопоказания, толерантность к побочным эффектам;
  • Клинические исследования – результаты применения препарата на пациентах;
  • Экономическая целесообразность – насколько цена оправдана результатом лечения;
  • Другие ограничения – возраст, беременность, лактация;
  • Взаимодействие – совместимость с другими медикаментами;
  • Синдром привыкания – риски развития зависимости;
  • Отпуск – безрецептурный, по рецепту врача;
  • Удобство применения – длительность курса, форма выпуска, схема приема.

Чтобы определить самые востребованные препараты, эксперты изучили показатели спроса на фармацевтическом рынке. Далее отобрать проверенные и эффективные антидепрессанты в аптеке помог опыт узких медицинских специалистов. Не менее важным критерием стали отзывы пациентов, на собственном опыте оценивших все плюсы и минусы каждого номинанта. В итоге среди нескольких десятков претендентов в топ обзор вошли только 10 средств.

Лучшие антидепрессанты без рецепта

Большинство препаратов для поддержания нервной системы продаются по рецепту врача, так как обладают большим перечнем противопоказаний и побочных действий. Но есть среди них медикаменты с умеренным седативным эффектом, минимальными рисками, благодаря чему их может купить любой желающий без показаний медика. Лучшие из них легкие антидепрессанты без рецептов были отобраны экспертами на основы вышеуказанных критериев.

Глицин

По своему составу этот медикамент относят к мягким седативным средствам, но по принципу действия многие медики называют его антидепрессантом. Главное вещество – аминокислота, которая регулирует обмен веществ, приводит в норму реакции торможения нервной системой, способствует синтезу важных кислот, формированию гемоглобина и многое другое. Весомое преимущество таблеток заключается в том, что их назначают чуть ли не с первых дней жизни для поддержания работы мозга и ЦНС (в инструкции с 3 лет). Показанием является снижение умственной активности, нарушения сна, неврозы, психоэмоциональные напряжения, стрессы. Также врачи используют Глицин в комплексной терапии алкоголизма, для поддержания после перенесенного ишемического инсульта, при нарушенном мозговом кровообращении.

Достоинства

  • Минимальные противопоказания, риски побочных действий;
  • Разрешено беременным, детям;
  • Широкий список терапевтических свойств;
  • Поддержание иммунитета;
  • Повышение умственной активности;
  • Поддержание функций головного и костного мозга, селезенки;
  • Дешевизна.

Недостатки

  • Несовместимость с некоторыми медикаментами;
  • Не рекомендовано людям с пониженным давлением.

Среди седативных медикаментов Глицин считают самым безобидным по составу, противопоказаниям, рискам. Таблетки нужно принимать курсом без пропусков, чтобы обеспечить накопительный эффект. Врачи широко используют их в терапии разных заболеваний, для профилактики. Покупатели одобряют цену, состав, большой перечень показаний и полезных свойств. Минусом отмечают склонность снижать давление, несовместимость со схожими медикаментами.

Стрессовит

Растительный препарат в форме капсул, в составе которых за седативный эффект отвечают листья пустырника, цветки зверобоя продырявленного, корни молочно цветкового пиона. Это самые известные в фитотерапии успокоительные травы, снижающие тревожность, беспокойства, страхи. Они помогают наладить сон, справиться с ипохондрией, повышают работоспособность. При этом курсовое применение не вызывает привыкания, зависимости, а главное, не провоцирует сонливость. К перечисленным компонентам дополнен витамин В6 и магний, поддерживающие функции нервной системы, липа с противовоспалительным действием. Противопоказаниями будут беременность, лактация, язва органов ЖКТ, гастрит. Возрастных ограничений в инструкции нет, поэтому Стрессовит назначают детям.

Достоинства

  • Растительная основа;
  • Источник пиридоксина и магния;
  • Удобная форма выпуска, способ приема;
  • Отсутствие синдрома привыкания, сонливости;
  • Повышение устойчивости к стрессам;
  • Стимуляция физической, умственной активности;
  • Недорого.

Недостатки

  • Запрещено для беременных, кормящих грудью женщин;
  • Возможны аллергические реакции.

Стрессовит является биодобавкой, которую нужно принимать 2-3 недели по 1 капсуле в день вместе с употреблением пищи. Покупатели одобряют такую простую схему, растительный состав, доступность. Врачи подтверждают терапевтические свойства компонентов, минимальные риски нежелательных проявлений. Недостатков у такого медикамента практически нет, кроме рисков аллергии на травы, противопоказаний.

Афобазол

В списке известных названий антидепрессантов, пользующихся большим спросом, находится легкий транквилизатор Афобазол. В отличие от других аналогов с подобным принципом действия он не вызывает привыкания. Главное вещество – фабомотизол, который защищает нервные клетки, способствует их восстановлению за счет своего нейропротективного действия. Наряду с мягким седативным эффектом препарат выступает стимулятором. Он помогает справиться со страхами, чувством тревоги, беспокойства, раздраженностью, плаксивостью. В списке показаний указаны тревожные расстройства, ПМС, неврастения, синдром отмены на фоне никотиновой, алкогольной зависимости, нейроциркуляторная дистония, нарушения сна. При этом нет пагубного влияния на концентрацию внимания, память. Афобазол противопоказан при беременности, лактации, несовершеннолетнем возрасте.

Достоинства

  • Устранение тревожности, плаксивости;
  • Улучшение памяти;
  • Снятие раздражительности;
  • Улучшение качества сна;
  • Заметные изменения уже через неделю приема;
  • Отсутствие привыкания;
  • Повышение настроения.

Недостатки

  • Противопоказания;
  • Цена.

Несмотря на умеренное действие, покупатели подтверждают существенное улучшение настроения после прохождения курса. Таблетки помогают апатично относиться к стрессам, конфликтам, жизненным неурядицам.

Плюсом считают отсутствие привыкания, улучшение работы памяти, крепкий сон. Недостатками отзывы назвали цену, ограничения к приему.

Персен

Еще одно растительное средство, подтверждающее незаменимое действие антидепрессантов на основе трав. Активных веществ в составе несколько – перечная мята, экстракт корней валерианы, листья мелиссы. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь. Никаких других компонентов, которые могли бы ярко отражаться на нервной системе, нет, а значит, купить Персен можно без рецепта. Рекомендованы таблетки тем, кто страдает от повышенной нагрузки на учебе или работе, страдает от стрессов, нервозности. Благодаря нормализации циркадных ритмов и сна они помогают справиться с бессонницей. Возрастное ограничение – с 12 лет. Для достижения максимального результата принимать таблетки нужно курсом не меньше месяца. В сутки допусти прием до 12 таблеток, в зависимости от возраста, имеющихся проблем, рекомендаций врача.

Достоинства

  • Быстродействие;
  • Растительный состав;
  • Отсутствие эффекта привыкания;
  • Устранение раздражения, бессонницы;
  • Борьба с хронической утомляемостью;
  • Стабилизация работы нервной системы.

Недостатки

  • Большой расход, цена;
  • Противопоказание – диабет.

В медицинской практике Персен демонстрирует крайне редкие случаи развития нежелательных симптомов, чаще всего это аллергия на состав, запоры, снижение давления. В остальном таблетки демонстрируют ощутимые изменения в лучшую сторону уже на первых порах применения. Минусом считают неудобный способ применения, расход и затраты, а также то, что таблетки запрещены диабетикам.

Формула спокойствия Триптофан

Завершает список антидепрессантов без рецепта биологически активная добавка, главными компонентами которой выступают витамины В5 и В6, а также аминокислота L-триптофан. Последнее вещество принимает непосредственное участие в процессах возбуждения/торможения импульсов нервной системы, кроме того оно регулирует обмен веществ, стимулирует продуцирование мелатонина и серотонина, что нормализуют сон. Также триптофан помогает женщинам справляться со скачками настроения в период ПМС, устраняет влияние межсезонья на психоэмоциональный фон, устраняет тревожность, навязчивые состояния, раздражительность, гиперактивность. Формула спокойствия Триптофан активно используется в комплексной борьбе с алкоголизмом, булимией, анорексией. Противопоказаниями считаются несовершеннолетний возраст, гиперчувствительность.

Достоинства

  • Безопасный состав + витамины;
  • Улучшение сна и настроения;
  • Удобная форма выпуска;
  • Придание позитивной реакции;
  • Отсутствие привыкания;
  • Минимальные противопоказания.

Недостатки

  • Цена;
  • Отсутствие накопительного эффекта.

Такие таблетки антидепрессанты востребованы по причине безопасного состава, отсутствия строгих противопоказаний, широкого спектра терапевтических свойств. Врачи активно используют их в комплексном лечении разных психологических зависимостей. Покупатели отмечают в отзывах удобную форму, позитивное настроение и крепкий сон. Минусом считают цену, возвращение прежних проблем после завершения курса.

Лучшие трициклические антидепрессанты

В случае серьезных нарушений работы ЦНС и других сопутствующих систем используют сильные антидепрессанты по рецепту врача. Они обладают выраженными фармакологическими свойствами, большим списком противопоказаний и рисков. К этой группе средств относят трициклические антидепрессанты, что были разработаны в 50-х годах прошлого столетия. Их формула состоит из трех колец атомов, отсюда такое название. На основе медицинской практики, реальных отзывов эксперты отобрали пятерку лучших номинантов в этой категории.

Имипрамин

Это первый трициклик стимулирующего действия в истории, разработанный американской фармацевтической компанией Ciba-Geigy. До сегодняшнего дня он возглавляет списки трициклических антидепрессантов по уровню спроса и эффективности. Основное показание к применению таких таблеток – лечение депрессии. Гораздо реже врачи назначают их при ночном недержании, так как активное вещество снижает дельта-волны мозга. В отличие от многих аналогов, Имипрамин демонстрирует выраженное ингибирование обратного захвата серотонина, влияние на другие важные нейротрансмиттеры (например, ацетилхолин, дофамин, адреналин, норадреналин, гистамин). Возрастное ограничение – с 6 лет.

Достоинства

  • Стимулирующее действие;
  • Улучшение настроения;
  • Седативный эффект;
  • Устранение двигательной заторможенности;
  • Лечение энуреза;
  • Доказанная годами эффективность.

Недостатки

  • Длительный курс приема;
  • Синдром отмены.

В России Имипрамин применяется в области психиатрии уже несколько десятилетий подряд, что говорит об эффективности. Отзывы преимущественно хорошие, пациенты отмечают улучшение настроения, крепкий сон, устранение панических атак, раздражительности. Некоторым он помог избавиться от алкоголизма. Минусом отмечают необходимость применения в течение нескольких месяцев, вероятность синдрома отмены.

Амитриптилин

Эффект антидепрессантов трицикликов здесь примерно такой же, как и в предыдущем случае. Дело в том, что у Амитриптилина также главным компонентом выступает имипрамин. Он демонстрирует высокую биодоступность, хорошей переносимостью. Для лечения предлагается 2 формы выпуска на выбор – таблетки, раствор для уколов. Для лучшей усвояемости принимать Амитриптилин лучше после приема пищи. Показаниями считаются разные формы депрессии, нейропатические боли, психогенные расстройства аппетита, энурез. Помимо влияния на нейротрансмиттеры, активный компонент также положительно сказывается на ацетил холиновых и Альфа-1 рецепторах. Помимо успокоительного и стимулирующего эффекта, таблетки утоляют боль. По мнению врачей, это главное лекарство для людей с суицидальными наклонностями.

Достоинства

  • Биодоступность;
  • Несколько форм на выбор;
  • Хорошая переносимость;
  • Большой список терапевтических свойств;
  • Эффективность против болевых синдромов;
  • Дешевизна.

Недостатки

  • Большой список противопоказаний, побочных эффектов;
  • Повышение аппетита.

В медицинской практике такой сильный антидепрессант применяют в маленьких дозах вместе с другими схожими медикаментами. Помогает подавить острые психические расстройства, вплоть до суицидальных наклонностей. При своей дешевизне он демонстрирует хорошую переносимость. Минусами считают противопоказания, побочные проявления, но они исчезают после отмены таблеток. Некоторые жалуются на повышение аппетита, что ведет к набору веса.

Флуоксетин

Относительно новый препарат, которому все чаще отдают предпочтение и медики, и пациенты. Причин этому несколько – высокая эффективность, хорошая переносимость, удобная схема применения, экономичность расхода. Активное вещество выступает селективным ингибитором обратного захвата серотонина, который улучшает настроение, устраняет чувство угнетенности. Для коррекции самочувствия, психоэмоционального фона, принимать таблетки нужно длительное время, стойкое улучшение можно наблюдать ближе к 2-3 неделе. Флуоксетин не взаимодействует с пищей, разрешен пациентам с урологическими, сердечно-сосудистыми патологиями. Основные показания в инструкции – обсессивно-компульсивные расстройства, депрессии всех типов, нервная булимия.

Достоинства

  • Отсутствие привыкания;
  • Бодрящий эффект;
  • Улучшение качества сна;
  • Множество дженериков с разными ценами;
  • Удобство применения;
  • Хорошая переносимость;
  • Недорого.

Недостатки

  • Эффект только на 2-3 неделе применения;
  • Меняет скорость реакций.

Нельзя использовать такой сильнодействующий медикамент беременным, кормящим грудью женщинам, несовершеннолетним. Правильная дозировка поднимает настроение, умственную, физическую активность, хорошо переносится организмом. Недостатком считают влияние на скорость реакций, а также то, что положительные изменения наблюдаются спустя несколько недель.

Анафранил

Следующий стимулятор хорошего настроения с главным компонентом в составе кломипрамина гидрохлоридом, разработанный в 60-х годах прошлого столетия. Помимо основного действия ингибирования обратного захвата серотонина, норадреналина, ему присущи другие терапевтические свойства, в том числе и антигистаминное. Компонент в целом влияет на депрессивный синдром, устраняет все типичные ему проявления, а также утоляет боль. Возрастное ограничение – с 5 лет.  В режиме стандартного приема облегчения самочувствия наблюдается на 3-4 сутки, максимальный эффект – со 2 недели. В списке показаний также указано биполярное, тревожно-фобическое расстройство.

Достоинства

  • Широкий спектр действия;
  • Заметный эффект;
  • Снижение веса;
  • Удобный курс лечения;
  • Купирование боли;
  • Экономичный расход.

Недостатки

  • Много противопоказаний, побочных эффектов;
  • Воздействие на скорость реакций, концентрацию внимания.

По мнению медиков Анафранил – хороший медикамент с седативным, антидепрессивным действием, клинически доказанной эффективностью.

Пациенты в отзывах одобряют схему приема, расход упаковки с таблетками, заметный результат. Минусом считают множество ограничений к приему, рисков, а также влияние на реакции и внимательность.

Спектра (Доксепин)

Завершает обзор самое востребованное за последние годы средство из группы ТЦА, показанное при легкой или средней степени депрессивных расстройств. Также многие специалисты назначают его в комплексной терапии крапивницы. Главное вещество в составе выступает неселективным ингибитором обратного захвата моноаминов, помимо основного действия оно оказывает седативный, анксиолитический, болеутоляющий, противозудный, противоязвенный эффект. Преимущественно отличается тем, что не провоцирует психомоторного возбуждения либо состояния эйфории. Запрещено сочетать такой медикамент с алкогольными напитками. Возрастное ограничение – с 12 лет. Главное противопоказание – заболевания почек, их недостаточность. Не рекомендуется совмещать терапию с управлением транспортными средствами.

Достоинства

  • Эффективность против расстройств личности;
  • Устранение боли, зуда;
  • Подавление депрессивных состояний;
  • Комплексное лечение язв;
  • Облегчение состояния при алкогольной зависимости;
  • Минимальные противопоказания;
  • Хорошая переносимость.

Недостатки

  • Сонливость;
  • Нарушений работы кишечника.

Согласно отзывам лечение антидепрессантами такого плана позволяет через пару недель побороть все негативные проявления расстройств. Для этого нужно следовать инструкции, принимая таблетки после еды. Покупатели отметили хорошую переносимость, большой список терапевтических свойств, медикам по душе широкий большой список показаний и минимальные противопоказания. Минусом считают расстройства кишечника, незначительную сонливость.

Какой антидепрессант лучше купить

Представленные номинанты рейтинга различаются по составу, природной или синтетической основе, показаниям, противопоказаниям. Также каждый из них обладает большим перечнем преимуществ и незначительными недостатками. На основе сравнительного анализа всех заявленных критериев выбора можно сделать следующие выводы:

  • Глицин – дешевое средство для поддержания мозга и ЦНС;
  • Афобазол – легкий безрецептурный транквилизатор без привыкания и рисков;
  • Формула спокойствия Триптофан – БАД для любого возраста, беременных и кормящих;
  • Имипрамин – проверенное средство с доказанной эффективностью;
  • Флуоксетин – ТЦА нового поколения без эффекта привыкания;
  • Спектра (Доксепин) – самый обширный список терапевтических свойств.

Что купить из всех вышеперечисленных названий – современное или проверенное годами лекарство от психических расстройств, решает только лечащий доктор. Рейтинг призван для сужения круга поиска, выявления сильных и слабых сторон разных медикаментов. К тому же большинство номинантов продаются строго по рецепту доктора.

Современные антидепрессанты. Обзор

На пути поиска эффективных средств от депрессии были перепробованы многие методы и вещества — от опиатов и до маляриотерапии нобелевского лауреата по медицине Юлиуса Вагнер-Яурегга [1]. Но настоящая борьба началась только с 1950-х годов. В 1952 году был изобретён ипрониазид. Вообще-то он предназначался для борьбы с туберкулёзом, но побочный эффект в виде улучшения настроения больных депрессией заставил взглянуть на препарат по-новому.

От чего должны лечить антидепрессанты. Теории возникновения депрессий

Сейчас существует несколько биологических теорий возникновения депрессий.

Наиболее распространёнными до недавнего времени были те, которые связывали появление депрессии и недостаток производства нейромедиаторов-моноаминов в мозге человека: серотонина, норэпинефрина, дофамина. Самой популярной была серотониновая гипотеза. Она утверждала следующее: у больных депрессией нарушено производство серотонина, если это исправить — это позволит побороть депрессию и многообразные тревожные расстройства (которых у человека не просто много, а очень много).

Однако наука на месте не стояла, учёные всё дальше и глубже лезли в человеческий мозг и всё больше узнавали о биологической подоплёке человеческих эмоций. А чем больше узнавали, тем больше вопросов возникало к «моноаминовой теории» [2].

Например, препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, могут относиться к совершенно различным классам и оказывать разнообразное воздействие на человеческий организм: блокатор 5НТ2- и 5НТ3-рецепторов миртазапин является антидепрессантом, блокатор 5НТ2 кветиапин — антипсихотик. С другой стороны, агонисты блокаторов — условные депрессанты — таковыми не являются. Те же LSD, мескалин или псилоцибин не являются веществами, вызывающими депрессивное состояние. К тому же выяснилось, что такое вещество как глутамат играет большую роль не только как нейротрансмиттер, но также и существенную роль при развитии и функционировании мозга вообще [3] Появились теории, объясняющие его роль в формировании человеческих эмоций, процессов обучения и старения мозга [4].

А потом вспомнили, что у мозга есть такая вещь как «нейропластичность». Теория, согласно которой за формирование эмоционального фона человека ответственен не какой-то отдельный нейромедиатор, а результат совместной деятельности различных отделов мозга, быстро стала набирать популярность [5]. Её основное отличие от предшествующих теорий — падение или повышение концентрации серотонина (или любого другого моноамина) в синаптической щели (имеется в виду щель между двумя нервными клетками) само по себе не приводит к формированию настроения, а значит и не может быть ответственно за улучшение/ухудшение настроения. Больше внимания стали уделять факторам истончения серого вещества при депрессии, сокращению ветвления нервных клеток и другим, например, отвечающим за рост нейронов и связей между ними. [6]

Типы антидепрессантов

Хотя развитие науки оказывает непосредственное действие на разработку антидепрессантов, многие, из выпускающихся в настоящий момент, были разработаны ещё в то время, когда ни о какой «нейропластичности» речь просто не шла.

1. Первые в своём роде

Первыми массовыми «настоящими» синтетическими антидепрессантами, разработанными фармацевтическими компаниями, были трициклические препараты — имипрамин (впервые синтезирован в 1948 году, массово начал применяться с 1960-х годов) и др. Название они получили из-за структуры молекулы — у них три кольца в молекуле, хотя их структура и присоединённые радикалы отличаются.

Тримипрамин, представитель класса трициклических антидепрессантов.

Действие трициклических антидепрессантов основано на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (в основном это норадреналин и серотонин) пресинаптической мембраной. В результате повышается их концентрация и, как следствие, должно улучшаться настроение.

Особенно активно препараты данной группы применялись для лечения тяжёлых депрессий. Однако сопровождающие лечение тяжёлые же побочные эффекты — от увеличенного риска схлопотать инфаркт до провоцирования эпилептических припадков, серьёзных неврологических расстройств, параноидных состояний, общего ухудшения когнитивных функций и состояния организма — вместе с разработкой менее токсичных и сильнодействующих препаратов, фактически вывели эти препараты из мейнстрима на обочину. Например, в США и ЕС они больше не используются как основные антидепрессанты при лечении тяжёлых депрессивных состояний.

Хотя из-за своей небольшой цены кое-где они могут до сих пор активно применяться.
В России препараты этого типа всё ещё находят применение. Это, например, лекарства на базе амитриптилина (коммерческие названия — Амитриптилин Никомед) или кломипрамина (коммерческое название — Анафранил).

2. Мощь и токсичность первых ингибиторов

В 1952 году был изобретён антидепрессант ипрониазид — ингибитор моноаминоксидазы (МАО), который также относится к антидепрессантам первого поколения (вместе с трициклическими).

Действие антидепрессантов этого типа основано на ингибировании МАО, которая содержится в нервных окончаниях, и препятствовании тем самым разрушению ею моноаминов — серотонина, дофамина, триптаминов, норадреналина и других. Таким образом, препараты способствует повышению концентрации моноаминов в синаптической щели.

Работа ингибитора МАО (норадренергический синапс). Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

Проблема почти всех антидепрессантов — токсичность и многообразные побочные эффекты. Особенно у неселективных ингибиторов, которые действуют одновременно на МАО-А и МАО-Б. Ипрониазид, из-за побочных эффектов и высокой токсичности практически перестал использоваться как ИМАО.

Помимо того, проблемой является необходимость соблюдения специфической тираминовой диеты. Особенно жёстко её стоит придерживаться в случае приёма неселективных необратимых ИМАО. Дело в том, что одновременный приём ИМАО и продуктов, «богатых тирамином», может привести к «тираминовому синдрому» — быстрому развитию гипертонического криза. При диете стоит избегать употреблять такие продукты как сыры, молоко, копчёности (включая рыбу), бобовые, вино, водка, пиво и продукты, содержащие пивные дрожжи, а также пряности и печенье.

Но и это не последние сложности. ИМАО плохо сочетаются с рядом лекарственных средств из-за подавления ряда ферментов печени, а это и обезболивающие, и препараты против кашля и простуды, и антиастматические, и антигистаминные и другие. [7]

В тоже время современные ИМАО — моклобемид, пиразидол, инказан, бефол, селегилин — не требуют соблюдения диеты (впрочем, перебарщивать с пищей, содержащей тирамины, не рекомендуется), у них меньше побочных эффектов, переносятся они лучше, а применение у них — шире. Однако, до самых массовых антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) им всё же далеко.

3. Антидепрессанты захватывают массы

Вот мы и дошли до самых массовых на данный момент в мире антидепрессантов — СИОЗС. Их относят ко второму поколению, а самым известным из них является, без сомнения «Прозак» (флуоксетин) компании Eli Lilly.

Действие препаратов этого типа (СИОЗС) основано, как уже ясно из названия, на ингибировании обратного захвата серотонина, которое приводит к увеличению его концентрации в синаптической щели, со всеми вытекающими.

Работа флуоксетина (коммерческое название «Прозак»). Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

По мере изучения действия препаратов типа СИОЗС выяснилось, что у них есть побочные, так называемые вторичные фармакологические качества. Они влияют на захват норадреналина и дофамина, стимулируют серотониновые рецепторы типа 5-HT2С и т. д. Причём каждый из СИОЗС обладает своими особыми вторичными фармакологическими качествами.

Среди популярных препаратов этой группы: флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин и другие. На рынке они присутствуют под коммерческими (торговыми) названиями — сертралин более известен под именем «Золофт», флуоксетин — «Прозак», а эсциталопрам — «Ципралекс».
В отличие от антидепрессантов первого поколения, СИОЗС относительно неплохо переносятся, у них меньше побочных эффектов, при том, что по воздействию они вполне сопоставимы с препаратами предыдущего поколения.

4. Дальнейшее развитие и новые типы селективных ингибиторов обратного захвата

Дальнейшее развитие препаратов, основанных на ингибировании нескольких нейромедиаторов (или отличных от серотонина), привело к созданию современных антидепрессантов. К таким относятся селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН), серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), норадреналина и дофамина (СИОЗНиД).

Смысл действия схож с СИОЗС — увеличение концентрации нейромедиатора (-ов) в синаптической щели. Но препараты легче переносятся и показывают лучшие результаты при лечении депрессий, включая тяжёлые. Например, ряд исследований показали, что атомоксетин и ребоксетин (СИОЗН) эффективней препаратов СИОЗС при лечении тяжёлых депрессий. А препараты группы СИОЗСиН по эффективности сходны с трициклическими, при этом легко переносимы и не такие токсичные, как последние. Наиболее известные из этой группы — венлафаксин, дулоксетин, милнаципран.

Если сравнивать между собой группы СИОЗСиН и СИОЗС, то, по ряду исследований, у первых более выражены побочные эффекты: проблемы с сердечно-сосудистой системой, с желудочно-кишечным трактом, с нервной системой. Приём венлафаксина и милнаципрана влияет на мочеполовую систему — например, проблемы с либидо и  эякуляцией. [8]

К группе СИОЗНиД относится бупропион, который активно применяется в лечении апатических депрессий и расстройств. Связано это с особенностями препарата, который одно время рассматривался рядом специалистов не как антидепрессант, а как психостимулятор.

5. Упор на специфичность действия новых средств

Помимо этих типов антидепрессантов, есть и специфические (миртазапин, миансерин), которые, увеличивая концентрацию норадреналина и серотонина, блокируют α2-адренорецепторы. Одновременно, они блокируют серотониновые рецепторы типа 5-HT2 и 5-HT3, тем самым резко снижая побочные эффекты, за которые те ответственны, как то: сексуальные расстройства, тошноту, рвоту, бессонницу и др.

Работа миртазапина по блокировке α2-адренорецепторов. Из книги Drugs The Straight Facts, Antidepressants, 2004.

Другие же препараты, такие как тразодон, подавляют обратный захват и блокируют серотониновые рецепторы 5-HT2. Как и в предыдущем случае, это ведёт к снижению проявления побочных эффектов от применения препарата — сексуальных расстройства, тревоги, бессонницы и других.

Некоторые антидепрессанты вообще не воздействуют на моноамины, в смысле ингибирования обратного захвата. Препарат агомелатин блокирует серотониновые рецепторы типа 5-HT2C и стимулирует мелатониновые (MT1 и MT2). Блокировка серотониновых рецепторов приводит к высвобождению дофамина и норадреналина, а стимуляция мелатониновых восстанавливает функцию сна, часто нарушенную при депрессии, и устраняет бессонницу. Так как препарат не влияет на другие серотониновые рецепторы, не стимулирует захват нейромедиаторов, он фактически лишён побочных действий большинства антидепрессантов. Но некоторые всё же есть: головокружения, головная боль, тошнота.

Проблемы антидепрессантов и попытки найти их решения

Серьёзная научная проблема, касающаяся современных антидепрессантов, о которой в последнее время всё чаще говорят — эффективность их воздействия и многообразные побочные эффекты.

Ряд анализов исследований антидепрессантов выявил, что, если учитывать все имеющиеся данные, включая неопубликованные, эффективность многих препаратов можно поставить под сомнение: в некоторых случаях результат их применения не лучше, чем полученный в контрольной группе, получавшей плацебо [9]. Некоторые исследования утверждают, что антидепрессанты типа СИОЗС могут увеличить риск суицида у подростков [10].

Эффективность разных антидепрессантов по сравнению с плацебо. В среднем воздействие было эффективнее изменений, наблюдавшихся в группах, получавших плацебо, на 42% [9].

По мере исследования депрессии и способов её лечения стало выясняться, что при слабых или средних её формах самые обычные физические упражнения были способны улучшить состояния заболевших, пусть и краткосрочно. Переоценивать их не стоит, физические упражнения оказывают в лучшем случае умеренный эффект [11]. Кроме того, страдающего депрессией не так просто побудить делать упражнения.

Поиск и изобретение новых антидепрессантов подогревается не только новыми данными, например, обнаруженным влиянием интерлейкинов (или цитокинов), образовывающихся при воспалительном процессе, на протекании депрессии [12], но и снижение показателя эффективности антидепрессантов при масштабных исследованиях. Так, масштабное исследование STAR*D, в котором изучались преимущественно новейшие препараты — бупропион, циталопрам, миртазапин, сертралин и другие — выявило практически полное отсутствие разницы эффективности лечения депрессии между ними [13]. А последующие показали, что 30—50% пациентов, принимавших антидепрессанты, последние практически никак не помогали в лечении [14]. За время курса приёма антидепрессанта снижалась его эффективность [15]. В целом же, согласно клиническим исследованиям, примерно треть принимающих антидепрессанты достигали полной ремиссии, трети — они помогали, при том, что постоянно оставалась вероятность рецидива, а оставшейся трети — нет [16].

В экспериментальной практике лечения депрессии и депрессивных состояний, например, в США, в последние годы стали активно использовать такие психостимуляторы, как кетамин и его производные — одни из самых распространённых наркотиков в ЮВА [17]. А при разработке новых лекарств уже экспериментируют с псилоцибином (галлюциноген) [18]. Наверное, можно осторожно сказать, что психофармакология, сделав круг, вернулась к «основам» и опять хочет попытаться лечить депрессию наркотическими средствами и их производными. Впрочем, это в США, а не в России, и пока только экспериментально.

Заключение

Несмотря на активный поиск эффективного и универсального лекарства от депрессии, его пока что нет, и есть определённые сомнения, что оно будет создано. Особенно учитывая всё чаще обсуждаемый последнее время факт: под термином «депрессия» скрываются разные расстройства различной этиологии. Тем не менее, даже имеющиеся препараты, сочетаемые, возможно, с физической нагрузкой, способны улучшить качество жизни пациента и привести — в большинстве случаев — к ремиссии.

Литература

[1] Inflammatory illness: Why the next wave of antidepressants may target the immune system, Nature Medicine 23, 1009—1011 (2017), doi:10.1038/nm0917-1009
[2] From Stress to Inflammation and Major Depressive Disorder: A Social Signal Transduction Theory of Depression, Psychol Bull. 2014 May; 140(3): 774—815. doi: 10.1037/a0035302 ; PATHOPHYSIOLOGY OF DEPRESSION: DO WE HAVE ANY SOLID EVIDENCE OF INTEREST TO CLINICIANS? World Psychiatry. 2010 Oct; 9(3): 155—161.
[3] Imaging extrasynaptic glutamate dynamics in the brain, PNAS 2010 April, 107 (14) 6526-6531. https://doi.org/10.1073/pnas.0913154107
[4] Glutamate: its role in learning, memory, and the aging brain, July 1993, Volume 111, Issue 4, pp 391—401
[5] Neuronal plasticity: A link between stress and mood disorders, Psychoneuroendocrinology (2009) 34S, S208—S216
[6] Effects of Acute Tryptophan Depletion on Mood and Facial Emotion Perception Related Brain Activation and Performance in Healthy Women with and without a Family History of Depression, Neuropsychopharmacology (2007) 32, 216—224 ; Role of Brain-Derived Neurotrophic Factor in the Aetiology of Depression, CNS Drugs 2010; 24 (1): 1-7 ; The role of BDNF and its receptors in depression and antidepressant drug action: Reactivation of developmental plasticity. Dev.Neurobiol 2010 Apr;70(5):289-97. doi: 10.1002/dneu.20758.
[7] Маркова И. В., Михайлов И. Б., Неженцев М. В. Фармакалогия 2-е. — СПб.: Фолиант, 2001.; Джордж Арана, Джеральд Розенбаум. Руководство по психофармакотерапии. Пер. с англ. — Москва: Издательство БИНОМ, 2004 (George Arana, Jerrold Rosenbaum «Handbook of Psychiatric Drug Therapy», 4th ed., 2001)
[8] Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологические свойства, клиническая эффективность и переносимость по сравнению с другими классами антидепрессантов. Часть 2, Consilium Medicum, 2007, Т. 2, № 3.
[9] Antidepressants versus placebo in major depression: an overview. World Psychiatry. 2015 Oct;14(3):294-300. doi: 10.1002/wps.20241. Другие данные, см. Randomized, placebo-controlled trials of antidepressants for acute major depression: thirty-year meta-analytic review. Neuropsychopharmacology. 2012 Mar;37(4):851-64. doi: 10.1038/npp.2011.306.
[10] Selective serotonin reuptake inhibitors and risk of suicide: a systematic review of observational studies. CMAJ. 2009 Feb 3; 180(3): 291—297. doi: 10.1503/cmaj.081514
[11] Exercise for depression. Cochrane Database of Systematic Revies.Editorial Group: Cochrane Common Mental Disorders Group DOI: 10.1002/14651858.CD004366.pub6 ; Benefits from aerobic exercise in patients with major depression: a pilot study. British Journal of Sports Medicine 2001;35:114-117. ;
[12] Inflammatory mechanisms in major depressive disorder. Curr Opin Psychiatry. 2011 Nov;24(6) : 519-25. doi: 10.1097/YCO.0b013e32834b9db6. ; Antidepressants and Neuroinflammation: Can Antidepressants Calm Glial Rage Down? Mini Rev Med Chem. 2011 Jun;11(7):555-64.
[13] The STAR*D project results: A comprehensive review of findings. Current Psychiatry Reports
December 2007, Volume 9, Issue 6, pp 449—459
[14] Recent Progress in Pharmacological and Non-Pharmacological Treatment Options of Major Depression. Current Pharmaceutical Designб Volume 12 , Issue 4 , 2006. DOI : 10.2174/138161206775474422 ;
[15] Early Onset of Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressant Action. Arch Gen Psychiatry. 2006 Nov; 63(11): 1217—1223. doi: 10.1001/archpsyc.63.11.1217
[16] Acute and Longer-Term Outcomes in Depressed Outpatients Requiring One or Several Treatment Steps: A STAR*D Report. THE AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. Volume 163, Issue 11, November, 2006, pp. 1905-1917
[17] New Hope for Depression, http://time.com/4876098/new-hope-for-depression/
[18] Novel psychopharmacological therapies for psychiatric disorders: psilocybin and MDMA, Lancet Psychiatry Volume 3, No. 5, p481—488, May 2016.

список лучших препаратов. Полный список антидепрессантов без рецептов врача

Депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует внимания и профессионального лечения. Это далеко не лень или блажь, как может показаться со стороны. Человек действительно физически не в состоянии выполнять ряд жизненных задач, у него рассеянное внимание, пониженное настроение, отсутствует аппетит, ничего не хочется. Такое состояние может повлечь потерю работы, так как никто не хочет содержать сотрудника, который не способен выполнять свои задачи. Часто в такой момент больной возлагает все надежды на антидепрессанты. Названия могут подсказать знакомые, а порой человек и сам прочтет в интернете. Но далеко не все из препаратов можно купить без рецепта, чаще всего нужно сходить на прием к врачу-невропатологу или психотерапевту.

Основные группы психоактивных веществ

Существует три большие группы, по которым можно разделить антидепрессанты. Названия их разделяются по трем большим группам по типу воздействия на центральную нервную систему:

Успокоительные . Это такие препараты, как «Леривон», «Докселин».

Стимулирующие . Они призваны вытащить человека из состояния апатии. Это «Флуокситин», «Прозак», «Бупропион».

Препараты сбалансированного действия . Они позволяют привести в порядок центральную нервную систему, упорядочить процессы торможения и возбуждения, нормализовать гормональный фон. Это могут быть самые разные антидепрессанты, названия можно привести лишь для примера: «Лудиомил», «Стаблон».

Первые антидепрессанты, названия и их особенности

Появились они еще на заре фармацевтики, в 50-х годах. И, несмотря на большое количество побочных эффектов, используются до сих пор. Механизм их действия достаточно прост: они повышают концентрацию таких медиаторов, как серотонин и норадреналин, в нашем мозге. Происходит это за счет снижения поглощения их нейронами. В результате повышается настроение, снижается ощущение безысходности, человек становится активнее. Это трициклические антидепрессанты. Названия, наиболее известные в фармакологии — это «Элавил», «Тофранил», «Людиомил», «Памелор», «Норпрамин», «Анафранил». Побочные действия от этих препаратов достаточно заметные. Это повышенное сердцебиение, слабость, потливость, головокружение.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

В арсенале современных психотерапевтов очень часто имеются эти препараты. Антидепрессанты, названия которых у всех на слуху — это «Флуоксетин» и его производные. Чаще всего назначаются при различных невротических депрессиях и расстройствах. Потребители — это обычные пациенты психиатров, невропатологов, люди, страдающие страхами, агрессией, паническими атаками. Данные препараты имеют преимущество перед предыдущей группой, так как не имеют такого списка побочных действий. Значимым является только одно — нервное возбуждение.

Селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина

Это, по сути, более прогрессивный аналог предыдущей группы. Часто используется у людей с фобиями, депрессиями и навязчивыми состояниями. Это «Милнаципран» и его аналоги. Имеют свои побочные действия, вызывают чувство тревоги, сонливость, головную боль.

Что можно купить в аптеке: антидепрессанты без рецептов, названия и противопоказания

Обычно, зайдя в аптеку и попросив успокоительные, вы получите как минимум десяток препаратов на выбор. Есть легкие средства, которые не вызывают привыкания и побочных эффектов. Это «Ново-пассит», «Персен», «Деприм». Если состояние легкой тревоги уже позади, и вы чувствуете, как пучина депрессии затягивает все глубже, то на помощь придут более серьезные препараты. Это синтетические средства, которые также можно купить без рецепта: «Ксанакс», «Мапротилин», «Прозак», «Флуоксетин». Но пусть вас не успокаивают речи фармацевта о полной безопасности. Только врач может подобрать вам антидепрессанты из тысячи аналогов, назначить правильную дозировку и отследить ваше состояние во время лечения. Даже незначительное превышение дозировки может привести к сильнейшим реакциям — от банального расстройства настроения до гипертонического криза, судорожного припадка или вовсе сумасшествия и суицида. Поэтому знайте, насколько опасно покупать антидепрессанты без рецептов. Названия, которые вы где-то услышали, не говорят о том, что вам это средство подойдет.

Современные препараты

Прогресс не стоит на месте и сегодня фармакологическая промышленность выпускает все более совершенные препараты. Они хорошо переносятся пациентами, помогают справиться с тревогой и унынием и, что очень важно, имеют гораздо меньше побочных эффектов. В частности к ним относится незначительная сухость во рту, небольшая сонливость, а также некоторое увеличение массы тела, потому как улучшается аппетит. Это такие препараты, как «Серзон», «Ремерон», «Леривон», «Дезирел». При назначении врач должен очень четко представлять себе возраст и состояние здоровья пациента, перенесенные заболевания, принимаемые лекарственные средства, индивидуальную непереносимость. Только так можно сделать адекватное назначение, которое не навредит пациенту и поможет справится с проблемой.

Природные антидепрессанты

Кладовая природы настолько богата, что может помочь справиться с любой проблемой, если вовремя к ней обратиться. Бесспорным лидером является зверобой продырявленный. По силе воздействия он сопоставим с традиционными антидепрессантами. Содержащиеся в нем флавоноиды воздействуют на нейроны головного мозга и значительно улучшают состояние центральной нервной системы. Он нормализует сон, устраняет чувство тревоги, улучшает настроение, повышает физическую и психическую активность, избавляет от депрессии.

Кроме зверобоя, к эффективным растительным антидепрессантам можно отнести мяту, мелиссу, пустырник, валериану, боярышник, шиповник, крапиву и хмель. Все эти травы обладают мягким, но все же ощутимым воздействием на организм, поэтому перед приемом любого из них нужно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями, а ещк лучше посоветоваться с врачом. Даже натуральное лекарственное средство может навредить, если не соблюдать правильную дозировку.

Заключение

Напоследок хотелось бы сказать о том, что без особой надобности не стоит увлекаться приемом таких препаратов, как современные антидепрессанты. Названия их, правда, далеко не все, мы привели в нашем обзоре. Ну а вы будьте внимательнее, приобретая в аптеке то или иное средство.

Эффективные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов предыдущих аналогов. Их применение дает положительный результат на 2-3 неделе. В силу различных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно эффективное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, которые назначаются в нашей стране. Сравним их с аналогами, применяемыми в Европе.

Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.

Внимание! Препараты продают в аптеке только по рецепту врача.

Венлафаксин

Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, возникающим из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.

Флуоксетин («Портал»)

При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более «мягкое» действие. Препарат применяется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.

Широкое использование лекарство получило за счет отсутствия воздействия на обмен других медиаторов, кроме норадреналина и серотонина. Стимулирующая и слабая успокаивающая активность флуоксетина позволила использовать его в амбулаторной клинической практике врача.

Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Длительность действия до 15 дней, которое описано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин выпускает под названием «портал» фирмой «ЛЕК». 20 мг флуоксетина содержит капсула «портала». Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в сутки.

Клинические исследования показали, что «портал» особо эффективен в лечении депрессий различного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как «портал» применяются для лечения пациентов с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.

«Портал» переносится пациентами достаточно хорошо. Побочное действие или слабо выражено, или отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при использовании препарата его не следует отменять, а лишь провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению является повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.

Сертралин

Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. Является «золотым стандартом» при лечении тревоги и депрессивных состояний. Максимальная эффективность наблюдается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в сутки.

Паксил

Обладает анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Используется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при суточной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях врачи повышают дозировку до 80 мг.

Инсидон (опипрамол)

Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон применяется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.

Дополнительно опипрамол используется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Вследствие вышеперечисленных эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются «психосоматическими гормонизаторами».

Применяются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении болезней внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, повышении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в сутки.


Клинические исследования антидепрессантов нового поколения

Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов in vitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.

Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

  • Циталопрама над ребоксетином,
  • Флуоксетина над ,
  • Ребоксетина над пароксетином,
  • Эсциталопрама на циталопрамом,
  • Миртазопина на флуоксетином,
  • Сертралина над флуоксетином.

По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.

Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

Некоторые современные антидепрессанты нового поколения обладают выраженным воздействием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Такой механизм действия позволяет их применять при лечении хронических форм заболевания.

К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.

Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.

Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

Польза и вред антидепрессантов. Списки препаратов без рецепта для детей, при похудении, отказе от курения, дешевые, сильные.

Человек рожден для радостной жизни. Только в таком настроении он способен творить и созидать.

Правда современности — это мировая проблема номер один под названием «депрессия». Получается, её симптомы можно на какое-то время нивелировать, приглушить, но полностью излечиться он неё мало кому удается.

Фармпромышленность «щедра» на предложения «волшебной» таблетки от депрессии. А потребители успешно её покупают и принимают длительный период времени, если не сказать всю жизнь.

Однако, так ли безобидны антидепрессанты? Насколько польза от их приема перевешивает длинный список их побочных эффектов? Поговорим об этих и смежных моментах подробнее.

Что такое антидепрессанты и как они действуют?

разные антидепрессанты в пиалах на столе

Антидепрессанты — это продукты фармацевтической промышленности, призванные нивелировать проявления депрессии.

Они призваны регулировать количество медиаторов. Это вещества, отвечающие за связи между нейронами. Медиаторов в мозге человека много. Открыто учеными было порядка тридцати. Те, на которые влияют антидепрессанты:

  • норадреналин
  • серотонин
  • дофамин

У человека в нормальном состоянии нейроны располагаются таким образом, что между ними сохраняется пространство — синапс. В состоянии депрессии она исчезает, поскольку заполняется другими нейронами, потому связь медиаторов нарушается. А антидепрессанты как раз этот момент устраняют.



схема действия антидепрессантов на нервные клетки человека

По характеру действия рассматриваемые препараты подразделяются на 2 большие группы:

  • Тимиретики.
    Их назначение — возбуждать, стимулировать работу нервной системы. Эффективны для лечения состояний с признаками подавленности, угнетенности.
  • Тимолептики.
    Они успокаивают чрезмерное возбуждение, возникающее при депрессиях.

Классификация антидепрессантов в таблице.



классификация антидепрессантов, таблица

Какие антидепрессанты можно купить без назначения врача?



таблетки и капсулы антидепрессантов разложены на белом листе

Отметим, что сильнодействующие препараты вы точно не сможете приобрести без назначения доктора. Причины — большое количество или серьезность побочных эффектов.

И все же доступны для покупки без рецепта такие:

  • тетрациклической группы — Мапротилин (Ладиомил)
  • трициклической группы — Паксил (адепресс, плизил, рексетин, сирестилл, плизил)
  • селективные ингибиторы — Прозак (продел, флуоксетин, флувал, профлузак)
  • при отказе от длительных вредных привычек, например, курения — Зибан (Ноусмок, Веллбутрин)
  • травяные препараты — Деприм, Персен, Ново-Пассит
  • готовые сборы трав

Трициклические антидепрессанты, нового поколения: список и названия препаратов



горсть разных антидепрессантов рассыпана на столе

На сегодня известны 4 поколения трициклических антидепрессантов. Наибольшее распространение имеют препараты третьего, а именно:

  • Циталопрам
  • Флуоксетин
  • Пароксетин
  • Сертралин
  • Флювоксамин

Однако отметим и представителей четвертого поколения, поскольку они постепенно завоёвывают свой сегмент потребителей:

  • Дулоксетин
  • Миртазапин
  • Венлафаксин
  • Милнаципрам

Хорошие современные, легкие антидепрессанты таблетки от депрессии, нервов, апатии, плаксивости, тревоги и стресса: список



девушка держит в руке таблетку антидепрессанта для приема от плаксивости

Данный вид препаратов относится к тем, что свободны к покупке в аптеке без специального назначения.

Перечислим наиболее распространенные легкие антидепрессанты:

  • Прозак
  • Мапротилин (Ладиомил)
  • Рексетин
  • Адепресс
  • Актапарок-сетин
  • Плизил
  • Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад
  • Сирестилл
  • Деприм
  • Гелариум гиперикум
  • Доппель-герц Нервотоник
  • Персен
  • Миансерин
  • Амитриптилин
  • Амизол
  • Валериана
  • Паксил
  • Доксепин
  • Тианептин
  • Гербион Гиперикум
  • Негрустин

Антидепрессанты для детей: список



девочка-подросток сидит за столом с горстью антидепрессантов

Как это не прискорбно, однако современные дети также подвержены стрессам. В результате этого их поведение и психологическое здоровье серьезно меняются.

Ниже список некоторых антидепрессантов для самой молодой группы заболевших:

  • Паксил
  • Амитриптилин
  • Флуоксетин (Прозак)
  • Сертралин (Золофт) — с 12 лет
  • Пароксетин (Адепресс) — только для подростков
  • Флувоксамин (Феварин) — с 8 лет
  • Глицин — с 3 лет
  • Деприм (Зверобой, Гелариум Гиперикум, Лайф 600) — с 6 лет
  • Ново-Пассит — с 12 лет

Антидепрессанты при отказе от курения: список



гора разных таблеток и капсул антидепрессантов при отказе от курения рядом со стопкой сигарет
  • Зибан (Бупропион)
  • Чампикс (Варениклин)
  • Нортриптилин

Антидепрессанты сильные: список препаратов без рецепта врача



несколько капсул антидепрессантов на столе
  • Венлафаксин (Венлаксор, Велаксин, Эфевелон)
  • Азона

Антидепрессанты дешевые: список препаратов без рецепта врача

  • Азафен
  • Адепресс
  • Амитриптилин
  • Велаксин
  • Венлаксор
  • Деприм
  • Мелипрамин
  • Паксил
  • Пароксетин
  • Пиразидол
  • Рексетин
  • Стимулотон
  • Ципрамил
  • Флуоксетин

Антидепрессанты при алкоголизме без рецепта: список



мужчина собирается принять антидепрессанты, поскольку выходит из-под алкогольной зависимости
  • Азафен
  • Амитриптилин
  • Фенибут
  • Тиаприд
  • Миансерин
  • Миртазапин
  • Пирлиндол — Пиразидол, Тианептин
  • Аденозилметионин — Гептрал
  • Мексидол

Антидепрессанты при менопаузе без рецепта: список



горсть антидепрессантов в таблетках на газете
  • Пароксетин
  • Флуоксетин
  • Флувоксамин
  • Сонапакс
  • Этаперазин
  • Депакин
  • Финлепсин
  • Коаксил (Тианептин)
  • Эфевелон
  • Велаксин
  • Велафакс
  • Флуоксетин
  • Профлузак
  • Прозак
  • Флувал
  • Пороксетин
  • Актапароксетин
  • Адепресс
  • Паксил
  • Рексетин
  • Плизил

Антидепрессанты для похудения без рецепта врача: список



грустная девушка сидит за столом перед открытыми банками с антидепрессантами при похудении
  • Бупропион
  • Золофт
  • Флуокситин
  • Мапролитин
  • Прозак
  • Паксил
  • Деприм
  • Азафен

Антидепрессант — Флуоксетин, Феварин, Амитриптилин, Ленуксин, Афобазол, Золофт: можно ли купить без рецепта врача, как принимать?



несколько антидепрессантов в таблетках и капсулах рассыпаны на столе

Флуоксетин доступен к свободной покупке в аптеке без рецепта. Его принимают так:

  • 20 мг раз в день в течение пары недель.
    Затем увеличьте дозу, добавив прием вечером аналогичного количества препарата.
  • Пожилые люди начинают прием препарата с 60 мг.
  • Максимальная дневная доза составляет 80 мг.
  • Длительность курса 1-4 недели.

Феварин можно купить в аптеке только по рецепту.
Его:

  • Принимайте с минимальной дозы 1 таблетка вечером и доводите до оптимальной — 2 таблетки в день.
  • Запивайте небольшим количеством чистой воды.
  • Максимальная длительность приема — 70 дней.

Амитриптилин доступен для приобретения без рецепта.
Особенности его приема:

  • стартовая суточная доза составляет 25-50 мг
  • в течение 6 дней увеличивается до 200 мг при условии лечения в стационаре
  • длительность курса колеблется в пределах 3-6 месяцев
  • пожилые пациенты наращивают дозу только под наблюдением доктора
  • лучшее время для приема — вечер, поскольку препарат действует усыпляюще на организм

Ленуксин также доступен без рецепта для страдающих от депрессий. Принимайте его так:

  • в любое удобное время дня
  • повторяющимся курсом 2-4 недели в течение 6 месяцев
  • минимальной дозой 10 мг раз в день

Афобазол представляет группу легких антидепрессантов, доступных к покупке в аптеке без рецепта.
Особенности его приема:

  • только после приема пищи
  • 10мг трижды в день
  • максимальная суточная доза — 60мг
  • курс 2-4 недели
  • при необходимости продлевайте курс до 90 дней

Золофт можно купить в аптеке без рецепта. Особенности его применения:

  • раз в сутки после пищи
  • минимальная стартовая доза 25 мг
  • максимальная 50 мг возможна через неделю от начала приема препарата
  • длительность курса от 4 недель до 3 месяцев

Растительные природные антидепрессанты, продукты антидепрессанты без побочных эффектов: список, лучший фруктовый антидепрессант



на столе разложены фрукты и овощи, которые помогают справиться с депрессией

Среди растительных антидепрессантов, доступных к покупке в аптеке либо самостоятельной заготовке, отметим:

  • Зверобой — самый сильный травяной представитель. Ряд препаратов антидепрессантов изготовлены на его основе.
  • Настои лимонника, корня маралии, родиолы розовой, бессмертника, женьшеня.
  • Экстракт левзеи на спирту.
  • Заманиха.
  • Настой из клевера лугового, голубой жимолости, душицы, пустырника.
  • Ромашка, укроп, тмин.
  • Валериана, мята перечная, хмель, мелисса.
  • Боярышник.
  • Дягиль лекарственный.
  • Календула.

В состоянии депрессии часто люди тянутся к продуктам питания. Последние способны облегчить её и даже нивелировать на ранних стадиях.

Среди продуктов с антидепрессивными качествами отметим:

  • Богатые на омега-3 жирные кислоты.
    Это рыба, например, лосось, треска, сельдь, скумбрия, сардина, семга, а также авокадо, семечки, орехи, растительное масло нерафинированное.
  • Морская капуста.
  • Нежирные мясные продукты, например, индейка, курица, свинина, говядина.
  • Яичный белок.
  • Яркие фрукты — бананы, апельсины, хурма, мандарины.
  • Горький шоколад.
  • Овсянка, гречка.
  • Овощи и зелень — помидоры, цветная капуста, свекла, перец чили и сладкий, сельдерей, брокколи, салат листовой, баклажаны, морковь.

Лучшим фруктовым антидепрессантом является тот, который имеет яркий окрас. Поскольку люди разные в своих вкусовых предпочтениях, то одного порадует, например, банан, а второго — хурма.

Методом проб вы найдёте для себя лучший фрукт для выравнивания настроения.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?



открытая банка с транквилизаторами лежит на столе

Первые — это вещества, устраняющие чувства страха, тревоги, чрезмерное возбуждение, внутреннюю эмоциональную напряженность путём стимулирующего воздействия на специальный участок головного мозга человека. Последний является в своем роде тормозом для подобных процессов.

Плюсы в применении транквилизаторов:

  • сохранение памяти и мышления
  • расслабление мышц
  • устранение судорог
  • нормализация работы вегетативной нервной системы, сердечного ритма, кровообращения головного мозга
  • снижение артериального давления

Данные препараты эффективны для лечения:

  • отчетливых приступов тревоги
  • бессонницы
  • эпилепсии
  • невротических и неврозоподобных состояний

Существенный минус от длительного приёма транквилизаторов — привыкание. Оно запускает обратные процессы в теле, приводящие к значительному ухудшению здоровья.

У антидепрессантов спектр и механизм действия намного шире.

Антидепрессанты лечат или калечат: вред антидепрессантов, побочные эффекты, стоит ли принимать?



картинка с надписью «есть ли польза от приема антидепрессантов?»

Однозначно ответить на данный вопрос невозможно. Поскольку действительно есть люди реально больные, требующие лечения этими препаратами и наблюдения специалиста.

Из-за отсутствия качественной экспериментальной базы у конкретного препарата перед его выходом на рынок постфактум обнаруживаются масса побочных эффектов. Их постоянный список, отмеченный во вкладыше любого препарата заставляет задуматься. К слову они бывают от легких — расстройство стула, до летальных — суицид.

Производителям выгодно фиксировать только положительные реакции больных людей и не связываться с такими, что страдают глубокими депрессиями.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты антидепрессантов:

  • диарея
  • тошнота
  • головокружение
  • сухость во рту
  • запор
  • половые расстройства вплоть до полного угнетения желания секса
  • вялость
  • сонливость
  • затрудненное мочеиспускание
  • расстройства зрения
  • учащенное сердцебиение
  • кожные высыпания
  • усиленное потоотделение
  • тремор
  • задержанный и сниженный оргазм, увеличение веса
  • сухость глаз
  • колебания артериального давления
  • расстройство сна
  • трудности в достижение полового оргазма
  • отечность лодыжек и пальцев рук
  • неясность видения предметов в поле зрения
  • нервность
  • волнение
  • бессонница
  • головные боли
  • гипотония
  • возбуждение

Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема



на столе масса различных аптечных препаратов и антидепрессанты в блистерах

Начнём с того, что эти вещества несовместимы. Потому последствия от их одновременного приёма вряд ли порадуют и снимут проявления депрессии.

На картинке ниже представлен механизм их влияния на человека.



схема воздействия алкоголя и антидепрессантов на человека

Кроме максимально нежелательного последствия — смерти человека, возможны такие:

  • сильные головные боли
  • бессонница или сонливость
  • аритмия
  • спазмы сосудов
  • нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем, почек
  • гипертония до опасных показателей
  • дисфункция печени
  • интоксикация организма
  • отсутствие сил и интереса к жизни
  • заложенность ушей
  • проблемы с координацией движений
  • заторможенность реакций тела

Какой врач назначает антидепрессанты?



психиатр выписывает больному рецепт на покупку антидепрессантов

Эти лекарственные препараты назначают:

  • психиатр
  • психотерапевт
  • старшая медсестра психиатрического отделения

Можно ли пить антидепрессанты при беременности, грудном вскармливании?



беременная девушка держит на ладошке горсть антидепрессантов в блистерах

Ответ зависит от исходных данных в каждой конкретной ситуации.

Если маме досаждает депрессия, не поддающаяся лечению народными способами, то без таблеток не обойтись.

Та информация, что вы найдёте в Интернете, усыпляет бдительность. Понятно, что исследования проводили компании, не заинтересованные в полном отказе от антидепрессантов.

И все же они фиксировали небольшой процент развивающихся внутриутробно детей с отклонениями здоровья такими как:

  • пупочная грыжа
  • проблемы в работе правого желудочка сердца
  • раздражительность
  • нестабильность температуры

В данном случае антидепрессанты полностью передаются через плаценту или околоплодные воды ребёнку. То есть их доза равна материнской.

Когда мама принимает эти препараты в период грудного вскармливания, то они проникают в организм крохи в меньшей концентрации.

Если включить здравый подход к планированию беременности и грудного вскармливания, то от антидепрессантов следует отказаться заранее. Каждый малыш имеет право на максимально лучшее состояние здоровья в момент рождения и в младенчестве.

Можно ли пить антидепрессанты всю жизнь?



капсулы антидепрессанта Прозак крупным планом

Ответ — да, если ваша болезнь серьезная и требует постоянной коррекции. А также вы понимаете, что подобными действиями приносите себе большую пользу, чем наносимый вред.

Особо внимательны будьте в вопросах:

  • защиты печени
  • регулярности проведения медицинских исследований состояния своего здоровья
  • дозировки препаратов
  • консультаций со специалистами

Помните, длительный прием антидепрессантов оставит свои побочные эффекты. Будьте к ним готовы.

Итак, мы рассмотрели особенности приема антидепрессантов при избавлении от вредных привычек, менопаузе, в период беременности и лактации. Составили списки препаратов для разных случаев, в том числе для детей.

Берегите себя и будьте здоровы и радостны!

Видео: депрессия и антидепрессанты

Стрессы и депрессии настолько «захватили» современное человечество, что многие люди употребляют антидепрессанты как еду или десерт. Однако немногие знают, какие на сегодняшний день самые лучшие и сильные антидепрессанты, отпускаемые без рецепта врача-психотерапевта, какое они оказывают действие на психику и биохимию мозга , а также, какие у разных антидепрессантов есть побочные эффекты.

Вашему вниманию, уважаемые посетители сайта психологической помощи http://сайт , представлены антидепрессанты нового поколения — список препаратов.

Безопасные сильные антидепрессанты — названия

Любые сильные антидепрессанты, в том числе так называемые «безопасные», являются лекарствами (по сути психотропами), влияющими в основном на уровень серотонина, дофамина и норадреналина (нейромедиаторы) в биохимии головного мозга при депрессивных и стрессовых расстройствах.

Именно при понижении перечисленных «гормонов радости», часто при стрессе, эмоционально-психических перенапряжениях, психотравмах и т.п. у человека может возникнуть депрессия. Сильные безопасные антидепрессанты помогают улучшить настроение, убрать тоскливость, тревожность, беспокойство и раздражительность, они улучшают фазы сна и делают человека работоспособнее.

Антидепрессанты имеют различные названия, чаще это торговые марки, за которыми может быть скрыто общее международное название того или иного антидепрессивного препарата.

Лучшие антидепрессанты — список препаратов нового поколения

Многие лучшие антидепрессанты нового поколения отпускаются без рецепта врача, в основном в их состав входят различные травы и другие природные вещества. Однако это вовсе не значит, что они полностью безопасны и смогут реально избавить человека от депрессии раз и навсегда.

Антидепрессанты — список препаратов нового поколения:

  • Пароксетин (Паксил)
  • Сертралин (Алевал)
  • Циталопрам (Опра)
  • Тианептин (Коаксил)
  • Венлафаксин (Велаксин)
  • Опипрамол
  • Миансерин (Леривон)

Природные, травяные антидепрессанты

Основные природные антидепрессанты на травах:

  • Настойка лимонника
  • Настойка боярышника
  • Настойка женьшеня
  • Экстракт левзеи
  • Настойка валерианы

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты — список препаратов:

  • Римипрамин
  • Имипрамин
  • Кломипрамин
  • Дезипрамин
  • Фторацизин
  • Нортлиптилин
  • Протлитилин
  • Тофранил
  • Элавил
  • Тримипрамин
  • Азафен
  • Саротен Ретард
  • Клофранил
  • Доксепин
  • Мелипрамин
  • Анафранил
  • Мапротилин
Что лучше приема антидепрессантов? Психотерапия и психотренинг

Даже самые лучшие и безопасные антидепрессанты так или иначе имеют побочные эффекты, к тому же, они не лечат саму болезнь, не удаляют источник депрессии или стресса, а лишь снимают симптомы, улучшая на время эмоционально-психическое состояние человека.


После прекращения приема антидепрессантов может возникнуть «синдром отмены» и вскоре может вернутся депрессия еще в более тяжелой форме.

Антидепрессанты стоит принимать только в кризисных ситуациях, и при улучшении состояния прибегнуть к не медикаментозной психотерапии и психологическим тренингам. Только в этом случае возможно избавиться от самого источника депрессии и провести антидепрессивную профилактику на будущее.

Пройти психодиагностику онлайн:

Депрессия – это тяжелое психическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Обойтись без медикаментозной терапии можно только на начальной стадии патологии. В остальных случаях психотерапевт назначает лекарства, которые отпускаются из аптек только по рецепту. Лечение депрессии длительное – от 3 месяцев. Первые улучшения появятся не ранее 2 недель регулярного употребления препаратов. Таблетки от депрессии подбираются в индивидуальном порядке, их выбор зависит от общей клинической картины заболевания.

    Показать всё

    Антидепрессанты

    Основу лечения депрессии разных видов составляют антидепрессанты. Эти препараты регулируют концентрацию нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина — и восстанавливают биохимический фон в головном мозге. Антидепрессанты помогают улучшить настроение и активировать психомоторику. Благодаря их применению уходит чувство постоянной усталости, беспокойства, страха, апатии и тревоги. Антидепрессанты делятся на следующие группы:

    • Трициклические.
    • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
    • Ингибиторы избирательного поглощения серотонина (СИОЗС).
    • Ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина.

    Лечение антидепрессантами нежелательно при заболеваниях сердца, почек и печени. В крайних случаях врач подбирает наиболее безопасные медикаменты с минимальным количеством побочных действий. При тяжелых депрессиях могут потребоваться вспомогательные лекарства для усиления работы антидепрессантов.

    Если после употребления таблеток появились побочные эффекты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Прекращать прием антидепрессантов резко запрещено, так как это может усугубить депрессию. Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально.

    Трициклические


    Являются самыми недорогими и распространенными. Это первые антидепрессанты, которые были синтезированы в 50-х годах прошлого века. Их действие заключается в захвате нейронами серотонина и норадреналина. Они оказывают стимулирующий и седативный эффекты. Препараты этой группы обладают мощным действием и применяются при депрессиях разных стадий. К трициклическим антидепрессантам относят:

    • Амитриптилин.
    • Азафен.
    • Коаксил.
    • Имипрамин.
    • Доксепин.
    • Кломипрамин.

    Недостатком этих лекарств является большое количество побочных действий. Часто они вызывают сухость во рту, запоры, задержку мочи и тахикардию. У пожилых людей они могут стать причиной спутанности сознания, зрительных галлюцинаций и повышенного чувства тревоги. При длительном приеме трициклические антидепрессанты снижают либидо и могут привести к кардиотоксическому воздействию.

    ИМАО


    Блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который разрушает серотонин и норадреналин, что приводит к увеличению этих веществ в крови. Препараты назначают при неэффективности трициклических антидепрессантов, атипичной депрессии и дистимии. Наиболее распространенные медикаменты:

    • Мелипрамин.
    • Пиразидол.
    • Бефол.
    • Тетриндол.
    • Метралиндол.
    • Сиднофен.
    • Моклобемид.

    Ингибиторы моноаминоксидазы начинают действовать только через несколько недель от начала применения. Они могут приводить к колебаниям давления, отечности конечностей, головокружениям и увеличению веса. Эти препараты назначаются достаточно редко из-за необходимости соблюдения специальной диеты и отказа от продуктов, содержащих тирамин.

    СИОЗС


    Антидепрессанты современного класса, действие которых основано на блокировке обратного поглощения серотонина. Эта группа препаратов влияет исключительно на это вещество, что делает их менее агрессивными к человеческому организму. Они обладают небольшим количеством побочных эффектов. К ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

    • Сертралин.
    • Флуоксетин.
    • Пароксетин.
    • Прозак.
    • Флувоксамин.
    • Циталопрам.

    Эти антидепрессанты используют при депрессиях, сопровождающихся навязчивыми мыслями, тревожными и паническими состояниями. Их применение делает человека уравновешенным и адекватным. При тяжелых формах депрессии могут быть неэффективными.

    Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина


    Препараты последнего поколения, которые оказывают действие на 3 вида рецепторов – норадреналин, дофамин и серотонин. По эффективности не уступают трициклическим, но имеют минимальное количество противопоказаний и побочных действий. К препаратам этой группы относят:

    • Агомелатин.
    • Мелитор.
    • Велаксин.
    • Алвенту.

    Эти антидепресанты регулируют биологические ритмы человека. С их помощью за неделю можно нормализовать сон и дневную активность. Они помогают при тяжелых депрессивных состояниях и за короткое время убирают чувство тревожности, упадка сил и нервного перенапряжения.

    Транквилизаторы


    При депрессии, сопровождающейся тревогой, плаксивостью, чувством страха и бессонницей, в схему лечения могут входить транквилизаторы. Терапия этими средствами проводится только под наблюдением врача, так как они могут вызвать привыкание и лекарственную зависимость.

    При назначении транквилизаторов доза повышается постепенно – от минимальной до оптимальной для достижения терапевтического эффекта. Курс лечения должен быть небольшим и не превышать 2-3 недели. К самым сильным и эффективным транквилизаторам относятся:

    • Хлордиазепоксид.
    • Элениум.
    • Диазепам.
    • Седуксен.
    • Лоразепам.
    • Бромазепам.
    • Феназепам.

    Прием транквилизаторов влияет на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания. К побочным эффектам можно отнести сонливость, мышечную слабость, тремор, запор, недержание мочи и ослабление либидо. Во время лечения этими медикаментами запрещено принимать алкоголь.

    Нейролептики


    Обладают выраженным антипсихотическим эффектом и угнетающе действуют на всю нервную систему. Их применение актуально при выраженном возбуждении, галлюцинациях, бреде и апатии. Эти препараты оказывают воздействие на все органы и системы и должны приниматься только при выраженных изменениях в поведении человека. Список лучших нейролептиков включает:

    • Аминазин.
    • Тизерцин.
    • Лепонекс.
    • Труксал.
    • Галоперидол.
    • Флуанксол.
    • Зелдокс.

    Нейролептики приводят к снижению уровня дофамина, что может вызвать мышечную скованность, тремор, гиперсаливацию. Они также могут стать причиной повышенной сонливости, снижения концентрации внимания и ухудшения умственных способностей. Наиболее безопасными нейролептиками, обладающими мягким эффектом, являются Рисполепт, Клозапин, Олапзапин.

    Ноотропы


    Эти медицинские препараты нормализуют мозговое кровообращение и улучшают умственные способности. В отличие от остальных лекарств, применяемых при лечении депрессии, ноотропы не вызывают привыкание, не замедляют активность человека и не оказывают негативного влияния на головной мозг.

    Их назначение актуально при снижении уровня жизнедеятельности и умственных способностей, нарушении адаптивной функции организма. Эти препараты способствуют стабилизации настроения и могут применяться при нервозах, вспыльчивости и импульсивности. Ноотропы должны входить в схему лечения депрессии, сопровождающейся маниями.

    Препараты назначают при астено-депрессивных состояниях и как вспомогательное средство при терапии нейролептиками, чтобы устранить вялость и сонливость. Они могут применяться в профилактических целях здоровыми людьми, часто пребывающими в состоянии стресса. Самыми дешевыми и распространенными ноотропами являются:

    • Пирацетам.
    • Ницерголин.
    • Ноотропил.
    • Фенотропил.
    • Милдронат.

    В большинстве случаев ноотропы переносятся хорошо. Иногда они могут стать причиной головных болей, возбуждения, потливости, сухости во рту, тахикардии и эйфории. При возникновении побочных действий и индивидуальной непереносимости от употребления препаратов необходимо отказаться.

    Лечение депрессии при лактации и беременности


    В период беременности прием таблеток от депрессии особо актуален. Если будущая мать находится в подавленном состоянии, то подвергает опасности не только себя, но и ребенка. Расстройство нервной системы может спровоцировать послеродовую депрессию, это состояние требует лечения под наблюдением квалифицированного специалиста.

    Особенно внимательным необходимо быть при выборе медикаментов в первом триместре, чтобы избежать врожденных аномалий плода. Часто врачи назначают будущим матерям селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые являются наиболее безопасными для организма пациентки. К ним относят:

    • Флуксен.
    • Сертралин.
    • Пароксетин.

    За несколько недель до родов необходимо отказаться от применения антидепрессантов, чтобы ребенок не унаследовал зависимость. Во время всего курса лечения состояние пациентки должен контролировать врач. При депрессии начальной стадии врачи рекомендуют воздержаться от приема серьезных рецептурных препаратов. Их можно заменить на растительные лекарства, в состав которых входят зверобой, пустырник, валериана, чабрец.

    При грудном вскармливании (ГВ) антидепрессанты и прочие психотропные препараты также могут оказать негативное воздействие на ребенка. В список таблеток, которые разрешены во время беременности, входят:

    • Препараты валерианы.
    • Пустырник.
    • Нотта.
    • Глицин.
    • Ново-Пассит.
    • Персен.

    Если растительные препараты при лактации не оказали должного эффекта и у кормящей матери наблюдается тяжелая форма депрессии, врач назначает антидепрессанты, а новорожденного переводят на искусственное питание. Во время ГВ в терапию чаще всего входят следующие препараты:

    • Золофт. Наиболее безопасный антидепрессант для матерей в период лактации. Обладает выраженным терапевтическим действием и за короткий срок помогает справиться с чувством тревоги и апатии.
    • Амитриптилин. Концентрация лекарства в молоке низкая, но сам по себе антидепрессант обладает большим количеством побочных действий и может стать причиной индивидуальной непереносимости. Относится к самым первым препаратам группы и продается только по рецепту врача.
    • Флувоксамин. Эффективное средство, но во время его приема необходимо прекратить лактацию. Этот медикамент недостаточно исследован.

    Во время беременности и ГВ запрещен прием транквилизаторов и нейролептиков, курс лечения антидепрессантами должен составлять не менее 6 месяцев. Выбор дозировки и препарата осуществляется врачом.

    Препараты для детей


    При депрессии легкой степени у детей лечение проводится с помощью психотерапии и натуральных препаратов. Врачи рекомендуют попить следующие безопасные медикаменты:

    • Зверобой.
    • Рыбий жир.
    • Ново-Пассит.

    При депрессивных расстройствах средней и тяжелой стадии психотерапевт назначает антидепрессанты. В возрасте до 12 лет наиболее безопасным и эффективным препаратом является Флуоксетин. После 12 перечень медикаментов увеличивается и включает:

    • Ципралекс.
    • Лексапро.
    • Эсцитопралам.
    • Тизерцин.
    • Амитриптилин.

    Трудности лечения детской депрессии заключаются в том, что в 50% случаях организм пациента невосприимчив к антидепрессантам. Заметить это можно уже со второй недели применения медикамента, когда положительный эффект от терапии полностью отсутствует. В таком случаев врач заменяет антидепрессант. Также лекарства этой группы оказывают негативное воздействие на печень и увеличивают риск ее токсического поражения.

    Во время терапии антидепрессантами необходимо тщательно контролировать ребенка и обсуждать с ним его состояние . Эффект от лечения наступает спустя 4-7 недель, а курс имеет длительность от 6 месяцев. Не стоит прекращать прием лекарств самостоятельно – перед этим нужно проконсультироваться с психотерапевтом, который поможет правильно снизить дозировку и свести концентрацию антидепрессанта в крови к минимуму.

    Лечение депрессии должно проводиться под контролем врача. Все психотропные препараты назначаются в индивидуальной дозировке, подобрать эффективную схему самостоятельно невозможно.

последние отзывы, список препаратов без рецепта

В современном мире немалое количество людей нуждается в оказании помощи, связанной с преодолением депрессии. Как правило, при столкновении с такой проблемой большинство представителей российского населения предпочитают отправиться в аптеку и приобрести для себя упаковку антидепрессантов. Как правильно их выбрать и на что следует обратить свое внимание?

Общие сведения об антидепрессантах

Что такое антидепрессанты? В первую очередь, это медикаментозные средства, которые помогают человеку в борьбе с его депрессивным состоянием. Однако, кроме этого, существует и некоторое иное их предназначение. Они помогают также бороться с различными проявлениями тоски, страхами, а также снимают напряжение (в особенности, эмоциональное). В отзывах об антидепрессантах нередко говорится о том, что с помощью данного рода препаратов люди отличным образом приводили в нормальное состояние свой аппетит и сон. Уже давно не секрет, что большинство заядлых курильщиков после того, как решаются бросить пагубную привычку, прибегают к помощи антидепрессантов — по их словам, таким образом можно решить проблему с неврозами и излишним напряжением.

В современном мире имеется огромное количество препаратов данного рода, и их число с каждым днем растет. Для того чтобы разобраться в них и подобрать наиболее эффективное средство для себя, необходимо иметь определенные знания и практические навыки в области медицины и психиатрии. Именно поэтому с целью выбора способа медикаментозного лечения лучше всего обратиться к доктору, который является проверенным специалистом в данной области.

Итак, рассмотрим то, какие виды лекарств являются наиболее распространенными, в каких случаях их следует использовать. Кроме этого также рассмотрим то, какие отзывы об антидепрессантах оставляют поклонники данного типа препаратов.

Как воздействуют антидепрессанты на организм

Специалисты в области медицины в различных источниках рассказывают об основных принципах действия препаратов, отнесенных к группе антидепрессантов. Проводя различные консультации, они говорят о том, что основное действие компонентов заключается в воздействии их на нейромедиаторные системы человеческого мозга.

Что такое нейромедиаторы? Это своеобразная система в организме, которая отвечает за осуществление передачи информации и различных сигналов между клетками. Среди широко известных веществ данной группы специалисты в области психического здоровья выделяют дофамин, норадреналин, а также серотонин. Как в свое время показали исследования ученых, именно недостаток данных компонентов приводит к депрессии и расстройствам, а также к тоске. Своим воздействием антидепрессанты поддерживают выработку перечисленных веществ в норме, благодаря чему настроение человека стабилизируется.

В отзывах врачей об антидепрессантах говорится о том, что в настоящее время медицина не придумала ни одного препарата со свойствами антидепрессанта, который сразу бы давал ожидаемый эффект. Иными словами, ничего не произойдет внезапно после приема одной таблетки. Именно поэтому все антидепрессанты рассчитаны на прием в рамках определенного курса, продолжительность которого должна быть определена доктором.

Побочные эффекты

Как и практически все медикаментозные средства, антидепрессанты имеют определенные побочные эффекты, которые способны проявляться в результате неправильного подбора препарата. В наихудшем случае они могут проявиться в виде нарушений, связанных с сердечной проводимостью, ортостатической гипотонии, а также антихолинергического действия.

Кроме этого, могут наблюдаться и незначительные, временные неприятные симптомы, заметив которые после принятия препарата, сразу же следует обратиться к доктору, который назначал таблетки, для проведения очередной консультации. Среди побочных эффектов к наиболее частым относят диарею, головные боли, манию, тревожные ощущения, незначительные или существенные нарушения половой функции, запоры, снижение аппетита. Кроме этого, часто может возникать чрезмерная сонливость или, наоборот, бессонница.

В отзывах пациентов об антидепрессантах порой упоминается о том, что после начала приема неправильных компонентов на их коже стали появляться сыпь и отеки. Нередко они сопровождаются возникновением аллергических реакций.

Препараты такого типа, как правило, совершенно противопоказаны тем пациентам, которые имеют проблемы, связанные с работой сердца, печени и почек, а в некоторых случаях — желудка.

Виды антидепрессантов

На современном фармакологическом рынке можно найти немалое количество антидепрессантов. Отзывы о каждой их группе своеобразные, в зависимости от спектра их воздействия.

Медики делят все препараты данной группы на три большие категории, в зависимости от того, на основе чего они были сделаны: трициклические, травяные и классические. Каждых из этих типов подразделяется на подгруппы, в зависимости от того, какой механизм действия они проявляют в организме: ингибиторы моноаминооксидазные, а также селективные и неселективные. Рассмотрим каждую группы в отдельности с указанием названия антидепрессантов (без рецептов) и отзывы о них.

Классическая группа антидепрессантов

Классические антидепрессанты — это препараты нового поколения, которые оказывают наилучший эффект в условиях борьбы с проблемами, связанными с психикой и настроением. К числу наиболее популярных среди них относят:

  • «Афобазол»,
  • «Циталопрам»,
  • «Миансерин»,
  • «Тианептин»,
  • «Венлафаксин»,
  • «Пароксетин».

Популярным также признается антидепрессант «Флуоксетин» — в отзывах о нем говорится, что данное средство помогает почувствовать улучшение уже после нескольких первых применений, а врачи заявляют о том, что после недельного приема компонентов, входящих в его состав, у пациента наблюдается существенная стабилизация настроения.

Практика показывает, что препараты такой группы проявляют наименьшее количество побочных эффектов, чем остальные (за исключением травяных). Именно это делает их особенно популярными среди людей, желающих привести свое эмоциональное состояние в норму. Средства, отнесенные к данной группе, нередко предлагают клиентам аптек, которые желают приобрести лекарство без наличия рецепта врача.

В отзывах об антидепрессантах нового поколения также рассказывается о том, что они не оказывают токсичного влияния на работу сердца и других органов сердечно-сосудистой системы. Врачи утверждают, что такие препараты прекрасно подходят для проведения амбулаторного лечения.

Трициклические антидепрессанты

Медикаментозные средства данной группы делятся на селективные и неселективные, в зависимости от механизма своего действия и способа захвата нейромедиаторов.

К числу препаратов данных групп относится огромное количество наименований:

  • «Имипрамин»,
  • «Протлитилин»,
  • «Фторацизин», «
  • Амитриптилин»,
  • «Элавил»,
  • «Анафранил».

А также к списку популярных можно отнести «Тофранил», который пользуется большим спросом в аптеках. Все эти медикаменты можно приобрести без наличия рецепта врача, но это не говорит о том, что все они являются полностью безопасными для человеческого организма. В отзывах о приеме антидепрессантов такого вида нередко говорится о том, что пациенты начинают испытывать особенные симптомы в виде тошноты, диареи, головных болей и т. п. Именно поэтому препараты трициклической группы обязательно должен прописывать доктор и только после того, как проведен осмотр и получены результаты сданных анализов. Так, например, в отзывах об антидепрессанте «Амитриптилин» нередко говорится о том, что в случае начала самостоятельного приема препарата у взрослого и, казалось бы, вполне здорового человека, начинаются проблемы с сердцем и дыханием.

Итак, рассмотрим более детально селективную и неселективную подгруппы трициклических антидепрессантов. Все они имеют действие обратного захвата нейромедиаторов, однако какие существуют различия сред них?

Селективные

В отзывах об антидепрессантах такого типа специалисты зачастую разъясняют особенность их воздействия на нейромедиаторы. Особенность их функционирования в пределах человеческого организма была заложена в названии. В связи с этим, можно сделать правильный вывод относительно того, что селективные антидепрессанты выделяют в организме определенные компоненты: серотонин, норадреналин и дофамин, воздействуя на каждый элемент в отдельности, выборочно. Для того чтобы определить, какой именно компонент следует стимулировать, обязательно нужно обратиться к доктору за консультацией.

В отзывах о лечении антидепрессантами данного типа часто говорится о том, что они довольно неудобны в использовании на практике, так как в процессе их употребления нельзя принимать препараты многих других типов, в частности, обезболивающие или от простуды. Кроме этого, доктора рекомендуют своим пациентам, которым прописывают средства данной группы, воздержаться от употребления в пищу бобовых, соленой рыбы, копченых продуктов, а также сыра и бананов. Кроме перечисленных, существует еще целый ряд продуктов, которые запрещено есть в данный период. Если не придерживаться рекомендаций, больной рискует подвергнуть свою сердечно-сосудистую систему всевозможным проблемам, вплоть до инфаркта, инсульта или резкого повышения артериального давления.

Из числа селективных антидепрессантов особенное внимание врачи и их пациенты уделяют «Селектре». В отзывах об антидепрессанте «Селектра» нередко отмечается то, что именно он имеет наиболее щадящее воздействие на сердечно-сосудистую систему организма, а также на другие структуры органов. Кроме того, элементы, входящие в его состав, при попадании в организм, дают отличный результат.

Из числа популярных медикаментов такой группы нередко выделяют «Моклобемид», «Пирлиндол», а также «Бефол».

Если рассматривать медикаменты селективного типа, в зависимости от того, на какие группы нейромедиаторов они воздействуют, то при необходимости повысить выработку гормона дофамина надо попросить в аптеке «Бупропион» или «Зибан», норадреналина — «Венлафаксин», «Иксел», «Симбалта», а в случае недостаточной выработки серотонина следует приобрести «Флуоксетин», «Флувоксамин», «Кломипрамин» или «Паксил». В отзывах об антидепрессанте «Паксил» очень часто можно встретить комментарии пациентов относительно того, что компоненты, входящие в его структуру, пусть и не быстро, но довольно эффективным образом восстанавливают настроение и поддерживают его в норме, активируя выработку необходимых «гормонов счастья».

Неселективные

Группа неселективных антидепрессантов, попадая в организм человека, также направляет свое действие на обратный захват нейромедиаторов, однако в данном случае под воздействие попадают все нейроны, без исключения. На практике использование медикаментов такой группы производится не часто, что связано с наличием огромного числа побочных эффектов, получаемых в результате их воздействия на организм. Среди них часто встречаются нарушения сердечного ритма, бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость, диарея, проблемы с дыханием, головные боли и многие другие. Однако, несмотря на это, существует определенное число приверженцев способа лечения плохого настроения именно такой группой препаратов. Во многих положительных отзывах в списке антидепрессантов неселективного типа отмечаются такие медикаменты, как «Ипрониазид», «Ниаламид», а также «Изокарбоксазид» или «Марплан». Все они имеют приблизительно одинаковый состав и различаются, в основном, в зависимости от производителя и цены.

В отзывах об антидепрессантах нового поколения нередко отмечается то, что они существенным образом превосходят средства, отнесенные к группе неселективных трициклических медикаментов.

Антидепрессанты на травах

Еще в древности проблемы с настроением зачастую решали с помощью особенных трав, которые, произрастали в определенной широте России. Среди числа растений, которые способны приводить баланс «гормонов счастья» в норму, особенным образом славятся зверобой, мята, валериана, черный белокудреннник, а также боярышник.

Современные производители препаратов, зная об особенностях перечисленных растений, учли это в разработках и придумали отличные препараты, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. В отзывах о лучших антидепрессантах данного типа нередко говорится о том, что они существенным образом помогают бороться с плохим настроением, причем, некоторые почти мгновенно.

В числе лучших препаратов, произведенных на основе трав и иных растительных компонентов, особенным образом выделяют «Ново-пассит», экстракт левзеи, а также натуральные настойки (боярышника, валерианы, женьшеня, лимонника и т. п.). В рекомендациях докторов очень часто говорится о том, что данные средства практически безвредны и порой пациенты могут самостоятельно выбирать для себя желаемое средство для лечения и приведения своего настроения в норму. Однако, в то же время, они предостерегают от передозировок препаратами — они могут привести к проявлению побочных эффектов, которые порой могут оказаться не столь безобидными.

Как правильно принимать антидепрессанты

Нередко случается так, что определившись с названием антидепрессанта (без рецепта) по отзывам, оставленным в социальных сетях или на различных сайтах, покупатели, обнаружив у себя депрессивные признаки, стремятся в аптеку для приобретения медикамента. Как правильно принимать его без наличия консультации врача?

В первую очередь, следует понимать, что процесс лечения должен быть разделен на два этапа. Один из них — основной. Он подразумевает прием препарата исключительно в то время, когда наблюдаются основные признаки, указывающие на необходимость приема таблеток или настоек: неврозы, плохое настроение, вегетативная дисфункция и т. п. Второй этап должен происходить тогда, когда все описанные симптомы будут устранены под воздействием выбранного препарата. На практике второй этап должен быть менее длительным, чем сам курс лечения и принимать средство надо в меньшем объеме. На данной стадии следует правильным образом отучить свой организм от медикамента. Все специалисты в области неврологии и психиатрии не рекомендуют делать это резко, так как это плохо скажется на дальнейшем функционировании нервной системы.

На протяжении какого периода рекомендуется принимать препарат? Практика показывает, что каждый случай индивидуален. Однако, в среднем, продолжительность назначенного врачом курса составляет от 2 до 5 месяцев. Как правило, за отведенный период должны полностью устраниться все симптомы расстройств.

Прекращать прием таблеток надо только после консультации у врача, а также прохождения осмотра и сдачи анализов. Отмена производится исключительно по показателям, взятым на основе социально-психологического исследования состояния пациента. Процесс этот должен происходить в четком соответствии с ранее назначенной доктором схемой, в определенные им сроки. Как правило, в таком случае пациент не испытывает каких-либо неприятных последствий. Если же они и имеются, то, в основном, не причиняют существенных неудобств как ему самому, так и близким людям.

И напоследок: врачи не рекомендуют выбирать для себя лучший антидепрессант по отзывам других пациентов. Это связано с тем, что каждая ситуация своеобразна и каждый организм имеет свои особенности.

Британские ученые: антидепрессанты на самом деле эффективны

  • Алекс Терриен
  • Корреспондент по вопросам здоровья, BBC News

Автор фото, Getty Images

Авторы крупного исследования утверждают, что им удалось поставить точку в одном из самых горячих споров, доказав, что антидепрессанты действительно эффективны.

Исследование рассматривало 21 вид антидепрессантов, а также случаи, когда применялось плацебо.

Работу провели довольно масштабную: ученые изучили данные 522 клинических исследований краткосрочного лечения острой депрессии у взрослых при участии 116,477 человек.

Цифры показали, что все исследуемые антидепрессанты эффективнее боролись с симптомами острой депрессии, чем плацебо.

Однако каждый из препаратов был эффективен по-своему.

Авторы научной статьи, опубликованной в журнале Lancet, утверждают, что препараты могут многим помочь.

В 2016-м году в Англии было выписано 64,7 млн рецептов на антидепрессанты. Это более чем вдвое превышает статистику 2006-го года, когда количество медицинских предписаний для этой категории лекарств составило 31 млн.

Кроме того, некоторые исследования показали, что с таким же успехом действовало плацебо, что вызвало обширные дискуссии.

Однако данный научный труд положит конец спору об антидепрессантах, считают в британском Королевском колледже психиатрии.

Метаанализ 522 клинических исследований, а также неопубликованных результатов лечения, показал, что медикаменты действовали более эффективно, чем плацебо.

Но эффективность препаратов варьировалась: в одних случаях медпрепараты работали в два раза эффективнее, чем плацебо. В других — лишь на одну треть.

«Это исследование ставит точку в длительной дискуссии на тему «Лечат антидепрессанты от депрессии или нет», — прокомментировал Би-би-си ведущий исследователь Оксфордского университета доктор Андреа Чиприани. И уточнил: «Мы установили, что антидепрессанты, которые наиболее часто назначают, помогают от острой депрессии и депрессии средней тяжести. Я считаю, что это очень хорошая новость для пациентов и лечащих врачей».

Социальное клеймо

Комедийный актер Кристиан Талбот говорит, что начал принимать антидепрессанты три с половиной года назад, когда понял, что беседы с психотерапевтом ему не помогают.

Врач Талбота сказал ему, что его депрессия — результат нехватки в организме серотонина, вещества, которое влияет на наше настроение, эмоции, сон.

Талбот сначала не хотел принимать антидепрессанты, так как боялся, что они превратят его в заторможенного, лишенного эмоций человека.

Но после того как Талбот все же решился начать курс, его состояние сразу улучшилось.

«Не могу сказать, что почувствовал разительные перемены, но определенно это было ощущение сброшенной с плеч тяжелой ноши. Я стал меньше волноваться и чувствовал себя более уравновешенным».

Но он говорит также, что прием этих препаратов воспринимается окружающими как что-то постыдное.

«Я не знаю, чего люди боятся или стыдятся, потому что это обычные медикаменты, которые отличаются от любых других лишь тем, что помогают при психических расстройствах, а не физических».

Эффективность антидепрессантов

Наиболее эффективные:

  • агомелатин
  • амитриптилин
  • эсциталопрам
  • миртазапин
  • пароксетин

Наименее эффективные:

  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • ребоксетин
  • тразодон

Убедительные доказательства

Авторы исследования заявили, что его результаты могут помочь врачам выбрать правильный препарат, но это не означает, что все пациенты должны переходить на лекарства.

Дело в том, что в исследовании рассматривался усредненный эффект от приема препаратов, и не учитывалось, какое воздействие они оказывали на людей разного возраста или пола, с различными симптомами и другими характеристиками.

Исследователи добавили, что большая часть полученных ими данных базируется на восьминедельном курсе лечения, поэтому результаты могут не распространяться на более долгие курсы лечения.

Также они говорят, что эти результаты вовсе не делают антидепрессанты приоритетной формой лечения.

«Медикаменты должны рассматриваться наряду с другими методами терапии, такими, например, как психологическая помощь — там, где она применима», — добавил доктор Чиприани.

Профессор Кармин Парианте из Королевского колледжа психиатрии говорит: «Проведенный метаанализ справедливо ставит под сомнение противоречивое отношение к антидепрессантам, явно демонстрируя, что эти препараты эффективно работают и могут помочь большинству пациентов в борьбе с депрессией».

«Важно отметить, что в данном исследовании анализируются неопубликованные данные, имеющиеся в распоряжении фармацевтических компаний, при этом очевидно, что финансирование исследований со стороны этих компаний не может влиять на результат. То есть доказательства клинической пользы этих препаратов объективны и не зависят от фармацевтических спонсоров», — добавил ученый.

Тем не менее, по словам Парианте, исследование не дает ответа на вопрос, как помочь тем пациентам, чья депрессия оказалась устойчивой к медикаментам и кому до сих пор не помог ни один из 21 протестированного антидепрессанта.

Глин Льюис, профессор эпидемиологии психических заболеваний Университетского колледжа Лондона, назвал проведенное исследование убедительным доказательством эффективности антидепрессантов, сказал, что, несмотря на спорную репутацию, которую зачастую имеют эти препараты, они способны играть важную роль в лечении депрессии.

Лучшие антидепрессанты без рецепта — bastiontreid.ru



Действенные современные антидепрессанты двойного действия избавлены от некоторых побочных эффектов прошлых аналогов. Их использование дает положительный итог на 2-3 неделе. В силу разных побочных действий из группы антидепрессантов сложно выбрать одно действенное средство. Рассмотрим наиболее популярные новые антидепрессанты, каковые назначаются у нас. Сравним их с аналогами, используемыми в Европе.

Популярные в Европе и России новые антидепрессанты

Новые антидепрессанты группы СИОЗСиН нового поколения назначаются при депрессивных состояниях. Эффективность их применения зависит силы и пропорциональности в избирательном угнетении рецепторов норадреналина и серотонина. Возможность блокировать выделение обоих веществ исключает необходимость применения нескольких препаратов при патологии с нарушением обмена обоих медиаторов. Наиболее популярные антидепрессанты в России – флуоксетин, венлафаксин, милнаципрал, делоксетин.

Внимание! Препараты реализовывают в аптеке лишь по рецепту доктора.

Венлафаксин

Достаточно сильное лекарство с наркотическим побочным действием, появляющимся из-за выраженной блокады выделения норадреналина в нервных синапсах. Назначается при шизофрении и других психических расстройствах, сопровождающихся депрессивными состояниями.

Флуоксетин («Портал»)

При более легких депрессивных расстройствах лучше заменить венлафаксин флуоксетином. Его эффект связан с уменьшением захвата серотонина, что формирует более мягкое воздействие. Препарат используется во всем мире при депрессивных расстройствах, нервной булимии, но другие антидепрессанты нового поколения перед ним предпочтительнее.

Широкое применение лекарство взяло за счет отсутствия действия на обмен других медиаторов, не считая норадреналина и серотонина. Стимулирующая и не сильный успокаивающая активность направляться разрешила применять его в амбулаторной клинической практике доктора.

Независимо от времени приема лекарство хорошо усваивается. Период его полувыведения – 1-3 дня. Продолжительность действия до 15 дней, которое обрисовано в аннотации к средству, обуславливается его активным метаболитом – норфлуксетином. Флуоксетин производит называющиеся портал компанией ЛЕК. 20 мг флуоксетина содержит капсула портала. Стандартная доза антидепрессанта при боязнях и фобиях – 1 капсула в день.

Клинические изучения продемонстрировали, что портал очень действен в лечении депрессий разного происхождения. Такие современные антидепрессанты, как портал используются для лечения больных с компульсивно-обсессионными расстройствами в пожилом возрасте.

Портал переносится больными достаточно хорошо. Побочное воздействие либо слабо выражено, либо отсутствует. В любом случае при выявлении негативных эффектов при применении препарата его не нужно отменять, а только провести корригирующую терапию расстройств. Противопоказанием назначению есть повышенная чувствительность к ИМАО и флуоксетину.

Антидепрессант нового поколения с максимально выраженным действием. есть золотым стандартом при лечении тревоги и депрессивных состояний. Большая эффективность отмечается при нервной булимии (отсутствии аппетита). Доза – 50-200 мг в день.

Владеет анксиолитическим и тимоаналептическим действием. Употребляется при заторможенных и тоскливых депрессиях, снимает суицидальные мысли и лечит расстройства личности. Тревожные состояния быстро исчезают при дневной дозе препарата 10-40 мг. В некоторых случаях доктора повышают дозировку до 80 мг.

Инсидон (опипрамол)

Антидепрессант с противорвотным, гипотермическим и противосудорожным эффектом. Проявляется антисеротониновую, обезболивающую и антигистаминную активность. Инсидон используется для стабилизации активного фона. В первые дни применения препарата прослеживается выраженный транквилизирующий эффект.

Дополнительно опипрамол употребляется для стабилизации вегетативной системы при дискинезиях мочеполовых органов, кишечника, сердечных болях, вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Благодаря перечисленных выше эффектов антидепрессанты группы опипрамола считаются психосоматическими гормонизаторами.



Используются на амбулаторном этапе и в стационарах при инфаркте миокарда, лечении заболеваний внутренних органов, бронхиальной астме, стенокардии, увеличении давления. Терапевтическая доза – 100-200 мг в день.

Клинические изучения антидепрессантов нового поколения

Антидепрессанты нового поколения хорошо зарекомендовали себя в клинических опробованиях, каковые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов in vitro для оценки их положительных и отрицательных сторон нужно исключить эффект плацебо. Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

Сертралин есть золотым стандартом, с которым сравнивается воздействие остальных антидепрессантов.

Клинические изучения в Голландии распознали кое-какие занимательные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых изучениях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

  • Циталопрама над ребоксетином,
  • Флуоксетина над флувоксамином ,
  • Ребоксетина над пароксетином,
  • Эсциталопрама на циталопрамом,
  • Миртазопина на флуоксетином,
  • Сертралина над флуоксетином.

По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует мягко, но и лечебный эффект у него не сильный, чем у других аналогов.

Групповая комбинированная терапия действеннее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект немного ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

Кое-какие современные антидепрессанты нового поколения владеют выраженным действием на системы обмена серотонина и норадреналина в нервных клетках. Таковой механизм действия разрешает их использовать при лечении хронических форм заболевания.

К примеру, венлафаксин (эффексор) есть избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при увеличении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особенным механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Таковой подход разъясняется повышением концентрации гистамина, что ведет к сонливости. Но, миртазапин повышает и уровень норадреналина, исходя из этого не считая успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

В прессе деятельно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения миасер. Производитель говорит, что он не формирует привыкания, но в клинической практике видится состояние сонливости, шаткость походки у больных, которым он назначается в течение 2-ух недель.

Результаты голландских изучений подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее не сильный воздействие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

Опыты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, поскольку проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

Антидепрессанты последнего поколения, каковые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в перечне препаратов первого выбора в европейских государствах.

Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, в то время, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем интернациональным требованиям, каковые используются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не владеет седативным эффектом, не приводит к сонливости и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

Вальдоксан употребляется в основном для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин активизирует высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не воздействует на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает обычную структуру сна, и снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

Показаниями к применению вальдоксана являются тревожные расстройства (25 по шкале Гамильтона). Дозировка препарата – по 25 мг 1 раз в день. Отсутствие клинической динамики разрешает доктору расширить дозу до 50 мг, не опасаясь побочных эффектов. в течении всего срока лечения агомелатином направляться контролировать функцию печени, поскольку курс долгий (до 6 месяцев).

В заключение увидим, что современные антидепрессанты назначаются на пара месяцев. Кроме того по окончании прекращения признаков депрессивных состояний их нужно принимать в сниженных дозах, что избежать повторения подавленного настроения.

Статьи по теме

Начать терапию антидепрессантами? Сначала попробуйте эти 2 препарата

J Fam Pract. 2009 июл; 58 (7): 365–369.

, Мэриленд, MPP, , MD, и, MD, MPH

Гейл Патрик

Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Джин Комбс

Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Томас Гаваган

Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Джон Хикнер, MD, MSc, редактор PURLS

Джон Хикнер, Отделение семейной медицины клиники Кливленда,

Гейл Патрик, Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Автор, ответственный за переписку.Copyright © 2009 Сеть запросов семейных врачей Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Для большинства пациентов сертралин и эсциталопрам более эффективны и лучше переносятся, чем другие антидепрессанты.

Смена практики

Когда вы начинаете терапию антидепрессантами для пациентов, которые ранее не лечились от депрессии, выберите сертралин или эсциталопрам. Большой метаанализ показал, что эти препараты превосходят другие антидепрессанты «нового поколения». 1

Сила рекомендации

A : Мета-анализ 117 высококачественных исследований.

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет. 2009; 373: 746-758.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ ДЕЛО

Миссис Д. 45-летняя пациентка, которую вы лечили от диабета 2 типа в течение нескольких лет. Во время своего последнего визита она сообщает о потере энергии и проблемах со сном, а также задается вопросом, могут ли они быть связаны с диабетом.По мере того, как вы исследуете эти симптомы дальше и спрашиваете г-жу D об этих симптомах, она начинает плакать — и говорит вам, что у нее были эпизоды печали, и она больше не наслаждается вещами, как раньше. Хотя в прошлом у нее не было депрессии, когда вы предполагаете, что ее симптомы могут указывать на депрессию, она с готовностью соглашается.

Вы обсуждаете варианты лечения, включая антидепрессанты и терапию. Миссис D решает попробовать лекарство. Но когда на рынке так много антидепрессантов, как вы определяете, какой выбрать?

По данным Всемирной организации здравоохранения, большая депрессия является четвертой ведущей причиной болезней во всем мире. 2 Депрессия также распространена в Соединенных Штатах, и врачи первичной медико-санитарной помощи часто ставят диагноз и лечат ее. Фактически, Целевая группа профилактических услуг США недавно расширила свою рекомендацию о том, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи проверяли взрослых на депрессию, включив в нее подростков в возрасте от 12 до 18 лет. 3 При диагностировании депрессии врачи должны помочь пациентам определиться с первоначальным планом лечения.

Все антидепрессанты

не равны

Варианты начального лечения униполярной большой депрессии включают психотерапию и прием антидепрессантов.При легкой и умеренной депрессии одна психотерапия так же эффективна, как и лекарства. Комбинированная психотерапия и антидепрессанты более эффективны, чем любое лечение по отдельности, для всех степеней депрессии. 4

Идеальным лекарством от депрессии было бы лекарство с высоким уровнем эффективности и низким профилем побочных эффектов; до сих пор, однако, было мало доказательств в пользу поддержки одного антидепрессанта над другим. Предыдущие метаанализы пришли к выводу, что нет значительных различий ни в эффективности, ни в приемлемости между различными антидепрессантами второго поколения, представленными на рынке. 5 , 6 Таким образом, врачи исторически принимали первоначальные решения о монотерапии на основе побочных эффектов и стоимости. 7 , 8 Метаанализ, о котором мы сообщаем здесь, рассказывает другую историю, предоставляя убедительные доказательства того, что некоторые антидепрессанты более эффективны и лучше переносятся, чем другие.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Мета-анализ выявил 2 «лучших» препарата.

Cipriani et al. 1 провели систематический обзор и мета-анализ множественных курсов лечения 117 проспективных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).В совокупности в РКИ оценивалась сравнительная эффективность и переносимость 12 антидепрессантов второго поколения: бупропиона, циталопрама, дулоксетина, эсциталопрама, флуоксетина, флувоксамина, милнаципрана, миртазапина, пароксетина, ребоксетина, сертралина и венлафаксина. Методология этого метаанализа отличалась от метода традиционного метаанализа, позволяя интегрировать данные как прямых, так и косвенных сравнений. (Косвенное сравнение — это сравнение, при котором препараты из разных испытаний оцениваются путем объединения результатов их эффективности и сравнения комбинированного результата с эффективностью лекарства, которое является общим для всех испытаний.Предыдущие исследования, основанные только на прямых сравнениях, дали противоречивые результаты.

Все исследования, включенные в этот метаанализ, были РКИ, в которых 1 из этих 12 антидепрессантов тестировался в сравнении с 1 или несколькими другими антидепрессантами второго поколения в качестве монотерапии для острой фазы лечения униполярной большой депрессии. Авторы исключили плацебо-контролируемые испытания, чтобы оценить эффективность и приемлемость исследуемых препаратов по сравнению с другими обычно используемыми антидепрессантами.Они определили острую терапию как 8-недельную терапию антидепрессантами с диапазоном от 6 до 12 недель. Основными изученными исходами были ответ на лечение и процент выбывания.

Ответ на лечение (эффективность) был сконструирован как переменная «Да» или «Нет»; положительный ответ был определен как снижение на ≥50% баллов симптомов по шкале оценки депрессии Гамильтона или по шкале Монтгомери-Асберга, либо как оценка «улучшилось» или «значительно улучшилось» по клиническому глобальному впечатлению на 8 баллов. недели.Эффективность рассчитывалась на основе намерения лечиться; если данные об участнике отсутствовали, это лицо классифицировалось как не ответившее.

Показатель отсева использовался для представления приемлемости, поскольку авторы полагали, что это более клинически значимый показатель, чем оценка побочных эффектов или симптомов. Были проанализированы сравнительная эффективность и приемлемость. Флуоксетин — первый из антидепрессантов второго поколения — использовался в качестве препарата сравнения. показывает результаты для 9 антидепрессантов по сравнению с флуоксетином.Два других антидепрессанта, милнаципран и ребоксетин, не используются, поскольку они недоступны в США.

Сертралин и эсциталопрам вышли на первое место

Используя флуоксетин в качестве препарата сравнения, исследователи проанализировали различные антидепрессанты второго поколения. Сертралин и эсциталопрам показали наилучшее сочетание эффективности и приемлемости.

OR, отношение шансов.

Источник: Cipriani A et al. Ланцет. 2009. 1

Общий мета-анализ включал 25 928 человек, из которых 24 595 в анализе эффективности и 24 693 в анализе приемлемости. Почти две трети (64%) участников составляли женщины. Средняя продолжительность наблюдения составила 8,1 недели, а средний размер выборки на одно исследование — 110. Исследования женщин с послеродовой депрессией были исключены.

Особо выделяются эсциталопрам и сертралин. В целом, эсциталопрам, миртазапин, сертралин и венлафаксин были значительно более эффективными, чем флуоксетин или другие препараты.Бупропион, циталопрам, эсциталопрам и сертралин переносились лучше, чем другие антидепрессанты. Было обнаружено, что эсциталопрам и сертралин обладают наилучшим сочетанием эффективности и приемлемости.

Результаты эффективности. Пятьдесят девять процентов участников ответили на сертралин по сравнению с 52% ответом на флуоксетин (количество, необходимое для лечения [NNT] = 14). Точно так же 52% участников ответили на эсциталопрам по сравнению с 47% участников, принимавших флуоксетин (NNT = 20).

Результаты приемлемости. Что касается процента выбывших, 28% участников прекратили прием флуоксетина по сравнению с 24% пациентов, принимавших сертралин. Это означает, что 25 пациентов необходимо будет лечить сертралином, а не флуоксетином, чтобы избежать отмены лечения 1 раз. При сравнении флуоксетина и эсциталопрама 25% прекратили прием флуоксетина по сравнению с 24%, прекративших прием эсциталопрама.

Эффективность и приемлемость сертралина и эсциталопрама по сравнению с другими антидепрессантами второго поколения демонстрируют аналогичные тенденции.

Общее преимущество. Исследователи рекомендуют сертралин как лучший выбор в качестве первоначального антидепрессанта, поскольку он доступен в виде генериков и, следовательно, дешевле. Они также рекомендуют сертралин вместо флуоксетина или плацебо стать новым стандартом, с которым сравнивают другие антидепрессанты.

ЧТО НОВОГО ?: Выбор антидепрессантов основан на доказательствах

Теперь у нас есть веские доказательства того, что сертралин или эсциталопрам выбирают в качестве первого лекарства для лечения пациента с недавно диагностированной депрессией.Это представляет собой изменение практики, поскольку менее эффективные и менее приемлемые антидепрессанты выбирались чаще, чем любое из этих лекарств. Этот вывод основан на нашем анализе базы данных Национального исследования амбулаторной медицинской помощи для амбулаторных и амбулаторных посещений клиник в 2005–2006 годах (самые последние доступные данные). Мы провели этот анализ, чтобы определить, какие из антидепрессантов второго поколения больше всего назначались для начальной монотерапии большой депрессии.

БЫСТРЫЙ ТРАСС

Антидепрессанты, которые менее эффективны и менее приемлемы, чем сертралин или эсциталопрам, назначаются чаще.

Наш вывод: около 4 миллионов пациентов в возрасте 18 лет и старше с диагнозом депрессия в течение года исследования получили новые рецепты на один антидепрессант. Шесть лекарств составили 90% рецептов в следующем порядке:

  • флуоксетин (прозак)

  • дулоксетин (цимбалта)

  • эсциталопрам (Lexapro)

  • венлафаксин (Эффексор)

  • сертралин (Золофт).

Сертралин и эсциталопрам, наиболее эффективные и приемлемые препараты, показанные в метаанализе Cipriani, составили 11,8% и 14,5% рецептов соответственно.

ПРОГНОЗЫ: метаанализ рассматривал только острую фазу лечения.

Результаты этого исследования ограничены начальной терапией, измеренной через 8 недель. Данных по долгосрочным результатам мало; ответ на начальную терапию не может быть предиктором полной ремиссии или долгосрочного успеха.Текущие руководящие принципы предлагают поддерживать начальную успешную терапию, часто с увеличением интервалов между посещениями, чтобы предотвратить рецидив. 9

БЫСТРЫЙ ТРАСС

Ответ в острой фазе лечения большой депрессии не может быть предиктором долгосрочных результатов.

Это исследование не добавляет нового понимания долгосрочных показателей отклика. Он также не касается выбора замены или второго антидепрессанта для лиц, не отвечающих на лечение, или тех, кто не переносит первоначальный препарат.

Более того, исследование охватывает только медикаментозное лечение, которое может быть не лучшим начальным лечением депрессии. Психотерапия в форме когнитивно-поведенческой терапии или межличностной терапии, когда она доступна, одинаково эффективна, имеет меньше потенциальных физиологических побочных эффектов и может давать более длительные результаты. 10 , 11

Мало что известно о дизайне исследования

Авторы этого исследования имели доступ только к ограниченной информации о критериях включения и составе исходных популяций или условий исследования.Существует разница между испытанием, предназначенным для оценки «эффективности» вмешательства («полезные и вредные эффекты вмешательства в контролируемых обстоятельствах») и «эффективностью» вмешательства («полезные и вредные эффекты вмешательства». при обычных обстоятельствах »). 12 Неясно, какие из 117 исследований были исследованиями эффективности, а какие — исследованиями эффективности. Это может ограничить общую применимость результатов исследования к популяции первичной медико-санитарной помощи.

Исследования, включенные в этот метаанализ, были выбраны исключительно из опубликованной литературы. Есть некоторые свидетельства того, что существует предвзятое отношение к публикации исследований с положительными результатами, что может привести к завышению эффективности того или иного антидепрессанта. 13 Однако у нас нет оснований полагать, что эта предвзятость в пользу какого-либо конкретного препарата.

Большинство включенных исследований спонсировалось фармацевтическими компаниями. Примечательно, что фармацевтические компании имеют возможность продолжать проводить испытания лекарств до тех пор, пока исследование не приведет к положительным результатам для их лекарств, без штрафа за подавление двусмысленных или отрицательных результатов (отрицательная ошибка публикации).Согласно текущим руководящим принципам FDA, для потребителя мало прозрачности в отношении того, сколько испытаний было проведено, и направления результатов, опубликованных или неопубликованных. 14

Мы сомневаемся, что либо предвзятость публикации, либо дизайн и спонсорство исследований, включенных в этот метаанализ, представляют собой серьезную угрозу достоверности этих результатов по сравнению с другими источниками, на которые основаны руководящие принципы, учитывая, что эти проблемы являются общими для многих исследований по фармакологической терапии.Мы также сомневаемся, что компенсация авторов фармацевтическими компаниями в данном случае повлияет на результаты исследования. Один из авторов (TAF) получил компенсацию от компании Pfizer, производителя препарата Золофт, который также доступен в виде дженерика сертралина. Ни один из авторов не получил компенсации от Forest Pharmaceuticals, производителя Lexapro (эсциталопрама).

ПРОБЛЕМЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ: Никаких серьезных препятствий не ожидается.

Как сертралин, так и эсциталопрам покрываются большинством медицинских страховых компаний.Как отмечалось выше, сертралин доступен в виде дженериков и, следовательно, намного дешевле, чем эсциталопрам. Проверяя цены на лекарства в Интернете, мы обнаружили, что рецепт на трехмесячный запас Lexapro (10 мг) стоит около 250 долларов; 3-месячный запас генерического сертралина (100 мг) из тех же источников будет стоить примерно 35 долларов (www.pharmcychecker.com). И Pfizer, производитель Zoloft, и Forest Pharmaceuticals, производитель Lexapro, имеют программы помощи пациентам, чтобы сделать эти лекарства доступными для незастрахованных пациентов с низким доходом.

Благодарности

Система наблюдения PURLs частично поддерживается грантом номер UL1RR02499 от Национального центра исследовательских ресурсов, наградой за клиническую трансляционную науку Чикагского университета. Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Авторы выражают признательность Софии Медведевой, доктору философии, Консорциума University HealthSystem Consortium в Оук-Брук, штат Иллинойс, за анализ данных Национального исследования амбулаторной медицинской помощи и клинической базы данных UHC.

Методология PURLs Это исследование было выбрано и оценено с использованием методологии системы наблюдения FPIN Priority Updates from the Research Literature (PURL). С критериями и выводами, которые привели к выбору этого исследования в качестве PURL, можно ознакомиться на сайте www.jfponline.com/purls.

Информация для авторов

Гейл Патрик, Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Генные расчески, Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Томас Гаваган, Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Список литературы

1.Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет. 2009; 373: 746–758 .. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мюррей CJ, Лопес AD. Глобальное бремя болезней. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 1996. [Google Scholar] 3. Уильямс С.Б., О’Коннор Э.А., Эдер М. и др. Скрининг детской и подростковой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор данных для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Педиатрия. 2009; 123: e716 – e735 .. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гартленер Г., Хансен Р.А., Тиеда П. и др. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Сравнительный обзор эффективности № 7. (Подготовлено научно-практическим центром RTI Международного университета Северной Каролины по контракту № 290-02-0016.) Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Январь 2007 г.Доступно по адресу: www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. По состоянию на 18 мая 2009 г. [Google Scholar] 6. Хансен Р.А., Гартленер Г., Лор К.Н. и др. Эффективность и безопасность антидепрессантов второго поколения при лечении большого депрессивного расстройства. Ann Intern Med. 2005; 143: 415–426 .. [PubMed] [Google Scholar] 7. Адамс С.М., Миллер К.Е., Зилстра Р.Г. Фармакологическое лечение депрессии у взрослых. Am Fam Physician. 2008; 77: 785–792 .. [PubMed] [Google Scholar] 8. Казим А., Сноу В., Денберг Т.Д. и др.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2008; 149: 725–733 .. [PubMed] [Google Scholar] 9. ДеРубейс Р.Дж., Холлон С.Д., Амстердам Д.Д. и др. Когнитивная терапия против лекарств в лечении депрессии от умеренной до тяжелой. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62: 409–416 .. [PubMed] [Google Scholar] 10. deMello MF, de Jesus MJ, Bacaltchuk J, et al. Систематический обзор результатов исследований эффективности межличностной терапии депрессивных расстройств. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005; 255: 75–82 .. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сакетт Д. Введение в проведение терапевтических испытаний. В: Haynes RB, Sackett DL, et al, eds. Клиническая эпидемиология: как проводить исследования в клинической практике. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. [Google Scholar] 13. Тернер Э. Х., Мэтьюз А. М., Линардатос Э. и др. Выборочная публикация исследований антидепрессантов и их влияние на кажущуюся эффективность. N Engl J Med. 2008; 358: 252–260 .. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мэтью SJ, Чарни DS. Предвзятость публикации и эффективность антидепрессантов. Am J Psychiatry. 2009; 166: 140–145 .. [PubMed] [Google Scholar]

Атипичные антидепрессанты — Mayo Clinic

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты отличаются от антидепрессантов других классов. Узнайте, что они из себя представляют и как работают.

Персонал клиники Мэйо

Атипичные антидепрессанты нетипичны — они не подходят к другим классам антидепрессантов.Каждое из них — уникальные лекарства, которые действуют по-разному.

Как действуют атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты облегчают депрессию, воздействуя на химические посредники (нейротрансмиттеры), используемые для связи между клетками мозга. Как и большинство антидепрессантов, атипичные антидепрессанты в конечном итоге воздействуют на изменения в химии мозга и коммуникации в цепи нервных клеток мозга, которые, как известно, регулируют настроение, помогая облегчить депрессию.

Атипичные антидепрессанты изменяют уровни одного или нескольких нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин или норадреналин.

Атипичные антидепрессанты, одобренные FDA

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило эти атипичные антидепрессанты для лечения депрессии:

  • Бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, другие)
  • Миртазапин (Ремерон)
  • Нефазодон
  • Тразодон
  • Вилазодон (Виибрид)
  • Вортиоксетин (Тринтелликс)

Новый антидепрессант под названием эскетамин (Справато) — FDA , одобренный для лечения устойчивой депрессии.Это назальный спрей, предназначенный для использования в сочетании с пероральным антидепрессантом.

Возможные побочные эффекты атипичных антидепрессантов

Побочные эффекты могут возникать при приеме антидепрессантов, включая атипичные антидепрессанты, хотя у некоторых людей они могут не возникать. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, в то время как другие могут побудить вас и вашего врача попробовать другое лекарство.

Поскольку атипичные антидепрессанты действуют по-разному, каждый из них имеет уникальные характеристики и различные возможные побочные эффекты.Например:

  • Большинство атипичных антидепрессантов называют сухость во рту, головокружение или дурноту возможными побочными эффектами.
  • Некоторые антидепрессанты могут помочь вам уснуть, и их лучше всего принимать ночью, в то время как другие могут вызывать бессонницу.
  • Некоторые антидепрессанты могут вызывать запор, в то время как другие могут повышать риск диареи.
  • Некоторые антидепрессанты могут повышать аппетит, что приводит к увеличению веса, а другие могут вызывать тошноту.
  • Некоторые антидепрессанты вызывают побочные эффекты сексуального характера с большей вероятностью, чем другие.

Какой антидепрессант лучше всего подходит для вас, зависит от ряда факторов, таких как ваши симптомы и любые другие состояния здоровья, которые могут у вас быть. Спросите своего врача и фармацевта о наиболее распространенных возможных побочных эффектах конкретного антидепрессанта и прочтите руководство по лекарствам для пациентов, которое прилагается к рецепту.

Проблемы безопасности

Атипичные антидепрессанты безопасны для большинства людей. Однако в некоторых случаях они могут вызвать проблемы. Например:

  • Бупропион не следует использовать людям, страдающим судорожными припадками или расстройствами пищевого поведения, такими как булимия или анорексия.
  • Эскетамин может вызывать серьезные побочные эффекты и должен назначаться психиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи в тесном контакте с психиатром, имеющим опыт применения этого лекарства.
  • Миртазапин связан с увеличением холестерина. Миртазапин также способствует увеличению веса.
  • Нефазодон связан с печеночной недостаточностью у некоторых людей — не принимайте его, если у вас уже есть проблемы с печенью.
  • Тразодон был связан с редкими случаями приапизма — стойкой, обычно болезненной эрекции, не связанной с половым возбуждением. В редких случаях тразодон был связан с проблемами сердечного ритма (сердечными аритмиями), поэтому, если у вас есть болезнь сердца, спросите своего врача, безопасен ли этот препарат для вас.
  • Вилазодон и вортиоксетин могут увеличивать риск кровотечения, особенно у людей, принимающих другие лекарства, которые увеличивают риск кровотечения.

Что касается антидепрессантов, вызывающих сонливость, будьте осторожны при выполнении действий, требующих бдительности, например, вождения автомобиля, пока вы не узнаете, как лекарство повлияет на вас.

Другие вопросы, которые следует обсудить с врачом перед приемом атипичного антидепрессанта:

  • Антидепрессанты и беременность. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты могут нанести вред вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности или кормления грудью.Если вы принимаете антидепрессант и собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья о возможных рисках. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как это может быть опасно для вас.
  • Лекарственные взаимодействия. Принимая антидепрессант, обязательно сообщите своему врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
  • Серотониновый синдром. В редких случаях антидепрессант может вызвать накопление в организме высокого уровня серотонина. Серотониновый синдром чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, повышающих уровень серотонина. К ним относятся другие антидепрессанты, некоторые лекарства от боли или головной боли, а также травяная добавка зверобоя.
    • Симптомы серотонинового синдрома включают беспокойство, возбуждение, потоотделение, высокую температуру, спутанность сознания, тремор, беспокойство, отсутствие координации, изменения артериального давления и учащенное сердцебиение.
    • При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Суицидальный риск и антидепрессанты

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения о черном ящике, самые строгие предупреждения для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения. Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Прекращение лечения атипичными антидепрессантами

Атипичные антидепрессанты не вызывают привыкания.Однако резкое прекращение лечения антидепрессантами или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы, похожие на абстинентный. Симптомы будут различаться в зависимости от того, как действует препарат. Иногда это называют синдромом отмены. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно уменьшать дозу.

В поисках подходящего антидепрессанта

Люди могут по-разному реагировать на один и тот же антидепрессант. Например, конкретный препарат может работать на вас лучше или хуже, чем на другого человека. Или у вас может быть больше или меньше побочных эффектов от приема определенного антидепрессанта, чем у кого-то другого.

Унаследованные черты могут играть роль в том, как на вас влияют антидепрессанты. В некоторых случаях, если это возможно, результаты специальных анализов крови могут помочь понять, как ваше тело может реагировать на конкретный антидепрессант. Однако на вашу реакцию на лекарства могут влиять и другие переменные, помимо генетики.

При выборе антидепрессанта ваш врач принимает во внимание ваши симптомы, любые проблемы со здоровьем, другие лекарства, которые вы принимаете, и то, что помогало вам в прошлом.

Обычно требуется несколько недель или больше, прежде чем антидепрессант станет полностью эффективным и начальные побочные эффекты исчезнут.Ваш врач может порекомендовать корректировку дозы или другие антидепрессанты, но, проявив терпение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое подойдет вам.

4 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Депрессия: могут помочь лекарства, одобренные FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Проверено 13 августа 2019 г.
  2. Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья.https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Проверено 13 августа 2019 г.
  3. Изменения в маркировке продуктов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/77404/download. Проверено 13 августа 2019 г.
  4. Суицидальность у детей и подростков, получающих антидепрессанты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications.Проверено 13 августа 2019 г.
  5. Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2017; DOI: 10.1503 / cmaj.160991.
  6. Что такое фармакогеномика? Домашний справочник по генетике. https://ghr.nlm.nih.gov/primer/genomicresearch/pharmacogenomics. Проверено 13 августа 2019 г.
  7. Лекарства для психического здоровья. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. По состоянию на август.13, 2019.
  8. Hirsch M, et al. Атипичные антидепрессанты: фармакология, применение и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 августа 2019 г.
  9. Hirsch M, et al. Модуляторы серотонина: фармакология, способ применения и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 августа 2019 г.,
  10. Wellbutrin SR (информация о назначении). GlaxoSmithKline; 2017. https://www.gsksource.com/wellbutrin_sr. По состоянию на 17 сентября 2019 г.
  11. Справато (инструкция по применению). Janssen Pharmaceuticals Inc .; 2019. https://www.spravato.com/. Доступ 17 сентября 2019 г.
  12. Ремерон (инструкция по применению). Merck & Co. Inc .; 2019. https://www.merck.com/product/prescription-products/home.html. Доступ 17 сентября 2019 г.
  13. Нефазодон (информация о назначении). Teva Pharmaceutical USA; 2015. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=51ff7db5-aaf9-4c3c-86e6-958ebf16b60f. Дата обращения: сентябрь.17, 2019.
  14. Тразодон (информация о назначении). Teva Pharmaceuticals USA; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4006d439-e2de-4590-82e9-fc9d56e3ec1b. Доступ 17 сентября 2019 г.
  15. Trintellix (информация о назначении). Такеда Фармасьютикалз Америка Инк .; 2019. https://us.trintellix.com/. Доступ 17 сентября 2019 г.
  16. Viibryd (инструкция по применению). Allergan USA Inc .; 2018. https://www.viibryd.com/. Доступ 17 сентября 2019 г.
  17. Krieger CA (экспертное заключение).Клиника Майо. 28 августа 2019 г.
  18. Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Майо. 17 сентября 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Прозак и другие популярные антидепрессанты

Согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) , каждый день каждый шестой американец принимает психиатрические препараты.Двенадцать процентов этих рецептурных препаратов являются антидепрессантами.

Обзор

Антидепрессанты, которые могут спасти жизнь людям, страдающим симптомами большого депрессивного расстройства — симптомами, которые варьируются от печали и потери интереса к тому, что они когда-то любили делать, до крайнего чувства беспомощности и даже мыслей о самоубийстве.

Что такое СИОЗС?

СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые обычно используются при лечении депрессии.СИОЗС предотвращают обратный захват серотонина, повышая низкий уровень серотонина в головном мозге.

Пожалуй, самый узнаваемый среди них — прозак (флуоксетин). Это по-прежнему лучший вариант для многих, но с тех пор, как в 1987 году он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), к прозаку присоединился ряд других антидепрессантов.

Если вы подумываете о приеме антидепрессантов, понимание того, как действуют самые популярные из них, может помочь вам и вашему врачу решить, какой из них лучше всего подойдет вам.

Виды антидепрессантов

Для лечения депрессии существует множество различных лекарств. К ним относятся:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
  • Атипичные антидепрессанты
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • Другие лекарства или комбинации антидепрессантов

В отчете Национального центра статистики здравоохранения, 12.7% людей в Соединенных Штатах старше 12 лет сообщили, что принимали антидепрессанты в предыдущем месяце. Это исследование также показало, что использование антидепрессантов выросло на 64% в период с 1999 по 2014 год, увеличившись с 7,7% в 1999-2002 годах до 12,4% в 2011-2014 годах.

СИОЗС

Прозак относится к классу антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Серотонин — это нейромедиатор, присутствующий в кишечнике и головном мозге. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые помогают посылать сообщения от конца нервных волокон к другим нервам, мышцам или другим структурам.

Одно исследование, посвященное лицам, получавшим антидепрессанты в США в период с 1996 по 2005 год, показало, что почти 67% респондентов лечились СИОЗС.

В мозге низкий уровень серотонина был связан с депрессией и тревогой, а также с паническими расстройствами и обсессивно-компульсивным поведением. Низкий уровень серотонина в кишечнике связан с синдромом раздраженного кишечника (СРК), остеопорозом и даже сердечно-сосудистыми заболеваниями.

СИОЗС делают именно то, что описывает название: они предотвращают обратный захват (движение обратно в нервные окончания) серотонина, делая доступным больше химического вещества.Другими словами, СИОЗС снимают депрессию, повышая низкий уровень серотонина в головном мозге.

Популярные бренды

До появления СИОЗС существовало два основных класса антидепрессантов: ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические препараты (ТЦА). Оба этих типа лекарств имели больше потенциальных побочных эффектов, чем СИОЗС, и были более опасными, если кто-то случайно принял слишком много, поэтому легко понять, почему увеличилось количество типов СИОЗС на выбор.

Некоторые из наиболее часто назначаемых СИОЗС включают:

  • Прозак (флуоксетин) : Прозак по-прежнему является одним из самых популярных СИОЗС в США.Это один из немногих, одобренных FDA для детей и подростков. Исследование использования антидепрессантов в 2017 году показало, что чуть более 11% респондентов сообщили, что принимают Прозак от депрессии.
  • Целекса (циталопрам) : Исследования показывают, что Целекса работает так же, как и другие СИОЗС, и имеет аналогичные побочные эффекты. Об этом антидепрессанте важно знать, что прием его в высоких дозах был связан с редкой проблемой сердечного ритма Примерно 14% респондентов сообщили, что они принимали это лекарство.
  • Золофт (сертралин) : Золофт очень эффективен, хотя некоторые люди считают, что он более вероятно, чем другие СИОЗС, вызывает диарею. Золофт — наиболее часто назначаемый антидепрессант; почти 17% участников исследования использования антидепрессантов в 2017 году сообщили, что принимали это лекарство.
  • Паксил (пароксетин) : Вероятность возникновения побочных эффектов сексуального характера выше, если вы выберете Паксил по сравнению с другими антидепрессантами. Это также связано с повышенным риском потоотделения.Хотя пароксетин не вошел в список 10 наиболее часто назначаемых психиатрических препаратов, он остается популярным выбором для некоторых людей.
  • Lexapro (эсциталопрам) : Наряду с Prozac, Lexapro является одним из немногих SSRI, одобренных FDA для использования подростками. Около 8% опрошенных сообщили, что они принимали Lexapro.

Большинство СИОЗС очень похожи в отношении того, насколько хорошо они действуют, хотя могут быть небольшие различия, которые могут сделать один для вас лучшим выбором, чем другой.Однако требуется время, чтобы все СИОЗС накапливались в организме, чтобы оказать влияние на симптомы, поэтому может потребоваться несколько недель или даже месяцев проб и ошибок, чтобы найти конкретное лекарство и дозировку, которые помогут вам. очень хорошо.

Общие побочные эффекты

Побочные эффекты различных СИОЗС также могут немного отличаться, но в целом вы можете испытывать любые из нескольких распространенных и относительно незначительных временных эффектов, таких как тошнота, диарея, головные боли, головокружение, сухость во рту, потливость и дрожь.

Что касается более раздражающих и потенциально опасных побочных эффектов, некоторые люди набирают вес после того, как начинают принимать антидепрессанты, хотя иногда это не сам препарат, а улучшение аппетита и возобновление признательности к еде.

Другие люди считают, что прием антидепрессантов затрудняет их сексуальную жизнь. Например, у мужчин могут быть проблемы с эрекцией, а женщинам может быть трудно достичь оргазма, поэтому это может быть важным соображением.

Люди, принимающие СИОЗС, могут обнаружить, что препарат вызывает у них панику и нервозность; у некоторых могут возникать мысли о том, чтобы навредить себе или о самоубийстве. Подростки подвергаются особому риску, и за ними следует внимательно следить.

Если и когда вы и ваш врач решите прекратить прием лекарств, важно постепенно отказываться от большинства антидепрессантов. Если вы внезапно перестанете принимать один, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как перепады настроения, головокружение, симптомы гриппа и головные боли.

ИОНИИ

Другие распространенные антидепрессанты относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Они подавляют обратный захват двух нейромедиаторов: серотонина и норадреналина.

Доступны следующие SNRI:

  • Страттера (атомоксетин)
  • Пристик (десвенлафаксин)
  • Cymbalta (дулоксетин)
  • Фетцима (левомилнаципран)
  • Савелла (милнаципран)
  • Ультрам (трамадол)
  • Эффексор (венлафаксин)

Хотя Strattera является SNRI, он используется в качестве нестимулятора для лечения СДВГ, а не депрессии или беспокойства.

Одним из наиболее часто назначаемых ИОЗСН является эффексор (венлафаксин), который так же эффективен, как и другие антидепрессанты при лечении депрессии, но чаще вызывает тошноту и рвоту и может повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

SNRI Cymbalta (дулоксетин) также может повышать артериальное давление, но большая проблема с этим препаратом заключается в том, что у некоторых людей он может привести к печеночной недостаточности, поэтому, если у вас какое-либо заболевание печени, это может быть опасным выбором для вас.То же самое и в том случае, если вы пьете много алкоголя.

В исследовании психиатрических препаратов 2017 года Cymbalta был наиболее часто назначаемым препаратом SNRI, при этом 7% респондентов сообщили, что принимали этот тип лекарств.

TCAs

Трициклики были одними из первых антидепрессантов. Хотя их в значительной степени заменили СИОЗС, СИОЗСН и другие антидепрессанты, ТЦА по-прежнему могут быть хорошим вариантом в тех случаях, когда люди не реагируют на другие типы антидепрессантов.

Доступные типы трицикликов включают:

  • Элавил (амитриптилин)
  • Азендин (амоксапин)
  • Норпрамин (дезипрамин)
  • Силенор (доксепин)
  • Тофранил (имипрамин)
  • Памелор (нортриптилин)
  • Вивактил (протриптилин)
  • Сурмонтил (тримипрамин)

Трициклики работают, блокируя всасывание серотонина и норадреналина. Предотвращая обратный захват этих нейротрансмиттеров, он увеличивает уровни серотонина и норадреналина в головном мозге, что может помочь улучшить настроение и облегчить депрессию.

Ни один из препаратов TCA не вошел в список 10 наиболее часто назначаемых психиатрических препаратов.

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты не подходят к другим категориям антидепрессантов и включают:

  • Веллбутрин (бупропион)
  • Desyrel (тразодон)
  • Тринтелликс (вортиоксетин)
  • Ремерон (миртазапин)

Среди атипичных антидепрессантов Веллбутрин является одним из наиболее часто назначаемых.Он работает, воздействуя на нейромедиатор дофамин. По оценкам, в 2017 году было выписано 24 миллиона рецептов на бупропион. Он имеет более низкий риск сексуальных побочных эффектов. Фактически, некоторые врачи назначают Веллбутрин вместе с другим СИОЗС, чтобы помочь противостоять низкому либидо.

MAOIs

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) были первым типом лекарств, разработанных для лечения депрессии. Они в значительной степени заменены более новыми антидепрессантами, которые более безопасны и имеют меньше побочных эффектов.ИМАО назначают редко, учитывая значительный риск, связанный с употреблением определенных продуктов, содержащих тирамин, что может вызвать гипертонический криз.

Некоторые из наиболее часто назначаемых ИМАО включают:

  • Марплан (изокарбоксазид)
  • Нардил (фенелзин)
  • Парнат (транилципромин)
  • Эмсам (селегилин)

ИМАО действуют путем ингибирования моноаминоксидазы, фермента, расщепляющего серотонин, дофамин и норадреналин, которые являются нейротрансмиттерами, контролирующими настроение.Это приводит к повышению уровня этих химических веществ в мозгу, что помогает улучшить настроение и уменьшить беспокойство.

Исследование использования антидепрессантов показало, что почти 38% респондентов были прописаны новые лекарства, кроме СИОЗС и трициклических антидепрессантов (ТЦА). Чуть более 11% были прописаны трициклики.

5 основных классов антидепрессантов

Как следует из названия, антидепрессант — это лекарство, которое в основном используется для лечения депрессии.Депрессия — это распространенное заболевание, которое влияет на химический состав и функции вашего мозга. Антидепрессанты могут помочь исправить дисфункцию, изменяя цепи и химические вещества, передающие сигналы по нервным путям в мозг.

Антидепрессанты сгруппированы в классы в зависимости от того, как они влияют на химический состав мозга. Хотя антидепрессанты одного класса будут иметь схожие побочные эффекты и механизмы действия, существуют различия в их молекулярных структурах, которые могут влиять на то, насколько хорошо лекарство всасывается, распространяется или переносится разными людьми.

Существует пять основных классов антидепрессантов и несколько других, которые используются реже. У каждого есть свои преимущества, риски и подходящее использование. Хотя некоторые из них могут считаться предпочтительными, выбор препарата может варьироваться в зависимости от ваших симптомов, истории лечения и сопутствующих психических расстройств.

Как работают антидепрессанты

Считается, что в регуляции настроения участвуют три основных молекулы, химически известные как моноамины.В первую очередь они работают как нейротрансмиттеры, которые буквально передают нервные сигналы соответствующим рецепторам в головном мозге. Антидепрессанты действуют, воздействуя на эти нейротрансмиттеры, в том числе:

  • Дофамин , который играет центральную роль в принятии решений, мотивации, возбуждении и передаче сигналов удовольствия и вознаграждения
  • Норэпинефрин , который влияет на бдительность и двигательную функцию и помогает регулировать кровяное давление и частоту сердечных сокращений в ответ на стресс
  • Серотонин , нейромедиатор, роль которого заключается в регулировании настроения, аппетита, сна, памяти, социального поведения и сексуального желания

У людей, страдающих депрессией, наличие этих нейромедиаторов в головном мозге обычно невелико.Антидепрессанты работают за счет увеличения доступности одного или нескольких из этих нейромедиаторов разными, отличительными способами.

Из пяти основных классов антидепрессантов наиболее часто назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), особенно при лечении первой линии. Если эти препараты неэффективны или неэффективны, могут использоваться другие антидепрессанты. случаи трудноизлечимой депрессии (также известной как резистентная к лечению депрессия).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Существует ряд антидепрессантов, которые предотвращают реабсорбцию (обратный захват) нейротрансмиттеров в организме. В совокупности известные как ингибиторы обратного захвата, они предотвращают обратный захват одного или нескольких нейротрансмиттеров, так что большее их количество доступно и активно в головном мозге.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) работают за счет специфического ингибирования обратного захвата серотонина. СИОЗС — это новый класс антидепрессантов, впервые разработанный в 1970-х годах.

Примеры включают:

  • Целекса (циталопрам)
  • Лексапро (эсциталопрам)
  • Лувокс (флувоксамин)
  • Паксил (пароксетин)
  • Прозак (флуоксетин)
  • Виибрид (вилазодон)
  • Золофт (сертралин)

СИОЗС, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем старые антидепрессанты, но все же известны тошнота, бессонница, нервозность, тремор и сексуальная дисфункция.

Помимо лечения депрессии, СИОЗС также иногда используются для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), генерализованного тревожного расстройства (ГТР), расстройств пищевого поведения и преждевременной эякуляции.Они также оказались полезными при восстановлении после инсульта.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) работают аналогично СИОЗС, за исключением того, что они ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина. Первый ИОЗСН был одобрен FDA в декабре 1993 года.

Повышение уровня норадреналина в сочетании с уровнем серотонина может быть особенно полезно для людей с психомоторной отсталостью (замедление физических движений и мышления).

Примеры SNRI включают:

  • Cymbalta (дулоксетин)
  • Эффексор (венлафаксин)
  • Фетцима (левомилнаципран)
  • Пристик (десвенлафаксин)
  • Савелла (милнаципран)

Общие побочные эффекты SNRI включают тошноту, сонливость, усталость, запор и сухость во рту.

Некоторые SNRI, такие как Cymbalta, также могут использоваться для лечения хронической боли, состояния, тесно связанного с развитием депрессии.Они также оказались полезными при лечении генерализованной тревоги, посттравматического стрессового расстройства (PTSD), социального тревожного расстройства (SAD), панического расстройства и нервной боли, связанной с фибромиалгией.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это более старый класс препаратов, впервые обнаруженный в 1950-х годах. Они были названы в честь их химической структуры, которая состоит из трех взаимосвязанных колец атомов.

ТЦА действуют аналогично ингибиторам обратного захвата в том, что они блокируют абсорбцию серотонина и норадреналина нервными клетками, а также другого нейромедиатора, известного как ацетилхолин (который помогает регулировать движение скелетных мышц).

Примеры TCA включают:

  • Анафранил (кломипрамин)
  • Азендин (амоксапин)
  • Элавил (амитриптилин)
  • Норпрамин (дезипрамин)
  • Памелор (нортриптилин)
  • Синекван (доксепин)
  • Сурмонтил (тримипрамин)
  • Тофранил (имипрамин)
  • Вивактил (протриптилин)

Людиомил (мапротилин) принадлежит к тому же классу препаратов, но более точно описывается как тетрациклический антидепрессант (TeCA) из-за его четвертого атомного кольца.Общие симптомы включают запор, сухость во рту, нечеткое зрение, сонливость, головокружение и увеличение веса. В некоторых случаях также могут наблюдаться нерегулярное сердцебиение, низкое кровяное давление и судороги.

Помимо применения при депрессии, трициклические антидепрессанты могут помочь в лечении хронической боли. Когда-то они также широко использовались у детей с гиперактивностью с дефицитом внимания (СДВГ), но с тех пор были заменены более эффективными лекарственными средствами с меньшим количеством побочных эффектов.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Одним из первых классов разработанных антидепрессантов были ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).Этот класс антидепрессантов, впервые обнаруженный в 1950-х годах, подавляет действие фермента под названием моноаминоксидаза, роль которого заключается в расщеплении моноаминов. Блокируя этот эффект, становится доступным больше нейротрансмиттеров для регулирования настроения.

Примеры MAOI включают:

  • Эмсам (селегилин)
  • Марплан (изокарбоксазид)
  • Нардил (фенелзин)
  • Парнат (транилципромин)
ИМАО

используются реже из-за потенциально серьезных реакций на продукты с высоким содержанием тирамина.При неправильном приеме ИМАО могут вызвать повышение уровня тирамина, вызывая критическое повышение артериального давления.

Чтобы избежать этого, лечение MAOI обычно включает диетические ограничения. Другие побочные эффекты включают тошноту, головокружение, сонливость, беспокойство и бессонницу.

Несмотря на риски, ИМАО доказали свою эффективность при лечении агорафобии, социальной фобии, булимии, посттравматического стрессового расстройства, пограничного расстройства личности и биполярной депрессии. Тем не менее, его использование обычно резервируется, когда другие варианты антидепрессантов не работают.

Атипичные антидепрессанты

Есть и другие относительно новые антидепрессанты, которые не попадают ни в одну из вышеперечисленных категорий. Широко описанные как атипичные антидепрессанты, они уникальным образом влияют на уровни серотонина, норадреналина и дофамина.

Примеры включают:

  • Олептро (тразодон) и Бринтелликс (вортиоксетин) : антагонист серотонина и ингибиторы обратного захвата (ТОРИ), используемые при большой депрессии, которая как ингибирует обратный захват серотонина, так и блокирует адренергические рецепторы
  • Ремерон (миртазапин) : норадренергический антагонист , используемый при большой депрессии, который блокирует рецепторы гормона стресса адреналина (адреналина) в головном мозге
  • Symbax : объединяет флуоксетин SSRI с антипсихотическим препаратом флуоксетином для лечения биполярной депрессии или депрессии, устойчивой к лечению
  • Веллбутрин (бупропион) : Классифицируется как ингибитор обратного захвата дофамина, используется для лечения депрессии и сезонного аффективного расстройства, а также как средство для прекращения курения

Побочные эффекты могут различаться в зависимости от типа препарата, но могут включать головокружение, сухость во рту, бессонницу, тошноту, рвоту, запор, нечеткое зрение, увеличение веса и сексуальную дисфункцию.

Выбор подходящего антидепрессанта

Есть несколько факторов, которые влияют на выбор правильного антидепрессанта. Главный из них — переносимость. Поскольку многие антидепрессанты одинаково эффективны при лечении депрессии, больший акцент делается на назначении препаратов с наименьшими краткосрочными и долгосрочными побочными эффектами.

Это особенно верно в отношении тошноты и увеличения веса, которые могут повлиять на качество жизни человека и привести к преждевременному прекращению лечения.

Антидепрессанты никогда не следует использовать сами по себе для лечения большой депрессии, а лучше в сочетании с психотерапией, стратегиями самопомощи, социальной поддержкой и лечением сопутствующих состояний (таких как хроническая боль, тревога, биполярное расстройство и расстройства личности). .

Риски и соображения

Антидепрессанты иногда используются в сочетании с другими лекарствами для лечения различных состояний. В некоторых случаях комбинированное применение препаратов, которые обладают серотонинергическим действием, может привести к серотониновому синдрому.Это токсическое накопление серотонина, которое может вызвать каскад потенциально опасных физических и психических симптомов.

Чтобы этого избежать, всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, отпускаемые без рецепта лекарства, пищевые добавки или лечебные травы.

Антидепрессанты следует использовать только по назначению, и может пройти до восьми недель, прежде чем вы почувствуете положительный эффект. Важно никогда не прекращать, не прерывать, не уменьшать или не увеличивать дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Резкое прекращение приема пищи может привести к разрушительным и часто изнурительным симптомам отмены, включая тошноту, рвоту, тремор, кошмары, головокружение, депрессию и ощущение поражения электрическим током. Этого можно избежать, постепенно снижая дозу, желательно под руководством врача.

Антидепрессанты следует применять с особой осторожностью у детей, подростков и молодых людей. В 2007 году FDA выпустило черный ящик с предупреждением о повышенном риске суицидальных мыслей и действий у людей младше 24 лет, принимающих антидепрессанты любого типа.

Антидепрессанты следует применять детям, подросткам и молодым людям только в случае крайней необходимости и только после сопоставления потенциальных преимуществ лечения с потенциальными рисками.

Депрессия — новые антидепрессанты

В настоящее время используются следующие основные типы антидепрессантов:

  • СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Примерами обычно используемых антидепрессантов СИОЗС являются ципрамил (циталопрам), прозак (флуоксетин), сероксат (пароксетин) и сертралин (люстрал).
  • SNRIs — Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина: такие как Efexor (венлафаксин), Cymbalta или Yentreve (дулоксетин) и десвенлафаксин (Pristiq)
  • И более старые антидепрессанты, либо ТЦА — трициклические антидепрессанты и препараты, связанные с трициклическими соединениями, либо ИМАО — ингибиторы моноаминоксидазы (дополнительную информацию см. В разделе «Другие лекарства, применяемые при депрессии: ТЦА, ИМАО, литий, ЭСТ и другие препараты»).

Считается, что антидепрессанты снимают депрессию, изменяя способ, которым химические вещества (называемые нейротрансмиттерами) работают в нашем мозгу для передачи сигналов между клетками.В наши дни СИОЗС чаще всего назначают в первую очередь, но какой именно антидепрессант на самом деле назначается, сильно варьируется. Трудно понять, как каждый человек отреагирует на тот или иной антидепрессант, и требуется несколько недель, чтобы понять, подействует ли он. Некоторым людям нужно попробовать несколько, прежде чем они найдут тот, который им подходит. Некоторые могут обнаружить, что СИОЗС им не помогают, и поэтому им могут прописать другой тип антидепрессанта.

Новые антидепрессанты используются для лечения депрессивных заболеваний средней и тяжелой степени, а также тяжелой тревоги, панических атак, хронической боли, навязчивых мыслей, расстройств пищевого поведения и посттравматического стрессового расстройства.

Эпизоды депрессии могут возникать сами по себе («униполярная депрессия») или с эпизодами связанных смен настроения («биполярное расстройство»). Это важное различие, которое необходимо сделать, так как оно может повлиять на то, подходят ли антидепрессанты и могут ли быть лучше другие лекарства. Антидепрессанты обычно используются для лечения униполярной депрессии, но при биполярном расстройстве могут использоваться различные лекарства, такие как стабилизаторы настроения (например, литий или вальпроат) и / или другие лекарства, такие как кветиапин и миртазапин (см. «Другие медицинские методы лечения депрессии: ТЦА, ИМАО, литий, ЭСТ и другие препараты »).
По сравнению со старыми антидепрессантами (например, ТЦА), которые были разработаны в 1950-х годах, новые препараты (СИОЗС и СИОЗСН), как правило, имеют меньше побочных эффектов и причиняют меньший вред при передозировке.

Преимущества SSRI и SNRI
Польза от приема новых антидепрессантов была оценена людьми, с которыми мы говорили, от незначительной до очень эффективной. Хотя обычно для того, чтобы подействовать воздействие лекарств, уходили недели, некоторые люди были удивлены тем, что, почувствовав такое плохое самочувствие, они смогли почувствовать себя лучше даже раньше.Люди были разделены на тех, кто чувствовал, что антидепрессанты притупляют, притупляют или даже превращают их в «функциональных зомби», и тех, кто чувствовал, что лекарства заставляли их чувствовать себя нормально, счастливыми и «настоящими».

Сказал, что прошло 7 недель от начала приема флуоксетина (прозака) до того момента, когда ее депрессия исчезла в …

Сказал, что от начала приема флуоксетина (прозака) до исчезновения депрессии прошло 7 недель…

Возраст на собеседовании: 44

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 41

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Но я все еще … Я все еще ждал, когда придет это чувство счастья, но этого не произошло. И вот однажды утром, и прошло ровно 7 недель до того дня, когда я принял, знаете ли, первую таблетку. Я проснулся тем утром и просто знал, что внутри себя чувствую, что чувствую себя иначе.Я не знаю, я не знаю, могу ли я это описать, или у меня есть язык, чтобы описать это, я просто знаю, я знал, что в то утро, когда я проснулся, я чувствую себя по-другому, все по-другому. И это был поворотный момент. Думаю, я начал принимать лекарства в конце мая, а это было в июле.

Это был снова этот подъем, этот подъем в целом и просто …. удовлетворенность, я думаю, вероятно, это, это было снова там, из-за того, что я не знаю, как давно я так себя чувствовал. Будь то комбинация этого и сна, я просто в целом начал чувствовать себя лучше.Причем, и физически лучше. И снова счастлив. Знаете, мне кажется, я снова начал смеяться вслух, и, что это было изнутри, это был не просто своего рода поверхностный смех, это был своего рода смех из глубины души.

Хотя для многих улучшения длились долго, у некоторых людей наблюдалось лишь кратковременное улучшение, прежде чем эффекты прекратились. К сожалению, некоторым людям казалось, что это лекарство не приносит никакой пользы. Однако методом проб и ошибок стало ясно, что многие, кто не преуспел в приеме определенных лекарств в прошлом, могут найти лекарство или комбинацию лекарств, которые действительно работают.Некоторые считали, что психиатры лучше всех разбираются в антидепрессантах, которые помогают правильно подбирать лекарства. У некоторых людей были врачи, которые подробно объясняли типы доступных лекарств и их побочные эффекты, приглашая человека участвовать в принятии решения о том, какое лекарство принимать. Те, у кого был менее чем удовлетворительный опыт приема новых антидепрессантов, иногда жаловались своим врачам и утверждали, что им нужно попробовать что-то другое. Одна женщина сказала, что она «отказалась принимать то, что заставляет меня чувствовать себя равнодушным», и продолжала требовать разные лекарства, пока ей не назначили эфексор (венлафаксин), который ей помог.

Говорит, что эфексор был лучшим лекарством, которое она когда-либо принимала, с лучшими эффектами и меньшим количеством побочных эффектов.

Говорит, что эфексор был лучшим лекарством, которое она когда-либо принимала, с лучшими эффектами и меньшим количеством побочных эффектов.

Возраст на собеседовании: 24

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 14

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Каково это принимать эфексор?

Как это было? О, наверное, это лучший препарат, который я когда-либо принимал.

Почему?

Потому что я не чувствую, что вышла из-под контроля. Я не чувствую, что не являюсь собой. Я чувствую, я … [вздыхает] Полагаю, я чувствую себя немного увереннее в себе. Чуть больше контроля над собой, больше в том, что я больше привык к этому. Итак, вы знаете, что мой режим сна намного лучше, чем был раньше.

Я действительно заболел этим, я никогда не болел физически, но большинство антидепрессантов, которые я принимал, заставляли меня чувствовать тошноту в течение нескольких недель.Эфексор был немного другим, меня немного тошнило, намного меньше, мне дали 75 мг для начала. И когда я переехал в больницу, мне назначили 150 мг.

Однако эфексор (венлафаксин) эффективен не для всех и связан с более высоким риском самоубийства, чем другие антидепрессанты, наряду с небольшим повышением артериального давления. По этой причине он требует тщательного наблюдения и может быть инициирован только психиатрами-консультантами во многих подразделениях NHS.

Побочные эффекты SSRI и SNRI

Побочные эффекты от приема новых антидепрессантов варьировались от очень незначительных до тяжелых.Люди сообщали, что побочные эффекты могут быть более серьезными в начале приема лекарств, но со временем уменьшаются и даже исчезают. Люди были склонны прощать побочные эффекты (например, невозможность эякуляции, тошноту, мышечные боли), если выгода перевешивала затраты. Некоторые люди считали, что они не были должным образом предупреждены о потенциальных побочных эффектах, например одна молодая женщина, которая была уверена, что ее попытка самоубийства была вызвана сероксатом (пароксетином).

Хотя первоначальные побочные эффекты эфексора (венлафаксина) казались серьезными, они утихли, и даже…

Только текст Читайте ниже

Хотя первоначальные побочные эффекты эфексора (венлафаксина) казались серьезными, они успокоились и даже …

Возраст на собеседовании: 27

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 16

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Когда я впервые взял их, это было действительно ужасно, и, к счастью, я был соблазнительным и выполнял работу, которая была довольно простой, и мне просто нужно было сидеть и тасовать бумаги.Потому что это было похоже на сильные наркотики. Вы выглядели так, как будто принимали таблетки.

Потому что у вас расширились зрачки. И меня трясло. И я просыпался посреди ночи с приступом испуга, дрожью и прочим. И я упорно продолжал это делать только потому, что думал, что должен попробовать … через несколько недель это как бы успокоилось »

Я обнаружил, что, вероятно, потею больше, чем раньше.И еще я чувствую, что набрала вес, который не могу перенести. И это действительно случается с людьми. Но учитывая все обстоятельства, я бы предпочел набрать вес, чем впадать в депрессию. Я знаю, что некоторым людям это не помогает », и я чувствую, что, несмотря на все побочные эффекты, и что я не могу от них избавиться, это страшно.

Но я бы никогда не пожалел о том, что взял их, потому что принятие их полностью изменило мою жизнь … Принимая их, я не чувствую этого сейчас, но когда я впервые взял их, я почувствовал, что мне вернули мою жизнь .Я чувствую, что теперь могу быть нормальным человеком.

Обнаружено, что он не может эякулировать или испытать оргазм на Сероксате (пароксетин), но побочный эффект был …

Обнаружено, что он не может эякулировать или испытать оргазм на Сероксате (пароксетин), но побочный эффект был …

Возраст на собеседовании: 31

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 17

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я принимал флуоксетин (прозак) и сероксат (пароксетин).Что касается Сероксата, первое, что я заметил, это (смеется), это немного смущает, но я не могу эякулировать. «Это необычно, совершенно необычно, так что у вас нет проблем с эрекцией как таковых, и вы можете заниматься сексом, знаете ли, но вы просто не приходи [смеется]. И это как-то странно »

Это хорошо или плохо?

Есть вопрос. Вы чувствуете себя этакой порнозвездой, знаете, можете часами [смеется]. В целом, я бы сказал, что это плохо, потому что вы просто думаете, что в моем теле что-то пошло не так [смеется], это не так, как должно было быть.Вы на самом деле преодолеваете это, это длилось около месяца, около двух или трех месяцев, я думаю, я не могу вспомнить, могли ли вы, да, потому что вы просто не можете, вы просто не можете эякулировать. Я пытаюсь вспомнить, можете ли вы на самом деле испытать оргазм, я не могу вспомнить, я даже не уверен, что вы действительно можете, нет, вы не можете вы знаете.

Считает, что Сероксат способствовал ее попытке самоубийства. С консультацией и новыми лекарствами…

Считает, что Сероксат способствовал ее попытке самоубийства. Консультации и новые лекарства …

Возраст на собеседовании: 20

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 19

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ну, с детства у меня иногда возникали суицидальные фантазии.Когда я был маленьким, я представлял, как ночью вылезаю из дома на ближайшие железнодорожные пути, и это было … это было в некотором роде утешением для меня, потому что, знаете, иногда мне казалось, что моя жизнь полностью исчерпана. вне моего контроля, и у меня не было никаких вариантов.

Но тогда я всегда думал, что у меня есть другой вариант, я могу взять свою жизнь в свои руки, и, знаете, иногда, иногда я чувствую себя проигнорированным или нелюбимым, и тогда я мог представить, что люди будут чувствовать, если я действительно убью себя, и вы знаете, это напомнило бы мне, что люди действительно любили меня ». И в течение многих лет у меня не было никаких мыслей о самоубийстве, и я, конечно, никогда не думал о том, чтобы порезаться, но пока я был на Сероксате, я действительно начал у меня в голове возникают внезапные образы, вы понимаете, я прорезаю себе длинные раны, и просто…. просто видеть, как кровь течет повсюду, и чувство принуждения к этому.

Вы знаете, чувствуя потребность увидеть это, и я привыкла к тому, что в моей голове возникали образы лежания в залитой кровью ванне, прыжка в реку или с высокого здания. И эти образы просто сидели в моей голове в течение долгого времени, пока они просто не таяли, и … иногда они оставляли меня в некотором беспокойстве, но обычно они не вызывали у меня никаких эмоций ». … как будто моя личность была отстранена, а мой рациональный разум был подавлен, изолирован или отрезан каким-то образом, и я просто бегал исключительно по сиюминутным потребностям….

Управление употреблением антидепрессантов

Для некоторых людей изменение доз или прекращение приема некоторых новых антидепрессантов может быть очень серьезным. Хотя антидепрессанты не вызывают физической зависимости, резкое прекращение приема лекарств (например, сероксат (пароксетин), эфексор (венлафаксин) может привести к дезориентирующим и даже пугающим и странным симптомам (например, изменчивое настроение, ощущение удара током, тошнота, ощущение покачивания в голове). , сильные муравьиные муравьи под кожей).Люди, которые забыли принять лекарство, не всегда сразу связывали такие события с симптомами отмены, но затем обнаружили, что воспоминания и прием лекарств снова заставляли их чувствовать себя лучше. Чтобы избежать пропуска доз и неприятных эффектов, люди нашли способы попробовать и запомнить. Одна женщина носила с собой коробку с таблетками, чтобы напомнить ей, когда следует принимать лекарства. Еще она оставила несколько таблеток в ящике стола на работе на случай, если на работе закончатся таблетки. Те, кто страдал от абстинентного синдрома и хотели уменьшить или прекратить прием лекарств, узнали, что им следует отказываться от приема лекарств очень постепенно.Люди также пытались уменьшить или прекратить прием лекарств при поддержке своего врача.

Остановка Эфексора привела к ощущению покачивания в голове, ощущению поражения электрическим током в …

Только текст Читайте ниже

Остановка Эфексора привела к ощущению покачивания в голове, ощущению поражения электрическим током в …

Возраст на собеседовании: 27

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 16

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

(Отказ от Efexor) в основном, вы начинаете получать действительно странные вещи, например, если вы чувствуете себя немного морской болезнью.Как будто ваше движение было немного нарушено. Так что в голове у вас как бы тошнотворное движение. Вы не сможете описать это, если не испытаете это на собственном опыте. Это ужасно. Это нехорошо.

Ну, еще одно, что я испытываю, это ощущение онемения, немного похожее на поражение электрическим током. Что-то вроде покалывания, в основном в руках, но иногда и в носу. Это звучит действительно забавно, но иногда кончик носа кажется действительно забавным.

Я думаю, что через некоторое время, если это произойдет немного, ты знаешь, что сможешь с этим справиться, но иногда я выходил, и я забывал свой планшет или что-то еще, и раньше было так, если я ждал к вечеру я все еще буду в порядке.Но теперь, если бы я не мог получить его [свой планшет] до вечера, к тому моменту я бы, вероятно, испытал сильное укачивание или что-то в этом роде, точно так же, как правильные качания в голове. И через некоторое время, примерно через некоторое время, вы начинаете чувствовать, что немного плачете и тому подобное, просто очень эмоционально и, по сути, немного плачет.

Прекращение приема Эфексора привело к тошноте, депрессии и панике. (В исполнении актера)

Прекращение приема Эфексора привело к тошноте, депрессии и панике.(В исполнении актера)

Возраст на собеседовании: 39

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 36

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ой, плохие новости. Будучи тупо упрямым, я просто остановил его (эфексор) на 300 мг и остановил его, и это было то, что я думал, что сойду с ума.

Что случилось?

Я просто потерял голову от депрессии.Я был в отчаянии и действительно был очень нестабилен. И я подумал: «Что ты делаешь с собой, [имя собеседника]?» Так что я просто вернулся к этому. И причина, по которой я знаю, что эти чувства действительно плохи, заключается в том, что если бы я «если бы я забыл ввести рецепт и прожил бы без него от одного до двух дней, симптомы начнутся. Около 48 часов. после прекращения приема таблетки, если я пропустил дозу, и симптомы были настолько острыми, что это было очень страшно. Вас тошнит, тошнота, тошнота была ужасной.И просто паника, правда.

Чувствовал онемение от Люстрала (сертралин) и прекратил принимать таблетки, но страдал странно …

Чувствовал онемение от Люстрала (сертралин) и прекратил принимать таблетки, но страдал странно …

Возраст на собеседовании: 40

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 37

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Вы перестали принимать Люстрал, разозлились?

[смеется] Да, я был очень зол, расстроен, расстроен.Я был очень зол на терапевта за то, что он заболел, и подумал: «Нет, я ничего не чувствую». Я думал, что эти таблетки мешают мне чувствовать, я просто пассивен, и я справляюсь. Я подумала: «Нет, я перестану их принимать», и перестала их принимать на неделю. И к концу недели я понял, что это действительно очень плохая идея. У тебя нечеткая голова ». Да, у меня была неделя отказа.

И хорошо, когда вы сталкиваетесь с ними, это самые странные вещи на свете. Когда вы делаете движение, движение мышц, вы получаете это невероятное, ммм… это не покалывание, это невероятный кайф в голове. Что довольно странно, и я впервые испытал их на себе, поэтому я был не очень доволен физическими побочными эффектами.

Итак, через неделю я подумал: «Это была действительно глупая идея, я лучше вернусь к ним», но, конечно, даже через неделю ущерб уже нанесен, потому что тогда вам нужно восстановить до уровня, на котором вы были. Так что это заняло у меня, вероятно, около пяти или шести месяцев назад.

Ей пришлось пережить, что она не принимала Прозак, чтобы понять, что это работает для нее, и теперь она…

Ей пришлось испытать то, что она не принимала Прозак, чтобы понять, что это работает для нее, и теперь она …

Возраст на собеседовании: 63

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 30

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Но они (Прозак) работают на меня, и я буду продолжать работать с ними.Она говорит, что я не могу привыкнуть к ним и не чувствую себя зависимой. Я должен был испытать их отсутствие, чтобы знать, что я не могу без них, и это было, в некотором смысле, хорошо, что мы забыли взять их с собой, потому что это говорит мне, что я никогда не забываю брать их с собой. их снова, чего я не делаю. Утром первым делом беру планшет.

Итак, как я уже сказал, я думаю, что это тот самый. Это планшет для меня. Я чувствую себя на них лучше, чем когда-либо, когда принимал либриум, валиум, аматриптилин.За эти годы у меня было так много разных антидепрессантов, что это определенно тот, который заставляет меня чувствовать себя спокойно весь день, и я не чувствую себя послушным, как раньше. Раньше меня иногда зомбировали, но это не так.

Пытался отменить венлафаксин (эфексор), у меня появились неприятные симптомы отмены, и так медленно …

Пытался отменить венлафаксин (эфексор), но у меня появились неприятные симптомы отмены, и так медленно…

Возраст на собеседовании: 33

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 24

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Ну что ж, давайте попробуем прекратить прием венлафаксина и посмотрим, что произойдет, что на самом деле оказалось чрезвычайно, чрезвычайно трудным. Опять муравьи под кожей. Действительно ужасная тошнота, а также своего рода проблемы с восприятием, вроде ощущения, что все слишком далеко или слишком близко, и чувство дисбаланса.

Так что мне пришлось вернуться на 75 мг, а затем попробовать принимать по одной таблетке через день, а затем по одной, оставляя ее столько, сколько я мог, пока симптомы абстиненции не стали невыносимыми, и я принял еще одну таблетку, и они исчезли. И в конце концов я мог получать примерно одну таблетку каждые два с половиной дня.

Действительно ужасная тошнота, а также укачивание, из-за которой я не принимал таблетку накануне. Я еду в машине, и меня действительно тошнит. А потом, в конце концов, я начал принимать, понимаете, я принимал таблетку, а когда симптомы абстиненции становились слишком сильными, я открывал ее, принимал половину таблетки, а затем снова оставлял ее как можно дольше, а затем принимал еще пол-таблетки, и в конце концов я отучился от нее ». Это заняло много времени.

Это заняло около восьми недель, и это было очень неприятно, поэтому частично я начал искать в Интернете других людей, у которых были симптомы абстинентного синдрома », и на самом деле у многих людей были эффекты абстинентного синдрома. и многие люди очень недовольны производителями за то, что они на самом деле не говорят, на что похож отказ. Но вы знаете, что я пережил это.

Для получения дополнительной информации об антидепрессантах см. Наш раздел антидепрессантов.

Последнее обновление: сентябрь 2017 г.

Последнее обновление: апрель 2015 г.

типов антидепрессантов — familydoctor.org

Антидепрессанты — это группа лекарств, отпускаемых по рецепту, для лечения депрессии. Их также можно использовать для лечения других заболеваний. Химические вещества в них влияют на людей по-разному. Вот почему существует несколько типов. Возможно, вам придется попробовать один или несколько типов, прежде чем найти тот, который работает. Узнайте о различных типах и поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой из них вам подходит.

Хотя больше всего доказательств в пользу применения рецептурных антидепрессантов, существуют лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, которые рекомендуются для лечения симптомов депрессии.К ним, среди прочего, относятся 5-HTP и SAMe. Их эффективность может быть не подтверждена клинически, и они могут не быть одобрены или регламентированы FDA. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих лекарств или добавок.

Путь к улучшению здоровья

Рецептурные антидепрессанты рассортированы по типам. Они основаны на том, на какие химические вещества в мозге они влияют. Нейротрансмиттеры — это химические вещества мозга, которые передают информацию по всему мозгу и телу.

Ваш врач может назначить антидепрессант для лечения симптомов депрессии.Ниже приведены различные типы отпускаемых по рецепту лекарств, которые регулируют уровни различных нейротрансмиттеров в вашем мозгу.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС влияют на химическое вещество в вашем мозгу, называемое серотонином. СИОЗС обычно являются первым видом антидепрессантов, который вам пропишет врач. Эти типы, как правило, имеют меньше побочных эффектов.

Типы СИОЗС:

  • циталопрам
  • эсциталопрам
  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • пароксетин
  • сертралин.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

  • сухость во рту
  • тошнота
  • головные боли
  • нервозность
  • беспокойство
  • проблемы со сном
  • сексуальные проблемы

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

SNRI влияют на два химических вещества в вашем мозгу. Это серотонин и норадреналин. Ваш врач может прописать их, потому что они не взаимодействуют с другими вашими лекарствами.

Типы SNRI:

  • дулоксетин
  • венлафаксин
  • десвенлафаксин.

Общие побочные эффекты SNRI включают:

  • тошнота (особенно в первые 2 недели)
  • потеря аппетита
  • беспокойство и нервозность
  • головные боли
  • проблемы со сном
  • недостаток энергии
  • сухость во рту
  • запор
  • похудание
  • сексуальные проблемы
  • учащение пульса
  • повышение уровня холестерина

Атипичные антидепрессанты

Эти лекарства называют «атипичными», потому что они не попадают в их собственную категорию.

Типы атипичных антидепрессантов:

  • бупропион
  • тразодон
  • миртазапин

Каждый препарат имеет разные побочные эффекты. Как и у большинства антидепрессантов, побочные эффекты включают тошноту, усталость и нервозность. Также часто встречаются сухость во рту, диарея и головные боли.

Тразодон можно использовать вместе с СИОЗС. Это может помочь при бессоннице и депрессии.

Бупропион можно рекомендовать людям, имеющим определенные проблемы со здоровьем.Наиболее распространенным является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Другие проблемы — никотиновая или кокаиновая зависимость. Вы не должны принимать это лекарство, если у вас судорожное расстройство или булимия. Побочные эффекты включают возбуждение, потерю аппетита и проблемы со сном. Бупропион обычно имеет меньше побочных эффектов со стороны половой сферы.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты влияют на три химические вещества мозга. Это серотонин, норадреналин и дофамин. Это один из самых старых видов антидепрессантов.Препараты эффективны, но используются реже из-за усиления побочных эффектов. Они не используются для пожилых пациентов, людей с глаукомой или мужчин с увеличенной простатой.

Типы трициклических антидепрессантов:

  • амитриптилин
  • кломипрамин
  • дезипрамин
  • доксепин
  • имипрамин
  • нортриптилин
  • протриптилин
  • тримипрамин

Общие побочные эффекты трицикликов включают:

  • сухость во рту
  • затуманенное зрение
  • запор
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • нарушение мышления
  • усталость
  • Обострение глаукомы

Этот тип антидепрессантов также может влиять на ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Ингибиторы монаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО влияют на фермент в вашем мозгу, называемый монамином. Эти препараты обычно используются в крайнем случае, если другие препараты не помогли.

Типы MAOI:

  • изокарбоксазид
  • фенелзин
  • селегилин
  • транилципромин

MAOI могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

  • слабость
  • головокружение
  • головные боли
  • дрожь

Они также могут вызывать вредные реакции при сочетании с некоторыми продуктами питания или лекарствами (другими антидепрессантами и лекарствами от простуды и гриппа).Эта реакция известна как «серотониновый синдром». Эти реакции включают:

  • галлюцинации
  • изменения артериального давления
  • агитация
  • лихорадка

На что обратить внимание

Поговорите со своим врачом о различных типах антидепрессантов. Убедитесь, что они знают, какие еще лекарства, витамины или добавки вы принимаете. Важно следовать указаниям врача. Вы можете прекратить прием лекарств, когда почувствуете себя лучше.Однако из-за этого депрессия может вернуться. Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись с врачом. Часто со временем дозу нужно уменьшать. Вы не можете привыкнуть к антидепрессантам. Если вы сразу перестанете принимать их, у вас могут появиться более тяжелые симптомы или синдром отмены.

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы.

  • Попытка самоубийства.
  • Есть мысли о самоубийстве или смерти.
  • Есть мысли о том, чтобы причинить кому-нибудь боль.
  • Действуйте злобно, агрессивно или агрессивно.
  • У вас внезапное начало мании.
  • Панические атаки.
  • У вас тяжелая или продолжающаяся бессонница (проблемы со сном).
  • У вас новая или усугубляющаяся депрессия.
  • Обратите внимание на усиление симптомов.
  • Необычные изменения в настроении или поведении.

Вопросы к врачу

  • Какие типы антидепрессантов мне подходят?
  • Как мне узнать, следует ли мне прекратить прием лекарств?
  • Что мне делать при случайной передозировке?
  • Каковы симптомы отмены?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей: клинические рекомендации при депрессии

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: антидепрессанты

Национальный институт психического здоровья: лекарства для психического здоровья

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Антидепрессантов для начального лечения депрессии — AFP Journal Club

AFP Journal Club

История исследования

АНДРЕА ДАРБИ-СТЮАРТ, доктор медицинских наук, Резиденция семейной медицины Скоттсдейла, Скоттсдейл, штат Аризона

MD, FAAFP, Программа резидентуры по семейной медицине больницы Эллис, Скенектади, Нью-Йорк

МАРК А.ГРАБЕР, доктор медицины, FACEP, Медицинский колледж Университета Айовы Карвер, Айова-Сити, Айова

Am Fam Physician. , 15 мая 2010 г .; 81 (10): 1205-1212.

Слева направо: д-р Марк Грабер, д-р Андреа Дарби-Стюарт и д-р Роберт Дакс

Цель

Каждый месяц три докладчика рецензируют интересную журнальную статью в разговорной манере. Эти статьи затрагивают «горячие темы», затрагивающие семейных врачей, или «развенчивают» широко распространенные медицинские мифы. Докладчики высказывают свое мнение о клинической ценности обсуждаемого индивидуального исследования.Мнения отражают точку зрения докладчиков, а не AFP или AAFP.

Статья этого месяца

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Дж. И др. Сравнительная эффективность и приемлемость 12 антидепрессантов нового поколения: метаанализ нескольких методов лечения. Ланцет. 2009. 373 (9665): 746–758.

Какие антидепрессанты следует использовать для начального лечения депрессии?

Андреа: Семейные врачи регулярно сталкиваются с пациентами, страдающими депрессией. С постоянно растущим числом доступных антидепрессантов нового поколения и их конкурирующими заявлениями о переносимости и эффективности трудно определить, какой антидепрессант использовать для начального лечения большой депрессии.Авторы этого метаанализа множественного лечения использовали прямые и косвенные сравнения 12 антидепрессантов, чтобы определить, какие из них были эффективными и переносимыми в качестве препаратов первой линии для лечения депрессии у взрослых.

О чем говорится в этой статье?

Андреа: Авторы этого исследования проанализировали 117 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих один антидепрессант с другим; плацебо-контролируемые испытания были исключены. Анализировались следующие результаты: эффективность (было ли снижение показателей депрессии по крайней мере на 50 процентов, или было достигнуто общее клиническое впечатление «значительно» или «очень значительно улучшилось») и переносимость (определяемая по исключению из исследования по всем причинам через восемь недель. ).

Метаанализ множественных курсов лечения нечасто встречается в литературе. Этот тип анализа позволяет сравнивать методы лечения напрямую (например, непосредственные испытания) или косвенно (например, сравнивая лекарства с лечением первой линии; в данном случае флуоксетин [прозак]), что позволяет врачам определить, есть ли одно лечение дает преимущество перед другим. Стандартные мета-анализы проводят только попарные сравнения лечения A и лечения B. Часто для данного заболевания доступно большое количество аналогичных методов лечения; поэтому для принятия решений об эффективности необходимо экстраполировать выводы из нескольких различных метаанализов.1

Я немного косился при интерпретации этих таблиц данных. Проще говоря, для эффективности (или скорости ответа) отношение шансов (OR) более 1 в пользу флуоксетина, а для переносимости (или частоты выбывания) OR менее 1 в пользу флуоксетина. Основываясь на своих сравнениях, авторы делают вывод, что сертралин (Золофт) и эсциталопрам (Лексапро) более эффективны (OR = 0,80; 95% доверительный интервал [CI], 0,69–0,93; P <0,05 и OR = 0,76; 95% CI. , От 0,65 до 0,89; P <0,05, соответственно) и лучше переносятся (OR = 1.14; 95% ДИ, от 0,96 до 1,36 и OR = 1,19; 95% ДИ, от 0,99 до 1,44 соответственно), чем флуоксетин. Миртазапин (Ремерон) и венлафаксин (Эффексор) показывают хорошие результаты по эффективности (OR = 0,73; 95% ДИ от 0,60 до 0,88; P <0,05 и OR = 0,78; 95% ДИ от 0,68 до 0,90; P <0,05 соответственно) , но переносятся хуже, чем сертралин или эсциталопрам. Пароксетин (Паксил) и бупропион (Веллбутрин) аналогичны флуоксетину по эффективности и переносимости. Флувоксамин и дулоксетин (Цимбалта) менее эффективны, чем флуоксетин.См. Таблицу 1 для сравнения антидепрессантов, доступных в Соединенных Штатах.2

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1.
Сравнение улучшения (эффективности) и отмены по всем причинам (переносимость *) антидепрессантов для лечения серьезных заболеваний. Депрессия
9148
Антидепрессанты Пациент показал существенное улучшение на ≥ 50% по сравнению с исходной оценкой симптомов депрессии (%) † Отмена по всем причинам (%) ‡

Сертралин (Золофт)

  • 03

    8 62§

  • 22

    Эсциталопрам (Лексапро)

    59§

    19

    Миртазапин (Ремерон)

    62§

    25

    Венлафаксин (Эффексор)

    60§

    25

    Пароксетин (Паксил)

    56

    003 9148 9142 278

    57

    28

    Флуоксетин (прозак)

    55

    28

    521488

    Дулоксетин (Цимбалта)

    50

    27

    Таблица 1.
    Сравнение улучшения (эффективности) и отмены по всем причинам (переносимость *) антидепрессантов для лечения большой депрессии
    Антидепрессанты Пациент показал значительное улучшение на ≥ 50% по сравнению с исходной оценкой симптомов депрессии (%) † Отмена по любой причине (%) ‡

    Сертралин (Золофт)

    62§

    22

    Эскиталопрам 9143

    00 9143

    8 9143

    8 9 19

    Циталопрам (Celexa)

    57

    18

    Миртазапин (Ремерон)

    3000 00 9148 9148 9148 9148 9148 9148 9148 9148 Effexor)

    60§

    25

    Par оксетин (паксил)

    56

    27

    Бупропион (Веллбутрин)

    57

    28

    43

    00

    00 9148 9148 9148 9148

    28

    Флувоксамин

    52

    25

    Дулоксетин (Цимбальта)

    8 9148 9148 9148 9148 914 9148 914 9148 изучение?

    Андреа: Авторы использовали два результата, которые нас волнуют: эффективность (насколько хорошо работает лекарство) и переносимость (принимали ли пациенты лекарство на самом деле).Побочные эффекты и стоимость лекарства могут повлиять на процент выбывания. Реальность такова, что не имеет значения, почему люди перестают принимать лекарства — мы знаем, что лекарства не подействуют, если их не принимать внутрь! Примечательно, что от 18 до 28 процентов пациентов прекратили прием этих лекарств в течение восьми недель после назначения. Уровень отсева, вероятно, выше в нашей общественной практике.

    Боб: У исследования действительно есть ограничения, общие почти для всех метаанализов. Фармацевтические компании спонсировали большинство исследований, и многие из них были небольшими.К сожалению, маловероятно, что у нас будет подобное непосредственное, не спонсируемое промышленностью исследование значительного размера, которое позволит нам проводить эти сравнения напрямую.

    Mark: Мета-анализ может помочь нам преодолеть небольшой размер за счет увеличения числа пациентов, получающих то или иное лечение; таким образом, усиливая силу заключения. В этих испытаниях участвовало около 25 000 пациентов. Средняя продолжительность исследований составляла всего шесть недель, но это в пределах окна, в котором мы обычно ожидаем, что пациенты увидят некоторый эффект (положительный и отрицательный) от этих лекарств.

    Андреа: Однако у метаанализа есть коварная обратная сторона. Они настолько хороши, насколько хороши включенные в них исследования (правило «мусор на входе, мусор на выходе»). Так что не всегда следует доверять результатам метаанализа. На достоверность результатов сильно влияет качество включенных исследований, а также то, насколько тщательно проводился поиск исследований для включения в метаанализ. Эти авторы собрали исследования из всех доступных источников, включая неопубликованные исследования от производителей фармацевтической продукции, и все исследования были проведены аналогичным образом.Те, которые не соответствовали критериям качества, были исключены из окончательного метаанализа. Разумно полагать, что эти данные являются наилучшими из имеющихся для принятия решений о назначении лекарств при лечении депрессии.

    Что должен делать семейный врач?

    Боб: Это исследование дает мне разумную отправную точку для выбора антидепрессантов для моих пациентов. Скорее всего, я бы начал с сертралина, а не с эсциталопрама, потому что он составляет одну четвертую стоимости3. Флувоксамин и дулоксетин останутся в моем списке антидепрессантов первого ряда.

    Андреа: Я, скорее всего, буду использовать сертралин в качестве средства первой линии, основываясь на этой информации. Я думаю, что на основе имеющихся данных это смешение между циталопрамом (Целекса) и эсциталопрамом, поэтому в этом соревновании победит самое дешевое лекарство. Я обязательно подумаю о применении миртазапина для моих пациентов с депрессией, которые также испытывают трудности со сном.

    Марка: Основываясь на этом исследовании и исследовании STAR⋆D 2006 года, кажется, что бупропион может быть лучше в качестве усиливающего агента, чем в качестве основного лечения депрессии.В исследовании STAR⋆D некоторые пациенты, которые не ответили на начальное лечение циталопрамом, показали улучшение показателей депрессии при добавлении бупропиона к их режиму.4 Интересно, что циталопрам и бупропион показали аналогичную эффективность в этом метаанализе множественных курсов лечения. ; циталопрам переносился лучше, чем бупропион.

    Андреа: Я бы хотел увидеть больше метаанализов множественного лечения для других лекарств, которые мы часто используем, включая статины, бета-блокаторы, диуретики и лекарства от доброкачественной гиперплазии простаты.Врачам и их пациентам часто приходится выбирать из множества вариантов лечения того или иного заболевания. Метаанализ нескольких методов лечения позволит нам лучше узнать об имеющихся вариантах и ​​разработать рекомендации по лечению, отражающие наилучшие доступные доказательства.

    Основные моменты

    • Считайте сертралин и эсциталопрам препаратами первой линии для начального лечения большой депрессии у взрослых.

    • Наименее переносимыми антидепрессантами в этом исследовании были бупропион, флуоксетин, пароксетин и дулоксетин.

    Очки EBM

    • Метаанализ нескольких процедур позволяет сравнивать лечение напрямую (например, непосредственные испытания) и косвенно (например, с лечением первой линии).

      Добавить комментарий