Маниакальная стадия биполярного расстройства: Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз: описание, диагностика, лечение, профилактика в Израиле

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз: описание, диагностика, лечение, профилактика в Израиле

В период межсезонья люди со склонностью к различным психическим расстройствам имеют повышенный риск возникновения первичного эпизода заболевания или рецидиву заболевания. Особенно внимательными к своему состоянию должны быть больные с биполярным расстройством, или маниакально-депрессивным психозом. Заболевание проявляется чередованием противоположных фаз – мании и депрессии. Если мания – это повышенная активность, болтливость, энергичность и минимум сна, то депрессия – это противоположное состояние, характеризующееся полной апатией и снижением функционирования.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Биполярное расстройство, маниакально-депрессивный психоз проявляется в интенсивных сменах настроения: маний и депрессий, которые могут сменять друг друга или чередоваться с периодами ремиссии, частота, длительность и смена эпизодов зависит от индивидуальных особенностей человека. Приблизительно один процент населения страдает от биполярного расстройства. Заболевание, как правило, развивается в подростковом или социально-активном возрасте (15-30 лет), хотя иногда фиксировались случаи начала заболевания в 40 лет и старше. Эпизоды мании или депрессии длятся приблизительно 3-7 месяцев, при этом депрессивные фазы гораздо длительнее маниакальных. Смена фаз может быть правильной или неправильной, они могут чередоваться с периодами интермиссии, кроме того расстройство может выражаться только в одном эпизоде: маниакальном или депрессивном.

Маниакальная фаза

Существует, так называемая «триада признаков» маниакальной фазы: повышение двигательной активности, идеаторно-психическое возбуждение и повышенное настроение. Маниакальный этап биполярного расстройства в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Гипоманикальная, во время которой человек чувствует эмоциональный и физический подъем, повышается двигательное возбуждение, речь ускоряется, аппетит повышается, количество сна понижается.
2. Выраженная мания. Симптоматика нарастает и усугубляется, речь становится все быстрее, больные, смеются, шутят, иногда появляются вспышки гнева, череда идей. Повышается отвлекаемость, в связи с чем с больным проблематично поддерживать беседу. Развивается бред величия, больной нередко вкладывает деньги в нерентабельные проекты. Из-за повышенной возбудимости человек не может спать, и количество сна снижается до 3-4 часов в сутки.
3. Маниакальное неистовство. Пик нарастания маниакальной симптоматики: бессвязная, отрывочная, бессодержательная речь, резкие и беспорядочные движения.
4. Двигательное успокоение. Двигательное возбуждение спадает, хотя речевое возбуждение и повышенное настроение, смешливость остаются на прежнем уровне.
5. Реактивная стадия. Симптоматика мании угасает и останавливается на уровне чуть ниже нормы, в связи с чем человек чувствует астению, небольшую моторную и идеаторную заторможенность, возможно забывание некоторых эпизодов выраженной мании.

В зависимости от тяжести симптоматики,выделяют следующие виды мании

• Гипомания (легкая форма), характеризуется небольшой повышенной активностью и энергичностью, легким подъемом настроения, чувством психической и физической продуктивности, повышается социальная активность, разговорчивость, появляется фамильярность, рассеянность внимания, гиперсексуальность. Изредка, вместо повышенного настроения появляется гневливость и раздражительность. Длится этап пару дней.
• Мания без психотических симптомов (средняя степень) характеризуется значительно приподнятым настроением, речевым напором, выраженной гиперактивностью, эйфорическим настроением, бессонницей, появляются идеи величия. В некоторых случаях проявляется раздражение и агрессия. Длится эпизод около недели и приводит к полному нарушению социальной деятельности и работоспособности.
• Мания с психотическими признаками (тяжелая форма), характеризуется безудержным психомоторным возбуждением с насилием и агрессией. Развивается бред величия или преследования, речь становится непонятной, наблюдаются скачки мыслей, возникают галлюцинации.

Депрессивная фаза

У депрессивной фазы биполярное расстройство маниакально-депрессивный синдром своя триада симптомов, прямо противоположных маниакальной фазе: замедленное мышление, подавленное настроение и двигательная заторможенность. Стадии депрессивной фазы

1. Начальная. Характеризуется постепенным ослабеванием работоспособности, как умственной, так и физической, снижением настроения, расстройствами сна (бессонница)
2. Нарастание депрессии. Симптомы усугубляются, настроение снижается, появляется тревога, двигательная заторможенность, значительная потеря аппетита. Психическая и физическая работоспособность резко снижается. Речь становится медленной и немногословной. Бессонница усугубляется.
3. Выраженная депрессия. Триада депрессивной симптоматики достигает пика. Появляются приступы тревоги и тоски, которые тяжело переносятся больными. Речь резко замедляется, становится тихой, ответы на вопросы даются с задержкой и односложные. Аппетит теряется, повышается риск развития анорексии. Выраженная двигательная заторможенность, часто встречается депрессивный ступор, во время которого больные могут долго находиться в одной позе (сидеть или лежать). Развиваются устойчивые бредовые идеи собственной греховности, аморальности, самоуничижения или самообвинения. Могут появляться суицидальные мысли, попытки суицида или действие, они наиболее опасны в начале и в конце развития этой стадии, когда двигательная заторможенность ослабевает. Иногда встречаются слуховые галлюцинации в виде обвиняющих голосов с рекомендациями покончить с собой.
4. Реактивная. Симптомы ослабевают, настроение и двигательная активность повышается.

В зависимости от выраженности и состава признаков существуют следующие варианты развития депрессивного этапа:

• Простая депрессия — классическая триада признаков, неотягощенная бредом;
• Ипохондрическая – депрессия, отягощенная ипохондрическим бредом, когда человек верит, что болен, возможно смертельно, это состояние некой «влюбленности в болезнь».
• Бредовая депрессия, или синдром Катара— масштабные, гротескные бредовые идеи ипохондрического или нигилистического характера, на фоне тревожного и тоскливого настроения. Человек считает, что он гниет, заразил все человечество какой-то болезнью, что у него нет сердца и т.д.
• Ажитированная — классическая триада признаков со слабо выраженной двигательной заторможенностью или с полным отсутствием двигательной заторможенности.
• Анестетическая депрессия с симптомом утраты психической чувствительности, когда больные утверждают, что утратили способность любить, радоваться и стали бесчувственными, в связи с этим ощущая острую душевную боль.

Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз) диагностика

До недавнего времени считалось, что биполярное расстройство (маниакально депрессивный синдром) — заболевание очень редкое и сложно диагностируемое. В Израиле для диагностики биполярного расстройства используют всемирно признанную классификацию МКБ-10, согласно которой эпизодом аффективного расстройства признается выраженное нарушение настроения на протяжении 1 недели (для мании) и 2 недель (для депрессии). Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз), для диагностики которого используются скрининговые таблицы, опросники и тесты, что позволяет врачу установить точный диагноз и назначить лечение.

Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз) методики лечения

Раннее обращение в центр и диагностирование болезни уже после первой фазы существенно улучшает прогноз течения заболевания и уменьшает сроки лечения. Целью лечения биполярного расстройства является купирование симптоматики и достижение длительной ремиссии. Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз) методики лечения зависит от фазы болезни, и как правило осуществляется монопрепаратами, подобранным врачом «IsraClinic». Вид и дозировка препарата подбираются индивидуально, лечение проводится под контролем специалиста с целью не допустить под влиянием препарата смену фазы болезни на противоположную, без «светлого» промежутка. Биполярное расстройство (маниакально депрессивный психоз) профилактика проводится по рекомендации врача с помощью нормотимиков в дозах, назначенных врачом.

Биполярное аффективное расстройство, ч 2. Клиническая картина

© Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Ре-Альт»:

– Сегодня мы поговорим о клинической картине такого весьма распространенного заболевания, как биполярное аффективное расстройство. Это заболевание протекает относительно благоприятно и в целом имеет позитивный прогноз в том случае, если нам удается установить с пациентом хороший комплаенс, то есть хорошее терапевтическое взаимодействие. Если наш пациент готов следовать рекомендациям, назначенной ему терапии и психотерапии, посещать своего врача психотерапевта, психолога, соблюдать режим, отказаться от некоторых вредных привычек и много чего ещё. Тогда мы почти можем гарантировать относительно хороший прогноз.

Давайте поговорим о клинической картине этого заболевания

Условно можно выделить четыре основных клинических состояния: это депрессивный синдром, маниакальный синдром, состояние так называемой эутимии и смешанное аффективное состояние.

Если посмотреть на клиническую картину этого заболевания математическим взглядом, мы увидим синусоиду, которая будет с определённой периодичностью, с различной амплитудой демонстрировать отклонение от нормального, естественного настроения. В этой синусоиде мы можем обнаружить как маниакальные, так и депрессивные фазы – именно так называются периоды обострения болезни и промежутки между этими фазами, которые складываются в относительно ровный аффект, относительно стабильное настроение, которое принято называть эутимия.

Смешанное аффективное состояние, о котором я уже упоминал, возникает, когда одна аффективная фаза переходит в другую, и пациент на какое-то время оказывается как бы одновременно в двух полярных состояниях, когда ещё остаются «хвосты» депрессивного расстройства, но в психику пришли уже первые симптомы маниакального состояния. Стоит отметить, что этот период один из самых опасных, с точки зрения суицидального риска или каких-то антивитальных действий.

Но об этом чуть позже.

Биологическая природа заболевания

Прежде всего поговорим о том, что биполярное аффективное расстройство имеет биологическую природу. Это заболевание безусловно генетически детерминировано. Мы знаем много случаев унаследования такого заболевания, как биполярное аффективное расстройство.

Существует немало подтверждений, что эта болезнь имеет связь с другими биологическими факторами: иммунологией, нейрофизиологией, эндокринологией. Мы также говорим и о психологических триггерах, каких-то пусковых влияний внешней среды, психосоциальных, токсических триггеров – я имею в виду употребление психоактивных веществ, алкоголя и многое другое.
Мы должны относиться к этой болезни, как к заболеванию, которое возникает, не предупреждая о своем приходе. Эта болезнь не стучится в дверь, прежде чем войти.

Что же такое депрессивное расстройство или биполярная депрессия?

Это та часть заболевания, которая частенько приводит пациентов к состоянию отчаяния, катастрофы, в которой для больного нет иного выхода, кроме как уйти на тот свет. Это очень тяжёлая меланхолия, это глубокая тоска в груди, это ощущение интенсивной душевной боли, которая локализуется в буквальном смысле в теле в области груди.

Это состояние полнейшего отчаяния, безысходности, состояния катастрофичности момента. Это состояние, в котором пациент не видит выхода, и любые попытки со стороны окружения взбодрить его, настроить на оптимистический лад воспринимаются им крайне негативно. В этом состоянии пациент стремится уединиться подальше от таких советчиков, ему хочется забиться в угол, отвернуться к стене и находиться в этом состоянии бесконечно долго.

В голове в это время очень мало мыслей, они движутся медленно, лениво, они очень односложные, в них нет какой-то перспективы. Как правило, они зациклены, как симптом заевшей пластинки или умственной жвачки, – это так называемая меланхолическая логика. В таком состоянии у пациента абсолютно нет никакой физической потенции, у него нет сил, он не может встать с постели, не может выполнить самых элементарных действий: завязать шнурки, почистить зубы. В таком состоянии нет никаких желаний, никаких стремлений, никакой потребности получать удовольствие, нет ни пищевого, ни полового, ни жизненного влечения.

Суицидальные мысли

Когда мы говорим об отсутствии влечения к жизни, мы говорим о суицидальных тенденциях. Суицидальные мысли могут быть пассивными: «было бы неплохо, если бы меня сбила машина, или если бы сейчас случилось землетрясение, и наш дом рухнул». А могут быть активными, когда пациент  выстраивает чёткие планы, принимает конкретные решения, начинает готовиться к совершению того или иного суицидального действия.

Депрессии при биполярном расстройстве

Могут длиться достаточно долго – от 1 до 3 – 6 месяцев, но бывают случаи, когда депрессия длится или очень мало, или очень долго. Я встречал случай депрессии при биполярном расстройстве, длящейся больше года. В таком мучительном состоянии находиться тяжело, врагу не пожелаешь. Когда мы видим пациента в состоянии биполярной депрессии, мы понимаем, что каждый такой день для него  – это колоссальное мучение, поэтому оказать ему помощь необходимо как можно быстрее.

Это состояние в любой момент может смениться, может произойти абсолютно аутохтонно, то есть автономно, без каких-либо внешних факторов, а может быть и после какой-то провокации. Этот феномен смены депрессивного состояния на маниакальное называется инверсия аффекта.  

Мы вдруг видим совсем другого человека,  который вдруг ни с того ни с сего уходит в какое-то невероятное эйфорическое настроение. У него появляется беспечность, он становится очень подвижным, активным и энергичным. Его мозг продуцирует огромное количество идей, мыслей, всё это очень поверхностно, речь его становится пулемётной, ускоренной, практически невозможно уследить за его мыслью, которая скачет. Есть даже такой феномен, как «скачки идей».

Этот пациент расторможен, у него расторможено половое, пищевое влечение, у него появляется алкогольный и наркотический эксцесс. Он становится очень рискованным, ничего не боится, совершает огромное количество явно ошибочных действий, не обращая внимания, что эти действия могут негативно повлиять на его судьбу и на окружающих. В таком состоянии он может пребывать тоже достаточно долгое время – от нескольких недель до нескольких месяцев. Дальше это состояние вновь может поменяться на депрессивное.

Эутимическое состояние – это состояние ремиссии, в котором мы не наблюдаем ни депрессивных, ни маниакальных симптомов. В этом состоянии пациент возвращается в свою обычную норму. Здесь нужно понять, что обычная норма – это та личность, тот характер со своими нюансами, который был до болезни.

Характер и личность не меняются

При биполярном аффективном расстройстве, в отличие от многих других заболеваний, характер и личность не меняются. Нельзя сказать, что норма – это когда вообще нет эмоций, конечно же, эмоции есть, и колебания настроения есть, и должны быть, они у каждого человека существуют, и у каждого человека существует некий коридор, в котором эти эмоции амплитудно меняются, и амплитуда у каждого человека своя. Есть границы этого коридора, его размер и ширина разные.

Эутимия – это возвращение в коридор своих эмоций. Когда пациент в эутимическом состоянии переживает, допустим, какое-то горе, связанное с реальной ситуацией, с утратой близкого. Или человек в этом эутимическом состоянии радуется, что удалось заключить успешный контракт, или родился ребёнок, или ещё что-то. Это нормальные, естественные, человеческие эмоции. Даже зная, что у этого человека биполярное расстройство, даже если он переживал когда-то депрессивные и маниакальные состояния, мы относимся к этому, как к нормальным, естественным эмоциям.

Смешанное аффективное состояние

В душе таких пациентов фактически наступает винегрет чувств, перемешанных друг с другом. Когда с веселыми интонациями в голосе человек начинает эмоционально, энергично рассказывать, что у него болит душа,  что он хочет на тот свет, то есть депрессивные жалобы при высоком настроении. Или когда благодушие, легкость в общении вдруг одновременно сочетается с раздражительностью, гневливостью, с непринятием, с драчливостью или с подозрительностью.

При таких смешанных аффективных состояниях очень сложно определить, как с человеком общаться, потому что не успеваешь за этими перепадами, переменами и бывает очень непросто установить с ним какой-то продуктивный диалог. Тем не менее, мы прекрасно понимаем, что речь тоже идет о болезненном состоянии, которое нужно лечить. К счастью, есть у нас такие средства, я буду говорить о них позже, которыми мы можем лечить такие смешанные аффективные состояния.

Ещё раз хочу лишний раз напомнить, что именно в этих смешанных аффективных состояниях вероятность суицидального риска особенно высока. Мы можем говорить также о разной степени тяжести аффективных расстройств. Бывают легкие варианты биполярного аффективного расстройства. Один из них называется циклотимия, когда амплитуда этих колебаний выше нормы, но не настолько, чтобы всерьез дезадаптировать человека в его жизни.

Бывают состояния, при которых амплитуда как депрессивных, так и маниакальных синдромов столь высока, что на пике эмоциональных расстройств появляются уже другие психические нарушения, в частности, бредовые состояния. У маниакального пациента появляется убежденность в своей исключительности, своем величии, богатстве, высоком происхождении. У депрессивного пациента появляются мысли о злом могуществе, греховности, самоуничижении.

Когда мы говорим о таких тяжелых формах биполярного аффективного расстройства, мы стремимся сделать всё, чтобы в максимально сжатые сроки поместить пациента в психиатрический стационар под врачебное наблюдение, потому что в противном случае этот человек, находясь в таком состоянии, может натворить такое количество бед, за которые потом будет очень тяжело расплачиваться.

Различные клинические формы биполярного аффективного расстройства

Это вопрос, который до настоящего времени продолжает изучаться врачами психиатрами, клиницистами, учеными, поскольку разновидностей биполярного расстройства гораздо больше, чем указано в руководствах и книжках. В принципе разновидностей психических расстройств гораздо больше, чем те классификации, которые мы знаем, поскольку у каждого человека есть свой нюанс, своя специфика. Не бывает двух одинаковых пациентов, поэтому относиться к диагностике таких состояний, а уж тем более к терапии, ни в коем случае нельзя механистическим образом. Нельзя лечить строго по инструкциям, по стандартам, по каким-то протоколам. Лечение должно базироваться на очных связях и контактах врача и пациента. Врач должен с каждым пациентом использовать свою специфическую тактику и стратегию, от самых элементарных, психотерапевтических приемов до назначения тех или иных лекарственных препаратов.

Самолечение недопустимо

Если у вас  или у ваших родственников и близких, не дай Бог, развивается психическое расстройство, в частности, такое, как биполярное аффективное расстройство, ни в коем случае нельзя уповать на интернет, книжки или советы близких. Не лечитесь сами. Поверьте,  это заболевание не прощает ошибок. Обращайтесь за помощью к врачам. Мы готовы вам помочь. Мы – рядом.  

Каковы фазы биполярного расстройства? I Psych Central

Люди с биполярным расстройством испытывают изменения в настроении, и эти изменения могут происходить в разные фазы.

У всех нас меняется настроение, и бывают дни, которые мы считаем лучше других.

Но когда вы живете с биполярным расстройством, эти мимолетные моменты хороших и плохих дней могут быть настолько интенсивными, что могут привести к проблемам на работе, дома и в отношениях.

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей. Симптомы варьируются в зависимости от фазы биполярного расстройства, которое вы испытываете.

Некоторые люди с биполярным расстройством более склонны либо к экстремальным подъемам (мания или гипомания), либо к экстремальным падениям (депрессия). Другие могут с большей вероятностью одинаково переключаться между этими двумя крайними изменениями настроения.

Каждая фаза заболевания имеет свой уникальный набор симптомов. Управление биполярным расстройством начинается со знания ваших симптомов и триггеров и умения их распознавать.

Во время маниакальной фазы — маниакального эпизода — у людей бывают периоды раздутого или «приподнятого» настроения. Нередко возникают повышенные чувства творчества, энергии и счастья.

Когда вы находитесь в фазе мании, вы можете обнаружить, что говорите так быстро, что людям трудно успеть за вами. Вы также можете чувствовать, что вы непобедимы и можете сделать все, что угодно.

Другие признаки во время мании включают:

• Снижение потребности во сне. До 99% людей с биполярным расстройством испытывают меньшую потребность во сне во время фазы мании.
• Преувеличенное чувство собственного достоинства. Во время маниакальных эпизодов люди часто чувствуют себя необычайно одаренными, важными или могущественными. У них могут быть грандиозные представления о своих талантах.
• Полет идей. Это описывается как быстрый переход от одной темы к другой. В некоторых случаях речь становится быстрой, а связи между идеями кажутся нелогичными.
• Чрезмерный уровень энергии. Мания может привести к внезапному повышению уровня энергии выше нормального для вас. Это может проявляться в одновременном участии в нескольких проектах.
• Приподнятое настроение. В фазе мании люди с биполярным расстройством чередуются между сильным счастьем и раздражительным настроением.
• Плохое суждение. Некоторые люди ведут себя необычно или потенциально вредно.
• Крайняя злость, раздражительность и агрессивность. Некоторые люди затевают драки или набрасываются, когда другие с ними не согласны.

Во время фазы мании вы можете начать несколько дел одновременно, полагая, что сможете закончить их все.

Вся эта энергия и приподнятое настроение могут утомлять не только человека с биполярным расстройством, но и его семью, друзей и коллег, которые проходят эти фазы вместе с ними.

Лабораторных тестов для диагностики биполярного расстройства не существует, но, согласно последнему изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), для постановки диагноза может быть достаточно трех или более симптомов мании.

Мания и гипомания — две разные фазы биполярного расстройства с похожими симптомами. Однако фаза гипомании менее интенсивна, чем фаза мании.

Другими словами, люди в фазе гипомании могут испытывать те же симптомы высокой энергии и эйфории, но они все еще могут работать и вести повседневную жизнь без каких-либо серьезных нарушений.

Другие отличия включают:

• Мания определяется как продолжающаяся не менее 7 дней подряд, а гипомания — не менее 4 дней подряд.
• При маниакальном эпизоде ​​может потребоваться госпитализация, а при гипоманиакальном — нет.
• Мания может привести к серьезным проблемам дома и на работе, в то время как гипомания не вызывает столько проблем в повседневной жизни.
• Мания может вызвать психоз — неспособность отличить реальность от нереальности. Гипомания — нет.

Гипомания включает изменения в поведении, такие как:

• чрезмерная болтливость
• чрезмерное дружелюбие
• употребление психоактивных веществ
• потеря социальных запретов поведения после эпизода гипомании. Они также могут обнаружить, что за эпизодом следует депрессивная фаза.

  Симптомы депрессивной фазы аналогичны симптомам большого депрессивного расстройства. Это затрудняет диагностику биполярного расстройства на этом этапе.

  Общие симптомы для обоих включают чувства:

  • печали
  • бесполезности
  • безнадежности
  • вины

  Вы также можете иметь следующее в обоих:

  90 021 проблемы со сном (слишком много или недостаточно)
  • вялость
  • потеря интереса к ранее приятным занятиям
  • суицидальные мысли
  • изменение веса
  • проблемы с концентрацией внимания

  Несмотря на сходство между этими двумя состояниями, существуют некоторые симптомы, характерные только для фазы депрессии биполярного расстройства. Например, люди с биполярным расстройством могут испытывать чувство беспокойства и непредсказуемые изменения настроения во время фазы депрессии. Они также могут быть более склонны к раздражительности.

  Поскольку очень трудно отличить депрессию от биполярного расстройства, крайне важно обсудить симптомы как мании, так и гипомании, которые вы испытываете , и симптомы депрессии.

  Постановка правильного диагноза важна для выбора правильного плана лечения.

  Согласно исследованию 2017 года, смешанные эпизоды относятся к возникновению симптомов мании, гипомании и депрессии либо одновременно, либо друг за другом.

  Например, быстрые приступы радости могут быстро сменяться грустью или слезами.

  Смешанные эпизоды (также известные как смешанные признаки) трудно диагностировать и, как правило, длятся дольше. Симптомы включают:

  • участие в приятных занятиях, но чувство депрессии
  • возбуждение
  • раздражительность
  • подавленное настроение с быстрой речью
  • приподнятое настроение, характеризующееся усилением суицидальных мыслей все смешанные эпизоды имеют эти симптомы. У некоторых присутствуют другие симптомы, такие как сожаление или низкий уровень энергии.

    Обычно приступы настроения случаются один или два раза в год. Однако быстрая цикличность относится к человеку, который испытывает четыре или более различных фазы мании, гипомании, депрессии и смешанных эпизодов в течение 12 месяцев.

    Быстрая езда на велосипеде — не редкость. Среди людей с биполярным расстройством примерно 12–24% могут испытывать его в какой-то момент.

    Эпизоды случайны и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Они также различаются по продолжительности и тяжести симптомов.

    Исследователи не установили точную причину быстрого цикла, но эксперты полагают, что это может быть связано с:

    • тяжелой депрессией
    • проблемами щитовидной железы
    • некоторыми антидепрессантами
    • расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ

    Если вы обратите внимание, что вы испытываете периоды быстрого цикла, постарайтесь отслеживать эти эпизоды. Вы можете использовать журнал, дневник или приложение для отслеживания симптомов, чтобы отслеживать свои симптомы и лекарства.

    Несколько способов отслеживать их включают:

    • документирование ежедневного настроения
    • отслеживание приема лекарств
    • отслеживание режима сна
    • отслеживание жизненных событий и стрессоров
    • обращение внимания на симптомы

    заметки под рукой и будьте готовы чтобы обсудить их с лечащим врачом во время вашего следующего визита, будь то лично или через Интернет.

    Если вы считаете, что страдаете какой-либо фазой биполярного расстройства, вы можете начать с разговора со специалистом в области психического здоровья или даже с лечащим врачом. Вы также можете начать с нашего краткого теста на биполярное расстройство.

    Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной и разочаровывающей, но вы не одиноки.

    Общение с другими людьми, столкнувшимися с похожими проблемами и проблемами, может быть полезным. Вы можете сделать это:

    • просматривая блоги, посвященные людям с биполярным расстройством
    • найдя группу поддержки лично или онлайн через Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства
    • обратившись к медицинскому работнику за направлением к местному группа

    Если вы знаете кого-то с биполярным расстройством, вы можете найти способы помочь ему здесь: Как помочь близкому человеку с биполярным расстройством.

    3 этапа, о которых следует знать

    Биполярное расстройство может развиваться поэтапно с течением времени. Вот как это может выглядеть.

    Биполярное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения и уровня энергии.

    Подобно другим психическим расстройствам, биполярное расстройство может проявляться поэтапно. Эти этапы не всегда четко определены, и они не обязательно происходят в каком-то определенном порядке. Но вот как может протекать это состояние.

    Биполярное расстройство сильно различается от человека к человеку, но обычно оно описывается следующими стадиями:

    1. Ранняя или продромальная стадия: За несколько лет до начала маниакального или депрессивного эпизода вы можете начать замечать изменения в своем настроении. , поведение или способность функционировать. Эти симптомы могут включать тревогу, депрессию или проблемы со сном.
    2. Острая стадия: Во время острой стадии вы испытываете полный приступ настроения (мания, депрессия или смешанный эпизод).
    3. Поддерживающая стадия: На поддерживающей стадии вы стремитесь управлять своим расстройством и поддерживать стабильность с помощью лекарств и терапии.

    Эпизоды настроения при биполярном расстройстве также различаются.

    К ним относятся:

    • мания
    • гипомания (менее тяжелая форма мании)
    • депрессия
    • смешанные черты (депрессия и мания вместе)

    Тяжесть и продолжительность этих эпизодов также варьируются от человека к человек. В первую очередь они различаются в зависимости от типа вашего биполярного расстройства.

    Биполярное расстройство можно разделить на следующие типы:

    • Биполярное расстройство I: Диагноз биполярного расстройства I требует наличия хотя бы одного маниакального эпизода. Хотя депрессивные эпизоды распространены, они не являются обязательными для диагностики биполярного расстройства I типа. Смешанные эпизоды также могут встречаться при биполярном расстройстве I типа.
    • Биполярное расстройство II типа: Диагноз биполярного расстройства II типа включает как минимум один гипоманиакальный эпизод и один депрессивный эпизод. Полноценного маниакального эпизода быть не могло. Исследования показывают, что депрессивные эпизоды имеют тенденцию быть более тяжелыми (более частыми, продолжительными и инвалидизирующими) при биполярном расстройстве II типа, чем при биполярном расстройстве I типа.0024
    • Циклотимическое расстройство: Циклотимическое расстройство характеризуется множественными эпизодами гипоманиакальных и депрессивных симптомов продолжительностью не менее 2 лет. Но симптомы не совсем соответствуют критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода.
    Мания

    Мания проявляется аномально приподнятым настроением, увеличением энергии и интенсивным целенаправленным поведением. Уровень энергии и поведения — это отчетливое отличие от вашего типичного «я» и, как правило, заметное для других.

    Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5), маниакальный эпизод при биполярном расстройстве I должен длиться не менее 1 недели и присутствовать большую часть дня, почти каждый день.

    Симптомами мании могут быть следующие:

    • необычно высокий уровень энергии
    • чрезвычайное чувство счастья
    • грандиозные идеи и планы
    • чувство собственной важности
    • небольшое желание есть или спать
    900 21 быстрый разговор
    • нелогичные рассуждения или бред
    • отвлечение внимания
    • высокий риск или нестандартные решения
    • психотические особенности (бред или галлюцинации)
    Гипомания

    Гипомания, которая является основным признаком биполярного расстройства II типа, является менее тяжелая форма мании, которая существенно не мешает повседневной жизни. На самом деле, это может ощущаться не столько как расстройство, сколько как естественное возбуждение.

    Симптомы гипомании такие же, как и при мании, но в меньшей степени.

    Согласно DSM-5-TR, гипомания должна длиться не менее 4 дней подряд и присутствовать большую часть дня, почти каждый день.

    Депрессия

    Эпизоды депрессии при биполярном расстройстве приводят к плохому настроению или потере удовольствия от жизни. Исследования показывают, что депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве, как правило, длятся дольше, чем эпизоды мании или гипомании. Эпизоды длятся не менее 2 недель, но в некоторых случаях они могут длиться месяцами.

    Во время депрессивного эпизода у вас могут быть следующие симптомы:

    • сильная грусть
    • чувство безнадежности или бесполезности
    • очень низкий уровень энергии
    • проблемы с памятью и концентрацией внимания
    • потеря интереса к деятельности, которая доставляла удовольствие
    • чувство вины
    • низкий аппетит 90 024
    • бессонница
    смешанная эпизоды

    Смешанный эпизод возникает, когда депрессивные и маниакальные симптомы проявляются одновременно. По сути, это похоже на плохое настроение с высоким уровнем энергии.

    Смешанные эпизоды встречаются относительно часто. Исследование 2015 года показало, что «смешанные черты» встречаются примерно у 34% участников с биполярным расстройством I и у 33,8% участников с биполярным расстройством II.

    Симптомы включают:

    • внутреннее напряжение
    • скачки мыслей
    • раздражительность
    • возбуждение
    • ярость
    • плач
    9002 1 трудности с засыпанием
    • сильные эмоции

    Быстрая цикличность характеризуется четырьмя или более эпизодами настроения мания, гипомания или депрессия в течение года. Это может произойти при всех типах биполярного расстройства. Для многих людей быстрая езда на велосипеде является временным явлением.

    Быстрая езда на велосипеде может быть довольно сложной и может потребовать более интенсивного лечения и контроля.

    Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что биполярное расстройство с быстрой цикличностью связано со следующими факторами:

    • более молодой возраст начала заболевания
    • более высокая стойкость
    • более тяжелые симптомы депрессии другие тревожные расстройства
    • повышенная вероятность обращения за медицинской помощью

    Хотя биполярное расстройство обычно проявляется в молодом взрослом возрасте, расстройство также может проявиться в подростковом и детском возрасте.