Нарушение эмоций: Расстройства эмоций (В.И. Крылов) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова — ШПИЛЬКИ

Содержание

Психоэмоциональные нарушения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

28 июля 2020 г.

Общая характеристика

Эмоции – психические состояния, отражающие отношение человека к происходящим событиям, к людям и самому себе. Эмоциональные реакции складываются из трех компонентов: ощущение переживания, изменение физиологических процессов и появление внешних выразительных комплексов. Другими словами, человек чувствует эмоцию (радость, злость, страх, печаль), испытывает изменения в работе организма (потоотделение, сердцебиение) и выражает свое состояние при помощи мимики, жестов.

Эмоциональные состояния приобретают патологический характер, когда их продолжительность, интенсивность и содержание не соответствуют ситуации, приносят физический и психологический дискомфорт. Психоэмоциональные нарушения характеризуются необоснованностью и неадекватностью аффекта, не вписываются в обычные временные рамки, мешают выполнению общественных функций, воспринимаются как болезненные или не осознаются самим человеком.

Классификация

Нарушения эмоциональной сферы могут быть самостоятельными расстройствами или компонентами других психических заболеваний. Патологическое усиление эмоций проявляется увеличением их интенсивности при сохранении адекватного содержания. К этой группе расстройств относятся:

Депрессия. В структуре депрессивных состояний доминирует пониженное настроение, подавленность. Больные ощущают тревогу, чувство неполноценности. Повседневные трудности воспринимаются ими как непреодолимые, провоцируют плач, уныние, нежелание что-либо делать.
Мания. Маниакальные состояния проявляются повышенным настроением, ускоренным темпом психической деятельности, усилением физической активности. Человек становится гиперактивным, суетливым, стремится к достижениям, к познанию нового, но ему не хватает концентрации внимания и целенаправленности.
Эйфория. В эйфории у людей преобладает беспечность, повышенное настроение, инфантильность. Снижаются критические способности и серьезное отношение к ситуациям. Пассивность и чрезмерное благодушие не позволяют выполнять ежедневные обязанности.

Другим вариантом психоэмоциональных нарушений является ослабление эмоций. Вне зависимости от происходящих событий – радостных, печальных, провоцирующих агрессию – люди остаются равнодушными или испытывают слабые переживания, не соответствующие значимости ситуации. Примеры таких расстройств:

Эмоциональное уплощение. При некоторых психических заболеваниях, например, при шизофрении происходит обеднение эмоций – они становятся однообразными, примитивными, слабовыраженными. При тяжелых вариантах сохраняется лишь некоторое проявление недовольства в ситуациях дискомфорта. Остальные события – встречи с родственниками, утрата близкого человека – не вызывают никаких эмоций.
Апатия. Состояние апатии характерно для больных депрессией. Отмечается общее снижение всех эмоциональных реакций. Пациент безразличен к происходящему, неспособен испытывать радость, грусть, страх, злость. Часто апатия сочетается со снижением двигательной активности и абулией – патологическим безволием, невозможностью начать какое-либо действие.

При нарушениях подвижности эмоций изменяется способность человека контролировать продолжительность переживания. Это проявляется застреванием, внезапностью или быстрой неконтролируемой сменой эмоциональных состояний. Различают несколько вариантов расстройства динамического аспекта:

Эмоциональная лабильность. При аффективной лабильности эмоции легко возникают, быстро сменяют друг друга, зависят от мимолетных внешних событий или случайных воспоминаний. Такие состояния считаются нормой в раннем детстве, когда слезы ребенка внезапно сменяются смехом, но у взрослых являются признаком эмоционального нарушения.
Эксплозивность. Данным термином обозначают эмоциональную взрывчатость. После периода спокойствия человек внезапно демонстрирует гнев, раздражение, злость, а затем так же быстро возвращается в состояние равновесия. Во время эксплозивных вспышек возможно проявление агрессии, провокация конфликтов.
Инертность. Синонимы инертности – застреваемость, тугоподвижность. Такие люди подолгу переживают одну эмоцию, не могут отвлечься и произвольно сменить ее, пребывают в состоянии раздражительности, тоски, озлобленности.

Наиболее яркими психоэмоциональными расстройствами являются нарушения адекватности. Неадекватные эмоциональные проявления отнесены к патологическим по содержательному критерию: то, что чувствует человек, не имеет связи с его мыслями или внешними событиями. В данную группу входят:

Неадекватность. При эмоциональной неадекватности человек переживает и демонстрирует эмоции, которые совершенно не подходят к ситуации. Например, возникает смех в ответ на известие о гибели людей, вспышки злости при встрече с близким человеком (матерью, другом).
Амбивалентность. У лиц с шизофренией нередко наблюдается амбивалентность переживаний – одновременное существование противоположных эмоций. Такое состояние трудно понять здоровому человеку. Внешне оно проявляется как постоянная, ничем не обусловленная смена радости и тоски, нежности и злобы, гневливости и слезливого слабодушия.

Эмоциональная напряженность. К неадекватным переживаниям может быть отнесен беспредметный страх, немотивированная тревога, необъяснимое чувство озлобленности или недовольства собой. При таких состояниях люди находятся в эмоциональном напряжении, но не могут определить, чем оно обусловлено. Обычно они говорят: «неспокойно на душе», «внезапно душа в

Нарушения эмоций. — Цирк дрессированных демонов имени Корбиниана Бродмана — ЖЖ

02:01 pm —

Нарушения эмоций.

Про нарушения мышления и про обманы восприятия рассказывал уже, а вот про патологию эмоциональной сферы не рассказывал. Восполняю.
Психология эмоций.
Как вы интуитивно знаете, эмоции- это психический процесс, отражающий субъективное отношение человека к действительности и к самому себе. Эмоция процесс не самостоятельный, это интегративное отражение тонуса нейро-психических процессов. То есть это то, что мы получаем на выходе из сложения параметров более глубоко протекающих процессов. Можно сказать, что эмоциональные реакции- это такой психический интерфейс.
Эмоции имеют ряд свойств. Качество, содержание, направленность, длительность, выраженность, длительность, источник возникновения и другие.
По качественному признаку бывает положительное, отрицательное, двойственное (амбивалентное) и неопределенное отношение. Это также интуитивно понятно, так что я подробно расписывать не буду.
По содержанию бывают высшие и низшие. Соответственно, это эмоции, возникающие при удовлетворении/неудовлетворении социальных потребностей человека либо физиологических, утилитарных, гедонистических потребностей. Хочу особо подчеркнуть, что тут нет никакого оценочного содержания, никакого морализаторского оттенка. Так, субъективное удовольствие от уничтожения людей по национальной/классовой/религиозной принадлежности это высшая эмоция, а покушать в тепле и уюте- низшая.
По форме эмоциональные проявления бывают такие:
Чувственный тон. Относительно постоянный, неопределенный эмоциональный фон, на котором протекают психические процессы. Он не привязан к чему-то конкретно, это скорее общее отношение человека к миру, некий изначальный настрой, определяющий полноту и яркость, избирательность и интенсивность других реакций. Сам по себе не имеет выраженной эмоциональной окраски, в отличие от следующего пункта.
Настроение,- длительное, относительно устойчивое эмоциональное состояние, окрашивающее отдельные психические процессы и поведение человека в целом. Настроение, в отличие от чувственного тона, уже может субъективно оцениваться как плохое или хорошее, но не привязано к конкретному объекту, в этом его отличие от
Чувства,- четко отграниченное по времени, интенсивное и направленное на какой-либо конкретный объект.
Страсть- длительная, интенсивная, узконаправленная концентрация чувства на каком-либо объекте либо виде деятельности.
Аффект. Кратковременная, большой силы эмоциональная реакция, бурно протекающая и сопровождающаяся утратой над собой контроля в большей или меньшей степени.
Эмоционально-стрессовое состояние. Эмоциональная реакция, отражающая отношение человека к действительности в стрессовых ситуациях. Сопровождается определенными поведенческими реакциями, которые называются эмоционально-стрессовыми.

Патология эмоций.
Есть 5 основных типов патологического эмоционального реагирования.
1. Кататимный тип. Возникает как реакция на запредельный эмоциональный раздражитель. Эти реакции относительно кратковременны, лабильны и содержание их обусловлено психогенным содержанием. Бывает при формировании неврозов и реактивных психозов. Это как перегорание внутренних предохранителей при слишком сильном эмоциональном напряжении. Например,- мать, которой только что сообщили о гибели ребенка, продолжает «на автомате» готовить ему еду, накрывает на стол, зовет ребенка домой и т.д. Т.е. психика, неспособная адекватно реагировать на раздражитель, целях защиты уходит в некий стандартный safe mode, не соответствующий ситуации, но призванный обеспечить субъективное благополучие.
2. Голотимный тип. Первично возникающие (т.е. не связанные с объективными обстоятельствами), относительно устойчивые и периодически возникающие полярные патологические состояния. Субъективное состояние и окружающая обстановка при этом подвергается сверхценной либо бредовой интерпретации, содержательно совпадающие с эмоциональным состоянием. То есть сначала возникает эмоция, а потом только человек подгоняет под нее все остальное. Бывает при эндогенных психозах (маниакально-депрессивном, шизофрении)
3. Паратимный тип. Диссоциация, нарушение единства, разрыв между эмоциональными проявлениями и прочими психическими процессами. То есть эмоции начинают существовать «сами по себе», без всякой связи с другими психическими процессами и действительностью. Бывает при шизофрении
4. Эксплозивный тип. Сочетание тугоподвижности эмоциональных процессов с их взрывчатостью, импульсивностью. На фоне общей эмоциональной инертности внезапно возникают взрывчатые, внезапные, непродолжительные эмоциональные реакции. Обычно доминирует злобно-тоскливое настроение, страх или восторженно-приподнятое состояние. Бывает при эпилепсии, при органических заболеваниях головного мозга.
5. Дементный тип. Сопровождается нарастающими признаками слабоумия. Отличает разторможенность низших, импульсивных влечений на фоне благодушия, эйфории или апатии. Бывает при старческом слабоумии, болезни Альцгеймера, атеросклерозе сосудов головного мозга, прогрессирующем параличе.

По симптоматике эмоциональные расстройства делятся на продуктивные и негативные.

Продуктивные расстройства.
По патологии чувственного тона бывает гиперестезия и гипестезия.
Эмоциональная гиперестезия. Обычные по силе раздражители (ощущения, восприятие) сопровождается неадекватно обостренной эмоциональной окраской. Возникает при снижении порога эмоционального реагирования.
Эмоциональная гипестезия. Все наоборот. Обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской. Возникает от повышения порога эмоционального реагирования.

Патологии эмоциональных состояний, отношений, реакций бывают такие:
Гипотимия.
1. Тоска. Тягостное состояние подавленности, грусти, угнетения всех психических реакций. Эмоциональный фон равномерно низок, без всплесков и перепадов. Психические и поведенческие реакции отличает заторможенность, безразличие апатия. Является ключевым признаком депрессии.
2. Тревога. Внутреннее стеснение, беспокойство, напряжение. Сопровождается ощущением, предчувствием надвигающейся беды, пессимистическими настроениями, обращенными в будущее. Тревога, в отличие от тоски, является активирующим аффектом. В быту люди часто и тоскливые и тревожные проявления называют «депрессией», так как и то, и другое сопровождается снижением настроения. Однако в клиническом понимании важно четко отличать эти состояния, требующие к себе совершенно разного похода.
3. Растерянность. Изменчивое, лабильное состояние с переживанием недоумения, беспомощности
4. Страх. Состояние или реакция, сопровождающееся опасениями о своем благополучии или жизни.

Гипертимия
1. Эйфория. Ощущение радостности, лучезарности, «солнечного» бытия. Жизненного счастья, повышения стремления к деятельности. Субъективно приятно, однако же патологичность процесса в его неадекватности ситуации. Человек в эйфорическом маниакале, например, может купить на все свои деньги воздушных шариков, бегать по городу и раздавать прохожим.
2. Благодушие. Состояние с ощущением довольства, беспечности, без стремленя к деятельности.
3. Экстаз. Наивысшее по интенсивности состояние приподнятости, экзальтации, часто с оттенком мистических, религиозных переживаний.
4. Гневливость. Высшая по степени раздражительность, злобность, недовольство окружающим с агрессивными, разрушительными действиями.

Паратимия
1. Амбивалентность. Одновременное сосуществование двух противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же факта, события.
2. Эмоциональная неадекватность. Качественное несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Один из вариантов- фамильная ненависть. Например, шизофреник пишет из больницы письмо родственникам, «милые мама и папа, я по вам очень скучаю, приходите навещать меня почаще, как же я вас ненавижу суки». Если же эмоциональная неадекватность сопровождается дурашливость, немотивированной веселостью, беспечностью, детской шаловливостью,- это называется гебефрения.
3. Симптом «стекла и дерева». Сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью, чувственностью, душевной хрупкостью. При этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствует значимости раздражителя

Нарушение динамики эмоций.
1. Эмоциональная лабильность. Быстрая и частая смена полярности эомоций, возникающая без достаточных оснований. Настроение беспричинно болтается вверх-вниз, неустойчиво, переменчиво без должных на то оснований.
2. Тугоподвижность (инертность, ригидность). Длительное застревание на одной эмоции, повод для которой уже исчез. Это еще называется протрагирование эмоции.
3. Слабодушие. Невозможность сдержать внешние, контролируемые волевым усилием, проявления эмоциональных реакций. Например, пожилые люди, с возрастными изменениями, могут легко всплакнуть над мыльными сериальными страстями, и так же легко успокоиться.

Негативные эмоциональные расстройства.

Негативные расстройства, оцениваемые по экстенсивности проявлений.
Сужение эмоционального резонанса. Уменьшение распространенности эмоциональных реакций, сужение их спектра, уменьшение набора объектов, ситуаций, вызвающих эмоциональное реагирование. То есть, постепенно сокращается список вещей, которые раньше волновали, интересовали, заботили. Разрастание «области безразличия» в окружающем мире.
Как крайняя степень – эмоциональная патологическая инверсия,- сужение эмоционального реагирования до удовлетворения внутренних утилитарно-физиологических потребностей.

Негативные расстройства, оцениваемые по интенсивности проявлений.
Эмоциональная нивелировка. Исчезновение дифференциации, разнообразия эмоциональных проявлений. В эмоциях пропадают нюнасы, оттенки, тона, все сводится к ограниченному набору шаблонов. Это как если у человека весь спектр эмоций заменяется на ограниченный набор «смайликов»

Побледнение эмоций. Снижение интенсивности и выразительности эмоциональных проявлений, мимики и жестов, блеклость аффекта.

Эмоциональная тупость. Бесчувственность, безразличие, полная эмоциональная опустошенность.(«паралич эмоций») с исчезновением адекватных эмоциональных состояний.

Все негативные расстройства бывают при апато-абулических состояниях разной степени выраженности.

Расстройства эмоций

Эмоции – это психические процессы, в которых человек переживает свое отношение к тем или иным явлениям окружающей действительности или к самому себе.

Аффект – сильная и бурно выражаемая эмоциональная реакция.

Настроение — достаточно продолжительное эмоциональное состояние невысокой интенсивности, образующий эмоциональный фон для протекающих психических процессов.

Симптомы расстройств настроения с усилением эмоциональности

Гипертимия – повышенное веселое, радостное настроение.
Эйфория – повышенное, беззаботное, неадекватно веселое настроение.
Гипотимия – пониженное настроение.
Дисфория – злобно-тоскливое настроение.

Тревога – состояние внутреннего беспокойства (может перерасти в панику).
Страх – состояние внутреннего беспокойства,
Фобия – навязчивый страх.
Слабодушие – эмоциональная слабость, лабильность.
Чувство потери чувств – мучительное переживание утраты всех чувств (любви, сострадания, тоски). «Я стал как камень».
Встречаются при биполярно-аффективном расстройстве, невротических и соматоформных расстройствах, органических поражениях, алкоголизме, наркоманиях.

Симптомы расстройств настроения со снижением эмоциональности

Эмоциональная тупость – слабость эмоциональных реакций, эмоциональная холодность.

Апатия – состояние полного эмоционального безразличия, равнодушия.
Встречаются при шизофрении, расстройствах личности.

Симптомы нарушения эмоционального реагирования

Патологический аффект – это эмоциональная реакция, максимально выраженная, приводящая к истощению психических процессов, неадекватная силе и качеству раздражителя, сопровождающая двигательными и вегетативными проявлениями и расстройством сознания.
Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость.
Эмоциональное застревание – длительное фиксирование аффективное реакции.

Амбивалентность – возникновение одновременно противоположных чувств.
Паратимия – несоответствие эмоциональной реакции на ситуацию (неадекватные эмоции).
Встречаются при шизофрении, расстройствах личности, органических поражениях, алкоголизме, наркоманиях.

Маниакальный и депрессивный синдромы

Маниакальный синдром (триада Э.Крепелина):
1)    Гипертимия
2)    Ускорение ассоциативных процессов (мышления), + бред величия (иногда).
3)    Двигательное возбуждение
Варианты маниакального синдрома: веселая мания, непродуктивная мания, мания и дурашливостью.

Депрессивный синдром (триада Э.Крепелина):
1) Гипотимия
2) Замедление ассоциативных процессов (мышления)

3) Двигательная заторможенность
+ соматовегетативные расстройства.
Варианты депрессий: тоскливая, тревожная, апатическая, деперсонализационная, анестетическая, ажитированная, раптоидная, ипохондрическая, улыбающаяся, бредовая и др.

Расстройства эмоций при нарушениях психики

Ниже приводится один из подходов к рассмотрению эмоциональных состояний, обозначенных терминами стресс, кризис, фрустрация.

Эмоции – это «интегральное выражение измененного тонуса нервно-психической деятельности, отражающееся на всех сторонах психики и организации человека». В. Н. Мясищев предлагает следующую классификацию эмоций:

эмоциональные реакции, которые являются ответными переживаниями на стимулы, их вызвавшие;

эмоциональные состояния, которые характеризуются изменением нервно-психологического тонуса;
эмоциональные отношения (чувства), которые характеризуются эмоциональной избирательностью или связью конкретных эмоций с определенными лицами, объектами или процессами.

Расстройства эмоций характерны для больных с разными психическими заболеваниями. У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается высокая сензитивность, тревожность. У больных истерией – лабильность эмоций, импульсивность; у больных неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность.

У больных психопатией отмечается склонность к эмоционально-аффективным реакциям патологического характера; эмоционально-агрессивные вспышки при эпилептоидной, гипертимной, истероидной психопатиях. Наблюдается тенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости при астенической, психастенической, сензитивной психопатиях. У шизоидных психопатов – диссоциация эмоциональных проявлений (“хрупкие, как стекло, по отношению к себе и тупые, как дерево, по отношению к другим”).

При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. При височной эпилепсии – страх, тревога, снижение настроения, злобность; реже – приятные ощущения в различных органах, чувство “озарения”.

У больных с органическими поражениями ЦНС также отмечаются эмоционально-аффективные реакции и состояния разного знака, интенсивности в зависимости от заболевания, психотравмирующих ситуаций. Например, эксплозивность, раздражительность, «недержание эмоций», слезливость, эйфория, тревожность.

Эмоциональной тупостью, утратой дифференцированности эмоциональных реакций, их неадекватностью отличается эмоциональная сфера у больных шизофренией. Из трех видов эмоций в большей степени страдают эмоциональные отношения, которые становятся патологически искаженными.

Значительными перепадами направленности эмоций характеризуются эмоциональные проявления у больных МДП (от эйфории до глубокой депресии). Отмечается склонность к дисфориям у больных депрессией.

Изменения в эмоциональной сфере характерны и для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, при инфаркте миокарда – мрачная окраска будущего; при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – повышенная тревожность, возбудимость, перепады настроения и т.д.).

Для исследования эмоций можно использовать тест Люшера, ТАТ. Уровень тревожности исследуют с помощью шкал Тейлора, Спилбергера и др. При использовании всех предлагаемых патопсихологических методик важно обращать внимание на эмоциональные проявления испытуемых. Возможно создание психологом искусственных трудностей (например, дефицит времени, увеличение сложности задания и т.д.) для провоцирования эмоциональных реакций во время выполнения заданий.

В норме у испытуемого сохраняется побуждение к деятельности и стремление завершить выполнение задания. При патологии возможны различные реакции: аффективные вспышки, негативные реакции отказа от продолжения деятельности, выраженные вегетососудистые реакции (тремор, покраснение лица, учащение дыхания), усиление мышечной напряженности и др.

Далее описаны наиболее распространенные психические состояния, причины их возникновения, характерные особенности.

Лаборатория психофизиологии эмоций – ФГБНУ «ИЭМ»

Заведующий лабораторией

Цикунов Сергей Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор

Краткая история лаборатории

Лаборатория сформирована в 2001 г. С момента основания её возглавляет доктор медицинских наук, впоследствии профессор С.Г. Цикунов. В настоящее время штат Лаборатории составляют два доктора медицинских наук, два кандидата биологических наук, один кандидат медицинских наук, а также сотрудники без учёной степени. В Лаборатории проводят научно-исследовательскую работу аспиранты, студенты.

В рамках внутриинститутского сотрудничества Лаборатория выполняет свои исследования совместно с Отделом общей и частной морфологии, Отделом биохимии, Отделом молекулярной генетики, Отделом нейрофармакологии им. С.В. Аничкова, Неврологическим отделением Клиники.

Основные направления исследований

Изучение патогенеза расстройств эмоций на моделях психогенной травмы и посттравматического стрессового расстройства у экспериментальных животных и у их потомства.
Изучение патогенеза стресс-ассоциированных заболеваний у военнослужащих, гражданского населения и у их потомства в регионах с высокой военной и террористической угрозой.
Эмоциональные, речевые расстройства, расстройства чувствительности и их коррекция у больных после органических повреждений мозга.

Основные научные результаты за последние 5 лет

Известно, что эмоциональное состояние и поведение изменяются под влиянием различных стрессовых воздействий, среди которых особенно актуальны психогенный стресс, токсический стресс и органическое повреждение мозга.

В Лаборатории разработаны модели психогенной травмы и посттравматического стрессового расстройства на крысах, позволяющие исследовать психофизиологические, нейробиологические и наследственные механизмы и аспекты данных заболеваний. Моделируемая у животных патология максимально приближена к аналогичной патологии у человека по этиологии, поведенческим проявлениям, характеру развития, биохимическим и морфофункциональным изменениям, а также по возможности коррекции её сходными фармакологическими средствами.

При развитии моделируемой постстрессовой патологии у крыс регистрируют длительно сохраняющиеся поведенческие отклонения, такие как снижение уровней двигательной активности, исследовательской деятельности, коммуникативности, повышение уровней тревожности, агрессивности, в том числе проявления так называемой патологической агрессии, и появление признаков депрессивноподобных нарушений («поведенческое отчаяние»).

Показано изменение пространственно-временной и ритмической организации биоэлектрической активности мозга крыс во время стресса и в отсроченный период. Выявлены изменения кросскорреляционных связей между различными областями мозга, усиление асимметрии по электрокортикографическим показателям в разных диапазонах колебаний.

Предложен критерий оценки степени переживаемого чувства страха, связанного с угрозой жизни, определяющийся повышением индекса дельта-ритма мозга крыс в момент нанесения психогенной травмы. Использование метода электрокортикографически-зависимого акустического воздействия в реальном времени приводит к нормализации поведения, обменных процессов и межструктурных связей в мозге стрессированных крыс.

У животных обнаруживают изменения в содержании нейромедиаторов моноаминовой группы и их метаболитов в структурах головного мозга. Показаны изменения в функционировании пептидергических (вазопрессин, галанин, орексин, грелин) систем головного мозга. Исходные индивидуальные различия в активности нейромедиаторных и нейромодуляторных систем, обусловленные действием генетических полиморфизмов, рассматриваются в качестве фактора, обеспечивающего стрессоустойчивость организма или предрасполагающего к развитию постстрессовой патологии.

Переживание крысами однократной психогенной травмы приводит к длительно сохраняющимся структурным и функциональным нарушениям в головном мозге — регистрируются гибель клеток в гиппокампе, неокортексе, гипоталамусе, ослабление или исчезновение иммуногистохимической реакции на белок NeuN в нейронах гиппокампа и неокортекса, снижение интенсивности пролиферации в основных нейрогенных зонах мозга; наблюдается дегрануляция тучных клеток в надпочечниках.

Выявлено системное нарушение метаболизма липидов, состоящее в резком и длительно сохраняющемся изменении спектра липидов плазмы крови, — снижении уровня липопротеинов высокой плотности (с увеличением индекса атерогенности) и повышении уровня триглицеридов.

Исследуемые постстрессовые нарушения выявляются на различных сроках после воздействия, характеризуются динамикой развития. Использование фармакологических средств, применяемых в клинике для купирования симптомов постстрессовых расстройств (в частности, препаратов антидепрессивного ряда), показало эффективность в отношении поведенческих, морфофункциональных и биохимических нарушений у животных при моделируемой патологии. На применяемых моделях выявлены дифференциация экспериментальных животных по типам реагирования на психогенный травматический стресс и зависимость развития расстройств от соответствующего типа реагирования.

Обследование потомства стрессированных крыс (матерей, перенёсших стресс до или во время беременности) показало наличие у таких крысят двигательных и эмоциональных отклонений, имеющих черты сходства с психопатическими расстройствами у человека, а также изменений иммунореактивности. Характер и выраженность этих нарушений у потомства обнаруживают связь с полом, изменяются с возрастом и зависят от типа моторной асимметрии матерей. В рамках исследований по поиску и оценке эпигеномных и эпигенетических модификаций в организме как механизмов формирования долговременных последствий влияния стресса на переживших его крыс и на их потомство выявлено гиперметилирование дезоксирибонуклеиновой кислоты в различных отделах головного мозга у родительских особей на различных сроках после стрессового воздействия. Рассматриваются вопросы наследования приобретённых постстрессовых отклонений и влияния пережитого крысами стресса на поведенческие, метаболические и иные характеристики их потомства.

Применяются модели токсического стресса, вызванного введением липополисахарида, интерлейкина-1β (реакция организма на инфекционное заболевание, сепсис) или бисфенола A (экологическое отравление). Регистрируемые различными методами поведенческие, нейрохимические и иные нарушения во многом сходны для стрессов психогенной и токсической природы.

В исследованиях, посвящённых изучению вовлечённости глутаматергической системы мозга в развитие постстрессовой патологии, показаны изменения уровней экспрессии генов отдельных субъединиц NMDA- и AMPA-рецепторов и транспортёра возбуждающих аминокислот EAAT2 в ряде структур мозга, характерные для различных сроков после психогенного стрессового воздействия.

Показано влияние стрессов военной и террористической угрозы на фертильность женщин-военнослужащих и гражданского населения, на развитие их потомства, охарактеризованы психофизиологические, психологические, метаболические и иммунные последствия стресса такого рода.
Экспериментально и клинически показана возможность коррекции выявленных после психогенной травмы мозга нарушений путём направленной регуляции активности нейромедиаторных и нейромодуляторных (пептидергических) систем мозга, в том числе у людей, переживших стресс угрозы жизни во время боевых действий. Экспериментально показана возможность коррекции последствий физической травмы мозга с применением клеточных технологий.

В плацебоконтролируемых клинических исследованиях показаны: позитивное влияние препаратов вазопрессина на функции речи и внимания у больных с афазиями (лечебная активация V2-рецепторов в мозге индуцирует стойкое восстановление речи, вовлекая в компенсаторный процесс интактное полушарие, улучшает вербальную память и внимание), редукция тревожной и депрессивной симптоматики при постинсультных депрессиях, улучшение значений по показателям мозгового кровотока. Полученные данные указывают на новые свойства вазопрессина, расширяют представления о его функциональной роли у человека и о возможных показаниях к его применению в лечении неврологических больных. На основе полученных результатов разработаны и внедрены в клиническую практику изобретения и технологии лечения расстройств речи, чувствительности, недостаточности мозгового кровообращения у больных с различной патологией.

Таким образом, раскрытие механизмов уязвимости и устойчивости к повреждающим факторам различной природы открывает возможности повышения стрессоустойчивости, коррекции патологических состояний, а также профилактики расстройств эмоций и поведения у потомства.

Сотрудники лаборатории

Авалиани Татьяна Варламовна

Старший научный сотрудник, кандидат биологических наук.

Сфера научных интересов: двигательные и психоэмоциональные расстройства в онтогенезе, их диагностика, предупреждение, лечение.

Апраксина Наталия Константиновна

Старший научный сотрудник, кандидат биологических наук.

Сфера научных интересов: психоэмоциональные, электрофизиологические нарушения при витальном стрессе; эпигенетические механизмы патогенеза нейропсихических расстройств, вызванных витальным стрессом (посттравматические стрессовые расстройства, ангедония, депрессия), и пути их коррекции.

Белокоскова Светлана Георгиевна

Старший научный сотрудник, доктор медицинских наук.

Сфера научных интересов: пептидная регуляция функций мозга.

Безнин Глеб Владимирович

Научный сотрудник, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: стресс; психогенная травма мозга; морфофункциональные основы постстрессовых расстройств.

Сизов Вадим Викторович

Ведущий инженер.

Сфера научных интересов: физиология центральной нервной системы; техника физиологического эксперимента; телеметрия; малоинвазивная хирургия; обработка больших массивов информации (big data).

Нарушения поведения и эмоций — Головоломка детский центр Новосибирск

Вы заметили, что у ребенка появились проблемы общения со сверстниками?
Он агрессивен или наоборот слишком тих и замкнут?
Учителя жалуются на поведение вашего чада в школе, а дома он не слышит вас, капризничает, спорит, закатывает истерики?
Или может быть чрезмерное количество времени проводит в телефоне, планшете или компьютере?

Все это может свидетельствовать об эмоциональном неблагополучии вашего ребенка.

Родители очень часто не знают, что делать с таким поведением. Они пробуют разные методы воспитания, но, в конечном счете, опускают руки, думая, что причина в возрасте, или просто такой характер. А оглядываясь вокруг, видят множество похожих детей и родителей с такими же проблемами, что окончательно приводит их к смирению со сложившейся ситуацией. К сожалению, это не приводит к решению проблемы самих родителей в отношениях с ребенком и еще больше усугубляет эмоциональное неблагополучное состояние самого ребенка.

Замкнутый круг.
Можно ли найти из него выход?
Да!

Первое, с чего можно начать исправление эмоционального состояния ребенка — это обратиться за консультацией или патопсихологической диагностикой к клиническому психологу.

В процессе диагностики детский психолог выявит основные эмоциональные нарушения, имеющиеся у ребенка, степень их выраженности. А также сможет подсказать способы психологической коррекции, которые будут наиболее оптимальны для него с учетом его возвратных особенностей, особенностей развития интеллектуальной, речевой деятельности, процессов развития внимания, памяти и мышления.

По результатам обследования специалист, занимающийся психокоррекцией эмоциональных нарушений, разрабатывает и проводит программу, направленную на улучшение эмоционального состояния ребенка.

Если вы понимаете, что у вас есть такие проблемы, и вы не знаете что с ними делать, специалисты нашего центра смогут комплексно решить их.

Специалисты по патопсихологической диагностике:
Кудикова Вероника Анатольевна
Максименко Павел Алексеевич
Синицкая Маргарита Дмитриевна

Специалисты по патопсихологической коррекции:
Синицкая Маргарита Дмитриевна

Стоимость диагностики и занятий доступны в разделе — «Прайс»

Запись по телефону: 8 (383) 383-50-09
Дни работы: понедельник-суббота с 09:00 до 20:00
Выходной — воскресенье

Бруксизм у детей – причины и лечение детского бруксизма

Бруксизм у детей — непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры. Это хроническое нарушение, сокращение мышц происходит приступообразно. Обычно эпизод длится не более 10 секунд, может возникать несколько раз за ночь. Некоторые исследователи считают, что лечить бруксизм необязательно, поскольку он пройдет самостоятельно к 6–7 годам. Однако важно показать ребенка стоматологу, поскольку это нарушение может привести к определенным неприятным последствиям для зубочелюстной системы. Кроме того, следует учитывать общее состояние здоровья малыша: при наличии других неврологических симптомов, соматических и системных заболеваний, нужно регулярно наблюдаться у специалистов узкого профиля.

Формы недуга

Детский бруксизм может отличаться по продолжительности и частоте возникновения эпизодов. Однако важно понимать, что это исключительно ночные приступы скрежетания зубами.

Не стоит путать бруксизм с бруксоманией — сжатием и скрежетанием зубами в дневное время, в период бодрствования. Такие движения обычно произвольны и поддаются контролю, а у детей младшего возраста могут быть связаны со вновь появившимся интересом к возможностям своего организма, когда только прорезываются новые зубки. Специалисты утверждают, что некоторые малыши таким образом пытаются справиться с зудом при прорезывании молочных зубов. Показать ребенка врачу при этом стоит, но обычно нарушение преходящее и не требует коррекции.

Причины детского бруксизма

Нарушение функции жевательных мышц может быть самостоятельным недугом или выступать осложнением заболеваний полости рта, а также других органов и систем организма ребенка. Часто детский бруксизм сопровождается нарушениями сна: апноэ, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами, прерывистым сном и пр. Причинами спазма мышц могут выступать психологические факторы: стрессы, испуг, повышенная тревожность, подавленность и пр. В некоторых случаях ребенок не осознает травмирующие ситуации и не проявляет беспокойства, но у него возникает внутреннее напряжение. Это может быть связано с переменой места жительства, конфликтом в учебном коллективе, рождением брата или сестры, утратой любимой игрушки или домашнего животного и пр. Даже избыток положительных эмоций может спровоцировать нарушения сна.

Нарушения функции нервной системы также могут привести к бруксизму. Недуг в ряде случаев сопровождается эпилептическими приступами, тремором рук, нарушениями мышечного тонуса (не только в отношении жевательных мышц).

Есть предположение, что ночное скрежетание зубами связано с гельминтозом. Но оно не подтверждено научно и объясняет проблему лишь косвенно: паразитоз нередко сопровождается анемией, нехваткой витаминов группы B, в связи с чем изменяется функция нервной системы и мышечный тонус соответственно.

Некоторая роль в развитии бруксизма отводится лор-патологиям: аденоидит, искривление носовой перегородки, хронические воспалительные заболевания затрудняют носовое дыхание. Многие исследователи считают, что это приводит к нарушению тонуса мышц лицевой, жевательной мускулатуры.

К стоматологическим причинам бруксизма у детей относят следующие:

нарушения прикуса;
завышение пломбы: она не дает челюстям смыкаться нормально, что приводит к неправильной нагрузке на мышцы;
заболевания тканей пародонта;
заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Признаки бруксизма у детей

Заподозрить бруксизм обычно удается родителям, поскольку сон ребенка не прерывается во время эпизодов ночного скрежетания, он не испытывает выраженного дискомфорта. После пробуждения малыш может жаловаться на боли в области мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава, головные боли и головокружения, звон в ушах. В течение дня может наблюдаться вялость и сонливость, повышенная утомляемость. По мере развития недуга может добавиться повышенная истираемость эмали и связанная с этим гиперестезия — чувствительность к пище разных температур, а также кислым и сладким блюдам и напиткам.

Осложнения бруксизма

Длительно протекающий бруксизм может вызвать следующие осложнения:

повреждения эмали: трещины, разрушение коронковой части зубов, сколы и прочие, что связано с неадекватными нагрузками на твердые ткани;
подвижность зубов, преждевременное выпадение молочных зубов;
повреждение десен и околозубных тканей;
нарушение постоянного прикуса, связанное с ранней утратой зубов, уменьшением высоты коронок и другими явлениями.

Продолжительные приступы бруксизма сопровождаются апноэ — кратковременной остановкой дыхания. Это может привести к кислородному голоданию и связанным с ним неприятным последствиям для всего организма ребенка.

Особенности диагностики

Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:

полисомнография. Процедура предусматривает фиксацию на теле ребенка специальных датчиков, регистрирующих изменения во время сна. Позволяет оценить функциональное состояние нервной системы;
ЭЭГ. Дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить эпилепсию и иные нарушения;
электромиография. Этот способ оценки функции жевательных мышц основывается на воздействии током. Процедура безболезненная, позволяет определить избыточный тонус мускулатуры;
брукс чекер (Brux Checker). Специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти пациента, устанавливаются на ночь, после чего диагностические пластины направляют в клинику для анализа. Этот метод позволяет определить, какие зубы страдают от повышенной окклюзионной нагрузки, имеет ли она место в целом.

Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.

Методы лечения

Лечение бруксизма у детей начинается с устранения причин, вызвавших это нарушение. Применяется медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое воздействие, а также проводится коррекция стоматологических дефектов.

Специфической медикаментозной терапии бруксизма не существует, поскольку это не заболевание, а, скорее, симптом тех или иных нарушений. Однако врач может назначить препараты, которые корректируют функцию жевательной мускулатуры, нормализуют сон. К таковым относят следующие:

витамины группы B,
препараты магния и кальция,
снотворные,
седативные средства.

В качестве методов, нормализующих сон и мышечный тонус, могут быть назначены теплые компрессы, хвойные ванны, курс общеукрепляющего массажа, плавание при отсутствии противопоказаний.

Психологическая коррекция не имеет противопоказаний и применяется во многих случаях. Если вы предполагаете, что эпизодам нарушения предшествовал стресс, можно обратиться к детскому психологу. Нехватка внимания со стороны близких, конфликты в семье или учебном коллективе, жизненные перемены, состояние утраты — все это поводы для посещения специалиста. Для лечения детей используются различные методики: арт-терапия, песочная терапия, иппотерапия, танцевально-двигательная терапия и пр. Кроме того, детский психолог даст рекомендации по организации досуга малыша, взаимодействию с ним и выстраиванию отношений внутри семьи, созданию спокойной и благоприятной атмосферы в доме.

Стоматологические методы терапии призваны не только справиться с причинами бруксизма, но и устранить его последствия. Так, если имеет место нарушения прикуса или скученность зубов, преждевременная утрата молочных зубов, врач предложит оптимальное решение. По показаниям проводится лечение кариеса и воспалительных заболеваний, восстановление поврежденных зубов композитными материалами, с целью избавления от гиперчувствительности — фторирование и реминерализующая терапия.

Для лечения нарушения у детей старше 10 лет могут использоваться защитные каппы — приспособления из мягкого материала, которые фиксируются на зубах перед ночным сном и способствуют защите эмали от трения. Можно приобрести готовые каппы или заказать их изготовление в стоматологической клинике. Второе решение является более оптимальным, поскольку оно предусматривает предварительное снятие слепка и изготовление конструкции точно по параметрам зубных рядов ребенка. Поэтому каппы прилегают плотнее, а значит, защищают зубы надежнее. Кроме того, врач расскажет все об уходе за каппами и сроках их замены.

О том, как лечить бруксизм у детей, страдающих нарушениями прикуса, расскажет детский ортодонт. В качестве метода коррекции он может предложить пластины, ортодонтические каппы, ношение специальных аппаратов или брекет-систем — все зависит от конкретного случая, вида дефекта прикуса, возраста ребенка. Скорректировать прикус проще тогда, когда челюсти еще формируются.

Общие рекомендации:

важно не допускать эмоционального перевозбуждения у ребенка, в том числе связанного и с позитивными эмоциями. Все активные мероприятия стоит планировать на первую половину дня;
общайтесь и выстраивайте доверительные отношения с ребенком, поддерживайте здоровую спокойную атмосферу в семье;
переключите внимание ребенка с компьютерных игр и просмотра мультфильмов в вечернее время на неактивный досуг. Лучше посвятить 2–3 часа до сна чтению книг, спокойным играм;
не кормите ребенка за 3 часа до сна. Не следует перегружать пищеварительную систему в ночное время.

Особенности профилактики

Спрогнозировать появление бруксизма сложно, однако в группе риска находятся дети с нарушениями прикуса, нарушениями сна, эмоционально возбудимые малыши.

Для того чтобы предупредить подобное нарушение у ребенка, вы можете принять следующие меры:

укладывайте ребенка спать чуть раньше: это позволит исключить возможный недосып. Полноценный сон поможет справиться с накопившимся за день психоэмоциональным напряжением;
следите за состоянием жевательных мышц ребенка: его челюсти должны быть расслаблены, если он не говорит, не жует и не глотает в это время. Обращайте внимание малыша, если он во время бодрствования чрезмерно смыкает челюсти непроизвольно или сознательно;
обеспечьте полноценное питание;
своевременно вылечивайте стоматологические заболевания, обратитесь к детскому отоларингологу при наличии лор-патологий.

Лечением бруксизма у детей любого возраста занимаются детские стоматологи клиник «СТОМА». Вы можете обратиться к нам за квалифицированной помощью, предполагающей консультацию, изготовление защитных капп, коррекцию нарушений прикуса. Мы гарантируем высокое качество стоматологических услуг, оказываемых маленьким пациентам.

Расстройства адаптации — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика нарушений адаптации основана на выявлении основных факторов жизненного стресса, ваших симптомов и того, как они влияют на вашу способность функционировать. Ваш врач спросит о вашем медицинском, психическом и социальном анамнезе. Он или она может использовать критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.

Для диагностики нарушений адаптации в DSM-5 перечислены следующие критерии:

Наличие эмоциональных или поведенческих симптомов в течение трех месяцев после определенного стрессора, возникающего в вашей жизни
Испытание большего стресса, чем обычно ожидается, в ответ на стрессовое жизненное событие и / или стресс, который вызывает серьезные проблемы в ваших отношениях, на работе или в школе
Симптомы не являются результатом другого психического расстройства или частью обычного горя

Типы расстройств адаптации

В DSM-5 перечислены шесть различных типов расстройств адаптации.Хотя все они связаны, у каждого типа есть уникальные признаки и симптомы. Нарушения адаптации могут быть:

При подавленном настроении. Симптомы в основном включают грусть, слезы и безнадежность, а также отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло вам удовольствие.
С тревогой. Симптомы в основном включают нервозность, беспокойство, трудности с концентрацией или запоминанием вещей и чувство подавленности. Дети с тревожным расстройством адаптации могут сильно бояться разлуки со своими родителями и близкими.
При смешанном беспокойстве и подавленном настроении. Симптомы включают сочетание депрессии и беспокойства.
С нарушением поведения. Симптомы в основном связаны с поведенческими проблемами, такими как драки или безрассудное вождение. Молодежь может пропускать школу или совершать вандализм.
Со смешанным нарушением эмоций и поведения. Симптомы включают сочетание депрессии и беспокойства, а также поведенческие проблемы.
Не указано. Симптомы не соответствуют другим типам расстройств адаптации, но часто включают физические проблемы, проблемы с семьей или друзьями, проблемы на работе или в школе.

Продолжительность симптомов

Продолжительность признаков и симптомов расстройства адаптации также может варьироваться. Нарушения адаптации могут быть:

Острая. Признаки и симптомы длятся шесть месяцев или меньше. Они должны ослабнуть, как только будет устранен фактор стресса.
Стойкий (хронический). Признаки и симптомы длятся более шести месяцев. Они продолжают беспокоить вас и разрушать вашу жизнь.

Лечение

Многие люди с расстройствами адаптации считают лечение полезным, и им часто требуется лишь кратковременное лечение. Другим, в том числе со стойкими нарушениями адаптации или постоянными стрессорами, может быть полезно более длительное лечение. Лечение расстройств адаптации включает психотерапию, лекарства или и то, и другое.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, является основным методом лечения расстройств адаптации.Это может быть индивидуальная, групповая или семейная терапия. Терапевтический баллон:

Оказать эмоциональную поддержку
Помогает вернуться к привычному распорядку дня
Помогите вам узнать, почему стрессовое событие так сильно на вас повлияло
Помочь вам научиться справляться со стрессом и справляться со стрессовыми событиями

Лекарства

Лекарства, такие как антидепрессанты и успокаивающие средства, могут быть добавлены для облегчения симптомов депрессии и тревоги.

Как и в случае с терапией, вам могут понадобиться лекарства только на несколько месяцев, но не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. При внезапном прекращении приема некоторые лекарства, например некоторые антидепрессанты, могут вызвать симптомы, похожие на абстинентный.

Образ жизни и домашние средства

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы позаботиться о своем эмоциональном благополучии.

Советы по повышению устойчивости

Устойчивость — это способность хорошо адаптироваться к стрессу, невзгодам, травмам или трагедиям — в основном, способность прийти в норму после переживания трудного события. Повышение устойчивости может варьироваться от человека к человеку, но рассмотрите следующие стратегии:

Оставайтесь на связи с помощью здоровой социальной поддержки, например, положительных друзей и близких.
Делайте то, что приносит вам чувство выполненного долга, удовольствия и цели каждый день.
Ведите здоровый образ жизни, включающий хороший сон, здоровое питание и регулярную физическую активность.
Узнайте из прошлого опыта о том, как вы можете улучшить свои навыки преодоления трудностей.
Сохраняйте надежду на будущее и стремитесь к позитивному настрою.
Признавайте и развивайте свои сильные стороны.
Взгляните в лицо своим страхам и примите вызовы.
Составьте план, как решать проблемы, когда они возникают, а не избегать их.

Найти поддержку

Это может помочь вам обсудить проблемы с заботливой семьей и друзьями, получить поддержку религиозного сообщества или найти группу поддержки, ориентированную на вашу ситуацию.

Расскажите ребенку о стрессовых событиях

Если вашему ребенку сложно приспосабливаться, попробуйте мягко побудить его рассказать о том, через что он или она проходит. Многие родители считают, что разговоры о трудном изменении, например о разводе, заставят ребенка почувствовать себя хуже. Но вашему ребенку нужна возможность выразить чувство горя и услышать ваше заверение в том, что вы останетесь постоянным источником любви и поддержки.

Подготовка к приему

Начните ли вы с посещения лечащего врача или психиатра для оценки и лечения, вот некоторые рекомендации, которые помогут вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Если возможно, вы можете делать заметки во время посещения или брать с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить информацию.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

Любые симптомы, которые вы испытывали, и как долго.
Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, как положительные, так и отрицательные.
Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз. Включите все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, а также их дозировку.
Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы максимально проводить время вместе.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины?
Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
Вы рекомендуете лечение? Если да, то с каким подходом?
Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся?
Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
Вы рекомендуете какие-либо временные изменения дома, на работе или в школе, чтобы помочь мне выздороветь?
Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

Каковы ваши симптомы?
Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
Какие серьезные изменения произошли в вашей жизни за последнее время, как положительные, так и отрицательные?
Как вы пытались справиться с этими изменениями?
Как часто вы чувствуете грусть или депрессию?
Есть ли у вас мысли о самоубийстве?
Как часто вы чувствуете беспокойство или беспокойство?
У вас проблемы со сном?
Испытываете ли вы трудности с выполнением задач дома, на работе или в школе, которые раньше казались вам выполнимыми?
Вы избегаете общественных или семейных мероприятий?
Были ли у вас проблемы в школе или на работе?
Вы принимали импульсивные решения или проявляли безрассудство, которое не похоже на вас?
Вы употребляете алкоголь или наркотики? Как часто?
Лечились ли вы в прошлом от других психических расстройств? Если да, какой вид терапии был наиболее полезным?

Октябрь25, 2017

Расстройства адаптации | Симптомы и причины

Каковы симптомы расстройства адаптации?

При всех расстройствах адаптации реакция на стрессовое событие, по-видимому, превышает нормальную реакцию, или реакция значительно мешает социальному или образовательному функционированию. Существует несколько подтипов расстройства адаптации, основанных на типе основных симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы каждого из подтипов расстройства адаптации.Однако каждый ребенок и подросток могут испытывать симптомы по-разному. Симптомы расстройств адаптации могут напоминать другие медицинские проблемы или психические расстройства. Для постановки точного диагноза всегда консультируйтесь с врачом подростка или психиатром.

Расстройство адаптации с подавленным настроением

плохое настроение
плаксивость
чувство безнадежности

Расстройство адаптации с тревогой

нервозность
беспокоиться
дрожь
Страх разлуки с опекуном

Расстройство адаптации с тревогой и подавленным настроением

нервозность
беспокоиться
дрожь
Страх разлуки с опекуном
плохое настроение
плаксивость
чувство безнадежности

Расстройство адаптации с нарушением поведения

нарушение чужих прав
Прогулки, материальный ущерб, безрассудное вождение, драки

Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения

страх разлуки с опекунами
нарушение чужих прав
прогулы, уничтожение имущества, безрассудное вождение, драки
плохое настроение
плаксивость
чувство безнадежности
нервозность
беспокоиться
дрожь

Что вызывает нарушения адаптации?

Расстройства адаптации — это реакция на стресс.Между стрессовым событием и реакцией нет единой прямой причины. Дети и подростки различаются по своему темпераменту, прошлому опыту, уязвимости и навыкам преодоления трудностей. Их стадия развития и способность их системы поддержки удовлетворять их конкретные потребности, связанные со стрессом, являются факторами, которые могут способствовать их реакции на конкретный стресс. Стрессоры также различаются по продолжительности, интенсивности и эффекту. Нет данных, позволяющих предположить, что конкретный биологический фактор вызывает расстройства адаптации.

Расстройства адаптации

Расстройство адаптации определяется как эмоциональная или поведенческая реакция на идентифицируемое стрессовое событие или изменение в жизни человека, которое считается неадаптивным или каким-то образом не ожидаемой здоровой реакцией на событие или изменение. Реакция должна произойти в течение 3 месяцев после идентифицированного стрессового события или изменения, но может продолжаться в течение длительного периода времени за пределами этих временных рамок, если фактор стресса продолжается. Опознаваемое стрессовое событие или изменение в жизни ребенка или подростка может быть реакцией на переезд семьи, развод или разлучение родителей, потерю домашнего животного или рождение брата или сестры.Внезапное заболевание или ограничение жизни ребенка из-за хронического заболевания также может спровоцировать реакцию адаптации.

Расстройства адаптации довольно часто встречаются у детей и подростков. Они одинаково встречаются у мужчин и женщин. Хотя нарушения адаптации встречаются во всех культурах, факторы стресса и признаки могут варьироваться в зависимости от культурных влияний. Расстройства адаптации возникают в любом возрасте. Однако считается, что характеристики расстройства у детей и подростков отличаются от характеристик у взрослых.Отмечаются различия в испытываемых симптомах, тяжести и продолжительности симптомов, а также в исходе. Подростковые симптомы расстройств адаптации носят более поведенческий характер, например, отыгрывание, в то время как взрослые испытывают более депрессивные симптомы.

Причины и факторы риска

Расстройства адаптации — это реакция на стресс. Между стрессовым событием и реакцией нет единой прямой причины. Дети и подростки различаются по своему темпераменту, прошлому опыту, уязвимости и навыкам преодоления трудностей.Их стадия развития и способность их системы поддержки удовлетворять их конкретные потребности, связанные со стрессом, являются факторами, которые могут способствовать их реакции на конкретный стресс. Стрессоры также различаются по продолжительности, интенсивности и эффекту. Нет данных, позволяющих предположить, что конкретный биологический фактор вызывает расстройства адаптации.

Симптомы и типы

При всех расстройствах адаптации реакция на стрессор, по-видимому, превышает нормальную реакцию, или реакция существенно мешает социальному, профессиональному или образовательному функционированию.Существует 6 подтипов расстройства адаптации, которые основаны на типе основных симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы каждого из подтипов расстройства адаптации. Однако каждый ребенок / подросток может испытывать симптомы по-разному:

1. Расстройство адаптации с подавленным настроением. Симптомы могут включать:

Подавленное настроение
Плаксивость
Чувство безысходности

2. Расстройство адаптации с тревогой. Симптомы могут включать:

Нервозность
Беспокойство
Дрожь
Страх разлуки с крупными привязанными фигурами

3. Расстройство адаптации с тревогой и подавленным настроением. Присутствует комбинация симптомов обоих вышеперечисленных подтипов (подавленное настроение и тревога).

4. Расстройство адаптации с нарушением поведения. Присутствуют только поведенческие симптомы.

5.Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения. Присутствует сочетание симптомов всех вышеперечисленных подтипов (подавленное настроение, тревога и поведение).

6. Расстройство адаптации неуточненное. Присутствуют реакции на стрессовые события, не соответствующие ни одному из вышеперечисленных подтипов. Реакции могут включать в себя такое поведение, как социальная изоляция или запрет на обычно ожидаемую деятельность (например, учебу или работу).

Симптомы расстройства адаптации могут напоминать другие медицинские проблемы или психические расстройства.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка / подростка для постановки диагноза.

Диагностика и тесты

Детский и подростковый психолог или квалифицированный психиатр обычно ставит диагноз расстройства адаптации у детей и подростков после всесторонней оценки и собеседования с ребенком или подростком и родителями. Подробная личная история развития, жизненные события, эмоции, поведение и выявленное стрессовое событие получают во время интервью.

Лечение

Специфическое лечение расстройств адаптации будет определено лечащим врачом вашего ребенка или подростка на основании:

Возраст вашего ребенка или подростка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень симптомов у вашего ребенка или подростка
Подтип расстройства адаптации
Толерантность вашего ребенка или подростка к определенным лекарствам или методам лечения
Ожидания от течения стрессового события
Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Индивидуальная психотерапия с использованием когнитивно-поведенческих подходов. Когнитивно-поведенческие подходы используются для улучшения соответствующих возрасту навыков решения проблем, коммуникативных навыков, контроля над импульсами, навыков управления гневом и навыков управления стрессом.
Семейная терапия. Семейная терапия часто направлена на внесение необходимых изменений в семейную систему, таких как улучшение коммуникативных навыков и взаимоотношений в семье, а также усиление семейной поддержки среди членов семьи.
Групповая терапия сверстников. Групповая терапия сверстников часто направлена на развитие и использование социальных навыков и навыков межличностного общения.Вмешательство также может включать в себя нормализацию адаптации ребенка или подростка к конкретному стрессору, в том числе приспособление к болезни. Посещение лагеря для детей или подростков с определенным заболеванием также может быть формой группового вмешательства.
Лекарство. В то время как лекарства имеют очень ограниченную ценность в лечении расстройств адаптации, лечение можно рассматривать на краткосрочной основе, если конкретный симптом серьезный и, как известно, реагирует на лечение, и если симптомы мешают общему функционированию (например,г., ежедневный уход, посещение школы).

Профилактика расстройств адаптации

Профилактические меры по снижению частоты нарушений адаптации у детей и подростков в настоящее время неизвестны. Однако раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, улучшить нормальный рост и развитие ребенка или подростка и улучшить качество жизни детей или подростков с расстройствами адаптации.

Что такое расстройство адаптации?

Более 50 лет клиницисты использовали термин «расстройство адаптации» для описания людей, которые изо всех сил пытаются справиться с конкретной стрессовой ситуацией или текущими обстоятельствами, вызывающими дистресс.

Расстройства адаптации являются наиболее часто диагностируемыми проблемами психического здоровья, и они могут быть диагностированы у детей, подростков и взрослых. Большинство исследований сообщают, что около 1% населения может иметь расстройство адаптации в любой момент времени.

Что такое расстройство адаптации?

Определение

Расстройство адаптации определяется трудностью приспособления к жизненным стрессорам. Переезд в новый город, изменения в отношениях или переход на новую карьеру — это лишь несколько примеров факторов стресса, которые могут вызвать у кого-то настроение или поведенческие расстройства.

Симптомы расстройства адаптации

Согласно DSM-5, новейшему диагностическому руководству, используемому клиницистами для диагностики психических заболеваний, критерии расстройства адаптации включают:

Развитие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на идентифицируемый фактор стресса, возникающий в течение трех месяцев с момента появления фактора стресса
Симптомы и поведение должны быть клинически значимыми, что подтверждается одним или обоими из следующего; выраженный стресс, непропорциональный серьезности или интенсивности фактора стресса и / или значительным нарушениям в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности

Симптомы не должны сохраняться более шести месяцев после исчезновения фактора стресса.Они также должны быть несоразмерны культуре человека и не могут представлять собой нормальную утрату. Нарушение также не должно соответствовать критериям другого психического расстройства (например, депрессии или беспокойства).

Клиницисты определяют, как симптомы влияют на функционирование человека, указывая, является ли расстройство адаптации:

При подавленном настроении — преобладает плохое настроение, плаксивость или чувство безнадежности
С тревогой — преобладает нервозность, беспокойство, нервозность или тревога разлуки
При смешанном беспокойстве и подавленном настроении — преобладает сочетание депрессии и беспокойства
С нарушением поведения — Преобладают изменения поведения
Со смешанным нарушением эмоций и поведения — Преобладают как эмоциональные симптомы (депрессия, тревога), так и нарушение поведения
Не указано — Для дезадаптивных реакций, которые не могут быть классифицированы как один из конкретных подтипов расстройства адаптации

Вот несколько примеров случаев, когда может потребоваться диагностика расстройства адаптации:

Шестилетний ребенок переезжает в новый город и начинает новую школу.Он начинает проявлять агрессивное поведение, разговаривает с ребенком и становится дерзким.
Оценки 10-летней девочки снижаются после развода родителей. Большую часть времени ей грустно, и она не может сосредоточиться на школьной работе.
18-летний парень переезжает в общежитие колледжа. Она беспокоится о том, чтобы быть вдали от дома, и ей трудно заводить друзей.
Мужчина уволен с работы. В течение нескольких месяцев ему не хватает мотивации искать новую работу, и ему трудно что-либо делать.
Дом женщины разрушен пожаром. Она борется с потерей своего имущества и чувствует себя перемещенной в новой ситуации. Она испытывает много печали и беспокойства, что мешает ей хорошо выполнять свою работу.

Причины

Расстройства адаптации могут возникать в результате различных стрессовых ситуаций и переживаний. Некоторые из них могут быть единичными событиями, такими как стихийное бедствие, смена работы, переезд в новый город или свадьба.В других случаях расстройства адаптации возникают из-за постоянных трудностей, таких как стресс, связанный с открытием бизнеса или переездом в колледж.

Не всегда понятно, почему одни люди легче приспосабливаются к стрессовым обстоятельствам, чем другие. Даже когда вся семья или группа детей попадают в одну и ту же стрессовую ситуацию, у некоторых могут развиться расстройства адаптации, а у других — нет.

В то время как любые стрессовые жизненные обстоятельства могут подвергнуть вас риску развития расстройства адаптации, то, как вы справляетесь со стрессом, играет роль в том, разовьется ли у вас расстройство адаптации.Кроме того, эти факторы также могут повлиять на вашу настройку:

Прошлый жизненный опыт — Значительный стресс в детстве может подвергнуть вас большему риску развития проблем с психическим здоровьем, включая расстройство адаптации
Другие проблемы с психическим здоровьем — Существующие ранее проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревожность, могут повысить риск развития расстройства адаптации.
Тяжелые жизненные обстоятельства — Наличие большего стресса в повседневной жизни может затруднить вам перенос еще одного стрессового изменения.